V každodennom živote si len málo ľudí myslí o funkciách svojich tiel, ale jednoducho berie svoju dobre koordinovanú prácu za samozrejmosť. Pre zdravého človeka je prirodzené počuť, vidieť, cítiť a chutiť dobre. Ale človek musí prísť len o jednu z týchto príležitostí, keď začnete premýšľať o tom, aké dôležité je, aby telo fungovalo bez porúch. Bohužiaľ, nie vždy všetko závisí od našich túžob a úsilia.
Poškodenie očí sa vždy vyskytuje náhle a neočakávane. Modlitba môže byť spôsobená nárazom ramena, vetvy, lopty, kameňa alebo pádu. Stupeň poškodenia priamo súvisí s nárazovou silou. Niektoré lézie nepredstavujú vážne nebezpečenstvo, iné môžu spôsobiť stratu zraku. Hlavnou vecou nie je panika, poskytovanie prvej pomoci a predchádzanie vzniku komplikácií.
Zrakové orgány sú dosť citlivou oblasťou. Dokonca aj menšie porušenia možno vnímať ako akútne. Poškodenie očí spôsobuje akútnu bolesť, rozmazané videnie a výskyt edému a hematómu. Najčastejšou príčinou zranenia orbity je nepozornosť. K tomu zvyčajne dochádza v domácom prostredí. Deti sú ohrozené, pretože sú najviac mobilné.
Očná kontúzia alebo modrina je najčastejším typom poranenia orgánov vizuálneho aparátu. K poškodeniu dochádza v dôsledku priameho nárazu alebo explózie. Vo väčšine prípadov sa oko, ktoré bolo napadnuté, vráti do stabilnej prevádzky a bude naďalej fungovať normálne. Ale niekedy sa modrina môže zmeniť na vážne problémy.
Mechanizmus na získanie kontúzie očnej buľvy je celkom jednoduchý. Po štrajku nastane prudký skok vo vnútroočnom tlaku. Hypertenzia ovplyvňuje normálny krvný obeh, čo vedie k prasknutiu ciev a tkanív. Zmeny ovplyvňujú biochemické parametre očnej tekutiny. Pozoruje sa vývoj stresovej reakcie.
Nebezpečenstvo poranenia je, že sa môže otvoriť vnútorné krvácanie. Napriek prevalencii tohto problému, nie každý vie, ako správne zaobchádzať s modrinou. V tomto článku budeme podrobne hovoriť o tom, čo predstavuje kontúziu oka, ako aj o tom, ako správne poskytovať prvú pomoc.
V závislosti od závažnosti poranenia oka existujú:
Mierna forma sa vyznačuje výskytom krvácania pod kožou a spojivkou. Pri kontúzii oka 1 stupňa dochádza k miernemu opuchu a erózii rohovky, spazmu svalov šošovky, ako aj zakaleniu sietnice, ktorá je reverzibilná. Patologické zmeny sú obnovené v plnom rozsahu. Neexistujú žiadne zvyškové účinky.
Pre mierny stupeň závažnosti je charakteristická neperentujúca rohovka a opuch. Môže sa vyskytnúť dočasný šedý zákal. K dispozícii je aj paréza svalov ubytovania. V tomto štádiu sa objavujú bolesti, pálenie a iné nepríjemné príznaky. Možné následky ovplyvňujúce zdravie vizuálneho aparátu.
Pri ťažkej kontúzii sa videnie zhoršuje o päťdesiat percent. Stupeň 3 je charakterizovaný prasknutím alebo dokonca oddelením očných viečok, skléry a dúhovky. Tam je zakalenie alebo dislokácia šošovky. Silný stupeň sa môže prejaviť aj ako odchlípenie sietnice a poškodenie zrakového nervu. V závažných prípadoch je videnie úplne neprítomné. Existuje úplná deštrukcia očnej buľvy, ako aj ruptúra zrakového nervu.
Okrem toho odborníci rozlišujú priamu a nepriamu kontúziu. V prvom prípade pôsobí škodlivý faktor priamo na vizuálne zariadenie. Môže ísť o ranu päsťou alebo ťažkým predmetom, náraz padajúceho predmetu, silný prúd plynu alebo vody alebo cudzí predmet. Pri nepriamej kontúzii sa rana aplikuje na kostné štruktúry, najčastejšie sa rana nasmeruje na hlavu. V tomto prípade chýba poškodenie kože a sliznice očnej buľvy.
Najčastejšou príčinou poranenia oka sú malé nečistoty, malý hmyz, domáce chemikálie, trosky. Pri práci so škodlivými a nebezpečnými pracovnými podmienkami je nutné používať ochranné prostriedky.
V závislosti od príčiny poranenia sú oči:
Medzi hlavné príznaky poškodenia oka patria:
Po vymiznutí bolesti, najmä v neprítomnosti prenikavého poranenia alebo poškodenia očnej buľvy, nie je poranenie väčšinou dôležité. Dôsledkom môže byť zhoršenie zrakovej ostrosti. K tomu dochádza v dôsledku krvácania, tvorby zrazenín a tvorby spojivového tkaniva, ktoré narúša vizuálny systém.
Závažnosť klinických symptómov priamo závisí od stupňa mechanického pôsobenia. V miernej forme nemusia mať pacienti vôbec žiadne sťažnosti. Ak je poranenie zložitejšie a sila je významná, klinické príznaky kontúzie sú výrazné a ľahko diagnostikované.
