1,3 ml - polyetylénové rúrky (5) - kartónové obaly.
5 ml - fľaše (1) doplnené kvapkadlom - balenie kartónu.
GCS. Potláča funkciu leukocytov a tkanivových makrofágov. Obmedzuje migráciu leukocytov do oblasti zápalu. Porušuje schopnosť makrofágov fagocytózy, ako aj tvorbu interleukínu-1. Prispieva k stabilizácii lyzozomálnych membrán, čím znižuje koncentráciu proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje permeabilitu kapilár v dôsledku uvoľňovania histamínu. Potláča aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu.
Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, čo vedie k potlačeniu syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Potláča uvoľňovanie COX (hlavne COX-2), čo tiež pomáha znižovať tvorbu prostaglandínov.
Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T-a B-bunky), monocytov, eozinofilov a bazofilov v dôsledku ich pohybu z cievneho lôžka do lymfoidného tkaniva; inhibuje tvorbu protilátok.
Dexametazón inhibuje hypofyzárny ACTH a β-lipotropín, ale neznižuje hladinu cirkulujúceho β-endorfínu. Inhibuje sekréciu TSH a FSH.
S priamou aplikáciou ciev má vazokonstrikčný účinok.
Dexametazón má výrazný dávkovo závislý účinok na metabolizmus sacharidov, proteínov a tukov. Stimuluje glukoneogenézu, podporuje príjem aminokyselín pečeňou a obličkami, zvyšuje aktivitu enzýmov glukoneogenézy. V pečeni dexametazón zlepšuje ukladanie glykogénu, stimuluje aktivitu glykogénsyntetázy a syntézu glukózy z produktov metabolizmu proteínov. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi aktivuje sekréciu inzulínu.
Dexametazón inhibuje vychytávanie glukózy tukovými bunkami, čo vedie k aktivácii lipolýzy. Avšak v dôsledku zvýšenia sekrécie inzulínu je stimulovaná lipogenéza, ktorá vedie k akumulácii tuku.
Má katabolický účinok v lymfoidnom a spojivovom tkanive, svaloch, tukovom tkanive, koži, kostnom tkanive. Osteoporóza a Itsenko-Cushingov syndróm sú hlavnými faktormi obmedzujúcimi dlhodobú liečbu SCS. V dôsledku katabolického účinku môže byť rast u detí potlačený.
Vo vysokých dávkach môže dexametazón zvýšiť vzrušivosť mozgového tkaniva a pomôcť znížiť prah konvulzívnej pripravenosti. Stimuluje nadmernú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo prispieva k rozvoju peptických vredov.
Pri systémovom použití je terapeutická aktivita dexametazónu spôsobená protizápalovými, antialergickými, imunosupresívnymi a antiproliferatívnymi účinkami.
Keď sa aplikuje topicky a lokálne, terapeutická aktivita dexametazónu je spôsobená protizápalovým, antialergickým a anti-exsudatívnym účinkom (v dôsledku vazokonstrikčného účinku).
Pri protizápalovej aktivite prevyšuje 30-krát hydrokortizón, nemá aktivitu mineralokortikoidov.
Väzba na plazmatické proteíny je 60-70%. Preniká histohematogénnymi bariérami. V malých množstvách sa vylučuje do materského mlieka.
Metabolizované v pečeni.
T1/2 je 2-3 hodiny, vylučuje sa obličkami.
Keď sa aplikuje topicky v oftalmológii, absorbuje sa cez rohovku s intaktným epitelom vo vlhkosti prednej komory oka. Pri zápale očného tkaniva alebo poškodení sliznice a rohovky sa významne zvyšuje rýchlosť absorpcie dexametazónu.
Na perorálne podanie: Addison-Birmereova choroba; akútna a subakútna tyreoiditída, hypotyreóza, progresívna oftalmopatia spojená s tyreotoxikózou; bronchiálna astma; reumatoidnú artritídu v akútnej fáze; NUC; ochorenia spojivového tkaniva; autoimunitnú hemolytickú anémiu, trombocytopéniu, apláziu a hematopoetickú hypoplaziu, agranulocytózu, sérovú chorobu; akútna erytrodermia, pemfigus (normálne), akútny ekzém (na začiatku liečby); malígne nádory (ako paliatívna terapia); vrodený adrenogénny syndróm; edému mozgu (obvykle po predchádzajúcom parenterálnom podaní GCS).
Na parenterálne podávanie: šok rôzneho pôvodu; edém mozgu (s mozgovým nádorom, traumatickým poranením mozgu, neurochirurgickým zásahom, mozgovým krvácaním, encefalitídou, meningitídou, radiačným poškodením); astmatický stav; závažné alergické reakcie (angioedém, bronchospazmus, dermatóza, akútna anafylaktická reakcia na lieky, sérové transfúzie, pyrogénne reakcie); akútna hemolytická anémia, trombocytopénia, akútna lymfoblastická leukémia, agranulocytóza; ťažké infekčné ochorenia (v kombinácii s antibiotikami); akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek; korenistá záď; ochorenia kĺbov (ramenno-lopatková periarthritída, epikondylitída, styloiditída, burzitída, tendovaginitída, kompresná neuropatia, osteochondróza, artritída rôznych etiológií, osteoartritída).
Na použitie v očnom praxi: alergická a non-hnisavého zápalu spojiviek, keratitída, keratoconjunctivitis bez poškodenia epitelu, iritída, iridocyklitída, blepharoconjunctivitis, blefaritída, episkleritída, skleritída, zápalového procesu po zranení oka a chirurgických zákrokov, sympatické oftalmie.
Pre lokálne použitie v ORL praxi (kombinácia liekov): otitis externa bez poškodenia ušného bubienka, infikovaný ekzém vonkajšieho zvukovodu; zápalové a infekčné ochorenia nosnej dutiny, hltanu, paranazálnych dutín.
Pre krátkodobé použitie zo zdravotných dôvodov - zvýšená citlivosť na dexametazón.
Pre intraartikulárne podanie a podávanie priamo do lézie: predchádzajúca artroplastika, abnormálne krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií), intraartikulárna zlomenina kostí, infekčný (septický) zápal pri kĺbových a periartikulárnych infekciách (vrátane histórie), ako aj všeobecné infekčné ochorenie, značená periartikulárna osteoporóza, žiadne príznaky zápalu v kĺbe ("suchý" kĺb, napríklad pri osteoartritíde bez synovitídy), závažné poškodenie kostí a deformácia kĺbov (ostré zúženie kĺbového priestoru, ankylóza), nestabilita kĺbov ako výsledok artritídy, aseptická nekróza epifýzy kostí tvoriacich kĺb.
Na vonkajšie použitie: bakteriálne, vírusové, plesňové kožné ochorenia, kožná tuberkulóza, kožné prejavy syfilisu, kožné nádory, obdobie po očkovaní, narušenie integrity kože (vredy, rany), deti (do 2 rokov, svrbenie v konečníku - až 12 rokov) rokov), ružovka, akné vulgaris, periorálna dermatitída.
Na použitie v oftalmológii: bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia oka, poškodenie tuberkulózy, porušenie integrity očného epitelu, akútna forma hnisavej očnej infekcie pri absencii špecifickej terapie, ochorenia rohovky spojené s epiteliálnymi defektmi, trachóm, glaukóm.
Individuálne. Vnútri v prípade vážnych ochorení, na začiatku liečby až do 10-15 mg / deň, je predpísaná udržiavacia dávka 2-4,5 mg alebo viac denne. Denná dávka je rozdelená do 2-3 dávok. V malých dávkach užite 1 deň denne ráno.
V prípade parenterálneho podávania sa zavádza do / do pomalého prúdu alebo kvapkaním (v akútnych a núdzových stavoch); v / m; možné je aj periartikulárne a intraartikulárne podávanie. Počas dňa môžete zadávať 4 až 20 mg dexametazónu 3-4-krát. Trvanie parenterálneho podávania je zvyčajne 3 - 4 dni, potom sa perorálna forma prepne na udržiavaciu liečbu. V akútnom období, pri rôznych chorobách a na začiatku liečby, sa dexametazón používa vo vyšších dávkach. Keď sa účinok dosiahne, dávka sa znižuje v intervaloch niekoľkých dní, až kým sa nedosiahne udržiavacia dávka alebo kým sa liečba neskončí.
Pri použití v oftalmológii pri akútnych stavoch aplikujte 1-2 kapsuly do spojivkového vaku. každé 1-2 hodiny, potom pri znížení zápalu každých 4-6 hodín Trvanie liečby 1-2 dni až niekoľko týždňov v závislosti od klinického priebehu ochorenia.
V praxi ENT sa aplikujú topicky v súlade s odporúčaným dávkovacím režimom použitého prípravku.
Z endokrinného systému: zníženie glukózovej tolerancie, steroidné diabetes alebo manifestácie latentného diabetes mellitus, nadobličiek, Cushingov syndróm (vrátane mesiac tvár, obezita, typu hypofýzy, hirzutizmu, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, myasthenia gravis, striae), oneskorený sexuálny vývoj u detí.
Na strane metabolizmu: zvýšená exkrécia iónov vápnika, hypokalcémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna bilancia dusíka (zvýšené rozpad proteínov), zvýšené potenie, hypernatrémia, hypokalémia.
CNS: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, manicko-depresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, závraty, cerebelárny pseudo-nádor, bolesti hlavy, kŕče.
Keďže kardiovaskulárny systém: arytmie, bradykardia (až po zástavu srdca); (u citlivých pacientov) alebo zvýšená závažnosť chronického srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokalémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu; keď sa podáva intrakraniálne - nazálne krvácanie.
Na strane tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, steroidný žalúdočný vred a dvanástnikový vred, erozívna ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, plynatosť, čkanie; zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.
Na strane zmyslov: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny rohovky, exophtalalmos.
Na strane pohybového aparátu: pomalšie rastové a osifikačné procesy u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptúra svalovej šľachy, steroidná myopatia, redukcia svalovej hmoty (atrofia).
Dermatologické reakcie: oneskorené hojenie rán, petechia, ekchymóza, riedenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy.
Alergické reakcie: generalizované (vrátane kožnej vyrážky, svrbenia kože, anafylaktického šoku) a pri aplikácii topicky.
Účinky spojené s imunosupresívnymi účinkami: vývoj alebo exacerbácia infekcií (spoločné užívanie imunosupresív a očkovania prispieva k výskytu tohto vedľajšieho účinku).
Lokálne reakcie: pri parenterálnom podaní - nekróza tkaniva.
Keď sa aplikujú topicky: zriedkavo - svrbenie, hyperémia, pálenie, suchosť, folikulitída, akné, hypopigmentácia, periorálna dermatitída, alergická dermatitída, kožná macerácia, sekundárna infekcia, atrofia kože, strie, pruh. Pri dlhodobom používaní alebo aplikácii na veľké oblasti kože sa môžu vyvinúť systémové vedľajšie účinky charakteristické pre GCS.
Pri súčasnom použití s antipsychotikami, bukarbanómom, azatioprinom existuje riziko vzniku katarakty; s anticholinergikami - riziko vzniku glaukómu.
Pri súčasnom použití s dexametazónom sa znižuje účinnosť inzulínu a perorálnych antidiabetík.
Pri súčasnom použití s hormonálnymi kontraceptívami, androgénmi, sú možné estrogény, anabolické steroidy, hirsutizmus a akné.
Pri súčasnom užívaní s diuretikami môže zvýšiť vylučovanie draslíka; s NSAID (vrátane kyseliny acetylsalicylovej) - zvyšuje sa výskyt eróznych a ulceróznych lézií a krvácania z gastrointestinálneho traktu.
Pri súčasnom užívaní s perorálnymi antikoagulanciami môže oslabiť antikoagulačný účinok.
Keď sa súčasne používa so srdcovými glykozidmi, tolerancia srdcových glykozidov sa môže zhoršiť v dôsledku nedostatku draslíka.
Pri súčasnom užívaní s aminoglutetimidom sa môžu znížiť alebo potlačiť účinky dexametazónu; s karbamazepínom - môže znížiť účinok dexametazónu; s efedrínom - zvýšené vylučovanie dexametazónu z tela; s imatinibom je možné znížiť koncentráciu imatinibu v krvnej plazme v dôsledku indukcie jeho metabolizmu a zvýšeného vylučovania z tela.
Pri súčasnom použití s itrakonazolom sú účinky dexametazónu zvýšené; s metotrexátom - môže zvýšiť hepatotoxicitu; s praziquantelom - môže znížiť koncentráciu praziquantelu v krvi.
