logo

Keď sa dieťa narodí pred stanoveným časom, existuje riziko vzniku rôznych patológií a zdravotných problémov. Jedným z pomerne bežných patológií u predčasne narodených detí je problém so sietnicou, v takýchto prípadoch sa robí diagnóza „retinopatie predčasne narodených detí“.

Retinopatia predčasne narodených detí - poškodenie sietnice. Vyskytuje sa v dôsledku nezrelosti štruktúry oka u detí narodených pred termínom.

Vlastnosti ochorenia

Základom retinopatie je neúplný vývoj očnej buľvy a sietnice. Tvorba a vývoj sietnice sa vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva a končí až do štvrtého mesiaca života dieťaťa.

V prípade narodenia dieťaťa pred plánovaným termínom existuje riziko, že sietnica nie je úplne vyvinutá, to znamená, že nemá potrebné cievy. V tomto prípade sa retinopatia predčasne narodených detí nevyskytuje okamžite. Po narodení sa telo s ním bude samostatne snažiť vyrovnať a zotaviť sa.

Avšak, nie úplne tvorené cievy sú veľmi krehké, prasknutie ich stien vedie k krvácaniu a odlúčeniu sietnice.

symptomatológie

Ak pri vyšetrení lekárom nie je podozrenie na patológiu vývoja sietnice, rodičia stále musia pozorne sledovať vývoj zraku dieťaťa a poradiť sa s oftalmológom v nasledujúcich situáciách:

  • ak dieťa drží hračku v blízkosti tváre;
  • ak dieťa nerozlišuje vzdialené predmety;
  • keď dieťa bliká alebo vyzerá jedným okom;
  • s náhlym vývojom strabizmu u dieťaťa;
  • dochádza k prudkému zhoršeniu videnia;
  • ak si dieťa nevšimne blízke predmety.

V prípade nástupu takýchto príznakov je potrebné vykonať potrebné diagnostické vyšetrenie.

Príčiny patológie

Toto ochorenie môže byť vyvolané rôznymi faktormi, z ktorých hlavným je narodenie nezrelého dieťaťa pred 34 týždňami tehotenstva. Dieťa sa však môže narodiť v čase, ale zároveň má nedostatočný rozvoj.

Okrem toho faktory, ktoré vyvolávajú retinopatiu, sú nasledujúce poruchy:

  • malá hmotnosť novorodenca;
  • predčasné dodanie;
  • umelé vetranie novorodenca;
  • viacnásobné narodenie;
  • prítomnosť iných patológií vývoja plodu;
  • komplikácie počas tehotenstva a pri pôrode;
  • vznik chronických ochorení pohlavných orgánov matky.

Vývoj retinopatie

Cievny systém vo vnútri sietnice sa začína vyvíjať od 16. týždňa vnútromaternicového vývoja plodu, rastie až do úplného začiatku pôrodných sťahov. Čím skôr je dieťa narodené, tým menej plavidiel v jeho sietnici má čas na vytvorenie. Tak sa zastaví rast normálnych krvných ciev, začne sa vyvíjať abnormálny prietok krvi.

Pri narodení dieťaťa na sietnici dochádza k vplyvu rôznych vonkajších faktorov: kyslíka a svetla. Tým je narušený proces prirodzenej tvorby cievneho systému. Nádoby začínajú klíčiť do sklovca a s rastom spojivového tkaniva dochádza k napätiu sietnice a jej odtrhnutiu.

K rozvoju retinopatie dochádza nasledovne:

  • od okamihu narodenia až do šiestich mesiacov, počas ktorého sa žily expandujú, tepny sa menia, cievy sa stávajú aktívnymi;
  • reverzná fáza vývoja trvá približne rok;
  • začiatočné obdobie začína v roku, počas ktorého sa často tvorí krátkozrakosť, objavuje sa zakalenie sklovca, odlúčenie sietnice alebo prasknutie.

Stupne retinopatie

K rozvoju retinopatie dochádza v niekoľkých štádiách. Vývoj ochorenia môže byť ukončený tvorbou jazvy alebo úplnou regresiou. V tomto prípade sú všetky príznaky a prejavy retinografie:

  • počiatočná etapa - vytvorí sa čiara, ktorá sa nachádza medzi plne vyvinutou sietnicou, ktorá má všetky krvné cievy, a nedostatočne vyvinutou sietnicou, ale v nej nie sú žiadne cievy;
  • v druhej fáze - dochádza k zahusťovaniu vytvorenej línie, zhrubne a zmení sa na hrebeň, ktorý sa týči nad povrchom sietnice;
  • po tretie, vytvoril sa pomerne veľký počet patologických ciev, ktoré sa vytvorili v dôsledku predĺženého nedostatku prívodu kyslíka do sietnice oka. Vytvorené cievy nakoniec rastú z hrebeňa smerom k stredu oka. Táto fáza je prahom pre rozvoj ochorenia, po ktorom je potrebná okamžitá liečba, pretože samoliečba už nie je možná;
  • štvrtá etapa - telo sklovca sa znovuzrodí do jazvy, ktorá je pripojená priamo na sietnicu a úplne ju mení. Dochádza k čiastočnému oddeleniu poškodenej sietnice;
  • piata je fáza, v ktorej dieťa nie je schopné sústrediť svoj pohľad na akýkoľvek objekt. V tejto fáze dieťa začne oslepnúť a jeho žiak sa stáva sivým.

V ktoromkoľvek štádiu často dochádza k prudkému progresiu ochorenia s nepriaznivým účinkom - úplné oddelenie sietnice. V dôsledku toho ochorenie končí slepotou. V takýchto prípadoch hovoria o malígnej forme retinopatie.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe oftalmologického vyšetrenia. Všetky deti narodené pred 35 týždňami as nízkou hmotnosťou (menej ako dva kilogramy) by mali byť vyšetrené oftalmológom pomocou špeciálneho vybavenia.

Prvá prehliadka sa odporúča prejsť v prvom mesiaci života dieťaťa. Keď sa objavia príznaky retinopatie, lekár vyšetrí dieťa raz týždenne as diagnózou ochorenia - aspoň 3 krát týždenne.

Počas vyšetrenia dieťa dilatuje žiaka špeciálnymi lekárskymi kvapkami a určitými špekulantmi určenými pre deti. Okrem toho jednou z diagnostických metód retinopatie u predčasne narodených detí je ultrazvuk oka.

Okrem toho sú veľmi dôležité výsledky laboratórnych testov krvi a moču.

V závislosti od stupňa príznakov ochorenia musí očný lekár určiť riziko ďalšieho vývoja ochorenia, ako aj štádium patológie. Lekár stanoví kurz pre pravidelné diagnostické vyšetrenia, ktoré budú kontrolovať vývoj ochorenia.

V tomto prípade lekár včas vykoná potrebnú liečbu. V prípade úspešného vývoja sietnice u dieťaťa, pri pravidelných kontrolách bude oftalmológ schopný zabezpečiť zastavenie progresie ochorenia.

liečba

Liečba je predpísaná ošetrujúcim lekárom na základe štádia ochorenia a stavu dieťaťa.

Podľa lekárskej praxe a štatistík, s 1 a 2 stupňami retinopatie predčasne narodených detí, stav očí dieťaťa sa zlepšil bez liečby pod prísnym dohľadom lekára.

V tomto prípade sa nevyžaduje špecifický liečebný cyklus. V štádiu 3 sa vyžaduje riadne ošetrenie, v mnohých prípadoch chirurgické. Štvrtá a piata etapa sú nebezpečné s vážnymi komplikáciami a následkami. V mnohých prípadoch, bez ohľadu na liečbu, zvyčajne vedú k nezvratnej strate zraku.

Cielená liečba

Terapia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • konzervatívny - v ktorom oftalmológ predpisuje lieky. Tento spôsob liečby však vo všeobecnosti neposkytuje úspešné výsledky;
  • chirurgický - vykonáva sa v 3-4 štádiách ochorenia. Uskutoční sa tesnenie kruhovým sklerálom. Z vonkajšej strany oka sa vloží lekárska náplasť a dotiahne sa, až kým sietnica nie je na mieste oddelenia. Ak táto metóda nepomôže napraviť situáciu a vývoj ochorenia pokračuje a dochádza k odchlípeniu sietnice, vitrektómia sa vykonáva, keď sa telo sklovca odstráni dieťaťu. V prípade, že došlo k čiastočnému oddeleniu, existuje možnosť zachovať videnie, s úplným oddelením je malá šanca;
  • laserová terapia - patológia sietnice je zabitá laserovým lúčom. Tento postup je prakticky bezbolestný, nevyžaduje anestéziu. Okrem toho spôsobuje najmenšie množstvo vedľajších účinkov: nepozoruje sa opuch očného tkaniva, neovplyvňuje narušenie srdca dieťaťa. Takýto zásah sa vykoná najneskôr 72 hodín od okamihu detekcie štádia 3 choroby;
  • kryoterapia - patológia sietnice oka je zamrznutá, v dôsledku čoho atrofuje as ňou aj jazvu. Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii, ktorá ovplyvňuje poruchy dýchania a srdcovú aktivitu dieťaťa. Po zákroku môže dôjsť k opuchu a hematómu očí, ktoré zmiznú do týždňa.

Tieto liečby sú zamerané na tvorbu sietnicovej jazvy v oblasti, kde nie je potrava a krvný obeh.

Treba poznamenať, že najvyšší výsledok liečby sa pozoruje pri vykonávaní takýchto operácií do jedného roka života dieťaťa. Počas tohto obdobia je najväčšia šanca na zvýšenie zrakovej ostrosti a vytvorenie podmienok pre úplný rozvoj oka.

Výsledok a účinnosť liečby, ako aj prognóza zotavenia a obnovy zraku u dieťaťa závisí od závažnosti zmien sietnice. Rozhodujúcim faktorom je aj včasné poskytovanie zdravotnej starostlivosti.

komplikácie

V prípade retinopatie predčasne narodených detí by liečba nikdy nemala byť povolená. Retinopatia predčasne narodených detí je veľmi vážne ochorenie s nebezpečnými následkami, dokonca slepotou.

Potrebné je povinné monitorovanie lekára a nevyhnutný priebeh liečby:

  • v ťažkých štádiách ochorenia trpí zrak dieťaťa veľmi. Dokonca aj chirurgický zákrok vo väčšine prípadov môže len zlepšiť vnímanie svetla a dať možnosť navigovať v miestnosti, sledovať pohyb objektov;
  • krátkozrakosť sa vyvíja, keď je dieťa zle viditeľné predmety v diaľke;
  • pri retinopatii u detí sa môže zhoršiť videnie tak, že v budúcnosti nebude možné používať okuliare alebo kontaktné šošovky;
  • často vyvíja šedý zákal - zakalenie rohovky;
  • pri poklese zraku jedného oka sa šupka často vyvíja;
  • odchlípka sietnice je nebezpečným dôsledkom, čo vedie k slepote.

Preventívne opatrenia

Prevencia retinopatie je prevencia predčasného pôrodu a náležitá starostlivosť o novorodenca, ktorý sa narodil pred termínom. Pri každom riziku predčasného pôrodu by tehotná žena mala dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho gynekológa.

Je tiež potrebné včas liečiť komorbidity, pozorovať správny režim dňa (odpočinok, spánok, vylúčenie stresových situácií) a výživu.

V prvom štádiu ochorenia u dieťaťa sa odporúča ako preventívne opatrenie užívať hormóny kortikosteroidov. V druhej fáze sa dávka zvyšuje.

Napriek tomu, že moderná medicína je dobre rozvinutá a jej možnosti sú takmer nekonečné, retinopatia predčasne narodených detí je pomerne vážna choroba, ktorej liečba je zložitá a zdĺhavá. Pri retinopatii novorodencov je potrebné sledovať vývoj dieťaťa a jeho reakciu na ľahké a pohybujúce sa objekty.

Rodičia by si mali uvedomiť, že aby ste si zachovali zdravie očí detí, mali by ste pravidelne chodiť k oftalmológovi a podstúpiť potrebné diagnostické vyšetrenie. Ak sa zistí retinopatia predčasne narodeného novorodenca, je potrebné, aby ho monitoroval lekár až do úplného uzdravenia a vymiznutia ochorenia.

http://serdechka.ru/sosudy/retinopatiya-nedonoshennyh.html

Včasná diagnostika zachráni detskú víziu! Ako sa naučiť retinopatiu 1 stupeň u predčasne narodených detí

Retinopatia je ochorenie spojené s nedostatočným vývojom alebo anomáliami očnej sietnice. Predčasne narodené deti sú obzvlášť vystavené riziku vzniku tohto ochorenia.

V 20% z týchto prípadov novorodenci vykazujú retinopatiu. Vyhliadky na zotavenie závisia od závažnosti ochorenia.

Možné sú aj priaznivé výsledky, ako aj vážne následky komplikácií.

patogenézy

Základom patogenézy ochorenia u novorodencov je zostávajúce nedokončené v čase vzniku procesu tvorby očnej buľvy a sietnice.

Krvné cievy v sietnici zrakového orgánu sa tvoria približne v šestnástom týždni tehotenstva.

Tento proces pochádza zo stredu a šíri sa po periférii a končí až na konci obdobia gravidity. Dieťa, ktoré sa narodilo predčasne, nemalo čas pokryť sietnicu cievami a sú tu obrovské avaskulárne zóny.

Po narodení dieťaťa do sveta je mechanizmus vzniku ciev významne komplikovaný nepriaznivým vplyvom zvonku (kyslík, svetlo, atď.). Tieto faktory vedú k ochoreniu, pri ktorom cievy rastú do sklovca a za šošovkou sa tvorí spojivové tkanivo.

Príčiny retinopatie u predčasne narodených detí

Retinopatia u detí môže byť spôsobená mnohými faktormi, ale hlavnou rizikovou skupinou sú novorodenci s hmotnosťou do 2 tisíc gramov a vyskytujúci sa po dobu 34 týždňov alebo menej. Okrem toho sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje s mechanickou ventiláciou na viac ako tri dni a kyslíková terapia na viac ako 30 dní. Okrem toho tieto riziká zahŕňajú:

  • genetická predispozícia;
  • prítomnosť vnútromaternicových infekcií;
  • účinok svetla na netvarovanú sietnicu;
  • krvácanie alebo hypoxia mozgu.

Stupeň rozvoja

K rozvoju ochorenia dochádza v určitom poradí:

  1. Aktívne obdobie (od narodenia do 6 mesiacov). Prvé príznaky ochorenia sa spravidla objavujú v druhom mesiaci života dieťaťa. V aktívnom období ochorenie progreduje rýchlo - žily expandujú, cievy sa stláčajú, retina sa odlupuje, pozoruje sa sklovitá opacifikácia. Vrchol choroby často prichádza v ôsmom a deviatom týždni života dieťaťa.

Foto 1. Oko oka počas retinopatie aktívneho obdobia. Plocha ôk sa začína odlupovať.

  1. Fázový reverzný vývoj (od 6 mesiacov do jedného roka). V tomto čase dochádza k spontánnej regresii poškodenia - to platí najmä pre počiatočné štádiá retinopatie. V dôsledku regresie zostávajú na podklade len malé deformácie. V tretej fáze a nižšie je znázornená liečba, v dôsledku čoho dochádza k regresii.
  2. Cicatricial period - zvyškové účinky ochorenia: myopia, šedý zákal, strabizmus, mikroftalmia a ďalšie.

