Coloboma iris je porucha dúhovky spôsobená vrodenými alebo získanými príčinami. Nachádza sa u žien aj u mužov.
Zdravá dúhovka má kruhový tvar s otvorom vo vnútri - žiakom. Z rôznych dôvodov sa môže objaviť chyba, pri ktorej sa tvar zmení. Často má defekt tvar hrušky alebo pripomína kľúčovú dierku.
Coloboma môže ovplyvniť len dúhovku a môže ovplyvniť iné štruktúry oka (sietnice alebo cievnatka, zrakový nerv, očné viečka).
Vada, spravidla prináša len vonkajšie nepríjemnosti, a funkcie videnia sú slabo odrážané. Ale keď je coloboma jedným z prejavov vrodeného Chardzovho alebo Ecardiho syndrómu, potom nastanú ďalšie zmeny (z iných orgánov).
Coloboma je jednostranný alebo obojstranný, v závislosti od počtu postihnutých dúhoviek.
Podľa mechanizmu výskytu izolovaných foriem:
Z hľadiska poškodenia:
Pri výskyte kongenitálnej coloboma irisovej viny zmeny na genetickej úrovni, ktoré sa vyskytujú v procese vnútromaternicového vývoja plodu. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcií, ktoré matka prenáša počas tehotenstva, užívania toxických liekov alebo liekov.
Príčiny získanej formy sú poranenia oka, chyby pri operáciách na očiach, odumieranie z oblastí dúhovky.
Symptómy zvyčajne chýbajú. Osoba sa sťažuje na kozmetickú vadu, ktorá pri pohľade na komunikáciu s inými ľuďmi dohliada na psychické problémy, najmä u detí.
Niekedy si človek všimne, že vidí zmenené oko horšie ako iné. Ak je kolobóm dúhovky obojstranný, potom sa často vyskytuje nystagmus - nedobrovoľné zášklby očných buliev.
V kongenitálnej forme žiak reaguje na svetlo, pretože zvierače sú zachované, a keď sú získané, nemajú. Vďaka zväčšenému zorníku vstupuje do oka viac svetla, takže je potrebné nastaviť svetelný tok pomocou špeciálnej optiky.
Kolobóm dúhovky je diagnostikovaný externým vyšetrením zrakového orgánu. Vrodená forma je u novorodencov diagnostikovaná a získaná - po úrazoch a operáciách.
Podrobnú štúdiu vykonanú:
Možné možnosti liečby iris coloboma:
Typy chirurgických zákrokov:
Ak je defekt diagnostikovaný v iných častiach oka, potom sa vykonávajú také operácie, ako je laserová koagulácia, vitrektómia, endodrenarizácia, blefaroplastika a ďalšie. Záleží na mieste a rozsahu porušenia.
Okrem toho si pozrite video skutočnej plastickej chirurgie očnej dúhovky:
Drogová liečba, a ešte viac populárne, neprinesie žiadny účinok.
Na obmedzenie lúčov svetla vstupujúcich do očí sa odporúča nosiť tmavé kontaktné šošovky alebo sieťové okuliare.
Coloboma spravidla pokračuje priaznivo: nevytvára problémy pre život a zdravotné postihnutie. Niekedy s progresiou (nárast v oblasti defektu) sa videnie môže výrazne zhoršiť až do slepoty.
Komplikácie sú častejšie s kombinovaným poškodením niekoľkých štruktúr oka. Často sa rozvinie odchlípenie sietnice.
Coloboma iris - problém, ktorý nevyžaduje vždy chirurgickú liečbu. Ak porucha nezasahuje do života, zrak nie je narušený, nie je psychický nepohodlie, potom môžete žiť celý život bez toho, aby ste sa obávali následkov.
Povedz mi, čo vieš o kosoštvorcovej clone? Zdieľajte článok s priateľmi. Všetko najlepšie.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/koloboma-raduzhkiOčný coloboma je patológia charakterizovaná porušením integrity štruktúr orgánov videnia: osoba nemá žiadnu časť dúhovky, sietnice, šošovky, cievovky a iných prvkov vonkajšej časti vizuálneho aparátu. Častejšie kongenitálny coloboma, spravidla paralelne odhaľujú ďalšie defekty - zajačie pery, štiepenie tvrdého podnebia. V tomto prípade ostáva zraková ostrosť defektu bez výnimiek výnimočne ovplyvnená.
Choroba môže byť získaná. V tomto prípade sú faktormi vyvolávajúcimi jeho rozvoj zranenia, chirurgické zákroky, ťažké intoxikácie s vážnym poškodením štruktúry orgánov videnia. Samotný colobóm oka dúhovky oka alebo jej ďalších prvkov nepredstavuje ohrozenie ľudského života. Dokáže plne študovať, pracovať, ale kvalita života je narušená - pacienti, najmä deti, trpia morálnym nepohodlím a vlastnou „menejcennosťou“. Liečba ochorenia je možná len chirurgicky. Má zmysel ísť do tohto kroku, určuje len lekára, individuálne v každom prípade.
Ľudský vizuálny aparát je komplexný systém, ktorý obsahuje mnoho prvkov a väzieb, ktoré sú úzko prepojené. Vonkajšia časť očnej buľvy a očného viečka. Oko sa skladá z niekoľkých membrán, lézie s colobom môžu ovplyvniť ktorýkoľvek z nich alebo niekoľko naraz.
V závislosti od toho, ktorá časť je neúplne vyvinutá, budú diagnostikované nasledujúce typy patológie:
Vo väčšine prípadov sa v detskom veku okamžite zistí niekoľko typov vrodených colobomas - v tomto prípade hovoria, že oko má úplnú poruchu. Ak je lézia lokalizovaná len na jednej štruktúre, nazýva sa to neúplná porucha. Okrem toho je patológia jednostranná alebo obojstranná, typická, ak je umiestnená bližšie k nosu v dolnej časti oka alebo atypická, ak je lokalizácia odlišná.
Defekt zrakového nervu (DZN) sa spravidla zistí bezprostredne po narodení dieťaťa, to znamená, že je spôsobený poškodením vnútromaternicového vývinu plodu. Základy orgánov zraku sa objavujú v embryu už druhý týždeň po počatí - to sú tzv. Pľuzgiere, z ktorých sa neskôr vytvoria oči. Ako sa embryo vyvíja, jedna zo stien močového mechúra sa začína prilepovať dovnútra, čím vytvára konkávnu rudimentárnu štruktúru oka so štrbinou.
Hrany medzery sa začínajú zbiehať a okolo piateho týždňa tehotenstva. Tento moment je veľmi dôležitý: ak sa okraje štrbiny úplne nezatvoria, po 2-3 mesiacoch sa zistia chyby dúhovky a ďalších prvkov orgánu videnia.
Faktory vyvolávajúce porušenie procesu fúzie vizuálnej štrbiny môžu byť:
Nedostatočný rozvoj optického nervu je najčastejšie označovaný na pozadí systémových malformácií u dieťaťa. Downov syndróm, Edwards, Patau, bazálna encefalokéla, ohnisková hypoplázia kože, trizómia sú často sprevádzané defektom orgánov zraku u dieťaťa.
Získaný colobom sa stáva komplikáciou poranenia oka alebo vedľajším účinkom chirurgického zákroku. Je možné rozlišovať oba typy patológie svojimi typickými prejavmi.
Ak je coloboma umiestnený na dúhovke oka, potom je viditeľný voľným okom. Všetky ostatné formy môžu byť detegované len starostlivým vyšetrením očných štruktúr. Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že patológia sa vyvíja a je asymptomatická. Príznaky kolobómu sa ľahko zamieňajú s prejavmi iných očných ochorení.
Vrodený colobóm môžete odlíšiť od získaného znaku nasledujúcimi charakteristickými znakmi:
Ako je uvedené vyššie, zraková ostrosť zvyčajne nie je ovplyvnená poruchou. Ale keď je vystavený príliš jasnému záblesku svetla, môže sa náhle objaviť oslepnutie, ktoré po určitom čase prechádza samo. Aby sa zabránilo nepríjemným symptómom, pacient by mal používať tmavé šošovky alebo slnečné okuliare. Tým sa skryjú aj kozmetické vady tváre.
Okrem kozmetiky vo väčšine prípadov nespôsobuje optický defekt. Ale neestetický vzhľad môže mať tak silnú psychologickú pohodu, že je potrebné riešenie problému. Nemá zmysel liečiť colobom akejkoľvek formy pôvodu konzervatívnymi metódami. Pomôcť môže iba chirurgický zákrok rôznych úrovní komplexnosti: defektné tkanivo dúhovky alebo vonkajšie očné viečko sú šité dohromady.
Defekty zrakového nervu nie je možné eliminovať ani chirurgickým zákrokom, pokiaľ neexistuje taká technika, pri ktorej sa obnovia chýbajúce nervové vlákna.
Ďalšie vymenovania sa uskutočňujú v závislosti od sprievodných chorôb a porúch:
S akoukoľvek diagnózou, podpornými prípravkami a ľudovými prostriedkami nebudú zbytočné: vitamín-minerálne komplexy pre oči s extraktom z luteínu a čučoriedok, odvarmi liečivých rastlín, ktoré posilňujú orgány videnia. Jedná sa o listy a plody čučoriedky, harmančeka, lipy, oči. Malo by byť zrejmé, že ľudové prostriedky založené na liečivých bylinkách pomáhajú zachovať funkcie orgánov videnia a čiastočne zabraňujú rozvoju určitých patológií. Nie sú však schopní radikálne zmeniť stav a zrakovú ostrosť pacienta.
Všetky operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii, majú množstvo kontraindikácií a môžu viesť k nežiaducim vedľajším účinkom a komplikáciám. Ak teda coloboma nezníži zrakovú ostrosť, pokúsi sa vylúčiť chirurgický zákrok. Kozmetická porucha je korigovaná optickými zariadeniami - kontaktnými šošovkami alebo okuliarmi.
Kolobóm oka je nedostatok časti tkaniva jedného z prvkov očného bloku alebo očného viečka. Kolobóm je zriedkavá, prevažne vrodená patológia, ktorá nie je priamo ohrozená zdravotným stavom a životom pacienta, spravidla je sprevádzaná ďalšími defektmi tváre novorodenca. Môže však spôsobiť vážne morálne nepohodlie a vyvolať rozvoj iných oftalmologických ochorení. Profylaxia kolobómu je komplikovaná skutočnosťou, že porucha je často spôsobená genetickou predispozíciou. Riziko je možné znížiť, ak nastávajúca matka odmietne piť alkohol, kokaín a iné omamné látky počas obdobia narodenia dieťaťa. Je dôležité nedovoliť závažné infekčné ochorenia a užívať toxické lieky. Ak sa zistí patológia, liečba sa vykonáva len s rozsiahlymi léziami chirurgicky. v ostatných prípadoch je kozmetická porucha upravená šošovkami alebo okuliarmi.
http://glaziki.com/bolezni/koloboma-glaza
Zdravie očných orgánov je v neustálom ohrození kvôli ich citlivosti a zraniteľnosti. A ak je ešte možné znížiť záťaž a poskytnúť ochranu, potom je veľmi ťažké vyrovnať sa s rizikom takéhoto ochorenia ako coloboma iris. Koniec koncov, choroba sa často objavuje v období vývoja dieťaťa v maternici.
Samotný názov choroby znamená neprítomnosť časti vrstvy vizuálneho orgánu alebo jeho základného prvku. Môže byť spôsobená vrodenou chybou alebo poškodením v období vitálnej aktivity. Získané druhy sú oveľa menej časté. Môže to byť spôsobené chirurgovými chybami počas operácie, vážnymi zraneniami alebo hlbokými neurózami.
Ak hovoríme o coloboma očiach, potom lekár môže na niektorých miestach pozorovať obraz neprítomnosti niekoľkých škrupín naraz. Častejšie sa však vyskytuje patológia v určitých oblastiach, napríklad v colobome šošovky, v ktorej je vysoké riziko strabizmu. Keď sietómový receptor nemá takéto viditeľné príznaky, ale poškodenie je oveľa vyššie - proces vnímania a prenosu obrazu pozdĺž nervových receptorov do mozgu je narušený.
Iris je priesečník centralizovaných a priečnych svalov. Niektorí pomáhajú zúžiť, iní sa pretiahnu, pričom upravia veľkosť žiaka. Porušenie jeho integrity je nebezpečné, pretože príliš veľa svetla sa dostáva do sietnice. Pri menšom poškodení ostáva videnie normálne, ale ak je oblasť viditeľná voľným okom, jasné svetlo môže spôsobiť slepotu.
Funkcie clony sú opísané vo videu:
Klasifikácia anomálií, ktoré lekári používajú v štúdii histórie ochorenia, distribuuje chorobu:
Neprítomnosť časti škrupiny, ktorá zakrýva žiaka a je zodpovedná za reguláciu prístupu svetelných lúčov. Každý pozná tento jav, keď sa žiak zužuje, keď je baterka namierená na oko? Takže je to vlastne svaly dúhovky, ktoré sa uzatvárajú alebo rozširujú. V prítomnosti choroby sa táto funkcia vykonáva neúplne.
Anomálie v štruktúre cievnatky očnej buľvy - komplexná sieť plexu krvných ciest (miniatúrne tepny a žily).
Zriedkavo sa vyskytla patológia elementu zrakového orgánu, ktorý poskytuje refrakciu a správny prenos obrazu na sietnici. Je plná poklesu ostrosti.
Poškodenie často vedie k rozvoju prezieravosti a astigmatizmu. Často sa pacienti s ochorením obrátia na oftalmológa so šilhaním.
Je ovplyvnená časť škrupiny v mieste pripojenia šošoviek šošovky s riasinkovým telesom. Diagnostikovanie ochorenia je možné len pomocou špeciálneho vyšetrenia - cykloskopie.
Typickou formou je lézia dolnej časti. Rozsiahle zmeny tvaru očného viečka spôsobujú vysušenie skléry, čo spôsobuje mnoho problémov, od ulceróznych chorôb až po infekčné ochorenia.
Je ľahké rozpoznať chorobu, pretože je sprevádzaná výraznou úpravou dúhovky. Otvorí sa zóna žiaka a čierna škvrna sa zvýši v smere anomálie.
Táto škrupina oka je úplne otvorená na pohľad, a tiež pomerne ľahko preskúmať a študovať. Predpokladá sa, že hlavnou úlohou tohto prvku oka je farbenie hnedej, modrej alebo zelenej farby orgánu videnia. Má však funkcie a dôležitejšie:
Porušenie jej integrity preto vedie nielen k estetickým poruchám, ale má aj nepriaznivý vplyv na zrakovú ostrosť. Nepohodlie spôsobené výskytom patológie je sprevádzané:
Môže sa vyvinúť počas tvorby dúhovky, tj 4-5 mesiacov tehotenstva. Treba poznamenať, že štatisticky, výskyt poruchy nie je ovplyvnený rasou, vekom alebo lokalitou rodičov dieťaťa.
Kombinácia porušení, ktoré ovplyvňujú tvorbu plodu, vedie k nezvratným následkom. Prípady s čiastočnou trizómiou, bazálnou encefalokézou a fokálnou hypoplaziou kože nie sú zriedkavé. Je naklonený deťom so syndrómami:
Oplatí sa ešte raz spomenúť poškodenie alkoholu a drog užívaných počas tehotenstva? Zvlášť negatívny vplyv na ovocie kokaínu. Účinky majú aj predchádzajúce ochorenia, najmä vírusové infekcie, počas ktorých bolo embryo infikované.
Bábätká sú predisponované k chorobe, ktorou sa prenášajú dedičnosťou. Treba poznamenať, že sa často vyskytujú prípady prenosu „cez generáciu“, teda od dedka k vnukovi. Stáva sa však, že samotní rodičia nevedia o svojej chorobe, pretože sú mierne a neovplyvňujú zrakovú ostrosť. Dieťa v tomto prípade môže byť väčšie a výraznejšie.
Prvá etapa prieskumu je samozrejme vizuálna kontrola, pretože choroba často nezanecháva žiadne iné stopy. Len ak chýba veľká časť dúhovky, existuje možnosť hmatateľných symptómov.
Lekár však nie je v zhone, aby nechal pacienta odísť, najmä ak sa anomália v dospelosti objavila „nikam“. Lekár môže predpísať, aby nedošlo k ohrozeniu vizuálneho aparátu a tela ako celku.
Aby sa zabránilo oslneniu, pacient nosí tmavé šošovky s priehľadným otvorom v strede alebo okuliarmi so špeciálnou sieťovinou. Chirurgia zostáva jedinou metódou, ako sa s týmto ochorením vyrovnať. Ďalšie prvky terapie sa stávajú súčasťou rehabilitácie alebo pomôcok.
Vlastne, ak coloboma pôsobí ako sprievodný syndróm očných ochorení. V prípade glaukómu lekár predpíše priebeh užívania tabletiek na zníženie tlaku. V prípade komplikácií, ktoré porušujú trhací systém, sú potrebné kvapky na nahradenie fyziologickej látky.
Inovačná metóda na obnovenie štruktúry dúhovky pomocou neutrálnych látok. Sú netoxické, nespôsobujú alergické reakcie a nespôsobujú odmietnutie.
Podstatou operácie je, aby sa úhľadné rezy pozdĺž okrajov coloboma a steh, vyplnenie chýbajúce časti dúhovky. Indikáciou tejto metódy eliminácie problému sú vážne škody, ktoré môžu znížiť kvalitu videnia. Počas rehabilitačného obdobia niekoľko dní pacient nosí obväz a berie protizápalové lieky. K dnešnému dňu sa operácie vykonávajú s 1 rokom.
Pomocou látok podobných kolagénu sa vytvára rámec, ktorý zabraňuje zvýšeniu lokalizácie patológie. Metóda neodstraňuje negatívny vplyv, ale je účinná, ak je odchýlka od normy zanedbateľná.
Operácie sa vykonávajú na viečkach a sú určené na odstránenie vonkajších nedostatkov Používa sa na colobom, ktorý poškodzuje nielen dúhovku, ale aj iné očné škrupiny.
Z psychologického hľadiska je ťažšie vyrovnať sa s problémom detí v školskom veku. Rozdiel od ostatných, vzájomné zosmiešňovanie vyvoláva pokles sebaúcty, zužuje okruh komunikácie. Venujte pozornosť emocionálnemu stavu dieťaťa, v prípade potreby konzultujte s odborníkom. Existujú možnosti na kozmetickú korekciu problému - mäkké farebné šošovky, ich aplikácia sa odporúča začať najskôr deväť rokov.
Lekári odôvodnene navrhujú, aby sa zdržali chirurgického zákroku, ak problém ovplyvňuje sotva viditeľnú oblasť a žiadnym spôsobom neovplyvňuje videnie. Komplikácie, ktoré sú spôsobené najbežnejšou liečbou pre colobomas, sú podobné tým, ktoré budú mať za následok:
Aj keď je pacient prepustený nasledujúci deň po zákroku, ďalšie 2 alebo dokonca 3 týždne sa neodporúča dostať za volant, začať pracovať s malými mechanizmami a načítať oči dlhým čítaním.
Pri úspešnej operácii tiež neexistujú faktory, ktoré by mohli spôsobiť opakovaný výskyt choroby alebo situáciu zhoršiť. Prognóza nie je taká bezoblačná, ak bola anomália spôsobená očnými chorobami - ich výsledok je nepredvídateľný.
Pokiaľ ide o prevenciu vrodeného colobomu, najpravdepodobnejšie sa vzťahuje na nastávajúcu matku. Ak sa choroba nevyskytuje geneticky, prevencia vzniku alkoholu, nikotínu, omamných látok, ako aj liekov, ktoré nie sú predpísané lekárom, pomôže zabrániť jeho výskytu.
Počas tehotenstva, musíte kontaktovať lekárov pri najmenšom zhoršení zdravia. Dokonca aj keď sa zdá, že je to mierne chlad, je lepšie byť v bezpečí, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa. Nevynechávajte bežné kontroly a snažte sa dodržiavať pokyny lekára.
Aby ste sa zaistili pred výskytom získaného colobomu, musíte dodržiavať niektoré odporúčania:
Ak je poškodená oblasť malá, kolobóm dúhovky nie je nebezpečný pre oči. Mnohí žijú s patológiou, nevedia o tom. Ale ak očný lekár stále odporúča operáciu, nezabudnite preskúmať najbližšie kliniky pre negatívnu spätnú väzbu. Je to jednoduché v tematických fórach av skupinách sociálnych sietí v mestách. Profesionálny prístup a odborná spôsobilosť ušetrí pred komplikáciami a neefektívnou stratou financií.
Oftalmológ odhaľuje tému podrobnejšie:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/coloboma-raduzhki/Okolobóm je defekt, pri ktorom nie je žiadny fragment jeho štruktúrnych častí (škrupina alebo tkanivo). Najčastejšie je táto anomália vrodená, ale získaná forma je tiež možná, čo sa prejavuje ako dôsledok poranení a patologických procesov. Najčastejšie (1: 6000) je vrodený coloboma oka dúhovky.
Coloboma a heterochrómia (rozdielne pigmentácie očí) sú pomerne zriedkavými patológiami zrakových orgánov.
V čase výskytu patológie je rozdelená na vrodenú a získanú. Vrodená forma sa vyskytuje v dôsledku genetických abnormalít alebo vystavenia škodlivým látkam v procese vývoja plodu. Stáva sa to v dôsledku uzavretia pľuzgierovitej trhliny a je často sprevádzaná inými poruchami. Všetky štruktúry oka - od očného viečka až po sietnicu a zrakový nerv - podliehajú defektu.
Získaný colobom sa nestáva tak často. Môže sa vyskytnúť v dôsledku poranení a následkom operácie pri odstraňovaní poškodených tkanív a membrán.
V závislosti od oblasti ovplyvnenej chybou existuje niekoľko typov:
S plným colobomom sú ovplyvnené všetky vyššie uvedené elementy. S čiastočným - iba jedným alebo niekoľkými. Bilaterálny typ ochorenia zachytáva obe oči.
Príčinou získanej (traumatickej) formy je mechanické poškodenie zrakového orgánu. Vrodená forma má množstvo rôznych príčin:
S vrodeným colobómom dúhovky oka je výrazný kozmetický defekt. Žiak pacienta nemá pravidelný okrúhly tvar, ale podobá sa kľúčovej dierke, hruške alebo trojuholníku. Zraková ostrosť sa mierne znižuje alebo vôbec nie. Závažným problémom je úprava množstva svetla na sietnici a vnímanie svetla.
V prípade rozsiahleho poškodenia cievnatky sa pred očami osoby objavia tmavé oblasti.
Štiepenie zrakového nervu má odlišný účinok na zníženie zrakovej ostrosti. Ak je izolovaná forma coloboma, často nie sú pozorované odchýlky. Ak sa defekt kombinuje s rozdelením iných prvkov očnej buľvy, pozoruje sa zhoršenie zraku až do úplnej slepoty. Je tu rozdelený obraz, závraty, schopnosť binokulárneho videnia je narušená. Klinický obraz je často podobný astigmatizmu.
Izolovaná forma retinálneho colobómu je zvyčajne asymptomatická. Pacienti sa začínajú sťažovať len vtedy, keď sa zistia sekundárne komplikácie (tmavé škvrny pred očami) spôsobené odchlípením sietnice a jej prasknutím.
Keď je šošovka defektná, trpí jej refrakčná schopnosť a objavujú sa príznaky astigmatizmu. Coloboma storočia, okrem estetického defektu, môže spôsobiť zranenia, vysušenie a zápal rohovky oka, ako aj prispieť k infekcii konjunktivitídy.
Kolobóm ciliárneho telesa spôsobuje u pacienta problémy s ubytovaním a binokulárnym videním.
Choroba sa v závislosti od formy diagnostikuje rôznymi metódami. Kolobóm oka dúhovky je určený už povrchovým vizuálnym vyšetrením oka (žiak v tvare hrušky). Ak sa vykonáva ultrazvuková biomikroskopia vrodenej formy ochorenia, pozoruje sa zníženie dĺžky a zvýšenie šírky ciliárnych procesov. Štruktúra zväzku Zinn je fuzzy, vlákna sú usporiadané chaoticky, čo znamená, že prvok je nedostatočne rozvinutý. Pomocou visiometrie sa meria, koľko zraku sa znížilo.
Pri poškodení zrakového nervu pomocou metódy oftalmoskopie môžete pozorovať mierne zvýšenie priemeru. Ultrazvuk a počítačová tomografia pomáhajú vidieť chyby umiestnené na zadnej strane oka. Histologické vyšetrenie poskytuje schopnosť detegovať vlákna hladkého svalstva so sústrednou orientáciou.
Choroidný coloboma sa prejavuje vo forme bielych sfarbených útvarov s vrúbkovanými hranami, ktoré možno zistiť oftalmoskopiou. Vyšetrenie zrakovej ostrosti ukazuje krátkozrakosť, ktorej hladina koreluje s veľkosťou lézie cievovky.
Patológia šošovky, keď biomikroskopické štúdium vyzerá ako štiepenie, ktoré je v dolnom vnútornom kvadrante. Pri ďalšom postupe ochorenia sa čoraz viac deformuje rovník šošovky.
Medicína zatiaľ nevyvinula metódy konzervatívnej liečby tohto ochorenia.
Ak je závada dúhovky malá, bez ošetrenia. Aby sa predišlo príznakom oslepenia, pacient je obmedzený na množstvo prichádzajúceho svetelného toku - odporúča sa nosiť špeciálne okuliare namiesto očných šošoviek alebo tmavých kontaktných šošoviek s jasným stredom.
V iných prípadoch sú zobrazené rôzne typy operácií.
Pacienti trpiaci coloboma musia podstúpiť oftalmologické vyšetrenie dvakrát ročne. Povinné oftalmoskopické fundus, viziometriya a biomikroskopia. Prognóza pre celý život pacienta je pozitívna, ak je rozdelenie membrán a iných štruktúr optického orgánu malé. Vážne poškodenie je často komplikované kritickým poklesom zrakovej ostrosti až do úplnej slepoty, čo vedie k postihnutiu osoby.
http://zrenie.me/bolezni/koloboma-raduzhkiČo je dúhovka
Iris je niečo ako automatická membrána, ktorá oddeľuje priestor medzi šošovkou a rohovkou. Je tvorená z prednej časti cievovky. V strede dúhovky je diera - žiak, je to dúhovka, ktorá reguluje množstvo svetla, ktoré prechádza žiakom do sietnice.
Samozrejme, aby sa udržalo množstvo svetla na určitej úrovni, je to možné vďaka koordinovanej práci svalov: zvierača a dilatátora. V jasnom svetle sa dúhovka zmenšuje, čo zabraňuje oslepnutiu oka, pri slabom osvetlení sa žiak rozširuje, čo vám umožňuje vynechať väčší tok fotónov.
V roku 1821, vedec Walter zaviedol do medicíny taký termín ako "coloboma", ktorý preložil z gréčtiny znamená: "chýbajúce časti", to znamená, že chýba časť štruktúry očnej buľvy. Aby sme pochopili mechanizmus vzniku vrodenej anomálie tejto kategórie, treba poznamenať, že základy očí vznikajú v druhom týždni vývoja ľudského embrya, v okamihu, keď sa tvoria očné bubliny.
O niečo neskôr, štvrtý týždeň, sa zmení na pohár na oči, v dolnej časti skla je medzera, cez ktorú vstupuje mezoderm. Do piateho týždňa tehotenstva je embryonálna medzera uzavretá, proces zatvárania pozostáva z troch fáz: uprostred predĺženia, distálneho a proximálneho konca.
Vývoj dúhovky nastáva oveľa neskôr - vo štvrtom mesiaci tehotenstva, preto je menejcennosť jeho vývoja spôsobená abnormálnym uzavretím embryonálnej medzery. Možno teda tvrdiť, že k hlavnému počtu prípadov vrodeného colobómu očných štruktúr dochádza v dôsledku porušenia mechanizmov na uzatvorenie medzery.
Vrodený coloboma je teda celá séria anomálií, od úplného defektu, ktorý zachytáva hlavu optického nervu, sietnice, cievovky, šošovky. a končiac ľahkou hypopláziou mezodermu dúhovky, malou drážkou na pupilárnom okraji a tak ďalej. Vrodený coloboma dúhovky je pomerne známa porucha, podľa niektorých údajov sa vyskytuje v jednom prípade šiestich tisíc ľudí.
Termín coloboma označuje niektoré vrodené alebo získané defekty, ktoré ovplyvňujú rôzne tkanivá očnej buľvy (cievnatka, dúhovka, očné viečka, šošovka, hlava optického nervu, sietnica). Táto porucha môže viesť k rôznym typom abnormalít v štruktúre tkanív.
V tomto prípade sa môže v okrajovej časti očného viečka alebo v dolnej tretine dúhovky objaviť mierna depresia, v dôsledku čoho sa mení tvar zornice. Ten získava skôr hruškovitý tvar ako kruhový, ako je to normálne.
V niektorých prípadoch coloboma vedie k významným defektom fundusu. Zvýšenie veľkosti zornice vedie k nadmernému svetlu vstupujúcemu do sietnice, čo je sprevádzané oslepnutím pacienta.
Kolobóm dúhovky je jednou z častých vrodených anomálií týchto tkanív očnej buľvy. V niektorých prípadoch sa colobom rozširuje na ciliárne teleso, ako aj na cievnatku.
Odborníci rozlišujú colobomy identifikované v dúhovke podľa týchto foriem:
Vrodený kolobóm dúhovky a získaný (v závislosti od príčiny vývoja).
Jednostranné a obojstranné (postihnuté je jedno oko alebo oboje).
Keď sa coloboma iris vyvíja pomerne typický klinický obraz. Vonkajšie defekty vedú k zmene dúhovky, čo má za následok poruchu podobnú hruške alebo kľúčovej dierke. Ak sa defekt nachádza len v medziach dúhovky, potom sa okraj pupily a pigmentový okraj zvyčajne nemenia a možno ich sledovať. Zachováva sa aj reakcia žiaka na svetlo.
Aj s kosoštvorcovou dúhovkou vzniká tzv. Slepota, ktorá by sa nemala zamieňať s obyčajnou slepotou. V tomto prípade je pacientovo videnie zachované, ale schopnosť regulovať počet lúčov, ktoré prechádzajú žiakom do sietnice, je narušená. V prípade, že je colobom nadobudnutý defekt, je práca sfinktera žiaka narušená, čo je sprevádzané neschopnosťou tohto svalu uzavrieť kontrakt. Vrodený coloboma sa zvyčajne posúva so zvieračom žiaka, ale veľkosť zornice stále nedosahuje požadovanú veľkosť.
Keď sa objaví coloboma dúhovky, je tu tiež kozmetický defekt, ktorý možno zistiť rutinným vizuálnym vyšetrením. Takéto zmeny v tkanivách dúhovky často vedú k psychologickej traume pacienta, na ktorý sú najviac postihnuté deti.
Kolobóm dúhovky je jednou z častých vrodených anomálií týchto tkanív očnej buľvy.
Očné buľvy postihnuté colobómom sa zvyčajne vyznačujú znížením zrakovej ostrosti v porovnaní s opačným zdravým okom. Ak porucha ovplyvňuje celú hrúbku cievnatky, potom pri skúmaní zorných polí sú detegované skotómy (sektorový prolaps). V niektorých prípadoch sa počas tvorby colobomas dúhovky na oboch stranách pacienta zistí nystagmus.
Rozdiel oproti vrodenému defektu colobomu dúhovky spojenej s operáciou alebo poranením je prítomnosť regionálneho defektu. Zároveň je žiak zväčšený a nereaguje na svetlo. Tento typ coloboma môže byť umiestnený v akejkoľvek oblasti dúhovky.
V lekárskej praxi, ako už bolo spomenuté vyššie, sa najčastejšie pozoruje colobóm dúhovky izolovane, to znamená bez pridružených patológií. Existujú však aj prípady kombinovania tejto patológie s kolobómami iných štruktúr oka alebo ako súčasť takýchto syndrómov ako:
Charge (CHARGE) syndróm, pri ktorom je možné zistiť colobom, srdcové ochorenia, spomalenie rastu a vývoja, atresiu nosového kĺbu, patológiu genitálií a uši.
Ecardia (Aicardi) je syndróm, pri ktorom je možné detegovať bilaterálny colobóm cievnatky a zrakového nervu, obojstrannú hypopláziu zrakového nervu, obojstrannú mikroflóru a tak ďalej.
Povinné diagnostické štúdie, ktoré vykonávajú odborníci na identifikáciu dúhovky s Kolobom:
Vonkajšie vyšetrenie (colobom dúhovky je možné ľahko zviditeľniť, a pri externom vyšetrení je možné diferencovať kongenitálny colobóm od získaného reakciou na vstup do svetla).
Biomikroskopia Slit lampy umožňuje dôkladnú diagnostiku predného oka.
Tiež, ak je to potrebné, podrobnejšie vyšetrenia môžu byť predpísané vo forme MRI snímok mozgu a nervov, ktoré spájajú oko s mozgom.
Keď sa u detí zistí vrodený colobóm, nie je potrebné prijať mimoriadne opatrenia na jeho liečbu. V tejto skupine pacientov je dôležité vykonávať preventívne manipulácie. V tomto prípade musí očná lekárka skontrolovať všetky vizuálne funkcie dieťaťa, jeho klinickú refrakciu, ako aj vykonať biomikroskopiu a oftalmoskopiu počas prvých šiestich mesiacov po narodení. Potom je potrebné určiť indikácie pre plastickú operáciu alebo kontaktnú kozmetickú korekciu, ktorá sa vykonáva v predškolskom veku alebo neskôr.
Ak defekt dúhovky nemá klinické prejavy a zaberá malú plochu, často sa nevyžaduje lekársky zásah. Aby sa zabránilo vzniku príznakov oslnenia, pacient by mal znížiť množstvo svetla prichádzajúceho do očnej buľvy. Na tento účel môžete použiť niektoré zariadenia, napríklad tmavé kontaktné šošovky, ktoré majú priehľadnú stredovú časť, alebo sieťové okuliare. Ak dôjde k výraznému zníženiu zrakovej funkcie, je nutná operácia. Počas operácie sa nad chybou na hrane limbu urobí rez, po ktorom sa okraje dúhovky priblížia k sebe a prišijú.
Existujú menej traumatické metódy chirurgického zákroku, pri ktorých sa používajú rezy tunelov. Niekedy sa vykonáva takzvaná kolagenoplastika, pôvodne vytvorená na liečbu pacientov s krátkozrakosťou. V tomto prípade lekár vytvorí špeciálny rám, ktorý sa skladá z látky podobnej kolagénu a zabraňuje zväčšeniu očnej buľvy. V prítomnosti colobomu takýto zásah zabraňuje ďalšiemu zvýšeniu veľkosti defektu.
http://proglaza.ru/articles-menu/1189-koloboma-raduzki.htmlKolobóm je polyetiologické ochorenie charakterizované izolovaným alebo kombinovaným štiepením dúhovky, sietnice, cievovky, zrakového nervu alebo očného viečka. Bežné klinické prejavy všetkých foriem colobomas sú znížená zraková ostrosť, pocit bolesti v očiach, astenopické ťažkosti. Špecifická diagnóza závisí od typu lézie a môže zahŕňať externé vyšetrenie, visometriu, oftalmoskopiu, biomikroskopiu, ultrazvuk v b-móde, CT, MRI. Konzervatívna liečba colobomas nie je vyvinutá. Chirurgická taktika závisí od formy ochorenia a môže zahŕňať peritomy, kolagenoplastiku, laserovú koaguláciu, vitrektómiu.
Kolobóm je získaná alebo vrodená abnormalita orgánu videnia, ktorá sa prejavuje úplným alebo čiastočným štiepením jeho štruktúr. Termín coloboma zaviedol Walter v roku 1821, prekladal z gréčtiny ako „chýbajúci diel“. Frekvencia colobomas v populácii je asi 0,5-0,7 na 10 000 novorodencov. Podľa štatistík, medzi všetkými formami, najčastejšie coloboma dúhovky (1: 6000). Patológia s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje u mužov a žien. Vrodená choroidálna degradácia je jednou z príčin slepoty a zrakového poškodenia v detstve. Táto choroba je najčastejšia v Číne (7,5: 10 000), USA (2,6: 10 000) a vo Francúzsku (1,4: 10 000).
Vrodený coloboma je geneticky determinované ochorenie s prevažne autozomálne dominantnou dedičnosťou. Variabilné mutácie v géne PAX6 sú spojené s veľkým počtom očných defektov, vrátane colobomu. Zároveň je dokázané, že anomálie metylácie DNA jednotlivých histónov pod vplyvom environmentálnych faktorov vedú k epigenetickým zmenám, ktoré môžu tiež vyvolať túto patológiu. Štiepenie štruktúr očnej buľvy je dôsledkom porušenia uzavretia zárodočnej štrbiny v 4-5 týždňoch embryonálneho vývoja. Príčinou vrodených lézií môže byť infekcia matky cytomegalovírusom v skorých štádiách gravidity.
Na rozdiel od iných foriem, iris coloboma môže byť dedený ako pri autozomálne dominantnom, tak autozomálne recesívnom spôsobe. Autozomálne dominantný typ je spojený s poškodením génu PAX6 s lokalizáciou v krátkom ramene chromozómu 11. Typ mutovaného génu v autozomálne recesívnej transmisnej dráhe nie je stanovený. V prípade delécie 24-DEL, NT1353, sa štiepenie dúhovky zvyčajne kombinuje s mikroftalmiou. Tieto faktory, ako je zneužívanie alkoholu a hormonálna nerovnováha, ovplyvňujú vývoj získanej formy. Iridoretinálny colobóm je tvorený, keď je SHH gén dlhého ramena chromozómu 7 mutovaný a chorioretinal je tvorený, keď je ovplyvnený GDF6 8q22 alebo PAX6 11p13 gén. Dôvodom kombinovaného delenia hlavy optického nervu, sietnice a cievovky je mutácia SHH génu lokalizovaná na chromozóme 7q36.
Coloboma storočia získaného genesis sa často vyskytuje ako výsledok nekrózy tkaniva alebo zjazvenia počas traumatických poranení. Táto patológia môže byť tiež vyvolaná pooperačnými defektmi na pozadí iridektómie pre patologické neoplazmy dúhovky.
Z klinického hľadiska je v oftalmológii izolovaný colobóm dúhovky, sietnice, cievovky, hlavy optického nervu, šošovky a očných viečok. Keď sa všetky patologické štruktúry podieľajú na patologickom procese, vyvíja sa úplný colobóm, s menej rozsiahlou léziou - čiastočnou. Štiepenie môže byť jednostranné alebo postihujúce obe oči. V typickej forme je defekt lokalizovaný v dolnom nosnom kvadrante, čo je spôsobené topografiou kanála očného kanála. Atypický coloboma nazývaný lokalizovaný v iných častiach zrakového orgánu. Klinické prejavy závisia od formy ochorenia.
Keď coloboma iris vytvoril výrazný kozmetický defekt pripomínajúci hrušku alebo kľúčovú dierku. Na pozadí normálneho alebo mierneho poklesu zrakovej ostrosti pacienti nie sú schopní regulovať množstvo svetelných lúčov dosahujúcich sietnicu. Výsledkom je patológia vnímania svetla. S porážkou celej hrúbky cievovky sa spája symptomatológia scotoma (vzhľad tmavých oblastí pred očami). Bilaterálny colobóm vedie k rozvoju nystagmu. Ochorenie sa môže vyskytnúť v izolácii alebo môže byť jedným z prejavov syndrómov Chardzh alebo Ekardi.
Stupeň redukcie ostrosti zraku s kolobómom zrakového nervu závisí od rozsahu lézie. V prípade izolovaného defektu môže byť videnie normálne, v prípade kombinácie s mikroftalmiou alebo štiepením iných štruktúr očnej bulvy je možná úplná slepota. Väčšina pacientov má dvojité videnie pred očami, závraty, porušenie binokulárneho videnia vo forme strabizmu. Choroba je často sprevádzaná vývojom klinického obrazu astigmatizmu myopického typu (zníženie zrakovej ostrosti, skreslenie obrazu pred očami). Vrodená forma patológie sa často kombinuje so syndrómami Goldenhar, Down a Edwards, ako aj epidermálnym névusom.
Pre izolovaný retinálny colobóm je charakteristický latentný prúd. Pacienti sa sťažujú len na rozvoj sekundárnych komplikácií vo forme sĺz, sprevádzaných odchlípením sietnice. Dlhá existencia patológie vedie k tvorbe hovädzieho dobytka. Anomália sa klinicky prejavuje tmavnutím oblastí pred očami. Keď je šošovka rozdelená, jej refrakčná funkcia je narušená, čo spôsobuje tvorbu zón s rôznym lomom svetla. Klinicky sa u ochorenia prejavujú príznaky astigmatizmu. Coloboma storočia je spravidla sprevádzané neúplným uzavretím, poranením spojiviek riasami, rozvojom eróznych defektov. Táto patológia je často komplikovaná sekundárnou konjunktivitídou.
Diagnostické metódy pre colobomas závisia od formy ochorenia. Kolobóm dúhovky je charakterizovaný výskytom defektu vo forme hrušky alebo kľúčovej dierky, ktoré sú vizualizované počas externého vyšetrenia. Pri vykonávaní ultrazvukovej biomikroskopie je vrodená forma vo väčšine prípadov sprevádzaná hypoplaziou ciliárneho telesa. Ciliárne procesy sú kratšie a širšie ako norma. Náhodnosť vlákien a nejasnosť štruktúry Zinovho väziva naznačujú jeho zaostalosť. Stupeň zrakovej ostrosti je určený metódou viziometrie.
Keď je kolobóm zrakového nervu metódou oftalmoskopie určený miernym zvýšením jeho priemeru. Zobrazia sa zaoblené svetelné drážky s jasne definovanými hranami. Metóda ultrazvukového skenovania v B-móde alebo počítačovej tomografii (CT) môže detegovať hlboké defekty na zadnom póle očnej buľvy. V niektorých prípadoch je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) určené hypoplaziou intrakraniálnej časti optického nervu. Vo veku po 20 rokoch sa často vytvára regmatogénne odchlípenie sietnice. S progresiou pacientov s patologickými výrezmi v hlave optického nervu sa určujú MRI príznaky makulárneho edému, čo často vedie k roztrhnutiu a odchlípeniu sietnice. Histologické vyšetrenie odhalí koncentricky orientované vlákna hladkého svalstva.
Kolobóm cievovky počas oftalmoskopie je tvorba bielej farby s vrúbkovanými hranami. Vada je spravidla lokalizovaná v spodných častiach fundusu. Keď je visometria určená krátkozrakosťou, ktorej stupeň závisí od rozsahu lézie. Keď má biomikroskopická šošovka coloboma formu štiepenia, ktorá sa nachádza v dolnom vnútornom kvadrante. Progres patológie vedie k výraznej deformácii rovníka šošovky.
Taktika liečby colobom závisí od tvaru a rozsahu lézie. S malým rozštiepením dúhovky a absenciou zhoršenej funkcie orgánu zrakovej chirurgie nie je ukázané. Pri znížení zrakovej ostrosti je potrebné vykonať peritomy s následným prešitím okrajov dúhovky. Aby sa zabránilo ďalšej progresii colobomas, odporúča sa správanie kolagenoplastiky. Účelom chirurgického zákroku je tvorba kolagénového skeletu, ktorý zabraňuje progresii coloboma.
Ak je postihnutý zrakový nerv, laserová koagulácia je indikovaná len u pacientov s tvorbou subretinálnej neovaskulárnej membrány. Odporúča sa vitrektómia s následnou laserovou koaguláciou sietnice pri súčasnom znížení zrakovej ostrosti na 0,3 dioptrií so súčasným oddelením makulárnej sietnice. Okrem toho, spôsob liečby chorioretinálneho colobómu je endodrenia cez intermediárnu membránu s ďalšou laserovou fotokoaguláciou sietnice okolo okrajovej zóny. S výrazným colobomom šošovky je nutné ju odstrániť s následnou implantáciou vnútroočnej šošovky. Na druhej strane, defekt vo forme štiepenia očného viečka je eliminovaný blefaroplastikou.
Špecifické preventívne opatrenia na prevenciu rozvoja coloboma neboli vyvinuté. Pre prevenciu porúch vnímania svetla, keď coloboma iris odporúča použitie sieťových skiel alebo tmavých kontaktných šošoviek s priehľadným stredom. Pacienti s primárnymi prejavmi tejto patológie by mali dvakrát ročne vyšetriť oftalmológ s povinnou visometriiou, biomikroskopiou a oftalmoskopiou fundusu. S miernym štiepením štruktúry očnej buľvy je priaznivá prognóza života a zdravotného postihnutia. Rozsiahle poškodenie môže byť komplikované úplným poklesom zrakovej ostrosti až do úplnej slepoty, čo vedie k invalidite pacienta.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/coloboma