Pri súčasnom použití s rifampicínom, fenytoínom, barbiturátmi sa účinky dexametazónu môžu znížiť zvýšením jeho eliminácie z tela.
S opatrnosťou by sa mali používať pri parazitárnych a infekčných ochoreniach vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti alebo nedávno prenesených, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (virálna fáza), kuracie kiahne, osýpky, amebiáza, silyloidóza (zistené alebo podozrivá), systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné len na pozadí špecifickej liečby.
Liek sa má používať s opatrnosťou do 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní, s lymfadenitídou po očkovaní BCG, so stavmi imunodeficiencie (vrátane infekcie AIDS alebo HIV).
Má sa používať s opatrnosťou pri gastrointestinálnych ochoreniach: žalúdočný vred a dvanástnikový vred, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novo vytvorená črevná anastomóza, nešpecifická ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesu, divertikulitída.
Opatrnosť je potrebná pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, vrátane liečby. po nedávnom infarkte myokardu (pacienti s akútnym a subakútnym infarktom myokardu môžu šíriť nekrózu, spomaľovať tvorbu jazvového tkaniva a následne ruptúru srdcového svalu), s dekompenzovaným chronickým srdcovým zlyhaním, hypertenziou, hyperlipidémiou) s endokrinnými ochoreniami - diabetes mellitus ( vrátane porušenia tolerancie na sacharidy), tyreotoxikózy, hypotyreózy, Itsenko-Cushingovej choroby, závažného chronického zlyhania obličiek a / alebo pečene, nefrourolitiáza s hypoalbuminémiou a stavmi predisponujúcimi k jej výskytu, so systémovou osteoporózou, myasténiou, akútnou psychózou, obezitou (stupeň III-IV), s poliomyelitídou (okrem formy bulbarickej encefalitídy), glaukómu s otvoreným a uzavretým uhlom.
Ak je to potrebné, intraartikulárne podávanie sa má používať s opatrnosťou u pacientov so všeobecným závažným stavom, neúčinnosťou (alebo krátkym trvaním) účinku dvoch predchádzajúcich injekcií (berúc do úvahy individuálne vlastnosti použitého GCS).
Pred liečbou kortikosteroidmi a počas nej je potrebné sledovať celkový krvný obraz, hladinu glykémie a obsah elektrolytov v plazme.
Pre interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebná súbežná liečba antibiotikami.
Relatívna adrenálna insuficiencia spôsobená dexametazónom môže pretrvávať niekoľko mesiacov po jeho zrušení. Ak sa v tomto období vyskytnú stresové situácie, hormonálna terapia sa obnoví súčasným vymenovaním solí a / alebo mineralokortikoidov.
Pri použití dexametazónu u pacientov s herpesom rohovky je potrebné mať na pamäti možnosť jeho perforácie. Počas liečby je potrebné kontrolovať vnútroočný tlak a stav rohovky.
S náhlym zrušením dexametazónu, najmä v prípade predchádzajúceho použitia vo vysokých dávkach, existuje tzv. Abstinenčný syndróm (nie je spôsobený hypokorticizmom), ktorý sa prejavuje anorexiou, nevoľnosťou, inhibíciou, generalizovanou muskuloskeletálnou bolesťou a celkovou slabosťou. Po zrušení liečby dexametazónom na niekoľko mesiacov môže pretrvávať relatívna nedostatočnosť kôry nadobličiek. Ak sa počas tohto obdobia vyskytnú stresové situácie, menujte (podľa indikácií) na obdobie GCS, v prípade potreby v kombinácii s mineralokortikoidmi.
Počas liečby sa vyžaduje kontrola krvného tlaku, rovnováha vody a elektrolytov, snímky hladín periférnej krvi a glukózy v krvi, ako aj pozorovanie oftalmológa.
U detí počas dlhodobej liečby je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré boli v priebehu liečebného obdobia v kontakte s osýpkami alebo kiahňovými kiahňami, sú predpísané profylakticky.
http://health.mail.ru/drug/dexamethasonemez/Konjunktivitída (non-hnisavý a alergický), keratitída, keratokonjunktivitída (bez poškodenia epitelu), blefaritída, skleritída, episkleritída, iritída, iridocyklitída a iné Uveitída rôzneho pôvodu, krvácanie z epitititov; intervencie, sympatická oftalmia.
Alergické a zápalové ochorenia (vrátane mikrobiálnych) uší: otitis.
očné kvapky, očná masť, kvapky do očí a uší
Precitlivenosť, vek detí (do 18 rokov).
Pri liečbe očí (voliteľné): vírusové a plesňové ochorenia oka, hnisavé infekcie oka (bez sprievodnej antimikrobiálnej terapie), trachóm, glaukóm, poškodenie integrity rohovkového epitelu (vrátane stavu po odstránení cudzieho telesa rohovky); očná tuberkulóza.
Pri liečbe otologických ochorení (voliteľné): perforácia ušného bubienka.
Očné kvapky: v prípade závažného zápalového procesu - počas prvých 24 - 48 hodín liečby sa každé 2 hodiny kvapkajú do spojivkového vaku 1-2 kvapky a po 4 - 6 hodinách dochádza k ústupu zápalového procesu, aby sa zabránilo zápalovým procesom po očných operáciách a poraneniach: počas prvých 24 hodín po chirurgickom zákroku - 1-2 čiapky 4-krát denne, potom 3-krát denne počas 2 týždňov.
Očná masť: do dolného očného viečka je 2-3 krát denne položený pás masti s dĺžkou 1-1,5 cm. Môžete kombinovať použitie masti a očných kvapiek: kvapky počas dňa, masť - večer (pred spaním). Priebeh liečby sa volí individuálne, v priemere 2-3 týždne.
Liečba otitídy: 3-4 kvapky do postihnutého ucha 2-3 krát denne.
Fluórovaný GCS má výrazný protizápalový, antialergický a antiexudatívny účinok.
Interaguje so špecifickým proteínovým receptorom v cieľových tkanivách a reguluje expresiu génov závislých od kortikoidov a tým aj vplyvov. na syntézu proteínov. Znižuje tvorbu, uvoľňovanie a aktivitu zápalových mediátorov (histamín, kinín, Pg, lyzozomálne enzýmy). Potláča migráciu buniek do miesta zápalu; znižuje vazodilatáciu a zvýšenú priepustnosť ciev v zápale. Stabilizuje lyzozomálne enzýmy leukocytových membrán; inhibuje syntézu protilátok a narúša rozpoznávanie antigénu. Znižuje uvoľňovanie interleukínu 1 a interleukínu 2, interferónu gama lymfocytov a makrofágov. Indukuje tvorbu lipokortínu, inhibuje uvoľňovanie zápalových mediátorov eozinofilmi a stabilizuje membrány žírnych buniek. Všetky tieto účinky sa podieľajú na potlačení zápalovej odpovede v tkanivách ako odozvy na mechanické, chemické alebo imunitné poškodenie.
Trvanie protizápalového účinku po instilácii 1 viečka roztoku je 4 až 8 hodín.
Pri dlhodobom používaní očných kvapiek (viac ako 10 dní) je možné zvýšiť vnútroočný tlak, vyvinúť glaukóm s poškodením zrakového nervu, znížiť zrakovú ostrosť a stratu zorných polí, ako aj tvorbu zadnej subkapsulárnej katarakty a rednutie rohovky; veľmi zriedka - šírenie herpesu a bakteriálnych infekcií.
U pacientov s precitlivenosťou na dexametazón alebo benzalkóniumchlorid (konzervačný prostriedok), alergická konjunktivitída a blefaritída.
Pri používaní ušných kvapiek: svrbenie vonkajšieho zvukovodu, pocit cudzieho telesa pri preťažení ucha alebo ucha, orba, vývoj superinfekcie, nepríjemné pocity v uchu, pocit brnenia v uchu, dočasná strata sluchu, erytém.
Počas liečby očných ochorení (trvajúcich viac ako 2 týždne) po 10 dňoch je potrebná kontrola vnútroočného tlaku a stavu rohovky.
Pri instilácii očných kvapiek sa musia mäkké kontaktné šošovky odstrániť a znovu nainštalovať najskôr 15-20 minút.
Do 30 minút po nakvapkaní očných kvapiek je potrebné zdržať sa aktivít, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti a psychomotorickú rýchlosť.
Liečba liekmi môže maskovať obraz bakteriálnej alebo plesňovej infekcie, preto pri liečbe infekčných ochorení očí a uší by sa liek mal kombinovať s primeranou antimikrobiálnou terapiou.
Pri dlhodobom používaní s idoxuridínom môže dôjsť k zvýšeniu deštruktívnych procesov v epiteli rohovky.
http://www.webapteka.ru/drugbase/name19167.htmlDexametazónové očné kvapky - účinný liek, ktorý zabraňuje vzniku zápalového procesu a alergických prejavov na orgánoch videnia. Tiež, toto terapeutické riešenie, lekári predpisujú po operácii, trauma, modriny, popáleniny. Liek možno nájsť na predaj pod iným názvom:
Hormonálne činidlo môže byť detegované v očných kvapkách s kombinovanou kompozíciou. Napríklad dexametazón + Tobramycínové očné kvapky obsahujú nielen účinnú látku dexametazón, ale aj antibiotikum.
Je dôležité vedieť, že nekontrolované používanie lieku môže zhoršiť ochorenie. Napriek tomu je to hormonálne činidlo, ktoré vyžaduje vážny prístup k liečbe. Pri dlhodobej instilácii sa zvyšuje pravdepodobnosť závislosti na lieku.
Medzinárodný nechránený názov INN: Dexametazón. Liek dostal kód OKPD - 24.42.12.168 - 140 krát. OKPD 2 kód - 00.00.00.000 - 137 krát.
Očné kvapky dexametazónu sa považujú za syntetické činidlo, ktoré patrí do skupiny kortikosteroidov. To znamená, že liek obsahuje hormón produkovaný kôrou nadobličiek.
Podľa opisu vo farmakológii je mechanizmus účinku lieku zameraný na poskytnutie protizápalového, antialergického, anti-edémového účinku. Aktívna zložka stabilizuje bunkové membrány, znižuje pravdepodobnosť vaskulárnej permeability. Tieto vlastnosti prispievajú k redukcii zápalových procesov a edému.
Kvapky sú účinné proti alergiám a ich prejavom. Aktivita sa prejavuje takmer okamžite.
Abstraktné jednoduché očné kvapky dexametazónu neposkytujú antibakteriálne účinky. Ale na predaj existuje mnoho kombinovaných liekov s touto vlastnosťou. Patrí medzi ne:
Tieto antimikrobiálne antibiotické očné kvapky obsahujúce hormón Dexametazón majú široké spektrum účinku.
Pri lokálnom použití liek prechádza do rohovky bližšie k prednej komore oka. Až 70% lieku sa vstrebáva do krvi, metabolizuje v pečeni.
Oftalmológovia predpisujú liek pacientom s diagnózou:
V prípade poškodenia zrakového nervu, liečba zahŕňa použitie očných kvapiek Dexamethasone v komplexnej terapii, ale každý konkrétny prípad lekár zvažuje individuálne.
S rozvojom sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových ochorení orgánov videnia by sa liek mal používať v spojení s antibiotikom. To platí aj pre patológie, ktoré sú infekčné a septické.
Očné kvapky sú určené na lokálne použitie. Dávkovanie závisí od stupňa poškodenia oka. Keď sa pozoruje silný zápal, liek sa instiluje subkonjunktiválne v prvý deň liečby, 2 kvapky každé 2-3 hodiny. Dávka v nasledujúcich dňoch je 2 kvapky trikrát počas dňa.
Na profylaktické účely, po operácii alebo prenesenej traume, sa odporúča, aby sa Dexametazón aplikoval 1 - 2 kvapky 4-krát denne v prvý deň, potom 3-krát. Trvanie liečby je 10-14 dní.
Liek sa môže použiť na liečbu orgánov videnia vo forme injekcií, kvapiek, mastí. Masť sa ukladá pod dolné viečko. Mast môžete striedať s kvapkami. Injekčný postup do očí vykonáva priamo lekár. Len odborník môže určiť, v ktorej dávkovej forme je lepšie liek používať.
Liečivo je komerčne dostupné. Je možné ho zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu.
Pri používaní očných kvapiek je predávkovanie nepravdepodobné. Ale stále by ste nemali náradie pochovať viac ako 14 dní. Ak je dávka prekročená, odporúča sa umyť oči z prebytočného roztoku teplou vodou.
Rovnako ako u iných liekov, dexametazón očné kvapky majú svoje vlastné kontraindikácie. Preto pred použitím by ste mali byť oboznámení s návodom.
Nie je možné použiť pre:
Obmedzenie v žiadosti sa vzťahuje aj na obdobie pôrodov, laktácie a detstva do 14 rokov.
Lekár vyberie akýkoľvek liek na základe laboratórnych údajov a klinického obrazu. Nákup hormonálnych liekov na základe odporúčania priateľov, ktorí nemajú špeciálne vzdelanie, je neprijateľný.
Dlhodobé užívanie lieku môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov (v závislosti od typu príjmu lieku):
Ak sa zistia akékoľvek príznaky vedľajších účinkov, ďalšie používanie lieku sa musí prerušiť a oznámiť ošetrujúcemu lekárovi.
Očné kvapky dexametazónu sa neodporúčajú kombinovať s inými liekmi obsahujúcimi barbituráty a fenytoín. Hormon je schopný znížiť terapeutický účinok.
Súčasné použitie rôznych typov očných kvapiek nie je možné. V prípade potreby musíte počkať medzi dávkami po dobu najmenej 10 minút.
Dexametazónové kvapky majú lokálny účinok. Ak hovoríme o kompatibilite s alkoholom, potom neexistuje žiadne ohrozenie zdravia.
Deti mladšie ako 14 rokov nesmú používať zdravotnícke pomôcky.
V anotácii k lieku jasne uvádza, že použitie Dexamethasonu v prvom trimestri gravidity je kontraindikované.
Je to spôsobené ukladaním orgánov dieťaťa v tomto časovom období. Liek, hoci v malých množstvách, sa stále vstrebáva do krvi, preto sa neodporúča používať ho ani počas laktácie.
Lekári však niekedy predpisujú Dexametazón pri plánovaní tehotenstva. Liek je veľmi často používaný endokrinológmi, pôrodníkmi, gynekológmi v akejkoľvek dávkovej forme na:
Každý jednotlivý prípad vyžaduje lekársky dohľad. Žena by mala prísne dodržiavať odporúčania špecialistu a vyhnúť sa predávkovaniu.
Očné kvapky sú dostupné vo fľašiach s vhodným kvapkadlom 5 ml liečivého roztoku vo vnútri.
Liečivo je dexametazón fosfát sodný. Pomocné látky sú prezentované vo forme:
Fľaša obsahuje úplne sterilný a priehľadný liek. Dexametazón je tiež dostupný ako masť a ampulka.
Očné kvapky uchovávajte pri teplote nie vyššej ako 10 stupňov. Čas použiteľnosti po dobu dvoch rokov od dátumu výroby lieku. Dátum vydania a trvanlivosť sú vytlačené na škatuli. Použitie po otvorení fľaše by nemalo prekročiť 30 dní.
Ak nedodržíte pokyny, aj balená fľaša stratí svoje liečivé vlastnosti a bude nepoužiteľná.
Ak liek z akéhokoľvek dôvodu nevyhovuje pacientovi, lekár vyhľadá alternatívny liek. Dexametazón môže byť nahradený nasledujúcimi liekmi: t
Dexametazónové očné kvapky sa považujú za účinné a vysoko účinné liečivo. Pred použitím kvapiek by ste sa mali určite poradiť s odborníkom. V opačnom prípade môžete ochorenie zhoršiť a spôsobiť nezvratné následky pre imunitný systém.
Dlhodobé užívanie lieku sa môže vyvinúť u ľudí a náhle prerušenie môže spôsobiť abstinenčný syndróm. Preto je dôležité počas liečby prísne dodržiavať pokyny.
http://www.kapliglaz.ru/preparaty/deksametazonVýrobca: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Rusko
ATC kód: H02AB02, S01BA01
Forma uvoľňovania: Kvapalné dávkové formy. Očné kvapky.
Účinná látka: 1 mg sodnej soli dexametazónu (vo forme fosfátu).
Pomocné látky: kyselina boritá, dekahydrát tetraboritanu sodného (10-voda tetraboritanu sodného), benzetóniumchlorid, edetát disodný (dvojsodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej), 1 M roztok hydroxidu sodného na pH 7,4 až 7,8, čistená voda.
Farmakodynamika. Dexametazón je syntetický fluórovaný glukokortikosteroid. Má protizápalové, antialergické, anti-exsudatívne a antipruritické pôsobenie. Znižuje permeabilitu krvných ciev, inhibuje migráciu leukocytov, fagocytózu, uvoľňovanie kinínov, tvorbu protilátok. Protizápalový účinok lieku je 25-krát silnejší ako účinok hydrokortizónu.
Farmakokinetika. Po instilácii do oka preniká dobre do epitelu rohovky, pričom sa dosahujú terapeutické koncentrácie vo vodnom humore oka. Približne 60-70% dexametazónu vstupujúceho do systémového obehu sa viaže na plazmatické proteíny. Počas systémovej absorpcie sa dexametazón metabolizuje v pečeni pôsobením enzýmov obsahujúcich cytochróm, metabolity sa vylučujú črevami. Polčas eliminácie je priemerne 3 h.
Trvanie lokálneho protizápalového účinku po instilácii 1 kvapky roztoku do spojivkového vaku je 4 až 8 hodín.
Pestilentná a alergická konjunktivitída, keratitída, keratokrescenty bez poškodenia rohovky, iritída, iridicum, blefaritída, blefaritída, blefarónia rohovky).
Je to dôležité! Ďalšie informácie o Corneal Burns
Injikujte do spojivkového vaku postihnutého oka 1 kvapku 3-5 krát denne.
Počet instilácií závisí od závažnosti zápalového procesu.
V prípade závažného zápalu sa liek môže používať podľa predpisu lekára až niekoľko týždňov.
Tehotenstvo a dojčenie. Použitie u gravidných a dojčiacich matiek je možné len tak, ako to predpísal ošetrujúci lekár, ak očakávaný terapeutický účinok prevyšuje riziko možných vedľajších účinkov.
Pri menovaní pacientov s herpetickou keratitídou je potrebné mať na pamäti možnosť perforácie rohovky.
Počas liečby (trvajúcej viac ako dva týždne) je potrebné monitorovať vnútroočný tlak a stav rohovky.
Pri instilácii sa musia odstrániť mäkké kontaktné šošovky, ktoré sa môžu nasadiť najskôr 15-20 minút.
Liečba liekmi môže maskovať obraz bakteriálnej alebo plesňovej infekcie, preto pri liečbe infekčných očných ochorení by sa liek mal kombinovať s adekvátnou antimikrobiálnou terapiou.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy. Do 30 minút po nakvapkaní je potrebné zdržať sa činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť.
Dlhodobé užívanie lieku môže viesť k zvýšeným vedľajším účinkom.
Na strane orgánov videnia: zadný subkapsulárny katarakta; s keratitídou s ulceráciou rohovky, rednutím a perforáciou rohovky, rozvojom sekundárnej očnej infekcie možno pozorovať lokálne alergické reakcie; zvýšený vnútroočný tlak, ktorý môže viesť k rozvoju glaukómu s poškodením zrakového nervu, ako aj k zníženiu zrakovej ostrosti a strate zorných polí.
Vzhľadom k tomu, kardiovaskulárny systém: arytmie, bradykardia, zvýšený krvný tlak.
Na strane nervového systému: nervozita, nespavosť, závraty, bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak.
Na strane zažívacieho systému: nevoľnosť, zvracanie, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, exacerbácia chronických ochorení gastrointestinálneho traktu.
Pri dlhodobom používaní s idoxuridínom môže dôjsť k zvýšeniu deštruktívnych procesov v epiteli rohovky.
Vírusové, tuberkulózne a plesňové ochorenia oka, akútna forma hnisavej infekcie v neprítomnosti špecifickej terapie, ochorenia rohovky, sprevádzané poškodením integrity rohovky, precitlivenosti, glaukómu. Detský vek do 18 rokov.
S opatrnosťou. Tehotenstvo, laktácia.
Možné zvýšené vedľajšie účinky. Liek sa zruší.
V tmavom prostredí pri teplote od 12 do 15 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí. Dátum exspirácie - 2 roky, po otvorení fľaše - 1 mesiac. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Očné kvapky, 0,1%. Balenie: 1,3 ml 1,5 ml, 2 ml alebo 5 ml v skúmavke alebo 5 ml liekovkách. 5 kvapkadiel s návodom na použitie lieku a návod na použitie kvapkadla v balení z kartónu. 1 fľaša so sterilným uzáverom a návod na použitie lieku v kartóne.
http://www.24farm.ru/preparats/deksametazon-mez_endokrin/1,3 ml - polyetylénové rúrky (5) - kartónové obaly.
5 ml - fľaše (1) doplnené kvapkadlom - balenie kartónu.
GCS. Potláča funkciu leukocytov a tkanivových makrofágov. Obmedzuje migráciu leukocytov do oblasti zápalu. Porušuje schopnosť makrofágov fagocytózy, ako aj tvorbu interleukínu-1. Prispieva k stabilizácii lyzozomálnych membrán, čím znižuje koncentráciu proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje permeabilitu kapilár v dôsledku uvoľňovania histamínu. Potláča aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu.
Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, čo vedie k potlačeniu syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Potláča uvoľňovanie COX (hlavne COX-2), čo tiež pomáha znižovať tvorbu prostaglandínov.
Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T-a B-bunky), monocytov, eozinofilov a bazofilov v dôsledku ich pohybu z cievneho lôžka do lymfoidného tkaniva; inhibuje tvorbu protilátok.
Dexametazón inhibuje hypofyzárny ACTH a β-lipotropín, ale neznižuje hladinu cirkulujúceho β-endorfínu. Inhibuje sekréciu TSH a FSH.
S priamou aplikáciou ciev má vazokonstrikčný účinok.
Dexametazón má výrazný dávkovo závislý účinok na metabolizmus sacharidov, proteínov a tukov. Stimuluje glukoneogenézu, podporuje príjem aminokyselín pečeňou a obličkami, zvyšuje aktivitu enzýmov glukoneogenézy. V pečeni dexametazón zlepšuje ukladanie glykogénu, stimuluje aktivitu glykogénsyntetázy a syntézu glukózy z produktov metabolizmu proteínov. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi aktivuje sekréciu inzulínu.
Dexametazón inhibuje vychytávanie glukózy tukovými bunkami, čo vedie k aktivácii lipolýzy. Avšak v dôsledku zvýšenia sekrécie inzulínu je stimulovaná lipogenéza, ktorá vedie k akumulácii tuku.
Má katabolický účinok v lymfoidnom a spojivovom tkanive, svaloch, tukovom tkanive, koži, kostnom tkanive. Osteoporóza a Itsenko-Cushingov syndróm sú hlavnými faktormi obmedzujúcimi dlhodobú liečbu SCS. V dôsledku katabolického účinku môže byť rast u detí potlačený.
Vo vysokých dávkach môže dexametazón zvýšiť vzrušivosť mozgového tkaniva a pomôcť znížiť prah konvulzívnej pripravenosti. Stimuluje nadmernú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo prispieva k rozvoju peptických vredov.
Pri systémovom použití je terapeutická aktivita dexametazónu spôsobená protizápalovými, antialergickými, imunosupresívnymi a antiproliferatívnymi účinkami.
Keď sa aplikuje topicky a lokálne, terapeutická aktivita dexametazónu je spôsobená protizápalovým, antialergickým a anti-exsudatívnym účinkom (v dôsledku vazokonstrikčného účinku).
Pri protizápalovej aktivite prevyšuje 30-krát hydrokortizón, nemá aktivitu mineralokortikoidov.
Väzba na plazmatické proteíny je 60-70%. Preniká histohematogénnymi bariérami. V malých množstvách sa vylučuje do materského mlieka.
Metabolizované v pečeni.
T1/2 je 2-3 hodiny, vylučuje sa obličkami.
Keď sa aplikuje topicky v oftalmológii, absorbuje sa cez rohovku s intaktným epitelom vo vlhkosti prednej komory oka. Pri zápale očného tkaniva alebo poškodení sliznice a rohovky sa významne zvyšuje rýchlosť absorpcie dexametazónu.
Na perorálne podanie: Addison-Birmereova choroba; akútna a subakútna tyreoiditída, hypotyreóza, progresívna oftalmopatia spojená s tyreotoxikózou; bronchiálna astma; reumatoidnú artritídu v akútnej fáze; NUC; ochorenia spojivového tkaniva; autoimunitnú hemolytickú anémiu, trombocytopéniu, apláziu a hematopoetickú hypoplaziu, agranulocytózu, sérovú chorobu; akútna erytrodermia, pemfigus (normálne), akútny ekzém (na začiatku liečby); malígne nádory (ako paliatívna terapia); vrodený adrenogénny syndróm; edému mozgu (obvykle po predchádzajúcom parenterálnom podaní GCS).
Na parenterálne podávanie: šok rôzneho pôvodu; edém mozgu (s mozgovým nádorom, traumatickým poranením mozgu, neurochirurgickým zásahom, mozgovým krvácaním, encefalitídou, meningitídou, radiačným poškodením); astmatický stav; závažné alergické reakcie (angioedém, bronchospazmus, dermatóza, akútna anafylaktická reakcia na lieky, sérové transfúzie, pyrogénne reakcie); akútna hemolytická anémia, trombocytopénia, akútna lymfoblastická leukémia, agranulocytóza; ťažké infekčné ochorenia (v kombinácii s antibiotikami); akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek; korenistá záď; ochorenia kĺbov (ramenno-lopatková periarthritída, epikondylitída, styloiditída, burzitída, tendovaginitída, kompresná neuropatia, osteochondróza, artritída rôznych etiológií, osteoartritída).
Na použitie v očnom praxi: alergická a non-hnisavého zápalu spojiviek, keratitída, keratoconjunctivitis bez poškodenia epitelu, iritída, iridocyklitída, blepharoconjunctivitis, blefaritída, episkleritída, skleritída, zápalového procesu po zranení oka a chirurgických zákrokov, sympatické oftalmie.
Pre lokálne použitie v ORL praxi (kombinácia liekov): otitis externa bez poškodenia ušného bubienka, infikovaný ekzém vonkajšieho zvukovodu; zápalové a infekčné ochorenia nosnej dutiny, hltanu, paranazálnych dutín.
Individuálne. Vnútri v prípade vážnych ochorení, na začiatku liečby až do 10-15 mg / deň, je predpísaná udržiavacia dávka 2-4,5 mg alebo viac denne. Denná dávka je rozdelená do 2-3 dávok. V malých dávkach užite 1 deň denne ráno.
V prípade parenterálneho podávania sa zavádza do / do pomalého prúdu alebo kvapkaním (v akútnych a núdzových stavoch); v / m; možné je aj periartikulárne a intraartikulárne podávanie. Počas dňa môžete zadávať 4 až 20 mg dexametazónu 3-4-krát. Trvanie parenterálneho podávania je zvyčajne 3 - 4 dni, potom sa perorálna forma prepne na udržiavaciu liečbu. V akútnom období, pri rôznych chorobách a na začiatku liečby, sa dexametazón používa vo vyšších dávkach. Keď sa účinok dosiahne, dávka sa znižuje v intervaloch niekoľkých dní, až kým sa nedosiahne udržiavacia dávka alebo kým sa liečba neskončí.
Pri použití v oftalmológii pri akútnych stavoch aplikujte 1-2 kapsuly do spojivkového vaku. každé 1-2 hodiny, potom pri znížení zápalu každých 4-6 hodín Trvanie liečby 1-2 dni až niekoľko týždňov v závislosti od klinického priebehu ochorenia.
V praxi ENT sa aplikujú topicky v súlade s odporúčaným dávkovacím režimom použitého prípravku.
Z endokrinného systému: zníženie glukózovej tolerancie, steroidné diabetes alebo manifestácie latentného diabetes mellitus, nadobličiek, Cushingov syndróm (vrátane mesiac tvár, obezita, typu hypofýzy, hirzutizmu, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, myasthenia gravis, striae), oneskorený sexuálny vývoj u detí.
Na strane metabolizmu: zvýšená exkrécia iónov vápnika, hypokalcémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna bilancia dusíka (zvýšené rozpad proteínov), zvýšené potenie, hypernatrémia, hypokalémia.
CNS: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, manicko-depresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, závraty, cerebelárny pseudo-nádor, bolesti hlavy, kŕče.
Keďže kardiovaskulárny systém: arytmie, bradykardia (až po zástavu srdca); (u citlivých pacientov) alebo zvýšená závažnosť chronického srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokalémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu; keď sa podáva intrakraniálne - nazálne krvácanie.
Na strane tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, steroidný žalúdočný vred a dvanástnikový vred, erozívna ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, plynatosť, čkanie; zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.
Na strane zmyslov: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny rohovky, exophtalalmos.
Na strane pohybového aparátu: pomalšie rastové a osifikačné procesy u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptúra svalovej šľachy, steroidná myopatia, redukcia svalovej hmoty (atrofia).
Dermatologické reakcie: oneskorené hojenie rán, petechia, ekchymóza, riedenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy.
Alergické reakcie: generalizované (vrátane kožnej vyrážky, svrbenia kože, anafylaktického šoku) a pri aplikácii topicky.
Účinky spojené s imunosupresívnymi účinkami: vývoj alebo exacerbácia infekcií (spoločné užívanie imunosupresív a očkovania prispieva k výskytu tohto vedľajšieho účinku).
Lokálne reakcie: pri parenterálnom podaní - nekróza tkaniva.
Keď sa aplikujú topicky: zriedkavo - svrbenie, hyperémia, pálenie, suchosť, folikulitída, akné, hypopigmentácia, periorálna dermatitída, alergická dermatitída, kožná macerácia, sekundárna infekcia, atrofia kože, strie, pruh. Pri dlhodobom používaní alebo aplikácii na veľké oblasti kože sa môžu vyvinúť systémové vedľajšie účinky charakteristické pre GCS.
Pre krátkodobé použitie zo zdravotných dôvodov - zvýšená citlivosť na dexametazón.
Pre intraartikulárne podanie a podávanie priamo do lézie: predchádzajúca artroplastika, abnormálne krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií), intraartikulárna zlomenina kostí, infekčný (septický) zápal pri kĺbových a periartikulárnych infekciách (vrátane histórie), ako aj všeobecné infekčné ochorenie, značená periartikulárna osteoporóza, žiadne príznaky zápalu v kĺbe ("suchý" kĺb, napríklad pri osteoartritíde bez synovitídy), závažné poškodenie kostí a deformácia kĺbov (ostré zúženie kĺbového priestoru, ankylóza), nestabilita kĺbov ako výsledok artritídy, aseptická nekróza epifýzy kostí tvoriacich kĺb.
Na vonkajšie použitie: bakteriálne, vírusové, plesňové kožné ochorenia, kožná tuberkulóza, kožné prejavy syfilisu, kožné nádory, obdobie po očkovaní, narušenie integrity kože (vredy, rany), deti (do 2 rokov, svrbenie v konečníku - až 12 rokov) rokov), ružovka, akné vulgaris, periorálna dermatitída.
Na použitie v oftalmológii: bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia oka, poškodenie tuberkulózy, porušenie integrity očného epitelu, akútna forma hnisavej očnej infekcie pri absencii špecifickej terapie, ochorenia rohovky spojené s epiteliálnymi defektmi, trachóm, glaukóm.
S opatrnosťou by sa mali používať pri parazitárnych a infekčných ochoreniach vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti alebo nedávno prenesených, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (virálna fáza), kuracie kiahne, osýpky, amebiáza, silyloidóza (zistené alebo podozrivá), systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné len na pozadí špecifickej liečby.
Liek sa má používať s opatrnosťou do 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní, s lymfadenitídou po očkovaní BCG, so stavmi imunodeficiencie (vrátane infekcie AIDS alebo HIV).
Má sa používať s opatrnosťou pri gastrointestinálnych ochoreniach: žalúdočný vred a dvanástnikový vred, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novo vytvorená črevná anastomóza, nešpecifická ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesu, divertikulitída.
Opatrnosť je potrebná pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, vrátane liečby. po nedávnom infarkte myokardu (pacienti s akútnym a subakútnym infarktom myokardu môžu šíriť nekrózu, spomaľovať tvorbu jazvového tkaniva a následne ruptúru srdcového svalu), s dekompenzovaným chronickým srdcovým zlyhaním, hypertenziou, hyperlipidémiou) s endokrinnými ochoreniami - diabetes mellitus ( vrátane porušenia tolerancie na sacharidy), tyreotoxikózy, hypotyreózy, Itsenko-Cushingovej choroby, závažného chronického zlyhania obličiek a / alebo pečene, nefrourolitiáza s hypoalbuminémiou a stavmi predisponujúcimi k jej výskytu, so systémovou osteoporózou, myasténiou, akútnou psychózou, obezitou (stupeň III-IV), s poliomyelitídou (okrem formy bulbarickej encefalitídy), glaukómu s otvoreným a uzavretým uhlom.
Ak je to potrebné, intraartikulárne podávanie sa má používať s opatrnosťou u pacientov so všeobecným závažným stavom, neúčinnosťou (alebo krátkym trvaním) účinku dvoch predchádzajúcich injekcií (berúc do úvahy individuálne vlastnosti použitého GCS).
Pred liečbou kortikosteroidmi a počas nej je potrebné sledovať celkový krvný obraz, hladinu glykémie a obsah elektrolytov v plazme.
Pre interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebná súbežná liečba antibiotikami.
Relatívna adrenálna insuficiencia spôsobená dexametazónom môže pretrvávať niekoľko mesiacov po jeho zrušení. Ak sa v tomto období vyskytnú stresové situácie, hormonálna terapia sa obnoví súčasným vymenovaním solí a / alebo mineralokortikoidov.
Pri použití dexametazónu u pacientov s herpesom rohovky je potrebné mať na pamäti možnosť jeho perforácie. Počas liečby je potrebné kontrolovať vnútroočný tlak a stav rohovky.
S náhlym zrušením dexametazónu, najmä v prípade predchádzajúceho použitia vo vysokých dávkach, existuje tzv. Abstinenčný syndróm (nie je spôsobený hypokorticizmom), ktorý sa prejavuje anorexiou, nevoľnosťou, inhibíciou, generalizovanou muskuloskeletálnou bolesťou a celkovou slabosťou. Po zrušení liečby dexametazónom na niekoľko mesiacov môže pretrvávať relatívna nedostatočnosť kôry nadobličiek. Ak sa počas tohto obdobia vyskytnú stresové situácie, menujte (podľa indikácií) na obdobie GCS, v prípade potreby v kombinácii s mineralokortikoidmi.
Počas liečby sa vyžaduje kontrola krvného tlaku, rovnováha vody a elektrolytov, snímky hladín periférnej krvi a glukózy v krvi, ako aj pozorovanie oftalmológa.
U detí počas dlhodobej liečby je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré boli v priebehu liečebného obdobia v kontakte s osýpkami alebo kiahňovými kiahňami, sú predpísané profylakticky.
Pri súčasnom použití s antipsychotikami, bukarbanómom, azatioprinom existuje riziko vzniku katarakty; s anticholinergikami - riziko vzniku glaukómu.
Pri súčasnom použití s dexametazónom sa znižuje účinnosť inzulínu a perorálnych antidiabetík.
Pri súčasnom použití s hormonálnymi kontraceptívami, androgénmi, sú možné estrogény, anabolické steroidy, hirsutizmus a akné.
Pri súčasnom užívaní s diuretikami môže zvýšiť vylučovanie draslíka; s NSAID (vrátane kyseliny acetylsalicylovej) - zvyšuje sa výskyt eróznych a ulceróznych lézií a krvácania z gastrointestinálneho traktu.
Pri súčasnom užívaní s perorálnymi antikoagulanciami môže oslabiť antikoagulačný účinok.
Keď sa súčasne používa so srdcovými glykozidmi, tolerancia srdcových glykozidov sa môže zhoršiť v dôsledku nedostatku draslíka.
Pri súčasnom užívaní s aminoglutetimidom sa môžu znížiť alebo potlačiť účinky dexametazónu; s karbamazepínom - môže znížiť účinok dexametazónu; s efedrínom - zvýšené vylučovanie dexametazónu z tela; s imatinibom je možné znížiť koncentráciu imatinibu v krvnej plazme v dôsledku indukcie jeho metabolizmu a zvýšeného vylučovania z tela.
Pri súčasnom použití s itrakonazolom sú účinky dexametazónu zvýšené; s metotrexátom - môže zvýšiť hepatotoxicitu; s praziquantelom - môže znížiť koncentráciu praziquantelu v krvi.
Pri súčasnom použití s rifampicínom, fenytoínom, barbiturátmi sa účinky dexametazónu môžu znížiť zvýšením jeho eliminácie z tela.
Dexametazón (VARŠAVSKÁ LEKÁRSKA PRÁCA, Poľsko)
DEXAMETHONE (S.C. ROMPHARM Company, Rumunsko)
DEXAMETHONE (BELMEDPREPARATI, Bielorusko)
http://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone-mez__21806