Pri abiotrofii sú ovplyvnené fotoreceptory (tyčinky a / alebo kužele) a retinálny pigmentový epitel. Z tohto dôvodu je patológia tiež nazývaná pigmentová retinitída. Neskôr boli zavedené ďalšie názvy ochorenia: abiotropia sietnicového pigmentu, degenerácia tapetretinu, degenerácia sietnice, degenerácia batt-cone, primárna pigmentovaná degenerácia. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) je patológii priradený kód H35.5.
Na ošetrenie spojov naši čitatelia úspešne používajú Eye-Plus. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Retinitis pigmentosa je geneticky determinovaná choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku defektu určitých génov. Tieto gény kódujú špecifické proteíny, ktoré sa podieľajú na živote sietnice. V dôsledku génových defektov je narušená normálna syntéza proteínov, čo negatívne ovplyvňuje stav sietnice. Dnes existuje viac ako 150 variantov mutácií v niekoľkých desiatkach rôznych génov, ktoré vedú k rozvoju ochorenia.
Genetické chyby sa prenášajú na osobu dedičstvom od rodičov. Ochorenie môže mať autozomálne recesívny, autozomálne dominantný alebo pohlavný mechanizmus.
Väčšina abiotrofií je charakterizovaná poškodením tyčiniek - svetlom citlivých prvkov umiestnených na okraji sietnice. Kužele - centrálne receptory zodpovedné za zrakovú ostrosť a vnímanie farieb - sú oveľa menej náchylné na utrpenie.
Pri pigmentovej retinitíde dochádza k porušeniu likvidácie odumretých paličiek. Zostávajú na rovnakom mieste, uvoľňujú škodlivé toxíny a narúšajú rast nových fotoreceptorov. Pretože tyčinky sú normálne zodpovedné za periférne videnie a nočné videnie, keď sú poškodené, zorné polia sa zužujú a vyvíja sa hemeralopia (nočná slepota). V prípade zapojenia do patologického procesu makulárnej zóny (oblasť, kde sa nachádzajú šišky) u pacientov sa znižuje zraková ostrosť a dochádza k získanej farebnej slepote. Prečítajte si viac o vízii a kvalite života s farebnou slepotou →
V závislosti od umiestnenia degeneračných ložísk sú izolované centrálne, periférne a generalizované retinálne abiotrofie. Pre prvú je charakteristika patologického procesu charakteristická zapojením periférnej zóny sietnice. Postupom času sa ohniská dystrofie javia bližšie k stredu. U niektorých pacientov môže trpieť makulárna oblasť, čo vedie k výraznému zhoršeniu zraku.
V centrálnych abiotrofiách (Bestova choroba, Stargardtova choroba) je makula ovplyvnená kužeľmi nachádzajúcimi sa v nej. To vedie k zhoršenému vnímaniu farieb a zníženiu zrakovej ostrosti. U osôb s generalizovanými dystrofiami (Leberova vrodená amauróza) sa patologický proces rozširuje na celú retinálnu membránu.
V závislosti od typu dedičstva a času prejavenia rozlišujem nasledujúce typy abiotrofií:
Tapetinálna retinálna abiotrofia sa prejavuje rôznymi vizuálnymi defektmi. Povaha porušenia závisí od lokalizácie patologického procesu. Zhoršenie adaptácie na periférne videnie a tmu je typické pre periférne dystrofie, redukcia zrakovej ostrosti a zhoršené vnímanie farieb sú typické pre centrálne.
Možné príznaky retinálnej dystrofie:
U osoby s pigmentom retinitis sa môže vyskytnúť jeden alebo niekoľko z týchto príznakov. Je pozoruhodné, že u rôznych ľudí choroba postupuje rôznymi spôsobmi. Napríklad u jedného pacienta je možné pozorovať centrálny skotóm a pokles zrakovej ostrosti, a v inom len mierne zhoršenie periférneho videnia, ktoré si sám už dlho nevšimol.
Očný lekár sa zaoberá liečbou retinálnych retinálnych abiotrofií. Je to tento špecialista, ktorý by mal byť odkázaný na príznaky úzkosti. V prípade potvrdenia diagnózy je pacient podrobený klinickému vyšetreniu.
To znamená, že bude musieť pravidelne navštevovať oftalmológa na pravidelné vyšetrenia. Ak je to potrebné, optometrist môže poslať osobu na konzultáciu s praktickým lekárom alebo inými špecialistami.
Lekár môže mať podozrenie na abiotropiu sietnicového pigmentu na základe pacientových sťažností a charakteristických príznakov ochorenia. Na potvrdenie diagnózy je však potrebné úplné vyšetrenie. Na začiatku je pacient vyšetrený na zrakovú ostrosť a meria sa vnútroočný tlak. Na stanovenie zorných polí a identifikáciu hospodárskych zvierat sa vykoná perimetria. Očný lekár potom skúma pacientove oči v štrbinovej lampe.
Povinným výskumom, ktorý sa vykonáva všetkým osobám s abiotrofiou, je oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu priamym alebo nepriamym oftalmoskopom. Pre lepšiu vizualizáciu je pacientom predinštalované kvapky, ktoré rozširujú žiaka (napríklad Cyclomed). To vám umožní dobre preskúmať všetko, dokonca aj tie okrajové oblasti sietnice. Spolu s oftalmoskopiou sa môže použiť oftalmická mikroskopia - vyšetrenie fundusov na štrbinovej lampe s vysoko dioptrickou šošovkou.
Oftalmoskopické príznaky abiotrofie:
Okrem toho pacienti s abiotrofiou musia prejsť všeobecnou analýzou krvi a moču, krvou glukózy a RW. Pacienti môžu tiež vykonávať fluorescenčnú angiografiu sietnice. Uskutočňujú sa elektrofyziologické štúdie na stanovenie funkčného stavu sietnice.
Doteraz neexistuje účinná liečba abiotropie sietnicového pigmentu. Liečba liekmi pomáha len spomaliť progresiu ochorenia, ale neodstráni ju. Konzervatívna liečba však ne vždy prináša očakávané výsledky.
Pacientom s pigmentovou retinitídou sa predpisujú vitamíny (C, A, skupina B), vitamínové a minerálne komplexy, vazodilatátory a tkanivová terapia. Emoxipín, Retinalamin, ATP, Unithiol, Nukeinát sodný, Cortex, Encad a niektoré ďalšie lieky majú dobrý účinok.
Všetky lieky sú predpísané oftalmológom po dôkladnom vyšetrení pacienta a potvrdení diagnózy.
Najzávažnejšou komplikáciou abiotrofie je úplná slepota. U niektorých pacientov s touto patológiou sa vyvinie makulárna degenerácia, glaukóm, katarakta alebo iné ochorenia.
Keďže abiotrofia je dedičné ochorenie, nie je možné zabrániť jej rozvoju. V súčasnosti prebieha výskum v oblasti génovej terapie. Vedci dúfajú, že nájdu spôsoby, ako opraviť poškodené gény, ktoré vedú k rozvoju ochorenia.
Abiotrofia sietnice je dedičné ochorenie, ktoré vedie k postupnému zhoršeniu a dokonca k strate zraku. Dnes neexistujú žiadne účinné metódy na liečbu tejto patológie, avšak niektoré lieky pomáhajú spomaliť progresiu ochorenia a zachovať víziu osoby.
Autor: Alina Lopushnyak, oftalmológ,
špecificky pre Okulist.pro
Fakakemulgácia katarakty je inovatívny spôsob odstraňovania chorých šošoviek ultra-malým rezom. Metóda bola vyvinutá v polovici 20. storočia oftalmológom C. Kelmanom. Jeho metódou extrakcie poškodenej šošovky oka je "perla" oftalmickej chirurgie.
Spôsob je založený na skôr populárnej extrakapsulárnej extrakcii šošovky a je jej druhom. Operácia - fakoemulzifikácia - sa vzťahuje na tzv. Energetické zásahy vykonávané pomocou energií: laser, ultrazvuk.
Dnes sa táto technika používa všade, ale podľa svedectva sa používajú iné metódy extrakcie katarakty:
Podstatou spôsobu je, že pracovná časť fakoemulgátora sa zavádza do prednej komory šošovky zorného orgánu cez incíziu, ktorá nie je väčšia ako 2-3,2 mm.
Aplikuje sa naň ultrazvukový signál s presne definovanou silou, ktorý spôsobí, že prvok ovplyvnený kataraktou bude emulovať. Potom sa cez systém dutých rúrok, ktorými sa dodáva hrot zariadenia, privádza špeciálny roztok, ktorý „vymyje“ kryštalickú šošovku. Prostredníctvom rovnakých zariadení sa emulgovaná látka odstráni.
Metóda sa naďalej zlepšuje. V súčasnosti sa používa bezšvová chirurgická metóda založená na samouzavieracích rezoch, ktoré umožnili skrátiť čas a znížiť účinok ultrazvuku, aby sa zabránilo zraneniu okolitého tkaniva šošovky a skrátila sa doba rehabilitácie.
Tento spôsob extrakcie je však u niektorých typov ochorení kontraindikovaný. Ultrazvuková extrakcia sa nedá použiť:
Ultrazvuková fakoemulzifikácia katarakty sa nevykonáva v prítomnosti veľmi hustého, takzvaného „hnedého“ jadra, pretože je nevyhnutné, aby sa energia aplikovala s maximálnym výkonom a dlhú dobu.
Zároveň existuje vysoké riziko poškodenia očného tkaniva. Variantou katakaktulzačnej metódy katarakty je efekt laserovej energie na ňu.
Pokrok v oblasti lekárskych prístrojov viedol k vzniku rôznych variantov tejto metódy, ktoré sú založené na využívaní energie laserových systémov:
Základom unikátnej domácej metódy laserovej fakoemulgácie katarakty je použitie lúča v tuhom skupenstve s vlnovou dĺžkou 1,44 mikrónov.
Rozdrví jadro s maximálnou hustotou bez poškodenia očného tkaniva. Okrem toho laserové systémy používané v oftalmológii umožňujú presne predpovedať výsledok operácie.
Príprava na operáciu sa uskutočňuje vopred. Pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré znižujú riziko pooperačných komplikácií. Algoritmus pre manipuláciu je nasledovný:
Ako sa operácia vykonáva - fakoemulzifikácia katarakty s implantáciou IOL - video rozpráva podrobne. Celý proces netrvá dlhšie ako 20 minút.
Na obnovu zraku sa vykonáva katakaktualizácia katarakty s implantáciou IOL pomocou vnútroočných implantátov vyrobených z rôznych materiálov:
V súčasnosti existuje viac ako 300 modelov vnútroočnej šošovky, ale vývoj pokročilejších implantátov nebol dokončený.
Ultrafialové žiarenie je škodlivé pre operované oko, takže sa vyrábajú špeciálne IOL. Šošovka objektívu absorbuje UV žiarenie a chráni sietnicu pred poškodením.
Nie všetci pacienti majú intraokulárne šošovky. V prípade precitlivenosti na materiály, z ktorých sa IOL vyrába, sa používajú kontaktné a okuliarové šošovky. S hrozbou odmietnutia IOL alebo pridružených očných patológií sa na pacienta umiestnia kontaktné šošovky.
Pomerne malé percento operovaných pacientov nemôže tolerovať ani kontaktné šošovky. Sú to predpísané okuliare, ktoré majú v porovnaní s týmito okuliarmi mnohé nevýhody. Medzi nimi sú:
Náklady na katakaktuláciu katarakty s implantáciou IOL závisia od mnohých faktorov a pohybujú sa od 25 tisíc do 150 tisíc rubľov na oko.
Cena závisí od úrovne kliniky, v ktorej sa operácia vykonáva, od kvalifikácie chirurga, zvoleného modelu implantátu. Na Ukrajine, operácie s implantáciou flexibilné IOL náklady, v závislosti na modeli objektívu, od 6 800 až 36 300 UAH.
Metóda fakoemulzifikácie má oproti klasickej metóde nasledujúce výhody:
Na ošetrenie spojov naši čitatelia úspešne používajú Eye-Plus. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Zlepšenie zariadení na prevádzku a vývoj nových modelov umelých šošoviek znižuje existujúce minimálne riziká.
Táto metóda umožňuje zásah v skorých štádiách šedého zákalu bez čakania na dozrievanie, čo výrazne znižuje riziko pooperačných komplikácií a znižuje náklady na samotnú manipuláciu.
Po operácii musí pacient aspoň jeden deň odpočívať. Odporúča sa jesť jedlo až po niekoľkých hodinách a jedlo by malo byť ľahké. Niektorí pacienti môžu mať subjektívne sťažnosti na bolesť, pálenie, svrbenie v operovanom oku.
Okrem toho sa môžu vyskytnúť dočasné reakcie vo forme tmavých škvŕn v zornom poli, precitlivenosti na svetlo, krvácania, edému. Všetky tieto porušenia sa uskutočnia v priebehu niekoľkých týždňov.
Pacienti po operácii majú predpísané lieky vo forme kvapiek, ktoré sa používajú na vylúčenie infekcie a normalizáciu vnútroočného tlaku. Odporúča sa používať ďalší 1 mesiac po zákroku.
Pre 2-3 týždne sa odporúča ísť von v slnečných okuliaroch alebo bandáž, ne trieť oči. Na rozdiel od iných metód extrakcie, po fakoemulzifikácii, môže pacient okamžite pracovať a viesť normálny život. Pravidelne je potrebné prísť k lekárovi sledovať stav očí.
http://1ozrenii.ru/lechenie-glaz/zrenie-150-protsentov-eto-kak/V terminológii odborníkov je zraková ostrosť definovaná ako schopnosť oka rozlišovať 2 body so vzdialenosťou medzi nimi, ktorá má sklon k minimu. Existuje konvenčne prijatá norma, podľa ktorej sa zrak považuje za sto percent (V = 1,0), ak oko dokáže rozlíšiť 2 vzdialené body s uhlovým rozlíšením 1 minútu (1/60 stupňa).
Jednoducho povedané, zraková ostrosť je indikátorom bdelosti osoby, ktorá umožňuje merať jasnosť videnia. Pre normu sa zraková ostrosť 1,0 - tzv. Jednotka. Stanovenie zrakovej ostrosti sa dnes vykonáva pomocou špeciálnych tabuliek s optotypmi. V Rusku sa spravidla používajú Sivtsevove stoly na testovanie vízie.
Postup na overenie zrakovej ostrosti pomocou špeciálnej tabuľky je jednou z položiek štandardnej sady diagnostiky očí. V tejto tabuľke sa používa iba 7 písmen: "Ш", "Б", "М", "Н", "К", "Ы", "И", môžu byť usporiadané do riadkov v rôznych kombináciách, ale iné písmená nie sú to platí! Takéto značky, nazývané "optotypy", sú v šírke a výške v každom riadku rovnaké, ale s každým riadkom sa znižujú zhora nadol.
Na strane písmen si môžete ľahko všimnúť dva stĺpce, ktoré sú v prvom rade pre špecialistu vykonávajúceho štúdiu (oftalmológ, optometrist):
Prvý stĺpec je D (50-2,5). Písmeno D je odvodené od termínu "Vzdialenosť", t.j. vzdialenosti v metroch, od ktorých osoba, ktorá má 100% videnie, vidí túto líniu. Teda „SB“, najvyššia čiara je viditeľná od 50 m, a desiata línia - od 5 m. Je to 5m a je štandardnou vzdialenosťou pre štúdium zraku.
Druhý stĺpec je V (0,1-2,0) a indikátor v tomto prípade znamená „Visus“ - zraková ostrosť. Ak je teda z päťmetrovej štandardnej vzdialenosti osoba schopná vidieť iba druhú líniu „MNC“, potom je zraková ostrosť V = 0,2, čo zodpovedá 20% normy, a tak ďalej.
Visometria je štandardná štúdia, ktorá sa vykonáva za štandardných podmienok. Skúmané majú 5m od tabuľky Sivtseva (striktne v priamke). Jedným z predpokladov pre overenie je úroveň osvetlenia 700 luxov. Najprv určte zrakovú ostrosť pravého oka, potom ľavú. Nezúčastňuje sa kontroly očí, zatvára špeciálny ventil tak, aby ľudia nepriliehali. Zraková ostrosť sa považuje za úplnú, ak od 1 do 3 riadkov nebola jediná chyba, od 4 do 6 sa vykonala iba jedna chyba a od 7 do 10 riadkov sa urobili iba 2 chyby.
Je pravda, že existuje 11 a 12 riadkov, ktoré sa používajú u ľudí s víziou 150 alebo 200 percent ("orba vízia") alebo s nedostatočnou dĺžkou kancelárie.
http://mosglaz.ru/blog/item/391-tablitsa-dlya-proverki-zreniya-u-okulista-tablitsa-sivtseva.htmlČelíme potrebe očného vyšetrenia zakaždým, keď ideme študovať alebo získať nové zamestnanie, absolvujeme lekársku prehliadku na vojenskom úrade alebo získame vodičský preukaz. Ale vždy si uvedomujeme, čo presne sa určuje v kancelárii oftalmológa a čo znamená "test očí"? V mnohých prípadoch očný test znamená len test zrakovej ostrosti a niekedy môže výsledok prekvapiť.
Zraková ostrosť je kvalitatívnym ukazovateľom ostražitosti očí, čo umožňuje merať, ako dobre (jasne) človek vidí. Norma prijala veľkosť zrakovej ostrosti 20/20 (v Európe - takzvaná jednotka 1,0 alebo 100%). Je určený špeciálnymi tabuľkami s optotypmi. Najznámejší systém vyvinutý holandským oftalmológom Snellenom (H. Snellen, 1834-1908). V anglicky hovoriacich krajinách sa zraková ostrosť zaznamenáva ako jednoduchá Snellenova frakcia, kde čitateľ je vzdialenosť od tabuľky (testovacia vzdialenosť) a menovateľom je vzdialenosť, od ktorej musí byť viditeľná čiara, v ktorej je pacient stále schopný čítať písmená, normálnym okom.
Najčastejšie používané v zahraničí sú dva systémy merania vzdialenosti - metrické a anglické. V metrickom systéme sú vzdialenosti uvedené v metroch a skúšobná vzdialenosť je 6 m, v angličtine sú vzdialenosti uvedené v stopách a vzdialenosť testu je 20 stôp. (Všimnite si, že tieto vzdialenosti sú ekvivalentné z optického hľadiska do nekonečna, to znamená, že môžu byť použité na určenie vzdialeného videnia).
V anglickom systéme je zraková ostrosť vyjadrená ako zlomky: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40 atď.
Hodnoty 6/12 alebo 20/40 vedľa príslušného riadku tabuľky znamenajú, že tento riadok je viditeľný zo vzdialenosti 12 m alebo 40 stôp pod uhlom 5 ° a podrobnosti písmen v tomto riadku sú v uhle 1 °. Ak pacient vidí v tabuľke len zo vzdialenosti 6 m (alebo 20 stôp) len tento riadok (nevidí pod ním ležiace čiary s menšími písmenami), znamená to, že jeho minimálny uhol rozlíšenia je 2 krát väčší ako 1 ′, t. rovná 2 ′ (uhol rozlíšenia je nepriamo úmerný vzdialenosti). V dôsledku toho je jeho zraková ostrosť 2 krát nižšia ako 1, t.j. rovná 0,5.
Osoba môže mať zrakovú ostrosť viac ako normálne, napríklad - 1,2 alebo 1,5 alebo dokonca 3,0 alebo viac. Takýto klam je celkom bežný: ak človek vidí najnovšie riadky v tabuľke testovania zraku, potom už buď už dlho videl, alebo sa bude vyvíjať v blízkej budúcnosti. V skutočnosti to naznačuje len to, že človek má zrakovú ostrosť nad normou - to sa často stáva.
Často sa objavujú pokusy vyjadriť ostrosť zraku v percentách. Treba však mať na pamäti, že jednoduchá konverzia tohto ukazovateľa na percentá je nesprávna. Pri takomto prepočítaní je všetko oveľa zložitejšie, pretože je potrebné brať do úvahy aj iné parametre, ktoré určujú kvalitu videnia. Preto aj keď 1,0 je 100% videnie, napríklad 0,2 nie je 20, ale 49% normy. Podobne nie je možné previesť na percentá pomocou zvyčajného aritmetického pôsobenia akékoľvek indikátory zrakovej ostrosti, ktoré sa líšia od jednoty.
Systém Snellen je najbežnejší na svete. Používa sa v USA, Kanade, Austrálii, Indii a Spojenom kráľovstve.
http://www.ksa.ee/blog/kak-mozhet-byt-zrenie-bolee-100