Je to dôležité! Choroba postupuje veľmi rýchlo, takže kľúčom k uzdraveniu je včasná diagnóza.

Fázy ochorenia: 1, 2, 3, 4, 5

Podľa toho, ako výrazné a kde sú poškodené cievy, sa retinopatia klasifikuje do piatich štádií:

  • 0 a 1 stupeň. Medzi zónou normálnej vaskulárnej sietnice a avaskulárnou zónou sa objavuje belavá línia (deliaca čiara).
  • Stupeň 2 Na demarkačnej línii je vytvorená nadmorská výška - takzvaná šachta, do ktorej cievy naďalej rastú a vytvárajú nové oblasti poškodeného tkaniva.

Väčšina novorodencov (do 75%) po tomto štádiu ustúpi.

  • Fáza 3 V tkanive sa tvorí vláknité tkanivo. Sietnica sa tiahne, existuje riziko uvoľnenia.
  • Stupeň 4. Dochádza k čiastočnému oddeleniu sietnice, videniu dieťaťa a zhoršeniu prognózy ochorenia.
  • stupeň 4a - makulárna zóna nie je zahrnutá v oddelení.
  • Fáza 4b - makulárna zóna je zapojená do oddelenia.
  • Stupeň 5 - sietnica úplne odlupuje.

Varovanie! Po dosiahnutí tretej fázy ochorenia môžu byť následky nezvratné.

Keďže zrakové postihnutie u novorodenca nemožno pozorovať, viditeľné výsledky oftalmologických vyšetrení sú rovnaké ako symptómy.

Okrem toho, aby sa diagnostikovala retinopatia, všetky deti narodené na obdobie do 34 týždňov podstúpili povinné vyšetrenie oftalmológom.

Po 6 mesiacoch môže dieťa pociťovať takéto príznaky poruchy videnia: t

  • škúlenie;
  • blikanie jedným okom namiesto dvoch;
  • dieťa si nevšimne predmety z diaľky.

Spätná väzba o dôsledkoch, prognóza

Vo väčšine prípadov je prognóza zotavenia priaznivá. V prvých dvoch štádiách retinopatie nevyžaduje liečbu a prechádza bez akýchkoľvek osobitných dôsledkov na zdravie dieťaťa. V 70-80% prípadov sa zmeny vracajú a vízia ostáva pomerne ostrá.

Je to dôležité! Dieťa s diagnózou retinopatie musí byť pravidelne vyšetrené oftalmológom pred dovŕšením veku 18 rokov, pretože následky sa môžu prejaviť v priebehu rokov.

V prípadoch progresie ochorenia do štvrtej a piatej fázy je výsledok s najväčšou pravdepodobnosťou nepriaznivý - niekedy dokonca chirurgický zákrok nie je schopný zachovať videnie s úplným oddelením sietnice. Liečba závisí úplne od toho, ako bola choroba včas diagnostikovaná.

Možné následky:

  • škúlenie;
  • krátkozrakosť;
  • amblyopia;
  • šedý zákal;
  • glaukóm;
  • retinálna dystrofia atď.

Užitočné video

Pozrite si video, v ktorom očný lekár hovorí o vlastnostiach retinopatie u predčasne narodených detí.

záver

U detí, ktoré sa narodili predčasne, by sa vyšetrenie oftalmológom malo vykonávať pravidelne, pretože ak necháte ochorenie ísť samo od seba, následky môžu byť strašné. Avšak s včasnou diagnózou a liečbou retinopatie sa dá vyhrať bez vážnych a nezvratných komplikácií.

http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/

Retinopatia predčasne narodených detí

Ak sa dieťa narodí oveľa skôr ako očakávaný termín narodenia, zvyšuje sa riziko rôznych zdravotných problémov. Jednou z veľmi závažných a bežných patológií u hlboko predčasne narodených detí je retinopatia.

Čo je to?

Takzvaný problém so sietnicou u detí narodených oveľa skôr, než sa očakávalo. Jeho kód je 10 μb - H 35.1. Hlavným nebezpečenstvom retinopatie je riziko nenahraditeľnej straty vizuálnej funkcie.

dôvody

Choroba je spôsobená mnohými faktormi, medzi ktorými je nezrelosť dieťaťa, ktorá sa narodila pred 34 týždňami vývoja plodu. Dieťa sa však môže narodiť v čase, ale stále zostáva nezrelé. Ďalšími faktormi vyvolávajúcimi retinopatiu sú:

  • Nízka hmotnosť dieťaťa.
  • Viacnásobná plodnosť.
  • Súčasné patologické stavy plodu, napríklad vývoj sepsy, anémie alebo acidózy.
  • Chronické ochorenia pohlavných orgánov matky.
  • Preeklampsie.
  • Krvácanie počas pôrodu.
  • Vetranie a použitie kyslíka po narodení.

Viac informácií o príčinách retinopatie nájdete na videu:

Vlastnosti patogenézy

Nádoby vo vnútri sietnice sa začínajú vyvíjať od 16. týždňa vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Dovtedy v tejto časti oka nie sú žiadne plavidlá. Začnú rásť z miesta, kde optický nerv ide smerom k periférii. Plavidlá aktívne rastú až do samého začiatku pôrodu, a preto čím skôr sa strúhanka narodí, tým menší je počet plavidiel v sietnici. U hlboko predčasne narodených detí sú detegované pomerne rozsiahle oblasti bez ciev (nazývané avaskulárne).

Keď sa narodí dieťa, začínajú na jeho sietnici pôsobiť rôzne vonkajšie faktory (predovšetkým kyslík a svetlo), čo vyvoláva výskyt retinopatie. Normálny proces tvorby ciev je narušený. Začnú klíčiť v sklovcovom tele a súčasný rast spojivového tkaniva vedie k napätiu sietnice a jej oddeleniu.

Retinopánia u predčasne narodených detí sa vyvíja takto:

  • Po prvé, aktívne obdobie (od narodenia do 6 mesiacov). V tomto období sa žily rozširujú, tepny sa menia, cievy sa stáčajú, sklovitá opacita, trakčná separácia celulózy sú možné, menej často jej trhlina alebo trhanie.
  • Potom prichádza fáza obráteného vývoja. Toto obdobie začína vo veku 6 mesiacov a trvá v priemere až jeden rok.
  • Od 1 roka začína triezvy. Počas nej sa môže vytvoriť krátkozrakosť, často sa môže vyskytnúť opacifikácia šošovky, odtrhnutie alebo odtrhnutie sietnice, môžu sa znížiť očné bulvy a môže sa tiež zvýšiť vnútroočný tlak. Niekedy sa dúhovka a šošovka posunú dopredu, čo spôsobuje zakalenie rohovky a dystrofiu.

Stupne retinopatie

Retinopatia je proces v niekoľkých štádiách, ktorý môže byť ukončený tvorbou jaziev a úplnou regresiou, pri ktorej všetky prejavy zmiznú.

Stupeň I

V mieste oddelenia normálneho vaskulárneho tkaniva a avaskulárnych miest sa objaví belavá línia. Identifikácia takejto deliacej čiary je dôvodom na vykonávanie týždenných prehliadok dieťaťa.

Fáza II

Namiesto línie separácie avaskulárnej sietnice s cievnymi oblasťami sa objaví šachta. Pri 70-80% novorodencov v tomto štádiu dochádza k spontánnemu zlepšeniu, zatiaľ čo na funduse pretrvávajú menšie zmeny.

Fáza III

Vo výslednom drieku sa objaví vláknité tkanivo a sklovcové telo nad ním je zhutnené, čo vedie k tomu, že retinálne cievy sú vtiahnuté do sklovca. To spôsobuje napätie sietnice a vysoké riziko uvoľnenia. Táto fáza sa tiež nazýva prahová hodnota, pretože s jej progresiou sa retinopatia stáva takmer nezvratnou.

Fáza IV

Sietnica čiastočne exfoliuje bez zahrnutia centrálnej časti (prechod do štádia 4A) a s oddelením v centrálnej oblasti (prechod do štádia 4B). Táto fáza a následné zmeny sa nazývajú terminál, pretože prognóza pre dieťa sa zhoršuje a jeho videnie je prudko narušené.

Stupeň V

Sietnica sa úplne odlupuje, čo vedie k prudkému zhoršeniu videnia dieťaťa.

Samostatne je izolovaná choroba plus, ktorá nemá žiadne jasné štádiá. Táto forma sa vyvíja skôr a postupuje oveľa rýchlejšie, čo spôsobuje odlúčenie sietnice a rýchly nástup terminálnych štádií retinopatie.

diagnostika

Všetky deti narodené pred 35 týždňami alebo s nízkou hmotnosťou (menej ako 2 kg) by mali byť vyšetrené oftalmológom s použitím špeciálneho vybavenia na takéto vyšetrenie. Ak sa zistia príznaky retinopatie, novorodenec sa pokračuje v vyšetrovaní raz týždenne av prítomnosti plus-ochorenia, častejšie každé tri dni.

Vyšetrenia pokračujú až do úplného návratu ochorenia alebo po chirurgickej liečbe. Akonáhle ochorenie ustúpi, dieťa sa kontroluje každé dva týždne.

Počas vyšetrenia dieťa bezvýsledne rozširuje žiaka a na zákrok využíva aj špeciálnych špekulantov (eliminujú tlak na oči z prstov). Ďalšou metódou vyšetrenia retinopatie je ultrazvuk oka.

liečba

Štádium ochorenia ovplyvňuje liečbu retinopatie, ale všetky spôsoby liečby možno rozdeliť na:

  1. Konzervatívny. Dieťa má instiláciu liekmi, ktoré predpisuje oftalmológ. Táto liečba sa považuje za neúčinnú.
  2. Chirurgická. Spôsob tejto liečby sa zvolí s prihliadnutím na priebeh retinopatie (zvyčajne sa uskutočňuje v štádiu 3-4 ochorenia). Mnoho detí má predpísané kryochirurgické alebo laserové ošetrenie. Keď začne oddelenie, telo sklovca sa odoberie dieťaťu na špecializovaných klinikách.

Prognóza a prevencia

Trvanie aktívnej retinopatie je v priemere 3-6 mesiacov. Výsledkom vývoja ochorenia môže byť spontánna liečba (často pozorovaná v prvom alebo druhom štádiu) a zjazvenie, pri ktorom majú zvyškové zmeny odlišné prejavy. Na ich základe sú roztrieštené zmeny rozdelené do stupňov:

  • Keď sa prvý stupeň oka oka takmer nezmení, vizuálna funkcia nie je narušená.
  • Druhý stupeň je charakterizovaný posunom v strede sietnice, ako aj zmenami v periférnych oblastiach, čo zvyšuje riziko sekundárneho odlúčenia v budúcnosti.
  • Keď sa vyvinie tretí stupeň, v sietnici dochádza k deformácii oblasti, do ktorej vstupuje optický nerv. Centrálna časť sietnice je značne posunutá.
  • Štvrtý stupeň sa prejavuje výraznými záhybmi na sietnici, čo spôsobuje vážne poškodenie zraku.
  • V piatom stupni je zaznamenané úplné odchlípenie sietnice.

Prevencia retinopánie je prevencia predčasného pôrodu. Okrem toho sa zameriava na náležitú starostlivosť o predčasne narodené dieťa.

Keď sa u dieťaťa zistí štádium 1 ochorenia, vyžaduje sa profylaktické podávanie hormónov kortikosteroidov a navyše sa s kyslíkovou terapiou predpisujú antioxidanty. Po stanovení štádia 2 u dieťaťa sa zvýši dávkovanie hormonálnych liekov, a ak je to možné, dodatočný kyslík a lieky, ktoré rozširujú cievy.

Kryokoagulácia a laserová koagulácia, ako je deštrukcia avaskulárnych oblastí v sietnici, sú celkom účinné pri prevencii retinopatie. Ich použitie znižuje výskyt nežiaducich účinkov o 50-80%. Manipulácie sa vykonávajú v celkovej anestézii, výsledok sa vyhodnotí po 7-14 dňoch av prípade potreby postup zopakujte.

V ťažkých štádiách retinopatie trpí zrak dieťaťa veľmi. Dokonca aj chirurgická liečba môže len zlepšiť vnímanie svetla a poskytnúť možnosť navigovať v miestnosti a monitorovať objekty.

Za zmienku stojí aj to, že u detí s miernymi štádiami ochorenia sú možné ďalšie porušenia zraku, ako napríklad amblyopia, glaukóm, krátkozrakosť a neskoré odlúčenie. Z tohto dôvodu by ich mal pravidelne monitorovať oftalmológ až do veku 18 rokov.

Retinopatia je proces v niekoľkých štádiách, ktorý môže byť ukončený tvorbou jaziev a úplnou regresiou, pri ktorej všetky prejavy zmiznú.

http://www.o-krohe.ru/nedonoshennyj/retinopatiya/

Retinopatia u predčasne narodených detí: niekoľko krokov na ceste k uzdraveniu

Čas narodenia dieťaťa je významným obdobím v živote každej ženy. Vzniká organizmus budúceho človeka, no niekedy je pobyt plodu v matkinom lone poznačený rôznymi ťažkosťami, ktorých následky sú odhalené neskôr. Takéto problémy zahŕňajú retinopatiu, ktorá sa často vyskytuje u predčasne narodených detí. Ako zabrániť výskytu patológie a vyrovnať sa s ňou, ak je porucha už zistená?

Čo je retinopatia u predčasne narodených detí?

Retinopatia je patologický stav, pri ktorom je poškodený vývoj sietnice. Kým plod je v lone, nič ohrozuje jeho stav. Predčasný pôrod vedie k ukončeniu procesu tvorby organizmu, takže niektoré orgány nie sú úplne vyvinuté. V dôsledku toho nie sú v očných viečkach dieťaťa žiadne krvné cievy, čo môže ďalej viesť k strate zraku v dôsledku odchlípenia sietnice.

Retinopatia u predčasne narodených detí je spojená s poruchou tvorby ciev v očnej guľôčke.

Telo dieťaťa sa snaží kompenzovať tento nedostatok spustením mechanizmov obnovy. Vzhľadom na slabosť novo vytvorených ciev však pravdepodobne prasknú, čo zvyšuje riziko krvácania a iných komplikácií.

To je zaujímavé! Sietnicové cievy sa začínajú tvoriť v 15 - 16 týždňoch tehotenstva a do 36 - 40 týždňov končí vývoj.

Podľa štatistík približne 20% detí narodených predčasne má retinopatiu. Závažná patológia sa nachádza v 8% prípadov.

Vývoj retinopatie Video

Klasifikácia patológie

Existujú 2 formy retinopatie - aktívne a jazvy. V prvej situácii, možnosť samoliečebných zvyškov, ak sa dieťa vyvíja správne, je mu poskytnutá potrebná starostlivosť a sietnica sa naďalej formuje. V prípade oficiálnej formy nie sú prognózy vždy priaznivé - bez chirurgického zákroku sa nedá urobiť.

Patológia je charakterizovaná 5 stupňami vývoja:

  1. Aktívna forma:
    • Etapa 1 - existuje separačná (demarkačná) čiara, ktorá sa nachádza medzi zrelou sietnicou a oblasťou bez plavidiel;
    • Stupeň 2 - deliaca čiara začína zhrubnúť a stáva sa hrubšou. Vytvorený hrebeň, týčiaci sa nad sietnicou;
    • Stupeň 3 - tvoria sa nové cievy, ktoré klíčia do stredu oka. Pri normálnom vývoji sa to nevyskytuje.
  2. Formulár:
    • Stupeň 4 - začiatok odchlípenia sietnice. Sklovcové telo sa mení, čo ho robí nepriehľadným, transformujúcim sa na jazvu;
    • Stupeň 5 - úplné oddelenie sietnice. Žiak sa rozširuje, čím získava sivastý odtieň.

S typickým rozvojom retinopatie ochorenie trvalo prechádza 5 štádiami.

Okrem toho každé štvrté dieťa s retinopatiou vyvíja malígnu formu patológie. Je reprezentovaný rýchlym rozvojom a rozdelenie na etapy je slabo vyjadrené. Pre atypickú formu sú charakteristické tieto typy:

  • agresívna zadná forma - patológia s rýchlym vývojom, je najväčšie nebezpečenstvo pre dieťa. Retinopatia je v tomto prípade spojená s proliferáciou krvných ciev pred objavením sa deliacej čiary. Vyskytuje sa v 15-30% prípadov, pričom účinnosť liečby je 50%;
  • pre- „plus choroba“ je hranica medzi rozvinutými cievami a patologickými zmenami charakteristickými pre plus-ochorenie. Prezentovaný zvýšenou vaskulárnou aktivitou;
  • "Plus choroba" je zrýchlená forma s rýchlym priebehom aktívnej fázy, ktorá vyúsťuje do odchlípenia sietnice a ďalších komplikácií.

Dávajte pozor! Pri typickom rozvoji retinopatie sú prvé zmeny pozorovateľné mesiac po narodení. Symptómy sa objavujú postupne: choroba dosahuje štádium 3 za 4 mesiace a začiatok jazvy tvorí 1 rok.

Príčiny a rizikové faktory

Po dlhú dobu sa odborníci domnievali, že príčina retinopatie predčasne narodených detí súvisí s prítomnosťou dieťaťa v inkubátore, špeciálnym zariadením pre dojčenie dieťaťa. V tomto štádiu je dieťaťu podávaný kyslík, ktorého koncentrácia dosahuje vysoké hodnoty. Z tohto dôvodu sú metabolické procesy v sietnici narušené, takže sú nahradené spojivovým a jazvovým tkanivom. Oficiálne štatistiky pridali palivo do ohňa: najväčší počet detí s retinopatiou sa nachádza v krajinách s pokročilou liečbou.

Doteraz sa zistilo, že pobyt dieťaťa v inkubátore a vysoká koncentrácia kyslíka nie sú jediným dôvodom vzniku patológie. Vývoj orgánov videnia dieťaťa tiež ovplyvňuje:

  • genetická predispozícia;
  • zlé návyky matky počas tehotenstva;
  • vystavenie slnečnému žiareniu a okolitému svetlu na netvorenej sietnici novorodenca.

Rizikové faktory sú:

  • dlhodobý pobyt v inkubátore - viac ako 3 dni;
  • telesná hmotnosť menej ako 1400 g;
  • komplikácie pri pôrode: poranenia, mozgové krvácanie, asfyxia a hypoxia;
  • infekcie prenášané matkou počas tehotenstva;
  • narodenie v 26 - 28 týždňoch;
  • patológie hlavových ciev, ako aj dýchacích, nervových a obehových systémov.

Dlhý pobyt dieťaťa v inkubátore je jednou z príčin retinopatie

Príznaky patológie

Známky indikujúce retinopatiu je ťažké včas odhaliť. Dôvodom je skutočnosť, že príznaky patológie sa zriedkavo objavia bezprostredne po narodení dieťaťa, preto deti, ktoré sa narodili pred plánovaným časom, musia byť vyšetrené očným lekárom.

Prvé príznaky retinopatie

Napriek ťažkostiam pri odhaľovaní príznakov stále existujú zvláštne signály, ktoré možno použiť na určenie potreby ísť k lekárovi. Prvé dôvody na znepokojenie sú tieto znaky:

  • dieťa pozoruje predmety jedným okom;
  • strabizmus, ktorý predtým chýba;
  • zatváranie jedného oka nespôsobuje obavy, ale ak sa násilne zatvára druhé, strúhanka začína byť rozmarná;
  • dieťa si nevšimne vzdialené predmety a nevenuje im pozornosť;
  • dieťa privádza hračky a iné predmety do blízkosti očí;
  • blikanie sa vykonáva jedným okom (možno pozorovať nepretržite).

Symptómy podľa štádia vývoja ochorenia - tabuľka

  • znížená ostrosť zraku;
  • objaví sa strabizmus.
  • strabizmus sa vyvíja;
  • zhoršuje sa videnie;
  • krvácanie.
  • deformovaný zrakový nerv;
  • centrálna rovina posunu sietnice;
  • sú pozorované krvácania;
  • existujú bolestivé pocity.
  • vízia sa naďalej zhoršuje (zmeny sú významné);
  • pred očami sa objaví závoj;
  • krvácania a vytesnenie sietnice.
  • lievikovito tvarovaný alebo zložený v dôsledku odchlípenia sietnice;
  • glaukóm sa vyskytuje v dôsledku neschopnosti odtoku tekutiny;
  • Neexistuje žiadna reakcia na svetelné podnety, dieťa nesmeruje svoje oči na predmety.

Patologická diagnostika

Na zistenie poruchy by ste mali navštíviť oftalmológa. Počas vyšetrenia sa používa liek Atropine, ktorého cieľom je rozšírenie žiaka. Na fixáciu očných viečok sa používajú detské predlžovače, ktoré robia diagnostiku pohodlnou a bezpečnou pre lekára aj dieťa. Po vykonaných činnostiach sa používa binokulárny oftalmoskopický prístroj, ktorý pomáha registrovať patologické zmeny.

Dávajte pozor! Odporúča sa vykonať vyšetrenie, keď dieťa dosiahne vek 3 - 4 týždne, keď sa objavia prvé výrazné zmeny v typickej forme retinopatie, ale existuje výnimka - atypický typ patológie, ktorého príznaky sa môžu vyskytnúť rýchlejšie.

Okrem uvedenej výskumnej metódy možno použiť aj iné metódy:

  • ultrazvuková diagnóza - predpísaná pre rozsiahle krvácanie alebo zakalenie sklovitého skla, pretože tieto faktory zasahujú do vyšetrenia inými prostriedkami;
  • digitálna retinoskopia - skúma stav očných ciev;
  • elektroretinografia - zhodnotiť funkčný stav sietnice;
  • optická koherenčná tomografia - skúmajte očné škrupiny.

Odporúča sa navštíviť lekára každé 2 týždne, čo vám umožní včas identifikovať nežiaduce zmeny. Ak bola diagnostikovaná retinopatia, frekvencia štúdií bude závisieť od typu patológie a stavu pacienta:

  • aktívna forma - každý týždeň;
  • vzadu agresívna forma a "plus choroba" - každé 3 dni;
  • regresia ochorenia - raz každých 6 - 12 mesiacov, kým dieťa nedosiahne vek 18 rokov (vylúčenie komplikácií);
  • opakovaného výskytu ochorenia - raz ročne.

Frekvencia diagnózy retinopatie závisí od formy a štádia ochorenia.

