Anatómia. V prednej časti sklovca v špeciálnom otvore je šošovka. Je zavesený na tenkých vláknach zinkového väziva, ktorého jeden koniec je pripevnený k riasovému telu, a druhý je spájkovaný s puzdrom šošovky, čím sa okolo neho vytvára halo (pozri obr. 2). Šošovka je elastická (môže meniť tvar), je priehľadná, má tvar šošovky a na druhom mieste za rohovkou v oku pôsobí silou lomu. Vo svojej štruktúre sa šošovka podobá cibule. Rozlišuje predný stĺp - najčistejší bod dopredu, a teda zadný stĺp; miesto prechodu predného povrchu šošovky na chrbát sa nazýva rovník. V šošovke emitujú kapsulu a jadro. Šošovka nemá ani nervy ani cievy. Rastie celý svoj život. Pod kapsulou sa vytvárajú nové vlákna a tie staré sa posúvajú smerom do stredu (takto rastie kmeň stromu). V patológii šošovky je relatívne časté porušenie jej transparentnosti. Akékoľvek zakalenie šošovky sa nazýva katarakta.
Na štúdium šošovky použili bočné osvetlenie (pozri obr. 44) a štúdiu v prechádzajúcom svetle (pozri kapitolu IV). Ak je v tejto štúdii všetko refrakčné médium oka transparentné, potom oculista uvidí jednotnú červenú žiaru žiaka. Ak sa na dráhe lúčov odrazených od fundamentu lúčov stretne prekážka pre svetlo, bude mať tmavú farbu. Opacity môžu byť v sklovcovom tele. Pacient je požiadaný, aby sa pozrel iným smerom. Na rozdiel od šošovky budú opacity v tekutom sklovcovom telese plávajúce. Katarakta je vrodená a získaná, progresívna a progresívna.
Katarakta sa môže vyskytnúť pri niektorých bežných ochoreniach (diabetes, tetany), očných ochoreniach (glaukóm, malígna krátkozrakosť, iridocyklitída atď.), Ktoré môžu byť dôsledkom pracovného ohrozenia (rtg katarakta, skarakr šedého zákalu atď.). Niekedy sa šedý zákal vyvíja v dôsledku tupého modrého oka (kontúzie) alebo poranenia šošovky cudzím telesom, ktoré preniklo do oka.
Vrodené katarakty sa určujú už od raného detstva a často sa nepostupujú. Sťažnosti pacienta na zníženie zraku závisia od umiestnenia opacity v šošovke a od jej intenzity. Šošovka ektodermálneho pôvodu a vrodené zmeny v nej často indikujú defekty v tejto zárodočnej vrstve. Hlavnú úlohu v patológii vrodených katarakta hrá toxoplazmóza, vírusové infekcie počas tehotenstva. V závislosti od umiestnenia, intenzity a tvaru opacity šošovky sú katarakty rozdelené na predné polárne a zadné polárne, vrstvené, jadrové, úplné a neúplné. S progresiou šedého zákalu, nízke videnie ukazuje odstránenie zakalenej šošovky.
Medzi získanými katarakta je vedúcim miestom senilný katarakta. Zvyčajne sa pozoruje u osôb starších ako 55-60 rokov. Existujú 4 stupne senilného katarakty.
Počiatočná katarakta. Pacienti sa sťažujú na "muchy", škvrny pred ich očami. Samostatné opacity na okraji šošovky, často vo forme "lúčov", sa nachádzajú v prechádzajúcom svetle (Obr. 92). Ak chcete vidieť, niekedy musíte rozšíriť žiak, instiláciu 1% roztoku gomatropínu, 3% roztok efedrínu. Po štúdii by sa mal zúžiť zúžením 1% roztoku pilokarpínu.
Obr. 92. Počiatočný senilný katarakta.
Nezrelé katarakty. Rozmazaná významná časť šošovky. Zraková ostrosť sa výrazne znížila.
Staršia katarakta. Úplné zakalenie šošovky. Zraková ostrosť sa znižuje na „pohyb ruky v tvári“ alebo dokonca na vnímanie svetla, ale vždy so správnou projekciou svetla.
Presný šedý zákal. Periférne šošovkové vlákna sa skvapalňujú a jadro sa spúšťa na dno kapsuly. Niekedy s nezrelé a zrelé katarakta, vnútroočný tlak (opuch katarakta) stúpa. Pacienti v týchto štádiách musia systematicky merať vnútroočný tlak.
http://www.medical-enc.ru/glaznye-bolezni/hrustalik-i-ego-zabolevaniya.shtmlCharakteristiky štruktúry a funkcií šošovky, absencia nervov, krvných a lymfatických ciev určujú originalitu jej patológie. V šošovke nie sú žiadne zápalové a neoplastické procesy. Hlavné prejavy patológie šošovky - porušenie jej transparentnosti a strata správneho umiestnenia v oku.
Akékoľvek zakalenie šošovky a jej kapsúl sa nazýva katarakta.
V závislosti od počtu a lokalizácie opacity v šošovke sa rozlišujú polárne (predné a zadné), vretenovité, zonulárne (vrstvené), jadrové, kortikálne a úplné katarakty (obr. 12.3). Charakteristickým vzorom umiestnenia opacity v šošovke môže byť dôkaz vrodených alebo získaných kataraktov.
Vrodené opacity šošoviek sa vyskytujú vtedy, keď sa toxické látky aplikujú na embryo alebo plod počas obdobia tvorby šošovky. To sú najčastejšie vírusové ochorenia matky počas tehotenstva, ako je chrípka, osýpky, rubeola a tiež toxoplazmóza. Poruchy endokrinného systému u žien počas tehotenstva a funkcie prištítnych teliesok majú veľký význam, čo vedie k hypokalcémii a zhoršenému vývoju plodu.
Vrodené katarakty môžu byť dedičné s dominantným typom prenosu. V takýchto prípadoch je choroba najčastejšie bilaterálna, často kombinovaná s malformáciami oka alebo iných orgánov.
Pri skúmaní šošovky je možné identifikovať určité znaky charakterizujúce vrodené katarakty, najčastejšie polárne alebo vrstvené opacity, ktoré majú buď zaoblené obrysy, alebo symetrický vzor, niekedy to môže byť ako snehová vločka alebo obrázok hviezdnej oblohy.
Malé vrodené opacity v periférnych častiach šošovky a na zadnej kapsule sa dajú zistiť v zdravých očiach. Sú to stopy pripojenia cievnych slučiek embryonálnej sklovcovej artérie. Takéto zakalenie nepostupuje a nezasahuje do vízie.
Predný polárny katarakta je zákal šošovky vo forme okrúhlej škvrny bielej alebo sivej farby, ktorá sa nachádza pod kapsulou na prednom póle. Vzniká ako dôsledok narušenia procesu embryonálneho vývoja epitelu.
Zadný polárny katarakta má veľmi podobný tvar a farbu ako predný polárny katarakta, ale nachádza sa na zadnom póle šošovky pod kapsulou. Miesto zakalenia sa môže spojiť s kapsulou. Zadný polárny katarakta je zvyšok redukovanej sklovcovej embryonálnej artérie.
U jedného oka je možné pozorovať zakalenie na prednom i zadnom póle. V tomto prípade sa hovorí o anteroposteriornom polárnom katarakte. Pre vrodené polárne katarakty sú charakteristické správnym zaobleným tvarom. Rozmery takýchto kataraktov sú malé (1-2 mm). Niekedy majú polárne katarakty tenký žiarivý svit. V prechádzajúcom svetle je polárny katarakta viditeľný ako čierna škvrna na ružovom pozadí.
Vretenovitý katarakta zaberá samotný stred šošovky. Zákal sa nachádza striktne pozdĺž anteroposteriornej osi vo forme tenkej šedej pásky, vo forme pripomínajúcej vreteno. Skladá sa z troch prepojení, troch zahusťovaní. Toto je reťazec prepojených bodových opacít pod prednými a zadnými šošovkovými šošovkami, ako aj v oblasti jeho jadra.
Polárny a fusiformný katarakta zvyčajne nepostupuje. Pacienti od útleho detstva sa prispôsobujú pohľadu cez priehľadné oblasti šošovky, často majú plné alebo dosť vysoké videnie. Pri tejto patológii sa liečba nevyžaduje.
Laminovaný (zonulárny) katarakta sa vyskytuje častejšie ako iné vrodené katarakty. Opacity sú umiestnené striktne v jednej alebo niekoľkých vrstvách okolo jadra šošovky. Striedajú sa transparentné a zakalené vrstvy. Zvyčajne je prvá zakalená vrstva umiestnená na hranici embryonálnych a "dospelých" jadier. To je zreteľne vidieť na svetelnej sekcii s biomikroskopiou. V prechádzajúcom svetle je takýto šedý zákal viditeľný ako tmavý disk s hladkými hranami proti ružovému reflexu. Pri širokom zorníku sú v mnohých prípadoch opacity lotosu tiež definované vo forme krátkych ihiel, ktoré sú umiestnené vo viac povrchových vrstvách vzhľadom na zakalený disk a majú radiálny smer. Zdá sa, že sedia obkľúčený blatistým rovníkom disku, takže sa nazývajú "jazdci". Len v 5% prípadov sú vrstvené katarakty jednostranné.
Bilaterálna lézia šošovky, jasné hranice priehľadných a zakalených vrstiev okolo jadra, symetrické usporiadanie periférnych opíc podobných periférnym lúčom s relatívnou usporiadanosťou vzoru naznačujú vrodenú patológiu. V postnatálnom období sa u detí s vrodenou alebo získanou nedostatočnosťou prištítnych teliesok môže vyvinúť aj vrstvený katarakta. U detí so symptómami tetany sa zvyčajne zistí vrstvený katarakta.
Stupeň straty zraku je určený hustotou opacity v strede šošovky. Rozhodnutie o chirurgickej liečbe závisí najmä od zrakovej ostrosti.
Celkový šedý zákal je zriedkavý a vždy obojstranný. Všetka látka šošovky sa zmení na zakalenú, mäkkú hmotu v dôsledku hrubého porušenia embryonálneho vývoja šošovky. Takéto katarakty sa postupne rozpúšťajú a zanechávajú vrásčité, zakalené kapsuly spojené. Úplná absorpcia látky šošovky sa môže vyskytnúť ešte pred narodením dieťaťa. Celkový šedý zákal vedie k výraznému zníženiu zraku. Keď takýto šedý zákal vyžaduje chirurgickú liečbu v prvých mesiacoch života, pretože slepota v oboch očiach v ranom veku je hrozbou pre rozvoj hlbokej, ireverzibilnej amblyopie - atrofie vizuálneho analyzátora v dôsledku jeho nečinnosti.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/12.4.-patologiya-hrustalika/Na ošetrenie spojov naši čitatelia úspešne používajú Eye-Plus. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Vízia je najdôležitejším spôsobom, ako zažiť a vnímať svet pre všetkých ľudí - od detí až po veľmi starých ľudí. Strata zorného poľa je nebezpečné, často nevyliečiteľné alebo čiastočne nevyliečiteľné ochorenie, ktoré môže mať mnoho príčin a vyžaduje pravidelnú lekársku starostlivosť.
V našom modernom svete s vami problémy s videním výrazne stratili dôležitosť. Ľudia s problémami, ktoré by im predtým poskytovali úplnú alebo čiastočnú neschopnosť, sú teraz ľahko vyriešení pomocou optiky, chirurgických zákrokov a menej traumatických metód oftalmológie.
Percentuálny podiel pacientov, ktorí boli postihnutí kvôli strate alebo zhoršeniu zraku, výrazne poklesol, ale problémy sú stále dostatočné aj v najrozvinutejších krajinách.
Zorné pole je to, čo vidíme v určitom momente pred nami, bez toho, aby sme sa pohli hlavou a sústredili sa na jeden objekt v priestore. Jednoducho povedané, našu víziu môžeme rozdeliť na 2 typy - centrálne a periférne.
Centrálna vízia je zodpovedná za to, na čo sme zámerne alebo inštinktívne zamerali svoju pozornosť. Uberá centrálne predmety, pomáha nám sústrediť sa v prípade nebezpečenstva alebo akejkoľvek inej potreby. Príklad dôležitosti centrálneho videnia: osoba, ktorá hľadá šálku kávy na stole pred ním.
Periférne videnie je všetko, čo nespadá do polomeru centrálneho videnia, ale je stále viditeľné pre oko (aspoň normálne). Ak celý povrch sietnice číta a prenáša informácie do mozgu rovnakou rýchlosťou, človek by sa nikdy nemohol sústrediť na nič vizuálne alebo to dosiahnuť pomocou nepredstaviteľného úsilia.
Jedinečnosť periférneho videnia je, že prenáša informácie rozmazanejšie, nie tak jasne ako centrálne. To nám umožňuje robiť nejakú prácu, ale zároveň si všimnúť udalosti, ktoré sa okolo neho vyskytujú (v rámci normálneho rozsahu pre osobu, samozrejme), pomáha navigovať v priestore.
Príklad periférneho (bočného) videnia: človek prekročí cestu a všimne si auto, ktoré odchádza za rohom, zorné pole pre všetkých ľudí je normálne približne rovnaké a ich rozdiely vytvárajú choroby, ktoré sa v praxi ukázali byť dosť veľké, strata zorného poľa.
Ak máte pocit, že určitá oblasť v očiach je zatemnená, skreslená, „úplne vypadla“, zmení farbu obrazu toho, čo vidíte, alebo váš všeobecný uhol pohľadu sa zúžil, potom okamžite vyhľadajte lekára. Medzi ďalšie patológie patrí blikanie škvŕn, blátivý "závoj" alebo stmavnutie obrazu.
Vo väčšine prípadov je viditeľná strata zorného poľa. Osoba pociťuje nepohodlie z obmedzenej schopnosti vidieť a takmer vždy navštíviť lekára. Preto sú pokročilé štádiá ochorení spojených s porušovaním zorných polí relatívne malé v porovnaní s inými odvetviami medicíny.
Existuje spôsob, ako získať približnú autodiagnostiku, ale nemali by ste sa na ňu plne spoliehať - nech je to len jeden argument, ktorý by vás požiadal o pomoc. Určite máte porušenie v mozgu, nervovom systéme alebo zrakových orgánoch, ak nevidíte svoju vlastnú ruku, odloženú na uhle 85 °.
Je tiež možné skontrolovať problémy s sietnicou pomocou mriežky Amsler. Tento jednoduchý test je len list štvorcového papiera a číry bod v strede.
Položte list na vzdialenosť, z ktorej môžete zvyčajne čítať, a pozorne sa pozerajte na miesto jedným okom. Ak sa bunky okolo bodu šíria alebo sú skreslené nejakým iným spôsobom, potom je potrebné problém skontrolovať. Nezabudnite urobiť to isté s 2 očami, ktoré môžu byť tiež poškodené ochorením.
Ďalším dôležitým znakom je „chýbajúce“ písmená pri čítaní - to znamená, že sietnica nefunguje správne a nezobrazuje všetky prvky.
Príčiny straty zorného poľa:
Strata zorného poľa je ochorenie, ktoré ovplyvňuje centrálne aj laterálne (periférne) videnie. Aj pri tých najmenších deformáciách existuje šanca, že závažné ochorenia sietnice, fundusu alebo orgánov, ktoré nie sú priamo spojené s očami, postupujú.
Bez pomoci špecialistu určiť príčiny existujúcich problémov je nemožné. Najlepšia vec, ktorú môžete urobiť, je čo najskôr kontaktovať špecialistu.
Po vyšetrení určite dostanete presnú diagnózu a potrebnú pomoc a niektoré choroby si môžete sami vopred určiť sami:
Glaukóm. Pri glaukóme nie je sústredný obraz viditeľný, pretože toto ochorenie spôsobuje zakalenie sietnice a zvýšenie tlaku vo vnútri oka bez liečby. Pri glaukóme sa zorné pole môže zužovať, ale v neskorších štádiách, keď je takmer nemožné vyhnúť sa slepote.
Skotóm. Pri tomto ochorení je postihnutých len niekoľko malých oblastí na sietnici. Môžu byť viditeľné pre osobu a objaviť sa ako tmavé škvrny na obrázku, a zostať neviditeľné, kým vážne a dôkladné vyšetrenie oftalmológ. Existuje niekoľko typov: absolútna (spot neprenáša svetlo, úplne tmavá), relatívna (viditeľnosť je prítomná, ale zraková ostrosť v tejto oblasti je výrazne znížená) a vzácna farba, pri ktorej pacient nerozlišuje žiadne špecifické odtiene v rámci polomeru bodu. Ak sa "škvrny" objavia v strede zorného poľa, potom je problém v sietnicovej makule.
Zúženie vizuálnych polí je typom vypadnutia s tým rozdielom, že určité časti obrazu nevypadnú, ale jednoducho sa znížia. Polomer pohľadu sa zužuje, ako keby sa zmenšovala aktívna plocha sietnice. Pacienti s touto patológiou poznamenávajú, že oko sa zdá byť menšie. Existujú 2 typy:
Ak chcete presne určiť, aký typ pacienta trpí, pomáha špeciálny test pre oko. Ak pacient nerozlišuje veľkosť rôznych predmetov na diaľku, potom má s najväčšou pravdepodobnosťou sústredný typ zúženia. Pri lokálnom zužovaní lekári zaznamenávajú stratu orientácie pacienta v priestore (v rôznom rozsahu).
Hlavnou diagnostickou metódou je však Dondersova metóda. Pacient a oftalmológ stoja 1 m od seba a pokrývajú 1 oko pre seba. Lekár presunie malý predmet z konvenčného kruhu do stredu a ak nie sú žiadne odchýlky, potom obidvaja účastníci testu uvidia predmet súčasne.
Počítačový obvod - zariadenie, ktoré premieta obraz zorného poľa pacienta na špeciálny sférický povrch - môže poskytnúť najpresnejší výsledok. Počítačová perimetria sa vykonáva na špecializovaných oftalmologických klinikách.
Príčiny zúženia zorných polí:
Úspech diagnózy závisí aj od typu poškodenia oka - organického alebo funkčného.
Všetko závisí od vašej diagnózy. Významnou úlohou je diagnostika a identifikácia príčiny problému s zornými poľami.
Ak sú tieto zmeny spôsobené chorobou, potom musíte ísť na kliniku, kde sa uľavíte od samotnej choroby, a potom sa budú zaoberať symptómami a následkami. Liečba je lieky, často funkčné, ale moderná medicína môže ponúknuť veľmi účinné metódy na odstránenie takýchto problémov.
Ak sú príčiny zúženia alebo vypadnutia z vizuálnych polí, ktoré sú v žiadnom prípade spojené s vizuálnym systémom, potom na nich najskôr pracujte a potom sa vráťte do normálneho stavu.
Nezabudnite - najprv potrebujete odbornú diagnózu. Choroby zrakového systému sú veľmi nebezpečné a aj takéto menšie zmeny ako „škvrny“ na sietnici môžu byť príznakmi veľmi závažných ochorení, ktoré vo väčšine prípadov vedú k ireverzibilnej slepote.
Čím skôr pôjdete na kliniku na pomoc, tým skôr lekári identifikujú váš problém a predpíšu potrebnú včasnú liečbu.
http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/mutnoe-pyatno-v-pole-zreniya-odnogo-glaza/V ľuďoch sa belavý bod na oku nazýva "tŕň". Choroba je už dlho zahalená rôznymi bájkami a mysticizmom, ale v skutočnosti patológia prispieva k zníženiu zraku až do úplnej straty.
Lokalizácia belavých opacity môže byť odlišná: rohovka, žiaci, sklovcové telo a ďalšie. Dôvody vzniku bielych škvŕn na žiakoch a sietnici sú málo. Vzhľadom na umiestnenie a účel oka sa mnohé predispozičné ochorenia týkajú nervového a cievneho systému, srdcovej aktivity, mozgu.
Normálne má rohovka konvexný tvar, absolútnu transparentnosť. Leukoma vyvoláva transformáciu zdravého tkaniva na patologické spojivové tkanivo. Plocha s modifikovaným tkanivom nefunguje, fibro zmeny, tvoriace beztvarú jazvu. Leukom je beztvará škvrna bielej a mliečnej farby, lokalizovaná na povrchu oka. Čím bližšie je vzdelávanie pre žiaka, tým rýchlejšie klesá úroveň videnia. V prípade patologickej zmeny existuje tendencia k neustálemu šíreniu jazvového tkaniva.
Muchy pred očami sú výsledkom deštrukcie v tkanivách sklovca. Látka má obvykle transparentnú štruktúru, gélovitú konzistenciu. Sklovité telo je umiestnené v celej dutine oka, podporuje sférický tvar, je zodpovedné za elasticitu svalových vlákien. Často je patológia spojená s existujúcimi vaskulárnymi ochoreniami a transparentná štruktúra sklovca sa mení na spojivové tkanivo, stáva sa zakaleným.
Hlavnými dôvodmi sú:
Trauma do oka, popáleniny, odchlípenie sietnice, krvácanie, poranenia hlavy - to všetko môže ovplyvniť vzhľad muchy pred očami a biele škvrny na celom povrchu skléry.
Vzhľad bielych škvŕn na šošovke je často príznakom šedého zákalu. Zakalenie šošovky sa pohybuje od mliečne po tmavosivú. Katarakta môže byť vrodená alebo získaná, je dôsledkom degeneratívnych procesov v tele. Sivý zákal často postihuje starších ľudí, môže byť eliminovaný konzervatívne alebo chirurgicky. V pokročilých štádiách sa vykonáva operácia na odstránenie postihnutej šošovky a implantovanie vnútroočnej šošovky.
Opacifikácia rohovky nesmie ovplyvniť vizuálnu schopnosť pacienta. Funkčná priehľadnosť rohovky je nahradená zakaleným, zmeneným tkanivom. Patologický proces môže byť lokálny alebo generalizovaný. S výrazným rozšírením zákalu na povrchu oka v priebehu času dochádza k prudkému poklesu zraku.
Zákal je spôsobený viacerými faktormi:
Akékoľvek zápalové ochorenia oka môžu vyvolať rozvoj leukémie (biele beztvaré škvrny). Zranenia, chemické popáleniny, vystavenie toxínom - to všetko môže spôsobiť biele škvrny na očiach.
Škvrny na sietnici sa tvoria, keď je nedostatočné zásobovanie tkanív krvou. V klinickej praxi sa patológia nazýva retinálna angiopatia. Choroba spôsobuje nasledovné stavy:
Angiopatia môže byť sekundárna v prírode a forme na pozadí diabetes mellitus, hypertenzie alebo hypotenzie. Škodlivé návyky (najmä fajčenie) často prispievajú k zhoršeniu zásobovania sietnice krvou. Spolu s výskytom bielych škvŕn môžu pacienti pociťovať bolesť, zníženú ostrosť videnia.
Ak pocítite nepríjemné príznaky a škvrny, mali by ste sa obrátiť na oftalmológa (inak na očného lekára). Špecialista vykoná niekoľko klinických štúdií, pričom sa začne vyšetrovaním pacientových sťažností a jeho klinickej anamnézy.
Hlavné aktivity pri identifikácii patológií s bielymi škvrnami na očiach sú:
Tiež diagnostikujú skryté patológie, určujú stav vizuálneho systému ako celku. Vykonávanie diagnostických opatrení je dôležité pre určenie adekvátnej liečby a vylúčenie iných chorôb vnútorných orgánov a systémov.
Ak biele škvrny nespôsobujú výrazné zníženie viditeľnosti dynamiky, liečba nie je indikovaná. Terapeutická taktika je postavená na základe príčiny ochorenia:
Inovatívny prístup k chirurgickej korekcii sa vykonáva na profesionálnych zariadeniach v mnohých oftalmologických centrách. Operácie sa stali dostupnými, majú kratšiu dobu obnovy. Neošetrujte oči rôznych populárnych receptov, kvapiek rôznych farmakologických skupín bez toho, aby sa zistila príčina. Pred menovaním by sa mal poradiť s lekárom.
Hlavnou prevenciou vzniku bielych škvŕn je posilnenie štruktúr sietnice. Ak to chcete urobiť, musíte vziať multivitamínové komplexy, aby ste si udržali zdravý životný štýl, navštívte oftalmológa najmenej 1 krát ročne. Pri anamnéze oftalmológie je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára pre sprievodné očné ochorenia.
Udržiavanie zdravia očí je často v rukách samotných pacientov. Ak sa ochorenie objavilo, mali by ste sa poradiť s lekárom o včasnej diagnostike a liečbe.
http://okulist.pro/simptomy/belye-tochki-v-glazah.htmlTakéto defekty sa vyskytujú ako v okulárovom oku, tak v jeho vonkajšom puzdre - sklére a rohovke. Zákal šošovky sa nazýva šedý zákal a biele škvrny na rohovke oka sa nazývajú škriatkom (leukomy). Takéto ochorenia sú cestou vedúcou k úplnej strate zraku, preto je dôležité poznať ich príčiny a liečbu. Dnes o nich budeme hovoriť, ako aj spôsoby, ako týmto chorobám zabrániť.
Tuberkulózna alebo syfilitická keratitída, ktorej výsledkom sú rozsiahle procesy zjazvenia rohovky s tvorbou masívnej leukémie.
Iné infekčné ochorenia oka, vredy rohovky (napríklad trachóm).
Chemické popáleniny očí, najmä roztokov zásad. V tomto prípade môže vízia veľmi trpieť, až do schopnosti len odlíšiť svetlo od tmy.
Poškodenie očí (vrátane zjazvenia po neúspešne vykonanej operácii).
Biele škvrny na rohovke vyzerajú ako biele útvary viditeľné voľným okom a vo forme mikroskopických škvŕn (mraky, škvrny). Leykomy malej veľkosti ovplyvňujú menej videnia a najmenšie mikroskopické škvrny vo všeobecnosti môžu zostať bez povšimnutia ich majiteľom.
Vrodená leukémia ako príčina bielych škvŕn na oku
V závislosti na príčinách, ktoré viedli k vzniku opuchov rohovky, sú leukomy vrodené a získané. Zvyčajne rozlišujeme tieto typy:
Vrodená leukémia. Je to najčastejšia forma patológie oka a vyskytuje sa v dôsledku zápalového procesu, niekedy spôsobeného prítomnosťou prenatálneho vývojového defektu.
Získaný leukom ako príčina bielych škvŕn na oku
Medzi chorobami oka, ktoré vedú k slepote, je špeciálne miesto obsadené leukomom (tŕňom). V skutočnosti ide o zakalenie rohovky, ktoré je spôsobené množstvom faktorov. Niekedy biela škvrna na oku vedie k úplnej strate zraku, takže každý človek potrebuje poznať príčiny a liečbu leukomu.
Zakalenie rohovky sa môže vytvoriť po poranení alebo zápalových ochoreniach (keratitída, vredy rohovky, trachóm). V dôsledku toho sa stratí pôvodná priehľadnosť a vonkajší plášť oka v oblasti dúhovky sa stane bielym. V budúcnosti tŕň získava žltý odtieň v dôsledku hyalínového alebo tukového znovuzrodenia.
Leukom často vyzerá ako jazva viditeľná voľným okom, alebo ako malé biele škvrny belavej farby, ktoré sa dajú zistiť iba pomocou zväčšovacích zariadení.
Po utrpení keratitídy (tuberkulózna alebo syfilitická lézia oka). V tomto prípade je jazva masívna, rozsiahly tŕň.
Účinky chemikálií na sliznicu oka. Z hľadiska tvorby následnej jazvy po chemickom popálení sú najnebezpečnejšie rôzne alkalické roztoky. Po vystavení takýmto tekutinám môže človek úplne stratiť svoje obvyklé videnie (zostane iba schopnosť snímania svetla).
Traumatické poškodenie oka.
Vznik lapača po neúspešnom chirurgickom zákroku na slizniciach oka.
Príčiny bielych škvŕn na očiach s katarakta
Sivý zákal je čiastočné alebo úplné zakalenie šošovky, ktoré je viditeľné ako biela alebo sivá škvrna na žiakovi. Podobne ako leikóm môže byť vrodený a získaný, a ten je oveľa bežnejší. Vrodená katarakta medzi všetkými vrodenými poruchami zraku je takmer polovica prípadov.
Predpokladá sa, že hlavnou príčinou zakalenia šošovky je degeneratívna zmena v samotnej priehľadnej látke. V tomto ohľade je u starších šedých zákalov najčastejšie.
V súčasnosti je liečba leukómu zvyčajne chirurgická, s použitím laserovej technológie. Najlepšie sa liečia biele škvrny, ktoré vznikli po liečení infekčného oftalmologického ochorenia.
Po prvé, taký pacient dostáva liečbu základného ochorenia a potom je výsledný bod chirurgicky odstránený. Medzi chirurgickými zákrokmi je najobľúbenejšia keratoplastika s implantáciou darcovskej rohovky.
Liečba bielych škvŕn na očiach katarakta
V počiatočných štádiách sa používajú konzervatívne liečebné metódy, ktoré normalizujú metabolizmus a trofizmus (výživu) oka. V neskorších štádiách zrelej katarakty sa odporúča chirurgický zákrok. Biele škvrny možno odstrániť jednoduchou extrakciou šošovky a následnou implantáciou vnútroočnej šošovky.
Sivý zákal je ochorenie oka. v ktorom je zakalenie jednej zo štruktúrnych jednotiek ľudského oka, konkrétne šošovky. Očná šošovka je normálne úplne transparentná, vďaka ktorej cez ňu voľne prechádzajú svetelné lúče a zameriavajú sa na sietnicu, odkiaľ je obraz okolitého sveta prenášaný do mozgu cez optický nerv. To znamená, že transparentnosť šošovky je jednou z nevyhnutných podmienok pre dobré videnie, pretože inak, svetelné lúče ani pád na sietnici, čo má za následok, človek nemôže vidieť v zásade.
Sivý zákal je ochorenie, pri ktorom sa šošovka zakalí a stratí svoju priehľadnosť, v dôsledku čoho oko začne vidieť zle. S predĺženým priebehom šedého zákalu môže byť zakalenie šošovky tak významné, že osoba bude úplne slepá. Hlavným prejavom šedého zákalu je vznik pocitu „hmly“ pred očami, prostredníctvom ktorého sa objekty javia ako opar, vrstva vody alebo zahmlené sklo. Okrem toho, počas šedého zákalu sa videnie zhoršuje v tme, schopnosť rozpoznávať farby je narušená, je tu dvojité videnie v očiach a zvýšená citlivosť na jasné svetlo.
Nanešťastie, jediný spôsob liečby, ktorý umožňuje úplne sa zbaviť šedého zákalu, je chirurgická operácia, počas ktorej sa nepriehľadná šošovka odstráni a namiesto toho sa do oka vloží špeciálna priehľadná šošovka. Takáto operácia však nie je vždy potrebná. Ak teda človek vidí normálne, potom sa odporúča konzervatívna liečba, ktorá umožňuje zastaviť postup šedého zákalu a udržať víziu na súčasnej úrovni, ktorá bude adekvátnou náhradou operácie.
Tento šedý zákal je známy už od staroveku, pretože aj v starogréckych lekárskych postupoch je opis tohto ochorenia. Grécki liečitelia dali názov choroby zo slova katarrhaktes, čo znamená „vodopád“. Takéto obrazové meno bolo spôsobené tým, že človek trpiaci touto chorobou vidí svet okolo seba, akoby prechádzal cez vodný stĺpec.
V súčasnej dobe, podľa Svetovej zdravotníckej organizácie, šedý zákal je najčastejšie očné ochorenie na svete. Frekvencia jej výskytu je však u ľudí rôznych vekových skupín odlišná. U ľudí mladších ako 40 rokov sa teda šedý zákal vyvinie veľmi zriedkavo a v tejto vekovej skupine sa vyskytujú hlavne prípady vrodeného ochorenia, ktoré sa vyvinulo u dieťaťa v maternici pred jeho narodením. Medzi ľuďmi vo veku 40 - 60 rokov sa vyskytuje katarakta v 15%, v skupine 70 - 80 rokov je choroba už fixovaná v 25 - 50% a medzi tými, ktorí prekročili 80-ročnú známku, sa v rôznych stupňoch zistí šedý zákal u každého. Takže šedý zákal je lokálny a často sa vyskytujúci zdravotný problém, v dôsledku čoho bolo ochorenie a jeho liečebné metódy intenzívne študované, v dôsledku čoho sa v posledných rokoch dosiahol významný úspech v úspešnosti terapie.
Keď šedý zákal ovplyvňuje jednu zo štruktúr oka - šošovky, ktorá sa zakalí. Na pochopenie podstaty ochorenia je potrebné poznať polohu a funkciu šošovky v systéme ľudského vizuálneho analyzátora.
Šošovka je teda bikonvexná, elipsoidná, úplne transparentná štruktúra umiestnená za dúhovkou oka (pozri obrázok 1) s najväčším priemerom 9 - 10 mm.
Obrázok 1 - Štruktúra oka.
Vzhľadom k tomu, že šošovka je úplne priehľadná, aj pri pohľade na zornicu alebo dúhovku oka nie je viditeľná. Štruktúra šošovky je gélovitá hmota uzavretá v hustej kapsule spojivového tkaniva, ktorá drží požadovaný tvar tela. Obsah podobný gélu je transparentný, takže svetelné lúče ním voľne prechádzajú. Tvar šošovky je podobný elipse, ktorá siaha od jedného rohu oka k druhému a zakrivené povrchy priľahlé k zornici sú optické šošovky, ktoré môžu lámať svetelné lúče. Šošovka neobsahuje krvné cievy, ktoré by porušovali jej plnú transparentnosť, v dôsledku čoho sú jej bunky poháňané difúziou kyslíka a rôznych potrebných látok z vnútroočnej tekutiny.
Podľa svojho funkčného účelu hrá kryštalická šošovka veľmi dôležitú úlohu. Po prvé, cez priehľadnú šošovku prenikajú svetelné lúče do oka a zameriavajú sa na sietnicu, odkiaľ sa obraz na analýzu a rozpoznávanie prenáša do mozgových štruktúr pozdĺž optického nervu. Po druhé, šošovka neumožňuje vstup svetelných vĺn do oka, ale tiež mení zakrivenie jej povrchov tak, aby sa lúče sústredili presne na sietnicu. Ak by šošovka nezmenila svoje zakrivenie, prispôsobila sa rôznej intenzite osvetlenia a rozsahu predmetných predmetov, svetelné lúče prechádzajúce cez ňu by sa nezameriavali presne na sietnici, v dôsledku čoho by človek videl rozmazané, ale nie jasné snímky. To znamená, že s konštantným zakrivením šošovky ľudského videnia by bolo zlé, videl by ako trpiaci krátkozrakosťou alebo ďalekozrakosťou a bez okuliarov.
Dá sa teda povedať, že hlavnou funkciou šošovky je zabezpečiť, aby obraz okolitého sveta bol zameraný priamo na sietnicu. A pre takéto zaostrenie musí objektív neustále meniť svoje zakrivenie a prispôsobovať sa podmienkam environmentálnej viditeľnosti. Ak je objekt blízko oka, potom šošovka zvyšuje jej zakrivenie, čím sa zvyšuje optický výkon. Ak je predmet ďaleko od oka, potom sa šošovka naproti tomu roztiahne a stane sa takmer plochým a nie je konvexná na oboch stranách, v dôsledku čoho sa optický výkon znižuje.
V skutočnosti je šošovka oka podobná bežnej optickej šošovke, ktorá láma svetelné lúče určitou silou. Na rozdiel od šošovky je však šošovka schopná zmeniť svoje zakrivenie a refrakčné lúče s rôznymi silami požadovanými v danom čase, takže obraz je zameraný presne na sietnici, a nie bližšie alebo za ňou.
V dôsledku toho akákoľvek zmena tvaru, veľkosti, umiestnenia, stupňa priehľadnosti a hustoty šošovky vedie k väčšiemu alebo menšiemu zhoršeniu zraku.
Šedý zákal je zakalenie šošovky, to znamená, že stráca svoju transparentnosť v dôsledku tvorby rôznych množstiev hustých a nepriehľadných štruktúr vo svojom gélovitom subkapsulárnom obsahu. V dôsledku katarakty, šošovka prestáva prenášať dostatočné množstvo svetelných lúčov, a osoba prestane vidieť jasný obraz o okolitom svete. Kvôli zákalu šošovky sa vízia „rozmazá“, obrysy objektov sú rozmazané a rozmazané.
Príčiny vzniku šedého zákalu ešte neboli spoľahlivo stanovené, ale vedci identifikujú množstvo predispozičných faktorov, na základe ktorých má človek šedý zákal. Tieto faktory prispievajú k rozvoju šedého zákalu, takže sú podmienene pripisované príčinám tohto ochorenia.
Na úrovni biochémie sú katarakty spôsobené rozpadom proteínov, ktoré tvoria gélovitý obsah šošovky. Takéto denaturované proteíny sú uložené vo forme vločiek a zakalené šošovkou, čo vedie k šedému zákalu. Dôvody denaturácie proteínov šošoviek sú však veľmi rozdielne - môžu to byť zmeny v tele súvisiace s vekom, poškodenie. chronické zápalové ochorenia oka. radiačné, metabolické ochorenia atď.
Najčastejšími predispozičnými faktormi katarakty sú nasledujúce stavy alebo ochorenia:
V závislosti od veku výskytu šedého zákalu môže byť ochorenie vrodené alebo získané. Vrodené katarakty sa vyskytujú počas vývoja plodu. v dôsledku toho sa dieťa narodí s vizuálnou poruchou. Takéto vrodené katarakty v priebehu času nepokračujú a sú v oblasti obmedzené.
Získané katarakty sa objavujú počas života na pozadí vplyvu rôznych príčinných faktorov. Najčastejšie medzi nimi sú senilné katarakty, spôsobené zmenami v tele súvisiacimi s vekom. Iné typy získaného šedého zákalu (traumatické, toxické v dôsledku otravy, spôsobené systémovými ochoreniami atď.) Sú u senilných oveľa menej bežné. Na rozdiel od vrodeného, každý získaný katarakta postupuje v čase, zväčšuje sa veľkosť, zhoršuje videnie stále viac a viac, čo môže v konečnom dôsledku viesť k úplnej slepote.
Katarakta je rozdelená do niekoľkých typov. v závislosti na povahe a lokalizácii opacity šošoviek. Určenie typu šedého zákalu je dôležité pre stanovenie optimálnej stratégie liečby.
Katarakta akéhokoľvek druhu a lokalizácie dôsledne od okamihu jej vzniku prechádza cez 4 stupne zrelosti - počiatočná, nezrelá, zrelá a prezretá. V počiatočnom štádiu kryštalická látka kryštalizuje v gélovitej hmote, ktorá ju vyplňuje, objavujú sa medzery, ktoré porušujú priehľadnosť celej štruktúry. Keďže sa však medzery nachádzajú na periférii a nie v oblasti žiaka, nebráni tomu, aby človek videl, takže si nevšimol vývoj ochorenia. Potom sa v štádiu nezrelé katarakty zvyšuje počet opacity a objavujú sa v strede šošovky oproti žiakovi. V tomto prípade je normálny priechod svetla cez šošovku už narušený, v dôsledku čoho má osoba zníženú zrakovú ostrosť a pocit videnia okolitých predmetov sa javí ako cez zahmlené sklo.
Keď opacity vyplnia celú šošovku, šedý zákal sa dozrie. V tejto fáze človek vidí veľmi zle. Pri zrelej katarakte žiak získa charakteristickú bielu farbu. Potom prichádza štádium prezretého šedého zákalu, na ktorom sa kryštalická šošovka rozpadne a zmrští svoju kapsulu. V tejto fáze osoba úplne slepá.
Miera progresie šedého zákalu. to znamená, že prechádza všetkými štyrmi štádiami vývoja, môže byť iná. Takže u jedného človeka môže katarakta postupovať veľmi pomaly, takže vízia zostáva uspokojivá po mnoho rokov. A s inými ľuďmi, naopak, šedý zákal môže postupovať veľmi rýchlo a viesť k úplnej slepote v doslova 2 - 3 roky.
Symptómy šedého zákalu v závislosti od štádia ochorenia sa môžu líšiť. V prvej fáze človek netrpí zrakovým postihnutím. ale všimol si často opakované epizódy prízrakov v jeho očiach, záblesky „muchy“ pred jeho očami, žltkasté sfarbenie všetkých okolitých objektov, ako aj určité rozmazanie viditeľného obrazu. Rozmazané videnie často ľudia opisujú - "vidíte, ako v hmle." Vzhľadom na príznaky, ktoré sa objavujú, je ťažké čítať, písať a vykonávať akúkoľvek prácu s malými detailmi.
Vo fáze nezrelé a zrelé šedého zákalu, ostrosť zraku ostro klesá smerom k krátkozrakosti, objekty sa začínajú rozmazávať pred očami, nie je žiadny rozdiel farieb, človek vidí len rozmazané obrysy a obrysy. Osoba nevidí žiadne malé detaily (tváre ľudí, listy atď.). Na konci štádia zrelého šedého zákalu človek prestane vidieť vôbec nič a on je ponechaný len s ľahkým pocitom.
Okrem toho, v akomkoľvek štádiu vývoja je katarakta charakterizovaná zvýšenou fotosenzitivitou, zlým zrakom v tme a vzhladom svitu okolo svetelných zariadení pri pohľade na ne.
Na diagnostiku šedého zákalu očný lekár kontroluje zrakovú ostrosť (visometriu), určuje zorné polia (perimetriu), schopnosť rozlišovať farby, meria vnútroočný tlak. skúma očné pozadie (oftalmoskopia) a tiež podrobnú štúdiu šošovky so štrbinovou lampou (biomikroskopia). Okrem toho sa môže dodatočne vykonať refraktometria a ultrazvukové skenovanie oka, ktoré sú potrebné na výpočet optického výkonu šošovky a na určenie postupu na výmenu šošovky. Na základe výsledkov vyšetrení sa potvrdí alebo vyvráti diagnóza šedého zákalu. Keď je šedý zákal zvyčajne zistený zhoršenie zrakovej ostrosti, porušenie farebnej diskriminácie a, čo je najdôležitejšie, viditeľné opacity na šošovke pri pohľade so štrbinovou lampou.
Liečba katarakty môže byť chirurgická alebo konzervatívna. Ak sa choroba zistí v počiatočných štádiách, keď videnie prakticky netrpí, potom vykonajte konzervatívnu terapiu zameranú na spomalenie progresie šedého zákalu. Okrem toho sa odporúča konzervatívna liečba vo všetkých prípadoch, keď šedý zákal nebráni osobe v akejkoľvek bežnej činnosti. V súčasnosti sa ako prostriedok konzervatívnej liečby ochorenia používajú rôzne očné kvapky. obsahujúce vitamíny. antioxidanty. aminokyseliny a živiny (napríklad Oftan-Katahrom, Kvinaks, Vitafakol, Vitiodurol, Taufon. Taurin, atď.). Treba však pripomenúť, že očné kvapky nie sú schopné viesť k vymiznutiu už existujúcich opacít v šošovke a môžu len zabrániť objaveniu sa nových ohnísk opacity. Očné kvapky sa preto používajú na udržanie zraku na súčasnej úrovni a na prevenciu progresie katarakty. V mnohých prípadoch je táto konzervatívna terapia veľmi účinná a umožňuje človeku žiť dlhý čas bez použitia chirurgického zákroku.
Chirurgická liečba šedého zákalu spočíva v odstránení zákalu a následnej inštalácii špeciálnej šošovky do oka, ktorá je vo svojej podstate ako protéza šošovky. Táto umelá šošovka vykonáva funkcie objektívu, umožňuje osobe úplne sa zbaviť šedého zákalu a obnoviť videnie. Úplná a radikálna liečba katarakty je teda len chirurgická operácia.
V súčasnosti, oftalmológovia, s vedomím, že chirurgia je metóda liečby s najvýraznejším pozitívnym výsledkom, odporúčajú odstránenie opacity a inštaláciu šošovky v takmer všetkých prípadoch šedého zákalu. Táto pozícia aktívnej podpory chirurgického zákroku pri katarakte je spôsobená pohodlím pre lekára, ktorý potrebuje len relatívne jednoduchú operáciu, po ktorej možno pacienta považovať za vyliečeného. Konzervatívna terapia si však vyžaduje úsilie lekára aj pacienta, pretože je potrebné neustále aplikovať očné kvapky s kurzami, podstupovať vyšetrenia a sledovať videnie. A napriek výhodám chirurgického zákroku, v mnohých prípadoch s katarakta, je preferovaná konzervatívna liečba, ktorá zastaví progresiu ochorenia.
Príčiny vrodeného a získaného šedého zákalu sa líšia, pretože k vzniku prvého dochádza, keď rôzne nepriaznivé faktory ovplyvňujú plod počas tehotenstva, zatiaľ čo druhé sa tvoria počas života človeka v dôsledku rôznych patologických procesov v tele.
Príčiny vrodených katarakta sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - ide o genetické abnormality a vplyv nepriaznivých faktorov počas tehotenstva, ktoré môžu narušiť tvorbu očnej šošovky plodu.
Genetické abnormality, medzi prejavmi ktorých je vrodený katarakta, zahŕňajú nasledujúce ochorenia alebo stavy:
Faktory, ktoré môžu postihnúť ženu počas tehotenstva, môžu spôsobiť porušenie tvorby šošoviek a vrodené katarakty u detí zahŕňajú:
Čo sa týka získaného šedého zákalu, spektrum jeho kauzálnych faktorov je redukované na stavy alebo ochorenia, pri ktorých je metabolizmus do určitej miery narušený, existuje nedostatok antioxidantov a poškodenie bunkových štruktúr prevláda nad ich opravou (obnova). Bohužiaľ, v súčasnosti nie sú stanovené presné príčiny získaného šedého zákalu, avšak vedci boli schopní identifikovať množstvo faktorov, ktoré sa bežne nazývali predispozícia, pretože ak existujú, pravdepodobnosť nepriehľadnosti šošovky je veľmi vysoká. Tradične ide o predispozičné faktory na každodennej úrovni, ktoré sa považujú za príčiny, hoci to nie je z hľadiska vedy úplne správne. Ako príčiny však budeme uvádzať aj predispozičné faktory, pretože v týchto podmienkach sa stále vyvíja katarakta.
Príčiny vzniku šedého zákalu môžu byť nasledujúce ochorenia alebo stavy:
Zvážte rôzne typy šedého zákalu a ich charakterové vlastnosti.
Po prvé, šedý zákal je rozdelený na vrodené a získané. Vrodené katarakty sa teda vytvárajú v plodoch počas vývoja plodu, v dôsledku čoho sa dieťa narodí s patológiou oka. Získané katarakty sa vyvíjajú počas života človeka pod vplyvom predisponujúcich faktorov. Vrodené katarakty nepokračujú, to znamená, že počet zakalení a ich intenzita sa časom nezvyšuje. A všetky získané katarakty postupujú - časom sa zvyšuje počet opacity a stupeň ich intenzity v šošovke.
Získané katarakty sú rozdelené do nasledujúcich typov v závislosti od povahy príčinného faktora, ktorý ich spôsobil:
Získané aj vrodené katarakty sa klasifikujú do nasledujúcich typov v závislosti od umiestnenia a formy opacity v šošovke:
1. Vrstva periférnej katarakty (obrázok 1 na obrázku 2). Opacity sú umiestnené pod plášťom šošovky, zatiaľ čo priehľadné a nepriehľadné oblasti sa striedajú.
2. Zonulárna katarakta (obrázok 2 na obrázku 2). Opacity sú umiestnené okolo stredu šošovky, zatiaľ čo priehľadné a nepriehľadné oblasti sa striedajú.
3. Predný a zadný polárny katarakta (obrázok 3 na obrázku 2). Zákal vo forme okrúhlej bielej alebo sivej škvrny sa nachádza priamo pod kapsulou v oblasti zadného alebo predného pólu šošovky v strede zornice. Polárne katarakty sú takmer vždy bilaterálne.
4. Fusiformná katarakta (obrázok 4 na obrázku 2). Zákal vo forme tenkej šedej pásky má tvar vretena a zaberá celú šírku šošovky v jej prednej veľkosti.
5. Zadná subkapsulárna katarakta (obrázok 5 na obrázku 2). Opacity sú belavé klinové ložiská umiestnené pozdĺž vonkajšieho okraja zadnej časti šošovky šošovky.
6. Jadrová katarakta (obrázok 6 na obrázku 2). Rozmazanie vo forme škvrny o priemere približne 2 mm, ktorá sa nachádza v strede šošovky.
7. Kortikálna (kortikálna) katarakta (obrázok 7 na obrázku 2). Opacity sú belavé klinové ložiská umiestnené pozdĺž vonkajšieho okraja puzdra šošovky.
8. Úplný katarakta (obrázok 8 na obrázku 2). Všetka látka šošovky a kapsuly sú zakalené. Spravidla je takýto katarakta obojstranný, to znamená, že sú postihnuté obe oči.
Obrázok 2 - Typy šedého zákalu v závislosti od umiestnenia a formy opacity.
Vrodené katarakty môžu byť reprezentované niektorým z vyššie uvedených typov a získané môžu byť iba jadrové, kortikálne a úplné. Podľa formy zakalenia môže byť šedý zákal veľmi rôznorodý - hviezdicový, diskoidný, pohárovitý, rozety atď.
Sivý zákal súvisiaci s vekom potom prechádza nasledujúcimi štádiami vývoja, ktoré sú tiež ich typmi:
Diagnóza šedého zákalu sa vykonáva na základe vyšetrenia oftalmológom a údajov z inštrumentálnych vyšetrení. Vyšetrením je vyšetrenie dúhovky a zornice oka, počas ktorého lekár vidí centrá opacity bielej sivej farby, ktoré sa nachádzajú v rôznych častiach šošovky. Navyše, ak je svetlo nasmerované do očí pacienta, zakalenie je viditeľné vo forme vločiek šedej alebo šedobielej farby. Ak je oko pozorované v prechádzajúcom svetle, zakalenie je viditeľné ako čierne pruhy alebo škvrny na červenom pozadí. Je to prítomnosť takých opacity, ktoré spôsobujú, že oftalmológ má podozrenie na šedý zákal.
Na potvrdenie diagnózy a určenie typu šedého zákalu lekár vypracuje niekoľko inštrumentálnych štúdií:
Ak je zakalenie šošovky veľmi silné, v dôsledku čoho nie je možné skúmať očné pozadie, potom sa uskutoční štúdium mechanofosfínu a fenoménu autoftalmoskopie, ktorý môže určiť stav sietnice.
Okrem toho, v niektorých prípadoch, okrem hodnotenia stavu sietnice, zrakového nervu a zrakovej kôry mozgových hemisfér, sa funkčná diagnostika vykonáva s použitím elektrooculografie (EOG), elektroretinografie (ERG) a zaznamenávania vizuálnych evokovaných potenciálov (SGP).
Symptómy šedého zákalu sa môžu líšiť v závislosti od toho, v akom štádiu prebieha patologický proces - počiatočný, nezrelý, zrelý alebo prezretý. Získané katarakty sú okrem toho charakterizované postupným prechodom cez všetky štádiá vývoja so striedavým výskytom symptómov obsiahnutých v určitom štádiu. Pre vrodené katarakty je charakteristická absencia progresie, v dôsledku čoho symptómy zostávajú konštantné po dlhú dobu a klinické prejavy všeobecne zodpovedajú štádiám počiatočného, nezrelého alebo prezretého získaného šedého zákalu. Napríklad, ak bol vrodený katarakta spočiatku malý, opacity boli umiestnené v periférnej zóne šošovky, čo zodpovedá počiatočnému štádiu získaného katarakty. Prirodzene, symptómy tohto typu patológie budú tiež zodpovedať počiatočnému štádiu získaného katarakty. Ak je vrodená katarakta lokalizovaná v zornom poli šošovky, potom to zodpovedá nezrelému katarakte so zodpovedajúcimi symptómami. Vrodený katarakta, ktorá úplne pokrýva šošovku dieťaťa, zodpovedá štádiu zrelej katarakty so zodpovedajúcimi klinickými prejavmi.
Zvažujeme klinické prejavy každého štádia získaného šedého zákalu a charakteristické znaky symptómov vrodených kataraktov oddelene, aby sme sa vyhli zmätku.
Príznaky získaného šedého zákalu. V počiatočnom štádiu šedého zákalu má osoba tieto klinické príznaky:
Obrázok 3 - Vízia okolitých objektov počas šedého zákalu. Na ľavej strane je obrázok, ktorý človek, ktorý trpí kataraktom, vidí a na pravej strane predmety, ako ich vidí normálne oko.
Keď sa šedý zákal od počiatočného do nezrelého štádia, krátkozrakosť prudko stúpa v osobe. Okrem toho vidí veľmi zle akékoľvek predmety nachádzajúce sa ďaleko (vo vzdialenosti 3 metre a ďalej od oka). Hmlovina a rozmazanie viditeľného obrazu okolitého sveta, fotosenzitivita, ťažkosti pri rozlišovaní drobných detailov a neschopnosť rozlíšiť farby sa zintenzívňujú, ale dvojité videnie zmizne, záblesky muchy, škvrny, záblesky a tiež halo okolo zdroja svetla. Svetelná citlivosť je taká silná, že človek vidí lepšie v oblačnom alebo súmraku ako v dennom svetle alebo s dobrým umelým svetlom. Zároveň sú v hĺbke zornice jasne viditeľné veľké ohniská škvŕn mliečne bielej katarakty (pozri obrázok 4). Počas celého štádia nezrelé katarakty, videnie zhoršuje, človek vidí horšie a horšie, schopnosť rozlišovať viac a viac detailov je stratená, a len vízia rozmazané obrysy okolitých objektov zostáva.
Obrázok 4 - Žiak s nezrelým kataraktom.
Keď sa šedý zákal dostane do zrelého štádia, človek stráca objektívne videnie a má len vnímanie svetla. To znamená, že človek ani nevidí obrysy okolitých objektov, jeho oko je schopné rozlíšiť iba svetlo alebo tmu v súčasnom čase v interiéri alebo exteriéri. Žiak v strede sa stáva belavo sivým a na jeho okrajoch sú viditeľné čierno-fialové oblasti.
Keď sa šedý zákal dostane do štádia dozrievania, osoba sa stane úplne slepou a dokonca stratí vnímanie svetla. V tomto štádiu je liečba absolútne zbytočná, pretože vízia nebude obnovená. Chirurgia pre prezretý šedý zákal sa vykonáva len na záchranu oka, pretože rozpadajúce sa šošovky sú toxické pre všetky ostatné očné tkanivá, čo môže viesť k glaukómu alebo iným závažným komplikáciám. Preskúmaný šedý zákal je tiež nazývaný márnice alebo mliečne výrobky, pretože žiak je úplne vymaľovaný v mliečne bielej farbe. Niekedy s prezretým šedým zákalom je žiak zafarbený na čiernu v dôsledku nadmerného spevnenia jadra šošovky.
Príznaky vrodených katarakta. S vrodeným kataraktom je dieťa stále príliš malé na to, aby povedal, že vidí zle, takže ich príznaky sú nepriame, zistené lekárom alebo rodičmi. Symptómy vrodeného katarakty u detí sú nasledovné:
Rodičia si spravidla môžu všimnúť príznaky vrodeného katarakty len vtedy, ak sú prítomné v oboch očiach. Ak šedý zákal ovplyvňuje len jedno oko, potom je veľmi ťažké si ho všimnúť, pretože dieťa bude vyzerať jedným okom, ktoré do určitého veku môže kompenzovať neprítomnosť druhého. Deti by preto mali pravidelne podstúpiť preventívne vyšetrenia u oftalmológa, ktorý si bude môcť všimnúť príznaky šedého zákalu s jednoduchým vyšetrením žiakov dieťaťa.
Pri vzniku šedého zákalu dochádza k postupnej deštrukcii šošovky, ktorá sa prejavuje tvorbou opacity v nej a postupovaním v niekoľkých fázach. V prvej, počiatočnej fáze je kryštalická šošovka hydratovaná, to znamená, že sa v nej objaví nadbytok tekutiny. Táto tekutina rozvrstvuje vlákna šošovky a vytvára medzi nimi medzeru naplnenú vodou. Tieto medzery sú primárnymi ložiskami turbidity.
Ďalej, v druhom nezrelom štádiu, v dôsledku rozvrstvenia vlákien, do nich neprenikne dostatočné množstvo živín, v dôsledku čoho sa proteíny štruktúrnych zložiek šošovky rozkladajú. Disociované proteíny nemôžu byť odstránené nikde, pretože šošovka je pokrytá kapsulou, v dôsledku čoho sú uložené vo vopred vytvorených medzerách medzi vláknami. Takéto usadeniny rozpadnutých proteínov sú opacity šošoviek. V tomto štádiu rastie veľkosť šošovky a môže vyvolať záchvat glaukómu v dôsledku porušenia odtoku vnútroočnej tekutiny.
V treťom štádiu zrelej katarakty sa všetky proteíny šošovky postupne rozpadajú a ukázalo sa, že sú úplne obsadené zakalenými hmotami.
Vo štvrtom štádiu prezretého šedého zákalu sa kortikálna látka šošovky rozpadá, v dôsledku čoho sa jej husté jadro oddeľuje od kapsuly a padá na zadnú stenu. Celá šošovka sa scvrkáva. Proces rozpadu kortikálnej substancie je sprevádzaný zápalom, v dôsledku čoho je možné prasknutie šošovky šošovky a uvoľnenie nekrotických hmôt do očných komôr. A keďže hmotnosti rozpadajúcej sa kortikálnej látky sú toxické, môžu sa vyvinúť komplikácie vo forme iridocyklitídy, glaukómu atď. Šošovka vo štvrtom štádiu šedého zákalu sa odporúča urýchlene odstrániť, aby sa predišlo možným komplikáciám a prinajmenšom zachránila oko, aj keď je úplne slepá.
Vízia s katarakta je veľmi špecifická a charakteristická. Po prvé, človek vidí okolité objekty ako v hmle, zdá sa mu, že pred očami je opar, zahmlené sklo alebo vrstva vody, čo sťažuje dobre vidieť všetky detaily. Všetky obrysy objektov sú rozmazané, s fuzzy kontúrami a bez malých detailov. Kvôli tomuto rozmazaniu človek nerozlišuje medzi malými detailmi objektov (písmená, tváre atď.), V dôsledku čoho je pre neho ťažké čítať, písať, šiť a vykonávať ďalšie činnosti súvisiace s potrebou vidieť malé objekty.
Objekty umiestnené vo vzdialenosti (3 metre a ďalej od oka) nemôžu byť videné osobou a objekty, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, sa nedajú zobraziť z dôvodu rozmazania obrazu. Rozmazané videnie nie je korigované okuliarmi alebo šošovkami.
Okrem toho, keď sa pozeráme na svetelné zdroje, človek vidí okolo nich hala, takže je pre neho ťažké jazdiť v tme alebo chodiť po ulici osvetlenej lampášmi, pretože ho oslepujú lámovia. Okrem špecifického videnia svetelných zdrojov sa fotofóbia objaví, keď je šedý zákal, keď sa osoba, akékoľvek normálne osvetlenie (slnečné alebo umelé) javí ako príliš jasné a dráždivé pre oči. Kvôli fotofóbii, paradoxne, človek vidí lepšie v zamračených dňoch alebo v súmraku, a nie za slnečného jasného počasia.
Keď je šedý zákal veľmi ťažké pre človeka rozlišovať farby, pretože sa stávajú bledé, najmä modré, modré a fialové. Okrem toho všetky farby získajú určitý žltkastý odtieň. Svet farieb sa stáva akoby bledý, nejasný.
Aj počas šedého zákalu je osoba narušená dvojitým videním, neustále blikajúcimi zábleskami a zábleskami svetla pred jeho očami v noci.
Ak osoba trpí dlho-zrakom pred objavením šedého zákalu, potom môže zistiť, že zrazu bol schopný vidieť dobre blízko a dokonca čítať bez okuliarov. Takéto krátkodobé zlepšenie zraku je spôsobené tým, že katarakta mení zrakovú ostrosť na krátkozrakosť. Ale ako choroba postupuje, myopia sa zvýši a získaná schopnosť čítať bez okuliarov zmizne.
Neošetrený šedý zákal môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:
Šošovka je umiestnená medzi sklovcom a dúhovkou. Je to prirodzené optické médium, ktoré podporuje optimálne zaostrovanie lúčov na sietnici a podieľa sa na tvorbe grafického obrazu. V dôsledku zmeny tvaru orgánu vidí osoba s rovnakou jasnosťou okolité objekty nachádzajúce sa ďaleko a blízko.
Zakalenie jednej optickej gule vedie k skresleniu vnímania vizuálnych objektov. Lúče neprejdú cez bahnitú plochu, preto sa v určitých bodoch vyvíja obraz zlej kvality objektu. V patológii sa znižuje videnie a postupne sa vyvíjajú patologické zmeny. Bez včasnej liečby nie je možné zastaviť progresiu ochorenia ani pri použití radikálnej terapie.
Hlavné typy šedého zákalu na etiologickom faktore:
Odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) zistili, že choroba vo svete sa výrazne šíri, čo možno zistiť u sedemnástich miliónov pacientov. Po 60 rokoch má väčšina predstaviteľov silnej polovice ľudstva nepriehľadnosť šošoviek. Pomer je častejšie zistený nosológiou u žien.
Podľa štatistík, z 1000 ľudí, asi 460 prípadov ochorenia sa vyskytujú medzi spravodlivou polovicu ľudstva a asi dvesto šesťdesiat prípadov sa nachádza medzi mužmi. Každý obyvateľ planéty po 80 rokoch má zakalenú šošovku. U 20 miliónov ľudí je šedý zákal sprevádzaný slepotou.
Hlavnými precipitačnými faktormi pre optickú optickú opacifikáciu sú:
Kortikálne katarakty sa často tvoria u žien. Rizikovými faktormi ochorenia sú krátkozrakosť, nadmerné slnečné žiarenie. Ľudia, ktorí majú hnedú dúhovku, majú často jadrovú formu.
Medicína má dlho známe príznaky ochorenia. Hmlovina videnia je prvým znakom nosológie. Viditeľnosť sa dá porovnať s obrazom objektov cez kvapalinu v pohári čaju. Postupne sa vývoj patológie objavuje blikajúce muchy, príznaky škvŕn, patologické záblesky, mŕtvice. Keď je intenzívne svetlo, okolo objektov sa objavujú halo. Súčasne s patológiou je možné vysledovať zdvojenie štruktúrnych obrysov objektu a trhnutie sa objaví, keď sú oči napäté. Počas dozrievania šedého zákalu sa sledujú šedivé skreslenia konečného zobrazenia.
Hlavné štádiá ochorenia u starších pacientov: t
V počiatočnom štádiu sa vytvára periférne zakalenie nachádzajúce sa v blízkosti zóny optického prenosu svetla. Nezrelosť šošovky je sprevádzaná zákalom, ktorý postupne vedie k zhutneniu hlavnej látky. Pod vplyvom ochorenia sa optická štruktúra zriedi. Štruktúra sa stáva mliečne šedou.
Rýchly priebeh ochorenia možno vysledovať u približne 12% ľudí. Od začiatku tvorby až po potrebu terapie na odstránenie zakalených optických médií chirurgickými metódami trvá 4-6 rokov. U približne 15% ochorenia postupuje pomaly. U starších ľudí vo veku 6-10 rokov patológia prechádza od počiatočného štádia po slepotu. Pri včasnej operácii je zabránené strate zraku.
Podľa lokalizácie opacity šošoviek sa rozlišujú tieto typy šedého zákalu:
Muchy pred očami sú jedno alebo viac tmavých škvŕn, obzvlášť dobre viditeľné na rovnomernom svetlom pozadí (biela, modrá). Spravidla si ich ľudia všimnú len na začiatku svojho vzhľadu, ale nakoniec si zvyknú na prítomnosť škvŕn, ktoré im absolútne prestanú venovať pozornosť. A márne, pretože takéto zdanlivo neškodné muchy sa v niektorých prípadoch môžu stať skutočným problémom pre oči!
Jedným z dôvodov vzhľadu lietajúcich múch môže byť zničenie sklovitého tela, a to zakalenie, ktoré v ňom vzniklo, a odlievanie tieňov na sietnici. Takéto opacity spravidla pozostávajú z krvných zrazenín, odumretých buniek, proteínu, kryštálov, pigmentu. Súčasne, čím bližšie sú opacity na povrchu sietnice, tým viac sú ich tiene viditeľné pre ľudí a čím jasnejšie vidia muchy. V reakcii na pohyby očí sa muchy rýchlo posúvajú a potom sa pomaly (približne 10 sekúnd) vracajú.
Najmä často staršie osoby trpia muchy v očiach, ako aj pacienti, ktorí podstúpili operáciu šedého zákalu a osoby s krátkozrakosťou.
Zničenie tela sklovca (ktorého výsledkom je výskyt múch) môže tiež spôsobiť niekoľko ďalších dôvodov:
Často je výskyt lietajúcich múch v dôsledku roztrhnutia alebo odtrhnutia sietnice alebo sklovca. V tomto prípade sa k lietajúcim muškám pridávajú takzvané "blesky blesku", ktoré vyplývajú z dutín vytvorených v sklovcovom tele. Ak vidíte muchy pred očami, musíte sa obrátiť na oftalmológa. Po vyšetrení vás odborník vyzve, aby ste problém vyriešili alebo vám poskytli odporúčanie na úplné lekárske vyšetrenie, ak príčina múch spočíva v patológii iných orgánov.
Typ deštrukcie sklovca priamo súvisí s výskytom lietajúcich múch:
Prax ukazuje, že špeciálne zaobchádzanie s drogami, muchy pred očami neprináša zvláštne ošetrenie. V prípade malého zakalenia, viditeľného ako malé čierne bodky, sa zvyčajne predpisujú absorbovateľné kvapky obsahujúce jodid draselný, ako aj kvapky s vitamínmi (napríklad Taufon alebo Kvinaks). Keď veľké množstvo interferuje so zrakom muchy, môže byť potrebná komplexná terapia na urýchlenie metabolizmu sklovca (pomocou liekov, ako sú Wobenzym a Emoxipin).
Často muchy prechádzajú spontánne, v niektorých prípadoch pomáha pri liečbe drogami, ale zvyčajne stále pretrvávajú.
V boji proti predným pamiatkam je skutočne účinná chirurgická liečba. Takáto liečba nie je ani zďaleka rozšírená, čo je spôsobené množstvom možných komplikácií, ktoré môžu viesť k slepote. Ak sa chcete zbaviť zničenia sklovca, použite 2 typy operácií:
Je potrebné pripomenúť, že liečba deštrukcie sklovca chirurgickými metódami pomôže zbaviť sa neškodnej interferencie s videním, ale môže spôsobiť oveľa vážnejšie problémy, ako je odlúčenie sietnice a šedý zákal.
V oveľa menej problematickom spôsobe zaobchádzania s lietajúcimi pamiatkami môže byť zmena životného štýlu. Šport, vzdanie sa zlých návykov, vyvážená strava a určité cvičenia pre oči môžu tiež pomôcť zbaviť sa tejto nepríjemnej prekážky. Okrem toho by ste mali starostlivo sledovať svoje zdravie a poradiť sa s lekárom, ak pocítite akékoľvek ochorenie, najmä ak sa týka očí.
"Očná klinika Dr. Shilova" je jedným z popredných moskovských oftalmologických centier, v ktorých sú k dispozícii všetky moderné metódy chirurgickej liečby šedého zákalu. Najnovšie vybavenie a uznávaní odborníci zaručujú vysoké výsledky. Prejdite na stránku organizácie v adresári >>>
„Helmholtz Institute of Eye Diseases“ je najstaršou výskumnou a liečebnou inštitúciou oftalmológie. Zamestnáva viac ako 600 ľudí, ktorí poskytujú pomoc ľuďom so širokým spektrom chorôb. Prejdite na stránku organizácie v adresári >>>
http://bantim.ru/pyatna-na-glazah-pri-katarakte/