Periférne videnie (tiež nazývané laterálne videnie) umožňuje osobe normálne sa orientovať v priestore. Iba stredná časť sietnice, makula, má vysokú ostrosť prenosu obrazu. Jeho ostatné zóny nerozlišujú farby a tvary objektov, ale sú veľmi citlivé na pohyb. Periférne videnie vám umožňuje pozorovať nebezpečenstvo v čase, ako aj normálne sa orientovať v tme. O metódach výskumných oblastí a zaobchádzaní s možnými odchýlkami.
Zorné pole je priestor, ktorého objekty sú súčasne viditeľné s pevným zobrazením. Uskutočňujú sa terénne štúdie na posúdenie stavu sietnice, zrakového nervu, diagnostikovania glaukómu, iných nebezpečných chorôb, monitorovania patologických procesov a priebehu ich liečby.
Zorné pole je priestor, v ktorom sú objekty viditeľné v pevnom pohľade súčasne. Graficky je zvyčajne znázornený ako trojrozmerný obraz - vizuálny kopec.
V zdravom oku skotómu je jedna - zodpovedá miestu výstupu zo sietnice zrakového nervu. V tejto zóne nie sú žiadne bunky, ktoré vnímajú svetlo, takže je „slepé“. Strata, kontrakcia ďalších oblastí z zorného poľa zvyčajne spôsobuje rôzne ochorenia oka, mozgu a zrakového nervu.
Pri štúdii s použitím rôznych metód sa musí každé oko diagnostikovať samostatne. Lekár vás požiada, aby ste sa pozreli na jeden bod a všimli si vzhľad objektu v okolitých oblastiach.
Zorné pole každého oka sa stanoví samostatne. Oko, ktoré nie je kontrolované, je uzavreté chlopňou, dlaňou alebo bandážou.
Základné diagnostické metódy:
Hlavné metódy perimetrie sú kinetické, statické, kontrolné, s dvojitou frekvenciou.
Zmeny v zornom poli indikujú nasledovné ochorenia:
Tam, kde je lokalizovaný patologický proces, lekár určí veľkosť, tvar a umiestnenie defektov zorného poľa.
Spôsob liečby a obnovy zorného poľa závisí od príčiny, ktorá spôsobila vývoj patológie:
Pri léziách zrakového nervu, kortikálnych centrách, traktoch, významnej podvýžive mozgových buniek, po cievnej mozgovej príhode, ischémii, poškodení kompresiou, je predpísaná restoratívna liečba.
Opacifikácia rohovky, alebo leukomu, tiež označovaná ako oko tŕň, - čo to je a ako liečiť toto ochorenie, to povedie tento článok.
Vonkajšia hranica zorného poľa sa začína zužovať pri cerebrovaskulárnej insuficiencii a vnútorná s glaukómom. Hlavné metódy perimetrie sú kinetické, statické, kontrolné a s dvojitou frekvenciou. Liečba akýchkoľvek abnormalít je predpísaná s prihliadnutím na ich príčiny. Najčastejšie príčiny skreslenia zorného poľa sú poškodenie oka, zrakového nervu a mozgu.
Prečítajte si tiež o takých diagnostických metódach, ako je visometria a keratotopografia.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kak-provoditsya-issledovanie-polej-zreniya.htmlÚspech človeka priamo závisí od toho, ako rýchlo sa orientuje v priestore a čase. Kľúčom k tomu je okrem iného zraková ostrosť. Technický pokrok a rýchle tempo života môžu spôsobiť zhoršenie zraku v pomerne mladom veku. Strážcom tohto je svetová oftalmológia. Preventívna diagnostika zahŕňa širokú škálu postupov, ktoré vám umožňujú sledovať zdravie očí.
Jedným z takýchto postupov je perimetria - štúdium hraníc zorného poľa (periférne videnie), ktorých ukazovatele pomáhajú oftalmológom diagnostikovať očné ochorenia, najmä glaukóm alebo atrofiu zrakového nervu. Na meranie potrebných parametrov v arzenáli lekárov je k dispozícii moderné diagnostické zariadenie, ktorého vyšetrenie sa vykonáva bez závažných následkov a bez kontaktu s povrchom očí, čo znižuje riziko zápalu.
V prípade akýchkoľvek problémov sa neodkladne odporúča poradiť sa so svojím lekárom a tiež nezanedbávať každoročné preventívne vyšetrenia.
Periférne videnie dáva človeku schopnosť vidieť a rozpoznať určité množstvo objektov okolo neho. Na overenie jeho kvality používajú oftalmológovia techniku na štúdium hraníc zorného poľa, ktoré sa nazýva perimetria. Pod hranicami vizuálnych polí v medicíne sa vzťahuje na viditeľný priestor, ktorý je schopný rozpoznať pevné oko. Inými slovami, toto je prehľad, ktorý je k dispozícii za podmienky, že pohľad pacienta je fixovaný na jednom mieste.
Kvalita tejto vizuálnej schopnosti je priamo úmerná objemu bodov prítomných v priestore, ktoré sú zakryté stacionárnymi očami. Prítomnosť určitých odchýlok v indexe získanom počas perimetrie dáva lekárovi dôvod na podozrenie z tohto alebo očného ochorenia.
Najmä stanovenie hraníc zorného poľa je nevyhnutné na zistenie, v akom stave sa nachádza sietnica alebo zrakový nerv. Takýto postup je tiež nevyhnutný pre detekciu patológií a diagnostiku oftalmologických ochorení, ako je napríklad glaukóm, a určenie účinnej liečby.
V lekárskej praxi existuje množstvo indikácií, pre ktoré je potrebné priradiť perimetriu. Napríklad poruchy videnia môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
Najmä perimetria nám umožňuje diagnostikovať glaukóm, nasledovaný vyšetrením a zdokonalením tejto diagnózy, alebo stanoviť ochorenia spojené s poškodením makuly.
V niektorých prípadoch sa pri žiadosti o prácu vyžadujú informácie o perimetrických údajoch. S jeho pomocou kontroluje prítomnosť zvýšenej pozornosti zamestnanec. Okrem toho je možné pomocou tejto metódy výskumu diagnostikovať traumatické poranenia mozgu, chronickú hypertenziu, ako aj mozgovú príhodu, ischemickú chorobu a neuritídu.
Nakoniec, stanovenie zorného poľa pomáha identifikovať simulačné nálady u pacientov.
V niektorých prípadoch je použitie perimetrickej diagnostiky kontraindikované. Táto technika sa nepoužíva najmä v prípade agresívneho správania pacientov alebo prítomnosti duševnej poruchy. Narušenie výsledkov vedie nielen k tomu, že pacienti sú pod vplyvom alkoholu alebo drog, ale aj k používaniu minimálnych dávok nápojov obsahujúcich alkohol. Kontraindikácie pri určovaní ostrosti periférneho videnia je aj mentálna retardácia pacientov, ktorá neumožňuje dodržiavať pokyny lekára.
Ak je to potrebné, taká diagnóza v týchto prípadoch lekári odporúčajú uchýliť sa k alternatívnym metódam vyšetrenia.
Pre perimetriu v očnej praxi sa používa niekoľko typov zariadení, ktoré sa nazývajú obvod. S ich pomocou lekári sledujú hranice zorného poľa pomocou špeciálne vyvinutých techník.
Nižšie sú uvedené hlavné typy postupov. Všetky z nich sú bezbolestné a neinvazívne, a tiež nevyžadujú žiadnu prípravu od pacienta.
Toto je postup na vyhodnotenie závislosti zorného poľa na veľkosti a sýtosti farieb objektu, ktorý sa pohybuje. Tento test predpokladá prítomnosť jasného svetelného podnetu v pohybujúcom sa objekte pohybujúcom sa po vopred definovaných dráhach. Počas vyšetrenia sa zaznamenávajú body, ktoré spôsobujú určitú reakciu oka. Sú zapísané v perimetrickom formulári. Ich spojenie na konci podujatia umožňuje identifikovať trajektóriu hraníc zorného poľa. Pri vykonávaní kinetickej perimetrie sa používajú moderné projekčné obvody s vysokou presnosťou merania. Používajú sa na diagnostiku mnohých očných patológií. Okrem oftalmologických abnormalít umožňuje táto metóda výskumu detekciu určitých patológií v práci centrálneho nervového systému.
Počas statickej perimetrie sa určitý fixný objekt monitoruje s fixáciou v niekoľkých oblastiach zorného poľa. Táto diagnostická metóda vám umožňuje nastaviť citlivosť videnia na zmeny intenzity zobrazenia obrazu a je vhodná aj na skríningové štúdie. Okrem toho sa môže použiť na stanovenie počiatočných zmien v sietnici. Ako hlavné zariadenie sa používa automatický počítačový obvod, ktorý umožňuje vykonať štúdiu celého zorného poľa alebo jeho jednotlivých úsekov. Pomocou takýchto zariadení sa vykonáva prahová alebo nadprahová perimetrická štúdia. Prvá z nich umožňuje získať kvalitatívne posúdenie citlivosti sietnice na svetlo a druhá - zaznamenať kvalitatívne zmeny v zornom poli. Tieto ukazovatele sú zamerané na diagnostiku radu oftalmologických ochorení.
V rámci kampimetrie sa posudzuje centrálne zorné pole. Táto štúdia sa vykonáva fixáciou očí na biele predmety, ktoré sa pohybujú pozdĺž čierneho matného plátna - campimeter - od stredu k okraju. Lekár označí miesta, kde objekty dočasne vypadnú z zorného poľa pacienta.
Ďalšou pomerne jednoduchou metódou na hodnotenie centrálneho zorného poľa je test Amsper. Je tiež známa ako test makulárnej degenerácie sietnice. Počas diagnostiky lekár skúma reakciu očí v prípade, keď sú oči upevnené na objekte umiestnenom v strede mriežky. V norme by sa mali všetky mriežkové čiary javiť pacientovi ako úplne rovné a uhly tvorené priesečníkom čiar by mali byť rovné. V prípade, že pacient vidí skreslený obraz a niektoré oblasti sú zakrivené alebo zakalené, znamená to prítomnosť patológie.
Test Donders robí veľmi jednoduché, bez použitia akýchkoľvek zariadení, na určenie približných hraníc zorného poľa. Pri jeho vedení sa oko fixuje na predmet, ktorý sa začína pohybovať z okraja do stredu meridiánu. Spolu s pacientom je do tohto testu zapojený aj oftalmológ, ktorého zorné pole je považované za normu.
Lekár a pacient vo vzdialenosti jedného metra od seba sa musia súčasne zamerať na konkrétny predmet za predpokladu, že ich oči sú na rovnakej úrovni. Očný lekár pokrýva pravé oko pravou dlaňou a pacient ľavým okom s dlaňou ľavej ruky. Potom lekár položí ľavú ruku na časovú stranu (z dohľadu) pol metra od pacienta a pohybujúc prstami začne pohybovať rukou smerom k stredu. Momenty sú fixované, keď oko vyšetreného zachytí začiatok vzhľadu obrysov objektu, ktorý sa pohybuje (kefka lekára) a jeho koniec. Sú rozhodujúce pre stanovenie hraníc zorného poľa pre pravé oko pacienta.
Táto technológia sa používa na fixáciu vonkajších hraníc zorného poľa u iných meridiánov. Súčasne, na vyšetrenie v horizontálnom poludníku, je oftalmologická kefa umiestnená vertikálne a vo zvislej polohe - horizontálne. Podobne, len v zrkadlovom obraze sa skúmajú indikátory zorného poľa ľavého oka pacienta. Pre štandard v oboch prípadoch sa použije zorné pole oftalmológa. Test pomáha určiť, či sú hranice zorného poľa pacienta normálne alebo ich zúženie je pozorované sústredne alebo sektorovo. Používa sa len v prípadoch, keď nie je možné vykonať diagnostiku prístrojov.
Počítačová perimetria poskytuje najvyššiu presnosť pri posudzovaní, pre ktorú sa používa špeciálny počítačový obvod. Táto moderná vysoko výkonná diagnostika využíva programy na skríningový (prahový) výskum. V pamäti prístroja zostávajú priebežné parametre viacerých vyšetrení, čo umožňuje vykonať statickú analýzu celej série.
Počítačová diagnostika umožňuje získať širokú škálu údajov o stave videnia pacientov so zaistením ich najvyššej presnosti. Nie je to však nič zložité a vyzerá to takto.
V priebehu postupu sa podľa tejto schémy poskytuje zmena rýchlosti, smeru pohybu a farebného rozsahu objektov zobrazených na monitore. Kvôli absolútnej bezpečnosti a bezbolestnosti sa takýto postup môže mnohokrát opakovať, až kým nie je odborník presvedčený, že boli získané objektívne výsledky vyšetrenia periférneho videnia. Po diagnostike nie je potrebná žiadna rehabilitácia.
Ako bolo uvedené vyššie, údaje získané počas perimetrického prieskumu podliehajú dekódovaniu. Po preskúmaní indikátorov vyšetrenia zaznamenaných na špeciálnom formulári ich oftalmológ porovnáva so štandardnými indikátormi štatistickej perimetrie a poskytuje hodnotenie periférneho videnia pacienta.
Nasledujúce skutočnosti môžu naznačovať prítomnosť akýchkoľvek patológií.
Pri prechádzaní počítačovou diagnostikou by sa malo brať do úvahy množstvo faktorov, ktoré môžu skresliť výsledky prieskumu a spôsobiť odchýlky od normatívnych ukazovateľov perimetrie. Patria medzi ne znaky fyziologickej štruktúry vzhľadu (znížené obočie a horné viečko, vysoký most, hlboko nasadené očné bulvy) a výrazne znížené videnie, podráždenie alebo zápal ciev v blízkosti zrakového nervu, ako aj zlá kvalita korekcie zraku a dokonca aj niektoré typy rámov.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Študovať zorné pole v uhlových stupňoch, t.j. uhol, v ktorom oko môže rozlíšiť predmety, za predpokladu, že oko je v stave úplnej nehybnosti, sa používajú špeciálne zariadenia - obvody a merače. S ich pomocou sa vyplní obraz hraníc zorného poľa na špeciálnych formulároch. Zorné pole má určité hranice a je určené hranicou opticky aktívnej zóny sietnice. Normálne hranice zorného poľa na bielom sú nasledovné: mimo 90 °, vo vnútri 60 °, dole 65-70 °, hore 50-55 °.