Pri ľahkom poranení sa môžu vyskytnúť menšie krvácania pod spojivkou. Nevyžadujú špeciálnu liečbu. V závažných prípadoch sú krvácania významné a rastú už prvý deň.
Pri nevýznamnom stupni poškodenia puzdra rohovky sa pozoruje kontinuálne trhanie, zvýšená citlivosť na svetelný zdroj, spazmus očných viečok, kŕče a pálenie. V závažných prípadoch dochádza k zakaleniu rohovky.
Roztrhnutie skléry, ktorá vedie k úplnej strate zraku, môže indikovať takéto príznaky:
Pri miernych poraneniach sa pozoruje zúženie zrenice, ktoré samo zmizne po niekoľkých dňoch. V závažných prípadoch môže dôjsť k úplnému oddeleniu dúhovky.
Najčastejšie je porážka ciliárneho telesa plná vývoja iridocyklitídy - zápalu cievnatky. Nasledujúce znaky môžu odhaliť o oddelení tejto časti štruktúry oka:
Pri kontúzii je možná dislokácia, subluxácia a dokonca pretrhnutie šošovky. Po určitom čase sa môže vyvinúť šedý zákal - zakalenie šošovky.
Hlavným prejavom poškodenia sklovca je krvácanie, ktoré je spojené so zrakovým postihnutím. Nahromadenie krvi vyzerá ako vločky, vlákna a bodky.
Počas vyšetrenia môže lekár venovať pozornosť nasledovným patologickým zmenám:
Modlitby okolo očí, bolesti a opuch očných viečok hovoria o poškodení orbitálnych štruktúr.
Predtým, než budeme hovoriť o tom, čo robiť, keď pohmoždený do očí, zvážte opatrenia, ktorým sa treba vyhnúť:
Rozhodujúcu úlohu zohráva včasná pomoc pri poraneniach očí. Každý sa musí zoznámiť so súborom jednoduchých činností, ktoré pomôžu minimalizovať možné následky kontúzie oka.
Pre ľahké modriny by sa mal aplikovať obväz a medzi vrstvy látky by sa mal umiestniť ľad. V blízkej budúcnosti by mala ísť na pohotovosť. Ak dôjde k výraznému poškodeniu, mali by ste na očiach urobiť studené mlieko. Na tento účel môžete použiť ľad alebo máčať v studenej vode. Najlepšie je aplikovať kompresiu na časovú oblasť vedľa postihnutého oka alebo oblasti očných viečok.
Komplex terapeutických opatrení na traumatické poškodenie očí môže zahŕňať: t
V prípade poranenia je potrebné dôkladne vyčistiť poškodené miesto pred kontamináciou vodou alebo antiseptickými roztokmi. Rana by mala byť uzavretá čistým obväzom. V prípade silného krvácania je najlepšie položiť na ranu hemostatickú špongiu a na vrch položiť obväz.
Ak pocítite citrón v oku, pozorne sledujte oko v dobrom svetle. Opatrne potiahnite dolné viečko nadol. Najčastejšie sa v tejto oblasti nachádzajú malé škvrny.
Ak sa nájde malý predmet, vypláchnite oči vodou. Nepokúšajte sa odstrániť cudzie teleso šatkou, bavlnou alebo pinzetou. Dokonca aj po odstránení mote, môžete mať nepríjemné škrabanie pocity. Počas niekoľkých dní prejdú sami.
Ak v očnej buľte vyčnieva veľký predmet, aby sa zabránilo jeho premiestneniu, vytvorte nad okom ochranný rám a potom ho upevnite. To možno vykonať pomocou jednorazového papierového pohára. Zdravé oko musí byť uzavreté vložkou. Súčasné výkyvy v očiach môžu viesť k posunu cudzieho telesa a k ďalšiemu poškodeniu. Nalejte Albucid do oka a okamžite choďte na špecializovanú pohotovosť.
Ak sa chemikália dostane do očí, umyte ju veľkým množstvom tečúcej vody po dobu dvadsiatich minút. V tomto prípade by mali byť viečka otvorené. Ak sa látka dostane do oboch očí, súčasne ich umyte, nestrácajte drahocenný čas.
Vyšetrenie pacienta začína zbierkou histórie, teda anamnézou ochorenia. Odborník je dôležitá informácia o spôsobe, akým bola zranená. Očný lekár bude skúmať rohovku, sietnicu, šošovku, očné viečko bez zlyhania. Pacient vykoná primárne opatrenia na liečbu miesta poranenia av prípade potreby vykoná odstránenie cudzieho telesa.
Pre presnú diagnostiku môžu byť potrebné takéto diagnostické postupy:
Ošetrenie sa vykonáva selektívne s prihliadnutím na mechanizmus poškodenia. Terapia je zameraná na elimináciu deformácií očných viečok, ciev, tkanív oka a membrán, ako aj zmiernenie zápalových a hydrodynamických procesov.
Mierne poškodenie očí nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Rana sa rýchlo hojí. Pacientovi môžu byť predpísané antimikrobiálne podporné kvapky, ako napríklad Albucidum. Odporúča sa sledovať stav vizuálneho aparátu a ak sa objavia nejaké negatívne zmeny, obráťte sa na oftalmológa.
Pre závažnejšie poškodenie odborníci predpisujú kvapky antibiotík, ako aj modriny a podliatiny. V niektorých prípadoch je indikovaná hospitalizácia na oftalmologickom oddelení a chirurgickom zákroku.
Pri rôznych poraneniach sa najčastejšie používajú takéto očné kvapky:
Doma môžete použiť tradičnú medicínu ako pomocnú liečbu. Dobré výsledky poskytujú nasledujúce recepty:
Poškodenie očí môže viesť k rozvoju takýchto účinkov:
Očná kontúzia je teda vážne mechanické poškodenie, ktoré môže viesť k úplnej strate zraku. Včasná prvá pomoc pomôže predísť nebezpečným komplikáciám a vrátiť sa do plnej prevádzky vizuálneho aparátu.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaPoranenia oka nemusia prenikať, ale môžu mať povahu otrasov mozgu - intenzívne mechanické otrasy alebo náraz. Avšak modrina očnej buľvy sa často kombinuje s narušenou integritou rohovky, od ľahkej rany s poškodením iba vonkajšej epitelovej vrstvy až po vážne poranenia postihujúce hlboké štruktúry oka.
Vzhľadom k tomu, že strany očí sú prirodzene chránené zhrubnutými okrajmi orbity, vektor pohltenia je zvyčajne nasmerovaný zdola a spredu do vnútra oka. Podliatina je ostrá a veľmi rýchla kompresia so súčasným zvýšením vnútroočného tlaku podobným hrotom. Takýto vývoj, dokonca aj pri ľahkej kontúzii, spôsobuje poškodenie krehkých vnútroočných štruktúr. Ak je nárazová sila dostatočne veľká, je dokonca možné rozbiť hustú vonkajšiu kapsulu oka.
Najčastejším príznakom otrasov mozgu je sklovcové krvácanie a predná komora. To môže znamenať poškodenie nielen ciev, ale aj dúhovky a / alebo riasnatého telesa. V závažných prípadoch dochádza k iridodialýze - oddeľovaniu dúhovky od jej koreňa. Po resorpcii vytvorených krvných zrazenín sa v tomto prípade zistí čierna diera (pri vyšetrení oftalmoskopom má jasne červený odtieň). Oddelenie dúhovky vedie k deformácii žiaka. Šošovka a vlákna Zn väziva môžu byť pozorované cez separačnú zónu. Niekedy sú pozorované len čiastočné slzy; v iných prípadoch sa deliace čiary rozchádzajú radiálne. Ak otras mozgu pokrýva ciliárny orgán, môže to znamenať fotofóbiu, bolesť pri pohmate oka, ako aj rozvoj akútnej ciliárnej infekcie.
Ak kontúzia vedie k prasknutiu cievnatky, ich lokalizácia môže byť určená oftalmoskopiou až po resorpcii hematómov.
Najnebezpečnejšou komplikáciou úrazu očnej buľvy je odchlípenie sietnice. Ruptúra krvných ciev môže viesť k podvýžive tkaniva sietnice a okamžitému (alebo oneskorenému) uvoľneniu. Bohužiaľ, v prípadoch kontúzie najväčšie štatistické riziko pripadá na zónu makuly - oblasť sietnice, ktorá je najcitlivejšia na svetlo, ktorá poskytuje jasné centrálne videnie, najčastejšie trpí.
Prípady, keď zranenie očnej buľvy vedie k prasknutiu vonkajšej kapsuly, sú zďaleka najzávažnejšie. Porušenie integrity skléry má zvyčajne tvar polmesiaca a vyskytuje sa v hornej časti očnej buľvy. Takáto rana môže byť kombinovaná s prasknutím spojiviek alebo môže byť subkonjunktiválna.
Ruptúra sklerózy sa spravidla nachádza 1-2 mm od limbu a zodpovedá polohe Schlemmovho kanála. V tejto oblasti je hrúbka skléry minimálna. Ak je sklera roztrhaná v iných častiach, rana má nerovnomerné obrysy a ohrozuje stratu vnútorných štruktúr očnej buľvy.
Rozsiahle krvácania často sťažujú presnú diagnostiku, pretože lokalizácia a oblasť rany sú skryté hematómami. V tomto prípade sa ruptúra alebo kontúzia stanovuje nepriamymi príznakmi: pokles vnútroočného tlaku, pigmentácia sklovca a bolesť.
Zraková ostrosť pri edéme kontúzie je tiež významne znížená v dôsledku difúznych opuchov rohovky v dôsledku reaktívnej hypertenzie oka alebo na pozadí výslednej erózie endotelu.
Najhlbšie lokalizovaný zrakový nerv v dôsledku poranenia môže byť poškodený fragmentmi kostí a / alebo cudzími telesami. Môže byť tiež stlačený hematómom počas rozsiahleho krvácania. Príznaky zároveň zahŕňajú poruchy zrakových funkcií: zmeny zorného poľa, neurčitosť, zdvojenie atď. Silná kompresia hlavy optického nervu môže tiež viesť k úplnej slepote. Zároveň je žiak expandovaný, sympatická reakcia je zachovaná, ale neexistuje žiadna reakcia na svetlo.
Závažnosť kontúzie sa klasifikuje takto:
Stupeň 1 (mierny) - zraková ostrosť obete netrpí následkom uzdravenia. Môžu byť zaznamenané prejavy príznakov, ako sú: erózia a edém rohovky, paréza ciliárneho svalu, nevyjadrená hyféma). Liečba liekmi.
Stupeň 2 (stredne ťažký) - dochádza k výrazným traumatickým poraneniam štruktúr oka, ktoré samy o sebe neodstránia, čo si vyžaduje chirurgickú liečbu. Bolo zistené, že pacient má krvácanie do opulum a sklovca, trhanie šošoviek šošoviek (subluxácia), traumatický katarakta.
Stupeň 3 (ťažké) - závažné poškodenie štruktúry očnej buľvy: trhanie (dislokácia) šošovky do sklovca, odchlípenie sietnice, hemoftalmus. Vyžaduje vitreoretinálnu operáciu v nemocnici, rekonštrukčné intervencie.
K najčastejším komplikáciám kontúzie v období po otrasovom mozgu patrí hypertenzia a hypotenzia oka, ako aj zmeny v prednej časti uveálneho traktu.
Pri hypertenzii po poranení sa rozlišujú dve fázy: reflexný vzostup IOP neurovaskulárneho genézu sa okamžite vyvíja, po ktorom nasleduje odtok tekutiny, ktorý trvá 1-2 dni a môže viesť k hypotenzii.
Druhá fáza hypotenzie sa vyskytuje v priebehu týždňov a dokonca mesiacov po otrase mozgu. Existujú prípady, keď sa dlhodobé účinky poranení oka prejavili glaukomatóznymi poruchami po 10-15 rokoch v dôsledku posttraumatických zmien v uhle rohovky.
Hypotenzia po kontúznej kompresii je menej bežná a vyvíja sa spravidla na pozadí medzier v prednom segmente očnej buľvy. Pretrvávajúca hlboká hypotenzia vedie k krátkozrakosti a opuchu hlavy optického nervu.
Prognóza pomliaždenia očnej gule závisí od výsledných nepravidelností a vyvinutých reaktívnych javov. Výsledok a trvanie obdobia obnovy ovplyvňujú tieto faktory: t
V najbližšom období (1-2 týždne po kontúzii) liečba zahŕňa:
Naše oftalmologické centrum má špecialistov svetovej triedy vitreoretinálnych chirurgov a oftalmológov zapojených do rekonštrukcie očnej buľvy po zraneniach. Pozrite si časť „Naši lekári“. Vlastná nemocnica, dostupnosť najmodernejšieho vybavenia od popredných svetových výrobcov a potrebné materiály (vrátane vlastnej banky rohovkových biotransplantátov) nám umožňujú pomáhať pacientom čo najskôr a na najvyššej úrovni!
Ďalšie taktiky sú určené ako hematómy sú absorbované, čo umožňuje presne diagnostikovať rozsah a povahu zranení v dôsledku zranenia. Môže byť priradené:
Chirurgický zákrok na podliatiny oka je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:
Ak si následky kontúzie vyžadujú chirurgický zákrok, takáto pomoc by sa mala poskytnúť okamžite alebo čo najskôr.
http://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushibZnečisťovanie očnej buľvy sa dá rozdeliť na rovné (rana do očnej buľvy s veľkým predmetom, ako je napríklad päsť, guľa alebo čip pri sekaní palivového dreva) a nepriame (napríklad chvenie tela pri páde).
Biť paintball do oka vedie k úplnému zničeniu očnej buľvy a nevratnej slepote. Dodržiavajte bezpečnostné opatrenia!
V závislosti od sily a smeru priameho nárazu, ako aj od hmotnosti a rýchlosti traumatického objektu, sa zmeny vyvíjajú od mierneho krvácania do očného viečka až po ťažké poranenia, až po bod roztrhnutia a dokonca zničenie očnej buľvy.
Silná priama rana do oblasti očí vedie k krátkodobému posunu všetkých štruktúr dozadu. Ale pretože očná guľôčka je uzavretá štruktúra naplnená nestlačiteľným kvapalným obsahom, toto premiestnenie nevyhnutne spôsobí rovnako ostrý úsek vo vláknitej kapsule oka v šírke.
V okamihu nárazu sa rohovka vyrovnáva (alebo dokonca ohýba vo vnútri), tlak vo vnútri oka sa rýchlo a silne zvyšuje. Niekedy je úder taký silný, že dochádza k akútnemu edému rohovky.
1 - záhyby pošvy deposetovej rohovky
Rana do oka viedla k ostrému zakaleniu, opuchu rohovky a tvorbe záhybov membrány Descemetovej rohovky.
Žiak prudko expanduje, akoby bol roztrhnutý nadmerným tlakom, čo vedie k jeho slzám, mydriáze. Tekutina, ktorá vyplní prednú komoru, sa ponáhľa do uhla prednej komory, čím vytvára slzy dúhovky z koreňa (iridodialýza).
V dôsledku silného úderu sa môže koreň dúhovky oddeliť od miesta jeho pripevnenia v rohu prednej komory s tvorbou iridodialýzy.
Ostrý posun šošovky často vedie k poškodeniu väziva zinku. V tomto prípade sa v závislosti od stupňa poškodenia vytvoria subluxácie rôznych stupňov až do úplnej dislokácie šošovky do sklovca alebo prednej komory. V dôsledku nárazu je možné lokálne alebo všeobecné opacifikovanie šošovky (katarakta) a dokonca prasknutie jej kapsuly.
1 - lineárna ruptúra kapsuly šošovky 2 - traumatický katarakta
Očná kontúzia viedla k roztrhnutiu kapsuly šošovky a vytvoreniu traumatického katarakty - šošovka je úplne zatemnená, došlo k hydratácii
V procese opísaných zmien dochádza ku krvácaniu z poškodených ciev do prednej komory (hyphema), sklovca (hemophthalmus), ako aj do vnútra a pod sietnicou a cievnatou membránou. Stupeň krvácania je odlišný: od vzhľadu jednotlivých krvných buniek až po naplnenie celého oka krvou.
1 - roztrhnutie pupilárneho okraja 2 - krv v prednej komore oka
Roztrhnutie okraja žiaka počas kontúzie spôsobuje poškodenie ciev dúhovky a krv sa vyleje do prednej komory oka, vytvorí sa hyfém
V miestach pripojenia sklovca k sietnici v dôsledku napätia, keď sú anatomické štruktúry vytesnené, je možné odlupovať sietnicu (retinoschisis) a za prítomnosti slabých miest (napríklad dystrofických ložísk) zlomy sietnice a uvoľnenie.
Po kontúzii sa často tvorí edém sietnice (tzv. Berlínska opacifikácia). Presný dôvod jeho vzniku nie je definitívne stanovený, ale predpokladá sa, že ide o výstup transudátu z ciev v dôsledku lokálnych porúch obehu.
V dôsledku náhleho roztiahnutia môže dôjsť k prasknutiu cievnatky (spravidla oproti oblasti traumatickej expozície, t.j. v oblasti proti šoku); Tento stav je sprevádzaný krvácaním z poškodených ciev pod sietnicou.
Ak je nárazová sila veľká, potom sa môže prasknúť samotná vláknitá membrána. Najčastejšie sa to deje v „najslabších“ miestach - v oblasti končatín, pozdĺž starých jaziev, ako aj v miestach upevnenia očných svalov.
Súčasne môže spojivka ako elastickejšie tkanivo zostať neporušená, zatiaľ čo intraokulárne štruktúry (cievkovka, šošovka a sklovcové telo) spadajú do vytvorenej medzery. S veľkou nárazovou silou je možné aj zničenie očnej gule.
1 - kontúzne trhanie očnej steny 2 - spadnutej duhovky a sklovca
Pri silných otrasoch sa tlak vo vnútri oka môže zvýšiť 10-krát, čo vedie k prasknutiu vláknitej kapsuly a strate všetkých membrán smerom von.
Silná rana s veľkým predmetom môže tiež viesť k priamemu (priamo na mieste nárazu) alebo nepriamym (zvýšením tlaku na obežnej dráhe) zlomeninám stien orbity a kanála zrakového nervu.
Lekár skúma rozsah a rozsah poškodenia pomocou špeciálnych pomôcok, ktoré zvyšujú obraz očných štruktúr pre podrobnejšie vyšetrenie. Keďže zmeny, ku ktorým dochádza počas pomliaždeniny, spravidla nedovoľujú úplne preskúmať všetky štruktúry očnej buľvy, pre komplexné posúdenie rozsahu poškodenia môže byť potrebný ďalší výskum:
Účinnosť liečby očných kontúzií závisí do značnej miery od načasovania liečby.
Ľahká kontúzia oka s včasnou liečbou môže ísť takmer bez stopy. Prítomnosť krvácania do oka, ako aj narušenie integrity vnútroočných štruktúr, spravidla vyžaduje hospitalizáciu na priebeh liečenia drogami; pri pretrhnutí chirurgickej liečby vláknitej kapsuly je nevyhnutné.
Krvácanie v prednej komore vo väčšine prípadov ustúpia v priebehu niekoľkých dní. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť zvýšenie vnútroočného tlaku a opakované krvácanie.
Iridodialýza môže spôsobiť strach pred zraneným okom. Slzy žiaka, mydriáza vedú k určitému zníženiu zrakovej ostrosti, pretože žiak stráca schopnosť regulovať množstvo svetla dopadajúceho na sietnicu.
Zmena vnútroočného tlaku (IOP) nastáva v rôznych časoch. IOP sa zvyšuje v dôsledku zhoršenej cirkulácie vnútroočnej tekutiny (drenážna zóna sa upcháva krvou, cikatrizáciou, prerastaním novo vytvorenými cievami, šošovka sa posúva alebo napučiava).
Intraokulárny tlak sa môže zvýšiť v rôznych časoch po poranení.
V dôsledku pretrvávajúcich zmien sa môže vyvinúť sekundárny glaukóm. Zníženie IOP sa často vyskytuje na pozadí odchlípenia cievnatky, pomalého zápalu, odchlípenia sietnice. Pri neprítomnosti liečby môže viesť k postupnému poklesu a smrti oka.
Krvácanie sklovca v závislosti od miesta a objemu sa mení z niekoľkých týždňov na niekoľko mesiacov. Komplikácie - dlhodobá resorpcia, ktorá má toxický účinok na sietnicu a tiež prispieva k rozvoju zmien, ktoré vyvolávajú odlúčenie sietnice.
V dôsledku kontúzie sa môže bezprostredne po poranení alebo v priebehu času vytvoriť perforovaná ruptúra v makule, čo vedie k prudkému poklesu zraku a vyžaduje chirurgický zákrok.
Ak je narušená integrita kanála zrakového nervu, môže byť poškodená ostrými hranami kostných fragmentov alebo kompresiou (krv, opuch) až do smrti nervu a úplnou ireverzibilnou stratou videnia.
Veľké množstvo poranení, opakovaný chirurgický zákrok a prítomnosť zápalového procesu môžu viesť k strašnej komplikácii - sympatikovej oftalmii. Imunitný systém obete zároveň začína útočiť na choré aj zdravé oko. V takýchto prípadoch sa vyžaduje núdzový priebeh protizápalovej liečby, niekedy - odstránenie predtým poranenej očnej buľvy.
Aby sa zabránilo vzniku komplikácií vo vzdialenom období poranenia, je potrebné pravidelne monitorovať oftalmológom.
POZOR! Zmeny spôsobené otrasom mozgu sa môžu prejaviť mesiace alebo dokonca roky po zranení. Medzi takéto neskoré komplikácie patrí katarakta, sekundárny glaukóm, odchlípenie sietnice a vedie k strate zraku (v niektorých prípadoch ireverzibilné!). Preto je po poranení oka potrebné dlhodobé sledovanie oftalmológom v mieste bydliska.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/Kontúzia očnej buľvy je uzavreté poranenie orgánu videnia v dôsledku tupého predmetu alebo rázovej vlny.
Očné kontúzie predstavujú asi tretinu všetkých traumatických poranení orgánu videnia, ako výsledok kraniocerebrálneho poranenia, priameho úderu do oka (ako pravidlo každodenného charakteru) alebo blastovej vlny a stávajú sa dôvodom hrubých a niekedy ireverzibilných zmien v štruktúrach oka, ktoré spôsobujú ireverzibilnú slepotu.
patogenézy
Priama kontúzia je priamy účinok škodlivého faktoru na očné gule. Vplyv vedie k deformácii štruktúr oka a porušeniu hydrodynamiky, čo vyvoláva výskyt krvácania a zvýšenie vnútroočného tlaku. V prípade nepriameho typu expozície nedochádza k kontaktu s okom, škodlivý účinok je nepriamo cez kosti lebky. Závažnosť otrasov je určená typom škodlivého činidla, jeho hmotnosťou, kontaktnou plochou, rýchlosťou pohybu a bodom aplikácie.
klasifikácia
Okrem rozdelenia kontúzie na priame a nepriame sa rozlišujú tieto stupne závažnosti:
prehľad
Pri komunikácii s pacientom je potrebné objasniť typ traumatického objektu a koľko času uplynulo od momentu traumatického poškodenia.
Súčasťou komplexu oftalmologického vyšetrenia bude stanovenie zrakovej ostrosti, meranie vnútroočného tlaku, vyšetrenie zorných polí, vyšetrenie predných a zadných segmentov oka, vyšetrenie predného komorového uhla (gonioskopia), ultrazvuk B-snímka očnej a orbitálnej dráhy, ultrazvuková mikroskopia, elektrofyziologické štúdie a optická koherentná tomografia podľa indikácií. Okrem toho, konzultácia s neurológom, rádiografia lebky, vypočítaná alebo magnetická rezonancia zobrazenia hlavy.
Liečba kontúzie očnej gule
Taktika závisí od závažnosti poškodenia oka a orbity, ako aj od celkového somatického stavu a komorbidít.
Pri kontúzii 1 sa zvyčajne nevyžaduje špeciálna liečba a hospitalizácia pacienta. Prognóza regenerácie bez zmien vizuálnej funkcie je priaznivá.
V závislosti od rozsahu lézie, v kontúzii 2 až 4 stupne, sa používa konzervatívna aj chirurgická liečba. Indikácie pre hospitalizáciu sú stanovené individuálne.
Liečba liekmi zahŕňa protizápalové, antibakteriálne, antiseptické, hemostatické, antihypertenzívne a reparatívne liečivá vo forme instilácií očných kvapiek, subkonjunktívnych alebo parabulbárnych injekcií, predformovaných tabliet a parenterálneho podávania.
Chirurgické zákroky sú potrebné pre prestávky a slzy viečok a vláknitého viečka oka. Traumatická iridodialýza, subluxácia a dislokácia šošovky, traumatické odchlípenie sietnice vyžadujú obnovenie normálnych anatomických interakcií. V prípade retrobulbárneho hematómu je znázornená jeho drenáž, aby sa zabránilo kompresii zrakového nervu. V prípade poškodenia kostnej orbity spolu s neurochirurgom, maxilofaciálnym chirurgom a otorinolaryngológom sa rozhoduje o časovaní a spôsoboch rekonštrukcie zlomenín. Ak je očná buľka rozdrvená, oko by sa malo odstrániť.
Keď sa nepodarí poskytnúť včasnú kvalifikovanú pomoc s pohmoždením závažnosti 2 až 4 závažných komplikácií. Ide o sekundárne zvýšenie vnútroočného tlaku (sekundárny glaukóm), aseptický zápal cievneho traktu s rizikom vzniku exsudatívneho odchlípenia sietnice, sekundárneho katarakty, atrofie chorioretina, atrofie zrakového nervu. Okrem toho je možné, že extraokulárne svaly oka sú porušené pri zlomeninách kostných stien orbity, čo bude dôvodom na obmedzenie pohyblivosti oka a objavenie sa sťažností na bolestivé zdvojenie. Prognóza vizuálnych funkcií v kontúzii 3-4 stupne závažnosti je nepriaznivá.
Autor článku: špecialista Moskovskej očnej kliniky Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-glaznogo-yablokaMechanické poškodenie očnej buľvy spôsobené tupým predmetom alebo rázovou vlnou sa nazýva kontúzia. To je jeden z dôvodov rozvoja závažných očných ochorení. Prognóza traumy závisí od závažnosti a povahy poškodenia očných štruktúr.
Podľa štatistík predstavujú pomliaždenia 1/3 škody na orgánoch videnia, ktoré vedú k invalidite a slepote. Vzhľadom na povahu vplyvu môže byť ujma priama alebo nepriama. Prvá sa vyskytuje v dôsledku mechanického poškodenia očnej buľvy, druhá - s porážkou tkanív okolo oka. Medzi hlavné príčiny kontúzie patria:
Závažnosť pomliaždenia je určená silou, smerom nárazu, rýchlosťou a hmotnosťou traumatického objektu. Celkovo sú 4 stupne:
Kontúzia stupňa 1 sa vyskytuje u 84,9% pacientov s takýmto poranením. Redukcia zraku sa nevyskytuje, zmeny v očnej guľôčke a jej príveskoch sú reverzibilné.
Vyvoláva trvalé zníženie zraku. Môžu sa vyvinúť menšie nezvratné zmeny.
Znížené videnie na 0,5 a nižšie.
Funkčná alebo kozmetická smrť orgánu videnia.
Prejavy kontúzie priamo závisia od toho, ktorá časť orgánu videnia je ovplyvnená. Trauma sietnice sa považuje za najzávažnejšiu a najnebezpečnejšiu. Po takomto poškodení sa zrak pacienta výrazne zhoršuje až do úplnej slepoty.
Keď je rohovka poškodená, vytvárajú sa v nej akútne erózie rôznej hĺbky a veľkosti. Do jedného týždňa sa zväčšuje veľkosť. Na tomto pozadí sa pozorujú symptómy:
Poškodenie šošovky sa môže prejaviť ako dislokácia, subluxácia, traumatické katarakty. Po dobu 5-10 dní v prednej komore oka sa zvyšuje objem tekutiny. Zároveň sú pozorované viditeľné otlaky. V prípade subluxácie šošovky sú pozorované nasledujúce: t
Sietnicová kontúzia sa prejavuje formou jej ruptúry, uvoľnenia, edému alebo krvácania. V závislosti od závažnosti zranenia existujú:
Pri kontúzii závažnosti očnej buľvy 2-4 sa vyvinú závažné komplikácie. Medzi ich príčiny patrí nedostatok správnej diagnózy alebo liečby. Upozorňujeme, že aj menšie škody môžu mať nepredvídateľné účinky. Bežné komplikácie zahŕňajú:
Úlohy diagnostiky: určenie príčiny otrasových otrasov, mechanizmus jej vývoja, závažnosť. Pred príchodom lekárov musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc. Už po hospitalizácii a vyšetrení oftalmológom je pacient požiadaný o množstvo diagnostických postupov. Ich komplex zahŕňa:
Pri tomto type poranenia musíte naliehavo zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov sa riaďte pokynmi pre prvú pomoc:
Liečebný režim zahŕňa núdzové a regeneračné opatrenia: lieky, chirurgický zákrok. Povaha terapie závisí od závažnosti kontúzie:
Okrem opísaných prípravkov režim liečby kontúzie zahŕňa aj iné lieky. Pri konzervatívnej liečbe sa používa:
Chirurgická liečba závažných poranení oka. V prípade 3-4 závažných pomliaždení podľa uváženia lekára sa vykonáva:
Očné pohmoždenia sú léziou zrakového orgánu spôsobeného tupým objektom alebo rázovou vlnou. Klinické prejavy sú určené povahou poranenia. Medzi bežné príznaky patrí znížená ostrosť zraku, zvýšené trhanie, fotofóbia, vzhľad „závoja“ pred očami, bolesť v oblasti obežnej dráhy. Diagnostika je založená na biomikroskopii, visometrii, röntgenovom vyšetrení, oftalmoskopii, MRI, gonioskopii, tonometrii. Ako konzervatívna liečba sa používajú protizápalové, antibakteriálne, antihypertenzívne a antiseptické činidlá. Operatívne eliminujú slzy membrán očnej buľvy.
Očné podliatiny zahŕňajú približne 1/3 všetkých traumatických poranení orgánu videnia, čo vedie k slepote a invalidite pacienta. Podľa štatistík je najčastejšou miernou léziou 84,9%. V 55,5% prípadov je príčinou patológie poškodenie domácnosti. 79,4% pacientov následne trpí spazmami v oblasti ubytovania. U 68,3% pacientov diagnostikovali erózne defekty na povrchu rohovky. Prevalencia subkonjunktiválneho krvácania s okami je 98%. Po 6-12 mesiacoch má 3,4% pacientov stále recesiu CPC, 0,5% má pretrvávajúcu mydriázu a 2,3% má pigmentovaný fundus.
Etiológia ochorenia priamo súvisí s vplyvom traumatického činidla. Stanovenie etiologických faktorov hrá dôležitú úlohu pri diagnostike a výbere taktiky liečby. Hlavné príčiny ochorenia sú:
Priamy vplyv škodlivého faktoru na očné gule je základom priamej kontúzie. Po mechanickom šoku dochádza k deformácii vnútroočných štruktúr, čo vedie k prudkému zvýšeniu vnútroočného tlaku. Poruchy hemodynamických procesov a intraokulárnej hydrodynamiky znamenajú výskyt ložísk krvácania. Zmeny v biochemických parametroch kvapalných médií vyvolávajú stresovú reakciu. V prípade nepriameho typu expozície sa patologické činidlo nedotýka oka, ale pôsobí nepriamo cez kosti lebky. S postihnutými vnútornými membránami a optickými médiami nie je porušená integrita spojivky a rohovky. Závažnosť kontúzie je ovplyvnená hmotnosťou a plochou traumatického činidla. S vysokou rýchlosťou pohybu objektu a veľkou plochou nárazového povrchu sa významne zvyšuje pravdepodobnosť veľkého prietoku. Závažnosť ochorenia závisí aj od miesta aplikácie škodlivého faktora.
Očná kontúzia je získaná choroba. Existujú priame a nepriame formy patológie. Podľa klinickej klasifikácie prijatej v domácej oftalmológii sa rozlišujú tieto stupne závažnosti:
V prvom stupni ochorenia sa pacienti sťažujú na zvýšené slzenie, fotofóbiu, bolesť v oku a nemožnosť otvorenia viečok. Kŕč ubytovanie nevedie k zrakovej dysfunkcii. Intenzita subkonjunktiválneho krvácania sa zvyšuje v priebehu prvých 2 hodín po poranení, potom sa regrese nezávisle počas 2 až 3 týždňov. Pre druhý stupeň je charakterizovaný rozvojom výrazného syndrómu bolesti, ktorý je zosilnený pri pokuse o pohyby s ocami. Zraková ostrosť sa výrazne znížila. Pacienti označujú pred očami vzhľad „závoja“ alebo „hmly“.
V závažných prípadoch sa zachováva iba vnímanie svetla. Vzniká výrazný kozmetický defekt. Bolesť vyžaruje do nadočnicových oblúkov, časových a čelných častí hlavy. Citlivosť rohovky sa výrazne znižuje. Dislokácia šošovky sa prejavuje fakodónom (chvenie šošovky) alebo iridínom (oscilačné pohyby dúhovky). Vo štvrtom stupni dochádza k úplnej strate zraku. Vzhľad "muchy" alebo "plávajúci oblak" pred očami naznačuje oddelenie vnútorného obalu. Vizuálne určené výrazné exophthalmos. Mobilita očných buliev ostro brzdila.
Porážka 2-4 Čl. závažnosť komplikuje hypospagam, hemophthalmus a krvácanie do prednej komory. Traumatická recesia predného komorového uhla je základom vývoja sekundárneho glaukómu. S porážkou uveálneho traktu dochádza k chorioretinitíde. Posttraumatické reakcie okolitých tkanív vedú k tvorbe goniosynechie. Pri ťažkom poranení sa pozoruje neuroretinopatia, chorioretinálna dystrofia a atrofia zrakového nervu. U pacientov s touto patológiou v anamnéze existuje vysoké riziko sekundárneho katarakty a traumatického odchlípenia sietnice. Keď sa skleróza roztrhne pozdĺž obvodu končatiny, môže sa vyskytnúť traumatická aniridia.
Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na anamnestické informácie, výsledky fyzikálneho vyšetrenia a inštrumentálne metódy výskumu. Pri zbere histórie je potrebné objasniť, koľko času uplynulo od momentu traumatického poškodenia, určiť príčiny a mechanizmus zranenia. Komplex oftalmologického vyšetrenia zahŕňa:
Terapeutické taktiky závisia od závažnosti patologických zmien a povahy poškodenia intraorbitálnych štruktúr. Na 1 polievková lyžica. zvyčajne sa nevyžaduje špeciálna liečba. Hyposfág sa spontánne mení v priebehu 14-21 dní. Epitel rohovky v zóne erózie sa regeneruje za 3-4 dni. V závislosti od rozsahu lézie, v kontúzii 2-4 stupňov, sa používa konzervatívna alebo chirurgická liečba. Drogová terapia je založená na:
Chirurgické zákroky sú potrebné na prasknutie očných viečok, rohoviek a skléry. Detekcia traumatickej iridodialýzy vyžaduje iridoplastiku. Koreň dúhovky je pripevnený k končatine na okraji skleralu. Ak je podozrenie na prasknutie vonkajšieho puzdra spojivového tkaniva, rana sa skontroluje. Keď retrobulbárny hematóm vykoná punkciu s ďalšou drenážou. V prípade poškodenia kostných stien orbity sa zobrazí konzultácia s neurológom otolaryngológom. Pri zachovaní integrity optického nervu sa vykonáva operácia šetrenia orgánov. V prípade úplnej atrofie nervových vlákien sa odporúča enukleácia.
Výsledok ochorenia je určený závažnosťou kontúzie, charakterom poškodenia štruktúry očnej buľvy. Prognóza vizuálnych funkcií v stupni 3-4 je nepriaznivá. Pacient musí byť v lekárni na oftalmológovi 1 rok. Počas rutinnej prehliadky je potrebné mať tonometriu, priamu oftalmoskopiu. S neúčinnosťou antihypertenzívnej liečby je indikovaná chirurgická liečba glaukómu. Špecifické metódy prevencie nie sú vyvinuté. Nešpecifické preventívne opatrenia sú obmedzené na používanie osobných ochranných prostriedkov pri práci (nosenie okuliarov, prilieb).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion