Divergentný strabizmus je jednou z dvoch hlavných odrôd strabizmu. Strabizmus je porucha, pri ktorej dochádza k nekonzistentnosti pohybov očí. Vizuálne osi sa na predmetu neznižujú, oči sa pozerajú do opačných vektorov. Rozlišuje sa aj súčasný šilh (esotropia) - s jedným alebo dvoma očami, ktoré sa pozerajú dovnútra, na rozdiel od rozdielu (exotropia), keď sa oči pozerajú rôznymi smermi. Nie je to len fyziologický defekt, ale aj estetický. Existujú rôzne dôvody pre rozvoj strabizmu.
Problémy zrakových orgánov u ľudí (dospelých, detí) nie sú obmedzené na krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť. Strabizmus je považovaný za jednu z najčastejších porúch zrakových orgánov u detí. U dojčiat je svalový očný prístroj skôr po narodení skôr slabý, oko vyzerá „plávajúce“ (pseudo-strabizmus). Dospelí by mali byť po šiestich mesiacoch života upozornení na nepriechodné šilhanie dieťaťa.
Z dôvodu zhoršeného zrakového vnímania je fyzická, mentálna tvorba dieťaťa oneskorená. Neskôr sa vada stáva príčinou vzniku komplexov, čo nepriaznivo ovplyvňuje psychiku a charakter dieťaťa. Progresia ochorenia vedie k absolútnej strate binokulárneho videnia. U dospelých príčiny neurologickej etiológie často spôsobujú poruchy zraku.
U detí so šilhaním sa mozog môže prispôsobiť vnímaniu obrazu iba zdravým okom, ignorovať obraz prichádzajúci z postihnutého oka.
Strambizmus je často kombinovaný s inými patológiami zrakových orgánov (ďalekozrakosť, krátkozrakosť). Existujú vrodené a získané divergentné strabizmus, konštantné a prechodné, jednostranné alebo obojstranné.
Zlyhanie konvergencie je pomerne bežnou špeciálnou formou exotropie. Vyznačuje sa neschopnosťou očí harmonicky skúmať objekty v blízkosti (napríklad pri čítaní): oči sa nesústredia na jeden predmet, jeden z očí sa odchyľuje na stranu.
Ďalší typ divergentného strabizmu - sprievodná exotropia - je výsledkom počiatočnej esotropie, ak bol defekt „rýchlo hyper-korigovaný“. Rozdielny paralytický strabizmus, pozorovaný u dospelých pacientov, sa vyznačuje skreslením jedného oka a stabilitou druhého. Postihnuté oko nie je schopné vykonávať pohyby smerom k postihnutým svalom.
Príčiny exotropie nie sú úplne pochopené. Pohyby očí sú kontrolované šiestimi svalmi, z ktorých štyri sú zodpovedné za pohyb nahor / nadol, dve - zo strany na stranu. Konzistencia týchto svalov zabezpečuje správne fungovanie oka. Ak je ovplyvnený jeden zo svalov, prestáva vykonávať svoju prácu a vyvíja sa šilhanie. Príčiny môžu byť neurologické.
Najčastejšie príčiny ochorenia:
Diagnóza patologického stavu zvyčajne nespôsobuje ťažkosti, pretože príznaky sa jasne prejavujú, ale lekár hodnotí vnútorné očné štruktúry a môže predpísať špeciálne testy na strabizmus. Po stanovení diagnózy je potrebné začať primeranú liečbu čo najskôr. Oneskorenie v tejto veci môže hrať zlý vtip s mužom.
Rozdielny strabizmus vedie k strate zraku v čase, človek sa pozerá na svet a vníma vizuálnu informáciu len jedným okom. Zvlášť negatívne ovplyvňuje harmonické formovanie dieťaťa. Liečba v závislosti od veku pacienta, závažnosti poruchy, zvolenej terapeutickej metódy a ďalších faktorov trvá dva až tri roky.
Liečba zahŕňa komplex liečebných činností:
V takýchto materských školách pravidelne vykonávajú vhodné činnosti (napríklad gymnastiku, vhodné hry) na obnovenie motorickej funkcie očí pod dohľadom špecialistov. Scarce neodmieta nosiť náplasť, vykonáva cvičenia s radosťou, formu hry a príklad iných detí ho inšpirujú. Ak sa takéto inštitúcie nemôžu zúčastniť, malo by sa to riešiť doma.
Je zaznamenaný dobrý terapeutický výsledok zo špeciálnej očnej gymnastiky.
Cvičenia sú zamerané na tréning a posilnenie svalov na obežnej dráhe:
V prestávkach je potrebné zabezpečiť svaly a relaxáciu. K tomu použite populárny spôsob "palming". Dlahy zakrývajú oči, upúšťajú očné viečka. Oči netlačia na jablká. V tme, oči dobre odpočívať.
Počiatočné štádium strabizmu, jeho jednoduché formy sú prístupné na korekciu aj doma. Liečba je zameraná na posilnenie orbitálnych svalov a zlepšenie kvality viditeľnosti. Zahrnuté ľudové metódy v komplexnej liečbe strabizmu.
Aplikujte vývary a infúzie liečivých bylín:
Mali by ste piť čierne ríbezle, ďatelinu, mrkvovú šťavu, kakao. Jedlo obohatené o potraviny obohatené o užitočné mikroelementy potraviny, zrelé čučoriedky (bobule), čierna (horká) prírodná čokoláda, aplikujte do očí rôzne kvapky zeleniny (kôpor, jablko). Ľudové metódy vyžadujú koordináciu s oftalmológom.
Preventívne opatrenia prispievajú k prevencii chorôb, zabraňujú progresii porušovania. Je potrebné monitorovať denné zaťaženie vizuálnej aparatúry (to platí pre dospelých aj deti), monitorovať správne osvetlenie pracovných priestorov, skrátiť čas strávený pred počítačovým monitorom a televíznou obrazovkou.
Čím skôr je choroba diagnostikovaná a čím skôr sa liečba začne pod dohľadom skúseného špecialistu v oblasti oftalmológie, tým vyššia je šanca na odstránenie divergentného strabizmu.
http://ozrenii.ru/kosoglazie/rashodyashheesya.htmlExotropia, na rozdiel od esotropie (konvergujúci strabizmus), je sprevádzaná jednostranným alebo obojstranným posunom osi oka v časovej oblasti, to znamená smerom von.
Toto ochorenie sa môže vyvinúť v každom veku. Exotropia je zvyčajne spojená s čiastočnou atrofiou zrakového nervu, problémami s refrakciou oka a porušením binocularity. Dôležitú úlohu môžu zohrávať aj dedičné faktory.
Rozdielny strabizmus môže byť niekoľkých typov:
Lekári sa často stretávajú so získanou exotropiou, ktorá je rozdelená na:
Na liečbu exotropie je potrebné zistiť príčinu ochorenia. Ak bola patológia diagnostikovaná v skorých štádiách, prognóza je relatívne priaznivá. Terapeutické prístupy k liečbe exotropie zahŕňajú:
V niektorých prípadoch použitie chirurgického zákroku.
Otázka chirurgickej liečby vzniká, keď optická korekcia a terapeutická taktika nevedú k správnym výsledkom a pacient naďalej stráca binokulárne videnie. U detí sa operácie zvyčajne vykonávajú za 4-5 rokov.
Pred začiatkom chirurgickej liečby je potrebné vykonať kompletné senzoricko-motorické vyšetrenie. To pomôže objasniť všetky parametre polohy očí, možný rozsah pohybu, uhol divergencie atď. Stanovia sa svaly, ktoré budú fungovať. Niekedy dva oči podstúpia operáciu a strabizmus sa dá zistiť len na jednom.
Pri korekcii exotropie u detí sa používa celková anestézia, u dospelých sa zvyčajne používa lokálna anestézia. Niekoľko hodín pred operáciou by mala odmietnuť jesť.
Po prvé, lekár urobí rez na spojivke, po ktorom dostane prístup k okulomotorickým svalom. Ďalej, s potrebným svalom, sa vykonávajú manipulácie (relaxácia, spevňovanie, vytesňovanie). Na tento účel použite samo absorbovateľný materiál na zošívanie. Doba trvania operácie je v priemere dve hodiny.
Počas týždňa po zákroku je zakázané používať lieky, ktoré riedia krv. To znižuje riziko možných pooperačných komplikácií.
Chirurgická liečba očných ochorení vo všetkých prípadoch predstavuje určité nebezpečenstvo. V tejto súvislosti potrebuje pacient počas rehabilitačného obdobia starostlivý lekársky dohľad. Na úplné uzdravenie je zvyčajne dosť sedem dní. Potom sa môže vrátiť do zvyčajného života. Dospelí by sa mali zdržať vedenia vozidla v tomto čase z dôvodu možného výskytu diplopie. Tiež do dvoch týždňov po operácii je zakázané plávať. To je predpokladom úspechu zásahu.
Po dvoch týždňoch po korekcii strabizmu môže mať pacient oka návaly, ktoré nie sú pooperačnou komplikáciou.
Zvyčajne je operácia na liečenie exotropie bezbolestná, ale niektorí pacienti vyžadujú ďalšiu anestéziu.
Po liečbe exotropie sa môžu vyskytnúť niektoré následky:
Pri hyperkorekcii sa operované oko začne odchyľovať v opačnom smere, zvyčajne kvôli chybe vo výpočtoch. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť bezprostredne po operácii alebo po nej. Tento typ strabizmu je tiež prístupný korekcii.
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/ekzotropiya.htmlVeľký lekársky slovník. 2000.
Exotropia - Exotropia... Ortografický slovník-referenčná kniha
Exotropia - podstatné meno, počet synoným: 1 • strabizmus (13) ASIS Synonymický slovník. VN Trishin. 2013... Synonymá slovník
Exotropia - (exo grécky. Tropos - turn) - divergentný šilh... Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike
EXOTROPY - Divergent Strabism... Vysvetľujúci slovník psychológie
EXOTROPY - (exotropia) typ strabizmu: divergentný strabizmus... Lekársky slovník medicíny
Exotropia (exotropia) - typ strabizmu: divergentný strabizmus. Zdroj: Medical Dictionary... Lekárske pojmy
divergentná škvrna - (s. Divergens; syn.: K. divergentná, exotropia) K., v ktorej sa kosiace oko odkláňa smerom von... Veľký lekársky slovník
Šilink - I (strabizmus) odchýlka zrakovej osi jedného z očí od spoločného bodu fixácie. Tam sú paralytické a priateľské strabizmus. Paralytický strabizmus (obr. 1) je spôsobený léziami nervov okulomotorických, blokových a abducentných,...... Lekárska encyklopédia
Corectopia (Corectopia) - posunutie zornice na stranu v porovnaní s normálnou polohou v strede dúhovky. Pri vrodenej kortikópii je zrenica zvyčajne vychýlené smerom k nosu. Cicatricial zmeny, ktoré nastanú po zápale môže tiež viesť k posunu...... Lekárske pojmy
Šilhavosť - Hlavný článok: Očné ochorenia Šilhání S šilhavosťou, oči nemôžu byť nasmerované na rovnaký bod vo vesmíre... Wikipedia
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/52481Divergentný strabizmus - patologická divergencia žiakov od bodu fixácie po strany chrámov. Posun na stranu môže byť v jednom oku aj v oboch naraz. Je to spôsobené optickou atrofiou, binokulárnou poruchou a problémami s refrakciou. Človek vidí pred sebou skreslený obraz, mozog dostáva nesprávny signál a nevykladá ho tak, ako by mal. Kvôli strabizmu je tiež narušená rovnováha medzi motorickými svalmi a očami.
Táto patológia je nebezpečná najmä pre malé deti: kvôli takejto poruche sa ich mentálny a fyzický vývoj spomaľuje, u dospelých je porucha najčastejšie neurologického charakteru. Pri absencii liečby sa stratí binokulárne videnie. Šilhavosť môže byť trvalá alebo periodická.
V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) je priradený kód H50.1.
Nekonzistentná aktivita zrakových svalov je vtedy, keď sa os jedného z očí odchyľuje od jedného bodu fixácie, obraz vnímania je zdeformovaný. To znamená, že mozog má od každého oka iný obraz. Keď sú oči zdravé, sú obe zamerané na jeden bod a rovnaký obraz z každého orgánu sa prenáša do mozgu. Ak je jedno oko choré, potom sa bez nedostatočnej liečby prestane zúčastňovať na vizuálnom procese. Ak sú postihnuté obe oči, to isté sa stane obom z nich.
Príčiny tejto patológie sú:
Strabizmus je rozdelený do niekoľkých typov.
V čase výskytu:
Získané sa stane:
Pri zasiahnutí očí:
Podľa závažnosti:
V smere:
Z dôvodu:
Choroba má tieto prejavy:
Z dôvodu vizuálnych symptómov môže pacient vykonať atypické mimovoľné pohyby hlavy, aby sa kompenzovalo zhoršené videnie. Dôsledkom môže byť otitis a torticollis.
Zvážte základné metódy liečby.
Optická korekcia je široko používaná pri liečbe strabizmu, najmä pokiaľ ide o deti. Okrem toho, sklá znižujú anomáliu polohy oka (alebo očí), prispievajú k najlepšej adaptácii postihnutého orgánu videnia na vonkajšie podmienky a normalizáciu správnej motorickej aktivity.
Pri liečbe strabizmu sa používajú prizmatické šošovky. Majú zvláštny tvar: jeden koniec je hrubší pri nose a druhý (v blízkosti chrámov) má skosený tvar. Takéto šošovky sú jedinečné tým, že prispievajú k normalizácii zorného uhla a posilňujú očné svaly.
Nie je možné vybrať si takéto šošovky sami. Mali by byť robené individuálne, s prihliadnutím na tvar patológie a uhol strabizmu.
Mäkké šošovky sú vyrobené zo silikónových hydroakrylových materiálov. Ich použitie je možné už od útleho veku. Pre deti je to veľmi pohodlné, pretože deti sa vždy snažia zobrať si okuliare, a dokonca aj krátka prestávka v ich nosení môže negovať celý terapeutický účinok. V tomto zmysle sú šošovky oveľa lepšie - dieťa ich nebude môcť kedykoľvek odobrať. Môžete dokonca spať v nich, takže dospelý môže jednoducho vložiť takéto šošovky do očí dieťaťa ráno.
Oprava pomocou objektívov prebieha rôznymi spôsobmi:
Hlavným problémom pri používaní šošoviek je udržiavanie ich hygieny. V prípade detského šilhania, rodičia budú musieť osobne odstrániť a dať na detskú optiku a sledovať ich čistotu.
Oklúzia je uzavretie jedného oka. Pri strabizme sa poškodený orgán zatvára celý deň, aby sa úplne eliminovala schopnosť pozrieť sa do postihnutého oka.
Metóda oklúzie dáva v detstve najlepší výsledok: zvyk prijímať asymetrické informácie ešte nie je taký stabilný. Oklúzia by mala byť konštantná v celom procese liečby, pretože aj 1-2 minúty videnia s oboma očami stačí na návrat patologického videnia. Proces liečby je vždy veľmi dlhý, v niektorých prípadoch môže trvať 5-6 rokov. Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie.
Operácia bude potrebná vtedy, keď nie je možné dosiahnuť výsledok terapeutickými metódami po dobu 1-1,5 roka. Prevádzková korekcia sa v ideálnom prípade vykonáva za 3-5 rokov. Operácie sú dvojakého typu: niektoré oslabujú, iné zlepšujú motorickú funkciu očných svalov. Účinnosť intervencie je približne 80-90%.
Zriedkavo sa môžu vyskytnúť komplikácie. Častejšie je to nedostatočná korekcia alebo naopak hypercorrection, krvácanie, infekcie. Ak je operácia úspešná, potom sa ostrosť vnímania vráti, binokulárne videnie, symetria očí sa normalizuje.
Keď šilhanie je veľmi užitočné vykonávať gymnastiku. Vykonanie tohto cvičenia:
Až 6 mesiacov je malý strabizmus považovaný za fyziologickú normu, čo je spôsobené tým, že očné svaly sú stále veľmi slabé. Postupom času sa tento jav sám koriguje. Ak je však dieťa stále staršie, je to dôvod na konzultáciu s odborníkom. Staršie deti môžu samy povedať o svojich problémoch, ale deti nemôžu pochopiť, čo sa s nimi deje. Často začínajú narážať do rôznych kusov nábytku, nemôžu sa sústrediť na jeden objekt, skláňať hlavu, aby identifikovali predmet, šilhali a kosili viac v jasnom svetle.
Na liečbu detí rovnakými metódami. Samozrejme, je to oveľa ťažšie, pretože je veľmi ťažké presvedčiť dieťa, napríklad, aby neustále nosilo okuliare alebo oklúziu. Rodičia môžu doma kontrolovať správnosť dodržiavania predpisov, ale v materskej škole je dieťa často ponechané na seba.
Pre dieťa je veľmi vhodné používať mäkké kontaktné šošovky. Po prvé, nie sú viditeľné na tvári a dieťa nebude škádlení. Po druhé, dieťa nebude schopné odstrániť šošovky, napríklad okuliare. Lekár si samozrejme musí vybrať šošovku.
Chirurgická liečba vrodeného strabizmu sa aplikuje do veku 3 rokov. Pri získanom chirurgickom zákroku pri strabizme sa prejavuje neprítomnosť liečby.
Strabizmus u detí sa musí liečiť, nikdy nezmizne sám (s výnimkou strabizmu dojčiat do 6 mesiacov).
Toto video vám podrobne povie o odlišnom strabizme a spôsoboch jeho liečby.
Škvrnitosť (heterotropia, strabizmus) je bežným defektom v orgánoch videnia, charakterizovaných odchýlkou zrakovej osi od bodu fixácie. Najčastejšie divergentné šilhanie (exotropia) - forma patológie, pri ktorej sa očné bulvy od seba odlišujú, odchyľujú sa v smere chrámu. Súčasne sa môže kosiť jedno oko a obe.
Divergentný strabizmus (striedavá exotropia) je patologický stav orgánov videnia, pri ktorých sa rohovka oka líši od centrálnej osi smerom k časovej časti. S touto formou strabizmu sa vizuálne osi navzájom od seba líšia. Navonok vyzerá, akoby jedno oko vyzeralo rovno a druhé doľava (vpravo), alebo obe oči sa pozerajú do rôznych smerov. Striedavá exotropia je vážne zrakové ochorenie, ktoré nielenže vytvára viditeľný kozmetický defekt, ale tiež významne znižuje kvalitu videnia.
Striedavá heterotropia sa môže vyvinúť v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u detí do 3 rokov. Presná etiológia vzniku priateľského strabizmu nie je známa, zistilo sa však, že odchýlka nastáva s porážkou očných svalov. Všetky príčiny exotropie možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
Vrodená. Patológia sa tvorí v prenatálnom období alebo v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa. Zahŕňajú tieto faktory:
Kúpil. Škvrny sa vyskytujú v každom období života, najčastejšie do 3 rokov. Jednostranný (jednostranný) strabizmus môže byť spôsobený týmito faktormi:
Hlavným prejavom striedavého strabizmu u dospelých a detí je zreteľná divergencia očných buliev v rôznych smeroch. Monolaterálny strabizmus môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
V závislosti od času vzniku je vrodený alebo získaný rozdielny strabizmus. Získaná monolaterálna exotropia sa vyskytuje zriedkavo, vzniká počas prvých 6 mesiacov života dieťaťa. Vrodený priateľský rozdielny strabizmus - bežnejší jav, ktorý môže mať 4 formy:
Divergentná heterotropia môže byť priateľská alebo paralytická. V prvom prípade sa zachová objem pohybu očnej gule, pozoruje sa striedavé šmýkanie oboch očí. S paralytickou formou strabizmu sa kosí len jedno oko. Môže existovať monolaterálna exotropia (jedno oko mžourá) alebo striedavé (ľavé, potom pravé oko mžourá).
Problémy s diagnózou odlišného strabizmu sa zvyčajne nevyskytujú, pretože odchýlka je viditeľná voľným okom. Ale v prípade podozrenia na monolaterálnu heterotropiu je možné tieto diagnostické opatrenia dodatočne predpísať: t
Ako liečiť lieky proti exotropii? Nie je možné vyliečiť divergentné alebo iné strabizmus pomocou medikácie. Ale niekedy s priateľskou a paralytickou heterotropiou sa odporúča použitie pomocných liekov: Atropín, Pilokarpín, Metazón, No-Spa a vitamíny skupiny B. Liečivá sú predpísané okrem hlavnej liečby monolaterálneho strabizmu. Spolu s liečebnou liečbou strabizmu sa zvyčajne predpisuje optická korekcia, hardwarová stimulácia (monobinoskop, synoptophor) a rôzne počítačové programy.
V počiatočných štádiách vývoja divergentného šilhania so súhlasom lekára môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky:
Chirurgický zákrok je jediná správna metóda liečby divergentného strabizmu v pokročilej forme. Môžu sa vykonávať tieto druhy operácií: t
Operácia s odlišným strabizmom sa môže vykonávať v prítomnosti takýchto stavov:
S trvalou exotropiou je možné vyrovnať sa pomocou špeciálnej gymnastiky, ktorá sa musí vykonávať denne po dlhú dobu. Pri odlišnom strabizme sa odporúča vykonať nasledujúce cvičenia:
Zabrániť vzniku divergentného strabizmu, ak vykonáte nasledovné preventívne opatrenia:
Rozdielne šilhanie (exotropia) je jednou z odrôd strabizmu. Strabizmus je porucha charakterizovaná nekonzistenciou pohybov oka. To znamená, že oči vyzerajú v opačných smeroch, pretože vizuálne osi nie sú redukované na jednom objekte (priateľský, odlišný, odhalený strabizmus). Konvergujúci strabizmus je tiež určený ako defekt, pri ktorom sú oči otočené dovnútra. Existuje mnoho dôvodov pre túto chybu a sú odlišné. Zvlášť nebezpečný je monolaterálny strabizmus, pretože choré oko sa rýchlo stáva slepým.
Presné dôvody strabizmu nie sú doteraz stanovené. Za pohyb oka zodpovedá šesť svalov. Štyri zdvíhanie a spúšťanie a dva - otáčanie zo strany na stranu. S ich koordinovanou prácou sa oči pohybujú správne. S porážkou aspoň jedného zo svalov sa jeho práca zastaví, začne šilhať.
Niekedy divergentný strabizmus má neurologickú príčinu.
Najčastejšie príčiny tejto chyby sú:
Tiež nezabudnite na infekčné ochorenia, pretože silne ovplyvňujú tón očných svalov. Patria sem choroby ako chrípka, detské choroby (osýpky, šarlach) a mnohé ďalšie.
Divergentný strabizmus sa zvyčajne vyskytuje paralelne s inými očnými ochoreniami, ako je krátkozrakosť alebo hyperopia.
Exotropia je rozdelená do nasledujúcich typov:
Vyznačuje sa aj nekonštantným divergentným vývojom strabizmu.
Patológia má spoločnú formu - je to nedostatok konvergencie. To znamená, že oči nie sú schopné hladko pracovať pri skúmaní objektov, ktoré sú blízko. Nemôžu sa sústrediť súčasne na jeden bod: jeden z nich vyzerá inak.
Existuje aj druhá forma - presvedčivá exotropia. To je dôsledok počiatočného defektu po rýchlom vykonaní hyperkorozcie. Divergentný strabizmus, zistený u dospelých, je paralytický, vyznačuje sa odchýlkou jedného oka, zatiaľ čo druhý je stabilný, pretože postihnuté oko má svaly a nemôže sa otáčať do strán.
Táto chyba má určité príznaky, napríklad:
Ak sa u detí objaví divergentný strabizmus, potom sa ich mozog „zvykne“ na vnímanie objektu zdravým okom. Zároveň ignoruje obraz z chorého oka.
U dospelých so získaným defektom dochádza k zdvojeniu v dôsledku toho, že nervový systém po celú dobu dostal normálny obraz s dvoma očami. Preto mozog nie je schopný reštrukturalizovať alebo ignorovať výsledný obraz.
Pre skúseného lekára nebude ťažké diagnostikovať rozdielne striedavé sa vyvíjajúce strabizmus, pretože vykazuje dosť živé príznaky.
Na potvrdenie predbežnej diagnózy lekár skúma vnútornú štruktúru oka a potom priradí testy na identifikáciu strabizmu.
Po stanovení správnej diagnózy je potrebné začať účinnú liečbu čo najskôr. V prípade oneskorenia môžu začať komplikácie.
Ak nebudete liečiť tento stav, osoba môže stratiť zrak. S takou vadou sa vnímanie okolitého sveta vyskytuje len pomocou jedného oka. To je zlé pre harmonické formovanie dieťaťa. Celý priebeh liečby je 2 - 3 roky. Jeho trvanie závisí od veku pacienta, stupňa poruchy, spôsobu liečby a mnohých ďalších faktorov.
Terapia spočíva v realizácii komplexu terapeutických činností:
Keď sa u malých detí diagnostikovala odlišná strabizmus, odporúča sa, aby ich neidentifikovali v bežných vzdelávacích inštitúciách, ale v špecializovaných. Napríklad, v materských školách, pedagógovia neustále vykonávať gymnastiku s deťmi, zapojiť sa do vhodných hier. To pomáha deťom obnoviť pohyb očí. Okrem toho celý proces monitoruje lekársky špecialista. Dieťa nie je nervózne, keď nosí obväz, robí všetky cviky s radosťou, pretože ostatné deti sa snažia o to a formu hry, v ktorej prebieha celý proces.
Ak rodičia nemôžu identifikovať dieťa v takejto inštitúcii, potom je potrebné viesť triedy s dieťaťom.
Aby sa zabránilo strabizmu, je potrebné okamžite liečiť všetky ochorenia oka. To platí najmä pre tie choroby, ktoré môžu viesť k prudkému poklesu zrakovej ostrosti.
Preventívne opatrenia v detstve sú nasledovné:
Stále existuje množstvo rôznych preventívnych opatrení, ktoré by sa mali dodržiavať. Hlavná vec, ak je takáto patológia diagnostikovaná, začať liečbu čo najskôr, pretože konečný výsledok závisí od toho.
http://simptomer.ru/bolezni/zrenie/3289-raskhodyashcheesya-kosoglazieMonofixačný syndróm sa vyznačuje fixáciou v binokulárnych podmienkach len jednej centrálnej jamky. Senzorické prejavy zahŕňajú neporušenú periférnu fúziu, neporušenú hrubú stereopsiu a často amblyopiu oka, bez fixácie centrálnej fossy.
Medzi motorické prejavy patrí zjavná heterotropia až 8 ave dipterov, väčšie heterofónium a neporušené konvergentné a divergentné fuzorné rezervy. V niektorých prípadoch nie je vo výsledkoch testov krytia žiadna heterotropia: nazývajú sa monofixačné fori. U niektorých pacientov sa v neprítomnosti heterofóry zistí heterotropia: niekedy sa takéto stavy nazývajú mikrotropie.
Vo väčšine prípadov syndrómu monofixu v prítomnosti heterotropie s malým uhlom je to esotropia a akákoľvek sprievodná heterofória je esofória. V približne 20% prípadov je však exotropná orientácia tropia a forii. Väčšina prípadov exotropie monofixácie sa vyvíja druhýkrát, buď kvôli anizometropii, alebo po chirurgickej liečbe exotropie.
Avšak v niektorých prípadoch môže byť monofixačný syndróm príčinou periodickej exotropie, a potom je skutočná povaha ochorenia detekovaná až po chirurgickej liečbe všeobecného exodeviácie.
Vo väčšine prípadov exotropie monofixácie, vzhľadom na to, že amplitúdy vergencie nie sú redukované, stabilná malá exotropia pretrváva dlhú dobu za binokulárnych podmienok. U menšiny pacientov je kontrola fúzie narušená a exophoria začína prevládať: tento stav sa nazýva dekompenzovaná exotropia monofixácie.
a) Etiológia. Monofix syndróm je primárny alebo sekundárny. Sekundárna forma sa môže vyvinúť v dôsledku anizometropie, poškodenia makuly alebo ako výsledok predchádzajúcej chirurgickej liečby infantilného alebo získaného strabizmu. V neprítomnosti týchto faktorov sa porucha považuje za primárnu.
1. Exotropia primárnej monofixácie. Pacienti s primárnou formou majú nedostatok fovea-foveal korešpondencie: nie sú schopní bifovealny fúzie. Príčinou môže byť dedičná porucha foveálnej korešpondencie, ktorá presahuje kompenzačné možnosti fúzneho priestoru Pa-num a vedie k potlačeniu nedominantnej centrálnej fossy. Alebo môže nastať inverzia normálnej dominancie nosných kvadrantov zorného poľa nad časovými.
Výsledkom je, že fovealná disparita akéhokoľvek stupňa môže viesť k vytvoreniu voliteľného skotómu na časovej polovici centrálnej jamky, a nie na nosovej, ako je normálne.
Môže sa vyvinúť dekompenzácia primárnej monofixačnej exotropie v dôsledku akútneho ochorenia alebo chronickej únavy; v exodiváciách je potlačenie typu „všetko alebo nič“ menej flexibilné ako v esodeaváciách. S prejavom latentnej heterofóry prispievajú mechanizmy silnej hemi-retinálnej supresie k dekompenzácii exodeviácie.
2. Exotropia sekundárnej monofixácie. Väčšina sekundárnych foriem u detí sa vyvíja po operácii pre trvalú alebo periodickú exotropiu. Monofixácia po chirurgickom zákroku indikuje prítomnosť už existujúceho defektu bifovealnej fúzie a tento mechanizmus môže byť základom pre menšinu prípadov externe typickej periodickej exotropie. Anizometropia je zriedkavejšou príčinou, ale ako prekážka bifoválnej fúzie spôsobuje supresiu nedominantnej centrálnej fossy.
Nakoniec, jednostranné poškodenie makulárnej oblasti môže viesť k progresívnej manifestnej exotropii; malé lézie môžu viesť k vytvoreniu malého skotómu s príznakmi syndrómu monofixu.
Exotropia sekundárnej monofixácie je charakterizovaná rovnakou tendenciou k progresii ako primárna forma. Pozoruje sa patologický binokulárny stav a akékoľvek porušenie "periférnej fúznej väzby" vytvára podmienky pre manifestáciu heterofóry. Keď sa kontrola zhorší, rozvinie sa adaptácia na hemiretininálnu supresiu a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku trvalej formy exotropie.
b) Klinický obraz:
1. Motorické prejavy. U väčšiny pacientov so syndrómom monofixu v binokulárnych podmienkach sa pozoruje heterotropia od 2 do 8 ave. V približne jednej tretine prípadov, pri vykonávaní krycieho testu, nebudú žiadne posuny: najčastejšie sa to pozoruje v sekundárnom stave v dôsledku anizometropie.
Exophoria, ktorá sa vyskytuje pri striedavom teste s hranolmi a krycím testom, zvyčajne prevyšuje exoforiu pozorovanú u pacientov s biofeolárnou fixáciou a exoforiou, aj keď je zriedkavo väčšia ako 25 ave dptr s takmer normálnymi amplitúdami fúzie. Pri kombinovaní exotropie a exoforie je potrebné najprv vykonať test s hranolmi a krycí test, aby sa určila veľkosť statickej heterotropie. Potom sa pomocou hranolového testu a striedavého krycieho testu stanoví objem sprievodnej heterofóry.
Prípady dekompenzovanej exotropie monofixácie môžu vyzerať ako periodická exotropia; počas chronizácie sa vyvíja permanentná exotropia. Pri dekompenzácii exotropie monofixácie sa deti môžu sťažovať na astenopiu, pretože existujúce odchýlky spôsobujú stres fuzorných rezerv alebo diplopie, ak oddelenie vnímaných obrazov prekračuje limity skotómu supresie. Tieto sťažnosti sa častejšie pozorujú pri dekompenzácii exotropie monofixácie ako ezotroii, ale astenopia s exotropiou monofixácie je menej častá ako u pacientov s biofeolárnou fixáciou a exopóriou.
2. Senzorické prejavy. Keď monofixácia počas binokulárnych senzorických testov potvrdila prítomnosť foválneho skotómu nedominantného oka pri zachovaní periférnej fúzie. V exotropii monofixácie môže nastať supresia skotómu, ktorá siaha až po časovú stranu centrálnej jamky. V závislosti od testu, veľkosti objektov, veku pacientov a množstva heterotropie môže aj ten istý pacient určiť normálnu alebo abnormálnu korešpondenciu sietnice. Aj na nedominantnom oku môže byť zistená excentrická fixácia, najmä pri ťažkej amblyopii.
Stereopsis v exotropii monofixácie je často redukovaný, ale často definovateľný. Akútnosť stereoskopického videnia v primárnych formách je vyššia ako v sekundárnych formách, a to ako v monofixačnej esotropii, tak v exotropii.
Keď je exodevácia dekompenzovaná a prejavuje sa - takmer vždy exotropia - po kompenzácii uhlu odchýlky pomocou hranolov, môže byť detekovaná subnormálna binokulárna vízia, ktorá indikuje existujúci monofixačný syndróm.
3. Amblyopia. Frekvencia amblyopie v exotropii monofixácie sa pohybuje od 30% do 65%, čo je o niečo menej ako v monofixačnej esotropii. Najčastejšie sa vyvíja s anizometropiou, aspoň po chirurgickej liečbe. U takmer 50% pacientov s monofixáciou a stredne ťažkou alebo ťažkou amblyopiou môže byť excentrická fixácia detekovaná aj v monokulárnych testoch.
c) Liečba monofixačného divergentného strabizmu (exotropia). Po rozvoji primárneho alebo sekundárneho syndrómu monofixu je ťažké dosiahnuť bifovealnú fixáciu. Agresívna terapia zameraná na rozvoj bifoviálnej fixácie elimináciou prípadného makulárneho skotómu je spojená s rizikom diplopie. U detí boli zaznamenané izolované prípady monofixačného prechodu na bifovealnú fixáciu v dôsledku agresívnej liečby.
U detí existujú dve jasné indikácie na liečbu exotropie monofixácie: liečba amblyopie a obnovenie vyrovnania pri dekompenzovanej exotropii.
1. Amblyopia. Liečba amblyopie so zrakovou ostrosťou pod 0,40 logMAR (6 / 15,20 / 50,0,40), aj pri monofixačnom syndróme, vrátane použitia okuliarov na korekciu ametropie a anizometropie, nalepovania a penalizácie. Pri dekompenzácii exotropie monofixácie zlepšuje liečba amblyopie kontrolu exotropie a znižuje počet sťažností vrátane astenopie. Kritéria úspechu sú zvýšená zraková ostrosť na 0,18 logMAR (6 / 9,20 / 30,0,63) alebo lepšia a stabilnejšia monofixácia - exotropia s malým uhlom a periférnou fúziou.
2. Zarovnanie. Pri absencii sťažností sa liečba nevyžaduje u pacientov s malými, zriedkavo sa vyskytujúcimi exodeviáciami, ale s často prejavujúcou sa exotropiou a sťažnosťami na astenopiu alebo diplopiu je indikovaná liečba zameraná na pohodlné solitárne videnie, zvyčajne s monofixačnou exotropiou namiesto biofeolárnej fixácie dosiahnutej počas liečby.
Neoperačné zákroky zahŕňajú prerušovanú oklúziu, použitie hranolov a hyper-korekciu s negatívnymi šošovkami. Ortopedické cvičenia na dekompenzovanú exotropiu monofixácie sa zvyčajne nezobrazujú, pretože sú tu dobré rezervy na ubytovanie. Antikoncepčná terapia je kontraindikovaná, aby nenarušila supresiu, ako pri dekompenzovanej monofixačnej esotropii.
Zavedenie botulotoxínu a chirurgická liečba sa používajú na liečbu detí s rozvojom rozkladu exo-deviácie alebo u tých pacientov, u ktorých nie je možné korigovať ekologickú odchýlku na pozadí liečby amblyopie alebo nechirurgických metód. Zavedenie botulotoxínu je charakterizované dobrou frekvenciou úspešných zásahov u detí s malými uhlami odchýlky, pretože exotropia zriedka presahuje 20-25 ave. Frekvencia úspešných chirurgických zákrokov je približne rovnaká ako u obvyklých foriem periodickej exotropie. Výsledkom liečby je však monofixový syndróm a nie biofeolarná fixácia.
- Návrat na obsah časti "oftalmológia" na stránke
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/monofiksacionnaia_ekzotropia.html