Varianty patologických príznakov pupilárie v závislosti od stupňa poškodenia reflexného oblúka možno sledovať v nasledujúcom diagrame:
Hlavné znaky a príčiny porušení. Pri amauróze, keď vnímanie svetla chýba v dôsledku poškodenia sietnice alebo zrakového nervu, sú obidvaja žiaci rovnako veľké, keď oslnenie oka nevidí, ani jeden zo žiakov nereaguje, keď zdravý (párovaný) oslnenie, obidvaja žiaci reagujú, reakcia na blízky stimul je tiež zachovaná.
S príznakom Marcus - Gunn, keď je sietnica alebo zrakový nerv len čiastočne poškodený (napríklad s neuritídou) a zraková ostrosť môže byť neporušená, je odozva oboch žiakov počas osvetlenia oka pacienta spomalená. Aby bolo možné ľahšie zachytiť rozdiel, oči sú striedavo osvetlené zrkadlovým oftalmoskopom, ktorý sa snaží odhaliť prítomnosť paradoxnej reakcie: s rýchlym prenosom svetla zo zdravého oka na pacienta sa jeho žiak nielen zužuje, ale rozširuje. Predpokladá sa, že je to výsledok silnejšej, než priamej, priateľskej reakcie (žiak zdravého oka sa začína prenášať, keď sa svetlo prenesie do chorého oka).
Symptóm Argyll Robertson je patognomonický pre neurosyfilis. Vyznačuje sa disociáciou reakcií na svetlo a blízkym stimulom: na svetlo nie je žiadna reakcia a na „blízky“ život. Obidvaja žiaci zvyčajne reagujú, hoci asymetria reakcií nie je vylúčená, žiaci sú úzko a slabo rozšírení pod vplyvom mydriatík. Disociácia je spojená s porušením neželového spojenia medzi jadrom pretekta a jadrom Yakubovich - Edinger - Westfal (nie je možné zachytiť disociáciu reakcií pri strate zraku).
Pri tonickej reakcii žiaka (Edie-Holmes) sa poruchy pripisujú patológii postganglionickej časti III kraniálnych nervov. Toto je najčastejšia príčina anizokorie u žien vo veku 30-40 rokov, ktoré mali vírusovú infekciu (spravidla oslabujú aj šľachové reflexy).
Širšie, t.j. poškodený žiak reaguje menej dobre na svetlo a jeho „blízka“ reakcia je veľmi pomalá. Spätná reakcia relaxácie zvierača je tiež spomalená (on, rovnako ako ciliárny sval, tak ako je, je v stave zvýšeného tónu). Na potvrdenie diagnózy sa do spojivkového vaku oboch očí nainštaluje 0,1% roztok pilokarpínu, zatiaľ čo žiak zdravého oka ťažko reaguje a pacient sa ostro zužuje.
Tento príznak nie je známkou závažného procesu, hoci neexistuje účinná liečba, ale časom sa môžu znížiť aj poruchy ubytovania.
V strednej mozgovej (tektálnej) povahe porúch pupilárnych reakcií sa za príčinu ich výskytu považuje kompresia tretej komory (napríklad pineóm). Spolu s expanziou žiaka a oslabením jeho reakcie na svetlo je charakteristické dlhodobé zachovanie reakcie na „blízku“, pretože vlákna, ktoré ju poskytujú, ležia viac ventrálne ako vlákna, ktoré ovplyvňujú odozvu na svetlo. Tento symptóm sa musí odlišovať od symptómu Argyle Robertsona.
Neurosyfilis nie je jedinou príčinou disociácie reakcií žiakov na svetlo a na blízky stimul (disociácia od svetla k blízku). Tieto sa vyskytujú pri juvenilnom diabete, myotonickej dystrofii, neadekvátnej regenerácii vlákien tretieho páru kraniálnych nervov, Parinovho syndrómu, v ktorom okrem porúch pupily existujú aj obmedzenia zraku smerom nahor a konvergentne-retrakčné nystagmus.
Keď je poškodený tretí pár lebečných nervov, napríklad v dôsledku kompresie aneuryzmy mozgu, je narušená eferentná dráha pupilárneho reflexu a prirodzene, reakcie na svetlo a blízkosť zmiznú na poranenej strane. V procese obnovenia funkcie poškodeného nervu prebieha regenerácia aberantne a potom sú vlákna sondy tkané do vetvy pupilárnych vlákien. vnútorné, priame svalové oko. V tomto prípade je možné pozorovať falošnú disociáciu blízko svetla (žiak pseudo-Argyle Robertsona). Kvôli poškodeniu vetvy tretieho páru kraniálnych nervov inervujúcich pupilárny sfinkter je reakcia na svetlo nemožná (alebo veľmi oslabená), ale reakcia na "blízko" je pozorovaná. Je spojená s napätím vnútorného rektálneho svalu, najmä počas konvergencie (synkinetické pohyby žiaka tohto svalu boli výsledkom patologickej regenerácie). Ďalšie príznaky intrakraniálnej aneuryzmy sú symptómom pseudo-Graefe, vyjadrené v retrakcii horného viečka ako odozva na aduction oka a segmentové zášklby zvierača pri pohybe oka [Charnecki J.S., Thompson H., 1978].
Hornerov syndróm (očná sympatická paralýza) je odlišný, pretože okrem porúch pupily sa prejavuje iba formou miózy, ktorá je výraznejšia pri zníženom osvetlení (všetky reakcie z pupily sú zachované) a je pozorovaná mierna ptóza horných viečok (v dôsledku Mullerovej parézy). tiež zvýšenie dolného viečka (v dôsledku parézy hladkých svalov, normálne opierajúce sa o "chrupavkovú" platňu dolného viečka do oka). Z týchto dôvodov sa palpebrálna trhlina zužuje, v súvislosti s ktorou je chybne diagnostikovaná enoftalmóza, pri ktorej je detekované zvýšenie akomodačnej schopnosti oka uzavrieť vzdialenosti.
Je potrebné rozlišovať pre- a postganglionické (vo vzťahu k krčku ganglionu) lézie. Prvý (bronchiálny karcinóm, aneuryzma hrudnej aorty atď.) Je menej priaznivý, druhý, pri ktorom je potenie tiež narušené, má často vaskulárny genézu, spôsobuje bolesti hlavy, ale je priaznivejší.
Hornerov syndróm sa potvrdí, keď sa do spojivkového vaku nainštaluje 4% roztok kokaínu, keď žiak boľavého oka nereaguje na kvapky a rozširuje sa zdravie oka.
Normálne pupilárne reakcie sú priaznivým prognostickým príznakom zlepšenia zrakových funkcií pri rôznych okolitých svetelných podmienkach a pretrvávajúca mydriáza v rôznych vzdialenostiach je príčinou zvýšeného oslnenia v jasnom svetle. Vďaka mydriáze sa hĺbka ohniskovej zóny znižuje a následne aj pole, v ktorom môžete súčasne vidieť objekty, ktoré sa odstránia v rôznych vzdialenostiach. Pretrvávajúca mióza sťažuje orientáciu v podmienkach zníženého osvetlenia a pri extrémnych stupňoch zúženia žiaka v dôsledku difrakcie sa stáva príčinou zníženej ostrosti zraku.
Všeobecné smernice pre štúdium žiakov. Štúdia sa vykonáva v slabo rozmiestnenej miestnosti, keď sa pacient pozerá do vzdialenosti (napríklad na Sivtsevov stôl), pričom osvetľuje tvár tak, že obe oči sú rovnomerne osvetlené šikmými lúčmi. Priemer zrenice sa meria priamo milimetrovým pravítkom alebo pupilátorom pripevneným na boku chrámu na strane testu, na ktorom sú vedľa pravítka zobrazené kruhy s čiernymi priemermi od 1,5 do 8 mm s intervalom 0,5 mm. Keďže každá piata skúmaná osoba má zvyčajne ľahkú anizocoriu, osvetlenie by sa malo zmeniť pri hľadaní patológie. U pacientov s Hornerovým syndrómom je rozdiel oveľa výraznejší pri zníženom osvetlení.
Treba mať na pamäti, že jednostranné zníženie zraku samo osebe neovplyvňuje veľkosť žiaka, ale v prípade patológie zrakovo-nervových dráh môže byť pupilárna reakcia narušená napríklad typom Hunovho symptómu.
Na kontrolu svetelného reflexu žiaka môžete použiť zrkadlo oftalmoskopu alebo iluminátor štrbinovej lampy. V prípade podozrenia na jednostrannú slabosť pupilárnej reakcie pri priamom osvetlení sa kontroluje priateľská reakcia žiaka druhého oka. Pri rovnakej závažnosti priamych a priateľských reakcií sa aferentný oblúk reflexu považuje za normálny. Aby sa identifikovali hemianopsické poruchy v reakcii zornice, je najvhodnejšie použiť bodový zdroj svetla zo štrbinovej lampy, ktorý sa striedavo prekladá doprava, potom do ľavej polohy a pozorovaním cez binokulár na závažnosť reakcie žiaka.
Na vyhodnotenie "blízkeho" reflexu žiaka pacienta sa vyžaduje, aby sa najprv pozrel do vzdialenosti a potom sa pozrel na špičku vlastného prsta, ktorý ukazuje na nos. Odporúča sa udržiavať bradu mierne zvýšenú, pretože mnohí ľudia sa ľahšie zbiehajú, keď sa pozerajú dolu. Niekedy musíte držať horné viečko, aby bolo ľahšie sledovať reakciu žiaka. Stupeň zúženia môže byť hodnotený troj- alebo štvorbodovým systémom.
V minulom storočí boli navrhnuté zariadenia na registráciu hnutia žiakov (LG Bellyaminov a ďalšie); v našej krajine je známe zariadenie Samoilov-Shakhnovich, ale vo všeobecnej klinickej praxi bez záznamových zariadení.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/issledovaniya/12.2.3-narusheniya-zrachkovyh-reakciy-ih-diagnostika-i-posledstviya/Ak pacienti nemajú očné reakcie na svetelný podnet, objavia sa viaceré otázky. V prvom rade je potrebné pochopiť príčiny prejavu, ktoré môžu súvisieť s vrodenými chorobami alebo traumatickým poškodením. Lekári dávajú pozor na to, že symptómy môžu byť zamenené so závažnými chorobami. Predpísané na diagnostiku zrakových nervov a potom aplikovať komplexnú liečbu na odstránenie príčin.
Žiak sa rozširuje z dôvodov zranenia, najmä lebečnej, v dôsledku užívania drog, alkoholu, ako aj očných ochorení, chronických patológií iných orgánov a systémov.
Keď pacienti čelia problému nedostatočnej reakcie žiakov na zmeny v osvetlení, táto príležitosť sa okamžite obráti na špecialistu. Takéto prejavy sa môžu vyskytnúť predovšetkým z týchto dôvodov:
Z dôvodu vekových charakteristík sa žiak dostatočne nezužuje. To je čiastočne spôsobené stratou citlivosti. Lekári tiež hovoria, že úzkí žiaci oka nie vždy signalizujú vývoj ochorenia. To sa stáva, keď sú vystavené takýmto faktorom:
Pozornosť je venovaná skutočnosti, že keď je vystavená jasnému svetlu zo širokej žiačky, rýchlo sa zužuje a je malá. Absencia choroby indikuje správnu symetriu tváre s výskytom emócií. Zvyčajne, v takých prípadoch, na pozadí patológií, úsmev vytvára pocit, že človek obnažuje zuby, nadýchne sa po lícach alebo šíri pery príliš široko. Pri fyziologickej mydriáze by sa nemala cítiť bolesť a hlien alebo hnis sa z očí neuvoľní. Telesná teplota je normálna, normálna citlivosť v končatinách, absencia nevoľnosti a zvracanie - to znamená, že neexistuje patológia.
Pacienti s kómou rozšírili žiakov.
Neprirodzene široký žiak a absencia iných známok života môžu indikovať klinickú alebo biologickú smrť. Existuje však niekoľko rozdielov, ktoré sú uvedené v tabuľke:
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/zrachki-ne-reagiruyut-na-svet.htmlNormálne žiak reaguje na svetlo, prejavuje priamu a priateľskú reakciu, ako aj konvergenciu.
Postihnutie optického nervu
Tieto reakcie sa môžu zhoršiť napríklad v dôsledku poškodenia zrakového nervu.
Pri priamom svetle slepé oko nereaguje na priame svetlo, nie je priateľská kontrakcia zvierača druhého oka.
Avšak slepé oko, ak je jeho tretí nerv neporušený, reaguje priateľskou reakciou, ak nie je poškodené druhé oko a jeho zrakový nerv.
Poškodenie okulomotorického nervu
Ďalšou príčinou môže byť poškodenie okulomotorického nervu. Keď je poškodený tretí nerv, nevyskytujú sa priame a priateľské reakcie na svetlo na postihnutej strane v dôsledku paralýzy zvierača, ale zároveň priame a priateľské reakcie zostávajú na opačnej strane.
Edieho syndróm
Edieho syndróm patrí tiež k príčinám zhoršených pupilárnych reakcií.
Existuje určitý typ porúch, pri ktorých dochádza k paralýze reflexov pupily a nedostatku odozvy na svetlo, ale reakcia na konvergenciu pretrváva. Podobná patológia sa vyskytuje u Edieho syndrómu, neurosyfilisu, diabetes mellitus, patologickej regenerácie v dôsledku poškodenia okulomotorického nervu, pineómu, encefalitídy, herpesu, roztrúsenej sklerózy, traumy oka, Fisherovho syndrómu, pandisavtonómie, dystrofickej myotónie, prvého typu ochorenia, Fisherovho syndrómu, pandeusauto-
Synchrónna porucha pupilárnych reakcií na svetlo, ubytovanie a konvergencia sa prejavuje pri mydriáze. S unilaterálnou léziou sa neprejavuje ako priama a priateľská reakcia na svetlo na strane pacienta. Takáto nehybnosť žiakov sa nazýva vnútorná oftalmoplegia a vysvetľuje sa porážkou pupilačnej parasympatickej inervácie z jadra Yakubovich - Edinger - Westfal do periférnych vlákien očnej buľvy. Toto narušenie reakcie žiaka je charakteristické pre meningitídu, alkoholizmus, sklerózu multiplex, neurosyfilis, traumatické poranenie mozgu a cievne ochorenia mozgu.
Pri bilaterálnej slepote sa odohráva amaurotická nehybnosť žiakov voči svetlu. Oba typy reakcií na svetlo tu chýbajú, ale na ubytovanie a konvergencii sa zachovali. To sa deje s bilaterálnymi léziami zrakových ciest z sietnice do primárnych vizuálnych centier. S porážkou centrálnych zrakových ciest alebo s kortikálnou slepotou sú reakcie na svetlo plne zachované.
Hemiopická reakcia žiakov sa prejavuje v kontrakcii oboch žiakov len vtedy, keď je osvetlená pracovná polovica sietnice, ale nedochádza k osvetleniu nefunkčnej polovice kontrakcie sietnicového žiaka. Priama a priateľská reakcia žiakov je vysvetlená léziou zrakového traktu alebo vizuálnymi subkortikálnymi centrami, nie skríženými a skríženými vláknami v zóne chiasmu.
Astenická reakcia žiakov sa prejavuje zrýchlenou únavou a úplnou absenciou kontrakcie pri opakovanom zaťažení svetlom. Podobná reakcia sa pozoruje pri intoxikácii, ako aj pri somatických, infekčných a neurologických ochoreniach.
S paradoxnou reakciou žiakov sú žiaci dilatovaní a zúžení v tme. To sa deje, keď hystéria, mŕtvica a chrbtice sucho.
Tonická reakcia žiakov spočíva vo veľmi pomalej expanzii žiakov po ich zúžení vo svetle. To je vysvetlené nadmernou excitabilitou pupilárnych parasympatických eferentných vlákien, ktoré sa vyskytujú hlavne pri alkoholizme.
Reakcia myotonických zorníc sa pozoruje najmä pri alkoholizme, diabete, syndróme Guillain-Barré, beriberi, reumatoidnej artritíde a periférnej autonómnej dysfunkcii.
S Argyll Robertsonovým syndrómom, ktorý je charakteristický pre syfilitné lézie nervového systému, dochádza k mióze, nedostatku odozvy na svetlo, niektorým anizokoriám, bilaterálnym poruchám, deformácii žiakov, konštantným veľkostiam žiakov počas dňa, nedostatku odpovede na atropín, kokaín a pilokarpín. Takéto poruchy z pupily sú charakteristické pre diabetes mellitus, alkoholizmus, roztrúsenú sklerózu, mozgové krvácanie a Huntingtonovu chorea, meningitídu, adenóm epifýzy, amyloidózu, syndrómy Munchmeyera a Parina, Denny-Brownove senzorické neuropatie, vzostupnú adolescenciu a adolescentné abnormality, ako aj adolescentné abnormality, Mundmeierove a Parinoove syndrómy, Denny-Brownove senzorické neuropatie, adolescentné abnormality, Mundmeierove a Parinoove syndrómy, Denny-Brownove senzorické neuropatie, adolescentné abnormality, Mundmeierove a Parinoove syndrómy, Denny-Brownove senzorické neuropatie, adolescentné abnormality, Mundmeierove a Parinoove syndrómy, Denny-Brownove senzorické neuropatie, adolescentné abnormality, Mundmeierove a Parino syndrómy, Denny-Brownove senzorické neuropatie, stúpajúce adipozity a adolescentné udalosti. pandizavtonomii, Fisherov syndróm, Charcot - Marie - Tutova choroba.
http://nmedicine.net/narushenie-zrachkovyx-reakcij/Pozorovania psychológov ukazujú, že počas osobných kontaktov nie sú partneri schopní sa na seba neustále pozerať, ale nie viac ako 60% celkového času. Čas kontaktu s očami však môže prekročiť tieto limity v dvoch prípadoch: v láske av agresívnych ľuďoch. Preto, ak sa na teba dlhodobo pozerá neznámy človek a pozorne, najčastejšie to naznačuje skrytú agresiu. Trvanie vizuálneho kontaktu závisí od vzdialenosti medzi účastníkmi. Čím väčšia je vzdialenosť.
Dieťa (4 mesiace) má rôznych žiakov. tj ešte viac, ešte menej. V jasnom svetle sa zdajú byť rovnako veľké, ale v zatemnení sú rôzne. Všimli sme si asi mesiac, ale neurológ tomu nevenoval pozornosť počas vyšetrenia minulý týždeň a zabudli sme sa opýtať. Volal som pediater - hovorí, že je to len vlastnosť osoby, tzv neurológ - povedal, že to môže byť príznakom niektorých chorôb, ale ktoré nepovedal. Nariadil som mu, aby mu znova ukázal svojho syna. Možno to niekto povie.
Dievčatá, rozhodol som sa písať tu, viem, matka Vitalka, Bumsik deti majú problémy so zrakom. My Sofiyka má čiastočnú atrofiu pohľadu. nervy, očné lekár povedal - disky sú úplne bledé, a nie je zlepšenie, pohľad je zle fixovaný, a teraz Sabril je stále injekčne, som veľmi bojí vedľajších účinkov. Jeden bylinkář tu pre nás a priniesol pre nás zbierku očných šošoviek - táto tráva je tak nízka, kvitne, je ťažké ju vidieť vo vysokej tráve, na internete môžete vidieť, čo to je. Spýtal som sa jej.
Vidíme tiež atrofiu. nervy. Zdá sa mi však, že po odpustení sa naša vízia výrazne zlepšuje. Mladá dáma sa očividne začala pozerať do diaľky av blízkom poli sa zaujíma o pomerne malé predmety. Dúfam, že sa Sophia ešte zlepší.
Vyskúšali ste všetky druhy bateriek a čiernych skriniek? Tam je ľahšie sústrediť zrak a so schopnosťou sústrediť zrak a zásobovanie očí očami sa zlepšuje.
(o čiernej skrinke: "Pre každého je možná tmavá škatuľka: kartónová škatuľka je dostatočne veľká. Otvor pre UV lampu je vyrezaný nadol (kúsok lepenky je ponechaný na tienenie). Vnútri skrine je čalúnená čiernou non-lesklou tkaninou. Hračky sú alebo žiariace prúty (v Rehab - 8 kusov - 2-3 tisíc), alebo si vyrobiť z jednoduchej bielej tkaniny, bude v pohode žiariť.) V takej tmavej miestnosti alebo v tmavom boxe, cvičiť denne po dobu 10 minút.)
Mám pár vtipov o mojej Katya a mojom zraku:
Katya pred rokom nevidela nič, ona nereagovala na svetlo so svojimi žiakmi, ale ja som, ako príkladná matka, napriek našim útokom zažiarila do očí baterku. A Kate nie je niečo, čo by nešlo nasledovať, ale dokonca sa nejako takmer vyhlo. Samozrejme, rozhodol som sa, že nie som vôbec rozrušený, že na svetlo nie je žiadna reakcia, dobre, nemám to, a my sa s tým dostaneme preč :)) a potom som nejako náhodne otočil túto 100-horúcu horolezeckú baterku tak, aby svetlo v mojich očiach trafil som. Ukázalo sa, že je to projektor. Nejako mi to hneď vyjasnilo, prečo sa ho Katya nesnaží pozorovať :))
a tam bol príbeh: už sme videli, ale stále veľmi zlé. A potom, po mesiaci tried, náš logopéd nie je ako blondína, ale ako ryšavka (karmínová :)
Katya oči sú ohromené, ona nič nechápe. Hlas je rovnaký :)), Ktorá ju presvedčí, že ona (logopédka) je :)) Nakoniec, Katya sa zdalo veriť, ale vyšiel s takým výrazom na tvári! A na tvári tohto jasne znie: "Áno, vizuálne analyzátory sa zdajú byť dôveryhodné."
V roku 2015 chodíme do školy. v prvom ročníku. Na program 1-3 skutočne potrebujeme spätnú väzbu. Základná škola na 3 roky. Aká veľká je záťaž? Aký je objem domácich úloh? Čo by malo byť podľa vás základnou úrovňou pre pohodlné štúdium v tomto programe? Sú nejaké sklamané, nespravované? Už sme prešli testovaním, je tu možnosť ísť do tohto programu, voľba je naša. Vďaka vopred všetkým, ktorí odpovedajú!
Keďže študujeme podľa takéhoto programu, som pripravený povedať :)
Spočiatku bolo zaťaženie veľmi nápadné. A stalo sa to preto, lebo celý september, prvorodenci - a aj my - študovali 3 hodiny denne. A na chvíľu sme mali 5-6! Takže som musel dohnať doma. Zvlášť zabrániť žiť v recepte :)
ALE! Šesť mesiacov uplynulo a všetci sa naučili písať, nič strašné sa nestalo :)
Po prvom štvrťroku sa zaťaženie výrazne znížilo - to je cieľ. A okrem toho boli zapojené aj deti.
Po prvej polovici roka odišli z triedy dvaja ľudia, pričom len jedno z týchto dvoch detí sa nedokázalo objektívne vyrovnať.
Teraz sa mi náš program nepáči. Deti v triede sú šikovné a chytré a 4-ročný úsek by ich zúfalo nudil a stratil záujem o štúdium. Teraz sú veľmi motivovaní študovať, získavať vedomosti.
Samozrejme, veľa závisí od rodičov. Prvá trieda (ukončená v šiestich mesiacoch) ešte musí študovať s dieťaťom, či už po škole alebo cez víkendy. Máme deti v triede, ktoré by na to nepomýšľali (a to preto, že si to RODIČE neuvedomili.) Použite Reshebnik alebo nejaké hotové eseje. Úlohou je získať vedomosti.
A samozrejme, učitelia si musia vybrať. Mali sme veľké šťastie s našou Svetlanou Petrovna, podarilo sa jej vytvoriť príjemnú atmosféru s veľkou záťažou a prinútiť priateľov z radov priateľov o štúdium.
Bol som to ja, kto prúdil cez strom, a myšlienka môže byť uvedená lapidárium: ak dieťa číta, píše a pracuje, choďte na 1-3, nič nestratíte a kedykoľvek môžete zmeniť program na 1-4. Ak si myslíte, že dieťa "osloví silných študentov a dohoní" - to nie je vaša voľba, zaťaženie bude príliš silné a dieťa nenávidí školu.
To je o tom.
Podeľte sa o svoj názor, čo by mohlo byť príčinou rozšírených žiakov? Ak potrebujete podrobnosti o pani 25-28 rokov?
Dievčatá, všetko fungovalo rýchlo a nečakane. Ale ešte lepšie. Predhistoria bola krátka - manžel od priateľa si vzal telefón lekára, ktorý mu pred šiestimi mesiacmi obnovil zrak - od veľkého mínus o 100%. Lekár je jedným z najlepších v Rusku, takže miesto prevádzky nás neobťažovalo - Kostroma. Ihneď dávam odkaz na webovú stránku kliniky Yablokov: [link-1] Tu nájdete odpovede na väčšinu vašich otázok. Michail Gennadievič, nie bez pýchy, povedal, že klinika, ktorá bola otvorená vo februári tohto roku, je jeho mozgom.
Je tam detinská žiarlivosť? Dobrý deň, milí čitatelia môj môj blog. Zrodenie dieťaťa je veľkou radosťou. Mama a otec sú veľmi šťastní z tohto narodenia, pretože pre staršie dieťa sa objavil brat alebo sestra. Ale ako na to zareaguje staršie dieťa? Koniec koncov, teraz sa všetko zmení. Bude potrebné zdieľať nielen svoj vlastný priestor, zábavu, ale aj lásku matky a otca. Po prvé, najstaršie dieťa sa netýka tohto novorodenca. Pre neho nie je dieťa viac.
Pre zdravie a plný rozvoj dojčiat sú dôležité tie najmenšie detaily. Mamičky študujú celý objem starostlivosti o dieťa, poraďte sa s lekárom a poraďte sa s priateľmi, ale stále nemôžete dostať všetky odpovede. Naliehavým problémom môže byť denný spánok: koľko by malo dieťa spať, aby sa dostatočne vyspalo - každá mama, ktorá vychováva dieťa narodené v rodine, a to nielen o ňom. Takéto požiadavky jednoducho upchali vyhľadávacie nástroje pre internetové zdroje a preplnené ženské fóra.
Obdobie tehotenstva v živote každého páru je zvláštne a úloha muža v ňom je dosť významná. Už vo fáze plánovania tehotenstva je jasné, že nosenie a mať dieťa nie je len záležitosťou žien a lekárov. Po prvé - toto je obchod manželského páru. Obdobie tehotenstva v živote každého páru je zvláštne a úloha muža v ňom je dosť významná. Už vo fáze plánovania tehotenstva je jasné, že nosenie a mať dieťa nie je len záležitosťou žien a lekárov. V.
Komentár študenta: Môj prvý portrét. Požiadal som svojho syna, aby sa postavil do fotoklubu :) + prirodzené svetlo z okna. Plodina. Učiteľ Komentár: Dobrý, expresívny obraz! Krásne emócie v ráme. Technicky bol obraz vytvorený správne. Mäkké svetlo je ideálne pre fotografovanie detí a jemne sleduje objem ich tváre. Odporučil by som trochu na objasnenie v post-spracovaní čierneho nosu hračky, ktorá priťahuje pozornosť na seba, aby sa divák upozornil na hlavnú pozornosť.
Ak si spomeniete, už som tu písal o tom, ako žehliaca doska dopadla na našu mačička. Uplynuli dva týždne. Po prvé, rozšírila žiakov, takmer nereagovala na svetlo. Po druhé, zvýšená citlivosť. Nedovoľuje, aby bola pohladená, dotknutá, nepríjemná. Silne zahusťuje. Jesť veľa, a pohybuje sa trochu. Lekár jej predpísal viac záberov. B1 a 0,5 ml intramuskulárne 0,5 ml karboxylovej kyseliny. Ale nemôžem. Len ja jej dám trochu pichnutie, ona je už strašne vypukne a kričí. Neviem si predstaviť, ako si urobiť injekcie. Zatiaľ.
V jednej krabici ležia trubice farieb. Jedného dňa som povedala bielu farbu na čiernu, ktorej trubica bola najbližšie k nej: - Sestra, čo sa ti stalo nešťastie? Prečo si taký špinavý? "Nie som špinavý, toto je moja farba," odpovedala čierna farba. - Potom máte nesprávnu farbu a máte nesprávnu farbu. Pozrite sa na mňa, toto je, ako by mala byť skutočná farba, a vo všeobecnosti sú všetky farby zostúpené z bielej, takže nie je nič úžasnejšie ako biela farba, aby sa stala podobnou tej, o ktorú by ste sa mali usilovať.
. Ak nemáte žiadne sťažnosti, prvá návšteva detského oftalmológa je naplánovaná na 1 - 3 mesiace. Druhá návšteva je zvyčajne predpísaná samotným lekárom - závisí od toho, či sa zistí nejaká choroba. Aj keď sa pozerám na kliniku dvakrát ročne pred deťmi: do 3 mesiacov a 6 mesiacov, pričom nevyhnutne rozširujem žiaka. Nasledujúce inšpekcie - za 1 a 2 roky. Potom už za 3 roky môžete skontrolovať zrakovú ostrosť tabuľky. Ďalšie vyšetrenie oftalmológom vo veku 6 rokov pred školou. Toto vyšetrenie často poukazuje na zníženie ostrosti zraku v jednom oku. Dôvodom môže byť napríklad nevhodné pristátie dieťaťa počas kreslenia, sledovanie televízie, hranie hier na počítači atď.
. Veľké oči dieťaťa - "podšálka" - môžu byť príznakom zvýšeného vnútroočného tlaku, ktorého liečba by sa nemala odkladať až neskôr. Počas prvého roku života sa dieťa intenzívne rozvíja a rozvíja a mení sa veľkosť očí a zlepšujú sa vizuálne funkcie. Preto je dôležité, aby matky sledovali, ako dieťa reaguje na svetlo, keď sleduje hračku. Ak dieťa negatívne vníma zmeny svetla, má podráždenie, trhanie, fotofóbiu, potom by to malo varovať rodičov. V takýchto prípadoch dôrazne odporúčam kontaktovať špecialistu. Prevažná väčšina detí sa rodí ďalekozrako, kvôli krátkej prednej očnej ose. V budúcnosti.
Podľa môjho názoru to bola otázka?
Už niekoľko rokov som váš pravidelný čitateľ. Často čítam staré čísla, ako dieťa rastie a vznikajú nové otázky, ktoré predtým neboli narušené. Dnes sa obávam zlej vízie svojej dcéry. Má len tri roky - naozaj sa jej podarilo pokaziť oči? Pomôžu jej okuliare? Na stránkach časopisu by som rád získal radu skúseného očného lekára. Olga D., Petrohrad
Kde je odpoveď? Celý článok je venovaný už známym skutočnostiam - dedičnosti, chorobám tehotnej ženy, správnemu držaniu tela. A ako pomôcť vízii nepokračovať už v detstve a nie detstve (po troch rokoch, ako píše autor otázky), vrátane toho, či okuliare pomôžu - NIE SVET! Zaujímam sa aj o túto otázku, pravda je o veku 8 rokov, takže som začal so záujmom čítať. A čo? Kde sú odpovede na otázky?
. V prítomnosti týchto príznakov nemôže byť pacient premiestnený a otrasený a snaží sa získať vedomie. Okamžite zavolajte sanitku! Čo keď zlomenina? Ťažká bolesť chrbta, necitlivosť a paralýza tela pod miestom poranenia indikujú zlomeninu chrbtice. Skontrolujte reakciu žiakov na svetlo: ak sa zužujú, je to dobré znamenie. Je pupilárny reflex nevýznamný alebo úplne neprítomný? Vezmite dieťa do všeobecnej nemocnice čo najskôr. Prepravte ho správne! Vaše akcie. Opatrne umiestnite obeť na tvrdý povrch (široká doska, preglejka, dvere odstránené z pántov). Upevnite krk, položte do neho navinutý uterák, košeľu, plážový plášť. Aby sa zabránilo traumatickému šoku, dajte dieťaťu analgetikum vo vekovej dávke.
. Tip: Nevystavujte sa nepríjemnostiam pri nosení šošoviek. Pre červené oči, svrbenie, pálenie, nadmernú suchosť, trhanie, nie samoliečba, a okamžite kontaktovať odborníkov. V novej farbe Snívate o zmene farby očí? Vyberte farebné šošovky. Sú k dispozícii s dioptrií aj bez nich, majú vlastnú klasifikáciu, vlastnosti výberu a nosenia. Majitelia jasných očí zapadajú do farebných odtieňov najjasnejších tónov. Sú priesvitné, majú slabo jednotnú farbu na celom povrchu okrem okraja. Zvyčajne je priehľadná, takže šošovka nevyniká na pozadí skléry (očný proteín). Ale majú jednu zvláštnosť - zavrú žiaka farebnou časťou.
. Majú špeciálnu reflexnú vrstvu, ktorá blokuje prirodzenú farbu, nad ktorou je aplikovaný obraz dúhovky. Varovanie! Vo farebných šošovkách pre tmavé oči je miesto, kde sa žiak nachádza, vždy transparentné. Táto plocha v priemere nie je väčšia ako 5 mm. Predpokladajme, že máte hnedé oči a nosíte modré šošovky. V jasnom svetle sa žiak zužuje a potom v priehľadnej zóne uvidíte prirodzený hnedý odtieň. S týmto musíte buď prijať alebo zvoliť odtieň, v ktorom bude kontrast medzi šošovkou a farbou očí menej citeľný. Módny doplnok Odborníci navrhujú milovníkom šoku, aby vyskúšali ozdobné kontaktné šošovky. Zobrazujú znak dolára, vertikálny žiak ("mačacie oko"), hviezdy, srdcia. S ich pomocou, herci.
. Skutočne, v tejto dobe existuje hormonálna zmena tela, ktorá ovplyvňuje každého rôznymi spôsobmi. A oči sú jedným z orgánov, ktoré zažívajú jeho účinky. Oftalmológovia dôrazne odporúčajú, bez ohľadu na to, ako vidíte, a ak máte akékoľvek sťažnosti na videnie, vyšetriť ich v 10-14 týždňoch tehotenstva. Okrem všeobecného skúmania vizuálneho systému je nevyhnutné diagnostikovať fundus so zväčšeným žiakom. Ak na základe výsledkov diagnózy nie sú žiadne abnormality, potom vám odborníci odporúčajú, aby ste znovu skontrolovali videnie do konca tehotenstva na 32-36 týždňov. Avšak, ak máte krátkozrakosť, potom oftalmológovia odporúčajú mesačne. Počas tehotenstva je postihnuté celé telo ženy, vrátane
. Počas tehotenstva je postihnuté celé telo ženy, vrátane jej zraku. Preto vizuálny systém vyžaduje osobitnú pozornosť od nastávajúcej matky. Počas tehotenstva je hlavnou hrozbou pre vizuálny systém potenciálne problémy so sietnicou. Sietnica je tenká vrstva nervového tkaniva umiestnená na vnútornej strane zadnej časti očnej buľvy a absorbujúca svetlo. Sietnica je zodpovedná za vnímanie obrazu a jeho transformáciu na nervové impulzy, ktoré sa potom prenášajú do mozgu. Hlavnými problémami so sietnicou sú dystrofia, ruptúra alebo uvoľnenie. Preto vyšetrenie špecialistami môže zabrániť impozantným komplikáciám z pohľadu. Aké bude narodenie? Je to možné.
. Je nevyhnutné sledovať zrak dieťaťa už od narodenia. Pravidelné preventívne vyšetrenia u kompetentného oftalmológa s využitím moderných diagnostických prístrojov vám umožnia identifikovať akúkoľvek chorobu v najskoršom štádiu. A čím je dieťa mladšie, tým je liečba šetrnejšia a efektívnejšia. To, čo máme dobré pre oboch rodičov, výrazne znižuje pravdepodobnosť vro.
. Čo získame Aké abnormality videnia môže byť skutočne identifikované a vyliečené v predškolskom veku? Falošná krátkozrakosť sa nazýva prekrvenie očných svalov, ktoré sa často vyskytuje počas chronickej vizuálnej únavy. Dieťa začína vidieť horšie, môže si sťažovať na bolesť hlavy, byť rozmarný. Pri diagnostikovaní bez skúmania stavu fundusu (to znamená bez toho, aby do oka spadli špeciálne kvapky, aby sa žiak rozšíril, čím sa uvoľnia kŕče a umožnia lekárovi určiť skutočnú zrakovú ostrosť), lekári na okresnej klinike alebo v obchode Optika vybavenom najjednoduchším nástrojom počítačovej diagnostiky, môže dokonca omylom zapísať okuliare dieťaťu. Avšak s falošnou krátkozrakosťou môže byť ideálna ostrosť zraku dieťaťa. V tomto prípade len okuliare.
. Ihneď po narodení dieťa vidí veľmi málo: zatiaľ čo reaguje iba na svetlo (na chvíľu otáča hlavou k nemu) a tiež sa snaží sledovať veľké pohybujúce sa objekty. Čoskoro sa však obraz veľmi drasticky zmení: v 2-5 týždňoch sa dieťa s dôverou pozrie na svetlo, do konca druhého mesiaca - pozerá sa na veľké objekty, na tri mesiace - oživí, všímajúc si materské prsia alebo fľašu, na štyroch drapkách, úmerné dlani. Táto skúška Ako to pochopiť.
. Kryštalické štruktúry oka zahŕňajú šošovku, sklovec a vnútroočnú tekutinu. Vláknitá membrána pozostáva z nepriehľadnej časti bielej farby - skléry a rohovky - prednej, priehľadnej časti vonkajšieho puzdra oka. Iris, umiestnený za rohovkou, je membrána s otvorom v strede - žiak. V jasnom svetle sa zrenica zužuje a v tme sa rozširuje, aby umožnilo dosiahnuť viac svetla na sietnici. Za dúhovkou je pružná hustá formácia - šošovka. Je transparentný, má tvar bikonvexnej šošovky a spolu s rohovkou tvorí optický systém oka. Sietnica lemuje oko oka a je súčasťou centrálneho nervového systému. Cez rohovku a šošovky vstupujú lúče z predmetných predmetov do sietnice a do foriem.
Reflexný oblúk reakcie žiakov na svetlo možno schematicky znázorniť nasledovne: receptorový prístroj sietnice - gangliové bunky sietnice - zrakový nerv - chiasm (čiastočný priesečník) - vizuálne trakty - horné pahorky tetrachrómového párového jadra malých buniek z okulomotorického nervu - okulomotorický nerv - ciliárny glang - crack svaly zužujúce žiaka, osvetlené a nesvietené žiakov (resp. priamu a priateľskú reakciu žiakov na svetlo).
1. Patológia sietnice a zrakového nervu. Na strane lézie je určená strata alebo redukcia priamej reakcie, kontralaterálne - priateľská reakcia žiaka na svetlo. Porušenie priamej reakcie je zvyčajne sprevádzané ďalšími príznakmi poškodenia zrakového nervu: znížená zraková ostrosť, zhoršené zorné polia, zvyčajne vo forme hovädzieho dobytka, zmeny fundusu.
Preto v prípade podobnej patológie pupilárnych reakcií je nevyhnutné povinné vyšetrenie očného lekára.
2. Patológia chiasmy a optického traktu. Negatívna hemianopsická reakcia žiakov na svetlo je charakteristická: keď je mediálna časť chiasmy patologická (najčastejšie v adenóme hypofýzy), žiaci nereagujú na svetlo, keď sú osvetlené štrbinovou lampou „slepých“ heteronymných vnútorných polovíc sietnice (vonkajšie zorné polia) a patológie laterálnych častí chiasmu (napr. pri aneuryzme vnútornej karotickej artérie sa pozoruje negatívna hemianopsická reakcia žiakov na svetlo pri osvetlení "slepých" heteronymných vonkajších polovíc sietnice (vnútorné zorné polia).
Optický nerv a zraková cesta: a - štruktúra sietnice; 6 - hladiny lézií; c - poruchy zraku: 1 a 2 - n. opticus; 3 - tractus opticus; 4 - corpus geniculatum laterale; 5 - plocha 19,18; 6 - oblasť striata superior, 7 - sulcus calcarinus; 8 - oblasť striata inferior, 9 - plocha 17
Ak je ovplyvnená jedna z optických ciest k strednému mozgu, potom je pozorovaná negatívna hemianopsická reakcia žiakov na svetlo, keď je osvetlená štrbinovou lampou „slepých“ homonymných polovíc sietnice (vľavo alebo vpravo). V prípadoch poškodenia zrakovej cesty nad stredným mozgom (nad hornými kolikulami štvoruholníka) je pozitívna reakcia na hemianopsiu žiakov na svetlo - osvetlenie slepých polovíc sietnice štrbinovou lampou je však sprevádzané zúžením žiakov.
3. Patológia stredného mozgu. Existuje bilaterálna (niekedy asymetrická) zánik pupilárnych reakcií na svetlo, čo je vysvetlené porušením integrity reflexného oblúka pupilárnych reakcií na svetlo na úrovni páru malého bunkového jadra alebo jeho nepárového kordu (Panegrossiho jadro). Žiaci sú rozšírení, nehybní, dochádza k paralýze ubytovania; zároveň je možné zachovať funkciu vonkajších svalov oka (vnútorná oftalmoplegia).
4. Patológia okulomotorického nervu. Ipsilaterálna (na postihnutej strane) dochádza k strate priamej a priateľskej reakcie žiaka na svetlo, ktoré možno kombinovať s ďalšími príznakmi poškodenia okulomotorického nervu. Rôzne patologické procesy v oblasti nadradenej orbitálnej trhliny, na báze mozgu, v oblasti kavernózneho sinusu a háčika hipokampu môžu preniknúť do medzery Bish.
5. Porušenie pupilárnych reakcií v komatóznych stavoch. Rýchlo rastúca jednostranná paralytická mydriáza (Getchinsonov žiak) bez priamej a priateľskej reakcie na svetlo je jedným z prvých klinických prejavov mesencefalického syndrómu prieniku a v mnohých prípadoch tento príznak predchádza vzniku kómy (symptóm Kennedy-Worthis - mydriáza na strane subdurálneho hematómu). ).
Úzke, ale žiak reagujúci na svetlo zvyčajne indikujú strnulosť alebo miernu komatu. Hlboko a za kómou zodpovedá strata pupilárnych reakcií na svetlo v kombinácii s bilaterálnou mydriázou a nedostatkom spinocilárneho reflexu, ktorý je normálne charakterizovaný dilatovanými žiakmi s bolestivým podráždením krku (znak zachovania spodnej časti mozgového kmeňa). Udržiavanie pupilárnych reakcií v hlbokom kóme v neprítomnosti reflexov rohovky a pohybov oka umožňuje podozrenie na dismetabolickú kómu (hypoglykémia, otrava barbiturátom atď.).
Pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy je potrebné mať na pamäti, že zmena v pupilárnych reakciách na svetlo môže byť klinickým prejavom takýchto syndrómov ako priamych a reverzných Argyll Robertsonových syndrómov, ako aj syndrómu Aidi. Okrem toho anizokoria môže byť vrodená (esenciálna anizocoria) alebo môže byť dôsledkom Hornerovho symptómu, nerovnomerného osvetlenia očí, výrazných rozdielov v zrakovej ostrosti a účinkov liekov.
V týchto prípadoch sú zachované alebo sa stávajú reakcie pupilárnych reakcií na svetlo (s pupilotoniom).
Ľudské oko má komplexnú štruktúru, jeho komponenty sú navzájom prepojené a fungujú podľa jediného algoritmu. Nakoniec tvoria obraz okolitého sveta. Tento komplexný proces funguje vďaka funkčnej časti oka, ktorá je založená na žiakovi. Pred smrťou alebo po nej žiaci menia svoj kvalitatívny stav, preto, keď poznáme tieto črty, možno určiť, ako dlho človek zomrel.
Žiak vyzerá ako okrúhla diera v centrálnej časti dúhovky. Môže zmeniť svoj priemer nastavením oblasti absorpcie svetelných lúčov dopadajúcich na oko. Túto príležitosť poskytujú očné svaly: zvierač a dilatátor. Sfinker obklopuje žiaka a keď sa stiahne, zužuje sa. Dilatátor sa naopak rozširuje a spája sa nielen s pupilárnym otvorom, ale aj samotnou dúhovkou.
Pupilárne svaly vykonávajú tieto funkcie:
Žiak a okolité svaly pracujú podľa reflexného mechanizmu, ktorý nie je spojený s mechanickou stimuláciou oka. Vzhľadom k tomu, že impulzy prechádzajúce nervovými zakončeniami očí sú citlivo vnímané samotným žiakom, sú schopné poskytnúť reakciu na emócie, ktoré osoba zažíva (strach, úzkosť, strach, smrť). Pod vplyvom takéhoto silného emocionálneho vzrušenia sa pupilárne diery rozširujú. Ak je excitabilita nízka - kužeľ.
Pri fyzickom a psychickom strese sa môžu očné otvory u ľudí zúžiť na ¼ ich obvyklej veľkosti, ale po odpočinku sa rýchlo zotavia na svoje obvyklé ukazovatele.
Žiak je veľmi citlivý na určité lieky ovplyvňujúce cholinergný systém, ako sú lieky na srdce a spánok. Preto sa žiak pri prijímaní dočasne zužuje. U ľudí, ktorých práca zahŕňa použitie monokl - klenotníkov a hodinárov, existuje odborná deformácia žiakov. V prípade očných ochorení, ako je vred rohovky, zápal očných ciev, prolaps očných viečok, vnútorné krvácanie, sa zužuje aj pupilárny otvor. Takýto fenomén, ako je žiak mačky pri smrti (symptóm Beloglazov), tiež postupuje podľa mechanizmov, ktoré sú vlastné očiam a svalom ľudí okolo nich.
Za normálnych okolností dochádza k zvýšeniu počtu žiakov v tme, za zhoršených svetelných podmienok, so silnými emóciami: radosť, hnev, strach, v dôsledku uvoľňovania hormónov do krvi, vrátane endorfínov.
Silná expanzia sa pozoruje pri poraneniach, užívaní drog a očných ochoreniach. Neustále rozšírený žiak môže indikovať intoxikáciu tela spojenú s vystavením chemikáliám, alkoholu, halucinogénom. Pri traumatických poraneniach mozgu, okrem bolesti hlavy, budú pupilárne otvory neprirodzene široké. Po užití atropínu alebo skopolamínu sa môže vyskytnúť ich dočasná expanzia - ide o normálnu nežiaducu reakciu. Pri diabete a hypertyreóze je tento jav pomerne bežný.
Dilatácia žiakov pri smrti je bežnou reakciou tela. Rovnaký príznak je charakteristický pre stavy komatózy.
Žiaci v normálnom fyziologickom stave sú okrúhle, s rovnakým priemerom. Keď sa zmení svetlo, objaví sa reflex alebo kontrakcia.
Konstrikcia žiakov v závislosti od reakcie
Reakcia žiakov na svetlo v smrti prechádza najprv mechanizmom expanzie polí a potom ich zúžením. Žiaci s biologickou smrťou (konečná) majú svoje vlastné charakteristiky pri porovnávaní žiakov so živou osobou. Jedným z kritérií pre inštaláciu post-mortem vyšetrenia je kontrola očí zosnulého.
Po prvé, jedným zo znakov bude "vysychanie" rohovky očí, ako aj "vyblednutie" dúhovky. Na očiach sa vytvára aj zvláštny belavý film s názvom „sleďový lesk“ - žiak je matný a nudný. To je spôsobené tým, že po smrti prestanú slzné žľazy fungovať, čo vyvoláva slzu, ktorá zvlhčuje očné buľvy.
Aby sa úplne zaistila smrť, oko obete sa jemne stlačí medzi palcom a ukazovákom. Ak sa žiak premení na úzku štrbinu (príznak „mačacie oko“), uvedie sa špecifická reakcia žiaka na smrť. U živej osoby sa takéto príznaky nikdy nezistia.
Varovanie! Ak boli uvedené znaky nájdené u zosnulého, potom smrť neprišla pred viac ako 60 minútami.
Žiaci s klinickou smrťou budú neprirodzene široký, bez akejkoľvek reakcie na osvetlenie. Ak je resuscitácia úspešná, obeť začne pulzovať. Rohovka, albugs očí a žiaci po smrti získavajú hnedožlté pruhy zvané Larsheho škvrny. Sú tvorené, ak oči zostanú otvorené aj po smrti a hovoria o silnom vysychaní sliznice očí.
Žiaci po smrti (klinickej alebo biologickej) menia svoje charakteristiky. Preto, poznávajúc tieto črty, môžete presne zistiť skutočnosť smrti, alebo okamžite pokračovať v záchrane obete, presnejšie, na kardiopulmonálnu resuscitáciu. Populárna fráza „Oči sú odrazom duše“ opisuje ľudský stav vo vhodnom čase. Zameranie sa na reakciu žiakov je v mnohých situáciách možné pochopiť, čo sa deje s osobou a aké kroky podniknúť.
http://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/zrachki-pri-smerti/