Dĺžka okrajov zorného poľa pre objekty farebného testu podľa rôznych autorov je: na modrej vonkajšej strane, 54,3-80 °, vnútri 30,6-43 °, pod 25,3-50 °, nad 24,8-39 °; červená mimo 33,6-70 °, vnútri - 20,6-28,4 °, pod 20,7-46 °, nad 17,6-35 °; na zelenej farbe - 28–57 °, 14–34 °, 12–37 °, 16,3–31 °.
Približnú predstavu o stave zorného poľa možno získať veľmi jednoduchou metódou „prsta“. Preskúmané a skúmanie sedia oproti sebe na dĺžke ramena. V štúdii pravého oka ľavá ruka skúma ľavé oko a vyšetrujúce oko zatvára pravé oko pravou dlaňou, pričom sa na seba pozerá v nekrytých očiach. Tester vytiahne ľavú ruku s predĺženým ukazovákom (zvyšok prstov je ohnutý do päty) doprava a dozadu od objektu a potom ho postupne pohybuje vodorovne v smere svojej tváre, až kým neuvidí prst. To určuje vonkajšiu hranicu zorného poľa. Keď sa rameno pohybuje z ľavej strany na tvár subjektu, vnútorná hranica zorného poľa sa určuje pri pohybe zdola nahor - dno, pričom sa pohybuje zhora nadol - vrch. Podobne, ľavé oko sa vyšetri pravou rukou skúšajúceho s uzavretým ľavým okom a pravým okom vyšetrovaného subjektu.
Zmeny zorného poľa vo forme koncentrického zúženia jeho hraníc, úbytku jednotlivých rezov alebo celej polovice sa pozorujú pri léziách sietnice, zrakových nervov, zrakových ciest a zrakových centier u pacientov s neurologickými a niektorými endokrinnými ochoreniami.
Hlavnú úlohu v štúdiu funkčného stavu orgánu videnia má štúdium farebného videnia (vnímanie farieb, farebná diskriminácia, chromatopsia).
Podľa takzvanej trojzložkovej teórie farebného videnia je normálnym farebným zmyslom schopnosť vizuálneho analyzátora rozlíšiť tri základné farby: červenú, zelenú a modrú (normálnu trichrómiu), ktoré poskytujú vnímanie tisícov rôznych farebných odtieňov a odtieňov. Nedostatok vnímania všetkých farieb - úplná farebná slepota (achromázia) - je veľmi zriedkavá. Keď sú všetky farby vnímané ako rovnaké a navzájom sa líšia iba jasom.
Vrodené poruchy farebného videnia sú vo forme dichromazie a závisia od oslabenia alebo úplnej straty funkcie jednej z troch farebných zložiek (protanopia s anomáliou červených očí, deuteranopia so zeleno-zmyslovou anomáliou, tritanopia s anomálnou zložkou modrej farby). Poruchy získaného farebného videnia sa vyskytujú pri ochoreniach štítnej žľazy, pohlavných žliaz a pri léziách sietnice u diabetických pacientov. Tam je porucha farebného videnia, vyjadrená vo vízii všetkých objektov v akejkoľvek farbe. Zrak v červenej farbe (erythropia) sa pozoruje po oslepení očí jasným svetlom s rozšírenou žiačkou. Po extrakcii katarakty sa často pozoruje modré videnie (cyanopsy). Pri žltačke, otrave akrylom, kyselinou nikotínovou atď. Sa môže vyskytnúť videnie v zelenej (chloropsia) a žltej (xantopsia).
Zvláštnosťou získaných porúch farebného videnia je znížiť citlivosť oka na vnímanie všetkých primárnych farieb, jeho variabilitu a labilitu.
EB Rabkin navrhol ďalší typ klasifikácie poruchy farebného videnia: ostré narušenie vnímania farieb - typ A, mierny - typ B a svetlo - typ C.
Najbežnejšou metódou štúdia farebného videnia je určenie pomocou špeciálnych tabuliek, najmä Rabkinových polychromatických tabuliek. Skladajú sa z viacfarebných kruhov usporiadaných takým spôsobom, že tvoria postavu alebo geometrický útvar, ktorý sa jasne odlišuje normálnym vnímaním farieb. Keď je narušené vnímanie farieb, niektoré obrazy sa nelíšia a namiesto nich sa zobrazujú takzvané skryté postavy a obrázky, ktoré sú pri normálnom farebnom videní neviditeľné.
V pediatrickej praxi sa používa tzv. Nemý spôsob štúdia farebného videnia - výber mozaikových alebo nitových nití s rovnakým tónom. Používa sa pri identifikácii porúch vnímania farieb, vrodenej (farebnej slepoty) aj získaných, špeciálnych zariadení - spektrálneho anomaloskopu Rabkin (ASR), filtračného anomaloskopu Rautian (AN-59) atď.
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/ocenka_polei_zrenia_i_cvetovogo_zrenia.htmlPo rozdelení defektov do tried sa vykoná kvantitatívne hodnotenie na základe deficitu oblasti zorného poľa. Deficit oblasti je počet neviditeľných bodov zobrazený ako percento z celkového počtu bodov prezentovaných v určitej oblasti zorného poľa.
"Pericom" vám umožňuje vykonať štúdiu zorného poľa u pacienta v režimoch rýchleho (30%), redukovaného (70%) alebo plného objemu (100%). Navrhuje sa celkom 12 perimetrických testov. Výskum je možné vykonávať v samostatných kvadrantoch. Výsledky štúdie sú archivované a prezentované vo forme štandardných formulárov s obrazom zón „norma“ a „patológia“ 3 úrovní, ako aj tabuľky výsledkov. Archívne údaje sú porovnané s najnovšou štúdiou a štatisticky spracované.
Centrálne zorné pole (CCH).
Periférne zorné pole (PPL).
Paracentrálne fokálne a oblúkové skotómy.
Štúdia slepého uhla.
Zastúpenie a interpretácia zorných polí
Informácie o zornom poli, zobrazené vo forme čísel alebo hodnôt citlivosti jednotlivých sekcií, je ťažké interpretovať. Grafické trojrozmerné alebo dvojrozmerné zobrazenie citlivosti zorného poľa uľahčuje posudzovanie, najmä pri identifikácii oblastí zrážania alebo zmeny zorného poľa v čase, bežne sa používajú tri hlavné metódy grafického zobrazenia údajov zorného poľa, ako sú grafy grafov a grafov so sivým rozsahom.
Vyvinulo sa veľké množstvo metód na štúdium stratégie a taktiky nadlimitnej statickej perimetrie. Základom je však prezentácia podnetu (v PPL alebo CCP) s jasnosťou, ktorú vníma zdravý človek, perimetria je založená na subjektívnych odpovediach subjektu, kvalita informácií závisí od schopnosti pacienta spolupracovať na príprave podmienok. ) a falošne negatívne chyby (nevidí stimuly predtým definované v tejto oblasti) Automatizácia výskumného postupu umožňuje nielen kontrolu falošne pozitívne a falošne negatívne chyby, fixácia zraku, kolísanie odozvy v dvojitej trojnásobnej štúdii izolovanej oblasti zorného poľa, ale aj monitorovanie polohy oka na slepom uhle, porovnanie údajov s výsledkami zo skupiny zdravých ľudí z blízkej vekovej skupiny predchádzajúcej štúdie (historické údaje) a štatistické spracovanie. Okrem toho sa nevyžaduje žiadny kvalifikovaný personál, bola vykonaná štandardizácia štúdie a automatická klasifikácia patológií.
Pri automatizovanej perimetrii dostáva výskumník značné množstvo informácií. Hovoríme o podmienkach skúmania parametrov testovaného objektu, spoľahlivosti času odozvy refrakcie, ostrosti zraku a štatistiky citlivosti rôznych oblastí zorného poľa pacienta. Tá môže byť reprezentovaná číselnými hodnotami odchýlok od normy grafom sivej stupnice pravdepodobnosti. Niekoľko dôležitých bodov poukazuje na to, že pri testovaní minimálnej zrakovej ostrosti nie menej ako 0,1 nie je k dispozícii korekcia lomu. Výsledok štúdie je potrebné interpretovať spolu s údajmi štandardného oftalmologického vyšetrenia.
http://studfiles.net/preview/6065846/page:2/Hlavnou metódou štúdia zorných polí je perimetria oka. Existuje niekoľko možností. Pri posudzovaní zorných polí sa skúmajú ich vonkajšie hranice a defekty v samotnom zornom poli, skotómoch.
Zorné pole je priestor, ktorý človek vidí, keď je fixovaný na jednom mieste. Ľudské periférne videnie je objemové, je ťažké ho kvantifikovať. Ťažkosti vznikajú pri vytváraní záverov, pretože je potrebné vziať do úvahy spoľahlivosť odpovedí študovaného pacienta.
Hlavnou metódou pre štúdium vizuálnych polí je perimetria. Existuje niekoľko možností. Pri posudzovaní zorných polí sa skúmajú ich vonkajšie hranice a defekty v samotnom zornom poli, skotómoch.
Diagnóza glaukómu a kontrola dynamiky ochorenia.
Diagnóza odchlípenia sietnice.
Detekcia lézií zrakového nervu a vizuálnych centier v mozgu (jeho kôre) s nádormi, poraneniami, mozgovou príhodou.
Diagnostika ochorení makuly.
Identifikácia simulácií pacienta alebo zveličovanie symptómov ochorenia.
Jedným z dostupných a jednoduchých spôsobov je štúdia Donders. Pacient sedí pred lekárom vo vzdialenosti 60-100 cm a uzatvára ľavé oko mäkkým obväzom, lekár sa zatvára do pravého oka. Subjekt fixuje svoj pohľad na neuzavreté ľavé oko lekára. Lekár vedie predmet alebo niekoľko prstov zo strany do stredu až do okamihu, keď si ho pacient všimne. Pri tejto výskumnej metóde je za normálne považované zorné pole lekára, pacient a lekár by si mali subjekt všimnúť súčasne. Lekár niekoľkokrát opakuje štúdiu, pohybujú sa objektom z rôznych polôh (horná, dolná, bočná). Toto predstavuje približnú predstavu o hraniciach zorného poľa pacienta. Metóda sa uplatňuje vtedy, keď nie je možný inštrumentálny výskum, aby sa zistilo hrubé poškodenie vizuálneho aparátu.
Kinetická perimetria
Najjednoduchšou inštrumentálnou metódou perimetrie je použitie Försterovho obvodu. Je to čierny oblúk na stojane, ktorý sa môže posunúť v rôznych meridiánoch. Pacient sedí späť k svetlu. Hlava vyšetrovaného pacienta sa umiestni na stojan tak, aby sa skúmané oko nachádzalo v strede hemisféry, druhé oko je uzavreté mäkkým obväzom. V strede zariadenia je biela značka, na ktorej by mal pacient počas celej štúdie fixovať svoj pohľad. Dávajú pacientovi pár minút na to, aby sa prispôsobili, vysvetlili, že jeho pohľad musí byť upevnený na fixnej značke, ale musí tiež povedať, keď vidí značku pohybujúcu sa z periférie. Potom lekár presunie bielu značku pozdĺž poludníka zo strany do stredu a pacient si všimne, keď ho vidí. Následne sa obvod otáča o 45 ° a 135 ° a štúdia sa opakuje. Vytvorí sa schematické znázornenie zorného poľa pacienta.
Potom vykonajte štúdiu s farebnými štítkami. Zároveň by pacient nemal vopred vedieť, akú farbu uvidí teraz. Pri štúdiu farebných zorných polí je dôležité, aby pacient nielenže povedal, že vidí značku, ale aj jej farbu. Iba vtedy, keď je pomenovaná farba, je hraničná značka umiestnená na špeciálnom diagrame zorného poľa. Ak je farba pomenovaná nesprávne, štítok sa presunie dovtedy, kým sa neprijme správna odpoveď. Použite farebné štítky štyroch farieb: zelená, červená, modrá, žltá. Normálne, najmenšie zorné pole pre zelené a najväčšie pre biele. Štúdia sa uskutočňuje v intervale 45 stupňov (8 meridiánov) alebo 30 stupňov (12 meridiánov) v závislosti od patológie pacienta a času, ktorý má lekár k dispozícii.
Statická perimetria
Perimetria bez pohybu značky sa stáva stále populárnejšou. Vykonáva sa pomocou počítača. Metóda je založená na zmene veľkosti a jasu pevných objektov. Keď pacient rozpozná svetelný bod, zariadenie zaznamená jeho umiestnenie. Takže môžete určiť citlivosť svetla na sietnici v rôznych oddeleniach. Výsledky štúdie možno uložiť do pamäte počítača, zobraziť a znova vyhodnotiť.
Hranice zorného poľa bieleho sú zvyčajne: 55 ° smerom nahor, smerom von 65 ° smerom von, 90 ° smerom nadol, smerom nadol o 90 ° smerom nadol, 70 ° smerom nadol smerom dovnútra o 45 ° smerom dovnútra o 55 ° smerom nahor, smerom dovnútra o 50 °
Hranice na farebných zorných poliach: smerom von - na zelenej 30 °, na červenej 50 °, na modrej 70 °; stredne - 30 °, 40 °, 50 °, smerom nahor - 30 °, 40 °, 50 °, smerom dole - 30 °, 40 °, 50 °, resp.
Zúženie zorného poľa na modrú a žltú - znamenie patológie cievnatky.
Zúženie hraníc zorného poľa na zelenej a červenej farbe - porážka vodivých dráh nervov vedúcich z oka do mozgu.
Jednotné zúženie zorného poľa zo všetkých strán je charakteristické pre pigmentovú dystrofiu sietnice alebo poškodenie zrakového nervu.
Symetrická strata zorného poľa v obidvoch očiach znamená nádor alebo krvácanie do hypofýzy, zrakových ciest alebo základne mozgu.
Zúženie zorného poľa nosa je známkou glaukómu.
Vzhľad hovädzieho dobytka - oblasti straty videnia vo vnútri hlavného poľa - je typický pre lézie v zrakových cestách alebo sietnici.
