Keratitída je bežné očné ochorenie, ktoré sa vyznačuje poškodením rohovky.
V hrúbke rohovky sa tvorí zápalová infiltrácia. Pacient sa sťažuje na silnú bolesť, trhanie, pocit cudzieho tela a hmlu pred jeho očami. Pri absencii adekvátnej liečby v mieste infiltrácie sa tvorí tŕň, v dôsledku čoho má osoba zníženú zrakovú ostrosť.
Nebezpečenstvo keratitídy je, že dlhodobý priebeh ochorenia môže zhoršiť videnie pacienta a viesť k zakaleniu rohovky oka. Podľa štatistík je podiel keratitídy na všetkých očných zápalových patológiách 5-6%.
Keratitída je zápalové ochorenie rohovky oka, charakterizované ulceráciou a zakalením.
Hlavnými príznakmi keratitídy sú bolesť očí, sčervenanie, slzenie, fotofóbia a znížená zraková ostrosť. V konečnom dôsledku môže rozvoj keratitídy viesť k vzniku šedého zákalu a strate vizuálnej funkcie. Hlavnými príčinami keratitídy sú poranenia prednej časti očnej buľvy (chemická, mechanická alebo tepelná), infekcia oka, prítomnosť rôznych očných patológií (poruchy metabolizmu, inervácia atď.).
Častými ochoreniami, ktoré sprevádzajú keratitídu, sú konjunktivitída (zápal sliznice oka), iritída (zápal dúhovky), cyklit (zápal ciliárneho telesa) a skleritída (zápal skléry).
Hĺbka pokrytia zápalových javov keratitídy je:
Podľa umiestnenia infiltrovaného tkaniva môže byť keratitída:
Čím bližšie sa infiltrát tvorí do stredu rohovky, tým viac sa znížia funkčné vlastnosti oka.
Kvôli ich výskytu sa keratitída klasifikuje do:
Najväčší počet prípadov keratitídy je spojený s vírusovou etiológiou. V 70% prípadov sú pôvodcami herpes simplex vírusy a herpes Zoster (herpes zoster). Adenovírusová infekcia, osýpky, kuracie kiahne môžu tiež vyvolať rozvoj keratitídy, najmä u detí.
Ďalšia veľká skupina keratis je čistota rohovky, ktorá je spôsobená nešpecifickou flórou a tak ďalej
Ťažká keratitída je spôsobená amébickou infekciou, baktériou Acanthamoeba; Amebická keratitída sa často vyskytuje u ľudí nosiacich kontaktné šošovky av dlhodobom horizonte môže viesť k slepote. Príčincami mykotickej keratitídy (keratomykóza) sú huby Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratitída môže byť prejavom lokálnej alergickej reakcie na pollinózu, používanie určitých liekov, inváziu hlíst a zvýšenie citlivosti na potravu alebo peľ rastlín. Imuno-zápalové lézie rohovky možno pozorovať pri reumatoidnej artritíde, nodulárnej polyartritíde, Sjogrenovom syndróme a iných ochoreniach. Pri intenzívnom pôsobení očí ultrafialového žiarenia sa môže vyvinúť fotokeratitída.
Vo väčšine prípadov výskytu keratitídy predchádza mechanické, chemické, tepelné poškodenie rohovky, vrátane intraoperačného poškodenia rohovky počas očných operácií. Niekedy sa vyvíja keratitída ako komplikácia lagophthalmos, zápalových ochorení očných viečok (blefaritída), očnej sliznice (konjunktivitída), slzného vaku (dakryocystitídy) a slzných ciest (canaliculitis), mazových žliaz storočia (meybomit). Jednou zo spoločných príčin keratitídy je nedodržiavanie pravidiel skladovania, dezinfekcie a používania kontaktných šošoviek.
Medzi endogénnymi faktormi prispievajúcimi k rozvoju keratitídy, vyčerpaniu, nedostatku vitamínov (A, B1, B2, C, atď.), Poklesu celkovej a lokálnej imunitnej reaktivity, metabolickým poruchám (diabetes mellitus, dna v histórii).
Patologické zmeny keratitídy sú charakterizované edémom a infiltráciou rohovkového tkaniva. Infiltráty tvorené polynukleárnymi leukocytmi, histiocytmi, lymfoidnými a plazmatickými bunkami majú rozdielnu veľkosť, tvar, farbu, fuzzy hranice. V štádiu rozlíšenia keratitídy nastáva neovaskularizácia rohovky - klíčenie novo vytvorených ciev zo spojivky, regionálneho slučkového pásu alebo oboch zdrojov. Na jednej strane, vaskularizácia pomáha zlepšovať trofizmus rohovkového tkaniva a urýchľuje regeneračné procesy, na druhej strane novo vytvorené cievy sa ďalej vyprázdňujú a znižujú priehľadnosť rohovky.
Pri ťažkej keratitíde sa vyvíja nekróza, mikroabscesy a ulcerácia rohovky. Ulcerózne defekty v rohovke ďalšie zjazvenie, tvoriace tŕň (leukomu).
Bez ohľadu na formu alebo príčinu vývoja má keratitída (pozri foto) štandardné príznaky, ktoré sa vyskytujú u všetkých pacientov. Patrí medzi ne:
Existuje niekoľko typov oka keratitídy, ktoré sa navzájom líšia vo svojich príčinách a charakteristických znakoch. Typy keratitídy:
Všetky tieto typy patológie môžu byť hlboké alebo povrchné. Teraz zvážte každý z nich samostatne.
Keratitída je závažná choroba, ktorú nemožno v žiadnom prípade ignorovať alebo spustiť, pretože to môže viesť k vážnym komplikáciám. Ak si všimnete v sebe alebo vo svojich blízkych vzhľad vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Len kvalifikovaný oftalmológ po vykonaní diagnostického vyšetrenia bude schopný presne určiť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.
Príčinou, vyvolávajúcou keratitídu u detí, je infekcia prenikajúca do rohovky. Môže sa však dostať niekoľkými spôsobmi - teda klasifikácia ochorenia. Okrem toho, adenovírusy, ako aj infekčné ochorenia, ako sú napríklad ovčie kiahne alebo osýpky, môžu vyvolať výskyt tohto ochorenia a najmä keratitídy u detí.
Niekedy sa rodičia obávajú, či je keratitída nákazlivá alebo nie, pretože v rodine môže byť viac detí a či je potrebné izolovať ich od chorého dieťaťa. Áno, je to prenášaný kontakt. Mnohé z príznakov keratitídy sú podobné prejavom alergickej konjunktivitídy. Dokonca aj lekári vyžadujú viacstupňovú a dôkladnú diagnostiku, aby sa tieto dve choroby mohli rozmnožovať.
Prvé príznaky ochorenia budú:
Liečba dieťaťa s keratitídou začína premývaním slzných kanálikov, pričom sa rozmaže na určenie pôvodcu a jeho citlivosti na antibiotiká. Vykonajte lokálnu a všeobecnú liečbu. Lokálna terapia je založená na takých metódach, ako sú inštalácie a subkonjunktívne injekcie. Všeobecná terapia pozostáva z intravenózneho, perorálneho a intramuskulárneho podávania liekov.
V diagnostike keratitídy je dôležité jej spojenie s predchádzajúcimi všeobecnými ochoreniami, vírusovými a bakteriálnymi infekciami, zápalom iných štruktúr oka, očných mikrotraumat atď. Pri externom vyšetrení oka sa oftalmológ zameriava na závažnosť syndrómu rohovky a lokálne zmeny.
Vedúcou metódou objektívnej diagnostiky keratitídy je mikroskopia oka, počas ktorej sa hodnotí povaha a veľkosť lézie rohovky. Hrúbka rohovky sa meria ultrazvukom alebo optickou pachymetriou. Za účelom stanovenia hĺbky lézie rohovky nasleduje keratitída endotelovou a konfokálnou mikroskopiou rohovky. Štúdium zakrivenia povrchu rohovky sa vykonáva pomocou počítačovej keratometrie; štúdium refrakcie pomocou keratotopografií. Na stanovenie reflexu rohovky sa používa test citlivosti rohovky alebo esthesiometria.
Aby sa detegovali erózie a vredy rohovky, uskutoční sa fluorescenčný instilačný test. Keď sa aplikuje na rohovku 1% roztok fluoresceínu sodného, erodovaný povrch zmení farbu na zeleno.
Dôležitú úlohu pri určovaní taktiky liečby keratitídy zohráva bakteriologický výsev materiálu zo dna a okrajov vredu; cytologické vyšetrenie šrotov epitelu spojivky a rohovky; PCR, MIF, ELISA diagnostika. V prípade potreby sa vykonávajú testy alergie, tuberkulínové testy atď.
Existuje niekoľko hlavných typov keratitídy:
Niekedy sa objaví zápal rohovky v dôsledku vystavenia slnečnému žiareniu. Táto fotokeratitída, pri ktorej môže byť hnisavý výtok prítomný v malých množstvách.
Na dosiahnutie rýchlej obnovy sa používa lokálna a systémová terapia.
Systémová liečba nevyhnutne znamená:
Okrem toho je pacientovi predpísaný aloe extrakt na zlepšenie trofizmu postihnutých tkanív a multivitamínových komplexov.
Keratitída akejkoľvek povahy vyžaduje lokálnu liečbu. Na tento účel platí:
Liečba keratitídy oka je spravidla doplnená fyzioterapiou (fonoforéza, elektroforéza, magnetoterapia).
Parenchymálna keratitída vyžaduje špecifickú liečbu. Prvá etapa - príprava - podávanie jódových prípravkov, potom podanie intramuskulárne Bioquinol. Druhá fáza - liečba penicilínom počas 14 dní. Spolu s antibiotikami, lokálne predpísanou mydriatikou (Atropine, Irifrin, Cyclomed), žltou ortuťou, masťou dionínu a prípravkami kortikosteroidov.
V prípade potreby môže lekár predpísať chirurgickú liečbu keratitídy (chirurgia), z ktorých najčastejšie sú:
Populárne metódy sú široko používané v liečbe keratitídy, ktorá by v každom prípade mala byť koordinovaná s lekárom, aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom.
Po vyliečení keratitídy môže zostať niekoľko komplikácií:
Prognóza keratitídy závisí predovšetkým od umiestnenia a hĺbky lézie rohovky. Pri včasnej liečbe sú povrchové infiltráty úplne odstránené alebo zostávajú svetlé opacity s malým alebo žiadnym vplyvom na zrakovú ostrosť.
Hlboká keratitída, vredy, najmä ak sú lokalizované v centrálnej a paracentrálnej zóne rohovky, môžu viesť k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti v dôsledku rozvoja intenzívnych opacity a tvorby hrubých jaziev.
Prevencia keratitídy je prevencia úrazov a mikrotraumatov oka, čo zahŕňa použitie okuliarov, bezpečnosť pri práci, výstavbu.
Starostlivé dodržiavanie pravidiel nosenia a starostlivosti pri používaní kontaktných šošoviek; zabránenie vniknutiu rôznych chemikálií do oka, ktoré vedú k vzniku popálenín rohovky a sliznice oka; včasná detekcia a liečba chronickej blefaritídy, konjunktivitídy; korekciu stavov imunodeficiencie. S počiatočnými prejavmi ochorenia je kľúčom k úspešnej liečbe a zachovaniu zraku včasný prístup k špecialistovi.
http://doctor-365.net/keratit/Dobrý deň, milí čitatelia!
V dnešnom článku sa pozrieme na očné ochorenie, ako je keratitída, jej príznaky, príčiny, typy, diagnostika, liečba, lieky, tradičné lieky a profylaxia. Takže...
Keratitída je zápalové ochorenie rohovky oka, charakterizované ulceráciou a zakalením.
Hlavnými príznakmi keratitídy sú bolesť očí, sčervenanie, slzenie, fotofóbia a znížená zraková ostrosť. V konečnom dôsledku môže rozvoj keratitídy viesť k vzniku šedého zákalu a strate vizuálnej funkcie.
Hlavnými príčinami keratitídy sú poranenia prednej časti očnej buľvy (chemická, mechanická alebo tepelná), infekcia oka, prítomnosť rôznych očných patológií (poruchy metabolizmu, inervácia atď.).
Častými ochoreniami, ktoré sprevádzajú keratitídu, sú konjunktivitída (zápal sliznice oka), iritída (zápal dúhovky), cyklit (zápal ciliárneho telesa) a skleritída (zápal skléry).
Očná rohovka je predná časť očnej buľvy, ktorá vykonáva ochranné, optické a podporné funkcie pre oko a zrak. Vzhľad, rohovka sa podobá konvexnej vonkajšej šošovke, ale to je len vzhľad, pretože Jedná sa o pomerne zložitú časť oka, ktorá sa skladá z 5 vrstiev, silných, s určitým zrkadlením.
Inervácia (kontrola) rohovky sa vykonáva vegetatívnymi, trofickými a citlivými nervami. V rohovke nie sú žiadne cievy, preto vnútroočná a slzná tekutina, ako aj cievy nachádzajúce sa okolo rohovky, plnia funkciu jej výživy. Vďaka tejto zvláštnosti moderná medicína úspešne vykonáva transplantáciu rohovky.
Vývoj keratitídy je zvyčajne spôsobený dvoma hlavnými dôvodmi:
1. Poškodenie očí - keď je narušená výživa alebo inervácia rohovky v dôsledku patologického účinku na oko.
2. Infekcia rohovky - keď imunita smeruje k infekcii oka ochranné bunky, ktoré tvoria infiltrát (pozostáva najmä z lymfoidných a plazmatických buniek, zmenených buniek stromatu a polynukleárnych leukocytov) a opuchov. Jedna z vrstiev rohovky - epitelu, vďaka vplyvu veľkého počtu infiltrátov na neho môže odlupovať a byť exfoliovaná. Rohovka sa stáva drsnou, ulcerovanou, stráca lesk a ostrosť. Malé infiltráty sa zvyčajne rozpúšťajú a úplne miznú, hlboko, okrem odlupovania, môžu tiež zanechať opacity postihnutého oka rôznej závažnosti.
V prípade očnej expozície bakteriálnej hnisavej infekcie môže byť výskyt infiltrátov sprevádzaný prítomnosťou hnisavého obsahu na rohovke, nekrotickými procesmi vo svojich tkanivách, tvorbou vredov. Ďalej, vredy sú zvyčajne vyplnené jazvovým tkanivom a tvoria leuku.
Keratitída spolu s konjunktivitídou a blefaritídou je jedným z najbežnejších očných ochorení.
ICD-10: H16;
ICD-9: 370.
Závažnosť klinických prejavov keratitídy do značnej miery závisí od typu lézie rohovky, ako aj od typu infekcie vedúcej k rozvoju ochorenia.
Infiltrácia s keratitídou môže mať rôznu veľkosť a tvar - niekedy je lokalizovaná na jednom mieste a niekedy zachytáva celý povrch oka. Infiltrát má schopnosť odlupovať sa a vypadávať z rohovky a na jeho mieste je pozorovaná erózia.
Medzi hlavné príčiny keratitídy patria:
Niekedy príčina keratitídy nemožno zistiť.
Klasifikácia keratitídy je nasledovná:
1. Exogénne - príčinou ochorenia sú vonkajšie faktory. Rozdelené na:
- Traumatická - choroba je spôsobená poškodením rohovky mechanickým, chemickým, tepelným alebo radiačným vystavením.
- Infekčné - ochorenie je spôsobené infekciou oka, najmä keď je zranené alebo nosí kontaktné šošovky. V závislosti od patogénu môže byť:
- Keratitída spôsobená zápalom spojiviek, ochorením meibomských žliaz a iných častí storočia.
- Keratitída spôsobená eróziou rohovky.
2. Endogénne - vnútorné faktory sú príčinou ochorenia. Rozdelené na:
3. Idiopatická - príčina ochorenia sa nedá zistiť.
Filamentózna keratitída je forma chronického zápalu rohovky oka, ktorej vývoj je spôsobený hypofunkciou slzných žliaz (nedostatočná tvorba sĺz) a sušením epitelu rohovky. Vyznačuje sa vláknitým výtokom z očí, fotofóbiou, podráždením a pálením očí, suchým nosohltanom.
Rosacea keratitis - zápal rohovky s tvorbou infiltrácie, vyvíjajúci sa na pozadí ružovky na koži tváre (rosacea). Zvyčajne sprevádzaná prítomnosťou siluminózno-hnisavej iritidy a konjunktivitídy, syndrómu rohovky, ulcerácie rohovky.
Diagnóza keratitídy zahŕňa:
Ako liečiť keratitídu? Liečba keratitídy oka sa zvyčajne vykonáva v nemocnici a zahŕňa:
1. Liečba liekmi;
2. Chirurgická liečba.
Je to dôležité! Pred použitím liekov sa uistite, že ste sa obrátili na svojho lekára!
V prípade, že očné škrabanie ukáže, že príčina zápalu rohovky sa stala akýmkoľvek typom infekcie, vykonáva sa protiinfekčná terapia. V závislosti od typu patogénu sú predpísané antibakteriálne, antivírusové alebo protiplesňové lieky.
Antibiotiká pre keratitídu - sú predpísané pre zápal rohovky v dôsledku bakteriálnej infekcie. Na začiatku sa používajú širokospektrálne antibiotiká a po obdržaní údajov z bacposevu, ak je to potrebné, antibiotikum možno predpísať účelnejšie.
Najobľúbenejšie antibiotiká proti bakteriálnej keratitíde sú tetracyklín, dibiomycín, erytromycín, tobrex, ofloxacín, levofloxacín, moxifloxacín. Ako masť sa väčšinou používajú antibiotiká.
Ak je rohovka vážne poškodená bakteriálnou mikroflórou, monomitsín, neomycín alebo kanamycín v dennej dávke 10 000 - 25 000 U, ako aj subkonjunktíva, Lincomycín (10 000 - 25 000 U denne) a streptomycín, sú zavedené do spojivky. komplexu chloridu vápenatého "(25000-50000 IU za deň).
V prípade nedostatočnej účinnosti sa predpisuje systémové použitie antibiotík, perorálne tetracyklín, erytromycín, oletetrín alebo intramuskulárne.
Liečba keratitídy antibiotikami sa často kombinuje s použitím sulfónamidov vo forme zariadení - „sulfacyl-sodík“ (20-30% roztok), „sulfapyridazín-sodík“ (10% roztok) a tiež systémovo - „sulfadimezin“ (0,5- 1 g 3 - 4 krát denne), "sulfapyridazín" (1 - 2 g 4-krát v prvý deň a 0,5 - 1 g v nasledujúcich dňoch), "Etazol" (0,5 - 1 g 4-krát v 4-násobnom množstve, deň).
Masívna antibakteriálna liečba by sa mala kombinovať s ďalšími metódami vitamínov - C, B1, B2, B3 (PP) a B6.
V prípade detekcie Pseudomonas aeruginosa sa kvapky polymyxín M sulfátu (2,5% roztok) v dávke 25 000 U / ml 4-5 krát denne podávajú a podávajú v spojení s neomycínom v dávke 10 000 IU raz denne.
Antivírusové lieky na keratitídu - sú predpísané pre zápal rohovky oka v dôsledku vírusovej infekcie.
Na liečbu herpesu a inej vírusovej keratitídy sa používajú očné kvapky založené na interferónoch alfa-2 a interferónových induktoroch (Oftalmoferon, Acyclovir, Zirgan), dimedrol, kyselina boritá, umelé slzy Metacel.
Mydriatiká sa používajú na zmiernenie bolesti a zápalu v oblasti očí, čo tiež zabráni vzniku komplikácií: „Atropín“ (instilácia rohovky 1% roztokom atropín sulfátu 4-6-krát denne, použitie atropínového polymérneho filmu 1-2 krát denne, mazanie v noci s 1% atropínovou masťou a použitím elektroforézy s 0,25-0,5% roztokom atropínu).
V prípade podráždenia alebo iných toxických príznakov sa Atropine mení na 0,25% roztok hydrobromidu scopolamínu.
Na zvýšenie účinnosti sa môže jeden z vyššie uvedených prostriedkov pridať s instiláciou oka „Adrenalín hydrochlorid“ (0,1% roztok) a „Adrenalín hydrotartrát“ (1-2% roztok). Je tiež vhodné položiť vatový tampón navlhčený 0,1% roztokom hydrochloridu epinefrínu do dolného očného viečka (1-2 krát denne počas 15 - 20 minút).
Na zmiernenie zápalového procesu môžete použiť aj "Indocallir", "Korneregel", "Lamifarin".
Pri zvýšenom vnútroočnom tlaku aplikujte "Diacarb" (v dávke 0,125-0,25 g, 2-4 krát denne) a hydrochlorid pilokarpínu (1% roztok).
Pri odpojení palpebrálnej trhliny (lagophthalmos) sa olej (mandľový alebo parafínový), rybí olej a rôzne masti, ako napríklad levomycetinová masť a tetracyklínová masť, aplikujú niekoľkokrát denne do oka. S neodstrániteľnými lagophthalmos na pozadí keratitídy použiť tarsoraphy (dočasne alebo trvalo).
Keď hypersekrécia meibomských žliaz (meibomická keratitída), očné viečka sa masírujú, v ktorých sa stláčajú ich tajomstvo, okraje viečka sú ošetrené brilantnou zelenou farbou (zelená farba). Oči sa instilujú roztokom "sulfacyl sodíka" a položia sa sulfacyl alebo tetracyklínová masť.
Na zmiernenie bolesti z rohovky s neuroparalytickou keratitídou môžete kvapkať 1% roztok chinínhydrochloridu s hydrochloridom morfínu, užívať Analgin s amidopyrínom a mierne zahriať oko, čo možno vykonať použitím obväzu.
Etylmorfínhydrochlorid sa používa na resorpciu infiltrátov tvoriacich zakalenie oka (2% roztok, v rozsahu od 0,2-0,3-0,4 do 4-5-6%). Tiež na resorpciu zakalených očí pomocou elektroforézy s hydrochloridom etylmorfínu (2% roztok), jodidom draselným (2-3% roztok), masťou ortuti, subkutánnymi injekciami z biogénnych stimulancií - Peloidistillate, PhiBS, Aloe Extract "(Liquid)," Vitreous humor "atď. Účinné sú aj priebehy autohemoterapie.
Pri liečbe vláknitej keratitídy je potrebné venovať pozornosť obnoveniu funkcie tvorby sĺz. Terapia sa vykonáva symptomaticky, ale zvyčajne zahŕňa použitie očných kvapiek s obsahom vitamínov (Citral (0,01% roztok), riboflavín s glukózou), Sulfacyl sodný (20% roztok), instiláciu rybieho oleja, zavlažovanie očí 1- 2,5% roztok chloridu sodného, zavedenie spojivkového vaku "Sintomitsin" (1% emulzia), ako aj dodatočný príjem vitamínov A, B1, B2, B3 (PP), B6, B12 a C.
Pri liečbe rosacea-keratitídy sa externe používajú kortikosteroidy (hormóny) denne, subkonjunktiválne kortizón (0,5-1% emulzia), hydrokortizón (2,5% emulzia), dexametazón (0,1% roztok) a "Prednisolon" (0,5% masť), instilácia očných kvapiek "Citral" (0,01% roztok), pokial 'ide o inzulín a tiamín (0,5%) masti. Vo vnútri sa používajú Pipolfen, Methyltestosterón, testosterón propionát (1% roztok v oleji), vitamín B1 a novokainická blokáda (periorbitál alebo perivazálne). Je nevyhnutné a dodržať diétu bez soli s dodatočným príjmom multivitamínov.
Je to dôležité! Použitie kortikosteroidov môže viesť k zvýšenej ulcerácii a perforácii rohovky, takže ich použitie je dovolené striktne pod dohľadom ošetrujúceho lekára a až potom, čo ustúpi akútna fáza zápalového procesu!
V prípade potreby môže lekár predpísať chirurgickú liečbu keratitídy (chirurgia), z ktorých najčastejšie sú:
Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na keratitis, uistite sa, poraďte sa so svojím lekárom!
Rakytník Na zmiernenie príznakov zápalu rohovky môžete od prvého dňa pohltiť oko s rakytníkovým olejom každú hodinu, druhý deň ho musíte pochovať každé 3-4 hodiny. Rakytníkový olej tiež zlepšuje zrakovú ostrosť.
Aloe. Odrezať pár veľkých listov dospelých aloe (závod musí byť najmenej 3 roky starý) a zabalené v papieri, dať ich do chladničky na 7 dní, trvať na tom. Po vylisovaní šťavy z hárkov ju namažte, nalejte ju do sklenenej nádoby a rozpustite v nej jedno zrno (veľkosť zrna pšenice) múmie. Výsledná zmes by sa mala používať vo forme očných kvapiek, pričom sa obe oči 1 kvapka raz denne. Druhý mesiac sa čistá šťava môže použiť na instiláciu bez múmie.
Propolis. Pre vírusovú keratitídu, rany a popáleniny môže byť rohovka instilovaná 1% vodným propolisovým extraktom, 1 kvapka, 4-10 krát denne. V prípade vzniku glaukómu a šedého zákalu pokračuje priebeh až 6 týždňov po prestávke a opakuje sa priebeh.
Lastovičník. Zmiešajte šťavu z bylinného lastovičky s vodným extraktom z propolisu v pomere 1: 3. Pochúťte oko prostriedkami, ktoré potrebujete v noci na 2-3 kvapky, najmä s hnisavými procesmi a tvorbou lapača. V prípade výrazného podráždenia oka a jeho brnenia pridajte trochu viac extraktu z propolisu do šťavy z lastovičky.
Ošetrenie cesnaku podľa metódy Igora Vasilenka. Tento nástroj je ideálny na liečbu herpetickej keratitídy a herpesu na perách. Na varenie je potrebné stlačiť strúčik cesnaku cez lyžicu cesnaku, potom dať kašu a šťavu do malého kontajnera, napríklad v liekovke s tekutým liekom. Po nalejte cesnaku buničiny 1 polievková lyžica. lyžica varenej studenej vody. Potom položte prst na hrdlo injekčnej liekovky a výrobok dôkladne pretrepte a aplikujte uzavreté viečko (vonku) navlhčeným prstom. Počkajte 2 minúty, kým sa produkt nevstrebe do pokožky očných viečok a postup zopakujte. Aby ste zabránili opakovaniu herpetickej keratitídy, každý deň namočte oči cesnakom. Náradie uchovávajte v chladničke maximálne 10 dní alebo 2 až 4 dni pri izbovej teplote.
Prevencia keratitídy zahŕňa:
Keratitída - skupina zápalových lézií rohovky - predná priehľadná membrána oka, ktorá má inú etiológiu, spôsobuje zakalenie rohovky a znížené videnie. Pre keratitídu je typický takzvaný rohovkový syndróm charakterizovaný trhaním, fotofóbiou, blefarospazmom; pocit cudzieho tela, rezné bolesti, zmena citlivosti rohovky, znížené videnie. Diagnóza keratitídy zahŕňa biomikroskopiu oka, testy s fluoresceínom, cytologické a bakteriologické vyšetrenie steru zo spojivky a rohovky, imunologické, alergické testy. Keď sa zistí keratitída, uskutoční sa etiotropná (antivírusová, antibakteriálna, antialergická, atď.) Liečba. Pre ulceráciu rohovky je indikovaná mikrochirurgická intervencia (keratoplastika).
Zápalové očné ochorenia sú najčastejšou patológiou v oftalmológii. Najväčšia skupina z nich je konjunktivitída (66,7%); zápal rohovky - keratitída sa vyskytuje v 5% prípadov. V spojivkovej dutine oka je stále prítomná mikroflóra, ktorá aj pri minimálnom poškodení rohovky ľahko spôsobuje zápal rohovky. V polovici prípadov sa dôsledkom keratitídy stáva trvalé zníženie zraku, ktoré vyžaduje použitie mikrochirurgických techník na obnovenie optických vlastností rohovky av niektorých prípadoch môže priebeh keratitídy viesť k ireverzibilnej slepote. Vývoj hnisavých vredov rohovky s keratitídou v 8% prípadov je sprevádzaný anatomickou smrťou oka av 17% vyžaduje enukleáciu očnej buľvy v dôsledku zlyhania konzervatívnej liečby.
Najväčší počet prípadov keratitídy je spojený s vírusovou etiológiou. V 70% prípadov sú pôvodcami herpes simplex vírusy a herpes Zoster (herpes zoster). Adenovírusová infekcia, osýpky, kuracie kiahne môžu tiež vyvolať rozvoj keratitídy, najmä u detí.
Ďalšia veľká skupina keratis je čistota rohovky, ktorá je spôsobená nešpecifickou flórou a tak ďalej
Ťažká keratitída je spôsobená amébickou infekciou, baktériou Acanthamoeba; Amebická keratitída sa často vyskytuje u ľudí nosiacich kontaktné šošovky av dlhodobom horizonte môže viesť k slepote. Príčincami mykotickej keratitídy (keratomykóza) sú huby Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratitída môže byť prejavom lokálnej alergickej reakcie na pollinózu, používanie určitých liekov, inváziu hlíst a zvýšenie citlivosti na potravu alebo peľ rastlín. Imuno-zápalové poškodenie rohovky možno pozorovať pri reumatoidnej artritíde, periarthritis nodosa, Sjogrenovho syndrómu a iných ochoreniach. Pri intenzívnom pôsobení očí ultrafialového žiarenia sa môže vyvinúť fotokeratitída.
Vo väčšine prípadov výskytu keratitídy predchádza mechanické, chemické, tepelné poškodenie rohovky, vrátane intraoperačného poškodenia rohovky počas očných operácií. Niekedy sa vyvíja keratitída ako komplikácia lagophthalmos, zápalových ochorení očných viečok (blefaritída), očnej sliznice (konjunktivitída), slzného vaku (dakryocystitídy) a slzných ciest (canaliculitis), mazových žliaz storočia (meybomit). Jednou zo spoločných príčin keratitídy je nedodržiavanie pravidiel skladovania, dezinfekcie a používania kontaktných šošoviek.
Medzi endogénnymi faktormi prispievajúcimi k rozvoju keratitídy, vyčerpaniu, nedostatku vitamínov (A, B1, B2, C, atď.), Poklesu celkovej a lokálnej imunitnej reaktivity, metabolickým poruchám (diabetes mellitus, dna v histórii).
Patologické zmeny keratitídy sú charakterizované edémom a infiltráciou rohovkového tkaniva. Infiltráty tvorené polynukleárnymi leukocytmi, histiocytmi, lymfoidnými a plazmatickými bunkami majú rozdielnu veľkosť, tvar, farbu, fuzzy hranice. V štádiu rozlíšenia keratitídy nastáva neovaskularizácia rohovky - klíčenie novo vytvorených ciev zo spojivky, regionálneho slučkového pásu alebo oboch zdrojov. Na jednej strane, vaskularizácia pomáha zlepšovať trofizmus rohovkového tkaniva a urýchľuje regeneračné procesy, na druhej strane novo vytvorené cievy sa ďalej vyprázdňujú a znižujú priehľadnosť rohovky.
Pri ťažkej keratitíde sa vyvíja nekróza, mikroabscesy a ulcerácia rohovky. Ulcerózne defekty v rohovke ďalšie zjazvenie, tvoriace tŕň (leukomu).
Keratitída sa klasifikuje v závislosti od etiológie, priebehu zápalového procesu, hĺbky lézie rohovky, umiestnenia zápalového infiltrátu a ďalších príznakov.
V závislosti od hĺbky lézie je možné rozlíšiť povrchovú a hlbokú keratitídu. Pri povrchovej keratitíde sa až do 1/3 hrúbky rohovky podieľa na zápale (epitel, horná stromálna vrstva); s hlbokou keratitídou - celým stromom.
Podľa lokalizácie infiltrátu môže byť keratitída centrálna (s umiestnením infiltrátu v oblasti zornice), paracentral (s infiltráciou v projekcii dúhovky) a periférne (s infiltráciou v oblasti limbu, v priemere riasovitého remeňa). Čím viac je infiltrácia centrálne umiestnená, tým závažnejšia je zraková ostrosť v priebehu keratitídy a jej výsledku.
Podľa etiologického kritéria sa keratitída delí na exogénne a endogénne. Medzi exogénne formy patrí erózia rohovky, traumatická keratitída, bakteriálna, vírusová, plesňová genéza, ako aj keratitída spôsobená poškodením očných viečok, spojiviek a meibomových žliaz (meibomická keratitída). Endogénna keratitída zahŕňa infekčné lézie rohovky tuberkulózy, syfilitickej, malárie, etiológie brucelózy; alergická, neurogénna, hypo-a avitaminózna keratitída. Endogénna keratitída neznámej etiológie zahŕňa vláknitú keratitídu, žieravý vred a rosacea-keratitídu.
Spoločným prejavom všetkých foriem ochorenia je rohovkový syndróm, ktorý sa vyvíja počas keratitídy. To spôsobuje ostré bolesti v oku, neznášanlivosť jasného dňa alebo umelé svetlo, slzenie, nedobrovoľné uzavretie očných viečok (reflexný blefarospazmus), zrakové poškodenie, pocit cudzieho telesa pod viečkom, perikorneálnu injekciu očnej gule.
Syndróm rohovky pri keratitíde je spojený s podráždením citlivých nervových zakončení rohovky infiltráciou. Okrem toho sa vďaka infiltrácii znižuje priehľadnosť a lesk rohovky, vyvíja sa jej opacita a ruší sa sféricita a citlivosť. S neurogénnou keratitídou sa naopak znižuje citlivosť rohovky a závažnosť syndrómu rohovky.
Keď sa lymfatické bunky akumulujú, infiltrát získava sivastý odtieň; s prevahou leukocytov sa jeho farba stáva žltou (hnisavá infiltrácia). Pri povrchovej keratitíde sa infiltrácia môže rozpustiť takmer úplne. V prípade hlbšej lézie sa v mieste infiltrácie vytvárajú opacity rohovky rôznej intenzity, ktoré môžu v rôznom rozsahu znížiť zrakovú ostrosť.
Nepriaznivý variant keratitídy je spojený s tvorbou ulcerácií rohovky. V budúcnosti sa s exfoliaciou a deskvamáciou epitelu najprv vytvorí povrchová erózia rohovky. Progresia epiteliálneho odmietnutia a nekrózy tkaniva vedie k tvorbe rohovkového vredu, ktorý má vzhľad defektu s bahnitým sivým dnom pokrytým exsudátom. Výsledkom keratitídy s vredom rohovky môže byť regresia zápalu, očistenie a epitelizácia vredu, zjazvenie strómy, čo vedie k zakaleniu rohovky - tvorbe šedého zákalu. V závažných prípadoch môže hlboká ulcerózna defekt preniknúť do prednej komory oka, čo spôsobuje tvorbu descemetocele - descemetálnej hernie, perforácie vredov, tvorby predných synechií, vývoja endoftalmitídy, sekundárneho glaukómu, komplikovaného katarakty a neuritídy zrakového nervu.
Keratitída sa často vyskytuje pri súčasnom zápale spojivky (keratokonjunktivitída), sklére (keratoskleritída) a cievnatky (keratouveuitídy). Často sa tiež vyvinie iritída a iridocyklitída. Zapojenie do hnisavého zápalu všetkých membrán oka vedie k smrti orgánu videnia.
V diagnostike keratitídy je dôležité jej spojenie s predchádzajúcimi všeobecnými ochoreniami, vírusovými a bakteriálnymi infekciami, zápalom iných štruktúr oka, očných mikrotraumat atď. Pri externom vyšetrení oka sa oftalmológ zameriava na závažnosť syndrómu rohovky a lokálne zmeny.
Vedúcou metódou objektívnej diagnostiky keratitídy je mikroskopia oka, počas ktorej sa hodnotí povaha a veľkosť lézie rohovky. Hrúbka rohovky sa meria ultrazvukom alebo optickou pachymetriou. Za účelom stanovenia hĺbky lézie rohovky nasleduje keratitída endotelovou a konfokálnou mikroskopiou rohovky. Štúdium zakrivenia povrchu rohovky sa vykonáva pomocou počítačovej keratometrie; štúdium refrakcie pomocou keratotopografií. Na stanovenie reflexu rohovky sa používa test citlivosti rohovky alebo esthesiometria.
Aby sa detegovali erózie a vredy rohovky, uskutoční sa fluorescenčný instilačný test. Keď sa aplikuje na rohovku 1% roztok fluoresceínu sodného, erodovaný povrch zmení farbu na zeleno.
Dôležitú úlohu pri určovaní taktiky liečby keratitídy zohráva bakteriologický výsev materiálu zo dna a okrajov vredu; cytologické vyšetrenie šrotov epitelu spojivky a rohovky; PCR, MIF, ELISA diagnostika. V prípade potreby sa vykonávajú testy alergie, tuberkulínové testy atď.
Liečba keratitídy by sa mala vykonávať pod dohľadom očného lekára v špecializovanej nemocnici počas 2-4 týždňov. Všeobecné princípy farmakoterapie keratitídy zahŕňajú lokálnu a systémovú etiotropickú terapiu s použitím antibakteriálnych, antivírusových, antifungálnych a iných liekov.
Na vírusovú keratitídu sa na potlačenie identifikovanej infekcie používajú lokálne in-tilácie interferónu a acykloviru; kladenie mastí (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, s acyklovir). Parenterálne a orálne podávané imunomodulátory (prípravky z týmusu, levamizol).
Bakteriálna keratitída vyžaduje predpisovanie antibiotík, berúc do úvahy citlivosť pôvodcu na ne vo forme očných kvapiek, parabulbar a subkonjunktívnych injekcií, v závažných prípadoch parenterálnym podávaním penicilínov, cefalosporínov, aminoglykozidov, fluorochinolónov.
Liečba tuberkulóznej keratitídy sa uskutočňuje pod vedením fiškanta s použitím liekov proti chemoterapii proti tuberkulóze. V prípade alergickej keratitídy sú predpísané antihistaminiká, subkonjunktiválne podanie a hormonálne instilácie. V prípade syfilitickej alebo gonoróznej keratitídy je špecifická liečba indikovaná pod dohľadom venereológa.
Pri keratitíde rôznych etiológií je na prevenciu sekundárneho glaukómu indikovaná lokálna aplikácia stredne veľkých liečiv (atropín sulfát, skopolamín); na stimuláciu epitelizácie defektov rohovky - instilácia taurínu, aplikácia liečivých mastí, atď. S poklesom zrakovej ostrosti sú predpísané fonoforéza a elektroforéza s enzýmami.
Vredy rohovky sú základom mikrochirurgických zákrokov: mikrodynamokokoagulácia, laserová koagulácia, kryoaplikácia defektu. V prípade prudkého poklesu zraku a vzhľadom na korikálne opuchy rohovky je znázornený postup excimerového lasera na odstránenie povrchových jaziev alebo keratoplastiky. S rozvojom sekundárneho glaukómu na pozadí keratitídy je indikovaná laserová alebo chirurgická liečba glaukómu. Pri ťažkej keratitíde môže byť potrebná enukleácia očnej gule.
Výsledok a následky keratitídy do značnej miery závisia od etiológie lézie, povahy a lokalizácie infiltrátu a súvisiacich komplikácií. Včasná a racionálna terapia keratitídy vedie k úplnému rozpusteniu infiltrátov rohovky alebo k tvorbe oblačnosti svetlého mraku. Pri hlbokej keratitíde, obzvlášť komplikovanej vredom rohovky, ako aj pri paracentrálnom a centrálnom umiestnení infiltrátu, sa vyvíjajú opacity rohovky rôznej závažnosti.
Výsledkom keratitídy môže byť zrak, sekundárny glaukóm, atrofia zrakového nervu, atrofia očnej buľvy a úplná strata zraku. Zvlášť život ohrozujúce sú septické komplikácie, ako je trombóza kavernózneho sinusu, celulitída na obežnej dráhe, sepsa.
Prevencia keratitídy zahŕňa prevenciu očných poranení, včasnú detekciu a liečbu zápalu spojiviek, blefaritídy, dakryocystitídy, somatických ochorení, bežných infekcií, alergií atď.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis