Očná sietnica je vnútorná časť zrakových orgánov, pozostávajúca z veľkého počtu vrstiev. V nadväznosti na škrupinu, ktorá sa skladá z nádob, je umiestnená priamo k žiakovi. Sietnica sa skladá z dvoch častí, vonkajšej a vnútornej. Vo vonkajšej časti sietnice je pigment a vo vnútornej časti sú komponenty citlivé na svetlo. Odpovedzme na otázku, sietnica, čo je to? Podrobnejšie zvážte aj štruktúru ľudskej sietnice.
Ak sa človek cíti rozmazané videnie, schopnosť rozlišovať farby zmizne - komplexné štúdium zrakovej ostrosti je nevyhnutné, a vo väčšine prípadov sú problémy spôsobené patologickými zmenami v sietnici oka.
Sietnica je najvnútornejšia z troch membrán očnej buľvy, priliehajúca k cievnici
Sietnica (sietnica) je len jednou z mnohých vrstiev očnej buľvy. Okrem toho existujú tieto vrstvy sietnice:
Ako je zrejmé z tohto zoznamu, štruktúra očnej buľvy je veľmi zložitá. Štruktúra a funkcie ľudskej sietnice sú však ešte rôznorodejšie. Každý prvok sietnice je úzko prepojený a poškodenie ktorejkoľvek z týchto vrstiev vedie k nepredvídateľným následkom. V sietnici je nervový okruh zodpovedný za vizuálne vnímanie. Táto membrána obsahuje bipolárne neuróny, fotoreceptory a gangliové bunky.
Sietnica sa tvorí v najskoršom štádiu vývoja embrya. Pigmentový epitel pochádza z vonkajšieho listu očnej šálky. A časť sietnice, pozostávajúca z neurosenzorov, sa stáva derivátom vnútorného listu. Približne v piatom týždni sú bunky schopné zaujať určitý tvar a začať tvoriť jednu vrstvu, v ktorej je syntetizovaný prvý pigment. Súčasne sa vytvorí základná platňa a prvky Bruchovej membrány. V období od piateho do šiesteho týždňa sa objavujú choriokapiláry, v blízkosti ktorých sa nachádza suterénna membrána.
Pred odpovedaním na otázku, čo je sietnica, musíte pochopiť, ako je vybavený funkčnosť. Sietnica je citlivá oblasť vizuálneho orgánu zodpovedného za vnímanie farieb, videnie za súmraku a ostrosť. Okrem toho je vnútorná výstelka sietnice zodpovedná za metabolizmus celej očnej buľvy.
V sietnici sú tyčinky a kužele zodpovedné za centrálne a periférne videnie. Svetlo, ktoré cez ne vstupuje do očí, sa mení na elektrický impulz. Vďaka centrálnemu videniu dokáže človek rozlíšiť objekty, ktoré sú v určitej vzdialenosti s určitou jasnosťou. Periférne videnie poskytuje orientáciu v priestore. Okrem toho v sietnici je vrstva zodpovedná za vnímanie svetelných vĺn s rôznymi dĺžkami. Ľudské oko je teda schopné rozlíšiť farby a odtiene. Keď sú tieto funkcie poškodené, je potrebné komplexné testovanie kvality videnia. Akonáhle sa videnie začalo zhoršovať, objavili sa muchy, iskry alebo kryt, okamžite vyhľadajte odbornú pomoc. Správna anatómia sietnice hrá v tejto veci kľúčovú úlohu. Treba mať na pamäti, že vízia môže byť zachránená iba včasným zásahom v priebehu choroby.
Sietnica - sietnica oka, ktorá hrá dôležitú úlohu vo vizuálnych procesoch a vnímaní farebného spektra. Sietnica je tvorená z viacerých vrstiev so špecifickou funkčnosťou. Hlavnými príznakmi spojenými s chorobami sietnice je zhoršenie vizuálnych procesov. Identifikovať chorobu, špecialista je schopný, vykonávať rutinnú inšpekciu.
Vysoko organizované retinálne bunky tvoria 10 sietnicových vrstiev
Štruktúra očnej buľvy je veľmi zvláštna a má komplexnú štruktúru. Oči - vizuálny orgán zodpovedný za vnímanie svetla. Pomocou fotoreceptorov sú vnímané svetelné lúče so špecifickou vlnovou dĺžkou. Vlnový rozsah, ktorý má dĺžku 400 až 800 nm, má určitý účinok, po ktorom nasleduje tvorba určitých impulzov a ich zasielanie do špeciálnych častí mozgu. Takto sa formujú vizuálne obrazy. Sietnica vykonáva funkciu, ktorou je osoba schopná určiť tvary a veľkosti okolitých objektov, ich veľkosť a vzdialenosť od objektu k očnej gule.
Funkcia sietnice je zložito konštruovaný mechanizmus a výsledok jej zlyhania môže viesť k smutným následkom. Takže v dôsledku porušenia jednej z vrstiev vizuálneho aparátu môže človek cítiť nielen nepohodlie v oblasti očí, ale aj úplne slepý. Pri zisťovaní prvých príznakov očnej poruchy je veľmi dôležité včas vyhľadať kvalifikovanú pomoc.
Existuje mnoho typov ochorení, medzi ktoré patrí odlúčenie sietnice, svalová dystrofia, rôzne nádory a slzy. Príčinou môže byť trauma, infekcia a chronické ochorenie. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú diagnózy, ako je vrodená krátkozrakosť, diabetes mellitus a hypertenzia. Starším ľuďom a tehotným ženám sa tiež odporúča navštíviť oftalmológa. Pamätajte si, že mnohé očné ochorenia sa v počiatočných štádiách neprejavujú.
http://tvoiglazki.ru/stroenie-glaza/stroenie-setchatki-glaza-cheloveka.htmlSietnica je skôr tenká škrupina očnej buľvy, ktorej hrúbka je 0,4 mm. To líni oko zvnútra a je umiestnený medzi cievovky a substancie sklovca. Existujú len dve oblasti pripevnenia sietnice k oku: pozdĺž jej zubatého okraja v zóne začiatku riasnatého telesa a okolo okraja optického nervu. Výsledkom je, že mechanizmy odchlípenia sietnice a ruptúry, ako aj tvorba subretinálnych hemorágií sú jasné.
V štruktúre sietnice očnej buľvy sa rozlišuje 10 vrstiev. Počnúc choroidmi sú usporiadané v nasledujúcom poradí:
Z buniek ganglia sa oddelia špeciálne vlákna, ktoré tvoria optický nerv.
V retinálnej dráhe sú tri neuróny:
Pri rôznych očných ochoreniach môže dôjsť k selektívnemu poškodeniu jednotlivých prvkov sietnice.
Funkcie týchto buniek sú:
Patológia pigmentového epitelu sietnice môže byť u detí s dedičnými a vrodenými očnými ochoreniami.
V sietnici je asi 6,3-6,8 miliónov kužeľov. Najhustejšie sú umiestnené v centrálnej zóne foveal. V závislosti od pigmentu, ktorý je prítomný v kužeľoch, môžu byť troch typov. Vďaka tomu je realizovaný mechanizmus vnímania farieb, ktorý je založený na odlišnej spektrálnej citlivosti fotoreceptorov.
V prípade patológie kužeľov má pacient defekty v makule. To je sprevádzané porušením zrakovej ostrosti, vnímaním farieb.
Povrch sietnice sa líši štruktúrou a funkciou. Existujú štyri rôzne zóny: ekvatoriálna, centrálna, makulárna a periférna.
Výrazne sa líšia tak počtom fotoreceptorov, ako aj vykonávanou funkciou.
V oblasti makuly je najväčšia koncentrácia kužeľov, preto je táto oblasť zodpovedná za farebné a centrálne videnie.
V rovníkovej zóne a okrajových oblastiach je viac palíc. Ak sú postihnuté tieto oblasti, príznakom choroby je tzv. Nočná slepota (zhoršenie videnia za súmraku).
Najdôležitejšou zónou sietnice je zóna makuly (priemer 5,5 mm), v ktorej sú nasledovné štruktúry: fovea (1,5-1,8 mm), foveola (0,35 mm), centrálna fossa (veľkosť škvŕn v centrálnej oblasti foveola) ), fovealnej avaskulárnej zóny (0,5 mm).
Obehový systém sietnice obsahuje centrálnu tepnu a žilu, ako aj cievnatku.
Charakteristikou artérií a žíl sietnice je absencia anastomóz, preto:
Pri diagnostike ochorení sietnice u detí by sa mali brať do úvahy jeho vlastnosti a veková dynamika.
V čase narodenia nie je sietnica úplne vytvorená, pretože fovózna časť ešte nezodpovedá štruktúre tejto oblasti u dospelých pacientov. Konečná štruktúra sietnice nadobúda päť rokov. Práve v tomto veku sa konečne vytvára centrálna vízia.
Vekové rozdiely v štruktúre sietnice určujú vlastnosti fundusového vzoru. Zvyčajne je tento vzhľad určený stavom disku zrakového nervu, cievnatky a sietnice.
Pri oftalmoskopii novorodencov môže fundus oka vyzerať červeno, parkety bledoružové alebo svetlé ružové. Ak je dieťa albín, potom bude oko oka bledožltej farby. Oftalmoskopický obraz fundu oka má typický vzhľad iba vo veku 12-15 rokov.
U novorodenca má makulárna oblasť fuzzy kontúry a svetlo žlté pozadie. Jasné hranice a foveal reflex sa objaví u dieťaťa len do roka.
http://setchatkaglaza.ru/stroenie/10-sloev-setchatki-glazaSietnica je jedna z troch vrstiev pokrývajúcich očné buľvy. Sietnica (sietnica) pozostáva z 10 vrstiev, z ktorých každá vykonáva príjem, analýzu a premenu svetelných lúčov na nervové impulzy. V skutočnosti je sietnica súčasťou mozgu, ktorý sa prenáša na perifériu, pretože je to ona, ktorá poskytuje vizuálne vnímanie okolitého sveta. Poruchy sietnice vedú k nebezpečným ochoreniam, čo vedie k nezvratnej strate zraku.
Retinálna membrána (sietnica, sietnica) je jednou z troch očných membrán, ktorá hrá dôležitú úlohu v práci orgánu videnia. Dve ďalšie vrstvy membrán očnej buľvy, vaskulárne a skléry, sú mimo nej.
Sietnica sa nachádza medzi cievovkou a sklovcovým telom. Hrúbka sietnice sa pohybuje od 0,4-0,5 mm v oblasti zrakového nervu do 0,1 mm pozdĺž okraja (zóna línie zubov). U dospelých je éterická membrána potiahnutá 72% vnútorného povrchu oka.
Sietnica pozostáva z 10 vrstiev, z ktorých každá plní svoju funkciu.
Sietnica je 3 vrstvy neurónov:
Medzi týmito bunkami sú 2 ďalšie typy neurónov: amakrín a horizontálne. Neuróny konvertujú fotóny na elektrické impulzy.
Interakčný vzor neurónov sietnice
Fotoreceptory a bipolárne neuróny sa nachádzajú v najhlbších vrstvách, za nimi sú len epitelová vrstva a cievnatka (tieto dve vrstvy sú nepriehľadné). Všetky ostatné vrstvy tvoria mriežkovú sieť buniek, cez ktorú sa fotóny voľne pohybujú.
Pigmentový epitel je tenká vrstva buniek, ktorá susedí s cievnatkou. Poskytuje výživu a metabolizmus v sietnici, reguluje rovnováhu elektrolytov. Bunky pigmentovej vrstvy odstraňujú tekutinu z medzibunkového priestoru, čím zaisťujú tesné spojenie vrstiev. Kužele a prúty prenikajú do hlbín epitelu, medzi bunkami pigmentovej vrstvy s nervovými procesmi, čo vytvára veľkú plochu kontaktu.
Tenká vrstva medzibunkových adhézií sa nazýva vonkajšia hraničná membrána alebo Verhofova membrána, je to sieť horizontálnych buniek, cez ktoré prechádzajú nervové zakončenia fotoreceptorov.
Vonkajšia sieťová guľa (plexiform) oddeľuje vonkajšie vrstvy jadra od vnútornej.
Fotoreceptory sú špecializované nervové bunky (neuróny prvého rádu), ktoré vykonávajú primárnu premenu energie svetla (fotónov) na nervové impulzy. V tejto vrstve sú zastúpené dva typy receptorov: kužele (vonkajší segment je expandovaný) a tyče (vonkajší segment sa podobá tenkému tyčovému valcu).
Tyčinky (asi 7 miliónov z nich) majú vysokú fotosenzitivitu a umožňujú osobe vidieť za súmraku a pri zlom svetle tieto receptory sú tiež zodpovedné za periférne videnie, pomáhajú vytvárať trojrozmerný obraz.
Kužele (od 110 do 130 miliónov) sú zahrnuté do práce v jasnom svetle, ale sú rozdelené do ďalších 3 typov (každý z nich obsahuje len jeden typ pigmentu na rozpoznávanie farieb) a umožňujú osobe rozlíšiť farby.
Maximálny počet kužeľov sa nachádza v centrálnej fosse (makula), sú zodpovedné za centrálne videnie a poskytujú príležitosť na rozlíšenie objektov a ich detailov na blízkych a stredných vzdialenostiach. Toto miesto je zodpovedné za maximálnu zrakovú ostrosť. V jasných svetelných kužeľoch sú teda zahrnuté v práci av súmraku - valce. Pri slabom svetle budú zahrnuté oba typy receptorov.
Sekvenčné usporiadanie vrstiev sietnice
Vrstva bipolárnych buniek alebo vnútorná jadrová štruktúra je reprezentovaná neurónmi druhého rádu, tu sú horizontálne bunky.
Vrstva gangliových buniek je tiež tvorená neurónmi druhého rádu v oblasti zrakového nervu (centrálna fossa) a centrálnou artériou, pozostáva z niekoľkých radov buniek, jej hrúbka na periférii klesá.
Axóny gangliových buniek sa zhromažďujú cez sietnicu a majú sklon k centrálnej jamke, pričom tvoria vrstvu vlákien optického nervu. Sú vonkajším segmentom sietnice.
Medzi bipolárnymi a gangliovými bunkami je vnútorná plexiformná vrstva vytvorená ako výsledok plexu ich nervových vlákien.
Cesta svetelných fotónov je komplexná: transformovať sa na elektrické impulzy, fotóny svetla prechádzajú cez 8 sietnicových vrstiev na fotoreceptory a potom, vo forme nervových impulzov, sa vracajú pozdĺž neurónov do vlákien optického nervu, odkiaľ sú poslané do zadnej časti mozgu. Tu sa vytvára trojrozmerný obraz videného.
Pri koordinovanej práci všetkých štruktúr oka sa obraz zameriava na sietnicu, ktorá umožňuje získať vysokokvalitný a jasný obraz.
Hlavné funkcie sietnice:
S výskytom nepravidelností v práci sietnice sa zhoršuje nielen zraková ostrosť, ale aj kvalita: objavujú sa svetlé škvrny, vypadávajú vizuálne polia, čiary sú zdeformované. Patológie sietnice vedú k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti a jej kvality av ťažkých prípadoch vyvolávajú úplnú slepotu.
http://moy-oftalmolog.com/anatomy/eye-structure/setchatka-glaza.htmlJeden z najcitlivejších a kľúčových (z hľadiska vnímania vizuálnych obrazov) očných membrán je považovaný za sietnicu. Čo je to jeho exkluzivita a význam pre ľudský vizuálny systém, skúste sa podrobnejšie zaoberať.
S retikulárnou štruktúrou - teda špecifickosťou jej názvu, je sietnica periférnou časťou orgánu videnia (presnejšie vizuálny analyzátor), ktorý je špecifickým (biologickým) „oknom do mozgu“.
Medzi jeho vlastnosti patrí:
Anatomicky tvorí sietnica vnútornú membránu očnej buľvy (líniá oka oka): mimo nej je obklopená cievkovitou membránou vizuálneho analyzátora a z vnútornej strany ohraničuje sklovec (jeho membránu).
Úlohou sietnice je transformovať svetelnú stimuláciu prichádzajúcu z prostredia, premeniť ju na nervový impulz, napájať nervové zakončenia a vykonávať primárne spracovanie signálu.
V štruktúre vizuálneho systému je sietnici priradená úloha senzorickej zložky:
Z funkčného a štrukturálneho hľadiska je sietnica zvyčajne rozdelená na 2 zložky:
Optická časť sietnice je v celom svojom rozsahu nerovnomerná:
V časti sietnice môžete sledovať 3 neuróny, ktoré sú umiestnené radiálne:
Prvé dva neuróny sú pomerne krátke, ganglionický neurón má dĺžku až do štruktúr mozgu.
Štrukturálne jednotky sietnice sú jej vrstvy, ich celkový počet je 10,
4 z nich predstavujú fotosenzitívne zariadenie sietnice a zvyšných 6 je mozgové tkanivo.
Stručne o každej z vrstiev:
Zóna, kde hlavný nerv optického orgánu vyžaruje do mozgových štruktúr, sa nazýva disk optického nervu.
Jeho celková plocha je okolo 3 mm 2, hodnota priemeru je 2 mm.
Akumulácia ciev sa nachádza v zóne pozdĺž stredu disku, sú štruktúrne reprezentované žilou sietnice a centrálnou tepnou, ktoré majú poskytovať funkciu zásobovania sietnice krvou.
Oko v jeho centrálnej časti má špecifickú tvorbu - retinálnu náplasť (makula).
Má tiež centrálnu fossa (umiestnenú v samom strede miesta) - lievik vnútorného povrchu sietnice. Vo veľkosti zodpovedá veľkosti hlavy optického nervu, nachádza sa oproti žiakovi.
Toto je miesto vizuálneho analyzátora, kde je zraková ostrosť najvýraznejšia (miesto je zodpovedné za jej zrozumiteľnosť a jasnosť).
Biofyzikálny princíp fungovania sietnice môže byť reprezentovaný nasledovne:
V štruktúre oftalmologických ochorení a patológií nie je výskyt sietnice podľa hrubých odhadov 1%. Najčastejšie porušenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín:
Pri anomálnom fungovaní sietnice pacienti zaznamenávajú podobné príznaky:
Zvážte napríklad najčastejšie patologické stavy sietnice:
Sietnica je vnútorná citlivá výstelka oka (tunica interna sensoria bulbi, alebo sietnica), ktorá spája dutinu oka z vnútra a plní funkcie vnímania svetelných a farebných signálov, ich prvotného spracovania a transformácie na nervové vzrušenie.
V sietnici sa rozlišujú dve funkčne odlišné časti - vizuálne (optické) a slepé (ciliárne). Vizuálna časť sietnice je veľká časť sietnice, ktorá je voľne pripojená k cievnici a je pripojená k základným tkanivám len v oblasti hlavy optického nervu a pozdĺž zubatej línie. Voľne ležiaca časť sietnice, ktorá je v priamom kontakte s cievovkou, je zadržaná tlakom vytvoreným sklovcovým telom, ako aj tenkými väzbami pigmentového epitelu. Ciliárna časť sietnice pokrýva zadný povrch ciliárneho telesa a dúhovky a dosahuje okraj pupily.
Vonkajšia časť sietnice sa nazýva pigment, vnútorná časť je fotosenzitívna (nervózna) časť. Sietnica pozostáva z 10 vrstiev, ktoré obsahujú rôzne typy buniek. Sietnica na reze je prezentovaná vo forme troch radiálne umiestnených neurónov (nervových buniek): vonkajšieho - fotoreceptora, stredne asociatívneho a interného - ganglionického. Medzi týmito neurónmi sú umiestnené tzv. plexiform (z latinského. plexus - plexus) vrstvy sietnice, reprezentované procesmi nervových buniek (fotoreceptory, bipolárne a gangliové neuróny), axóny a dendrity. Axóny vedú nervový impulz z tela nervovej bunky k iným neurónom alebo inervovaným orgánom a tkanivám, zatiaľ čo dendrity vedú nervové impulzy v opačnom smere k telu nervovej bunky. Okrem toho sú interneuróny zastúpené v sietnici, reprezentovanej amakrinnými a horizontálnymi bunkami.
Sietnica má 10 vrstiev:
1. Prvá vrstva sietnice je pigmentový epitel, ktorý priamo susedí s Bruchovou membránou cievovky. Jeho bunky obklopujú fotoreceptory (kužele a tyče), čiastočne prichádzajúce medzi nimi vo forme prstových výstupkov, vďaka čomu sa zvyšuje kontaktná plocha medzi vrstvami. Pôsobením svetla sa pigment zapne z tela pigmentových buniek na ich procesy, čo zabraňuje rozptylu svetla medzi susednými fotoreceptorovými bunkami (kužeľmi alebo tyčinkami). Bunky tejto vrstvy fagocytujú a vylučujú segmenty fotoreceptorov a tiež dodávajú kyslík, soli, metabolity z cievnatky do fotoreceptorov av opačnom smere, čím upravujú rovnováhu elektrolytov v sietnici a určujú jej bioelektrickú aktivitu a stupeň antioxidačnej ochrany. Bunky pigmentového epitelu odstraňujú tekutinu z subretinálneho priestoru, podporujú maximálnu priľnavosť vizuálnej sietnice k cievovke, zúčastňujú sa procesov zjazvenia počas hojenia zápalového ohniska.
2. Druhú vrstvu sietnice predstavujú vonkajšie segmenty fotosenzitívnych buniek, kužeľov a tyčiniek - špecializované vysoko diferencované nervové bunky. Kužele a tyče majú valcový tvar, v ktorom rozlišujú vonkajší segment, vnútorný segment a presynaptický koniec, na ktorý sú vhodné nervové procesy (dendrity) horizontálnych a bipolárnych buniek. Štruktúra tyčí a kužeľov je odlišná: vonkajší segment tyčiniek je reprezentovaný ako tenký valec podobný tyčinke, obsahujúci vizuálny pigmentový rodopsín, zatiaľ čo vonkajší segment kužeľov je kužeľovito expandovaný, je kratší a hrubší ako tyčinky a obsahuje vizuálny pigmentový jodopsín.
Dôležitý je vonkajší segment fotoreceptorov: tu prebiehajú komplexné fotochemické procesy, počas ktorých prebieha primárna transformácia svetelnej energie na fyziologické vzrušenie. Funkčný účel kužeľov a tyčí je tiež odlišný: kužele sú zodpovedné za vnímanie farieb a centrálne videnie, poskytujú periférne videnie za vysokých svetelných podmienok; vidlice za zhoršených svetelných podmienok (videnie za súmraku). V tme je periférne videnie zabezpečené spoločným úsilím kužeľov a tyčí.
3. Tretia vrstva sietnice je reprezentovaná vonkajšou hraničnou membránou alebo fenestrovanou membránou Verhof, to je takzvaný intercelulárny adhézny pás. Vonkajšie segmenty kužeľov a tyčí prechádzajú touto membránou do subretinálneho priestoru.
4. Štvrtá vrstva sietnice sa nazýva vonkajšia jadrová vrstva, pretože ju tvoria jadrá kužeľov a tyčí.
5. Piata vrstva je vonkajšia plexiformná vrstva, tiež sa nazýva sieťová vrstva, oddeľuje vonkajšiu jadrovú vrstvu od vnútornej vrstvy.
6. Šiesta vrstva sietnice je vnútorná jadrová vrstva, predstavuje ju jadro neurónov druhého rádu (bipolárne bunky), ako aj jadrá horizontálnych, amakrinných a mullerovských buniek.
7. Siedma vrstva sietnice je vnútorná plexiformná vrstva, pozostáva z cievky prekladaných procesov nervových buniek a oddeľuje vnútornú jadrovú vrstvu od vrstvy gangliových buniek. Siedma vrstva oddeľuje vnútornú vaskulárnu časť sietnice a vonkajšiu cievku, ktorá závisí úplne od prívodu kyslíka a živín zo susednej cievovky.
8. Ôsma vrstva sietnice je tvorená neurónmi druhého rádu (gangliové bunky), v smere od centrálnej jamky k periférii, jej hrúbka jasne klesá: priamo v oblasti okolo jamky je táto vrstva reprezentovaná aspoň piatimi radmi gangliových buniek, na periférii sa postupne znižuje počet radov neurónov.
9. Deviata vrstva sietnice je reprezentovaná axónmi gangliových buniek (neuróny druhého rádu), ktoré tvoria optický nerv.
10. Desiata vrstva sietnice je posledná, kryje povrch sietnice zvnútra a je vnútornou hraničnou membránou. Toto je hlavná membrána sietnice, tvorená bázami nervových procesov Mullerových buniek (neurogliálnych buniek).
Müllerove bunky sú obrie vysoko špecializované, ktoré prechádzajú cez všetky vrstvy sietnice, vykonávajú izolačné a podporné funkcie. Mullerove bunky sa podieľajú na tvorbe bioelektrických elektrických impulzov, ktoré aktívne transportujú metabolity. Müllerove bunky vyplňujú úzke medzery medzi nervovými bunkami sietnice a rozdeľujú ich vnímavé povrchy.
Tyčová dráha pre nervové impulzy je reprezentovaná tyčovými fotoreceptormi, bipolárnymi a gangliovými bunkami a niekoľkými typmi amakrinných buniek (intermediálne neuróny). Rodové fotoreceptory sú v kontakte iba s bipolárnymi bunkami, ktoré sú depolarizované svetlom.
Kužeľová dráha nervových impulzov je charakterizovaná tým, že už v piatej vrstve (vonkajšia plexiformná vrstva) ich synapsy kužeľov spájajú s bipolárnymi neurónmi rôznych typov, ktoré vytvárajú svetelné aj tmavé impulzné dráhy. Vďaka tomu tvoria kužeľky makulárnej oblasti kanály kontrastnej citlivosti. Ako sa zvyšuje vzdialenosť od oblasti makuly, počet fotoreceptorov pripojených k množstvu bipolárnych buniek sa znižuje, zatiaľ čo počet bipolárnych neurónov spojených s jednou bipolárnou bunkou sa zvyšuje.
Svetelný impulz aktivuje transformáciu vizuálneho pigmentu, čím spúšťa nástup receptorového potenciálu, ktorý sa šíri pozdĺž axónu k synapsii, kde spôsobuje uvoľňovanie neurotransmitera. Tento proces vedie k excitácii retinálnych neurónov, ktoré vykonávajú primárne spracovanie vizuálnej informácie. Ďalej sa táto informácia prenáša pozdĺž optického nervu do vizuálnych centier mozgu.
V procese prenosu nervovej excitácie prostredníctvom retinálnych neurónov sú dôležité zlúčeniny zo skupiny endogénnych vysielačov, ktoré zahŕňajú aspartát (špecifický pre tyčinky), glutamát, acetylcholín (vysielač amakrinných buniek), dopamín, melatonín (syntetizovaný vo fotoreceptoroch), glycín, serotonín. Acetylcholín je excitačný vysielač a kyselina gama-aminomaslová (GABA) inhibuje obidve tieto zlúčeniny v amakrinných bunkách. Jemná rovnováha týchto látok zabezpečuje fungovanie sietnice a porušenie takéhoto stavu môže viesť k rozvoju rôznych patológií sietnice (retinitis pigmentosa, retinopatia liekov, atď.).
http://proglaza.ru/stroenieglaza/setchatka.htmlSietnica alebo sietnica, sietnica - najvnútornejšia z troch membrán očnej buľvy, priľahlá k cievke v celej dĺžke až k žiareniu - periférna časť vizuálneho analyzátora, jej hrúbka je 0,4 mm.
Sietnicové neuróny sú zmyslovou časťou vizuálneho systému, ktorý vníma svetelné a farebné signály vonkajšieho sveta.
U novorodencov je horizontálna os sietnice o jednu tretinu dlhšia ako vertikálna os a počas postnatálneho vývoja, v dospelosti, sietnica nadobúda takmer symetrický tvar. V čase narodenia sa v podstate tvorí štruktúra sietnice s výnimkou foválnej časti. Jeho konečná formácia je ukončená o 5 rokov života dieťaťa.
Sietnica je tiež rozdelená na vonkajšiu pigmentovú časť (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) a vnútornú fotosenzitívnu nervovú časť (pars nervosa).
V sietnici emitujú
Distálne a proximálne delenie viažu interplexiformné bunky, ale na rozdiel od spojenia bipolárnych buniek sa toto spojenie uskutočňuje v opačnom smere (podľa typu spätnej väzby). Tieto bunky prijímajú signály z prvkov proximálnej sietnice, najmä z amakrinných buniek, a prenášajú ich do horizontálnych buniek prostredníctvom chemických synapsií.
Sietnicové neuróny sú rozdelené do mnohých podtypov, v dôsledku rozdielu tvaru, synaptických spojení, určovaných charakterom dendritických vetiev v rôznych zónach vnútornej synaptickej vrstvy, kde sú lokalizované komplexné systémy synapsií.
Synaptické invaginujúce terminály (komplexné synapsie), v ktorých tri neuróny interagujú: fotoreceptor, horizontálna bunka a bipolárna bunka sú výstupnou časťou fotoreceptorov.
Synapse pozostáva z komplexu postsynaptických procesov, ktoré zasahujú do terminálu. Zo strany fotoreceptora v strede tohto komplexu je umiestnená synaptická páska ohraničená synaptickými vezikulami obsahujúcimi glutamát.
