U ľudí s retinálnou dystrofiou je narušená adaptácia periférneho videnia a tmy. To znamená, že vidia zle v tmavých priestoroch a sotva rozlišujú objekty umiestnené na ich strane. S rozvojom komplikácií u pacientov sa môžu objaviť zjavnejšie a nebezpečné príznaky.
V závislosti od povahy patologických zmien sietnice existuje niekoľko typov periférnej degenerácie. Po oftalmoskopii ich môže odlíšiť iba oftalmológ - vyšetrenie fundusu. Počas vyšetrenia môže lekár vidieť retikulárnu membránu, ktorá lemuje očné gule zvnútra.
Vyskytuje sa v približne 65% prípadov a má najnepriaznivejšiu prognózu. Podľa štatistík je to mrežová dystrofia, ktorá najčastejšie vedie k odchlípeniu sietnice a strate zraku. Našťastie choroba má pomalý priebeh a pomaly postupuje počas celého života.
Degenerácia mriežky sa vyznačuje výskytom úzkych bielych pruhov na fundus, ktoré vyzerajú ako mriežka. Sú pusté a naplnené hyalinnými cievami sietnice. Medzi bielymi prameňmi viditeľné oblasti zúženej sietnice, ktoré majú ružovočervený alebo červený odtieň.
Tento typ periférnej retinálnej degenerácie sa najčastejšie vyvíja u ľudí s vysokou krátkozrakosťou. Patológia je charakterizovaná výskytom na perforácii typu perforovaných defektov, ktoré vyzerajú ako stopa slimákov na asfalte. Choroba vedie k prasknutiu sietnice a jej následnému oddeleniu. Prečítajte si viac o prasknutí sietnice →
Je to dedičné ochorenie postihujúce mužov a ženy. Belavé usadeniny na sietnici oka, pripomínajúce snehové vločky, sú charakteristické pre podobnú periférnu dystrofiu.
Patrí k najmenej nebezpečným sietnicovým PWHT. Vyskytuje sa častejšie u starších pacientov a pacientov s krátkozrakosťou. Choroba je takmer asymptomatická a má relatívne priaznivý priebeh. Zriedkavo vedie k roztrhnutiu alebo oddeleniu sietnice.
V prípade dystrofie typu dláždenej dlažby sú v funduse viditeľné viaceré ložiská degenerácie. Majú bielu farbu, pretiahnutý tvar a nerovný povrch. Všetky ložiská sa spravidla nachádzajú v kruhu, na samom okraji fundusu.
Choroba je dedičná. Vedie k separácii sietnice a tvorbe obrovských cyst naplnených tekutinou. Retinoschisis je asymptomatický. V niektorých prípadoch je sprevádzaný lokálnou stratou zraku v mieste cysty. Ale pretože patologické ložiská sú na periférii, prechádza bez povšimnutia.
Patológia sa tiež nazýva Blessin-Ivanovova choroba. Malá cystická PCRD sietnice je sprevádzaná tvorbou mnohých malých cyst na periférii fundusu. Choroba má zvyčajne pomalý priebeh a priaznivú prognózu. V zriedkavých prípadoch sa však cysty môžu roztrhnúť s tvorbou sĺz a oddelení sietnice.
Veľká časť periférnej chorioretinálnej retinálnej dystrofie sa vzťahuje na dedičné ochorenia. V 30-40% prípadov vyvoláva rozvoj ochorenia vysoký stupeň krátkozrakosti, v 8% - hyperopia. Poškodenie sietnice môže byť tiež dôsledkom systémových alebo očných ochorení.
Možné príčiny periférnej degenerácie:
U mladých ľudí sa získaná degenerácia sietnice najčastejšie vyvíja na pozadí vysokej krátkozrakosti. U starších ľudí vzniká patológia v dôsledku zhoršenej normálnej cirkulácie krvi a metabolizmu v tkanivách očnej buľvy.
Spočiatku sa periférna retinálna dystrofia neprejavuje. Občas sa môže cítiť v jasných zábleskoch alebo blikajúcich muškách pred vašimi očami. Ak má pacient zhoršené laterálne videnie, nevšimne si to už dlho. Ako choroba postupuje, človek si uvedomuje, že potrebuje jasnejšie svetlo pri čítaní. Časom môže mať iné zrakové poruchy.
Najčastejšie príznaky PWHT:
Keď sa objavia komplikácie (ruptúra alebo odchlípenie sietnice), pacient má iskry, blesky, jasné oči pred jeho očami. V budúcnosti sa v zornom poli vytvára tmavá opona, ktorá sťažuje normálne videnie. Tieto príznaky sú mimoriadne nebezpečné, takže keď sa vyskytnú, okamžite vyhľadajte lekára.
Periférna chorioretinálna retinálna dystrofia najčastejšie postihuje ľudí s vysokým stupňom krátkozrakosti. To je spôsobené tým, že s krátkozrakosťou rastie očná guľa. V dôsledku toho to vedie k silnému natiahnutiu a stenčeniu sietnice. V dôsledku toho sa stáva extrémne citlivým na dystrofické procesy.
Riziková skupina zahŕňa aj osoby nad 65 rokov a osoby s diabetom, aterosklerózou a hypertenziou. Pre všetkých týchto ľudí, sietnice trpí nedostatkom kyslíka a živín z rôznych dôvodov. To všetko je silný impulz pre rozvoj dystrofie.
Lekár sietnice sa podieľa na liečbe PCDD sietnice. Špecializuje sa na diagnostiku a liečbu ochorení zadného segmentu očnej buľvy (sklovca, retikulárne a choroidálne membrány).
Ak sa vyvinú komplikácie, pacient môže potrebovať pomoc očného chirurga alebo laserového oftalmického chirurga. Títo odborníci vykonávajú komplexné operácie na vyliečenie trhlín a odchlípenie sietnice. V ťažkých situáciách vám ich pomoc umožňuje zachrániť a dokonca obnoviť čiastočne stratené videnie.
Metódy, ktoré sa používajú na diagnostiku periférnej degenerácie.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlRetinálna dystrofia je jednou z najzávažnejších očných patológií, ktorá môže viesť k slepote. Príčinou tohto procesu sú poruchy cievneho systému oka. Periférna zóna sietnice je ukrytá za očami, čo ju robí neviditeľnou pri skúmaní fundusu oka.
Na stanovenie periférnej vitreochorioretinálnej dystrofie (PWHT) je potrebná špeciálna štúdia. Možnosť slepoty, slabé symptómy a potreba špeciálnej diagnostiky robia z PWID na sietnici veľmi nebezpečnú a zákernú chorobu.
Choroba nemá žiadne príznaky, ktoré by tento typ patológie úplne charakterizovali. Pri pozorovaní PWHT:
Pacienti rôznymi spôsobmi charakterizujú poruchy, ktoré sa objavujú a zavrú zorné pole. Prítomnosť takýchto problémov vyžaduje odvolanie sa na optometristu.