Ak pacient zistí krátkodobú stratu plôch v zornom poli, a keď sa zazhmurivanii objavia jasné cik-cak čiary, ktoré idú zo stredu na stranu, je to predsieňový skotóm, ktorý indikuje kŕč mozgových ciev. Ich vzhľad vyžaduje okamžité prijatie antispazmodík.
Vyberte si svoje príznaky, odpovedzte na otázky. Zistite, aký vážny je váš problém a či potrebujete navštíviť lekára.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlV oftalmológii je perimetria prieskum zameraný na identifikáciu hovädzieho dobytka (poruchy) v zornom poli pacienta.
Takéto defekty môžu hovoriť o rôznych oftalmologických ochoreniach a perimetria umožňuje odhaliť príznaky niektorých z nich, a teda predpísať primeranú liečbu pre každý prípad.
Ale s pevným zrakom je viditeľný nielen objekt, na ktorý je pohľad zameraný, ale keď sa dostane do zorného poľa, oko vidí iné objekty, aj keď nie s takou zrozumiteľnosťou a nie je možné rozlíšiť mnoho malých detailov.
Takto funguje menej zreteľné periférne videnie, ktorého hranice môžu byť určené postupom statickej alebo kinetickej periférie.
V prvom prípade sa používa metóda zmeny stupňa osvetlenia objektu, na ktorý je nasmerovaný pohľad pacienta, pričom predmet musí zostať v rovnakej polohe av rovnakej vzdialenosti.
Kinetická metóda naopak zahŕňa pohyb objektu, ktorý sa v určitých okamihoch môže objaviť a zmiznúť v očiach.
Niekedy pomocou perimetrie je možné zistiť nielen zúženie hraníc zorného poľa, ale aj odhalenie straty niektorých oblastí (tzv. „Slepé zóny“).
Štúdie tohto druhu sa vykonávajú pomocou špeciálneho očného nástroja - obvodu.
Takéto zariadenia sú rozdelené do troch typov:
Bez ohľadu na typ zariadenia je podstata jeho práce vždy rovnaká.
Pre každé oko sa štúdia vykonáva oddelene (druhý orgán videnia počas vyšetrenia prvého je uzavretý špeciálnym obväzom).
Pacient sedí v prednej časti obvodu a položí bradu na stojan zariadenia - špecialista nastaví výšku svojej výšky tak, aby pohľad subjektu padol presne na značku, ktorá je v strede zariadenia.
Očný lekár v tomto okamihu začína presúvať nejaký predmet do stredu zorného poľa, čím sa zastaví každých 150 meridiánov.
Úlohou pacienta je teraz informovať lekára, keď vidí predmet s periférnym videním, bez toho, aby z očí odtrhol oči.
Očný lekár zaznamenáva takéto momenty poznámkami na formulári so špeciálnou schémou.
Schematicky označuje zorné pole zoradené podľa stupňov. Objekt sa presúva prísne do kontrolného bodu.
Štúdia sa vykonáva na ôsmich alebo dvanástich meridiánoch, aby sa získali čo najpresnejšie výsledky, pričom najprv musíte zistiť stupeň zrakovej ostrosti od pacienta.
U pacientov s krátkozrakosťou a hyperopiou sa používajú predmety rôznych veľkostí (veľké a malé).
Perimetria sa používa na identifikáciu nasledujúcich oftalmických defektov a ochorení:
Tento postup je často určený na určenie hraníc zorného poľa pri podávaní žiadosti o zamestnanie, keď sa môže vyžadovať pozornosť zamestnanca.
Proces perimetrie je bezbolestný, rýchly a bezpečný a neexistujú žiadne kontraindikácie.
Počítačová perimetria oka je v súčasnosti považovaná za najpresnejšiu a najbežnejšiu - na tento účel sa používa elektronický počítačový obvod, pri ktorom oftalmológ určuje známky sústredenia pohľadu pacienta.
Počas vyšetrenia lekár mení úroveň osvetlenia takého bodu, ktorý zároveň zostáva úplne nehybný.
Keď pacient potvrdí, že sústredil svoj pohľad na značku, spustí sa program, ktorý vydáva po stranách bodu iné podobné predmety, ktoré sa od seba líšia farbou.
Ak osoba vidí s periférnym videním nový bod, musí to potvrdiť stlačením tlačidla.
Po pätnástich minútach relácie počítač zobrazí výsledky vo forme pivotného stola, ktorý bude musieť oftalmológ opísať.
Výsledok vyzerá ako trojrozmerný graf, na ktorom sú hranice zorného poľa označené číslami.
Po nasnímaní takejto mapy (ktorá sa v oftalmológii nazýva aj „vizuálnym kopcom“) je možné vidieť, kde je odrezaná hranica zorného poľa pacienta.
Pri viacnásobných a rozsiahlych skotómoch vo forme straty niektorých oblastí zorného poľa je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenia.
Ďalšou možnosťou je statická perimetria. V tomto prípade je možné odhaľovať hranice zorného poľa tak, že ich vyčnievajú na povrch zaobleného tvaru.
Pacient tiež fixuje zrak jedným okom na pevný bod, položí bradu na stojan zariadenia a na druhé oko sa aplikuje obväz.
Očný lekár začne pohybovať objektmi z periférie do centrálnej bodovej značky rýchlosťou dvoch centimetrov za sekundu.
Pacient by mal povedať špecialistovi, keď začne vidieť pohybujúci sa objekt.
Na základe týchto informácií lekár na týchto okamihoch označí na mape okamih a vzdialenosť, keď objekt príde do úvahy. Toto je hranica poľa, za ktorou človek nevidí periférne videnie.
Definícia vnútorných hraníc sa vykonáva pomocou objektov, ktorých veľkosť je jeden milimeter v priemere.
Určiť vonkajšie hranice pomocou väčších objektov - 3 milimetre. Pohyb objektov prebieha pozdĺž rôznych meridiánov.
Berúc do úvahy, že takáto manuálna metóda vyžaduje viac pozornosti a dodatočných činností od oftalmológa, procedúra trvá takmer dvakrát tak dlho ako počítačová perimetria (asi pol hodiny).
Na rôznych klinikách av závislosti od regiónu sa náklady perimetrie veľmi líšia.
Takže, v malých mestách a pod podmienkou, že zastarané oblúkové zariadenia sa používajú, náklady na postup bude približne 250-500 rubľov.
V rovnakej dobe, prieskum pomocou moderných počítačových obvodov v Moskve stojí 1500 rubľov.
Z tohto videa sa dozviete, čo je to perimetria:
Úspora na takýto postup v žiadnom prípade nestojí za to, pretože perimetria môže pomôcť identifikovať mnoho nebezpečných patológií.
Správna a včasná diagnostika je účinná a rýchla liečba.
http://zrenie1.com/proverka/diagnostika/perimetriya-glaza.htmlPeriférne alebo laterálne videnie nám umožňuje navigáciu v priestore. Počas jazdy pozorne sledujeme cestu, ale všimli sme si všetko, čo sa deje zo strany. Túto schopnosť zabezpečuje periférna časť sietnice.
Vysoká zraková ostrosť je inherentná len v centrálnej zóne sietnice, makula. Zvyšok nie je schopný rozlíšiť tvar a farby predmetov, ale je veľmi citlivý na pohyb. Z tohto dôvodu si rýchlo všimneme náhle nebezpečenstvo. Okrem toho, periférne videnie nám umožňuje navigovať v súmraku, nočnej dobe.
Zorné pole je určené plochou opticky aktívnej časti sietnice. S pevným výhľadom vidíme pomerne veľkú časť priestoru: smerom von - 90 °, smerom dovnútra - 60 °, smerom nahor - 50º, smerom nadol - 70º. Hranice zorného poľa sú tiež určené tvarom nosa, štruktúrou orbity a šírkou puklinovej trhliny. Napríklad zorné pole žien je v priemere o niečo širšie ako u mužov, pretože rysy ženskej tváre sú mäkšie, menej výrazné. Veľkosť objektu, stupeň osvetlenia a lomu majú určitý vplyv na veľkosť zorného poľa.
Zmeny zorného poľa môžu byť skorým príznakom očných ochorení (glaukóm), zrakového nervu a mozgu (nádory, vrodené a cievne ochorenia). Podľa tvaru, veľkosti a umiestnenia defektov v zornom poli je možné predpokladať, kde sa patologický proces vyvíjal.
Skotómy sú obmedzené defekty zorného poľa. V každom normálnom oku je jeden taký skotóm. Zodpovedá výstupu z očného nervu z sietnice. Bunky snímajúce svetlo v tejto zóne chýbajú, preto sú „slepé“.
Konštrikcia alebo strata určitých oblastí zorného poľa môže byť spôsobená chorobami oka, zrakového nervu alebo mozgu.
Zorné pole každého oka sa skúma oddelene a jeden z nich je ovinutý alebo pokrytý štítom alebo dlaňou. Budete vyzvaní, aby ste zaznamenali akýkoľvek bod so skúmaným okom a zároveň si všimli vzhľad objektu v rôznych častiach zorného poľa.
http://www.vseozrenii.ru/obsledovanie-glaz/issledovanie-poley-zreniya/Zorné pole je priestor, ktorého objekty môžu byť súčasne viditeľné s pevným zobrazením. Štúdium zorných polí je veľmi dôležité pre posúdenie stavu zrakového nervu a sietnice, pre diagnostiku glaukómu a ďalších nebezpečných chorôb, ktoré môžu viesť k strate zraku, ako aj pre kontrolu vývoja patologických procesov a účinnosti ich liečby.
Graficky je zorné pole najvýhodnejšie prezentované vo forme trojrozmerného obrazu - vizuálneho kopca (obr. B). Základňa kopca dáva predstavu o hraniciach zorného poľa a výške stupňa fotosenzitivity každej oblasti sietnice, ktorá sa normálne znižuje od stredu k okraju. Na uľahčenie vyhodnotenia sa výsledky zobrazia v rovine ako mapa (obr. A). Okrajové hranice sa považujú za normu: horná - 50 °, vnútorná - 60 °, nižšia - 60 °, vonkajšia> 90 °
Každá oblasť fundu na mape zorného poľa je prezentovaná takým spôsobom, že napríklad abnormálne fungovanie dolných častí sietnice je detegované zmenami v jeho horných častiach. Stred zorného poľa alebo bod fixácie je reprezentovaný fotoreceptormi centrálnej jamky. Disk zrakového nervu nemá fotosenzitívne bunky a v dôsledku toho má na mape vzhľad "slepého" miesta (fyziologický skotóm, spot Mariotte). Je lokalizovaný v časovej (vonkajšej) časti zorného poľa v horizontálnom poludníku 10-20 # 176 od bodu fixácie. Normálne sa tiež detegujú angioskotomy, projekcie sietnicových ciev. Sú vždy spojené s "slepým uhlom" a podobajú sa v tvare vetvy stromu.
Počas perimetrie sa môžu zistiť tieto anomálie:
- zúženie zorného poľa;
- skotóm.
Charakteristiky, rozmery a lokalizácia zúženia zorného poľa závisí od úrovne poškodenia optického traktu. Tieto zmeny môžu byť sústredné (pre všetky meridiány) alebo sektorové (v určitej časti s nezmenenými hranicami pre zvyšok dĺžky), jednostranné a obojstranné. Defekty lokalizované v každom oku len v polovici zorného poľa sa nazývajú hemianopia. To je zase rozdelené na homonymné (strata z časovej strany na jednom oku a z nosnej strany na druhej strane) a heteronymné (symetrická strata nosovej (binasálnej) alebo parietálnej (bitemporálnej) polovice zorného poľa v oboch očiach). Podľa veľkosti vypadnutých úsekov je hemianopsia kompletná (celá polovica vypadáva), čiastočná (zúženie príslušných zón sa vyskytuje) a kvadrant (zmeny sú lokalizované v hornom alebo dolnom kvadrante).
Scotome je oblasť spadu časti zorného poľa obklopeného bezpečnou zónou, t. sa nezhoduje s okrajovými hranicami. Je relatívna, keď dochádza k poklesu citlivosti a môže byť určená iba objektmi s väčšími veľkosťami a jasom a absolútne - s úplnou stratou zorného poľa.
Skotómy môžu byť akéhokoľvek tvaru (oválne, okrúhle, oblúkové atď.) A miesta (centrálne, paracentrálne, periférne). Skotóm, ktorý pacient vidí, sa nazýva pozitívny. Ak sa zistí len počas prieskumu, nazýva sa záporná. V prípade migrény môže pacient zaznamenať trblietavý (scintilačný) skotóm - náhly, krátkodobý pohyb v zornom poli. Skorým príznakom glaukómu je paracentrálny skotóm Bjerummy, ktorý oblúkovito obklopuje fixačný bod, usadzuje sa na 10-20 # 176 od neho a potom sa zvyšuje a zlučuje s ním.
Indikácie pre perimetriu:
• stanovenie a objasnenie diagnózy glaukómu, monitorovanie dynamiky procesu;
• diagnostika ochorení makuly alebo jej toxického poškodenia, napríklad pri užívaní určitých liekov;
• diagnóza odchlípenia sietnice a retinitis pigmentosa;
• stanovenie skutočností zhoršenia (prehnania príznakov) a simulácií pacientov;
• diagnostika poškodenia zrakového nervu, traktu a kortikálnych centier pri neoplazmoch, poraneniach, ischémii alebo cievnej mozgovej príhode, poškodení kompresiou, závažnej podvýžive.
V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov hodnotenia zorného poľa. Najjednoduchší je test Donders, ktorý umožňuje približné posúdenie jeho hraníc. Pacient sa nachádza vo vzdialenosti asi 1 meter oproti vyšetrovaciemu prístroju a pri pohľade fixuje nos. Potom pacient zatvorí pravé oko a lekár - ľavý (opačný) alebo naopak, v závislosti od toho, ktoré oko je vyšetrené. Lekár začne ukazovať nejaký zreteľne viditeľný predmet, ktorý ho vedie v jednom z meridiánov z periférie do centra, kým si ho pacient nevšimne. Za normálnych okolností by mal tento objekt naraz zaznamenať. Tieto akcie sa opakujú v 4-8 meridiánoch, čím sa získa predstava o približných hraniciach zorného poľa. Samozrejme, základnou podmienkou skúšky je bezpečnosť skúšajúcich.
Pomocou Dondersovho testu je možné predbežne odhadnúť okrajové hranice zorného poľa. Na diagnostiku centrálneho zorného poľa sa používa jednoduchšia metóda - Amslerov test, ktorý umožňuje odhadnúť zónu do 10 ° od bodu fixácie. Je to mriežka zvislých a vodorovných čiar, v strede ktorých je bod. Pacient na ňu fixuje pohľad zo vzdialenosti asi 40 cm, zakrivenie línií, výskyt škvŕn na mriežke sú príznakmi patológie. Test je nevyhnutný pri primárnej diagnostike a monitorovaní priebehu ochorení makuly. Ametropia pacientov (najmä astigmatizmus) sa musí počas testu korigovať.
Campimetriu možno tiež použiť na diagnostiku centrálneho zorného poľa. Pacient zo vzdialenosti 1 meter fixuje jedno oko na špeciálnu čiernu tabuľu o veľkosti 1 x 1 meter s bielou bodkou v strede. Objekt bielej farby s priemerom 1 až 10 mm sa vykonáva pozdĺž študovaných meridiánov, až kým nezmizne. Objavené skotómy sú na tabuli označené kriedou a potom prenesené do špeciálneho formulára.
Pri vykonávaní kinetickej perimetrie sa vizuálne polia odhadujú pomocou pohyblivého svetelného objektu - stimulu daného jasu. Pohybuje sa pozdĺž špecifikovaných meridiánov a body, na ktorých sú viditeľné alebo neviditeľné, sú vyznačené na formulári. Spojením týchto bodov dostaneme hranicu medzi zónami, v ktorých oko rozlišuje podnet daného parametra a nerozlišuje ho - izoptera. Veľkosť, jas a farba objektov sa môžu líšiť. V tomto prípade budú hranice zorného poľa závisieť od týchto ukazovateľov.
Statická perimetria je komplexnejšia, ale aj informatívnejšia metóda hodnotenia zorného poľa. Umožňuje určiť fotosenzitivitu oblasti zorného poľa (vertikálna hranica vizuálneho kopca). Na to je pacientovi ukázaný pevný objekt, ktorý mení jeho intenzitu, čím sa nastavuje prah citlivosti. Môže sa vykonať nadprahová perimetria, ktorá zahŕňa použitie podnetov s charakteristikami blízkymi normám prahovej hodnoty na rôznych miestach zorného poľa. Výsledné odchýlky od týchto hodnôt naznačujú patológiu.
Táto metóda je vhodnejšia na skríning. Pre podrobnejšie posúdenie perimetrie vizuálneho vrcholového kopca sa používa. Keď sa vykonáva, intenzita stimulu sa mení s určitým krokom až do dosiahnutia prahovej hodnoty. V súčasnosti najbežnejšia počítačová perimetria Humphrey alebo Octopus.
Teoreticky by výsledky statickej a kinetickej perimetrie mali byť rovnaké. V praxi sú však pohybujúce sa objekty viditeľnejšie ako stacionárne, najmä v oblastiach s poruchami zorného poľa (fenomén Riddoch).
Autor: Oftalmológ E. N. Udodov, Minsk, Bielorusko.
Dátum uverejnenia (aktualizácia): 17/17/2018
Všetky viditeľné objekty sú v dohľade osoby. Štúdium zorných polí je zahrnuté v komplexnej diagnostike ochorení zrakového nervu, sietnice, glaukómu a ďalších nebezpečných patológií, ktoré môžu viesť k úplnej strate zraku. Perimetria tiež pomáha kontrolovať vývoj patológií a kontrolovať účinnosť liečby.
Zorné pole je priestor, ktorý osoba rozpozná, keď je pohľad fixovaný a hlava je pevná. Ak sa pozriete na určitý objekt, okrem jeho jasného obrazu, osoba vidí aj iné objekty nachádzajúce sa v okolí. Toto sa nazýva periférne videnie a nie je tak jasné ako centrálne.
Perimetria je oftalmologická štúdia, ktorá vám umožní skúmať hranice vizuálnych polí prostredníctvom projekcie na guľovom povrchu. Kinetická a statická perimetria. Kinetický výskum zahŕňa použitie pohyblivého objektu a statické - zmenu osvetlenia objektu v jednej polohe.
Štúdia pomáha analyzovať zmeny v zornom poli a určiť lokalizáciu patologického procesu (sietnice, zrakový nerv, zrakové dráhy, vizuálne centrá v mozgu). Najčastejšie sa objavuje zúženie zorného poľa a strata niektorých oblastí (skotóm).
Indikácie pre perimetriu:
Perimetria je kontraindikovaná, ak je subjekt v stave alkoholovej alebo drogovej intoxikácie alebo má duševnú chorobu. Tento postup nespôsobuje žiadne komplikácie.
Čo môže skresliť výsledky perimetrie:
Falošné defekty zorného poľa sa môžu objaviť aj kvôli zvláštnostiam štruktúry tváre a šírky žiaka. Aby sa odstránili chybné chyby, opakované testovanie sa vykonáva v tom istom programe. Aby bolo pozorovanie v dynamike spoľahlivé, je potrebné dodržiavať rovnaké podmienky perimetrie (veľkosť objektu, osvetlenie, čas a farby).
Na dokončenie perimetrie je potrebný obvod. Zariadenie môže byť desktop, projekcia a počítač. Štúdia sa vykonáva pre každé oko samostatne, pričom sa prekrýva druhá bandáž. Pacient sedí pred zariadením a umiestni bradu na stojan tak, aby oko, ktoré sa má vyšetrovať, bolo oproti pevnému bodu, ktorý sa nachádza v strede obvodu. Lekár vstane zo strany a presunie predmet do stredu pozdĺž meridiánov.
Pacient si všimne chvíle, keď pri pohľade na bod začne vidieť pohybujúci sa objekt. Lekár označí na grafe stupne bodu, kde bol objekt videný. Predmet sa ďalej posúva k fixačnej značke, aby sa overila bezpečnosť videnia v celom poludníku. Zvyčajne sa skúma 8 meridiánov, ale analýza 12 meridiánov poskytuje presné výsledky.
Kinetická perimetria využíva pohyblivé svetelné objekty, podnety, ktoré definujú určitý jas. Nazývajú sa aj podnetmi daného jasu. Lekár presunie predmet pozdĺž študovaných meridiánov. Body, v ktorých sa objekt stáva viditeľným a neviditeľným, spájajú a prijímajú hranice medzi zónami, v ktorých pacient vidí a nevidí objekt so špecifikovanými parametrami. Tieto hranice sa nazývajú isopters, obmedzujú zorné pole. Výsledky kinetickej perimetrie závisia od veľkosti, jasu a farby stimulačného objektu.
Statická perimetria je oveľa zložitejšia, ale poskytuje viac informácií o zornom poli. Test vám umožňuje určiť vertikálnu hranicu vizuálneho kopca (fotosenzitívna časť poľa). Pacientovi sa zobrazí pevný predmet a lekár zmení jeho intenzitu. Tým sa nastavuje prah citlivosti. Statická perimetria je rozdelená na prahovú a nadlimitnú.
Pri prahovej perimetrii sa intenzita objektu mení postupne, ale vždy o rovnakú hodnotu až do prahovej hodnoty. Táto metóda poskytuje viac informácií o vizuálnom kopci a nadradená perimetria je vhodná na skríning. Zahŕňa použitie objektov s charakteristikami, ktoré sú blízke norme prahovej hodnoty na rôznych miestach zorného poľa. Odchýlka od týchto hodnôt môže indikovať prítomnosť patológie.
Pri štúdii pacient fixuje svoj pohľad na jeden bod. V chaotickom poradí sa začínajú objavovať objekty s rôznym jasom, pričom sa ich rýchlosť neustále mení. Ak si pacient všimne predmet, musí stlačiť tlačidlo zariadenia. Počítačová perimetria môže trvať 5-20 minút (v závislosti od zariadenia).
Perimetria sa uskutočňuje podľa niekoľkých rôznych metód. Najjednoduchší je test Donders, ktorý vám umožní vyhodnotiť hranice zorného poľa. Pacientka je umiestnená jeden meter od lekára a požiadaná, aby sústredil svoje oči na nos skúšajúceho. Pacient najprv zavrie jedno oko a lekár má odlíšiteľný predmet a nesie ho v jednom z meridiánov. Zdravý človek si všimne objekt súčasne s oboma očami. Akcia sa opakuje v 4-8 meridiánoch na určenie približne hraníc zorného poľa. Predbežná skúška Donders je bezpečnosť hraníc.
Na štúdium centrálneho poľa sa používa Amslerov test - ešte jednoduchšia vyšetrovacia metóda. Test umožňuje odhadnúť zónu na 10 ° od stredu zorného poľa. Pri diagnostikovaní použite mriežku horizontálnych a vertikálnych čiar, kde je v strede bod. Pacient má fixovať svoj pohľad na bod zo vzdialenosti 40 cm Známky patológie podľa Amslerovho testu: zakrivenie línií a vzhľad škvŕn. Metóda je nevyhnutná pre primárnu diagnostiku patológií makuly.
Centrálne zorné pole môžete preskúmať metódou campimetry. Pacient musí zatvoriť jedno oko a fixovať svoj pohľad na čiernu tabuľu umiestnenú v metre. Doska (1 × 1 m) má v strede bielu bodku. Biele predmety rôznych priemerov (1-10 mm) sú vedené pozdĺž študovaných meridiánov, kým nezmiznú. Scotomas sú najprv označené na doske a výsledky sú prenesené do slepého pokusu.
Teoreticky by sa výsledky rôznych metód mali zhodovať, ale v praxi sa pohybujúce sa objekty vnímajú lepšie ako stacionárne. To sa prejavuje najmä v oblastiach s chybami, ktoré sa nazývajú Riddohov jav.
V závislosti od kvality videnia sa používajú predmety rôzneho priemeru. Pri normálnom videní sa používajú predmety 3 mm a pri nízkych hodnotách od 5 do 10 mm. Na periférii sietnice chýba pocit svetla, okraj vníma len bielu. Keď sa približujete k stredu, objaví sa modrá, červená, žltá a zelená. V strede sú rozlíšiteľné všetky farby.
Hranice zorných polí pri použití bieleho objektu:
Možné sú variácie od 5 do 100 jednotiek. Výskum iných farieb sa vykonáva podobne, ale s farebnými predmetmi. Pacient neoznačuje okamih vzhľadu objektu, ale moment rozpoznania farby. Často sa nezistí zmena bielej farby, ale odhalí sa zúženie na iné farby.
Zorné pole môže byť znázornené ako trojrozmerný vizuálny kopec. Jej základom sú hranice poľa a výška kopca určuje stupeň citlivosti jednotlivých úsekov sietnice. Normálne sa výška znižuje od stredu k okraju. Na zjednodušenie analýzy sa výsledky perimetrie zobrazia ako mapa v rovine. Plochy fundu na takejto mape sú prezentované takým spôsobom, že poruchy v dolných častiach sietnice sa odrážajú zmenami v horných častiach.
Stredom zorného poľa (bod fixácie) sú fotoreceptory centrálnej jamky. Keďže disk zrakového nervu neobsahuje bunky citlivé na svetlo, na mape je znázornený „slepý“ bod. Nazýva sa tiež fyziologický skotóm alebo spot mariotta. Slepý uhol sa nachádza vo vonkajšej časti poľa v horizontálnom poludníku (10-20 ° od stredu poľa). Normálne môžu byť tiež detegované angioskotomy, to znamená projekcie sietnicových ciev, ktoré sú spojené s Mariottovým bodom a podobajú sa vetvám stromov v tvare.
Normy okrajových hraníc:
Hlavnými indikátormi porúch perimetrie sú zúženie zorných polí a skotómov. V závislosti od stupňa poškodenia vizuálnej dráhy sa charakteristiky zúženia poľa budú líšiť. Zmeny môžu byť jednostranné alebo obojstranné, ako aj sústredné a sektorové. Sústredné zmeny sú pozorované vo všetkých meridiánoch a sektorových - v určitej oblasti s normálnymi hranicami počas zvyšku dĺžky.
Vady, ktoré sa nachádzajú v každom oku v jednej polovici poľa, sa nazývajú hemianopia. Tento stav je rozdelený na homonymný a heteronymný. Homonymná hemianopsia - strata z časovej strany v jednom oku a z nosa v druhom. Heteronymná hemianopsia je symetrický prolaps nosných alebo parietálnych polovíc poľa v oboch očiach.
Hemianopsy podľa veľkosti:
Scotomy je oblasť ukladania v zornom poli, ktorá je obklopená bezpečnou zónou, to znamená, že sa nezhoduje s okrajovými hranicami. Takéto depozície môžu mať akúkoľvek formu a môžu sa nachádzať v akejkoľvek oblasti (stredové, para- a pericentrálne zóny, periféria).
Skotómy, ktoré pacient rozlišuje, sa nazývajú pozitívne. Ak sa strata zistí len počas vyšetrenia, považuje sa za negatívnu. Pacienti trpiaci migrénou, označujú výskyt blikajúcich skotómov. Zdá sa náhle, má krátke trvanie a pohybuje sa v dohľade.
Typy patologického hovädzieho dobytka: t
Bjerrum paracentrálne skotómy môžu indikovať vývoj glaukómu (zvýšený vnútroočný tlak). Takýto skotóm sa obieha okolo stredu poľa a potom sa s ním zväčšuje a spája. Scotoma sa objavuje so zvýšením vnútroočného tlaku a s jeho poklesom môže úplne zmiznúť. V neskorom štádiu glaukómu sú odhalené dva Bjerrum scotomas, spojené dohromady.
Ceny perimetrie sa môžu v rôznych zdravotníckych zariadeniach značne líšiť. Na klinikách, kde používajú staré zariadenia, je priemerná cena za štúdium vizuálnych polí 300 rubľov. Prieskum na modernom počítačovom obvode môže pacienta stáť 1500 rubľov.
Perimetria zostáva účinnou metódou na diagnostiku mnohých oftalmologických porúch, takže je dostupná vo väčšine verejných a súkromných zdravotníckych zariadení. Postup je bezbolestný a bezpečný, takže nemôžete odmietnuť prieskum, ak existujú podozrenia na glaukóm, patológiu sietnice alebo abnormality v mozgu.