Sietnica je plášťom orgánu videnia, ktorý sa skladá z desiatich vrstiev. Úplne lemuje povrch očnej buľvy. Obsahuje obrovské množstvo nervových vlákien a receptorov, ktoré sú zodpovedné za premenu toku svetla na impulzy. Získané informácie sa prenášajú do mozgu, kde sa premieňajú na vizuálne obrazy, vďaka ktorým môžeme vidieť a rozlíšiť okolité objekty. Problémy so sietnicou môžu zmeniť zdravého človeka na zdravotne postihnutú osobu. Chirurgický zákrok na odlúčenie sietnice je jediným spôsobom, ako zachovať videnie.
Pri exfoliácii je pozorovaná separácia pigmentovej a neuroepiteliálnej vrstvy. Zvyčajne je medzi nimi vnútroočná tekutina. Pomocou naplnenia lekár v dôsledku toho obnoví celistvosť sietnice, čím sa vráti zraková ostrosť.
Pri menších poraneniach, ktoré neovplyvňujú výkonnosť oka, predpisujte koaguláciu. Medzery sa neodstraňujú, ale, ako to bolo, sú na okrajoch utesnené, čo zabraňuje ďalšiemu ničeniu. Funkčnosť vizuálneho prístroja je zachovaná. Veľmi populárna je prevádzka pomocou laserového zariadenia.
Vitrektómia je určená pri identifikácii deštruktívnych procesov v sklovcovom tele, ktoré vo svojej štruktúre pripomína gél. Zaberá hlavnú časť očnej gule. Tento postup pomáha eliminovať ťažké uvoľnenie, krvácanie do sklovca, ako aj klíčenie cievneho systému.
Každý typ operácie má niekoľko obmedzení. Napríklad vitrektómia je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:
Tesnenie má nasledujúce kontraindikácie:
Laserová koagulácia sa neodporúča pre:
Nemôžete vykonávať chirurgický zákrok pri identifikácii silných zápalových procesov. Z tohto dôvodu pred predpísaním postupu lekár pošle pacienta na niekoľko ďalších vyšetrení. Je potrebné absolvovať všetky testy, podrobiť sa fluorografii a zbaviť sa kazu.
Späť na obsah
V oftalmológii existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov zameraných na elimináciu odchlípenia sietnice. Konzervatívna terapia a tradičná medicína nedávajú 100% záruku úspechu. Preto pri diagnostikovaní patológie sa odporúča, aby sa operácia vykonala okamžite.
Procedúra sa predpisuje nielen na oddelenie sietnice, ale aj na trombózu hlavnej žily, retinopatiu atď. Poškodené miesto je spaľované laserovým lúčom, operácia trvá maximálne dvadsať minút a pacientovi nespôsobuje žiadnu bolesť. Lekár vykonáva všetky činnosti v lokálnej anestézii, preto je koagulácia povolená aj pre starších ľudí a tehotné ženy.
Postup prakticky nespôsobuje nepríjemné následky. Anestetikum sa aplikuje pacientovi a jeho hlava je fixovaná. Laserový lúč je nasmerovaný do určitého bodu a spájkované fragmenty odlupovaného obalu.
Hlavnou výhodou metódy je absencia bolesti a nepohodlia počas operácie. Vymáhanie trvá maximálne štrnásť dní. Počas regenerácie je nutné dodržiavať určité obmedzenia: minimalizovať namáhanie očí, viesť vozidlo, nosiť ochranné okuliare pred odchodom von.
Koagulácia takmer nikdy nespôsobuje komplikácie, vo výnimočných prípadoch dochádza k vzniku šedého zákalu, opuchu rohovky alebo zvýšeniu vnútroočného tlaku. Tento postup sa neodporúča pre zakalenie sklovca a rast cievneho systému dúhovky.
Podstatou procedúry je na postihnuté oko uložiť elastickú silikónovú výplň. Je mäkká, preto nepoškodzuje oko. Je upevnená v oblasti medzery a zaistená švami. Podobným spôsobom sa vytvorí ochranná bariéra, ktorá zabraňuje ďalšej delaminácii a nahromadená vnútroočná vlhkosť sa odstráni.
Počas operácie sa vytvorí spojivkový rez, na poškodenú časť membrány sa umiestni tesnenie. Kvapalina sa odstráni pomocou drenážnych nástrojov. Vízia po extrascleral výplni je obnovená postupne v priebehu šiestich mesiacov. Pomocou procedúry nie je možné úplne „oživiť“ ostrosť očí.
Možné komplikácie zahŕňajú zavedenie infekcie do rany, vystavenie inštalovaného tesnenia, šedý zákal a zvýšený tlak vo vnútri oka.
Počas obdobia rehabilitácie nemôžete zdvíhať závažia, hrať šport, čo môže viesť k divergencii švu. Dbajte na to, aby voda a nečistoty neprenikli do operovaného oka. Vždy používajte ochranný obväz. Kvapky predpísané ošetrujúcim lekárom pomôžu minimalizovať riziko infekcie rany.
Podstatou operácie je odstránenie poškodeného sklovitého telesa, jeho nahradenie plynom, silikónom a iným materiálom. Procedúra tlačí sietnicu do skléry, čím pomáha obnoviť zrakovú ostrosť.
Počas vitrektómie sa urobí mikroskopický rez, cez ktorý sa vložia nástroje a telo sklovca sa odoberie. Operácia trvá takmer hodinu a pol, bolesť je takmer neprítomná kvôli použitiu lokálnej anestézie.
Počas obdobia zotavovania minimalizujte zaťaženie vizuálneho aparátu, eliminujte športové cvičenia a na chvíľu odmietnite používať kozmetiku. Ochranný obväz pravidelne aktualizujte, aby sa minimalizovalo riziko infekcie rany alebo aktivácie zápalu.
Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou balónikového katétra. Odsadenie skléry nastáva v dôsledku vstrekovania tekutiny do vizuálneho aparátu. Postup sa považuje za najmenej traumatický, ale používa sa vo výnimočných prípadoch.
Trvá asi päťdesiat minút na vykonanie balónu. Ak pôjdete k lekárovi v skorom štádiu ochorenia, môžete úplne obnoviť videnie. V pooperačnom období sa pozoruje opuch a pohyblivosť končatín. Prvý deň po balóne musíte dodržať pokoj na lôžku, minimalizovať fyzickú námahu.
Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je šedý zákal a zvýšený tlak vo vnútri optického prístroja. V prítomnosti krvácania alebo veľkej oblasti sietnice sietnice sa postup nevykoná.
Späť na obsah
Najčastejšie pacienti, ktorí podstúpili operáciu, narúšajú takéto nepríjemné následky:
Laserová koagulácia nemá v pooperačnom období takmer žiadne obmedzenia. Jediné, čo lekár môže poradiť, je pravidelne vykonávať špeciálne cvičenia na posilnenie očných svalov. Tiež niekoľko mesiacov po operácii by ste sa mali vyvarovať silnej fyzickej námahe.
Pri zapečatení je zoznam odporúčaní rozsiahlejší:
Po vitrektómii existuje niekoľko obmedzení:
Obnovenie videnia po operácii odlúčenia sietnice závisí od individuálnych charakteristík organizmu, ako rýchlo v ňom prebiehajú regeneračné procesy.
Ak je od ošetrujúceho lekára odporúčanie, laserová koagulácia je voľná. Budete musieť navštíviť očné mikrochirurgické oddelenie, očné vyšetrenie znovu preskúma. Ak je diagnóza potvrdená, nastavte dátum chirurgického zákroku. Tridsať dní pred operáciou budete musieť absolvovať všetky testy a podstúpiť sériu štúdií.
V súkromných klinikách je postup oveľa rýchlejší. Zásah sa uskutočňuje ambulantne, pacient sa môže za pár hodín vrátiť domov. Pre koaguláciu v jednom oku budete musieť platiť od ôsmich do pätnástich tisíc rubľov.
Pečiatka a vitrektómia sú zase zadarmo. Nie je známe, ako dlho budete musieť čakať na kvóty, okrem toho nemusíte spĺňať určité parametre (vek, zdravotný stav pacienta, prítomnosť chronických alebo akútnych ochorení) a operáciu vám odmietnete. Náklady na konanie sa líšia aj v ruskom hlavnom meste. Náklady na tesnenie od desiatich do šesťdesiatich tisíc rubľov, vitrektómia má vyššiu cenu - od päťdesiat do sto tisíc.
Hlavná časť operácie je úspešná. Takmer všetci pacienti zaznamenali zlepšené videnie. Samostatne, hodnotenie uvádza zdravotnícky personál, ich profesionalitu a dobrú vôľu. Ak pacient dlho čakal na jeho obrat, má to priamy vplyv na stupeň zlepšenia.
Neúspešné operácie sa stávajú skutočnou tragédiou. V niektorých prípadoch (pri nesprávnej diagnóze alebo chybnej manipulácii s lekárom) sa videnie ešte zhoršuje. Vylúčenie takýchto negatívnych dôsledkov a ich predpovedanie je nereálne.
Mikrochirurgia je mladý a rýchlo sa rozvíjajúci priemysel v oftalmológii. Zariadenie sa neustále zlepšuje, zvyšuje sa profesionalita lekárov. Operácie sa stali dostupnými pre takmer všetky segmenty obyvateľstva. Po zákroku sa človek vracia do normálneho života, zvyšuje sa úroveň ich efektívnosti a socializácie.
Pozrite si video o odchlípení sietnice a typoch chirurgických zákrokov, ktoré doplnia vaše vedomosti o zdraví očí.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/Oddelenie sietnice je bežné ochorenie. Môže sa prakticky prejaviť v žiadnom prípade, najmä na začiatku svojho kurzu, preto pre pacienta, ktorý má byť diagnostikovaný, je potrebné navštíviť odborného lekára a vykonať vyšetrenie fundusu. Odpojenie je však nebezpečné kvôli tomu, že pri nadmernom napätí sa môže zväčšiť veľkosť a spôsobiť zrakové poškodenie. V neskorších štádiách sa vyvíja krátkozrakosť, pacient vidí periférne zle a muchy lietajú pred jeho očami.
Chirurgický zákrok na odchlípenie sietnice sa môže uskutočniť laserovou koaguláciou a extrasclerálnym plnením. Niekedy môže byť nevyhnutné úplne alebo čiastočne odstrániť sklovec (vitrektómia).
Chirurgický zákrok sa vykonáva s odstupom sietnice. V tomto prípade sú dve vrstvy oddelené - neuroepitel a pigment. Kvapalina sa akumuluje medzi nimi. Tesnenie je navrhnuté tak, aby obnovilo integritu obalu a vrátilo stratené funkcie do oka.
Pri menších poraneniach, periférnom oddelení a zachovaní zraku sa vykonáva koagulácia. Zároveň zostávajú medzery, ale na okrajoch sú „utesnené“. V dôsledku toho sa oddelenie nerozšíri a nedochádza k strate zraku.
Vitrektómia sa vykonáva, keď sa zistí zmena v sklovci (želatínová látka, ktorá vyplní väčšinu očnej gule). Táto operácia môže byť tiež indikovaná v prípade rozsiahlych lézií sietnice, patologického klíčenia krvných ciev v nej, krvácania do sklovcovej dutiny.
Každý z opísaných typov operácií má svoje kontraindikácie. Vitrektómia sa nevykonáva s:
Extrassklerálne plnenie je kontraindikované v:
Koagulácia laserom sa nevykonáva, keď:
Kontraindikácie tiež pretrvávajú v prítomnosti obmedzení anestézie, anestetických alergií. Operácie sa nevykonávajú v prítomnosti zápalu v aktívnom štádiu. Preto je potrebné pred vykonaním všetkých potrebných skúšok vykonať fluorografiu, aby sme sa zbavili kazu.
Operácia sa vykonáva bez anestézie a trvá približne 5-10 minút. Na súkromných klinikách nie je sprevádzaná hospitalizáciou, pacient môže opustiť inštitúciu v deň korekcie. Vo verejných nemocniciach sa pozoruje 3-7 dní po zákroku.
Operácia sa vykonáva bez anestézie, s malým množstvom anestetika vo forme očných kvapiek. Používajte aj lieky, ktoré rozširujú žiaka. Po začiatku ich činnosti je pacient nasadený na špeciálnu šošovku, ktorá sa podobá okuláru mikroskopu. Pomáha zaostriť laserový lúč a nasmerovať ho priamo na správne miesto. Počas operácie sa vytvárajú zóny deštrukcie bielkovín a „lepenia“ sietnice, čo zabraňuje jej separácii.
Laserová koagulácia sietnice
Postup sa vykonáva v sede. Pacient pociťuje pôsobenie lasera vo forme jasných zábleskov svetla. V zriedkavých prípadoch môžu spôsobiť závraty a nevoľnosť. Pre prevenciu sa odporúča sústrediť sa na druhé oko. Môže byť brnenie. Adhézie sa nakoniec vytvoria za 10-14 dní, po uplynutí tohto obdobia je možné jasne posúdiť úspešnosť operácie.
Pred operáciou je žiaduce, aby pacient dodržiaval lôžko. V pokoji je tekutina v delaminačnej oblasti nasávaná a „bubliny“ sú jasnejšie. To, s extrascleral plnenie, pomôže presne určiť všetky oblasti prasknutia.
V prvej fáze operácie lekár odreže spojivku (najvzdialenejšie oko oka), vytvára tlak na skléru pomocou špeciálneho zariadenia - diatermoukautera (zariadenie s rôznymi hrotmi, ktoré umožňuje vytvorenie potrebného elektrického výboja na povrchu tkaniva). Vytvorením dočasného hriadeľa (miesto pritlačenia bielkoviny k sietnici) sa označujú všetky miesta štiepenia, po ktorých sa individuálne vytvorí pečať požadovanej veľkosti.
Na tento účel použite mäkký elastický materiál (často silikón). Tesnenie je prekryté sklérou (škrupina pod sietnicou). Výsledkom je, že vrstvy sú pritlačené proti sebe a funkcia vizuálneho zariadenia je obnovená. Tesnenie je našité nevstrebateľné nite. Tekutina, ktorá môže byť v medzere, je postupne absorbovaná pigmentovým epitelom. Niekedy s jeho nadmerným hromadením je potrebné urobiť škrty v sklére na jeho odstránenie.
V niektorých prípadoch je sietnica stlačená dodatočne, na druhej strane (ako by to bolo vo vnútri oka). Na tento účel sa do sklovca čerpá vzduch alebo iná zmes plynov. Pacient môže byť požiadaný, aby sa pozrel určitým smerom, s okom dole. To umožní, aby plynová bublina stála presne v mieste prasknutia. Na naplnenie objemu môže byť potrebné zaviesť do sklovca teleso izotonického roztoku. Conjunctiva šitá.
Napriek veľkej zložitosti prevádzky je jej úspech pomerne vysoký. V učebnici "Očné choroby" (upravená VG Kopayeva), ktorá bola vydaná v roku 2002, sa uvádza, že "pri vykonávaní operácie na modernej technickej úrovni je možné dosiahnuť dodržiavanie retiny u 92 - 97% pacientov." K dnešnému dňu, profesionalita chirurgov výrazne vzrástol, zariadenie sa stala sofistikovanejšie a cenovo dostupné. Hlavnou vecou je včasná diagnostika, ktorá je možná pri pravidelných vyšetreniach oftalmológom.
Operácia sa vykonáva v nemocnici. Zvyčajne dopĺňa extrascleral plnenie s príslušnými indikáciami. Vitrektómia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii.
V sklére produkujú malé otvory. Do nich sa vkladajú tenké nožnice a pinzety. Sklovité teleso je vyrezané, úplne alebo čiastočne odstránené a prázdny priestor je naplnený plynovou zmesou alebo silikónovým olejom.
Najčastejšie nepríjemné následky po operácii sú:
Pri laserovej koagulácii nie sú prakticky žiadne obmedzenia pre pacienta. Môže mu byť odporučené cvičenie zamerané na posilnenie okulomotorických svalov. Možno vám lekár poradí, aby ste sa zdržali silnej fyzickej námahy počas prvého mesiaca po zákroku.
S extrascleral vyplnením je zoznam pravidiel oveľa širší:
Okrem vitrektómie sa okrem vyššie uvedených obmedzení neodporúčajú: t
Rýchlosť rehabilitácie závisí od intenzity regeneračných procesov v tele, počiatočnej oblasti lézie, stupňa chirurgického zákroku. V priemere môže trvať od 10 dní do niekoľkých mesiacov.
Laserová koagulácia sa môže vykonávať bezplatne v prítomnosti vedenia ošetrujúceho lekára. Po návšteve nemocnice s oddelením očnej mikrochirurgie, vyšetrením a potvrdením diagnózy je pacientovi predpísaný dátum chirurgického zákroku. Nie skôr ako mesiac musí prejsť všetkými potrebnými testami a musí byť preskúmaný.
V súkromnej klinike je proces zvyčajne rýchlejší. Hospitalizácia a prípravné obdobia zvyčajne chýbajú. Náklady na postup je 8 000 - 15 000 rubľov pre koaguláciu sietnice v jednom oku.
Extrascleral plnenie a vitrektómia sa vykonáva zadarmo podľa kvóty. To znamená, že pacient bude musieť čakať na operáciu a možnosť jeho implementácie závisí od toho, či je vhodný pre určité parametre (vek, všeobecné zdravie, komplikácie disekcie sietnice inými chorobami). Ceny sa veľmi líšia aj v Moskve. Extrascleral plnenie možno vykonať za 10 000 - 60 000 rubľov, vitrektómia - za 50 000 - 100 000 rubľov.
Väčšina súčasných operácií je úspešná. Pacienti uvádzajú zvýšenie zrakovej ostrosti. V recenziách zaznamenávajú profesionalitu a prístup zdravotníckeho personálu. Často je čas pred operáciou oneskorený, najmä ak pacient čaká na voľný zákrok, ktorý ovplyvňuje stupeň zlepšenia.
Skutočnou tragédiou sú neúspešné operácie. Niekedy v dôsledku nesprávnej diagnózy alebo nesprávneho konania operátora sa videnie zhorší ako pred zákrokom. Vyhnúť sa takýmto dôsledkom a predpovedať ich je takmer nemožné. Môžeme len odporučiť pozorne sledovať vaše pocity, a to ako pred operáciou, tak po operácii av prípade akýchkoľvek podozrivých príznakov kontaktujte špecialistov.
Očná mikrochirurgia je mladá a rastúca oblasť medicíny. Zariadenie sa neustále zlepšuje. Operácie sú dostupné širokej verejnosti. Zlepšenie vízie prispieva k zlepšeniu kvality života pacientov, ich socializácii a efektívnosti.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/Oddelenie sietnice je oddelenie vnútorných vrstiev sietnice od podkladového pigmentového epitelu a cievovky. Tým je narušená normálna funkcia a vnímanie svetla sietnice. Bez vhodnej liečby môže tento stav viesť k úplnej alebo čiastočnej nezvratnej strate zraku.
Po prvýkrát, podobná diagnóza bola vykonaná de Saint-Yves na začiatku 1700s, ale začali hovoriť spoľahlivo o chorobe od roku 1851, keď Helmholtz prvýkrát vynašiel oftalmoskop. Žiaľ, až do dvadsiatych rokov. odchlípenie sietnice vždy viedlo k slepote, kým Jules Gonin, MD nemal prvú operáciu na oddelenie sietnice. V nasledujúcich rokoch došlo k rýchlemu rastu metód a technológií chirurgickej liečby odchlípenia sietnice a moderné možnosti očnej mikrochirurgie nám umožnili úspešne zvládnuť opísaný stav pomocou rôznych typov chirurgických zákrokov. O nich sa bude diskutovať v tomto článku.
Indikácie chirurgického zákroku na uvoľnenie závisia od etiológie, načasovania ochorenia, stavu pacienta a prítomnosti súbežnej očnej patológie.
Zvážte rôzne klinické situácie:
Reumatogénne odchlípenie sietnice je nepochybne neodkladným stavom vyžadujúcim núdzový chirurgický zákrok. Optimálne načasovanie operácie je 1-2 dni po nástupe ochorenia. Čím skôr sa obnoví integrita vrstiev, tým väčšia je šanca pacienta na návrat dobrého videnia. S účasťou makuly v procese liečby by sa malo začať v priebehu jedného dňa. Ak je makula neporušená, s operáciou, môžete počkať niekoľko dní, v závislosti na prísnom lôžku. Bez ohľadu na vek pacienta by sa chirurgická liečba mala skladať z dvoch hlavných zložiek - uzatvorenia defektu (prasknutia) a odstránenia trakčných účinkov, ktoré viedli k vzniku medzery.
Chirurgický zákrok na odtrhnutie sietnice sietnice nemusí byť taký urgentný - pacient môže byť dynamicky pozorovaný, najmä ak nie je zrejmá žiadna progresia. Keď sa však jedná o makulárnu oblasť, často sa indikuje mikrochirurgická intervencia. S významnou trakčnou zložkou je indikovaná vitrektómia, niekedy je tiež potrebné mať episklerálnu výplň.
Exudatívna odchlípka sietnice vyžaduje zriedkavý zásah. Výnimkou sú subakulárne krvácania, oneskorenie, ktoré vedie k nezvratným zmenám. Typ intervencie závisí hlavne od etiológie ochorenia. Napríklad zápalové stavy vyžadujú lokálne alebo systémové použitie kortikosteroidov, pri bakteriálnych infekciách je predpísaná vhodná antimikrobiálna terapia. U pacientov s diabetes mellitus je neoddeliteľnou súčasťou liečby výber inzulínovej terapie na kontrolu glykémie a adekvátnu antihypertenzívnu liečbu.
Indikácie pre chirurgický zákrok a taktiku liečby určuje individuálne ošetrujúci lekár v závislosti od klinickej situácie a stavu pacienta.
Napriek tomu, že intervencie na odlúčenie sa často vykonávajú na núdzovom základe, existujú určité obmedzenia. Chirurgická liečba oddelenia je kontraindikovaná v nasledujúcich situáciách:
Prítomnosť výraznej ireverzibilnej zhoršenej priehľadnosti rohovky.
Nezvratné patologické zmeny v sietnici.
Ekzázia skléry a výrazné zníženie priehľadnosti sklovca (dôležité pre episklerálne plnenie).
Zápalové procesy očnej bulvy vyžadujúcej liečbu.
Všeobecný stav pacienta, závažné sprievodné ochorenia v akútnej fáze.
Vzhľadom k tomu, že existuje niekoľko typov operácií na liečbu odpojenia, odborníci sa vždy snažia pomôcť pacientovi čo najviac a vybrať optimálnu taktiku liečby pre neho.
Bez ohľadu na výber spôsobu chirurgického zákroku je účelom jeho implementácie identifikovať a uzavrieť miesto ruptúry alebo sietnice, pričom sa minimalizuje iatrogénne poškodenie. Vo väčšine prípadov sú zlomy sietnice príčinou odlúčenia. Aj pri manipulácii s pacientom je potrebné eliminovať trakčný účinok na sietnici zo sklovca.
Všetky typy operácií na odchlípenie sietnice možno rozdeliť na extrasclerálne a endovitrálne metódy. Extrasclerálne vyplnenie sietnice sa vykonáva mimo očnej buľvy na povrchu skléry a oddelená sietnica sa približuje k základnému pigmentovému epitelu stlačením vonkajšej steny oka. Metódy endovitrealu zahŕňajú lisovanie sietnice z vnútra oka. Defekty sú utesnené tvorbou silných chorioretinálnych adhézií v dôsledku teplotných alebo energetických účinkov na očné tkanivo v oblasti rozpadu sietnice. Najpoužívanejšie sú tieto metódy:
Sklerálna diatermia, počas ktorej je generovaný variabilný elektrický výboj s frekvenciou 13,56 MHz. Ako prúd prechádza tkanivovými štruktúrami, teplota sa zvyšuje v dôsledku rôznych odporov určitých bunkových štruktúr. V dôsledku tohto teplotného účinku sa nevyhnutná zóna koaguluje na sietnici. Medzi nevýhodami spôsobu je možné zaznamenať nasledujúcu nekrózu oblasti skléry.
Transsklerálna kryopexia (kryoterapia) alebo vystavenie nízkym teplotám. Takto vytvorené lepiace väzby sú počas prvého týždňa menej stabilné. Maximálnu silu dosahujú počas druhého týždňa po zákroku.
Laserová fotokoagulácia je oveľa menej traumatická a bezpečná metóda. Vysokoenergetické laserové lúče nasmerované odborníkom na zónu poškodenej sietnice sa transformujú na tepelnú energiu. To vedie k denaturácii bunkových proteínov a koagulácii poranenej oblasti. Manipulácia je prakticky bezbolestná, krátka doba a najčastejšie sa používa na odlúčenie sietnice v kombinácii so základnými chirurgickými technikami.
Na epizakleralizáciu sietnice sa používajú plomby vyrobené z jednodielnych silikónových alebo silikónových špongií, ktoré umožňujú radiálne, sektorové alebo kruhové extrasclerálne plnenie v závislosti od počtu a umiestnenia zlomov a od objemu oddelenej sietnice. Podstata operácie je nasledovná: spojivková peritomia sa vykonáva s alokovaním rektálnych svalov. Nepriama oftalmoskopia sa vykonáva na lokalizáciu všetkých prestávok. Po zistení defektov sa uzavrú pomocou transklerálnej kryopexie.
Výplňový prvok je pripravený a zošitý mimo očnej buľvy, zatlačením skléry do výbežku trhliny sietnice, takže medzera je úplne umiestnená na hriadeli odtlačku tesnenia. Ak je pod sietnicou významné množstvo tekutiny, chirurg rozhodne o potrebe odvodnenia subretinálneho priestoru, aby sa zabezpečilo tesné uchytenie oddelenej sietnice na tesnení bez významného zvýšenia vnútroočného tlaku. Na incíziu spojivky, ktorá sa odstráni 10-14 dní po operácii, sa aplikuje kruhový kontinuálny steh alebo prerušené stehy.
Spočiatku, vitrektómia bola operáciou voľby v komplikovaných podmienkach, ako sú napríklad obrovské retinálne prestávky alebo odpojenie diabetickej trakcie. V súčasnosti je mikroinvazívna vitrektómia úspešne používaná mnohými vitreoretinálnymi chirurgmi a v nekomplikovaných primárnych podmienkach.
Najobľúbenejšia je technológia 3-hp využívajúca 23- a 25G nástroje. V prítomnosti axiálnych opacity (napríklad krvácania do sklovca) sa odstránia. U pacientov s fakickým ochorením pars plana má vitrektómia vyššie riziko tvorby šedého zákalu v porovnaní so sklerálnou výplňou, preto vitreoretinálny chirurg vykoná potrebné opatrenia, aby sa zabránilo poškodeniu šošovky. Podľa niektorých odborníkov je takmer nemožné úplne odstrániť vitreoretinálnu trakciu bez poškodenia šošovky. V súvislosti s nimi existuje názor, že vitrektómia je operácia voľby pri odchlípení sietnice u pseudofakických a afakických pacientov. Keď je šošovka nahradená pred vitrektómiou, vyžaduje sa buď kombinovaná intervencia.
Štandardná transcilárna vitrektómia sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Pomocou vitreotomického nástroja sa odstráni sklovité telo - transparentná gélovitá látka, ktorá vyplní očné gule zvnútra a spôsobí vznik retinálnej trhliny v dôsledku jej trakčného účinku. Subretinálna tekutina sa nasaje cez existujúce retinálne defekty a okraje sietnicovej medzery sa potom vystavia kryoterapii alebo laserovej koagulácii, aby sa vytvorila chorioretinálna komplikácia. Pre spoľahlivú fixáciu sietnice sa používa intraokulárna tamponáda s dlhodobo absorbovateľnou zmesou plynov so vzduchom alebo silikónovým olejom. Výhodou plynu je veľká plocha tlaku na defekt v porovnaní so silikónom. Plynová bublina sa tiež postupne odstraňuje, silikón sa odstraňuje počas druhej operácie v priebehu 2-4 mesiacov. Po vitrektómii je potrebné dodržať pooperačné umiestnenie počas prvých 10-14 dní.
Vitrektómia sa vykonáva ambulantne alebo inpatientne. Anestézia môže byť buď lokálna (očné kvapky s anestetikami), regionálne (retrobulbárne anestetické injekcie) alebo všeobecné, v závislosti od indikácií, stavu pacienta a štandardov pre poskytovanie oftalmologickej starostlivosti, prijatých v konkrétnom zdravotníckom zariadení.
Pneumoretinopexia pozostáva z intravitreálnej injekcie expandujúceho plynového mechúra, aby sa sietnica z vnútra oka vtlačila do oblasti prasknutia na pigmentový epitel a cievnatku. Pneumoretinopexia sa extrémne zriedka používa ako samostatná nezávislá operácia na oddelenie sietnice. V drvivej väčšine prípadov sa súčasne vykonáva laserová koagulácia alebo kryopexia v oblasti ruptúr.
Každá operácia zahŕňa riziko komplikácií. Odborníci vždy vopred varujú pacientov o pravdepodobnosti nežiaduceho scenára, po ktorom je podpísaný informovaný súhlas. Nasledovné komplikácie sú možné po chirurgickom zákroku na oddelenie sietnice:
Infekčné procesy. Pridanie bakteriálnej infekcie môže spôsobiť ťažkú endoftalmitídu. Pre prevenciu sú zvyčajne predpísané očné kvapky s antibakteriálnym liečivom.
Pri akejkoľvek operácii sú možné krvácania. Pred operáciou je potrebné dôkladne prehodnotiť všetky lieky, ktoré sa užívajú nepretržite, osobitnú pozornosť treba venovať antikoagulanciám a protidoštičkovým látkam.
Poškodenie šošovky a vznik šedého zákalu po vitrektómii.
Vývoj strabizmu po episklerálnej výplni.
Relaps odlúčenia sietnice, ktorý si vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.
Všetky opísané komplikácie sa úspešne korigujú včasnou diagnózou. Po operácii špecialista určí plán návštev na klinike pre kontrolné vyšetrenia. S náhlym zhoršením stavu, objavením sa bolesti alebo prudkým zhoršením videnia by ste mali navštíviť svojho lekára v ten istý deň.
Štandardné pooperačné stretnutia zahŕňajú lokálne podávanie antibiotika vo forme očných kvapiek (7-10 dní) a kortikosteroidy aj vo forme očných kvapiek počas jedného mesiaca. Potrebné je neustále monitorovanie vnútroočného tlaku av prípade potreby jeho korekcia. Pacientovi sa tiež poskytujú určité odporúčania, ktoré musí dodržiavať, aby sa čo najskôr obnovila a obnovila jeho vízia.
Pooperačné polohovanie pre lepší tlak na sietnici plynovou bublinkou alebo silikónovým olejom v oblasti medzery.
Je zakázané trieť oči, vyvíjať na nich vonkajší tlak, používať kozmetické výrobky na líčenie po dobu 2 týždňov.
Prvých pár dní optimálne udržiava mierny režim, v nasledujúcom období sa vyhne intenzívnej fyzickej námahe a vzpieraniu.
Dlhodobo je nežiaduce vykonávať činnosti súvisiace s napätím očí, vrátane čítania, sledovania televízie, pomocou počítača, tabletu alebo smartfónu.
Existujú obmedzenia na návštevy kúpeľov, sauny.
Pri vykonávaní tamponády s plynovým vzduchom počas vitrektómie alebo pneumatickej retinopexie je zakázané cestovanie lietadlom dovtedy, kým sa plyn úplne nevstrebe, pretože keď sa atmosférický tlak mení v nadmorskej výške letu, plyn sa rozpína a dochádza k nekontrolovanému zvýšeniu vnútroočného tlaku, ktorý môže viesť k smrti optického nervu. Silikónová tamponáda je zbavená tohto nedostatku a lety lietadlom nie sú zakázané.
Iba prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní pomôže znížiť rehabilitáciu a obnoviť víziu rýchlejšie.
Existuje možnosť voľnej operácie pre odchlípenie sietnice. Vo verejných zdravotníckych zariadeniach existujú kvóty pre takéto zaobchádzanie. Čiže čakanie na front, pacient môže byť vykonaný na voľnú vitrektómiu alebo extraksklerálnu retinálnu výplň. Laserová koagulácia sa tiež vykonáva bezplatne, ako predpisuje ošetrujúci lekár. V nemocnici pacient po kontrole zaznamená operáciu. Avšak včasné, čo najskôr, operácia s odstupom sietnice je hlavným faktorom, ktorý vám umožní obnoviť, stratiť v dôsledku choroby, videnie.
V súkromných očných klinikách fronty prakticky neexistujú. Náklady na operáciu sa líšia v závislosti od stavu kliniky, dostupnosti tohto alebo tohto zariadenia, voľby spôsobu prevádzky. Cena laserovej koagulácie sietnice sa pohybuje v rozmedzí 10.000 - 15.000 rubľov, náklady na episklerálne plnenie je v cenovom rozpätí 35-60 tisíc rubľov, cena vitrektómie je 50-100 tisíc rubľov.
Podľa štatistík je väčšina opísaných operácií úspešná. Pacienti zanechávajú pozitívnu spätnú väzbu, hovoriac o rýchlom zotavení zraku. Komplikácie, ak vzniknú, nejdú bez povšimnutia a rýchlo sa zastavia.
Existujú negatívne recenzie. Sú spojené s nedostatočným, podľa názoru pacientov, stupňom obnovenia videnia. V takýchto prípadoch je potrebné brať do úvahy počiatočný stav pacienta, prítomnosť takých závažných ochorení, ako je diabetes.
Vďaka moderným možnostiam mikrochirurgie oka sa vyliečili stovky ľudí s odlúčením sietnice, žijú plný život a nestrácajú zrak.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/Sietnica je obálka (má 10 vrstiev), ktorá lemuje vnútorný povrch očnej buľvy. Obsahuje veľké množstvo nervových zakončení, receptorov (tyčiniek a kužeľov), ktoré podporujú premenu svetla na nervové impulzy.
Potom sa prenášajú do mozgu a premieňajú sa na vizuálne zobrazenie viditeľných objektov, čím vytvárajú možnosť pre človeka vidieť okolitý priestor a orientovať sa v ňom.
Toto ochorenie je pozorované u 20 ľudí zo 100 000 obyvateľov, pričom postihuje až 70% pracovnej kategórie ľudí.
Mnohí pacienti majú otázku o tom, ako sa vyskytuje ochorenie.
Patologický proces začína po prenikaní kvapalného obsahu sklovca medzi cievne a pigmentové škrupiny. K separácii škrupín prispieva akumulácia veľkého množstva kvapaliny. Toto sa nazýva odchlípenie sietnice.
V patogenéze odchlípenia sietnice sa vyvíjajú nasledujúce formy ochorenia:
Oddelenie sietnice v prípade mechanického poranenia (vrátane po operácii) sa môže objaviť okamžite po poranení oka av niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť po niekoľkých rokoch.
Na základe vyššie uvedeného môžeme predpokladať, že hlavnými dôvodmi sú:
Separácia sietnice sa vyvíja postupne a pridáva klinický obraz ochorenia s novými príznakmi.
Liek je účinný pri prevencii ochorení oka, chráni pred stratou zraku. Špeciálne odporúčané pre tých, ktorí trávia veľa času pri počítači a cítia unavené oči. Obnovuje proces prirodzenej hydratácie očí, chráni sliznicu pred suchom.
Liek je účinný pri prevencii ochorení oka, chráni pred stratou zraku. Špeciálne odporúčané pre tých, ktorí trávia veľa času pri počítači a cítia unavené oči. Obnovuje proces prirodzenej hydratácie očí, chráni sliznicu pred suchom.
Existujú tri štádiá tejto patológie:
Ak sa liečba nevyskytne, odchlípenie sietnice spôsobuje komplikáciu sklovca, čo vedie k krvácaniu. Tento stav je nezvratný proces a vedie k nenahraditeľnej strate vizuálnej funkcie.
Operácia sa zobrazí, keď:
Operácia na sietnici (vitrektómii) sa nevykonáva, ak má pacient:
Laserová chirurgia nie je určená:
Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:
Príbehy našich čitateľov!
„Vždy som mal zlé videnie. Dokonca aj z mojej mladosti sa vyskytli problémy s očným tlakom a vysokou únavou. Moje oči sa často dostali do vody, obávam sa silného pálenia, niekedy sucha, podráždenia a zápalu spojiviek.
Manžel priniesol tieto kvapky do vzorky. Najviac zo všetkého sa mi páči, že liek je prirodzený, bez chémie. Od tej doby som zabudol na nepohodlie! Vďaka tejto droze, radím!
Existuje kategória ľudí, ktorých šanca na rozvoj odchlípenia sietnice je oveľa vyššia. Je to kvôli ich profesionálnej činnosti alebo prítomnosti inej choroby.
Dostať sa do tohto zoznamu, pacient je uvedený na dispenzarizáciu, ale to neznamená, že má 100% šancu, že bude mať takúto patológiu.
Odstup sietnice sa vyskytuje častejšie:
Existujú prípady (15% všetkých prejavov odchlípenia sietnice), keď sa ochorenie pôvodne vyvíja v jednom oku, pričom postupne zasahuje druhé oko.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať výskytu odchlípenia sietnice počas čakania na pôrod. Táto patológia u žien môže byť spojená s výskytom skorej alebo neskorej toxikózy tehotenstva. Klinický obraz tohto ochorenia sa často vyvíja na pozadí arteriálnej hypertenzie.
Na odstránenie tohto problému sa používa laserová koagulácia, ktorá sa môže vykonať až do 35 týždňov tehotenstva, v tomto prípade sa používa císařský rez. Tým sa zabráni progresii ochorenia.
Na stanovenie presnej diagnózy, oculist robí vymenovanie rôznych metód výskumu. To je nevyhnutné na stanovenie závažnosti patologického procesu a voľby operatívnej liečby.
Najskôr sa diagnostikuje stav zrakovej funkcie oka:
Po potvrdení diagnózy a výbere typu chirurgického zákroku musí pacient podstúpiť nasledujúce typy výskumu:
V prípade potreby konzultujte s terapeutom, endokrinológom, otorinolaryngológom.
Je potrebné poznamenať, že akýkoľvek druh konzervatívnej terapie, alebo použitie ľudových liečebných metód nemôže poskytnúť stopercentnú záruku proti zbaveniu sa patológie. Preto, keď sa táto choroba zistí, je najlepšie použiť operatívne riešenie tohto problému.
Pre tento typ chirurgického zákroku je pacient umiestnený v nemocnici, vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii.
Fázy prevádzky:
V niektorých prípadoch možný vývoj komplikácií:
Najradikálnejším typom operácie je použitie len v extrémnych prípadoch, keď:
Tento typ operácie sa vyskytuje len v nemocničnom prostredí, pri použití celkovej anestézie alebo lokálneho anestetika.
Počas operácie sa vykonáva kompletná sklovitá ektómia, po ktorej nasleduje zavedenie plynu. V pooperačnom období postupne ustupuje a vytvorená dutina je naplnená tekutinou.
Po operácii sa u pacienta môže vyskytnúť:
Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť počas pooperačného týždňa.
V poslednej dobe je to jeden z najlepších spôsobov, ako eliminovať patológiu odchlípenia sietnice.
Chirurgia sa vykonáva pomocou lasera, ktorý nevyžaduje umiestnenie pacienta v nemocnici a použitie celkovej anestézie (lokálna anestézia sa vykonáva).
Pred začatím korekcie laserového oka sa instiluje liek, ktorý spôsobuje dilatáciu žiaka. Potom sa na povrch oka aplikuje špeciálna šošovka, pomocou ktorej sa zaostruje laserový lúč a následné „lepenie“ medzier odlúčenia sietnice.
Pooperačne sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy alebo nevoľnosť.
Podstata techniky spočíva v tom, že dutina oka je naplnená vzduchom, ktorý je následne absorbovaný a nevyvoláva pre pacienta problémy.
V podstate sa tento typ terapie používa v počiatočných štádiách krátkozrakosti. Operáciu je možné vykonávať laserom alebo kryoterapiou (vystavenou nízkym teplotám).
Táto technika zahŕňa:
Tento typ prevádzky má širokú škálu aplikácií.
Negatívne prejavy a vedľajšie účinky sa môžu vyvinúť v 20% prípadov po operácii.
Patrí medzi ne:
Obdobie obnovy závisí od vybratej operácie:
Najmenšia doba regenerácie nastáva po operácii laserom. V ostatných prípadoch môže trvať od týždňa do mesiaca.
Po operatívnej liečbe odchlípenia sietnice, väčšina pacientov (približne 80% všetkých vykonaných operácií) má pozitívnu dynamiku, obnovuje videnie a eliminuje nepríjemné príznaky prepuknutia a iskier pred ich očami.
Úplné obnovenie vizuálnej funkcie sa môže vyskytnúť v priebehu 2 alebo 3 mesiacov po operácii. V tejto fáze rehabilitácie sú pacientom predpísané okuliare.
Výsledok operácie je tiež ovplyvnený oblasťou odmietnutia sietnice, ak je do tohto procesu zapojená žltá škvrna, potom nie je možné úplné obnovenie videnia.
Laserová koagulácia sa vykonáva bezplatne, ak má pacient odporúčanie od oftalmológa. Do mesiaca splní všetky lekárske pokyny, po ktorých je stanovený dátum operácie.
Ak pacient pôjde na súkromnú kliniku, chirurgické služby ho budú stáť 8 000 až 15 000 rubľov. Vzhľadom na to, že operácia bude vykonaná na jednom oku.
Extrascleral plnenie a vitrektómia môže byť vykonaná zadarmo. V tomto prípade bude musieť pacient počkať na poradie.
Priemerné náklady sa v prvom prípade pohybujú od 10 000 do 50 000 rubľov. Vitrektómia, v závislosti od regiónu Ruska, má cenu od 50 000 do 100 000 rubľov.
V súčasnosti neexistuje osobitná prevencia, ktorá by mohla zabrániť rozvoju tohto procesu. Existujú základné ustanovenia, ktoré pomáhajú znížiť pravdepodobnosť tejto patológie.
Zvyčajne sa zdôrazňujú nasledujúce body preventívnych opatrení:
Pri prvých prejavoch blikajúceho muchy v očiach a citlivosti na svetelné podnety je potrebné navštíviť lekára, bez toho, aby sa vykonávali nezávislé terapeutické akcie. To platí najmä pre populárne recepty.
Recenzia chirurgie na odchlípenie sietnice:
http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html