Dystrofia sietnice vyvoláva vaskulárne poruchy oka a nedostatok krvného zásobenia. Degenerácia môže tlačiť:
Patologické zmeny sa môžu vyskytnúť súčasne v oboch očiach alebo postihnúť len ľavé alebo pravé oko.
Sietnicový PVCRD môže postihnúť len jedno oko alebo sa vyvinúť v dvoch naraz.
Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju periférnej vitreochorioretinálnej retinálnej dystrofie. Základom ich pôsobenia je zhoršenie krvného obehu v cievach sietnice, čo následne mení biochemické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú, ako aj v okolitých častiach sklovca. V dôsledku týchto porúch dochádza k nalepeniu sietnice a tela sklovca. Takéto procesy sa môžu vyskytnúť u osôb s emmetropickou zrakovou ostrosťou.
Pri krátkozrakosti dochádza k zvýšeniu anteroposteriornej veľkosti očnej buľvy, v dôsledku čoho sú očné štruktúry napnuté. Sietnica sa stáva tenšou, vyvíja sa angiopatia, dochádza k narušeniu zásobovania krvou, obzvlášť sú postihnuté periférne časti a ak existuje vitreoretinálne zakotvenie, je možné prasknutie.
Nedostatočné zásobovanie krvou spôsobuje dystrofické riedenie vrstvy sietnice, čo môže viesť k prasknutiu a strate zraku. Medzery vznikajú z nadmernej fyzickej námahy, vzpierania, stúpania na výšku alebo klesania pod vodou v miestach najväčších dystrofických zmien v tkanivách.
Vážnym provokatívnym faktorom pri rozvoji degenerácie sietnice je krátkozrakosť. Krátkozrakosť vedie k roztiahnutiu očnej buľvy. To vedie k zmene v celej štruktúre optického orgánu - periféria sietnice sa stáva tenšou, prietok krvi sa zhoršuje.
Vysoký stupeň krátkozrakosti by mal byť príčinou pravidelných návštev u očného lekára s cieľom včas diagnostikovať periférnu vitreochorioretinálnu retinálnu dystrofiu.
Väčšina oftalmológov však považuje dedičnosť za hlavný faktor vývoja PWHT. Očné patológie sú často rodinné a prenášajú sa z rodičov na deti.
Dedičnosť je jedným z faktorov, ktoré vyvolávajú PWHT.
Oba typy patológie - chorioretinálne a vitreochorioretinálne - sú spojené s poruchami cievneho oka, ktoré vedú k rozvoju degenerácie sietnice.
Periférna vitreochorioretinálna dystrofia je nebezpečnejší typ ochorenia, pretože degeneratívne zmeny ovplyvňujú aj sklovcové telo oka. Vitreo - vitreo agg - z latinského skla, sklovitý.
Druhý typ ochorenia - PRCD - ovplyvňuje len samotnú sietnicu a cievy.
Prvý typ ochorenia je menej častý, ale vyžaduje zvýšenú pozornosť lekára a pacienta, pretože ohrozuje odlúčenie sietnice a stratu zraku. Vitreoretinálne zrasty sklovca s sietnicou vyvolávajú deštrukciu jej vrstvy a prasknutie.
Nezamieňajte PWHT a PCDD - to sú dve rôzne patológie.
Priebeh periférnej vitreochorioretinálnej dystrofie je:
PWHT je klasifikovaný podľa prietoku a typu medzery.
Podľa typu členenia sietnice existujú tieto typy:
Fázy ochorenia indikujú závažnosť, stupeň a typy zlomov a trakcií a sú od I do V. Počnúc štádiom IV je vždy zobrazená laserová koagulácia. Napríklad stupeň alebo stupeň PCRD2I nemá žiadne absolútne indikácie a rozhodnutie o ďalšom ošetrení sa uskutočňuje individuálne.
Podľa zdravotníckych organizácií, na začiatku reprodukčného obdobia, viac ako 25% žien má krátkozrakosť, viac ako 7% z nich má vysoký stupeň. Na pozadí normálneho priebehu tehotenstva u žien s krátkozrakosťou je zaznamenané zúženie sietnicových ciev.
Je to spôsobené zvýšeným zaťažením kardiovaskulárneho systému a potrebou ďalšieho krvného obehu pre nenarodené dieťa. Počas tehotenstva preto pacienti dvakrát vyšetrujú oftalmológ s úplným vyšetrením fundusu.
V prípade vývoja PWHT počas tehotenstva je indikovaná laserová koagulácia. Môže sa vykonávať až 32 týždňov. Po úspešnej operácii sa môže žena porodiť.
Potreba cisárskeho rezu počas tehotenstva ženy s PWID sietnice sa zistí mesiac pred približným dátumom dodávky.
Rozhodnutie o potrebe cisárskeho rezu kvôli dystrofickým stavom sietnice sa berie mesiac pred pôrodom. Vysoký stupeň krátkozrakosti (viac ako 6,0 dioptrií) nie je indikáciou chirurgického zákroku.
Oftalmológovia odporúčajú cisársky rez po laserovej koagulácii po dobu dlhšiu ako 32 týždňov alebo ak je na jednom pozorovanom oku PWHT.
Počiatočná fáza periférnej vitreochorioretinálnej degenerácie prebieha bez príznakov, oslabenie zraku a výskyt hluku pred očami začína, keď je vrstva zničená. Pri zvyčajnom vyšetrení oka oka periférne oblasti zakrývajú očné gule.
U pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti je pravdepodobnejšie, že budú vyšetrení oculistami, pretože patria do rizikovej skupiny. PWHT sa často vyskytuje u mnohých pacientov, keď začína proces lúpania. Preto so slabým a stredným stupňom krátkozrakosti, so zjavným a neustálym zhoršením zrakovej ostrosti, stojí za to podstúpiť diagnózu.
Na diagnostikovanie ochorenia sa vykonáva:
Pomocou moderných digitálnych zariadení môžete získať farebný obraz periférnej časti sietnice a posúdiť rozsah a oblasť poškodenia.
Štúdia očného pozadia s Goldmanovou šošovkou pomáha diagnostikovať PWHT.
Oftalmologické vyšetrenie zahŕňa diagnostiku PWHT pred navrhnutím. V závislosti na stupni a povahe ochorenia sa oneskoruje laserová koagulácia.
Degenerácia sietnice je ireverzibilný proces, nebude možné vrátiť sa do normálneho tkaniva. Liečba je zameraná na spomalenie deštrukcie a zlepšenie videnia.
Pri počiatočnom štádiu PWHT sa používajú konzervatívne liečebné metódy - lieky. premietame:
Tieto nástroje pomáhajú zastaviť proces deštrukcie tkaniva. Komplexné podávanie liekov sa vykonáva dvakrát ročne.
Askorutín sa predpisuje ako vazodilatátor.
Postupy prispievajú k pozastaveniu degenerácie tkaniva. Predpísaná elektroforéza, elektro- alebo fotostimulácia sietnice, laser. Liečba sa vykonáva kurzami.
Na zabránenie odchlípenia sietnice sa používa laserová koagulácia, čo je najúčinnejšia metóda, ktorá sa ukázala ako účinná. Laserový lúč lepí sietnicu v miestach napätia s vaskulárnym dnom optického orgánu, čím sa zabráni delaminácii.
Bariérová koagulácia (BLK) sa vykonáva v lokálnej anestézii, postup trvá 10 až 20 minút. Pacient má právo odísť domov hneď po manipulácii. V modernej medicíne je to najlepší spôsob prevencie závažných následkov PWHT a angiopatie.
Chirurgia periférnej vitreohori sietnicovej dystrofie sa vykonáva v závažných prípadoch, keď nemá účinok ani liečba liekmi, ani laserová koagulácia.
Operácia sa vykonáva iba v prípade, ak iné metódy liečby zlyhajú.
Pri zistení ochorenia je prevencia zameraná na prevenciu ďalšieho vývoja patologického procesu a na prevenciu prasknutia sietnice.
Pacienti s PWHT by si mali pamätať - iba starostlivý prístup k zdraviu, prísne dodržiavanie preventívnych opatrení a lekárske predpisy pomôžu vyhnúť sa hrozným komplikáciám.
Je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe, viesť zdravý životný štýl, dvakrát do roka navštíviť oftalmológa a viesť liečebné kurzy.
Ľudia v ohrození by mali byť pozorní a včas absolvovať lekárske vyšetrenie. Je potrebné opustiť nadužívanie počítača, robiť cvičenia pre oči, brať vitamíny.
Správna výživa, vyhýbanie sa zlým návykom pomôže minimalizovať riziko dedičných faktorov ochorenia a vyhnúť sa PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlICD-10. H30-H36, H32.
Stručné epidemiologické údaje.
Najčastejšou príčinou odchlípenia sietnice sú periférne vitreochorioretinálne dystrofie (PWHT).
PWHT sa môže vyskytnúť na pozadí myopického ochorenia, po chirurgickom zákroku, laserovej koagulácii. Frekvencia periférnych vitreochorioretinálnych dystrofií (PWHT) s krátkozrakosťou je asi 40%, centrálne chorioretinálne dystrofie (CCHRD) 5-6%. U žien v plodnom veku je frekvencia PWHT 14,6%.
Patogenéza PWHT, ktorá viedla k jej prasknutiu a odtrhnutiu, nebola doteraz úplne objasnená. Ukazuje sa úloha dedičných, trofických a trakčných faktorov, skúmajú sa imunologické mechanizmy tvorby rôznych foriem PWHT.
Podľa klasifikácie E.O. Saksonova a kol. (1979) sa rozlišujú tieto typy PWHT:
A. Rovníkové dystrofie
B. paraorálne dystrofie
B. zmiešané formy
Rôzne typy periférnej vitreohori retinálnej dystrofie.
Najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja odchlípenia sietnice mreže typu PWHT, retinálnych zlomov, retinoschisis a zmiešaných foriem.
Clinic.
PWHT je najčastejšie detekovaný u pacientov v podmienkach maximálnej lekárskej mydriázy počas vyšetrenia fundusu. Pacienti sa sťažujú na fotopsie alebo plávajúce zákal. Výskyt týchto ťažkostí je spôsobený zadným oddelením sklovca, čiastočným hemoftalom alebo ťažkou vitreoretinálnou trakciou.
Odporúčané klinické štúdie:
Nevyhnutnou podmienkou na detekciu PWHT je oftalmoskopia s maximálnou lekárskou mydriázou s vyšetrením ekvatoriálnych a periférnych častí fundu po celom jeho obvode.
liečba:
Pri výbere metódy profylaktickej liečby je potrebné vychádzať z nasledujúcich princípov: všetky retinálne zlomy, ktoré nemajú tendenciu k autodiagnostike a oblasti mriežkovej dystrofie so stenčením sietnice, ako aj všetky zóny dystrofie kombinované so vitreoretinálnou trakciou by mali byť blokované. V súčasnom štádiu sa obmedzovanie laserovej koagulácie sietnice považuje za najúčinnejší a najmenej traumatický spôsob, ako zabrániť rozvoju odchlípenia sietnice. Včasná preventívna laserová koagulácia sietnice umožňuje minimalizovať riziko jej uvoľnenia. Výhodne sa uskutočňuje koagulácia argónu sietnice, čo umožňuje stabilizáciu priebehu dystrofických zmien.
Dystrofické zmeny sú oddelené od centrálnejších častí fundusu.
3 mesiace po zákroku sa vykoná lekárske ošetrenie, ktorého účelom je zlepšenie mikrocirkulácie a metabolických procesov v sietnici:
- Spirulina platentis, vo vnútri na 2 tablete. 3 p / deň, 1 mesiac
- Nicergolin vo vnútri na 10 mg 3 r / dní, 1-2 mesiace
- Pentoxifylín vo vnútri 400 mg 2 p / deň, mesiac
- Riboflavín, 1% roztok, v 1 ml 1 p / deň, 30 injekcií, 2 cykly za rok
- Taurín, 4% roztok, v konkávnom vaku 1 kvapka 3 r / deň, 2 týždne. (opakované cykly s intervalom 2-3 mesiacov).
- Trimetazidín vo vnútri 20 mg 3 r / deň, 2 mesiace
Pozorovanie a dodávanie.
Všetky tehotné ženy by mali byť okamžite vyšetrené oftalmológom počas 10-14 týždňov. tehotenstva s povinným vyšetrením fundusu v podmienkach maximálnej lekárskej mydriázy. Pri identifikácii patologických zmien v funduse oka sa ukazuje, že koagulácia viazaná laserom okolo slz alebo chirurgického zákroku sa vykonáva pri detekcii odchlípenia sietnice.
Typ a stupeň klinickej refrakcie nie je dôležitý pri výbere spôsobu podávania, preto je všeobecný názor, že s myopiou až do 6,0 dioptrie je možné nezávislé podávanie, a pri krátkozrakosti vyššieho stupňa cisársky rez nie je správny. Indikácie pre cisársky rez podľa stavu očí môžu určiť iba prítomnosť komplikácií - odlúčenie dystrofického sietnice, ako aj zistené hrubé dystrofické zmeny v sietnici, ktoré predstavujú riziko komplikácií. Mesiac pred pôrodom dostávajú pacienti názor na povahu podania podľa stavu očí.
Absolútnou indikáciou cisárskeho rezu je odchlípenie sietnice, detegované a operované v 30-40 týždňoch tehotenstva a predtým operované oddelenie sietnice na jedinom pozorovanom oku.
Samozrejme, aj napriek tomu, že očný lekár vyvodil záver o uprednostňovanom spôsobe doručenia, rozhodnutie v každej konkrétnej situácii sa uskutoční v konzultácii s pôrodníkom-gynekológom zodpovedným za túto tehotnú ženu.
Odkazy.
1. Volkov V.V., Troyanovsky R.L. Nové aspekty patogenézy, liečby a prevencie odchlípenia sietnice // Aktuálne problémy oftalmológie. M., 1981, -C. 140-171.
2. Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S. et al., // Rational Pharmacotherapy in Ophthalmology // Príručka pre lekárov. -Moscow, 2004, - C - 310-316.
3. Rabadanova, M.G., Multidimenzionálna analýza rizikových faktorov progresie a predikcie komplikácií v krátkozrakosti: Abstrakt autora. diss., cand. med. Sciences. - M., 1994. - 28 s.
4. Petropavlovskaya GA, Saksonova EO, Prefix EF, et al., Ľahká a chirurgická prevencia odchlípenia sietnice v „páre“ a zdravé oči u pacientov s unilaterálnym odchlípením sietnice // Proc. rep. vedecká konferencia venovaná 100. výročiu narodenia Acad. A.P. Filatov. - Odessa, 1975. - s.
5. Kharizov A. A. Argonový laser pri liečbe a prevencii vitreochorioretinálnych zmien vo veľmi komplikovanej krátkozrakosti: Autorov abstrakt. diss. cand. med. Sciences. - M., 1986. - 24 s.
6. Bonnet M. P., Camean F. Regmatogénna separácia sietnice po profylaktickej fotokoagulácii argónovým laserom // Graefeov oblúk. Clin. Ophthalmol. - 1987. - Zv. 225. - S. 5-8.
7. Byer N. E. Prognóza asymptomatických zlomov // Arch. Ophthalmol. - 1974. - Zv. 92. —P. 208-210.
8. Francois J., Gamble E. Fotokoagulácia laserovým lúčom laserového argónu: indikácie a výsledky Ophthalmologica. - 1974. - Zv. 169. - str.
9. Haimann M. H., Burton T. C., Brown C. K. Epidemiology of retinal detachment // Arch. Ophthalmol. - 1982. - Zv. 100, str. 289-292.
10. Mester U., Volker V., Kroll P., Berg P. Komplikácie 2000 očí / oftalmický Surg. - 1988. - Zv. 19. - P. 482-484.
11. Meyer-Schwicherath G. Indikácie a obmedzenie koagulácie svetla // Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. - 1959. - Zv. 63. —P. 725-738.
12. Preferovaná prax: Prekurzory regmatogénneho odchlípenia sietnice u dospelých. - Americká akadémia oftalmológie, 1994.
13. Sigennan J. Vitreózne sietnicové slzy: klinické použitie // Surv. Ophthalmol. - 1980. - Zv. 25. - s.
14. Smlddy, W., E., Flynn, H., W., Jr., Nicholson, D, H., Clarkson, G., Oaas, J.T., Oben, K., R., a Feuer, W., Am. J. Ophthalmol., 1991, - Vol. 112, -P. 623-631.
Sietnica je jedným z kľúčových prvkov vizuálneho systému, ktorý zabezpečuje vytvorenie obrazu okolitých objektov.
Preto akékoľvek patologické procesy prebiehajúce v tejto časti oka môžu viesť k vážnym problémom.
Jedna z chorôb, ktorá sa vyznačuje poškodením tkanív sietnice a postupným poklesom ostrosti zraku, sa nazýva chorioretinálna degenerácia sietnice. Môže sa vyskytovať v niekoľkých formách, ale v každom prípade vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu.
CHRD - choroba, ktorá je lokalizovaná v centrálnych oblastiach sietnice a spôsobuje nevratné poškodenie tkanív. Dystrofický proces zahŕňa vaskulárne a pigmentové vrstvy oka, ako aj sklovitú platňu umiestnenú medzi nimi.
Foto 1. Oko s centrálnou chorioretinálnou dystrofiou. Obvod a šípky označujú oblasť patologických zmien.
V priebehu času sú zdravé tkanivá nahradené vláknitými, na povrchu sa objavujú jazvy, čo vedie k zhoršeniu funkcie sietnice.
Je to dôležité! Chorioretinálna dystrofia málokedy vedie k úplnej slepote, pretože pacient si udržiava centrálne alebo periférne videnie (v závislosti od umiestnenia patológie), ale významne zhoršuje kvalitu života.
Najčastejšie sa toto ochorenie zistí u starších ľudí (nad 50 rokov), to znamená, že hlavnou príčinou CDS sú zmeny tkanív súvisiace s vekom, ale jeho presná etiológia nebola objasnená. Rizikové faktory pre rozvoj centrálnej chorioretinálnej dystrofie zahŕňajú okrem zrelého veku:
Choroba postihuje obe oči súčasne, ale niekedy začína na jednom z nich, po ktorom sa šíri na druhú.
V počiatočných štádiách môže byť CRHD asymptomatická, potom sa objavia menšie oftalmologické poruchy (muchy, skreslenie obrazu, strata určitých oblastí atď.).
Ako sa vyvíja patologický proces, centrálne videnie výrazne klesá a nakoniec úplne zmizne.
Help. Podľa štatistík sú ženy a ľudia s jasnou dúhovkou najviac ohrození vývojom patológie.
Centrálna chorioretinálna dystrofia sa môže vyskytovať v dvoch formách: nonexudatívna a vlhká (exsudatívna), prvá je častejšia v 90% prípadov, zatiaľ čo druhá je charakterizovaná ťažkým priebehom a nepriaznivou prognózou.
Neexudatívna forma je charakterizovaná zhoršenými metabolickými procesmi medzi cievnou vrstvou a sietnicou. Znaky sa vyvíjajú pomaly, zraková ostrosť ostáva uspokojivá po dlhú dobu, po ktorej dochádza k miernemu zakaleniu obrazu, deformácii rovných čiar a zhoršeniu funkcie očí.
Mokré CRRD je sprevádzané výskytom abnormálnych ciev a akumuláciou tekutiny pod sietnicou, tvorbou jaziev. Príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých týždňov po nástupe patologického procesu - videnie pacienta sa dramaticky znižuje, tvorba obrazu je narušená, línie sa zlomia a skrútia.
Foto 2. Základy pacienta s vlhkou formou obhajcov ľudských práv. V centrálnej oblasti sietnice je možné vidieť načervenalý edém.
V klinickom priebehu tejto formy ochorenia sa rozlišujú štyri štádiá vývoja: t
Varovanie! V počiatočných štádiách mokrej formy CHRD môže byť patologický proces zastavený, ale zmeny tkanív sú nevratné a nemôžu byť liečené.
Na rozdiel od centrálnej dystrofie, periférny typ ochorenia neovplyvňuje centrálnu časť sietnice, ale jej okraje, to znamená perifériu. Môže byť dedičná alebo získaná a hlavnými rizikovými faktormi sú prítomnosť krátkozrakosti, zápalových ochorení, poranení očí a lebky a patológia vnútorných orgánov. V závislosti od lokalizácie lézie a jej hĺbky sa narušenie zvyčajne delí na periférne chorioretinálne a vitreochorio-retinálne formy.
Foto 3. Obraz fundusu v periférnej chorioretinálnej dystrofii. Lézia sa nachádza na okrajoch sietnice.
Druhý variant kurzu je pre pacienta nebezpečnejší ako prvý a môže viesť k úplnej strate zraku.
Je to dôležité! Je pomerne ťažké rozlíšiť PCDD od PVRHD aj pri použití moderných diagnostických metód, čo komplikuje liečbu ochorenia a zhoršuje prognózu.
Diagnóza chorioretinálnej dystrofie sa vykonáva na základe pacientových sťažností, anamnézy a komplexnej diagnostiky pomocou rôznych metód:
Okrem toho môžu byť štúdie použité na kontrolu vnímania farieb, kontrastu videnia a jeho ďalších charakteristík.
Help. Centrálna chorioretinálna dystrofia sa diagnostikuje pomerne ľahko, niekedy pri skúmaní fundusu oka, zatiaľ čo na zistenie periférnej formy je potrebná úplná diagnóza.
Terapia tejto patológie je zameraná na zastavenie abnormálneho procesu a deštrukcie tkaniva, ako aj na prevenciu komplikácií.
Nonexudatívna forma ochorenia je ľahšie liečiteľná, preto v raných štádiách chorioretinálnej dystrofie je možná konzervatívna liečba s použitím antikoagulancií, angioprotektorov, antioxidantov a iných liekov.
Liečba by sa mala vykonávať nepretržite, dvakrát ročne, zvyčajne na jar a na jeseň. Niekedy je potrebná laserová stimulácia tkanív na zastavenie poškodenia sietnice a prevenciu komplikácií.
Okrem užívania liekov (ústami alebo injekciou) sa pacienti musia vzdať zlých návykov a jesť správne.
Exudatívna dystrofia zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok - vykonáva sa laserová koagulácia sietnice a membrán, ktorá „zlepí“ poškodené tkanivá, zastaví krvácanie, zabráni trhaniu a uvoľneniu. Spolu s korekciou laserom sa odporúča dehydratačná terapia na odstránenie prebytočnej tekutiny (diuretiká, diéta bez soli, atď.), Pričom sa berú do úvahy vitamíny a mikroelementy.
Varovanie! Liečba ľudovými receptami na chorioretinálnu retinálnu dystrofiu sa neodporúča, pretože môže viesť k vzniku komplikácií a úplnej slepote.
Pozrite si video, ktoré popisuje, čo je to dystrofia sietnice, jej typy - centrálne a periférne.
Chorioretinálna retinálna dystrofia je komplexný patologický proces, ktorý ničí očné tkanivo a môže viesť k ťažkému zrakovému poškodeniu alebo úplnej slepote.
Zmeny v štruktúre očí s touto chorobou sú však ireverzibilné, preto nie je možné zlepšiť zrakovú funkciu.
Pri včasnej diagnóze a správnej liečbe sa môže zastaviť rozvoj chorioretinálnej dystrofie, čím sa zachová dostatočná zraková ostrosť a pacienti môžu viesť normálny život.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Existuje množstvo chorôb, pre ktoré nie je manifestácia v počiatočných štádiách zvláštna, a jednou z nich je aj retinálna dystrofia. Samotné ochorenie znamená oddelenie sietnice od membrán oka, čo priamo ovplyvňuje zrakovú funkciu.
Každý človek je v ohrození, najmä vo vekovej skupine ľudí v dôsledku charakteristickej inhibície potrebného metabolizmu. Vývoj dystrofie je tiež ovplyvnený všeobecnými ochoreniami tela a poranenia oka.
Ak máte prvé podozrenie, mali by ste okamžite navštíviť optometristu, ktorý v prípade potvrdenia diagnózy predpíše vhodnú liečbu. Chirurgický zákrok nie je vylúčený, ak štádium ochorenia dosiahlo kritické ukazovatele.
Existujú však situácie, keď sa medzi sietnicou a sklovcom vytvárajú bližšie väzby. Sklovité teleso má ako gélovitá štruktúra určitú pohyblivosť, ktorá vyvoláva postupné stenčenie sietnice v oblastiach jej koalescencie a niekedy prasknutie.
Zóny patologickej fúzie sietnice so sklovcom a jej riedenie sa nazývajú periférna degenerácia sietnice.
Periférna retinálna degenerácia je častejšia u myopických ľudí, pretože u myopických ľudí je sklovcové telo viac tekuté a pohyblivé a krvný obeh v periférnych oblastiach je trochu znížený.
Aké typy PDS existujú a koľko predstavujú hrozbu pre zrak V podstate sú všetky PDS rozdelené do 2 typov:
Zmeny v úrovni sietnice - chorioideálna (chorioretinálna degenerácia) nespôsobujú u pacienta obavy, pretože nemôžu skončiť s odstupom sietnice. Vitreoretinálna degenerácia vyvoláva obavy, pretože viesť k odchlípeniu sietnice.
Skúsený špecialista na vyšetrenie fundusu môže posúdiť povahu periférnej degenerácie sietnice. Ako často sú PDS, aké sú ich príčiny a rizikové faktory? Podľa štatistík sa vyvíja periférna degenerácia sietnice:
Príčiny periférnej retinálnej dystrofie sú mnohé:
Medzi hlavné príčiny patria aj bežné ochorenia: hypertenzia, ateroskleróza, intoxikácia, predchádzajúce infekcie, iné chronické a akútne ochorenia tela. PDS sa môže vyvinúť u pacientov všetkých vekových skupín, vrátane detí.
Samotná periférna degenerácia nie je pacientom pociťovaná. Osoba si všimne zrakové poškodenie a zúženie zorného poľa („opona“ na oboch stranách zorného poľa) už pri odtrhnutí sietnice a vyžaduje sa závažný chirurgický zákrok.
Nie všetky periférne degenerácie sietnice vyžadujú liečbu. Chorioretinálna degenerácia nie je nebezpečná a nevyžaduje liečbu. Vitreoretinálna degenerácia vyžaduje liečbu. Pri identifikácii takýchto degenerácií a prestávok sietnice sa uskutočňuje liečba zameraná na prevenciu odchlípenia sietnice.
Úlohou kvalifikovaného očného lekára je určiť povahu degenerácie a určiť, či je liečba potrebná. Cieľom liečby je vytvorenie dodatočných spevňujúcich oblastí spojenia sietnice a cievnatky.
Posilnenie sietnice sa vykonáva laserom. Vykonávajte odmeranú a citlivú profylaktickú koaguláciu so špeciálnym laserom v oblasti dystrofických zmien alebo hraničnej laserovej koagulácie okolo už existujúcej medzery.
Pomocou lasera sa na sietnici pôsobí nárazom na okraj ohniska alebo prasknutia, v dôsledku čoho sietnice „lepí“ na podkladové očné škrupiny v miestach vystavenia laserovému žiareniu. Laserom vytvorené mikro špičky spoľahlivo chránia sietnicu pred uvoľnením.
Laserová koagulácia je bezbolestná procedúra, ktorá sa vykonáva na ambulantnom základe a je pacientmi dobre tolerovaná. Počas procedúry pacient zaznamenáva veľmi krátke záblesky svetla (asi 3,5 milisekúnd!). Trvanie procedúry je v priemere 10 minút a závisí od dĺžky degeneračnej zóny.
Je potrebné vziať do úvahy, že proces tvorby adhézií trvá určitý čas, preto sa po laserovej koagulácii odporúča pozorovať šetrný režim, ktorý eliminuje tvrdú fyzickú prácu, výstup na výšku, potápanie pod vodou, cvičenia súvisiace s akceleráciou, vibráciami a náhlymi pohybmi (beh, parašutizmus), aerobiku atď.).
Chorioretinálna dystrofia sietnice je ochorenie, ktoré je najviac citlivé na starších pacientov. Je charakterizovaná nevratnými procesmi deštrukcie sietnice a znížením vizuálnych funkcií. Chorioretinálna retinálna dystrofia sa vyskytuje u ľudí nad 50 rokov.
V prvom prípade sa u pacienta môže vyskytnúť úplná strata centrálneho videnia, bez ktorého nie je možné viesť vozidlo alebo čítať noviny. Avšak v prípade centrálnej chorioretinálnej retinálnej dystrofie je periférne videnie v prijateľných medziach.
Periférna chorioretinálna retinálna dystrofia je spôsobená zmenami v periférnych oblastiach oka. V počiatočných štádiách táto forma ochorenia prebieha bez viditeľných príznakov, čo je najväčšia hrozba. Dôsledky periférnej dystrofie môžu byť celkom poľutovaniahodné, až po odtrhnutie alebo prasknutie sietnice.
Chorioretinálna dystrofia sietnice môže byť spôsobená množstvom rôznych dôvodov, z ktorých niektoré ešte nie sú úplne objasnené. Je známe, že toto ochorenie sa môže vyvíjať na pozadí genetickej predispozície, ako aj vrodené.
Tiež identifikujte najčastejšie faktory ovplyvňujúce výskyt chorioretinálnej dystrofie sietnice:
Najčastejšie ochorenie postihuje ženy s jasnou dúhovkou. Rizikom sú aj starší ľudia, ktorí majú zlé návyky, ako je fajčenie. Symptómy ochorenia sa objavujú postupne. V počiatočnom štádiu ochorenia si pacienti nevšimnú žiadne negatívne príznaky.
V ojedinelých prípadoch si chorý človek všimne skreslený tvar a veľkosť toho, čo vidí pred ním. Experti identifikujú rad najcharakteristickejších symptómov, ktoré sprevádzajú chorioretinálnu dystrofiu:
Ak zistíte aj menšie príznaky ochorenia, mali by ste okamžite kontaktovať očného lekára. Diagnóza chorioretinálnej dystrofie zahŕňa sériu oftalmologických testov, ktoré určujú povahu a štádium ochorenia.
Existuje niekoľko spôsobov liečby tohto ochorenia. Fotodynamická metóda je veľmi populárna, v ktorej sa dosahuje účinok spomalenia vývoja ochorenia.
Bežná je aj metóda laserovej terapie. V tomto prípade sú postihnuté cievy kauterizované, čo zabraňuje ďalšiemu rozvoju ochorenia. Nanešťastie je takmer nemožné obnoviť postihnuté oblasti sietnice a pacientova vízia nie je úplne vrátená.
Ako terapia sa používajú fyzikálno-terapeutické metódy, ktoré prinášajú sotva znateľné, ale stále výsledky. Ale ak zistíte ochorenie v ranom štádiu vývoja, môžete zabrániť vážnym následkom a zastaviť stratu zraku.
Periférna retinálna dystrofia sa zvyčajne delí na PCDD a PWHT:
V súčasnosti oftalmológovia aktívne používajú iné klasifikácie periférnych dystrofií, napríklad ich lokalizáciou alebo stupňom nebezpečenstva odchlípenia sietnice. Typy periférnych dystrofií:
S existujúcimi zmenami v sklovcovom telese môžu medzi ním a sietnicou vzniknúť stopy (vlákna, adhézie). Takéto adhézie, na jednom konci pripojené k zriedenej časti sietnice, mnohonásobne zvyšujú riziko prasknutia, po ktorom nasleduje oddelenie.
Formulár je rozdelený na:
Zmiešané formy - kombinácia rôznych typov degenerácií. Periférna chorioretinálna degenerácia môže viesť k zlomeninám sietnice. Podľa typu retinálnych zlomov sa delia na perforované, ventily a typ dialýzy.
Holey slzy najčastejšie vyplývajú z mriežky a cystických dystrofií, s dierou v zovretí sietnice. Ventil sa nazýva medzera, keď sietnica prekrýva medzeru.
Valvulárne slzy sú spravidla výsledkom vitreoretinálnej trakcie, ktorá „vytiahne“ sietnicu. Keď sa vytvorí trhlina, oblasť vitreoretinálnej trakcie bude špička ventilu.
Dialýza je lineárna ruptúra sietnice pozdĺž zubnej línie - bod pripojenia sietnice k cievnici. Vo väčšine prípadov je dialýza spojená s tupou traumou oka.
Medzery v funduse vyzerajú ako jasne červené, jasne definované ohniská rôznych foriem, ktorými je možné vidieť vzor cievovky. Zvlášť výrazné zlomy sietnice sa rozpadajú na sivom pozadí.
Všetky tehotné ženy s krátkozrakosťou (krátkozrakosť) musia podstúpiť vyšetrenie sietnice dvakrát počas tehotenstva. Prvá diagnóza sa vykonáva v období 10-14 týždňov, druhá diagnóza - v období 32-36 týždňov.
Účelom tohto prieskumu je identifikovať alebo odstrániť nebezpečné podmienky na sietnici a vydať písomný záver, či pacient môže prirodzene porodiť alebo existujú indikácie na podanie cisárskym rezom z orgánu videnia.
Indikácie pre cisársky rez je prítomnosť medzery alebo slzy sietnice, odlúčenie sietnice. V tomto prípade sa vykoná laserová koagulácia sietnice a urobí sa záver o potrebe vedenia práce cisárskym rezom.
Ak lekár zistil PDS (bez sĺz), potom až do 32. týždňa tehotenstva sa vykoná laserové posilnenie sietnice a urobí sa záver o možnosti prirodzeného dodania.
Aké kontraindikácie a komplikácie sa môžu vyskytnúť po laserovom zosilnení sietnice? Postup laserového posilnenia sietnice (PPLK) je pre pacienta úplne bezpečný.
Ale ak existujú náznaky, a laser nie je hotový, táto osoba je v zóne vysokého rizika kvôli odlúčeniu sietnice. Kontraindikácie na vykonanie PPLK č.
V skorom pooperačnom období (3-4 dni) je možné pozorovať začervenanie spojiviek oka a pociťovať periodické nepríjemné pocity. Všetky tieto javy prechádzajú rýchlo.
Okraj sietnice sa nachádza za stredom očnej buľvy a v súvislosti s týmto vyšetrením spôsobuje určité ťažkosti. Ale práve tam je choroba - periférna chorioretinálna dystrofia sietnice.
Choré oblasti sietnice sa stenčujú, čo vedie k prasknutiu, čo so sebou prináša vážnu komplikáciu - odlúčenie sietnice.
Ochorenie je veľmi časté u ľudí, ktorí trpia krátkozrakosťou, pretože pozdĺžne napínanie oka prispieva k závažným zmenám v sietnici a vo všetkých očných tkanivách. Čím vyšší je stupeň krátkozrakosti, tým väčšia je pravdepodobnosť dystrofie.
V počiatočnom štádiu chýbajú príznaky dystrofie, takže choroba je nebezpečná. Môže byť nadobudnuté a dedičné. Môže dostať chorých ľudí, starších aj mladších.
V závislosti od toho, v ktorej oblasti oka prešlo ochorením, sú periférne dystrofie rozdelené do dvoch typov:
Periférna dystrofia sietnice oka sa ďalej delí na typy - mriežku, cystickú a iliacu. Samotná periférna dystrofia sa neprejavuje a pacient si všimne zmeny vo videní, dokonca aj vtedy, keď sa vyvinú komplikácie, ako je odtrhnutie a odchlípenie sietnice.
Všetky tieto príznaky vyžadujú okamžité podanie očného lekára, aby sa zabránilo ireverzibilnej slepote. Diagnóza ochorenia je stanovená oftalmológom, určuje typ dystrofie a na základe tohto predpisuje liečbu.
Diagnostika sa vykonáva pomocou Goldmanovej trojzrkadlovej šošovky, ktorá pomáha skúmať tie časti sietnice, ktoré bežný oftalmoskop neumožňuje vidieť, čím odhaľuje nebezpečné poruchy na sietnici. Kontrola sa vykonáva po zákroku, dilatácia žiaka.
Veľmi často sa pre dôkladnejšie vyšetrenie používa skleropresia - metóda, pri ktorej sa sietnica oka pohybuje smerom do stredu a existuje možnosť pozorovať periférne oblasti. Počiatočné modifikácie sietnice nevyžadujú liečbu, ale je nevyhnutné povinné sledovanie lekára.
Najdôležitejšou úlohou v tejto situácii je fotografovanie okraja fundus foto-štrbinovej lampy. Pri stanovení diagnózy lekár predpisuje buď sledovanie ochorenia alebo laserovú liečbu.
Postup laserovej liečby retinálnej dystrofie je nasledovný: postihnuté oblasti sú oplotené od stredu tak, aby sa vytvorila bariéra, ktorá by zabránila odchlípeniu sietnice. Metóda sa považuje za najúčinnejšiu a vyhýba sa chirurgickému zákroku.
Táto liečba je v podstate prevencia odchlípenia sietnice. Procedúra je bezbolestná, dobre znášaná pacientmi a trvá päť až pätnásť minút. Ambulantná liečba sa vykonáva bez akéhokoľvek poškodenia očí.
Komplexnejšie operácie sú menované v neskorších štádiách ochorenia. Výsledky operácie veľmi často neposkytujú požadované výsledky a len zriedka je možné úplne obnoviť víziu.
Prevencia periférnej chorioretinálnej dystrofie je nevyhnutná najmä u pacientov trpiacich krátkozrakosťou, diabetes mellitus, deťmi, ktoré sa narodili v ťažkých pôrodoch, ľudí náchylných na dedičné ochorenia.
Príčiny vedúce k rozvoju periférnych dystrofií sietnice ešte neboli úplne preskúmané. Dystrofie sa môžu vyskytovať v akomkoľvek veku a s rovnakou pravdepodobnosťou sa táto patológia vyvíja u žien aj u mužov.
Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju periférnej dystrofie sietnice, sú mnohé z nich:
Vedúca úloha vo vývoji dystrofie patrí k zhoršenému krvnému obehu v periférnych oblastiach sietnice. Zhoršenie prietoku krvi je priamou cestou k metabolickej membráne sietnice a výskytu lokálne funkčne modifikovaných oblastí so zriedenou sietnicou.
Bolo dokázané, že u myopických ľudí sú častejšie periférne degeneratívne zmeny v sietnici, pretože pri krátkozrakosti sa dĺžka oka zvyšuje, čo vedie k napínaniu jeho membrán a riedeniu okraja sietnice.
Prerušenia sietnice, v ich vzhľade, sú rozdelené na perforované, chlopňové a dialýzy.
Slnečné slzy sa zvyčajne vyskytujú ako výsledok mrežovej a racémovej dystrofie, s otvorom v sietnici.
Ventil je medzera, v ktorej fragment sietnice vitreoretinálnej trakcie ťahá späť sietnicu. Keď sa vytvorí ruptúra, vitreoretinálna trakčná plocha sa stane špičkou ventilu.
Dialyzačná medzera je lineárna separácia pozdĺž línie zubov - bod pripojenia sietnice k cievnici. Vo väčšine prípadov je dialyzačná ruptúra spôsobená tupým poškodením oka.
Medzery v funduse sú jasne červené ohniská, s jasným obrysom rôznych foriem. Pod nimi hádal kreslenie choroid. Sietové slzy sú obzvlášť zreteľné na šedivom oddelenom pozadí.
Pacienti s krátkozrakosťou (myopia) sú najviac náchylní na rozvoj periférnej dystrofie. To je spôsobené tým, že s krátkozrakosťou sa zvyšuje dĺžka oka, čo vedie k napätiu sietnice a jej riedeniu. Riziková skupina zahŕňa aj starších ľudí vo veku 65 a viac rokov.
Existuje mnoho klasifikácií periférnej dystrofie sietnice. Rozsah zapojenia očných štruktúr v patologickom procese je odlišný:
Choroba sa tiež klasifikuje podľa povahy škody:
Klinický priebeh chorioretinálnej dystrofie je chronický, pomaly progresívny. V počiatočnom období neexudatívnej formy chorioretinálnej dystrofie nie sú žiadne sťažnosti, zraková ostrosť zostáva v normálnom rozsahu po dlhú dobu.
V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť skreslenie priamok, tvar a veľkosť predmetov (metamorpopsia). Suchá chorioretinálna dystrofia je charakterizovaná klastrami koloidnej látky (retinálny drusen) medzi Buchovou membránou a pigmentovým epitelom sietnice, redistribúciou pigmentu, vývojom defektov a atrofiou pigmentového epitelu a choriokapilárnej vrstvy.
V dôsledku týchto zmien sa v zornom poli objavuje obmedzená oblasť, kde je videnie silne oslabené alebo úplne chýba (centrálny skotóm). Pacienti so suchou formou chorioretinálnej dystrofie sa môžu sťažovať na dvojité predmety, blízko nejasné videnie, prítomnosť slepých miest v zornom poli.
Vo vývoji exsudatívnej formy chorioretinálnej dystrofie existuje niekoľko štádií. V štádiu exsudatívneho odlúčenia pigmentového epitelu, relatívne vysokej ostrosti centrálneho videnia (0,8-1,0), je možné pozorovať výskyt dočasne nevyjasnených refrakčných porúch: dlhotrvajúci alebo astigmatizmus, príznaky metamorfózy, relatívne pozitívny skotóm (priesvitná škvrna v zornom poli oka), fotopsia.
Mierna elevácia sietnice vo forme kopule v makulárnej oblasti (oddeľovacia zóna), ktorá má jasné hranice, sa objavuje, drúz sa stáva menej výrazným. V tomto štádiu môže proces stabilizovať, prípadne nezávislú adhéziu odtrhnutia.
V štádiu exsudatívneho oddelenia neuroepitelia sťažnosti, väčšinou zostávajú rovnaké, ostrosť zraku sa zmenšuje vo väčšom rozsahu, je tu nejasnosť v hraniciach oddeľovania a opuchu zvýšenej zóny sietnice.
Stupeň neovaskularizácie je charakterizovaný prudkým poklesom ostrosti zraku (na 0,1 a nižšie) so stratou schopnosti písať a čítať.
Exudatívna hemoragická separácia pigmentu a neuroepitelia sa prejavuje tvorbou veľkého bieleho ružového alebo sivohnedého jasne ohraničeného ohniska s klastrami pigmentov, novo vytvorených ciev, cystickou modifikovanou sietnicou premietajúcou do sklovca.
Pri ruptúre novo vytvorených ciev sa v zriedkavých prípadoch pozoruje subpigment alebo subretinálne krvácanie - vývoj hemoftalie. Vízia je udržiavaná na nízkej úrovni. Kikoricídny stupeň chorioretinálnej dystrofie pokračuje tvorbou vláknitého tkaniva a tvorbou jazvy.
Pre úplnú diagnostiku periférnej dystrofie, ako aj pre slzy, ktoré nie sú sprevádzané odchlípením sietnice, je potrebné skontrolovať fundus pomocou špeciálnej trojzrkadlovej šošovky Goldman pri maximálnej medikamentóznej dilatácii žiaka.
Tento objektív vám umožní preskúmať aj tie extrémne oblasti periférie sietnice. V prípade potreby sa môže použiť sklerokompresná metóda - stlačenie skléry, keď lekár premiestni sietnicu do stredu, ako aj oblasti periférie, ktoré sú neprístupné na vyšetrenie.
V súčasnosti existujú aj špeciálne digitálne zariadenia, prostredníctvom ktorých je možné ľahko získať farebné snímky na periférii sietnice a odhadnúť veľkosť dystrofických zón alebo medzier, ak existujú, v pomere k oblasti pozadia.
Zoznam povinných diagnostických opatrení pred plánovanou hospitalizáciou na liečbu drogami a lasermi:
Zoznam hlavných diagnostických opatrení:
Zoznam ďalších diagnostických opatrení:
Detekcia periférnej dystrofie s prestávkami sietnice vyžaduje liečbu, ktorej účelom je prevencia odchlípenia sietnice.
Táto liečba pozostáva z preventívnej laserovej koagulácie sietnice v zóne dystrofických zmien alebo hraničnej laserovej koagulácie okolo existujúcej medzery.
Pri takomto postupe sa na retinálnu membránu aplikuje špeciálny laser na okraji ruptúry alebo dystrofického fokusu, čo má za následok „lepenie“ sietnice a podkladových očných škrupín v oblasti postihnutej laserovým žiarením.
Laserová koagulácia sa vykonáva ambulantne, pacienti ju dobre znášajú. Je však potrebné vziať do úvahy, že tvorba potrebných adhézií trvá nejaký čas, preto je po laserovom koagulačnom postupe potrebné pozorovať šetriaci režim, ktorý eliminuje tvrdú fyzickú prácu, potápanie alebo stúpanie do výšky, cvičenia spojené s vibráciami alebo náhlymi pohybmi padák, beh, aerobik atď.).
Pri liečbe chorioretinálnej dystrofie sa používa liek, laser, chirurgické metódy, elektrolýzy a magnetická stimulácia, ktorá umožňuje stabilizovať a čiastočne kompenzovať stav, pretože úplné obnovenie normálneho videnia je nemožné.
Laserová retinálna stimulácia sa vykonáva s polovodičovým laserovým žiarením s nízkou intenzitou s rozostreným červeným bodom.
V exsudatívnej forme chorioretinálnej dystrofie sa ukázalo, že lokálna a všeobecná dehydratačná terapia a sektorová laserová koagulácia sietnice ničia subretinálnu neovaskulárnu membránu, eliminujú makulárny edém, ktorý pomáha predchádzať ďalšiemu šíreniu dystrofického procesu.
Sľubnými spôsobmi liečby exsudatívnej chorioretinálnej dystrofie sú aj fotodynamická terapia, transpupilárna termoterapia sietnice.
Chirurgická liečba chorioretinálnej dystrofie je vitrektómia (s neexsudatívnou formou, aby sa odstránili subretinálne neovaskulárne membrány), choroidálna revaskularizácia a vazorekonštruktívne operácie (s neexsudatívnou formou na zlepšenie prekrvenia sietnice).
Indikátor ostrosti zraku, ktorý je priaznivý na liečbu, je 0,2 a vyšší.
Prognóza zraku pri chorioretinálnej dystrofii je vo všeobecnosti nepriaznivá.
Prevencia možných komplikácií pri detekcii periférnych dystrofií závisí úplne od disciplíny a pozornosti pacienta k vlastnému zdraviu. V skutočnosti, keď hovoria o prevencii, v prvom rade znamenajú prevenciu zlomenín sietnice a jej oddelenie.
Hlavným spôsobom, ako tomu zabrániť, je včasná diagnostika patológie u rizikových pacientov, v prípade potreby dynamické pozorovanie a následná profylaktická laserová koagulácia.
Pacienti s existujúcou periférnou retinálnou dystrofiou, ako aj pacienti, ktorí sú ohrození, by mali byť vyšetrení dvakrát ročne. Tehotným ženám sa odporúča, aby na začiatku tehotenstva a na konci tehotenstva preskúmali fundus oka so širokým žiakom aspoň dvakrát. Po pôrode sa vyžaduje aj oftalmologické vyšetrenie.
Prevencia priamo dystrofických procesov u ohrozených osôb zahŕňa pravidelné preventívne očné vyšetrenia s povinnou dilatáciou žiakov, ako aj kurzy vaskulárnej a vitamínovej terapie, ktoré sú určené na zlepšenie periférneho krvného obehu a stimuláciu metabolických procesov membrán sietnice.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/perifericheskaya-xorioretinalnaya-distrofiya