Ľudské zrakové orgány sú komplexným systémom rôznych prvkov, jedným z najdôležitejších je sietnica. Dystrofia sietnice významne ovplyvňuje videnie pacienta. Pri tejto patológii dochádza k ireverzibilnej degenerácii sietnice, ktorá vedie najprv k zníženiu zrakovej ostrosti a potom k úplnej slepote. Vo väčšine prípadov to vedie k senilnej slepote. Očná dystrofia sa našťastie vyvíja pomaly, nie je úplne vyliečená, ale je možné spomaliť proces a zabrániť invalidite.
Poznámka: Retinálna dystrofia je kolektívny termín, ktorý sa používa na identifikáciu množstva ochorení vnútorného fotosenzitívneho očného puzdra. Všetky z nich sú charakterizované riedením jednej alebo niekoľkých vrstiev sietnice (je ich 10), čo ďalej vedie k odumretiu štruktúr očnej buľvy.
Hlavnou príčinou retinálnej dystrofie je prirodzené poškodenie zrakových orgánov, zmeny v tele súvisiace s vekom. Ale takýto jav nie je nevyhnutne v starobe, nie všetci starší ľudia sa vyvíjajú dystrofiu orgánov videnia. Riziká sú:
Je to zaujímavé: podľa štúdií sú atrofické zmeny v sietnici častejšie u jedincov so svetlou kožou a modrou dúhovkou. A často sa príznaky dystrofie začínajú prejavovať živo počas tehotenstva u žien.
V závislosti od toho, kde sa rozvíja sietnica, existujú dva typy ochorení:
Okrem toho môže byť atrofia sietnice vrodená alebo získaná. Získané formy patológie zahŕňajú makulárnu dystrofiu, retinálnu retinálnu dystrofiu a retinálnu chorioretinálnu dystrofiu. Sú zvyčajne sprevádzané kataraktom a sú diagnostikované u ľudí starších ako 60 rokov v dôsledku prirodzených zmien súvisiacich s vekom. V prípadoch lézií makuly sa môže vyvinúť exsudatívna alebo suchá dystrofia. Ten je považovaný za bezpečnejšiu formu, ale pre exsudatívnu formu patológie potrebuje pacient špeciálnu starostlivosť a aktívny lekársky zásah.
Dedičnosťou sa najčastejšie prenáša patológia dvoch takýchto typov:
K dispozícii je tiež Best yolk dystrofia, ktorá sa vyskytuje na pozadí cysty. Najprv sa vytvorí retinálna cysta, potom sa zlomí, objaví sa krvácanie a potom tkanivá jazvy. Pri tejto forme patológie je riziko zlyhania sietnice pomerne vysoké. Ale s mriežkovou dystrofiou oka sietnica odlupuje, ale zostáva neporušená, bez riedenia a prasknutia.
Zriedenie sietnice, ako je uvedené vyššie, sa vyvíja pomaly, niekedy počas celého života, preto je detekcia patológie často ťažká a vyskytuje sa len vtedy, keď sa sietnica roztrhne.
Prejavy ochorenia priamo súvisia s jeho formou. Pri periférnej atrofii sietnice sú príznaky často neprítomné, takže patológia nie je vôbec zistená, ak pacient nedostane oftalmológa na vyšetrenie z iných dôvodov alebo sťažností.
Lekár je obyčajne oslovený v pokročilých štádiách ochorenia, keď vyčerpanie sietnice vedie k jej roztrhnutiu. Sťažnosti pacientov v tomto prípade:
Ale hlavným a spoločným príznakom bez ohľadu na typ ochorenia je významné zníženie zraku. Starší ľudia by nemali odpisovať takýto jav na zvyčajnú senilnú krátkozrakosť, pričom zhoršenie zraku by mal byť vždy vyšetrené oftalmológom, najmä ak je pacient ohrozený.
Zvyčajne stačí, aby lekár počúval pacientove sťažnosti, aby určil predbežnú diagnózu s prihliadnutím na jeho vek a celkový stav. Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce postupy:
Lekár vyšetrí oko oka pomocou špeciálnej zrkadlovej šošovky, ktorá vám umožní skúmať všetky štruktúry oka pri optimálnom zväčšení. Pre podrobnejšie štúdium očnej buľvy môže lekár predpísať ultrazvuk. Tiež sa uskutočňuje optická koherenčná tomografia. Jedná sa o bezkontaktnú diagnostickú metódu, ktorá vám umožňuje podniknúť kroky na zachytenie sietnice.
Mnohí pacienti si jednoducho neuvedomujú, čo to je, takže nechoďte k lekárovi, ale jednoducho si vezmite okuliare. Ale dystrofia sa nedá vyliečiť týmto spôsobom, proces bude postupovať a v dôsledku toho dôjde k rozpadom alebo oddeleniu sietnice. Metódy liečby sa určujú v závislosti od typu dystrofie a dôvodov, ktoré ju vyvolali.
Pri vrodenej sietnici sietnice začína liečba v ranom veku, je podávaná niekoľkokrát ročne a je založená na zachovaní funkcií vizuálneho aparátu. Komplexy špeciálnych medicínskych prípravkov systémového a lokálneho pôsobenia, vitamínov, fyzioterapie, v extrémnych prípadoch chirurgického zákroku.
Liečba očnej atrofie laserovým lúčom je zameraná hlavne na zabránenie odchlípenia sietnice, bohužiaľ, patológia sa nedá úplne vyliečiť, zraková ostrosť, ak má pacient mriežkovú dystrofiu sietnice, sa neobnoví. Ak sa však opatrenia prijímajú včas, možno sa vyhnúť iným komplikáciám. Najmodernejšou, najúčinnejšou a najbezpečnejšou metódou liečby v tomto prípade je laserová koagulácia.
Pomocou tohto opatrenia môžete zastaviť dystrofický proces v ložiskách a zabrániť prasknutiu sietnice. Smerový laserový lúč „roztaví“ riediace vrecká a „prilepí“ ich k susednej vrstve. Koagulácia samozrejme nemôže zastaviť patologický proces a obnoviť videnie. Ale použitie tejto metódy môže zabrániť komplikáciám.
Výhody laserovej chirurgie:
Dnes sa laserová liečba vykonáva na mnohých klinikách a je dostupná takmer všetkým pacientom.
Ak sa choroba vyvíja v miernej forme a je diagnostikovaná v skorých štádiách, vykonáva sa lekárska terapia. V závislosti od typu ochorenia, závažnosti, príčiny a súvisiacich ochorení lekár volí liečebný režim, ktorý zahŕňa lieky z týchto skupín:
Lucentis sa ukázal dobre, zabraňuje rastu cievneho tkaniva, kvapkám do očí vitamínmi a antioxidantmi, stimuluje metabolické procesy a obnovuje tkanivá oka.
V exsudatívnych formách ochorenia a lézií makuly majú intraokulárne injekcie liekov proti VEGF dobrý účinok. Injekcie do očí odstraňujú opuchy, zlepšujú stav ciev, pomáhajú preložiť nebezpečnú formu degenerácie na suchú, bezpečnejšiu a stabilnejšiu. Je dôležité, aby ste niekoľkokrát do roka vykonávali kurzy komplexnej liečby atrofie, potom môžete výrazne oddialiť čas, kedy je operácia potrebná.
Účinok liekov je posilnený rôznymi fyzioterapeutickými postupmi:
Doma si pacient môže nezávisle odobrať vitamíny, pochovať oči predpísanými liekmi, vykonávať cvičenia pre oči. Lekári odporúčajú dodržiavať diétu bohatú na vitamíny a minerály, prestať fajčiť a alkohol. Pretože inhalácia tabakového dymu nepriaznivo ovplyvňuje elasticitu krvných ciev a keď sa pri intoxikácii alkoholom často vyskytuje odtrhnutie a prasknutie sietnice, každý, kto má predispozíciu na retinálnu dystrofiu, je lepšie vzdať sa cigariet a alkoholu.
Liečba retinálnej dystrofie ľudovými liečivami v úradnej medicíne sa nepovažuje za účinnú, nie je možné liečiť patológiu tohto druhu len liečivými bylinkami. Ale recepty alternatívnej medicíny môžu byť použité na zlepšenie celkového tónu tela, zlepšenie metabolizmu a posilnenie imunitného systému, ktorý bude vždy ťažiť z akýchkoľvek patológií.
Centrálna chorioretinálna retinálna dystrofia je nevyliečiteľná, atrofické zmeny sú nevratné. Ale s včasným odhalením porušenia si môžete vybrať efektívny priebeh liečby, aby ste zastavili progresiu ochorenia a zabránili komplikáciám. Kurzy sa budú musieť opakovať v pravidelných intervaloch až do konca života. A v intervaloch medzi nimi si pamätajte na preventívne opatrenia: nepreťažujte orgány videnia, kvalitatívne liečte chronické ochorenia, užívajte vitamínové komplexy, správne sa stravujte a nevzdávajte sa zlých návykov.
http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-distrofiya-setchatki-glazaSietnica je jedným z kľúčových prvkov vizuálneho systému, ktorý zabezpečuje vytvorenie obrazu okolitých objektov.
Preto akékoľvek patologické procesy prebiehajúce v tejto časti oka môžu viesť k vážnym problémom.
Jedna z chorôb, ktorá sa vyznačuje poškodením tkanív sietnice a postupným poklesom ostrosti zraku, sa nazýva chorioretinálna degenerácia sietnice. Môže sa vyskytovať v niekoľkých formách, ale v každom prípade vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu.
CHRD - choroba, ktorá je lokalizovaná v centrálnych oblastiach sietnice a spôsobuje nevratné poškodenie tkanív. Dystrofický proces zahŕňa vaskulárne a pigmentové vrstvy oka, ako aj sklovitú platňu umiestnenú medzi nimi.
Foto 1. Oko s centrálnou chorioretinálnou dystrofiou. Obvod a šípky označujú oblasť patologických zmien.
V priebehu času sú zdravé tkanivá nahradené vláknitými, na povrchu sa objavujú jazvy, čo vedie k zhoršeniu funkcie sietnice.
Je to dôležité! Chorioretinálna dystrofia málokedy vedie k úplnej slepote, pretože pacient si udržiava centrálne alebo periférne videnie (v závislosti od umiestnenia patológie), ale významne zhoršuje kvalitu života.
Najčastejšie sa toto ochorenie zistí u starších ľudí (nad 50 rokov), to znamená, že hlavnou príčinou CDS sú zmeny tkanív súvisiace s vekom, ale jeho presná etiológia nebola objasnená. Rizikové faktory pre rozvoj centrálnej chorioretinálnej dystrofie zahŕňajú okrem zrelého veku:
Choroba postihuje obe oči súčasne, ale niekedy začína na jednom z nich, po ktorom sa šíri na druhú.
V počiatočných štádiách môže byť CRHD asymptomatická, potom sa objavia menšie oftalmologické poruchy (muchy, skreslenie obrazu, strata určitých oblastí atď.).
Ako sa vyvíja patologický proces, centrálne videnie výrazne klesá a nakoniec úplne zmizne.
Help. Podľa štatistík sú ženy a ľudia s jasnou dúhovkou najviac ohrození vývojom patológie.
Centrálna chorioretinálna dystrofia sa môže vyskytovať v dvoch formách: nonexudatívna a vlhká (exsudatívna), prvá je častejšia v 90% prípadov, zatiaľ čo druhá je charakterizovaná ťažkým priebehom a nepriaznivou prognózou.
Neexudatívna forma je charakterizovaná zhoršenými metabolickými procesmi medzi cievnou vrstvou a sietnicou. Znaky sa vyvíjajú pomaly, zraková ostrosť ostáva uspokojivá po dlhú dobu, po ktorej dochádza k miernemu zakaleniu obrazu, deformácii rovných čiar a zhoršeniu funkcie očí.
Mokré CRRD je sprevádzané výskytom abnormálnych ciev a akumuláciou tekutiny pod sietnicou, tvorbou jaziev. Príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých týždňov po nástupe patologického procesu - videnie pacienta sa dramaticky znižuje, tvorba obrazu je narušená, línie sa zlomia a skrútia.
Foto 2. Základy pacienta s vlhkou formou obhajcov ľudských práv. V centrálnej oblasti sietnice je možné vidieť načervenalý edém.
V klinickom priebehu tejto formy ochorenia sa rozlišujú štyri štádiá vývoja: t
Varovanie! V počiatočných štádiách mokrej formy CHRD môže byť patologický proces zastavený, ale zmeny tkanív sú nevratné a nemôžu byť liečené.
Na rozdiel od centrálnej dystrofie, periférny typ ochorenia neovplyvňuje centrálnu časť sietnice, ale jej okraje, to znamená perifériu. Môže byť dedičná alebo získaná a hlavnými rizikovými faktormi sú prítomnosť krátkozrakosti, zápalových ochorení, poranení očí a lebky a patológia vnútorných orgánov. V závislosti od lokalizácie lézie a jej hĺbky sa narušenie zvyčajne delí na periférne chorioretinálne a vitreochorio-retinálne formy.
Foto 3. Obraz fundusu v periférnej chorioretinálnej dystrofii. Lézia sa nachádza na okrajoch sietnice.
Druhý variant kurzu je pre pacienta nebezpečnejší ako prvý a môže viesť k úplnej strate zraku.
Je to dôležité! Je pomerne ťažké rozlíšiť PCDD od PVRHD aj pri použití moderných diagnostických metód, čo komplikuje liečbu ochorenia a zhoršuje prognózu.
Diagnóza chorioretinálnej dystrofie sa vykonáva na základe pacientových sťažností, anamnézy a komplexnej diagnostiky pomocou rôznych metód:
Okrem toho môžu byť štúdie použité na kontrolu vnímania farieb, kontrastu videnia a jeho ďalších charakteristík.
Help. Centrálna chorioretinálna dystrofia sa diagnostikuje pomerne ľahko, niekedy pri skúmaní fundusu oka, zatiaľ čo na zistenie periférnej formy je potrebná úplná diagnóza.
Terapia tejto patológie je zameraná na zastavenie abnormálneho procesu a deštrukcie tkaniva, ako aj na prevenciu komplikácií.
Nonexudatívna forma ochorenia je ľahšie liečiteľná, preto v raných štádiách chorioretinálnej dystrofie je možná konzervatívna liečba s použitím antikoagulancií, angioprotektorov, antioxidantov a iných liekov.
Liečba by sa mala vykonávať nepretržite, dvakrát ročne, zvyčajne na jar a na jeseň. Niekedy je potrebná laserová stimulácia tkanív na zastavenie poškodenia sietnice a prevenciu komplikácií.
Okrem užívania liekov (ústami alebo injekciou) sa pacienti musia vzdať zlých návykov a jesť správne.
Exudatívna dystrofia zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok - vykonáva sa laserová koagulácia sietnice a membrán, ktorá „zlepí“ poškodené tkanivá, zastaví krvácanie, zabráni trhaniu a uvoľneniu. Spolu s korekciou laserom sa odporúča dehydratačná terapia na odstránenie prebytočnej tekutiny (diuretiká, diéta bez soli, atď.), Pričom sa berú do úvahy vitamíny a mikroelementy.
Varovanie! Liečba ľudovými receptami na chorioretinálnu retinálnu dystrofiu sa neodporúča, pretože môže viesť k vzniku komplikácií a úplnej slepote.
Pozrite si video, ktoré popisuje, čo je to dystrofia sietnice, jej typy - centrálne a periférne.
Chorioretinálna retinálna dystrofia je komplexný patologický proces, ktorý ničí očné tkanivo a môže viesť k ťažkému zrakovému poškodeniu alebo úplnej slepote.
Zmeny v štruktúre očí s touto chorobou sú však ireverzibilné, preto nie je možné zlepšiť zrakovú funkciu.
Pri včasnej diagnóze a správnej liečbe sa môže zastaviť rozvoj chorioretinálnej dystrofie, čím sa zachová dostatočná zraková ostrosť a pacienti môžu viesť normálny život.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Centrálna chorioretinálna retinálna dystrofia (CHRD) je charakterizovaná ireverzibilnými degeneratívnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú v choriokapilárnej vrstve cievneho systému oka, ktoré ovplyvňujú pigmentovú vrstvu sietnice a Bruchovej membrány. Ďalší názov tohto ochorenia je senilná makulárna dystrofia, ktorá naznačuje, že tento typ patológie sa zvyčajne nachádza u starších ľudí a prejavuje sa porušením centrálneho videnia. Existujú dve formy chorioretinálnej dystrofie sietnice: vlhká (exsudatívna), ktorá sa vyskytuje v 9 z 10 prípadov a suchá (neexsudatívna), zistená v 1 z 10 prípadov.
Staršie osoby vo veku nad 60 rokov sú najviac ohrozené týmto ochorením. Je známe, že patológia je dedičná, čo je dôvod, prečo príbuzní pacientov s chorioretinálnou dystrofiou tiež musia starostlivo sledovať svoj stav videnia. Pacienti s aterosklerózou sú tiež ohrození.
Chorioretinálna dystrofia môže byť vrodená alebo sa môže vyskytnúť v dôsledku poranení alebo rôznych infekcií. Toto ochorenie sa tiež môže vyvinúť v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie v chorioretinálnej vrstve.
Patologický proces často postihuje ľudí vo veku nad 60 rokov, ktorí majú ochorenia imunitného alebo endokrinného systému, pacienti, ktorí podstúpili operáciu katarakty a zneužívajú fajčenie tabaku.
V prípade neexudatívnej formy patológie môže kvalita videnia zostať dlhodobo nezmenená, po čom sa prejavuje metamorfopia - charakteristické skreslenie rovných línií. V budúcnosti je možný vzhľad centrálneho scotoma, centra, ktoré vypadne z dohľadu. Atrofický proces choriokapilárnej vrstvy a pigmentového epitelu pokračuje, čo spôsobuje významné zníženie centrálneho videnia.
Exsudatívna forma ochorenia je charakterizovaná sťažnosťami pacienta na obraz, videný ako cez vrstvu vody, zakrivenie rovných línií, vzhľad priesvitných škvŕn a záblesky svetla pred očami. V neprítomnosti liečby sa môže ďalšia fáza ochorenia prejaviť prudkým poklesom videnia, pri ktorom pacienti prakticky strácajú schopnosť čítať a písať.
Pre diagnostiku patológie je dôležitá prítomnosť charakteristických znakov: skreslenie rovných línií a strata ložísk z zorného poľa. Skreslenie sa odhaduje pomocou Amslerovho testu a na skúmanie centrálneho videnia sa používa campimetria. Je možné vykonávať štúdie kontrastu, vnímania farieb a veľkosti zorných polí.
Podrobnejšie informácie sú laserové skenovanie alebo optická koherenčná tomografia, vaskulárna fluorescenčná angiografia a elektroretinografia.
Terapia chorioretinálnej dystrofie sietnice je zameraná na stabilizáciu procesov degenerácie tkaniva. Neočakávajte zotavenie z kvality videnia.
Na liečbu ochorenia sa používajú lieky, lasery a vo výnimočných prípadoch aj chirurgické metódy. V neexudatívnej forme ochorenia sa prípravky používajú na spomalenie degeneračných procesov a tiež pomocou heliového laseru sa stimuluje sietnica.
V prípade exsudatívnej formy sa vykonáva dehydratačná terapia a používa sa laserová koagulácia sietnice a subretinálnych membrán, pre ktoré sa odporúča kryptónový laser. Intravitrilné (intraokulárne) injekcie takých liekov ako Lucentis, Avastin, Eilea poskytujú dobré výsledky.
V súvislosti s obnovou kvality videnia je prognóza nepriaznivá.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/chrdSietnica je špecifická štruktúrna a funkčná jednotka očnej gule, ktorá je potrebná na fixáciu obrazu okolitého priestoru a jeho prenos do mozgu. Z hľadiska anatómie je sietnica tenkou vrstvou nervových buniek, vďaka ktorej človek vidí, pretože na nich je obraz premietaný a prenášaný pozdĺž optického nervu do mozgu, kde sa "obraz" spracúva. Sietnica je tvorená fotosenzitívnymi bunkami, ktoré sa nazývajú fotoreceptory, pretože sú schopné zachytiť všetky detaily okolitého „obrazu“, ktorý sa objavil.
Dystrofia sietnice je názov veľkej skupiny heterogénnych ochorení danej štruktúrnej a funkčnej jednotky očnej gule. Bez ohľadu na príčinu, vlastnosti a povahu priebehu je akákoľvek dystrofia spojená so "smrťou" tkanív sietnice, to znamená s ich progresívnou degeneráciou. Na pozadí "odumierania" ľudských tkanív sietnice sa zhoršuje videnie osoby, pričom miera jeho straty je určená typom a charakterom ochorenia.
Počas posledných dvoch desaťročí sa ochorenia sietnice dystrofické stali čoraz častejšou príčinou nízkeho videnia a úplnej straty zraku. Akékoľvek dystrofické ochorenia sietnice sú charakterizované pomalým, ale stále progresívnym priebehom, sprevádzaným stále silnejšou stratou zraku.
Retinálna dystrofia sa zvyčajne vyvíja u ľudí s rizikovými faktormi, ako sú cukrovka, hypertenzia, ateroskleróza, nadváha, fajčenie, dedičné faktory, nadmerné vystavenie priamemu slnečnému svetlu na očiach, vírusové ochorenia, stres a nedostatok vitamínov a minerálov v potrave.,
Dystrofia je proces poškodenia tkaniva, ktorý sa vyvíja na pozadí nedostatočnej výživy, krvného zásobovania a metabolizmu priamo v sietnici. V dôsledku toho je poškodená normálna štruktúra tkaniva a prestáva plniť svoje fyziologické funkcie v plnom rozsahu, čo sa prejavuje poruchou zraku.
Celá množina retinálnych dystrofií je rozdelená do dvoch veľkých skupín - vrodená (primárna) a získaná (sekundárna). Vrodené dystrofie sietnice sú spojené s rôznymi dedičnými faktormi a vyvíjajú sa v detstve. Získané retinálne dystrofie sú spôsobené akýmkoľvek existujúcim ochorením alebo traumou.
V závislosti od konkrétnej oblasti postihnutej sietnice sú rozdelené do troch veľkých skupín:
1. Generalizovaná retinálna dystrofia;
2. centrálna dystrofia sietnice;
3. Periférna dystrofia sietnice.
V centrálnej dystrofii je ovplyvnená len centrálna časť celej sietnice. Pretože táto centrálna časť sietnice sa nazýva makula, termín makulárny sa často používa na označenie dystrofie príslušnej lokalizácie. Preto termín "centrálna retinálna dystrofia" je synonymom pre makulárnu retinálnu dystrofiu.
V periférnej dystrofii sú postihnuté okraje sietnice a centrálne oblasti zostávajú neporušené. Pri generalizovanej retinálnej dystrofii sú postihnuté všetky jej časti - centrálne aj periférne. Veková (senilná) dystrofia sietnice oka, ktorá sa vyvíja na pozadí senilných zmien v štruktúre mikrociev, sa odlišuje. Podľa lokalizácie lézie je centrálna (senná dystrofia) sietnice (makulárna).
V závislosti na vlastnostiach poškodenia tkaniva a charakteristikách priebehu ochorenia sa centrálne, periférne a generalizované retinálne dystrofie delia na početné odrody, ktoré sa budú posudzovať oddelene.
Centrálna chorioretinálna retinálna dystrofia (centrálna serózna choriopatia) sa vyvíja u mužov starších ako 20 rokov. Dôvodom vzniku dystrofie je akumulácia efúzie z ciev oka priamo pod sietnicou. Táto efúzia interferuje s normálnou výživou a metabolizmom v sietnici, v dôsledku čoho sa vyvíja jej postupná dystrofia. Okrem toho, efúzia postupne odlupuje sietnicu, čo je veľmi vážna komplikácia ochorenia, čo môže viesť k úplnej strate zraku.
V dôsledku prítomnosti efúzie pod sietnicou je charakteristickým príznakom tejto dystrofie zníženie ostrosti zraku a výskyt vlnovitých zakrivení obrazu, ako keby sa osoba pozerala cez vrstvu vody.
Retinálna dystrofia sietnice (súvisiaca s vekom) sa môže vyskytovať v dvoch hlavných klinických formách:
1. Suchá (nevysvetliteľná) forma;
2. Mokrá (exsudatívna) forma.
Obe formy retinálnej makulárnej dystrofie sa vyvíjajú u ľudí starších ako 50 až 60 rokov na pozadí senilných zmien v štruktúre mikrovaskulárnych stien. Na pozadí dystrofie súvisiacej s vekom sa vaskulárne poškodenie vyskytuje v centrálnej časti sietnice, takzvaná makula, ktorá poskytuje vysoké rozlíšenie, tj umožňuje človeku vidieť a rozlišovať najmenšie detaily objektov a prostredia od blízkeho dosahu. Avšak aj pri ťažkej dystrofii súvisiacej s vekom sa úplná slepota vyskytuje veľmi zriedka, pretože periférne oblasti sietnice zostávajú nedotknuté a umožňujú osobe, aby ju čiastočne pozorovali. Pretrvávajúce periférne oblasti sietnice umožňujú osobe normálne sa pohybovať v známom prostredí. S najťažším priebehom retinálnej dystrofie súvisiacej s vekom stráca človek schopnosť čítať a písať.
Suchá (neexsudatívna) vekom podmienená makulárna degenerácia sietnice je charakterizovaná akumuláciou produktov bunkového odpadu medzi krvnými cievami a samotnou sietnicou. Tieto odpadové produkty sa neodstraňujú včas kvôli porušeniu štruktúry a funkcie mikrovlákien oka. Odpadové produkty sú chemikálie, ktoré sú uložené v tkanivách pod sietnicou a majú vzhľad malých žltých tuberkul. Tieto žlté hrbole sa nazývajú drusen.
Suchá retinálna dystrofia predstavuje až 90% prípadov všetkých makulárnych dystrofií a je relatívne benígnou formou, pretože jej priebeh je pomalý, a preto je postupné znižovanie zrakovej ostrosti. Neexudatívna makulárna dystrofia zvyčajne prebieha v troch po sebe nasledujúcich fázach:
1. Včasné štádium suchej vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice je charakterizované prítomnosťou malých priateľov. V tomto štádiu človek stále dobre vidí, nie je narušený žiadnym zrakovým postihnutím;
2. Medziľahlé štádium je charakterizované prítomnosťou buď jednej veľkej drúzy, alebo niekoľkých malých, umiestnených v centrálnej časti sietnice. Títo drúzi zmenšujú zorné pole osoby, v dôsledku čoho niekedy vidí pred očami miesto. Jediným príznakom v tejto fáze vekom podmienenej makulárnej dystrofie je potreba jasného svetla na čítanie alebo zápis;
3. Výrazné štádium je charakterizované výskytom škvrny v zornom poli, ktorá má tmavú farbu a veľkú veľkosť. Toto miesto neumožňuje osobe vidieť väčšinu okolitých obrázkov.
Mokrá retinálna makulárna dystrofia sa vyskytuje v 10% prípadov a má nepriaznivú prognózu, pretože na jej pozadí je v prvom rade riziko odchlípenia sietnice veľmi vysoké a po druhé dochádza k veľmi strate zraku. S touto formou dystrofie pod sietnicou začínajú aktívne rásť nové krvné cievy, ktoré normálne neexistujú. Tieto cievy majú štruktúru, ktorá nie je charakteristická pre oko, ale pretože ich škrupina je ľahko poškodená, a cez to začína potiť tekutinu a krv, hromadiac sa pod sietnicou. Tento výtok sa nazýva exsudát. V dôsledku toho sa exsudát akumuluje pod sietnicou oka, ktorá naň tlačí a postupne sa odlupuje. Preto je mokrá makulárna degenerácia nebezpečným odchlípením sietnice.
Pri mokrej makulárnej degenerácii sietnice dochádza k prudkému a neočakávanému poklesu zrakovej ostrosti. Ak ihneď nezačnete s liečbou, je možné, že na pozadí odlúčenia sietnice dôjde k úplnej slepote.
Periférna časť sietnice zvyčajne nie je viditeľná pre lekára počas štandardného vyšetrenia fundusu vzhľadom na jeho umiestnenie. Aby sme pochopili, prečo lekár nevidí periférne časti sietnice, musíte si predstaviť guľu, cez ktorú sa kreslí rovník. Jedna polovica lopty až po rovník je pokrytá mriežkou. Ďalej, ak sa pozriete na túto guľu priamo v oblasti pólu, časti mriežky umiestnené v blízkosti rovníka budú zle viditeľné. To isté sa deje v očnej gule, ktorá má tiež tvar lopty. To znamená, že lekár jasne rozlišuje centrálne časti očnej buľvy a periférne, ktoré sú blízko podmienenému rovníku, sú pre neho prakticky neviditeľné. Preto sú periférne retinálne dystrofie často diagnostikované neskoro.
Periférna retinálna dystrofia je často spôsobená zmenami v dĺžke oka na pozadí progresívnej krátkozrakosti a zhoršením krvného obehu v danej oblasti. Na pozadí progresie periférnych dystrofií sa sietnica stáva tenšou, čo vedie k tvorbe tzv. Trakcií (oblasti nadmerného napätia). Tieto trakcie počas dlhodobej existencie vytvárajú predpoklady pre sietnice sietnice, cez ktoré tekutá časť sklovca presakuje, zdvíha sa a postupne sa odlupuje.
V závislosti od stupňa nebezpečenstva odchlípenia sietnice, ako aj od typu morfologických zmien sú periférne dystrofie rozdelené do nasledujúcich typov:
Mrecová dystrofia sietnice sa vyskytuje v 63% prípadov zo všetkých variantov periférnych typov dystrofie. Tento typ periférnej dystrofie vyvoláva najvyššie riziko odchlípenia sietnice, preto je považovaný za nebezpečný a má nepriaznivú prognózu.
Najčastejšie (v 2/3 prípadoch) je mreža dystrofia sietnice zistená u mužov starších ako 20 rokov, čo naznačuje jej dedičný charakter. Mrežová dystrofia postihuje jedno alebo obe oči s približne rovnakou frekvenciou a potom pomaly a postupne postupuje počas života človeka.
S mriežkovou dystrofiou v pozadí viditeľným bielym, úzkym, zvlneným pruhom, tvoriacim mriežku alebo lanové rebríky. Tieto pásy sú tvorené zloženými krvnými cievami naplnenými hyalínom. Medzi zbalenými nádobami sa vytvorili oblasti riedenia sietnice, ktoré majú charakteristický vzhľad naružovavého alebo červeného ohniska. V týchto oblastiach zriedenej sietnice sa môžu tvoriť cysty alebo slzy, čo vedie k oddeleniu. Sklovec v oblasti susediacej s miestom sietnice s dystrofickými zmenami, zriedený. A na okrajoch miesta dystrofie je sklovité telo naopak veľmi pevne spájkované na sietnici. Z tohto dôvodu existujú oblasti nadmerného napätia sietnice (trakcie), ktoré tvoria malé medzery, ktoré majú formu ventilov. Je cez tieto ventily pod sietnicou preniká do tekutej časti sklovca a provokuje jeho uvoľnenie.
Počas tehotenstva sa v ženskom tele vyskytuje významná zmena krvného obehu a zvýšenie rýchlosti metabolizmu vo všetkých orgánoch a tkanivách, vrátane očí. Ale v druhom trimestri tehotenstva je pokles krvného tlaku, ktorý znižuje prietok krvi do malých ciev v očiach. To môže následne vyvolať nutričný nedostatok nevyhnutný na normálne fungovanie sietnice a iných štruktúr oka. Príčinou nedostatočnej dodávky krvi a nedostatkov výživy je retinálna dystrofia. Teda tehotné ženy majú zvýšené riziko retinálnej dystrofie.
Ak žena pred nástupom tehotenstva mala akékoľvek očné ochorenia, napríklad krátkozrakosť, hemeralopia a iné, potom to významne zvyšuje riziko retinálnej dystrofie počas pôrodu. Pretože v populácii sú rozšírené rôzne očné ochorenia, rozvoj retinálnej dystrofie u tehotných žien nie je nezvyčajný. Je to kvôli riziku dystrofie, po ktorom nasleduje odchlípenie sietnice, gynekológovia posielajú tehotné ženy na oftalmológa na konzultáciu. A z toho istého dôvodu potrebujú ženy, ktoré trpia krátkozrakosťou, povolenie oftalmológa na prirodzené porodenie. Ak oftalmológ považuje riziko bleskovej dystrofie a odchlípenia sietnice za príliš vysoké, odporučí cisársky rez.
Retinálna dystrofia v 30–40% prípadov sa vyvíja u ľudí trpiacich krátkozrakosťou (krátkozrakosť), v 6–8% - na pozadí hyperopie (dlhodobo) a 2–3% s normálnym zrakom. Celý súbor kauzatívnych faktorov retinálnej dystrofie možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín - lokálnych a všeobecných.
Medzi lokálne príčiny retinálnej dystrofie patria:
Okrem uvedených klinických príznakov pre retinálnu dystrofiu sú odhalené nasledujúce symptómy, ktoré sa zistia počas objektívnych vyšetrení a rôznych testov:
1. Skreslenie čiary na test Amsler. Tento test spočíva v tom, že osoba sa striedavo s každým okom pozerá na bod umiestnený v strede mriežky na list papiera. Po prvé, papier je umiestnený na dĺžku ramena od oka a potom pomaly približujte. Ak sú čiary skreslené, je to znak retinálnej makulárnej dystrofie (pozri obrázok 1);
Obrázok 1 - Amslerov test. Horný pravý obrázok, ktorý vidí osobu s normálnym videním. Vľavo hore a dole je obraz, ktorý človek vidí v retinálnej dystrofii.
2. Charakteristické zmeny fundusu (napríklad drúzy, cysty atď.).
3. Znížená elektroretinografia.
Táto fotografia ukazuje retinálnu dystrofiu typu "slimákovej dráhy".
Táto fotografia ukazuje retinálnu dystrofiu typu dlažobných kameňov.
Táto fotografia ukazuje suchú vekom súvisiacu retinálnu makulárnu dystrofiu.
Keďže dystrofické zmeny v sietnici nie je možné eliminovať, akákoľvek liečba je zameraná na zastavenie ďalšej progresie ochorenia a v skutočnosti je symptomatická. Na liečenie retinálnych dystrofií sa na zastavenie progresie ochorenia a na zníženie závažnosti klinických symptómov používajú lekárske, laserové a chirurgické spôsoby liečby, čím sa čiastočne zlepší videnie.
Drogová liečba retinálnej dystrofie je použitie nasledujúcich skupín liekov:
1. Protidoštičkové látky - lieky, ktoré znižujú krvné zrazeniny v krvných cievach (napríklad tiklopidín, klopidogrel, kyselina acetylsalicylová). Tieto lieky sa užívajú perorálne vo forme tabliet alebo sa podávajú intravenózne;
2. Vazodilatátory a angioprotektory - lieky, ktoré rozširujú a posilňujú cievy (napr. No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin, atď.). Lieky sa užívajú perorálne alebo injekčne;
3. Hypolipidemiká - lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, napríklad metionín, simvastatín, atorvastatín atď. Lieky sa používajú len u ľudí trpiacich aterosklerózou;
4. Vitamínové komplexy, v ktorých sú prvky dôležité pre normálne fungovanie očí, napríklad Okyuvayt-luteín, čučoriedka, atď.;
5. Vitamíny skupiny B;
6. Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, napríklad pentoxifylín. Zvyčajne sa lieky vstrekujú priamo do štruktúry oka;
7. Polypeptidy odvodené zo sietnice hovädzieho dobytka (príprava retinolamínu). Liečivo sa zavádza do štruktúry oka;
8. Očné kvapky obsahujúce vitamíny a biologické látky, ktoré podporujú opravu a zlepšujú metabolizmus, napríklad Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom, atď.;
9. Lucentis - prostriedok na prevenciu rastu abnormálnych krvných ciev. Používa sa na liečbu vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice.
Príjem uvedených liekov sa uskutočňuje v priebehu roka niekoľkokrát (aspoň dvakrát).
Okrem toho, pre mokrú makulárnu dystrofiu sa do oka injikuje Dexamethason a intravenózne sa vstrekuje Furosemid. S rozvojom krvácania do oka s cieľom jeho rýchlej resorpcie a zastavenia sa intravenózne injikujú heparín, etamzilat, kyselina aminokaprónová alebo prourokináza. Na zmiernenie opuchu v akejkoľvek forme retinálnej dystrofie sa Triacincinón vstrekuje priamo do oka.
Nasledujúce metódy fyzioterapie sa tiež používajú v kurzoch na liečbu retinálnej dystrofie:
V prvom rade potrebujete komplexnú protidrogovú liečbu, ktorá je v podstate užívaním vazodilatátorov (napr. No-shpa, Papaverin atď.), Angioprotektorov (Ascorutin, Actovegin, Vazonit, atď.), Protidoštičkových látok (Aspirin, Thrombostop atď.) A vitamínov. A, E a skupina B. Typicky sa liečba týmito skupinami liekov vykonáva niekoľkokrát počas roka (aspoň dvakrát). Pravidelné kurzy liekovej liečby môžu významne znížiť alebo úplne zastaviť progresiu makulárnej dystrofie, čím sa zachováva ľudské videnie.
Ak je makulárna dystrofia v závažnejšom štádiu, potom sa spolu s liečbou liečivami používajú metódy fyzioterapie, ako napríklad:
Ak má človek vlhkú dystrofiu, najprv sa vykoná laserová koagulácia klíčiacich, abnormálnych ciev. Počas tohto postupu je laserový lúč nasmerovaný do postihnutých oblastí sietnice oka a pôsobením jeho silnej energie je tesnenie krvných ciev. V dôsledku toho sa tekutina a krv prestanú potiť pod sietnicou oka a odlupujú ju, čo zastavuje progresiu ochorenia. Laserová koagulácia krvných ciev má krátke trvanie a úplne bezbolestný postup, ktorý možno vykonať v polyklinických podmienkach.
Po laserovej koagulácii je potrebné užívať lieky zo skupiny inhibítorov angiogenézy, napríklad Lucentis, ktoré budú inhibovať aktívny rast nových abnormálnych ciev, čím sa zastaví progresia vlhkej retinálnej makulárnej degenerácie. Liek Lucentis sa má užívať nepretržite a ďalšie lieky - cykly niekoľkokrát ročne, ako pri suchej makulárnej dystrofii.
Laserová terapia sa široko používa pri liečbe rôznych typov dystrofií, pretože riadený laserový lúč, ktorý má obrovskú energiu, umožňuje účinne ovplyvniť postihnuté oblasti bez ovplyvnenia normálnych častí sietnice. Laserové ošetrenie nie je homogénnym konceptom, ktorý zahŕňa iba jednu operáciu alebo zásah. Naopak, laserová liečba dystrofie je kombináciou rôznych terapeutických techník, ktoré sa vykonávajú pomocou lasera.
Príkladmi terapeutickej liečby dystrofie laserom sú stimulácia sietnice, počas ktorej sú postihnuté oblasti ožiarené, aby sa aktivovali ich metabolické procesy. Laserová stimulácia sietnice vo väčšine prípadov poskytuje vynikajúci účinok a umožňuje dlhodobo zastaviť progresiu ochorenia. Príkladom chirurgickej laserovej liečby dystrofie je vaskulárna koagulácia alebo vymedzenie postihnutej oblasti sietnice. V tomto prípade je laserový lúč nasmerovaný do postihnutých oblastí sietnice oka a pod vplyvom uvoľnenej tepelnej energie sa doslova zlepí, utesní tkanivá a tým vymedzí ošetrovanú oblasť. Výsledkom je, že oblasť sietnice ovplyvnená dystrofiou je izolovaná z iných častí, čo tiež umožňuje zastaviť progresiu ochorenia.
Pri retinálnej dystrofii je potrebné užívať vitamíny A, E a B, pretože zabezpečujú normálne fungovanie zrakového orgánu. Tieto vitamíny zlepšujú výživu očných tkanív a pri dlhodobom používaní pomáhajú zastaviť progresiu dystrofických zmien v sietnici.
Vitamíny pre retinálnu dystrofiu sa musia užívať v dvoch formách - v špeciálnych tabletách alebo multivitamínových komplexoch, ako aj vo forme potravín bohatých na ne. Vitamíny A, E a B sú najbohatšie z čerstvej zeleniny a ovocia, obilnín, orechov atď. Preto tieto výrobky musia konzumovať ľudia trpiaci retinálnou dystrofiou, pretože sú zdrojom vitamínov, ktoré zlepšujú výživu a fungovanie očí.
Ľudová liečba retinálnej dystrofie sa môže použiť len v kombinácii s tradičnými liečebnými metódami, pretože toto ochorenie je veľmi závažné. Medzi populárne spôsoby liečby retinálnej dystrofie patrí príprava a použitie rôznych vitamínových zmesí, ktoré poskytujú orgánu videnia potrebné vitamíny a mikroelementy, čím zlepšujú jeho výživu a inhibujú progresiu ochorenia.
Najúčinnejšie ľudové metódy pre retinálnu dystrofiu sú nasledovné:
Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html