Ľudia s makulárnou degeneráciou poškodzujú makulu, oblasť zodpovednú za centrálne videnie. Ochorenie vedie k deštrukcii nervových buniek sietnice, zodpovedných za vnímanie svetelných vĺn.
Výsledkom je, že pacienti majú zníženú zrakovú ostrosť. Pre nich je ťažké čítať, pozerať sa na televíziu, rozpoznávať priateľov na ulici a dokonca robiť svoju každodennú prácu. Liečba retinálnej makulárnej dystrofie môže spomaliť progresiu ochorenia, ale nevyliečiť ju.
Spoľahlivý dôvod pre retinálnu makulárnu dystrofiu ešte nebol stanovený. Existuje však niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú výskyt degeneratívnych zmien v makule. Ako ukázali vedecké štúdie, majú zmysel.
Teórie vývoja makulárnej degenerácie:
Dystrofia makulárnej oblasti sa vyvíja v dôsledku obehových porúch v malých cievach sietnice. Dôvodom môžu byť aterosklerotické zmeny, skleróza kapilár alebo ich spazmus u fajčiarov. Nedostatok krvi vedie k hladovaniu kyslíka v sietnici. Výsledkom je, že pacient začne postupne ničiť žltú škvrnu.
Makula sa skladá z veľkého počtu kužeľov - nervových buniek zodpovedných za vizuálne vnímanie. Pre ich normálne fungovanie sú potrebné vitamíny, minerály a pigmenty. Preto nedostatok zinku, vitamínov A, E a C, luteínu a zeaxaltínu v tele vedie k narušeniu tyčiniek a rozvoju makulárnej degenerácie.
Oftalmológovia vylučujú suché a vlhké formy vekom podmienenej makulárnej dystrofie. Prvý sa vyskytuje v 90% prípadov a má relatívne priaznivý priebeh. Rozvíja sa veľmi pomaly a zriedka vedie k úplnej slepote. Vlhká forma ochorenia je oveľa nebezpečnejšia. Rýchlo postupuje a spôsobuje závažné poškodenie zraku.
Žltý pigment sa hromadí v oblasti makuly, ktorá nakoniec poškodzuje fotosenzitívne kužele. Najprv ochorenie postihuje jedno oko a neskôr sa druhý zúčastňuje patologického procesu.
Pri suchej forme makulárnej dystrofie sa symptómy objavujú postupne a veľmi pomaly. Spravidla ľudia idú k lekárovi už v neskorých štádiách ochorenia. Obnovenie zraku v tomto prípade je takmer nemožné.
Patologický rast krvných ciev smerom k makule je charakteristický pre vlhkú formu vekom podmienenej makulárnej dystrofie. Tekutina z novo vytvorených kapilár perkoluje a nasiakne tkanivá sietnice, čo vedie k jej edému. Výsledkom je, že zrak pacienta je veľmi skreslený.
Mokrá makulárna dystrofia sa takmer vždy vyvíja na suchom pozadí. To znamená, že postihuje chorých, ktorí už majú dystrofické zmeny v makulárnej oblasti. Vlhká forma ochorenia desaťkrát častejšie vedie k úplnej slepote ako suchej.
Pri jeho vývoji prechádza suchá makulárna dystrofia niekoľkými postupnými štádiami. Očný lekár ich môže preskúmať po vyšetrení pacienta. Na posúdenie závažnosti ochorenia potrebuje skúmať očné pozadie. Na tento účel vykonáva priamu alebo nepriamu oftalmoskopiu.
Fázy suchej makulárnej dystrofie:
V budúcnosti makulárna oblasť pokračuje v aktívnom raste krvných ciev. Čoskoro začnú prasknúť s tvorbou krvácania. Preto sa u pacienta vyvinie vlhká forma ochorenia. Fotoreceptory rýchlo zomierajú a človek nenávratne stráca zrak.
Pre suchú formu vekom podmienenej makulárnej dystrofie je charakteristický pomalý vývoj symptómov. Najprv si pacient všimne, že potrebuje jasnejšie svetlo na čítanie. Pre neho je ťažké navigovať v tme, najmä keď vstúpi do tmavej miestnosti z osvetlenej. Žiadna bolesť v očiach človeka sa necíti. Postupom času je zrak pacienta skreslený, čo značne narúša čítanie a narúša obvyklý spôsob života. Pacient ťažko rozpozná známe tváre a nie je dobre orientovaný v priestore.
Niektorí ľudia majú tzv. Halucinácie Charlesa Bonneta. Charakterizujú ich vzhľad pred očami neexistujúcich geometrických tvarov, zvierat a dokonca aj ľudských tvárí. Mnohí pacienti sa neodvažujú hovoriť o tomto symptóme, pretože sa obávajú, že budú vzatí pre šialencov.
Vlhká forma makulárnej degenerácie sa prejavuje rýchlym poklesom zrakovej ostrosti. V niektorých prípadoch sa pred očami objaví tmavá škvrna (skotóm), ktorá pacientovi zabraňuje normálne vidieť. Pre človeka s vlhkou formou makulárnej dystrofie sú rovné čiary zakrivené, zvlnené, skreslené.
Očný lekár sa zaoberá liečbou suchej formy ochorenia. Na recepcii starostlivo vyšetruje pacienta a prideľuje mu vhodné lieky. Potom lekár položí pacienta na výdajný účet a vysvetlí, že raz za rok bude musieť prísť na rutinnú prehliadku. Pravidelné návštevy oftalmológa vám umožňujú sledovať priebeh ochorenia a včas prijať príslušné opatrenia.
V prípade vývoja vlhkej formy potrebuje človek pomoc vitreoretinálneho chirurga alebo chirurga laserového oftalmológa. Títo odborníci sa zaoberajú diagnostikou a liečbou ochorení sietnice a sklovca. Majú právo vykonávať intravitreálne injekcie a laserové operácie.
Je možné podozrenie na makulárnu dystrofiu charakteristickými sťažnosťami pacienta a progresívnym zhoršovaním zraku. Na potvrdenie diagnózy používajú oftalmológovia množstvo ďalších metód výskumu. S ich pomocou môžete určiť formu a štádium ochorenia.
Metódy používané na diagnostiku makulárnej dystrofie:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlVekovo podmienená makulárna degenerácia (AMD) alebo makulárna dystrofia je ochorenie, ktoré postihuje centrálnu, najdôležitejšiu oblasť sietnice, makulu, ktorá zohráva kľúčovú úlohu pri poskytovaní videnia.
Vekovo podmienená makulárna degenerácia je hlavnou príčinou ireverzibilnej straty zraku a slepoty v populácii rozvinutých krajín sveta vo veku 50 rokov a starších. Keďže ľudia v tejto skupine predstavujú čoraz väčší podiel populácie, rastúca problematika straty zraku v dôsledku makulárnej degenerácie.
Podľa WHO je podiel obyvateľstva staršej vekovej skupiny v ekonomicky rozvinutých krajinách okolo 20% a do roku 2050 pravdepodobne zvýši na 33%. V dôsledku toho, vzhľadom na očakávané zvýšenie očakávanej dĺžky života, trvalý nárast aterosklerózy a komorbidít, problém AMD zostáva najnaliehavejší. Okrem toho v posledných rokoch existuje jasná tendencia k „omladeniu“ tohto ochorenia.
Dôvodom poklesu videnia je degenerácia makuly, najdôležitejšej oblasti sietnice, ktorá je zodpovedná za ostrosť a ostrosť centrálneho videnia potrebného na čítanie alebo riadenie vozidla, pričom periférne videnie nie je prakticky ovplyvnené. Sociálno-medicínsky význam tohto ochorenia je spôsobený práve rýchlou stratou centrálneho videnia a stratou celkového výkonu. Závažnosť procesu a strata centrálnej vízie závisí od formy AMD.
Intenzívny metabolizmus sietnice vedie k tvorbe voľných radikálov a ďalších aktívnych foriem kyslíka, ktoré môžu spôsobiť rozvoj degeneratívnych procesov s nedostatočným antioxidačným systémom (AOS). Potom sa v sietnici, najmä v makule a v paramaculárnej oblasti, vytvárajú neštiepiteľné polymérne štruktúry pod vplyvom kyslíka a ľahkého drenu, ktorého hlavnou zložkou je lipofuscín.
Pri depozícii drúzy dochádza k atrofii susediacich vrstiev sietnice a je zaznamenaný rast patologických novo vytvorených ciev v pigmentovom epiteli sietnice. Vyskytujú sa ďalšie procesy zjazvenia sprevádzané stratou veľkého počtu retinálnych fotoreceptorov.
Oftalmológovia rozlišujú dva varianty priebehu tohto ochorenia - suchú (neexudatívnu, atrofickú) a vlhkú (exsudatívnu, neovaskulárnu) formu AMD.
Suchá forma AMD je bežnejšia ako vlhká a je detegovaná v 85% všetkých prípadov AMD. Makulárna oblasť je diagnostikovaná so žltkastými škvrnami, známymi ako drusen. Postupná strata centrálneho videnia obmedzuje schopnosť pacientov rozlišovať malé detaily, ale nie je taká vážna ako pri mokrej forme. Suchá forma AMD však po niekoľkých rokoch môže pomaly postupovať do neskorého štádia geografickej atrofie (GA) - postupnej degradácie buniek sietnice, čo môže tiež viesť k vážnej strate zraku.
Doteraz neexistuje radikálna liečba pre suchú formu AMD, hoci niektoré sú teraz v klinických štúdiách. Veľké množstvo klinických výskumov dokázalo, že určité živiny, ako napríklad beta-karotén (vitamín A), vitamíny C a E, môžu pomôcť predchádzať alebo spomaliť progresiu suchej makulárnej degenerácie. Štúdie ukazujú, že užívanie veľkých dávok niektorých výživových doplnkov a vitamínov pre oči môže znížiť riziko vzniku počiatočného štádia AMD o 25%. Oftalmológovia tiež odporúčajú, aby pacienti so suchou formou AMD používali slnečné okuliare anti-UV.
Vlhká forma AMD je prítomná v približne 10 - 15% prípadov. Choroba sa vyvíja rýchlo a často vedie k významnej strate centrálneho videnia. Suchá AMD sa presúva na pokročilejšie a poškodzuje formu očných ochorení. Vo vlhkej forme AMD začína proces rastu nových krvných ciev (neovaskularizácia). Stena takýchto ciev je defektná a prechádza krvinkami a tekutinou, ktorá sa akumuluje v priestore pod sietnicou. Tento únik spôsobuje trvalé poškodenie fotosenzitívnych buniek sietnice, ktoré umierajú a vytvárajú slepé miesta v centrálnom videní.
Choroidálna neovaskularizácia (CNV) je základom vývoja vlhkej formy AMD. Abnormálny rast krvných ciev je chybný spôsob, ako môže telo vytvoriť novú sieť krvných ciev, aby sa zabezpečilo dodanie potrebného množstva živín a kyslíka do sietnice. Namiesto tohto procesu vznikajú jazvy, ktoré vedú k vážnej strate centrálneho videnia.
Napriek početným štúdiám o AMD, príčiny tohto ochorenia ešte nie sú úplne objasnené. AMD je multifaktoriálne ochorenie.
Vek je hlavným dôvodom. Výskyt sa s vekom dramaticky zvyšuje. Medzi ľuďmi v strednom veku sa táto choroba vyskytuje v 2%, vo veku 65 až 75 rokov je diagnostikovaná v 20% av skupine od 75 do 84 rokov sa príznaky AMD nachádzajú u každej tretej osoby. Významná časť populácie má vrodenú predispozíciu k AMD, existuje množstvo faktorov, ktoré buď prispievajú k výskytu ochorenia alebo mu bránia.
Bolo preukázaných množstvo rizikových faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prírodné obranné mechanizmy, a preto prispievajú k rozvoju AMD, z ktorých najvýznamnejšie sú:
Vekom podmienená makulárna degenerácia zvyčajne spôsobuje pomalú, bezbolestnú a nezvratnú stratu zraku. V zriedkavých prípadoch môže byť strata zraku závažná.
Včasné príznaky straty zraku pri AMD sú: t
Najzákladnejším testom na určenie prejavov AMD je Amslerov test. Amslerova mriežka sa skladá z pretínajúcich sa priamok s centrálnou čiernou bodkou uprostred. Pacienti s prejavmi AMD môžu vidieť, že niektoré čiary sú rozmazané alebo zvlnené a tmavé škvrny sa objavujú v zornom poli.
Očný lekár môže rozlišovať medzi prejavmi tohto ochorenia predtým, ako sa vyvinú zmeny v pacientovom videní a pošlú mu ďalšie vyšetrenia.
Diagnóza AMD je založená na anamnéze, sťažnostiach pacientov, hodnotení zrakových funkcií a údajoch z vyšetrenia sietnice pomocou rôznych metód. V súčasnosti je fluorescenčná angiografia očného fundusu (FAHD) rozpoznaná ako jedna z najviac informatívnych metód na detekciu patológie retiny. Do pacientovej žily sa vstrekujú rôzne modely kamier a špeciálnych kontrastných látok, fluoresceínu alebo indokyanínovej zelene, a potom sa na vykonanie FAGD používa séria obrázkov na pozadí.
Stereoskopické obrazy môžu byť tiež použité ako zdroj pre dynamické monitorovanie mnohých pacientov so závažným suchým AMD a pacientov počas liečby.
Na jemné vyhodnotenie zmien v sietnici a makule sa používa OCT (optická koherentná tomografia), ktorá umožňuje identifikovať štrukturálne zmeny v najskorších štádiách degenerácie sietnice.
Napriek obrovskému pokroku v zlepšovaní metód diagnostiky AMD zostáva jej liečba pomerne zložitým problémom. Pri liečbe suchých foriem AMD a pri vysokom riziku vzniku ochorenia, aby sa normalizovali metabolické procesy v sietnici, sa odporúča vykonávať kurzy antioxidačnej terapie.
Podľa štúdie AREDS bola výhoda užívania antioxidantov dosiahnutá u tých účastníkov, ktorí mali stredne alebo neskoré štádium AMD aspoň v jednom oku. Kombinovaná terapia s antioxidantmi, zinkom a meďou po dobu 5 rokov znížila výskyt neskorého štádia AMD o 25% a riziko straty zrakovej ostrosti o 3 alebo viac riadkov o 19%.
Je potrebné pripomenúť, že substitučná terapia na prevenciu a liečbu suchej AMD nemôže byť kurzom, jej použitie je možné len trvalo. Liek by sa mal používať u ľudí starších ako 50 rokov av prítomnosti rizikových faktorov (fajčenie, nadváha, zaťažená anamnéza, extrakcia šedého zákalu), dokonca aj skôr.
Liečba mokrej formy AMD je zameraná na potlačenie rastu abnormálnych ciev. V súčasnosti existuje v Rusku množstvo liekov a metód, ktoré umožňujú zastaviť alebo znížiť prejavy abnormálnej neovaskularizácie, ktorá zlepšila zrak významného počtu ľudí s vlhkou formou AMD.
Viac informácií nájdete v našom článku "Liečba pokročilej makulárnej degenerácie."
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulodistrofiya/Vekovo závislá retinálna makulárna dystrofia (AMD) najčastejšie postihuje pacientov vo veku od 50 rokov. Po prvé, obraz sa zhoršuje v jednom oku a druhý úspešne kompenzuje vnímanie obrazu. Sietnica druhého oka je ovplyvnená po dobu 5-6 rokov po nástupe počiatočných príznakov na prvom mieste.
Väčšina pacientov je charakterizovaná poklesom zrakovej ostrosti charakteristickým pre patológiu ako krátkozrakosť súvisiaca s vekom a nie je v žiadnom zhone na vyšetrenie. V dôsledku nedostatku liečby sa makulárna dystrofia začína aktívne rozvíjať a môže postupne viesť pacienta k úplnej slepote.
Makulárna dystrofia (vekom podmienená makulárna degenerácia alebo involučná centrálna dystrofia) je termín, ktorý spája skupinu patológií sietnice, ktoré spôsobujú zhoršenie centrálneho videnia. Vývoj patológie je charakterizovaný postupnou deštrukciou fotosenzitívnych buniek, z ktorých centrálny zrakový nerv trpí.
Makula, oblasť, v ktorej sa koncentruje väčšina receptorových buniek, podlieha degenerácii súvisiacej s vekom. Táto zóna je zodpovedná za jasné, jasné a farebné rozlíšenie vnímania obrazu. Porážka makuly spôsobuje porušenie jej krvného zásobenia. V prípade ochorenia trpí membrána sietnice, čím je zabezpečený voľný prechod svetelných pulzov. Obraz prijatý centrálnym zrakom je rozmazaný, pacient nevidí malé detaily, potom postupne prestáva rozlišovať farby.
Hlavnými príčinami vývoja patológie sú degeneratívne procesy v oblasti sietnice. Podľa štatistík, oči pacientov vo veku od 60 rokov a ďalšie trpia nedostatkom kyslíka a poruchy štruktúry. Menej často postihuje patológia ľudí vo veku od 45 rokov.
K rozvoju ochorenia prispievajú nasledujúce faktory:
V zriedkavých prípadoch lekári diagnostikujú pacientov s vrodenou makulárnou degeneráciou sietnice v dôsledku vnútromaternicových vývojových abnormalít.
POZOR! Progresia makulárnej degenerácie prispieva k dlhodobému pobytu na jasnom slnku bez tmavých okuliarov. Ultrafialové žiarenie nepriaznivo ovplyvňuje nervové tkanivo a vyvoláva degeneratívne zmeny v tkanivách makuly.
Odborníci identifikujú tieto formy patológie:
Vo všeobecnosti ochorenie prechádza tromi štádiami vývoja:
Nedostatok liečby spôsobuje aktívny rast ciev, ich steny sa nevstávajú a počet krvácania sa zvyšuje. Ochorenie je obzvlášť ťažké, keď sa novo vytvorené cievy pochádzajúce z choriodea množia pod pigmentovým epitelom alebo sietnicou.
Hlavným príznakom retinálnej makulárnej dystrofie je zhoršenie centrálneho videnia. V strede pohľadu sa postupne objavuje zatemnenie. Jasné znamienko vo forme centrálneho bodu vnímaného obrazom oka sa však objavuje, keď je ochorenie v strednom štádiu vývoja. Preto, keď sa objavia príznaky rozmazaného videnia, osoba by mala zistiť, čo to je a začať správnu liečbu.
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať rozvoj makulárnej degenerácie:
Tieto klinické symptómy sú charakteristické pre skoré štádium so suchou formou makulárnej dystrofie.
Klinické prejavy mokrej formy sú výraznejšie:
POZOR! V neskorom štádiu pacientove choroby začínajú trpieť halucináciami: vzhľad pred očami siluety zvierat, geometrické telá, ľudské tváre. Pacienti často mlčia o existencii tohto príznaku a obávajú sa, že budú mylne považovaní za šialencov.
V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD 10) je makulárnej degenerácii a zadnému pólu oka priradené číslo H35 / 3. Ak chcete urobiť diagnózu, mali by ste sa obrátiť na oftalmológa. Nasledujúce metódy sa používajú v oftalmologických klinikách na diagnostiku patológie:
Pacient môže sám identifikovať prvé príznaky patológie pomocou Amslerovho testu. Diagnóza sa vykonáva pomocou mriežky s čiernou bodkou v strede oddelene pre každé oko. Mriežka je umiestnená 30 cm od oka, druhá je pokrytá chlopňou. Pohľad je zameraný na centrálny bod. Ak sa vyskytne choroba, čiary mriežky budú skreslené a pacient bude vidieť veľké miesto v strede.
Makulárna degenerácia je ireverzibilná patológia, takže hlavným cieľom jej liečby je spomalenie procesu atrofie tkaniva a rastu novo vytvorených ciev sietnice. Taktika liečby závisí od štádia a formy ochorenia. Lieky a fyzioterapia sa vyberajú individuálne na základe výsledkov diagnostických vyšetrení. Komplexná patologická terapia pozostáva z nasledujúcich metód:
POZOR! Napriek dobrému efektu z použitia komplexných liečebných postupov nie je možné úplne liečiť makulárnu dystrofiu súčasnou úrovňou medicíny. Ošetrenie poskytuje dočasný výsledok. Nevylučuje sa potreba opakovaných liečebných cyklov.
Moderné spôsoby liečby patológie umožňujú oddialiť prechod suchej formy makulárnej dystrofie do druhej, závažnej fázy. Včasná diagnostika vývoja patológie, preventívnych liečebných postupov a dodržiavania odporúčaní o životnom štýle pomáhajú zastaviť proces. Pacienti s genetickou predispozíciou k makulárnej dystrofii by mali venovať osobitnú pozornosť stavu zraku.
Prevencia a adekvátna liečba vám umožňuje prerušiť patologický proces. Vízia sa pomaly zhoršuje. Niekedy choroba vôbec nezasahuje do normálneho života. Pacient má problémy len pri vykonávaní malej práce.
Nedostatok liečby a zlé návyky prispievajú k rýchlej progresii ochorenia. Pacienti vo veku rizika úplne strácajú svoje centrálne videnie. Makulárna dystrofia však zriedka vedie k úplnej slepote. V podstate si pacienti zachovávajú schopnosť orientácie v priestore vďaka zachovanému periférnemu videniu.
Pacienti so suchou formou makulárnej dystrofie môžu viesť normálny život s malými alebo žiadnymi obmedzeniami. Lekári odporúčajú len zdržať sa ťažkej fyzickej námahy, aktívneho profesionálneho športu. Skoršie štádiá nezasahujú do vedenia vozidla, takže pacienti dostávajú práva bez akýchkoľvek problémov.
Aktívne športy sú pri diagnóze posttraumatickej makulárnej dystrofie absolútne kontraindikované. Zrak na postihnutom oku v dôsledku poranenia nie je možné obnoviť, preto je potrebné postarať sa o druhú.
Patológia v mokrej forme spôsobuje určité obmedzenia. Pacienti by sa mali vyhnúť ohýbaniu, práci s malými predmetmi, čítaniu v zlom svetle, sledovaniu televízie v tme. Progres ochorenia spôsobuje obmedzenie výkonu určitých činností: vedenie vozidla je pre pacientov kontraindikované, aby vykonávali prácu, ktorá si vyžaduje dobrú orientáciu v priestore.
Jednou z otázok mladých pacientov trpiacich makulárnou dystrofiou je, či je po prijatí takejto diagnózy možný nábor do armády. Rozhodnutie lekárskej rady závisí od štádia a rýchlosti progresie ochorenia. Makulárna dystrofia v skorých štádiách nie je zaradená do zoznamu chorôb, ktoré dávajú právo na oslobodenie od odvodov. V niektorých prípadoch môže zdravotná rada udeliť odklad na podstúpenie liečby, ale nie povinnosť prepustiť branca z povinnosti úplne dokončiť vojenskú službu.
Retinálna dystrofia v neskorších štádiách vedie pacientov k postihnutiu skupín I a II. Rozhodnutie ITU v rôznych štádiách ochorenia závisí od ostrosti zraku s korekciou a stavu zorných polí. S výrazným zúžením zorného poľa sa spravidla zavádza druhá skupina zdravotného postihnutia.
Pri rozhodovaní ITU zohľadňuje sociálne faktory. Zástupcovia niektorých profesií (ktorí na stav zraku nevyžadujú vysoké nároky), a to aj pri znížení zrakovej ostrosti na 0,1 a prítomnosti hovädzieho dobytka na 5-6 stupňov, môžu byť rozpoznaní ako schopní.
Zástupcovia profesií so zvýšenými požiadavkami na zrakovú ostrosť sa uznávajú ako zdravotne postihnutí a zároveň znižujú zrakovú ostrosť na 0,2 a vyššie. Takýmto pacientom je priradená invalidita 2. skupiny.
Pretrvávajúce zníženie zraku na 0,03 je základom pre uznanie pacienta ako osoby so zdravotným postihnutím v prvej skupine. U pacientov s takýmto znížením centrálneho videnia je veľkosť skotómu až do 15 stupňov v najmenšom priemere merania.
V ktoromkoľvek štádiu ochorenia sú pacienti kontraindikovaní v práci súvisiacej s intoxikáciou, rizikom poranenia, vysokou fyzickou námahou, silným namáhaním zraku a prácou vo výške. Ako choroba postupuje, postupne sa stáva nemožným plniť povinnosti navrhovateľa, krajčíra alebo iných profesií súvisiacich s používaním malých predmetov. Títo pacienti sú zaradení do 3. skupiny zdravotne postihnutých a dostanú príkaz na prechod na ľahkú prácu.
Animačné video hovoriace, ako vlhká AMD spôsobuje stratu zraku:
Vedci zatiaľ nestanovili presne príčiny makulárnej dystrofie a neučili sa z nej úplne vyliečiť pacientov. Faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú makulu, sú spoľahlivo známe a boli vyvinuté opatrenia na prevenciu progresie patológie. Preto sa odporúča, aby sa rizikoví ľudia striktne riadili odporúčaniami oftalmológov, aby sa podrobili profesionálnemu vyšetreniu a aplikovali primeranú liečbu v skorých štádiách ochorenia.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/distrofiya-set/makulodistrofiyaRetinálna makulárna dystrofia je ochorenie, pri ktorom dochádza k lézii v centrálnej oblasti sietnice (makula) a všeobecne k významnej redukcii vizuálnej funkcie. U pacientov sa najprv zníži priemer krvných ciev, cez ktoré sa retina priamo dodáva. Výsledkom je, že tkanivá vizuálneho aparátu už úplne neprijímajú potrebné živiny a kyslík.
Zhoršená funkcia makuly spôsobuje zníženie zrakovej ostrosti do tej miery, že sa zachová iba periférne videnie. Obvykle je makulárna dystrofia diagnostikovaná u pacientov, ktorí prekročili 50-ročný míľnik. Z tohto dôvodu sa nazýva aj vek.
Hlavným faktorom progresie retinálnej makulárnej dystrofie je fyziologický proces starnutia ľudského tela. Stojí za zmienku, že táto choroba je náchylnejšia k spravodlivému sexu. Je to spôsobené tým, že ich priemerná dĺžka života je o niečo dlhšia ako u mužov.
K dnešnému dňu vedci ešte presne neurčili skutočné príčiny, ktoré vyvolávajú progresiu makulárnej dystrofie súvisiacej s vekom. Existuje však názor, že táto patológia je multifaktoriálna. Teraz je spoľahlivo známych niekoľko faktorov, ktoré do určitej miery zvyšujú riziko progresie ľudskej patológie:
Suchá forma je charakterizovaná predovšetkým skutočnosťou, že s jej progresiou nie sú žiadne novo vytvorené cievy. Táto forma je diagnostikovaná u 85 - 90% pacientov z celkového počtu prípadov. Suchá makulárna degenerácia je včasná forma progresie ochorenia, ku ktorej dochádza v dôsledku fyziologického starnutia ľudského tela. Výsledkom tohto procesu je pozorovanie riedenia tkanív makuly a ukladanie pigmentu. Charakteristickým znakom toho, že táto forma bude čoskoro napredovať - vznik malých škvŕn okolo makuly, ktoré lekári označujú ako Druze.
Suchá forma postupuje v troch fázach:
V prípade vývoja suchej formy dochádza k poklesu vizuálnej funkcie.
S touto formou ochorenia za sietnicou začína proces vytvárania nových ciev. V dôsledku toho sa často vyskytujú krvácania, ktoré zase poškodzujú fotosenzitívne bunky a vedú k ich nekróze.
Mokrá makulárna degenerácia je rozdelená do dvoch typov:
Lekári často používajú túto klasifikáciu:
Suchý typ patológie zvyčajne postupuje postupne a bezbolestne pre pacienta. Prvé alarmujúce príznaky vývoja takéhoto patologického procesu sú nasledovné:
V prípade mokrého typu ochorenia je zaznamenané skreslenie obrysov objektov. Pacientovi sa zdá, že sa priamky ohýbajú.
Ak sa takéto príznaky vyskytnú, okamžite vyhľadajte lekársku inštitúciu na dôkladnú a komplexnú diagnostiku. Štandardný plán diagnózy patológie zahŕňa také aktivity: t
Doteraz nebola vyvinutá účinná metóda liečby makulárnej dystrofie, preto nie je možné vrátiť sa k vízii. Ale existujú spôsoby, ktoré vám umožnia buď pozastaviť alebo úplne spomaliť rast krvných ciev za sietnicou. Na tento účel sa lekári uchýlili k laserovej koagulácii.
Liečba makulárnej dystrofie je niekedy doplnená ľudovými prostriedkami, ktoré pomáhajú znižovať negatívne účinky patológie. Je potrebné okamžite poznamenať, že akékoľvek ľudové prostriedky by sa mali používať len po porade so svojím lekárom a po získaní povolenia od neho. Tradičná medicína by nemala byť jedinou metódou liečby. Odporúča sa kombinovať s tradičnými technikami.
Najúčinnejšie ľudové prostriedky:
Po prvý raz opísal švédsky špecialista v odbore oftalmológia Otto Haab v roku 1885 makulárnu degeneráciu sietnice súvisiacu s vekom. V priebehu mnohých rokov výskumu sa zistilo, že diagnóza AMD u belochov sa robí oveľa častejšie ako pôvodným obyvateľom afrického kontinentu.
Bohužiaľ, táto patológia má často opakujúci sa charakter: aj po úspešnej liečbe ochorenia v suchých a mokrých formách v akomkoľvek štádiu sa môže nakoniec vyvinúť.
V živote každého človeka prichádza ten okamih, keď si starostlivo pozrel na svoj odraz v zrkadle a uvedomil si, že jeho vek si vyberá svoju daň. Čas nespočíva len v koži - postihuje všetky orgány vrátane očí.
Navyše, ak sa presbyopia (veková ďalekozrakosť) považuje za normu zodpovedajúcu veku, potom sa vo forme určitých chorôb objavia ďalšie zmeny v orgáne videnia.
Starnutie je určené mnohými faktormi, ktoré môžu mať genetické hormonálne alebo sociálne pozadie. K tomuto procesu prispieva aj životný štýl a ekológia.
Stres, vysoké vizuálne zaťaženie, pôsobenie voľných radikálov (to sú nestabilné atómy a zlúčeniny, ktoré pôsobia ako agresívne oxidanty a v dôsledku poškodenia životne dôležitých štruktúr tela), nadmerné slnečné žiarenie, znečistenie životného prostredia ovplyvňujú oko.
Tieto externé faktory predstavujú až 80% zodpovednosť za predčasné starnutie a poškodenie očí.
Vezmite aspoň slnko. Dokonale chápeme, že bez neho by nebol život. Skutočnosť, že slnečné lúče v primeraných dávkach majú zdravý účinok na telo, ľudia počujú od detstva.
Modrá časť spektra a ultrafialové svetlo doslova spaľujú našu sietnicu, najmä jej centrálnu časť. Svetelný efekt na ľudské oči v modernom svete je neporovnateľne väčší ako pred mnohými rokmi.
Počítače, televízory, znižujúce hrúbku ozónovej vrstvy Zeme majú škodlivý účinok na sietnicu. Jasné svetlo ničí bunky makuly, čo spôsobuje tvorbu voľných radikálov.
Vyvíja sa nevyliečiteľné ochorenie, ako napríklad vekom podmienená centrálna dystrofia sietnice alebo vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD).
Makula (žltá škvrna) je centrálnou oblasťou sietnice. Jej priemer je asi 5 mm a skladá sa z najcitlivejších buniek - kužeľov, ktorých počet v tejto zóne dosahuje 7 miliónov.
Je to práve táto zóna, ktorá nám dáva možnosť vidieť objekty, ich tvar, farbu. Zvyšok sietnice vníma len svetlo a tieň. V strede makuly je drážka - stredový otvor s priemerom asi 1,5 mm.
Toto je najviac fotosenzitívne miesto sietnice. Vzhľadom na vysoký obsah špecifických látok - karotenoidov, najmä luteínu, má makula žltú farbu, obzvlášť výraznú v centrálnej oblasti s priemerom približne 3 mm.
Luteín je silný ochranný svetelný filter a neutralizuje voľné radikály v sietnici. V tele sa však nevyrába, dostávame ho zvonku s jedlom. Nedostatok luteínu vedie k tomu, že makula je zbavená ochrany pred svetlom.
Podľa štatistík, 15 z 1000 ľudí trpí vekom podmienenou makulárnou degeneráciou v Rusku, podľa Svetovej zdravotníckej organizácie má 161 miliónov ľudí na svete určité očné ochorenia, vrátane 25-30 miliónov ľudí s AMD.
Postupom času sa počet ľudí s touto chorobou zvýši, keďže sa zvyšuje priemerná dĺžka života osoby, a preto sa staršie osoby stanú dlhšie. Vek pacientov s AMD sa líši a pohybuje sa od 55 do 80 rokov.
Podľa National Eye Institute (USA) patrí medzi príčiny, ktoré viedli k slepote, druhá vekom podmienená makulárna degenerácia, druhá len po diabetickej retinopatii.
Dôvody pre rozvoj AMD nie sú úplne známe, ale boli identifikované určité rizikové faktory pre rozvoj tohto ochorenia:
Ak lekár zistí, že pacient má dystrofiu sietnice, najčastejšie bude v diagnóze počuť termíny „suchá forma“ alebo „mokrá forma“. Vekovo podmienená makulárna degenerácia je rozdelená do týchto dvoch foriem.
Suchá forma AMD prebieha s miernym poškodením zraku. Zmeny v sietnici vyjadrili málo. Jednoducho povedané, príčinou tohto typu AMD je riedenie sietnice v dôsledku smrti buniek v dôsledku nedostatku lokálneho krvného obehu.
Suchá forma sa nachádza v 90% prípadov vekom podmienenej makulárnej degenerácie. Postupuje pomaly. Mokré AMD je diagnostikované v 10% prípadov. Postupuje oveľa ťažšie a je sprevádzaný prudkým poklesom ostrosti zraku.
Veľký význam pri vývoji dystrofického procesu makulárnej zóny má narušená mikrocirkulácia. Dôsledkom je zhoršenie prívodu kyslíka do sietnice (hypoxia), čo vedie k rozvoju patologických novo vytvorených ciev.
Takéto cievy prispievajú k tvorbe subretinálnej neovaskulárnej membrány v optickej časti sietnice. Pretože novovytvorené cievy sú veľmi nedokonalé, sú krehké a často sa zlomia, čo vedie k krvácaniu.
Krvácanie môže spôsobiť zhoršenie zraku a dokonca viesť k úplnej slepote. Výtok tekutiny z neovaskulárnej membrány vedie k lokálnemu odchlípeniu sietnice a nevyhnutnej smrti fotoreceptorov - tyčiniek a kužeľov.
Proteínový exsudát a krvácanie zhoršujú situáciu, čo vedie k tvorbe hrubej jazvy v makule a ireverzibilnému zhoršeniu zraku. Hoci zmeny v centrálnej časti sietnice sú ireverzibilné, je tiež dôležité poznamenať, že aj v najzávažnejších prípadoch toto ochorenie nevedie k radikálnej slepote, pretože periférne videnie zostáva neporušené.
Teraz, keď máte predstavu o tom, čo to je - AMD v suchých a mokrých formách - musíte vedieť o príznakoch jeho prejavu, liečby a prevencie.
Medzi prvé príznaky ochorenia patria:
Periférne videnie netrpí (na rozdiel od toho, čo sa deje pri glaukóme). Pacienti rozlišujú objekty, ale nemôžu vidieť detaily. Je pre nich ťažké riadiť auto, je to desivé ísť po schodoch dole. S rozvojom ochorenia sa v centrálnej zóne objavujú intenzívnejšie tmavé škvrny.
Vekovo podmienená makulárna degenerácia môže byť určená vyšetrením centrálnej časti sietnice pomocou špeciálnych šošoviek po instilácii kvapiek, ktoré rozširujú žiakov (oftalmoskopia).
Ďalšie metódy sa používajú na včasnú diagnostiku: kontrola farebného vnímania, fluorescenčná angiografia fundusových ciev pomocou retinálneho angiografu, laserový sietnicový sken na sietnicovom tomografe.
Tieto štúdie pomáhajú objasniť diagnózu a štádium ochorenia, ako aj určiť správnu stratégiu liečby.
Liečba AMD je komplexná a zahŕňa nasledujúce metódy.
Liečba liekmi:
Laserová terapia:
Chirurgická liečba:
rádioterapia
Ďalším typom chirurgického zákroku je odstránenie novo vytvorených krvných ciev zo žltej škvrny. Chirurgické odstránenie neovaskulárnej membrány poskytuje uspokojivý výsledok len v niektorých prípadoch kvôli obmedzeným indikáciám, komplikovanej chirurgickej technike a prítomnosti komplikácií.
Jedným zo spôsobov liečby degeneratívnych ochorení sietnice je podávanie liekov, ktoré sú vyrobené z rastlinných materiálov obsahujúcich rôzne bioflavonoidy a anthokyanosidy. Na tento účel sa už dlho používajú prípravky z čučoriedok.
Klinické štúdie ukázali, že užívanie vysokých dávok purifikovaných oligomérov anthokyanozidov pomáha zlepšiť funkciu videnia a zvyšuje kontrastnú citlivosť vizuálneho analyzátora u pacientov s retinálnymi léziami rôzneho pôvodu.
Je známe, že anthokyanozidy prispievajú k stabilizácii kolagénu, ktorý zabraňuje krehkosti kapilár a zlepšuje mikrocirkuláciu. Je tiež dokázané, že majú antioxidačný a protizápalový účinok.
Anthokyanozidy majú schopnosť zvýšiť rýchlosť tvorby rodopsínu, vizuálneho pigmentu, ktorý je cenný pre človeka, zvyšuje zrakovú ostrosť pri slabom osvetlení a odstraňuje pocit únavy očí.
Anthocyanosides sa nachádzajú v bobúľ a plodov, ktoré sú farebné fialové (čučoriedky, černice, červené hrozno, atď). Sú to silné prírodné antioxidanty, ktoré neutralizujú voľné radikály.
V súčasnosti majú lekárne veľa liekov obsahujúcich látky!
Anthokyánová forte je nástroj, ktorý bol vyvinutý s prihliadnutím na nedávny pokrok v štúdiu mechanizmov vývoja očných ochorení s čiastočnou alebo úplnou stratou zraku. Pozostáva z antokyanov z čučoriedok, čiernych ríbezlí, proantokyanidínov z červených hroznových jadier, vitamínu B2, vitamínov C a PP, zinku.
Ďalší liek, Strix, obsahuje štandardizovaný extrakt z čučoriedok, luteín, beta-karotén (provitamín A), ako aj komplex vitamínov C, E a stopových prvkov - selénu a zinku.
Bumpum vision forte je komplexný liek na liečbu a prevenciu očných ochorení. Obsahuje zvýšenú dávku luteínu, zeaxantínu a antokyanozidov čučoriedok, ako aj vitamínov C, E, A, B2, rutínu, zinku, selénu.
V Mirtilen Fort forti aktívna zložka - čučoriedky. Obsah tejto užitočné pre bobule v tomto dodatku je najväčší - 177 mg.
Ďalšie liečivá podobného zloženia prezentované vo farmaceutickom reťazci sú Focus, Okuvayt Lutein, Lutein Forte, Nutrof Total.
Pri liečbe makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom sa používajú aj tradičné farmakologické činidlá - vazodilatačné a antisklerotické.
Výsledkom mnohoročného výskumu bolo vytvorenie novej triedy liečiv - peptidových bioregulátorov, ktorých použitie umožňuje účinnú prevenciu predčasného starnutia, ako aj liečbu ochorení súvisiacich s vekom.
Nástroj používaný v oftalmológii - retinalamin (na injekciu) - má stimulačný účinok na fotoreceptory a bunkové elementy sietnice, zlepšuje funkčnú interakciu pigmentového epitelu a vonkajších segmentov fotoreceptorov počas dystrofických zmien, urýchľuje proces obnovenia svetelnej citlivosti.
Nové prístupy k liečbe AMD zahŕňajú blokovanie rôznych štádií vývoja novo vytvorených ciev.
Nové lieky už boli syntetizované - inhibítory angiogenézy (lucentis, avastin, atď.), Ktoré potláčajú aktivitu a rast abnormálnych nových ciev, znižujúc ich priepustnosť a spomaľovanie straty zraku.
Použitie inhibítorov antigénov vedie nielen k inhibícii redukcie centrálneho videnia, ale tiež k čiastočnému obnoveniu zrakovej ostrosti ako celku.
Tieto lieky sa vstrekujú do očnej dutiny špeciálnou tenkou injekčnou ihlou. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Priebeh liečby zahŕňa opakované injekcie.
Podobne ako pri iných metódach liečby existuje určité riziko komplikácií. Väčšina z nich priamo súvisí s injekciou a rizikom poškodenia očnej buľvy alebo infekcie.
V oftalmológii sa laserové žiarenie široko používa viac ako 30 rokov. Jeho nepopierateľné výhody sú atraumatické a pohodlné pre pacientov.
Laserová terapia je tiež sľubná v liečbe vekom podmienenej makulárnej degenerácie, najmä jej suchej formy. V tomto prípade hovoríme o použití miernych dávok laserového žiarenia na odstránenie drúz - belavých alebo žltkastých zaoblených pestrých, jednoduchých alebo vo forme kolónií koloidných útvarov, nachádzajúcich sa hlavne na okraji disku.
Laser ovplyvňuje mikrosekundy a nepoškodzuje okolité vrstvy sietnice. V dôsledku toho sa obnovia aktívne mechanizmy výmeny medzi sietnicou a cievnatkou, zníži sa produkcia látok tvoriacich drúzy, zraková ostrosť sa stabilizuje alebo dokonca zlepší a pravdepodobnosť choroidálnej neovaskularizácie sa výrazne zníži.
Indikácie na vykonávanie laserovej termoterapie sú tiež mokré formy AMD so skrytou choroidálnou neovaskularizáciou. Výsledkom tejto intervencie je zníženie opuchu, rozpúšťanie krvácania, stabilizácia videnia.
Laserová fotokoagulácia je účinná len v niektorých prípadoch mokrej makulárnej dystrofie. Tento postup spočíva v aplikácii laserového lúča na novo vytvorené cievy, ale to neobnovuje už stratené videnie. Ak sa úspešne vykoná, manipulácia zabráni ďalšiemu rozvoju ochorenia.
Pri komplexnej liečbe sa často používa fotokoagulácia, ktorá trvá približne 30 minút. Zvyčajne je operácia úspešná, ale relapsy nie sú nezvyčajné a je potrebná ďalšia intenzívnejšia laserová terapia.
Treba poznamenať, že laserová fotokoagulácia nie je bezpečná. Existuje riziko straty videnia až do úplnej straty. Pred týmto postupom by ste mali so svojím lekárom prediskutovať všetky možné komplikácie.
Laserová fototerapia je jednou z najnovších metód liečby vlhkej formy vekom podmienenej makulárnej degenerácie. Manipulácia je aktivácia pôsobenia liekov laserom.
Procedúra sa vykonáva ambulantne. Skladá sa z dvoch etáp. Po prvé, 10 minút sa do žily na ramene vstrekne visudín. Počas nasledujúcich 5 minút sa koncentruje v deformovaných očných cievach.
Potom lekár aktivuje liek pôsobením na oko laserovým lúčom - trvá približne 90 sekúnd. Poškodené krvné cievy sú zničené. Táto technika umožňuje ovplyvniť sietnicu bez poškodenia okolitého zdravého tkaniva.
Táto liečba spomaľuje proces poškodenia sietnice a následné poškodenie zraku. Tento postup by sa mal vykonávať niekoľkokrát ročne.
Vzhľadom na rizikové faktory pre rozvoj AMD, ktoré sú nám známe, môžeme stanoviť hlavné preventívne opatrenia pre túto chorobu. Je dôležité pochopiť, že je potrebné premýšľať o prevencii degenerácie makuly súvisiacej s vekom, nie keď máte 50 rokov, ale oveľa skôr, keď nemáte veľa zlých návykov.
Ak chcete predísť ochoreniu, postupujte takto:
Je veľmi dôležité začať prevenciu ochorenia už v tridsiatich rokoch, pretože metódy liečby AMD sú v súčasnosti veľmi obmedzené. Nefajčite. Aktívni fajčiari majú zvýšené riziko vzniku makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom v porovnaní s tými, ktorí tento zvyk opustili alebo nikdy nefajčili.
Uprednostnite potraviny, ktoré sú najbohatšie v luteíne - čerstvá zelenina a ovocie, ako je špenát, kapusta, žltá paprika, kukurica, brokolica, šalát, petržlen, fazuľa, hrach, pomaranče, broskyne, pistácie.
Ak chcete získať dostatok luteínu, v dennej strave budete potrebovať všetky tieto výrobky alebo aspoň časť z nich. Pravidelne dodržiavať podobnú diétu je nemožné, a preto je potrebné brať doplnky, ako je luteín vo forme špeciálnych komplexov.
Treba poznamenať, že zvyčajné vizuálne zaťaženie neprispieva k ďalšiemu zníženiu zraku. Nebojte sa čítať, sledovať televíziu alebo robiť inú vizuálnu prácu.
Na maximalizáciu využitia zostávajúcej vízie existujú zväčšovacie zariadenia. V prípade potreby sa na ne obráťte. Existujú špeciálne nástroje na korekciu objektívov s nízkou viditeľnosťou alebo elektronických zariadení, ktoré vylepšujú obraz. Vhodná metóda korekcie pomôže vybrať lekára.
Niektoré lieky a potravinové doplnky, ktoré obsahujú zinok a antioxidanty v ich zložení, môžu spomaliť a dokonca zabrániť rozvoju makulárnej dystrofie (v suchej forme ochorenia).
Medzi najčastejšie používané antioxidanty patria luteín, taurín, vitamíny C, E, A, ginkgo biloba, selén, zinok, anthokyanosidy.
Medzi zlúčeninami, ktoré sú schopné chrániť sietnicu pred rozvojom AMD, je špeciálna úloha priradená karotenoidom. Karotenoidy (z lat. Carota - mrkva a gréčtina. Druhy Eidos) sú prírodné pigmenty syntetizované baktériami, riasami, hubami, vyššími rastlinami, niektorými hubami, koralami a inými organizmami.
Určujú farbu kvetov a plodov. Tieto fytochemikálie maľujú ovocie a zeleninu v červenej, oranžovej a žltej farbe. Karotenoidy majú antioxidačnú a imunostimulačnú funkciu.
Najdôležitejšie z nich sú luteín a zeaxantín. Pri narodení človek dostane potrebnú dávku oboch, ale pod vplyvom nepriaznivých environmentálnych faktorov a deštruktívnym vplyvom modrého svetla viditeľného spektra sa objem luteínu a zeaxantínu počas života znižuje.
Samotné telo nemôže syntetizovať karotenoidy. Na udržanie určitej rovnováhy týchto látok potrebujeme ich stály príjem v zložení potravín.
Tieto látky sa transportujú na sietnicu, kde tvoria žltý makulárny pigment alebo makulárny xanthopyll. Makulárny pigment je druh vnútroočného ultrafialového filtra.
Luteín poskytuje antioxidačnú ochranu a je svetelným filtrom, ktorý absorbuje až 40% krátkovlnného modrého žiarenia a chráni sietnicu pred poškodením svetlom.
Komplexy vitamín-minerál obsahujúce luteín a zeaxantín sú prostriedkom na zvýšenie hustoty makulárneho pigmentu a na zabránenie vzniku patologických zmien v centrálnej zóne sietnice.
Významné zvýšenie hustoty makulárneho pigmentu (približne 5% v priebehu 4 týždňov) sa môže dosiahnuť užívaním luteínu ako doplnkov alebo s jedlom.
Podľa výskumu, užívanie 6 mg luteínu denne znižuje riziko makulárnej degenerácie o 43%.
http://bigmun.ru/vsyo-o-vozrastnoj-makulyarnoj-degeneracii/