Moskovská lekárska akadémia. Sechenov
· Prijaté 26. septembra 2002
Diagnóza: diseminovaná pľúcna tuberkulóza v štádiu resorpcie a konsolidácie, MBT - stav po tuberkulóznej meningoencefalitíde, reziduálne účinky vo forme monoparézy pravej ruky, vestibulopatie. Diseminovaná chorioretinitída tuberkulóznej etiológie v štádiu zjazvenia. Stav po ventrikuloperitoneostómii vpravo (04/11/2000).
Sociálne a zdravotné rizikové faktory.
1. Vakcinované a preočkované BCG podľa plánu profylaktických vakcinácií. Dynamiku tuberkulínových testov nemožno opísať.
2. Kontakt s pacientmi nebol.
3. Pacient žije v Moskve, v pohodlnom byte, kde má oddelenú miestnosť. Napája sa normálne. Pracuje v interiéri, nemá pracovné riziká. Nefajčite. Žiadny register trestov.
4. Nikto z rodinných príslušníkov pacienta nebol chorý na tuberkulózu a chronické ochorenia dýchacích ciest.
Aký druh detských infekcií nie je možné špecifikovať. Alergická oblasť erytromycínu (urtikária).
Od júla 1999 sa považuje za pacienta, keď sa po ožiarení teplota zvýšila (až na 38), bolesť v krku, kĺby, svaly, pacient sa obrátil na kliniku v mieste bydliska, kde jej bol predpísaný erytromycín (pacient si na diagnózu nepamätá). Pri erytromycíne sa vyskytla alergická reakcia vo forme urtikárie, stav zostal rovnaký. Pacient bol hospitalizovaný v nemocnici s infekčnými chorobami, kde bol vylúčený z akútneho infekčného procesu. Pacient bol prenesený do 31 GKB (08.1999), kde mu bola diagnostikovaná artritída vírusovej etiológie, liečba (linomycín, cymevén, prednizón 50 mg (do 15,10)) viedla k zníženiu teploty. Koncom októbra sa stav pacienta opäť zhoršil - objavil sa kašeľ, bolesť svalov, kĺbov, horúčka - pacient podstúpil CT vyšetrenie, kde sa vo všetkých pľúcnych poliach zistili malé fokálne erupcie. Pacient bol hospitalizovaný v Botkinovej nemocnici, kde mu bola diagnostikovaná infekčná mononukleóza. Liečba (pacient si nepamätá lieky) neviedla k zlepšeniu stavu a pacient bol presunutý na kliniku. Tareeva, kde vylúčil lekára polymyozitídy. Na tento účel bol pacient poslaný (07.2000) na 600-lôžkovú kliniku na bronchoskopiu s biopsiou. Pred štúdiou mal pacient silnú psychomotorickú agitáciu, po ktorej pacient stratil vedomie. Po konzultácii s neurológom-fisiakárom bol pacient presunutý do Výskumného ústavu fyzických problémov. Pri prijatí (16.02.2000) bol stav ťažký, sopor, sťažnosti na bolesti hlavy, dvojité videnie, telesná teplota febrilná, stuhnutosť týlnych svalov, bola zaznamenaná ptóza na pravej strane. V pľúcach - crepitus rales, na pravej strane c. bunky - hluk z pleurálneho trenia. Na CT vyšetrení, výrazný nárast komôr mozgu, v pľúcach - v horných lalokoch oboch pľúc, je množstvo ohniskových tieňov strednej intenzity - obraz diseminovanej pľúcnej tuberkulózy; ESR 68 mm / h, HB 72 g / l. Bola podaná disiptovaná pľúcna tuberkulóza v infiltračnom štádiu, tuberkulózna meningoencefalitída a chorioretinitída etiológie tuberkulózy. Pacient dostal liečbu: rifampicín, izoniazid, dexametazón, mykobutín. MRI mozgu 08,02,01 g. V mozgu sú dilatované komôrky, ložiská hyperintenzívnych zmien v corpus callosum, pons, pravdepodobne spojené s ischemickými procesmi (špecifická perivaskulitída).
Začiatkom apríla 2000, pacient mal sťažnosti na nevoľnosť, bolesti hlavy a nosná časť diskov zrakového nervu bola objektívne označená. S nástupom ICP 6. apríla 00 podstúpil pacient zo zdravotných dôvodov ventrikuloperitoneostomiu. Po operácii, poruche reči, chôdzi, lézii nervu tváre na pravej strane (asymetria úsmevu) sa objavila retrográdna amnézia. Na CT hlavy dňa 04/19/00, je zóna s nízkou hustotou v pravej hemisfére mozgu, pokles objemu ventrikulárneho systému. CT mozog, hrudník 06,01 g. Na ľavej hemisfére - 2 oblasti s nízkou hustotou v parieticko-temporálnej oblasti. V pľúcach - resorpcia a zhutnenie lézií v oboch pľúcach, cysta na vrchole ľavej pľúc bez dynamiky.
Až do prepustenia v januári 2002 sa stav pacienta pomaly zlepšoval. Počas tohto obdobia mala herpes zoster, otitis. Od februára do júna 2002 bola tiež v NIIF monitorovať výsledky liečby. MRT 01.01.02, v ľavom parietálnom laloku - zóna transformácie cysticko-gliozny 65 * 40 x 20 mm so stratou mozgovej substancie. CT 05.02 v oboch pľúcach - malý počet hustých ložísk, na vrchole ľavej pľúcnej bully. GM - miesto s nízkou hustotou v ľavom spánkovom laloku. V septembri 2002 bol pacient pravidelne hospitalizovaný v ústave na liečbu a korekciu liečby.
Celkový stav pacienta je uspokojivý, pozícia je aktívna, výraz na tvári je pokojný, typ pridania je normostenický. Koža je bledá, čistá, suchá. Na zadnom povrchu tela, na pravej strane, je zmena v integumente pozdĺž medzirebrového nervu, charakteristická pre reziduálne účinky predchádzajúceho infekcie herpes zoster. Zafarbenie konjunktívy, očných viečok a skléry sa nemení.
Rast vlasov nie je zhoršený. Klince obvyklej formy. Elasticita kože zodpovedá veku. Turgor je normálny. Hrúbka kožného záhybu na úrovni kostrového oblúka je 2,5 cm, nie je edém.
Pri pohľade na lymfatické uzliny nie sú viditeľné. Palpácia krčnej, supraclavikulárnej, lakťovej, inguinálnej, femorálnej, popliteálnej uzliny nie je definovaná. Pri palpácii submandibulárneho a axilárneho svalstva je veľkosť 0,5-0,7 cm daná veľkosťou mäkkej, jednoduchej, pohyblivej, bezbolestnej, neuzavretej medzi nimi a okolitými tkanivovými lymfatickými uzlinami.
Celkový vývoj svalového systému je dobrý, nie je pozorovaná atrofia a hypertrofia jednotlivých svalov a svalových skupín. Neprítomná je bolestivosť pri prehmataní svalov, vrátane svalov ramenného pletenca. Svalový tón je normálny. Tesnenia v hrúbke svalu nie sú hmatateľné. Svalová sila flexorov ľavej ruky je znížená, v iných svalových skupinách - normálne.
V štúdii kostí lebky, hrudníka, chrbtice, panvy, deformácií a bolesti počas palpácie a perkusie nie je pozorované zaťaženie pozdĺž osi.
Pri vyšetrení nie sú kĺby zväčšené, koža nad nimi nie je hyperemická. Pomer kĺbových koncov je správny. Palpácia bezbolestná; zmeny v periartikulárnych tkanivách sa nepozorovali. Objem aktívnych a pasívnych pohybov v kĺboch je plne zachovaný.
Dychový rytmus je správny, rýchlosť dýchania je 16 za minútu. Pravá a ľavá polovica hrudníka sú synchrónne zapojené do dýchania. Maximálna respiračná exkurzia hrudníka je 2,5 cm na oboch stranách.
Pružnosť hrudníka je znížená. Hlas triaška v symetrických oblastiach hrudníka je rovnaký, nezmenený. Pri komparatívnej perkusii je zvuk jasný pľúcny. Hranice pľúc v normálnom rozsahu. Auskultácia pľúc je určená tvrdým dýchaním v horných pľúcach. Sipot nie je detekovaný.
Thorax v oblasti srdca sa nemení. Apikálny impulz nie je viditeľný. Pri vyšetrení ciev krku sa pozoruje mierna pulzácia karotických tepien (normálne nájdená) a nedochádza k výraznej pulzácii krčných žíl.
Apikálny impulz je palpovaný v oblasti piateho medzirebrového priestoru pozdĺž ľavej stredne klavikulárnej línie na ploche - 1 cm, nízky, nevystužený, odolný. Srdcový impulz nie je určený. V epigastrickej oblasti sa nevyskytuje pulzácia, pulzácia pečene (true) sa nedeteguje.
Hranice relatívnej matnosti srdca: vpravo - na pravom okraji hrudnej kosti vo štvrtom medzirebrovom priestore, vľavo - na ľavej stredovej kosť v piatom medzirebrovom priestore, hornom - na úrovni spodného okraja tretieho rebra. Priemer relatívnej matnosti srdca je 11 cm, konfigurácia srdca sa nemení. Hranice cievneho zväzku sú normálne. Priemer cievneho zväzku 5 cm
Srdcové zvuky normálnej sonority. Hluk č. Pulz je rovnaký na pravej a ľavej radiálnej tepne, rytmus je správny - 64 úderov za minútu, plný, nestresovaný, normálnej veľkosti a tvaru. Auskultácia artérií (karotída, femorálna, aorta) neodhalila žiadny šum. Krvný tlak (BP) -120/70 mm Hg. Art. na oboch rukách.
Jazyk vlhký, nenatieraný. Bruško je zaoblené, zúčastňuje sa dýchania vo všetkých oddeleniach. Brušné perkusie: Stanoví sa tympanitída rôznej závažnosti.
Palpácia brucha: a) povrchové: brucho je mäkké, bezbolestné, herniálne výčnelky nie sú detekované, neprítomnosť diastázy svalu konečníka; b) hlboká palpačná palpácia: sigmoidné hrubé črevo je palpované na hranici strednej a vonkajšej tretiny l. umbilicoiliaceae sinistra - valcový tvar s priemerom približne 3 cm, tesne elastický s hladkým povrchom; slepé črevo je palpované v pravej trieslovitej oblasti na hranici vonkajšej a strednej tretiny l. umbilicoilioceae dextra vo forme valca s priemerom 4 cm, hladké, elastické, bezbolestné; vzostupné, zostupné a priečne hrubé črevo sú prehmatané vo forme hladkého, hustého kordu.
Hlučné striekanie v žalúdku chýba. Žiadny systolický hluk v epigastriu. Pečeňové perkusie: veľkosť pečene podľa Kurlova je 9x8x6,5 (cm).
Palpácia pečene: okraj pečene je hladký, mierny, okrúhly, nevyčnieva spod spodného okraja klenby, palpácia je bezbolestná.
Žlčník nie je hmatateľný, žlčník je bezbolestný. Príznaky Vasilenko, Grekov-Ortner, Murphy, Mussi-Georgievsky, Zakhar'in sú negatívne. Pankreas: palpácia bezbolestná, žiadne infiltráty, tvorba nádorov. Príznaky Kerte, Mayo-Robson negatívne. Slezina má dĺžku 8 cm a nie je hmatateľná.
Sťažnosti na zaspávanie. Kontakty. Odpovedá na otázky primerane. Na pravej strane je asymetria úsmevu. Nestabilita v postavení Rombergu. Nekonečné chôdze. Neexistuje žiadne porušenie citlivosti.
Štítna žľaza nie je hmatateľná. Príznaky hyperfunkcie neboli identifikované.
1. Všeobecné testy krvi a moču
2. Biochemický krvný test
3. Štúdium sérologických reakcií (RW, protilátky proti HIV, markery vírusovej hepatitídy, vrátane protilátok proti antigénu HBs) t
4. CT vyšetrenie hrudnej dutiny (so zameraním na pľúcne tkanivo)
5. Mikroskopia spúta, kultivácia spúta pre citlivosť na antibiotiká
http://studentmedic.ru/history.php?view=349Chorioretinitída - akútny alebo chronický zápal zadnej cievnatky s postihnutím sietnice. Existujú vrodené a získané.
Nasledujúce stavy vedú k rozvoju ochorenia:
- infekcie (toxoplazmóza, tuberkulóza, syfilis, herpes vírus), vrátane lokálnych (ORL-orgány, ústna dutina);
- žiarenie;
- niektoré toxíny (napríklad dlhodobý hemoftalmus vedie k chorioretinitíde, pretože zničené prvky krvi môžu byť toxické);
- alergické reakcie;
- autoimunitné stavy;
- imunodeficiencie (u HIV-infikovaných, oslabených ľudí, po dlhodobej liečbe);
- poranenia.
V závislosti od lokalizácie procesu môže byť chorioretinitída centrálna (v makulárnej zóne), peripapilára (oblasť okolo hlavy optického nervu), ekvatoriálna (v blízkosti rovníka) a periférna (v blízkosti línie zubov). Prevalencia je rozdelená na fokálne, multifokálne diseminované (niekoľko ohnísk), difúzne. Kurz je akútny (do 3 mesiacov) a chronický (často sa opakujúci).
V závislosti od miesta sa objavujú charakteristické sťažnosti. Periférna chorioretinitída môže byť asymptomatická, zistená počas rutinného vyšetrenia. S porážkou makulárnej oblasti si pacient všimne zahmlievanie a zníženie zrakovej ostrosti, tmavých škvŕn, zábleskov (fotopsií), iskier pred očami, tvaru a veľkosti predmetov sú deformované (metamorphopy, mikropsia a makropsia), pre pacienta je ťažké navigovať v súmraku (hemeralopia, "slepota"),
Ktorýkoľvek z týchto príznakov môže znamenať závažné ochorenie orgánu videnia, preto by ste sa mali okamžite obrátiť na oftalmológa.
Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce štúdie:
- stanovenie zrakovej ostrosti (zníženie s centrálnou chorioretinitídou, neupravené);
- perimetria, vrátane počítača (možný výskyt hovädzieho dobytka alebo tmavé škvrny, znížená citlivosť na sietnici);
- refraktometria - nemení sa pri chorioretinitíde;
- biomikroskopia - detekcia zmien v sklovcovom tele;
- výskum prenosu svetla - možná turbidita v sklovcovom tele;
- oftalmoskopia so širokým zorníkom a so šošovkou Goldman. V závislosti od formy a štádia, iný obraz pozadia. Klasické zmeny: sivasto-žltkasté ložiská s fuzzy hranicami, vystupujúce do sklovca (v štádiu infiltrácie), exsudát pozdĺž ciev, krvácania sú možné. Hranice sa ďalej vyjasnia a v oblasti lézie sa objaví pigmentácia. V priebehu času sa v postihnutej oblasti vyvíja atrofia sietnice a cievnatky. Oftalmoskopický obraz inej choroiditídy bude opísaný neskôr;
- fluorescenčná angiografia odhalila zmeny v cievach fundusu (mikroaneuryzmy, skraty atď.);
- elektroretinografia umožňuje určiť funkčný stav sietnice;
- optická koherentná tomografia sietnice - určuje morfológiu zápalového ohniska;
- Ultrazvuk detekuje zmeny a opacity oka
Uzi s chorioretinitídou
Na stanovenie príčiny chorioretinitídy sa používajú nasledujúce metódy: všeobecné klinické testy krvi a moču, krv na RW, hepatitída, infekcia HIV, toxoplazmóza, herpes, cytomegalovírus, RTG hrudníka, reakcia Mantoux podľa indikácií. V prípade potreby konzultujte s terapeutom, pediaterom, špecialistom na infekčné ochorenia, imunológom, alergistom, venereológom, fytológom, ORL špecialistom, zubným lekárom.
Toxoplazmická chorioretinitída je takmer vždy vrodená. Infekcia sa vyskytuje v utero. Lézie sa tiež detegujú v centrálnom nervovom systéme a ďalších orgánoch. Obdobia remisie sa striedajú s exacerbáciami. Chronické ložiská majú jasné hranice s hrubou pigmentáciou. Pri aktívnom procese sa infiltrácia objavuje na okrajoch starých lézií. Čerstvé sklíčka sa opravujú do sklovca, odlúčenie sietnice, retinálne krvácanie s následnou tvorbou neovaskulárnej membrány.
Tuberkulózna chorioretinitída sekundárna, to znamená, že sa vyskytuje, keď je primárne zameranie, často v pľúcach. Rozptýlené tuberkuly sa objavujú v fundus, po liečbe chorioretinal jazvy zostávajú. Tuberkulózne alergické zápaly cievnatky nemajú žiadne výrazné znaky.
Syfilitická chorioretinitída je charakterizovaná obrazom „soli a korenia“ v funduse. Pigmentačné ložiská sa striedajú s ložiskami fibrózy a atrofie.
Chorioretinitída pri infekcii HIV sa vyskytuje na pozadí imunodeficiencie a často spôsobuje cytomegalovírus. Vyznačuje sa rozsiahlou rozšírenou léziou, je nekrotická a má hemoragickú povahu, je ťažko liečiteľná a vedie k slepote.
Liečba musí byť včasná a individuálne predpísaná. Lokálna terapia je neúčinná, s výnimkou parabulbarových a retrobulárnych injekcií. Použite nasledujúce skupiny liekov:
- Etiotropné - zamerané na odstránenie príčiny chorioretinitídy. Pri bakteriálnom použití širokospektrálnych antibiotík na identifikáciu patogénu. Potom, v závislosti na citlivosti, sú predpísané určité antibiotiká. Pri vírusovej chorioretinitíde sa používajú interferóny, induktory interferónov a antivírusové lieky. Pre syfilis chorioretinitídu sú antibiotiká penicilínovej skupiny predpisované na dlhé obdobie až 1 mesiac (ak intolerancia, potom doxycyklín, makrolidy alebo cefalosporíny). Ak je spôsobený toxoplazmou, potom aplikujte sulfadimezín a pyrimetamín kyselinou listovou a vitamínom B12. Tuberkulózna chorioretinitída sa lieči spoločne s fytológom. Vzorový zoznam liekov na chronický proces: izoniazid a rifampicín, streptomycín, kanamycín a hormóny. Infekcia herpesu je liečená acyklovirom 0,2 g 5-krát denne, cytomegalovírusom - s ganciklovirom intravenózne
- protizápalové lieky, vrátane hormonálnych. Napríklad indometacín, diklofenak alebo hydrokortizón a dexametazón perorálne, intramuskulárne, intravenózne alebo topicky (predĺžená príprava na parabulbárnu injekciu 1 krát za 2 týždne - Diprospan)
- detoxikačná terapia - napríklad hemodez alebo glukózový roztok 5% v 400 ml intravenóznom kvapkaní
- imunoterapia - v závislosti od závažnosti procesu sa používajú imunosupresíva (s aktívnou chorioretinitídou, fluorouracilom, merkaptopurínom) alebo imunostimulanciami (napríklad s levamizolom HIV infekcie)
- Hyposenzibilizačná terapia sa vykonáva pomocou antihistaminík (Suprastin, Claritin, Erius, atď.)
- Ukázalo sa, že vitamíny zvyšujú odolnosť organizmu (skupiny C, B, výhodne multivitamínové prípravky).
- topicky používané enzýmy na urýchlenie resorpcie zápalového ohniska, ako je retrobulbárny fibrinolyzín, hemáza, histochróm alebo lidazu
- v neprítomnosti reakcie na liečbu, závažný alebo predĺžený priebeh chorioretinitídy sa ukázalo, že sa používajú mimotelové detoxifikačné metódy, ako je hemosorpcia, plazmaferéza.
Fyzioterapeutické ošetrenie má veľký význam pre rýchle zotavenie. Dobrým účinkom je elektroforéza s lidazou alebo fibrinolyzínom.
Na spomalenie šírenia zápalu sa používa laserová koagulácia sietnice, čím sa ohraničujú chorioretinálne ložiská zo zdravých tkanív. Pri tvorbe chorioretinálnej membrány alebo uvoľnení je potrebná vitrektómia.
Chorioretinitída je závažné ochorenie, ktoré má za následok predčasnú alebo nedostatočnú liečbu takých komplikácií, ako je odchlípenie sietnice, neovaskulárna membrána, opakované retinálne krvácanie, trombóza sietnicových žíl a iné, ktoré môžu byť zaslepené.
http://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/815-horioretinit
Pretože oko je nasýtené sieťou krvných ciev, u pacientov sa často zaznamenávajú zápalové procesy. Je to spravidla spôsobené infekciou alebo zranením.
Jednou z chorôb je chorioretinitída očí. Ktorý môže byť lokalizovaný v rôznych častiach tela. Preto liečba pozostáva z vystavenia postihnutej oblasti.
Pri tomto ochorení sa zápal vyskytuje na vnútornej strane cievnej časti očnej buľvy. S rozvojom ochorenia ovplyvňuje sietnice, ale často sa nemôže prejaviť. Existujú aj prípady s veľmi závažnými príznakmi. Záleží na konkrétnom dôvode a mieste jeho vývoja. Preto je potrebné zvážiť niektoré z nich:
Tak vzniká akútna alebo nejasná chorioretinitída v dôsledku infekcie ústnej dutiny, orgánov hrtanu a tak ďalej. Očné ochorenie by sa preto malo liečiť antibiotikami, aby sa eliminovala ich príčina. Situácia je však zložitá, ak existuje závažná patológia, napríklad tuberkulóza;
Preto môže byť táto diagnóza uskutočnená v súvislosti s hemoftalom, ako jej dôsledkom;
Preto si ich pacienti často jednoducho nevšimnú. A samotná choroba môže byť zistená náhodne počas vyšetrenia zraku z iného dôvodu;
Najčastejšie je centrálna chorioretinitída oka spôsobená infekciou. Prienikové cesty môžu byť úplne odlišné. Takže infekcia, ktorá nie je nebezpečná pre zdravého človeka, môže spôsobiť ochorenie na pozadí oslabenej imunity.
Vývoj začína infekciou a jej prenikaním do vnútorných priestorov očnej buľvy. Patogén ovplyvňuje sieť krvných ciev, čo vedie k ich zápalu.
Infekčný proces postupne pokrýva širokú oblasť oka a ovplyvňuje sietnicu, čo je nebezpečenstvo. Závažnosť spočíva v jeho postupnom vývoji a vplyve na vizuálnu funkciu. V tomto prípade sa choroba nemusí objaviť dlho.
Zahŕňa zadnú časť oka. Toto je anatomická oblasť, v ktorej sa koncentrujú cievy, ktoré kŕmia telo prospešnými látkami. Narušenie ich práce povedie k zhoršeniu vizuálnej funkcie.
Závisí od miesta infekcie. Preto sa choroba môže najskôr lokalizovať na jednom mieste a potom sa ďalej šíriť ďalej. Existujú však prípady, keď sú postihnuté súčasne viaceré oblasti očnej buľvy.
Priamo závisí od formy ochorenia. Napríklad v akútnej forme trvá trvať až tri týždne. Existuje aj chronická chorioretinitída, pri ktorej sa choroba prejavuje v priebehu jedného alebo dvoch týždňov a potom jej príznaky vymiznú. Potom sa o niekoľko mesiacov neskôr objavia prejavy ochorenia. Súčasne môže dôjsť k ovplyvneniu ľavého a pravého oka.
Infekcia, ktorej povaha je iná. Nemôžete ukazovať na žiadny patogén. Koniec koncov, počas tehotenstva a iných oslabených stavov môže byť nástup ochorenia vyvolaný bežnou infekciou. Bude to bezpečné pre zdravého človeka. V prípade traumy je vývoj spôsobený požitím iných typov patogénov.
Tieto vlastnosti odlišujú túto bolesť od podobných patológií. Jeho detekcia a diagnóza však nie je možná bez špeciálneho vybavenia, ako aj pri absolvovaní oftalmologického vyšetrenia.
Môže to byť iné. Je to spôsobené rôznymi anatomickými oblasťami odchýlky. Mali by ste však venovať pozornosť nasledujúcim zmenám:
Podobné symptómy môžu byť spojené s inými ochoreniami očných orgánov. Na získanie presnej diagnózy by ste mali podstúpiť vyšetrenie a absolvovať testy. Napríklad budete potrebovať chorioretinopatiu.
Táto patológia je vrodená. Detská chorioretinitída by mala mať určitý čas na vývoj a vyskytuje sa v prenatálnom období. Infekcia sa však môže dostať do tela a do detstva. Výnimkou je tuberkulózna chorioretinitída, ktorá sa vyvíja len u dospelých s takouto patológiou.
Symptómy u detí a dospelých budú rovnaké. Preto odborníci nerozlišujú medzi priebehom ochorenia. V oboch prípadoch dochádza k akútnej a chronickej fáze.
Takéto ochorenie môže byť asymptomatické, to znamená, že nemá viditeľnú expresiu. Uvedené prejavy sú charakteristické aj pre iné patológie. Napríklad sa môžu vyskytnúť plávajúce škvrny v dôsledku fokálnych retinálnych lézií. Nie je to však nebezpečné a nemá vplyv na vizuálnu funkciu.
Preto, na diagnostikovanie ochorenia vyžaduje výskum fundus a ďalších orgánov oka. Procedúra sa vykonáva na klinike alebo v nemocnici so špeciálnym vybavením. Identifikácia choroby je nemožná.
Spravidla sa vyskytuje pri rutinných vyšetreniach pacientov alebo pri vykonávaní iných postupov v súvislosti s určitými chorobami.
Je potrebné zvážiť špecifické črty ochorenia. Koniec koncov, je to spôsobené rôznymi príčinami a symptómy sa môžu navzájom veľmi líšiť. Bude to však asi jedna choroba.
Líši sa v tom, že zápalový proces nemá žiadnu vonkajšiu expresiu. Na vnútornej strane oka sa objavujú tuberkuly v dôsledku poškodenia pľúc. V dôsledku ošetrenia sú nahradené jazvou. Nemá vplyv na videnie, takže v dôsledku tvorby jaziev nie je možné získať zdravotné postihnutie.
Má vrodenú etiológiu. Pri vyšetrení budú viditeľné lézie s výrazným zafarbením. Táto pigmentácia naznačuje, že infekcia vstúpila do tela počas vývoja plodu. Táto forma ochorenia môže viesť k odchlípeniu sietnice a úplnej strate zraku. Nazýva sa tiež toxoplazmóza alebo toxoplazma a je izolovaná do samostatného typu ochorenia.
Rôzne striedajú sa lézie. Takže pri výskume vláknité, atrofické a tiež vyjadrené pigmentovanie miest porážky infekciou bude viditeľné. A takéto ohniská sa budú striedať.
Súvisí s rozsiahlou infekciou vnútorných oblastí očnej buľvy. S touto možnosťou sa vyvíja bunková smrť sietnice, nervu a ďalších orgánov oka. Výsledkom je úplná strata vizuálnej funkcie.
Označuje rôzne fázy vývoja ochorenia. V akútnej fáze sa vyskytujú závažné príznaky. Napriek tomu, že príznaky nemusia mať vonkajšiu expresiu, zápal sa objaví vo vnútri oka a veľmi intenzívne. V chronickej forme ochorenia sa jej prejavy vrátia s určitou periodicitou.
Medicína vie niekoľko spôsobov, ako vyliečiť túto chorobu. Mali by byť rozdelené do skupín a podrobne prezentované:
Spočíva v komplexnom príjme protizápalových liekov. Sú zamerané na zastavenie zápalového procesu a zastavenie vývoja ochorenia. Komplexný príjem je vyjadrený v tom, že lieky sú podávané injekciou do žily, do svalov a lokálnej expozície.
Je to príjem antibiotík. Prípravy tejto skupiny sú nevyhnutné na odstránenie príčiny zápalového procesu. Zničia samotnú infekciu. Preto liečba musí zahŕňať antibiotiká;
Zavádzajú sa injekciou a pomáhajú eliminovať príčinu ochorenia.
Je potrebné odstrániť otravu. Sú potrebné pri požití toxických látok, ako aj pri páde kroca.
Spočíva vo zvyšovaní imunity, tj schopnosti tela odolávať vonkajším infekciám. Koniec koncov, choroba môže byť spôsobená všeobecným oslabením osoby. Preto je nevyhnutné obnoviť jeho ochranné funkcie, posilniť imunitný systém;
Používa sa na odstránenie postihnutých lézií;
Pomáhajú obnoviť imunitu a zvýšiť odolnosť organizmu. To pomôže pri obnove a urýchli proces;
Sú prijaté na odstránenie zápalu. Pôsobia bodovo na ohniská, v ktorých sa infekcia vyvíja;
Potrebné pri obnove pacienta. Často sa používa napríklad lipidová elektroforéza. To sa však už deje vo fáze obnovy po odstránení hlavnej hrozby;
Dôležité pre posilnenie sietnice. Zabraňujú jej oddeleniu a slepote;
Nepoužívajte. Koniec koncov, hovoríme o vnútornom procese zápalu. Preto žiadne bylinné kvapky v očiach jednoducho nedosiahnu ohniská infekcie a nebudú schopné zastaviť infekciu pacienta.
Chronický zápal nevyhnutne vedie k poškodeniu zraku. Môže to byť len laserové zotavenie v klinickom prostredí. Najnebezpečnejším dôsledkom chorioretinitídy je odchlípenie sietnice. Ak sa tento proces vynechá, operácia nemusí pomôcť, pretože nastane nevratná strata zraku.
Všetko závisí od typu ochorenia. Avšak s nekomplikovanou diagnózou sa pacient zotaví. Hlavnou vecou je včasné odhalenie choroby a prijatie celého radu opatrení na jej liečbu. Vo väčšine prípadov je preto prognóza pozitívna.
Ako preventívne opatrenie sa však odporúča pravidelné vyšetrenie lekárom. Takéto inšpekcie by sa mali vykonávať raz za šesť mesiacov. Mali by ste užívať vitamíny pre oči na posilnenie imunitného systému. To vám umožní rýchlo sa vysporiadať s ochorením alebo sa dokonca vyhnúť jeho výskytu.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/horioretinit/Centrálna chorioretinitída je ochorenie oka. Existuje niekoľko druhov tohto ochorenia. Každý z nich je sprevádzaný charakteristickými príznakmi a má svoje vlastné dôvody.
Je to zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v zadnej cievnici a ovplyvňuje sietnicu. Existujú 4 formy tohto porušenia:
Okrem toho existujú aj iné formy porušenia: v závislosti od stupňa závažnosti - akútne a chronické, v závislosti od spôsobu prejavu - vrodené a získané.
Choroba je sprevádzaná charakteristickými príznakmi.
Prvým znakom, ktorý indikuje nástup ochorenia je rozmazané videnie, a po niekoľkých dňoch - výskyt tmavej škvrny pred očami, v niektorých prípadoch - narušenie vnímania farieb. Okrem toho sú charakteristické nasledujúce príznaky:
Určité príčiny predchádzajú chorobe.
Najčastejšie príčiny sú nasledovné:
V dôsledku jednej z týchto príčin sa môže vyskytnúť očná infekcia.
Musí sa vykonať liečba chorioretinitídy, inak môže spôsobiť výrazné zhoršenie zraku. Cieľom terapie je eliminovať príčinu, ktorá vyvolala rozvoj ochorenia. Terapia zahŕňa tieto aktivity:
Liečba liekmi. Oftalmológovia predpisujú nasledujúce skupiny liekov:
Fyzioterapia. Účinnosť koagulácie dokázala svoju účinnosť, ktorá pomáha eliminovať defekty v bazálnej platni.
Pri prvých atypických symptómoch stojí za zmienku očný lekár, pretože ochorenie môže spôsobiť odchlípenie sietnice, krvácanie do sietnice, blokádu sietnicových žíl a iné vážne poruchy, vrátane slepoty.
Choroba sa spravidla prejavuje v dôsledku vnútromaternicovej infekcie. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná vrodená chorioretinitída. Je sprevádzaný charakteristickými príznakmi:
Je potrebné poznamenať, že liečba nie je vždy indikovaná pacientovi. Ak sú lézie malé a choroba je asymptomatická, je možné aj samohojenie: tieto lézie sa môžu vyriešiť do šiestich mesiacov. Ak sa prejavia ohniská alebo sa pozoruje reaktivácia zápalového procesu, je potrebné ošetrenie. Jeho cieľom je zničenie mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú zápal. Terapia zahŕňa tieto aktivity:
Zvláštnosť liečby tejto formy ochorenia spočíva v kombinácii nešpecifickej a špecifickej terapie.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/centralnyj-xorioretinit.htmlChorioretinitídu možno pozorovať s pokojným predným segmentom. Aktívna chorioretinitída so žltým infiltrátom hlboko v sietnici v časovej oblasti makuly (Obr. 5-6, A) a vitreitídy. Ochorenie sa môže prejaviť ako žltý submaculárny pseudohypopión.
Rôzne prejavy syfilitnej uveitídy určujú potrebu použitia anti-kardiolipínového testu (RPR) alebo testu výskumného laboratória pohlavných chorôb (VDRL) pre všetkých pacientov so zadnou uveitídou; Pozitívny test RPR alebo VDRL je potvrdený fluorescenčnou absorpciou anti-treponemálnych protilátok alebo mikrohemaglutinačným testom s antigénom Treponema pallidum (MHA-TP). U pacientov infikovaných HIV môže byť RPR alebo VDRL negatívny. S úspešnou liečbou sa RPR a VDRL vrátia do normálu.
Neskoré štádium ochorenia. U pacienta s intraokulárnym zápalom, neuroftalmologickými prejavmi, infekciou HIV alebo chýbajúcou odpoveďou na terapiu je na vylúčenie neurosyfilisu potrebná lumbálna punkcia.
Očný syfilis sa musí liečiť rovnako ako neurosyfilis. Liečebné režimy sú nasledovné:
• benzylpenicilín C, 2 000 000 -5000000 IU intravenózne každé 4 hodiny počas 10-14 dní;
• benzylpenicilín G prokaín, 2 000 000 až 4 000 000 IU intramuskulárne denne (s 500 mg probenecidu každé 4 hodiny) počas 10-14 dní.
Pacienti s alergiou na penicilín - doxycyklín 200 mg perorálne 2-krát denne počas 15 dní alebo erytromycín 500 mg perorálne 4-krát denne počas 15 dní.
Sekundárny syfilis dobre reaguje na liečbu, zatiaľ čo terciárny alebo latentný očný syfilis sa ťažko lieči. S prednou bolesťou sa kortikosteroidy môžu okrem liečby antibiotikami používať externe, perorálne steroidy zvyčajne nie sú potrebné.
http://medbe.ru/materials/setchatka-glaza/khorioretinalnye-zabolevaniya-infektsionnye-prichiny-sifiliticheskiy-khorioretinit/Chorioretinitída - zápal zadnej cievovky a sietnice. Hlavné príznaky ochorenia: výskyt "muchy" a "plávajúce opar" pred očami, porušenie tmavej adaptácie, znížené videnie, fotopsia, makro- a mikropsia. Diagnostika je založená na bakteriologickom očkovaní, ELISA, stanovení C-reaktívneho proteínu, gonioskopii, angiografii, perimetrii, oftalmoskopii. Konzervatívna liečba zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych látok, nesteroidné protizápalové lieky, mydriatiká, glukokortikosteroidy, biogénne stimulanty a reparanty.
Chorioretinitída je bežná patológia medzi belochmi. Zápal anatomických štruktúr uveálneho traktu je možný v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov. Pomer prevalencie ochorenia u žien a mužov je 2,3: 1. U 22% pacientov je skrytá lézia cievnatky (pri prvom vyšetrení fundusu nie sú depigmentované lézie). Podľa štatistík je priemerná dĺžka ochorenia pred diagnostikovaním 3 roky. Chorioretinitída typu „shot shot“ je častejšie diagnostikovaná v severoeurópskych krajinách.
K zápalu cievnatky a sietnice prispieva mnoho faktorov. Je opísaná vírusová, bakteriálna a parazitická povaha patológie. Je dokázané, že ľudia s vysokou krátkozrakosťou sú vystavení väčšiemu riziku vzniku ochorenia. Úloha iných anomálií klinickej refrakcie v etiológii lézií uveálneho traktu nebola študovaná. Hlavné príčiny chorioretinitídy:
V mechanizme vývoja ochorenia je hlavný význam pripisovaný účinkom bakteriálnych toxínov, ktoré spúšťajú alergické reakcie, menej často - autoimunitné procesy. Baktérie alebo vírusy môžu vstupovať do štruktúr uveálneho traktu endogénnym alebo exogénnym spôsobom. Predisponujúce faktory pre rozvoj patológie sú anatomické (široké cievne lôžko) a hemodynamické (pomalé prúdenie krvi) štrukturálne znaky. Prvá je ovplyvnená sietnicou. Distribúcia patologických agens v choroidoch je sekundárna. Atrofia anatomických útvarov uveálneho traktu sa vyskytuje v dôsledku porúch obehového systému, ktoré sa normálne vyskytujú v dôsledku choriokapyulárnych ciev. Prideľte negranulomatické a granulomatózne typy zápalového procesu.
Povaha prúdenia v oftalmológii rozlišuje medzi akútnymi a chronickými formami zápalu. V závislosti od umiestnenia postihnutej oblasti sa rozlišuje panuveitída, periférna a zadná uveitída, ktoré sa delia na fokálne, multifokálne, diseminované, neurohorioretinitídu a endoftalmitídu. Aktivitou sa chorioretinitída klasifikuje do nasledujúcich štádií:
Pri klasifikácii lokalizácie zápalového procesu sa rozlišujú centrálne a periférne formy. Možno difúzna a fokálna lézia uveálneho traktu. Patologické ložiská môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.
Pacienti sa sťažujú na progresívnu stratu zraku. Závažnosť vizuálnej dysfunkcie sa značne líši. Pacienti označujú vzhľad plávajúcich bodov, "hmla" alebo "závoj" pred očami. S lokalizáciou jednotlivých ohnísk na periférii cievnatky sa zraková ostrosť počas dňa neznižuje, ale za súmraku sa zvyšuje vizuálna dysfunkcia. Keď optický prostriedok očnej gule zakaluje, u pacientov sa vyvinie myopický typ klinickej refrakcie. Spoločným príznakom je výskyt "oblačnosti" alebo "muchy" pred očami.
V prípade veľkého prietoku dochádza k strate jednotlivých úsekov zorného poľa, fotopsia. Vývoj mikro a makropsie vedie k deformácii objektov pred očami. Mnohí pacienti naznačujú, že klinickým symptómom predchádza infekčné, systémové a autoimunitné ochorenia. Menej často sa chorioretinitída vyskytuje po chirurgickom zákroku na očnej bulve alebo očnej jamke. Vizuálne patologické zmeny nie sú zistené. Vzhľadom k tomu, že zraková ostrosť môže zostať normálna po dlhú dobu, diagnóza je často ťažká.
Zvýšená exsudácia vedie k rozvoju oftalmickej hypertenzie, zriedkavo sa vyskytuje sekundárny glaukóm. Purulentnú chorioretinitídu komplikuje neuritída zraku. Nahromadenie exsudátu a organizovanie hnisavých hmotností vedie k rozvoju pan-a endoftalmitídy. Retinálnej atrofii často predchádza jej prasknutie alebo uvoľnenie. Masívne krvácania spôsobujú hyfém a hemofalmus. Ak sú postihnuté fotoreceptory vnútornej výstelky oka, zhoršuje sa farebné videnie. U väčšiny pacientov sa zistí hemeralopia. Z prognostického hľadiska je najnepriaznivejšou komplikáciou úplná slepota.
Diagnóza je založená na anamnestických údajoch, výsledkoch inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód. Objektívne vyšetrenie patologických zmien nie je detegované. Toto je dôležité kritérium, ktoré umožňuje rozlišovanie chorioretinitídy s patológiou predného pólu očnej buľvy. Laboratórnou diagnózou je:
Za účelom diagnostiky a hodnotenia rozsahu lézie, oftalmológ aplikuje inštrumentálne metódy. Pomocou visometrie sa stanoví zníženie zrakovej ostrosti rôznej závažnosti so sklonom k myopickému typu refrakcie. Zvýšený vnútroočný tlak (IOP) sa pozoruje len pri miernej závažnosti a závažnom priebehu. Špecifická diagnostika zahŕňa:
Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s makulárnou dystrofiou a malígnymi nádormi cievnatky. Na rozdiel od nádoru pri chorioretinitíde sa zistil perifokálny zápal s rozmazanými kennels. Pri dystrofických zmenách makuly chýbajú príznaky zápalu a opacity sklovca. V prípade traumatického pôvodu ochorenia sa vykonáva rádiografia orbity, ktorá umožňuje identifikovať patologické zmeny v zadnom bulbárnom tkanive a kostných stenách orbity (zlomenina, vytesnenie zvyškov).
Etiotropná liečba je založená na liečbe základného ochorenia. V prípade traumatickej etiológie je nutný chirurgický zákrok, ktorý je zameraný na štepenie kostnej steny orbity, porovnanie vytesnených fragmentov. Pred chirurgickým zákrokom a v skorom pooperačnom období je znázornený krátky priebeh antibiotík. Konzervatívna liečba je redukovaná na menovanie:
Na zvýšenie účinku konzervatívnej liečby v subakútnom období alebo pri chronickom priebehu ochorenia sú predpísané fyzioterapeutické postupy. Chlorid vápenatý, antibakteriálne činidlá, proteolytické enzýmy rastlinného pôvodu sa zavádzajú elektroforézou. V štádiu riešenia patológie sa na postihnutej strane používa ultrazvuková terapia. Bez ohľadu na formu zápalu ukazuje použitie vitamínov B, C a PP. S narastajúcim IOP sa odporúča vymenovanie antihypertenzív.
Prognóza závisí od etiológie, imunitného stavu pacienta, lokalizácie a prevalencie patologického procesu. Pri absencii včasnej diagnózy a liečby výsledku ochorenia sa stáva atrofia cievovky a sietnice, čo vedie k úplnej slepote. Žiadna špecifická profylaxia. Nešpecifické preventívne opatrenia sú zamerané na rehabilitáciu ohnísk fokálnej infekcie, prevenciu vzniku infekčných a parazitárnych ochorení. Pri vysokom riziku poranenia očí by sa mali používať osobné ochranné prostriedky (ochranné okuliare, maska).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinitis