Takže jedna z odpovedí na otázku, ktorá ma nejakú dobu trýznila, zdalo sa mi, že táto vydutie sa odohráva iba v myopických, ale ukazuje sa, že je to úplne prirodzená hrčica, to znamená, že potom otázka teraz znie, ako je tento bod vypuknutia rohovky v zdravom oku, nezdravé? Bude táto vydutia a EGs zdravého oka expandovať po hodinách práce v počítači s myopickým okom? Myslím si, že podobnosť bude. Až teraz sa zdravé oko vráti do pôvodného (zdravého) stavu a môj návrat do nejakého nepochopiteľného stavu, stavu, keď je oko najpohodlnejšie.
A ďalšie zaujímavé pozorovanie.
Ak si vezmete trochu a zatlačíte očné viečko na EG, zatiaľ čo to nie je tak moc bez stlačenia EG, potom je jasnosť pohľadu celkom dobrá na zvýšenie. Nemôžem na to nájsť vysvetlenie.
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/02.htm
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/il03.htm
(Toto nie je reklama, len články a ilustrácie sú dobré, stránku som trochu čítal, myslím, že je tu veľa zaujímavých informácií)
PS. všetky úvahy sú čisto amatérske, nepodliehajú ničomu inému než vlastnému pozorovaniu a reflexii.
Pri pozorovaní môjho CJ som urobil niekoľko ďalších záverov. Po práci s počítačom alebo po prečítaní som cítil, že som pocítil nejaký tvar uhorky, pociťoval som svoje oko po speve alebo po spaní, cítil som sa trochu relatívne mäkko a samozrejme CJ. Obraz, ktorý Zhdanov ukázal, bol dobre zapamätaný (vznikol stereotyp), existuje určité centrum a k tomuto centru dochádza k deformácii HN. Medzitým ani Bates, ani Zhdanov nehovoria, že toto centrum by malo byť v strede obežnej dráhy, pretože to malo byť predvolené (aspoň rozumiem). Oko sa stalo mäkké a malé, okrúhle po spánku, palming, a ďalšie relaxačné cvičenia sa stáva správnym, ale podľa môjho názoru to nie je z toho, že sa vracajú do takzvaného prirodzeného stavu, ale zo skutočnosti, že to nefunguje. GA nemá nič spoločné, spočíva a relaxuje, čo som vlastne chcel.
Pre seba, našiel som vysvetlenie, ale čo keď svaly vo vnútri / okolo oka berú veľmi málo (milimeter, dva, tri.) Posunuli stred celého optického systému bližšie k viečkam, hustejšie? Dostanem intímnejší kontakt s viečkami očných viečok a, ako vidím, jasnejšie videnie, nie je vôbec skutočnosťou, že zdravé videnie je skôr jednou z podmienok, ktoré pomôžu obnoviť víziu. Keďže som sa angažoval v mojich nových „cvičeniach“ (nie aké cvičenia sú, nemôžem nájsť iné slovo, stávajú sa podľa mojej vôle), všimol som si, že ND sa začala deformovať úplne inak (jeden z dôvodov, prečo neuvádzam všetky moje myšlienky, deformácie pre slabé oči môžu byť nebezpečné!).
Pozrite, oko "uhorky", viečka tesne priliehajú k špičke tohto oka a medzi hornými dolnými zónami HL a viečkami je druh prázdnoty, okrúhle HJ očných viečok pokryje väčšiu plochu ako uhorka. Takže moja CG sa deformovala, ako keby na okraji "uhorky" začala lopta vyfukovať, táto guľa vypĺňa očný priestor pod viečkami a obočím, vezme si slovo, vízia, ktorú dostávam z takejto deformácie, je jednoduchá. Som vzrušujúca! Ale je mi jedno, ako by som kvôli tejto potešenie, že by som nemal vynechať alebo všimol, tak som prerušiť túto deformáciu, a cítiť moje oči znovu a znovu. Po štyroch dňoch, od piatku by som bol správnejší, ale v piatok tam boli okuliare a ja som sa bál namáhať oči veľa, oko uhorky sa stalo menej výrazným, ale naopak sa stalo okrúhlym, ale toto nie je okrúhlosť, ktorá sa vyskytuje po palmeni / spánku.
Nevšimli ste si, aké ťažké je začať pracovať po tom, čo ste sa dostali z palmy (je možné povedať, že sa pozoruje rozostrenie)? A po spánku sa svaly okamžite dostanú do práce? A znova a znova si uvoľňujem oči. ale treba si uvedomiť, že odpočinok pre oči je nevyhnutný, ako pre všetky svaly.
Ps. Premýšľal nahlas, a možno len tlačil späť na sietnici a zabraňuje kŕmenie sietnice normálne? A pod vplyvom konštantného tlaku HJ je sietnica roztrhaná. protiľahlý okraj "uhorky", "prepichne"
http://seeactive.by/forum/dialogues/1207100150.htmlV dôsledku poranenia očnej buľvy a patológie orgánov zraku, ako aj systémových ochorení sa môže vyvinúť hypotenzia oka. Je diagnostikovaná analýzou údajov tonometrie podľa Maklakova. V prípade hypotenzie očnej gule klesá vnútroočný tlak na 15–12 mm Hg. A môže byť nižšia.
Intraokulárny tlak sa môže znížiť v prípade, keď je porušená integrita vonkajšej kapsuly očnej buľvy:
Oko sa tiež môže stať mäkkým s takýmito patologickými zmenami, ako sú poruchy sekrécie vnútroočnej tekutiny, veľké straty obsahu očnej bulvy a vaskulárne poruchy v oku.
Hypotenzia oka sa tiež zaznamenáva pri takýchto somatických ochoreniach:
Hypotenzia očnej buľvy sa vyvíja náhle s rozvojom krvnej acidózy v prípade diabetickej kómy, osmotickej hypertenzie krvnej plazmy počas uremickej kómy, stavov kollaptoidov, ako aj v dôsledku dehydratácie tela pri akútnych infekčných ochoreniach (cholera, dyzentéria).
Hlavným príznakom hypotónie oka je prudký pokles vnútroočného tlaku. Môže byť stanovená palpáciou alebo tonometricky. Ak dôjde k prenikaniu poranenia oka, hypotenzia očnej buľvy trvá dlho, keď dochádza k slabej adaptácii okrajov rany alebo k veľkej strate sklovca.
Aj po dlhú dobu pretrváva hypotónia v fistulách rohovky, ktoré sa tvoria po operáciách brucha a prenikajúcich ranách očnej buľvy. Zníženie vnútroočného tlaku sa môže pozorovať pri kontúzii oka. Je spôsobená zhoršenou tvorbou komorového moku a cievnymi zmenami.
Hypotenzia oka je určená zápalom riasnatého telesa rôznych etiológií. Ak sa signifikantne nižší vnútroočný tlak udržuje po dlhú dobu, môže sa vyvinúť subatrofia oka. Pri odchlípení sietnice sa často pozoruje hypotenzia. Ďalším dôvodom na zníženie vnútroočného tlaku je poškodenie sympatického nervu.
S cieľom diagnostikovať hypotenziu očnej buľvy je potrebné zohľadniť klinický obraz ochorenia a výsledky tonometrie. Ukazovatele skutočného vnútroočného tlaku u ľudí so zdravými očami sú v širokom rozsahu. Ophthalmotonus sa tiež veľmi líši s rôznymi refrakčnými chybami (emmetropia, myopia a hyperopia). Môže byť v rozsahu 8 až 20 mm Hg. Art. Existujú tri úrovne skutočného vnútroočného tlaku:
Normálne u zdravých ľudí sa teda považuje za skutočný vnútroočný tlak, ktorého hladina je v rozsahu 8 až 22 mm Hg., To znamená 14 mm Hg. Art. podľa Maklakova. Ak sa u rôznych očných ochorení postupne vyvíja menšia hypotenzia, funkcia zrakového orgánu netrpí.
Keď však vnútroočný tlak rýchlo klesá na nízke počty, expandujú vnútroočné cievy, vyvíja sa venózna kongescia a zvyšuje sa priepustnosť kapilár zrakového nervu a vnútorných membrán oka. Keď táto tekutina vychádza z krvného obehu. Prechádza tkanivami oka, porušuje ich trofizmus a adekvátnu mikrocirkuláciu, spôsobuje progresívne degeneratívne zmeny. To je sprevádzané opuchom a opacifikáciou rohovky, turbiditou sklovca a vodnou komorou, makulopatiou (opuch a následná degenerácia sietnice), ako aj opuchom hlavy zrakového nervu. V dôsledku týchto patologických procesov je trofické tkanivo oka prudko narušené. Očná bulva sa postupne znižuje, zrakové funkcie sa strácajú a začína sa subatrofia oka.
Ak je hladina vnútroočného tlaku, určená podľa Maklakova so záťažou 10 g, menšia ako 15 mm Hg, potom sa rozširuje cievna sieť optického nervu a vyvíja sa výrazná hyperémia. Potom, s dlhodobo zníženým vnútroočným tlakom, opuch hlavy optického nervu. Keď vnútroočný tlak prudko klesá, edém sa vyskytuje pomerne rýchlo. Ťažký opuch hlavy zrakového nervu je alarmujúcim príznakom, ktorý vyžaduje, aby sa prijali naliehavé opatrenia na zvýšenie IOP.
Ak u pacientov s ťažkou hypotóniou očnej buľvy nie je edém zrakového nervu, znamená to, že majú určitý prah individuálnej nerovnováhy medzi tlakom tkaniva v nervoch a ophthalmotonus. U týchto pacientov je priamo závislá od indikátorov krvného tlaku.
Na zvýšenie vnútroočného tlaku je potrebné liečiť základné ochorenie. Počas operácie v dutine oka je potrebné miesto vpichu starostlivo uzavrieť. Ak dôjde k prenikavému poraneniu oka, počas počiatočnej chirurgickej liečby by mali byť okraje rany dobre prispôsobené a očná guľa musí byť utesnená.
Pri významnej strate sklovca je nahradený luronitom alebo konzervovaným sklovcovým telom. Ak sa oko stane mäkké v dôsledku tvorby fistuly, odporúča sa eliminovať, to znamená vykonávať po vrstve transplantát rohovky.
Používajú sa nasledujúce metódy liečby liečiv:
Vykonávajú tiež kyslíkovú terapiu, tkanivovú terapiu aloe tekutým extraktom, vitamín B1 sa injektuje intramuskulárne. Pacienti, aby sa vyhli arteriálnej hypotenzii, majú pravidelne merať krvný tlak.
Ak je oko mäkké, prognóza je veľmi vážna. Ak sa počas rýchleho obdobia neodstráni hypotenzia, vymiznú vizuálne funkcie a rozvinie sa subatrofia očnej gule.
http://mosglaz.ru/blog/item/1772-glaz-stal-myagkim.htmlOči sú najcitlivejším orgánom ľudského tela. Oči obsahujú obrovské množstvo nervových zakončení, čo vedie k tomu, že očná guľa ubližuje, ak ju zasiahne vonkajší podnet. Tiež bolestivé pocity sú reakciou na patologické procesy vo vnútri oka. Okrem toho sú orgány videnia také citlivé, že bolesť v očnej buľte môže indikovať patológiu v úplne inom orgáne.
Hlavné príčiny bolesti v očiach sú:
Je to tak, že tieto patológie nie sú príčinou bolesti v očiach konkrétnej osoby, a potom zostáva otázka, prečo to bolí oči? Okrem vyššie uvedeného existujú aj iné dôvody, ktoré vedú k bolestivosti očí, a to:
Dôležité vedieť! Akékoľvek, dokonca aj najmenšie poškodenie orgánov videnia môže viesť k závažnej patológii až po úplnú slepotu. K takýmto porušeniam môže dôjsť v dôsledku skutočnosti, že krv sa hromadí v mieste poranenia a vzniká hematóm, ktorý následne spôsobuje zrakové poškodenie.
Všetky dôvody pre možnú bolestivosť očnej buľvy sú skutočné, ale iba odborník môže odhaliť presnú príčinu.
Aby sa zabránilo nepríjemným a bolestivým pocitom, určte ich príčinu. V prípade prepracovania a preťaženia očí môže byť bolesť odľahčená pomocou cvičení. Cvičenia sa vykonávajú šedivým spôsobom:
Okrem nabíjania očí je možné predísť bolesti očných buliev pomocou výživy. K tomu, jesť viac potravín s vysokým obsahom vlákniny, bielkovín, rovnako ako ovocie a zeleniny vo veľkých množstvách.
Ak choroba ešte nebola identifikovaná, a oči bolia, potom pred návštevou špecialistu, môžete použiť neškodné metódy liečby z tradičnej medicíny. Ale nezabudnite, že alternatívna medicína sama o sebe nemôže robiť a bude vyžadovať kvalifikovanú odbornú pomoc.
V prípade glaukómu môže byť bolesť zmiernená pitím infúzie kôpkových semien trikrát denne. Varený kôpor musí byť pol hodiny v horúcej vode, je to možné vo vodnom kúpeli. S povolením špecialistu, s týmto ochorením, môžete vštepiť oči čerstvou šťavou z aloe.
Ak sa chcete zbaviť bolesti v očiach, môžete použiť tinktúry z očí, paliny, rebríčka, sladkého drievka a jahodové konáre. Varené bylinky by mali byť rovnaké ako kôpor. Je povolené variť bylinky individuálne aj kolektívne. Použitie infúzie má byť 2 mesiace.
S cieľom zmierniť napätie z očí, a teda aj bolesť, je potrebné opláchnuť oči odvarom z byliniek, napríklad harmančeka, banánovníka alebo čierneho čaju. Tiež uľahčujú stav mlieka z hliny alebo medu s kozím mäsom. Aby ste vyrobili med a kozie mlieko, mali by ste sliepky zriediť vodou a variť pol hodiny. Po ochladení zmiešajte s medom.
Nezabúdajte, že napriek skutočnosti, že väčšina ľudových prostriedkov je účinná a bezpečná, môžu mať aj negatívne následky. Akékoľvek odvar alebo látka môže vyvolať alergické reakcie, a tiež použiť bylinné decoctions pri niektorých ochoreniach.
http://moeoko.ru/zabolevaniya/glaznye-yabloki.htmlb) svalové triašky
c) pocit hladu
d) vôňa acetónu z úst
Medziprodukty metabolizmu uhľovodíkov zahŕňajú nasledujúce reakcie: t
d) anaeróbnu glykolýzu
21. Pre lakticidemickú kómu je charakteristické:
a) svalové triašky
b) pocit hladu
c) vôňa acetónu z úst
d) zníženie pH krvi
22. Hyperglykémia pri diabetes mellitus je spôsobená:
a) nedostatočná syntéza glykogénu
b) zvýšená syntéza glykogénu
c) zhoršené využitie glukózy bunkami
d) zvýšená absorpcia glukózy v čreve
23. Je potrebné zvážiť rýchlosť krvnej glukózy:
24. Je potrebné zvážiť ľahko použiteľný sacharid:
25. Metabolizmus medziproduktov sacharidov je narušený: t
a) nedostatok inzulínu
c) nedostatok žlče
26. Znížená absorpcia glukózy v čreve sa pozoruje pri dedičnom deficite:
c) kyslá a-1,4-glukozidáza
27. Pompeho choroba sa vyvíja s dedičnou nedostatočnosťou:
b) glukóza 6-fofatazy
c) kyslá a-1,4-glukozidáza
28. Inzulín stimuluje:
a) aeróbna glykolýza
29. Aký typ kómy pri diabetes mellitus je charakterizovaný najvyššou hyperglykémiou:
30. Inzulín inhibuje:
a) aeróbna glykolýza
31. Pri nedostatku inzulínu v krvi sa zvyšuje: t
c) ketónové telieska
32. Girkeho choroba je ochorenie akumulácie:
33. Prahová hodnota obličiek je hladina glukózy:
a) v krvi, do ktorej vstupuje do primárneho moču
b) v primárnom moči vstupujúcom do sekundárneho moču
c) v krvi, ktorej prebytok znemožňuje jeho úplnú reabsorpciu
34. Príčinou hypoglykémie môže byť zvýšenie krvi:
35. Príčiny diabetu 1. typu sú:
a) nedostatočné vzdelávanie proinzulínu
b) zvýšený katabolizmus inzulínu
c) nedostatok receptorov pre inzulín na cieľových orgánoch
Inzulín poskytuje príjem glukózy v:
a) tukové tkanivo
37. Znaky ťažkej hypoglykémie sú:
a) porucha motorickej koordinácie
c) vôňa acetónu z úst
d) strata vedomia
38. Pre diabetes mellitus typ I sú charakteristické: t
39. Vôňa acetónu z úst sa pozoruje, keď:
a) hypoglykemickú kómu
b) renálny diabetes
c) ketoacidnú kómu
d) hyperosmolárna kóma
40. Komplikácie diabetu zahŕňajú:
a) hypoglykemickú kómu
b) hyperosmolárna kóma
c) ochorenie obličkových ciev
41. Komplikácia diabetu by mala zahŕňať: t
42. V moči s diabetom sú:
d) ketónové telieska
43. Sacharidy nalačno vedú k:
a) zvýšenie tvorby ketónových telies
c) zvýšenie syntézy proteínov
d) žiadny účinok
44. Pri porušení diabetu:
a) len proteínový metabolizmus
b) len výmena tuku
c) všetky druhy výmen
d) len metabolizmus sacharidov
e) len výmena vody a soli
45. Metabolizmus medziproduktov sacharidov je narušený: t
a) hypovitaminóza B1
c) nedostatok žlče
46. Pre hypoglykemickú kómu je charakteristické:
a) acetón v moči
b) dýchanie typu Kussmaul
c) mäkké očné bulvy
d) zníženie hladiny glukózy v krvi
odpovede:
Lbd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8ac, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14cd, 15ab, 16c, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21d, 22ac, 23b, 24b, 25ab, 26a, 27c, 28ac, 29b, 30bcd, 31acd, 32d, 33c, 34a, 35a, 36ab, 37bd, 38ac, 39c, 40bcd, 41b, 42cd, 43ab, 44c, 45ab, 46d.
SKÚŠKY "PATOLÓGIA VÝMENY VITAMÍNOV"
1. Pre vitamíny rozpustné vo vode zahŕňajú: 122. Vitamíny rozpustné v tukoch zahŕňajú: 6123. Antioxidačné vlastnosti majú vitamíny: 1124. Beriberiho choroba sa vyvíja s nedostatkom vitamínov: 1565. Pellagra sa vyvíja s nedostatkom vitamínov: 156. Megaloblastická anémia sa vyvíja s nedostatkom vitamínov: 1127. Krivica sa vyvíja s nedostatkom vitamínov: 1128. Hemoragický syndróm sa vyvíja s nedostatkom vitamínov: 169. Príčinou skorbut je nedostatok vitamínov: 1610. Scurvy sa objaví: 11. Pre ochorenie beriberi charakteristika: 12. Nedostatok vitamínu B2 je charakterizovaný:
13. Pre nedostatok vitamínu B6 je charakteristický:
14. Keď sa vyskytne nedostatok vitamínu B6, dochádza k porušeniu:
15. Ak sa zistí nedostatok vitamínu B12:
16. Koenzýmové formy vitamínu B12 sú:
17. Poškodená funkcia nervového systému s nedostatkom vitamínu B12 je spojená s nedostatkom:
18. Výskyt anémie u nedostatku vitamínu B12 je spojený s nedostatkom: 19. Porucha funkcie tráviaceho traktu s nedostatkom vitamínu B12 je spojená s nedostatkom: 20. Ak sa vyskytne nedostatok kyseliny listovej: 21. S nedostatkom kyseliny nikotínovej sa vyvíja: 22. Aká trojica symptómov je charakteristická pre pellagra ?: 23. Koenzýmová forma kyseliny nikotínovej je: 24. Koenzýmová forma kyseliny pantoténovej je: 25. Keď sa vyskytne nedostatok vitamínu D, nastane vývoj: 26. Pri nedostatku vitamínu A dochádza k rozvoju: 27. Najaktívnejší metabolit vitamínu D3 vzniká v: 28. Pre krivicu je charakteristická: 29. Nedostatok vitamínu E sa vyznačuje: 30. Je charakteristická pre hypovitaminózu K: Odpovede:
1ab, 2ade, 3cde, 4c, 5e, 6e, 7b, 8de, 9b, 10ac, 11ac, 12ad, 13ab, 14 ab, 15 acd, 16ab, 17b, 18a, 19a, 20ad, 21a, 22bce, 23a, 24b, 25b, 26bc, 27b, 28ac, 29cd, 30d.
Referencie:
1. Ado, A.D. Patologická fyziológia / A.D. Ado, V.V. Novitsky. - Tomsk, 1994. - s. 200-207.
2. Ado, A.D. Patologická fyziológia / A.D. Ado [et al.]; ed. AD Ado - Moskva, 2000 - s. 228-238.
3. Bakanskaya, V.V. Vzdelávací a metodický vývoj / V.V. Bakanskaya a kol. Patofyziológia metabolizmu (časť 1), Grodno, 1994. - s. 4-17.
4. Zayko, N.N. Patologická fyziológia / N.N. Zayko [a ďalšie]; ed. NN Zayki. - Moskva, 2006. - s. 256-268, 321-322.
5. Bunny, A.Sh. Základy všeobecnej patológie: Časť 2: Základy patochémie / A.Sh. Bunny, L.P.Churilov.- SPb., Elbi, 2000, 688 str.
6. Litvitsky, P.F. Patofyziológia / P.F. Litvitsky. - Moskva, 2002. - zväzok 2. - s. 266-300.
7. Maksimovich, N. Ye Prednášky o patofyziológii v diagramoch v dvoch častiach / N. E. Maksimovich.
Dodatočná literatúra:
1. Balabolkin, MI Úloha inzulínovej rezistencie v patogenéze diabetes mellitus 2. typu / MI Balabolkin, E.M. Klebanova. - Terapeutický archív. - 2003. - T. 75, č.: 1. - P.72-77.
2. Danilova, L. I. Poruchy parametrov hemostázy vo fenoméne inzulínovej rezistencie / L. I. Danilova, E. G. Oganova. - Zdravotná panoráma. - 2002 - № 3/18 /. - P.36-39.
3. Lobanova, M.V. Hyperosmolarita krvi u pacientov s diabetes mellitus / M. V. Lobanova, V.N. Serzhanina. - Zdravie. - 2003 - № 3. - P.44-47.
http://www.ronl.ru/lektsii/biologiya/844036/b) svalové triašky
c) pocit hladu
d) vôňa acetónu z úst
20. Hypoglykemická kóma sa môže vyvinúť, keď:
b. predávkovanie inzulínom
c. nedostatok inzulínu
Medzi reakcie intersticiálneho metabolizmu uhľovodíkov patria tieto reakcie: t
d) anaeróbnu glykolýzu
22. Pre lakticidemickú kómu je charakteristické:
a) svalové triašky
b) pocit hladu
c) vôňa acetónu z úst
d) zníženie pH krvi
Hyperglykémia pri diabetes mellitus je spôsobená:
a) nedostatočná syntéza glykogénu
b) zvýšená syntéza glykogénu
c) zhoršené využitie glukózy bunkami
d) zvýšená absorpcia glukózy v čreve
24. Mala by sa zvážiť norma glukózy v krvi:
25. Mali by sa zvážiť ľahko stráviteľné sacharidy: t
26. Metabolizmus medziproduktov sacharidov je narušený:
a) nedostatok inzulínu
c) nedostatok žlče
27. Znížená absorpcia glukózy v čreve sa pozoruje pri dedičnom deficite:
b) glukóza 6-fofatazy
c) kyslá a-1,4-glukozidáza
28. Pompeho choroba sa vyvíja s dedičnou nedostatočnosťou:
b) glukóza 6-fofatazy
c) kyslá a-1,4-glukozidáza
29. Inzulín stimuluje:
a) aeróbna glykolýza
30. Aký typ kómy pri diabetes mellitus je charakterizovaný najvyššou hyperglykémiou:
31. Inzulín inhibuje:
a) aeróbna glykolýza
32. Pri nedostatku inzulínu v krvi sa zvyšuje: t
c) ketónové telieska
33. Girkeho choroba je ochorenie akumulácie:
34. Prahová hodnota obličiek je hladina glukózy:
a) v krvi, do ktorej vstupuje do primárneho moču
b) v primárnom moči vstupujúcom do sekundárneho moču
c) v krvi, ktorej prebytok znemožňuje jeho úplnú reabsorpciu
35. Príčiny hypoglykémie môžu byť zvýšenie krvi:
36. Dôvody hypoglykémie môžu byť nadmerné:
37. Príčiny diabetu 1. typu sú:
a) nedostatočné vzdelávanie proinzulínu
b) zvýšený katabolizmus inzulínu
c) nedostatok receptorov pre inzulín na cieľových orgánoch
38. Inzulín zabezpečuje príjem glukózy v:
a) tukové tkanivo
39. Príznaky ťažkej hypoglykémie sú:
a) porucha motorickej koordinácie
c) vôňa acetónu z úst
d) strata vedomia
40. Pre diabetes mellitus typ I sú charakteristické: t
41. Vôňa acetónu z úst sa pozoruje, keď:
a) hypoglykemickú kómu
b) renálny diabetes
c) ketoacidnú kómu
d) hyperosmolárna kóma
42. Medzi komplikácie diabetu patria:
a) hypoglykemickú kómu
b) hyperosmolárna kóma
c) ochorenie obličkových ciev
43. Komplikácia diabetu by mala zahŕňať: t
44. V moči s diabetom sú:
d) ketónové telieska
45. Príjem sacharidov nalačno vedie k:
a) zvýšenie tvorby ketónových telies
c) zvýšenie syntézy proteínov
d) žiadny účinok
46. Pri porušení diabetu:
a) len proteínový metabolizmus
b) len výmena tuku
c) všetky druhy výmen
d) len metabolizmus sacharidov
e) len výmena vody a soli
47. Hypoglykemická kóma sa môže vyvinúť, keď:
b) nedostatok inzulínu
c) hyperfunkcia kôry nadobličiek
48. Metabolizmus medziproduktov sacharidov je narušený: t
a) nedostatok vitamínu B1
c) nedostatok žlče
49. Pre hypoglykemickú kómu je typické:
a) acetón v moči
b) dýchanie typu Kussmaul
c) mäkké očné bulvy
d) zníženie hladiny glukózy v krvi
odpovede:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8c, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14ad, 15ab, 16d, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21bd, 22d, 23ac, 24b, 25b, 26ab, 27a, 28c, 29ac, 30b, 31bcd, 32acd, 33d, 34c, 35a, 36c37a, 38ab, 39bd, 40ac, 41c, 42bcd, 43b, 44cd, 45ab, 46c, 47c, 48ab, 49d.
SKÚŠKY "PATOLÓGIA VÝMENY VITAMÍNOV"
1. Vitamíny sú rozpustné vo vode: a) B1b) B2c) Ád) D 2. Vitamíny sú rozpustné v tukoch: a) Ab) B6c) B12d) De) Ef) C 3. Vitamíny majú antioxidačné vlastnosti: a) B1b) B12c) Ad) Ee) C 4. Beriberiho choroba sa vyvíja s nedostatkom vitamínu: a) Ab) Dc) B1d) B5e) B6 5. Pellagra sa vyvíja s nedostatkom vitamínov: a) Ab) Dc) B1d) B5e) PP 6. Megaloblastická anémia sa vyvíja s nedostatkom vitamínu: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 7. Krivica sa vyvíja s nedostatkom vitamínu: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 8. Hemoragický syndróm sa vyvíja s nedostatkom vitamínov: a) B1b) B6c) Ed) Ce) C 9. Príčinou vzniku skorbutu je nedostatok vitamínov: a) Ab) Cc) B1d) B6e) E 10. Tsingya sa prejavuje: a) podliatinami b) trombózou) infekčnými chorobami d) hyperglykémiou) hyperazotémiou 11. Choroba je charakterizovaná: a) neuritisb) trombózou srdcovej insuficiencied) hyperglykémiou) hyperazotémiou 12. Pre nedostatok vitamínu B2 charakterizované: a) angulárnou stomatitídou b) trombózou) zlyhaním srdca d) konjunktivitídou) hyperazotémiou 13. Pre nedostatok vitamínu B6 charakterizované: a) uhlovou stomatológiou b) nedostatkom kyseliny nikotínovej c) zlyhaním srdca d) konjunktivitídou) hyperazotémiou 14. S nedostatkom vitamínu B6 dochádza k porušeniu: a) transaminácia b) dekarboxylácia c) tvorba protrombinázy d) glykogenéza fibrinolýzy 15. S nedostatkom vitamínu B12 zaznamenané: a) anemiab) cholelitiáza) porucha motorickej koordinácie d) lézia gastrointestinálneho traktu) žltačka 16. Formy koenzýmu vitamínu B12 sú: a) metylkobalamín b) adenozylkobalamín) tetrahydro-biopterín 17. Porucha funkcie nervového systému s nedostatkom vitamínu B12 spojené s nedostatkom: a) metylkobalamín b) adenosylkobalamín c) tetrahydrobiopterín 18. Výskyt anémie s nedostatkom vitamínu B12 spojené s nedostatkom: a) metylkobalamínu b) adenosylkobalamínu c) tetrahydrobiopterínu12 spojené s nedostatkom: a) metylkobalamínu b) adenosylkobalamínu c) tetrahydrobiopterínu 20. Keď je kyselina listová nedostatočná: a) anémia b) cholelitiáza c) koordinácia pohybov d) poškodenie gastrointestinálneho traktu e) žltačka 21. S nedostatkom kyseliny nikotínovej sa vyvíja ) tsinga d) beriberi) homocysteinémia 22. Ktorá triáda symptómov je charakteristická pre pellagra: a) jaundiceb) diarheac) dermatitída d) steatorporeae) demencia 23. Koenzýmová forma kyseliny nikotínovej je: a) nikotínamid adenín dinukleotideb) nzim Ac) metylkobalamín 24. Koenzýmová forma kyseliny pantoténovej je: a) nikotínamid adenín dinukleotideb) koenzým Ac) metylkobalamín 25. Nedostatok vitamínu D spôsobuje rozvoj: a) pellagra b) rachitac) speváka) beriberi) homocysteinemia 26. V prípade nedostatočnosti vitamínu : a) pellagrab) hyperkeratóza) zhoršené videnie d) beriberi) homocysteinémia 27. Najaktívnejší metabolit vitamínu D3 tvorené v: a) pečeni b) obličkách c) pokožke 28. Rachitída je charakterizovaná: a) svalovou hypotenziou b) svalovou hypertenziou c) osteomalaciou d) krehkosť kostí 29. Nedostatok vitamínu B choroby je charakterizovaný: a) žltačkou b) ketonémiou c) poruchou spermatogenézy d) spontánnymi potratmi) hemoragickou chorobou novorodencov 30. Hypovitaminóza K je charakterizovaná: a) žltačkou b) hemolytickým ochorením novorodenca c) sterilitou d) hemoragickým ochorením novorodenca Odpovede:
Dátum pridania: 2014-11-10; zobrazenie: 650. Porušenie autorských práv
http://studopedia.info/1-48288.htmlV prípade hypotenzie oka je skutočný vnútroočný tlak pod 7–8 mm Hg. Art. Vyskytuje sa ako dôsledok iných chorôb oka alebo celého tela. Priama príčina hypotenzie je zvýšený odtok alebo hyposekrécia komorového moku. Prvá z týchto príčin môže byť pozorovaná po antiglaukomatóznych operáciách alebo pri prenikaní poranení oka vytvorením fistuly. Hypozekcia komorového moku je spojená s léziami ciliárneho telesa: zápal, degenerácia, atrofia alebo odlúčenie od skléry (cyklodialyza). Je potrebné poznamenať, že odchlípenie sietnice, ktoré siaha až do epitelu riasovitých buniek, môže byť tiež príčinou očnej hypotenzie. Tupé poranenie oka môže viesť k dočasnej paralýze sekrečnej funkcie riasnatého telesa a bez viditeľného poškodenia alebo cyklodialýzy.
Príčiny prudkého poklesu vnútroočného tlaku môžu byť acidóza, porušenie osmotickej rovnováhy medzi krvnou plazmou a tkanivami a prudký pokles krvného tlaku. To môže vysvetliť hypotenziu oka pri diabetickej kóme (acidóza), uremickú kómu (osmotická hypertenzia krvnej plazmy) a stavy kollaptoidov.
V prípade postupne sa vyvíjajúcej malej hypotenzie si oči zvyčajne zachovávajú svoje funkcie dobre. Významná a najmä akútna hypotenzia vedie k dilatácii krvných ciev, venóznej kongescii, zvýšenej permeabilite kapilár oka. Plazmoidná tekutina preniká do všetkých tkanív, čo spôsobuje progresívne degeneratívne zmeny.
Klinicky, v prípadoch akútnej hypotenzie oka, edému rohovky a opacifikácie (keratopatie), je možné pozorovať turbiditu vodného humoru a sklovca, edém a degeneráciu sietnice, najmä škvrny (makulopatia), vrásky sietnice, edém hlavy zrakového nervu s následnou atrofiou.
Veľkosť očnej buľvy je znížená (subatrofia oka). Vzhľadom na tlak vonkajších svalov na mäkké oko sa tvar očnej gule stáva uhlovým. V závažných prípadoch, v dôsledku vývoja zjazvenia, sa očné gule zmenšujú a dosahujú veľkosť hrachu (atrofia oka).
Liečba očnej hypotenzie je účinná len v prípadoch, keď je možné odstrániť základnú príčinu. Spočíva v uzavretí fistuly, otvorení suprachoroidálneho priestoru, ak sa v ňom akumuluje tekutina, a pri liečbe zápalových procesov v ciliárnom telese. Pri dystrofických zmenách ciliárneho telesa alebo jeho funkčnej paralýze sa prejavujú stimulačné činidlá (ATP prípravky, vitamíny, tkanivová terapia, krvná transfúzia atď.). Prevencia očnej hypotenzie je včasná liečba tých chorôb, ktoré môžu viesť k jej rozvoju.
http://www.glazmed.ru/lib/diseases/diseases-0249.shtml• Vonkajšie vyšetrenie a hmatové vyšetrenie
• Metóda bočného (ohniskového) osvetlenia
• Štúdium prechádzajúcim svetlom
• Meranie vnútroočného tlaku
■ Metódy inštrumentálneho prieskumu
• Diaphanoscopy a transillumination
• Retinálna fluorescenčná angiografia
■ Vyšetrenie orgánu zraku u detí
Pri chorobách zraku sa pacienti sťažujú na:
• zníženie alebo zmena zraku;
• bolesť alebo nepohodlie v očnej gule a okolitých oblastiach;
• vonkajšie zmeny v stave samotnej očnej buľvy alebo jej príveskov.
Znížená zraková ostrosť
Je potrebné zistiť, akú zrakovú ostrosť mal pacient pred ochorením; Či pacient zistil pokles videnia náhodne alebo môže presne určiť, za akých okolností sa to stalo; znížiť
Zaznamenalo sa videnie postupne alebo rýchlo, v jednom alebo oboch očiach?
Existujú tri skupiny príčin, ktoré vedú k zníženiu zrakovej ostrosti: refrakčné chyby, opacifikácia optického média očnej buľvy (rohovka, vlhkosť prednej komory, šošovky a sklovca) a ochorenia neurosenzorického aparátu (sietnice, dráhy a kortikálna časť vizuálneho systému). analyzátor).
• Metamorphocie, makropsia a mikroxia obťažujú pacientov v prípade lokalizácie patologických procesov v makulárnej oblasti. Metamorfózy sú charakterizované skreslením tvarov a obrysov objektov, zakrivením rovných čiar. Pri mikroskopických a makroskopických javoch sa pozorovaný objekt javí buď menší alebo väčší, než v skutočnosti existuje.
• Diplopia (ghosting) sa môže vyskytnúť len vtedy, keď je objekt fixovaný dvoma očami a je spôsobený poruchou synchronizácie pohybov očí a neschopnosťou premietať obraz na strednú jamku oboch očí, ako je normálne. Pri zatváraní jedného oka diplopia zmizne. Príčiny: porušenie inervácie vonkajších svalov oka alebo nepravidelné premiestnenie očnej buľvy v dôsledku prítomnosti volumetrického vzdelávania na obežnej dráhe.
• Hemeralopia sprevádza ochorenia ako hypovitaminóza A, retinitis pigmentosa, sideróza a niektoré ďalšie.
• Fotofóbia (fotofóbia) indikuje zápalové ochorenia alebo traumu predného segmentu oka. Pacient sa v tomto prípade pokúša odvrátiť od zdroja svetla alebo zatvoriť postihnuté oko.
• Oslepenie (svetlo) - výrazné zrakové nepohodlie pri vstrekovaní do očí jasného svetla. Pozorované pri niektorých kataraktoch, afakii, albinizme, zmien v rohovke, najmä po radiálnej keratotómii.
Vízia halo alebo kruhov dúhy okolo svetelného zdroja vzniká v dôsledku edému rohovky (napríklad v prípade mikroakculárneho glaukómu s uzavretým uhlom).
• Fotopsie - vidieť záblesky a blesky v oku. Príčiny: vitreoretinálna trakcia s nástupom odlúčenia sietnice alebo krátkodobými vaskulárnymi kŕčmi sietnice. Tiež foto
psia sa vyskytujú, keď sú postihnuté primárne centrá kortikálneho videnia (napr. nádor).
• Vzhľad „lietajúcich múch“ je spôsobený projekciou tieňa opacity sklovca na sietnici. Pacient ich vníma ako body alebo čiary, ktoré sa pohybujú pohybom očnej buľvy a pokračujú v pohybe po jej zastavení. Tieto "muchy" sú charakteristické najmä pre deštrukciu sklovca u starších a pacientov s krátkozrakosťou.
Bolesť a nepohodlie
Nepohodlie pri ochoreniach zrakového orgánu môže byť rôzneho charakteru (od pocitu pálenia až po silnú bolesť) a lokalizované v očných viečkach, v očnej bulve, okolo oka na obežnej dráhe a tiež sa prejavuje ako bolesť hlavy.
• Očná bolesť indikuje zápal predného segmentu očnej buľvy.
• Nepríjemné pocity v očných viečkach sa pozorujú pri ochoreniach ako je jačmeň a blefaritída.
• Bolesť okolo oka na obežnej dráhe sa vyskytuje pri léziách spojiviek, poraneniach a zápalových procesoch na obežnej dráhe.
• Pri akútnom ataku glaukómu sa pozoruje bolesť hlavy na strane postihnutého oka.
Asthenopia - nepríjemné pocity v očných buľkách a orbitách, sprevádzané bolesťou v čele, obočím, krkom a niekedy aj nevoľnosťou a zvracaním. Tento stav sa vyvíja v dôsledku dlhodobej práce s objektmi nachádzajúcimi sa v blízkosti oka, najmä v prítomnosti ametropie.
Roztrhnutie nastáva v prípadoch mechanického alebo chemického podráždenia spojivky, ako aj v prípade precitlivenosti predného segmentu oka. Pretrvávajúce trhanie môže byť výsledkom zvýšenej tvorby slznej tekutiny, porušenia evakuácie slzy alebo kombinácie oboch mechanizmov. Posilnenie sekrečnej funkcie slznej žľazy je reflexnej povahy a vyskytuje sa vtedy, keď je podráždený nervový systém tváre, trojklaného nervu alebo krčka maternice (napríklad zápal spojiviek, blefaritída, niektoré hormonálne ochorenia). Častejšou príčinou slzenia je evakuačná porucha.
slzy na slzných kanáloch v dôsledku patológie slzných bodov, slzných kanálikov, slzného vaku a nosného kanálika.
Inšpekcia sa vždy začína zdravým okom a pri absencii sťažností (napríklad počas rutinného vyšetrenia) z pravého oka. Vyšetrenie zrakového orgánu, bez ohľadu na sťažnosti pacienta a prvý dojem lekára, sa musí vykonávať dôsledne podľa anatomického princípu. Vyšetrenie očí začína po vyšetrení očí, pretože po diagnostických vyšetreniach sa môže na chvíľu zhoršiť.
Vonkajšie vyšetrenie a hmatové vyšetrenie
Účelom externého vyšetrenia je zhodnotiť stav okraja orbity, očných viečok, slzných orgánov a spojiviek, ako aj polohu očnej gule na obežnej dráhe a jej pohyblivosť. Pacient sedí smerom k zdroju svetla. Lekár sedí pred pacientom.
Najskôr sa skúmajú oblasti obočia, chrbta nosa, hornej čeľuste, zygomatické a temporálne kosti a oblasť lymfatických uzlín. Palpácia hodnotí stav týchto lymfatických uzlín a okrajov orbity. Citlivosť sa kontroluje na výstupných bodoch vetiev trojklaného nervu, pri ktorých súčasne palpujú bod umiestnený na hranici vnútornej a strednej tretiny horného okraja obežnej dráhy a potom bod umiestnený 4 mm pod stredom spodného okraja obežnej dráhy.
Pri skúmaní očných viečok je potrebné venovať pozornosť ich polohe, pohyblivosti, stavu kože, riasam, predným a zadným rebrám, medzirebrovému priestoru, slzným bodom a vylučovacím kanálom meibomských žliaz.
Koža očných viečok je normálne tenká, jemná, pod ňou je voľné podkožné tkanivo, v dôsledku čoho sa edém ľahko vyvíja v viečkach:
- v prípade všeobecných ochorení (ochorenia obličiek a kardiovaskulárneho systému) a alergického angioedému je tento proces obojstranný, koža očných viečok je bledá;
- pri zápalových procesoch očného viečka alebo spojivky je edém zvyčajne jednostranný, koža viečok je hyperemická.
• Edge storočia. Hyperémia ciliárneho okraja očných viečok sa pozoruje v zápalovom procese (blefaritída). Hrany môžu byť tiež pokryté šupinami alebo krustami po odstránení krvácajúcich vredov. Zníženie alebo dokonca alopécia (madaróza) očného viečka, abnormálny rast rias (trichiasis) indikujú chronický zápalový proces alebo ochorenie očných viečok a spojiviek.
• Očná medzera. Dĺžka štrbinovej štrbiny je zvyčajne 30-35 mm, šírka 8-15 mm, horné viečko pokrýva rohovku o 1-2 mm, okraj dolného viečka nedosahuje limbu o 0,5-1 mm. Kvôli porušeniu štruktúry alebo polohy očných viečok vznikajú tieto patologické stavy:
- lagophthalmos alebo "zajacie oko", - neuzavretie očných viečok a otvorenie pľuzgierovitej trhliny v prípade paralýzy kruhových svalov oka (napríklad ak je poškodený tvárový nerv);
- ptóza - vynechanie horného viečka sa vyskytuje, keď je poškodený okulomotorický alebo cervikálny sympatický nerv (ako súčasť Bernard-Hornerovho syndrómu);
- široká očná štrbina je charakteristická pre podráždenie cervikálneho sympatického nervu a Gravesovej choroby;
- zúženie palpebrálnej trhliny (spastická blefarospazmus) sa vyskytuje so zápalom spojivky a rohovky;
- entropia - zvrátenie očného viečka, zvyčajne nižšie, môže byť senilné, paralytické, trakčné a spastické;
- ectropion - volvulus, môže byť senilný, cikritický a spastický;
- coloboma century - vrodená porucha očných viečok vo forme trojuholníka.
Pri otvorenej pľuzgierovitej trhline je viditeľná len časť spojiviek očnej gule. Konjunktíva dolného viečka, dolného prechodného záhybu a dolnej polovice očnej buľvy sa skúma s okrajom očného viečka nadol a pacientovým smerom sa upiera smerom nahor. Ak chcete preskúmať spojivku horného prechodného záhybu a horného viečka, je potrebné ho otočiť. Za týmto účelom požiadajte subjekt, aby sa pozrel dole. Lekár fixuje očné viečko o okraj palcom a ukazovákom pravej ruky a ťahá ho dole a dopredu, a potom
ukazovák ľavej ruky posúva horný okraj chrupavky nadol (obr. 4.1).
Obr. 4.1. Fázy inverzie horného viečka
V normálnej spojivke očných viečok a prechodných záhybov bledoružová, hladká, lesklá, cez ňu svietia krvné cievy. Konjunktíva očnej buľvy je priehľadná. Oddelené v spojivkovej dutine by nemali byť.
Začervenanie (injekcia) očnej buľvy sa vyvíja pri zápalových ochoreniach zrakového orgánu v dôsledku expanzie ciev spojivky a skléry. Existujú tri typy injekcií očnej gule (tabuľka 4.1, obrázok 4.2): povrch (spojivky), hlboká (pericorneal) a zmiešaná.
Tabuľka 4.1. Výrazné znaky povrchovej a hlbokej injekcie očnej gule
Obr. 4.2. Druhy injekcií očnej buľvy a typy vaskularizácie rohovky: 1 - povrchová (spojivková) injekcia; 2 - hlboká (pericorneal) injekcia; 3 - zmiešaná injekcia; 4 - povrchová vaskularizácia rohovky; 5 - hlboká vaskularizácia rohovky; 6 - zmiešaná vaskularizácia rohovky
Konjunktívna chemóza - porušenie konjunktúry v puklinovej trhline v dôsledku výrazného edému.
Pozícia oka
Pri analýze polohy oka na obežnej dráhe venujte pozornosť výške, zatiahnutiu alebo posunu očnej gule. V niektorých prípadoch je poloha očnej gule určená pomocou zrkadlového exoftalmometra Hertel. Rozlišujú sa nasledujúce varianty polohy očnej gule na obežnej dráhe: normálne, exophthalmos (elevácia očnej bulvy anteriorly), enoftalmus (retrakcia očnej buľvy), laterálne posunutie oka a anoftthalmos (absencia očnej gule na obežnej dráhe).
• Pri tyreotoxikóze, poraneniach, nádoroch na obežnej dráhe sa pozoruje exoftalmus (anterior elevation). Na diferenciálnu diagnózu týchto stavov sa znovu nasmeruje upshot oko. Za týmto účelom lekár s palcami tlačí očné viečka pacienta cez očné viečka a hodnotí stupeň ich vytesnenia na obežnú dráhu. Keď exophthalmos spôsobené novotvarom, je určený obtiažnosťou premiestňovania očnej gule v dutine orbity.
Enoftalmos (retrakcia očnej buľvy) sa vyskytuje po zlomeninách orbitálnych kostí, s léziami nervu cervikálneho sympatika (ako súčasť Bernard-Hornerovho syndrómu), ako aj atrofiou retrobulárneho tkaniva.
• Bočné posuny očnej buľvy môžu byť spôsobené tvorbou objemu na obežnej dráhe, nerovnováhou tónu očných svalov, integritou stien orbity, zápalom slznej žľazy.
• Porušenie pohyblivosti očnej buľvy je častejšie dôsledkom ochorení centrálneho nervového systému a vedľajších nosových dutín
nosa. Pri štúdiu objemu pohybov očných buliev je pacient požiadaný, aby sledoval pohyb prsta lekára doprava, doľava, hore a dole. Dodržujte rozsah, v akom sa očná guľa dostane počas štúdie, ako aj symetria pohybu očí. Pohyb očnej buľvy je vždy obmedzený v smere postihnutého svalu.
Slzná žľaza je normálne neprístupná pre naše vyšetrenie. Vychádza z horného okraja dráhy v patologických procesoch (Mikulichov syndróm, nádory slznej žľazy). Ďalšie slzné žľazy umiestnené v spojivke tiež nie sú viditeľné.
Pri kontrole slzného vpichu venujú pozornosť veľkosti, polohe a kontaktu so spojivkou očnej buľvy, keď blikajú. Pri zatlačení na oblasť slzného vaku, ktorý je vytrhnutý zo slzných bodov, by nemali byť. Vzhľad slzy indikuje porušenie odtoku slznej tekutiny v nasolacrimálnom kanáli a hlienu alebo hnisu - zápalu slzného vaku.
Tvorba slzy sa hodnotí pomocou Schirmerovho testu: do spodného očného viečka testovaného subjektu sa vloží pásik filtračného papiera s dĺžkou 35 mm a šírkou 5 mm s jedným predkriveným koncom (obr. 4.3). Test sa vykonáva so zavretými očami. Po 5 minútach sa pás odstráni. Normálne sa časť pásu dlhšieho ako 15 mm zvlhčí slzou.
Obr. 4.3. Schirmerov test
Funkčná priechodnosť slzných ciest sa hodnotí niekoľkými spôsobmi.
• Tubulárny test. V spojivkovom vaku sa instiluje
3% roztok collargolu? alebo 1% roztok fluoresceín sodný.
Normálne, vzhľadom na funkciu odsávania očných tubulov
Čerstvé jablko sa zafarbí do 1-2 minút (pozitívny tubulárny test).
• Nosový test. Pred instiláciou farbív sa do spojivkového vaku pod spodnou nosovou konchou vloží sonda s bavlneným tampónom. Po 3 až 5 minútach sa bavlnený tampón farbí farbivom (pozitívna nazálna vzorka).
• umývanie slzných ciest. Slzný bod je rozšírený kužeľovou sondou a pacient je požiadaný, aby naklonil hlavu dopredu. Kanyla sa vloží do slzného tubulu 5-6 mm a pomaly sa pomocou striekačky naleje sterilný 0,9% roztok chloridu sodného. Z nosa normálne steká kvapalina.
Metóda bočného (ohniskového) osvetlenia
Táto metóda sa používa pri štúdiu spojiviek očných viečok a očnej buľvy, skléry, rohovky, prednej komory, dúhovky a zornice (obr. 4.4).
Výskum sa vykonáva v zatemnenej miestnosti. Stolná lampa je nainštalovaná na úrovni oka sediaceho pacienta vo vzdialenosti 40-50 cm, vľavo a mierne pred ňou. V pravej ruke si lekár vezme zväčšovacie sklo +20 dioptrií a drží ho vo vzdialenosti 5-6 cm od oka pacienta, kolmo na lúče pochádzajúce zo zdroja svetla, a zameriava svetlo na tú časť oka, ktorá sa má kontrolovať. V dôsledku kontrastu medzi jasne osvetlenou malou plochou oka a nesvietiacimi susednými časťami sú zmeny lepšie viditeľné. Pri skúmaní ľavého oka si lekár upevní pravú ruku a pri skúmaní pravého oka položí malý prst na zygomatickú kosť - na zadnej strane nosa alebo na čele.
• Sklera je jasne viditeľná cez priehľadnú spojku a normálne má bielu farbu. Žltá sklera pozorovaná so žltačkou. Môžu sa vyskytnúť stafylomy - tmavo hnedé výčnelky ostro zúženej skléry.
• Rohovka. Pestovanie krvných ciev v rohovke sa vyskytuje pri patologických stavoch. Menšie chyby
Obr. 4.4. Metóda bočného (ohniskového) osvetlenia
epitel epitelu rohovky sa deteguje farbením 1% roztokom fluoresceínu sodného. Na rohovke môžu byť opacity rôznej lokalizácie, veľkosti, tvaru a intenzity. Citlivosť rohovky sa určuje dotykom stredu rohovky s vatovým knôtom. Za normálnych okolností si pacient všimne dotyk a snaží sa zatvoriť oko (reflex rohovky). Keď citlivosť klesá, reflex je spôsobený len umiestnením hrubšej časti knôtu. Ak pacient nedokázal vyvolať reflex rohovky, potom citlivosť chýba.
• Predná komora oka. Hĺbka prednej komory sa hodnotí pri pohľade zboku pozdĺž vzdialenosti medzi svetelnými reflexmi objavujúcimi sa na rohovke a dúhovke (normálne 3 až 3,5 mm). Normálne je vlhkosť prednej kamery úplne transparentná. V patologických procesoch môže byť zmes krvi (hyphema) alebo exsudátu.
• Iris. Farba očí je zvyčajne rovnaká na oboch stranách. Zmena farby dúhovky jedného z očí sa nazýva anizochrómia. Je častejšie vrodená, menej často získaná (napríklad pri zápale dúhovky). Niekedy sa zistia chyby iris - colobomas, ktoré môžu byť periférne a úplné. Oddelenie dúhovky pri koreni sa nazýva iridodialýza. Pri afakii a subluxácii šošovky sa pozoruje triaška dúhovky (iridínu).
• Žiak v bočnom osvetlení je viditeľný ako čierny kruh. Normálni žiaci majú rovnakú veľkosť (2,5-4 mm s miernym osvetlením). Pupilárna konstrikcia sa nazýva mióza, dilatácia - mydriáza, rôzne veľkosti zornice - anizokoria.
- Reakcia žiakov na svetlo sa kontroluje v tmavej miestnosti. Svietidlo žiarovky. Keď je jedno oko osvetlené, jeho žiak je zúžený (priama reakcia žiaka na svetlo), ako aj zornica druhého oka je zúžená (priateľská reakcia žiaka na svetlo). Pupilárna reakcia sa považuje za „živú“, ak sa žiak pod vplyvom svetla rýchlo zužuje a „pomalá“, ak je reakcia žiaka pomalá a nedostatočná. Reakcia žiaka na svetlo môže chýbať.
- Reakcia žiakov na ubytovanie a konvergenciu sa kontroluje pri pohľade zo vzdialeného objektu na blízky objekt. Normálne sa žiaci obmedzujú.
• Šošovka s bočným osvetlením nie je viditeľná, s výnimkou prípadov jej zakalenia (celkové alebo predné delenie).
Štúdium prechádzajúcim svetlom
Táto metóda sa používa na stanovenie priehľadnosti optického média oka - rohovky, vlhkosti prednej komory, šošovky a sklovca. Pretože je možné vyhodnotiť priehľadnosť rohovky a vlhkosť prednej komory s laterálnym osvetlením oka, je štúdium prechádzajúceho svetla zamerané na analýzu priehľadnosti šošovky a sklovca.
Výskum sa vykonáva v zatemnenej miestnosti. Svietidlo je umiestnené na ľavej a zadnej strane pacienta. Lekár drží pred svojím pravým okom oftalmoskopické zrkadlo a nasmeruje lúč svetla do zornice vyšetrovaného oka a skúma zornicu cez otvor oftalmoskopu.
Odráža sa od oka oka (hlavne z cievnatky), lúče majú ružovú farbu. S priehľadným refrakčným médiom oka vidí lekár jednotnú ružovú žiaru žiaka (ružový reflex z oka oka). Rôzne prekážky v ceste svetelného lúča (to znamená opacity očí) zadržiavajú niektoré lúče a tmavé škvrny rôznych tvarov a veľkostí sa objavujú na pozadí ružovej žiary. Ak sa počas štúdie nepozorovali oči v bočnom osvetlení opacity v rohovke a vlhkosť prednej komory, potom boli opacity viditeľné v prechádzajúcom svetle lokalizované buď v šošovke alebo v sklovcovom telese.
Metóda umožňuje vyhodnotiť stav fundu (sietnice, hlava optického nervu a horuidea). V závislosti od spôsobu vedenia izolovanej oftalmoskopie v opačnom a priamom smere. Táto štúdia je jednoduchšia a efektívnejšia, keď sa vykonáva so širokým žiakom.
Oftalmoskopia v opačnom poradí
Štúdia sa vykonáva v tmavej miestnosti so zrkadlovým oftalmoskopom (konkávne zrkadlo s otvorom v strede). Svetelný zdroj je umiestnený na ľavej a zadnej strane pacienta. Keď sa oftalmoskopia najprv dostane do jednotnej luminiscencie žiaka, ako je to v štúdii prechádzajúceho svetla, potom sa pred oko vyšetrovanej šošovky umiestni 13,0 dioptrií. Šošovka sa drží palcom a ukazovákom ľavej ruky, pričom sa prostredným prstom alebo malým prstom opiera o čelo pacienta. Potom sa šošovka posunie smerom od vyšetreného oka o 7-8 cm, čím sa postupne dosiahne zväčšenie obrazu
tak, že zaberá celý povrch šošovky. Obraz fundusu v prípade reverznej oftalmoskopie je reálny, zväčšený a invertovaný: vrch je viditeľný zdola, pravá strana je vľavo (to znamená opak, ktorý vysvetľuje názov metódy) (Obr. 4.5).
Obr. 4.5. Oftalmoskopia v nepriamej forme: a) použitím zrkadlového oftalmoskopu; b) použitím elektrického oftalmoskopu
Vyšetrenie fundusu sa uskutočňuje v špecifickej sekvencii: začína sa hlavou optického nervu, potom sa skúma makulárna oblasť a potom periférne oblasti sietnice. Pri vyšetrovaní hlavy pravého oka zrakového nervu by sa mal pacient pozerať mierne za pravé ucho lekára, pričom by mal skúmať ľavé oko, pozrieť sa na ušný lalôčik ľavého ucha lekára. Makulárna oblasť je viditeľná pri pohľade na pacienta priamo do oftalmoskopu.
• Hlava očného nervu je okrúhla alebo mierne oválna s čírymi hranami, žlto-ružovej farby. V strede disku sa nachádza prehĺbenie (fyziologické vykopávanie), ktoré je spôsobené ohýbaním vlákien optického nervu.
• cievy. Cez stred hlavy optického nervu vstupuje centrálna sietnicová tepna a centrálna retinálna žila končí. Akonáhle hlavný kmeň centrálnej tepny sietnice dosiahne povrch disku, rozdelí sa na dve vetvy, z ktorých horná a dolná sa rozvetvujú do časových a nosných vetiev. Žily opakujú priebeh tepien, pomer kalórií artérií a žíl v zodpovedajúcich kmeňoch je 2: 3.
• Žltá škvrna má vzhľad horizontálneho oválu, mierne tmavšieho ako zvyšok sietnice. U mladých ľudí je táto oblasť ohraničená ľahkým pruhom - makulárnym reflexom. Centrálna jamka žltej škvrny, ktorá má ešte tmavšiu farbu, zodpovedá fovealnému reflexu.
Oftalmoskopia v priamej forme sa používa na podrobné vyšetrenie fundusu s ručným elektrickým oftalmoskopom. Priama oftalmoskopia umožňuje zvážiť menšie zmeny v obmedzených oblastiach fundu s vysokým zväčšením (14-16-krát, zatiaľ čo pri reverznej oftalmoskopii je nárast iba 4-5-krát).
Oftalmochromoskopia umožňuje skúmať oko oka pomocou špeciálneho elektroftalmoskopu vo fialovom, modrom, žltom, zelenom a oranžovom svetle. Táto technika vám umožní vidieť skoré zmeny v fundus.
Kvalitatívne nová etapa v analýze stavu fundu sa stáva využitím laserového žiarenia a vyhodnotenia počítačového obrazu.
Meranie vnútroočného tlaku
Intraokulárny tlak sa môže stanoviť pomocou približných (palpačných) a inštrumentálnych (tonometrických) metód.
V štúdii by mal byť pohľad pacienta nasmerovaný nadol, oči by mali byť zatvorené. Lekár fixuje prsty III, IV a V oboch rúk na čelo a chrám pacienta a ukazováčky sú umiestnené na hornom viečku vyšetreného oka. Potom lekár striedavo vykonáva pohyby ľahkého tlaku na očnej guľôčke niekoľkokrát s každým ukazovákom. Čím vyšší je vnútroočný tlak, tým hustejšia je očná buľva a čím menej sú jej steny posunuté pod prsty. Normálne stena oka prepláchne aj pri slabom tlaku, to znamená, že tlak je normálny (krátky záznam TN). Očný turgor môže byť zvýšený alebo znížený.
Existujú 3 stupne zvýšenia očného turgoru:
- očná guľôčka sa prikrčí pod prstami, ale lekár na to vynaloží väčšie úsilie - vnútroočný tlak sa zvýši (T +1);
- stredne hustá oka (T +2);
- prudko sa zvýšila odolnosť voči prstom. Taktilné pocity lekára sú podobné pocitu hmatov frontálnej oblasti. Očná buľka sotva preniká pod prst - vnútroočný tlak sa dramaticky zvyšuje (T +3).
Existujú 3 stupne redukcie očného turgoru:
- očná guľa je mäkšia ako normálna - vnútroočný tlak je nízky (T-1);
- očná guľa je mäkká, ale zachováva guľovitý tvar (T-2);
- palpácia necíti žiadnu rezistenciu na stenu očnej buľvy (ako pri stlačení na líce) - vnútroočný tlak sa výrazne znižuje. Oko nemá sférický tvar alebo jeho tvar nie je zachovaný počas palpácie (T-3).
Rozoznáva sa kontakt (aplarácia pomocou tonometra Maklakov alebo Goldman a odtlačok pomocou tonometra Schiotz) a bezkontaktná tonometria.
V našej krajine je najrozšírenejším tonometrom Maklakov, ktorým je dutý kovový valec s výškou 4 cm a hmotnosťou 10 g. Valec je držaný držadlom rukoväte. Obidve základne valca sú rozšírené a tvoria plošiny, na ktoré je nanesená tenká vrstva špeciálnej farby. Pri štúdiu leží pacient na chrbte, jeho pohľad je pevne fixovaný vertikálne. Do spojivkovej dutiny sa vpraví roztok lokálneho anestetika. Lekár jednou rukou natiahne štrbinu oka a druhý nastaví tonometer vertikálne na oko. Pod hmotnosťou nákladu sa rohovka sploští a na mieste kontaktu medzi miestom a rohovkou sa farba opláchne slzou. V dôsledku toho sa na mieste tonometra vytvorí kruh bez farby. Na papieri sa vytvorí odtlačok podložky (obr. 4.6) a priemer otvoreného kotúča sa meria špeciálnym pravítkom, ktorého delenie zodpovedá úrovni vnútroočného tlaku.
Normálne je úroveň tonometrického tlaku v rozsahu od 16 do 26 mm Hg. Je vyššia ako skutočný vnútroočný tlak (9-21 mm Hg) v dôsledku dodatočnej rezistencie vyvolanej sklerou.
Topografia nám umožňuje odhadnúť mieru produkcie a odtoku vnútroočnej tekutiny. Vnútroočný tlak sa meria pomocou
Obr. 4.6. Sploštenie rohovky s tonometrom Maklakov
počas 4 minút, kým je senzor na rohovke. Keď k tomu dôjde, dochádza k postupnému poklesu tlaku, pretože časť vnútroočnej tekutiny je vytesnená z oka. Podľa tonografie možno posúdiť dôvod zmeny úrovne vnútroočného tlaku.
METÓDY SKÚŠKY NÁSTROJOV
Biomikroskopia je intravitálna mikroskopia očného tkaniva pomocou štrbinovej lampy. Štrbinová lampa pozostáva z iluminátora a binokulárneho stereomikroskopu.
Svetlo prechádzajúce štrbinovým otvorom vytvára svetlý rez optických štruktúr oka, ktorý sa skúma stereomikroskopom so štrbinovou lampou. Pohyb svetelnej medzery, lekár skúma všetky štruktúry oka s nárastom 40-60 krát. Do stereomikroskopu môžu byť zavedené ďalšie pozorovacie, foto a teleregistračné systémy, laserové žiariče.
Gopioskopiya - metóda štúdia uhla prednej komory, skrytá za končatinou, pomocou štrbinovej lampy a špeciálneho zariadenia - gonioskopu, ktorý je systémom zrkadiel (obr. 4.7). Použite gonioskopov Van-Beyningen, Goldman a Krasnov.
Gonioskopia môže detekovať rôzne patologické zmeny v prednom komorovom uhle (nádory, cudzie telesá, atď.). obzvlášť
Je dôležité určiť stupeň otvorenosti predného uhla komory, podľa ktorého vyžarujú široký, stredný, úzky a uzavretý uhol.
Obr. 4.7. gonioscope
Diafanoskopia a transiluminácia
Prístrojové vyšetrenie intraokulárnych štruktúr sa vykonáva nasmerovaním svetla do oka sklérou (diafokoskopiou) alebo rohovkou (s transilumináciou) s použitím diafanoskopov. Metóda umožňuje detekciu masívnych hemorágií v sklovci (hemophthalmus), niektorých intraokulárnych nádoroch a cudzích telesách.
Ultrazvuková metóda štúdia štruktúr očnej gule sa používa v oftalmológii na diagnostiku odchlípenia sietnice a cievovky, nádorov a cudzích telies. Je veľmi dôležité, aby sa echo-oftalmografia mohla použiť aj v opacite optického média oka, keď nie je možné použitie oftalmoskopie a biomikroskopie.
Dopplerov ultrazvuk môže určiť lineárnu rýchlosť a smer prúdenia krvi vo vnútorných karotických a orbitálnych artériách. Metóda sa používa na diagnostické účely pri poraneniach a ochoreniach očí spôsobených stenóznymi alebo okluzívnymi procesmi v týchto artériách.
Myšlienka funkčného stavu sietnice sa dá získať pomocou entoptických testov (grécky. Ento - vnútri, orto - pozri). Metóda je založená na vizuálnych pocitoch pacienta, ktoré vznikajú v dôsledku vplyvu adekvátneho (ľahkého) a nedostatočného (mechanického a elektrického) stimulu na receptorové pole sietnice.
• Mechanofosfen - fenomén pocitu luminiscencie v oku pri stlačení očnej gule.
• Autoftalmoskopia - metóda na stanovenie bezpečnosti funkčného stavu sietnice s nepriehľadnými optickými médiami oka. Sietnica funguje, ak počas rytmických pohybov diafanoskopu na povrchu skléry pacient označí vzhľad vizuálnych obrazov.
Retinálna fluorescenčná angiografia
Táto metóda je založená na sériovom fotografovaní priechodu roztoku fluoresceínu sodného cez cievy sietnice (obr. 4.8). Fluoresceínová angiografia sa môže uskutočniť iba v prítomnosti transparentných optických médií oka.
Obr. 4.8. Retinálna angiografia (arteriálna fáza)
jablko. Aby sa kontrastovali s sietnicovými cievami, do ulnárnej žily sa vstrekne sterilný 5-10% roztok fluoresceínu sodného.
PRIESKUM POHĽADU ORGANU V DETI
Pri vykonávaní oftalmologického vyšetrenia detí je potrebné vziať do úvahy ich rýchlu únavnosť a nemožnosť predĺženej fixácie oka.
Externé vyšetrenie malých detí (do 3 rokov) sa vykonáva s pomocou sestry, ktorá fixuje ruky, nohy a hlavu dieťaťa.
Vizuálne funkcie u detí mladších ako jeden rok možno nepriamo hodnotiť podľa vzhľadu sledovania (koniec 1. a 2. mesiaca života), fixácie (2 mesiace života), reflexu nebezpečenstva - dieťa zavrie oči, keď sa subjekt rýchlo priblíži k oku (2-3 mesiace). života), konvergencia (2-4 mesiace života). Počnúc rokom sa zraková ostrosť detí hodnotí zobrazením hračiek rôznych veľkostí z rôznych vzdialeností. Deti vo veku 3 a viac rokov sa vyšetrujú pomocou detských optotypových stolov.
Hranice zorného poľa u detí vo veku 3-4 rokov sa odhadujú pomocou približnej metódy. Perimetria sa používa od piatich rokov. Je potrebné pripomenúť, že u detí sú vnútorné hranice zorného poľa trochu širšie ako u dospelých.
Intraokulárny tlak u malých detí sa meria v anestézii.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4