Ochorenia oka sú často infekčné. Patrí medzi ne trachóm. Je to nebezpečné, pretože vedie k slepote. Choroba sa však môže prenášať kontaktom a pravdepodobnosť infekcie je vysoká.
Musíte pochopiť, že najnebezpečnejší kontakt s chorou osobou. Vírusy sú obsiahnuté v jeho oku a môžu byť prenesené na oblečenie, pokožku rúk a len vtedy, keď sa ich dotknete. Preto pri použití rovnakého oblečenia alebo iných predmetov sa infekcia dostane na zdravého človeka. Koniec koncov, odezhe môže byť uložený výtok z oka pacienta. Napríklad slzy alebo hnis. Takéto látky budú zahŕňať vírusy, ktoré poškodia oči.
Ochorenie sa vyskytuje u dospelých a detí bez ohľadu na vek. Koniec koncov, hovoríme o infekcii, ktorá postihuje všetkých ľudí. Okrem toho je dôležité vedieť, že telo nevytvára imunitu voči chorobe. To znamená, že po vyliečení, keď sa vírus znovu vstrekne, sa trachóm začne znovu vyvíjať.
Príčiny sú chlamydie. Je tu choroba chlamydií, ktorá sa často označuje ako pohlavný. Je tiež spôsobená požitím chlamydií. Ide o mikróby, ktoré vedú k infekčnej lézii. Takéto baktérie sú schopné preniknúť do očí, čo vedie k trachómu.
Vzniká táto trachómová infekcia a postihuje zrakový orgán s extrémne nízkou úrovňou hygieny. Preto sa okrem nosičov ochorenia nedá vylúčiť kontakt so špinavými predmetmi. Koniec koncov, každá takáto vec alebo všeobecný hygienický stav môže zahŕňať kolóniu chlamydií. Okrem toho môže byť trachomatózna lézia spôsobená infekciou muchy.
Spočíva v tom, že sa dostane do oka chlamydií jedným z uvedených spôsobov. Vírus infikuje rohovku, spojivku, čo vedie k ťažkému zápalu. Po krátkom čase sa rozširuje a pokrýva celé oko a viečka. Preto bude jasne viditeľné začervenanie kapilár.
Medicína identifikuje niekoľko štádií vývoja. Ochorenie sa stáva výraznejším, manifestácia a symptómy ochorenia sa líšia v každom nasledujúcom štádiu. Pôvodne trachoma vyzerá ako zápal spojiviek. Prvým znakom ochorenia je sčervenanie očí a kože na vnútornej strane očných viečok. Klasifikácia patológie je teda založená na štádiách ochorenia.
Liečba a detekcia ochorenia závisí od príznakov infekcie viditeľných v oblasti očí. Samotná klasifikácia je tiež založená na príznakoch ochorenia, podľa ktorých patrí do jednej alebo druhej fázy.
V tomto štádiu bol zaznamenaný syndróm zápalu. Tento proces je intenzívny. Kapilárne cievy sa rozširujú a oko sa stáva veľmi červené kvôli účinkom infekcie. Conjunctiva sa stáva krehkejšou, je úplne ovplyvnená infekciou. Zapálená a koža na vnútornom povrchu očných viečok.
Vyznačuje sa prudkým nárastom folikulu. Takzvané uzliny, ktoré sú viditeľné na zapálenom oku. Ak sú v prvej fáze takéto pečate viditeľné, potom sa v druhej fáze zvyšujú. Pokrývajú veľkú plochu a zhutňujú. Nakoniec sa navzájom spájajú. Keď k tomu dôjde, proces zjazvenia folikulu. Na tomto pozadí existuje rozsiahle oddelenie slznej tekutiny.
Oko je neustále zalievanie. V tomto štádiu sa riziko nakazenia stáva maximálnym. Koniec koncov, vypúšťanie obsahujúce infekciu, dostať na oblečenie, predmety pre domácnosť a akýkoľvek povrch. Kontakt s nimi povedie k prenosu vírusu a choroby inej osoby.
Líši sa v aktivácii procesu cikarizácie akretovaných folikulov. Obracajú sa na jazvy. Súčasne sa znižuje zápal. To znamená, že infekcii sa už podarilo vyvinúť a poškodiť telo.
K dokončeniu tvorby jaziev dochádza. To sa prejavuje tým, že koža na vnútornom povrchu očných viečok stráca svoju prirodzenú ružovú farbu. Stáva sa bledým, získava belavý odtieň. To znamená, že je pokrytý vytvorenými jazvami.
Toto ochorenie je podobné iným zápalovým procesom. Vo svojich raných štádiách je podobný konjunktivitíde. Koniec koncov, sú tiež sprevádzané začervenaním očí, zápalom krvných kapilár.
Preto, vizuálna prehliadka pacienta v ranom štádiu, nedá nič. Je potrebné uchýliť sa k laboratórnemu výskumu. Je potrebné zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť chlamýdií. Koniec koncov, vedú k výskytu choroby.
Preto musí lekár preskúmať prítomnosť biologických vzoriek pacienta na prítomnosť chlamýdií. Na tento účel sa vykonávajú cytologické laboratórne testy.
Predmetom štúdie je materiál získaný ako výsledok šmuhy. Lekár ho robí z povrchu oka alebo z vnútra viečka. Potom ide do laboratórnej štúdie. Takéto štúdie sa majú vykonávať vo všetkých prípadoch podobných príznakov. To eliminuje škaredé oči v neprítomnosti chlamýdie. Preto bude potrebné liečiť iné ochorenie. A to už znamená použitie iných metód ovplyvňovania infekcie.
Na liečenie ochorenia pomocou rôznych prostriedkov. Koniec koncov, je potrebné konať nielen na samotnom víruse, ale aj na prekonaní dôsledkov jeho vývoja v tele. Kľúčom je príjem antibakteriálnych liekov.
Ide o špeciálne masti obsahujúce antibiotiká. Používajú sa tri alebo šesť týždňov v závislosti od štádia ochorenia. Tieto antibiotické masti zastavujú dozrievanie infekcie. Zápal sa zastaví, je možné zabrániť vzniku jaziev.
Samostatne je potrebné poukázať na súvisiace prejavy ochorenia. Napríklad trachóm oka môže spôsobiť poškodenie rohovky a stratu zrakovej funkcie. Preto bude potrebná transplantácia. Ale je potrebná darcovská rohovka, ktorá bude veľmi ťažká. Toto ochorenie vedie k syndrómu suchého oka. Je charakteristická pre posledné štádiá ochorenia. Preto musíte použiť kvapky na zmiernenie špecifikovaného symptómu.
Zjazvenie môže viesť k rozsiahlym léziám rohovky. To znamená zníženie alebo úplnú stratu zraku. Táto komplikácia je najnebezpečnejšia a má sa jej zabrániť počas liečby. Ďalšou komplikáciou môže byť deformácia očných viečok, ktorá sa tiež musí odstrániť plastickou operáciou.
Keďže ide o vírusové ochorenie, najlepšou prevenciou bude dodržiavanie štandardných pravidiel osobnej hygieny. Je potrebné sa vyhnúť kontaktu s kontaminovanými povrchmi, nepoužívať make-up, riad alebo oblečenie niekoho iného. Pri každom takomto kontakte si dôkladne umyte ruky. Je to hygiena, ktorá zabezpečí, že infekcia neprenikne do oka a nevedie k rozvoju ochorenia.
V počiatočných štádiách ochorenia sa dá ľahko liečiť antibiotikami. Po ukončení celej liečby zmiznú všetky príznaky. Je možné vyhnúť sa deformáciám očných viečok a léziám rohovky.
Pri zanedbávanej chorobe bude priebeh liečby dlhší a môže trvať mesiac a pol. Nie je možné vylúčiť stratu zraku v dôsledku poškodenia rohovky a deformácie očných viečok. Tieto účinky sa eliminujú len chirurgickým zákrokom. Ale moderná medicína dokáže zvládnuť komplikácie. Preto je aj prognóza pozitívna.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/trahoma-glaz/Trachóm je antroponotická očná infekcia chronickej povahy, spôsobená baktériami chlamýdií, ktoré infikujú spojivku, rohovku, chrupavku očných viečok a môžu spôsobiť slepotu. Kauzálnym pôvodcom trachómu je Chlamydia trachomatis (Chlamidia trachomatis) sérotypov A, B, Ba, C. Žije len u ľudí, prostredie pre jeho životne dôležitú aktivitu sú epitelové bunky slizníc. V roku 1907 ho opísal český prírodovedec S. Provachek a nemecký lekár L. Halberstedter.
Sú to gram-negatívne intracelulárne parazity. Pripomínajú baktérie vo svojich vlastnostiach (majú vlastnú membránu, delia sa počas reprodukcie, majú vlastnú DNA) a vírusy (živé vnútri buniek, živia sa cytoplazmou, majú veľmi malú veľkosť, nereagujú na antibiotiká v niektorých štádiách). Okrem toho, na klinike a histológii je chlamýdiová konjunktivitída veľmi podobná vírusovým.
Často je preto patogén označovaný ako vírus trachóm. V súčasnosti žijú chlamydie výlučne v bunkách ľudského tela. Ich životný cyklus je 70 hodín, živia sa obsahom bunky a nemajú mitochondrie. Sú rozdelené vo vnútri buniek a prenášajú sa, keď sú hostiteľské bunky rozdelené do iných dcérskych buniek.
S imunosupresiou sa aktivujú a zvyšuje sa ich infekčnosť. Proces deštrukcie buniek a rast chlamýdií sa vyskytuje rýchlo - po dobu 70 hodín sa každý patogén produkuje v 1000 ET. Imunitný systém nedokáže rozpoznať patogén, pretože žije v bunkách.
Oko trachómu bolo opísané v biblických pojednaniach v Egypte a Číne, dlho pred n. e. V 19. storočí Z Egypta ho priviezli Napoleonovci, takže sa nazývala „egyptský zápal“.
Jej liečba nebola známa, rýchlo sa šírila a mala za následok slepotu. Trachóm sa naďalej vyskytuje v krajinách s tropickým a subtropickým podnebím: v juhovýchodnej Ázii, Latinskej Amerike; častejšie deti a ženy ochorejú.
Značný význam má preplnenie obyvateľstva a nedostatok hygieny. V ZSSR je trachóm úplne eliminovaný. Podľa WHO je v súčasnosti na planéte 500 miliónov pacientov s trachómom.
Keďže trachóm pretrváva, je tu tendencia rastu a omladzovania kohorty pacientov a venuje sa mu veľká pozornosť.
Trachóm je epidemiologické ochorenie, ktoré sa prenáša prostredníctvom prostriedkov kontaktnej domácnosti a je možný sexuálny prenos; Nosiče sú často lietajúci hmyz, najmä muchy. Zdrojom infekcie je chorý človek, jeho hnisavý a hlienový výtok a slzy.
Provokujúcu úlohu zohráva pokles imunity; nedostatočná liečba rôznych očných ochorení; úroveň sanitárnej kultúry. Infekcia môže byť vykonaná prostredníctvom dekoratívnej kozmetiky, curlingových rias.
Do určitej miery sa infekcia považuje za rodinnú chorobu: ak je niekto v rodine chorý, iní tiež ochorejú. Keď sa trachóm prenesie, imunita voči nemu sa nevytvára, to znamená, že reinfekcia je možná.
Typy trachómu sú rozdelené podľa špecifických patologických prvkov, ktoré sú prítomné, štádií priebehu a vývoja. Podľa patologických prvkov existujú 4 formy trachómu:
Trachóm po prúde má tiež 4 štádiá:
Tak ako pri každej infekcii, trachóm má vlastnú inkubačnú dobu - od 1 týždňa do 2. Obe oči sú zvyčajne postihnuté. Choroba sa vyvíja postupne, príznaky sú spočiatku skvrnité: pociťuje trosky a piesok v očných viečkach, mierny výtok hlienu, postihuje najmä horné viečko, začervenanie, slzenie, fotofóbiu a opuch sa objaví neskôr.
Postupne sa hlien zhustí, objaví sa cyanóza, na horných viečkach sa objavia bublinkové folikuly. Externe podobné zrnu majú rozdielne veľkosti - to je trachóm, ktorého príznaky sa najskôr podobajú klasickej konjunktivitíde.
Je potrebné rozlišovať len lézie spojivky, potom je to paratrahóm (alebo infekcia okulo-genitálií). Je spôsobená tými chlamydiami, ktoré infikujú MPS, infekcia sa prenáša, keď pacient sám neberie základnú hygienu.
Paratrahóm môže byť kombinovaný s poškodením kĺbov - Reiterovým syndrómom; s paratrahómom 1 oko je postihnuté častejšie. Paratrahoma môže byť pôvodne podobný trachómu, ale nemá štádium zjazvenia a častejšie po 2-3 mesiacoch sa pacienti zotavujú. Ak je oko úplne ovplyvnené ako orgán videnia, je to trachóm, sérotypy tejto chlamýdie sú uvedené vyššie.
V prvom rade ide o zníženie zraku a zakalenia rohovky. Ďalej: deformácia horného viečka, otočenie viečka smerom dovnútra; spojka spojivky a očného viečka (simblephar); zároveň je správny rast mihalníc, rozvoj vlhkosti sliznice vždy narušený, čo je dôvod, prečo sa vyvíja syndróm „suchého oka“. Mnohé komplikácie sú zápalové:
Komplikácie zahŕňajú:
Používajú sa optické diagnostické nástroje, bez ktorých nie je diagnostika možná. Pre hromadné prehliadky je to použitie binokulárnej lupy, pre ťažké prípady - štrbinová lampa. Pri tejto kontrole sa zistila infiltrácia spojiviek; pseudoptóza horného viečka, modifikovaná rohovka (pannus).
Okrem toho je povinné odoberať škvrny a výtlačky zo spojivky a odtierať ich, aby sa zistili Provacekovho-Halberstedterove telieska; Súčasne sa stanoví typ patogénov a na liečbu sa vyberú antibiotiká.
Obsah folikulu určuje prítomnosť vírusu. Cennou metódou je kultúrna metóda: siatie biomateriálu na živné médium s následnou izoláciou patogénu.
Najobľúbenejšou metódou je v súčasnosti PCR, ktorá umožňuje identifikovať patogén aj v prítomnosti malých častíc genetického kódu. Uskutočňujú sa tiež všeobecné mikroskopie oka a stanovenie zrakovej ostrosti.
Hlavným princípom liečby je dlhodobá lokálna liečba a všeobecná antibakteriálna liečba. Ak sa choroba práve začala, liečba je možná doma, najmä vzhľadom na konkrétnu infekčnosť pacienta.
Potom aplikovať masť a kvapky: albucidal, etazolovaya masť, sulfapyridazinovoy masť. Antibiotiká sa predpisujú aj vo forme mastí:
Vnútri užívajte sulfapyridazín. Liečba má trvať najmenej 3-4 až 10 dní s týždennými prestávkami.
Po prvých dvoch liečebných cykloch je možné jemné mechanické stláčanie hnisu z folikulov, po ktorom nasleduje liečba spojiviek v lokálnej anestézii (vyjadrenie folikulov). Musí sa vykonávať, ako aj akákoľvek operácia, s prísnou asepsiou a antisepsiou.
To sa robí na urýchlenie regenerácie a vytvorenie podmienok pre jemnejšie zjazvenie slizníc. Možno, že re-výraz po 12-15 dní pod rúškom antibiotík. Ak sa ochorenie opakuje alebo je závažné, liečba je len inpatientná. V takýchto prípadoch sa používa parenterálna terapia.
Innolir (očné kvapky pre rôzne očné ochorenia, sú založené na indometacíne); Levomitsetin, Rifadin. Aplikujú sa lokálne (lokálna terapia) aj vo vnútri. Okrem antibiotík, vitamínov, imunomodulátorov (najmä interferónových derivátov) sa podieľajú na liečbe komplikovaných foriem.
Všetky komplikácie sa liečia len chirurgicky. V tomto prípade sa mechanická epilácia rias vykonáva kryochirurgiou alebo elektrolýzou. Ak je deformácia očných viečok, vykonajte plastickú korekciu očných viečok. To pomáha odstrániť abnormálne rastúce riasy z očnej buľvy.
Keď je oko suché, potrubie príušnej slinnej žľazy sa lemuje do oblúka spojivkovej dutiny. V prípade dakryocystitídy (zápal slzného vaku) chronickej povahy s prítomnosťou hnisu v slznom vaku sa otvorí a pripojí sa k nosnej dutine, zabezpečí odvodnenie slzného vaku (dakryocystorinostómia).
Tradičné metódy sa používajú len v kombinácii s liekmi so súhlasom lekára, používa sa bylinný liek. Často sa používa na liečbu materského mlieka, ktoré, ako sa ukázalo, má naozaj liečivé účinky v týchto prípadoch.
Pri včasnej liečbe a úplnej liečbe je prognóza priaznivá. Ak je v súčasnosti diagnostikovaná trachóm, liečba umožňuje úplné uzdravenie v 80% prípadov v priebehu niekoľkých mesiacov.
Po ukončení liečby sú relapsy možné aj po 5–20 rokoch, preto by mal byť pacient pravidelne sledovaný lekárom. Prevencia spočíva predovšetkým v prísnej hygiene, včasnom odhalení a odstránení ohnísk nákazy. V prípade potreby by ste mali používať šošovky, okuliare, pravidelne navštevovať oftalmológa.
http://o-glazah.ru/drugie/trahoma-lechenie.htmlTrachóm oka je chronické očné ochorenie infekčného pôvodu, v počiatočných štádiách symptómy pripomínajú bakteriálnu konjunktivitídu, ako sa vyvíjajú očné viečka, chrupavka je poškodená, rohovka je zakalená, tvoria sa folikuly a v dôsledku zákalu tkaniva môže byť pacient slepý.
Trachóm oka má nasledujúci kód pre ICD-10: A74.0 + Chlamydial konjunktivitída (H13.1 *) Paratrahoma
Článok pojednáva o príčinách, symptómoch, diagnóze ochorenia, opisuje liečbu trachómu.
Trachóm najčastejšie postihuje obe oči, akútny priebeh sa pozoruje v zriedkavých prípadoch, v počiatočnom štádiu sa príznaky môžu po určitú dobu nepozorovať. Hlavným príznakom ochorenia je tvorba charakteristických zŕn alebo folikulov, v mieste ich kolapsu sa následne vytvárajú jazvy.
Vo fotografii vzhľad očí, keď trachoma u negroidného muža
Štyri štádiá ochorenia sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
Pannus (charakteristická lézia rohovky) pochádza z horného limbu, postupne sa rozširuje do ciev a postupne ovplyvňuje povrchovú vrstvu rohovky. Ťažká forma ochorenia môže ohroziť výrazné zakalenie rohovky, pretože v dôsledku zjazvenia dochádza k zakriveniu chrupavky, otočeniu očných viečok, k nepravidelnostiam rias, k ulcerácii rohovky (pri kontakte s riasami).
Hlavnou príčinou trachómu sú parazitujúce chlamýdie vo vnútri buniek - mikroorganizmy s charakteristickými vlastnosťami vírusov a baktérií.
Ochorenie sa začína vyvíjať v dôsledku prenosu infikovaného výtoku zo spojivky postihnutého oka do zdravého tkaniva. Infekcia môže byť vykonaná ručne, môžete tiež nakaziť cez hygienické položky, nástroje, trvanie inkubačnej doby je 3-5 dní.
Diagnóza trachómu zahŕňa objasnenie možnosti kontaktu s infikovanými ľuďmi, oftalmologické vyšetrenie vám umožňuje stanoviť zápal v súlade s prítomnosťou vhodných zmien v spojivkách.
Mikroskopia šmuhy zo zápalu spojiviek, ako aj detekcia intracelulárnych inklúzií (Provacek-Halberstedterove telieska) poskytuje najpresnejšiu diagnózu.
Jeden prípad trachómu nepredstavuje nebezpečenstvo pre zrak, lokálna liečba pomôže rýchlo sa zbaviť choroby. Po 1-2 týždňoch sa v prípade potreby folikuly otvoria v lokálnej anestézii.
V prípade ťažkého trachómu nie sú všeobecne použiteľné metódy. Najčastejšie sa klinický obraz komplikácií rozvíja na pozadí nasledujúcich faktorov: nesprávna liečba alebo nedodržiavanie odporúčaní lekára, iné očné ochorenia, alergie, oslabená imunita, určité chronické ochorenia.
Hlavnou podmienkou priaznivého výsledku je včasná liečba trachómu, zotavenie sa vyskytuje v 80% prípadov do 2-3 mesiacov. V štádiu 4 ochorenia pretrváva pravdepodobnosť relapsu aj po 5-20 rokoch.
Hlavné nebezpečenstvo trachómu je spojené s komplikáciami, ktoré sa objavujú po ňom. Niektoré z nich sú zapríčinené zmenami pri trakte, medzi nimi syndróm suchého oka, skrútenie očných viečok, fúzia očnej buľvy so spojivkou. Pristúpenie sekundárnej bakteriálnej alebo vírusovej infekcie je sprevádzané zápalovými procesmi v spojivkách a slzných kanáloch, ochoreniami ako je dakryadenitída, dakryocystitída a akútna / chronická konjunktivitída.
Najnepríjemnejšou komplikáciou je rohovkový vred, patológia je sprevádzaná zápalovými procesmi v dúhovke a tkanivách očnej buľvy, perforáciou.
Preventívne opatrenia sú veľmi jednoduché, odporúča sa dodržiavať hygienické predpisy, monitorovať čistotu tváre a rúk. Keď je ukázaná konjunktivitída, jačmeň, zápalové procesy, ošetrenie očí dezinfekčnými infúziami, masť sa aplikuje dvakrát - ráno a večer.
Inštalácia sietí proti komárom na oknách v lete zabráni vstupu hmyzu-nositeľov infekcií do domu.
http://glazam.info/trakhoma/Očný trachóm je infekčné ochorenie postihujúce očné buľvy. Podľa štatistík trpí 80 miliónmi ľudí, z ktorých 10 miliónov má extrémny stupeň choroby a čiastočnú stratu zraku. Trachóm má často chronický priebeh. Treba poznamenať, že táto choroba sa často vyskytuje v rozvojových krajinách v dôsledku nedostatku základných hygienických podmienok medzi obyvateľstvom. Najmä často trachómové oči diagnostikované v strednej Afrike a Latinskej Amerike.
Kauzálnym činiteľom očného trachómu je chlamýdia, ktorá žije v epitelových bunkách rôznych orgánov, vrátane sliznice oka. Ľudia, najmä deti, sú 100% citliví na trachóm. Z tohto dôvodu sa dlhodobo verilo, že takéto ochorenie spôsobuje špecifický vírus. Prenáša sa prostredníctvom priameho kontaktu s chorou osobou alebo prostredníctvom predmetov jej osobného použitia. Okrem toho muchy, ktoré nesú infekciu, predstavujú zvláštne biologické nebezpečenstvo.
Existuje niekoľko typov trachey, ktoré závisia od vytvorených patologických prvkov:
Trachóm oka u ľudí má inkubačnú dobu 5 až 15 dní, keď sa patogén neprejaví, potom sa začínajú objavovať príznaky.
Choroba prechádza niekoľkými štádiami vývoja, z ktorých každý má svoje charakteristické príznaky.
Komplikácie ochorenia u ľudí sú spôsobené zmenami pri jazde. Jedná sa o torziu rias a očných viečok vo vnútri, pannus (zakalenie rohovky), syndróm suchého oka, fúziu spojivkovej membrány s očnou buľvou.
S rozvojom sekundárnej infekcie je ochorenie komplikované dakryocystitídou (zápal slzného vaku), akútnou a chronickou konjunktivitídou, dakryadenitídou, endoftalmitídou (zápal a prítomnosť hnisu v sklovcovom tele), panftalmitídou (zápal všetkých štruktúr a membrán oka). Najnepríjemnejšou komplikáciou je vred na rohovke, so súčasným zápalom dúhovky, očného tkaniva a úplnou stratou zraku v dôsledku poranenia oka riasami dovnútra.
Na stanovenie diagnózy a predpísania liečby je potrebné poradiť sa s oftalmológom. Zbiera anamnézu, v dôsledku čoho zistí, kedy boli možné kontakty s nositeľom infekcie, aké príznaky sú prítomné.
Ďalej sa používajú nasledujúce typy diagnostiky:
Na elimináciu trachómu oka sa používa lekárske ošetrenie pri instilácii liečiva, na báze sulfónamidov a antibiotík sa stanovujú masti na očné viečka.
Kauzálny agens chlamýdií patrí k intracelulárnym parazitickým infekciám, preto pre jeho zničenie platia antibakteriálne lieky širokého spektra aktivít. Chlamydia je citlivá na makrolidy (klaritromycín, erytromycín, sumamed), tetracyklíny (metatsiklín, tetracyklín, minocyklín), fluorochinolóny (Tsiprolet, Tsiprofloksatsin, Zofloks).
V počiatočnom štádiu sú príznaky eliminované Albucidum, Etazolova, Sulfapyridazinovoy masti. Najčastejšie sa na liečbu trachómu oka predpisujú antimikrobiálne a antibakteriálne liečivá (Tobrex, Chloramphenicol, Erythromycin, Uniclofen). Predpísané kvapky Levomycetin, Innolir, Rifadin. Ak je zápal závažný, potom aplikujte masť Hydrokortizón, Prednizolón, Dexametazón. Na urýchlenie regeneračných procesov používajte Diclofenac, Dexpanthenol.
V komplexnej terapii zahŕňajú imunomodulátory, liečivá založené na interferónoch a interferónových induktoroch. Doba zotavenia bude závisieť od štádia ochorenia. Zvyčajne trvá 4 hodiny týždenne s intervalmi 10 dní medzi nimi.
Vedená expresia folikulov, to znamená ich mechanická extrúzia v lokálnej anestézii. Účelom odstránenia folikulu je skrátenie trvania ochorenia, rýchla eliminácia symptómov, rýchle zotavenie so spoľahlivejším a rýchlejším zjazvením sliznice. Zapálené oblasti sú rozdrvené pinzetou. V dôsledku toho dochádza k vypúšt'aniu s nečistotami z odpadových produktov chlamýdií. Ak je to potrebné, operácia sa vykonáva pri 2 návštevách s prestávkou 2 týždne.
Chirurgický zákrok bude závisieť od symptómov a komplikácií pacienta. Trichiasis sa eliminuje mechanickou depiláciou rias, kryochirurgiou, elektrolýzou. Dakryocystitída je eliminovaná dakryocystorhinostómiou.
V prípade zjazveného tkaniva, otočením očných viečok vo vnútri je nutný chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení kozmetického defektu a tvarovaní správneho umiestnenia mihalníc.
Trachóm oka je infekčné ochorenie, preto jeho prevencia je založená na dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny a hygieny. Je nutné použiť čistú vodu, použiť antibakteriálne výrobky osobnej hygieny, včas sa zbaviť hmyzu v dome, včas odstrániť odpad, často vykonávať mokré čistenie miestnosti.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/trahoma/Trachóm je infekčný proces lokalizovaný v oblasti očnej buľvy. Vo väčšine prípadov ide o chronickú formu prúdenia.
Distribúcia je všadeprítomná. Najčastejšie sa však nachádza v regióne rozvojových krajín, najmä v strednej Afrike. Je to spôsobené nedostatkom základnej hygieny obyvateľstva. Infekcia sa vyskytuje priamo u chorej osoby a cez domáce potreby - uteráky, vreckovky atď.
Foto trachóm na oko
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 môže byť diagnóza jednou z nasledujúcich formulácií:
Kauzálnym pôvodcom trachómu je chlamýdia. Ide o intracelulárny parazit. Chlamydia žije v epitelových bunkách. Spôsobuje infekčný proces v rôznych orgánoch, vrátane sliznice oka.
Nákazlivosť je veľmi vysoká. Populácia je 100% náchylná na trachóm, preto sa predtým predpokladalo, že ochorenie spôsobuje špecifický vírus trachómu. Najcitlivejšie deti.
Slizničný výtok z očí pacienta sa môže dostať priamo na zdravého človeka alebo nepriamo cez hygienické výrobky a oblečenie.
Na začiatku sa môže trachóm oka prejaviť ako jednoduchá konjunktivitída.
Hlavné prejavy:
Ak sa liečba vykonáva, proces infekcie ustupuje, ale to neznamená vždy úplné uzdravenie. Infekcia môže spať roky, napríklad u dieťaťa, a potom pokračovať s novými príznakmi.
V klasickom priebehu trachómu existuje niekoľko štádií:
V centre pozornosti sa liečba uskutočňuje všetkým účastníkom. Na profylaktické účely sa lieky používajú aj u ľudí bez príznakov. Je to spôsobené vysokou pravdepodobnosťou infekcie, aby sa zabránilo rozvoju symptómov ochorenia.
Spočiatku sa folikuly odstránia (výlučne v stacionárnych podmienkach!), Potom sa aplikuje antibakteriálna masť na očné viečko.
Prevencia šírenia a rozvoja ochorenia je založená predovšetkým na výchove k verejnému zdraviu. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, prístupu k čistej vode, kontroly hladín hmyzu, likvidácie odpadu z domácností sú hlavnými bodmi zlepšenia epidemiologickej situácie trachómu.
http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/trahoma-glaz-foto-simptomy-lechenie-vozbuditel/Trachóm oka je nebezpečný, ale liečiteľný. Prejavuje sa infiltráciou sliznice, zväčšenými papilami a tvorbou folikulov (lymfatických uzlín) s konečným výsledkom zjazvenia.
Bolestivý proces najprv zachytáva prechodné záhyby a potom sa šíri do spojivky chrupavky a samotnej chrupavky, do spojivky skléry a rohovky.
Obvykle trachóm oka začína nepozorovane, postupne. Mnohí oculisti sa domnievajú, že akútny trachóm je zriedkavý a všetky akútne udalosti spojené s ním sú pripisované sprievodným infekciám. Posledne menovaný skutočne často sprevádza trachóm, ale klinické pozorovania tiež určujú fakty o akútnom nástupe trachómu bez účasti pristupujúcej infekcie.
Treba poznamenať, že niekedy dochádza k jednostrannému trachómu.
Trachóm je charakterizovaný nielen prítomnosťou folikulov, ale aj povinnou prítomnosťou infiltrácie spojiviek, v ktorej sa nachádzajú folikuly. Počet dobre definovaných, veľkých, priesvitných, svetlo sivých farebných folikulov môže byť rôzny a niekedy taký veľký, že celý prechodový záhyb pozostáva výlučne z nich a vyzerá ako žaba.
Pri prevrátení horného viečka sa takýto prechodný záhyb vydáva vo forme hrubého vankúša posiateho folikulami. Spojivka chrupavky tiež zahusťuje, v nej sa vyvíjajú folikuly, ale nepôsobia príliš nad povrch, pretože spojivka je pevne prilepená k chrupavke.
Folikuly sa vyvíjajú v zhustenej spojivke skléry, v časti, ležiacej bližšie k trezoru. Infiltrácia a folikuly môžu zachytiť lunate fold a slzný karuncle, ktorý má známu diagnostickú hodnotu.
Prítomnosť folikulov a zväčšenej papily, najmä na hornom okraji chrupavky, dáva spojivke zamatový, nerovný vzhľad. Ak existuje mnoho folikulov, môžu sa spojiť; v takýchto prípadoch sa zdá, že celá spojivka je svetlá želatínová hmota („želatínová“ trachóm).
Postupne sa mení histopatologický a klinický obraz trachómu. Väčšina hlbšie uložených folikulov sa znovuzrodí a nahradí sa jazvovým tkanivom; ostatné, nachádzajúce sa na povrchu, sú vyprázdnené.
Proces zjazvenia folikulov a najviac infiltrovanej spojivky je výraznejší. Súčasne možno pozorovať rôzne štádiá vývoja folikulov na rôznych miestach spojivky: na jednom mieste - vývoj nových folikulov, v druhej - degenerácii, v treťom - zjazvenie folikulov.
Získava sa skôr pestrofarebný obraz, a ak v ňom prevládajú prvé infiltrácie a folikuly, nahradí ho proces náhradného pôsobenia. Najcharakteristickejšími miestami pre nich sú prechodné záhyby, spojivky chrupavky a drážka v nej prebiehajúce rovnobežne s okrajom viečok. Jazvy sú hrubšie, čím silnejšia je infiltrácia a folikuly.
Infiltráty chrupavky skôr skôr; zhustne, stane sa hustejším. Z tohto dôvodu a možno aj kvôli opuchu svalu, ktorý zdvíha horné viečko, to trochu padá (trachomatózna ptóza), čo spôsobuje, že pacient vyzerá ospalo.
V dôsledku zjazvenia je prechodný záhyb skrátený, oblúky spojivkového vaku sú vyhladené a keď je očné viečko stiahnuté dozadu, spojka medzi ňou a očnej buľvy je natiahnutá vo forme kordov (simblefaron); zadný okraj očného viečka je sploštený, chrupavka sa zmenšuje, ohýba sa spôsobom podobným žľabu (vydutie dopredu). Dochádza k abnormálnemu rastu rias (trichiasis) a otáčaniu očných viečok smerom dovnútra (entropia).
Tento proces sa však neobmedzuje len na spojivky a chrupavky, ale ovplyvňuje aj rohovku. V hornej časti rohovky na limbe sa objavujú bodové infiltráty. Súčasne sú povrchové cievy nasmerované z limbu na rohovku. Infiltráty sa spoja a vytvoria povrchovú difúznu opacifikáciu preniknutú cievami vetviacimi vetvy stromu (trachomatous pannus).
Začiatkom obsadenia horného segmentu rohovky sa panus môže šíriť smerom dolu, zachytávať oblasť zodpovedajúcu žiakovi a dokonca aj celú rohovku. Niekedy je pannus tak slabo vyjadrený, že ho možno vidieť len pri pohľade cez lupu s bočným osvetlením („tenký“ pannus).
Ak sa cievy dostanú do popredia, hovoria o cievnom pannuse. Ak je pannus obzvlášť výrazný a má mäsitý vzhľad, nazýva sa tukom.
Pannus sa vyskytuje v dôsledku priameho prechodu trachomatózneho procesu zo spojivky očných viečok cez spojivku očnej gule k rohovke; okrem toho môže byť spôsobená mechanickou príčinou - trením zahustenej hrubej sliznice proti rohovke počas pohybu očných viečok.
Pôvod panusu musí byť spojený s porušením trofickej inervácie. Pannus je v súčasnosti považovaný za jeden z prvých príznakov trachómu: je to rohovkový trachóm; niekedy sa v tkanive pannusu nachádzajú folikuly alebo stopy bývalých folikulov (oči kapoty).
Pre pannus pestrý. Môže byť osvietený a potom pokračovať. Progresívny pannus sa líši od regresívneho usporiadania infiltrátov a krvných ciev: v prvom - bližšie k stredu rohovky sú infiltráty, v druhom - cievach. Vo väčšine prípadov, po pannus, tam je viac alebo menej závažné zakalenie, sprevádzané zodpovedajúcim poklesom zraku.
Okrem pannusu, keď sú trachómom vredy rohovky. Niekedy sa vytvárajú v dôsledku kolapsu infiltrátov alebo samotného pannusu alebo v tkanive rohovky mimo jej hraníc a majú tendenciu ju perforovať s následnou tvorbou perzistentnej opacifikácie, ktorá, najmä ak sa nachádza v centrálnej časti rohovky, môže významne znížiť videnie.
Keď je pannus pozorovaná hyperémia a niekedy aj zápal dúhovky. Pre úplný trachomatózny proces je charakteristická prítomnosť rôznych stupňov výrazného zjazvenia spojiviek v neprítomnosti infiltrácie a folikulov; rohovka sa nesmie meniť, ale často sa vyskytujú opacity (katarakta, leukomy) a reziduálne panózne zmeny.
Dôsledky trachómu zahŕňajú trichiasis, volvulus a sušenie rohovky a spojivky (xerophthalm).
Xerophthalmus sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že v dôsledku kaskádovej degenerácie spojiviek dochádza k vytrhnutiu slzného kanálika a zmenám v ňom, ako aj k poruchám trofizmu, k zvlhčovaniu rohovky a spojiviek so slzami a hlienom.
Subjektívne pocity a sťažnosti pacienta s trachómom nie vždy zodpovedajú klinickému a patologickému obrazu. Niekedy pacient s výraznými zmenami nemá žiadne nepríjemné pocity. Niekedy, od samého začiatku, sa sťažuje na pocit upchatia očí („ako keby sa piesok nalial“), ťažkosti v očných viečkach, nalepenie očných viečok ráno, mierne hnis.
Postupne sa tieto javy zvyšujú, zintenzívňuje sa bolesť, fotofóbia, trhanie, blefarospazmus a zhoršenie videnia. Dôsledky trachómu sa vyskytujú s rôznou intenzitou.
Panna, vredy rohovky, trichiasis a viečka nemajú rovnaký účinok na videnie. Znižujú videnie; xerophthalmus vedie k jeho strate.
Trachóm je často sprevádzaný sekundárnou infekciou, ktorá sa prejavuje podráždením očí, hnisaním, blefarospazmom, fotofóbiou atď. Charakter sekundárnej infekcie by mal byť zistený laboratórnym výskumom, pretože účel liečby závisí od toho.
Povaha infekcie môže byť niekedy posudzovaná klinickým obrazom alebo sprievodnými javmi. Napríklad nádcha a katar horných dýchacích ciest naznačujú pneumokokovú infekciu a začervenanie a macerácia okraja očných viečok, najmä vo vonkajšom a vnútornom rohu, indikujú prítomnosť diplobacillu Moraks-Axenfeld.
Konjunktivitída spôsobená Koch-Wickovou tyčinkou sa vyznačuje silným opuchom prechodných záhybov, ktoré pôsobia ako vankúšik, keď sú očné viečka obrátené, zväčšenie papily spojivkovej chrupavky, malé krvácania na spojivkách chrupavky a očnej buľvy, vzhľad na oboch stranách žlto-bielej rohovky žlto-bielej rohovky rohovky a očných viečok na žlto-bielej rohovke žlto-bielej rohovky rohovky a očnej bulvy na žlto-bielej rohovke žlto-bielej formy žlto-bielej rohovky a očných viečok na žlto-bielej forme žlto-bielej rohovky a očných viečok na spojivkovej žlto-bielej rohovke a očných viečkach na spojivkách. s uvoľneným epitelom podľa umiestnenia puklinovej pukliny.
Sekundárna sekundárna infekcia komplikuje diagnózu trachómu, eroduje jeho obraz a nepriaznivo ovplyvňuje priebeh trachomatózneho procesu.
Niekedy sú významné ťažkosti diferenciálna diagnostika trachómu a folikulárnej konjunktivitídy. Uvádzame hlavné klinické príznaky charakterizujúce tieto ochorenia.
Folikulárna konjunktivitída:
Pri určovaní štádia trachómu by sa malo postupovať podľa nasledujúcej klasifikácie:
Treba mať na pamäti, že pri určovaní štádia IV trachómu (regenerácia) je potrebné brať do úvahy stav rohovky; toto štádium je diagnostikované iba vtedy, ak s úplnou cikarizáciou spojivky a neprítomnosťou infiltrácie a folikulov aktívneho pannusu nie je žiadny, ale len jeho dôsledok vo forme pretrvávajúceho zákalu a obliterovaných krvných ciev, to znamená, keď dochádza k úplnému procesu v spojivkách a spojivkách. rohovka.
Všetci identifikovaní a registrovaní pacienti s trachómom by sa mali systematicky liečiť. Pacienti sú liečení v nemocnici alebo na ambulancii. Nemocnica poskytuje komplexnejšiu a systematickejšiu liečbu pacienta od samého začiatku ochorenia a zotavenia v čo najkratšom čase.
Netrpezlivá liečba je vystavená:
Väčšina pacientov s trachómom podlieha ambulantnej liečbe v mieste bydliska.
Pacienti s trachómom, ktorí nemôžu navštevovať zdravotnícke zariadenia (vek, mnoho detí, vzdialenosť (atď.) Sa liečia doma. Súčasne je liečba trachómu obmedzená na púšťanie kvapiek, hádanie masti, masáž spojiviek, nie je povolené stláčanie trachomatóznych zŕn doma.
Trachóm je liečiteľné ochorenie. Úspech liečby trachómu závisí od najskoršieho možného rozpoznania choroby, včasnosti začiatku liečby, jej aktivity, pričom sa berie do úvahy celkový stav tela pacienta, čo má veľký vplyv na priebeh procesu ochorenia a obdobie vyliečenia.
Čím skôr sa liečba začne, tým ľahšie sa vylieči, najmä u detí.
Liečba trachómu by nemala byť vzorovaná; musíte individuálne pristupovať k pacientovi, brať do úvahy charakteristiky každého ochorenia. Je však možné stanoviť všeobecný smer ošetrenia a jeho jednotlivé body.
Každý pacient by mal:
Pri vyšetrení pacienta je potrebné úplné vyšetrenie oka (najmä predného segmentu) a jeho prívesky. V tomto prípade dbajte v prvom rade na okraje očných viečok (blefaritída, volvulus, trichiasis), sliznicu očných viečok a skléry, lunate fold a slzné mäso, slzný aparát, rohovku a jej končatinu. Zistite celkový zdravotný stav pacienta.
Liečba je predpísaná v závislosti od výsledkov lokálneho a celkového vyšetrenia pacienta. Predstavuje súbor opatrení zameraných na pôvodcu trachómu a toxínov, ktoré vylučuje, a na zvýšenie imunobiologickej ochrany tela.
V súčasnosti sa vykonáva komplexná mechanicko-lekárska liečba pacientov s trachómom - masáž spojiviek, stláčanie folikulov (trachomatóznych zŕn) v kombinácii s jedným alebo inými liečivami používanými lokálne, intramuskulárne, intravenózne, ústami, subkonjunktiválne.
V posledných rokoch sa v liečbe trachómu široko používajú antibiotiká (syntomycín) a sulfa (sulfidín, norsulfazol), biely streptocid, sulfacyl (albucic sodný).
M. P. Chumakov a G. N. Pershin navrhli antibiotikum syntomycín na liečbu pacientov s trachómom. Tento návrh bol teoreticky podložený určitou podobnosťou v rade znakov medzi vírusom, pôvodcom trachómu (Provachekova inklúzia) a filtrujúcimi vírusmi patriacimi do čeľade psittacoso-ornithosis-inguinal lymphogranuloma, pri ktorých bol experimentálne preukázaný etiotropný účinok sintomycínu. Predbežná štúdia vplyvu tohto lieku na Štátny výskumný ústav Helmholtz v ústavnom a ambulantnom prostredí preukázala jeho veľkú účinnosť pri liečbe trachómu.
Pacienti s trachómom s ťažkými léziami rohovky (vred rohovky, výrazný pannus) by mali byť liečení syntomycínom v nemocnici, všetci ostatní pacienti by mali byť liečení ambulantne. Keď nie sú komplikované formy trachómu bez akútnej konjunktivitídy a ulcerácie rohovky, ale s jasne vyjadrenou infiltráciou a folikulami, liečba by mala začať extrúziou folikulov.
Extrúzia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Pri stláčaní folikulov by mal pacient ležať na stole alebo na gauči. Koža očných viečok oboch očí, horná polovica tváre (s uzavretými viečkami) je utretá vatovým tampónom navlhčeným v alkohole alebo rozmazaná jednopercentným alkoholovým roztokom brilantnej zelene. Potom sa viečka obrátia, spojivkový vak sa hojne premyje z „undinki“ alebo gumového balónika roztokom hydrokyanovej ortuti (1: 5 OOO) alebo 2% roztokom kyseliny boritej.
Lekár a jeho asistent by mali nosiť konzervované okuliare, aby sa zabránilo infekcii v očiach, keď sú folikuly vytlačené von.
Pred vytlačením musí lekár pripraviť ruky ako pri operácii.
Pri stláčaní je lekár umiestnený na hlavu pacienta. Držiac pacientovu prevrátenú hornú viečku ľavou rukou, berie do svojej pravej pinzety na vytláčanie (Belljaminova, Knapp, atď.), Vkladá jednu vetvu pinzety do hornej klenby a ukladá druhú na spojivku chrupavky a mierne stisne vetvy, drží pinzety spolu celej dĺžky storočia. Spojka očných viečok a prechodných záhybov sa teda stláča až do zničenia čo najväčšieho počtu folikulov.
Zvlášť starostlivo produkovať extrúziu folikulov umiestnených v oblasti vonkajšieho a vnútorného rohu palpebrálnej trhliny, lunate fold a slzného zhluku. Počas extrúzie folikulov na hornom viečku sa pacientovi ponúka, aby sa pozrel dole. V tomto prípade sa horný oblúk otvára viac a extrúzia sa vykonáva pod kontrolou operačného oka.
Keď sú folikuly vytlačené na spodnom viečku, ťahá sa nadol a pacient sa musí pozerať nahor. Extrúzia musí byť vykonaná hladko a jemne, aby sa zabránilo zraneniu spojivky menej, aby sa zabránilo vzniku hrubých jaziev. Najmä je nevyhnutné, aby ste si počas ročnej manipulácie nevybrali rohovku, nedotýkali sa žiadnym spôsobom, aby ste nad ňou zdvihli pinzetu. Extrúzia však musí byť taká energická, že ako už bolo uvedené, zničiť čo najviac folikulov.
Odporúča sa opakovať extrúziu, ak folikuly a výrazná infiltrácia spojiviek stále pretrvávajú, a to potom, čo zmizne podráždenie spôsobené predchádzajúcim vytláčaním a musia sa vziať do úvahy charakteristiky každého jednotlivého prípadu.
Trachomatózne folikuly môžete zničiť nielen pinzetou, ale aj trením spojivky očných viečok, prechodných záhybov a klenieb spojivkového vaku vlhkým bavlneným tampónom namočeným v roztoku (1: 5000) milosrdného oxycystika alebo na opotrebovanom povrchu. coli.
Otrite spojivku, silne natiahnite prevrátené viečko na povrchu bikonvexu, až kým sa uzlík neobjaví. Nasledujúci trenie sa tiež vykonáva po zániku podráždenia spôsobeného predchádzajúcim trením. Je zakázané stláčať folikuly a trieť spojivky očných viečok počas liečby doma, v školách atď. Tieto aktivity sa vykonávajú len v zdravotníckych zariadeniach (nemocnica, zdravotné stredisko).
Treba poznamenať, že extrúzia spôsobuje fenomén akútnej konjunktivitídy s hnisaním. Preto môže byť pacient v prvých dňoch po stlačení nebezpečný pre ostatných a vyžaduje osobitnú pozornosť. Po extrúzii sa musí izolovať a podrobiť intenzívnemu ošetreniu trachómu.
Po stlačení folikulov do spojiviek očných viečok, prechodných záhybov, lunate fold a slzného mäsa so sklenenou tyčinkou rozotrite 1% emulziu synthomycínu. Konjunktiválny vak sa premyje pred dezinfekčným roztokom. V ten istý deň je žiaduce položiť túto emulziu cez noc u pacienta na noc.
V budúcnosti sa pacientovi podáva dvakrát denne do spojivkového vaku 1% emulzia sintomycínu a súčasne sa pomocou sklenenej tyčinky vykoná svetelná masáž spojiviek očných viečok. Táto liečba pokračuje až do úplného odstránenia reziduálnej infiltrácie a hrubosti spojiviek. Potom sa odporúča, aby pacienti počas 6 mesiacov položili 1% emulziu synthomycínu na očné viečka v noci alebo aby sa nechali kvapky nasýteného (0,3%) vodného roztoku tohto lieku.
Keď je trachóm komplikovaný vredom rohovky, aby sa zabránilo ďalšiemu mechanickému poškodeniu, nevykonáva sa žiadne stláčanie zŕn. V prvom rade je potrebné liečiť vred; na tento účel 3 - 4 krát denne sa do spojivkového vaku vloží 1% emulzia synthomycínu (zvyčajne trvá úplná epitelizácia vredu 7 - 10 dní). Po zahojení rohovkového vredu začnú stláčať trachomatózne zrná a následný priebeh ošetrenia emulziou synthomycínu.
Pri akútnej konjunktivitíde na základe sekundárnej mikrobiálnej infekcie oka sa odporúča, aby sa pred stláčaním folikulov 3 až 4 krát denne položili očné viečka s 1% emulziou sintomycínu po dobu 3-5 dní (kým príznaky akútnej konjunktivitídy nezmiznú). Potom je možné stlačiť folikuly a potom dvakrát denne aplikovať emulziu sintomycínu s masážou očných viečok.
Po ukončení liečby trachómu by mal optometrist vyšetriť pacientov aspoň raz mesačne.
Záznam očných podmienkach sa zapíše na ambulantnú alebo záznamovú kartu. Ak sa po 4 mesiacoch liečby nedosiahne úplný úspech, vezmite si prestávku na 1-2 mesiace, aby ste pacientovi oddýchli, a potom opakujte liečebný cyklus v nemocnici. Súčasne aplikujte opevňujúce a kombinované ošetrenie.
V nemocnici, keď sa liečia pacienti s ťažkým, dlhotrvajúcim alebo pretrvávajúcim recidivujúcim trachómom s ťažkou infiltráciou a pannusom, sa má spojivka starostlivo skúmať denne alebo každý druhý deň pomocou lupy. V tomto prípade sa odporúča použiť výťah močového mechúra a rozotrieť 1% emulziu synthomycínu so sklenenou tyčinkou do všetkých postihnutých oblastí spojivky, pričom sa snažte nevynechať ani malé ostrovy infiltrácie.
V niektorých prípadoch, aby sa predišlo nadmernému mechanickému podráždeniu spojiviek, by sa mala masáž po dobu 3-5 dní zastaviť a na tieto očné viečka by sa mala v týchto dňoch položiť len emulzia syntetomycínu. Jeho baktericídny účinok zabraňuje vzniku sekundárnej infekcie a následnému silnému zjazveniu spojivky. To všetko sa týka trachómu, ktorý sa vyznačuje najtrvalejším priebehom, ktorý sa nedá zistiť skôr ako 6 týždňov po začiatku liečby antibiotikami.
Cenné liečivá na trachóm boli sulfanilamidové rady - sulfidín, streptocid a sulfazol, sulfacyl, albumín-sodík. Aplikujú sa interne alebo lokálne vo forme prášku a masti v kombinácii s extrúziou trachomatóznych zŕn alebo so spojivkovou masážou.
Prof. LF Paradoxov získal dobré výsledky pri liečení trachómu, najmä štádia I a II, predpisovania bieleho streptocidu pacientovi do 3-krát denne po dobu 0,3 dňa počas 7 dní. Takýto priebeh liečby streptocidom sa opakuje 3 až 4 krát v sedemdňových intervaloch.
Súčasne sa vytlačia trachomatózne zrná alebo sa spojivka, práškovaná najjemnejším bielym streptocidovým práškom, masíruje sklenenou tyčinkou. Výsledky liečby ovplyvňujú od prvých dní: fotofóbia, blefarospazmus oslabuje, hnisanie, trhanie (všetky akútne udalosti), infiltrácia klesá; vytvárajú sa jemné hladké jazvy, pannus sa vyčíri.
Prof. A. N. Murzin (Kazan) zaznamenal priaznivé výsledky u pacientov s trachómom s lokálnou aplikáciou sulfidínu. Navrhovaná metóda je redukovaná na kombinovanú liečbu opakovaných extrúzií a masírovanie sulfidom spojiviek. Súbežne so zlepšením stavu spojivky, ktorá sa stáva menej zahusťovanou, môže panus klesať alebo miznúť.
Vytláčanie vyrobené podľa všeobecných pravidiel. Interval medzi opakovanými extrúziami je 2 - 3 týždne. V tomto čase sa sulfidín vtiera do spojivky chrupavky a prechodných záhybov; Masáž začína nasledujúci deň po stlačení.
Široký koniec sklenenej tyčinky zachytáva približne 0,02 - 0,03 jemne mletého sulfidínového prášku. Sulfidínová tyčinka sa umiestni pod očné viečko a pri miernom stlačení masíruje spojivku chrupavky a prechodné záhyby v smere od jedného rohu palpebrálnej trhliny k druhej po dobu jednej minúty. Môžete tiež masírovať horné viečko iným spôsobom: najprv je viečko obrátené výťahom očného viečka a potom sa sulfidín treje. Táto metóda má tú výhodu, že umožňuje lekárovi dobre vidieť spojivku chrupavky a prechodných záhybov a vykonávať masáž pod kontrolou oka.
Po masáži by ste mali opláchnuť spojivkový vak. Sulfidínová masáž sa vykonáva raz denne po dobu jedného týždňa, po ktorej sa predpíše týždňová prestávka. Druhý priebeh liečby sa uskutočňuje v rovnakom poradí: extrúzia, masáž sulfidínom, prestávka. Ak sa v priebehu 2 - 3 cyklov nevyskytne významné zlepšenie, je potrebné prejsť na iné prostriedky používané pri liečbe trachómu. S pozitívnym výsledkom sa liečba opakuje až do úplného vyliečenia.
Pri infiltrátoch a vrede rohovky sa sulfidínový prášok aplikuje topicky 2-3 krát denne. Extrúzia a masáž spojiviek nie.
3. T. Dyudina pozorovala dobrý výsledok v kombinovanej liečbe pacientov s trachómom stláčaním folikulov a použitím sulfidínového prášku. U pacientov s akútnou konjunktivitídou liečba začína sulfidínom, ktorého rozdrvený prášok sa odoberie na sklenenú tyčinku v množstve 0,02 g a naleje sa na spojivku dolného viečka.
Súčasne sa pacient pozerá hore a dolné viečko je mierne oneskorené. Po naplnení prášku naznačujú, že pacient po niekoľko storočí niekoľkokrát žmurká, aby sa sulfidín zvlhčil slzou. Keď akútne javy ustupujú, keď sa folikulárna forma uchýlila k extrúzii trachomatóznych zŕn. Nasledujúce 3-5 dní po stlačení sa spojivkový vak denne premyje 2% roztokom kyseliny boritej, fyziologického roztoku alebo prevarenej vody a sulfidín sa plní dvakrát denne. Extrúzia sa opakuje po 2-3 týždňoch. V intervale sa používa sulfidín vo forme prášku 2-krát denne.
Jedenkrát denne si môžete predpísať masáž sulfidínovým práškom alebo 30% sulfidínovou masťou. Spojivka sa masíruje nasledovne: sklenená tyčinka s práškom alebo masťou na širokom konci sa privedie pod očné viečko; očné viečko je stlačené zvonku prstom druhej ruky a v tejto polohe sa vykonáva s tyčinkou po celej dĺžke očného viečka, od vonkajšieho po vnútorný uhol palpebrálnej trhliny a chrbta. Takéto pohyby sa opakujú po dobu 1-2 minút v každom viečku. Počas masáže sa viečko vytiahne paličkou. Pri masáži horného viečka sa pacientovi ponúkne, aby sa pozrel dolu a pri masáži dolného viečka nahor, aby nedošlo k poškodeniu rohovky.
Spôsob liečby trachómu, navrhnutý 3. T. Dyudinou, je jednoduchý: práškový sulfidín môže byť tiež naplnený doma. Sprievodný akútny infekčný zápal spojiviek sa rýchlo eliminuje, môžu sa liečiť panny a vredy rohovky. S klinickým obrazom liečby autor odporúča pokračovať v liečbe 2 - 3 mesiace, aby sa zabránilo relapsu.
Prof. B. N. Melik-Musyan (Jerevan) odporúča intravenózne injekcie 0,5% roztoku sulfidínu na liečbu trachómu. Túto metódu možno podľa nášho názoru použiť len v stacionárnych podmienkach.
Osobám s obzvlášť pretrvávajúcimi, opakujúcimi sa a ťažkými komplikovanými trachómovými ochoreniami sa odporúča podrobiť sa kombinovanej liečbe v očnej nemocnici. Odporúča sa kombinovať lokálnu liečbu so všeobecnou liečbou. Napríklad lokálna emulzia synthomycínu a podávanie tohto antibiotika ústami (1,5-2,0 denne počas 15 dní) alebo predpisovanie sulfanilamidových prípravkov (biely streptocíd).
Antibiotiká a sulfa lieky zaujali popredné miesto medzi inými prostriedkami liečby pacientov s trachómom a so správnou organizáciou liečby poskytli dobré výsledky. Nie je však vždy možné liečiť trachóm uvedenými prostriedkami. Existuje mnoho prípadov, keď nepomôžu.
Spočiatku sa liečba zdá byť úspešná: sekundárna infekcia sa rýchlo odstráni, vredy rohovky sa hojia, pannus sa objasňuje; trachoma I. a II. štádia, t.j. keď postupuje trachomatózny proces, pohybuje sa relatívne rýchlo do štádia III, ktoré je charakterizované reverzným vývojom. A tak, keď sa zdá, že pacient sa blíži uzdraveniu, zotavenie sa spomaľuje a niekedy sa dokonca zastaví.
Pri takýchto perzistentných, necitlivých formách ochorenia opísaných vyššie je obzvlášť potrebný starostlivý a dôkladný výskum a intenzívnejšia kombinovaná liečba, ktorá sa najlepšie vykonáva v stacionárnych podmienkach.
V takýchto prípadoch je absolútne nevyhnutné kombinovať topickú liečbu so spoločnou, napríklad 1% emulziou syntetomycínu - topicky s orálnym podávaním tohto antibiotického prášku (3-krát denne po dobu 0,5 dňa počas 15 dní) alebo streptocidovej liečby, ako je opísané vyššie.
V prípade tuberkulóznej intoxikácie sa odporúča vykonať desenzibilizačnú terapiu, aby sa aplikovala perorálne kyselina para-aminosalicylová (PAS), streptomycín. U pacientov so syfilisom, maláriou, u pacientov s poškodenou endokrinnou funkciou, so symptómami nedostatku vitamínov, so zamorením červami atď. Sa má od začiatku vykonať vhodná liečba vrátane tkanivovej terapie.
Je potrebné eliminovať ochorenia nosovej sliznice a jej prírastkov. U detí, zvýšiť ich výživu, poskytnúť im potraviny bohaté na vitamíny, vytvoriť denný režim s dostatočným vystavením čerstvému vzduchu, na slnku. Užitočná fyzická kultúra, kremenné žiarenie. Pionierske tábory, liečba sanatória hrajú dôležitú úlohu pri obnove detí. V neprítomnosti antibiotík a sulfa liečiv so súbežnou konjunktivitídou u pacientov s trachómom, ako aj počas exacerbácie po stlačení trachomatóznych zŕn, by sa mal počas niekoľkých dní použiť 1% roztok dusičnanu strieborného. ).
Pacienti s trachómom s pripojenou angulárnou konjunktivitídou, ktorá sa vyznačuje sčervenaním a maceráciou epitelu okraja očného viečka, najmä na vonkajšom a vnútornom rohu, je preukázané, že aplikuje 1% roztok síranu zinočnatého (2 kvapky 2x denne). V prípade „suchých“ foriem trachómu, najmä štádia III, by sa nemali zanedbávať prípravky z medi: síran meďnatý vo forme ceruzky, 2–5% roztok citrátu medi.
Všetky tieto opatrenia by mali viesť k úplnému a trvalému vyliečeniu pacientov s trachómom.
Skúsenosti a pozorovanie lekára mu povie možnosti a rôzne kombinácie prostriedkov na liečbu trachómu, ktoré má k dispozícii.
Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že po klinickom vyliečení musí mať pacient, aby sa predišlo recidívam, pokračovať v liečbe počas šiestich mesiacov a na konci vyšetrenia do 6 mesiacov vyhľadať lekára. Keď sa opakuje liečba relapsu.
Následky trachómu môžu byť trichiasis, torzia očných viečok, tŕň, spojivková xeróza a rohovky. Ako sme už uviedli, vedú k zníženiu zraku a xeróze k slepote. Tieto účinky vyžadujú chirurgický zákrok.
S trichiasis a krútenie na okraji viečka, operácie Ivanov, Sapezhko, Chronys, Laglaise, Snellen sú častejšie a produkujú stabilnejšie výsledky. V uvedených prípadoch sa uchyľujú k optickým operáciám - iridektomii a transplantácii rohovky.
Keď xeróza odporúča transplantáciu stenonového kanála do spojivkového vaku. Tieto operácie sú opísané v špeciálnych oftalmologických manuáloch a môžu im byť predstavené miestnym optometristom.
Liečba trachómu by sa mala vykonávať až do úplného uzdravenia pacienta.
Kauzálny agens trachómu sa nachádza v hliene a hnisu vylučovanom spolu so slzou zo spojivkového vaku pacienta s trachómom. Infekcia sa prenáša ich prenesením na sliznicu oka zdravého človeka. Čím viac je výtok, tým nebezpečnejší je pre ostatných.
Trachóm sa neprenáša vzduchom. Infekcia sa vyskytuje len vtedy, keď je pacient v priamom kontakte so zdravým. Existuje mnoho spôsobov infekcie trachómom; viac či menej úzke spolužitie chorých a zdravých vytvára podmienky vedúce k infekcii.
Infekcia sa ľahko prenáša cez ruky pacienta a cez všetky položky, ktoré použil. Kontaminované predmety sú rovnako nebezpečné ako špinavé ruky pacienta: dotýkajú sa kontaminovaných predmetov, zdraví ľudia znečisťujú ruky a môžu preniesť infekciu do očí. Matka, babička alebo opatrovateľka, ktorá trpí trachómom, ktorý si utiera oči alebo ruky vreckovkou a potom si utiera oči dieťaťom s nemytými rukami alebo s rovnakým vreckovkou, ho môže infikovať trachómom.
Je ľahké sa nakaziť, ak spíte s pacientmi s trachómom na tej istej posteli: počas spánku prúdi hnis na vankúš alebo na spoločnú deku a môže sa dostať do očí zdravého človeka pomocou rovnakého vankúša a rovnakej deky. Je nebezpečné používať spoločný uterák.
V škôlkach a školách sa deti môžu nakaziť bežnými hračkami, knihami, materiálmi na písanie atď. Dieťa, ktoré sa nakazilo trachómom doma, v rodine, ho môže preniesť na spolužiakov a naopak, ak je nakazený v škole, privedie chorobu do rodiny. Preto je potrebné monitorovať lekára o zdraví detí v škole, škôlkach, materských školách atď.
Nebezpečenstvo infekcie trachómom je obzvlášť veľké tam, kde ľudia úzko komunikujú medzi sebou (rodina, pracovníci alebo študenti v internátoch, deti v detských domovoch atď.) Bez toho, aby spĺňali hygienické požiadavky: spať na lôžku alebo na lôžkach, na kontaminovanom lôžku, používať zdieľané umývadlá atď.
Muchy môžu tiež prenášať trachóm: keď pacient spí, často sedia na viečkach pokrytých hnisom a potom prenášajú infekciu do očí zdravých ľudí alebo znečisťujú domáce potreby.
Nie každý, kto dostane patogén trachómu v ich očiach, s ním nevyhnutne ochorie. Zdravý človek nemusí ochorieť; jeho telo sa úspešne vyrovná s infekciou a zničí ju, čo neumožní rozvoj choroby.
Ak je ľudské telo oslabené niektorými bežnými ochoreniami, ako je napríklad scrofula, tuberkulóza, malária, anémia, choroba hlíst, potom môže mať nedostatočnú rezistenciu, ktorá prispieva k rozvoju trachómu.
Je ľahšie zachytiť trachóm tváre, ktorý už má podráždenie sliznice očí spôsobené inými mikróbami alebo prašným, znečisteným vzduchom v miestnostiach, kde žije alebo pracuje mnoho ľudí. V takých prípadoch môže byť trachóm ťažké.
To ukazuje, že zlé ľudské zdravie a nehygienické podmienky, v ktorých žije, zvyšujú pravdepodobnosť trachómu a navyše aj jeho závažnejšiu formu.
http://viewangle.net/bol/trahoma-glaz.html