„Čo si vybrať: PRK alebo Lasik?“ - táto otázka často vzniká u ľudí, ktorí potrebujú korekciu očí. Aby bolo možné rozhodnúť, ktorý laserový zákrok je najvhodnejší, je potrebné poznať vlastnosti každého z nich.
Ktorý zo spôsobov, ktoré by ste si mali vybrať vo svojom striktne individuálnom prípade, určuje oftalmológ. Záleží predovšetkým na hrúbke rohovky, stupni zmeny zrakovej ostrosti (stupeň hyperopie, krátkozrakosti alebo astigmatizmu) a ďalších parametrov, ktoré berie do úvahy samotný lekár.
Pozrime sa na každú z týchto metód podrobnejšie, aby mohli byť porovnávané rôznymi parametrami.
Na použitie PRK sú vhodné nasledujúce parametre videnia:
Povrchová vrstva rohovkového tkaniva nie je narušená, vytvára sa odparovanie zo strednej vrstvy. Vďaka mikrokeratómu stúpa vrchná vrstva rohovkového tkaniva, čím sa uvoľňuje stredná vrstva pre laserové pôsobenie.
Na použitie techniky Lasik sú vhodné nasledujúce parametre videnia:
V súhrne by som chcel zdôrazniť, že LASIK je pokročilejšia metóda s nízkym stupňom nepohodlia a bolesti počas rehabilitačného obdobia a stabilitou výslednej korekcie zraku, ale náklady na túto techniku sú oveľa vyššie. Ktorá možnosť je pre vás najlepšia, musíte sa rozhodnúť až po povinnej konzultácii s oftalmológom.
http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/frk-ili-lasik.htmlMnohí pacienti so zrakovým postihnutím čelia otázke, ako rýchlo a bezbolestne znovu získať schopnosť jasne vidieť obrázky. Jednou z účinných metód korekcie je operácia s použitím excimerového lasera. Hlavné metódy laserovej korekcie - LASIK a PRK.
Laserová korekcia je chirurgická operácia, ktorá môže korigovať rôzne zrakové poruchy pomocou lasera. Je to bezpečná a účinná metóda na zlepšenie zraku u ľudí vo veku 18 - 55 rokov, s krátkozrakosťou do -15 dioptrií, hyperopiou na +6 alebo astigmatizmom od -4 do +4 dioptrií. Tento postup je vhodný aj pre ľudí, ktorí majú nepohodlie pri nosení okuliarov a kontaktných šošoviek.
Laserová korekcia, ako aj akýkoľvek chirurgický zákrok, má kontraindikácie na výkon. Tu sú hlavné:
Pomocou laserovej korekcie sa môžete ľahko a rýchlo zbaviť očných problémov a výsledok operácie bude dlhý a stabilný. Hlavnou a najobľúbenejšou metódou laserovej korekcie sú metódy LASIK a PRK.
PRK (fotorefraktívna keratektómia) je jednou z prvých metód na obnovenie vizuálnej funkcie pomocou laserového žiarenia. Takáto operácia má povrchový účinok na rohovku oka bez vytvorenia ochrannej chlopne.
Epitel rohovky sa odstráni a na vonkajších bunkách sa pomocou laseru vytvorí nová forma. Po zákroku musíte nosiť špeciálne šošovky na rehabilitačné obdobie, ktoré trvá týždeň až mesiac.
Korekcia zraku metódou PRK má svoje klady a zápory. Zvážte výhody postupu:
Vzhľadom na invariantnosť fyzickej sily orgánov videnia po operácii je táto metóda široko používaná na korekciu zraku u ľudí, ktorých aktivity sú spojené s vysokým rizikom poranenia.
PRK metóda nie je často používaná chirurgmi, existuje niekoľko dôvodov.
Hlavné sú tieto:
Korekčná metóda PRK sa používa od roku 1985 a široko sa používa na liečbu zrakového postihnutia v Rusku av zahraničí.
LASIK (LASIK, laser keratomileusis) je najmodernejšou a najspoľahlivejšou metódou korekcie zraku známou od roku 1990. Procedúra kombinuje chirurgickú liečbu a laserovú technológiu.
Pomocou špeciálnej výbavy sa vytvorí chlopňa rohovky, ktorá po ohnutí pôsobí na hlboké vrstvy očí. Výsledkom je vytvorenie aktualizovaného povrchu rohovky, ktorý umožňuje presné zaostrenie obrazu na sietnici.
Metóda LASIK je populárna a efektívna a má nasledujúce výhody:
Existujú tiež nevýhody korekcie s LASIK. Hlavné nevýhody postupu:
Korekčná metóda LASIK umožňuje návrat pacientovho videnia do jedného dňa a výsledok procedúry je zachovaný takmer celý život.
Často sa vyskytujú ťažkosti pred výberom metódy korekcie laserového videnia. Čo je lepšie: LASIK alebo PRK? Väčšina pacientov sa rozhodne pre LASIK. Je to spôsobené rýchlou obnovou zrakových funkcií a minimálnymi nepríjemnosťami počas zákroku a pooperačného obdobia. Okrem toho LASIK dokáže korigovať vysoké stupne krátkozrakosti (až do -15 dioptrií), dlhodobú viditeľnosť (až do +6 dioptrií) a astigmatizmus (od -3 do +3 dioptrií).
Nasledujúca porovnávacia charakteristika dvoch metód pomôže určiť spôsob korekcie:
Určiť, ktorá metóda je pre vás to pravé, môžete len po dôkladnej diagnostike orgánov videnia a porady s oftalmológom.
O osobnej skúsenosti s laserovou korekciou sa môžete dozvedieť z videa:
Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.
http://glaza.online/zren/kor/frk-ili-lasik-chto-luchshe.htmlČo si vybrať, PRK alebo Lasik? Ak sa rozhodnete pre laserovú operáciu na korekciu zraku, potom sa vás opýtame: „S pomocou ktorej operácie je lepšie robiť?“ V súčasnosti existujú dve hlavné metódy laserovej korekcie: PRK a Lasik. Pozrime sa na to, čo tieto operácie sú, ich nevýhody, výhody, rozdiely.
Operácia PRK bola prvou laserovou operáciou, ktorá bola použitá na korekciu vízie človeka už v roku 1985. Táto technológia využíva excimerový laser, s ktorým sa ultrafialovým studeným lúčom odparuje rohovkové tkanivo na požadovanú veľkosť pod dohľadom počítača. Táto metóda sa používa v prípadoch: krátkozrakosť (-1,0 - 6,0 dioptrií), ďalekozrakosť (do +3,0 dioptrií), astigmatizmus (-0,5 - -3,0 dioptrií). Skladá sa z niekoľkých etáp:
Lasikova metóda, v angličtine Lasik, je v niektorých článkoch označovaná ako Lasik, v zásade to nie je správny preklad z angličtiny, ale z nejakého dôvodu sú obe mená v médiách úplne použité. Táto technológia zahŕňa tiež použitie excimerového laseru, ale líši sa od spôsobu PRK, epitelu, ktorý nie je úplne odstránený, a zľava "stonky", vytvorila chlopňa, ktorá je vrátená po korekcii na mieste. LASIK sa aplikuje v nasledujúcich prípadoch: myopia (na -15,0 dioptrie), ďalekozrakosť (+6 dioptrií), astigmatizmus (3 - -3 dioptrie).
Táto technológia tiež pozostáva z niekoľkých etáp:
Rozdiel medzi metódami PRK a Lasik je teda významný. V súčasnosti je výhoda daná Lasikovi, ale FRK sa z mnohých dôvodov neopustí. Zvážte, v akých prípadoch az akých dôvodov je táto alebo táto metóda vhodnejšia:
Zistili sme teda, že použitie PRK je nevyhnutné v prípade tenkej rohovky, ako aj v prípade, že nie je možné použiť mikrokeratóm. Vo všetkých ostatných prípadoch je prevádzka Lasik efektívnejšia. Ale posledné slovo pre svojho lekára, potenciál kliniky a schopnosť platiť za vybranú operáciu.
http://glazexpert.ru/korrekciya/hirurgija/frk-ili-lasik.htmlPRK (PRK) je jeden typ refrakčnej chirurgie k náprave krátkozrakosť (krátkozrakosť), hypermetropia (ďalekozrakosť) a astigmatizmus. PRK a LASIK sú dve pomerne bežné metódy korekcie zraku, ale rozdiely medzi PRK a LASIK sú pomerne významné.
Ako LASIK (LASIK), a ďalšie typy laserová operácia očí PRK koriguje refrakčné výkonnosti oka zmenou povrchu rohovky s excimerového laseru, takže svetlo, ktoré vstupuje do oka, aby sa zamerala správne na sietnici pre jasné videnie.
Hlavný rozdiel medzi PRK a LASIK je prvá etapa operácie.
V LASIK je na rohovke vytvorená tenká chlopňa pomocou mikrokeratómu. Táto chlopňa stúpa, aby poskytla prístup k základnému rohovkovému tkanivu a je vrátená po modifikácii rohovky pomocou excimerového lasera.
Rozdiel medzi PRK a LASIKom je ten, že sa odstráni tenká vonkajšia vrstva rohovky (epitel) pred zmenou tvaru podkladového rohovkového tkaniva pomocou excimerového lasera. Potom, rovnako ako v LASIK, väčšina rohovky sa odstráni laserom. Po zákroku rastie samotný epitel na povrchu rohovky niekoľko dní po operácii a jeho stopy nebudú vôbec pozorované. Ako keby ste vôbec neurobili laserovú korekciu. To je dobré pre armádu, pilotov, hasičov, strojníkov a ľudí iných špecialít, ktorí majú dôkladné vyšetrenie očí na fyzickej.
Tiež typ PRK je LASEK (nemýliť sa s LASIKom), je dostupný aj v arzenále refrakčných chirurgov. Namiesto odstránenia vonkajšej epiteliálnej vrstvy rohovky, ako je tomu v PRK, LASEK zahŕňa zdvíhanie epiteliálnej vrstvy (pomocou chirurgického nástroja nazývaného Trepan), udržiavanie počas operácie. Zmena profilu rohovky sa vykonáva excimerovým laserom a potom sa tento epitel na konci procedúry uloží na povrch oka.
Ale pri zdvíhaní samotného epitelu je často až do konca operácie životaschopné. Z tohto dôvodu, je pomalší oživenie pohľadu v porovnaní s KGF, ako nahradiť zlé fungovanie epitelové vrstvy na nový LASEK trvá dlhšie než rast nového epitelu vrstvu vytvorenú na hladkom povrchu s laserovým PRK.
Rozdiely PRK pred procedúrou LASIK
http://mc-zrenie.kz/article/lasik-i-frk-otlichie-preimushhestva-nedostatkiDilema, PRK alebo LASIK, sa často vyskytuje u tých, ktorí sa rozhodnú vrátiť sa k normálnemu videniu laserovou korekciou. PRK a LASIK sú dnes hlavnými metódami korekcie laserového videnia vykonávaného excimerovým laserom, ktorý má niekoľko spoločných bodov, ale aj významné rozdiely. Operácie PRK a LASIK sa líšia aj cenou (náklady na prevádzku LASIKu sú vyššie). Aby ste si mohli vybrať PRK alebo LASIK, musíte ich porovnať s niekoľkými indikátormi. PRK a LASIK vznikli približne v rovnakom čase (začiatkom 90. rokov) a pokračovali v zlepšovaní až do súčasnosti.
Už nejaký čas sa v prospech LASIKu robí výber PRK alebo LASIK v Európe, USA a tiež v Rusku. To je spôsobené predovšetkým s veľmi rýchlym obnovu zrakových funkcií (1 deň), takmer úplné neprítomnosti nepohodlie v a pooperačné obdobie, možnosti použitia tejto metódy pre refrakčných porúch vysokého stupňa (vrátane krátkozrakosť až do -12 dioptrií) a stabilitu výsledkov možnosť vykonávať operáciu na oboch očiach naraz. Ako vidíte, výhody LASIKu sú značné.
Na druhej strane sa operácia PRK (variant T-PRK) vykonáva úplne bezkontaktným spôsobom a môže sa vykonať na pacientoch s tenkým epitelom rohovky (LASIK nie je možné). Laserový lúč najprv odstráni vrchnú vrstvu epitelu rohovky a keď sa dosiahne strómy, simuluje ju potrebnými parametrami na dosiahnutie správneho zaostrenia. Potom sa aplikuje obväz, pod ktorým sa spálený horný epitel zotaví do 3 až 4 dní. Tento proces je bolestivý a existuje väčšia pravdepodobnosť zákalu rohovky ako pri LASIK. V LASIKu sa horná vrstva odreže a odstráni ako veko so špeciálnym zariadením a po modelovaní strómy sa vráti a rýchlo sa spojí so zvyškom vrstvy, takže zotavenie z operácie trvá len 1 deň.
Práve vďaka rozdielu v technológii majú PRK a LASIK významný rozdiel v nákladoch. Pre LASIK je potrebné ďalšie mikrokeratómové zariadenie a iba vysoko kvalifikovaný chirurg môže kvalitatívne vykonávať manipuláciu s chlopňou vonkajšej vrstvy rohovky. PRK môže vykonávať aj chirurg nižšej kategórie. Čo si vybrať - PRK alebo LASIK - záleží len na vás.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/frk_ili_lasik/Aby sme pochopili, ako sa vyvinuli metódy korekcie laserového videnia, stojí za to začať príbehom.
V roku 1869, Dr. Snellen, ktorý vyvinul tabuľku zrakovej ostrosti, navrhol hypotézu, že na zmenu zakrivenia rohovky stačí „určitým spôsobom“ poškriabať oko. V tom čase neexistovala samostatná veda očnej oftalmológie, oči zaujali obyčajní chirurgovia, ktorí mohli „poškriabať“ oko len kovovým nástrojom.
Avšak k dlhému prístupu k očiam žiadneho z nich sa neodvážilo. Koniec koncov, pacient je nažive a je prakticky zdravý, infekcia nie je pozorovaná a zdá sa, že nie je dôvod aplikovať na neho metódy chirurgického zákroku. Preto prvá operácia korekcie zraku bola vykonaná až o 30 rokov neskôr. Priekopníkom bol Holanďan, Dr. Lance, ktorý sa v roku 1898 pustil do takéhoto citlivého zásahu.
Ďalšou významnou osobou v tejto oblasti bol akademik Svetoslav Nikolaevič Fedorov, vynikajúci sovietsky chirurg, ktorý vynašiel veľmi zvláštnu metódu: vystaviť rohovku bodovému ohrevu, v dôsledku čoho zmení svoje zakrivenie. Avšak po viac logickom náznaku japonského oftalmológa Sato sa Svetoslav Roerich rýchlo obrátil na škrty. Výskyt mnohých komplikácií s rezmi z vnútra, podľa Satoho metódy, Fedorov ho varoval tým, že urobil zárez mimo rohovky diamantovým nožom. V skutočnosti sa tieto zárezy stali aj „poslami“ blížiacej sa éry laserových operácií.
Narodenie oftalmológie ako samostatnej lekárskej špecializácie sa uskutočnilo v Nemecku v roku 1857, kedy bola založená nemecká očná lekárska spoločnosť. A v USA až do 50. rokov dvadsiateho storočia, oftalmológia naďalej zostávala „sekciou“ na oddelení všeobecnej chirurgie.
Tak či onak, ale vedecká myšlienka „fungovala“ a v 80. rokoch minulého storočia, americkí, japonskí a sovietsky vedci (Rousi, Soto a S. N. Fedorov) dospeli k veľmi podobným záverom. Vymysleli ohrev rohovky na požadovaný kmeň, na zmenu optiky pacienta. Po zahriatí sa rohovka ochladila a pacient videl dobre, ale časom sa účinok stratil. Technika bola uznaná ako chybná a oftalmológovia sa rozhodli prejsť priamo na operáciu. S využitím myšlienky Sato, s predvídateľne zlými výsledkami S.N. Fedorov začal rozvíjať svoju techniku.
Podľa techniky Sato boli zárezy vytvorené zvnútra smerom nahor, boli prerezané cez spodnú vrstvu rohovky - endotelu. Rohovky sú predvídateľne zakalené, pretože endotel sa neregeneruje. V dôsledku experimentov sa potom čoskoro objavila myšlienka, že sa na povrchu rohovky vytvoril rez cez epitel a membránu lukovníka do strómy. Rok 1972 bol poznačený vydaním systémovej vedeckej práce akademika S.N. Fedorova, v ktorom bola popísaná metóda prevádzky a popis jednotlivých častí. Toto bol revolučný krok, pretože v tejto oblasti oftalmológie vládla náhodnosť. Vízia korekcia bola vykonaná, zle pochopenie architektúry oka, spoliehať len na jeho vlastné skôr zlé skúsenosti. Diagnostika bola vykonaná manuálne, hĺbka rezu bola upravená intuitívne, počet zárezov určoval veľkosť prstov lekára.
Oko po radiálnej keratotómii: na rohovke sú viditeľné "zárezy"
Pomenovaná Fedorov radiálna keratotómia, operácia sa rýchlo stala veľmi populárnou v ZSSR, USA a Latinskej Amerike. Potom sa začala používať verzia Lindstrom - o niečo menej invazívne mini-CT.
V ZSSR, Kolumbii a Spojených štátoch sa operácia zakorenila a začala sa hromadne vykonávať. Európa túto inováciu v dôsledku konzervativizmu nenasledovala.
Fedorovova teória fungovala perfektne a technológia aplikovania zárezov sa prakticky nezmenila. Postupom času sa zmenili len nástroje a diamanty nahradili nedokonalé kovové skalpely.
Po 10 rokoch sa uskutočnilo zhrnutie klinických skúseností a George Warring the Third publikoval rozsiahla RCT štúdia. V nej tvrdil, že RCT funguje dobre, ale časom sa ľudia stávajú viac a viac prezieravými. Avšak, v ZSSR, chirurgovia zvládli dobre s touto komplikáciou, pretože operácie boli masívne a komplikácie sa vyskytovali pomerne často.
Potom sa v oftalmológii objavil infračervený excimerový laser. Steve Torkel, ktorý vymyslel, ako používať priemyselný laser v medicíne, ho ako prvý používal v oftalmológii. Všetky zmeny lomu v tom čase boli uskutočnené rezaním a jeho úspechom bolo, že skalpel (kov a diamant) nahradil presnejším - laserovým. Počas testov sa ukázalo, že laser nám umožňuje dosiahnuť mnohonásobne väčšiu presnosť. Tak sa začala automatizácia refrakčnej chirurgie. Nebolo to však bez problémov. Excimer lasery vážne prehriali rohovku av miestach rezov ju zarastali.
Významom radiálnej korekcie je oslabenie mechaniky rohovky rezmi, odparením alebo odstránením určitého množstva kolagénových vlákien z nej. Súčasne sa rohovka zatvára, uprostred sa preoseje. Rezy (16 alebo dokonca 32) idú hviezdičkou od stredu a robia rohovku plochejšou. V tom čase MNTK vytvoril bezprecedentný dopravník, na ktorom sa pacienti pohybovali v kruhu, od chirurga k chirurgovi, ktorý robil každú fázu ich operácie.
V roku 1985, Dr. Marguerite MacDonald, prednášajúca na Katedre oftalmológie na University of Louisiana v New Orleans, ako prvá vykonala operáciu s názvom fotorefraktívna keratektómia (PRK). Laser použila skôr ako nástroj na brúsenie s použitím techniky Srinivazan a Brenen, ktorá zostala nevyskúšaná od roku 1983. Počas zákroku bola časť rohovky odstránená z pacienta. Vo svojej centrálnej zóne sa viac tkaniva varilo ako na okrajoch. Ukázalo sa, že šošovka tvorená rohovkou zmenila optické vlastnosti.
Sploštenie rohovky po expozícii excimerovým laserom
Naliehavým problémom týchto operácií bola pracovná plocha lasera, ktorá bola asi 4 mm. U zdravého človeka je žiak v tme schopný otvoriť až 6 - 8 mm, to znamená, že krúžok tvorený rezom sa ukázal byť presne oproti žiakovi. To spôsobilo vážne halo efekty - rušenie zo všetkých svetelných zdrojov, ktoré nastali v noci. Inými slovami, v noci boli pacienti prakticky bezmocní, dokonca aj svetlomety prichádzajúcich áut zbavili ľudí schopnosti navigovať.
Lasery sa začali vyrábať hromadne v 90-tych rokoch minulého storočia, pretože oblasť ich aplikácie sa rýchlo rozšírila. Operácie PRK, ktoré sa v tom čase uskutočnili, sa dnes veľa nezmenili. Je pravda, že sa vykonávajú na najmodernejších zariadeniach (ktoré sú menej traumatické) a so širšími ablačnými zónami. Pre laserovú korekciu zraku pomocou tejto techniky existujú určité indikácie, a hoci keď sa vykonáva, oko stráca Bowmanovu membránu, v niektorých prípadoch je takáto strata celkom oprávnená.
Približne v rovnakom čase s PRK vznikla myšlienka, aby sa šošovka neodparila z povrchu oka, ale aby sa odstránila horná rohovková vrstva, odrezala sa dutina a horná vrstva sa oprel. Theo Seiler, ktorý pracoval v Berlíne s opuchmi rohovky a povrchovými jazvami, vyvinul FTC operáciu, vykonávanú pomocou excimerového lasera. Ioannis Pollikaris (Fr. Kréta) na základe svojej klinickej práce a teórie Hosse Barrackera opísal praktické uskutočnenie novej metódy.
Za zmienku stojí, že Hosse Barracker bol mimoriadny človek. V roku 49, pred príchodom laserov a normálnou systematickou metodikou, umiestnil pacienta do anestézie, odrezal povrch rohovky oka a rýchlo ho zmrazil. Potom šiel zabrúsiť tento kúsok ľadu do výroby šperkov v inom okrese mesta a potom sa vrátil na operačnú sálu. Rohovka bola rozmrazená v čase návratu a už prešitý fragment už šil späť k pacientovi. V 90-tych rokoch sa v skutočnosti uskutočnili operácie keratomileusis bez dlhých ciest a iných romantikov 50. rokov. Samozrejme, celá schéma zapadá do schémy modernej medicíny: urobil sa prvý rez, zdvihnúť „čiapočku“, potom sa urobil druhý rez, na konci sa šila na mieste.
Stupne LASIK: anestézia, tvorba chlopní a nakláňanie, laserová expozícia, návrat klapky.
Problémom pri tejto metóde nebola príliš presná korekcia, priemerný chirurg bol +/- tri dioptrie a bol použitý len v prípadoch veľmi ťažkej krátkozrakosti. Preto myšlienka zahrnúť excimerový laser do metódy Jose Barracker umožnila drvenie rohovky oveľa presnejšie ako pri jej rezaní čepeľou.
Takto sa objavila technika LASIK, ktorá sa v roku 1992 stala najmasívnejšou oftalmologickou operáciou. Jeho skratka sa prekladá ako laserová keratómia. Najprogresívnejšia časť operácie bola vynájdená Pollicarisom, ktorý podľa svojej metódy zanechal „nohu“ alebo „slučku“ podporujúcu „čiapku“, čo umožnilo jej relatívne rovnomerné uloženie.
Hlavným problémom je vlastne posunutie „čiapočky“ klapky pri vykonávaní moderných LASIK a femtoLASIK. Koniec koncov, "čiapočka" odrezaná na stopke, ktorej šírka je len 20-40 stupňov, zhora rastie s epitelom, ktorý zaisťuje jeho stabilitu. Nikdy nerastie do rohovky, takže v prípade poranenia oka sa môže klapka pohybovať.
Pri akýchkoľvek laserových technikách chirurgovia vždy chceli od lasera menej zahrievať tkanivá s väčšou presnosťou rezania. Inými slovami, vyššia frekvencia pri nižších energetických časoch. S príchodom prvých femtosekundových laserov, ktorých dnešná šiesta generácia dáva impulz kratší ako desaťtisícekrát viac ako prvý, sa okolo nich objavil skutočný spech.
A očakávania boli splnené. Najprv bola vyvinutá technika FemtoLASIK. Je to dobrá stará metóda Barracker, používajúca femtosekundový laser, ktorý sa stal presnejším a neprináša prekvapenia.
Počas operácie sa urobí horizontálny rez pomocou femtosekundového lasera, ktorý sa predtým vykonával keratómom, potom sa pacient posiela pod excimerový laser, ktorý odparuje šošovku vo vnútri rohovkovej strómy, a chlopňa v hornej časti sa odreže zhora.
Femtosekundový laser umožnil urobiť niečo veľmi dôležité, niečo, čo predtým nefungovalo. Bez rezania povrchu rohovky sa teraz začali rezať dovnútra a vnútorný rez sa vôbec nedotkol povrchu. Takto sa objavila metóda FLEX.
V skutočnosti to nie je o nič lepšie a nie horšie ako femtoLASIK, pretože má stále klapku. FLEX bol však vykonaný len jedným laserom (bez exciméru), takže doba prevádzky bola znateľne znížená a zmizla aj typická vôňa horiacej rohovky, ktorá je typická pre excimer. A zakrivenie rezu na šošovke sa tiež stalo prelomom v roku 2006. Avšak vzhľadom na malú hrúbku rezu, ktorá dáva jeho vysokú presnosť, môžu zostať adhézie, ktoré museli byť presne oddelené. Tieto lasery sotva poskytli potrebnú frekvenciu, takže mosty sa často objavili spolu s hrotmi v dôsledku nepresného zaostrenia, keď mikroskopická kvapka tuku zostala na povrchu oka. Museli byť tiež oddelené špachtľou.
Moderný svet je svet patentov a konkurentov výrobcu laserov, spoločnosť Zeiss sa začala urýchlene rozvíjať. Veľmi dôstojným vývojovým odvetvím v histórii laserovej korekcie bola verzia superLASIK. Bola vytvorená na určitej vlnovej mape oka, keď boli namerané všetky deformácie a odoslané do firmvéru palubného počítača laserovej inštalácie, ktorá vytvorila individuálny profil operácie.
To môže byť považované za mínus okamih, že nie všetky deformácie sú produkované rohovkou, pretože to môže byť opravené, zostávajúce skreslenia sú dané šošovkou. S objektívom je oveľa zložitejšie. Rastie celý jeho život a za 5-10 rokov možno výsledky operácie vyrovnať. V moderných technikách na rohovke sa používa princíp asférickej šošovky, ktorý sa vykonáva takým spôsobom, že aj po mnohých rokoch je videnie čo najlepšie. Najnovšie optimalizované profily pre sférické aberácie, ktoré vytvárajú najviac problémov, najmä pri nočnom videní, vykazujú lepšie výsledky, alebo nie horšie ako lasery, ktoré nemajú asférické profily, pri riešení problému na jednotlivých profiloch. Napríklad s laserom MEL-90 od spoločnosti Carl Zeiss alebo VISX STAR S4 od spoločnosti AMO sú obe možné. Podľa výsledkov operácie prakticky neexistuje žiadny rozdiel.
Dnes, Zeiss v novej generácii laserov aktualizoval matematiku, a stalo sa veľmi ťažké dohnať ho. Klinické štúdie ukazujú, že jeho štandardné asférické profily majú vyššiu kvalitu alebo nie sú horšie ako kvalita laserov iných výrobcov špeciálne navrhnutých pre konkrétnu operáciu. Teraz títo výrobcovia dobiehajú, pretože príprava pacienta, aby sa dosiahol rovnaký výsledok, sa stáva ťažšou.
Ďalšia etapa práce s mechanikou rohovky - FLEX. To je všetko rovnaké staré dobré keratomileusis, ale na inej úrovni presnosti. Potom, pre FLEX, začali robiť rez nie v plnom oblúku, ale v polovici, a potom sa profesor Walter Sekundo a Markus Blum rozhodli pokúsiť sa znížiť šošovku vo vnútri a dostať ju cez malý rez.
Ďalším vývojovým krokom bola technológia SMILE, do ktorej bol syntetizovaný FLEX. Mimochodom, skratka SMILE znamená „minimálne invazívna extrakcia lenticle“. Technológia spočíva v odrezaní optickej šošovky vo vnútri rohovky a potom jej odsať.
Prvý SMILE bol vyrobený v roku 2007 jeho vývojár, profesor Walter Secundo. Potom boli vykonané operácie s dvoma ďalšími rezmi dlhými 5 mm. Druhý rez sa uskutočnil na predpokladané premytie lentikulárnej dutiny alebo skôr na vypustenie kvapaliny po premytí. Dva rezy celkom 5 mm sú stále menšie ako 20 mm, ktoré sú potrebné pre FLEX alebo femtoLASIK. To znamená, že oveľa viac nervov zostalo vo vnútri oka a Bowmanova membrána dostala oveľa menej traumy.
S masívnym rozšírením chirurgického zákroku sa rezy rýchlo zmenšili na 2,5 mm. A potom lekár z Indie Rupal Sha, kolega Waltera Secunda, dokázal, že stačí jeden rez. Dnes skúsení chirurgovia pracujú striktne s rezmi 2–3 mm. Bohužiaľ, toto sa nevzťahuje na ruských špecialistov, pokračujú v strihaní 3–4,5 mm.
Porovnanie rezov rohovky s SMILE a LASIK (Femto-LASIK)
Laserové korekčné techniky od PRK po SMILE bez výnimky dokonale riešia problém korekcie krátkozrakosti. Vďaka ďalekozrakosti a zložitejším anomáliám nie je všetko jednoduché. A napriek tomu, že majú možnosť vytvoriť lenticule vo vnútri rohovky, môžete použiť účinok nielen stroma kolaps, môžete tiež vložiť niečo nové a užitočné do výslednej dutiny.
Akademik S.N. Fedorov už dávno vymyslel operáciu, ktorá sa v súčasnosti nazýva „implantovateľná kontaktná šošovka“ (ICL). V tom istom čase sovietsky chirurg umiestnil šošovky do zadnej alebo prednej komory šošovky, v prospech operácie boli tieto operácie už dobre zvládnuté. Slávny akademik však nemal moderné materiály, takže každý štvrtý pacient mal nepríjemný vedľajší účinok, keď zhoršenie výživy šošovky pacienta viedlo k jeho zakaleniu.
Pomerne nedávno bol v USA vytvorený inovatívny kopolymér - zmes silikónového a kolagénového tkaniva ošípaných. A výskyt šedého zákalu prudko klesol z 25% na 3%. Operácia začala vykonávať masívne, začala sa zlepšovať. Kvôli komplikáciám sa objavili a zmizli desiatky modelov vnútroočných šošoviek. Výrobné spoločnosti museli zmeniť svoje mená a 90% trhu dnes predstavuje polovičný hybridný objektív. Je pravda, že sú teraz flexibilné pre vloženie cez malý rez.
V súčasnosti tento druh stabilnej prevádzky vyvinul Holanďan Jan Vorst. Jeho šošovka má „pazúr“, ktorý sa zachytáva na dúhovke a drží ju pred kamerou.
Prof. Walter Sekundo o rôznych metódach laserovej korekcie.
Podľa autora technológie ReLEx SMILE, popredného nemeckého oftalmológa Dr. Waltera Secunda, bola situácia v nemeckej oftalmológii pred 5 rokmi nasledovná:
Pred tromi rokmi, v Nemecku, sa SMILE začala realizovať takmer rovnako často ako femtoLASIK. A dnes je niečo také:
V blízkej budúcnosti sa podľa prognóz FemtoLASIK v Nemecku bude vykonávať v 5-7% prípadov, ako napríklad PRK. Nezmizne úplne, pretože má 2 plusy:
Situácia v Rusku je výrazne odlišná. LASIK je stále relevantný kvôli nízkym cenám (excimerové lasery stoja 50 - 80 tisíc eur a femtolaser VisuMax Carl Zeiss stojí pol milióna eur). Okrem toho by sme nemali zabúdať na to, že staré lasery z Európy vôbec nenechávajú vo všetkých krajinách tretieho sveta, spravidla sa usadzujú v Rusku na klinikách nízkonákladových leteckých spoločností.
Technológia SMILE má malú propagáciu a distribúciu. Ceny za to sú vysoké, v dôsledku čoho je skúsenosť lekárov nízka. Pre SMILE sú mimoriadne dôležité manuálne schopnosti chirurga a tí, ktorí LASIK robili celý život, z väčšej časti nevedia, ako sa správať s rukami. Z tohto dôvodu otázka kvalifikácie. Preto ak na klinike odrádzam pacienta od vykonania tejto metódy, má zmysel počúvať, možno ich refrakčný chirurg už „zaskrutkoval“ určitý počet operácií.
Mnohí chirurgovia nechcú znovu sa učiť, obávať sa nových a obávať sa možných ťažkostí. Táto vlastnosť je normálna pre ľudí. Možno práve preto LASIK a zastarané „barbarské“ metódy budú na našom oftalmologickom trhu trvať dlho.
http://eyesmile.ru/about/177-metods.htmlKorekcia laserového videnia je chirurgická operácia zameraná na korekciu refrakčných chýb: myopia (myopia), hyperopia (hyperopia) a astigmatizmus. Je dôležité poznamenať, že korekcia lasera nemôže odstrániť hlavnú príčinu zlého videnia - znížiť alebo zväčšiť dĺžku oka. Hlavným účelom tejto operácie je zbaviť človeka potreby používať okuliare alebo kontaktné šošovky zmenou tvaru rohovky, a teda aj lomu.
Prvú korekciu laserového videnia vykonala výskumná skupina Dr. M. MacDonalda v roku 1989 metódou PRK. V roku 1991 sa pod vedením Dr. I. Pallikarisa uskutočnila prvá Lacikova korekcia. Týmto operáciám predchádzal dlhodobý výskum veľkého počtu vedcov.
V roku 1949 H. Barracker navrhol, aby rohovka bola vhodným objektom na korekciu refrakčných chýb. Vo svojich experimentoch odrezal časť rohovky, zmrazil ju, vyleštil ju, dodal jej nový tvar a zmenil tak silu lomu. Potom sa ošetrená časť rohovky vrátila na miesto. Tento postup sa nazýva keratomileusis (keratomileusis). Nepochybné prednosti Dr. Barrackera zahŕňajú vynález mikrokeratómu, nástroja, bez ktorého by moderný Lasik neexistoval.
V roku 1967 N. Pureskin opísal myšlienku vytvorenia rohovkového ventilu (klapky) a odstránenia časti stromatu zo stredu rohovky. Túto myšlienku následne použil Dr. Pallicaris. V roku 1970 N. Basov a jeho kolegovia vymysleli prvý excimerový laser, ktorý bol ďalším krokom k modernizácii korekcie excimerového lasera.
Tak sa takmer 50 rokov nahromadili údaje a skúsenosti, vyvinuli sa technológie, ktoré viedli k vzniku PRK a potom k Lasik. V rámci jedného článku nie je možné opísať všetky štádiá a obrovskú prácu, ktorú vykonali výskumníci v rôznych krajinách av rôznych rokoch, predtým, ako sa laserová korekcia zraku objavila v modernej forme.
Metódy tohto spôsobu korekcie zraku sú založené na rovnakom princípe: excimerový laser sa odparí (fotochemická ablácia) časť rohovky podľa určitého algoritmu. V dôsledku toho sa mení jej refrakčná sila a svetelné lúče sa začínajú zameriavať na povrch sietnice, a nie pred ňou, ako pri krátkozrakosti alebo za ňou, ako pri krátkozrakosti.
Napriek tomu, že v rôznych zdrojoch, v tlači a na pracoviskách kliník nájdete rôzne názvy tejto chirurgickej operácie (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), existujú iba dve metódy korekcie laserového videnia - PRK a Lasik. Na pochopenie rozdielu v technikách ich realizácie je potrebná krátka exkurzia do anatómie rohovky.
Rohovka je predná časť očnej buľvy, jedna z optických médií oka. Refrakčná sila celého optického systému oka je asi 60 dioptrií, zatial čo rohovka normálne predstavuje asi 42-44 dioptrií. Skladá sa z 5 vrstiev: epitelu, Bowmanovej membrány, strómy, Descemetovej membrány, endotelu. Priemerná hrúbka rohovky je asi 0,5 mm v strednej časti a až 1,0 mm alebo viac na okraji. Stroma rohovky je až do 90% jej hrúbky. Práve táto časť rohovky je vystavená hlavným účinkom počas laserovej korekcie. Časť strómy sa odparí laserom, čo vedie k zmene optickej sily rohovky.
Pri použití korekčnej metódy PRK sa epitel (v niektorých prípadoch s časťou lukovej membrány) odstráni z oblasti, v ktorej bude laser pôsobiť, aby sa otvoril prístup k stróme, excimérový laser odparí membránu luku a hornú časť strómy. V priebehu času sa epiteliálna vrstva obnoví, ale to sa nestane s Bowmanovou membránou - bunkovou vrstvou kolagénu medzi stromatom a epitelom. Treba povedať, že funkcie Bowmanovej membrány ešte nie sú celkom jasné. Niektorí oftalmológovia sa však domnievajú, že jeho odstránenie v PRK vedie k tomu, že pri vysokých stupňoch krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu a tiež v dôsledku zmien súvisiacich s vekom (u pacientov vo veku 30 až 35 rokov a starších) sa môže zotavenie po laserovej korekcii uskutočniť s komplikáciami.
Počas Lasikovej korekcie sa najprv vytvorí ventil pomocou mikrokeratómu, ktorý sa skladá z epitelu, membrány lukov a časti strómy. Tento ventil je pripojený k rohovke tenkou nohou a po dobu trvania lasera sa otáča na stranu. Vplyv sa vykonáva na hlbšej časti strómy ako v PRK. Potom je ventil opatrne položený dozadu. To zachováva vrstvenú štruktúru rohovky.
V súhrne, s PRK, excimerový laser sa aplikuje na membránu luku (alebo jeho časť) a stromatu, zatiaľ čo Lasik - len na stromatu. Lasikova metóda zachováva vrstvenú štruktúru rohovky na rozdiel od PRK variantu laserovej korekcie zraku.
Okrem rozdielov v technike PRK a Lasik existuje rozdiel v možnosti korekcie refrakčných chýb. Hypermetropia a astigmatizmus sa ťažko korigujú metódou PRK - riziko regresie, senáz (opacity rohovky) a iné komplikácie sú oveľa vyššie ako v prípade lieku Lasik.
Fotorefrakčná keratektómia (PRK) je prvá metóda korekcie laserového videnia zavedená do širokej klinickej praxe. V roku 1989 bola prvá operácia vykonaná na očiach zrakovo postihnutej osoby av roku 1995 FDA certifikovala prvý excimerový laser pre túto metódu korekcie videnia.
PRK pozostáva z dvoch etáp. Prvým z nich je odstránenie epitelu rohovky (v niektorých prípadoch - s časťou Bowmanovej membrány), na druhej - sa vykoná fotochemická ablácia (odparovanie) povrchu strómy. Odstránenie alebo akýkoľvek iný druh účinku na epitelovú vrstvu sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi, v závislosti od toho, ktoré typy PRK sa odlišujú: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Ďalšia modifikácia, ktorej znakom je použitie lieku nazývaného mitomycín-C - MAGEK.
Takéto množstvo PRK modifikácií je spôsobené pokusmi nájsť najlepší spôsob, ako skrátiť dobu zotavenia, ako aj znížiť pravdepodobnosť regresie výsledku, opacity rohovky a ďalších komplikácií.
Písmeno M v názve označuje odstránenie epitelu mechanickými prostriedkami, to znamená použitím špeciálnej stierky. Tento spôsob odstránenia epiteliálnej vrstvy bol vyvinutý na začiatku vzhľadu PRK.
V tomto uskutočnení sa epitel odstráni laserom. Nevýhodou tohto spôsobu je, že laser odstraňuje epitel v rovnomernej vrstve, zatiaľ čo epitelová vrstva na periférii je hrubšia ako v strede rohovky. Zvyšky epitelu môžu ovplyvniť presnosť výsledku operácie.
Pri tejto modifikácii PRK je na povrch rohovky pripevnený oceľový prstenec, ktorého výsledkom je nádoba, ktorej dno slúži ako rohovka. Rohovka sa spracuje alkoholovým roztokom, potom sa odstráni kruh a oko sa premyje vodou. Po takomto dopade zoslabne spojenie epitelu s membránou lukovníka a dôkladne sa oddelí špachtľou alebo tupferom. Potom vykonajte korekciu laserom a - dôležitým bodom! - vráťte epitel na miesto, ktoré nie je vykonané s trans PRK a M-PRK.
V tomto uskutočnení je PRK epitel odstránený špeciálnym nástrojom nazývaným epikeratóm. S jeho pomocou sa epitel odlúpne z membrány bowmanu, potom sa vykoná korekčná fáza a potom sa epiteliálna vrstva položí späť.
Odstránenie epitelu v takejto modifikácii PRK sa môže uskutočniť akýmkoľvek spôsobom, pričom hlavnou nuanciou je použitie cytostatického liečiva Mitomycín C. Po vykonaní korekcie sa Mitomycín C na chvíľu aplikuje na rohovku (od 30 do 40 sekúnd až niekoľko minút). Tento liek sa používa v niektorých prípadoch, napríklad s vysokou krátkozrakosťou, aby sa znížilo riziko vzniku poranenia rohovky.
Je ťažké povedať, ktorý z vyššie uvedených variantov PRK je výhodný. Každý má svoje klady a zápory a každý lekár pri výbere modifikácie sa riadi svojimi vlastnými predstavami o svojich výhodách.
Stojí za zmienku, že Epi-Lasik bol možno najmenej rozšírený a dokonca aj autor tejto metódy, Dr. Pallikaris, ho odmietol použiť. Pri tejto metóde sa prekrývajú potenciálne riziká mikrokeratómu (ako v prípade lieku Lasik) a samotných rizík PRK. Vrátenie sa na miesto epiteliálnej vrstvy počas výkonu Lasek a Epi-Lasik je určené na zníženie bolesti počas tvorby nového epitelu. V iných variantoch PRK na ochranu rohovky na určitý čas nosia ochranné kontaktné šošovky.
Často je PRK kritizovaná ako zastaraná metóda, ktorá má príliš veľa nedostatkov. Je ťažké povedať, aká je táto kritika spravodlivá. PRK bola definitívna etapa vo vývoji korekcie laserového videnia. Táto možnosť bola prvá, ktorá vstúpila do širokej klinickej praxe.
Časť, a veľmi významná, z lekárov a kliník, takmer úplne opustil PRK, používať len v niektorých prípadoch, napríklad, keď hrúbka rohovky je pre Lasik nedostatočná. Niekedy anatomické vlastnosti štruktúry lebky neumožňujú inštaláciu mikrokeratomov na rohovku, čo znemožňuje vykonávanie lasiku. V takýchto prípadoch sa tiež uchyľujú k PRK. Spolu s tým však existujú kliniky, kde naopak uznávajú iba PRK a nemajú v úmysle pristúpiť k korekcii metódou Lasik.
Odmietnutie PRK je do veľkej miery diktované obmedzenou schopnosťou korigovať refrakčné chyby. Hypermetropia sa neodporúča korigovať touto metódou, pretože výsledok je zle predvídateľný a môže byť veľmi nestabilný. Astigmatizmus tiež nie je veľmi náchylný na korekciu metódou PRK, najmä touto metódou sa neodporúča korigovať silný astigmatizmus.
Nie poslednú úlohu pri odchode z PRK zohrali také faktory, ako je trvanie obdobia obnovy a súvisiace obmedzenia. Bolesť alebo len nepohodlie, napríklad bolesť očí, môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Niektorí lekári predpisujú okuliare s UV filtrom až 6 mesiacov, spolu so zákazom opaľovania počas tejto doby, aby sa znížilo riziko sena, ktoré môže byť vyvolané nadmerným vystavením ultrafialovému žiareniu.
Hoci PRK je technicky jednoduchá operácia, vyžaduje si to však starostlivé a niekedy dlhé pooperačné sledovanie, ktoré je nepohodlné tak pre pacienta, ako aj pre lekára.
Vo všeobecnosti je vo svete zjavná prevalencia užívania lieku Lasik nad PRK. Maximálne zníženie počtu operácií touto metódou kleslo v polovici prvého desaťročia dvadsiateho prvého storočia, kedy začala aktívna reklama spoločnosti Lasik. Stojí za zmienku, že v súčasnosti dochádza k miernemu nárastu počtu operácií s použitím metódy PRK v porovnaní s uvedeným obdobím.
Lasik (niekedy napísaný Lasik) z angličtiny Lasik (laser in situ keratomileusis) sa prekladá ako laserové intrastromálne keratomileusy. Intrastromálne prostriedky vo vnútri strómy, keratomeóza je operácia na zmenu lomu rohovky.
Prvá operácia Lasik na slepom oku bola vykonaná v roku 1989, v roku 1994 bola vykonaná prvá operácia na očiach zrakovo postihnutej osoby. Od tohto roku začína počítať zavedenie Lasika v širokej klinickej praxi.
Operácia pozostáva z dvoch stupňov. V prvej fáze sa vytvorí ventil (klapka) pomocou špeciálneho nástroja nazývaného mikrokeratóm, ktorý sa skladá z epitelu, membrány lukov a hornej časti strómy. Vyzerá to ako čiapka, ktorá je pripojená k rohovke cez tenkú nohu, špeciálne ponechanú pri vytvorení ventilu. Druhou fázou je samotná laserová korekcia, počas ktorej laser vyparuje časť stromatu pomocou špeciálneho algoritmu, čím sa mení zakrivenie rohovky, čo vedie k zmene refrakčnej sily rohovky. Ventil je opatrne uložený a prevádzka je ukončená.
Obnova je veľmi krátka. Pacient má dobré videnie takmer okamžite - v prvých niekoľkých hodinách, ale v prvých dňoch alebo dokonca týždňoch sa môže kvalita videnia mierne zmeniť, hoci spravidla smerom k zlepšeniu. Pocit mote v oku, slzenie a iné nepríjemné pocity zvyčajne prejdú v prvý deň.
Liek Lasik je vhodný na korekciu všetkých typov refrakčných chýb, vrátane hypermetropie a astigmatizmu, ktoré je možné s ťažkosťami korigovať a nie vo všetkých prípadoch metódou PRK.
Hrúbka rohovky je jedným z dôležitých parametrov na určenie možnosti Laciku. Existuje pravidlo, že hrúbka rohovky pod klapkou (RST) po laserovej korekcii by mala byť aspoň 250-300 mikrónov. Vzhľadom na hrúbku rohovky v priemere 525 mikrónov a hrúbku chlopne približne 90-120 mikrónov na korekciu zostáva
200 mikrónov. Treba mať na pamäti, že refrakčná sila rohovky po operácii by nemala byť menšia ako 31 dioptrií a nie viac ako 50 dioptrií, pretože prekročenie týchto limitov môže spôsobiť nestabilný výsledok a viesť k rôznym komplikáciám.
Existuje niekoľko úprav Lasik.
Názov je skôr marketing, čo spôsobuje mnoho otázok pre pacientov. Vhodnejšie a správne meno je personalizované (vlastné) Lasik. To znamená, že ablačný program (zjednodušené - zmeny v zakrivení rohovky) nefungujú v štandardnom režime, ale berúc do úvahy individuálne charakteristiky rohovky konkrétneho pacienta. Napriek tomu, že rohovka je zvyčajne znázornená vo forme ideálnej gule, nie je taká a presne tieto lokálne odchýlky sa berú do úvahy a korigujú pomocou personalizovaného lasika.
Otázka, kedy je vhodné vykonať personalizovanú korekciu a keď postačuje štandardný algoritmus, je stále otvorená. Samotná definícia operácie Super Lasik spôsobuje kontroverziu medzi odborníkmi. Niektorí lekári používajú individuálne údaje pre laserovú korekciu hyperopie a astigmatizmu. Niekedy sa algoritmus, vypočítaný s prihliadnutím na jednotlivé zvláštnosti, používa na „krivkách“ rohovky.
Bohužiaľ, niektoré kliniky sľubujú super videnie, ako výsledok držania Super Lasika. Treba však chápať, že maximálna dosiahnuteľná zraková ostrosť závisí nielen od optického systému oka, ale aj vo veľkej miere na sietnici, pričom laserová korekcia nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť. V ojedinelých prípadoch, po osobnom Lasiku, ostrosť zraku môže byť skutočne získaná viac ako akceptovaná rýchlosť 1,0, ale toto je skôr výnimka. Človek by si mal byť vedomý prísľubov kliník, v ktorých je Super-Lasik zárukou dosiahnutia supervízie. Najmä v podobnej situácii trpia pacienti, ktorí nevedia, čo sa v tomto klinike myslí pod týmto pojmom, či má zmysel vykonávať takúto operáciu osobne. Pacient sa môže spoliehať len na integritu kliniky a skúsenosti lekára.
Treba povedať, že pomocou personalizovaného algoritmu sa operácie môžu vykonávať nielen metódou Lasik, ale aj PRK.
V tomto uskutočnení je klapka vytvorená pomocou femtosekundového lasera namiesto mechanického keratómu. pretože Vo všetkých fázach prevádzky sa používa laser, pričom sa môže stretnúť aj s iným názvom - plne laserom Lasik.
Pomocou femtosekundového lasera môže byť vytvorená chlopňa s jasne definovanou hrúbkou, ktorá nie je vždy možná s mechanickým keratómom. Súčasne má chlopňa vytvorená laserovým keratómom jednotnú hrúbku, na rozdiel od chlopne vytvorenej mechanickým keratómom. Niektorí odborníci však s týmto názorom nesúhlasia a argumentujú, že mechanické keratómy a femtolasery poskytujú pre tento parameter takmer identické výsledky.
Nevýhodou Femto-Lasika je „odpad“ vznikajúci pri tvorbe chlopne vo forme najmenších častíc rohovky, ktorá zostáva v oku a môže ovplyvniť kvalitu videnia. Ale to je kontroverzná téza, a pravdepodobne nie všetci experti by s tým súhlasili. Keďže však takýto názor existuje, zistili sme, že je potrebné ho spomenúť.
Femtosekundový laser je drahý a bol pôvodne vytvorený na mierne odlišné účely (ako napríklad implantácia intrastromálnych kruhov do keratokonu). Získanie výhradne pre korekciu laserového videnia je nerentabilné. Faktor nákladov a predsa nerozhodnuté výhody oproti modernej mechanickej keratóme vysvetľujú v súčasnosti nízku prevalenciu Intra-Lasika.
Ďalším podmieneným variantom Lasika je Lepto-Lasik alebo Lasik s tenkým flipom, ktorý je tvorený mechanickým keratómom. V anglickej literatúre sa nazýva Sub-Bowmanovo keratomileusis alebo tenkovrstvové Lasik. Z názvu je zrejmé, že hovoríme o Lasiku s tenkým flopom, tzn. s hrúbkou do 100 mikrónov. Bežná klapka má hrúbku v rozsahu od 120 do 160 mikrónov.
Predpokladá sa, že čím bližšie k miestu korekcie je Bowmanovo membrána, tým menší vplyv na operáciu má rohovka. Zriedkavo sa vyskytuje syndróm suchého oka (CVD), na miesto je lepšie nasadený flip. Avšak tenký flop vyžaduje určité zručnosti od chirurga, pretože Toto je najtenší film a je s ním ťažšie pracovať ako s flopom bežnej hrúbky.
Je potrebné pamätať na komplikácie po Lasiku. S týmto, rovnako ako pri iných operáciách, nikto nemôže poskytnúť absolútnu záruku úspešného výsledku a absenciu komplikácií. Syndróm suchého oka, problémy s nočným videním, keratitída, podkorekcia, hyperkorekcia, optická decentralizácia zón, poškodenie alebo strata chlopní, LDK - to je neúplný zoznam všetkých možných problémov. Prevažná väčšina komplikácií je eliminovaná liekmi alebo druhou operáciou, ak je to možné.
Ale vo všeobecnosti, Lasik je pomerne bezpečná prevádzka, ktorej spôsob implementácie sa neustále zlepšuje. S príchodom nových zariadení sa zvyšuje úroveň predoperačnej diagnózy, čo tiež znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Nesmieme však zabúdať, že Lasik je len jednou z možností, medzi ktorými sú napríklad okuliare alebo kontaktné šošovky.
Okolo korekcie laserového videnia existuje mnoho mýtov, ktoré vznikajú v dôsledku nesprávnych predstáv o samotnej operácii a jej bezpečnosti.
Často je možné nájsť tvrdenie, že počas korekcie je sietnica spálená. To samozrejme nie je pravda. Ak by excimerový laser mal dokonca minimálny účinok na sietnici, vzhľadom na jeho použitie v centrálnej zóne, strata videnia by bola nevyhnutná. Rohovka, a len ona, je zapojená do procesu korekcie zraku. Pravdepodobne sú PRK a Lasik zamenené s inou procedúrou - laserovou koaguláciou sietnice, ktorá sa často vykonáva pred korekciou laserového videnia. Je však potrebné pochopiť, že laserová koagulácia sa nevykonáva ako povinný postup pred blížiacou sa laserovou korekciou, ale podľa indikácií. Oddelenie sietnice sa môže vyskytnúť bez ohľadu na operáciu, ak na to existujú predpoklady. A stále existuje riziko, aj keď malé, že vykonávanie laserovej korekcie môže túto pravdepodobnosť zvýšiť.
Obľúbený argument oponentov laserovej korekcie zraku - oftalmológov a známych známych ľudí nosiacich okuliare. Nevykonávajú lekári laserovú korekciu sami? Bohatí ľudia a celebrity z nejakého dôvodu dávajú prednosť okuliarom? Takže niečo je skryté pred verejnosťou.
Možno to niekoho sklamá, ale v laserovej korekcii nie sú žiadne tajomstvá. Niektorí sa rozhodnú pre operáciu na opravu zraku. Iní sa cítia dostatočne pohodlne v kontaktných šošovkách alebo okuliaroch, najmä ak sú súčasťou obrazu. Ale bez ohľadu na ich sociálne postavenie a blahobyt, každý robí svoje vlastné rozhodnutia. Nezabudnite na kontraindikácie laserovej korekcie, ktorá môže byť od akejkoľvek osoby, a oftalmológovia, rovnako ako celebrity, v tomto prípade nie je výnimkou.
Zďaleka nie je nezvyčajné, keď sa samotní refrakční chirurgovia stávajú pacientmi svojich kolegov. Mnohí z nich urobia nápravu svojim príbuzným, priateľom a známym. To slúži ako najlepšie potvrdenie ich dôvery v účelnosť a bezpečnosť konania.
Nemožno však nehovoriť o možných komplikáciách po korekcii laserového videnia. Bohužiaľ, táto operácia, ako každá iná, neposkytuje stopercentné záruky úspešného výsledku a očakávaného výsledku.
Pred operáciou si pozorne prečítajte zmluvu, ktorú uzavriete s klinikou. Zvyčajne sú tam uvedené všetky možné komplikácie. Zoznam je impozantný, niekto je schopný, aby si myslíte. Ale to pomôže pacientovi skutočne pochopiť, či je skutočne pripravený podstúpiť operáciu alebo ešte uprednostňuje iné možnosti korekcie zraku: kontaktné šošovky, ortokeratológia, okuliare.
Podľa rôznych odhadov sa frekvencia komplikácií pohybuje od 2 do 5% vykonaných operácií, pričom skutočne závažné problémy sa vyskytujú u 1% pacientov alebo dokonca menej. Vo svetovej štatistike nie sú žiadne údaje o pacientoch, ktorí úplne stratili zrak po laserovej korekcii. Ale stále sa vyskytujú problémy a dosť vážne. Napríklad v extrémne zriedkavých prípadoch môže laserová korekcia vyvolať keratokonus. Najčastejšie je to však len prejav keratokonusu, ktorý nebol zistený počas predoperačnej diagnózy.
Niektorí pacienti môžu mať problémy s nočným videním. Všímajú si svitania okolo svetelných zdrojov, ktoré v niektorých prípadoch môžu výrazne znížiť kvalitu videnia a spôsobiť vážne problémy, napríklad viesť vozidlo v tme.
Syndróm suchého oka sa vyskytuje aj po laserovej korekcii, ale zvyčajne ide len o zvýšenie prejavu CVD, ktorý bol už prítomný pred operáciou. Postupom času sa tento syndróm môže znížiť na predoperačnú úroveň.
Zlepšuje sa diagnostické zariadenie, v dôsledku výskumu sa akumuluje čoraz viac štatistických údajov o komplikáciách, čo umožňuje znížiť počet negatívnych dôsledkov. Dnes sa laserová korekcia považuje za modernú a pomerne bezpečnú možnosť korekcie zraku a možno ju považovať za alternatívu optických korekčných metód - okuliarov a kontaktných šošoviek.
Dátum aktualizácie stránky: 02/14/2019
http://www.vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/