Očné popáleniny nie sú nezvyčajné. Môžu byť odlišné. Ale najnebezpečnejší druh je chemické popálenie oka. Čo je to, čo vzniká, ako pomôcť osobe s popáleninami rôznej závažnosti? Pokúsme sa odpovedať na tieto otázky.
Chemické popálenie sa nazýva poškodenie oka pri vystavení chemickým agresívnym látkam. V prvom rade dochádza k poškodeniu spojivky - tenká spojivová membrána, ktorá pokrýva vonkajší povrch oka a zadný povrch očného viečka. Vykonáva dôležitú funkciu, pretože uvoľňuje špeciálnu kvapalinu, ktorá mazá oko a neumožňuje jej vyschnutie. Jeho poškodenie často vedie k poškodeniu a dokonca k strate zraku.
Chemické popáleniny spojivky nie sú v našej dobe nezvyčajné. Podľa štatistík je 10% všetkých očných popálenín chemického pôvodu. Najčastejšie dochádza k poškodeniu, keď agresívne látky zasiahnu povrch oka. Medzi nimi sú:
Kyseliny. Najčastejšie dochádza k horeniu s takýmito kyselinami:
Popálenie kyselinou je podobné tepelnému. Ovplyvňuje spojivku a rohovku bez toho, aby zasahovala do očnej buľvy. Stupeň poškodenia je ovplyvnený koncentráciou kyselín a trvaním ich vystavenia. Nekrotická oblasť vzniká na mieste požitia kyseliny, ktorá je oddelená od zdravých tkanív (koagulácia). Zároveň je tu veľmi silný syndróm bolesti, pretože nervy očí sú podráždené.
Zásady. Najčastejšie zásady spôsobujúce popáleniny sú:
Alkalické popálenie je považované za nebezpečnejšie, pretože lézia sa šíri hlboko do oka, odkiaľ sa nedá ľahko odstrániť. Zároveň sa zvyšuje čas negatívneho vplyvu.
K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že alkália vyvoláva kolikáciu nekrózy v proteínoch, čo vedie k ich roztaveniu (myomalacia) a šíreniu do celého oka. V tomto prípade sú optické nervy poškodené alkáliou, čo vedie k strate ich citlivosti. To je dôvod, prečo osoba s alkalickými popáleninami takmer necíti bolesť. To často vedie k podceňovaniu škôd.na obsah ↑
Ako sa objavujú chemické popáleniny očí? K tomu dochádza priamym kontaktom s kyselinami alebo zásadami, keď v dôsledku neopatrnosti alebo nedodržania bezpečnostných opatrení tieto agresívne látky najprv spadnú do spojivky oka a spôsobia nekrózu (smrť). Medzi rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu takýchto popálenín, patria:
Akýkoľvek druh horenia je potenciálne nebezpečný. Preto v prvom rade potrebuje osoba pomoc v prípade chemického popálenia očí.
Čím skôr bude poskytnutá, tým priaznivejšie budú prognózy.
Závažnosť chemického popálenia závisí od mnohých faktorov. Medzi nimi sú:
Vek pacienta tiež ovplyvňuje priaznivý výsledok liečby (čím mladšia osoba, tým rýchlejšie sa zotavenie uskutočňuje), ako aj čas a kvalita poskytnutej prvej pomoci.
Existuje niekoľko stupňov poškodenia oka chemikáliami, ktoré sa líšia závažnosťou poranenia a prejavujú špecifické symptómy. Existujú 4 stupne chemického popálenia:
Prvý je považovaný za najjednoduchší stupeň horenia. Jeho hlavnými črtami sú:
Druhý stupeň Tento stav je stále liečiteľný bez vzniku závažných následkov. Považuje sa za miernu závažnosť, pretože k vyššie uvedeným príznakom sa pridávajú závažnejšie javy:
Najčastejšie, porážka stupňa 3 a 4 neprejde bez komplikácií. Najnepríjemnejšie z nich sú tvorba vredov a jaziev na koži očných viečok, spojivovej membrány a rohovky (očné okolie), spojivková spojka očných viečok a očí, zápal, zvýšený vnútroočný tlak. To všetko môže viesť k zníženiu zrakovej ostrosti a niekedy k jej úplnej strate.
Keď chemické očné pálenie, prvá pomoc zahŕňa súbor špecifických akcií. Musí mať núdzový stav. No, ak je v tejto oblasti osoba s lekárskym vzdelaním alebo základnými znalosťami. Ale obyčajný človek môže pomôcť.
Čo robiť s chemickými popáleninami očí? Existuje niekoľko fáz núdzovej starostlivosti:
Po prvé, urgentná potreba umyť postihnuté oko (najneskôr 30 minút po vstupe chemikálie). Na tento účel použite fyziologický roztok 0,9% chloridu sodného (chlorid sodný) alebo slabý roztok manganistanu draselného (manganistan draselný). Majú antiseptické vlastnosti.
Ak nie je na ruke nič, oči sa opláchnu obyčajnou vodou z vnútorného kútika oka von, aby sa zabránilo chemickému vniknutiu do zdravého oka. Ak sa v oku nachádzajú pevné chemické častice (vápno), pred opláchnutím by sa mali odstrániť suchým bavlneným tampónom.
Po všetkých týchto manipuláciách zakryte postihnuté miesto čistým obväzom, dajte pacientovi sedatívum a pošlite ho do nemocnice, kde bude vykonaná vhodná liečba.
Záleží na závažnosti poškodenia očnej buľvy a prítomnosti súvisiacich stavov (zápal, bolestivý šok a iné).
Zdravotnícke strediská ponúkajú takéto postupy na liečbu očí poškodených chemikáliami. Po prvé, užívajte drogy. Medzi nimi sú:
Okrem toho sa pridávajú citráty (soli kyseliny citrónovej) alebo kyseliny askorbovej, ktoré zlepšujú výmenu vápnika v postihnutej oblasti.
Ak sa pozoruje rozsiahle poškodenie očnej buľvy (s popáleninami 3 alebo 4 stupne závažnosti, keď sa vyskytnú chybné stavy), môže byť potrebná operácia:
V niektorých prípadoch (subatrofia - pomalá smrť poškodeného oka) môže byť potrebná keratoprostetika - nahradenie zakalenej rohovky umelým optickým zariadením.
Často sa vyskytujú popáleniny očí chemického pôvodu. Najčastejšie sú spôsobené kyselinami a zásadami, ktoré sa dostávajú do očí v dôsledku nedbalosti alebo nedodržiavania bezpečnostných pravidiel pri kontakte s agresívnymi chemikáliami. Liečba takýchto popálenín by sa mala zaoberať kvalifikovaným lekárom.
http://doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-glaza.htmlŠírenie informácií o metódach prvej pomoci medzi rôznymi typmi lézií medzi bežnými občanmi sa stalo obzvlášť dôležité po častých teroristických útokoch na svete. Chemické popáleniny očí a kože sú pomerne časté zranenia. Ale nielen vojna alebo terorizmus môžu spôsobiť chemické popáleniny. Prijímajú ich aj laboratórni pracovníci používajúci agresívne látky a činidlá. Okrem toho: v každodennom živote môžete získať chemickú popáleninu - pri použití silných domácich detergentov.
Čo mám robiť, ak sa na moju pokožku alebo oči dostane kyselina?
Prvá pomoc by mala byť poskytnutá okamžite. Pamätajte na to, že v každom prípade sa musíte poradiť s lekárom: dostať sa na najbližšiu pohotovosť (ak je v blízkosti) alebo zavolať sanitku. Bez špeciálneho vybavenia a liekov, nikto nemôže poskytnúť úplnú pomoc obeti chemického popálenia.
Látka spôsobujúca horenie môže byť v kvapalnej forme alebo vo forme prášku. Stačí sa zbaviť prášku z kože, pričom sa zároveň snaží zabrániť tomu, aby sa dostal na kohokoľvek iného.
V prípade horenia kvapalnou kyselinou by sa mal čo najskôr nájsť akýkoľvek zdroj vody. Miesto popálenia umyte pod miernym prúdom vody po dobu 20 minút. Takže môžete zmyť zvyšky látky a zachrániť tkanivo. Voda prúdiaca z postihnutej oblasti obsahuje určité percento kyseliny, takže je potrebné zabezpečiť, aby sa nikto nedotkol tohto prietoku.
Ak sa na oblečenie vyleje kyselina, odstráňte všetok odev, ktorý bol ovplyvnený nebezpečnou látkou.
V prípade kontaktu s očami ich ihneď vypláchnite čistou vodou najmenej 10 minút. Uistite sa, že voda opláchne všetky oblasti očných viečok. Snažte sa zabrániť tomu, aby sa niekto (a obeť sám) dotýkal očí, aj keď je silná túžba trieť. V tomto prípade sa odporúča, aby obeť silno zažmurkala, aby navlhčila povrch očí.
Po ukončení opláchnutia by ste mali na oči vložiť akékoľvek tkanivo, iba bez chĺpkov a uchovávať ho až do príchodu do zdravotníckeho centra.
Prvá pomoc pri kontakte s očami kyselinou
Očné popáleniny sú veľmi nebezpečné, preto je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Závažnosť chemického popálenia oka bude závisieť od koncentrácie kyseliny a naliehavosti prvej pomoci.
Prvé kroky: Okamžite vypláchnite oči vodou. Vyžaduje si to tečúcu vodu a vo veľkých množstvách. Je potrebné otvoriť viečka a naplniť vodou po dobu 15 minút. Ak horí pochádza z kyseliny, potom roztok jedlej sódy pomôže neutralizovať.
Kontakt s agresívnymi látkami v očiach. Po premytí vodou sa pokračuje v premývaní 2% roztokom hydrogenuhličitanu sodného. S ostrými bolesťami sa instiluje 1 až 2 kvapky 1% vodného roztoku novokaínu. Po umytí očí sa odporúča aplikovať z obväzu suchú sterilnú bandáž a obetovať do nemocnice.
Prvá pomoc Ak sa do ucha dostane hmyz, vložte do ušného kanálika niekoľko kvapiek oleja (olivového oleja, vazelíny) alebo alkoholu bóru, upokojte dieťa a požiadajte ho, aby mu vyfúkol nos, ak nevidíte cudzie teleso, nepokúšajte sa ho odstrániť.
Prvá pomoc Dajte dieťaťu odpočinok, na miesto zranenia aplikujte ľad alebo studený obklad 10-15 minút. Zníži sa tým bolesť, ak je postihnutý kĺb, obviazajte ho bandážou z kríža, aby sa edém po niekoľkých hodinách zrýchlil a urobil dieťa teplým kúpeľom alebo teplou.
Prvá pomoc Ak je dieťa mladšie ako jeden rok Ak dieťa pri jedle vykašlelo, poklepte ho na chrbát medzi lopatkami (na úrovni hornej hrany). Zároveň ho požiadajte, aby zdvihol ruky, ak kašeľ pokračuje, postavte sa za chrbát dieťaťa, zatiahnite ruky tak, aby
Prvá pomoc 1. Uistite dieťa, pretože kŕč a dýchavičnosť sa zintenzívňujú, keď sa bojíte. Otvorte tesné oblečenie, golier, uvoľnite si hrdlo a hrudník. Dajte dieťaťu najpohodlnejšiu pozíciu, ktorú chce mať a v ktorej je najľahšie dýchať (napr.
Prvá pomoc 1. Rýchlo odstráňte všetok odev, ktorý bol vystavený ohňu a ľahko sa vzlietne. Znečistenú oblasť zlikvidujte studenou vodou zo sprchy, poklepte na ňu alebo hadicu, až kým nezmizne, aspoň 10 minút. Varuješ, že sa hlboko zahreje (a tým aj poškodenie)
Prvá pomoc 1. Ak máte všeobecné nepohodlie, dajte dieťaťu antialergické liečivo: suprastín, pipolfén, claritín alebo iné (podľa inštrukcií pripojených k lieku).2. Sledujte dýchanie a pulz. V prípade potreby vykonajte opatrenia na resuscitáciu. Ak je dieťa
Prvá pomoc VAROVANIE! Nemôžete dať svoje dieťa lieky, vodu a kŕmiť ho, dať škrtidlo na ranu, narážať ranu, skúste sať jed. 1. Uistite dieťa. Sledujte dýchanie a pulz. V prípade potreby vykonajte opatrenia na resuscitáciu. Spodný skus
Prvá pomoc 1. Ak rana silne krváca, zatlačte ju kúskom čistého, suchého tkaniva a držte, kým sa krvácanie nezastaví. Umyte si uštipnutie mydlovou vodou (lepšie obchodným alebo špeciálnym antibakteriálnym) alebo 3% roztokom peroxidu vodíka.
Prvá pomoc 1. Preložte čistú vreckovku a pritlačte ju proti rane, aby ste zastavili krvácanie. Ak je krvácanie ťažké, navlhčite šál alebo obväz pomocou peroxidu vodíka a zatlačte na ranu. Po zastavení krvácania dajte dieťaťu najmenej hodinu
Prvá pomoc Pri poskytovaní prvej pomoci by mala byť obeť prenesená do teplej miestnosti, zakrytej prikrývkami, obložená ohrievačmi, teplý kúpeľ s počiatočnou teplotou 20 ° C (teplota stúpne na 40 ° C po dobu 20 minút), čo má dobrý účinok.
Prvá pomoc Vo všetkých prípadoch je potrebné zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu do pľúc pacienta (otvorené okná, vetracie otvory, zapnúť ventilátor, dať kyslíkovú masku). Ak je dyspnoe spôsobená závažným chronickým ochorením, musíte zavolať lekára alebo poslať pacienta
Prvá pomoc • Pacient by mal byť položený okamžite na chrbát (v miernych prípadoch si môžete len sadnúť so chrbtom na chrbát stoličky alebo stoličky). PODĽA HLAVY NEMUSÍ UŽÍVAŤ VŠETKO! HLAVA MUSÍ BYŤ MINIMÁLNA NA JEDNEJ ÚROVNI S PRÍPRAVOU. • Potreba poskytovať dobré služby
Prvá pomoc Položte pacienta na pravú stranu na vyhrievaciu podložku, dajte 1-2 tablety no-shpa. Tieto aktivity sa môžu vykonávať len vtedy, ak pacient vie, že má ochorenie žlčových kameňov, ak sa prvýkrát vyskytla hepatická kolika (záchvat žlčových kameňov).
Prvá pomoc Pacient je umiestnený v posteli, ohrievače sú umiestnené na spodnej časti chrbta.V prípade renálnej koliky má pacient horúci kúpeľ 20 minút (je dobré pridať niekoľko pohárov odvarov z prasličky alebo jedného alebo viacerých bylín: oregano, listy)
Prvá pomoc „Mama!“ Je to prvá výzva, keď je niekto zranený, a preto je dobré vedieť niečo málo o bylinnej prvej pomoci, najčastejšie budete liečiť rôzne druhy kožných poranení. Zvyčajne všetko, čo musíte urobiť, je umyť ranu dobre mydlom a vodou, ponoriť do sucha.
http://med.wikireading.ru/106229Prítomnosť chemického poškodenia očí poškodzuje osobu doslova na každom kroku. V zozname škodlivých látok sa nachádza množstvo kvapalín pre domácnosť na umývanie inštalatérskych prác, starostlivosť o automobil a spracovanie nábytku. Stavebné lepidlá a sypká vápenná zmes. Parfumy a kozmetika, lieky používané každým z nás takmer denne.
Ak náhle vznikne chemické popálenie oka, liečba by sa mala uskutočniť okamžite, s 1 sekundou zranenia, ale ktorá z nich? Odpovieme.
Nezodpovednosť pri používaní chemikálií vedie k akejkoľvek traumatickej udalosti: rodičovskému dohľadu, porušeniu bezpečnosti alebo návodu na použitie. Čo môže spôsobiť chemické popálenie očí a aké sú dôsledky?
Dokonca aj keď spočiatku bolesť a začervenanie spojivky sú zanedbateľné, ale je tu istota, že kyselina, zásady, alkohol, nemrznúca zmes, liek sa dostali do očí, uistite sa, že si umyte oči, zavolajte na kliniku. Pri každej hodine sa zvýšia symptómy popálenia, pretože chemické zložky budú nevyhnutne prenikať rýchlejšie a rýchlejšie do hlbších vrstiev orgánu videnia a ničia všetky bunky v ich ceste.
Podľa štatistík Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je podiel poškodenia očí chemikáliami viac ako 15% všetkých možných poranení rohovky, spojivky, skléry, šošovky. Aby sa zabránilo strate zraku, je potrebné čo najskôr poskytnúť osobe s pohotovostnou a kvalifikovanou lekárskou pomocou.
V prípade popálenia očí, chemických zložiek rôznych kvapalín, zmesi nemôžu stratiť minútu, takže musíte rýchlo zastaviť rozsiahly rozvoj poškodenia vnútorných tkanív orgánov videnia. Čo robiť:
Ďalšia liečba je predpísaná lekárom, pretože nezávislé a nekontrolované používanie liekov môže spôsobiť poškodenie.
Predpisovanie liekov vykonáva výlučne oftalmológ po zistení stupňa popálenia očí chemikáliami. V núdzových situáciách bude nutná operácia.
Nasledujúce lieky sú predpísané na anestéziu, zabraňujú tvorbe adhézií, znižujú vnútroočný tlak, zabraňujú vzniku bakteriálnej infekcie:
Lekári odporúčajú používať špeciálne ionomeničové a sorpčné vložky a obväzy na liečbu zrakových orgánov.
Chemické popáleniny spôsobujú najzávažnejšie poškodenie vnútorných tkanív orgánov videnia, takže aj menšie zranenie môže spôsobiť veľmi dlhú liečbu zameranú na boj proti infekciám, zlepšenie krvného obehu, obnovenie zrakového nervu, zabránenie vzniku zrastov.
Aby ste predišli chemickému popáleniu bielkoviny, slizníc, šošoviek, musíte:
Použitie liekov bez odporúčania oftalmológa, ako aj oneskorenie pri hľadaní lekárskej starostlivosti často vyvoláva významné zhoršenie stavu pacienta: tvorba jaziev, nekróza tkanív, výskyt glaukómu, šedého zákalu, úplný rozklad sklovca a kryštalickej šošovky.
Ak máte otázky týkajúce sa liečby a prevencie popálenín očí spôsobených chemickými prvkami, nezabudnite napísať. Postarajte sa o svojich blízkych.
http://glazmedic.ru/himicheskiy-ozhog-glaza/Chemické popálenie očí v oftalmológii sa považuje za núdzovú situáciu, v ktorej je potrebné poskytnúť obeti prvú pomoc čo najrýchlejšie a začať liečbu okamžite.
V opačnom prípade sú takéto poškodenia očí spojené s vážnymi následkami až po úplnú stratu zraku.
V dôsledku očného kontaktu s agresívnymi chemikáliami dochádza k chemickému popáleniu, ktorého závažnosť, v závislosti od množstva látky a jej koncentrácie, môže spadať do jedného z piatich stupňov.
V prípade najzávažnejšieho piateho stupňa dochádza k rozsiahlemu poškodeniu tkanív na povrchu oka, čo vo väčšine prípadov vedie k čiastočnej alebo úplnej strate zraku.
V závislosti od látky zachytenej v očiach sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky a môžu sa vyskytnúť rôzne účinky.
Prvými a „neškodnými“ príznakmi chemického popálenia sú sčervenanie sliznice a pálenie, ako aj blefarospazmus (pacient nemôže otvoriť oči).
Typické príznaky chemického popálenia akéhokoľvek pôvodu sú:
Niekedy sa môže v dôsledku chemického popálenia vyvinúť katarakta alebo glaukóm a dokonca aj po všetkých terapeutických opatreniach sa môže vyskytnúť postupná a nevyhnutná smrť očnej buľvy (subatrofia).
Takýto úraz však môžete utrpieť v domácich podmienkach (napríklad pri stavaní rias alebo v prípade, že sa do očí dostanú detergenty alebo alkohol do domácnosti).
V závislosti od substancie, kontaktu, s ktorým je popálenie spôsobené, môže mať rôznu závažnosť a následky.
V prípade popálenín sietnice kyselinou sírovou nie sú následky zvyčajne také závažné ako popáleniny s alkáliami. Je to spôsobené skutočnosťou, že reakciou s membránou sliznice kyselina podporuje tvorbu filmu pečeného proteínu na povrchu očnej buľvy.
Pri takomto popálení sa zvyčajne vyskytuje syndróm silnej bolesti, ktorý môže viesť k bolestivému šoku. To platí aj pre alkohol, keď narazí na povrch očnej buľvy, osoba pociťuje silnú bolesť, ale poškodenie v tomto prípade je minimálne.
Vlhkosť je absorbovaná alkoholom, ktorý je súčasťou očnej mazacej kvapaliny a samotnej očnej buľvy. Rozpustná vlhkosť, alkohol preniká hlboko do oka, poškodzuje rohovku a šošovky.
Ak spláchnete oči včas, takéto popálenie nebude mať žiadne zvláštne následky na oči, ale častejšie sa pozoruje zníženie ostrosti zraku ako negatívny účinok takéhoto popálenia.
Niekedy sa objavujú popáleniny po rozšírení rias v dôsledku chyby alebo neopatrnej činnosti pána.
H a sliznica oka ovplyvňujú lepidlo, ktoré sa používa v takýchto prípadoch. Dôsledky je možné vidieť na fotografii vpravo.
Hlavnými príznakmi sú:
V takýchto prípadoch je najvhodnejšie okamžite umyť spálené oko čistou vodou a 0,9% roztokom NaCl (namiesto toho môžete použiť slabý roztok manganistanu draselného, ktorý neutralizuje chemikálie obsiahnuté v lepidle).
K popáleniu dochádza aj vtedy, keď sa do očí dostane pepřový sprej z kaziet používaných na sebaobranu. V tomto prípade vždy dochádza k nedobrovoľnému zatvoreniu očí a nemožnosti otvorenia.
Pri umývaní postihnutého oka vodou a odstraňovaní zvyškového korenia je tento účinok menší. Po umytí v takýchto prípadoch je potrebné intenzívne blikať päť minút, hneď ako si otvoríte oči.
Samotný proces umývania by mal trvať najmenej 15 minút, odporúča sa tento postup vykonať pomocou sprchy a zaslať trysky do očí.
Alkalické popáleniny sú považované za najnebezpečnejšie, pretože v tomto prípade dochádza k silnej dehydratácii poškodených tkanív a deštrukcii buniek.
V dôsledku toho sa vyvíja nekróza (odumieranie) takýchto tkanív a v dôsledku vedľajšieho účinku môže byť narušený vnútroočný tlak.
Pri takýchto popáleniach, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v rôznych priemyselných odvetviach s nerešpektovaním bezpečnostných predpisov, dochádza k zápalu spojiviek, odfarbeniu rohovky alebo blanšírovaniu, zápalu a perforácii rohovky (výskyt mnohých mikroskopických dier).
V prípade chemického popálenia je pre pacienta veľmi dôležité, aby najprv poskytol prvú pomoc: záleží na tom, či je možné udržať zrak osoby.
Proces poskytovania takejto pomoci je nasledovný:
Pred vykonaním takýchto zákrokov musí byť pacient umiestnený v tmavej miestnosti, pretože poškodené oči reagujú veľmi ostro a bolestivo na svetlo.
Doma sa vaše oči môžu umyť slabým roztokom manganistanu draselného. Na konci takéhoto súboru opatrení by sa mal do očí vložiť jeden z nasledujúcich dezinfekčných prostriedkov:
Napriek vážnosti a naliehavosti takejto situácie ako je chemické popálenie oka sú predpovede takmer vždy priaznivé.
Je dôležité rýchlo prijať vhodné opatrenia a potom v 90% prípadov môžeme hovoriť o úplnom zachovaní vízie.
Ale bez ohľadu na aktuálnosť a kvalitu poskytovanej pomoci niekedy nie je možné zabrániť vzniku tŕňa v postihnutom oku. Tiež je možná atrofia očnej gule, v dôsledku čoho stráca pohyblivosť.
Je oveľa ľahšie predchádzať chemickým popáleninám, ako ich liečiť a odstrániť následky.
Z tohto videa sa dozviete viac o dôsledkoch a správnej liečbe popálenín očí:
Vlastná úprava pre chemické popáleniny je neprijateľná. Jediná vec, ktorú by obeť mala urobiť sama alebo s vonkajšou pomocou, je umývať poškodené oči veľkým množstvom vody.
Potom musíte čakať na lekára, ktorý vám môže poskytnúť odbornú pomoc a predpísať ďalší priebeh liečby. V tomto prípade, dokonca aj pri ťažkých popáleninách, môžete uložiť alebo obnoviť videnie.
http://zrenie1.com/bolezni/ozhog-glaz/himicheskij-o.htmlChemické popálenie očí je núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Je dôležité správne očistiť sliznicu od dráždivej látky, aby ste v budúcnosti dosiahli úplné hojenie. Musíte vedieť, ako správne poskytnúť prvú pomoc pri popálení oka chemikáliami, aby nedošlo k zhoršeniu poškodenia.
Najčastejšie sa pri práci objavujú popáleniny očí. Poškodenie sliznice môže byť doma, ak nebudete dodržiavať bezpečnosť pri používaní domácich chemikálií, vápna, amoniaku. Aj keď použijete malé množstvo látky, musíte mať na sebe rukavice a špeciálne ochranné okuliare. Bežné okuliare neprilepia na pokožku a zanechávajú cesty na prienik dráždivých látok.
Počas predĺženia očnej riasy sa môže objaviť popálenie očí. Lepidlo, ktoré sa používa v kabíne, je silne dráždivé. Kontakt s ním spôsobuje opuch, svrbenie, pálenie, začervenanie a bolesť.
Chemické popáleniny oka sú častým dôsledkom používania plynového zásobníka na sebaobranu. Pri kontakte s dráždivými látkami sa môže vyskytnúť blefarospazmus, to znamená, že oko sa zatvára náhle a neotvorí sa. Zvyčajne kŕč trvá hodinu, ak si opláchnete oči včas. Odporúča sa blikať 5 minút po praní, aby sa obnovila svalová funkcia.
Takmer všetky chemikálie môžu dráždiť sliznice oka, ale pri kontakte so silnými zásadami a kyselinami dochádza k vážnemu poškodeniu. Najčastejšie sa vyskytujú popáleniny s alkáliami, ale aj tie najnebezpečnejšie, najmä v prípade bilaterálneho poškodenia. Takéto zranenia často spôsobujú zrakové postihnutie.
Závažnosť chemického popálenia bude závisieť od objemu, teploty a koncentrácie dráždivej látky, trvania expozície a stupňa penetrácie. V niektorých prípadoch je dôležitý aj vek osoby: spravidla sú popáleniny u detí zvyčajne závažnejšie.
Existujú štyri stupne popálenia očí, ale mechanizmus poškodenia alkáliami a kyselinami je odlišný. Počiatočné hodnotenie závažnosti popálenia je založené na stupni priehľadnosti rohovky a závažnosti ischémie (blanšírovanie).
Stupeň popálenia očí:
Okrem toho zvážiť plnenie končatín plavidiel. Pri určovaní stupňa sa berie do úvahy aj rozsah deštrukcie epitelu rohovky, prítomnosť symptómov spojiviek, stav šošovky a dúhovky a indikátory vnútroočného tlaku.
Pálenie očí kyselinou sírovou nie je také nebezpečné ako alkálie. Je to spôsobené tým, že sa na oku vytvára film zloženého proteínu, keď dráždidlo reaguje so sliznicou. Film neumožňuje, aby kyselina prenikla do hlbín a chránila oko pred hlbokým poškodením. Koagulácia však nechráni pred komplikáciami, ak sa koncentrát kyseliny dusičnej a fluorovodíkovej dostane do očí. Popálenie kyselinou sa vyznačuje silnou bolesťou a niekedy aj bolestivým šokom.
Je pozoruhodné, že keď je oko poškodené alkoholom, osoba zažíva silnú bolesť, ale je tu minimálne poškodenie. Alkohol však môže absorbovať vlhkosť z mazacej kvapaliny a očnej buľvy, prenikajúc hlboko do poškodenia rohovky a šošovky. Ak sa včas umyjú, nebudú žiadne vizuálne efekty.
Najnebezpečnejšie sú alkalické popáleniny. V tomto prípade dochádza k ťažkej dehydratácii a deštrukcii buniek. Alkalické reakcie vyvolávajú rozklad proteínových štruktúr, vyvíja sa vlhká nekróza a keď sa dráždivý liek dostane do vnútroočnej tekutiny, ovplyvnia sa hlboké štruktúry oka. Lye môže dosiahnuť stromatu rohovky a trabekulárnu sieťovinu. Výsledkom je zakalenie rohovky a zvýšenie vnútroočného tlaku.
Pred poskytnutím prvej pomoci preneste obeť do tmavej miestnosti, aby sa minimalizoval vplyv svetla na oči a zmiernil bolesť. Ľudové prostriedky na chemické popáleniny oka sú neúčinné a niektoré môžu byť nebezpečné. Neoplachujte oči čajom alebo bylinnou infúziou. Odmietnutie pomoci lekárov v prospech tradičnej medicíny sa neodporúča.
Prvá pomoc pri chemickom popálení očí:
Pranie by malo trvať viac ako 15 minút. Môžete použiť čistú vodu, roztok chloridu sodného (0,9%) alebo slabý roztok manganistanu draselného. Ak nie je možné použiť špeciálny roztok, môže sa použiť voda z vodovodu. Potenciálna infekcia v budúcnosti nie je taká nebezpečná ako dlhodobá otrava zvyškami stimulu.
Celý proces liečby chemického popálenia môže zahŕňať konzervatívne aj chirurgické metódy. Hlavnou vecou je zachovanie vízie. Pacienti s ťažkými popáleninami by mali byť urýchlene hospitalizovaní. Ak sú postihnuté I a II, odporúča sa konzultovať s lekárom po prvej pomoci a dodržiavať všetky odporúčania doma.
Etapy liečby chemického poškodenia oka:
Keďže chemické popáleniny očí sú sprevádzané silnou bolesťou, obete sa predpisujú silné anestetiká. Ďalej sa použili protizápalové lieky a lieky, ktoré zabraňujú tvorbe adhézií. Zvyčajne sa liečba popálenín začína očkovaním tetanom.
Ak sa pri popálení vyvinie závažný zápal, lekári predpisujú glukokortikosteroidy:
Hoci chemické popáleniny vyžadujú mimoriadnu starostlivosť, prognóza je často priaznivá. Ak poškodenie neovplyvní hlboké štruktúry oka a včas a správne sa vykonajú príslušné opatrenia, zabezpečí sa zachovanie zraku. V niektorých prípadoch ani neodkladná starostlivosť nezabraňuje vzniku očných vĺn. Aj po úspešnej liečbe môžu pretrvávať jazvy a jazvy, ktoré ovplyvnia kvalitu videnia.
Závažné chemické popálenie nie je úplné bez syndrómu dlhej a ťažkej bolesti. V počiatočnom štádiu sa najčastejšie používajú orálne analgetiká. Na oslabenie spamu ciliárneho svalu je možné použiť cykloplegické lieky.
Ak sa pri popálenine vážne poškodil epitel rohovky, zvyšuje sa riziko infekcie. V počiatočnom štádiu terapie sa na profylaxiu predpisujú antibiotiká. Menšie hlboké poškodenie rohovky môže byť ošetrené kyanoakrylátovým lepidlom.
Ak sa pri horení zaznamenajú zvýšené indexy tlaku, predpíšu sa blokátory vnútroočnej tekutiny. Takéto liečivá sú indikované ako v počiatočnom štádiu liečby, tak aj počas neskorej rehabilitačnej terapie. Ak zvýšený vnútroočný tlak pretrváva aj pri použití antihypertenzív, je potrebný chirurgický zákrok (prenikanie antiglaukomatózne alebo operácie s bypassom alebo ventilovými zariadeniami).
Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, chirurgická liečba účinkov popálenia. V závislosti od komplikácií aplikujte rôzne techniky.
Chirurgická liečba popálenia očí môže zahŕňať:
Na urýchlenie rehabilitácie sa používa keratoplastika a keratoprostetika. Keď sa vyskytne šedý zákal, extrahuje sa.
Primárne komplikácie chemického popálenia zahŕňajú konjunktivitídu, eróziu rohovky, opuch alebo zakalenie, prudký nárast vnútroočného tlaku, topenie rohovky. Sekundárne komplikácie sú zvyčajne rôznorodejšie.
Možné následky popálenia očí:
Hlavným opatrením na prevenciu popálenín je dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci s domácimi chemikáliami a pri výrobe chemikálií. Je dôležité byť opatrný a nosiť ochranné okuliare.
Chemické poškodenie očí je jednou zo skutočne núdzových očných situácií. Zatiaľ čo takmer každá chemikália môže dráždiť oči, najzávažnejšie poškodenie zvyčajne nastáva, keď príde do styku so silnými zásadami alebo kyselinami. Alkalické poškodenie je častejšie a môže byť nebezpečnejšie, najmä v dvojsmernom procese, čo často vedie k nízkemu zraku a zdravotnému postihnutiu.
Existuje 5 stupňov závažnosti popálenín. Závažnosť chemického poškodenia je určená typom, objemom, koncentráciou, trvaním expozície, stupňom penetrácie a teplotou chemikálie. Dôležitú úlohu zohráva aj vek postihnutej osoby (popáleniny môžu byť oveľa závažnejšie u detí), začalo sa predchádzajúce očné ochorenie a liečba.
Mechanizmus poškodenia kyselinami a zásadami je trochu odlišný.
Kyslé popáleniny Ako je známe, kyslé popáleniny sú menej nebezpečné ako alkalické popáleniny Proteínová koagulácia (koagulácia) zvyčajne zabraňuje hlbšiemu prenikaniu kyselín. Výnimkou sú situácie, keď sa koncentrovaná kyselina sírová (roztoky batérií, chemický priemysel) a kyselina dusičná dostávajú do oka. Kyselina fluorovodíková je tiež vysoko penetrovateľná.
Alkalické látky spôsobujú hydrolýzu štruktúry proteínu a deštrukciu buniek, čo vedie k nekróze vlhkého tkaniva, vrátane hlbších štruktúr pri požití do vnútroočnej tekutiny. Najmä môže dôjsť k zmene v stróme rohovky (hydratácia, po ktorej nasleduje zákal) a trabekulárnej sieti, ktorá so zvýšením tvorby zápalových faktorov môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku (IOP).
Znížená zraková ostrosť. Počiatočný pokles môže byť spôsobený epitelovými defektmi, zakalením, zvýšeným trhaním alebo nepríjemným pocitom. Pri stredne ťažkých až ťažkých popáleniach môže byť zrak bezprostredne po poranení dobrý, ak je rohovka malá. Postupom času sa však účinky popálenín môžu prejaviť výraznejšie a viesť k výraznému zníženiu zraku.
Zvýšený vnútroočný tlak (IOP). K okamžitému zvýšeniu IOP môže dôjsť v dôsledku deformácie, skrátenia kolagénu v prednej komore a trabekulárneho aparátu. V budúcnosti môže byť spojené so zápalom v prednej časti oka.
Zápal spojivky. Aj pri miernych poraneniach sú možné rôzne stupne hyperémie a edému spojiviek. Okrem toho sa môže zmeniť farba spojivky: keď sa vstrekuje kyselina chrómová, farba je hnedá a pri pridaní kyseliny dusičnej je žltkastá.
Fragmenty cudzích látok v oblúkoch spojivky. Často sa vyskytuje, keď sú oči ovplyvnené pevnými časticami, ako sú omietky atď. Ak sa čiastočky neodstránia, uvoľňovanie chemikálie bude pokračovať, čo znamená, že sa zvýši chemický popál. Tieto častice sa musia odstrániť, aby sa mohla začať povrchová obnova. Zvlášť nebezpečné sú karbid, vápno. Pred opláchnutím by sa mali odstrániť bez toho, aby sa oneskoril čas začiatku pomoci, inak sa látka rozpustí s tekutou časťou slzy, čo spôsobí vážne poškodenie.
Perilimbálna ischémia. Stupeň perilimbálnej ischémie (blanšírovanie) je dôležitým prognostickým indikátorom obnovy rohovky v budúcnosti, pretože limbálne zárodočné bunky sú zodpovedné za obnovenie epitelu rohovky. Vo všeobecnosti výraznejšia ischémia znamená nepriaznivejšiu prognózu.
Porucha epitelu rohovky. Stupeň poškodenia epitelu rohovky sa môže meniť od miernej difúznej bodovej epitelovej keratitídy až po úplnú absenciu epitelu. V prípade úplnej neprítomnosti epitelu môže byť defekt slabo zafarbený fluoresceínom, na rozdiel od bežnej erózie, okrem toho sa takýto defekt nemusí zaznamenať. Ak je podozrenie na epiteliálny defekt, ale nebol zistený pri počiatočnom vyšetrení, oko by malo byť vyšetrené neskôr po niekoľkých minútach a dokonca hodinách.
Stromálne zakalenie. Tento príznak sa môže líšiť od „transparentnej rohovky“ (stupeň 0) až po úplnú opacifikáciu (stupeň 5) s nemožnosťou kontroly prednej komory.
Perforácia rohovky. Veľmi zriedkavé prejavy, častejšie po niekoľkých dňoch / týždňoch v prípade vážneho poškodenia, keď je schopnosť liečiť rohovku znížená.
Zápalová reakcia predného oka sa môže líšiť od jednotlivých buniek a žíl k výraznej fibrinoidnej reakcii v prednej komore. Zvyčajne výraznejšie, keď sú poškodené zásadami kvôli väčšej schopnosti preniknúť hlboko do.
Zjazvenie / poškodenie povrchu spojivky a kože očných viečok. Podobne ako chemické poškodenie iných oblastí pokožky. Tento prejav môže viesť k vážnym problémom, ak zjazvenie zabraňuje správnemu otvoreniu pľuzgierovitej trhliny, čím je oko vystavené ďalšiemu poškodeniu.
Liečba chemických poranení oka môže zahŕňať terapeutické metódy a chirurgické zákroky na rehabilitáciu s cieľom maximalizovať videnie v akútnom aj neskorom období.
1) Odstránenie škodlivého činidla Priame hojné umývanie ostáva jedinou najdôležitejšou metódou odstraňovania chemických popálenín a spracovania v počiatočnom štádiu. Ak je to možné, oko by malo byť pred opláchnutím anestetizované. Lokálne anestetiká sa používajú na zmiernenie bolesti, blefarospazmus a pre lepšiu spoluprácu pacientov.
V ideálnom prípade by sa oko malo umyť sterilným vyváženým tlmivým roztokom, ako je napríklad normálny fyziologický roztok alebo Ringerov roztok. Avšak okamžité zavlažovanie čistou vodou z vodovodu (alebo pitnou vodou bez plynu z fľaše atď.) Je vhodnejšie ako čakanie na „ideálnu tekutinu“.
2) kontrola zápalu Zápalové mediátory vylučované v čase poranenia, spôsobujú nekrózu buniek a priťahujú ďalších účastníkov prebiehajúceho zápalového procesu v tkanivách oka. Táto silná zápalová reakcia nielen inhibuje reepitelizáciu, ale tiež zvyšuje riziko tvorby a perforácie rohovkového vredu.
Kontrola zápalu s lokálnym užívaním steroidov môže pomôcť prerušiť tento zápalový cyklus.
Okrem toho sa môže použiť citrát alebo kyselina askorbová (zmena výmeny vápnika v zóne horenia). Acetylcysteín (10% alebo 20%) - môže inhibovať kolagenolýzu, ktorá zabraňuje tvorbe rohovkových vredov, ale klinické použitie je v súčasnosti kontroverzné.
3) urýchlenie obnovy povrchu (epitelizácia) oka Pred konečným odstránením poškodzujúcej chemikálie nemôže začať úplná epitelizácia. Chemické poškodenie oka po fáze reaktívneho zvýšenia tvorby slz vedie následne k postupnému znižovaniu tvorby sĺz, a preto pri hojení hrajú dôležitú úlohu zvlhčujúce prípravky (prípravky umelých sĺz atď.).
Kyselina askorbová zohráva zásadnú úlohu pri obnove štruktúry kolagénu, čo vedie k zlepšeniu regenerácie rohovky.
V niektorých prípadoch môže byť užitočné použitie kontaktných šošoviek na lekárske bandážovanie na dokončenie epitelizácie.
V prípade potreby sa medzi metódami chirurgickej starostlivosti používajú: - čiastočné odstránenie oblastí nekrotickej spojivky alebo povrchových tkanív rohovky; - Dočasné potiahnutie plodovej membrány; - transplantácia limbálnych kmeňových buniek; - transplantáciu kultivovaných kmeňových buniek epitelu rohovky; - eliminácia spojivkového simblefaronu (spojivková spojivková fúzia so spojivkou očnej buľvy).
S cieľom obnoviť zrakové funkcie môže byť vykonaná: - end-to-end alebo čiastočná keratoplastika, pri súčasnej extrakcii katarakty, ak je to potrebné alebo bez nej; - keratoprostetika.
4) prevencia infekcie V neprítomnosti epitelu rohovky je oko náchylné na infekciu. S preventívnym účelom v počiatočných štádiách liečby s použitím lokálnych antibiotík.
Na liečbu hlbokého poškodenia rohovky v malom priestore je možné použiť špeciálne kyanoakrylátové lepidlo na očné použitie.
5) kontrola vnútroočného tlaku Pri zvýšenom vnútroočnom tlaku, tak v počiatočnom štádiu terapie, ako aj v neskorom období zotavenia, je použitie blokátorov vnútroočnej tekutiny na zníženie IOP patogeneticky odôvodnené.
Antihypertenzívne (penetračné antiglaukomové) operácie alebo operácie, pri ktorých sa používajú bočné / ventilové zariadenia, sa môžu vykonať, ak pretrváva zvýšenie IOP pri použití adekvátnych lokálnych antihypertenzív. Termín je určený individuálne.
6) Kontrola bolesti Závažné chemické popáleniny môžu byť dlhé a veľmi bolestivé. Spazmus ciliárneho svalu sa môže kontrolovať pomocou cykloplegických liekov; na začiatku sa však môžu vyžadovať lieky na orálnu bolesť.
Primárne komplikácie zahŕňajú: konjunktivitídu, eróziu rohovky, zakalenie a opuch rohovky, akútne zvýšenie IOP, topenie rohovky a jej perforáciu.
Sekundárne komplikácie môžu byť: - sekundárny glaukóm; - sekundárny katarakta; - zjazvenie dutiny spojivky; - riedenie rohovky, perforácia; - vred rohovky (aseptická alebo infekčná povaha); - úplná nepravidelnosť povrchu, zakalenie a vaskularizácia rohovky; - subatrofia očnej gule (ftizis).
EYE CHEMICAL BURNS med.
Chemické popáleniny oka sú jednou z najnaliehavejších stavov v oftalmológii, ktorá môže spôsobiť porušenie alebo úplnú stratu zraku.
300 prípadov / 100 000 obyvateľov (alkalické popáleniny predstavujú 40% všetkých popálenín očí, 10% pre kyseliny). Prevažujúci vek je 18-65 rokov. Prevládajúcim pohlavím je muž.
• hydroxid amónny (amoniak) -MH4OH
• Kyselina chlorovodíková - HCl
• Kyselina fluorovodíková -HF
• Kyselina octová - CH, COOH
• používanie chemikálií v každodennom živote (čpavok, agresívne čistiace prostriedky)
• Práca s autobatériami (obsahuje koncentrovanú kyselinu sírovú ako elektrolyt)
• Použitie vo výrobnej technológii koncentrovaných kyselín a zásad
• Pretečenie kapilár krvným morfologickým substrátom hyperémie
• Keď sú vystavené alkalickej hydrolýze bunkových membrán, čo vedie k bunkovej smrti. Patologické zmeny sú pomerne časté
• Keď sú vystavené koncentrovaným kyselinám - tvorba chrasty z denaturovaných proteínov. Pod chrastou prakticky neexistujú žiadne patologické zmeny.
• Zrážanie glykozaminoglykánov, čo spôsobuje zakalenie rohovky
• Účinok katiónov na kolagén vedie k hydratácii, zahusťovaniu, skracovaniu kolagénových vlákien. Diferenciácia Acid Burns s Alkali Burns
• Pri kyslom popálení dochádza k denaturácii proteínov a vytvára sa chrastav, ktorý zabraňuje hlbšiemu rozloženiu kyseliny do tkaniva. Poškodenie je zvyčajne obmedzené na očné viečka, spojivky, rohovku
• V prípade popálenín spôsobených vystavením alkáliám dochádza k hydrolýze bielkovín, netvorí sa eschár, preto alkália preniká hlboko do tkaniva, čo spôsobuje včelárenie. poškodenie očných viečok, spojiviek, rohovky, skléry, šošovky a dokonca aj sietnice. Alkalické popáleniny sa považujú za oveľa nebezpečnejšie ako popáleniny kyselinou, pretože v počiatočných štádiách sa hĺbka a plocha lézie javí ako nevýznamná, ale následne sa významne zvyšuje. Závažnosť popálenín závisí od koncentrácie chemikálie a od načasovania a primeranosti pohotovostnej starostlivosti. Celá oblasť popálenín môže byť určená len v 48-72 hodinách.
Klasifikácia a klinický obraz v závislosti od závažnosti.
• I stupeň (ľahký)
• Bolesť a rozmazané videnie
Hyperémia a edém očných viečok, spojiviek (vrátane chemózy)
• Mierne zakalená predná kamera.
• II. Stupeň (priemer)
• Bolestivý syndróm a znížená zraková ostrosť. V prípade alkalického popálenia je bolesť výraznejšia bezprostredne po kontakte alkálie s okom, potom sa bolesť stáva menej intenzívnou.
• Tvorba pľuzgierikov obklopených hyperémiou očného viečka na viečkach, eróziou spojivky, epitelu rohovky s tvorbou ľahko odstrániteľných filmov, injekciou žlčových ciest.
• Stupeň III (ťažký)
• Nekróza pokožky očných viečok, tvorba ťažko odstrániteľných filmov na spojivke, výrazná nepriehľadnosť rohovky (matné sklo)
• Významná chemóza a bledosť spojivky (ischémia perilimbálnej oblasti)
• Rozptýlený vodný humor prednej komory.
• IV stupeň (veľmi ťažké)
• Častá nekróza kože, spojivky a skléry
• Chemoz a ischémia perilimbálnej oblasti
• Zakalenie rohovky je tak intenzívne, že sa podobá porcelánovému tanieru.
• zakalenie komorového moku prednej komory oka
• Zvýšený vnútroočný tlak
• Lokálna nekrotická retinopatia.
• Popáleniny stupňov III a IV zanechávajú výrazné zmeny - ulcerózne defekty, ktoré sa hojia tvorbou jaziev spojiviek a rohovky (katóda), fúzie spojivky skléry a očného viečka (simblefaron).
• Oftalmoskopia na zistenie zmien v funduse.
Mode. Prvá pomoc na scéne, potom ukázala hospitalizáciu. S miernym stupňom popálenia nekoncentrovanými kyselinami je dovolené obmedziť sa len na konzultáciu s oftalmológom.
• Oplach očí by sa mal vykonať najneskôr 30 minút po vstupe chemikálie do oka.
• Prepláchnutie sa má vykonať s 200-300 ml 0,9% roztoku NaCl alebo slabého roztoku manganistanu draselného (1: 5000). V prípade núdze je tiež možné opláchnuť vodou. Umytie neutralizačnými roztokmi sa neodporúča, pretože je možné vytvoriť reakčné produkty medzi alkáliami a kyselinou s nepredvídateľným účinkom na poškodené bariéry. V prípade popálenín vápnom je možná instilácia do spojivkového vaku 5% p-ra EDTA, čím sa vytvorí ľahko umývateľný komplex so zlúčeninami vápnika.
• Úvod do spojivkovej dutiny lokálneho anestetika v roztoku alebo masti (napríklad 0,5% Dicainum).
• Mechanické odstraňovanie usadených chemických častíc.
• Zavedenie tetanického toxoidu Berezdokovou metódou (3000 ME).
• Vyhnite sa dlhodobému podávaniu lokálnych anestetík. Môžu byť nahradené kodeínom 30 - 40 mg perorálne alebo miperidínom 50 mg i / m každé 4 hodiny.
• Cykloplegické prostriedky (1% roztok atropín sulfátu alebo 0,25% roztok skopolamín hydrobromidu 2 p / deň v očných kvapkách) - na zníženie bolesti a zabránenie tvorby intraokulárnych adhézií.
• Antibiotiká topicky na prevenciu infekcie: napríklad očná masť s polymyxínom B každé 2 - 4 hodiny, očné kvapky s ciprofloxacínom každé 2 - 4 hodiny, očná masť s chloramfenikolom (chloramfenikol) každé 2 - 4 hodiny.
• Náhrada laktínovej tekutiny, napríklad lakrisín každé 4 hodiny
• Zníženie vnútroočného tlaku, keď sa zvýši - lokálne timolol 0,5% pp 2 p / deň, a / alebo levobuno-lol 0,5% pp 2 p / deň a / alebo resorptívne acetazolamid (di-acarb 125 až 250 mg perorálne každých 6 hodín a / alebo manitol (manitol) 20% rr 1-2 g / kg IV.
• Glukokortikoidy s intraokulárnym zápalom: predniso-lon 1% alebo ekvivalent každých 1-4 hodiny počas 10-14 dní; s ťažkými léziami - prednizón 20-60 mg perorálne 4 p / deň počas 5-7 dní. S neporušenosť epitelu, rýchle zrušenie.
• Timolol a levobunolol sa majú predpisovať opatrne v prípade kongestívneho zlyhania srdca, anamnézy chronickej obštrukčnej choroby pľúc.
• Acetazolamid a metazolamid môžu spôsobovať nežiaduce vedľajšie účinky s anamnézou nefrolitiázy a metabolickej acidózy.
• Mannitol sa má starostlivo predpisovať na anamnézu kongestívneho zlyhania srdca a zlyhania obličiek.
• Glukokortikoidy sa majú aplikovať lokálne s opatrnosťou, ak dôjde k poškodeniu epitelu rohovky, pretože t môže sa vyskytnúť iatrogénna infekcia. Odporúčané denné vyšetrenia a rady očného lekára.
• Prepichnutie prednej komory na odstránenie chemických činidiel z očnej dutiny
• Tarsorofia (dočasné zošívanie očných viečok) na pretrvávajúce epitelové defekty
• Látkové štepenie v prípade ohrozenia alebo akútnej perforácie rohovky
• Obnoviť zárodočnú vrstvu epitelu - transplantáciu spojiviek alebo autoimplantátov limbu
• Vrstvená alebo prenikajúca keratoplastika v prítomnosti jaziev rohovky.
• Zničenie očnej gule.
• Závisia od závažnosti primárneho poškodenia - popáleniny I. a II. Stupňa majú priaznivú prognózu, s III a IV stupňami, často sa vyskytujú komplikácie
• Pri kyslých popáleniach je prognóza priaznivejšia ako pri alkalických popáleniach.
• Zvýšenie v oblasti perilimbálnej ischémie a zakalenia rohovky poukazuje na nepriaznivú prognózu.
• Aj pri ťažkom poškodení očí nie je trvalá strata zraku typická. Vekové funkcie
• Deti. U detí sú popáleniny očí závažnejšie vzhľadom na nezrelosť pokožky a štruktúry oka.
• Starší pacienti. V prítomnosti sprievodných ochorení (vrátane suchej keratitídy) je prognóza menej priaznivá.
Ak je možný kontakt s chemikáliami, musia sa použiť ochranné okuliare.
Chemické popáleniny očí sa pohybujú od malých až po slepé. Vo väčšine prípadov sú to nehody, menej často - výsledok útoku. 2/1 náhodné popáleniny pri práci, zvyšok doma. Alkalické popáleniny sú dvakrát tak časté ako kyslé popáleniny, pretože alkálie sa používajú vo väčšej miere doma aj v priemysle. Najbežnejšie alkálie sú amoniak, hydroxid sodný a vápno. Najbežnejšie kyseliny sú kyselina sírová, sírová, fluorovodíková, octová, chrómová a chlorovodíková.
Stupeň chemického popálenia závisí od vlastností chemických látok, oblasti vystavenia na povrchu oka, trvania expozície (chemická retencia na povrchu očnej buľvy) a súvisiacich účinkov, ako je tepelná expozícia. Alkálie majú tendenciu prenikať hlbšie ako kyseliny, ktoré koagulujú povrchové proteíny a vytvárajú ochrannú bariéru. Amoniak a hydroxid sodný spôsobujú vážne poškodenie v dôsledku rýchleho prieniku. Kyselina fluorovodíková používaná v gravírovacom a čistiacom skle má tiež schopnosť rýchlo preniknúť do očného tkaniva, zatiaľ čo vystavenie kyseline sírovej môže byť komplikované tepelnými a energetickými efektmi po výbuchoch automobilových batérií.
Chemické popálenie je jediné poškodenie oka, ktoré vyžaduje okamžité ošetrenie bez toho, aby ste študovali históriu a vykonali dôkladné vyšetrenie. Núdzová starostlivosť zahŕňa nasledujúce činnosti.
Akútne chemické popáleniny sú kategorizované podľa závažnosti pre vhodné plánovanie liečby a konečnú prognózu. Hodnotenie závažnosti sa uskutočňuje na základe zachovania priehľadnosti rohovky a závažnosti limbálnej ischémie. Neskôr sa vyhodnotí naplnenie hlbokých a povrchových ciev končatín.
Ďalšie zmeny, ktoré by sa mali vziať do úvahy počas počiatočného hodnotenia: dĺžka straty rohovky a spojivkového epitelu, zmeny dúhovky, stav šošovky a vnútroočný tlak.
Mierne lézie (stupne I-II) sa liečia krátkym priebehom lokálnych steroidov, cykloplegie a profylaktických antibiotík počas približne 7 dní. Hlavným cieľom liečby závažnejších popálenín je zníženie zápalu, zabezpečenie regenerácie epitelu a zabránenie ulcerácii rohovky.
Včasná chirurgická liečba môže byť potrebná na revaskularizáciu limbu, na obnovenie populácie limbálnych buniek a klenieb. Môže byť vykonaný jeden alebo viac z nasledujúcich zásahov:
Dlhodobá chirurgická liečba môže zahŕňať nasledujúce intervencie:
K dnešnému dňu, podľa štatistík, frekvencia takýchto popálenín je veľa - asi tristo prípadov na každých 100 tisíc ľudí. Zvlášť vysoké riziko chemického poranenia oka v prípade nedodržania pravidiel manipulácie s mnohými domácimi chemikáliami, pri práci s batériami a vo výrobe.
Pri vystavení silnému kyselinovému roztoku (asi 10% prípadov) je štruktúra proteínov zničená a biele escharové formy. Teda hlboké tkanivá sú chránené pred kyselinou a lézia je obmedzená na očné viečka, spojivky a nanajvýš rohovku. Ak je spálený s alkáliou (takmer každý druhý prípad), potom bunky odumrú v dôsledku membránovej hydrolýzy. Chrasta v tomto prípade nie je vytvorená a chemikália preniká hlboko do skléry, šošoviek av niektorých prípadoch do sietnice. Po prvé, rozsah poškodenia tkaniva sa môže zdať malý, ale neskôr sa stáva oveľa väčším. Je možné odhadnúť plochu lézie, ku ktorej v tomto prípade došlo k chemickému popáleniu oka, až druhý alebo tretí deň.
Prvý stupeň je najjednoduchší a je charakterizovaný bolesťou, zhoršením zraku, začervenaním očných viečok a spojiviek, ich opuchom. V tomto prípade sa vlhkosť prednej komory zakalí.
Druhý stupeň je tretí v závažnosti. Keď sa objaví výrazný syndróm bolesti a výrazné zhoršenie zraku. Ak bola látka zásaditá - bolesť je obzvlášť silná na začiatku a menej výrazná. Bubliny tvoria sčervenanie okolo, narušujú štruktúru spojiviek a rohovkového epiteliálneho tkaniva (erózia s výskytom filmov). Na sklére je cyanóza (tzv. Ciliárna injekcia).
Tretí stupeň sa považuje za závažný a dochádza k nekróze kože. Očkovanie spojiviek je tiež veľmi výrazné, stáva sa bledým a na ňom sa objavujú filmy. Rohovka sa zakalí vzhľadom matného skla.
Veľmi ťažké je štvrtý stupeň. Pri nekróze kožného tkaniva, spojivky a dokonca aj sklerózy je veľmi časté. Okrem zakalenia komorového moku dochádza k silnému edému a poškodeniu zásobovania rohovky krvou a jej vzhľad sa podobá porcelánu v dôsledku zákalu. Retinopatia je v podstate nekrotická.
Veľa závisí od vlastností chemickej látky a jej koncentrácie - ak je to kyselina, potom pravdepodobnosť komplikácií je menšia ako u alkalických popálenín. V každom prípade úplná a trvalá slepota v prípade takéhoto popálenia sa vôbec nevzťahuje na povinné komplikácie.
http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html