Liečba retinopatie predčasne narodených detí

V súčasnosti neexistuje jediný prístup k liečbe retinopatie nedonosených detí, pretože tento proces závisí od mnohých podmienok. Niektorí lekári naznačujú, že operácia je nevyhnutná v 3 štádiách av počiatočných štádiách sú potrebné pozorovania a konzervatívna liečba. Ich oponenti trvajú na skoršom zásahu chirurga za účelom prevencie - o 2 a potom o 1 stupeň.

Prvý pohľad je však dominantný. Faktom je, že v počiatočných fázach vývoja retinopatie je vysoká pravdepodobnosť regresie patológie, je len potrebné sledovať stav dieťaťa. Použitie chirurgického spôsobu liečby sa preto odporúča v štádiách 3 a nasledujúcich, keď je reverzný proces vývoja nepravdepodobný.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna metóda je vhodná na liečenie skorých (1-2) štádií retinopatie. Na zachovanie zdravia dieťaťa sa používajú tieto skupiny liekov:

  1. Hormonálne kvapky (Maxidex, Prenacid, Dexamethasone). Používa sa pri aktivácii patologického procesu.
  2. Antioxidanty (kyselina askorbová, Emoksipin). Používa sa na ochranu stien krvných ciev oka pred negatívnymi účinkami kyslíka.
  3. Angioprotektory (Ditsinon, Etamzilat). Určený na posilnenie krvných ciev, prevenciu krvácania do sklovca a sietnice.

Dávajte pozor! Použitie liekovej terapie je komplikované vekom pacientov, pretože je ťažké nájsť vhodnú dávku lieku na liečbu malého dieťaťa, takže nie je povolené nezávislé používanie týchto liekov bez súhlasu lekára!

Lieky obsahujúce vitamín E sa tiež používajú počas konzervatívnej liečby, aj keď odborníci neodhalili svoju účinnosť pri prevencii patológie, používanie takýchto liekov môže byť primerané, pretože pomáhajú znižovať závažnosť ochorenia. Okrem toho, lieky s vitamínom E majú antioxidačné vlastnosti, ktoré spolu s inými liekmi pomôžu dosiahnuť pozitívny výsledok. Príkladom takéhoto činidla je alfa-tokoferol acetát.

Počas regresie patológie alebo počas zotavenia po retinopatii môže byť predpísaná fyzioterapia. V tomto prípade použite nasledujúce metódy:

  • magnetická stimulácia - zlepšuje proces obnovy;
  • elektroforéza s antioxidantmi - zvyšuje stupeň penetrácie týchto liekov;
  • elektrická stimulácia - normalizuje proces metabolizmu a zlepšuje prekrvenie očnej gule.

Ďalšou metódou liečby je masáž, predpísaná po regresii retinopatie. Postup sa vykonáva 10-15 minút denne. Prezentovaná technika je určená pediatrom a len so súhlasom očného lekára.

Fotogaléria liekov na liečbu retinopatie

Chirurgický zákrok

Po dosiahnutí patologického štádia 3 vyvstáva otázka o vymenovaní chirurgického zákroku. V tomto prípade môžu lekári použiť nasledujúce metódy chirurgického zákroku:

  • kryochirurgická koagulácia je použitie kvapalného dusíka v tých častiach sietnice, v ktorých sa ešte nevytvorili cievy. V dôsledku toho sa jazvové tkanivo prestáva tvoriť, retinopatia začína regresovať;
  • laserová koagulácia - vznik jazvy v problémovej oblasti sietnice, ktorá sa stáva prekážkou rastu krvných ciev. Táto technika je výhodnejšia ako kryochirurgická koagulácia, pretože použitie lasera je menej nebezpečné a zriedkavo je sprevádzané vedľajšími účinkami;
  • Kruhové utesnenie skléry - použitie takzvanej náplasti v mieste oddelenia sietnice, po čom je sietnica dotiahnutá do tejto oblasti;
  • transcilárna vitrektómia - excízia sklovca modifikovaná patológiou a jazvami, ktoré vznikli na povrchu sietnice. To vám umožní dosiahnuť oslabenie stupňa napätia a neúplného odpojenia - pomáha udržať videnie čiastočne. Ak by bola odlúčenosť úplná, pravdepodobnosť priaznivého výsledku je veľmi malá.

Laserová koagulácia pomáha predchádzať proliferácii ciev

Projekcie liečby

V 80% prípadov vývoja 1-2 štádií retinopatie ochorenie úspešne prešlo samo. Počas tohto obdobia stačí udržať situáciu pod kontrolou pravidelným navštevovaním lekára na diagnostiku.

Stále existuje vysoká pravdepodobnosť zotavenia v 3 štádiách patológie, kde sa môže úspešne použiť laserová alebo kryochirurgická koagulácia. Účinnosť týchto metód závisí od času intervencie: ak sa operácia vykoná do 2 dní po detekcii retinopatie, pravdepodobnosť priaznivého výsledku dosiahne 50-80%.

Pri dosiahnutí štádia 4 sa aplikuje sklerálne zapečatenie av prípade úspešného ukončenia zákroku sa videnie dieťaťa výrazne zlepší. Ak metóda nepomohla, potom zostáva vitrektómia, ktorej účinnosť závisí aj od času procedúry: čím skôr sa operácia vykonáva, tým viac má dieťa možnosť udržať si videnie.

Dávajte pozor! Najúčinnejšia operácia má v prvom roku života dieťaťa.

Vo fáze 5 dochádza k významným zmenám, takže po úspešnom ukončení liečby bude dieťa schopné navigovať v priestore a sledovať objekty, ktoré sú veľmi blízko, ale nič viac.

Dôsledky a komplikácie

Aj po úspešnom ukončení operácie zostáva pravdepodobnosť komplikácií. Riziko vzniku nežiaducich účinkov je zvlášť vysoké pri predčasne zahájenej terapii alebo po ťažkom priebehu retinopatie. Takéto dôsledky môžu byť:

  • glaukóm;
  • očná dystrofia;
  • škúlenie;
  • šedý zákal;
  • odchlípenie sietnice;
  • myopatia (krátkozrakosť);
  • amblyopia - rozmazané videnie, ktoré nie je možné korigovať objektívmi a okuliarmi;
  • astigmatizmus.

Glaukóm je jedným z dôsledkov oneskorenej alebo nesprávnej liečby retinopatie.

Preto by malo byť dieťa po liečbe pod dohľadom špecialistov, ktorí budú vykonávať pravidelnú diagnostiku.

Dávajte pozor! Dôvodom žiadosti o zdravotné postihnutie je nekonzistentnosť zrakovej ostrosti dieťaťa so stanovenými normami, najmä po vykonaných terapeutických opatreniach.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia sú podobné opatreniam na zabránenie vzniku iných patologických procesov. Je potrebné:

  • pravidelne navštevovať lekára, aby sa sledoval stav dieťaťa;
  • viesť zdravý životný štýl, najmä pre nastávajúcu matku;
  • vyhnúť sa počas tehotenstva zaťaženie a stres, ktorý môže spôsobiť predčasný pôrod.

To je dôležité! Ak po narodení dieťaťa do sveta existuje potreba použitia kyslíkovej terapie, cvičenie sa vykonáva s povinnou kontrolou stupňa saturácie kyslíkom - nie je dovolené prekročiť prípustné hodnoty koncentrácie.

Zdravie dieťaťa je v rukách jeho rodičov, preto sa situácia nedá zhoršiť, pokiaľ ide o najdrahšie. Keď sa objavia prvé príznaky, okamžite vyhľadajte pomoc u lekára, pretože čakanie na výskyt závažných príznakov je nebezpečná udalosť.

http://medknsltant.com/retinopatiya-nedonoshennyih-simptomyi/

Retinopatia nedonosených detí: ako zachovať víziu?

Moderná medicína sa naučila starať sa o deti s hmotnosťou od 500 g. Predčasný pôrod neprejde bez stopy: predčasne narodené deti sú často diagnostikované s rôznymi patológiami, vrátane závažných problémov so zrakom, najmä retinopatie.

Čo je retinopatia

Jedným z najčastejších ochorení predčasne narodených detí je retinopatia predčasne narodených detí - patológia spojená so zhoršeným rozvojom sietnice. Tretí trimester tehotenstva je mimoriadne dôležitý pre správnu tvorbu tohto orgánu a nakoniec dozrieva iba štvrtý mesiac života dieťaťa.

V roku 1942 bola prvýkrát diagnostikovaná retinopatia predčasne narodených detí. Potom sa ochoreniu podalo iné meno - retrolentná fibroplázia. Odvtedy bola choroba starostlivo študovaná, ale lekári stále nedokážu zistiť, prečo v niektorých prípadoch dochádza k spontánnej regresii av iných prípadoch sa vyskytujú závažné formy retinopatie.

Tvorba sietnicových krvných ciev sa začína v 16. týždni tehotenstva a končí v 36 - 40 týždňoch.

Ak sa dieťa narodí predčasne, existuje veľké riziko, že sietnice jeho očí bude nedostatočne rozvinutá, to znamená, že v ňom nebudú žiadne potrebné nádoby. V tomto prípade sa retinopatia nevyskytuje okamžite: asi mesiac po narodení sa telo pokúsi obnoviť. Plavidlá, ktoré vytvoril, však môžu byť príliš krehké a prasknutie ich stien vedie k krvácaniu a oddeleniu sietnice.

Podľa štatistík retinopatia predčasne narodených detí predstihuje každého piateho dieťaťa, ktoré sa narodilo predčasne. Okrem toho 8% detí trpí závažnými formami ochorenia.

Klasifikácia patológie

V závislosti od závažnosti ochorenia existuje 5 štádií vývoja retinopatie.

  1. Štádium I: vaskulárne poruchy sú zatiaľ minimálne, ale na hranici oddeľujúcej normálne vytvorenú sietnicu a oblasť bez ciev sa objavuje tenká biela čiara.
  2. Štádium II: namiesto bielej čiary sa vytvorí nadmorská výška (šachta alebo hrebeň), proces sa však môže spontánne zvrátiť a videnie sa obnoví bez akýchkoľvek následkov.
  3. Stupeň III: cievy tvoriace hrebeň začínajú rásť dovnútra a rastú do sklovca tela očnej buľvy. Práve v tomto štádiu sa rieši otázka operácie a často sa musí uskutočniť na núdzovom základe, pretože v ďalšom štádiu ochorenia sa v očiach vyskytujú nevratné zmeny.
  4. Štádium IV: proces odchlípenia sietnice sa začína ako výsledok degenerácie šošovky oka a zjazvenia tkanív. Ak operácia nie je urgentná, pacient je ohrozený slepotou.
  5. Štádium V: úplné oddelenie sietnice a strata zraku.

Prvé 3 štádiá sú považované za aktívnu fázu ochorenia, zatiaľ čo posledné 2 štádiá sú karcinómové. Ak je patológia diagnostikovaná včas a sú prijaté potrebné liečebné opatrenia, jej progresia je zastavená a retinopatia pokračuje do štádia regresie.

V 60–80% prípadov u detí mladších ako jeden rok dochádza k spontánnemu reverznému vývoju ochorenia, ktoré končí úplnou alebo čiastočnou regresiou. 55 až 60% detí má zároveň zrak úplne obnovený: počas vyšetrenia očného pozadia sa nezistia žiadne zmeny.

Ak choroba postupuje podľa klasického scenára, jej „debut“ padá na 4 týždne života a videnie sa postupne zhoršuje, prechádza všetkými piatimi stupňami. Prahová etapa III, pri ktorej sa operácia zvyčajne prideľuje, spravidla začína 3-4 mesiacmi života. Skutočnosť, že choroba spontánne prúdi do štádia regresie, je známa o šesť mesiacov. Ak sa tak nestalo a liečba sa nezačala včas, vo veku jedného roka patológia prúdi do štádií triezvy.

Oddelenie sietnice sa vyskytuje v štádiách IV a V ochorenia, čo môže viesť k slepote.

V 25% prípadov sa retinopatia nedonosených detí vyvíja atypicky. Rozlišujú sa tieto formy atypickej retinopatie predčasne narodených detí: t

  • "Pre-plus" ochorenie - stav zvýšenej vaskulárnej aktivity, ktorý predchádza toku v "plus" chorobe;
  • "Plus" choroba - komplikovaná a urýchlená počas aktívnej fázy retinopatie;
  • agresívna zadná retinopatia predčasne narodených detí je najnebezpečnejšou a najrýchlejšie sa rozvíjajúcou formou so zlou prognózou.

Podľa štatistík, s posteriórnou agresívnou retinopatiou predčasne narodených detí, pravdepodobnosť zachovania videnia po operácii nepresahuje 45%.

príčiny

Lekári boli dlhodobo presvedčení, že retinopatia nedonosených detí sa vyskytuje v ošetrovateľskom štádiu v dôsledku vysokých koncentrácií kyslíka v inkubátoroch. Výmenné procesy v sietnici sa vyskytujú v dôsledku štiepenia glukózy - glykolýzy. Pod vplyvom nadbytku kyslíka je tento proces inhibovaný, v dôsledku čoho je sietnica nahradená jazvou a spojivovým tkanivom.

Najvyššia incidencia retinopatie predčasne narodených detí je pozorovaná v krajinách s rozvinutým liekom. Zdokonalené technológie umožňujú deťom, ktoré sa narodili oveľa skôr ako vek, dať šancu žiť, ale nie všetkým sa podarí udržať si víziu.

Dnes vedci zistili, že nadbytok kyslíka - nie jediná príčina retinopatie. Toto ochorenie môže spôsobiť nasledujúce faktory:

  • vnútromaternicové infekcie;
  • prítomnosť závažných patológií a chronických zápalových ochorení u matky;
  • komplikácie tehotenstva a pôrodu: hypoxia, krvácanie, krvácanie počas pôrodu atď.;
  • genetická predispozícia;
  • fetálne vývojové patológie;
  • účinok svetla na nezrelú sietnicu.

Mnohé predčasne narodené deti sú zasiahnuté niekoľkými faktormi naraz: mnohé z nich majú vývojové patológie alebo vnútromaternicové infekcie, hypoxia sa často vyskytuje počas pôrodu a nedostatočne formované orgány, vrátane sietnice očí, situáciu zhoršujú.

Starostlivosť v dave je závažná, ale v žiadnom prípade nie je jediným dôvodom pre rozvoj retinopatie predčasne narodených detí.

Je tiež dôležité, za akých podmienok sa budú vyvíjať orgány videnia novorodenca. Sietnicové cievy by sa mali tvoriť in utero v neprítomnosti svetla a kyslíka. Pod vplyvom vzduchu, slnečného žiarenia, umelého osvetlenia a iných faktorov sa plavidlá vytvárajú úplne iným spôsobom, ako by to bolo v prirodzených podmienkach: rastú krehké a krehké, čo vedie k problémom s videním.

Na základe toho sú hlavnými rizikovými skupinami: t

  • deti, ktoré sa narodili oveľa skôr (do 32 týždňov tehotenstva);
  • s nízkou hmotnosťou pri narodení (menej ako 1,5 kg);
  • deti s vývojovými poruchami obehového, dýchacieho a nervového systému;
  • batoľatá, ktoré boli na umelej pľúcnej ventilácii dlhšie ako 3 dni a dostávali kyslíkovú terapiu viac ako mesiac.
Predčasne narodené deti sú najviac ohrozené retinopatiou.

Rodičia ohrozených detí by mali byť veľmi pozorní k zdraviu detí a včas sa poradiť s odborníkmi, a to aj v prípade, že nie sú viditeľné alarmujúce príznaky.

Príznaky a znaky

Konečnú diagnózu môže urobiť len lekár, ale pozorní rodičia sú schopní včas rozpoznať príznaky vznikajúcej retinopatie a kontaktovať špecialistov na vyšetrenie. Treba však pamätať na to, že vízia sa vytvára postupne, preto nepovažujte normálnu dojčenskú ďalekozrakosť za patológiu. Tiež by sa od novorodencov nemala požadovať schopnosť sledovania objektov alebo paniky, pričom si všimne mierneho šilhania, ktoré nakoniec prejde na svoje vlastné.

Musíte začať znepokojovať v nasledujúcich prípadoch:

  1. Dieťa prináša hračky príliš blízko k očiam.
  2. Dieťa si nevšimne ľudí, ktorí sú v metre a ďalej od neho.
  3. Dieťa nevidí veľké objekty umiestnené v diaľke.
  4. Náhle je šilh, ktorý tam predtým nebol.
  5. Dieťa sa snaží zvážiť všetko len s jedným okom.
  6. Jedno oko dieťaťa neustále bliká.
  7. Dieťa pokojne odkazuje na nútené zatváranie jedného oka, ale protestuje, keď pokrýva druhú.
Strabizmus, ktorý sa náhle vyvinul u dieťaťa, môže byť príznakom retinopatie predčasne narodených detí.

Ak ochorenie nie je včas identifikované, s jeho progresiou, príznaky sa len zhoršia. S rozvojom retinopatie v štádiu cicatricial nebude možné pozorovať zhoršenie videnia.

Príznaky retinopatie nedonosených detí v závislosti od štádia ochorenia - tabuľka

Diagnóza ochorenia

Retinopatiu predčasne narodených detí môže detekovať iba oftalmológ. Pri vyšetrení sa do očí vnikne žiačka rozšírená o žiak (atropín), očné viečka sa fixujú špeciálnymi dilatátormi pre deti a potom sa vykoná diagnóza pomocou binokulárneho oftalmoskopického prístroja. V niektorých prípadoch budete potrebovať ďalšie štúdie:

  • Elektroretinografia;
  • očný ultrazvuk;
  • registrácia vizuálnych evokovaných potenciálov.
Choroba je diagnostikovaná oftalmoskopiou, ako aj použitím iných hardvérových metód.

Diagnóza predčasne narodených detí by sa mala robiť každé 2 týždne od veku štyroch týždňov, kým si lekár nie je istý, či sa všetky cievy vytvorili správne. Pri identifikácii retinopatie sa vyšetrenia vykonávajú s prísnou frekvenciou:

  • každý týždeň s aktívnou formou ochorenia;
  • každé 3 dni s „plus“ chorobou a zadnou agresívnou formou;
  • každých 6 - 12 mesiacov s regresiou ochorenia - do 18 rokov (na vylúčenie komplikácií retinopatie počas dospievania);
  • každých 12 mesiacov, ak dôjde k relapsu ochorenia.

Je to dôležité! Rozpoznávanie retinopatie v počiatočných štádiách je pomerne ťažké, takže u predčasne narodených detí, ktoré sú v ohrození, sa odporúča pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenie u špecialistov.

Prísne dodržanie načasovania inšpekcie vám umožní včas identifikovať zhoršenie stavu a zabrániť aktívnemu rozvoju ochorenia, čo často šetrí zrak mladých pacientov.

liečba

Prvé 2 štádiá retinopatie predčasne narodených detí si nevyžadujú liečbu: je potrebné len pravidelné monitorovanie oftalmológom. Vo väčšine prípadov sa ochorenie samo vracia, ale ak prechádza do tretej fázy, dieťa potrebuje pomoc lekárov. Terapiu možno vykonať tromi spôsobmi.

  1. Konzervatívne - použitie antioxidačných, angioprotektívnych, kortikosteroidných liekov a vitamínov.
  2. Chirurgická - korekcia stavu chirurgickým zákrokom.
  3. Alternatívna - dnes slabo študovaná transkraniálna magnetoterapia.

V lekárskej praxi sa zriedka používajú prvé a posledné metódy. Najčastejšie je pacient poslaný na operáciu. V treťom štádiu retinopatie sa uskutočňuje kryochirurgická alebo laserová koagulácia sietnice. Podstata kryokoagulácie spočíva v zmrazení kvapalnej dusíkovej časti tej časti sietnice, v ktorej sa cievy netvorili. Tým sa zastaví tvorba jazvového tkaniva, ochorenie sa vráti. Zvyčajne sa postup vykonáva v anestézii, ktorá je spojená s rizikom respiračných a srdcových abnormalít, preto oftalmológovia uprednostňujú laserovú koaguláciu, bezbolestnú metódu s minimálnymi vedľajšími účinkami, ktorá vedie k jazve v oblasti sietnice, ktorá zabraňuje rastu krvných ciev.

Pomocou metódy laserovej koagulácie sietnice možno dosiahnuť regresiu aj komplikovaných foriem retinopatie.

Ak choroba prešla do štádia šikanovania a dosiahla štádium IV, je vykonaná skleroplastika - mechanické vyrovnanie sietnice s miestom uvoľnenia. V prípade úspešnej prevádzky sa výrazne zlepší videnie. Ak je spôsob neúčinný, uskutoční sa vitrektómia, počas ktorej sa odstráni tkanivo jazvy, sklovec alebo jeho časti, a ak je to potrebné, šošovka oka. V ťažkých prípadoch budete potrebovať druhú fázu chirurgického zákroku, ako aj ďalšiu laserovú koaguláciu.

Ak sa počas 1 - 2 dní po diagnostike vykonala laserová alebo kryochirurgická koagulácia, účinnosť operácie dosiahne 50 - 80%. Rýchlosť chirurgického zákroku je dôležitá v prípade vitrektómie: čím skôr je postup ukončený, tým väčšia je pravdepodobnosť zachovania zraku.

Všetky operácie sú účinné len v prvom roku života dieťaťa. V budúcnosti je nepravdepodobné, že by ich realizácia pomohla zlepšiť zrakovú ostrosť a vytvoriť podmienky pre normálny rast očí.

Možné komplikácie a následky u detí

Po operácii, aj keď bolo možné takmer úplne zachrániť videnie, existuje možnosť komplikácií. V procese rastu a rozvoja dieťaťa sa môže formovať:

prevencia

Aby sa predišlo vzniku komplikácií, je potrebné, aby ste nevynechali oftalmologické vyšetrenia a ak zistíte najmenšie zmeny, aby ste podstúpili vhodnú liečbu.

Prevencia vývoja primárneho ochorenia je podobná: t

  • včasné vyšetrenie oftalmológom;
  • venovať veľkú pozornosť zdraviu očí predčasne narodených detí;
  • zdravého životného štýlu matky počas tehotenstva.

Ak po narodení dieťaťa existuje potreba kyslíkovej terapie, je potrebné kontrolovať kyslík nasýtený hemoglobínom v krvi a neumožniť prekročenie prípustnej koncentrácie.

Príčiny, rizikové faktory a liečba ochorenia - video

Retinopatia predčasne narodených detí je závažné a rozšírené ochorenie. Napriek tomu, že sa veľké percento detí spontánne zotavuje, ochorenie sa musí prísne kontrolovať. Zdravie očí predčasne narodených detí vo veľkej miere závisí od rýchlosti reakcie rodičov: čím skôr sa im podarí rozpoznať patológiu, tým efektívnejšia bude liečba, tým väčšia bude šanca dieťaťa na plné videnie.

http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie
Up