logo

Tento stav je posledným štádiom poškodenia zrakového nervu. Nie je to choroba, ale skôr príznak závažnejšieho ochorenia. Možné príčiny zahŕňajú priame zranenie, tlak na zrakový nerv alebo jeho toxické poškodenie alebo nutričné ​​nedostatky.

Príčiny atrofie zrakového nervu

Očný nerv je tvorený nervovými vláknami, ktoré prenášajú impulzy z oka do mozgu. Obsahuje približne 1,2 milióna axónov pochádzajúcich z sietnicových buniek. Tieto axóny majú hrubý myelínový plášť a po poškodení sa nemôžu regenerovať.

V prípade degenerácie vlákien v ktorejkoľvek divízii zrakového nervu je narušená jeho schopnosť prenášať signály do mozgu.

Pokiaľ ide o príčiny AZN, výskum ukázal, že:

  • Približne 2/3 prípadov boli bilaterálne.
  • Najčastejšou príčinou bilaterálnych AZN sú intrakraniálne neoplazmy.
  • Najčastejšou príčinou unilaterálnych lézií je traumatické poranenie mozgu.
  • Cievne faktory sú bežnou príčinou AZN po dosiahnutí veku 40 rokov.

Medzi príčiny AZN u detí patria vrodené, zápalové, infekčné, traumatické a vaskulárne faktory vrátane perinatálnych mozgových príhod, lézií a hypoxickej encefalopatie.

Zvážte najčastejšie príčiny ADS:

  1. Primárne ochorenia postihujúce zrakový nerv: chronický glaukóm, retrobulbárna neuritída, traumatická neuropatia zrakového nervu, vzdelávanie, kompresia zrakového nervu (napr. Nádory, aneuryzmy).
  2. Primárne ochorenia sietnice, ako je oklúzia centrálnej tepny alebo centrálnej žily sietnice.
  3. Sekundárne ochorenia zrakového nervu: ischemická neuropatia zrakového nervu, chronická neuritída alebo opuch zrakového nervu.

Menej časté príčiny AZN:

  1. Dedičná neuropatia zrakového nervu (napríklad Leberova neuropatia zrakového nervu).
  2. Toxická neuropatia, ktorá môže byť spôsobená expozíciou metanolu, určitými liekmi (disulfiram, ethambutol, izoniazid, chloramfenikol, vinkristín, cyklosporín a cimetidín), zneužívaním alkoholu a tabaku, metabolickými poruchami (napríklad závažné zlyhanie obličiek).
  3. Retinálna degenerácia (napríklad retinitis pigmentosa).
  4. Ochorenia sietnice (napr. Tay-Sachsova choroba)
  5. Radiačná neuropatia.
  6. Syfilis.

Klasifikácia optickej atrofie

Existuje niekoľko klasifikácií AZN.

Podľa patologickej klasifikácie sa rozlišuje vzostupná (anterograde) a zostupná (retrográdna) atrofia zrakového nervu.

Vzostupne AZN vyzerá takto:

  • Pri chorobách s anterográdnou degeneráciou (napríklad pri toxickej retinopatii, chronickom glaukóme) začína proces atrofie v sietnici a šíri sa do mozgu.
  • Rýchlosť degenerácie je určená hrúbkou axónov. Väčšie axóny sa rozpadajú rýchlejšie ako menšie.

Zostupná atrofia zrakového nervu sa vyznačuje tým, že proces atrofie začína v proximálnom axóne a siaha smerom k hlave optického nervu.

Pri klasifikácii oftalmoskopu vydávajte:

  • Primárna AZN. Pri ochoreniach s primárnou atrofiou (napríklad nádor hypofýzy, zrakový nerv, traumatická neuropatia, roztrúsená skleróza) vedie degenerácia vlákien optického nervu k ich nahradeniu stĺpcami gliových buniek. Pri oftalmoskopii je hlava optického nervu biela a má jasné hrany a krvné cievy sietnice sú normálne.
  • Sekundárna AZN. Pri ochoreniach so sekundárnou atrofiou (napríklad opuch alebo zápal hlavy optického nervu) je degenerácia nervových vlákien sekundárna k edému zrakového nervu. Pri oftalmoskopii je disk optického nervu sivej alebo špinavej šedej farby, jeho okraje sú neostré; krvné cievy sietnice môžu byť zmenené.
  • Konzistentné AZN. V tejto forme atrofie (napríklad s retinitis pigmentosa, myopiou, oklúziou centrálnej sietnicovej artérie) má disk voskovo bledú farbu s jasnými hranami.
  • Atrofia glaukómu je charakterizovaná pohárikovou formou hlavy optického nervu.
  • Dočasná bledosť hlavy optického nervu sa môže vyskytnúť pri traumatickej neuropatii alebo nedostatkoch výživy a najčastejšie sa vyskytuje u pacientov so sklerózou multiplex. Disk má svetlú farbu s čírymi hranami a normálnymi nádobami.

Podľa stupňa poškodenia nervových vlákien emitujú:

  • Čiastočná atrofia zrakového nervu - proces degenerácie neovplyvňuje všetky vlákna, ale ich určitú časť. Táto forma subatrofie zrakového nervu je charakterizovaná neúplnou stratou zraku.
  • Kompletná atrofia zrakového nervu - proces degenerácie postihuje všetky nervové vlákna, čo vedie k slepote.

Symptómy optickej atrofie

Hlavným príznakom optickej atrofie je porucha zraku. Klinický obraz závisí od príčiny a závažnosti patológie. Napríklad v prípade čiastočnej atrofie zrakových nervov oboch očí sa pozorujú bilaterálne príznaky zhoršenia zraku bez jeho úplnej straty, čo sa prejavuje najprv stratou jasnosti a porušením vnímania farieb. Keď je nádor komprimovaný nádorom, zorné polia sa môžu znížiť. Pri absencii liečby čiastočnej atrofie zrakového nervu, zrakové poškodenie často postupuje až do úplnej straty.

V závislosti od etiologických faktorov môžu mať pacienti s AZN iné príznaky, ktoré s touto patológiou priamo nesúvisia. Napríklad u glaukómu môže človek trpieť bolesťou očí.

Charakteristika klinického obrazu AZN je dôležitá pri určovaní príčiny neuropatie. Rýchly nástup je charakteristický pre neuritídu, ischemickú, zápalovú a traumatickú neuropatiu. Postupná progresia v priebehu niekoľkých mesiacov je charakteristická pre toxickú neuropatiu a atrofiu v dôsledku nutričných nedostatkov. Ešte pomalšie (v priebehu niekoľkých rokov) sa patologický proces vyvíja s kompresívnym a dedičným AZN.

Ak sa mladý pacient sťažuje na bolesť oka spojenú s ich pohybom, prítomnosť neurologických príznakov (napr. Parestézia, ataxia, slabosť v končatinách), to môže naznačovať prítomnosť demyelinizačných ochorení.

U starších ľudí s príznakmi AZN môže prítomnosť dočasnej straty zraku, dvojitého videnia (diplopia), únavy, úbytku hmotnosti a bolesti svalov naznačovať myšlienku ischemickej neuropatie spôsobenej obrovskou bunkovou arteritídou.

U detí v nedávnej minulosti prítomnosť príznakov podobných chrípke alebo nedávna vakcinácia poukazuje na parakinfekčnú alebo postakcinačnú neuritídu zrakového nervu.

Diplopia a bolesť v tvári nám umožňujú podozrenie na viacnásobnú neuropatiu kraniálnych nervov, pozorovanú pri zápalových alebo nádorových léziách zadnej časti orbity a anatomickej oblasti okolo tureckého sedla.

Krátkodobé zatemnenie zraku, diplopia a bolesti hlavy naznačujú možnosť zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Diagnóza atrofie zrakového nervu

Opísaný klinický obraz je možné pozorovať nielen pri AZN, ale aj pri iných ochoreniach. Na stanovenie správnej diagnózy v prípade problémov s videním by ste sa mali poradiť s oftalmológom. Bude vykonávať komplexné vyšetrenie očí, vrátane oftalmoskopie, s ktorým môžete skúmať hlavu optického nervu. Pri atrofii má tento disk bledú farbu, ktorá je spojená so zmenami prietoku krvi v jeho cievach.

Na potvrdenie diagnózy môže byť vykonaná optická koherentná tomografia - vyšetrenie očnej gule, ktoré využíva infračervené svetelné vlny na vizualizáciu. Očný lekár tiež hodnotí farebné videnie, reakciu žiakov na svetlo, určuje ostrosť a poškodenie zorného poľa a meria vnútroočný tlak.

Je veľmi dôležité určiť príčinu AZN. Na tento účel môže byť pacient podrobený počítačovému alebo magnetickému rezonančnému zobrazovaniu orbít a mozgu, laboratórnym testom na genetické abnormality alebo diagnóze toxickej neuropatie.

Ako liečiť atrofiu zrakového nervu?

Ako liečiť atrofiu zrakového nervu? Význam vízie pre človeka nemožno preceňovať. Preto v prítomnosti akýchkoľvek príznakov atrofie zrakového nervu, v žiadnom prípade by ste sa nemali uchyľovať k samoliečbe ľudovými prostriedkami, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného očného lekára.

Je potrebné začať liečbu v štádiu čiastočnej atrofie zrakového nervu, čo umožňuje mnohým pacientom zachovať si videnie a znížiť stupeň invalidity. Bohužiaľ, pri úplnej degenerácii nervových vlákien je takmer nemožné obnoviť videnie.

Výber liečby závisí od príčiny poruchy, napríklad:

  • Liečba zostupnej atrofie zrakového nervu spôsobenej intrakraniálnym nádorom alebo hydrocefalom je zameraná na elimináciu kompresie nervových vlákien novotvarom.
  • V prípade zápalových ochorení zrakového nervu (neuritídy) alebo ischemickej neuropatie sa používa intravenózne podávanie kortikosteroidov.
  • Keď toxická neuropatia predpisovala antidotá tým látkam, ktoré spôsobili poškodenie zrakových nervov. Ak je atrofia spôsobená liekmi, zastaví sa alebo sa vykoná úprava dávky.
  • Neuropatia spôsobená nedostatkami výživy sa lieči korekciou diéty a predpisovaním multivitamínových prípravkov, ktoré obsahujú stopové prvky potrebné na dobré videnie.
  • V prípade glaukómu je možná konzervatívna liečba zameraná na zníženie vnútroočného tlaku alebo na vykonanie chirurgického zákroku.

Okrem toho existujú metódy fyzioterapie, magnetickej, laserovej a elektrickej stimulácie zrakového nervu, ktoré sú zamerané na maximálne možné zachovanie funkcií nervových vlákien.

Existujú aj vedecké práce, ktoré preukázali účinnosť liečby AZN injekciou kmeňových buniek. Pomocou tejto stále experimentálnej techniky je možné čiastočne obnoviť videnie.

Prognóza pre AZN

Zrakový nerv je súčasťou centrálneho a nie periférneho nervového systému, čo znemožňuje regeneráciu po poranení. AZN je teda nevratný. Liečba tejto patológie je zameraná na spomalenie a obmedzenie progresie degeneračného procesu. Preto by mal mať každý pacient s atrofiou zrakového nervu na pamäti, že jediným miestom, kde môžete túto patológiu vyliečiť alebo zastaviť jeho vývoj, sú oddelenia oftalmológie v zdravotníckych zariadeniach.

Prognóza videnia a života s AZN závisí od toho, z akého dôvodu je spôsobená a od stupňa poškodenia nervových vlákien. Napríklad pri neuritíde, keď zápal ustúpi, videnie sa môže zlepšiť.

prevencia

V niektorých prípadoch môže byť vývoju a progresii AZN zabránené riadnou liečbou glaukómu, toxickej, alkoholickej a tabakovej neuropatie, a to dodržiavaním plnej a výživnej stravy.

Atrofia zrakového nervu je dôsledkom degenerácie jeho vlákien. Môže byť spôsobená mnohými chorobami, od glaukómu a porúch obehového systému (ischemická neuropatia) až po zápalové procesy (napríklad roztrúsená skleróza) a nervovo-lisovacie formácie (napríklad intrakraniálne nádory). Účinná liečba je možná len v štádiu čiastočnej atrofie zrakového nervu. Voľba liečby závisí od etiologických faktorov. V tomto ohľade je potrebné včas stanoviť správnu diagnózu a nasmerovať všetko úsilie na zachovanie vízie.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/atrofiya-zritelnogo-nerva-prichiny-patologii-i-lechenie.html

Atrofia zrakového nervu

Atrofia zrakového nervu je výsledkom ireverzibilného poškodenia vlákien optického nervu, vlákien sietnicového nervu. Poškodenie môže pokrývať celú časť nervu alebo len jeho časť, na ktorej závisí stupeň straty zraku. Oftalmologické vyšetrenie odhalí bledší ako normálny disk optického nervu, v neskorších štádiách sa stáva bielym. Existuje široká škála odtieňov hlavy optického nervu, takže pre diagnózu je potrebné korelovať bledosť zrakového nervu s prítomnosťou defektov zraku, ako je napríklad zúženie zorného poľa alebo zníženie zrakovej ostrosti.

dôvody
Existujú vrodené a získané atrofie zrakového nervu. Vrodená atrofia je výsledkom geneticky determinovaných chorôb, pri ktorých videnie trpí narodením. Najčastejšie z nich je Leberova choroba.

Príčiny získanej optickej atrofie zahŕňajú:
• optická neuritída
• predĺžený opuch hlavy optického nervu
• kompresia zrakového nervu (nádor)
• otrava chemikáliami, ako je metanol
• glaukóm
• vysoký stupeň krátkozrakosti
• zranenia

Typy optickej atrofie
Existujú nasledujúce typy optickej atrofie:
• jednoduchá (primárna) atrofia zrakového nervu - disk zrakového nervu je bledý s jasne definovaným okrajom; spôsobené patologickými procesmi, ktoré poškodzujú vlákna optického nervu;
• sekundárna atrofia zrakového nervu - vyskytuje sa v dôsledku kongestívnej neuropatie, hranice hlavy optického nervu sú neostré;

Atrofia zrakového nervu môže byť čiastočná a úplná, stacionárna a progresívna, jednostranná a obojstranná. Úplná atrofia zrakového nervu znamená úplnú stratu zraku. Oči: Disky zrakového nervu sú ploché, zriedené, bledé, sivé, cievy v zúžených zúženiach.

Pri čiastočnej atrofii diskov zrakového nervu je videnie čiastočne zachované, jeho kvalita závisí od stupňa atrofie. Zrakové polia sú zúžené, zraková ostrosť je znížená a nedá sa korigovať okuliarmi, šošovkami alebo chirurgickou liečbou. Porušenie vnímania farieb.

liečba
Doteraz neexistuje spôsob, ako opraviť poškodené vlákna optického nervu. Všetky aplikované metódy sú zamerané na spomalenie progresie patologického procesu a zachovanie existujúceho videnia. Na tento účel aplikujte fyzioterapiu a protidrogovú liečbu. V súčasnosti sa používajú aj moderné metódy laserovej, magnetickej a elektrickej stimulácie optického nervu.

http://www.bezlinz.ru/bolezni-glaz/atrofiya-zritelnogo-nerva.html

Šedý disk zrakového nervu u detí: príčiny, príznaky, liečba

Každá matka by mala najprv skontrolovať zrak svojho dieťaťa, a to sledovať jeho pozorovanie predmetov, výskyt strabizmu, začervenanie očnej buľvy a sekrétov, ktoré môžu pochádzať z fundusu. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali okamžite prejsť k oftalmológovi.

Dojčatá majú vrodenú pigmentáciu, aj keď je to zriedkavý jav, ale veľmi nebezpečný, pretože pri tejto diagnóze dochádza k atrofii zrakového nervu, v dôsledku čoho môže dôjsť k slepote.

Počas atrofie je svetelný signál, ktorý prechádza cez sietnicu, narušený, dostane sa do mozgu nesprávne, v dôsledku čoho sa zhoršuje videnie. V tomto článku budeme hovoriť o príčinách výskytu šedého zrakového nervu, symptómoch a spôsoboch jeho liečby.

Šedý disk zrakového nervu u dojčiat

Jednou z týchto chorôb je atrofia zrakového nervu. Zjednodušene povedané, atrofia je smrť nervových vlákien a ich nahradenie spojivovým tkanivom a tento proces je nezvratný.

Niekedy sa atrofia vyvíja sama, ale najčastejšie je to dôsledok iných chorôb: intoxikácie (vrátane infekčných), zápalu v mozgu, patológie oka, nádorov, zranení atď.

Atrofia zrakového nervu je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku smrti vlákien optického nervu. Svetelný signál, ktorý súčasne prijíma sietnicu, je premenený na elektrický. Je poškodený prenášaný do zadných lalokov mozgu. Z tohto dôvodu má človek zníženú zrakovú ostrosť a zužuje zorné pole.

Pri absencii dedičnej predispozície je veľmi ťažké diagnostikovať toto ochorenie u malých detí. Je to spôsobené skrytým priebehom ochorenia, nedostatkom charakteristických znakov.

Najčastejšie atrofiu u detí zistí oftalmológ počas rutinného vyšetrenia vo veku dvoch mesiacov. Schopnosť fixovať pohľad dieťaťa charakterizuje zrakovú ostrosť. Okrem toho, jeho zorné pole je určené schopnosťou držať pohľad na objekty, ktoré sa pohybujú.

Okrem toho lekár skúma reakciu mozgu dieťaťa na vizuálne podnety. Pred vykonaním diagnózy, oftalmológ skúma oko dieťaťa. Takže pri atrofii zrakového nervu je možné vidieť opacifikáciu optického disku.

Atrofia zrakového nervu je patologicko-dystrofický proces, charakterizovaný smrťou všetkých alebo časti vlákien optického nervu. Očný nerv vykonáva vodivú funkciu, prenáša informácie prijaté zo sietnice vo forme impulzov do vizuálneho analyzátora v mozgu.

Keď atrofia vlákien optického nervu je porušením vodivosti pulzov. zmena vnímania farieb a svetla, narušená dynamika vnímania obrazu, získané informácie sa prenášajú v skreslenej forme atď. Čiastočná atrofia poskytuje možnosť liečby, úplná atrofia vedie k slepote.

Liečba oka v neskorších štádiách, s úplnou atrofiou, nedáva zmysel, pretože obnovenie všetkých pôvodných funkcií nie je možné vzhľadom na anatomické vlastnosti oka a následky dystrofických procesov nemožno odstrániť.

Atrofia zrakového nervu u detí sa považuje za zriedkavé ochorenie typické pre pacientov určitých vekových kategórií.

Zaznamenáva sa absencia priameho vzťahu medzi vekom pacienta a prítomnosťou choroby - dnes mladí ľudia, vrátane detí, ktoré vedú zdravý životný štýl, trpia chorobami charakteristickými pre ľudí v dôchodkovom a preddôchodkovom veku.

Vrodená pigmentácia hlavy optického nervu

Vrodená pigmentácia hlavy zrakového nervu je zriedkavý stav, pri ktorom melanínové usadeniny nachádzajúce sa v prednej časti platničky alebo v jej tkanive dodávajú disku sivú farbu. Pigmentácia hlavy optického nervu je opísaná u detí s Eicardiho syndrómom a deléciou 17. chromozómu.

Klinické prejavy. U detí s vrodenou pigmentáciou hlavy zrakového nervu sa určujú nevýznamné hranice viditeľnosti a nejasné hranice disku so sivou farbou. Niekedy pozdĺž neuroretinálneho okraja sa ukladá pigment vo forme okraja, priebeh a kaliber centrálnych ciev sietnice sa môžu meniť.

Elektrofyziologické štúdie. Parametre ERG, EOG a VEP u pacientov s vrodeným pigmentovým pigmentom sú takmer vo všetkých prípadoch v rámci normálneho rozmedzia.

Atrofia zrakového nervu má dedičnú povahu a je často sprevádzaná znížením zrakovej ostrosti takmer až do slepoty od útleho veku.

Pri vyšetrení oftalmológom sa vykonáva dôkladné vyšetrenie dieťaťa, ktoré zahŕňa štúdium fundu, zrakovú ostrosť, meranie vnútroočného tlaku. Keď sa zistia príznaky atrofie, určí sa príčina ochorenia, stanoví sa úroveň poškodenia nervového vlákna.

Klinický obraz


Atrofia zrakového nervu môže byť úplná alebo čiastočná. Úplná atrofia je nekompatibilná s vizuálnymi funkciami. Disky zrakového nervu, keď sú oftalmoskopické, vyzerajú bledé, sivé alebo biele, a cievy fundusu sú úzke.

Čiastočná atrofia sa prejavuje menej závažnou poruchou zrakovej funkcie a menším blanšírovaním diskov zrakových nervov. Takže pri atrofii papilomavulárnych zväzkových vlákien, len časová polovica hlavy optického nervu vyzerá bledo (odfarbená).

Oftalmoskopicky rozlišuje primárnu (jednoduchú) a sekundárnu atrofiu zrakového nervu.

Primárna atrofia zrakového nervu sa vyvíja ako dôsledok nedostatočne liečeného syfilisu súčasne s ochorením miechy a ďalšími prejavmi syfilisu mozgu. Hlava zrakového nervu má ostré okraje, ale je veľmi bledá, takmer biela ako papier, jej cievy sú zúžené.

Vizuálne funkcie postupne klesajú. Takáto atrofia je spravidla sprevádzaná sústredným zúžením zorných polí, najmä na červených a zelených farbách, čo znižuje videnie. Tento proces je obojsmerný.

Pri atrofii zrakového nervu v pozadí oka je viditeľný biely disk optického nervu s rozmazanými hranicami a mierne dilatovanými žilami (artérie môžu byť zúžené). Takéto atrofie zrakového nervu sú sekundárne, pretože sú dôsledkom primárneho procesu, ako je neuritída alebo stagnácia škrupín medzi vláknami.

Atrofia zrakového nervu je jedným z hlavných príznakov glaukómu. Glaukomatózna atrofia sa prejavuje blanšírovaním disku a tvorbou jamky - výkopu, ktorý najprv zaberá centrálne a časové oblasti a potom pokrýva celý disk.

Na rozdiel od vyššie uvedených ochorení vedúcich k atrofii disku má atrofia glaukómu sivú farbu, ktorá je spojená so zvláštnosťami poškodenia jej gliálneho tkaniva.

Po primárnej lézii gangliových buniek sietnice sa vyvinie vzostupná atrofia nervových vlákien. Disk zrakového nervu vyzerá voskovo, monotónne vo farbe, cievy sietnice sú úzke, počet malých ciev prechádzajúcich cez okraj disku je redukovaný (symptóm Kestenbaum).

K zostupnej atrofii dochádza v optickom nerve nad jeho intrabulbárnou časťou a klesá na disk, čo spôsobuje jeho zmeny v type primárnej (jednoduchej) atrofie s charakteristickým oftalmoskopickým obrazom.

Atrofia zrakových nervov môže byť úplná (stacionárna atrofia) alebo progresívna.

Zrakové poruchy v prípade atrofie rôznych prejavov spočívajú v zmenách zorného poľa, nekorigovanej redukcii zrakovej ostrosti a poruche vnímania farieb.

Diagnóza je stanovená na základe dynamickej štúdie zrakových funkcií a oftalmoskopického obrazu a je potvrdená klinickými, funkčnými a elektrofyziologickými štúdiami zrakovo-nervového aparátu oka.

druh

Pri úplnej atrofii nervu u človeka zmiznú všetky vizuálne funkcie. zmeny v hlave optického nervu sú charakterizované bledou, bielou alebo sivastou farbou, zúžené cievy na fundus.

Čiastočná atrofia spôsobuje menšie poškodenie vizuálnych funkcií. a zmeny v hlave optického nervu sú menej bledé. Takže v prípade atrofie papilomavulárneho zväzku sú disky zrakového nervu odfarbené iba v časovej oblasti.

Primárna forma atrofie sa môže vyskytnúť v dôsledku syfilisu alebo chorôb miechy. Disky zrakového nervu sa vyznačujú ostrými okrajmi a silnou bledosťou. Zraková dysfunkcia sa rýchlo vyvíja, je sústredné zužovanie zorného poľa.

Pri sekundárnej atrofii viditeľné biele disky optických nervov s dilatovanými žilami a fuzzy hranicami. Takéto atrofie sú sekundárne v dôsledku vzhľadu v dôsledku ďalšieho patologického procesu (napríklad neuritídy alebo stagnácie).

Rozlišuje sa glaukomatózna atrofia - nervové disky sa stávajú veľmi bledými, vznikajú vykopávky (jamy), ktoré sú spočiatku lokalizované do centrálnych a časových oblastí a potom dochádza k prechodu do oblasti disku.

Zmeny nervového disku pri glaukomatóznej atrofii sa vyznačujú sivou farbou v dôsledku zvláštností poškodenia gliálnych tkanív.

V intrabulbárnej časti sa tvorí zostupná atrofia zrakového nervu a ide dole na disk. Pri takýchto zmenách na disku sa choroba šíri podľa typu primárnej atrofie.

Po primárnej lézii gangliových buniek sa môže vyskytnúť vzostupná atrofia, pri ktorej sa farebné zmeny hlavy optického nervu vyznačujú nevyjadrenou, voskovitou farbou a počet ciev nachádzajúcich sa na okrajoch disku je významne redukovaný (charakteristický príznak Kestenbaum).

V zriedkavých prípadoch je možné poškodenie oboch očí, ale je mimoriadne zriedkavé v dôsledku prijatia včasných opatrení na liečbu dieťaťa.

Lekári oddelene rozlišujú Leberovu dedičnú optickú neuropatiu alebo jednoducho Leberovu atrofiu nervu. Všimnite si, že Leberova optická neuropatia je charakterizovaná zmenami v retinálnych gangliových bunkách. Klinika a symptomatický obraz ochorenia sú rovnaké ako pri bežnej atrofii.

Leberova choroba sa prenáša iba cez materskú líniu, ktorá postihuje väčšinou mužské deti.

Vrodená atrofia zrakového nervu ako taká neexistuje, ak vezmeme do úvahy typické oftalmoskopické štúdie. Táto vlastnosť vo väčšej miere neumožňuje určiť špecifickosť ochorenia, ale stanoviť jeho vekové kritérium.

Ako sa choroba prejavuje u detí?


Pri tomto ochorení je charakteristickým znakom zhoršené videnie. Počiatočné príznaky možno pozorovať už v prvých dňoch života dieťaťa počas lekárskeho vyšetrenia. Skúmajú sa žiaci dieťaťa, určuje sa reakcia na svetlo a sleduje sa spôsob, akým dieťa sleduje pohyb jasných predmetov v rukách lekára alebo matky.

Nepriamymi príznakmi optickej atrofie sú nedostatočná odpoveď žiakov na svetlo, dilatácia žiakov, nedostatok sledovania dieťaťa nad subjektom. Toto ochorenie s nedostatkom pozornosti môže viesť k zníženiu zrakovej ostrosti a dokonca k slepote.

Choroba sa môže vyskytnúť nielen pri narodení, ale aj pri starnutí dieťaťa. Hlavnými príznakmi budú:

  1. Znížená zraková ostrosť, ktorá nie je korigovaná okuliarmi, šošovkami;
  2. Strata jednotlivých oblastí pohľadu;
  3. Zmeny vo vnímaní farieb - vnímanie farebného videnia;
  4. Zmena periférneho videnia - dieťa vidí iba tie objekty, ktoré sú priamo pred ním a nevidí tie, ktoré sú mierne mimo cesty. Vzniká tzv. Syndróm tunelov.

S úplnou atrofiou zrakového nervu dochádza k slepote, s čiastočným poškodením nervu - videnie sa znižuje.

Príznaky ochorenia

Detekcia atrofie zrakového nervu Pri prvých vyšetreniach sa skúmajú žiaci dieťaťa, určuje sa ich reakcia na svetlo a posudzuje sa schopnosť dieťaťa sledovať jasné pohybujúce sa objekty.

Nepriame známky atrofie sú: pomalá reakcia žiaka na svetlo (alebo jeho absencia), rozšírený žiak, nedostatok sledovania subjektu. Choroba sa môže vyskytnúť nielen pri narodení, ale aj neskôr, keď dieťa vyrastá.

Identifikujú sa tieto príznaky atrofie zrakového nervu:

  • Znížené videnie, ktoré nie je korigované objektívmi;
  • Vzhľad hovädzieho dobytka (spád oblastí videnia), centrálneho aj periférneho;
  • Farebné videnie môže byť narušené, kontrast sa môže meniť, jas obrazu;
  • Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu sa znižuje videnie a pri úplnej atrofii dochádza k ireverzibilnej slepote.

Pri vyšetrení oftalmológom sa starostlivo vyšetrí fundus oka, zraková ostrosť, zrakové polia, vnútroočný tlak a na stanovenie diagnózy sú potrebné ďalšie štúdie.

Keď sa choroba potvrdí, stanoví sa stupeň poškodenia nervových vlákien, stanoví sa prognóza a ďalšia taktika pacienta.

Symptomatológia atrofie vlákna optického nervu sa môže pripísať zmene hraníc disku. Hranice sú jasné tým, že získajú bledú farbu. Toto je primárna atrofia. Disk má formu tanierika s úzkymi arteriálnymi cievami sietnice.

dôvody

Príčinou tohto ochorenia je zápal, kompresia, opuch, intoxikácia, poškodenie tkaniva alebo degenerácia nervových vlákien alebo krvných ciev. Všetky tieto patológie sú spôsobené chorobou.

Patrí medzi ne:

  1. ochorenia mozgu;
  2. ochorenia kardiovaskulárneho a nervového systému;
  3. otrava;
  4. beri-beri;
  5. infekčné ochorenia;
  6. silné krvácanie - závažné krvácanie z veľkých ciev;
  7. meningitída.

V priebehu vývoja ochorenia sa nervové vlákna postupne ničia. Súčasne sú nahradené glioznuyu a spojivovým tkanivom. Potom sú zablokované cievy, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie zrakového nervu krvou. U ľudí sa zraková ostrosť znižuje a disk zrakového nervu sa stáva bledý.

Dôvody, pre ktoré sa nervová atrofia vyskytuje u detí, môžu byť nasledovné:

  • dedičnosť a prítomnosť vrodenej patológie;
  • prítomnosť patologických procesov v sietnici a skrúteniu zrakového nervu, dystrofia. mechanické poškodenie, zápal, stagnácia alebo opuch;
  • príčiny môžu byť tiež skryté v patológiách nervového systému s poškodením centrálneho nervového systému. Patrí medzi ne encefalitída, meningitída. ťažká intoxikácia, rôzne typy nádorov, poranenia lebky alebo abscesy;
  • menej významné príčiny sú často pozorované - prítomnosť vysokého krvného tlaku, nedostatok vitamínov. nedostatok výživy v dôsledku pôstu, nadmerného cvičenia;
  • Atrofia nervu u detí sa môže objaviť v prítomnosti takejto príčiny, ako je patológia periférnych a centrálnych artérií sietnice.

Atrofia očného nervu u detí sa môže objaviť v prípade negatívnej dedičnosti a vrodených abnormalít alebo v prípade nutričných porúch zrakového nervu.

Diagnóza ochorenia

U dojčiat s oneskorenou vizuálnou maturáciou alebo albinizmom počas oftalmoskopie vyzerá hlava optického nervu difúzne sivo.

Počas prvého roku života spontánne zmizne šedý disk. V roku 1947 sa predpokladalo, že šedý nádych hlavy zrakového nervu u detí je spôsobený oneskorenou myelinizáciou zrakového nervu a „embryonálnym sfarbením“, ktoré zostáva v tejto súvislosti.

Dôvody pre zvláštne sfarbenie zrakového nervu u niektorých malých detí sú doteraz nejasné.

Sivé sfarbenie hlavy zrakového nervu možno pozorovať aj u zdravých detí, ktoré nemajú žiadne vizuálne poruchy správania, ktoré spochybňujú dôležitosť tohto oftalmoskopického symptómu pre včasnú diagnostiku oneskoreného vizuálneho dozrievania alebo albinizmu.

Pediatri a oculisti podľa indikácií neustále skúmajú deti, ale matka je vždy dôležitým pozorovateľom dieťaťa. Ona je prvá, kto si všimne, že s dieťaťom je niečo v poriadku a že sa poradí so špecialistom. A lekár vám predpíše vyšetrenie a potom liečbu.

  1. Vyšetrenie fundusu;
  2. Overenie zrakovej ostrosti, určené zorným poľom;
  3. Nameraný vnútroočný tlak;
  4. Podľa indikácií - rádiografia.

Ako lekár kontroluje zrakovú ostrosť novorodenca?

Zraková ostrosť u novorodencov sa kontroluje z hľadiska kvality zaostrovacieho pohľadu, ako aj schopnosti dieťaťa sledovať pohyb hračky. Tiež nastaviť zorné pole u dojčiat.

Ak sa týmito metódami nezistí zraková ostrosť, potom sa môže použiť štúdia mozgu na reakciách z vizuálnych podnetov.

Len keď sa zistí opacita optického disku, môžete s istotou diagnostikovať optickú atrofiu.

Len po vykonaní tejto diagnózy v skorých štádiách sa môže včas začať potrebná liečba, aby sa zabránilo ďalším následkom.

liečba

Z liekov sa dá nazvať:

  • Lieky na zlepšenie prekrvenia zrakového nervu;
  • vazodilatanciá;
  • vitamíny;
  • Biostimulačné lieky;
  • Enzýmy.

Z fyzioterapie menujte:

  1. ultrazvuk,
  2. akupunktúra,
  3. laserová stimulácia
  4. elektrostimulácia,
  5. kyslíková terapia
  6. elektroforéza.

S vrodeným charakterom ochorenia však nie je vždy možné napraviť situáciu, najmä v prípade predčasného ošetrenia lekárskej pomoci.

Všetky lieky predpisuje len ošetrujúci lekár a nemali by ste kontaktovať svojich susedov na liečbu. Lekár im predpísal liečbu, takže máte len lieky.

Liečba u detí začína menovaním vazodilatátorov. Na zlepšenie metabolických procesov mozgu, v prípade potreby, použite nootropné lieky. Účinné v pediatrickej terapii tohto ochorenia je použitie metód liečby hardvérom, ako je svetlo, laser, magnetické, elektrické efekty.

Bohužiaľ, dnes optické vlákna, ktoré zomreli na atrofiu, sú takmer nemožné obnoviť. Princípom liečby tohto ochorenia je zachovanie existujúcich vizuálnych funkcií.

Dieťa je predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a trofizmus, vrátane tkanív zrakového nervu; vazodilatátory, biostimulanciá, vitamíny, enzýmy atď.

Pri absencii kontraindikácií sa odporúča fyzioterapia: ultrazvuk, akupunktúra, laserová stimulácia, elektrická stimulácia, kyslíková terapia, elektroforéza.

Ak bolo možné diagnostikovať atrofiu zrakového nervu v skorom štádiu a začať liečbu okamžite, potom je možné dosiahnuť zachovanie a niekedy aj mierne zvýšenie zrakovej ostrosti, ale nedochádza k úplnému uzdraveniu.

Ak atrofia postupuje rýchlo alebo sa liečba začína príliš neskoro (alebo sa vôbec nezačne), potom sa vyvinie úplná a nezvratná slepota.

Najvýhodnejšia prognóza liečby je možná s čiastočnou atrofiou zrakového nervu. V tomto prípade je terapia zameraná na zastavenie progresie ochorenia a na zabránenie prechodu z čiastočného na úplný.

Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré môžu zlepšiť výživu nervu a zvyšných nervových buniek. Spôsoby podávania liečiv môžu byť rôzne - instilácia, injekcia, elektroforéza.

Dobré výsledky sú demonštrované stimuláciou optického nervu. Magnetostimulácia je účinok striedavého magnetického poľa na zrakový nerv. Elektrická stimulácia je založená na použití elektrických impulzov rôznych parametrov.

V dôsledku stimulácie sa zlepšuje zásobovanie očných tkanív krvou, aktivujú sa metabolické procesy. Ak je ochorenie spôsobené stláčaním nervu, aplikuje sa neurochirurgická liečba. Potom vykonajte elektrickú, magnetickú alebo laserovú stimuláciu, aplikujte metódy fyzioterapie.

Metódy liečby atrofie sa neustále zlepšujú. Použitie regeneračnej tkanivovej mikrochirurgie sa stalo novou metódou riešenia tohto ochorenia. Jedným z najnovších trendov je miniatúrny kardiostimulátor. Je implantovaný do oka a niekoľko rokov stimuluje prácu zrakového nervu.

výhľad

Pri včasnej liečbe bude prognóza priaznivá, pretože poškodené tkanivo u detí je ľahšie opraviteľné ako u dospelých. Pri najmenších problémoch s videním u detí by sa mal obrátiť na špecialistu.

Nech je to falošný poplach, pretože je lepšie ešte raz konzultovať a opýtať sa lekára, čo nie je jasné, s dieťaťom, než aby sa liečilo dlhý čas a bez výsledku. Zdravie detí v rukách ich rodičov.

Pri tejto forme atrofie nastáva najpriaznivejší výsledok. Zvyčajne sa vykonáva neurochirurgická liečba a potom sa používa laserová stimulácia a fyzioterapia.

Úplne obnovenie vizuálnej funkcie je takmer nemožné, ale je dôležité zabrániť úplnej slepote v počiatočných štádiách. Atrofia zrakového nervu u detí je ochorenie, ktoré vyžaduje okamžitú operáciu, aby sa zabránilo vážnym následkom pre orgány videnia.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/ceryj-disk-zritelnogo-nerva-u-grudnichka

Druhy optickej atrofie, symptómy, priebeh

Klinický obraz

Atrofia zrakového nervu môže byť úplná alebo čiastočná. Úplná atrofia je nekompatibilná s vizuálnymi funkciami. Disky zrakového nervu, keď sú oftalmoskopické, vyzerajú bledé, sivé alebo biele, a cievy fundusu sú úzke. Čiastočná atrofia sa prejavuje menej závažnou poruchou zrakovej funkcie a menším blanšírovaním diskov zrakových nervov. Takže pri atrofii papilomavulárnych zväzkových vlákien, len časová polovica hlavy optického nervu vyzerá bledo (odfarbená).

Oftalmoskopicky rozlišuje primárnu (jednoduchú) a sekundárnu atrofiu zrakového nervu.

Primárna atrofia zrakového nervu sa vyvíja ako dôsledok nedostatočne liečeného syfilisu súčasne s ochorením miechy a ďalšími prejavmi syfilisu mozgu. Hlava zrakového nervu má ostré okraje, ale je veľmi bledá, takmer biela ako papier, jej cievy sú zúžené. Vizuálne funkcie postupne klesajú. Takáto atrofia je spravidla sprevádzaná sústredným zúžením zorných polí, najmä na červených a zelených farbách, čo znižuje videnie. Tento proces je obojsmerný.

Pri atrofii zrakového nervu v pozadí oka je viditeľný biely disk optického nervu s rozmazanými hranicami a mierne dilatovanými žilami (artérie môžu byť zúžené). Takéto atrofie zrakového nervu sú sekundárne, pretože sú dôsledkom primárneho procesu, ako je neuritída alebo stagnácia škrupín medzi vláknami.

Atrofia zrakového nervu je jedným z hlavných príznakov glaukómu. Glaukomatózna atrofia sa prejavuje blanšírovaním disku a tvorbou jamky - výkopu, ktorý najprv zaberá centrálne a časové oblasti a potom pokrýva celý disk. Na rozdiel od vyššie uvedených ochorení vedúcich k atrofii disku má atrofia glaukómu sivú farbu, ktorá je spojená so zvláštnosťami poškodenia jej gliálneho tkaniva.

Po primárnej lézii gangliových buniek sietnice sa vyvinie vzostupná atrofia nervových vlákien. Disk zrakového nervu vyzerá voskovo, monotónne vo farbe, cievy sietnice sú úzke, počet malých ciev prechádzajúcich cez okraj disku je redukovaný (symptóm Kestenbaum).

K zostupnej atrofii dochádza v optickom nerve nad jeho intrabulbárnou časťou a klesá na disk, čo spôsobuje jeho zmeny v type primárnej (jednoduchej) atrofie s charakteristickým oftalmoskopickým obrazom.

Atrofia zrakových nervov môže byť úplná (stacionárna atrofia) alebo progresívna.

Zrakové poruchy v prípade atrofie rôznych prejavov spočívajú v zmenách zorného poľa, nekorigovanej redukcii zrakovej ostrosti a poruche vnímania farieb.

Diagnóza je stanovená na základe dynamickej štúdie zrakových funkcií a oftalmoskopického obrazu a je potvrdená klinickými, funkčnými a elektrofyziologickými štúdiami zrakovo-nervového aparátu oka.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Typy optickej atrofie, symptómy, priebeh?" Článok zo sekcie Očné lekárstvo

http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0448.shtml

Sivý zrakový nerv

Atrofia zrakového nervu - smrť jeho vlákien - je, žiaľ, medzi mladými a aktívnymi ľuďmi. Môžete si predstaviť, akú tragédiu je to pre nich. Nedávno, progresívne ochorenia zrakového nervu skončili slepotou a lekári nemohli pomôcť, veriac, že ​​nervové tkanivo je neodstrániteľné a jeho poškodené oblasti sú navždy stratené. Teraz sú oftalmológovia presvedčení, že ak by nervové vlákna neboli v postihnutom segmente úplne atrofované, videnie môže byť obnovené.

príznaky

V prípade primárnej atrofie, svetlého disku zrakového nervu s jasnými hranicami, vytvorenia plochého (tanierovitého) výkopu, sa oftalmoskopom zaznamená zúženie arteriálnych ciev sietnice. Znížila sa centrálna vízia. Zorné pole je sústredne zúžené, existujú centrálne a sektorové skotómy.

Sekundárna atrofia je charakterizovaná oftalmoskopickým bielením hlavy optického nervu, ktorá na rozdiel od primárnej atrofie má fuzzy hranice. V počiatočnom štádiu je mierne nádejná hlava zrakového nervu a kŕčové žily, v neskorom štádiu tieto príznaky zvyčajne chýbajú. Často dochádza k aplanácii disku, jeho okraje sú vyhladené, cievy sú zúžené.

V štúdii zorného poľa sa spolu s koncentrickým zúžením pozorujú hemianopické depozície, ktoré sa pozorujú počas volumetrických procesov v lebečnej dutine (nádory, cysty). V prípade atrofie po komplikovaných stagnujúcich diskoch závisí spád v zornom poli od lokalizácie procesu v lebečnej dutine.

Atrofia zrakových nervov s jazýčkami a progresívna paralýza má charakter jednoduchej atrofie. Postupne sa znižuje zraková funkcia, progresívne zužovanie zorného poľa, najmä vo farbe. Centrálny skotóm je zriedkavý. V prípadoch aterosklerotickej atrofie vyplývajúcej z ischémie tkaniva hlavy zrakového nervu dochádza k progresívnemu poklesu zrakovej ostrosti, sústrednému zúženiu zorného poľa, centrálnych a paracentrálnych skotómov. Oftalmoskopicky stanovená primárna atrofia hlavy optického nervu a artériosklerózy sietnice.

Pre atrofiu zrakového nervu spôsobenú sklerózou vnútornej karotickej artérie, typickej nazálnej alebo binasálnej hemianopie. Hypertenzia môže viesť k sekundárnej atrofii zrakového nervu spôsobenej hypertenznou neuroretinopatiou. Zmeny v zornom poli sú rôzne, centrálne skotómy sú zriedkavo pozorované.

Atrofia zrakových nervov po rozsiahlom krvácaní (zvyčajne gastrointestinálnom a maternicovom) sa zvyčajne vyvíja po určitom čase. Po ischemickom edéme hlavy zrakového nervu dochádza k sekundárnej ostro vyjadrenej atrofii zrakového nervu s výrazným zúžením sietnicových artérií. Zmeny v zornom poli sú rôzne, často sa pozoruje zúženie hraníc a strata dolných polovíc zorného poľa.

Atrofia zrakového nervu z kompresie, spôsobená patologickým procesom (zvyčajne nádor, absces, granuloma, cysta, chiasmatická arachnoiditída) na orbite alebo v dutine lebky, zvyčajne prebieha ako jednoduchá atrofia. Zmeny zorného poľa sú odlišné a závisia od umiestnenia lézie. Na začiatku vývoja optickej atrofie z kompresie často dochádza k výraznému rozporu medzi intenzitou zmien fundusu a stavom vizuálnych funkcií.

S miernou bledosťou hlavy zrakového nervu dochádza k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti a ostrým zmenám v zornom poli. Kompresia optického nervu vedie k rozvoju jednostrannej atrofie; kompresia chiasmu alebo optického traktu vždy spôsobuje bilaterálne lézie.

Rodová dedičná atrofia zrakových nervov (Leberova choroba) sa pozorovala u mužov vo veku 16-22 rokov počas niekoľkých generácií; cez ženskú líniu. Začína retrobulbárnou neuritídou a prudkým poklesom zrakovej ostrosti, ktorá po niekoľkých mesiacoch prechádza do primárnej atrofie hlavy optického nervu. Pri čiastočnej atrofii sú funkčné a oftalmoskopické zmeny menej výrazné ako u kompletných. Tá sa vyznačuje ostrým blanšírovaním, niekedy sivastou farbou hlavy optického nervu, amaurózou.

Domáca liečba amblyopia úplný popis tu

liečba

Predtým, než sa obrátime na vlastnosti liečby, poznamenávame, že je to samo o sebe mimoriadne náročná úloha, pretože obnova poškodených nervových vlákien je sama o sebe nemožná. Určitý účinok, samozrejme, v dôsledku liečby môže byť dosiahnutý, ale len za podmienky obnovenia tých vlákien, ktoré sú v aktívnej fáze deštrukcie, to znamená s určitým stupňom ich vitálnej aktivity na pozadí takéhoto účinku. Vynechanie tohto momentu môže spôsobiť konečnú a nezvratnú stratu zraku.

Medzi hlavné oblasti liečby atrofie zrakového nervu možno vyzdvihnúť nasledujúce možnosti: t

  • konzervatívna liečba;
  • terapeutické ošetrenie;
  • chirurgická liečba.

Princípy konzervatívnej liečby sú obmedzené na implementáciu nasledujúcich liekov:

  • vazodilatanciá;
  • antikoagulanciá (heparín, tiklid);
  • liečivá, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie celkového krvného zásobenia postihnutého zrakového nervu (papaverín, no-spa, atď.);
  • lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy a stimulujú ich v oblasti nervových tkanív;
  • lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy a pôsobia rozhodujúcim spôsobom na patologické procesy; lieky, ktoré potláčajú zápalový proces (hormóny); lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkcie nervového systému (nootropil, cavinton, atď.).

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú magnetostimuláciu, elektrickú stimuláciu, akupunktúru a laserovú stimuláciu postihnutého nervu.

Opakovanie liečebného postupu založeného na realizácii opatrení v uvedených oblastiach vplyvu nastáva po určitom čase (spravidla v priebehu niekoľkých mesiacov).

Existujú tradičné odporúčania týkajúce sa výživy, ktoré, podobne ako pri iných chorobách, by mali byť rôznorodé a úplné, s primeraným obsahom vitamínov a látok potrebných pre organizmus.

Čo sa týka chirurgickej liečby, zahŕňa zásah zameraný na elimináciu tých formácií, ktoré stláčajú zrakový nerv, ako aj ligáciu temporálnej artérie a implantáciu biogénnych materiálov, ktoré zlepšujú krvný obeh v atrofovanom nerve a jeho vaskularizáciu.

Prípady signifikantného poškodenia zraku na pozadí transferu uvažovanej choroby spôsobujú, že je potrebné prideliť pacientovi zodpovedajúci stupeň postihnutia. Pacienti so zrakovým postihnutím, ako aj pacienti, ktorí úplne stratili zrak, sú poučení o rehabilitačnom kurze zameranom na odstránenie existujúcich obmedzení životnej činnosti a tiež o ich odškodnenie.

Opakujeme, že atrofia zrakového nervu, ktorá sa lieči použitím tradičnej medicíny, má jednu veľmi významnú nevýhodu: keď sa používa, stráca sa čas, ktorý je takmer vzácny ako súčasť progresie ochorenia.

Práve v období aktívneho sebarealizácie zo strany pacienta existujú také opatrenia, ktoré majú možnosť dosiahnuť pozitívne a významné výsledky samy osebe vďaka primeranejším liečebným opatreniam (a predošlej diagnostike aj mimochodom), pričom v takomto prípade sa liečba atrofie považuje za účinné opatrenie, v ktorom návrat zraku,

Pamätajte, že liečba atrofie zrakového nervu ľudovými prostriedkami určuje minimálnu účinnosť takto vyvinutého vplyvu!

Výskyt príznakov, ktoré môžu naznačovať atrofiu zrakového nervu, vyžaduje, aby sa na týchto špecialistov vzťahoval očný lekár a neurológ.

dôvody

Z ochorení centrálneho nervového systému môže byť príčinou atrofie zrakového nervu:

  • nádory zadnej kraniálnej fossy, hypofýzy, ktoré vedú k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, stázeniu bradaviek a atrofii;
  • priame stlačenie chiasmy;
  • zápalové ochorenia centrálneho nervového systému (arachnoiditída, absces mozgu, skleróza multiplex, meningitída);
  • poranenia centrálneho nervového systému, čo vedie k poškodeniu zrakového nervu v orbite, kanáli, lebečnej dutine v dlhodobom horizonte, vo výsledku bazálnej arachnoiditídy, čo vedie k zostupnej atrofii.

Bežné príčiny optickej atrofie:

  • hypertenzné ochorenie, ktoré vedie k zhoršenej hemodynamike ciev zrakového nervu typom akútneho a chronického poškodenia krvného obehu a atrofie zrakového nervu;
  • intoxikácia (otrava tabakom a alkoholom metylalkoholom, chlorofosom);
  • akútna strata krvi (krvácanie).

Choroby očnej buľvy, ktoré vedú k atrofii: lézia gangliových buniek sietnice (vzostupná atrofia), akútna obštrukcia centrálnej artérie, ochorenia dystrofických tepien (pigmentová degenerácia sietnice), zápalové ochorenia cievovky a sietnice, glaukóm, uveitída, myopia.

Deformity lebky (lebka veže, Pagetova choroba, ktorá spôsobuje skorú osifikáciu stehov) vedú k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, kongestívnemu struku zrakového nervu a atrofii.

Pri atrofii zrakového nervu dochádza k rozpadu nervových vlákien, membrán, axiálnych valcov a ich nahradeniu spojivovým tkanivom, prázdnym kapiláram.

diagnostika

Pri skúmaní pacientov s atrofiou zrakového nervu je potrebné zistiť prítomnosť komorbidít, skutočnosť, že užívate lieky a kontakt s chemikáliami, prítomnosť zlých návykov, ako aj sťažnosti naznačujúce možné intrakraniálne lézie.

Pri fyzikálnom vyšetrení oftalmológ určuje neprítomnosť alebo prítomnosť exophthalmos, skúma pohyblivosť očných buliev, kontroluje reakcie žiakov na svetlo a reflex rohovky. Nezabudnite skontrolovať zrakovú ostrosť, perimetriu, štúdium vnímania farieb.

Základné informácie o prítomnosti a stupni optickej atrofie sa získajú pomocou oftalmoskopie. V závislosti od príčin a formy optickej neuropatie sa oftalmoskopický obraz bude líšiť, ale vyskytujú sa typické vlastnosti vyskytujúce sa pri rôznych typoch optickej atrofie. Patrí k nim: blanšírovanie disku optického nervu rôzneho stupňa a množstva, zmena jeho kontúr a farby (od sivastej po voskovú), vykopanie povrchu disku, zníženie počtu malých ciev na disku (symptóm Kestenbaum), zúženie kalibru sietnicových artérií, zmien žíl atď. Optický disk je vylepšený tomografiou (optické koherentné, laserové skenovanie).

Elektrofyziologická štúdia (VEP) ukazuje pokles lability a zvýšenie prahovej citlivosti optického nervu. Pri glaukomatóznej forme atrofie zrakového nervu pomocou tonometrie stanovenej zvýšením vnútroočného tlaku. Patológia orbity sa zisťuje pomocou rádiografického prieskumu orbity. Kontrola sietnicových ciev sa uskutočňuje fluorescenčnou angiografiou. Štúdium prietoku krvi v orbitálnych a supra-blokátorových artériách, intrakraniálnej časti vnútornej karotickej artérie, sa uskutočňuje pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

Ak je to potrebné, oftalmologické vyšetrenie je doplnené štúdiou neurologického stavu, vrátane konzultácie s neurológom, rádiografiou lebky a tureckým sedlom, CT vyšetrením alebo MRI mozgu. Ak má pacient objem mozgu alebo intrakraniálnu hypertenziu, je potrebné poradiť sa s neurochirurgom. V prípade patogenetickej asociácie atrofie zrakového nervu so systémovou vaskulitídou je indikovaná reumatologická konzultácia. Prítomnosť nádorov na obežnej dráhe určuje potrebu pacienta, aby bol vyšetrený oftalmologickým onkológom. Terapeutické taktiky pre okluzívne lézie artérií (orbitálne, interné karotídy) určuje oftalmológ alebo vaskulárny chirurg.

Pri atrofii zrakového nervu v dôsledku infekčnej patológie, informatívnych laboratórnych testov: ELISA a PCR diagnostika.

Diferenciálna diagnostika optickej atrofie by sa mala vykonávať s periférnou kataraktou a amblyopiou.

účinky

Ak vezmeme do úvahy optický nerv opticky, potom jeho štruktúra sa podobá telefónnemu drôtu v jeho činnosti, kde jeden koniec je pripojený k sietnici oka a jeho druhý koniec je pripojený k vizuálnemu analyzátoru v mozgu, ktorý je zodpovedný za dešifrovanie všetkých prijatých video informácií.

Okrem toho, zrakový nerv obsahuje veľké množstvo prenosových vlákien a mimo nervu existuje určitý druh izolácie, to znamená jeho pošvy. Stojí za zmienku, že v 2 mm tohto nervu je viac ako milión vlákien a každý z nich je zodpovedný za prenos určitej časti obrazu. Ak napríklad niektoré vlákno zanikne alebo prestane fungovať, fragmenty obrazu, za ktoré je toto vlákno zodpovedné, jednoducho vypadnú z dohľadu pacienta.

V dôsledku toho sa objavia slepé zóny, v dôsledku čoho bude pre človeka veľmi ťažké niečo vidieť a budete sa musieť neustále pozerať a hľadať najvhodnejší uhol. Okrem toho atrofia zrakového nervu vedie k následkom a nepríjemným symptómom.

Napríklad mnohí pacienti s podobným ochorením opisujú bolesť, ktorá sa vyskytuje počas pohybu očí. Významne zúžili rozsah, existujú problémy s vnímaním farebnej palety a zníženou ostrosťou zraku. V niektorých prípadoch sú tieto príznaky sprevádzané aj bolesťami hlavy.

prevencia

Aby ste predišli optickej atrofii, potrebujete:

  • včasné liečenie infekčných chorôb;
  • zabrániť poraneniu hlavy a očí;
  • pravidelne absolvovať onkologickú prehliadku na včasnú diagnostiku onkologických ochorení mozgu;
  • nezneužívať alkohol;
  • monitorovať krvný tlak.

Atrofia zrakového nervu je:

Primárna atrofia sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach, sprevádzaných zhoršením trofického nervu a zhoršenou mikrocirkuláciou. Existuje zostupná atrofia zrakového nervu - v dôsledku poškodenia vlákien optického nervu a vzostupnej atrofie zrakového nervu, vyplývajúcej z porážky sietnicových buniek. Atrofia sietnice je spravidla procesom klesania, prejavom bežných degeneratívnych porúch zrakového analyzátora a mozgu na pozadí vaskulárnych porúch pri ateroskleróze, hypertenzii, dorzopatii krčnej a hrudnej chrbtice atď. Existuje dedičná geneticky determinovaná atrofia zrakového nervu.

Sekundárna atrofia je výsledkom edému zrakového nervu počas patologických procesov na sietnici a zrakovom nerve (zápalové ochorenia samotného nervu alebo sietnice, trauma, nádory, otrava alkoholovými náhradami).

Glaukomatózna atrofia nastáva v dôsledku kolapsu etmoidnej platne na pozadí zvýšeného vnútroočného tlaku (IOP). V tomto prípade hrá zvýšený IOP úlohu hydraulického klinu, ktorý ničí etmoidovú platňu, ktorou prechádza optický nerv. Súčasne sú poškodené nervové vlákna. (Podrobnosti nájdete v časti Glaukóm). Charakteristikou tejto formy atrofie je dlhodobé udržanie vysokej zrakovej ostrosti až do okamihu, keď proces zachytáva centrálnu zónu, často dochádza k atrofii na pozadí mikrocirkulačných porúch a má kombinovanú patogenézu.

Hlavnými príznakmi atrofie zrakového nervu sú sústredné zužovanie periférnych hraníc zorného poľa (s primárnou atrofiou), zužovanie zorného poľa v dolnom kvadrante (s atrofiou glaukómu), vzhľad hovädzieho dobytka a znížená zraková ostrosť, zatiaľ čo subjektívne v súmraku pacient vidí lepšie av jasnom svetle. - horšie. Tieto príznaky môžu byť vyjadrené odlišne v závislosti od stupňa poškodenia. Atrofia zrakového nervu je čiastočná a úplná.

Čiastočná atrofia zrakového nervu je charakterizovaná zhoršenou funkciou videnia. Zraková ostrosť je znížená a nie je prístupná korekcii pomocou okuliarov a šošoviek, ale zvyšný zrak stále pretrváva, môže dôjsť k poškodeniu vnímania farieb. V zornom poli zostávajú bezpečné oblasti, dochádza k postupnému znižovaniu zraku až po vnímanie svetla.

Kompletná atrofia zrakového nervu. S úplnou atrofiou zrakového nervu je jeho funkcia úplne stratená, pacient nevníma svetlo akejkoľvek intenzity.

Treba poznamenať, že tieto príznaky sa môžu objaviť aj v prípadoch poškodenia týlových oblastí mozgovej kôry, ktoré sú posledným spojením vizuálneho analyzátora.

čiastočný

Pri čiastočnej atrofii môžete pozorovať rôzne príznaky:

  • poruchy zraku
  • znížená ostrosť zraku
  • výskyt škvŕn a „ostrovčekov“ v dohľade,
  • sústredné zúženie zorných polí,
  • obtiažne rozlišovať medzi farbami
  • výrazné rozmazané videnie za súmraku;

nadol

Znižujúca sa atrofia zrakového nervu je ireverzibilná sklerotická a degeneratívna zmena v zrakovom nerve, ktorá sa vyznačuje bledosťou hlavy optického nervu a zníženým videním.

Symptómy a príznaky zostupnej atrofie zrakového nervu.
V prítomnosti tohto ochorenia u pacienta dochádza k postupnému zhoršeniu funkcie zraku v dôsledku zníženia zrakovej ostrosti a sústredného zúženia polí. Tam je narušenie vnímania farieb a zúženie vizuálnych polí na farby. Pravdepodobná je čiastočná atrofia so schopnosťou udržať dostatočne dobrú zrakovú ostrosť. S rýchlym vývojom dochádza k poklesu vízie.

Na liečenie tohto ochorenia je žiaduce odstrániť príčinu atrofie.

Liečba atrofie liekom závisí od povahy ochorenia. Spravidla predpísané vitamíny B, tkanivo, vazodilatačné, tonické prípravky. Možno budete musieť použiť krvné transfúzie alebo tekutiny nahrádzajúce krv.

Fyzikálne postupy sa tiež používajú na liečenie, napríklad: magnetická terapia, laserová a elektrická stimulácia optického nervu.

Na zlepšenie krvného obehu zrakového nervu sa operácia uchýli k: disekcii sklerálneho kruhu okolo disku, implantácii systému do zrakového nervu, čo umožňuje tok lieku do tkaniva.

vrodený

Vrodená, geneticky determinovaná atrofia zrakového nervu sa delí na autozomálne dominantné, sprevádzané asymetrickým poklesom zrakovej ostrosti z 0,8 na 0,1 a autozomálne recesívne, charakterizované poklesom zrakovej ostrosti, často na praktickú slepotu v ranom detstve.

Keď sa zistia oftalmoskopické príznaky atrofie zrakového nervu, je potrebné dôkladné klinické vyšetrenie pacienta, vrátane stanovenia zrakovej ostrosti a hraníc zorného poľa bielej, červenej a zelenej, štúdie vnútroočného tlaku.

V prípade vzniku atrofie na pozadí edému zrakového nervu, dokonca aj po vymiznutí edému, je nedostatočná jasnosť hraníc a vzoru disku. Tento oftalmoskopický obraz sa nazýva sekundárna atrofia zrakového nervu. Retinálne artérie sú zúžené v kalibri, zatiaľ čo žily sú rozšírené a zvlnené.

Pri odhaľovaní klinických príznakov atrofie zrakového nervu je potrebné v prvom rade určiť príčinu vzniku tohto procesu a úroveň poškodenia optických vlákien. Na tento účel sa vykonáva nielen klinické vyšetrenie, ale aj CT vyšetrenie a / alebo MRI vyšetrenie mozgu a orbity.

Okrem etiologicky podmienenej liečby sa aplikuje symptomatická komplexná terapia, vrátane liečby vazodilatačnou terapiou, vitamínmi skupiny C a B, liečivami, ktoré zlepšujú metabolizmus tkanív, rôznymi možnosťami stimulácie terapie vrátane stimulácie elektro, magnetického a laserového nervu.

Dedičné atrofie sú v šiestich formách:

  • s recesívnym spôsobom dedenia (infantilným) - od narodenia do troch rokov dochádza k úplnému poklesu zraku;
  • s dominantným typom (mladistvá slepota) - od 2-3 do 6-7 rokov. Pre viac neškodných. Vízia klesá na 0,1-0,2. V pozadí oka je segmentové blanšírovanie optického nervu, môže byť nystagmus, neurologické symptómy;
  • opticko-diabetický syndróm - od 2 do 20 rokov. Atrofia je kombinovaná s retinálnou pigmentovou dystrofiou, katarakta, cukrom a diabetes insipidus, hluchotou a poškodením močového traktu;
  • Bera syndróm - komplikovaná atrofia. Dvojstranná jednoduchá atrofia už v prvom roku života, zreggaye klesá na 0,1-0,05, nystagmus, strabizmus, neurologické príznaky, panvové orgány, trpí pyramidálnym spôsobom, spája sa mentálna retardácia;
  • spojené s pohlavím (často pozorované u chlapcov, rozvíja sa v ranom detstve a pomaly rastie);
  • Lesterova choroba (dedičná atrofia Lestera) - v 90% prípadov sa vyskytuje vo veku 13 až 30 rokov.

Príznaky. Akútny nástup, prudký pokles zraku počas niekoľkých hodín, menej často - niekoľko dní. Porážka ako retrobulbárna neuritída. Disk zrakového nervu sa najprv nezmení, potom sa objaví rozmazanie hraníc, zmena malých ciev - mikroangiopatia. Po 3-4 týždňoch sa disk optického nervu na svetskej strane stáva bledším. U 16% pacientov sa zrak zlepšuje. Znížené videnie zostáva častejšie na celý život. Pacienti sú vždy podráždení, nervózni, obávajú sa bolesti hlavy, únavy. Dôvodom je optochiasmatická arachnoiditída.

U detí

Ako sa choroba u detí
Pri tomto ochorení je charakteristickým znakom zhoršené videnie. Počiatočné príznaky možno pozorovať už v prvých dňoch života dieťaťa počas lekárskeho vyšetrenia. Skúmajú sa žiaci dieťaťa, určuje sa reakcia na svetlo a sleduje sa spôsob, akým dieťa sleduje pohyb jasných predmetov v rukách lekára alebo matky.

Nepriamymi príznakmi optickej atrofie sú nedostatočná odpoveď žiakov na svetlo, dilatácia žiakov, nedostatok sledovania dieťaťa nad subjektom. Toto ochorenie s nedostatkom pozornosti môže viesť k zníženiu zrakovej ostrosti a dokonca k slepote. Choroba sa môže vyskytnúť nielen pri narodení, ale aj pri starnutí dieťaťa. Hlavnými príznakmi budú:

  • Znížená zraková ostrosť, ktorá nie je korigovaná okuliarmi, šošovkami;
  • Strata jednotlivých oblastí pohľadu;
  • Zmeny vo vnímaní farieb - vnímanie farebného videnia;
  • Zmena periférneho videnia - dieťa vidí iba tie objekty, ktoré sú priamo pred ním a nevidí tie, ktoré sú mierne mimo cesty. Vzniká tzv. Syndróm tunelov.

S úplnou atrofiou zrakového nervu dochádza k slepote, s čiastočným poškodením nervu - videnie sa znižuje.

Vrodená atrofia zrakového videnia
Atrofia zrakového nervu má dedičnú povahu a je často sprevádzaná znížením zrakovej ostrosti takmer až do slepoty od útleho veku. Pri vyšetrení oftalmológom sa vykonáva dôkladné vyšetrenie dieťaťa, ktoré zahŕňa štúdium fundu, zrakovú ostrosť, meranie vnútroočného tlaku. Keď sa zistia príznaky atrofie, určí sa príčina ochorenia, stanoví sa úroveň poškodenia nervového vlákna.
Diagnóza vrodenej atrofie optického nervu

Diagnóza ochorenia u detí nie je vždy ľahká. Nie sú vždy a nie každý sa môže sťažovať, že majú zlý zrak. To ukazuje, aké dôležité je, aby deti podstúpili preventívne prehliadky. Pediatri a oculisti podľa indikácií neustále skúmajú deti, ale matka je vždy dôležitým pozorovateľom dieťaťa. Ona je prvá, kto si všimne, že s dieťaťom je niečo v poriadku a že sa poradí so špecialistom. A lekár vám predpíše vyšetrenie a potom liečbu.

  • Vyšetrenie fundusu;
  • Overenie zrakovej ostrosti, určené zorným poľom;
  • Nameraný vnútroočný tlak;
  • Podľa indikácií - rádiografia.

Liečba ochorenia
Základným princípom terapie je - čím skôr sa liečba začne, tým je to výhodnejšie. Ak sa nelieči, potom prognóza je jedna - slepota. V závislosti od zistených príčin sa lieči hlavné ochorenie. V prípade potreby je operácia menovaná.

Z liekov sa dá nazvať:

  • Lieky na zlepšenie prekrvenia zrakového nervu;
  • vazodilatanciá;
  • vitamíny;
  • Biostimulačné lieky;
  • Enzýmy.

Z predpísanej fyzioterapie: ultrazvuk, akupunktúra, laserová stimulácia, elektrická stimulácia, kyslíková terapia, elektroforéza. S vrodeným charakterom ochorenia však nie je vždy možné napraviť situáciu, najmä v prípade predčasného ošetrenia lekárskej pomoci. Všetky lieky predpisuje len ošetrujúci lekár a nemali by ste kontaktovať svojich susedov na liečbu. Lekár im predpísal liečbu, takže máte len lieky.

Prognóza atrofie zrakového nervu u detí
Pri včasnej liečbe bude prognóza priaznivá, pretože poškodené tkanivo u detí je ľahšie opraviteľné ako u dospelých. Pri najmenších problémoch s videním u detí by sa mal obrátiť na špecialistu. Nech je to falošný poplach, pretože je lepšie ešte raz konzultovať a opýtať sa lekára, čo nie je jasné, s dieťaťom, než aby sa liečilo dlhý čas a bez výsledku. Zdravie detí v rukách ich rodičov

http://proglaziki.ru/bolezni/atrf/atrofiya-zritelnogo-nerva.html
Up