Približne 70% informácií o svete okolo nás sa dostávame cez víziu. Plnohodnotné vnímanie je však možné len vtedy, ak oči pracujú rovnocenne.
Jednou z patológií vedúcich k porušeniu zraku je strabizmus. Okolité oznámenie s touto konštantnou alebo opakujúcou sa asymetrickou polohou očí. Škvrnitosť oka nie je len kozmetická vada ovplyvňujúca psychiku a formovanie charakteru detí, ale je sprevádzaná aj veľkým funkčným nedostatkom. Pacient sa obáva zdvojnásobenia, stráca schopnosť vnímať objem, hĺbku, zaznamenáva pokles ostrosti zraku v častejšom šilhajúcom oku, to všetko vedie k porušeniu binokulárneho videnia, správnemu a rýchlemu vyhodnoteniu priestorových vzťahov okolitých objektov, pri výbere povolania existujú veľké obmedzenia.
Príčiny strabizmu u novorodencov sú vo vývojovej patológii rôznych častí orgánov: vrodený katarakta, vývojové anomálie sietnice, zrakového nervu, časti mozgu vnímajúce vizuálne informácie, abnormálna štruktúra a pripojenie vonkajších svalov oka, patológia nervov, ktoré kontrolujú pohyb očí, infekčné ochorenia. Rodičia si začínajú všimnúť šmýkanie očí u detí vo veku nad 6 mesiacov, keď sa u detí normálne vytvára priateľské videnie.
Špinavosť u detí v predškolskom veku sa vyvíja v dôsledku zhoršenej lomu, zatiaľ čo oko nedokáže presne zaostriť obraz na sietnici, zrak sa stáva rozmazaným. Oko dieťaťa vo veku 4 - 5 rokov je ďalekozraké, ale ak je veľkosť tejto poruchy väčšia ako veková norma, môže dôjsť ku konvergentnému šilhaniu. Pri krátkozrakosti sa často pozoruje divergentný strabizmus. Hyperopia a krátkozrakosť môžu byť sprevádzané astigmatizmom. S týmto porušením lomu štruktúry rohovky a šošovky oka vo vertikálnom a horizontálnom smere majú rôzne stupne odchýlky v lome. Vízia sa zhoršuje ešte viac, obraz sa deformuje: natiahnutý alebo stlačený. Ak refrakčné poruchy v očiach nie sú rovnaké (lekári nazývajú takýto rozdiel anisometropia), potom oko, ktoré vníma obraz menej jasne, bude častejšie kosiť. Ak je patológia prítomná len v jednom oku, šilhanie bude jednostranné. Provokatívnym faktorom pre výskyt strabizmu pri existujúcich poruchách môžu byť stresové situácie, bežné zápalové ochorenia.
Šplhanie v školskom veku a dospelých sa vyvíja z vyššie uvedených dôvodov, ktoré sú spravidla menej výrazné, často neodhalené, nesprávne liečené, a preto sú často sprevádzané pretrvávajúcou funkčnou stratou zraku. Provokatívnym momentom môže byť vysoké vizuálne zaťaženie. V každom veku, poranení očí alebo poranenia hlavy môžu zápalové ochorenia rôznych častí oka a centrálneho nervového systému viesť k výskytu strabizmu, ktorý vedie k zníženiu zraku, poškodeniu očných centier a porušeniu správnej anatómie vonkajších svalov oka.
Heteroforia alebo latentné šilhanie. Skrytý strabizmus (heterofória) môže byť detekovaný takzvaným inštalačným pohybom: ak je dlaň (brána) vypnutá z oka pred činom videnia, odchyľuje sa na stranu svalov s vyšším tónom, a keď je zahrnutá v akte videnia, vráti sa do svojej pôvodnej polohy. Inštalačný pohyb indikuje bezpečnosť binokulárneho videnia. Spomalenie alebo nedostatok nastavenia pohybu môže indikovať slabosť binokulárneho alebo prítomnosť iba súčasného videnia, teda možnosť výskytu trvalého strabizmu.
Na rozdiel od konsenzuálneho strabizmu, pri ktorom jeden alebo druhý oko kosí, imaginárny strabizmus je charakterizovaný pocitom, že obidve oči sú kosené v rovnakom čase, buď k nosu, ako v konvergentnom šilhaní, alebo v chrámoch, ako v divergentnom šilhaní. Tento stav je spôsobený štrukturálnymi vlastnosťami lebky tváre a najmä umiestnením základne dráh. Imaginárny strabizmus nie je sprevádzaný nastavením pohybov očí, ako v prípade latentného šilhania. S vekom sa imaginárne šilhanie môže zmenšiť alebo úplne zmiznúť v dôsledku modifikácie lebky tváre.
Priateľský strabizmus je charakterizovaný konštantnou alebo periodickou odchýlkou jedného z očí od spoločného bodu fixácie a dysfunkcie binokulárneho videnia. Mobilita očí vo všetkých smeroch, zatiaľ čo je úplne voľná; uhol vychýlenia pravého a ľavého oka sú identické tak v rozsahu, ako aj v smere. Často kosí jedno oko, niekedy striedavo obidve oči.
V závislosti od načasovania vzhľadu, trvania, typu a iných príznakov priateľského strabizmu môžu mať rôzne vlastnosti:
V približne 60-65% prípadov je priateľský divergentný strabizmus sprevádzaný myopickou (myopickou) refrakciou, preto sa predpokladá, že myopia (myopia) môže byť jedným z faktorov, ktoré prispievajú k vzniku odlišného strabizmu. To je vysvetlené tým, že krátkozrakí ľudia majú zlé ubytovanie, a preto nie je dostatok impulzov na zblíženie, v dôsledku čoho sa oko začne odkláňať smerom k chrámu.
Paralytický strabizmus, na rozdiel od priateľského, je pomerne zriedkavý u detí a dospelých. K paralytickému strabizmu dochádza v dôsledku poškodenia zodpovedajúcich nervov alebo dysfunkcie a morfológie samotných svalov. Paralýza môže byť centrálna a periférna. Prvé z nich sú spôsobené objemovými, zápalovými, vaskulárnymi alebo dystrofickými zmenami a poraneniami mozgu, a druhé - za prítomnosti podobných procesov poškodenia oka a orbity alebo poranenia nervových vetiev samotných. Zmeny vo svaloch a nervoch môžu byť vrodené alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekčných chorôb (záškrt, osýpky, rubeola), otravy (botulizmus), zápalových ochorení očných jamiek (očných abscesov) a často v dôsledku okamžitého zranenia (prasknutie samotného svalu).
Paralytický strabizmus je charakterizovaný dysfunkciou jedného alebo niekoľkých okulomotorických svalov, čo sa prejavuje obmedzením alebo nedostatkom pohybu smerom k účinku postihnutého svalu. Zvláštnym príznakom paralytického strabizmu môže byť nezvyčajná nútená poloha hlavy. To môže do určitej miery nahradiť zatočenie očných buliev. Pacient otočí hlavu v smere postihnutého svalu, a tak sa často zbaví bolestivého zdvojenia.
Paralytický strabizmus počas dlhodobej existencie sa prejavuje potlačením obrazu šupinatého oka mozgovou kôrou, stratou binokulárneho videnia a dvojitým zastavením. Je ťažké identifikovať dippie u detí, najmä do 10 - 12 rokov. Závrat môže byť dôležitým znakom paralytického strabizmu.
Špinavé video. Ak chcete zobraziť, kliknite na položku Prehrať.
Keďže strabizmus sa vyvíja na pozadí iných patologických stavov zrakového orgánu a príznaky sú zistené počas už sa vyvíjajúceho ochorenia, často sa pravidelné podávanie na oftalmológa vyhýba samotnému strabizmu a sprievodným komplikáciám.
Liečba strabizmu začína stanovením diagnózy a elimináciou základného ochorenia, ktorého dôsledkom bolo. Po odstránení základnej príčiny sa pacienti so strabizmom liečia komplexnou viacstupňovou liečbou.
Prečítajte si viac o liečbe strabizmu tu.
Pacient by mal pochopiť, že asymetrická práca očí je patológia a samotný strabizmus nebude fungovať. Ak sa zistia príznaky, okamžite vyhľadajte očného lekára.
Iba oftalmológ môže správne diagnostikovať a predpísať včasnú liečbu strabizmu.
Na našej klinike vykonáte všetky potrebné vyšetrenia pomocou moderného vysoko presného zariadenia a predpíšete potrebnú liečbu.
Nystagmus je spontánny spontánny oscilačný pohyb očných buliev. Nystagmus môže byť charakterom pohybov ako kyvadlo s rovnakými fázami kmitania, ako pri pomalej fáze v jednej a rýchlej fáze v druhom smere a zmiešaný, keď sa pozeráme do strán, je rytmický a pri pohľade dopredu - kyvadlo. V smere sú horizontálne nystagmus, vertikálny nystagmus a rotátor (kruhový a diagonálny) nystagmus. Smer nystagmu je indikovaný rýchlou fázou kmitania. Čo sa týka ich rozsahu, nystagmus je rozdelený na veľkoplošné, stredne veľké a malé.
Vrodený nystagmus nespôsobuje závraty, získaný nystagmus spôsobuje závraty a je vždy sprevádzaný rozmazaným vizuálnym vnímaním.
Existujú fyziologické a patologické nystagmus. Fyziologický nystagmus sa delí na optokinetikum, ktoré sa objavuje pri pozorovaní rýchlo sa pohybujúcich objektov (nystagmus je nasmerovaný v smere opačnom k pohybu týchto objektov), labyrint - trhavý nystagmus (objavuje sa počas stimulácie sluchového labyrintu teplom, chladom, galvanickým prúdom alebo rotáciou osoby okolo vertikálnej osi) a nystagmoidné zášklby očí, ktoré vyplývajú z ich extrémneho abdukcie do strán v dôsledku rýchlej únavy očných svalov.
Úsilie v liečbe nystagmu je zamerané na elimináciu spoločnej príčiny, ktorá je v kompetencii mnohých špecialistov, prijímajú sa opatrenia na zvýšenie zrakovej ostrosti, oslabenie svalového tonusu, ako aj chirurgický zákrok na svaloch.
Viac informácií o liečbe strabizmu a nystagmu nájdete tu.
http://www.ophthalm.com/content/Kosoglazie.phpKonvergujúce šilhanie (esotropia) je veľmi škodlivé pre zdravie očí, pretože vedie k rozdelenému obrazu, zničeniu binokulárneho videnia, bolesti hlavy. Teraz po celom svete viac ako 10 miliónov ľudí trpí strabizmom. Väčšina z nich má konvergentný typ ochorenia, len menej ako 10 percent podlieha rozdielnemu strabizmu. Prvá je častejšie kombinovaná s prezieravosťou, druhá s krátkozrakosťou. Vo všeobecnosti je konvergentný strabizmus 10-krát častejší ako iné typy tohto ochorenia.
Jej hlavným príznakom je šikmosť jedného alebo oboch očí smerom k nosu. Verí sa, že oko, ktoré kosí, nevidí nič. Ale nie je. Práve jeho uhol pohľadu je umiestnený takým spôsobom, že obraz nie je videný centrálnym priestorom sietnice, ale jeho okrajom.
Konvergentné šilhanie má niekoľko príčin:
U detí môže byť esotropia spôsobená silným stresom a ťažkou vizuálnou námahou.
Strabizmus tohto typu môže byť vyjadrený v rôznych formách.
Skrytý strabismizmus nie je okamžite zistiteľný, pretože skosenie oka k nosu nie je zvonka viditeľné. V dôsledku výskumu sa však zistí ako sprievodné ochorenie pre iné očné ochorenia.
Ak tomu tak nie je, mali by ste ukázať dieťaťu lekárovi. Vo všeobecnosti je synchrónne videnie nastavené 10 - 12 mesiacov.
Tento typ strabizmu môže byť akomodačný a akomodačný. V prvom prípade sa zachová ako ubytovanie, tak aj konvergencia, v druhom nie sú v interakcii.
Existuje rozdelenie podobného ochorenia a jeho vývoj. Tu rozlišujeme konvergentný strabizmus a non-priateľský (paralytický). Prvý z nich je najčastejšie spôsobený vonkajšími príčinami (napríklad chorobami) a druhou - genetickými mutáciami.
Priateľský strabizm sa ďalej delí:
Paralytický typ ochorenia je charakterizovaný takmer úplným nedostatkom pohyblivosti postihnutej očnej buľvy. Takéto ochorenie môže byť zdedené aj získané v dôsledku vonkajších faktorov. Jeho charakteristické príznaky sú prízraky a bolesti hlavy.
Zostavujúce konvergentné šilhanie môže byť refrakčné a nerefrakčné.
Čo je charakteristické pre každý z týchto podtypov:
· Nadmerná konvergencia s prejavom strabizmu pri skúmaní podobných objektov;
· Hypoaccommodation so vzdialenosťou najbližšieho bodu jasného videnia.
Nerefrakčná esotropia u dieťaťa často prechádza sama o 10 rokov. Možný je tiež zmiešaný typ akomodačného strabizmu.
Po prvé, oftalmológ vykonáva mnoho rôznych manipulácií na diagnostikovanie choroby.
Patrí medzi ne:
Pri externom vyšetrení lekár hodnotí polohu hlavy, polohu, symetriu tváre, ostrosť zraku. Je nevyhnutné, aby bol vyšetrený Girshbergovou metódou, aby sa vypočítal uhol odchýlky oka. Jeho použitie oftalmoskop. Na meranie uhlu strabizmu je dieťa vyzvané, aby sa pozrelo do otvoru v zrkadle tohto zariadenia. Odraz svetla na šilhajúcom oku ukazuje, koľko stupňov odchýlky nastane.
Tento ukazovateľ je dôležitý na určenie efektívnej liečby:
V ťažkých prípadoch sa uhol strabizmu tiež meria pomocou perimetru alebo synoptoforu.
Lekár tiež skontroluje, ako mobilné sú očné bulvy. Zvyčajne stačí požiadať mladého pacienta, aby nasledoval ceruzku, ktorú očný lekár pohybuje v rôznych smeroch. Takýto test je nevyhnutný na identifikáciu paralytického konvergentného strabizmu.
Liečba závisí od stanovenej diagnózy. Pri najbežnejšom akomodačnom refrakčnom strabizme sa teda predškolským deťom odporúča retinoskopia, ktorá eliminuje uhol pri upevňovaní predmetov v blízkosti a ďaleko. Školáci tiež používajú retinoskopiu, ale bez cykloplegie.
S priateľskou verziou ochorenia je možná kompenzačná terapia:
Medzi ambulantné typy liečby patrí pleoptická terapia vrátane:
Okrem toho ukazuje použitie počítačových programov a technológií na obnovu binokulárneho videnia, špeciálnych hranolov, vykonávanie cvikov na zlepšenie výkonu očných svalov.
V niektorých prípadoch sa na nápravu detí predpisujú špeciálne lieky - miotiká (len s ubytovacím typom ochorenia). Môžu na chvíľu vymeniť opravné okuliare. Ak to nepomôže, operácia je možná.
Pri súbežnom strabizme, pod dohľadom lekára, môže byť bylinný liek použitý na posilnenie očných svalov:
http://ozrenii.ru/kosoglazie/shodyashheesya.htmlŠilhavosť alebo strabizmus je patológia, pri ktorej sa oči pohybujú nekonzistentne a sú v asymetrickej polohe. Nesprávna poloha očných buliek neumožňuje redukovať optickú os pri skúmaní predmetov, čo vedie k poškodeniu zraku. S rozbiehajúcim sa strabizmom sa oči pozerajú do strán, a keď sa zbiehajú, tvárou k nosu. Je pozoruhodné, že konvergentné šmuhy možno pozorovať len v jednom oku alebo striedavo.
Priateľské konvergentné šilhanie sa diagnostikuje hlavne u detí. Je potrebné pripomenúť, že funkčnosť vizuálneho systému možno obnoviť až do veku 25 rokov, keď sa organizmus stále vyvíja. Najlepšie výsledky sa pozorovali pri včasnej terapii strabizmom.
Presné príčiny strabizmu nie sú známe. Patológia môže byť vrodená a získaná. Vrodený strabizmus sa spravidla objavuje už v prvých šiestich mesiacoch života. Keďže nie je možné stanoviť diagnózu presne počas tohto obdobia, odporúča sa sledovať pacienta.
Získaný strabizmus je skorý, to znamená, že sa vyskytuje v prvom roku života dieťaťa. Najčastejšie sú príčiny strabizmu diagnostikované u detí starších ako 2-3 roky. Predpokladá sa, že v tomto procese zohráva dôležitú úlohu dedičnosť. Vrodený strabizmus sa stáva výsledkom vnútromaternicových infekcií. Dieťa sa môže narodiť s poruchou, ak matka počas tehotenstva utrpela ťažkú intoxikáciu.
Iné príčiny strabizmu:
Konvergentný strabizmus je nezávislé ochorenie alebo znak inej patológie. Poruchy oka sa vyskytujú počas vývoja nádorov v mozgu, Downovom syndróme, mozgovej obrne, mikrocefálii, hydrocefalus, vrodených kataraktoch. Škvrny sa vyskytujú aj pri neuralgii a zraneniach, vrátane psychologických.
Je pozoruhodné, že väčšina dojčiat kosí trochu v prvých šiestich mesiacoch života. Je to kvôli zvláštnostiam vývoja vizuálneho systému v tomto období. Z času na čas sa dieťa zbiera do hromady, pripomínajúc príznaky konvergujúceho strabizmu. Nemali by ste prepadať panike, ale stále musíte ukázať svojmu dieťaťu oftalmológ.
Pri dosiahnutí šiestich mesiacov musí dieťa prestať kosiť. Ak príznaky pokračujú, rodičia by mali riešiť tento problém a skontrolovať dieťa.
Metódy vyšetrenia strabizmu:
Možno, že dieťa so šilhaním bude vyžadovať ďalšie konzultácie od pediatra, otolaryngológa, neuropatológa a ďalších špecialistov.
S včasnou detekciou problémov je priaznivá prognóza liečby. Odporúča sa vykonávať terapiu strabizmu do 18-25 rokov, zatiaľ čo vizuálny systém je úplne stabilizovaný. Je potrebné pripomenúť, že šilhanie nezmizne samo o sebe, preto sa tento problém nedá ignorovať. Bez liečby je strabizmus komplikovaný amblyopiou, zníženou ostrosťou zraku a dokonca vývojovými oneskoreniami.
Aj keď je priebeh strabizmu bez komplikácií, patológia predstavuje vážny kozmetický defekt, ktorý môže pre dospelého ešte viac sťažiť život. Deti s očami sú často uzavreté a notoricky známe.
V prítomnosti strabizmus nemôže držať pozície, ktoré vyžadujú dlhodobý stres vizuálneho systému. Toto riadenie dopravy a potenciálne nebezpečné zariadenia, jednotky pechoty vojakov a tak ďalej. Patológia porušuje binokulárne videnie (kombinácia obrazov z rôznych očí v jednom obraze), čo pomáha človeku vidieť trojrozmerný svet, správne určiť vzdialenosť medzi objektmi, vnímať fyzickosť a hĺbku prostredia.
Osoba so šilhaním, ktorá nemá binokulárne videnie, nemôže pracovať s pohybujúcimi sa objektmi, keď je potrebné okamžite vyhodnotiť hĺbku niečoho. Ak nechcete liečiť strabizmus u dieťaťa, môžete ho zavrieť cestou k pilotom, strojníkom, športovcom, umelcom, chirurgom a dokonca aj zubným lekárom.
Konvergentné šilhanie je možné liečiť len kombináciou konzervatívneho ošetrenia a hardvéru. Kurzy na ošetrovanie prístrojov sa vykonávajú 3-4 krát ročne. Táto frekvencia umožňuje hladké obnovenie spojenia medzi očami a naučiť dieťa vnímať jeden obraz okolitého sveta. Niekedy je potrebná chirurgická liečba strabizmu.
Metódy korekcie strabizmu:
Ciele terapie strabizmom:
Chirurgická korekcia strabizmu je indikovaná len pri absencii výsledku pri konzervatívnej liečbe. Ak po roku liečebných opatrení nedôjde k zlepšeniu, je potrebné vyhodnotiť realizovateľnosť operácie. Chirurgická liečba sa často predpisuje na nápravu kozmetického defektu. Je potrebné mať na pamäti, že operácia nezastaví liečbu strabizmu. Obnovenie zraku by malo pokračovať aj po operácii.
Liečba strabizmu sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Každý z nich vám umožňuje odstrániť určité porušenia a umožniť vizuálnemu systému normálne sa vyvíjať. Často, keď strabizmus predpísané okuliare pre trvalé použitie. Po troch týždňoch môžete začať pleoptickú liečbu. V tomto štádiu je potrebné vyrovnať zrakovú ostrosť v očiach.
V rámci pleoptickej liečby môže lekár navrhnúť spôsob zhoršenia zraku u zdravého oka. Je to potrebné, aby mohol byť pacient aktivovaný. Pre tieto účely je pacientovi predpísané špeciálne kvapky pre zdravé oko, ktoré inhibuje videnie. Súbežne musíte nosiť okuliare, v ktorých bude posilnená šošovka na postihnutej strane.
Ďalším stupňom liečby je oklúzia. Zdravé oko je uzavreté obväzom, aby pacient mohol pracovať v plnej sile. V závislosti od stupňa strabizmu môže byť obväz predpísaný na jeden deň alebo niekoľko hodín. V závažných prípadoch sa musí oklúzia uskutočniť do jedného roka. Po oklúzii sa zobrazí lokálne svetlo sietnice. Metóda predpokladá použitie špeciálnych nástrojov a prístrojov.
Keď sa vízia zlepší na požadované ukazovatele, prejdite na ďalšiu fázu - ortoptickú korekciu. Počas tohto obdobia sa dieťa učí spájať obrazy z rôznych očí. To možno vykonať na zariadeniach s okulárom a počítačom. Dieťa má možnosť kombinovať obrázky s obrazom zvierat a iných zábavných cvičení.
Posledná fáza liečby strabizmom bude diploptická. Je to jeden z najťažších krokov, pretože je potrebné obnoviť binokulárne videnie. Avšak, diploptické techniky sú uvedené len so strabizmom do 7 stupňov.
Na dosiahnutie správnej polohy očí môže byť chirurgicky. Operácia sa predpisuje rok alebo dva, ale až po odstránení amblyopie a refrakčných porúch. Postup spočíva v korekcii polohy extraokulárnych svalov.
Keď strabizmus vykonával tri typy operácií:
Okulomotorické svaly môžu byť uvoľnené recesiou, myektómiou a uložením zadných fixačných stehov. Recesia zahŕňa pohyb miesta zadného svalového pripevnenia bližšie k jeho začiatku. Procedúra sa vykonáva na všetkých svalových skupinách oka (okrem horného šikmého).
Myektómia spočíva v odrezaní svalu v oblasti pripojenia bez následného spojenia. Najčastejšie sa táto technika používa na oslabenie spodného šikmého svalu, ale tie rovné pracujú len zriedka. Pri použití zadných upevňovacích švov sa znižuje svalová sila bez zmeny pripojenia. S touto metódou sa spravidla používajú horizontálne rektálne svaly.
Zosilňovacie operácie:
Ak stupeň patológie opodstatňuje operáciu, lekári môžu odporučiť prevádzku svalov oboch očí, aj keď druhý je úplne zdravý, alebo len jeden, keď sa zdá, že problém ovplyvňuje oboje. Na základe vizuálneho posúdenia však nie je možné rozhodnúť, či sa má pracovať na jednom alebo oboch očiach.
Špecifiká operácie sa určujú v závislosti od mnohých faktorov. Lekár musí pochopiť, či sa patológia zhoršuje pri skúmaní predmetov v rôznych vzdialenostiach. Ak sa zhorší, je potrebné posúdiť stupeň zhoršenia pri pohľade nabok. Tiež je potrebné brať do úvahy prítomnosť oftalmologických operácií v anamnéze, najmä zásah do očných svalov.
S konvergujúcim strabizmom sa môžu výsledky hlavnej liečby zlepšiť pomocou špeciálnej gymnastiky. Ak chcete využiť výhody, musíte to urobiť správne a pravidelne. Je veľmi dôležité, aby ste nevykonávali gymnastiku unaveného štátu.
Účinok bude zrejmý, ak ho podáte až dve hodiny denne (20-25 minút niekoľkokrát). Presný čas by však mal určiť lekár v závislosti od závažnosti strabizmu.
Cvičenia na nápravu chyby sú pomerne jednoduché. Na tréning očí sa používajú plastové dosky s rôznymi tvarmi otvorov, ktorými musí dieťa napnúť šnúru. Môžete tlačiť na obyčajný hárok papiera rôznych tvarov a požiadať dieťa, aby maľoval na podobné. Na dosiahnutie tohto efektu stačí zobraziť hviezdy, lopty, domy a iné postavy.
Na liečbu strabizmu pomocou konvenčnej hudby top. Je potrebné uvoľniť a umožniť dieťaťu zvážiť a opísať nové postavy. Po niekoľkých mesiacoch domácej liečby, musíte navštíviť lekára a skontrolovať výsledky.
Pre pacientov so šilhaním je príjemným prekvapením správa, že choroba môže byť liečená čokoládou. Užitočné je čierny druh sladkosti, ktorý neobsahuje mlieko a náplň. V patológii videnia bude účinná iba čokoláda s veľkým množstvom kakaa.
Sladkosť, ktorá obsahuje viac ako 40% cukru, môže byť škodlivá. Pred "sladkou" liečbou musíte skontrolovať alergickú reakciu u dieťaťa. Je povolené, aby sa pacientovi podávali štyri kúsky čokolády na raňajky a obed. Horká čokoláda pomáha posilniť očné svaly.
Ďalším opatrením na konvergovanie strabizmu možno považovať príjem medicínskych tinktúr. V počiatočnom štádiu vývoja patológie pomáha šípkové infúzie. Pre varenie znamená, že musíte naliať bobule s vriacou vodou a trvať 5-6 hodín. Pred použitím musí byť tinktúra filtrovaná. Je povolené pridávať med na zlepšenie chuti. Keď sa odporúča strabizmus, vypite pohár tinktúry pred každým jedlom.
Tradičná medicína ponúka kapustové listy na liečbu strabizmu. Metóda je považovaná za absolútne neškodnú. Pre varenie znamená variť niekoľko listov rastliny a potom ich premeniť na kašu. Užívajte 3-4 krát denne.
Nie je žiadnym tajomstvom, že ríbezle majú priaznivý vplyv na vizuálny systém. Pri korekcii strabizmu môžete použiť aj ďatelinu, ihličie, koreň kalamára, mrkvovú šťavu. Pravidelne pomocou šťavy z uhorky alebo repy, môžete vykonávať prevenciu očných patológií.
Účinok hojenia sa pozoruje pri použití fytokapov. Najjednoduchšia možnosť - kvapka kôpru. Na ich prípravu stačí variť 10 g zelenej v pohári vriacej vody a dôkladne ju namáhať. Keď sa kvapky strabizmu používajú trikrát denne. Môžete tiež dať mlieko s fytocaps jabĺk, cibule a medu. Musíme si však uvedomiť, že med je silný alergén a je často kontraindikovaný u detí.
Ochrana dieťaťa pred strabizmom je 100% nemožná, ale rodičia môžu minimalizovať riziko implementáciou prevencie. Základ prevencie strabizmu - vizuálna hygiena. Môžete zavesiť hračky len v dostatočnej vzdialenosti od očí dieťaťa. Neustále je potrebné zabezpečiť, aby dieťa nebolo zranené. Je dôležité vyhnúť sa otrasom a nárazom.
V prípade, že príznaky nezmiznú, keď dieťa dosiahne vek 6 mesiacov, mali by ste sa poradiť so skúseným oftalmológom. Ak sa vyskytnú príznaky infekčného ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom a predpísať úplnú liečbu, pretože často sa stagmujúci strabizmus stáva komplikáciou infekcie.
Deti staršie ako tri roky by mali byť zakázané kosiť si oči: počas úmyselného kosenia dochádza k svalovým kŕčom, ktoré provokujú porušenie. Je potrebné chrániť dieťa pred strachom a stresom, ako aj od určitých typov hier.
Začiatok liečby strabizmu je nevyhnutný len so súhlasom pediatra. Mali by ste sa uistiť, že dieťa nemá kontraindikácie z iných telesných systémov. To platí najmä pre bylinné liečby, pretože deti sú často alergické.
Strabizmus je porušenie koordinovaného pohybu očí, pri ktorom je zrejmá kozmetická porucha sprevádzaná vážnymi zdravotnými následkami. Konvergujúci strabizmus sa vyskytuje častejšie ako iné a môže viesť k oslabeniu alebo čiastočnej strate zraku.
Ani malá odchýlka zistená u detí alebo pochádzajúca z dospelosti by sa nemala ignorovať. Sebazdravenie je pozorované v najvzácnejších prípadoch a stratený čas problém len zhoršuje. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je prognóza, tým menej traumatizujúca je liečba, tým kratšia je doba zotavenia.
Vrodené alebo získané ochorenie môže byť spôsobené úplne odlišnými dôvodmi, ktoré vyvolávajú rozdielne, konvergentné strabizmus alebo odchýlku vertikálne. Pri klasifikácii chorôb podľa medzinárodnej normy, nazývanej ICD 10, majú všetky typy strabizmu spoločný písmenný kód a líšia sa typmi odchýlok.
Kódy z H49 až H49.9 podľa ICD 10 označujú rôzne typy paralytického strabizmu, keď je pohyblivosť jedného z očí obmedzená na svalové lézie. Každá očná buľka je nútená pohybovať 6 samostatných svalov v zhode, preto sa rozlišuje veľké množstvo patológií. Obmedzenie pohybu a úplná paralýza svalov vedú k porušeniu.
Klasifikácia priateľského strabizmu podľa ICD 10:
Niekedy sú odchýlky v dvoch rovinách naraz. Napríklad konvergentné šmuhy kombinované so zvislou odchýlkou, keď sa oko pohybuje zo spoločnej osi smerom dovnútra a do horného viečka. Takéto situácie vyžadujú vážnejšiu korekciu, často je nutná operácia.
ICD 10 obsahuje niekoľko ďalších typov patológie pod samostatnými kódmi: intermitentné šmuhy, heterofória, mechanický strabizmus, iné špecifikované a nešpecifikované formy patológie.
Je to dôležité! V lekárskej terminológii sa šilh nazýva strabizmus alebo heterotropia. Samostatná veda tohto druhu porúch vizuálnej aparatúry, strabismológie, sa aktívne rozvíjala v posledných rokoch po celom svete. Problémy so vzhladom a videním spôsobené strabizmom sú v priemere relevantné pre 2% svetovej populácie.
Mimoriadne dôležitá je strabismológia v dôsledku zvýšenia vrodených anomálií zraku u detí. Včasné odhalenie patológie (vo veku do jedného roka), stanovenie skutočných príčin strabizmu, umožňuje napraviť porušenie, zabrániť zhoršeniu zraku, vytvoriť bipolárne vnímanie.
Iba jeden typ konvergujúceho strabizmu sa nepovažuje za patológiu, je to vytesnenie očí vo vzťahu k jednému zrakovému centru vo veku 3 mesiacov po narodení. Očné svaly sa naučia konať v zhode, vytvárajú sa počiatky binokulárneho 3D vnímania. Schopnosť mozgu kombinovať obrazy pochádzajúce z dvoch očí, v jednom trojrozmernom obraze, je plne tvorená u detí vo veku 7 rokov.
Konvergentný strabizmus sa môže prejaviť posunom do stredu jedného alebo dvoch očí. V prvom prípade môžeme hovoriť o paralytickom type strabizmu av druhom o priateľskom. Najčastejšie sa u detí pozoruje priateľský druh patológie, ktorý sa prejaví až jeden rok. Príčiny zhoršenej zrakovej funkcie najčastejšie vrodené.
Hlavné príčiny priateľského strabizmu u detí:
Prítomnosť blízkych príbuzných s vážnymi zrakovými patológiami je len rizikovým faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia u detí. Nie je to samotný strabizmus, ale spektrum podmienok pre jeho rozvoj. Nasledujúce patologické stavy môžu vyvolať strabizmus v prítomnosti predispozície:
Klasifikácia oftalmologických porúch sprevádzaná konvergentným šilhaním je pomerne rozsiahla. Diagnóza berie do úvahy stálosť porušenia, uhol odchýlky od normálneho centra fixácie a mnoho ďalších faktorov. Dôležitým krokom v diagnostike strabizmu je stanovenie striedavého alebo monolaterálneho typu strabizmu.
Stav, keď sa jedno oko neustále posúva, a teda aj zameranie videnia, sa nazýva monolaterálny strabizmus. Alternatívna odchýlka jedného alebo druhého orgánu videnia je diagnostikovaná ako striedavý strabizmus.
Intermitentný (striedavý) typ ochorenia má najlepšiu prognózu. S touto patológiou nie je schopnosť vyhodnotiť objem, priestorovú vzdialenosť objektov (binokulárne videnie) úplne narušená a je ľahšie korigovaná.
Ak sa jedno oko neustále odchyľuje (monolaterálna forma), potom sa syndróm „lenivého“ oka (amblyopia) vyvíja častejšie a rýchlejšie. Skreslený signál z postihnutého oka je blokovaný mozgom, je vylúčený z konštrukcie všeobecného obrazu, čo vedie k strate binokulárneho videnia objektov, ťažkostí s orientáciou v priestore.
Vzhľadom k nedostatku dopytu, funkcie oka rýchlo atrofiu, je veľmi ťažké obnoviť v pokročilých prípadoch, a bez prevádzky je to takmer nemožné.
Dávajte pozor! Prístup západných oftalmológov k liečbe strabizmu je spôsobený najmä nebezpečenstvom amblyopie. Keď sa zistí abnormalita, majú tendenciu okamžite sa uchýliť k operácii. Okrem toho je operácia predpísaná pre deti do jedného roka. Domáci lekári nevykonávajú operácie do 2 rokov veku, uprednostňujúc korekciu odchýlok konzervatívnymi metódami.
Mnohí pacienti považujú liečbu strabizmu za korekciu kozmetického defektu a sťažnosti na oftalmologický príjem môžu byť len na vonkajších prejavoch. Zároveň sa pôvodne nenápadné abnormality nevyhnutne vyvinú do vážnych problémov so zrakom, aj keď sa strabizmus vyskytuje spontánne alebo z času na čas.
Konvergujúci strabizmus je sprevádzaný radom nepríjemných zmyslových porúch, ktoré sa vyznačujú určitými príznakmi:
Liečba strabizmu zahŕňa zbavenie sa súvisiacich nepríjemných príznakov, kozmetickú korekciu, obnovu videnia. To si vyžaduje eradikáciu základnej príčiny patológie, a preto je potrebné starostlivé vyšetrenie so stanovením presnej diagnózy. Samotná diagnóza sa môže skladať z mnohých medicínskych termínov v niekoľkých riadkoch, ktoré poskytujú úplný obraz porušenia, určujú taktiku liečby a jej trvanie.
Diagnóza je možná u detí od útleho veku, je možné konečne stanoviť vrodenú patológiu vo veku 10 - 11 mesiacov. Získaný strabizmus sa začína prejavovať po roku života. Predškolské deti trpia strabizmom častejšie, ale rovnaký proces môže začať v každom veku, v prípade provokujúcich faktorov.
Najlepší čas na liečbu strabizmu u detí je 2 až 4 roky. V tomto prípade je možné s náležitou starostlivosťou čo najviac napraviť odchýlku na školu. To vám umožní vyhnúť sa psychologickým problémom u detí, minimalizovať oneskorenie v škole v dôsledku zlého videnia.
Metóda použiteľná v každom prípade vyberie oftalmológa na základe diagnózy. Dôležitú úlohu pri určovaní účinnej liečby zohráva rozdelenie mechanizmu vzniku poruchy. Existujú tri hlavné typy konvergentného šilhania:
Liečba akéhokoľvek typu strabizmu musí byť komplexná a konzistentná. Každá fáza je vyvinutá oftalmológom na základe prieskumu, v závislosti od veku pacienta, veľkosti uhlu divergencie medzi očami, účinnosti predchádzajúcich štádií liečby.
Liečba strabizmu je založená na nasledujúcich metódach:
Je to dôležité! Operácia je ukázaná u veľmi mladých pacientov s vrodeným strabizmom s veľkým uhlom odchýlky. V iných prípadoch začnite liečbu s konzervatívnymi metódami u detí a dospelých. Ak liečba nedáva hmatateľné výsledky po dobu 1,5 roka, predpíšte operáciu.
Použitie moderných metód chirurgie, najmä rádiový vlnový nôž, umožňuje vykonávať operácie na korekciu konvergentného šilhania v priebehu niekoľkých hodín a ísť domov v ten istý deň. V prípade silne výrazného strabizmu sa môže vyžadovať niekoľko fázovaných operácií s postupnou zmenou uhla odchýlky.
Samotná operácia nerieši celý problém, je považovaná len za etapu komplexnej liečby, ktorá trvá niekoľko rokov.
Obdobie zotavenia po chirurgickej liečbe strabizmu je rovnako dôležité ako chirurgický zákrok. Dokonca aj u mladých pacientov s včasným chirurgickým zákrokom, úplným obnovením funkcií trvá konsolidácia bipolárneho videnia až dva roky. U dospelých môže byť rehabilitačné obdobie oveľa dlhšie.
Bez dennej gymnastiky, hardvérových simulátorov a dodržiavania odporúčaní lekára existuje vysoké riziko relapsu, dokonca aj pri najúspešnejšej operácii. V prípade tohto porušenia bude potrebné venovať pozornosť celému životu: vyhnúť sa preťaženiu, spáleniu slnkom, infekciám, zraneniam a odpočinku.
Predpokladom pre účinnosť liečby konvergentného strabizmu je vytvorenie priaznivého prostredia pre obnovu normálnych zrakových funkcií: dobrá výživa, správne osvetlenie, denné cvičenia na lekárske odporúčania.
Obnovenie úplnej bifixácie, ako základ binokulárneho videnia, je úloha, ktorá sa rieši po operácii. Úspech v situácii, keď je korekcia stále možná, závisí od vytrvalosti a vytrvalosti samotného pacienta.
Pre normálnu prevádzku optického systému sú nevyhnutnými podmienkami binokulárne videnie, správna poloha očných buliev a ich priateľská pohyblivosť, fyziologický nystagmus a monokulárna vizuálna fixácia.
Keď sa objavia vonkajšie príznaky strabizmu, príčiny môžu spočívať v ochoreniach nervových, endokrinných alebo optických systémov. V tomto ohľade by mala byť heterotropia vyšetrená nielen oftalmológom, ale aj neurológom, endokrinológom a neurochirurgom.
Koncom minulého storočia boli do klinickej praxe zavedené nové diagnostické techniky (elektromyografia očných svalov, MRI, CT). V dôsledku týchto inovácií sa revidovali tradičné klasifikačné klasifikácie.
Pri súčasnom strabizme nie je pohyblivosť očí obmedzená a uhol odchýlky primárnych a sekundárnych parametrov je rovnaký pre všetkých deväť meridiánov (rozdiely nepresahujú päť dioptrií).
Tento typ strabizmu možno rozdeliť na:
Novosť klasifikácie je zameraná na rozdelenie akomodačného typu strabizmu na refrakčné, kombinované, nerefrakčné a dekompenzované.
lom svetla
Pri refrakčnom akomodačnom strabizme dochádza k výraznej ametropii (viac ako 4 dioptrie). Veľkosť uhlov odchýlky, meraná bez korekcie, je rovnaká. To znamená, že v prípade korekcie okuliarov ametropie sú odchýlky úplne vyrovnané.
Liečba tohto typu strabizmu je zvyčajne konzervatívna a je zameraná na rozvoj binokulárneho videnia elimináciou odchýlky. Stupeň optickej korekcie sa postupne znižuje, pričom sa kontrolujú ukazovatele farebného testu a synoptoforu. To vám umožňuje stimulovať fyziologické procesy emmetropizácie.
Nerefraktsionnoe
Tento typ akomodačného šmýkania je zvyčajne sprevádzaný konvergujúcim uhlom vychýlenia. Keď je táto ametropia mierne vyjadrená a uhol odchýlky v blízkosti presahuje tento indikátor vzdialenosti. Dokonca aj úplná korekcia ametropie neodstraňuje odchýlku oka, pretože sa vyskytuje odchýlka pri napätí v miestnosti. Odchýlku môžete korigovať hyperkorekciou (až do +3 dioptrií).
Na ošetrenie použite konvexnú guľu (na blízko), ktorá pomáha vytvárať binokulárne videnie. Zvyčajne tento druh strabizmu beží nezávisle okolo desať rokov.
kombinovaný
Kombinovaný typ akomodačného šmuhania kombinuje refrakčné a nerefrakčné odrody odchýlky. V tomto prípade hyperopia u pacienta presahuje vekovú normu. Bez korekcie je uhol vychýlenia blízky väčší ako u vzdialenosti. Odchýlku môžete eliminovať použitím bifokálnych okuliarov (horná časť kompenzuje ametropiu a dolná časť ju prekračuje o 2 - 3 dioptrií).
Liečba tohto typu je ortopedická. Na vytvorenie binokulárneho videnia sa zvolí optická korekcia, ktorej výkon sa postupne znižuje. Ak po desiatich rokoch veku existuje odchýlka pre vzdialenosť, potom sa vykoná chirurgická liečba. Tým sa eliminuje neustále používanie skiel.
dekompenzované
Pri dekompenzovanom akomodačnom strabizme je prítomná neprispôsobivá zložka, ktorá je zvyčajne sekundárna. To ho odlišuje od čiastočne akomodačného šiltu, kde je spočiatku prítomná neprispôsobivá zložka.
Ak nevykonávate liečbu (alebo nedostatočne účinnú liečbu), potom sa môže akomodatívne šilhanie stať čiastočne akomodačným.
Liečba tohto typu strabizmu je chirurgická a jej cieľom je korigovať uhol neusadeného komponentu. Po operácii je predpísaná ortoptická liečba. Keď sa vytvorí normálne binokulárne videnie, výkon optickej korekcie sa postupne znižuje.
horizontálne
Hlavná forma horizontálneho ne-akomodačného strabizmu nastáva v dôsledku problémov s inerváciou (konvergencia a divergencia). V tomto prípade pacient zvyčajne nemá ametropiu, ale v niektorých prípadoch je tiež prítomný, ale neovplyvňuje veľkosť uhla vychýlenia. Uhol odchýlky je rovnaký pre blízky a vzdialený a nezávisí od korekcie.
Na liečbu nepravidelného strabizmu u detí predškolského veku sa používa prizmatická korekcia. V školskom veku, ako aj s nízkou účinnosťou ortoptickej liečby je predpísaná operácia, po ktorej sa používa ortotika.
esotropia
Základná infantilná forma sa vyskytuje v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa. Súčasne je zachovaná mobilita očí a v malom rozsahu sa prejavuje ametropia. Uhol odchýlky je konštantný a presahuje 30 dioptrií. K dispozícii je tiež krížová fixácia, latentný nystagmus rôznej závažnosti, zhoršené pohyby serických a sakadických očí, asymetria optokinetického nystagmu, vertikálna zložka.
Tento typ strabizmu je spojený so zhoršeným vývojom orgánov vizuálneho systému, v dôsledku čoho je práca motorického a senzorického aparátu riadená extragenikulopulmonálnym systémom v strednom mozgu. Tento systém je fylogeneticky starší.
Na liečbu infantilného strabizmu je potrebná včasná chirurgická intervencia (až dva roky). Nie je však vždy možné obnoviť binokulárne videnie. V polovici prípadov je stanovená ortotropia.
Blokovaný nystagmus syndróm
Symptómy tohto stavu zahŕňajú esotropiu v oboch očiach s výrazným uhlom odchýlky, nútenú rotáciu hlavy, horizontálny trhavý nystagmus, ktorý sa vyskytuje, keď je hlava rovná.
Liečba sa vykonáva operatívne v prvých 6-18 mesiacoch života dieťaťa. V podstate vykonajte recesiu mediálneho rektálneho svalu (v dávke 6-7 mm).
Senzorické šilhanie
V prípade šmýkania senzorickej derivácie dochádza k neprispôsobivej odchýlke očí, ktorá je spojená so znížením zrakovej ostrosti na pozadí poklesu priehľadnosti refrakčných médií, ochorení zrakového nervu a sietnice. U detí predškolského veku je odchýlka zvyčajne konvergentná a u žiakov a dospelých pacientov je rozdielna.
Na liečbu tohto typu odchýlky je potrebné obnoviť zrakovú ostrosť. Ak to nie je možné, potom je predpísaná kozmetická chirurgia, ktorá je najefektívnejšia vo veku 14-16 rokov. S vysokou krátkozrakosťou je tiež možný vývoj zmyslového konvergentného strabizmu. Môžete ju napraviť opravou krátkozrakosti, pretože to zvyšuje ostrosť videnia.
Mikrotropiya
Mikrobroby sú špeciálnou formou strabizmu, pretože stupeň binocularity je udržiavaný na vysokej úrovni. Stereoskopické videnie však prakticky chýba. Tento typ ochorenia je sprevádzaný uhlom odchýlky menším ako 5 stupňov a tiež je často kombinovaný s anizometropiou. Často existuje konvergentný typ strabizmu.
Prideľte primárnu a sekundárnu mikrotropiu. V prvom prípade sú príznaky zmyslového strabizmu, ktorý je spojený s vysokým stupňom adaptácie optického systému na zhoršenú binokulárnu fixáciu. Často sa tento typ mikrotropie vyskytuje s amblyopiou a excentrickou fixáciou. U pacientov s primárnym typom mikrostrabizmu je možná amblyopia, ale odchýlka v strabizme sa nedá odstrániť ani chirurgicky.
Sekundárny typ mikrotropie je spojený s motorickými poruchami, ktoré sa vyvíjajú pri liečbe veľkých uhlov odchýlky. Liečba tohto typu ochorenia je celkom možná.
Swan syndróm je sprevádzaný stabilným uhlom vychýlenia. Jeho hodnota zodpovedá uhlu premietania mŕtveho uhla (v zornom poli) a je 10-15 stupňov. Pri tomto syndróme sa zachováva zraková ostrosť, avšak so symptómom slepého uhla je amblyopia. Oba tieto stavy sú sprevádzané tvorbou funkčného skotómu, na elimináciu diplopie sa používa binokulárna fixácia. Liečba (ortoptická a chirurgická) pre symptóm slepého uhla nie je účinná.
V tomto stave sa pri fixácii zraku do vzdialenosti rozbieha šilhanie. Pri upevňovaní očí v blízkosti odchýlky oka. Konvergencia je tiež normálna. Blízko binokulárne videnie je zachované, ale pre vzdialenosť chýba. Liečba tohto ochorenia sa vykonáva chirurgicky. Zvyčajne vykonajte recesiu laterálneho rektálneho svalu v rozsahu 6-10 mm. Pri odchýlke menšej ako 10 stupňov sa vykonáva jednostranný zásah s odchýlkou viac ako 15 stupňov - obojstranne.
Tento typ strabizmu sa vyskytuje náhle, sprevádzaný diplopiou, ale príznaky priateľstva sú zachované. Ochorenie nie je spojené s parézou okulomotorického nervu, ale je dôsledkom dekompenzovanej heterofórie (pri strese, psychickej traume, únave a preťažení nervov). Títo pacienti musia byť vyšetrení neurológom. Na liečenie tohto typu strabizmu sa používa prismatická korekcia. Ak po šiestich mesiacoch účinok liečby nie je pozorovaný, potom predpíšte operáciu.
Taký strabizmus sa vyskytuje u pacienta v pravidelných intervaloch a je priateľský. V čase, keď nie je prítomný strabizmus, má pacient normálne binokulárne videnie. Etiológia ochorenia nebola stanovená, ale s najväčšou pravdepodobnosťou je spojená s porušením centrálneho nervového systému.
Toto ochorenie je opakom toho, čo sa vyskytuje pri chirurgickej alebo spektrálnej hyperkorekcii. Pri ošetrení znižujú stupeň korekcie okuliarov alebo ho úplne rušia, tiež prepínajú na kontakt, prizmatickú korekciu alebo opakujú operáciu na korekciu hyperkorekcie.
Základný formulár
V prípade hypotropie sa odchýlka vyskytuje smerom nadol a v hyperropii smerom nahor. Súčasne sa zachováva priateľskosť, nie je diplopia, ptóza alebo nútené otáčanie hlavy. Chirurgická liečba ochorenia.
Oddelená vertikálna odchýlka
Oči sa striedavo vychýlia nahor. Vykonajte chirurgickú liečbu.
Rozdielny vertikálny priateľský strabizmus bez ubytovania
Pri tomto type ochorenia sa oko odchýli smerom nahor. Ak upevníte oko týmto okom, potom sa druhé oko odchyľuje od dna. Na tomto oku sa často vytvára pseudoptóza, ktorá zmizne, keď je fixovaná týmto okom. Vykonáva sa chirurgická liečba, ktorá odstraňuje nielen strabizmus, ale aj pseudoptózu.
miešané
Priateľský neviazaný šilh možno rozdeliť na horizontálne zbiehajúce sa a rozbiehavé (s vertikálnou zložkou), vertikálne s horizontálnou zložkou (hypertrofia a hypotropia). Ošetrenie sa vykonáva okamžite.
Pohyblivá vertikálne horizontálna forma odchýlky je špeciálnou formou ochorenia a nazýva sa Avetisov syndróm. Odchýlka jedného oka nastáva smerom dovnútra a druhá smerom nahor. Liečba predpísaná operatívna.
S vysokým stupňom mioi sa môže vyvinúť tzv. Padajúce oko. Stupeň esotropie je zároveň zanedbateľný. Vykonajte chirurgickú liečbu vrátane resekcie svalov s chýbajúcim účinkom.
Nekooperatívny strabizmus
S nepriateľským strabizmom je pohyblivosť oka obmedzená alebo úplne chýba v jednom alebo viacerých smeroch pohľadu. Primárne a sekundárne uhly sa líšia v jednej alebo viacerých polohách očí.
Paralytický strabizmus
Paretický šilh je klasický typ nepriateľského šilhania. Zároveň sú postihnuté okulomotorické nervy (na úrovni jadrovej, fascikulárnej, orbitálnej a kmeňovej). Ak chcete zistiť typ paralytického strabizmu, musíte preskúmať stav mozgu. Bez pomoci neurológa nebude očný lekár schopný vykonávať lokálnu diagnostiku (s výnimkou orbitálnej úrovne lézie).
V tomto prípade strabizmus, zhoršená pohyblivosť očí, diplopia môžu byť prvými príznakmi ochorení CNS. V tomto prípade oftalmológ vykonáva primárnu diagnózu a vyhodnocuje celkový stav pacienta.
Určenie izolovanej paralýzy, paréza okulomotorického nervu nie je zložitá. Toto sa môže uskutočniť na základe smeru nedostatku pohyblivosti oka. Lekár pozná svaly a nervy, ktoré sú zodpovedné za tento pohyb, takže diagnóza môže byť ľahko vykonaná. Ak neexistuje žiadne viditeľné obmedzenie mobility, ale existuje diplopia, mali by sa vykonať ďalšie testy (EMG, meranie súradníc, trojstupňový test, diplopický test).
oftalmoplegie
Pri paralýze všetkých troch okulomotorických nervov je nedostatok pohyblivosti vo všetkých (ôsmich) smeroch, ako aj póza horného viečka. Pri vonkajšej oftalmoplegii neexistuje paralýza ochrnutia oka a mydriáza, zatiaľ čo s vnútorným oftalmoplegiou sú tieto zmeny prítomné. Na stanovenie diagnózy stačí vykonať externé vyšetrenie a vyhodnotiť pohyblivosť oka.
Liečbu všetkých typov paralytického strabizmu vykonáva neurológ. Oftalmológ sa obmedzuje na cvičenia na zlepšenie pohyblivosti očí, na prizmatickú korekciu s cieľom obnoviť binokulárne videnie alebo odstrániť falošný obraz. Môžete tiež použiť botulínovú terapiu. Operácia sa uskutočňuje šesť mesiacov po odstránení aktívneho procesu v centrálnom nervovom systéme. V tomto prípade nie je zaručené obnovenie mobility.
Viacnásobná paralýza a paréza kraniálnych nervov
Táto patológia sa vyskytuje v syndróme vrcholov orbity a syndrómu hornej orbitálnej medzery. Tieto procesy sú spojené so zápalmi, nádormi a vaskulárnymi patológiami v oblasti retrobulbárneho priestoru.
Pri orbitálnom syndróme je repozícia oka obmedzená, pri pohybe je bolesť, zraková ostrosť klesá a objavujú sa menšie exophthalmos. Choroba je jednostranná. Je potrebné ho odlišovať od syndrómu kavernózneho sinusu, Tolosa-Hunt, vynikajúcej orbitálnej trhliny.
Syndróm hornej orbitálnej trhliny je sprevádzaný jednostrannou paralýzou okulomotorických nervov a trojklaného nervu. Súčasne sa vyskytujú exophthalmos, obmedzená pohyblivosť, bolesť v retrobulbárnom priestore. Zraková ostrosť je zachovaná, poloha oka je tiež normálna. Je potrebné rozlišovať chorobu od všetkých vyššie uvedených chorôb, ktoré ovplyvňujú priestor retrobaru. Na diagnostiku pomocou CT, MRI, orbitálneho skenovania ultrazvukom. Liečba závisí od etiológie ochorenia.
Pseudoparalytické šmuhy
Pri tomto type strabizmu dochádza k vymedzeniu pohyblivosti oka, ktoré nie je sprevádzané léziou očných svalov. Primárne a sekundárne uhly odchýlky sú rovnaké, diplopia chýba. Zvyčajne ide o vrodenú chorobu, ktorá si vyžaduje operáciu v skorých štádiách.
obmedzujúce
Keď reštriktívny strabizmus musí držať EMG, MRI, CT, ultrazvuk. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje pri vrodenom Downovom syndróme, ale niekedy sa vyskytuje v dôsledku zlomeniny mediálnej steny orbity. Najčastejšie syndróm postihuje ľavé oko a je spojený s abnormálnou inerváciou. Súčasne počas otáčok dochádza k zmenám veľkosti pľuzgierovitých trhlín a zatiahnutiu oka. Mobilita oka je znížená alebo chýba.
V niektorých prípadoch je priebeh syndrómu obliterovaný (mobilita očí je zachovaná). Inervácia horizontálnych svalov je často narušená, ale niekedy sa zistí aj patológia zvislých svalov.
Liečba strabizmu pri syndróme Stilling-Türk-Down operatívne (recesia svalov zo strany strabizmu vo zvýšenej dávke 6-12 mm). Nie je potrebné vykonať resekciu neaktívneho svalu, pretože sa tým zvyšuje zatiahnutie oka a zúženie palpebrálnej trhliny. Ak bola operácia neúčinná, potom sú svalové vlákna transplantované, ako pri paralytickom strabizme.
Brownov syndróm je spojený so skrátením šľachy nadradeného šikmého svalu. Inervácia je sozranena, ale pohyb oka smerom dovnútra smerom nahor chýba. Tento syndróm je charakterizovaný pozitívnym trakčným testom. Aby sme sa vyrovnali so strabizmom, trávte tenotómiu, recesiu, predĺženie silikónu (alebo stehu) šľachy.
Vrodená svalová fibróza oka môže postihnúť jednu alebo obe strany. Na diagnostiku sa vykonáva ultrazvuk, CT, trakčná skúška, ktorá je vždy pozitívna. Na korekciu je predpísaná tenotómia alebo recesia fibro-zmeneného svalu (6-12 mm).
fixné
Fixovaný strabizmus je charakterizovaný zvýšením svalovej hmoty oka. V tomto prípade sú svaly pripojené v blízkosti limbu (v zóne sklerálnej väzby). Tento proces je jednostranný alebo obojstranný. Hlavným príznakom je neschopnosť stiahnuť oko z odmietnutej pozície do primárnej polohy. Priraďte včasnú (až ročnú) chirurgickú liečbu (veľká recesia postihnutého svalu). Na kontrolu operačného stola sa používa test trakcie.
Endokrinné oftalmopatie
Endokrinné oftalmopatie sa vyvíja na pozadí tyreotoxikózy, Graveho choroby. Po prvé, dochádza k opuchu infiltrácie a zápalu samotného okulomotorického svalu. Bez liečby sa vyvíja fibróza. Vyžaduje liečbu základného ochorenia, ako aj elimináciu edému (kortikosteroidy, osmoterapia, rádioterapia, dekompresia orbity v prípade zvýšenia edému zrakového nervu). Pri rozvinutej fibróze je účinný Botox, prizmatická korekcia alebo chirurgický zákrok.
Tolosa-Hunt syndróm
Syndróm Tolosa-Hunt vedie k jednostrannej paroxyzmálnej oftalmoplegii, ktorá je sprevádzaná bolesťou. Interval medzi útokmi sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Existuje mnoho príčin tohto stavu, vrátane zápalu v oblasti kavernózneho sinusu, hornej orbitálnej trhliny, aneuryzmy vnútornej karotídy, tyreotoxikózy. Liečba je určená základným stavom.
Sekundárny reštriktívny strabizmus
Príčinou sekundárneho reštriktívneho strabizmu je chirurgická liečba odchýlky oka, pri ktorej došlo k strate svalov, jej prasknutiu, nadmernej resekcii alebo recesii, zjazveniu svalového tkaniva a jeho fúzii s obežnou dráhou. Keď k tomu dôjde, diplopia a zhoršená pohyblivosť. Počas diagnostického vyšetrenia sa vykoná trakčná skúška, ultrazvuk, CT vyšetrenie. Na ošetrenie odstráňte trakčné priadze a vráťte svaly na miesto.
Pri traume na orbite alebo svalovom tkanive sa môže vyvinúť posttraumatický reštriktívny strabizmus, ktorý sa často kombinuje s diplopiou. Ak dôjde k prasknutiu alebo oddeleniu svalu, potom by sa jeho integrita mala čo najskôr obnoviť. Príčinou strabizmu môže byť aj opuch tkaniva, bolesť. Ak svaly narástli do miesta zlomeniny, existuje exophthalmos a zvýšenie palpebrálnej trhliny, potom sa operácia vykoná. Vo zvyšku môže byť situácia obmedzená na konzervatívnu liečbu.
Vrodené multisystémové poruchy môžu tiež spôsobiť strabizmus. Napríklad syndróm syndrómu a strabizmus sú prítomné v syndróme Mobius, zatiaľ čo Prader-Williho syndróm má tiež hypotóniu, mentálnu retardáciu a obezitu genitálií. Chirurgia môže byť vykonaná na odstránenie strabizmu.
Chronická progresívna oftalmoplegia
Chronická progresívna oftalmoplegia je častejšie diagnostikovaná u detí vo veku 10 rokov a je spojená so zhoršeným metabolizmom svalových buniek. Ide o obojsmerný proces, ktorý je niekedy sprevádzaný stratou sluchu, retinálnou pigmentovou dystrofiou, mentálnou retardáciou, arytmiou a patológiou vestibulárneho aparátu. Symptomatická liečba sa vykonáva svedomito s neurológom.
myasthenia
Gravis myasténia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa znižuje počet acetylcholínových receptorov vo svalovom tkanive. Očná forma ochorenia začína ptózou, slabosťou kruhových svalov očných viečok, slabosťou konvergencie, diplopiou, únavou. Symptómy sa zvyčajne zvyšujú večer.
Aby sa dosiahla konečná diagnóza, je potrebná konzultácia s neurológom. Ak dôjde k úplnej ptóze a silnému strabizmu, vykoná sa chirurgické skrátenie svalu, ktorý zdvíha horné viečko, recesia očného svalu alebo tenotómia.
Nepriaznivé šilhanie je najzávažnejším prejavom okulomotorických porúch a jeho liečba nie je vždy možná. Je však možné zlepšiť stav pacienta počas liečby a po operácii.
http://moscoweyes.ru/kosoglazie/vidy-klassifikatsiya-kosoglaziya