Nie je žiadnym tajomstvom, že každá liečba vyžaduje predbežné vyšetrenie a identifikáciu príčiny vzniku ochorenia. V prípade očných ochorení je diagnóza predpokladom ďalšieho úspešného zotavenia. A čím viac informácií očné štúdie dáva, tým lepšie. Preto je takýto postup ako optická koherenčná tomografia (OCT) považovaný za jeden z najobľúbenejších v oblasti oftalmológie. Ak chcete zistiť, čo odhaľuje túto metódu výskumu, kto ukazuje diagnózu a či má nedostatky, môžete si náš článok pozorne prezrieť.
Uvažovaným typom výskumu je vysokofrekvenčná, bezkontaktná metóda na diagnostikovanie rôznych zrakových porúch, patologických stavov oka a zmien makuly. S pomocou OCT môžete vidieť najmenšie časti centrálnej časti sietnice, včas odhaliť porušenia v jej stave, ako aj zhodnotiť zrakovú ostrosť. V tomto prípade diagnóza znamená bezkontaktný efekt, pretože v priebehu postupu sa používa len laserový lúč alebo infračervené osvetlenie. Výsledkom OCT je dvoj- alebo trojrozmerný obraz fundusu.
Táto diagnóza sa vykonáva v nasledujúcich patologických stavoch orgánov videnia:
Všimnite si, že metóda OCT vyšetrenia umožňuje diagnostikovať akékoľvek patologické stavy zrakových orgánov v ranom štádiu. To prispieva k výberu najúčinnejšieho liečebného režimu.
Účelom optickej koherenčnej tomografie je meranie času oneskorenia lúča svetla odrazeného na vyšetrenom tkanive optického orgánu. Na rozdiel od moderných zariadení, ktoré nie sú schopné vykonávať takúto úlohu na malom priestore, OCT to zvládne na základe svetelnej interferometrie. Počas diagnózy má lekár schopnosť presne určiť štruktúru sietnice vo vrstvách, podrobne si predstaviť svoje zmeny, identifikovať rozsah ochorenia.
V jeho jadre sa mechanizmus operácie OCT podobá ultrazvuku. V našom prípade však nie sú použité akustické vlny, ale lúče infračervenej lampy. To vám umožní získať podrobné informácie o stave zrakového nervu a sietnice. Procedúra sa začína vložením osobných údajov pacienta do karty alebo základne počítača. Pacient sa pozerá s okom na špeciálny blikajúci štatistický bod, kamera sa priblíži, kým sa obraz nezobrazí na monitore. Ak je to potrebné, kamera je pevná a vykoná skenovanie. Poslednou fázou postupu je vymazanie a zarovnanie naskenovaného materiálu od rušenia. Na základe získaných výsledkov sa vykonávajú odporúčania a liečba.
Existuje aj trojrozmerný pohľad na ZKÚ. Princíp činnosti takéhoto zariadenia je charakterizovaný prítomnosťou špeciálneho počítačového programu, ktorý poskytuje trojrozmernú vizualizáciu špecifickej časti oka. Tento výsledok je dosiahnutý vďaka lineárnym snímkam, ktoré odhaľujú všetky patológie v zrakových orgánoch. Súčasne so skenovaním sietnice je možné získať snímku fundusu. To umožňuje lekárovi porovnať a analyzovať možné zmeny identifikované pred skenovaním očí. V procese vykonávania takejto diagnózy sa používa laserové zariadenie. Výsledky prieskumu sú reprodukované vo forme tabuliek, protokolov a máp, z ktorých je možné reálne zhodnotiť štruktúru a prostredie.
Pomocou metódy OCT nie je možné získať vysokokvalitný obraz so zníženou priehľadnosťou médií. Štúdia sa nevykonáva u pacientov, ktorí nedokážu zaistiť fixnú fixáciu zraku počas času vyšetrenia (2,0 - 2,5 sekundy). Okrem toho, ak pacient mal oftalmoskopiu s použitím panfunduskopy, Goldmanovej šošovky alebo gonioskopie v predvečer štúdie, potom je OCT možné len po vymytí kontaktného média zo spojivkovej dutiny.
Alternatívnymi metódami optickej koherenčnej tomografie sú Heidelbergov retinálny tomograf, PAG, ultrazvuková biomikroskopia, IOL-Master, ale s pomocou týchto štúdií možno získať iba časť informácií poskytnutých OCT.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaV oftalmológii je veľmi dôležité včas stanoviť správnu diagnózu, včas identifikovať ochorenie, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a aby sa zabezpečila účinná liečba ochorenia. Moderné technológie výrazne rozširujú diagnostické schopnosti a oftalmológ prichádza na pomoc informatívnej metóde, ako je optická koherenčná tomografia sietnice (z anglickej optickej koherenčnej tomografie alebo skrátene OCT).
V zdravotníckom centre "Kapitál" sa optická koherentná tomografia sietnice (OCT) vykonáva na diagnostickom zariadení americkej spoločnosti Optovue, čo umožňuje získať jedinečné informácie o stave sietnice. Rozlíšenie tomografu je menšie ako 5 mikrometrov, v dôsledku čoho sú jasne viditeľné najmenšie zmeny v očných tkanivách na bunkovej úrovni.
Princípom činnosti OCT je skenovanie oka oka infračerveným laserovým žiarením a následná analýza času oneskorenia svetelných lúčov odrazených z očných tkanív. Informácie prijaté zariadením sa automaticky spracujú a skenovanie oblasti štúdie zobrazí jeho presný trojrozmerný obraz. V skutočnosti je možné in vivo analyzovať mikroskopický obraz sietnice oka a určiť najmenšie patologické zmeny, ktoré sú pri konvenčnej oftalmoskopii neviditeľné.
Optická koherentná tomografia sietnice zobrazuje nielen štrukturálny obraz tkanív fundusu, ale aj ich funkčný stav. Prítomnosť špeciálneho modulu v prístroji umožňuje študovať predné časti oka, vrátane rohovky, dúhovky a uhla prednej komory.
Metóda umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby patológie sietnice (vrátane retinálnej dystrofie) a optického nervu, analyzovať zmeny prebiehajúce v dynamike (výskum možno mnohokrát opakovať a všetky výsledky sú uložené v pamäti počítača).
Urobte si schôdzku
Kľúčové indikácie pre ZKÚ
Okrem toho, optická koherenčná tomografia sietnice sa môže použiť na včasnú diagnostiku takých lézií nervového systému, ako je skleróza multiplex, Alzheimerova choroba a iné neurodegeneratívne ochorenia.
OCT nevyžaduje špeciálny tréning, môže sa vykonávať v akomkoľvek veku (optimálne po 7 rokoch), ale získanie vysokokvalitného obrazu bude ťažké pre choroby, ktoré spôsobujú zníženie priehľadnosti refrakčného média oka (zrelý katarakta, hemoftalia, sklovitá fibróza). Pre štúdiu je tiež potrebné zaistiť nehybnosť fixácie zraku po dobu 2-3 sekúnd, čo je ťažké zabezpečiť v prítomnosti nystagmu.
Optická koherenčná tomografia sietnice v zdravotníckom centre "Capital" netrvá dlhšie ako 30 minút, môže sa uskutočniť bez predchádzajúcej konzultácie s oftalmológom. Po ukončení vyšetrenia sa pacientovi vydá protokol o teste a farebné fotografie, ak je to potrebné, výsledok OCT sa môže zaznamenať na elektronické médium (disk).
http://www.stomed.ru/lechenie/oftamolog/stati/ost.phpTakmer všetky ochorenia oka, v závislosti od závažnosti kurzu, môžu mať negatívny vplyv na kvalitu videnia. V tomto ohľade je najdôležitejším faktorom určujúcim úspech liečby včasná diagnóza. Hlavným dôvodom čiastočnej alebo úplnej straty videnia pri oftalmologických ochoreniach, ako je napríklad glaukóm alebo rôzne retinálne lézie, je absencia alebo slabosť symptómov.
Vďaka možnostiam modernej medicíny umožňuje včasné odhalenie takejto patológie zabrániť možným komplikáciám a zastaviť progresiu ochorenia. Avšak potreba včasnej diagnózy zahŕňa vyšetrenie podmienečne zdravých ľudí, ktorí nie sú pripravení podstúpiť oslabujúce alebo traumatické procedúry.
Vzhľad optickej koherenčnej tomografie (OCT) nielenže pomohol vyriešiť otázku výberu univerzálnej diagnostickej techniky, ale zmenil aj názor očných lekárov na niektoré očné ochorenia. Čo je základom princípu ZKÚ, čo to je a aké sú jeho diagnostické schopnosti? Odpoveď na tieto a ďalšie otázky možno nájsť v článku.
Optická koherentná tomografia je diagnostická radiačná metóda používaná hlavne v oftalmológii, ktorá umožňuje získať štruktúrny obraz očného tkaniva na bunkovej úrovni, v priereze a pri vysokom rozlíšení. Mechanizmus získavania informácií v ZKÚ kombinuje princípy dvoch hlavných diagnostických metód - ultrazvuku a röntgenového žiarenia.
Ak sa spracovanie údajov vykonáva podľa princípov podobných počítačovej tomografii, ktorá zaznamenáva rozdiel v intenzite röntgenového žiarenia prechádzajúceho cez telo, potom sa pri vykonávaní OCT zaznamenáva množstvo infračerveného žiarenia odrazeného z tkanív. Tento prístup má určité podobnosti s ultrazvukom, kde meria čas prechodu ultrazvukovej vlny od zdroja k objektu, ktorý sa skúma, a späť k záznamovému zariadeniu.
Infračervený lúč používaný v diagnostike, ktorý má vlnovú dĺžku 820 až 1310 nm, je zameraný na predmet štúdie a potom sa meria veľkosť a intenzita signálu odrazeného svetla. V závislosti od optických vlastností rôznych tkanív je časť lúča rozptýlená a časť sa odráža, čo vám umožňuje získať predstavu o štruktúre skúmanej oblasti v rôznych hĺbkach.
Výsledný interferenčný obrazec s využitím počítačového spracovania má podobu obrazu, v ktorom sú v súlade s predpísanou stupnicou zóny s vysokou odrazivosťou natreté vo farbách červeného spektra (teplého) a nízkeho rozsahu v rozsahu od modrej po čiernu (studená)., Vrstva pigmentového epitelu očných dúhoviek a nervových vlákien sa vyznačuje najvyššou odrazivosťou, plexiformná vrstva sietnice má strednú odrazivosť a sklovité telo je úplne transparentné pre infračervené lúče, takže je v tomograme čierne.
Základom všetkých typov opticky koherentnej tomografie je registrácia interferenčného vzoru vytvoreného dvoma lúčmi emitovanými z jedného zdroja. Vzhľadom k tomu, že rýchlosť svetelnej vlny je taká veľká, že nemôže byť fixovaná a meraná, používa sa vlastnosť koherentných svetelných vĺn na vytvorenie účinku interferencie.
Na tento účel sa lúč vyžarovaný superluminiscenčnou diódou rozdelí na dve časti, pričom prvá sa nasmeruje do študijnej oblasti a druhá do zrkadla. Nevyhnutnou podmienkou na dosiahnutie účinku interferencie je rovnaká vzdialenosť od fotodetektora k objektu a od fotodetektora k zrkadlu. Zmeny intenzity žiarenia nám umožňujú charakterizovať štruktúru každého špecifického bodu.
Na štúdium orbity oka sa používajú 2 typy ZKÚ, ktorých kvalita sa výrazne líši:
Časová doména OST je najčastejšou, až donedávna, skenovacou metódou, ktorej rozlíšenie je približne 9 μm. Ak chcete získať 1-rozmerné skenovanie určitého bodu, lekár musel ručne premiestniť pohyblivé zrkadlo, ktoré je umiestnené na podpornom ramene, kým sa nedosiahne rovnaká vzdialenosť medzi všetkými objektmi. Z presnosti a rýchlosti pohybu, závislého času skenovania a kvality výsledkov.
Spektrálna ZKÚ. Na rozdiel od OST s časovou doménou bola v spektrálnej OCT širokopásmová dióda použitá ako vysielač, ktorý umožňuje prijímať niekoľko svetelných vĺn rôznych dĺžok naraz. Okrem toho bola vybavená vysokorýchlostnou CCD kamerou a spektrometrom, ktorý súčasne zaznamenával všetky zložky odrazenej vlny. Aby sa získali viacnásobné skenovania, nebolo nutné manuálne pohybovať mechanickými časťami zariadenia.
Hlavným problémom získania najvyššej kvality informácií je vysoká citlivosť zariadenia na drobné pohyby očnej buľvy, čo spôsobuje určité chyby. Keďže jedna štúdia o časovej oblasti OST trvá 1,28 sekundy, počas tejto doby sa oku podarí dokončiť 10 - 15 mikro-pohybov (pohyby nazývané „mikrokapsy“), čo spôsobuje ťažkosti pri čítaní výsledkov.
Spektrálne tomografy umožňujú získať dvakrát viac informácií za 0,04 sekundy. Počas tejto doby nemá oko čas na posun, resp. Konečný výsledok neobsahuje deformujúce artefakty. Hlavnú výhodu OCT možno považovať za možnosť získať trojrozmerný obraz skúmaného objektu (rohovka, hlava optického nervu, fragment sietnice).
Indikácie pre optickú koherentnú tomografiu zadného segmentu oka sú diagnóza a monitorovanie výsledkov liečby nasledujúcich patológií:
Patológia predného segmentu oka, ktorá si vyžaduje ZKÚ:
Optická koherentná tomografia oka nevyžaduje prípravu. Vo väčšine prípadov sa však pri skúmaní štruktúry zadného segmentu drogy používajú na rozšírenie zornice. Na začiatku vyšetrenia je pacient požiadaný, aby sa pozrel do šošovky fundusovej kamery na objekt, ktorý tam bliká, a na neho upiera pohľad. Ak pacient nevidí objekt, kvôli nízkej ostrosti zraku, potom by sa mal pozerať priamo pred blikaním.
Potom sa fotoaparát posunie smerom k oku, až kým sa na monitore počítača neobjaví jasný obraz sietnice. Vzdialenosť medzi okom a fotoaparátom, ktorá umožňuje dosiahnuť optimálnu kvalitu obrazu, musí byť 9 mm. V čase dosiahnutia optimálnej viditeľnosti je kamera fixovaná tlačidlom a upravuje obraz tak, aby bola dosiahnutá maximálna čistota. Riadenie procesu skenovania sa vykonáva pomocou gombíkov a tlačidiel umiestnených na ovládacom paneli tomografu.
Ďalšou fázou postupu je zarovnanie obrazu a odstránenie artefaktov a interferencia zo skenovania. Po získaní konečných výsledkov sú všetky kvantitatívne ukazovatele porovnané s ukazovateľmi zdravých ľudí rovnakej vekovej skupiny, ako aj s ukazovateľmi pacientov získanými v dôsledku predchádzajúcich prieskumov.
Interpretácia výsledkov výpočtovej tomografie oka je založená na analýze získaných obrázkov. V prvom rade venujte pozornosť nasledujúcim faktorom:
Pomocou kvantitatívnej analýzy je možné určiť stupeň redukcie alebo zväčšenia hrúbky študovanej štruktúry alebo jej vrstiev, aby sa určila veľkosť a zmeny celého skúmaného povrchu.
Pri štúdii rohovky je najdôležitejšie presne určiť oblasť existujúcich štrukturálnych zmien a zaznamenať ich kvantitatívne charakteristiky. Následne bude možné objektívne zhodnotiť prítomnosť pozitívnej dynamiky z aplikovanej terapie. OCT rohovky je najpresnejšou metódou na určenie jej hrúbky bez priameho kontaktu s povrchom, čo je obzvlášť dôležité pri poškodení.
Vzhľadom k tomu, že dúhovka pozostáva z troch vrstiev s rôznou odrazivosťou, je takmer nemožné vizualizovať všetky vrstvy s rovnakou čistotou. Najintenzívnejšie signály pochádzajú z pigmentového epitelu - zadnej vrstvy dúhovky a najslabšieho - z prednej hraničnej vrstvy. Pomocou OCT je možné presne diagnostikovať celý rad patologických stavov, ktoré nemajú klinické prejavy v čase vyšetrenia:
Optická koherentná tomografia sietnice umožňuje diferenciáciu jej vrstiev v závislosti od schopnosti každého z nich odrážať svetlo. Vrstva nervových vlákien má najvyššiu odrazivosť, plexiform a jadrová vrstva má strednú vrstvu a vrstva fotoreceptora je úplne transparentná pre žiarenie. Na tomograme je vonkajší okraj sietnice ohraničený červenou farbou choriokapilár a RPE (retinálny pigmentový epitel).
Fotoreceptory sa zobrazujú ako tmavý pásik bezprostredne pred vrstvami choriokapilár a PES. Nervové vlákna nachádzajúce sa na vnútornom povrchu sietnice sú zafarbené jasne červeno. Silný kontrast medzi farbami umožňuje presné meranie hrúbky každej vrstvy sietnice.
Tomografia sietnice umožňuje detekciu makulárnych sĺz vo všetkých štádiách vývinu pred prelomením, ktoré sa vyznačuje oddelením nervových vlákien pri zachovaní celistvosti zvyšných vrstiev až po úplnú (lamelárnu) medzeru, určenú výskytom defektov vo vnútorných vrstvách pri zachovaní integrity vrstvy fotoreceptora.
Štúdium zrakového nervu. Nervové vlákna, ktoré sú hlavným stavebným materiálom optického nervu, majú vysokú odrazivosť a sú jasne definované medzi všetkými štruktúrnymi prvkami fundusu. Obzvlášť informatívny trojrozmerný obraz hlavy optického nervu, ktorý je možné získať vykonaním série tomogramov v rôznych projekciách.
Všetky parametre určujúce hrúbku vrstvy nervových vlákien sú automaticky vypočítané počítačom a sú prezentované vo forme kvantitatívnych hodnôt každej projekcie (temporálna, horná, dolná, nazálna). Takéto merania umožňujú určiť prítomnosť lokálnych lézií a difúznych zmien v optickom nerve. Vyhodnotenie reflektivity hlavy optického nervu (optický disk) a porovnanie výsledkov získaných s predchádzajúcimi, umožňuje vyhodnotiť dynamiku zlepšenia alebo progresie ochorenia počas hydratácie a degenerácie optického disku.
Spektrálna optická koherenčná tomografia poskytuje lekárovi mimoriadne rozsiahle diagnostické schopnosti. Každá nová diagnostická metóda však vyžaduje vypracovanie rôznych kritérií na hodnotenie hlavných skupín chorôb. Viacsmernosť výsledkov získaných počas ZKÚ u starších ľudí a detí významne zvyšuje požiadavky na kvalifikáciu oftalmológa, ktorá sa stáva určujúcim faktorom pri výbere kliniky, na ktorej sa má vykonať vyšetrenie.
Dnes majú mnohé špecializované kliniky nové modely OK tomografov, ktoré zamestnávajú špecialistov, ktorí absolvovali ďalšie vzdelávacie kurzy a získali akreditáciu. Významným príspevkom k zlepšeniu kvalifikácie lekárov bolo medzinárodné centrum „Clear Eye“, ktoré poskytuje oftalmológom a optometristom možnosť zvýšiť úroveň vedomostí bez toho, aby opustili svoje zamestnanie, a tiež získať akreditáciu.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptická koherentná tomografia je metóda podrobného skúmania štruktúr oka zobrazovaním vrstiev sietnice, hlavy optického nervu a prednej časti oka.
V oftalmológii sa táto metóda používa na diagnostiku a dynamické monitorovanie ochorení sietnice (v centrálnych a periférnych zónach), glaukómu (vrátane asymptomatických štádií) a predného segmentu oka (v prípade patológie rohovky, dúhovky, šošovky, predného komorového uhla).
Tomografia umožňuje skúmať veľmi malé zmeny v štruktúre sietnice, čo sa nedá vidieť inými metódami vyšetrenia (napríklad ultrazvuk). Optická koherentná tomografia umožňuje získať jedinečné informácie o stave normálnych štruktúr oka a patologických prejavov.
Štúdia sa vykonáva bez kontaktu a samotný postup je bezbolestný, bezpečný a nevyžaduje špeciálny tréning.
Získané obrazy je možné porovnať s vstavanou databázou alebo hodnotami, ktoré boli získané počas predchádzajúcich návštev - sú uložené na pevnom disku počítača (pozorovanie v dynamike); obrázky možno ukladať na iné médiá (pamäťové karty, disky Flash a disky).
Najnovšia technológia získania trojrozmerného obrazu (štúdia trvá len 2 sekundy, okamžité získanie trojrozmerného obrazu sietnice s objemom 4 mm3) pomáha výrazne zlepšiť kvalitu diagnostiky patologických zmien a jasne indikuje miesto ich lokalizácie.
Rozšírená štúdia sietnice (najkompletnejší súbor máp, tabuliek a grafov) poskytuje úplný obraz o stave sietnice.
V tejto štúdii je možné získať obrazy s vysokým rozlíšením pre úplnejšie vyhodnotenie stavu sietnicových vrstiev.
Unikátne súbory programov na porovnávanie získaných obrázkov (vrátane údajov z predchádzajúcich štúdií) umožňujú jasne a podrobnejšie vyhodnotiť dynamiku patologického procesu.
V súčasnosti je optická koherenčná tomografia najmodernejšou metódou diagnostiky patológie štruktúr orgánu videnia.
http://www.realeyes.ru/metod/ost/Metóda optickej koherenčnej tomografie (optická koherenčná tomografia, skrátene OCT (angl.) Alebo OCT (Rus.)) Je moderná vysoko presná neinvazívna štúdia rôznych štruktúr oka. OST je bezkontaktná metóda, ktorá umožňuje špecialistovi vizualizovať očné tkanivo s veľmi vysokým rozlíšením (1 - 15 mikrónov), ktorého presnosť je porovnateľná s mikroskopickým vyšetrením.
Teoretické základy metódy OST vyvinul v roku 1995 americký oftalmológ C. Pulafito a už v rokoch 1996 - 1997 spoločnosť Carl Zeiss Meditec uviedla do klinickej praxe prvé zariadenie pre optickú koherentnú tomografiu. V súčasnosti sa zariadenia na OST používajú na diagnostiku rôznych ochorení fundu a predného segmentu oka.
Metóda optickej koherenčnej tomografie umožňuje:
Metóda sa môže použiť v oftalmológii na diagnostiku rôznych patológií zadnej časti oka, ako sú:
Čo sa týka patológií predného oka, môže sa aplikovať OST:
Pacientovi je ponúknuté fixovať oko vyšetreným okom na špeciálnu značku, po ktorej lekár vykoná sériu snímok a vyberie najinformatívnejší obraz, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav orgánu videnia. Diagnóza je úplne bezbolestná a vyžaduje minimálny čas.
Na vyhodnotenie výsledkov sa používa porovnanie s normatívnou databázou umiestnenou v pamäti koherentného tomografického prístroja. Očná klinika Moskvy využíva moderný high-tech optický koherentný tomograf OPTOVUE RTVue100 vyrobený v USA, ktorý umožňuje vykonávať výskum rýchlo as maximálnou presnosťou.
Náklady na uskutočnenie optickej koherentnej tomografie makulárnej oblasti sú 2000 rubľov (pre 1 oko), OST hlavy optického nervu je 2000 rubľov a OST rohovky je 1000 rubľov. Ceny za iné zdravotnícke služby v MGC nájdete tu.
Všetky otázky, o ktoré máte záujem, môžu byť požiadané odborníkmi telefonicky na čísle 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 alebo online pomocou príslušného formulára na webovej stránke.
Metóda je založená na rozdiele odrazu svetelných vĺn rôznymi tkanivami tela v závislosti od ich štruktúry. Nízkokoherentné svetelné lúče s vlnovou dĺžkou 830 nm sa používajú na vizualizáciu tkanív sietnice a na diagnostikovanie patológií predného segmentu oka sa používajú lúče s vlnovou dĺžkou 1310 nm. Špeciálne zariadenie, Michelsonov interferometer, meria také indikátory, ako je oneskorenie odrazených lúčov a ich intenzita po prechode cez rôzne štruktúry oka. Počas štúdie je svetelný lúč rozdelený do dvoch lúčov: jeden lúč nasleduje za špeciálnym zrkadlom (je to kontrolný), druhý je nasmerovaný na študovanú oblasť. Po odraze lúčov sú zachytené fotodetektorom, ktorý tvorí interferenčný obraz. Na získanie objemového obrazu sa štúdia uskutočňuje v pozdĺžnom a priečnom smere.
Po analýze tohto obrazu pomocou nainštalovaného softvéru zariadenie zobrazí výsledky štúdie vo forme pseudoobrazu očných štruktúr. V tomto prípade majú oblasti s vysokým stupňom odrazu svetelných lúčov na obraze odtiene červenej farby a oblasti s nízkym stupňom odrazu svetelných lúčov sú natreté v chladných farbách až do čiernej.
Je známe, že vrstva pigmentového epitelu a nervových vlákien má vyššiu schopnosť odrážať svetlo, pričom jadrové a plexiformné vrstvy sietnice sú charakterizované priemernou schopnosťou odrážať svetlo. Sklovité telo na tomogramu je normálne natreté čiernou farbou, pretože Táto očná štruktúra je opticky priehľadná. Štúdia je obtiažna v prípade opuchu rohovky, v prítomnosti krvácania alebo opacity optických médií.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiyaOsobitná pozornosť sa venuje štúdiám disku zrakového nervu s použitím metódy OCT pri takých ochoreniach, ako je glaukóm, neuritída a ischemická neuropatia zrakového nervu, hypoplázie atď. V tomto prípade oftalmológ dostane presné parametre optického disku a ich pomer: vertikálnu a horizontálnu veľkosť, jeho plochu.
Údaje môžu byť použité pri stanovení alebo špecifikovaní diagnózy a na porovnanie v čase (pred a po liečbe) na vyhodnotenie účinnosti.
OCT sietnice možno skúmať ako jej centrálnu časť - makulu (najčastejšie) a periférne rezy. Štúdia makuly sa odporúča pre makulárne dystrofie (vlhká a suchá forma), krvácanie, edém a ruptúry makulárnej oblasti.
Diagnostika sa tiež vykonáva s rôznymi formami retinopapatie (diabetická, hypertenzná), retinoschisis, nádory, zápalové javy (chorioretinitída) - ako pri diagnostike, tak pri kontrole liečebného procesu.
Pre väčšiu presnosť vyšetrenia je optická koherenčná tomografia kombinovaná s fluorescenčnou angiografiou sietnice a ďalšími diagnostickými metódami. Tento prístup dáva lekárovi možnosť získať komplexné informácie o patológii a zvoliť si najefektívnejší spôsob liečby.
OCT rohovky sa vykonáva s jej chorobami ako sú: keratokonus a keratoglobus, dystrofia, pred a po chirurgických zákrokoch na rohovke (korekcia laserového videnia, zosieťovanie, inštalácia stromálnych krúžkov, keratoplastika.
Táto štúdia je pre pacienta bezkontaktná a bezbolestná, ale zároveň poskytuje lekárovi kompletný obraz skúmanej štruktúry oka: mapu rohovky so všetkými jej vrstvami v celej oblasti.
V poslednej dobe, operácie obnovy vízie získali obrovskú popularitu, ale nie všetko je tak hladké.
Tieto operácie sú spojené s veľkými komplikáciami, okrem toho v 70% prípadov, v priemere jeden rok po operácii, začína vízia opäť klesať.
Nebezpečenstvo je, že okuliare a šošovky nepôsobia na operované oči, t.j. človek začína vidieť horšie a horšie, ale nemôže s tým nič robiť.
Čo robia ľudia s nízkym zrakom? Skutočne, v ére počítačov a prístrojov je 100% videnie takmer nemožné, pokiaľ samozrejme nie ste geneticky nadaní.
Ale je tu cesta von. Oftalmologické výskumné centrum RAMS sa podarilo vyvinúť liek
http://glazdoktor.ru/zritelnogo-nerva/Existuje obmedzený počet spôsobov vizualizácie presnej štruktúry a najmenších patologických procesov v štruktúre zrakového orgánu. Použitie jednoduchej oftalmoskopie nestačí na úplnú diagnózu. Relatívne nedávno, od konca minulého storočia, sa opticky koherentná tomografia (OCT) používa na presné štúdium stavu štruktúr oka.
OCT oka je neinvazívna bezpečná metóda skúmania všetkých štruktúr orgánu videnia s cieľom získať presné údaje o najmenšom poškodení. V stupni rozlíšenia s koherentnou tomografiou nie je možné porovnať jedno vysoko presné diagnostické zariadenie. Postup umožňuje detekciu poškodenia očných štruktúr s veľkosťou 4 mikróny.
Podstatou metódy je schopnosť infračerveného svetelného lúča nerovnomerne sa odrážať od rôznych štruktúrnych znakov oka. Technika je súčasne blízka dvom diagnostickým postupom: ultrazvuku a počítačovej tomografii. V porovnaní s nimi však výrazne vyhráva, pretože obrazy sú jasné, rozlíšenie je veľké, nedochádza k ožiareniu.
Optická koherentná tomografia oka umožňuje vyhodnotiť všetky časti zrakového orgánu. Najviac informatívna je však manipulácia pri analýze vlastností nasledujúcich očných štruktúr:
Špeciálnym typom výskumu je optická koherenčná tomografia sietnice. Tento postup umožňuje identifikovať štrukturálne abnormality v tejto zóne oka s minimálnym poškodením. Na vyšetrenie makulárnej oblasti - oblasti s najväčšou zrakovou ostrosťou, ZSS sietnice nemá žiadne rozvinuté analógy.
Väčšina ochorení zrakového orgánu, ako aj symptómy poškodenia oka, sú indikáciami koherentnej tomografie.
Podmienky, za ktorých sa postup vykonáva, sú tieto: t
Okrem samotných ochorení existujú príznaky, ktoré sú podozrivé z lézií sietnice. Tiež slúžia ako indikácie pre štúdiu:
Okrem klinických indikácií existujú aj sociálne. Keďže postup je úplne bezpečný, odporúča sa vykonávať tieto kategórie občanov:
Postup sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, ktorá je vybavená skenerom OCT. Toto je zariadenie, ktoré má optický skener, zo šošovky, z ktorej sú infračervené svetelné lúče nasmerované do orgánu videnia. Výsledok skenovania sa zaznamená na pripojený monitor vo forme vrstveného tomografického obrazu. Prístroj prevádza signály na špeciálne tabuľky, pomocou ktorých sa hodnotí štruktúra sietnice.
Príprava na skúšku sa nevyžaduje. Môže byť dokončená kedykoľvek. Pacient, ktorý je v sede, sústreďuje oči na špeciálny bod, ktorý určí lekár. Potom udržiava ticho a zaostrenie na 2 minúty. To stačí na úplné skenovanie. Prístroj spracováva výsledky, lekár hodnotí stav očných štruktúr a do pol hodiny je vyvodený záver o patologických procesoch v orgáne videnia.
Tomografia oka pomocou OCT skenera sa vykonáva len na špecializovaných oftalmologických klinikách. Dokonca aj vo veľkých metropolitných oblastiach nie je veľké množstvo zdravotníckych centier, ktoré poskytujú služby. Náklady sa líšia v závislosti od rozsahu štúdie. Plne OCT oči odhaduje asi 2 tisíc rubľov, len sietnice - 800 rubľov. Ak potrebujete diagnostikovať oba orgány videnia, cena sa zdvojnásobí.
Keďže vyšetrenie je bezpečné, existuje len málo kontraindikácií. Môžu byť reprezentované ako:
Posledná kontraindikácia je relatívna, pretože po vymytí diagnostického média, ktoré sa nachádza po rôznych oftalmologických vyšetreniach, napríklad gonioskopii, sa uskutočňuje manipulácia. Ale v praxi, v jeden deň, tieto dva postupy nie sú kombinované.
Relatívne kontraindikácie sú tiež spojené s optickými očnými médiami. Diagnostika môže byť vykonaná, ale obrázky nie sú tak kvalitné. Keďže neexistuje žiadna expozícia, neexistuje žiadny magnetický efekt, prítomnosť kardiostimulátorov a iných implantovaných zariadení nie je dôvodom zlyhania v prieskume.
Zoznam ochorení, ktoré sa dajú zistiť prostredníctvom ZKÚ oka, vyzerá takto:
Optická koherenčná tomografia oka je teda absolútne bezpečná diagnostická metóda. Môže byť použitý v širokom spektre pacientov, vrátane tých, ktorí sú kontraindikovaní v iných vysoko presných výskumných metódach. Procedúra má niektoré kontraindikácie, vykonáva sa len na oftalmologických klinikách.
Vzhľadom na bezpečnosť prieskumu je OCT žiaduce pre všetkých ľudí starších ako 50 rokov na zistenie malých štrukturálnych defektov sietnice. To umožní diagnostikovať choroby v ranom štádiu a dlhodobo udržiavať kvalitné videnie.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlObrázok je snímkou sietnice s mokrou formou retinálnej makulárnej dystrofie.
Pohľad na makulárnu oblasť sietnice je normálny
Pred liečbou očných ochorení je potrebná komplexná štúdia zraku. Výsledok závisí od údajov zozbieraných oftalmológom. Spolu s inšpekciou sa používajú moderné diagnostické nástroje. Zvlášť dôležité sú metódy s vysokou presnosťou, ktoré eliminujú chybné diagnózy abnormalít sietnice a zrakového nervu.
Všimnite si metódu optickej koherenčnej tomografie, OCT. V lekárskej literatúre sa nachádza anglická skratka OCT (Optical Coherence Tomograph).
ZKÚ boli vyvinuté a implementované paralelne výskumníkmi z rôznych krajín. Avšak autorstvo ZKÚ sa často pripisuje Američanom (F. Kruse a kolegovia). Táto skupina vedcov skúmala možnosť použitia optickej koherentnej tomografie na posúdenie stavu sietnice a zrakového nervu v 80. rokoch.
Metódu optickej koherenčnej tomografie sietnice používajú urológovia, zubní lekári, kardiológovia, gastroenterológovia atď. Najkomplexnejšia metóda v oftalmológii. Je to spôsobené prirodzenou transparentnosťou optického média oka.
Vďaka OCT s vysokým rozlíšením sa hrúbka vrstvy nervových vlákien presne meria v mikrónoch. Pretože axóny nervových vlákien sú kolmé na zväzok hrotu OST, vrstva nervových vlákien kontrastuje s medziľahlými vrstvami sietnice.
Obrázok hlavy optického nervu pacienta s glaukómom. Viditeľné predĺženie výkopu a redukcia hrúbky vrstvy nervových vlákien.
Postup tomografie zrakového nervu sa vykonáva kruhovým alebo radiálnym skenovaním. Radiálne skenovanie poskytuje informácie o disku, vykopávkach a priemere vrstvy nervových vlákien v peripapilárnej zóne.
Jeden záber hlavy optického nervu pacienta s glaukómom
Program na monitorovanie stavu hlavy optického nervu v glaukóme s hodnotením progresie
Porovnanie údajov OCT zrakového nervu pravého a ľavého oka. Na pravé oko - glaukomatózne zmeny. Vľavo - bez patológie
Porovnanie údajov o optickej koherenčnej tomografii sietnicového disku zrakového nervu pravého a ľavého oka "trieda =" img-responzívna ">
Princípom činnosti OCT je registrácia času oneskorenia svetelného lúča pri jeho odraze od tkaniva, ktoré sa vyšetruje. V moderných OCT zariadeniach je žiarenie generované širokopásmovými superluminiscenčnými LED.
Keď zariadenie pracuje, svetelný tok spadá do dvoch častí, riadiaca časť sa odráža od zrkadla, druhá časť - od objektu, ktorý je predmetom štúdie.
Prijaté signály sa sčítajú, prijaté informácie sa konvertujú na A-scan.
Algoritmy generujú približne 25 tisíc lineárnych skenov za sekundu. Rozlíšenie zariadenia pri práci v anteroposteriornom smere je 3-8 mikrometrov, v priečnom smere - až 15 mikrometrov.
Spĺňa všetky požiadavky operačného oftalmológa.
Obrázok proliferatívnej diabetickej retinopatie s epiretinálnou fibrózou a makulárnym slzením
Epiretinálna fibróza, syndróm sklovo-makulárnej trakcie s makulárnym edémom
Vzhľadom na vysokú rýchlosť skenovania tomografu a veľkých dátových polí je k dispozícii trojrozmerný obraz študovaného regiónu. ZKÚ odhaľuje nevýznamné zmeny v štruktúre sietnice, ktoré sú pre predchádzajúce metódy výskumu nedostupné. Skenery OCT sú nástrojom pre presnú diagnostiku, presné monitorovanie a dynamické hodnotenie zmien v sietnici.
Optická koherentná tomografia sietnice zhromažďuje informácie o študovaných oblastiach na mikroskopickej úrovni. Nevyžaduje kontakt, diagnostikuje ochorenia sietnice v ranom štádiu a vyhodnocuje dynamiku konzervatívnej liečby.
Subretinálne makulárne krvácanie po silnej kontúzii očnej gule
Posttrombotická retinopatia sietnice a redukcia edému sietnice po liečbe
Je znázornená metóda OCT.
Optický koherentný tomograf pre predný segment oka
Oddelenie retinálneho pigmentového epitelu a neuroepitelia
Všetky typy optickej koherenčnej tomografie sa vykonávajú na našom oftalmologickom oddelení, záver je vydaný o najlepších spôsoboch liečby patológií.
Recepčné hodiny
(v pracovných dňoch)
10:00 - 17:00
© Oftalmológia St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, st. Očná optika d
Táto metóda optickej diagnostiky umožňuje vizualizovať štruktúru tkanív živého organizmu v priečnom reze. Vďaka vysokému rozlíšeniu umožňuje optická koherentná tomografia (OCT) získať histologické obrazy in vivo a nie po príprave rezu. Metóda OCT je založená na interferometrii s nízkou koherenciou.
V modernej lekárskej praxi sa OCT používa ako neinvazívna bezkontaktná technológia na štúdium predných a zadných segmentov oka na morfologickej úrovni u žijúcich pacientov. Táto technika vám umožňuje vyhodnotiť a zaznamenať veľký počet parametrov:
Vzhľadom na to, že diagnostický postup sa môže mnohokrát opakovať pri zaznamenávaní a ukladaní výsledkov, je možné vyhodnotiť dynamiku procesu na pozadí liečby.
Pri vykonávaní OCT sa odhaduje hĺbka a veľkosť svetelného lúča, ktorý sa odráža od tkanív s rôznymi optickými vlastnosťami. S axiálnym rozlíšením 10 μm sa získa optimálne zobrazenie štruktúr. Táto technika umožňuje určiť oneskorenie ozveny svetelného lúča, zmenu jeho intenzity a hĺbky. Počas zaostrovania na tkanivá je svetelný lúč rozptýlený a čiastočne sa odráža od mikroštruktúr umiestnených na rôznych úrovniach v skúmanom orgáne.
Optická koherentná tomografia sietnice sa spravidla vykonáva v prípade ochorení centrálnych častí sietnice - edému, dystrofie, krvácania atď.
Zrakový nerv (jeho viditeľná časť je disk) sa vyšetruje na také patologické stavy optického aparátu, ako je glaukóm, optická neuritída, edém hlavy nervu atď.
Mechanizmus účinku OCT je podobný princípu získavania informácií počas ultrazvukového A-skenovania. Jej podstatou je meranie časového intervalu, ktorý je potrebný na prechod akustického impulzu zo zdroja do študovaných tkanív a späť na prijímací senzor. Namiesto zvukovej vlny v OCT sa používa lúč koherentného svetla. Vlnová dĺžka je 820 nm, to znamená, že je v infračervenej oblasti.
Vykonávanie ZK nevyžaduje špeciálny tréning, ale s lekárskym rozšírením žiaka, môžete získať viac informácií o štruktúre zadného segmentu oka.
V oftalmológii sa používa tomograf, v ktorom je zdrojom žiarenia superluminiscenčná dióda. Dĺžka koherencie je 5 až 20 mikrometrov. V hardvéri prístroja je Michelsonov interferometer, konfokálny mikroskop (štrbinová lampa alebo fundusová kamera) v ramene objektu a jednotka modulácie času v referenčnom ramene.
Pomocou videokamery môžete zobraziť obrázok a skenovaciu dráhu študijnej oblasti. Získané informácie sa spracovávajú a zaznamenávajú do pamäte počítača vo forme grafických súborov. Samotné tomogramy sú logaritmické dvojfarebné (čiernobiele) stupnice. Aby bol výsledok lepšie vnímaný, pomocou špeciálnych programov, čiernobiely obraz sa transformuje na pseudofarbu. Oblasti s vysokou odrazivosťou sú natreté v bielej a červenej farbe s vysokou priehľadnosťou - čiernou farbou.
Na základe údajov OCT je možné posúdiť štruktúru normálnych štruktúr očnej buľvy, ako aj identifikovať rôzne patologické zmeny:
Obmedzenie použitia OCT je znížená transparentnosť študovaných tkanív. Okrem toho, ťažkosti vznikajú v prípadoch, keď subjekt nie je schopný fixovať svoj pohľad bez pohybu aspoň 2-2,5 sekundy. To je čas potrebný na skenovanie.
Na presné stanovenie diagnózy je potrebné podrobne vyhodnotiť získané grafy a zručnosti. Zároveň sa venuje osobitná pozornosť štúdiu morfologickej štruktúry tkanív (interakcia rôznych vrstiev medzi nimi a okolitými tkanivami) a odrazu svetla (zmena priehľadnosti alebo výskytu patologických ohnísk a inklúzií).
V kvantitatívnej analýze je možné identifikovať zmeny v hrúbke bunkovej vrstvy alebo celej štruktúry, merať jej objem a získať povrchovú mapu.
Aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok, je nevyhnutné, aby povrch oka neobsahoval cudzie kvapaliny. Preto, po vykonaní oftalmoskopie s panfunduscope alebo gonioskopiou, by sa spojka z kontaktných gélov mala dobre umyť.
Nízkoenergetické infračervené žiarenie používané v OCT je úplne neškodné a nemá žiadny škodlivý účinok na oči. Preto na vykonanie tejto štúdie neexistujú žiadne obmedzenia somatického stavu pacienta.
Náklady na zákroky v očných klinikách v Moskve začínajú od 1300 rubľov. pre jedno oko a závisí od študijnej oblasti. Všetky ceny za OCT v oftalmologických centrách hlavného mesta si môžete pozrieť TU. Nižšie uvádzame zoznam inštitúcií, kde je možné vykonať optickú koherenčnú tomografiu sietnice (makula) alebo zrakového nervu (zrakového nervu).
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlMateriál pripravený pod vedením
Ide o získavanie a vyhodnocovanie obrazov rezov tkanív predného a zadného segmentu oka, vrátane rohovky, sietnice, vrstiev sietnicových nervov, vrstvy gangliových buniek, makulárnej oblasti a hlavy optického nervu. Táto metóda vysoko presnej počítačovej tomografie orgánu videnia sa používa na diagnostiku komplexných a skrytých pre vizualizáciu očných ochorení počas približne 20 rokov, ale v posledných rokoch sa metóda OCT stala zlatým štandardom pre oftalmologické vyšetrenie pacientov s patológiou sietnice a zrakového nervu.
Na našej klinike sa na výskum používa nový počítačový systém CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Nemecko), ktorý umožňuje získavať a analyzovať tomogramy očných štruktúr v priečnych a trojrozmerných projekciách pomocou spektrálnej optickej koherentnej tomografie (SOCT). SOCT je nový typ neinvazívnej interferometrie s nízkou koherenciou, ktorý vytvára piktogramy s vysokým rozlíšením bez kontaktu s očami. HD-OCT znamená optickú koherenčnú tomografiu s vysokým rozlíšením.
Táto metóda výskumu vďaka svojej presnosti umožňuje vykonávať diagnostiku v ranom štádiu a predpísať včasnú a primeranú liečbu takýchto závažných očných ochorení, ako sú:
Základné zmeny v konturách sietnice:
Dutiny sietnice a cievnatky:
Husté útvary a ložiská:
Zmeny v hrúbke sietnicových vrstiev:
Zmeny v chorioide:
Výskumné údaje OCT umožňujú oftalmológovi odhaliť glaukóm v najskorších štádiách, keď sa zrak a zorné pole nezmenili, ale vo vrstvách gangliových buniek sú skryté porušenia, ktoré sú ako prvé postihnuté glaukómom. Niekedy sa môže glaukóm objaviť na pozadí nízkeho tlaku a bez klinických príznakov. Použitím počítačových štúdií štruktúr optického nervu a sietnice je oftalmológ schopný vyhodnotiť a monitorovať účinnosť predpísanej liečby, identifikovať príčinu a povahu zvýšenia vnútroočného tlaku.
CIRRUS obsahuje širokú škálu diagnostických nástrojov, ktorých spoločné používanie vám umožňuje zaznamenávať a hodnotiť defekty a znaky zhoršenia optického nervu charakteristické pre počiatočné a pokročilé štádiá ochorenia. Samostatné a kombinované správy zjednodušujú proces posudzovania a skracujú dobu rozhodovania: