Jeden z najcitlivejších a kľúčových (z hľadiska vnímania vizuálnych obrazov) očných membrán je považovaný za sietnicu. Čo je to jeho exkluzivita a význam pre ľudský vizuálny systém, skúste sa podrobnejšie zaoberať.
S retikulárnou štruktúrou - teda špecifickosťou jej názvu, je sietnica periférnou časťou orgánu videnia (presnejšie vizuálny analyzátor), ktorý je špecifickým (biologickým) „oknom do mozgu“.
Medzi jeho vlastnosti patrí:
Anatomicky tvorí sietnica vnútornú membránu očnej buľvy (líniá oka oka): mimo nej je obklopená cievkovitou membránou vizuálneho analyzátora a z vnútornej strany ohraničuje sklovec (jeho membránu).
Úlohou sietnice je transformovať svetelnú stimuláciu prichádzajúcu z prostredia, premeniť ju na nervový impulz, napájať nervové zakončenia a vykonávať primárne spracovanie signálu.
V štruktúre vizuálneho systému je sietnici priradená úloha senzorickej zložky:
Z funkčného a štrukturálneho hľadiska je sietnica zvyčajne rozdelená na 2 zložky:
Optická časť sietnice je v celom svojom rozsahu nerovnomerná:
V časti sietnice môžete sledovať 3 neuróny, ktoré sú umiestnené radiálne:
Prvé dva neuróny sú pomerne krátke, ganglionický neurón má dĺžku až do štruktúr mozgu.
Štrukturálne jednotky sietnice sú jej vrstvy, ich celkový počet je 10,
4 z nich predstavujú fotosenzitívne zariadenie sietnice a zvyšných 6 je mozgové tkanivo.
Stručne o každej z vrstiev:
Zóna, kde hlavný nerv optického orgánu vyžaruje do mozgových štruktúr, sa nazýva disk optického nervu.
Jeho celková plocha je okolo 3 mm 2, hodnota priemeru je 2 mm.
Akumulácia ciev sa nachádza v zóne pozdĺž stredu disku, sú štruktúrne reprezentované žilou sietnice a centrálnou tepnou, ktoré majú poskytovať funkciu zásobovania sietnice krvou.
Oko v jeho centrálnej časti má špecifickú tvorbu - retinálnu náplasť (makula).
Má tiež centrálnu fossa (umiestnenú v samom strede miesta) - lievik vnútorného povrchu sietnice. Vo veľkosti zodpovedá veľkosti hlavy optického nervu, nachádza sa oproti žiakovi.
Toto je miesto vizuálneho analyzátora, kde je zraková ostrosť najvýraznejšia (miesto je zodpovedné za jej zrozumiteľnosť a jasnosť).
Biofyzikálny princíp fungovania sietnice môže byť reprezentovaný nasledovne:
V štruktúre oftalmologických ochorení a patológií nie je výskyt sietnice podľa hrubých odhadov 1%. Najčastejšie porušenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín:
Pri anomálnom fungovaní sietnice pacienti zaznamenávajú podobné príznaky:
Zvážte napríklad najčastejšie patologické stavy sietnice:
Sietnica je vnútorná výstelka oka, ktorá má citlivé fotoreceptory. Inými slovami, sietnica je klaster nervových buniek, ktoré sú zodpovedné za vnímanie a držanie vizuálneho obrazu. Sietnica pozostáva z desiatich vrstiev, ktoré zahŕňajú nervové tkanivo, krvné cievy a iné bunkové elementy. Kvôli vaskulárnej sieti sa metabolické procesy vyskytujú vo všetkých vrstvách sietnice.
V štruktúre sietnice sú izolované špeciálne receptory (kužele a tyče), ktoré premieňajú svetelné fotóny na elektrické impulzy. Ďalej sú nervové bunky vizuálnej dráhy, ktoré sú zodpovedné za periférne a centrálne videnie. Centrálna vízia je zameraná na sledovanie objektov, ktoré sú umiestnené na rôznych úrovniach, okrem toho pomocou centrálneho videnia človek číta text. Periférne videnie je potrebné hlavne na navigáciu vo vesmíre. Ihličnaté receptory môžu byť troch typov, čo nám umožňuje vnímať svetelné vlny rôznych dĺžok, to znamená, že tento systém je zodpovedný za vnímanie farieb.
V sietnici emitujú optickú časť, ktorú predstavujú fotosenzitívne prvky. Táto zóna je umiestnená na ozubenom závite. V sietnici je tiež k dispozícii nefunkčné tkanivo (ciliárny a dúhovka), ktoré sa skladá z dvoch bunkových vrstiev.
Po preskúmaní embryonálneho vývoja sietnice ho vedci pripisovali oblasti mozgu, ktorá sa posunula na okraj. Sietnica pozostáva z 10 vrstiev, ktoré zahŕňajú: vnútornú hraničnú membránu, vonkajšiu hraničnú membránu, vlákna optického nervu, gangliové bunky, vnútornú vrstvu plexiformu (plexus), vonkajšiu vrstvu plexiformu, vnútornú jadrovú (jadrovú) vrstvu, vonkajšiu jadrovú vrstvu, pigmentový epitel, fotoreceptorová vrstva tyčí a kužeľov.
Hlavnou funkciou sietnice je vnímanie a vedenie svetelných lúčov. Na tento účel má štruktúra sietnice 100-120 miliónov tyčí a približne 7 miliónov kužeľov. Receptory konštriktora sú troch typov, z ktorých každý obsahuje určitý pigment (červená, modrá, zelená). V dôsledku toho sa v oku objavuje vlastnosť, ktorá je veľmi dôležitá pre plné videnie - vnímanie svetla. V tyčinkových receptoroch je rodopsín, čo je pigment, ktorý absorbuje lúče červeného spektra. V tomto ohľade, v noci, obraz je tvorený hlavne kvôli práci prútov, av denných hodinách - kužeľov. V období súmraku by mal celý receptorový prístroj do určitej miery fungovať.
Na sietnici nie sú fotoreceptory rovnomerne rozložené. Najvyššia koncentrácia kužeľov sa dosahuje v centrálnej foveálnej zóne. Do periférnych oblastí sa postupne znižuje hustota tejto vrstvy fotoreceptora. Tyčinky sú naopak v centrálnej zóne prakticky neprítomné a ich maximálna koncentrácia je pozorovaná v kruhu nachádzajúcom sa v oblasti foválnej oblasti. Na periférii sa tiež znižuje počet fotoreceptorov tyčiniek.
Vízia je veľmi zložitý proces, pretože v reakcii na fotón svetla, ktorý dopadá na fotoreceptor, vzniká elektrický impulz. Tento impulz dôsledne vstupuje do bipolárnych a gangliových neurónov, ktoré majú veľmi dlhé procesy, nazývané axóny. Práve tieto axóny sa podieľajú na tvorbe zrakového nervu, ktorý je vodičom impulzu z sietnice do centrálnych štruktúr mozgu.
Rozlíšenie videnia závisí od toho, koľko fotoreceptorov sa pripojí k bipolárnej bunke. Napríklad vo foveálnej oblasti sa k dvom gangliovým bunkám pripája iba jeden kužeľ. V okrajovej oblasti je pre každú gangliovú bunku väčší počet kužeľov a tyčí. V dôsledku takého nerovnomerného spojenia fotoreceptorov s centrálnymi štruktúrami mozgu sa v makule poskytuje veľmi vysoké rozlíšenie videnia. Súčasne tyče v periférnej zóne sietnice pomáhajú vytvárať normálne periférne videnie.
V samotnej sietnici existujú dva typy nervových buniek. Horizontálne nervové bunky sú umiestnené vo vonkajšej plexusovej (plexiformnej) vrstve a amakrinných bunkách vo vnútornej. Poskytujú vzájomné prepojenie neurónov umiestnených v sietnici. Hlava zrakového nervu je umiestnená 4 mm od centrálnej foválnej oblasti v nazálnej polovici. V tejto zóne nie sú žiadne fotoreceptory, preto sa fotóny zachytené na disku neprenášajú do mozgu. V zornom poli sa vytvára tzv. Fyziologický bod, ktorý zodpovedá disku.
Hrúbka sietnice sa líši v rôznych oblastiach. Najmenšia hrúbka sa pozoruje v centrálnej zóne (foveal region), ktorá je zodpovedná za videnie s vysokým rozlíšením. Najhrubšia sietnica je v oblasti tvorby hlavy optického nervu.
Zospodu je cievnatka pripojená k sietnici, ktorá je s ňou tesne prilepená iba na niektorých miestach: okolo zrakového nervu, pozdĺž línie zubatej línie, pozdĺž okraja makuly. Vo zvyšných oblastiach sietnice je cievnatka voľne pripojená, preto je v týchto oblastiach zvýšené riziko odchlípenia sietnice.
Existujú dva zdroje výživy pre bunky sietnice. Šesť vrstiev sietnice, umiestnených vo vnútri, je zásobovaných centrálnou artériou sietnice, vonkajšie štyri vrstvy sú samotná choroidálna membrána (choriokapilárna vrstva).
Ak máte podozrenie, že patológia sietnice by mala byť nasledovným vyšetrením:
Pri vrodenej patológii sietnice môžu byť prítomné nasledujúce príznaky ochorenia:
Medzi získané zmeny sietnice vyžarujú:
Keď je sietnica poškodená, často dochádza k poklesu vizuálnej funkcie. Ak je ovplyvnená centrálna zóna, potom je videnie obzvlášť postihnuté a jeho porušenie môže viesť k úplnej centrálnej slepote. V tomto prípade sa zachová periférne videnie, takže človek môže navigovať v priestore. Ak je v prípade ochorenia sietnice postihnutá len periférna oblasť, potom môže byť patológia dlhodobo asymptomatická. Takéto ochorenie sa určuje častejšie počas oftalmologického vyšetrenia (test periférneho videnia). Ak je oblasť poškodenia periférneho videnia rozsiahla, potom je v zornom poli chyba, to znamená, že niektoré oblasti sú slepé. Okrem toho sa znižuje schopnosť navigácie v priestore pri slabom osvetlení a v niektorých prípadoch sa mení vnímanie farieb.
Kužele a tyče sú citlivé fotoreceptory umiestnené v sietnici. Premieňajú svetelnú stimuláciu na nervovú, to znamená, že tieto receptory transformujú fotón svetla na elektrický impulz. Ďalej tieto impulzy vstupujú do centrálnych štruktúr mozgu cez vlákna optického nervu. Tyče vnímajú hlavne svetlo za podmienok nízkej viditeľnosti, možno povedať, že sú zodpovedné za nočné vnímanie. Vzhľadom na prácu kužeľov, osoba má vnímanie farieb a zrakovú ostrosť. Pozrime sa teraz bližšie na každú skupinu fotoreceptorov.
Sietnica je skôr tenká škrupina očnej buľvy, ktorej hrúbka je 0,4 mm. To líni oko zvnútra a je umiestnený medzi cievovky a substancie sklovca. Existujú len dve oblasti pripevnenia sietnice k oku: pozdĺž jej zubatého okraja v zóne začiatku riasnatého telesa a okolo okraja optického nervu. Výsledkom je, že mechanizmy odchlípenia sietnice a ruptúry, ako aj tvorba subretinálnych hemorágií sú jasné.
Počas obdobia embryonálneho vývoja sa sietnica tvorí z neuroektodermu. Jeho pigmentový epitel je odvodený z vonkajšieho letáku primárneho optického pohára a neurosenzorická časť sietnice je derivátom vnútornej písomnej informácie. V štádiu invaginácie optického vezikula sú bunky vnútorného (nepigmentovaného) letáku nasmerované smerom von na vrcholy a prichádzajú do styku s bunkami pigmentového epitelu, ktoré majú pôvodne valcový tvar. Neskôr (do piateho týždňa) bunky získajú kubický tvar a sú usporiadané v jednej vrstve. V týchto bunkách sa najprv syntetizuje pigment. Tiež v štádiu očných šálok sa tvorí základná platňa a ďalšie prvky Bruchovej membrány. Už v šiestom týždni vývoja embrya sa táto membrána veľmi rozvinie a objavia sa choriokapiláry, okolo ktorých je bazálna membrána.
Makula je centrálna zóna sietnice, v ktorej je vytvorený jasný obraz. To je možné vďaka vysokej koncentrácii fotoreceptorov v makule. Výsledkom je, že obraz sa stane nielen ostrým a čistým, ale aj farebným. Je to centrálna zóna sietnice, ktorá umožňuje rozlíšiť tváre ľudí, čítať, vidieť farby.
Prívod krvi do sietnice nastáva z dvoch systémov krvných ciev.
Prvý systém zahŕňa vetvy centrálnej tepny sietnice. Je to z toho, že vnútorné vrstvy tejto škrupiny očnej buľvy sú vyživované. Druhá sieť ciev sa vzťahuje na cievnatku a poskytuje krv vonkajším vrstvám sietnice, vrátane fotoreceptorovej vrstvy tyčiniek a kužeľov.
Štruktúra oka je veľmi ťažká. Patrí k zmyslom a je zodpovedný za vnímanie svetla. Fotoreceptory môžu vnímať lúče svetla len v určitom rozsahu vlnových dĺžok. Najviac dráždivý účinok na oko má svetlo s vlnovou dĺžkou 400-800 nm. Po tomto, vznik aferentných impulzov, ktoré idú ďalej do centra mozgu. Takto sa vytvárajú vizuálne obrazy. Oko vykonáva rôzne funkcie, napríklad môže určiť tvar, veľkosť objektov, vzdialenosť od oka k objektu, smer pohybu, svetlosť, farbu a množstvo ďalších parametrov.
http://setchatkaglaza.ru/stroenieSietnica je vnútorná škrupina očnej buľvy, ktorá sa skladá z 3 vrstiev. Susedí s choroidom, pokračuje v pokračovaní až k žiakovi. Štruktúra sietnice obsahuje vonkajšiu časť s pigmentom a vnútornú časť s prvkami citlivými na svetlo. Keď sa videnie zhorší alebo zmizne, farby sa už viac nelíšia, vyžaduje sa očný test, pretože takéto problémy sú zvyčajne spojené s patológiami sietnice.
Sietnica je len jednou z vrstiev oka. Niekoľko vrstiev:
Pred zvážením sietnice je potrebné presne pochopiť, čo táto časť oka je a aké funkcie vykonáva. Sietnica je citlivá vnútorná časť, je zodpovedná za videnie, vnímanie farieb, videnie za súmraku, to znamená schopnosť vidieť v noci. Vykonáva ďalšie funkcie. Okrem nervových buniek, zloženie membrán zahŕňa krvné cievy, normálne bunky, ktoré poskytujú metabolické procesy, výživu.
Tu sú tyče a kužele, ktoré poskytujú periférne a centrálne videnie. Premieňajú svetlo, ktoré vstupuje do oka, do nejakého druhu elektrických impulzov. Centrálna vízia poskytuje jasnosť objektov, ktoré sa nachádzajú vo vzdialenosti od osoby. Na navigáciu v priestore je potrebná periféria. Štruktúra sietnice zahŕňa bunky, ktoré vnímajú svetelné vlny rôznych dĺžok. Rozlišujú farby, ich početné odtiene. Očná skúška sa vyžaduje v prípadoch, keď sa nevykonávajú základné funkcie. Napríklad vízia sa začína prudko zhoršovať, schopnosť rozlišovať farby zmizne. Vízia môže byť obnovená, ak bola choroba zistená včas.
Anatómia sietnice je špecifická, pozostáva z niekoľkých vrstiev:
Keď sa pozoruje retinálna lézia, liečba závisí do značnej miery od vlastností patológie. Ak to chcete urobiť, musíte prejsť diagnózou, zistiť, aký druh ochorenia je pozorovaný.
Medzi diagnostickými metódami, ktoré sa dnes konajú, je potrebné zdôrazniť:
Aby bolo možné včas určiť poškodenie sietnice, je potrebné podrobiť sa pravidelným prehliadkam, nie ich odložiť. Ak sa vízia začne náhle zhoršovať, odporúča sa poradiť s lekárom a nie je dôvod na to. Poškodenie môže nastať v dôsledku poranení, preto sa v takýchto situáciách odporúča okamžite diagnostikovať.
Retikulárna membrána oka, podobne ako iné časti oka, je náchylná na choroby, ktorých príčiny sú odlišné. Keď sú identifikované, mali by ste včas konzultovať so špecialistom, aby ste určili adekvátne liečebné opatrenia.
Vrodené ochorenia zahŕňajú takéto zmeny sietnice:
Keď je poškodené oko, hlavným príznakom je prudké zhoršenie videnia.
Často je situácia, keď vízia zmizne. Súčasne môže pretrvávať periférne videnie. V prípade poranení je tu aj situácia, keď je centrálna časť zachovaná, v tomto prípade choroba prebieha bez viditeľného zhoršenia zraku. Pri testovaní pacienta špecialistom sa zistí problém. Príznaky môžu byť porušenie vnímania farieb, iné problémy. Preto je dôležité okamžite vyhľadať lekára, keď sa pozoruje zhoršenie zraku.
Sietnica je obálka, na ktorej závisí videnie farieb. Plášť sa skladá z niekoľkých vrstiev, z ktorých každá plní svoju funkciu. Pri ochoreniach sietnice je hlavným príznakom rozmazané videnie, iba lekár môže zistiť ochorenie počas rutinného vyšetrenia, keď sa pacient obráti na akékoľvek problémy.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/setchatka-glaza.html
Jednou z najcitlivejších a najdôležitejších škrupín v štruktúre vizuálneho aparátu je sietnica oka. Je počiatočnou časťou optického analyzátora a zabezpečuje vnímanie svetelných tokov, ich premenu na nervové impulzy. Ošetrené lúče sa prenášajú do zrakového nervu. Fotorecepcia sa vzťahuje na komplexné procesy, ktoré umožňujú osobe vidieť svet okolo seba. Shell patológie môžu viesť k slepote.
Sietnica líni očné gule zvnútra, normálne jej hrúbka dosahuje 281 mikromilimetrov. Okrem toho v oblasti žltej škvrny je škrupina niekoľkokrát tenšia ako na okraji. Prvok siaha od optického disku k zubatému riadku. V optickom disku je sietnica pripevnená veľmi tesne, v ostatných častiach je spojenie voľné. To vysvetľuje takýto ľahký vývoj odchlípenia sietnice.
Vrstvy plášťa sa líšia svojou štruktúrou a funkciou a vytvárajú komplexnú štruktúru. Vďaka úzkej interakcii rôznych prvkov vizuálneho aparátu je človek schopný rozlíšiť farby, veľkosti objektov, odhadnúť vzdialenosť.
Prenikanie svetla do oka vedie cez niekoľko refrakčných médií. V neprítomnosti odchýlok v lome, redukovaný a prevrátený, ale skutočný obraz sa dostane k ľuďom na sietnici. Následne sa impulzy transformujú a vstupujú do mozgu, kde sa vykonáva konečné spracovanie obrazu vonkajšieho sveta.
Sietnica je z funkčného hľadiska rozdelená na dve zložky:
Vizuálna oblasť sa vyznačuje nerovnomernou hrúbkou:
Skladá sa z kužeľov a paličiek. V prvej obsahuje optický pigment iodopsin, v druhom rodopsíne. Kužele sú zodpovedné za farebné a centrálne videnie, ich priemer je šesť mikromilimetrov. Tyče poskytujú čierno-biele, periférne a súmrakové vnímanie. Priemer prvkov dosahuje dva mikromilimetre.
Hlavné segmenty fotoreceptorov:
Štruktúra sietnice je veľmi zložitá. Všetky prvky sú úzko prepojené a poškodenie ktoréhokoľvek z nich môže viesť k vážnym komplikáciám. Sietnica pozostáva z desiatich vrstiev. Štyri patria do fotosenzitívneho prístroja obálky, šesť predstavuje mozgové tkanivo.
Sietnicové vrstvy:
Potom, čo svetelné toky prechádzajú cez optické štruktúry vizuálneho aparátu a sklovca, prenikajú z vnútornej strany sietnice. Predtým, než sa impulzy dostanú k tyčiam a kužeľom, musia prejsť cez ganglionové bunky, sieťovinu a jadrové vrstvy.
V oblasti centrálnej jamky sa vnútorné vrstvy pohybujú oddelene v rôznych smeroch, aby sa znížila strata videnia. Jednou z najdôležitejších oblastí sietnice je makulárna oblasť. Skladá sa z niekoľkých častí:
Oblasť, kde optický nerv oka vstupuje do mozgových štruktúr. Plocha prvku je asi tri štvorcové milimetre, priemer jednokotúčového mechanizmu je 2 mm Nádoby sa koncentrujú v strede disku, sú reprezentované žilou sietnice a centrálnou tepnou. Ich hlavným účelom je poskytnúť krv do sietnice.
Proces sa vykonáva z dvoch zdrojov. Šesť vnútorných vrstiev dodáva „červenú tekutinu“ z vetiev centrálnej tepny. Vonkajšie prijímajú živiny z choriokapilárnej oblasti cievnatky.
Centrálna tepna je veľmi dôležitá pri zásobovaní krvou. Je rozdelená na dve vetvy: hornú a dolnú. Sú tiež klasifikované do nazálnych a temporálnych vetiev. Odtok krvi z sietnice sa uskutočňuje cez venózny systém.
Oko v centre má špecifickú formáciu - makulu. Má tiež otvor - lievik na vnútornom povrchu sietnice. Veľkosť zodpovedá veľkosti hlavy optického nervu a je oproti žiakovi.
Hlavnou úlohou sietnice je fotorecepcia. Toto je reťazec biochemických reakcií, počas ktorých sú svetelné impulzy konvertované na nervové signály. Vyskytuje sa v dôsledku rozpadu rodopsínu a jodopsínu - vizuálne pigmenty, ktoré vznikajú pri dostatočnom množstve vitamínu A v tele.
Retikulárna membrána oka plní tieto funkcie:
Charakteristickým znakom poškodenia sietnice je pokles zrakovej ostrosti a zúženie optických polí. V niektorých prípadoch dochádza k tvorbe absolútnych alebo relatívnych hospodárskych zvierat nachádzajúcich sa v rôznych častiach sietnice. Poškodenie fotoreceptorov je indikované vývojom farebnej slepoty a nočnej slepoty.
Výrazný pokles centrálneho videnia signalizuje léziu na žltom mieste. Ak sa vyskytnú problémy s periférnym videním, existuje vysoké riziko vzniku anomálií fundusov na periférii. Tvorba hovädzieho dobytka indikuje lokálnu léziu určitej časti sietnice.
Zvýšenie objemu slepého uhla sprevádzané závažným zhoršením zrakovej ostrosti môže signalizovať patologické stavy zrakového nervu. Oklúzia centrálnej artérie sietnice sa prejavuje neočakávanou slepotou jedného oka v priebehu niekoľkých sekúnd. Pri prasknutí a oddelení sietnice sa vyskytne záblesky, blesky a škvrny pred pozorovaním orgánu zraku.
Bolesť v patológiách sietnice zvyčajne nie je, pretože nervové impulzy nie sú prenášané kvôli nedostatku citlivej inervácie.
Späť na obsah
Štandardný kontrolný program zahŕňa meranie vnútroočného tlaku, kontrolu zrakovej ostrosti, určenie úrovne lomu, analýzu optických polí (perimetria), biomikroskopiu a oftalmoskopiu.
V diagnóze môžu byť aj:
Medzi všetkými oftalmologickými ochoreniami predstavujú anomálie postihujúce sietnicu menej ako jedno percento. Môžu byť rozdelené do niekoľkých kategórií:
Najčastejšou anomáliou v tejto kategórii je angiopatia. Vyznačuje sa poškodením rôznych ciev. Príčina prejavu ochorenia: cukrovka, hypertenzia, vaskulitída atď.
Angiodystónia je sprevádzaná znížením zrakovej ostrosti, zvýšenou únavou. Arterospazmus sa vyvíja s vysokým alebo nízkym krvným tlakom, radom neurologických abnormalít.
Bežnou anomáliou ciev je oklúzia centrálnej tepny sietnice. Ochorenie je sprevádzané blokovaním cievy alebo jednej z jej vetiev, čo vedie k ischémii. Centrálna artériová embólia je najčastejšia u pacientov s aterosklerózou, hypertenziou a arytmiou.
Najčastejšou anomáliou je coloboma (nedostatok časti sietnice). Pacienti často čelia makulárnej, centrálnej a periférnej dystrofii. Ten je ďalej rozdelený na mriežku, malé cystické, ľadové, "slimáky". S vývojom týchto patológií v fundus sa objavujú diery rôznych veľkostí.
Po tupých traumách a pomliaždeniach na sietnici sa môže objaviť berlínska turbidita. Liečba ochorenia je použitie komplexu vitamínov a antihypoxantov. Niekedy určujú stretnutia hyperbarického okysličovania. Bohužiaľ, terapia nie vždy prináša očakávaný účinok.
Nádor sietnice v posledných rokoch je čoraz bežnejší u ľudí, ktorí sa obrátia na optometristu. To predstavuje asi 1/3 všetkých nádorov. Pacienti sú zvyčajne diagnostikovaní retinoblastómom. Nevus, angióm a iné benígne nádory sú oveľa menej časté.
Angiomatóza sa zvyčajne kombinuje s rôznymi malformáciami. Liečba sa vyberie pre každého pacienta individuálne.
Sietnica je periférna oblasť vizuálneho analyzátora. Prechádza procesom fotorecepcie (vnímanie a spracovanie svetelných lúčov, ktoré sa líšia dĺžkou). Keď poškodenie škrupiny, ľudia čelia rôznym patológiám. Je nesmierne dôležité, aby sa s nimi začalo okamžite zaobchádzať, pretože jedným z dôsledkov ochorení sietnice je slepota.
Z videa sa dozviete zaujímavé informácie o štruktúre sietnice.
http://zdorovoeoko.ru/stroenie-glaza/setchatka-glaza/Sietnica je najvnútornejšou výstelkou oka, čo je vysoko diferencované nervové tkanivo, ktoré zohráva rozhodujúcu úlohu pri poskytovaní videnia.
Sietnica pozostáva z desiatich vrstiev obsahujúcich neuróny, krvné cievy a iné štruktúry. Jedinečnosť štruktúry sietnice zabezpečuje fungovanie vizuálneho analyzátora.
Sietnica má dve hlavné funkcie: centrálne a periférne videnie. Ich implementáciu zabezpečujú špeciálne receptory - paličky a kužele. Tieto receptory transformujú svetelné lúče na nervové impulzy, ktoré sa potom prenášajú pozdĺž optického traktu do centrálneho nervového systému. Vďaka centrálnej vízii môže človek zreteľne vidieť objekty nachádzajúce sa pred ním v rôznych vzdialenostiach, čítať a vykonávať práce na krátke vzdialenosti. Vďaka periférnemu videniu je človek orientovaný vo vesmíre. Prítomnosť troch kužeľov, ktoré vnímajú svetelné vlny rôznych dĺžok, zabezpečuje vnímanie farieb, odtieňov.
Sietnica má optickú oblasť, ktorá je fotosenzitívna. Táto oblasť siaha až po zubnú líniu. Existujú aj nefunkčné oblasti: ciliárne a dúhovky, ktoré obsahujú iba dve vrstvy buniek. Počas embryonálneho vývoja sa sietnica tvorí z tej istej časti nervovej trubice, ktorá vedie k vzniku centrálneho nervového systému. To je dôvod, prečo je charakterizovaný ako časť mozgu, ktorá sa prenáša na perifériu.
Hlavnou funkciou sietnice je vnímanie svetla. To je zabezpečené prítomnosťou dvoch typov receptorov:
Názov prijatých receptorov v dôsledku formy.
Existujú tri typy kužeľov, ktoré obsahujú jeden pigment - červený, zelený, modrý. Vďaka týmto receptorom človek rozlišuje farbu.
Tyčinky sa skladajú z rodopinového pigmentu, ktorý absorbuje červené lúče spektra. V noci fungujú tyčinky prevažne v denných kuželkách, za súmraku sú všetky fotoreceptory aktívne na určitej úrovni.
Fotoreceptory v rôznych oblastiach sietnice sú nerovnomerne rozložené. Centrálna zóna sietnice (fovea) je oblasť s najväčšou hustotou kužeľov. Hustota umiestnenia kužeľov na okrajové úseky sa znižuje. Centrálna oblasť zároveň neobsahuje prúty, ich najväčšia hustota je okolo centrálnej zóny a na okraji sa hustota mierne znižuje.
Vízia je veľmi komplexný proces vyplývajúci z kombinácie reakcií vyskytujúcich sa vo fotoreceptoroch pod vplyvom svetelných lúčov, prenosu nervových impulzov na bipolárne, ganglionické nervové bunky, pozdĺž vlákien optického nervu a spracovania informácií prijatých v mozgovej kôre.
Čím menšie sú fotoreceptory spojené s bipolárnou bunkou, ktorá ich sleduje a potom gangliovou bunkou, tým vyššie je vizuálne rozlíšenie. V centrálnej zóne sietnice (fovea) sa jeden kužeľ pripája k dvom gangliovým bunkám, na rozdiel od toho sú v periférnych zónach mnohé receptorové bunky pripojené k malému počtu bipolárnych buniek, čo je malý počet gangliových buniek prenášajúcich impulzy pozdĺž axónov do mozgu. V dôsledku toho je oblasť makuly, kde je vysoká koncentrácia kužeľov vysoká, charakterizovaná vysokokvalitným videním, zatiaľ čo prúty periférnych divízií poskytujú periférne videnie, menej jasné.
Sietnica obsahuje dva typy nervových buniek:
Tieto dva typy neurónov poskytujú prepojenie medzi všetkými nervovými bunkami sietnice.
Hlava optického nervu je umiestnená v strednej polovici sietnice (bližšie k nosu) približne 4 milimetre od centrálnej zóny. Táto oblasť je úplne bez fotosenzitívnych receptorov, preto je v mieste jej projekcie v zornom poli určená slepou zónou.
Sietnica má na rôznych miestach inú hrúbku. Najtenšia časť sietnice sa nachádza v centrálnej zóne - fovea, ktorá poskytuje najjasnejšie videnie, najhrubšiu časť - v oblasti hlavy optického nervu.
Sietnica je priliehajúca k cievnici a je k nej pevne pripojená len pozdĺž zubatej línie, pozdĺž okraja makulárnej oblasti a okolo optického nervu. Všetky ostatné oblasti sú charakterizované voľným spojením sietnice a cievnatky a v týchto oblastiach je najpravdepodobnejšie oddelenie sietnice.
Sila trofeje je zabezpečená dvoma zdrojmi: vnútorných šesť vrstiev je napájaných z centrálneho systému sietnice, vonkajšie štyri - priamo z cievovky (jej choriokapilárna vrstva). Sietnica nemá žiadne senzorické nervové zakončenia, takže patologické procesy sietnice nie sú sprevádzané bolesťou.
Na štúdium funkčného stavu sietnice a jej štruktúry sa používajú nasledujúce metódy:
Ak je sietnica poškodená, hlavným príznakom je zníženie zrakovej ostrosti. Lokalizácia lézie v centrálnej zóne sietnice je charakterizovaná výrazným poklesom zraku, je možná jeho úplná strata. Porucha periférnych delení môže nastať bez zhoršenia videnia, čo komplikuje včasnú diagnostiku. Takéto ochorenia môžu byť dlhodobo asymptomatické, často zistené len pri diagnostike periférneho videnia. Rozsiahle poškodenie periférnej časti sietnice je sprevádzané stratou časti zorného poľa, znížením orientácie v slabom svetle (hemelopia) a zmenou vnímania farieb. Oddelenie sietnice sa vyznačuje výskytom zábleskov a blesku v oku, skreslenia zraku. Častou sťažnosťou je aj výskyt čiernych bodiek, závoj pred očami.
Ochorenia sietnice môžu byť vrodené alebo získané.
Získané ochorenia sietnice:
Sietnica alebo sietnica, sietnica - najvnútornejšia z troch membrán očnej buľvy, priľahlá k cievke v celej dĺžke až k žiareniu - periférna časť vizuálneho analyzátora, jej hrúbka je 0,4 mm.
Sietnicové neuróny sú zmyslovou časťou vizuálneho systému, ktorý vníma svetelné a farebné signály vonkajšieho sveta.
U novorodencov je horizontálna os sietnice o jednu tretinu dlhšia ako vertikálna os a počas postnatálneho vývoja, v dospelosti, sietnica nadobúda takmer symetrický tvar. V čase narodenia sa v podstate tvorí štruktúra sietnice s výnimkou foválnej časti. Jeho konečná formácia je ukončená o 5 rokov života dieťaťa.
Sietnica je tiež rozdelená na vonkajšiu pigmentovú časť (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) a vnútornú fotosenzitívnu nervovú časť (pars nervosa).
V sietnici emitujú
Distálne a proximálne delenie viažu interplexiformné bunky, ale na rozdiel od spojenia bipolárnych buniek sa toto spojenie uskutočňuje v opačnom smere (podľa typu spätnej väzby). Tieto bunky prijímajú signály z prvkov proximálnej sietnice, najmä z amakrinných buniek, a prenášajú ich do horizontálnych buniek prostredníctvom chemických synapsií.
Sietnicové neuróny sú rozdelené do mnohých podtypov, v dôsledku rozdielu tvaru, synaptických spojení, určovaných charakterom dendritických vetiev v rôznych zónach vnútornej synaptickej vrstvy, kde sú lokalizované komplexné systémy synapsií.
Synaptické invaginujúce terminály (komplexné synapsie), v ktorých tri neuróny interagujú: fotoreceptor, horizontálna bunka a bipolárna bunka sú výstupnou časťou fotoreceptorov.
Synapse pozostáva z komplexu postsynaptických procesov, ktoré zasahujú do terminálu. Zo strany fotoreceptora v strede tohto komplexu je umiestnená synaptická páska ohraničená synaptickými vezikulami obsahujúcimi glutamát.
Postsynaptický komplex je reprezentovaný dvoma veľkými laterálnymi procesmi, ktoré vždy patria do horizontálnych buniek a jedného alebo viacerých centrálnych procesov patriacich do bipolárnych alebo horizontálnych buniek. Rovnaký presynaptický prístroj teda vykonáva synaptický prenos na neuróny 2. a 3. rádu (ak predpokladáme, že fotoreceptor je prvý neurón). V tej istej synapse sa vykonáva spätná väzba z horizontálnych buniek, ktorá hrá dôležitú úlohu v priestorovom a farebnom spracovaní fotoreceptorových signálov.
Existuje mnoho takýchto komplexov v synaptických termináloch kužeľov a jeden alebo niekoľko z nich je v tyčinkách. Neurofyziologické črty presynaptického aparátu spočívajú v tom, že výber mediátora z presynaptických zakončení nastáva po celý čas, zatiaľ čo fotoreceptor je depolarizovaný v tme (tonikum) a je regulovaný postupnou zmenou potenciálu na presynaptickej membráne.
Mechanizmus izolácie mediátorov v synaptickom aparáte fotoreceptora je podobný mechanizmu v iných synapsiach: depolarizácia aktivuje vápnikové kanály, prichádzajúce ióny vápnika interagujú s presynaptickým aparátom (bubliny), čo vedie k uvoľneniu mediátora do synaptickej štrbiny. Uvoľňovanie mediátora z fotoreceptora (synaptický prenos) je potlačené blokátormi vápnikových kanálov, iónmi kobaltu a horčíka.
Každý z hlavných typov neurónov má mnoho podtypov, ktoré tvoria dráhu tyče a kužeľa.
Povrch sietnice je heterogénny v štruktúre a funkcii. V klinickej praxi, najmä pri zdokumentovaní patológie fundusu, berte do úvahy štyri jeho oblasti:
Miesto začiatku optického nervu sietnice je disk optického nervu, ktorý je umiestnený 3-4 mm mediálne (smerom k nosu) od zadného pólu oka a má priemer približne 1,6 mm. V oblasti hlavy optického nervu nie sú žiadne fotosenzitívne prvky, takže toto miesto nedáva vizuálny pocit a nazýva sa slepým uhlom.
Laterálny (na temporálnej strane) od zadného pólu oka je škvrna (makula) - žltý retinálny segment, ktorý má oválny tvar (priemer 2-4 mm). V strede makuly je centrálna fossa, ktorá sa tvorí ako výsledok riedenia sietnice (priemer 1-2 mm). V strede centrálnej jamky leží jamka - jamka s priemerom 0,2-0,4 mm, je to miesto s najväčšou zrakovou ostrosťou, obsahuje len šišky (asi 2500 buniek).
Na rozdiel od iných škrupín, pochádza z ektodermu (zo stien očnej šálky) a podľa jeho pôvodu pozostáva z dvoch častí: vonkajšej (fotosenzitívnej) a vnútornej (nevnímajúcej svetlo). V sietnici je zubatá čiara, ktorá ju delí na dve časti: svetlo-citlivé a nevnímavé svetlo. Fotosenzitívna sekcia je umiestnená na zadnej strane zubnej línie a nesie fotosenzitívne prvky (vizuálna časť sietnice). Oddelenie, ktoré nevníma svetlo, je umiestnené pred zubnou čiarou (slepá časť).
Štruktúra slepej časti:
Nervová časť (samotná sietnica) má tri jadrové vrstvy:
Sietnica je fotosenzitívna časť oka, ktorá sa skladá z fotoreceptorov, ktoré obsahujú:
Vonkajší kužeľový segment má tvar kužeľa. Teda v periférnych častiach sietnice majú prúty priemer 2 až 5 μm a kužeľky 5 až 8 μm; v centrálnej jamke sú kužele tenšie a majú priemer len 1,5 mikrónu.
Vo vonkajšom segmente tyčiniek obsahuje vizuálny pigment - rodopsín, v šiškách - jodopsíne. Vonkajší segment tyčiniek je tenký valcový valec, pričom kužele majú zúžený koniec, ktorý je kratší a hrubší ako tyčinky.
Vonkajším segmentom prútika je zväzok diskov obklopený vonkajšou membránou, prekrytou na seba, pripomínajúcou stoh balených mincí. Vo vonkajšom segmente tyče nie je žiadny kontakt medzi okrajom disku a bunkovou membránou.
V kužeľoch tvorí vonkajšia membrána početné vdychy a záhyby. Disk fotoreceptora vo vonkajšom segmente tyče je teda úplne oddelený od plazmatickej membrány a vo vonkajšom segmente kužeľa nie sú disky uzavreté a intradisc priestor je v spojení s extracelulárnym médiom. Kužele majú zaoblené väčšie a ľahšie sfarbené jadro ako jadro. Centrálne procesy, axóny, ktoré tvoria synaptické spojenia s dendritmi tyčového bipolárneho horizontálneho článku, sa pohybujú od časti tyčiniek obsahujúcich jadro. Kužeľové axóny majú tiež synapsie s horizontálnymi bunkami as trpaslíkom a plochým bipolárnym. Vonkajší segment je spojený s vnútorným segmentom spojovacieho ramena.
Vo vnútornom segmente sa nachádza mnoho radiálne orientovaných a tesne balených mitochondrií (elipsoid), ktoré sú dodávateľom energie pre fotochemické vizuálne procesy, množstvo polyribozómov, Golgiho aparát a malé množstvo prvkov granulovaného a hladkého endoplazmatického retikula.
Oblasť vnútorného segmentu medzi elipsoidom a jadrom sa nazýva myoid. Jadrové cytoplazmatické telo bunky, umiestnené v blízkosti vnútorného segmentu, prechádza do synaptického procesu, do ktorého končia konce bipolárnych a horizontálnych neurocytov.
Vo vonkajšom segmente fotoreceptora dochádza k primárnym fotofyzikálnym a enzymatickým procesom transformácie energie svetla na fyziologickú excitáciu.
Sietnica obsahuje tri typy kužeľov. Líšia sa vo vizuálnom pigmente, vnímajú lúče s rôznymi vlnovými dĺžkami. Rozdielnu spektrálnu citlivosť kužeľov možno vysvetliť mechanizmom vnímania farieb. V týchto bunkách, ktoré produkujú enzým rhodopsínu, sa svetelná energia (fotóny) premieňa na elektrickú energiu nervového tkaniva, t.j. fotochemická reakcia. Keď sú tyčinky a kužele excitované, signály sa najprv prechádzajú cez následné vrstvy neurónov samotnej sietnice, potom do nervových vlákien zrakových ciest a v dôsledku toho do mozgovej kôry.
Vo vonkajších segmentoch tyčí a kužeľov veľký počet diskov. V skutočnosti sú záhyby bunkovej membrány. Každá tyč alebo kužeľ obsahuje približne 1000 diskov.
Rodopín a farebné pigmenty sú konjugované proteíny. Sú obsiahnuté v membráne disku vo forme transmembránových proteínov. Koncentrácia týchto fotosenzitívnych pigmentov v diskoch je taká vysoká, že tvoria približne 40% celkovej hmotnosti vonkajšieho segmentu.
Hlavné funkčné segmenty fotoreceptorov:
Vysoko organizované retinálne bunky tvoria 10 sietnicových vrstiev.
V sietnici sú 3 bunkové úrovne reprezentované fotoreceptormi a neurónmi prepojenými 1. a 2. rádom. Plexiformné sietnicové vrstvy pozostávajú z axónov alebo axónov a dendritov zodpovedajúcich fotoreceptorov a neurónov 1. a 2. rádu, ktoré zahŕňajú bipolárne, ganglionické a tiež amakrínové a horizontálne bunky, nazývané interneuróny. (zoznam cievnatiek):
Druhú vrstvu tvoria vonkajšie segmenty fotoreceptorov, tyčí a kužeľov. Tyče a kužele sú špecializované vysoko diferencované bunky.
Tyče a kužele sú dlhé valcové bunky, v ktorých je izolovaný vonkajší a vnútorný segment a komplexný presynaptický koniec (guľôčka tyčinky alebo kužeľového ramena). Všetky časti fotoreceptorovej bunky sú spojené plazmatickou membránou. Dendrity bipolárnych a horizontálnych buniek sa zmestia a zatlačí do presynaptického konca fotoreceptora.
Vonkajšia hraničná platňa (membrána) - umiestnená vo vonkajšej alebo apikálnej časti neurosenzorickej sietnice a je pásom medzibunkových adhézií. V skutočnosti to nie je základ membrány, pretože sa skladá z priepustných, viskóznych, tesne priliehajúcich apikálnych častí Mullerových buniek a fotoreceptorov, nie je prekážkou pre makromolekuly. Vonkajšia okrajová membrána sa nazýva Verhofa fenestrovaná membrána, pretože vnútorné a vonkajšie segmenty tyčiniek a kužeľov prechádzajú touto blatníkovou membránou do subretinálneho priestoru (priestor medzi vrstvou kužeľov a tyčí a retinálnym pigmentovým epitelom), kde sú obklopené intersticiálnou substanciou bohatou na mukopolysacharidy.
Vonkajšiu granulovanú (jadrovú) vrstvu tvorí jadro fotoreceptora
Vonkajšia retikulárna vrstva je proces tyčiniek a kužeľov, bipolárnych buniek a horizontálnych buniek so synapsiami. Je to zóna medzi dvoma skupinami krvného zásobenia sietnice. Tento faktor je rozhodujúci pri lokalizácii edému, tekutého a pevného exsudátu vo vonkajšej vrstve plexiformu.
Vnútorná granulovaná (jadrová) vrstva - tvorí jadrá neurónov prvého rádu - bipolárne bunky, rovnako ako jadro amakrín (vo vnútornej časti vrstvy), horizontálne (vo vonkajšej časti vrstvy) a Mullerove bunky (jadrá posledne uvedeného ležia na akejkoľvek úrovni tejto vrstvy).
Vnútorná sieťová (retikulárna) vrstva oddeľuje vnútornú jadrovú vrstvu od vrstvy gangliových buniek a pozostáva z cievky komplexne rozvetvujúcich a prepletaných procesov neurónov.
Linka synaptických spojení, vrátane pätky kužeľa, konca tyče a dendritov bipolárnych buniek, tvorí strednú hraničnú membránu, ktorá oddeľuje vonkajšiu plexiformnú vrstvu. Vymedzuje cievnu vnútornú časť sietnice. Navonok od strednej okrajovej membrány je sietnica zbavená krvných ciev a je závislá na cirkulácii kyslíka a živín v cievnatke.
Vrstva multipolárnych buniek ganglia. Gangliové bunky sietnice (neuróny druhého rádu) sú umiestnené vo vnútorných vrstvách sietnice, ktorých hrúbka sa výrazne zmenšuje smerom k okraju (okolo fovea, ganglionové bunky pozostávajú z 5 alebo viacerých buniek).
Vrstva vlákien optického nervu. Vrstva pozostáva z axónov gangliových buniek tvoriacich optický nerv.
V sietnici sú tri radiálne umiestnené vrstvy nervových buniek a dve vrstvy synapsií.
Ganglionické neuróny ležia v samotných hĺbkach sietnice, zatiaľ čo fotosenzitívne bunky (tyčinka a kužeľ) sú najviac vzdialené od stredu, to znamená, že sietnica je takzvaný obrátený orgán. V dôsledku tejto polohy musí svetlo pred pádom na fotosenzitívne prvky a spôsobiť fyziologický proces fototransdukcie preniknúť do všetkých vrstiev sietnice. Nemôže však prejsť cez pigmentový epitel alebo cievnatku, ktoré sú nepriehľadné.
Okrem fotoreceptora a ganglionických neurónov sa v sietnici nachádzajú bipolárne nervové bunky, ktoré sa nachádzajú medzi prvou a druhou, vytvárajú medzi nimi kontakty, ako aj horizontálne a amakrinné bunky, ktoré vykonávajú horizontálne spojenia v sietnici.
Medzi vrstvou gangliových buniek a vrstvou tyčí a kužeľov sú dve vrstvy plexusov nervových vlákien s mnohými synaptickými kontaktmi. Toto je vonkajšia plexiformná (tkaná forma) vrstva a vnútorná plexiformná vrstva. V prvom sa vytvoria kontakty medzi tyčami a kužeľmi a vertikálne orientovanými bipolárnymi bunkami, v druhom sa signál prepne z bipolárnych na ganglionické neuróny, ako aj na amakrinné bunky vo vertikálnom a horizontálnom smere.
Takže vonkajšia jadrová vrstva sietnice obsahuje telo fotosenzorových buniek, vnútorná jadrová vrstva obsahuje telieska bipolárnych, horizontálnych a amakrinných buniek a vrstva ganglia obsahuje gangliové bunky, ako aj malý počet vytesnených amakrinných buniek. Všetky vrstvy sietnice sú prešpikované Mullerovými radiálnymi gliálnymi bunkami.
Vonkajšia hraničná membrána je vytvorená zo synaptických komplexov umiestnených medzi fotoreceptorom a vonkajšími ganglionickými vrstvami. Vrstva nervových vlákien je tvorená z axónov gangliových buniek. Vnútorná hraničná membrána je vytvorená z bazálnych membrán Mullerovských buniek, ako aj z koncov ich procesov. Axóny gangliových buniek, zbavené Schwannových škrupín, dosahujúce vnútorný okraj sietnice, sa otáčajú v pravom uhle a idú do miesta tvorby optického nervu.
Funkcie retinálneho pigmentového epitelu:
V distálnej sietnici obmedzujú tesné spojenia alebo zonula occludens medzi bunkami pigmentového epitelu vstup cirkulujúcich makromolekúl z choriokapilár do senzorickej a nervovej sietnice.
Potom, čo svetlo prechádza optickým systémom oka a sklovca, vstupuje do sietnice zvnútra. Predtým, ako svetlo dosiahne vrstvu tyčí a kužeľov nachádzajúcich sa pozdĺž celého vonkajšieho okraja oka, prechádza cez gangliové bunky, retikulárne a jadrové vrstvy. Hrúbka vrstvy prekonanej svetlom je niekoľko stoviek mikrometrov a týmto spôsobom sa nehomogénnym tkanivom znižuje zraková ostrosť.
Avšak v oblasti centrálnej jamky sietnice sa vnútorné vrstvy rozprestierajú, aby sa znížila strata videnia.
Najdôležitejšou časťou sietnice je makula lutea, ktorej stav je zvyčajne určený zrakovou ostrosťou. Priemer škvŕn je 5-5,5 mm (3-3,5 priemeru optického disku), je tmavší ako okolitá sietnica, pretože tu je podkladový pigmentový epitel intenzívnejšie sfarbený.
Pigmenty, ktoré dávajú tejto oblasti žltú farbu, sú zixantín a luteín, zatiaľ čo v 90% prípadov prevláda zixantín a 10% luteín. Lipofuscínový pigment sa nachádza aj na periférii.
Makulárna oblasť a jej jednotlivé časti:
Centrálna fossa tvorí 5% optickej časti sietnice a do nej sa koncentruje až 10% všetkých šišiek umiestnených v sietnici. V závislosti od jeho funkcie sa zistí optimálna zraková ostrosť. V jamke (foveola) sa nachádzajú iba vonkajšie segmenty kužeľov, vnímajúce červené a zelené farby, ako aj bunky gliových myellerov.
Makulárna oblasť u novorodencov: fuzzy kontúry, svetlo žlté pozadie, foválny reflex a jasné hranice sa objavujú do 1 roka veku.
Pri oftalmoskopii sa javí očné pozadie tmavočervenej farby v dôsledku translucencie cez priehľadnú sietnicu krvi v cievovke. Na tomto červenom pozadí je na spodnej strane oka viditeľná belavá okrúhla škvrna, ktorá predstavuje miesto výstupu zo sietnice zrakového nervu, ktorý tu zanecháva tzv. Hlavu optického nervu, disko n. optici, s priehlbinou v tvare krátera v strede (excavatio disci).
Disk zrakového nervu sa nachádza v nosovej polovici sietnice, 2 - 3 mm mediálne k zadnému pólu oka a 0,5 - 1,0 mm smerom dole. Jeho tvar je okrúhly alebo oválny, mierne zvislý vo vertikálnom smere. Priemer kotúča - 1,75-2,0 mm. V mieste disku nie sú žiadne optické neuróny, preto v časovej polovici zorného poľa každého oka zodpovedá hlava optického nervu fyziologickému skótom, známemu ako slepý bod. Prvýkrát ho opísal v roku 1668 fyzik E. Marriott.
Disk zrakového nervu pod, nad a na nosnej strane mierne vyčnieva nad úroveň sietnicových štruktúr, ktoré ho obklopujú, a je na rovnakej úrovni s časovou stranou. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna zbiehajúce z troch strán v procese tvorby disku vytvárajú mierny ohyb smerom k sklovci.
Malý valček sa tvorí pozdĺž okraja kotúča z troch strán a v strede disku sa nachádza lievikovitá priehlbina, známa ako fyziologické vykopávanie kotúča, asi 1 mm hlboké. Cez ňu prechádza centrálna tepna a centrálna žila sietnice. Na časovej strane hlavy optického nervu takýto valec chýba, pretože papilomavulárny zväzok, ktorý sa skladá z nervových vlákien siahajúcich od gangliových neurónov umiestnených v žltej škvrne sietnice, sa okamžite ponorí do sklerálneho kanála. Nad a pod papilomavulárnym zväzkom v hlave optického nervu sú nervové vlákna z horného a dolného kvadrantu časovej polovice sietnice. Stredná časť hlavy optického nervu je zložená z axónov gangliových buniek umiestnených v strednej (nazálnej) polovici sietnice.
Vzhľad hlavy optického nervu a veľkosť jeho fyziologického výkopu závisí od vlastností sklerálneho kanála a uhla, v ktorom sa tento kanál nachádza vo vzťahu k oku. Jasnosť okrajov hlavy optického nervu je determinovaná zvláštnosťami vstupu optického nervu do sklerálneho kanála.
Ak optický nerv vstupuje do ostrého uhla, pigmentový epitel sietnice končí pred okrajom kanála, pričom tvorí polkruh tkaniva ciev a skléry. Ak tento uhol presahuje 90 °, jeden okraj disku sa zdá byť strmý a opačný - plochý. Ak je cievnatka oddelená od okraja hlavy optického nervu, je obklopená semifinále. Niekedy má okraj disku čierny okraj kvôli hromadeniu melanínu okolo neho.
Plocha hlavy optického nervu je rozdelená do 4 zón:
Podľa Salzmanna sú na disku optického nervu tri časti: sietnica, cievnatka a sklerál.
Disk zrakového nervu je nevodivá nervová formácia, pretože jeho nervové vlákna sú zbavené myelínového puzdra. Disk optického nervu je bohatý na cievy a podporné prvky gliálu. Gliálne elementy v ňom, astrocyty, majú dlhé procesy, ktoré obklopujú zväzky nervových vlákien. Oddeľujú optický nerv od susedných tkanív. Hranica medzi divíziou bezkotnyh a mkotnyh optického nervu sa zhoduje s vonkajším povrchom dosky cribriform (lamina cribrosa).
Vylepšená charakteristika biometrických indikátorov hlavy optického nervu sa získala pomocou trojrozmernej optickej tomografie a ultrazvukového skenovania.
Sietnica a hlava optického nervu sú ovplyvnené vnútroočným tlakom a retrolaminárne a proximálne časti zrakového nervu pokryté meningami vykazujú tlak cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom priestore. V tomto ohľade môžu zmeny vnútroočného a intrakraniálneho tlaku ovplyvniť stav fundu a zrakových nervov a následne videnie.
Použitie fluorescenčnej angiografie fundusu umožnilo v hlave optického nervu rozlíšiť dva vaskulárne plexy: povrchové a hlboké. Povrchové je tvorené sietnicovými cievami siahajúcimi od centrálnej tepny sietnice, hlbokou, vytvorenou z kapilár, zásobovaných krvou z cievnatého cievneho systému, ktorý preteká zadnými krátkymi ciliárnymi artériami. Prejavy autoregulácie prietoku krvi sú zaznamenané v cievach zrakového nervu a počiatočných častiach kmeňa. Existuje pravdepodobnosť, že ich variabilita zásobovania krvou je známa, pretože sú známe prípady príznakov ťažkej ischémie hlavy zrakového nervu s výskytom symptómu "čerešňovej kosti" v makulárnej oblasti s oklúziou len centrálnej artérie sietnice alebo selektívnej lézie zadných krátkych valcovitých artérií.
V retroubarbovej časti optického nervu sú identifikované všetky časti mikrocirkulačného lôžka: arterioly, prevpillaries, kapiláry, postkapiláry a venulg. Kapiláry tvoria prevažne sieťové štruktúry. Pozornosť sa sústreďuje na zvrásnenie arteriol, závažnosť venóznej zložky a prítomnosť mnohých veno-venulárnych anastomóz. Existujú aj arterio-venózne skraty.
Ultraštruktúra stien kapilár hlavy optického nervu je podobná kapiláram sietnice a mozgových štruktúr. Na rozdiel od othorikapillaronu sú nepreniknuteľné, zatiaľ čo ich jediná vrstva husto umiestnených endotelových buniek nemá otvory. Intramurálne pericyty sa nachádzajú medzi vrstvami hlavnej membrány prekurzorov, kapilár a postkapilár. Tieto bunky majú tmavé jadro a cytoplazmatické procesy. Možno pochádzajú z germinálneho vaskulárneho mesenchymu a sú pokračovaním svalových buniek arteriol.
Predpokladá sa, že inhibujú neovaskulogenézu a majú schopnosť redukovať bunky hladkého svalstva. V prípadoch porušenia inervácie krvných ciev sa zdá, že dochádza k ich rozpadu, ktorý spôsobuje degeneratívne procesy v cievnych stenách, desoláciu a obliteráciu lúmenu ciev.
Najdôležitejšou anatomickou črtou intraokulárnej axonálnej sekcie gangliových buniek sietnice je absencia myelínového puzdra. Okrem toho sietnica, podobne ako cievnatka, nemá zmyslové nervové zakončenia.
Existuje veľké množstvo experimentálnych a klinických dôkazov o úlohe poškodenej arteriálnej cirkulácie v hlave zrakového nervu a prednej časti jej trupu pri vývoji zrakových defektov v glaukóme, ischemickej neuropatii a ďalších patologických procesoch v očnej guľôčke.
Odtok krvi z oblasti hlavy zrakového nervu a z jej vnútroočného oddelenia sa uskutočňuje hlavne centrálnou žilou sietnice. Časť venóznej krvi prúdi zo svojej predaminárnej oblasti cez cievnatku a potom vortikotickú žilu. Táto okolnosť môže byť dôležitá v prípadoch oklúzie centrálnej retinálnej žily za doštičkou cribriform. Ďalším spôsobom, ako odtok tekutiny, ale nie krvi, a CSF, je orbitálna-tvárová tekutina-lymfatická cesta z intervaginálneho priestoru optického nervu do submandibulárnych lymfatických uzlín.
Pri štúdiu patogenézy ischemických procesov na disku zrakového nervu je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim individuálnym anatomickým vlastnostiam: štruktúra etmoidnej platne, Zinn-Hallerov kruh, distribúcia zadných krátkych ciliárnych artérií, ich počet a anastomóza, prechod cez optický disk centrálnej retinálnej artérie, zmeny cievnych stien prítomnosť príznakov obliterácie, zmien v krvi (anémia, zmeny stavu koagulačného systému a systému proti zrážaniu krvi)
a iné.).
Zásobovanie sietnice krvou sa uskutočňuje z dvoch zdrojov: vnútorná šesť vrstiev ju prijíma z vetiev svojej centrálnej tepny (vetva a. Ophtalmica) a vonkajšie vrstvy sietnice, ktoré zahŕňajú fotoreceptory, z choriokapilárnej vrstvy cievovky (t.j. cirkulačnej siete, tvorené zadnými krátkymi ciliárnymi artériami).
Kapiláry tejto vrstvy medzi bunkami endotelu majú veľké póry (fenestra), čo spôsobuje vysokú permeabilitu stien choriokapilár a vytvára možnosť intenzívnej výmeny medzi pigmentovým epitelom a krvou.
Centrálna sietnicová tepna je mimoriadne dôležitá pri zásobovaní krvi vnútornými vrstvami sietnice, ako aj zrakového nervu. Odchádza od proximálnej časti oblúka oftalmickej artérie, ktorá je prvou vetvou vnútornej karotickej artérie. Priemer centrálnej retinálnej artérie v jej počiatočnej časti je rovný 0,28 mm, pri vstupe do vnútra oka, v oblasti hlavy optického nervu - 0,1 mm.
Rotačné nádoby s hrúbkou menšou ako 20 mikrónov nie sú počas oftalmoskopie viditeľné. Centrálna sietnicová tepna je rozdelená na dve hlavné vetvy: hornú a dolnú, ktorá je zase rozdelená na nosové a časové vetvy. V sietnici sa nachádzajú vo vrstve nervových vlákien a sú konečné, pretože medzi nimi nie sú anastomózy.
Endotelové bunky sietnicových ciev sú orientované kolmo na os cievy. Steny tepny v závislosti od kalibru obsahujú jednu až sedem vrstiev pericytov.
Systolický tlak krvi v centrálnej artérii sietnice je približne 48-50 mm Hg., Čo je dvojnásobok normálnej úrovne vnútroočného tlaku, takže úroveň tlaku v kapilárach sietnice je oveľa vyššia ako v iných kapilárach pľúcneho obehu. Pri prudkom poklese krvného tlaku v centrálnej tepne sietnice na úroveň vnútroočného tlaku a pod, dochádza k narušeniu normálneho prekrvenia tkaniva sietnice. To vedie k rozvoju ischémie a zrakového poškodenia.
Rýchlosť prietoku krvi v arteriolách sietnice podľa fluorescenčnej angiografie je 20-40 mm za sekundu. Sietnica je charakterizovaná výnimočne vysokou absorpčnou rýchlosťou na jednotku hmotnosti medzi ostatnými tkanivami. Difúziou z cievnatky sa vyživujú len vrstvy vonkajšej tretiny sietnice.
Približne u 25% ľudí sa cilioretinálna artéria, ktorá dodáva krv do väčšiny žltej škvrny a papilomavulárneho zväzku, uvoľňuje z ciev cievnatky v krvnom zásobení sietnice. Oklúzia centrálnej retinálnej artérie v dôsledku rôznych patologických procesov u ľudí s cilioretinálnou artériou vedie k miernemu poklesu zrakovej ostrosti, zatiaľ čo embólia cilioretinálnej artérie významne zhoršuje centrálne videnie pri zachovaní periférneho videnia bezo zmeny. Sietnicové cievy končia v jemných cievnych oblúkoch vo vzdialenosti 1 mm od línie zubov.
Odtok krvi z sietnice sa uskutočňuje cez venózny systém. Na rozdiel od artérií, sietnicové žily nemajú svalovú vrstvu, takže lúmen žíl sa ľahko rozširuje, zatiaľ čo preťahovanie, stenčovanie a zvyšovanie priepustnosti ich stien. Žily sú umiestnené paralelne s tepnami. Venózna krv prúdi do centrálnej žily sietnice. Jej krvný tlak je normálny 17-18 mm Hg. Art.
Vetvy centrálnych tepien a žíl sietnice prechádzajú vo vrstve nervových vlákien a čiastočne vo vrstve gangliových buniek. Tvoria sa v sietnici vo vrstvenej kapilárnej sieti, vyvinutej najmä v jej zadnej časti. Kapilárna sieť je zvyčajne umiestnená medzi napájacou tepnou a drenážnou žilou.
Kapiláry sietnice začínajú z prekurzorov, ktoré prechádzajú vrstvou nervových vlákien, a tvoria kapilárnu sieť na hranici vonkajších plexiformných a vnútorných jadrových vrstiev. Voľné zóny z kapilár v sietnici sú okolo malých tepien a arteriol, ako aj v oblasti makuly, ktorá je obklopená pasážovitou vrstvou kapilár, ktorá nemá jasné hranice. Ďalšia ne-vaskulárna zóna je vytvorená na extrémnej periférii sietnice, kde koncové retinálne kapiláry nedosahujú zubnú líniu.
Ultraštruktúra stien arteriálnych kapilár je podobná kapiláram mozgu. Steny sietnicových kapilár pozostávajú zo suterénovej membrány a jednej vrstvy ne-fenestrovaného epitelu.
Endotél kapilár sietnice, na rozdiel od choriokapilár cievnatky, nemá póry, preto je ich permeabilita oveľa nižšia ako permeabilita choriokapilár, čo naznačuje, že vykonávajú bariérovú funkciu.
Sietnica susedí s cievnatkou, ale v mnohých oblastiach je voľná. Práve tu má tendenciu odlupovať sa pri rôznych chorobách sietnice.
Patológia retinálneho kónického systému sa klinicky prejavuje rôznymi zmenami v makulárnej oblasti a vedie k dysfunkcii tohto systému a v dôsledku toho k rôznym poruchám farebného videnia, zníženiu zrakovej ostrosti.
Existuje veľké množstvo dedičných a získaných ochorení a porúch, do ktorých môže byť zapojená sietnica. Niektoré z nich zahŕňajú: