ja
skleritídaat (skleritída, anat. sclera sclera + -itída)
zápal sklerózy. V závislosti od lokalizácie procesu sú izolované predné a zadné S. a hĺbka lézie je povrchová (episklerit) a hlboká sklerit.
Etiológia S. je rôznorodá. Najčastejšie autoimunitné ochorenia sa vyskytujú pri reumatizme a difúznych ochoreniach spojivového tkaniva. Obec môže mať toxický a alergický charakter (tuberkulózna a syfilitická episkleritída). Zápal skléry sa môže vyvinúť ako dôsledok hematogénneho driftu mikroorganizmov do skléry, napríklad metastatickej hlbokej S. s tuberkulózou a syfilis, sepsou, furunkulózou, osteomyelitídou, paraproktitídou, tonzilitídou a inými ložiskami infekcie (často stafylokokové) v tele. Najčastejšou príčinou hlbokých S. sú zápalové ochorenia cievnatky. S., ktorý sa vyvíja na pozadí metabolických porúch (napríklad s dnou), počas klíčenia nádoru cievovky v sklére. V niektorých prípadoch zostáva príčina zápalu skléry nejasná.
Episkleritída je charakterizovaná léziami skléry v obmedzenej oblasti blízko limbu. Povrch skléry a spojivky je hyperemický, trochu opuchnutý. Pri palpácii je pozorovaná citlivosť postihnutej časti očnej buľvy; spontánna bolesť, fotofóbia, slzenie sú mierne. Episkleritída sa vyskytuje chronicky, relapsy a remisie sa striedajú niekoľko rokov. Často sú postihnuté obe oči. Vízia netrpí.
Deep S. môže byť granulomatózny a hnisavý. Keď sa granulomatózny S. nachádza v hlbokých vrstvách skléry, vyskytne sa jeden alebo viac infiltrátov, objaví sa hlboká sklerálna injekcia, ktorá má fialový odtieň. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť v očnej buľvy, výrazné slzenie fotofóbie. Patologický proces sa môže šíriť do oboch očí. Postupuje chronicky s recidívami. V závažných prípadoch sa iris (iridosklerit) a rohovka (keratosklerit) môžu podieľať na zápalovom procese. Keď sa vyskytnú kombinované lézie skléry, rohovky, dúhovky, riasnatého telesa, objaví sa keratokleróza. Výsledná fúzia dúhovky s puzdrom šošovky (zadná synechia), fúziou žiaka, ako aj poškodením sklerálnej časti žilovej dutiny skléry (Schlemmov kanál) - hlavná cesta vnútroočnej tekutiny, môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku a vzniku sekundárneho glaukómu (glaukómu). Šírenie zápalu na samotnej cievnici môže viesť k odchlípeniu sietnice (odchlípke sietnice). S účasťou očnej buľvy v pošve sa vyskytuje sklerotenonitída. Zápalová infiltrácia, ktorá sa nachádza v zadnom segmente skléry (za rovníkom očnej buľvy), nie je k dispozícii na kontrolu; porážka tejto časti skléry sa prejavuje ostrými bolesťami (spontánne a počas pohybov očnej buľvy); obmedzuje pohyblivosť očnej buľvy, edém očných viečok, miernu Ptosis, exophthalmos, hyperémiu, edém spojiviek atď.
Purulentný S. (sklerálny absces) je charakterizovaný akútnym priebehom. V sklére, v oblasti výstupu prednej alebo zadnej ciliárnej artérie, sa objaví ostro bolestivá obmedzená tmavočervená so žltkastým zápalovým ohniskom, ktorá sa ďalej zmäkne a otvorí. Namiesto abscesu vzniká jazva, po ktorej nasleduje ekzázia sklerózy: v zriedkavých prípadoch môže absces zmiznúť. So zapojením do procesu dúhovky sa vyskytne iritída (pozri Iridocyclitis) sprevádzaná hypopyónom. V závažných prípadoch sa vyvinul endoftalmitída, panoftalmitída, perforácia očnej buľvy.
Diagnóza sa vykonáva na základe oftalmologického vyšetrenia (metódou bočného osvetlenia, očnej mikroskopie (očná mikroskopia), oftalmoskopie). Uskutoční sa cytologické a virologické vyšetrenie zoškrabania spojiviek v oblasti infiltrácie av prípade hnisavých skleritov sa vykoná bakteriologické vyšetrenie obsahu abscesu. Na potvrdenie toxicko-alergickej povahy S. sa používa imunologická metóda fokálnych testov - štúdia fokálnych reakcií na kožnú intradermálnu alebo subkutánnu aplikáciu špecifického alergénu (tuberkulín, toxoplazmín, streptokokový alebo stafylokokový alergén atď.).
Liečba je určená predovšetkým etiológiou C. Podľa indikácií sa používajú antibiotiká, sulfónamidy, salicyláty, kortikosteroidy, imunomodulátory, antihistaminiká, cytostatiká. Účinnou metódou na liečenie toxických alergických S. je špecifická desenzibilizácia s podávaním zodpovedajúcich alergénov pacientovi (napríklad tuberkulín, streptokokový alergén) intradermálne alebo elektroforézou. Tieto lieky sa tiež predpisujú lokálne vo forme instilácií, subkonjunktívnych injekcií a pod.. S S., ktorá sa vyvíja na pozadí metabolických porúch, sa vykonáva korekcia metabolických porúch. Fyzioterapeutické metódy liečby sú rozšírené: UHF terapia, magnetoterapia, amplipulzová terapia (použitie sínusových modulovaných prúdov). Keď hnisavý S. ukazuje otvor abscesu. V prípade nekrózy a perforácie skléry sa používa skleroplastika.
Prognóza episkleritídy a obmedzená hlboká S. priaznivá. V ťažkej hlbokej S., končiacej zjazvením skléry, jej prebieraním, tvorbou ektázie, vývojom astigmatizmu, ostrosť debaty klesá. Purulentný proces môže viesť k smrti oka.
Prevencia spočíva v rehabilitácii ložísk infekcie v tele, včasnej komplexnej liečbe infekčných a autoimunitných ochorení, korekcii metabolických porúch.
Bibliografia: Multivolume sprievodca očné ochorenia, pod redakciou VN Arkhangelsk, t. 2, s. 287, M., 1960; Samoylov A.Ya, Yuzefova F.I. a Azarova N.S. Tuberkulózne ochorenia oka, s. 134, M., 1963; Therapeutic Ophthalmology, ed. ML Krasnova a N.B. Shulpina, s. 195, M., 1985.
II
skleritídaat (skleritída; Scler- + -it)
skleritídaatgoYunny (s. Purulenta) - C., spôsobený hematogénnymi metastázami do skléry pôvodcov hnisavej infekcie a pokračujúcich vo forme abscesu.
skleritídaat granúlerohožoteplo (s. granulomatosa; syn. C. non-hnisavé) - C., charakterizované injekciou hlbokých ciev skléry a tvorbou granulómov; lokalizované v prednej sklére.
skleritídaat granúlerohožohlboká hlboká (s. granulomatosa profunda) - S. g. komplikovaná iridocyklitídou.
skleritídaat hadeň (s. posterior; syn. sklerotenonitída) - C., ovplyvňujúci zadnú časť skléry a sprevádzaný zápalom očnej bulvy (čapová kapsula); napríklad pri chrípke, reumatizme.
skleritídaaton mäsaaškvrnitý sklerit želatínový.
skleritídaat negnoyny (s. nonpurulenta) - pozri scleritis granulomatous.
skleritídaat studenaStabilná (syn. S. mäsitá) je toxická alergická S. charakterizovaná výraznou hyperémiou, významnou infiltráciou a uvoľnením tkaniva skléry a šírením infiltrácie do rohovky.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A1%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82Sklera je vonkajším plášťom očnej buľvy. Väčšina z nich je husté proteínové nepriehľadné tkanivo. To je sklera alebo biele oko.
Charakteristiky anatomickej štruktúry a fyzikálno-chemických vlastností skléry ukladajú určitý druh odtlačku na jej patológiu. S využitím úlohy podporného tkaniva je sklera funkčne inertná. V ňom sa pomaly objavujú exsudatívne a proliferatívne reakcie na škodlivé účinky. Vlastné sklerózne tkanivo sa takmer nepodieľa na procesoch regenerácie a hojenia, ktoré sa vykonávajú na úkor bohatých ciev spojivky a episkléry.
Medzi chorobami skléry dominujú zápalové procesy (sklerity, episklerity), po ktorých nasleduje ekzázia a stafyloma ako následky zápalu, niektoré vrodené anomálie, cysty, nádory a degenerácia. Sklerity a episkleritída sa často vyskytujú na pozadí systémových ochorení, alergických prejavov, vírusových lézií, chronických infekcií, ako sú tuberkulóza, syfilis atď.
Skleritída je sklerotizovaná oblasť kutikuly článkonožcov.
Sklerity sú bežný názov pre mikroskopické kostrové formácie ponorené do steny tela húb, koralových polypov, ciliárnych červov, ulitníkov a ostnokožcov.
Skleritída - akútny zápal hlbších vrstiev sklerózy oka.
Možné rozšírenie procesu na rohovku (sklerotizujúca keratitída) a komplikácie vo forme iridocyklitídy, opacity sklovca, sekundárneho glaukómu. Priebeh procesu je dlhý - mnoho mesiacov, niekedy aj rokov. Po jeho dokončení zostávajú atrofické oblasti skléry slatej farby, ktoré sa pod vplyvom vnútroočného tlaku môžu natiahnuť a vydúvať (ektazia a sklerálny stafylom). Typom predného skleritu je želatínová sklerokeratitída s infiltráciou v oblasti limbu červenohnedej farby a želatínového vzhľadu a postihnutia rohovky v procese. Pri zadnej skleritíde sa pri pohybe oka vyskytuje bolesť, obmedzenie pohyblivosti, opuch očných viečok a spojiviek, mierne exophthalmos. Episkleritída je charakterizovaná výskytom hyperemických uzlín kruhového tvaru (nodulárna episkleritída) alebo plochými hyperemickými ložiskami vyskytujúcimi sa buď na jednom alebo druhom oku (migrujúca episkleritída) v blízkosti limbu na nových miestach. Skleritída sa líši od episkleritídy väčšou komplexnosťou procesu a zapojením cievneho traktu do neho. Nodulárna episkleritída sa podobá flikteni a líši sa od nich v trvaní toku a nedostatku vhodných ciev do uzliny. Liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo skleritídu alebo episkleritídu. Eliminácia dráždivých látok, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu (ložiská chronickej infekcie, poruchy príjmu potravy atď.). Všeobecné a lokálne použitie desenzibilizačných liekov - kortizónu, dimedrolu, chloridu vápenatého atď. S reumatickou povahou skleritu, salicylátov, butadiónu, reopyrínu, s infekčnými skleritmi, antibiotikami a sulfónamidmi. V prípade tuberkulóznej alergickej skleritídy sa odporúča desenzibilizácia a špecifická liečba (PASK, ftivazid, salyuzid, metazid atď.). Lokálna liečba - teplo, fyzioterapia, mydriatiká (s normálnym vnútroočným tlakom).
Prognóza episkleritídy je priaznivá. U pacientov so skleritídou závisí prognóza od stupňa zapojenia do procesu rohovky a vnútorných membrán oka, ako aj od včasnosti liečby.
Skleritída (skleritída. Anat. Sclera sclera + - itis) - zápal skléry. V závislosti od lokalizácie procesu je izolovaná predná a zadná skleritída a povrchová a hlboká skleritída je ovplyvnená hĺbkou lézie. Hlboká skleritída môže byť granulomatózna a hnisavá. Pri granulomatóznej skleritíde v hlbokých vrstvách skléry sa vyskytne jeden alebo viac infiltrátov, objaví sa hlboká sklerálna injekcia, ktorá má fialový odtieň. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť v očnej buľvy, výrazné slzenie fotofóbie. Patologický proces sa môže šíriť do oboch očí. Postupuje chronicky s recidívami. V závažných prípadoch sa iris (iridosklerit) a rohovka (keratosklerit) môžu podieľať na zápalovom procese. Keď sa vyskytnú kombinované lézie skléry, rohovky, dúhovky, riasnatého telesa, objaví sa keratokleróza. Výsledná fúzia dúhovky s puzdrom šošovky (zadná synechia), fúziou zornice, ako aj léziou sklerálnej venóznej dutiny skléry (Schlemmov kanál), hlavnej cesty vnútroočnej tekutiny, môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku a vzniku sekundárneho glaukómu. Šírenie zápalu na samotnej cievnici môže viesť k odchlípeniu sietnice. S účasťou očnej buľvy v pošve sa vyskytuje sklerotenonitída. Zápalová infiltrácia, ktorá sa nachádza v zadnom segmente skléry (za rovníkom očnej buľvy), nie je k dispozícii na kontrolu. porážka tejto časti skléry sa prejavuje ostrými bolesťami (spontánne a počas pohybov očnej gule). obmedzuje pohyblivosť očnej buľvy, edém očných viečok, miernu ptózu, exophthalmos, hyperémiu, edém spojiviek atď.
Hnisavá skleritída (sklerálna absces) je charakterizovaná akútnym priebehom. V sklére, v oblasti výstupu prednej alebo zadnej ciliárnej artérie, sa objaví ostro bolestivá obmedzená tmavočervená so žltkastým zápalovým ohniskom, ktorá sa ďalej zmäkne a otvorí. Namiesto abscesu vzniká jazva, po ktorej nasleduje ekzázia sklerózy: v zriedkavých prípadoch môže absces zmiznúť. So zapojením do procesu dúhovky sa vyskytne iritída (pozri Iridocyclitis) sprevádzaná hypopyónom. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť endoftalmitída, panoftalmitída, perforácia očnej buľvy.
Diagnóza sa vykonáva na základe oftalmologického vyšetrenia (metódou bočného osvetlenia, očnej mikroskopie a oftalmoskopie). Uskutoční sa cytologické a virologické vyšetrenie zoškrabania spojiviek v oblasti infiltrácie av prípade hnisavých skleritov sa vykoná bakteriologické vyšetrenie obsahu abscesu. Na potvrdenie toxicko-alergickej povahy S. sa používa imunologická metóda fokálnych testov - štúdia fokálnych reakcií na kožnú intradermálnu alebo subkutánnu aplikáciu špecifického alergénu (tuberkulín, toxoplazmín, streptokokový alebo stafylokokový alergén atď.).
diagnostika sklerózy patologickej
Liečba je určená predovšetkým etiológiou skleritídy. Podľa svedectva používali antibiotiká, sulfónamidy, salicyláty, kortikosteroidy, imunomodulátory, antihistaminiká, cytostatiká. Účinnou metódou na liečenie toxických alergických S. je špecifická desenzibilizácia s podávaním zodpovedajúcich alergénov pacientovi (napríklad tuberkulín, streptokokový alergén) intradermálne alebo elektroforézou. Tieto lieky sa tiež predpisujú lokálne vo forme instilácií, subkonjunktiválnych injekcií atď. Keď sa skleritída vyvinula na pozadí metabolických porúch, vykonáva sa korekcia metabolických porúch. Fyzioterapeutické metódy liečby sú rozšírené: UHF terapia, magnetoterapia, amplipulzová terapia (použitie sínusových modulovaných prúdov). Pri hnisavej skleritíde je indikovaná disekcia abscesu. V prípade nekrózy a perforácie skléry sa používa skleroplastika.
Etiológia skleritídy je rôzna. Najčastejší výskyt autoimunitných skleritov pozorovaných pri reumatizme, difúznych chorobách spojivového tkaniva skléry môže mať toxicko-alergickú povahu. Zápal skléry sa môže vyvinúť ako dôsledok hematogénneho driftu mikroorganizmov do skléry, napríklad metastatickej hlbokej skleritídy pri tuberkulóze a syfilis, sepse, furunkulóze, osteomyelitíde, paraproktitíde, angíne a iných ložiskách infekcie (často stafylokokových) v organizme. Najčastejšou príčinou hlbokej skleritídy je zápalové ochorenie cievnatky. Sklerity, ktoré sa vyvíjajú na pozadí metabolických porúch (napríklad s dnou), sú opísané počas klíčenia nádoru cievovky v sklére. V niektorých prípadoch zostáva príčina zápalu skléry nejasná.
http://studwood.ru/1912683/meditsina/skleritSkleritída je zápalové ochorenie skléry. V polovici prípadov je skleritída spojená so systémovým (častým) zápalovým ochorením, ako je reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, ankylozujúca spondylitída atď. Skleritída môže byť prvým prejavom systémového ochorenia a slúži na jej identifikáciu. Veľmi zriedkavo je skleritída spojená s infekciou.
Postihnutá oblasť môže byť obmedzená na malé uzliny, alebo zápal môže zachytiť celú skléru. Nekrotizujúca skleritída, vzácnejší a nebezpečnejší variant, môže viesť k rednutiu skléry. Ťažký zápal skléry môže byť sprevádzaný zápalom vnútorných membrán oka.
Skleritída je častejšia u žien ako u mužov. Skleritída sa najčastejšie objavuje u ľudí stredného veku - v 40-50 rokoch. Jedno oko zvyčajne ochorie, ale niekedy sú obe postihnuté.
Ťažká tupá bolesť, ktorá môže pacienta zobudiť
Lokálne alebo celkové sčervenanie skléry a spojivky
Bolesť pri dotyku oka cez viečko
Znížené videnie (ak ide o iné očné škrupiny)
Okrem očných vyšetrení, merania vnútroočného tlaku, vyšetrení očí štrbinovou lampou a oftalmoskopom môže lekár nariadiť krvné testy na kontrolu systémových zápalových ochorení. Ak je podozrenie na postihnutie zadného segmentu oka, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie, ako aj počítačová a magnetická rezonancia.
Skleritída je liečená steroidnými a nesteroidnými protizápalovými liekmi v tabletkách: nie je dostatok kvapiek na zmiernenie zápalovej odpovede. V najzávažnejších prípadoch nekrotizujúcej skleritídy môže byť potrebná transplantácia darcov sklerózy alebo rohovky na pokrytie oblasti riedenej skléry.
Ak po prečítaní dokumentu zostanú otázky (objavia sa), opýtajte sa ich na oftalmologickom fóre Eye-to-Eye WebSight.ru.
Domovská stránka " oftalmologickej " Choroby sklerózy "skleritída
Sclerite - Elite Liečba v Európe
OPHALALOLÓGIA - EURODOCTOR.ru -2005
Skleritída je hlboký zápalový proces. V tomto prípade sa zápalový infiltrát (zhutnenie) nachádza v hlbokých častiach tkaniva skléry. Pacient sa obáva bolesti v oku, zhoršuje sa tým, že pri pohľade nabok otočí očné buľvy, pocit cudzieho telesa. Zameranie zápalu môže byť jednoduché a je možný výskyt viacerých ohnísk. Často je zápalový proces rozšírený na rohovku s výskytom sklerotizujúcej keratitídy, dúhovky, riasnatého telesa. Niekedy môže byť výsledkom ochorenia sekundárny glaukóm.
Skleritída sa môže vyskytnúť na jednom oku a potom na oboch. Priebeh ochorenia je chronický s častými exacerbáciami. Pri pripájaní pyogénnych mikroorganizmov sa tento proces môže stať hnisavým a príležitostne sa vyskytuje sklerózny absces.
Po zoslabení akútneho zápalového procesu sa na jeho mieste vytvorí jazva. Súčasne sa môže sklerózne tkanivo stenčovať a na ňom sa tvoria výčnelky, stafylomy. Súčasne sa narušia normálne rozmery skléry a niekedy sa rohovka dotiahne k jednej zo strán, čo môže viesť k porušeniu jej normálneho zakrivenia a výskytu astigmatizmu, okrem výživy rohovky. Výsledkom týchto procesov môže byť výrazne zhoršená funkcia videnia.
Liečba skleritídy. Je nevyhnutné identifikovať základné ochorenie, ktorého komplikáciou bol zápalový proces v sklére a predpísať jeho liečbu. Antibiotiká, lieky, ktoré regulujú funkciu imunitného systému, niekedy sa používajú glukokortikoidy. Potrebné, najmä vo fáze útlmu akútneho procesu, je predpísaná fyzioterapeutická liečba. Ak sa hnisavý proces vyvinul s výskytom abscesu, otvorí sa absces a jeho dutina sa vypustí. Niekedy existuje potreba chirurgickej liečby.
Skleritída a episkleritída
Zápal skléry je spravidla spojený s vplyvom závažných systémových ochorení. Napríklad reumatizmus. Reumatizmus je ochorenie, ktoré postihuje celé telo, ale jeho prejavy sú obzvlášť viditeľné v dvoch alebo troch orgánoch (v závislosti od vlastností priebehu ochorenia). Často medzi nimi sú oči. Reumatizmus je niečo ako vážna alergia. Základom ochorenia je narušenie imunitných mechanizmov, keď hordy imunitných buniek a protilátok napadnú vlastné nevinné bunky a tkanivá.
Tuberkulóza je mimoriadne časté ochorenie v Rusku. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je každá domorodá osoba infikovaná tuberkulózou. Samozrejme, vo väčšine prípadov je „aplikácia“ tuberkulózy pľúcami, ale v približne 10% prípadov sa choroba vzťahuje aj na iné orgány. Medzi nimi na prvom mieste je porážka očí (sclera). Preto je potrebné starostlivo preskúmať akúkoľvek léziu sklerózy na infekciu tuberkulózy. S rozvojom infekčných skleritových mikróbov prenikajú do skléry z ciev, usadzujú sa tam a začínajú sa množiť. To vedie k zápalu, bolesti. Toto ochorenie spravidla nie je klasifikované ako závažné, ale pri absencii včasnej liečby sa zápalový proces môže začať šíriť do okolitých membrán a štruktúr oka. Ak je prípad takého obratu, potom zastavenie zúrivého zápalu bude skľučujúca úloha. Episkleritída sa môže nazvať „povrchový“ typ skleritu („epi“ v latinčine znamená „nad“). Súčasne sa na zápale podieľajú najvzdialenejšie vrstvy skléry. Paradoxom episkleritídy je, že priebeh ochorenia je zvyčajne závažnejší ako priebeh „brata“ (skleritu), ale následky sú oveľa menej závažné.
Ako sa prejavuje skleritída?
Skleritída je spravidla obojstranná (to znamená, že postihuje obe oči súčasne). Choroba začína veľmi pomaly. Najprv sa okolo rohovky objaví malý opuch, akýsi tuberkul. Opuch má skôr charakteristický modrastý odtieň. V zriedkavých prípadoch môže byť farba opuchu žltá alebo červenohnedá. Ak na ňu stlačíte prstom, je tu ostrá bolesť. Takéto opuchy sú spravidla zriedkavé, ale v prípade vážneho ochorenia môžu byť početné. Okolo rohovky sa zároveň nachádzajú modrasté tuberkuly. Vizuálne sa zdá, že „farebná“ časť oka je oddelená od proteínu modrastým okrajom. Táto forma skleritídy sa nazýva "kruhovou skleritídou" a v skutočnosti je závažnou formou ochorenia. Ak sa vyvinie prstencová skleritída, je potrebná liečba zvýšenej intenzity.
Skleritída je veľmi pomalé ochorenie. To môže byť oneskorené na mnoho mesiacov, a častejšie na niekoľko rokov. Ochorenie prináša nepríjemné, ale nie zvlášť bolestivé pocity, a preto s pomalým skleritom je spravidla možné pokračovať v práci a robiť bežné veci.
Keď proces vstúpi do fázy zániku, oblasti opuchu sa začnú meniť. Sklera je mučená zápalom, pretrvávajúcim edémom, odpadovými produktmi baktérií. Výsledkom bude atrofia. Namiesto pôvodného opuchu zostávajú lézie aspidny (čierne). Niekedy je časť procesu, ktorá nie je viditeľná, zapojená do procesu (koniec, proteín pokrýva celé oko). Infekcia môže ovplyvniť časť oka, ktorá je ponorená do očnej objímky. V tomto prípade sa hovorí o zadnej sklerite.
Prejavy zadného skleritu sa líšia od tých, ktoré sú opísané vyššie. Pre túto formu ochorenia je v prvom rade charakteristická bolesť pri pohybe očnej buľvy (keď sa otáča, oko sa dotýka stenotickej steny orbity so zapálenou sklerou). Výsledkom je, že pohyby očí sú obmedzené, on sám často mierne vyklenuje dopredu (je vytlačený zapáleným tkanivom). Takéto vydutie sa nazýva exophthalmos. Okrem toho je možné pozorovať edém a edém očných viečok v zadnej sklerite.
Samozrejme, hlavný dôraz pri liečbe skleritu by mal byť urobený na boj proti chorobám, ktoré ho spôsobili (reumatizmus, tuberkulóza, atď.) Až po úplnom víťazstve nad príčinou, môžete očakávať, že si poradí s poškodením očí. Miestna liečba však začína okamžite, bez čakania na úplnú elimináciu príčiny. Pomáha zastaviť progresiu skleritídy. Zahŕňa použitie hormónov (vo forme mastí alebo roztokov), ako je kortizón, ako aj použitie protizápalových liekov.
Ak je príčinou skleritídy infekčné ochorenie, potom v liečbe musia byť prítomné antibiotiká, ktoré sú špecifické pre tento patogén, niekedy sa používajú v spojení so sulfónamidmi. V prípade tuberkulózy sa vyžaduje liečba špeciálnymi antibiotikami proti tuberkulóze a chemoterapeutikami. Bez ohľadu na príčinu a formu ochorenia, fyzioterapeutické postupy poskytujú veľmi dobrý účinok. Sú predpísané, keď už prešla akútna fáza ochorenia a začína obdobie zotavovania. UHF, elektroforéza, ultrazvuk.
SCLERITIS, EPISCLERITIS - zápal skléry a episklera s reumatizmom, tuberkulózou, menej často syfilisom, akútnymi infekčnými ochoreniami. Zápal skléry zvyčajne siaha od cievneho traktu, primárne z riasnatého telesa. Príznaky. Predná skleritída zvyčajne bilaterálna. Začnite pomaly alebo subakútne. Obmedzený opuch a hyperémia s modrastým nádychom sa objavujú medzi končatinou a rovníkom oka. Pri pohmate je ostrá bolesť. V ťažkých prípadoch pokrývajú ložiská zápalu celú perikorneálnu oblasť (prstencová skleritída). Možné rozšírenie procesu na rohovku (sklerotizujúca keratitída) a komplikácie vo forme iridocyklitídy, opacity sklovca, sekundárneho glaukómu. Priebeh procesu je dlhý - mnoho mesiacov, niekedy aj rokov. Po jeho dokončení zostávajú atrofické oblasti skléry slatej farby, ktoré sa pod vplyvom vnútroočného tlaku môžu natiahnuť a vydúvať (ektazia a sklerálny stafylom). Typom predného skleritu je želatínová sklerokeratitída s infiltráciou v oblasti limbu červenohnedej farby a želatínového vzhľadu a postihnutia rohovky v procese. Pri zadnej skleritíde sa pri pohybe oka vyskytuje bolesť, obmedzenie pohyblivosti, opuch očných viečok a spojiviek, mierne exophthalmos. Episkleritída je charakterizovaná výskytom hyperemických uzlín kruhového tvaru (nodulárna episkleritída) alebo plochými hyperemickými ložiskami vyskytujúcimi sa buď na jednom alebo druhom oku (migrujúca episkleritída) v blízkosti limbu na nových miestach. Skleritída sa líši od episkleritídy väčšou komplexnosťou procesu a zapojením cievneho traktu do neho. Nodulárna episkleritída sa podobá flikteni a líši sa od nich v trvaní toku a nedostatku vhodných ciev do uzliny. Liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo skleritídu alebo episkleritídu. Eliminácia dráždivých látok, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu (ložiská chronickej infekcie, poruchy príjmu potravy atď.). Všeobecné a lokálne použitie desenzibilizačných liekov - kortizónu, dimedrolu, chloridu vápenatého atď. S reumatickou povahou skleritu, salicylátov, butadiónu, reopyrínu, s infekčnými skleritmi, antibiotikami a sulfónamidmi. V prípade tuberkulóznej alergickej skleritídy sa odporúča desenzibilizácia a špecifická liečba (PASK, ftivazid, salyuzid, metazid atď.). Lokálna liečba - teplo, fyzioterapia, mydriatiká (s normálnym vnútroočným tlakom). Prognóza episkleritídy je priaznivá. U pacientov so skleritídou závisí prognóza od stupňa zapojenia do procesu rohovky a vnútorných membrán oka, ako aj od včasnosti liečby. skleritída
Choroby skléry, na rozdiel od chorôb iných membrán oka, majú zlé klinické príznaky a zriedkavo sa vyskytujú. Tak ako v iných tkanivách oka sa v skléri vyskytujú zápalové a dystrofické procesy, vyskytujú sa anomálie ich vývoja. Takmer všetky zmeny v ňom sú sekundárne. Zápal skléry. Sklerity, episklerity sú prevažne lokálne, pretože ich hlavnou príčinou je tuberkulóza, systémový lupus erythematosus, reumatizmus a nádory, t.j. ochorenia, ktorých špecifické prvky sú lokalizované v rôznych častiach cievnatky. Význam aktivity všeobecného ochorenia. V závislosti od uvedených faktorov, ako aj od stavu skléry, môžu byť zápalové ložiská umiestnené na povrchu skléry alebo v jej hĺbke. Bežnou a charakteristickou črtou skleritídy a episkleritídy je difúzna povaha zápalu, ktorá zodpovedá priebehu celkového ochorenia. Charakteristickým rysom u malých detí je malá bolestivosť lézie, zatiaľ čo u dospelých je výraznejšia. Okrem toho u detí, kvôli pružnosti a menšej hrúbke skléry, je opuch výraznejší ako u dospelých. Pri dlhom priebehu ochorenia zostáva cyanóza v mieste episkleritídy. Sklerity sú sprevádzané rovnakými, ale výraznejšími príznakmi. Oblasť opuchu je výraznejšia, farba je tmavo fialová. Strach bolestivosť nielen s pohmatom, ale aj so zatváraním viečok. Skleritída je tvrdohlavá a dlhotrvajúca choroba. Zhášky sú nahradené exacerbáciami, proces zahŕňa rozsiahlejšie zóny skleritov. Proces končí zjazvením. Vzhľadom k tomu, že skleritída je lokalizovaná na okraji rohovky, rohovka sa tiež podieľa na zápalovom procese a vyskytuje sa sklerózna keratitída, ktorá sa spravidla neexprimuje. Zraková ostrosť môže byť znížená v dôsledku sprievodného sekundárneho glaukómu, sklerotizujúcej keratitídy. Liečba zápalových procesov v epizakleri a sklére je etiologická a symptomatická. Prognóza je často priaznivá. Skleritída - akútny zápal hlbších vrstiev sklerózy oka. Sprevádzaný ostrým podráždením očí, bolesťou a tvorbou vskrereinfiltrátu. Často vedie k keratitium iridocyclitis. Pri nedostatočnej liečbe môže dôjsť k zhoršeniu bolesti až do úplnej straty.
http://studfiles.net/preview/6137864/page:2/Skleritída je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje celú hrúbku vonkajšieho puzdra spojivového tkaniva očnej buľvy. Klinicky sa prejavuje hyperémiou, vaskulárnou injekciou, opuchom, citlivosťou na palpáciu postihnutej oblasti alebo pohybom oka. Diagnóza skleritídy je redukovaná na externé vyšetrenie, biomikroskopiu, oftalmoskopiu, visometriu, tonometriu, fluorescenčnú angiografiu, ultrazvuk (US) v B-móde, počítačovú tomografiu. V závislosti od formy ochorenia zahŕňa liečebný režim topické alebo systémové použitie glukokortikoidov a antibakteriálnych činidiel. Pri hnisavej skleritíde je indikovaná disekcia abscesu.
Skleritída je zápalové ochorenie skléry, charakterizované pomaly progresívnym priebehom. Zo všetkých foriem je najčastejšie predný sklerit (98%). Porucha zadnej skléry sa pozoruje len u 2% pacientov. Varianty patológie bez nekrózy prevažujú nad nekrotizáciou, ktorá je spojená s priaznivou prognózou. Pri reumatoidnej a reaktívnej chlamýdiovej artritíde sú bežné difúzne varianty ochorenia. U 86% ankylozujúcej spondylitídy sa diagnostikuje nodulárna skleritída. U 40-50% pacientov sú patologické zmeny sklerózy kombinované s léziami kĺbov zápalového pôvodu a v 5-10% prípadov je artritída sprevádzaná skleritídou. Ochorenie je častejšie u žien (73%). Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 34 až 56 rokov. U detí je patológia pozorovaná 2 krát menej.
Etiológia skleritídy je priamo spojená s anamnézou systémových ochorení. Spúšťačmi sklerálnych lézií sú reumatoidná artritída, Wegenerova granulomatóza, juvenilná idiopatická, reaktívna chlamýdiová alebo psoriatická artritída, nodulárna polyartritída, ankylozujúca spondylitída a polychondritída, charakterizované opakovaným priebehom. Menej často sa táto patológia vyvíja v pooperačnom období po rýchlom odstránení pterygia alebo traumatického poranenia. Boli opísané klinické prípady infekčnej skleritídy u pacientov s anamnézou vitreoretinálnej chirurgie.
Skleritída infekčnej etiológie často vyplýva zo šírenia procesu z ulceračnej zóny na rohovke. Infekcia paranazálnych dutín môže byť tiež zdrojom infekcie. Najbežnejšími pôvodcami ochorenia sú pyo-hnisavý bacil, vírus Varicella-Zoster a Staphylococcus aureus. V zriedkavých prípadoch je skleritída plesňového pôvodu. Pri užívaní mitomycínu C sa často vyvíja lézia sklerózy. Rizikové faktory sú história osteoartikulárnej tuberkulózy, systémové zápalové ochorenia.
Z klinického hľadiska sú v oftalmológii izolované predné (nekrotizujúce, nekrotizujúce), zadné a hnisavé skleritídy. Nekrotizujúca lézia skléry je difúzna alebo nodulárna. Nekrotizujúci môže alebo nemusí byť sprevádzaný zápalovým procesom. V niektorých prípadoch je priebeh skleritu charakterizovaný krátkodobými samokončiacimi epizódami. Zároveň patologický proces v sklére vyvoláva jeho nekrózu zahŕňajúcu základné štruktúry. Pre túto chorobu je charakteristický akútny nástup, pozorujú sa menej pomalé možnosti. Pri difúznej skleritíde sa do zápalového procesu zapája celá predná časť vonkajšieho plášťa spojivového tkaniva očnej buľvy. Nodulárne poškodenie je sprevádzané znížením zrakovej ostrosti.
Pomaly progresívny priebeh je charakteristický pre predné sklerity. Táto forma je sprevádzaná binokulárnou léziou orgánu videnia. Pacienti zaznamenali výraznú bolesť pri dotyku oblasti projekcie edému, fotofóbie. Predĺžený priebeh ochorenia vedie k lézii skléry okolo obvodu limbu (kruhová sklerit) a výskytu závažnej keratitídy, iritídy alebo iridocyklitídy. V prípade hnisavej skleritídy sa škrupiny abscesu môžu zlomiť, čo vedie k rozvoju iritídy alebo hypopyónu.
V prípade nekrotickej lézie skléry si pacienti všimnú zvyšujúcu sa bolesť, ktorá sa potom stáva permanentnou, vyžarujúcou do časovej oblasti, oblúka obočia a čeľuste. Syndróm bolesti nemožno zastaviť užívaním analgetík. Nekrotizujúca skleritída je komplikovaná perforáciou skléry, endoftalmitídy alebo panoftalmitídy. V zadnej časti patológie sa pacienti sťažujú na bolesť pri pohybe oka a obmedzujú jej pohyblivosť. Pooperačná skleritída sa vyvíja do 6 mesiacov po operácii. Súčasne sa vytvorí miesto lokálneho zápalu, ktorý je nahradený nekrózou. Zníženie zrakovej ostrosti sa pozoruje len vtedy, keď sa zápalový proces šíri do priľahlých štruktúr očnej buľvy alebo do vývoja sekundárneho glaukómu.
Diagnóza skleritídy zahŕňa externé vyšetrenie, biomikroskopiu, oftalmoskopiu, visometriu, tonometriu, fluorescenčnú angiografiu, ultrazvuk (US) v B-móde, počítačovú tomografiu. Externé vyšetrenie pacientov s predným skleritom odhalí edém, hyperémiu a vaskulárnu injekciu. Zóna edému vymedzila hranice. Na palpatorny výskum bolesť je zaznamenaný. Vedenie biomikroskopie s „želatínovým“ skleritom umožňuje odhaliť previsnutú zónu chemizovanej spojivky cez končatinu. Táto oblasť má červenohnedý odtieň a želatínovú textúru. Infiltráty s výraznou vaskularizáciou môžu byť detegované na povrchu rohovky. Metóda biomikroskopie so štrbinovou lampou s difúznym skleritom je určená porušením fyziologického radiálneho smeru cievneho vzoru. V nodulárnej forme visiometria indikuje pokles zrakovej ostrosti.
V prípade hnisavej skleritídy externé vyšetrenie odhalí hnisavú infiltráciu a vaskulárnu injekciu. Porážka zadného delenia skléry je sprevádzaná opuchom očných viečok, spojiviek a drobných exoftalmov. Oftalmoskopické zobrazovanie, subretinálna lipidová exsudácia, odchlípka sietnice a oklúzia choroidálnej chlopne spôsobená akumuláciou exsudátu sa stanoví metódou oftalmoskopie. Ultrazvuk v b-móde indikuje zhrubnutie zadnej časti vonkajšieho spojivového tkaniva očnej buľvy, akumuláciu exsudátu v priestore čapu. Zmena hrúbky sklerózy môže byť tiež potvrdená pomocou CT.
V prípade nekrotizujúcej skleritídy sa pri použití fluorescenčnej angiografie stanovuje spletitý priebeh, oblasti vaskulárnej oklúzie, avaskulárne zóny. Vedenie biomikroskopie so štrbinovou lampou umožňuje vizualizáciu nekrotických zmien skléry, ulceráciu priľahlej spojivky. V dynamike zistenej expanzie zóny nekrózy. Metóda tonometrie u pacientov so skleritom často poukazuje na zvýšenie vnútroočného tlaku (viac ako 20 mm. Ortuť).
Liečebný režim pre skleritídu zahŕňa lokálne použitie glukokortikoidov a antibakteriálnych kvapiek na instiláciu. Ak je ochorenie sprevádzané zvýšeným vnútroočným tlakom, komplex liečby musí byť doplnený lokálnymi antihypertenzívami. Liečba zahŕňa nesteroidné protizápalové liečivá. Ak sú neznesiteľné, odporúča sa predpisovanie liekov zo skupiny glukokortikosteroidov. Pri skleritíde bez nekrotických lézií sa musia podávať glukokortikoidy a antibakteriálne lieky vo forme subkonjunktiválnych injekcií. Alternatívou k tomuto spôsobu podávania je podávanie predĺžených foriem glukokortikoidov.
S rozvojom nekrózy sklerózy je indikovaná kombinovaná liečba glukokortikosteroidmi a imunosupresívami. V prípade alergickej reakcie sa súbežne s týmito liekmi používajú antialergické a desenzibilizujúce lieky. Pri hnisavej forme skleritídy sa taktika liečby redukuje na masívnu antibakteriálnu terapiu. Súčasne sa používajú orálne a subkonjunktívne spôsoby podávania liečiv zo skupiny fluorochinolónov, aminoglykozidov a polosyntetických penicilínov. Ďalší spôsob podávania je elektroforéza. Pri absencii účinku farmakoterapie je indikovaný chirurgický otvor abscesu. V liečebnom režime by mali byť zahrnuté aj liečivá na liečbu základnej patológie, proti ktorej sa vyvinula skleritída. Ak je etiologickým faktorom Mycobacterium tuberculosis, lieky proti tuberkulóze na lokálne použitie sa považujú za pomocné.
Špecifická profylaxia skleritu nie je vyvinutá. Nešpecifické preventívne opatrenia sú redukované na včasnú liečbu základnej patológie, prevenciu zápalu paranazálnych dutín (sinusitída), dodržiavanie pravidiel asepsy a antiseptík počas chirurgických zákrokov. Pacienti so systémovou anamnézou v anamnéze musia byť vyšetrení 2-krát do roka oftalmológom. Prognóza života a pracovnej kapacity závisí od včasnosti diagnózy, primeranosti liečby, typu patogénu v prípade infekčnej lézie a formy ochorenia. Najvýhodnejšou možnosťou sú difúzne formy ochorenia. Pre sklerit spôsobený Pseudomonas aeruginosa, často charakterizovaný zlou prognózou.
http://illnessnews.ru/sklerit/Skleritída (skleritída, anat. Sclera sclera + -itis) - zápal skléry. V závislosti od lokalizácie procesu je izolovaná predná a zadná skleritída z hĺbky lézie - povrchového (episklerit) a hlbokého skleritu.
Etiológia skleritídy je rôzna. Najčastejšie sa vyskytujúca autoimunitná skleritída je pozorovaná pri reumatizme a difúznych ochoreniach spojivového tkaniva. Skleritída môže mať toxicko-alergickú povahu (tuberkulóza a syfilitická episkleritída). Zápal skléry môže vyplývať z hematogénnym drift mikroorganizmov v očnom bielku, napr. Metastatické hlboko cklerit tuberculosis a syfilis, sepsa, furunkulóza, osteomyelitída, paraproctitis, angíny a ďalšie ložiská infekcie (obvykle stafylokokové) v tele. Najčastejšou príčinou hlbokej skleritídy sú zápalové ochorenia cievnatky.
Skleritída, ktorá sa vyvíja na pozadí metabolických porúch (napríklad dna), je opísaná počas klíčenia nádoru cievovky v sklére. V niektorých prípadoch zostáva príčina zápalu skléry nejasná.
Episkleritída je charakterizovaná léziami skléry v obmedzenej oblasti blízko limbu. Povrch skléry a spojivky je hyperemický, trochu opuchnutý. Pri palpácii je pozorovaná citlivosť postihnutej časti očnej buľvy; spontánna bolesť, fotofóbia, slzenie sú mierne. Episkleritída sa vyskytuje chronicky, relapsy a remisie sa striedajú niekoľko rokov. Často sú postihnuté obe oči. Vízia netrpí.
Hlboká skleritída môže byť granulomatózna a hnisavá. Pri granulomatóznej kleritíde sa v hlbokých vrstvách skléry vyskytuje jeden alebo viac infiltrátov a objavuje sa hlboká sklerálna injekcia, ktorá má fialový odtieň.
Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť v očnej buľvy, výrazné slzenie fotofóbie. Patologický proces sa môže šíriť do oboch očí. Postupuje chronicky s recidívami. V závažných prípadoch sa iris (iridosklerit) a rohovka (keratosklerit) môžu podieľať na zápalovom procese. Keď sa vyskytnú kombinované lézie skléry, rohovky, dúhovky, riasnatého telesa, objaví sa keratokleróza. Výsledná fúzia dúhovky s puzdrom šošovky (zadná synechia), fúziou zornice, ako aj léziou sklerálnej venóznej dutiny skléry (Schlemmov kanál), hlavnej cesty vnútroočnej tekutiny, môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku a vzniku sekundárneho glaukómu. Šírenie zápalu na samotnej cievnici môže viesť k odchlípeniu sietnice.
S účasťou očnej buľvy v pošve sa vyskytuje sklerotenonitída. Zápalová infiltrácia, ktorá sa nachádza v zadnom segmente skléry (za rovníkom očnej buľvy), nie je k dispozícii na kontrolu; porážka tejto časti skléry sa prejavuje ostrými bolesťami (spontánne a počas pohybov očnej buľvy); obmedzuje pohyblivosť očnej buľvy, edém očných viečok, miernu ptózu, exophthalmos, hyperémiu, edém spojiviek atď.
Hnisavá skleritída (sklerálna absces) je charakterizovaná akútnym priebehom. V sklére, v oblasti výstupu prednej alebo zadnej ciliárnej artérie, sa objaví ostro bolestivá obmedzená tmavočervená so žltkastým zápalovým ohniskom, ktorá sa ďalej zmäkne a otvorí. Namiesto abscesu vzniká jazva, po ktorej nasleduje ekzázia sklerózy: v zriedkavých prípadoch môže absces zmiznúť. S účasťou na procese dúhovky sa vyskytne iritída sprevádzaná hypopyónom. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť endoftalmitída, panoftalmitída, perforácia očnej buľvy.
Diagnóza sa vykonáva na základe oftalmologického vyšetrenia (metódou bočného osvetlenia, očnej mikroskopie a oftalmoskopie). Uskutoční sa cytologické a virologické vyšetrenie zoškrabania spojiviek v oblasti infiltrácie av prípade hnisavých skleritov sa vykoná bakteriologické vyšetrenie obsahu abscesu. Na potvrdenie toxicko-alergickej povahy skleritídy sa používa imunologická metóda fokálnych testov - štúdia fokálnych reakcií na dermálnu intrakutánnu alebo subkutánnu aplikáciu špecifického alergénu (tuberkulín, toxoplazmín, streptokokový alebo stafylokokový alergén atď.).
Liečba je určená predovšetkým etiológiou skleritídy. Podľa svedectva používali antibiotiká, sulfónamidy, salicyláty, kortikosteroidy, imunomodulátory, antihistaminiká, cytostatiká. Účinným spôsobom liečby toxickej alergickej skleritídy je špecifická desenzibilizácia pri podávaní zodpovedajúcich alergénov pacientovi (napríklad tuberkulín, streptokokový alergén) intradermálne alebo elektroforézou. Tieto lieky sa tiež predpisujú lokálne vo forme instilácií, subkonjunktiválnych injekcií atď. Keď sa pacient vyvíja na pozadí metabolických porúch, vykonáva sa korekcia metabolických porúch. Fyzioterapeutické metódy liečby sú rozšírené: UHF terapia, magnetoterapia, amplipulzová terapia (použitie sínusových modulovaných prúdov). Pri hnisavej skleritíde je indikovaná disekcia abscesu. V prípade nekrózy a perforácie skléry sa používa skleroplastika.
Prognóza episkleritídy a obmedzenej hlbokej skleritídy je priaznivá. S ťažkou hlbokou skleritídou, končiac zjazvením skléry, jej rednutím, tvorbou ekzázie, vývojom astigmatizmu, ostrosť debaty klesá. Purulentný proces môže viesť k smrti oka.
Prevencia spočíva v rehabilitácii ložísk infekcie v tele, včasnej komplexnej liečbe infekčných a autoimunitných ochorení, korekcii metabolických porúch.
http://medkarta.com/?cat=articleid=20933