Postsynaptický komplex je reprezentovaný dvoma veľkými laterálnymi procesmi, ktoré vždy patria do horizontálnych buniek a jedného alebo viacerých centrálnych procesov patriacich do bipolárnych alebo horizontálnych buniek. Rovnaký presynaptický prístroj teda vykonáva synaptický prenos na neuróny 2. a 3. rádu (ak predpokladáme, že fotoreceptor je prvý neurón). V tej istej synapse sa vykonáva spätná väzba z horizontálnych buniek, ktorá hrá dôležitú úlohu v priestorovom a farebnom spracovaní fotoreceptorových signálov.
Existuje mnoho takýchto komplexov v synaptických termináloch kužeľov a jeden alebo niekoľko z nich je v tyčinkách. Neurofyziologické črty presynaptického aparátu spočívajú v tom, že výber mediátora z presynaptických zakončení nastáva po celý čas, zatiaľ čo fotoreceptor je depolarizovaný v tme (tonikum) a je regulovaný postupnou zmenou potenciálu na presynaptickej membráne.
Mechanizmus izolácie mediátorov v synaptickom aparáte fotoreceptora je podobný mechanizmu v iných synapsiach: depolarizácia aktivuje vápnikové kanály, prichádzajúce ióny vápnika interagujú s presynaptickým aparátom (bubliny), čo vedie k uvoľneniu mediátora do synaptickej štrbiny. Uvoľňovanie mediátora z fotoreceptora (synaptický prenos) je potlačené blokátormi vápnikových kanálov, iónmi kobaltu a horčíka.
Každý z hlavných typov neurónov má mnoho podtypov, ktoré tvoria dráhu tyče a kužeľa.
Povrch sietnice je heterogénny v štruktúre a funkcii. V klinickej praxi, najmä pri zdokumentovaní patológie fundusu, berte do úvahy štyri jeho oblasti:
Miesto začiatku optického nervu sietnice je disk optického nervu, ktorý je umiestnený 3-4 mm mediálne (smerom k nosu) od zadného pólu oka a má priemer približne 1,6 mm. V oblasti hlavy optického nervu nie sú žiadne fotosenzitívne prvky, takže toto miesto nedáva vizuálny pocit a nazýva sa slepým uhlom.
Laterálny (na temporálnej strane) od zadného pólu oka je škvrna (makula) - žltý retinálny segment, ktorý má oválny tvar (priemer 2-4 mm). V strede makuly je centrálna fossa, ktorá sa tvorí ako výsledok riedenia sietnice (priemer 1-2 mm). V strede centrálnej jamky leží jamka - jamka s priemerom 0,2-0,4 mm, je to miesto s najväčšou zrakovou ostrosťou, obsahuje len šišky (asi 2500 buniek).
Na rozdiel od iných škrupín, pochádza z ektodermu (zo stien očnej šálky) a podľa jeho pôvodu pozostáva z dvoch častí: vonkajšej (fotosenzitívnej) a vnútornej (nevnímajúcej svetlo). V sietnici je zubatá čiara, ktorá ju delí na dve časti: svetlo-citlivé a nevnímavé svetlo. Fotosenzitívna sekcia je umiestnená na zadnej strane zubnej línie a nesie fotosenzitívne prvky (vizuálna časť sietnice). Oddelenie, ktoré nevníma svetlo, je umiestnené pred zubnou čiarou (slepá časť).
Štruktúra slepej časti:
Nervová časť (samotná sietnica) má tri jadrové vrstvy:
Sietnica je fotosenzitívna časť oka, ktorá sa skladá z fotoreceptorov, ktoré obsahujú:
Vonkajší kužeľový segment má tvar kužeľa. Teda v periférnych častiach sietnice majú prúty priemer 2 až 5 μm a kužeľky 5 až 8 μm; v centrálnej jamke sú kužele tenšie a majú priemer len 1,5 mikrónu.
Vo vonkajšom segmente tyčiniek obsahuje vizuálny pigment - rodopsín, v šiškách - jodopsíne. Vonkajší segment tyčiniek je tenký valcový valec, pričom kužele majú zúžený koniec, ktorý je kratší a hrubší ako tyčinky.
Vonkajším segmentom prútika je zväzok diskov obklopený vonkajšou membránou, prekrytou na seba, pripomínajúcou stoh balených mincí. Vo vonkajšom segmente tyče nie je žiadny kontakt medzi okrajom disku a bunkovou membránou.
V kužeľoch tvorí vonkajšia membrána početné vdychy a záhyby. Disk fotoreceptora vo vonkajšom segmente tyče je teda úplne oddelený od plazmatickej membrány a vo vonkajšom segmente kužeľa nie sú disky uzavreté a intradisc priestor je v spojení s extracelulárnym médiom. Kužele majú zaoblené väčšie a ľahšie sfarbené jadro ako jadro. Centrálne procesy, axóny, ktoré tvoria synaptické spojenia s dendritmi tyčového bipolárneho horizontálneho článku, sa pohybujú od časti tyčiniek obsahujúcich jadro. Kužeľové axóny majú tiež synapsie s horizontálnymi bunkami as trpaslíkom a plochým bipolárnym. Vonkajší segment je spojený s vnútorným segmentom spojovacieho ramena.
Vo vnútornom segmente sa nachádza mnoho radiálne orientovaných a tesne balených mitochondrií (elipsoid), ktoré sú dodávateľom energie pre fotochemické vizuálne procesy, množstvo polyribozómov, Golgiho aparát a malé množstvo prvkov granulovaného a hladkého endoplazmatického retikula.
Oblasť vnútorného segmentu medzi elipsoidom a jadrom sa nazýva myoid. Jadrové cytoplazmatické telo bunky, umiestnené v blízkosti vnútorného segmentu, prechádza do synaptického procesu, do ktorého končia konce bipolárnych a horizontálnych neurocytov.
Vo vonkajšom segmente fotoreceptora dochádza k primárnym fotofyzikálnym a enzymatickým procesom transformácie energie svetla na fyziologickú excitáciu.
Sietnica obsahuje tri typy kužeľov. Líšia sa vo vizuálnom pigmente, vnímajú lúče s rôznymi vlnovými dĺžkami. Rozdielnu spektrálnu citlivosť kužeľov možno vysvetliť mechanizmom vnímania farieb. V týchto bunkách, ktoré produkujú enzým rhodopsínu, sa svetelná energia (fotóny) premieňa na elektrickú energiu nervového tkaniva, t.j. fotochemická reakcia. Keď sú tyčinky a kužele excitované, signály sa najprv prechádzajú cez následné vrstvy neurónov samotnej sietnice, potom do nervových vlákien zrakových ciest a v dôsledku toho do mozgovej kôry.
Vo vonkajších segmentoch tyčí a kužeľov veľký počet diskov. V skutočnosti sú záhyby bunkovej membrány. Každá tyč alebo kužeľ obsahuje približne 1000 diskov.
Rodopín a farebné pigmenty sú konjugované proteíny. Sú obsiahnuté v membráne disku vo forme transmembránových proteínov. Koncentrácia týchto fotosenzitívnych pigmentov v diskoch je taká vysoká, že tvoria približne 40% celkovej hmotnosti vonkajšieho segmentu.
Hlavné funkčné segmenty fotoreceptorov:
Vysoko organizované retinálne bunky tvoria 10 sietnicových vrstiev.
V sietnici sú 3 bunkové úrovne reprezentované fotoreceptormi a neurónmi prepojenými 1. a 2. rádom. Plexiformné sietnicové vrstvy pozostávajú z axónov alebo axónov a dendritov zodpovedajúcich fotoreceptorov a neurónov 1. a 2. rádu, ktoré zahŕňajú bipolárne, ganglionické a tiež amakrínové a horizontálne bunky, nazývané interneuróny. (zoznam cievnatiek):
Druhú vrstvu tvoria vonkajšie segmenty fotoreceptorov, tyčí a kužeľov. Tyče a kužele sú špecializované vysoko diferencované bunky.
Tyče a kužele sú dlhé valcové bunky, v ktorých je izolovaný vonkajší a vnútorný segment a komplexný presynaptický koniec (guľôčka tyčinky alebo kužeľového ramena). Všetky časti fotoreceptorovej bunky sú spojené plazmatickou membránou. Dendrity bipolárnych a horizontálnych buniek sa zmestia a zatlačí do presynaptického konca fotoreceptora.
Vonkajšia hraničná platňa (membrána) - umiestnená vo vonkajšej alebo apikálnej časti neurosenzorickej sietnice a je pásom medzibunkových adhézií. V skutočnosti to nie je základ membrány, pretože sa skladá z priepustných, viskóznych, tesne priliehajúcich apikálnych častí Mullerových buniek a fotoreceptorov, nie je prekážkou pre makromolekuly. Vonkajšia okrajová membrána sa nazýva Verhofa fenestrovaná membrána, pretože vnútorné a vonkajšie segmenty tyčiniek a kužeľov prechádzajú touto blatníkovou membránou do subretinálneho priestoru (priestor medzi vrstvou kužeľov a tyčí a retinálnym pigmentovým epitelom), kde sú obklopené intersticiálnou substanciou bohatou na mukopolysacharidy.
Vonkajšiu granulovanú (jadrovú) vrstvu tvorí jadro fotoreceptora
Vonkajšia retikulárna vrstva je proces tyčiniek a kužeľov, bipolárnych buniek a horizontálnych buniek so synapsiami. Je to zóna medzi dvoma skupinami krvného zásobenia sietnice. Tento faktor je rozhodujúci pri lokalizácii edému, tekutého a pevného exsudátu vo vonkajšej vrstve plexiformu.
Vnútorná granulovaná (jadrová) vrstva - tvorí jadrá neurónov prvého rádu - bipolárne bunky, rovnako ako jadro amakrín (vo vnútornej časti vrstvy), horizontálne (vo vonkajšej časti vrstvy) a Mullerove bunky (jadrá posledne uvedeného ležia na akejkoľvek úrovni tejto vrstvy).
Vnútorná sieťová (retikulárna) vrstva oddeľuje vnútornú jadrovú vrstvu od vrstvy gangliových buniek a pozostáva z cievky komplexne rozvetvujúcich a prepletaných procesov neurónov.
Linka synaptických spojení, vrátane pätky kužeľa, konca tyče a dendritov bipolárnych buniek, tvorí strednú hraničnú membránu, ktorá oddeľuje vonkajšiu plexiformnú vrstvu. Vymedzuje cievnu vnútornú časť sietnice. Navonok od strednej okrajovej membrány je sietnica zbavená krvných ciev a je závislá na cirkulácii kyslíka a živín v cievnatke.
Vrstva multipolárnych buniek ganglia. Gangliové bunky sietnice (neuróny druhého rádu) sú umiestnené vo vnútorných vrstvách sietnice, ktorých hrúbka sa výrazne zmenšuje smerom k okraju (okolo fovea, ganglionové bunky pozostávajú z 5 alebo viacerých buniek).
Vrstva vlákien optického nervu. Vrstva pozostáva z axónov gangliových buniek tvoriacich optický nerv.
V sietnici sú tri radiálne umiestnené vrstvy nervových buniek a dve vrstvy synapsií.
Ganglionické neuróny ležia v samotných hĺbkach sietnice, zatiaľ čo fotosenzitívne bunky (tyčinka a kužeľ) sú najviac vzdialené od stredu, to znamená, že sietnica je takzvaný obrátený orgán. V dôsledku tejto polohy musí svetlo pred pádom na fotosenzitívne prvky a spôsobiť fyziologický proces fototransdukcie preniknúť do všetkých vrstiev sietnice. Nemôže však prejsť cez pigmentový epitel alebo cievnatku, ktoré sú nepriehľadné.
Okrem fotoreceptora a ganglionických neurónov sa v sietnici nachádzajú bipolárne nervové bunky, ktoré sa nachádzajú medzi prvou a druhou, vytvárajú medzi nimi kontakty, ako aj horizontálne a amakrinné bunky, ktoré vykonávajú horizontálne spojenia v sietnici.
Medzi vrstvou gangliových buniek a vrstvou tyčí a kužeľov sú dve vrstvy plexusov nervových vlákien s mnohými synaptickými kontaktmi. Toto je vonkajšia plexiformná (tkaná forma) vrstva a vnútorná plexiformná vrstva. V prvom sa vytvoria kontakty medzi tyčami a kužeľmi a vertikálne orientovanými bipolárnymi bunkami, v druhom sa signál prepne z bipolárnych na ganglionické neuróny, ako aj na amakrinné bunky vo vertikálnom a horizontálnom smere.
Takže vonkajšia jadrová vrstva sietnice obsahuje telo fotosenzorových buniek, vnútorná jadrová vrstva obsahuje telieska bipolárnych, horizontálnych a amakrinných buniek a vrstva ganglia obsahuje gangliové bunky, ako aj malý počet vytesnených amakrinných buniek. Všetky vrstvy sietnice sú prešpikované Mullerovými radiálnymi gliálnymi bunkami.
Vonkajšia hraničná membrána je vytvorená zo synaptických komplexov umiestnených medzi fotoreceptorom a vonkajšími ganglionickými vrstvami. Vrstva nervových vlákien je tvorená z axónov gangliových buniek. Vnútorná hraničná membrána je vytvorená z bazálnych membrán Mullerovských buniek, ako aj z koncov ich procesov. Axóny gangliových buniek, zbavené Schwannových škrupín, dosahujúce vnútorný okraj sietnice, sa otáčajú v pravom uhle a idú do miesta tvorby optického nervu.
Funkcie retinálneho pigmentového epitelu:
V distálnej sietnici obmedzujú tesné spojenia alebo zonula occludens medzi bunkami pigmentového epitelu vstup cirkulujúcich makromolekúl z choriokapilár do senzorickej a nervovej sietnice.
Potom, čo svetlo prechádza optickým systémom oka a sklovca, vstupuje do sietnice zvnútra. Predtým, ako svetlo dosiahne vrstvu tyčí a kužeľov nachádzajúcich sa pozdĺž celého vonkajšieho okraja oka, prechádza cez gangliové bunky, retikulárne a jadrové vrstvy. Hrúbka vrstvy prekonanej svetlom je niekoľko stoviek mikrometrov a týmto spôsobom sa nehomogénnym tkanivom znižuje zraková ostrosť.
Avšak v oblasti centrálnej jamky sietnice sa vnútorné vrstvy rozprestierajú, aby sa znížila strata videnia.
Najdôležitejšou časťou sietnice je makula lutea, ktorej stav je zvyčajne určený zrakovou ostrosťou. Priemer škvŕn je 5-5,5 mm (3-3,5 priemeru optického disku), je tmavší ako okolitá sietnica, pretože tu je podkladový pigmentový epitel intenzívnejšie sfarbený.
Pigmenty, ktoré dávajú tejto oblasti žltú farbu, sú zixantín a luteín, zatiaľ čo v 90% prípadov prevláda zixantín a 10% luteín. Lipofuscínový pigment sa nachádza aj na periférii.
Makulárna oblasť a jej jednotlivé časti:
Centrálna fossa tvorí 5% optickej časti sietnice a do nej sa koncentruje až 10% všetkých šišiek umiestnených v sietnici. V závislosti od jeho funkcie sa zistí optimálna zraková ostrosť. V jamke (foveola) sa nachádzajú iba vonkajšie segmenty kužeľov, vnímajúce červené a zelené farby, ako aj bunky gliových myellerov.
Makulárna oblasť u novorodencov: fuzzy kontúry, svetlo žlté pozadie, foválny reflex a jasné hranice sa objavujú do 1 roka veku.
Pri oftalmoskopii sa javí očné pozadie tmavočervenej farby v dôsledku translucencie cez priehľadnú sietnicu krvi v cievovke. Na tomto červenom pozadí je na spodnej strane oka viditeľná belavá okrúhla škvrna, ktorá predstavuje miesto výstupu zo sietnice zrakového nervu, ktorý tu zanecháva tzv. Hlavu optického nervu, disko n. optici, s priehlbinou v tvare krátera v strede (excavatio disci).
Disk zrakového nervu sa nachádza v nosovej polovici sietnice, 2 - 3 mm mediálne k zadnému pólu oka a 0,5 - 1,0 mm smerom dole. Jeho tvar je okrúhly alebo oválny, mierne zvislý vo vertikálnom smere. Priemer kotúča - 1,75-2,0 mm. V mieste disku nie sú žiadne optické neuróny, preto v časovej polovici zorného poľa každého oka zodpovedá hlava optického nervu fyziologickému skótom, známemu ako slepý bod. Prvýkrát ho opísal v roku 1668 fyzik E. Marriott.
Disk zrakového nervu pod, nad a na nosnej strane mierne vyčnieva nad úroveň sietnicových štruktúr, ktoré ho obklopujú, a je na rovnakej úrovni s časovou stranou. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna zbiehajúce z troch strán v procese tvorby disku vytvárajú mierny ohyb smerom k sklovci.
Malý valček sa tvorí pozdĺž okraja kotúča z troch strán a v strede disku sa nachádza lievikovitá priehlbina, známa ako fyziologické vykopávanie kotúča, asi 1 mm hlboké. Cez ňu prechádza centrálna tepna a centrálna žila sietnice. Na časovej strane hlavy optického nervu takýto valec chýba, pretože papilomavulárny zväzok, ktorý sa skladá z nervových vlákien siahajúcich od gangliových neurónov umiestnených v žltej škvrne sietnice, sa okamžite ponorí do sklerálneho kanála. Nad a pod papilomavulárnym zväzkom v hlave optického nervu sú nervové vlákna z horného a dolného kvadrantu časovej polovice sietnice. Stredná časť hlavy optického nervu je zložená z axónov gangliových buniek umiestnených v strednej (nazálnej) polovici sietnice.
Vzhľad hlavy optického nervu a veľkosť jeho fyziologického výkopu závisí od vlastností sklerálneho kanála a uhla, v ktorom sa tento kanál nachádza vo vzťahu k oku. Jasnosť okrajov hlavy optického nervu je determinovaná zvláštnosťami vstupu optického nervu do sklerálneho kanála.
Ak optický nerv vstupuje do ostrého uhla, pigmentový epitel sietnice končí pred okrajom kanála, pričom tvorí polkruh tkaniva ciev a skléry. Ak tento uhol presahuje 90 °, jeden okraj disku sa zdá byť strmý a opačný - plochý. Ak je cievnatka oddelená od okraja hlavy optického nervu, je obklopená semifinále. Niekedy má okraj disku čierny okraj kvôli hromadeniu melanínu okolo neho.
Plocha hlavy optického nervu je rozdelená do 4 zón:
Podľa Salzmanna sú na disku optického nervu tri časti: sietnica, cievnatka a sklerál.
Disk zrakového nervu je nevodivá nervová formácia, pretože jeho nervové vlákna sú zbavené myelínového puzdra. Disk optického nervu je bohatý na cievy a podporné prvky gliálu. Gliálne elementy v ňom, astrocyty, majú dlhé procesy, ktoré obklopujú zväzky nervových vlákien. Oddeľujú optický nerv od susedných tkanív. Hranica medzi divíziou bezkotnyh a mkotnyh optického nervu sa zhoduje s vonkajším povrchom dosky cribriform (lamina cribrosa).
Vylepšená charakteristika biometrických indikátorov hlavy optického nervu sa získala pomocou trojrozmernej optickej tomografie a ultrazvukového skenovania.
Sietnica a hlava optického nervu sú ovplyvnené vnútroočným tlakom a retrolaminárne a proximálne časti zrakového nervu pokryté meningami vykazujú tlak cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom priestore. V tomto ohľade môžu zmeny vnútroočného a intrakraniálneho tlaku ovplyvniť stav fundu a zrakových nervov a následne videnie.
Použitie fluorescenčnej angiografie fundusu umožnilo v hlave optického nervu rozlíšiť dva vaskulárne plexy: povrchové a hlboké. Povrchové je tvorené sietnicovými cievami siahajúcimi od centrálnej tepny sietnice, hlbokou, vytvorenou z kapilár, zásobovaných krvou z cievnatého cievneho systému, ktorý preteká zadnými krátkymi ciliárnymi artériami. Prejavy autoregulácie prietoku krvi sú zaznamenané v cievach zrakového nervu a počiatočných častiach kmeňa. Existuje pravdepodobnosť, že ich variabilita zásobovania krvou je známa, pretože sú známe prípady príznakov ťažkej ischémie hlavy zrakového nervu s výskytom symptómu "čerešňovej kosti" v makulárnej oblasti s oklúziou len centrálnej artérie sietnice alebo selektívnej lézie zadných krátkych valcovitých artérií.
V retroubarbovej časti optického nervu sú identifikované všetky časti mikrocirkulačného lôžka: arterioly, prevpillaries, kapiláry, postkapiláry a venulg. Kapiláry tvoria prevažne sieťové štruktúry. Pozornosť sa sústreďuje na zvrásnenie arteriol, závažnosť venóznej zložky a prítomnosť mnohých veno-venulárnych anastomóz. Existujú aj arterio-venózne skraty.
Ultraštruktúra stien kapilár hlavy optického nervu je podobná kapiláram sietnice a mozgových štruktúr. Na rozdiel od othorikapillaronu sú nepreniknuteľné, zatiaľ čo ich jediná vrstva husto umiestnených endotelových buniek nemá otvory. Intramurálne pericyty sa nachádzajú medzi vrstvami hlavnej membrány prekurzorov, kapilár a postkapilár. Tieto bunky majú tmavé jadro a cytoplazmatické procesy. Možno pochádzajú z germinálneho vaskulárneho mesenchymu a sú pokračovaním svalových buniek arteriol.
Predpokladá sa, že inhibujú neovaskulogenézu a majú schopnosť redukovať bunky hladkého svalstva. V prípadoch porušenia inervácie krvných ciev sa zdá, že dochádza k ich rozpadu, ktorý spôsobuje degeneratívne procesy v cievnych stenách, desoláciu a obliteráciu lúmenu ciev.
Najdôležitejšou anatomickou črtou intraokulárnej axonálnej sekcie gangliových buniek sietnice je absencia myelínového puzdra. Okrem toho sietnica, podobne ako cievnatka, nemá zmyslové nervové zakončenia.
Existuje veľké množstvo experimentálnych a klinických dôkazov o úlohe poškodenej arteriálnej cirkulácie v hlave zrakového nervu a prednej časti jej trupu pri vývoji zrakových defektov v glaukóme, ischemickej neuropatii a ďalších patologických procesoch v očnej guľôčke.
Odtok krvi z oblasti hlavy zrakového nervu a z jej vnútroočného oddelenia sa uskutočňuje hlavne centrálnou žilou sietnice. Časť venóznej krvi prúdi zo svojej predaminárnej oblasti cez cievnatku a potom vortikotickú žilu. Táto okolnosť môže byť dôležitá v prípadoch oklúzie centrálnej retinálnej žily za doštičkou cribriform. Ďalším spôsobom, ako odtok tekutiny, ale nie krvi, a CSF, je orbitálna-tvárová tekutina-lymfatická cesta z intervaginálneho priestoru optického nervu do submandibulárnych lymfatických uzlín.
Pri štúdiu patogenézy ischemických procesov na disku zrakového nervu je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim individuálnym anatomickým vlastnostiam: štruktúra etmoidnej platne, Zinn-Hallerov kruh, distribúcia zadných krátkych ciliárnych artérií, ich počet a anastomóza, prechod cez optický disk centrálnej retinálnej artérie, zmeny cievnych stien prítomnosť príznakov obliterácie, zmien v krvi (anémia, zmeny stavu koagulačného systému a systému proti zrážaniu krvi)
a iné.).
Zásobovanie sietnice krvou sa uskutočňuje z dvoch zdrojov: vnútorná šesť vrstiev ju prijíma z vetiev svojej centrálnej tepny (vetva a. Ophtalmica) a vonkajšie vrstvy sietnice, ktoré zahŕňajú fotoreceptory, z choriokapilárnej vrstvy cievovky (t.j. cirkulačnej siete, tvorené zadnými krátkymi ciliárnymi artériami).
Kapiláry tejto vrstvy medzi bunkami endotelu majú veľké póry (fenestra), čo spôsobuje vysokú permeabilitu stien choriokapilár a vytvára možnosť intenzívnej výmeny medzi pigmentovým epitelom a krvou.
Centrálna sietnicová tepna je mimoriadne dôležitá pri zásobovaní krvi vnútornými vrstvami sietnice, ako aj zrakového nervu. Odchádza od proximálnej časti oblúka oftalmickej artérie, ktorá je prvou vetvou vnútornej karotickej artérie. Priemer centrálnej retinálnej artérie v jej počiatočnej časti je rovný 0,28 mm, pri vstupe do vnútra oka, v oblasti hlavy optického nervu - 0,1 mm.
Rotačné nádoby s hrúbkou menšou ako 20 mikrónov nie sú počas oftalmoskopie viditeľné. Centrálna sietnicová tepna je rozdelená na dve hlavné vetvy: hornú a dolnú, ktorá je zase rozdelená na nosové a časové vetvy. V sietnici sa nachádzajú vo vrstve nervových vlákien a sú konečné, pretože medzi nimi nie sú anastomózy.
Endotelové bunky sietnicových ciev sú orientované kolmo na os cievy. Steny tepny v závislosti od kalibru obsahujú jednu až sedem vrstiev pericytov.
Systolický tlak krvi v centrálnej artérii sietnice je približne 48-50 mm Hg., Čo je dvojnásobok normálnej úrovne vnútroočného tlaku, takže úroveň tlaku v kapilárach sietnice je oveľa vyššia ako v iných kapilárach pľúcneho obehu. Pri prudkom poklese krvného tlaku v centrálnej tepne sietnice na úroveň vnútroočného tlaku a pod, dochádza k narušeniu normálneho prekrvenia tkaniva sietnice. To vedie k rozvoju ischémie a zrakového poškodenia.
Rýchlosť prietoku krvi v arteriolách sietnice podľa fluorescenčnej angiografie je 20-40 mm za sekundu. Sietnica je charakterizovaná výnimočne vysokou absorpčnou rýchlosťou na jednotku hmotnosti medzi ostatnými tkanivami. Difúziou z cievnatky sa vyživujú len vrstvy vonkajšej tretiny sietnice.
Približne u 25% ľudí sa cilioretinálna artéria, ktorá dodáva krv do väčšiny žltej škvrny a papilomavulárneho zväzku, uvoľňuje z ciev cievnatky v krvnom zásobení sietnice. Oklúzia centrálnej retinálnej artérie v dôsledku rôznych patologických procesov u ľudí s cilioretinálnou artériou vedie k miernemu poklesu zrakovej ostrosti, zatiaľ čo embólia cilioretinálnej artérie významne zhoršuje centrálne videnie pri zachovaní periférneho videnia bezo zmeny. Sietnicové cievy končia v jemných cievnych oblúkoch vo vzdialenosti 1 mm od línie zubov.
Odtok krvi z sietnice sa uskutočňuje cez venózny systém. Na rozdiel od artérií, sietnicové žily nemajú svalovú vrstvu, takže lúmen žíl sa ľahko rozširuje, zatiaľ čo preťahovanie, stenčovanie a zvyšovanie priepustnosti ich stien. Žily sú umiestnené paralelne s tepnami. Venózna krv prúdi do centrálnej žily sietnice. Jej krvný tlak je normálny 17-18 mm Hg. Art.
Vetvy centrálnych tepien a žíl sietnice prechádzajú vo vrstve nervových vlákien a čiastočne vo vrstve gangliových buniek. Tvoria sa v sietnici vo vrstvenej kapilárnej sieti, vyvinutej najmä v jej zadnej časti. Kapilárna sieť je zvyčajne umiestnená medzi napájacou tepnou a drenážnou žilou.
Kapiláry sietnice začínajú z prekurzorov, ktoré prechádzajú vrstvou nervových vlákien, a tvoria kapilárnu sieť na hranici vonkajších plexiformných a vnútorných jadrových vrstiev. Voľné zóny z kapilár v sietnici sú okolo malých tepien a arteriol, ako aj v oblasti makuly, ktorá je obklopená pasážovitou vrstvou kapilár, ktorá nemá jasné hranice. Ďalšia ne-vaskulárna zóna je vytvorená na extrémnej periférii sietnice, kde koncové retinálne kapiláry nedosahujú zubnú líniu.
Ultraštruktúra stien arteriálnych kapilár je podobná kapiláram mozgu. Steny sietnicových kapilár pozostávajú zo suterénovej membrány a jednej vrstvy ne-fenestrovaného epitelu.
Endotél kapilár sietnice, na rozdiel od choriokapilár cievnatky, nemá póry, preto je ich permeabilita oveľa nižšia ako permeabilita choriokapilár, čo naznačuje, že vykonávajú bariérovú funkciu.
Sietnica susedí s cievnatkou, ale v mnohých oblastiach je voľná. Práve tu má tendenciu odlupovať sa pri rôznych chorobách sietnice.
Patológia retinálneho kónického systému sa klinicky prejavuje rôznymi zmenami v makulárnej oblasti a vedie k dysfunkcii tohto systému a v dôsledku toho k rôznym poruchám farebného videnia, zníženiu zrakovej ostrosti.
Existuje veľké množstvo dedičných a získaných ochorení a porúch, do ktorých môže byť zapojená sietnica. Niektoré z nich zahŕňajú: