Ľudské oko má veľmi komplexnú štruktúru, hlavné miesto, v ktorom je presne obsadená sietnica, čo umožňuje oku vnímať svetelné impulzy. Jeho funkciou je zabezpečiť interakciu optického systému a vizuálnych delení, ktorých miestom je mozog. To sa dosahuje prijímaním, spracovaním a prenášaním vizuálnych informácií. S rozvojom retinálnej dystrofie (toto ochorenie je vo väčšine prípadov diagnostikované u starších pacientov) dochádza k porušeniu cievneho systému oka. Ako choroba postupuje u pacientov, na mikrocelulárnej úrovni dochádza k lézii sietnice, čo je dôvod, prečo trpia fotoreceptory, ktorých funkciou je organizovať procesy hlbokého farebného gamutového vnímania, ako aj poskytovať videnie na dlhé vzdialenosti.
Dystrofia sietnice je ochorenie sprevádzané smrťou tkanív oka. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná pokročilá fáza tohto ochorenia, začínajú rýchlo strácať zrak, zatiaľ čo majú progresívnu degeneráciu tkanív sietnice.
Moderná medicína rozdeľuje retinálnu dystrofiu na získané a vrodené (dedičné).
Existuje aj klasifikácia tohto ochorenia lokalizáciou patogenézy:
Periférna dystrofia. Rozvíja sa na pozadí zranenia orgánov videnia. Podávajte ako tlak na výskyt periférnej dystrofie, ktorá môže vrodená alebo získaná krátkozrakosť, ako aj krátkozrakosť;
Centrálna dystrofia. Pozoruje sa v makulárnej oblasti oka, môže sa vyskytnúť na pozadí zmien súvisiacich s vekom v ľudskom tele. Centrálna retinálna dystrofia je rozdelená na vlhkú a suchú.
Starší ľudia so zlou dedičnosťou, žijúci v ekologicky nepriaznivých regiónoch a vedúci k nezdravému životnému štýlu patria medzi tých, ktorým hrozí riziko vzniku retinálnej dystrofie.
Podľa štatistík publikovaných v špecializovaných médiách dochádza k retinálnej dystrofii:
U ľudí s krátkozrakosťou - v 30-40% prípadov;
U ľudí s hyperopiou - v 6-8% prípadov;
U ľudí s normálnym zrakom - len v 2-3% prípadov.
Dystrofia sietnice je zvyčajne sprevádzaná charakteristickými príznakmi:
Blikanie čiernych múch pred očami;
Skreslenie vizuálne vnímaných obrazov;
Nedostatok centrálneho videnia;
Fuzzy vnímanie vedľajších objektov;
Vzhľad jasných zábleskov pred očami;
Porucha zrakovej ostrosti;
Vzhľad závoja pred očami;
Neschopnosť rozlíšiť statický objekt od pohyblivého objektu;
Vznik potreby jasného svetla počas čítania a písania.
Ak pacient neprejde do zdravotníckeho zariadenia na odbornú pomoc, môže sa u neho vyskytnúť progresia ochorenia, ktorá v konečnom dôsledku vedie k odchlípeniu sietnice a úplnej strate zraku.
Dôvody rozvoja expertov na retinálnu dystrofiu zahŕňajú nasledovné faktory:
Porušenie očného cievneho systému. Táto patológia vedie k tomu, že pacienti na sietnici začínajú proces zjazvenia;
Narušenie imunitného systému môže tiež viesť k nástupu zjazvenia sietnice;
Nevyvážená strava. Mnohí lekári sa domnievajú, že retinálna dystrofia sa môže vyvíjať na pozadí používania neštandardných produktov s porušením diéty;
Fajčenie tabaku má negatívny vplyv na všetky vnútorné orgány a systémy ľudského tela, ale najmä orgány videnia, najmä sietnice, trpia najmä nikotínom;
Systematické používanie alkoholických nápojov môže tiež vyvolať retinálnu dystrofiu;
Prenesené vírusové infekcie, v priebehu ktorých nebola poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc;
Chronické ochorenia ako cukrovka, srdcové ochorenia, endokrinný systém, hypertenzia;
Utrpenie očí;
Porušenie metabolických procesov v ľudskom tele, ktoré vedú k obezite.
Ak pacient s dystrofiou sietnice nedostane kvalifikovanú lekársku starostlivosť a samo-lieky, môže čeliť vážnym následkom. Najhoršou možnosťou pre neho bude úplná strata zraku, ktorá sa už nedá obnoviť ani operáciou.
Pred predpisovaním liečby pacientovi, u ktorého je podozrenie na retinálnu dystrofiu, oftalmológ vykonáva komplexnú diagnózu, ktorá zahŕňa nasledujúce opatrenia:
Ultrazvukové vyšetrenie očnej gule;
Inštrumentálne vyšetrenie fundusu;
Fluorescenčná angiografia očných ciev;
Elektrofyziologická štúdia (hlavným účelom tohto postupu je stanovenie pracovného stavu nervových buniek sietnice, ako aj zrakového nervu).
Pri liečení retinálnej dystrofie zahŕňajú úzkoprofiloví odborníci rôzne techniky. V súčasnosti je najúčinnejším spôsobom liečby retinálnej dystrofie laserová chirurgia. To je spôsobené tým, že tento typ chirurgického zákroku je považovaný za najmenej traumatický a úplne nekrvavý, pretože chirurg eliminuje potrebu otvorenia očnej gule. V procese chirurgickej liečby laserovým lúčom v dôsledku bezkontaktného pôsobenia na oblasť sietnicových lézií je úplne vylúčená možnosť infekcie pacienta.
Drogová liečba retinálnej dystrofie zahŕňa použitie špeciálnych liekov pacientmi.
Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané nasledujúce lieky:
Angioprotektory a vazodilatátory. Táto skupina liekov má za cieľ posilniť a rozšíriť krvné cievy. Patrí k nim: Complamin, No-spa, Ascorutin, Papaverin, atď. Ošetrujúci lekár individuálne vyberá dávku a formu medikácie pre každého pacienta, pričom berie do úvahy stupeň choroby a celkový zdravotný stav;
Protidoštičkové činidlá. Pôsobenie týchto liekov má zabrániť tvorbe krvných zrazenín v cievach. Najčastejšie sú pacientom predpísané klopidogrel, ticlodipín alebo kyselina acetylsalicylová;
Vitamínové komplexy a tiež samostatne vitamíny skupiny B;
Lucentis - liek, ktorý zabraňuje patologickej proliferácii krvných ciev;
Lieky, ktoré môžu účinne znížiť hladinu cholesterolu v krvi;
Lieky, ktoré sa zavádzajú do štruktúry oka, pretože sú schopné zlepšiť mikrocirkuláciu (napríklad pentoxifylín);
Lieky, ktoré sú odvodené z biologického materiálu odobratého z hovädzieho dobytka. Táto skupina liečiv sa nazýva "polypeptidy" (napríklad retinolamín);
Očné kvapky, ako napríklad Oftan-Katahrom, Taufon, Emoksipin atď. Táto skupina liekov pomáha zlepšovať metabolické procesy, ako aj rýchlu regeneráciu tkanív očnej bulvy.
Pri predpisovaní liekov, ošetrujúci lekár nezávisle vyvinie režim užívania liekov. Pacienti s takouto komplexnou diagnózou musia obvykle opakovať liečbu niekoľkokrát ročne. Súbežne s liečebnou terapiou retinálnej dystrofie odborníci využívajú rôzne fyzioterapeutické metódy.
Výrazný terapeutický účinok sa dosahuje nasledujúcimi postupmi:
Fotostimulácia alebo elektrostimulácia sietnice;
Elektroforéza (počas tohto postupu sa použije but-shpa, heparín alebo kyselina nikotínová);
Použitie nízkoenergetického laserového žiarenia na stimuláciu sietnice;
Laserové ožarovanie krvi (intravenózne);
Magnetická terapia atď.
V pokročilých prípadoch odborníci vykonávajú chirurgickú liečbu retinálnej dystrofie.
Pacienti individuálne zvolený typ chirurgického zákroku: t
Laserová koagulácia sietnice. Po takejto operácii musia pacienti užívať špeciálne lieky patriace do skupiny inhibítorov angiogenézy. Vďaka lekárskej podpore pacienti nebudú pestovať abnormálne cievy a zastaví sa aj progresia retinálnej makulárnej dystrofie (mokrá);
Revaskularizácia a vazorekonštruktívna chirurgia;
Po ukončení liečby sú pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná retinálna dystrofia, povinní vykonávať preventívne opatrenia v pravidelných intervaloch. Táto kategória pacientov je prísne zakázaná preťažením orgánov zraku (v procese čítania je potrebné robiť prestávky na odpočinok). Byť na ulici pod vplyvom ultrafialových lúčov by mal byť len v slnečných okuliaroch. Odporúča sa, aby títo ľudia prehodnotili svoju stravu a obohatili ju o produkty, ktoré sú dobré pre ich zrak. Každý deň je potrebné užívať vitamíny a minerály, ktoré sú nevyhnutné pre plné fungovanie orgánov videnia. Úplne by sa mali vzdať zlých návykov, ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu.
Tradičná medicína v kombinácii s tradičnými liečebnými metódami pomerne úspešne bojuje s rôznymi chorobami zrakových orgánov, vrátane počiatočného štádia retinálnej dystrofie. Pacientom sa odporúča, aby podstúpili hirudoterapiu, v ktorej pijavice vstrekujú svoje sliny bohaté na prospešné enzýmy do krvi pacienta.
Uštipnutie pijavice má jedinečný priaznivý vplyv na ľudské telo:
Normalizuje imunitný systém;
Pôsobí ako liek proti bolesti;
Pomáha čistiť telo toxínov;
Znižuje hladinu škodlivého cholesterolu a cukru v krvi atď.
V ľudovej medicíne existuje veľké množstvo receptov, ktoré možno použiť pri liečbe retinálnej dystrofie:
Vezmite čerstvé kozie mlieko a premiešajte s prevarenou vodou (1: 1). Po tom, výsledná zmes vštepiť boľavé oko a zakryte ho tmavou handričkou na pol hodiny. Priebeh liečby je 1 týždeň, predpokladá sa, že počas tejto doby sa ukončí proces odchlípenia sietnice;
Vezmite v určitých pomeroch a premiešajte tieto súčasti: ihly (5 dielov), divoké ruže (2 časti), cibuľovú šupku (2 časti). Zalejeme vriacou vodou a varíme na miernom ohni 10 minút. Ochladený a prefiltrovaný bujón by sa mal vypiť 0,5 litra denne, rozdelený do niekoľkých dávok. Priebeh liečby je 1 mesiac;
Do nádoby na smalt nalejte 1 polievkovú lyžicu rasce a nalejte 200 ml vriacej vody. Nádoby položte na oheň a kvapalinu varte 5 minút. Vo výslednom vývare, musíte pridať kvety nevädze (1 polievková lyžica. Lyžica), mix a prikryjeme vekom. Po ochladení a filtrácii sa odvar používa ako očné kvapky (je potrebné pochovať 2 krát denne, 2 kvapky do každého oka);
Nalejte 1 polievková lyžica. lyžica celandine v každom kontajneri a zalejeme vriacou vodou. Jedlá dajte na pomalý oheň a varte niekoľko minút. Po vychladnutí a trvalom odvarovaní je odvar pripravený na použitie. Odporúča sa pochovať oči 3 krát denne po dobu 3 kvapiek. Liečba trvá 1 mesiac;
Tinktúry z listov brezy, prasličky, brusnice, horčice a iných bylín, ktoré sú dobré na zrak, sa môžu užívať perorálne niekoľkokrát denne.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_distrofiya.phpV prípade vrodenej hypertrofie pigmentového epitelu sietnice je to narušenie tvorby tejto vrstvy v období vnútromaternicového života. Choroba sa prejavuje skupinovou pigmentáciou, ktorá má vonkajšiu podobnosť so stopou medveďa.
Až do konca patogenézy hypertrofie sietnice nebola študovaná. Niektorí vedci veria, že v dôsledku vzniku katabolickej funkcie v patologickej sietnici makromelanozómov. Výsledkom je, že pigmentové epiteliálne bunky umierajú a v ich mieste sa vytvárajú lakuna alebo centrá hypogigmentácie.
Pri vrodenej hyperplázii pigmentovej vrstvy sietnice dochádza k fokálnej hyperpigmentácii. Vo svojej forme sa centrá hyperpigmentácie podobajú medvedej značke. Farba týchto škvŕn môže byť svetlohnedá alebo čierna. Tvar škvŕn je okrúhly a okraje sú hladké alebo zapustené. Okolo centier hyperpigmentácie sa nachádza pomerne široká plocha plakoidov. Lacuny, ktoré sa tvoria počas hyperplázie, môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Zoskupené hyperpigmentačné ložiská (malé zväzky alebo zhluky) sa nazývajú medvedie stopy. Veľkosť týchto zhlukov môže byť z malého disku a niekedy sa dostane do celého kvadrantu oka oka. Typická lokalizácia týchto patologických zmien sa neodhalila. Centrálna oblasť sietnice, to znamená makula, je zriedkavo zapojená do patologického procesu.
Choroba môže byť asymptomatická. Niekedy sa zväčšujú ložiská hyperplázie alebo malignity. Pri uskutočňovaní fluorescenčnej angiografie v skorých štádiách patológií sa môžu zvážiť veľké cievy cievnatej membrány, ktoré prechádzajú cez lakuna. Súčasne chýba vrstva choriokapilár. V oblasti hypertrofie sa môže detegovať hypofluorescencia.
Svetelná mikroskopia
Vrstva hypertrofovaného pigmentového epitelu je veľký oválny pigmentový granulát. Fotoreceptory, ktoré susedia s touto zónou, podliehajú dystrofii (vonkajšie a vnútorné segmenty). Existuje tiež kalenie Bruchovou membránou a v medzerách s hypopigmentáciou nie sú žiadne fotoreceptory a pigmentové epitelové bunky. Choroid v tejto chorobe sa nemení.
Inštrumentálne štúdie
Počas vykonávania fluorescenčnej angiografie v hyperpigmentačnej zóne je možné pozorovať blokádu fluorescencie pozadia cievnatky. V hypopigmentovaných lakunach je zachovaný prietok cievnatky. Sieť plavidiel, ktorá pokrýva ohnisko zmeny, je neviditeľná. Niekedy sú príznaky obliterácie kapilár, mikroaneurýz, vaskulárnych skratov, sparcesy štruktúr, fluoresceín môže uniknúť.
Pri skúmaní zorného poľa sa môžu vyskytnúť relatívne skotómy, ktoré sa zvyšujú s vekom. EOG a ERG zostávajú normálne.
Diferenciálna diagnostika
Vrodená hypertrofia pigmentovej epiteliálnej vrstvy sietnice by sa mala odlíšiť od melanómu, choroidálneho névusu a melanocytómov. Diferenciálna diagnóza by sa tiež mala vykonávať s reaktívnou hyperpláziou tejto vrstvy sietnice, ku ktorej dochádza v dôsledku traumy, krvácania, zápalu alebo požívania toxických látok.
Liečba tohto ochorenia sa nevykonáva.
Pri absencii patologických zmien v oblasti makuly sa nepozoruje zníženie zrakovej ostrosti.
http://setchatkaglaza.ru/vrozhdennaya-gipertrophia-pigmentnogo-epitelia-setchatkiRetinálna dystrofia je nebezpečné ochorenie, pri ktorom je postihnutá retinálna membrána oka. Bez ohľadu na príčinu tohto ochorenia u ľudí, s predčasnou a nekvalifikovanou liečbou, výsledkom dystrofie je atrofia alebo úplná smrť tkanív, ktoré tvoria sietnicu. Z tohto dôvodu pacient dostane ireverzibilné zrakové poškodenie, vrátane slepoty. Stojí za zmienku, že načasovanie straty zraku závisí priamo od typu ochorenia. Dystrofia sietnice postupuje pomerne pomaly, ale v jej priebehu sa stav pacienta zhoršuje.
Choroba je charakterizovaná asymptomatickým, najmä v počiatočnom štádiu vývoja. Ľudia často ani nevedia, že sú nositeľom takéhoto problému. Pravdepodobnosť dystrofie je veľmi malá. Lekárska štatistika je taká, že medzi všetkými možnými bolestivými stavmi ovplyvňujúcimi vizuálne zariadenie sú problémy spojené s retinálnou dystrofiou menšie ako jedno percento. Staršie osoby sú najčastejšie postihnuté (po dosiahnutí päťdesiatich rokov). V mladšom veku sa ochorenie vyskytuje len u žien počas tehotenstva.
Hlavná úloha v progresii tohto ochorenia patrí k dedičnej predispozícii. Zvyčajne je to kvôli tomuto etiologickému faktoru, že je pozorovaná progresia retinálnej dystrofie u detí.
Okrem toho nasledujúce ochorenia môžu vyvolať progresiu ochorenia:
Z dôvodov vzniku sa choroba delí na:
Tieto typy chorôb majú svoje vlastné rozdelenie na podtypy. Vrodená forma ochorenia je teda:
Získaná alebo vekom podmienená dystrofia je rozdelená na:
Periférna dystrofia sietnice sa klasifikuje na:
Retinálna makulárna dystrofia môže byť:
Retinálna dystrofia na začiatku svojho výskytu nevykazuje žiadne príznaky. Prvé príznaky ochorenia sa začínajú prejavovať v miernom alebo pokročilom štádiu.
Napriek mnohým typom tejto poruchy videnia majú všetci rovnaké príznaky:
Keď sa objaví jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov retinálnej dystrofie, osoba by mala okamžite kontaktovať očného lekára. Ak nepožiadate o pomoc včas, ochorenie sa môže rýchlo šíriť, čo vedie k zhoršeniu zraku alebo jeho úplnej strate.
Po počiatočnom vyšetrení oftalmológom, aby ste uviedli správnu diagnózu, budete musieť podstúpiť niekoľko vyšetrení a testov:
Tieto diagnostické opatrenia dokážu odhaliť príznaky retinálnej dystrofie v ranom štádiu.
Jedným z najbežnejších a najúčinnejších prostriedkov liečby retinálnej dystrofie je dnes laserová korekcia. Táto metóda je nielen vysoko účinná, ale má aj množstvo pozitívnych aspektov:
Liečba ochorenia pomocou liekov je zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie. Najbežnejšie predpísané:
Deti s vrodenou retinálnou dystrofiou sa odporúča navštíviť psychológa. To sa robí tak, že dieťa nemá problémy v komunikácii a je schopné sa prispôsobiť spoločnosti.
Priamy chirurgický zákrok sa používa len vtedy, keď dve vyššie opísané metódy nepomohli, alebo v prípade závažného ochorenia. Operácie prideľujú a vykonávajú iba vysoko kvalifikovaní odborníci.
Okrem klinických metód liečby existujú ľudové prostriedky, ktoré sa používajú súčasne s liekmi alebo po laserovej liečbe. Medzi najčastejšie ľudové metódy patria recepty s použitím:
Pre prevenciu akýchkoľvek zrakových problémov odporúčame:
Sietnica je špecifická štruktúrna a funkčná jednotka očnej gule, ktorá je potrebná na fixáciu obrazu okolitého priestoru a jeho prenos do mozgu. Z hľadiska anatómie je sietnica tenkou vrstvou nervových buniek, vďaka ktorej človek vidí, pretože na nich je obraz premietaný a prenášaný pozdĺž optického nervu do mozgu, kde sa "obraz" spracúva. Sietnica je tvorená fotosenzitívnymi bunkami, ktoré sa nazývajú fotoreceptory, pretože sú schopné zachytiť všetky detaily okolitého „obrazu“, ktorý sa objavil.
Dystrofia sietnice je názov veľkej skupiny heterogénnych ochorení danej štruktúrnej a funkčnej jednotky očnej gule. Bez ohľadu na príčinu, vlastnosti a povahu priebehu je akákoľvek dystrofia spojená so "smrťou" tkanív sietnice, to znamená s ich progresívnou degeneráciou. Na pozadí "odumierania" ľudských tkanív sietnice sa zhoršuje videnie osoby, pričom miera jeho straty je určená typom a charakterom ochorenia.
Počas posledných dvoch desaťročí sa ochorenia sietnice dystrofické stali čoraz častejšou príčinou nízkeho videnia a úplnej straty zraku. Akékoľvek dystrofické ochorenia sietnice sú charakterizované pomalým, ale stále progresívnym priebehom, sprevádzaným stále silnejšou stratou zraku.
Retinálna dystrofia sa zvyčajne vyvíja u ľudí s rizikovými faktormi, ako sú cukrovka, hypertenzia, ateroskleróza, nadváha, fajčenie, dedičné faktory, nadmerné vystavenie priamemu slnečnému svetlu na očiach, vírusové ochorenia, stres a nedostatok vitamínov a minerálov v potrave.,
Dystrofia je proces poškodenia tkaniva, ktorý sa vyvíja na pozadí nedostatočnej výživy, krvného zásobovania a metabolizmu priamo v sietnici. V dôsledku toho je poškodená normálna štruktúra tkaniva a prestáva plniť svoje fyziologické funkcie v plnom rozsahu, čo sa prejavuje poruchou zraku.
Celá množina retinálnych dystrofií je rozdelená do dvoch veľkých skupín - vrodená (primárna) a získaná (sekundárna). Vrodené dystrofie sietnice sú spojené s rôznymi dedičnými faktormi a vyvíjajú sa v detstve. Získané retinálne dystrofie sú spôsobené akýmkoľvek existujúcim ochorením alebo traumou.
V závislosti od konkrétnej oblasti postihnutej sietnice sú rozdelené do troch veľkých skupín:
1. Generalizovaná retinálna dystrofia;
2. centrálna dystrofia sietnice;
3. Periférna dystrofia sietnice.
V centrálnej dystrofii je ovplyvnená len centrálna časť celej sietnice. Pretože táto centrálna časť sietnice sa nazýva makula, termín makulárny sa často používa na označenie dystrofie príslušnej lokalizácie. Preto termín "centrálna retinálna dystrofia" je synonymom pre makulárnu retinálnu dystrofiu.
V periférnej dystrofii sú postihnuté okraje sietnice a centrálne oblasti zostávajú neporušené. Pri generalizovanej retinálnej dystrofii sú postihnuté všetky jej časti - centrálne aj periférne. Veková (senilná) dystrofia sietnice oka, ktorá sa vyvíja na pozadí senilných zmien v štruktúre mikrociev, sa odlišuje. Podľa lokalizácie lézie je centrálna (senná dystrofia) sietnice (makulárna).
V závislosti na vlastnostiach poškodenia tkaniva a charakteristikách priebehu ochorenia sa centrálne, periférne a generalizované retinálne dystrofie delia na početné odrody, ktoré sa budú posudzovať oddelene.
Centrálna chorioretinálna retinálna dystrofia (centrálna serózna choriopatia) sa vyvíja u mužov starších ako 20 rokov. Dôvodom vzniku dystrofie je akumulácia efúzie z ciev oka priamo pod sietnicou. Táto efúzia interferuje s normálnou výživou a metabolizmom v sietnici, v dôsledku čoho sa vyvíja jej postupná dystrofia. Okrem toho, efúzia postupne odlupuje sietnicu, čo je veľmi vážna komplikácia ochorenia, čo môže viesť k úplnej strate zraku.
V dôsledku prítomnosti efúzie pod sietnicou je charakteristickým príznakom tejto dystrofie zníženie ostrosti zraku a výskyt vlnovitých zakrivení obrazu, ako keby sa osoba pozerala cez vrstvu vody.
Retinálna dystrofia sietnice (súvisiaca s vekom) sa môže vyskytovať v dvoch hlavných klinických formách:
1. Suchá (nevysvetliteľná) forma;
2. Mokrá (exsudatívna) forma.
Obe formy retinálnej makulárnej dystrofie sa vyvíjajú u ľudí starších ako 50 až 60 rokov na pozadí senilných zmien v štruktúre mikrovaskulárnych stien. Na pozadí dystrofie súvisiacej s vekom sa vaskulárne poškodenie vyskytuje v centrálnej časti sietnice, takzvaná makula, ktorá poskytuje vysoké rozlíšenie, tj umožňuje človeku vidieť a rozlišovať najmenšie detaily objektov a prostredia od blízkeho dosahu. Avšak aj pri ťažkej dystrofii súvisiacej s vekom sa úplná slepota vyskytuje veľmi zriedka, pretože periférne oblasti sietnice zostávajú nedotknuté a umožňujú osobe, aby ju čiastočne pozorovali. Pretrvávajúce periférne oblasti sietnice umožňujú osobe normálne sa pohybovať v známom prostredí. S najťažším priebehom retinálnej dystrofie súvisiacej s vekom stráca človek schopnosť čítať a písať.
Suchá (neexsudatívna) vekom podmienená makulárna degenerácia sietnice je charakterizovaná akumuláciou produktov bunkového odpadu medzi krvnými cievami a samotnou sietnicou. Tieto odpadové produkty sa neodstraňujú včas kvôli porušeniu štruktúry a funkcie mikrovlákien oka. Odpadové produkty sú chemikálie, ktoré sú uložené v tkanivách pod sietnicou a majú vzhľad malých žltých tuberkul. Tieto žlté hrbole sa nazývajú drusen.
Suchá retinálna dystrofia predstavuje až 90% prípadov všetkých makulárnych dystrofií a je relatívne benígnou formou, pretože jej priebeh je pomalý, a preto je postupné znižovanie zrakovej ostrosti. Neexudatívna makulárna dystrofia zvyčajne prebieha v troch po sebe nasledujúcich fázach:
1. Včasné štádium suchej vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice je charakterizované prítomnosťou malých priateľov. V tomto štádiu človek stále dobre vidí, nie je narušený žiadnym zrakovým postihnutím;
2. Medziľahlé štádium je charakterizované prítomnosťou buď jednej veľkej drúzy, alebo niekoľkých malých, umiestnených v centrálnej časti sietnice. Títo drúzi zmenšujú zorné pole osoby, v dôsledku čoho niekedy vidí pred očami miesto. Jediným príznakom v tejto fáze vekom podmienenej makulárnej dystrofie je potreba jasného svetla na čítanie alebo zápis;
3. Výrazné štádium je charakterizované výskytom škvrny v zornom poli, ktorá má tmavú farbu a veľkú veľkosť. Toto miesto neumožňuje osobe vidieť väčšinu okolitých obrázkov.
Mokrá retinálna makulárna dystrofia sa vyskytuje v 10% prípadov a má nepriaznivú prognózu, pretože na jej pozadí je v prvom rade riziko odchlípenia sietnice veľmi vysoké a po druhé dochádza k veľmi strate zraku. S touto formou dystrofie pod sietnicou začínajú aktívne rásť nové krvné cievy, ktoré normálne neexistujú. Tieto cievy majú štruktúru, ktorá nie je charakteristická pre oko, ale pretože ich škrupina je ľahko poškodená, a cez to začína potiť tekutinu a krv, hromadiac sa pod sietnicou. Tento výtok sa nazýva exsudát. V dôsledku toho sa exsudát akumuluje pod sietnicou oka, ktorá naň tlačí a postupne sa odlupuje. Preto je mokrá makulárna degenerácia nebezpečným odchlípením sietnice.
Pri mokrej makulárnej degenerácii sietnice dochádza k prudkému a neočakávanému poklesu zrakovej ostrosti. Ak ihneď nezačnete s liečbou, je možné, že na pozadí odlúčenia sietnice dôjde k úplnej slepote.
Periférna časť sietnice zvyčajne nie je viditeľná pre lekára počas štandardného vyšetrenia fundusu vzhľadom na jeho umiestnenie. Aby sme pochopili, prečo lekár nevidí periférne časti sietnice, musíte si predstaviť guľu, cez ktorú sa kreslí rovník. Jedna polovica lopty až po rovník je pokrytá mriežkou. Ďalej, ak sa pozriete na túto guľu priamo v oblasti pólu, časti mriežky umiestnené v blízkosti rovníka budú zle viditeľné. To isté sa deje v očnej gule, ktorá má tiež tvar lopty. To znamená, že lekár jasne rozlišuje centrálne časti očnej buľvy a periférne, ktoré sú blízko podmienenému rovníku, sú pre neho prakticky neviditeľné. Preto sú periférne retinálne dystrofie často diagnostikované neskoro.
Periférna retinálna dystrofia je často spôsobená zmenami v dĺžke oka na pozadí progresívnej krátkozrakosti a zhoršením krvného obehu v danej oblasti. Na pozadí progresie periférnych dystrofií sa sietnica stáva tenšou, čo vedie k tvorbe tzv. Trakcií (oblasti nadmerného napätia). Tieto trakcie počas dlhodobej existencie vytvárajú predpoklady pre sietnice sietnice, cez ktoré tekutá časť sklovca presakuje, zdvíha sa a postupne sa odlupuje.
V závislosti od stupňa nebezpečenstva odchlípenia sietnice, ako aj od typu morfologických zmien sú periférne dystrofie rozdelené do nasledujúcich typov:
Mrecová dystrofia sietnice sa vyskytuje v 63% prípadov zo všetkých variantov periférnych typov dystrofie. Tento typ periférnej dystrofie vyvoláva najvyššie riziko odchlípenia sietnice, preto je považovaný za nebezpečný a má nepriaznivú prognózu.
Najčastejšie (v 2/3 prípadoch) je mreža dystrofia sietnice zistená u mužov starších ako 20 rokov, čo naznačuje jej dedičný charakter. Mrežová dystrofia postihuje jedno alebo obe oči s približne rovnakou frekvenciou a potom pomaly a postupne postupuje počas života človeka.
S mriežkovou dystrofiou v pozadí viditeľným bielym, úzkym, zvlneným pruhom, tvoriacim mriežku alebo lanové rebríky. Tieto pásy sú tvorené zloženými krvnými cievami naplnenými hyalínom. Medzi zbalenými nádobami sa vytvorili oblasti riedenia sietnice, ktoré majú charakteristický vzhľad naružovavého alebo červeného ohniska. V týchto oblastiach zriedenej sietnice sa môžu tvoriť cysty alebo slzy, čo vedie k oddeleniu. Sklovec v oblasti susediacej s miestom sietnice s dystrofickými zmenami, zriedený. A na okrajoch miesta dystrofie je sklovité telo naopak veľmi pevne spájkované na sietnici. Z tohto dôvodu existujú oblasti nadmerného napätia sietnice (trakcie), ktoré tvoria malé medzery, ktoré majú formu ventilov. Je cez tieto ventily pod sietnicou preniká do tekutej časti sklovca a provokuje jeho uvoľnenie.
Počas tehotenstva sa v ženskom tele vyskytuje významná zmena krvného obehu a zvýšenie rýchlosti metabolizmu vo všetkých orgánoch a tkanivách, vrátane očí. Ale v druhom trimestri tehotenstva je pokles krvného tlaku, ktorý znižuje prietok krvi do malých ciev v očiach. To môže následne vyvolať nutričný nedostatok nevyhnutný na normálne fungovanie sietnice a iných štruktúr oka. Príčinou nedostatočnej dodávky krvi a nedostatkov výživy je retinálna dystrofia. Teda tehotné ženy majú zvýšené riziko retinálnej dystrofie.
Ak žena pred nástupom tehotenstva mala akékoľvek očné ochorenia, napríklad krátkozrakosť, hemeralopia a iné, potom to významne zvyšuje riziko retinálnej dystrofie počas pôrodu. Pretože v populácii sú rozšírené rôzne očné ochorenia, rozvoj retinálnej dystrofie u tehotných žien nie je nezvyčajný. Je to kvôli riziku dystrofie, po ktorom nasleduje odchlípenie sietnice, gynekológovia posielajú tehotné ženy na oftalmológa na konzultáciu. A z toho istého dôvodu potrebujú ženy, ktoré trpia krátkozrakosťou, povolenie oftalmológa na prirodzené porodenie. Ak oftalmológ považuje riziko bleskovej dystrofie a odchlípenia sietnice za príliš vysoké, odporučí cisársky rez.
Retinálna dystrofia v 30–40% prípadov sa vyvíja u ľudí trpiacich krátkozrakosťou (krátkozrakosť), v 6–8% - na pozadí hyperopie (dlhodobo) a 2–3% s normálnym zrakom. Celý súbor kauzatívnych faktorov retinálnej dystrofie možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín - lokálnych a všeobecných.
Medzi lokálne príčiny retinálnej dystrofie patria:
Okrem uvedených klinických príznakov pre retinálnu dystrofiu sú odhalené nasledujúce symptómy, ktoré sa zistia počas objektívnych vyšetrení a rôznych testov:
1. Skreslenie čiary na test Amsler. Tento test spočíva v tom, že osoba sa striedavo s každým okom pozerá na bod umiestnený v strede mriežky na list papiera. Po prvé, papier je umiestnený na dĺžku ramena od oka a potom pomaly približujte. Ak sú čiary skreslené, je to znak retinálnej makulárnej dystrofie (pozri obrázok 1);
Obrázok 1 - Amslerov test. Horný pravý obrázok, ktorý vidí osobu s normálnym videním. Vľavo hore a dole je obraz, ktorý človek vidí v retinálnej dystrofii.
2. Charakteristické zmeny fundusu (napríklad drúzy, cysty atď.).
3. Znížená elektroretinografia.
Táto fotografia ukazuje retinálnu dystrofiu typu "slimákovej dráhy".
Táto fotografia ukazuje retinálnu dystrofiu typu dlažobných kameňov.
Táto fotografia ukazuje suchú vekom súvisiacu retinálnu makulárnu dystrofiu.
Keďže dystrofické zmeny v sietnici nie je možné eliminovať, akákoľvek liečba je zameraná na zastavenie ďalšej progresie ochorenia a v skutočnosti je symptomatická. Na liečenie retinálnych dystrofií sa na zastavenie progresie ochorenia a na zníženie závažnosti klinických symptómov používajú lekárske, laserové a chirurgické spôsoby liečby, čím sa čiastočne zlepší videnie.
Drogová liečba retinálnej dystrofie je použitie nasledujúcich skupín liekov:
1. Protidoštičkové látky - lieky, ktoré znižujú krvné zrazeniny v krvných cievach (napríklad tiklopidín, klopidogrel, kyselina acetylsalicylová). Tieto lieky sa užívajú perorálne vo forme tabliet alebo sa podávajú intravenózne;
2. Vazodilatátory a angioprotektory - lieky, ktoré rozširujú a posilňujú cievy (napr. No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin, atď.). Lieky sa užívajú perorálne alebo injekčne;
3. Hypolipidemiká - lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, napríklad metionín, simvastatín, atorvastatín atď. Lieky sa používajú len u ľudí trpiacich aterosklerózou;
4. Vitamínové komplexy, v ktorých sú prvky dôležité pre normálne fungovanie očí, napríklad Okyuvayt-luteín, čučoriedka, atď.;
5. Vitamíny skupiny B;
6. Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, napríklad pentoxifylín. Zvyčajne sa lieky vstrekujú priamo do štruktúry oka;
7. Polypeptidy odvodené zo sietnice hovädzieho dobytka (príprava retinolamínu). Liečivo sa zavádza do štruktúry oka;
8. Očné kvapky obsahujúce vitamíny a biologické látky, ktoré podporujú opravu a zlepšujú metabolizmus, napríklad Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom, atď.;
9. Lucentis - prostriedok na prevenciu rastu abnormálnych krvných ciev. Používa sa na liečbu vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice.
Príjem uvedených liekov sa uskutočňuje v priebehu roka niekoľkokrát (aspoň dvakrát).
Okrem toho, pre mokrú makulárnu dystrofiu sa do oka injikuje Dexamethason a intravenózne sa vstrekuje Furosemid. S rozvojom krvácania do oka s cieľom jeho rýchlej resorpcie a zastavenia sa intravenózne injikujú heparín, etamzilat, kyselina aminokaprónová alebo prourokináza. Na zmiernenie opuchu v akejkoľvek forme retinálnej dystrofie sa Triacincinón vstrekuje priamo do oka.
Nasledujúce metódy fyzioterapie sa tiež používajú v kurzoch na liečbu retinálnej dystrofie:
V prvom rade potrebujete komplexnú protidrogovú liečbu, ktorá je v podstate užívaním vazodilatátorov (napr. No-shpa, Papaverin atď.), Angioprotektorov (Ascorutin, Actovegin, Vazonit, atď.), Protidoštičkových látok (Aspirin, Thrombostop atď.) A vitamínov. A, E a skupina B. Typicky sa liečba týmito skupinami liekov vykonáva niekoľkokrát počas roka (aspoň dvakrát). Pravidelné kurzy liekovej liečby môžu významne znížiť alebo úplne zastaviť progresiu makulárnej dystrofie, čím sa zachováva ľudské videnie.
Ak je makulárna dystrofia v závažnejšom štádiu, potom sa spolu s liečbou liečivami používajú metódy fyzioterapie, ako napríklad:
Ak má človek vlhkú dystrofiu, najprv sa vykoná laserová koagulácia klíčiacich, abnormálnych ciev. Počas tohto postupu je laserový lúč nasmerovaný do postihnutých oblastí sietnice oka a pôsobením jeho silnej energie je tesnenie krvných ciev. V dôsledku toho sa tekutina a krv prestanú potiť pod sietnicou oka a odlupujú ju, čo zastavuje progresiu ochorenia. Laserová koagulácia krvných ciev má krátke trvanie a úplne bezbolestný postup, ktorý možno vykonať v polyklinických podmienkach.
Po laserovej koagulácii je potrebné užívať lieky zo skupiny inhibítorov angiogenézy, napríklad Lucentis, ktoré budú inhibovať aktívny rast nových abnormálnych ciev, čím sa zastaví progresia vlhkej retinálnej makulárnej degenerácie. Liek Lucentis sa má užívať nepretržite a ďalšie lieky - cykly niekoľkokrát ročne, ako pri suchej makulárnej dystrofii.
Laserová terapia sa široko používa pri liečbe rôznych typov dystrofií, pretože riadený laserový lúč, ktorý má obrovskú energiu, umožňuje účinne ovplyvniť postihnuté oblasti bez ovplyvnenia normálnych častí sietnice. Laserové ošetrenie nie je homogénnym konceptom, ktorý zahŕňa iba jednu operáciu alebo zásah. Naopak, laserová liečba dystrofie je kombináciou rôznych terapeutických techník, ktoré sa vykonávajú pomocou lasera.
Príkladmi terapeutickej liečby dystrofie laserom sú stimulácia sietnice, počas ktorej sú postihnuté oblasti ožiarené, aby sa aktivovali ich metabolické procesy. Laserová stimulácia sietnice vo väčšine prípadov poskytuje vynikajúci účinok a umožňuje dlhodobo zastaviť progresiu ochorenia. Príkladom chirurgickej laserovej liečby dystrofie je vaskulárna koagulácia alebo vymedzenie postihnutej oblasti sietnice. V tomto prípade je laserový lúč nasmerovaný do postihnutých oblastí sietnice oka a pod vplyvom uvoľnenej tepelnej energie sa doslova zlepí, utesní tkanivá a tým vymedzí ošetrovanú oblasť. Výsledkom je, že oblasť sietnice ovplyvnená dystrofiou je izolovaná z iných častí, čo tiež umožňuje zastaviť progresiu ochorenia.
Pri retinálnej dystrofii je potrebné užívať vitamíny A, E a B, pretože zabezpečujú normálne fungovanie zrakového orgánu. Tieto vitamíny zlepšujú výživu očných tkanív a pri dlhodobom používaní pomáhajú zastaviť progresiu dystrofických zmien v sietnici.
Vitamíny pre retinálnu dystrofiu sa musia užívať v dvoch formách - v špeciálnych tabletách alebo multivitamínových komplexoch, ako aj vo forme potravín bohatých na ne. Vitamíny A, E a B sú najbohatšie z čerstvej zeleniny a ovocia, obilnín, orechov atď. Preto tieto výrobky musia konzumovať ľudia trpiaci retinálnou dystrofiou, pretože sú zdrojom vitamínov, ktoré zlepšujú výživu a fungovanie očí.
Ľudová liečba retinálnej dystrofie sa môže použiť len v kombinácii s tradičnými liečebnými metódami, pretože toto ochorenie je veľmi závažné. Medzi populárne spôsoby liečby retinálnej dystrofie patrí príprava a použitie rôznych vitamínových zmesí, ktoré poskytujú orgánu videnia potrebné vitamíny a mikroelementy, čím zlepšujú jeho výživu a inhibujú progresiu ochorenia.
Najúčinnejšie ľudové metódy pre retinálnu dystrofiu sú nasledovné:
Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html