Akútny glaukóm je stav núdze, prudký nárast vnútroočného tlaku. Výtok tekutiny je blokovaný šošovkou a dúhovka je posunutá dopredu. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u starších ľudí. Niekedy diagnostikovaná u dojčiat a pacientov do 40 rokov. Faktory vo vývoji patológie sú stres, fyzická námaha, zmrazenie, súvisiace ochorenia. Vyprovokovať útok a jednotlivé skupiny liekov. Ide o aspirín, steroidy, atropín, nitroglycerín atď.
Akútny záchvat glaukómu prejavuje jeho príznaky rýchlo. Začnú sa bolesti hlavy a bolesti očí. Zrakové vnímanie sa zhoršuje. Človek sa stáva nepokojným, oslabeným. Pozitívna prognóza je možná po poskytnutí okamžitej lekárskej starostlivosti. Aplikujte očné kvapky, diuretiká. Ak liečba liekmi nevedie k pozitívnemu trendu, vykoná sa operácia. Dobré výsledky poskytuje laserová korekcia.
Očná buľka je rozdelená do dvoch komôr. Medzi nimi je šošovka s dúhovkou. Kamery sú vybavené špeciálnymi kanálmi. Obsah komory voľne obieha vo vnútri. V zdravom oku sa automaticky udržiava určitý tlak. Normálna rýchlosť je od 10 do 22 mm ortuťového stĺpca. To je zabezpečené vyvážením prítoku a odtoku kvapaliny. Od stability tlaku závisí od správneho fungovania očí.
Niekedy sa poloha šošovky mení. Posunie sa dopredu, priľahlo k dúhovke. Kamery sú od seba izolované. Patologický stav očí porušuje fyziologickú cirkuláciu vlhkosti. Keď sa kvapalná látka akumuluje, tlak sa zvyšuje. Zrakové nervy a pomocné anatomické štruktúry sú preťažené. Narušené prekrvenie očných štruktúr. Výsledkom sú nervové atrofie. Signály nevstupujú do mozgu, človek začína vidieť zle, slepý.
Foto 1. Umiestnenie šošovky v oku
Akútny záchvat glaukómu často spôsobuje jeho uzavretý uhol-tvar. Starší ľudia sú po 60-70 rokoch náchylní na ochorenie. Ale niekedy je to zaznamenané u mladších ľudí. Existuje aj vrodená anomália.
Výskyt ochorenia
Jeden prípad na 10 tisíc novorodencov
40 až 50 rokov
0,1% populácie
60 až 75 rokov
Viac ako 2% prípadov
Exacerbácia glaukómu sa často vyskytuje v dôsledku negatívnych emócií. Správy o každom nešťastí spúšťajú vývoj choroby.
Existuje mnoho dôvodov na zvýšenie vnútroočného tlaku. Do popredia sa dostávajú intenzívne neuropsychické skúsenosti. Môžu to byť správy o smrti blízkych, veľkých problémoch pri práci atď.
Foto 2. Silný stres vyvoláva znížené videnie
Prideľte zoznam faktorov, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko vzniku patológie. Čím viac z nich, tým jasnejšie je pravdepodobnosť, že človek ochorie. Vplyv dedičnosti je sledovaný (prítomnosť postihnutia s blízkym príbuzným). Má zmysel nazývať predispozičný faktor a rasu. U ľudí s tmavou pokožkou je očná hypertenzia diagnostikovaná 10-krát častejšie. Majú exacerbáciu glaukómu je hlavnou príčinou úplnej straty zraku.
Foto 3. Pravdepodobnosť nástupu príznakov glaukómu je u černochov vyššia.
Tiež sa považuje za vhodnú "pôdu" pre chorobu:
Sekundárny glaukóm je komplikácia očnej chirurgie. Choroba je často diagnostikovaná u diabetikov a obéznych ľudí. Veľký význam majú lieky, ktoré ľudia pravidelne užívajú. Priaznivá podmienka pre rozvoj ochorenia - užívanie nasledujúcich liekov:
Zoznam môže pokračovať akýmikoľvek prostriedkami, ktoré rozširujú lúmen ciev. V neskorších štádiách dochádza k útoku bez viditeľných vonkajších príčin.
Foto 4. Užívanie niektorých liekov zvyšuje riziko vzniku glaukómu.
Niekedy pacienti majú „prekurzory“. Toto je rozmazané videnie a vzhľad kruhov dúhy, ak sa pozriete na zdroje svetla. Sú vysvetlené rýchlym, neočakávaným tlakovým skokom vo vnútri oka. Zvýšenie posledne uvedeného porušuje metabolizmus v rohovkovej vrstve. Rohovka je zakalená, spôsobuje "závoj" a dúhové oslnenie pred očami. Pacienti, ktorí nikdy nemajú akútne ataky, môžu ignorovať skoré príznaky.
Často poškodil jeden z očných orgánov, menej často - obe oči naraz. Klasické príznaky sa pripoja k počiatočným prejavom:
Foto 5. Nevoľnosť a závraty
Je dôležité včas rozpoznať príznaky choroby, nie zamieňať ich s prejavmi iných patológií. Hovoríme o poruche tráviaceho traktu, hypertenznej kríze, mŕtvici. Napadnutie glaukómu za hypertenziu sa zhoršuje použitím vazodilatačných tabliet. Na myšlienke oftalmickej patológie by sa mal vzťahovať zrelý vek pacienta.
Foto 6. Zrážky - príznak akútneho glaukómu
Kritický stav môžu identifikovať aj zdravotnícki pracovníci so stredoškolským vzdelaním. Ak máte podozrenie na akútny záchvat glaukómu, je potrebné vziať do úvahy históriu ochorenia. Pacient sa sťažuje na bolesť, nevoľnosť, neočakávané problémy s videním. Navonok sa odchýlka prejavuje abnormálnou reakciou žiakov na svetlo. Ich odtieň a hustota sa menia.
Diagnóza akútneho záchvatu glaukómu je doplnená inštrumentálnymi metódami:
Foto 7. Tonometria pomáha identifikovať patologický stav očí
Tieto postupy sa môžu vykonávať v nemocnici. Domy sa zameriavajú na sťažnosti a klinický obraz. Charakteristické znaky tejto choroby sú silná bolesť očí, hlavy, znížené videnie atď. Podozrenie na príslušnú patológiu je príčinou okamžitej hospitalizácie na oftalmologickej klinike.
Foto 8. Ťažké bolesti hlavy
Konzervatívne a radikálne metódy sú indikované na liečbu glaukómu. Aplikujú sa kvapky, pilulky, laser alebo tradičná chirurgia. Cieľom terapeutických intervencií je zabrániť strate zraku.
Foto 9. Chirurgia zabraňuje strate zraku
Pri akútnom záchvate je nutná pohotovostná starostlivosť. Poskytuje ho kvalifikovaný zdravotnícky personál. Merajú vnútroočný tlak tonometrom. Z liekov predpísaných diuretík tablety vnútri. Pilokarpín alebo timolol sa injikujú do oka, ktoré sa vyznačuje nadmernou dilatáciou žiaka. Pôsobením kvapiek sa znižuje tlak. Riešenia minimalizujú produkciu kvapaliny alebo ju eliminujú cez uhol komory. Horúce kúpele, horčičná omietka na kaviár tiež zlepšujú stav.
V nemocnici vstrekli diuretiká, analgetiká. Ak konzervatívna liečba nepomôže počas dňa, uchýliť sa k operácii. Používajú sa nasledujúce techniky:
Prvá operácia je účinná pre otvorený uhol, druhý pre glaukóm s uzavretým uhlom. Tretia sa používa hlavne na zmiernenie akútneho záchvatu. Ďalšia indikácia - príliš úzky uhol prednej kamery. Ak iné metódy zlyhajú, posledný pár operácií sa vyžaduje. Po zákroku by sa mali očné kvapky používať dlhú dobu.
Foto 10. Očné kvapky po operácii fixujú pozitívny výhľad
Akútny primárny glaukóm je prudký a náhly nárast vnútroočného tlaku. Porušenie je sprevádzané charakteristickými znakmi. Na opravu defektu sa používajú lieky a chirurgická liečba. Pacient musí dostať včasnú kvalifikovanú pomoc. Hrozná komplikácia ochorenia - strata zraku.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/ostraya-glaukoma/Klinický obraz akútneho záchvatu je spravidla vyslovený a diagnóza nespôsobuje ťažkosti. V tomto prípade je dôležité poskytnúť osobe čo najskôr potrebnú pomoc. Hlavným cieľom terapeutických opatrení je normalizácia vnútroočného tlaku.
V zdravom oku je dynamická rovnováha medzi produkciou a odtokom vodnej tekutiny. Tekutina je produkovaná epitelovými bunkami ciliárneho telesa a vylučuje sa cez trabekulárnu sieť umiestnenú v rohu prednej očnej komory.
Akútny záchvat glaukómu nastáva v dôsledku ostrého prekrytia tohto uhla, čo spôsobuje porušenie odtoku vnútroočnej tekutiny. Veľké množstvo komorovej vody sa teda akumuluje v predných a zadných komorách oka a pôsobí na štruktúry očnej buľvy.
Najčastejšie útoky začínajú o 3-4 hodine ráno a človek sa prebudí už so zjavnými príznakmi patológie. Akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom môže viesť k závažným komplikáciám, vrátane straty videnia. Preto by ste sa pri prvých príznakoch ochorenia mali okamžite poradiť s lekárom.
K útoku dochádza spravidla u ľudí, ktorí už trpia glaukómom s uzavretým uhlom. Často sa však vyvíja na pozadí úplného zdravia u osôb, ktoré si nie sú vedomé svojej choroby. Predpokladom pre rozvoj akútneho záchvatu glaukómu je prudký a silný nárast vnútroočného tlaku až na 50-80 milimetrov ortuti.
Provokujúce faktory sú zvyčajne:
Blokáda predného uhla komory sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s veľkou šošovkou, tenkou rohovkou, masívnym ciliárnym telom, malou veľkosťou očnej buľvy a malou hĺbkou prednej komory. Všetky tieto štrukturálne znaky sú charakteristické pre hypermetropické oči. Vekový vývoj šošovky tiež zohráva určitú úlohu vo vývoji ochorenia.
Prudký nárast vnútroočného tlaku vedie k podvýžive rohovky, čo ho robí menej transparentným. To vedie k ľahkému, takmer nepostrehnuteľnému rozmazanému videniu. Pri pohľade na zdroje jasného svetla môže človek vidieť kruhy dúhy. Najčastejšie si to ľudia všimnú skoro ráno, hneď po prebudení.
Akútny glaukóm sa môže vyvinúť bez prekurzorov, úplne spontánne a neočakávane pre ľudí. Táto choroba postupuje veľmi rýchlo, takže pri prvých príznakoch vyžaduje núdzovú návštevu nemocnice.
Pri akútnom záchvate glaukómu sa príznaky zvyčajne prejavujú. Najbežnejšou z nich je ostrá, neznesiteľná bolesť v postihnutom oku, vyžarujúca do zodpovedajúcej polovice hlavy. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku stlačenia nervových zakončení dúhovky a riasnatého telesa. V dôsledku zvýšenia vnútroočného tlaku počas palpácie je možné zistiť významnú tvrdosť očnej buľvy. Oftalmológovia nazývajú takéto oko „kameňom“.
Iné príznaky patológie:
Akútny záchvat glaukómu by sa nemal zamieňať s iridocyklitídou, opuchom katarakty, dislokáciou šošovky, glaukocyklickou krízou, neovaskulárnym glaukómom a inými ochoreniami, ktoré spôsobujú sekundárny nárast IOP. Niekedy môže byť bolesť oka známkou migrény alebo migrény.
V dôsledku zvýšeného IOP sa clona posunie anteriorly, vďaka čomu sa predný uhol komory stáva príliš úzkym. Výtok vnútroočnej tekutiny je narušený, čo ďalej zhoršuje stav človeka. Symptómy sa objavujú veľmi rýchlo a nikdy nezmiznú samy od seba.
Počas útoku sú postihnuté takmer všetky štruktúry očnej buľvy. Pri absencii lekárskej starostlivosti vedie takýto glaukóm k ireverzibilným zmenám v sietnici a / alebo v zrakovom nerve. Znamená to úplnú stratu zraku, ktorú nemožno obnoviť.
Diagnostický program zvyčajne zahŕňa prieskum a vyšetrenie pacienta, meranie ostrosti a zorného poľa, refraktometriu, tonometriu, mikroskopiu, gonioskopiu a oftalmoskopiu. V priebehu štúdie sa zvyčajne zistí zníženie ostrosti a zúženie zorného poľa postihnutého oka.
Počas mikroskopie môžete vidieť začervenanie a opuch spojivky, zakalenie rohovky, opuch rohovkového epitelu, prítomnosť zakalených inklúzií vo vodnom moku, dilatáciu ciev dúhovky. Niekedy je možné detegovať zrazeniny na vnútornom povrchu rohovky. Pri akútnom záchvate glaukómu sa žiak výrazne rozširuje, stáva sa asymetrickým, nazelenalým, nereaguje na svetlo a neodpovedá.
Gonioskopia pomáha odhaliť úzky uhol prednej komory. Oftalmoskopia nie je vždy informatívna z dôvodu zakalenia priehľadného média oka. V prípade úspešného výskumu v fundus, môžete vidieť opuch a začervenanie hlavy optického nervu.
Pacientovi je tiež poskytnutá ultrazvuková biometria (b-scan), Forbesov test komprimácie, denná tonometria, topografia. Potrebné je dodanie všeobecnej analýzy krvi a moču, RW a stanovenie hladiny glukózy v krvi. V prípade potreby je konzultovaný s terapeutom a / alebo endokrinológom. Až po úplnom vyšetrení sa pacientovi podá konečná diagnóza glaukómu.
Keď sa objavia príznaky patológie, človek by sa mal upokojiť, zavolať sanitku, zaujať ležiacu pozíciu a pokojne čakať na príchod špecialistov. Je potrebné mať na pamäti, že niekedy naliehavé volanie k lekárskej starostlivosti pomáha zachovať víziu.
Panika a bezmyšlienkovite pochovať niečo v očiach je prísne zakázané. Pred príchodom záchrannej brigády si môžete vziať kúpeľ s teplou nohou - to zníži prietok krvi do hlavy a ucítite sa o niečo lepšie.
Núdzová starostlivosť o akútny záchvat glaukómu spočíva v parenterálnom (intravenóznom) podaní 500 mg Diacarbu a perorálnom podaní 500 mg rovnakého prípravku. Pred príchodom do nemocnice každých 10 minút po dobu 1 hodiny sa do postihnutého oka vpraví 1% roztok pilokarpínu. Pre silnú bolesť, intramuskulárna injekcia 2 ml 50% Analginu, 30 mg ketorolu. Noste pacienta v polohe na bruchu.
Po poskytnutí prvej pomoci pacientovi je odkázaný na príslušného špecialistu. Liečbu akútneho záchvatu glaukómu by mal vykonávať iba kvalifikovaný lekár v oftalmologickej nemocnici.
Lokálne predpísané očné kvapky pre glaukóm. Najčastejšie používané lieky sú:
Okrem toho môžu byť predpísané osmotické činidlá (glycerín, močovina), kortikosteroidy (dexametazón) alebo iné potrebné lieky. Parenterálne môže pacient vstúpiť do manitolu, furosemidu, sedatív, liekov proti bolesti, antiemetík. Ak sa IOP nezníži pod 35 milimetrov ortuti na 3 - 4 hodiny, pacient dostane lytickú zmes (Aminazín, Diphenhydramín a Promedol).
Pri absencii očakávaného účinku počas 12-24 hodín sa odporúča chirurgický zákrok (laserová irido- a gonioplastika, antiglaukomatózne operácie). V prípade neposkytnutia správnej lekárskej starostlivosti vedie glaukóm s uzavretým uhlom k rýchlej strate zraku. Viac o liečbe glaukómu laserom?
Je možné zabrániť akútnemu ataku včasným zistením zvýšeného IOP. Pacientom sa predpisujú špeciálne lieky, ktoré pomáhajú dosiahnuť a udržať cieľovú úroveň vnútroočného tlaku. Pacienti s glaukomatózou by si mali byť vedomí rizika napadnutia a vyhnúť sa vystaveniu provokujúcim faktorom.
Akútny záchvat glaukómu je mimoriadne nebezpečný stav, často vedúci k úplnej strate zraku. Ochorenie vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť a pohotovostnú hospitalizáciu v oftalmologickej nemocnici. Liečba v nemocnici by mala pokračovať najmenej 5-7 dní.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.htmlAkútny záchvat glaukómu je jav, pri ktorom osoba náhle a dramaticky zvyšuje hladinu vnútroočného tlaku. Je sprevádzaný množstvom nepríjemných a živých symptómov. Pacient s akútnym záchvatom glaukómu potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože existuje reálna hrozba straty zraku.
Glaukóm sa v niektorých prípadoch vyvíja asymptomaticky. Periférne videnie sa postupne zhoršuje, proces je vždy sprevádzaný zvýšením vnútroočného tlaku. Ak pacient nehľadá lekársku pomoc, ochorenie sa dostane do štádia 4, pri ktorom dochádza k ireverzibilnému poškodeniu zrakového nervu.
Zároveň hrozí nebezpečenstvo vzniku akútneho ataku glaukómu, keď tlak prudko stúpa. Tento stav je charakteristický pre glaukóm s uzavretým uhlom, keď je výtok vnútroočnej tekutiny narušený v dôsledku skutočnosti, že dúhovka čiastočne prekrýva uhol prednej komory oka. V dôsledku toho je krvný obeh narušený vo vnútri očnej buľvy. Štatisticky, ľudia sú najviac náchylní k akútnemu útoku po 40 rokoch.
Tu sú dôvody, prečo sa tlak môže zvýšiť v najkratšom možnom čase:
Rizikom sú ľudia s diabetom alebo problémami so štítnou žľazou. Dôležitý je faktor dedičnosti. Ak jeden z blízkych príbuzných zažil glaukóm, zvyšuje sa pravdepodobnosť akútneho ataku. Aj menopauzálne ženy s menopauzou sú pre menopauzu ťažké.
Keď sa glaukóm vyvíja postupne, človek si všimne zníženie laterálneho videnia, mierne zahmlenie pred očami, neschopnosť pozrieť sa na svetlé zdroje svetla, pravidelné bolesti hlavy v oblasti čela. Pri vyšetrení si lekár môže všimnúť, že rohovka je menej transparentná.
Akútny záchvat sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút. Tieto príznaky sa vyskytujú:
Najdôležitejším diagnostickým meradlom glaukómu je meranie hladiny vnútroočného tlaku. Je teda možné odhadnúť stupeň tlaku vnútroočnej vlhkosti na vnútorných membránach oka. Lekár ho môže zmerať ručne, s použitím palpácie alebo použiť iné kontaktné metódy, napríklad metódu Maklakov alebo Shiotts. Spočívajú v zatlačení záťaže na rohovku.
Existujú aj bezkontaktné metódy. Špeciálny tonometer poskytuje smerovaný prúd vzduchu do rohovky. Odborník posudzuje stupeň deformácie. Na odporúčanie lekára v predaji možno nájsť tonometre na meranie tlaku doma. Pomáhajú pacientom udržať ich stav pod kontrolou.
Druhou dôležitou štúdiou je priama oftalmoskopia. S jeho pomocou môžete posúdiť stav hlavy zrakového nervu. Oftalmoskopia sa vykonáva pomocou elektrického ručného alebo zrkadlového oftalmoskopu.
Keď je pacient hospitalizovaný s akútnym záchvatom glaukómu, prvou prioritou lekárov je zastaviť ho. Vykonajte tieto opatrenia:
Vyššie uvedené lieky majú široký zoznam kontraindikácií: skoré tehotenstvo, akútne zlyhanie obličiek alebo pečene, acidóza. Preto ich možno predpísať až po vyšetrení pacienta s lekármi.
Po zastavení akútneho záchvatu je dôležité pokračovať v normálnom tlaku. Je potrebné zlepšiť miestny krvný obeh a urýchliť metabolizmus v tkanivách očí. Na liečbu používajte očné kvapky, ktoré sa podľa účelu dajú rozdeliť do niekoľkých skupín:
Ak vnútroočný tlak nedosiahne prijateľné hodnoty do 24 hodín, lekári môžu rozhodnúť o potrebe chirurgického zákroku. Najbežnejšou metódou je laserová iridektómia. S pomocou laserových lúčov lekár vykoná niekoľko rezov na dúhovke. V dôsledku toho sa obnoví voľný obeh vnútroočnej tekutiny.
Chirurgický zákrok sa vykonáva lokálnou anestéziou, rehabilitácia trvá 2 týždne. Počas tejto doby sa musíte vyhnúť intenzívnej fyzickej námahe a strave. Je dôležité vedieť, že operácia nie je všeliek na liečbu glaukómu. Obdobie remisie trvá od 1 roka do 5 rokov, po čom sa opäť zvyšuje hrozba akútneho záchvatu glaukómu. Preto sa musíte podrobiť pravidelným prehliadkam u lekára.
Aby sa zabránilo vzniku akútneho ataku glaukómu, je nevyhnutné prísne kontrolovať ich stav. Ak už bol glaukóm diagnostikovaný a pacient si je vedomý svojej tendencie zvyšovať vnútroočný tlak, mal by striktne dodržiavať predpísaný liečebný plán. Odporúča sa vždy nosiť očné kvapky so sebou, aby ste ich v prípade zhoršenia stavu mohli používať a zmierniť nepríjemné príznaky.
Musíte tiež dodržiavať jednoduché pravidlá, aby ste zachovali vizuálnu funkciu:
Akútny záchvat je charakteristický pre glaukóm s uzavretým uhlom. Veľmi často je záchvat glaukómu mylne považovaný za hypertenznú krízu, ktorej liečba len zhoršuje stav. Príčinou útoku je posun šošovky a dúhovky dopredu, čo vyvoláva narušenie odtoku tekutiny a zvýšenie vnútroočného tlaku. Akútny záchvat glaukómu blokuje odtok vnútroočnej tekutiny. Takýto stav je naliehavý, môže viesť k úplnej slepote.
Viac ako 90% prípadov glaukómu sa vyskytuje v otvorenej forme ochorenia. Vyznačuje sa porušením drenáže oka bez jeho úplného prekrytia. Preto sa tlak postupne zvyšuje, príznaky chýbajú. Glaukóm s otvoreným uhlom beží bez povšimnutia, akútne ataky sú pre neho netypické.
Nebezpečenstvo glaukómu s otvoreným uhlom je, že zorné pole sa zužuje postupne v priebehu niekoľkých rokov. Takže si človek nemôže všimnúť oslepenie, ktoré zrazu odhalí slepotu jedného oka.
Niekedy sa pacienti sťažujú na výskyt dúhových kruhov okolo svetelného zdroja, rozmazanie zraku, nepohodlie a rýchlu únavu očí, čo súvisí s oslabením ubytovania (schopnosť rozlíšiť a jasne vidieť objekty na rôznych vzdialenostiach).
Glaukóm s uzavretým uhlom je charakterizovaný blokovaním prístupu do drenážneho systému oka, v dôsledku čoho sa akumuluje vnútroočná tekutina. Zrakové poškodenie nastáva, keď sa uhol prednej komory prekrýva s dúhovkou. Takýto stav vyvoláva zvýšenie tlaku a akútny záchvat glaukómu.
Akútny záchvat glaukómu je charakterizovaný náhlym zvýšením vnútroočného tlaku až do 50 mm. Hg. Art. a vyššie. Špecifické príčiny útoku nie sú úplne pochopené. Často je to výsledok vzrušenia a úzkosti. Dôvodom prudkého nárastu tlaku môže byť správa o chorobe alebo smrti milovaného človeka, bankrot, hádka a iné silné emócie.
Aj útok môže vyvolať niektoré lieky. Vystavenie atropínu a analógov môže spôsobiť zvýšenie tlaku v oku. Starší ľudia môžu takéto prostriedky zadať až po meraní tlaku.
Zdravé oko môže byť náchylné na záchvaty bez zjavného dôvodu. Zvyčajne začína náhle, v noci alebo ráno. Najčastejšie staršie osoby trpia glaukómom, menej často je tento stav diagnostikovaný u pacientov mladších ako 50 rokov.
Riziko akútneho záchvatu glaukómu sa zvyšuje po 60-70 rokoch, hoci v každom inom veku môže byť diagnostikované. Záchvaty detí sa vyskytujú s frekvenciou 1-krát na 10 000 detí. V období od 40 do 50 rokov je tento stav diagnostikovaný u 0,1% ľudí. Po 60-70 rokoch sa akútny záchvat glaukómu vyskytuje u 1,5-2% populácie.
Akútny glaukóm je jednou z hlavných príčin slepoty. Bez kompetentnej a včasnej liečby sa jej nedá vyhnúť. Zo všetkých nevidiacich na svete 13,5% stratilo zrak kvôli akútnemu záchvatu glaukómu, čo je 5 miliónov ľudí.
V zdravom oku neprekračuje tlak 18-22 mm. Hg. Art. Podobný jav sa prejavuje pri bilancii prítoku a odtoku kvapaliny. Glaukóm - skupina stavov, ktoré sú spojené s konštantným alebo pravidelným zvýšením vnútroočného tlaku. Prekročenie tolerantnej hladiny vedie k rozvoju zrakového defektu, zníženiu jeho ostrosti a patológii zrakového nervu.
Glaukóm je charakterizovaný zhoršenou cirkuláciou tekutín. Následne sa tekutina akumuluje, tlak vo vnútri oka sa zvyšuje. Keď sa tlak zvýši, zásoba krvi je narušená. Vady očných prvkov sú spôsobené zvýšeným zaťažením.
Tieto deformácie nepriaznivo ovplyvňujú zrakový nerv, obmedzenú komunikáciu s mozgom. Zraková funkcia je tak narušená, postihnuté je periférne videnie a zorné pole je obmedzené.
Existuje niekoľko príznakov budúceho nástupu glaukómu. Takže keď zamlžujete videnie a vzhľad dúhových kruhov okolo svetelného zdroja, je naliehavá potreba obrátiť sa na oftalmológa. To je prípad, keď môžete zavolať sanitku.
Tieto príznaky sú charakteristické rýchlym zvýšením tlaku v oku, pri ktorom sú narušené metabolické procesy v rohovke. Intervencia v metabolizme vedie k zakaleniu rohovky, čo sa prejavuje zahmlenými a dúhovými kruhmi.
Patológiu môžete odlíšiť od zvyčajného žiarenia svetelného zdroja, ako je tento: pred akútnym útokom človek vidí okolo seba dúhový halo, ktorý zdraví ľudia vidia po celom svete v hmlistom a zatiahnutom počasí.
Je ťažké posúdiť rozdiely, ak pacient nemal glaukómové záchvaty skôr. Najčastejšie je glaukóm obmedzený na tieto príznaky, bez rozvoja akútneho záchvatu. Ak máte zvýšené riziko, musíte byť neustále sledovaný lekárom a vyhľadať pomoc pri prvých príznakoch. Stáva sa, že akútny záchvat glaukómu nedáva signály a neočakávane sa vyvíja.
Spočiatku, s atakom glaukómu, dochádza k fotofóbii a bolesti oka. Vyznačujú sa rýchlo rastúcim charakterom. Bolestivé pocity môžu zahŕňať hlavu na strane postihnutého oka. Niekedy sa bolesť šíri do hornej a dolnej čeľuste.
Bolesť sa zvyšuje veľmi rýchlo. Takáto intenzita je možná, na ktorú sa pripája nevoľnosť a zvracanie. Zriedkavo, ale dochádza k strate príčiny bolesti počas ataku glaukómu.
Zvracanie a príznaky kardiovaskulárneho ochorenia sú často príčinou nesprávnej diagnózy. Pacienti s akútnym atakom glaukómu sú chybne poslaní praktickému lekárovi, neurológovi alebo dokonca špecialistovi na infekčné ochorenia. Nesprávne diagnózy môžu byť otrava, krvácanie do mozgu, infekčná hepatitída a tak ďalej.
Je to zvláštne, pretože príznaky očnej deformity pri glaukóme sú zrejmé a môže byť diferencované aj priemerným zdravotníckym pracovníkom.
Aby bolo možné rozpoznať hlavné príznaky - konsolidáciu očí - je možné cítiť choré a zdravé oko a bilaterálny glaukóm, je žiaduce pozvať zdravého človeka na odlíšenie.
Ak je u pacienta podozrenie, že má záchvat, mali by byť poslaní do oftalmologického (očného) oddelenia nemocnice. Najlepšie je ísť na špecializovanú kliniku, pretože pri neúčinnosti liekovej terapie je potrebné okamžité chirurgické zákroky.
Po prvé, lekár musí zmerať vnútroočný tlak, zhodnotiť stav oka, analyzovať sťažnosti pacienta. Podľa výsledkov týchto štúdií je pacient neodkladne poslaný na oftalmologické oddelenie.
Stojí za to vedieť, že niektorí pacienti môžu mať atypický prejav (najmä u černochov). Útok je sprevádzaný miernou bolesťou, tlak nie je oveľa vyšší ako prah tolerancie, ale videnie sa stále zhoršuje.
Biomikroskopia počas útoku vykazuje takéto chyby:
Gonioskopia je indikovaná po odstránení edému rohovky. Tento postup sa môže uskutočniť antihypertenzívnou terapiou (glycerol, hypertonická masť). Presne určiť diagnózu umožňuje gonioscopy párové oči. Vyšetrenie umožňuje identifikovať skrytú blokádu prednej komory oka.
Liečbu akútneho záchvatu by mal vykonávať oftalmológ alebo lekár, ktorý má dostatočnú kvalifikáciu. Ďalšia liečba akútneho glaukómu len zhoršuje stav pacienta.
Po diagnostike a pred odoslaním pacienta na špeciálne oddelenie je potrebné prijať opatrenia, ktoré pomôžu znížiť vnútroočný tlak a zmierniť bolesť. Na tento účel použite diacarb alebo iné diuretikum (0,5 g smerom dovnútra), v oku 1% roztok pilokarpínu alebo iné prostriedky, zúženie žiaka s hypotenzným účinkom (schopnosť znížiť krvný tlak). Pohreb znamená niekoľkokrát.
Lieky na bolesť a zvracanie sú predpísané symptómami. S neúčinnosťou tejto terapie sa odporúča začať zavádzanie lytickej zmesi do štyroch hodín. Toto je jednorazový postup.
Zloženie lytickej zmesi: t
Po zavedení liekov musíte zostať v polohe na chrbte po dobu 3 hodín. Ak útok trvá deň bez medikácie, je nutný chirurgický zákrok.
O dva dni neskôr sa odporúča laserová iridektómia (odstránenie častí dúhovky). Operácia sa vykonáva ambulantne s lokálnou anestéziou.
Laserová iridektómia vám umožňuje obnoviť spojenie medzi kamerami oka. Odporúča sa laserová iridotómia na zmiernenie záchvatu (účinnosť je 75%). Keď neefektívnosť vyžaduje trabekulektómiu (vytvorenie cesty odtoku tekutiny z prednej komory pod spojivkou).
Akútny záchvat glaukómu je najčastejšie diagnostikovaný s uzavretou formou ochorenia. Ľudia si často tento jav zamieňajú so zvýšeným tlakom a berú lieky na hypertenziu, čím zhoršujú ich stav. Príčina útoku je skrytá v posunutí šošovky a posunutí dúhovky dopredu. Patológia blokuje odtok vnútroočnej tekutiny. Pri absencii včasnej liečby zvyšuje riziko úplnej straty zraku.
Príčina problémov so zrakovým aparátom spočíva v prudkom zvýšení vnútroočného tlaku. Akútny záchvat glaukómu sa často prejavuje na pozadí chronickej patológie v dôsledku stresujúcej situácie, silnej fyzickej námahy alebo hypotermie.
Niekedy sa anomália prejavuje bez zjavného dôvodu. Presné faktory ovplyvňujúce ostré skoky pri vnútroočnom tlaku v glaukóme ešte neboli objasnené. Najčastejšie IOP skoky na päťdesiat milimetrov ortuti v dôsledku silného vzrušenia. Napríklad správa o smrti milovanej osoby alebo finančných nepokojoch môže byť impulzom pre vznik akútneho útoku.
Dôvodom vývoja patológie je niekedy skrytý výsledok užívania liekov obsahujúcich atropín. Preto sa u starších ľudí takéto lieky podávajú až po meraní vnútroočného tlaku.
Najčastejšie sa u starších pacientov vyvíja glaukóm. Vo výnimočných prípadoch je diagnostikovaná u ľudí mladších ako päťdesiat rokov.
V zdravom oku sa tlak pohybuje od osemnástich do dvadsiatich dvoch milimetrov ortuti. Takýto stav zabezpečuje nepretržitú cirkuláciu tekutiny v orgáne videnia. Glaukóm označuje niekoľko patologických javov sprevádzaných konštantným alebo periodickým zvyšovaním IOP.
Abnormálnosť vnútroočného tlaku vedie k problémom s videním, zníženiu jeho závažnosti a patológii zrakového nervu.
Glaukóm je vždy sprevádzaný zlyhaním cirkulácie tekutiny, vlhkosť sa začína hromadiť. Výsledkom je zvýšenie vnútroočného tlaku a narušenie krvného zásobovania. Patológia orgánu videnia kvôli zvýšenému stresu na neho.
Takéto odchýlky nepriaznivo ovplyvňujú stav zrakového nervu a obmedzujú jeho spojenie s mozgom. V dôsledku toho trpí zraková funkcia, zužuje sa periférne videnie.
Výsledkom patologických procesov je stvrdnutie očnej buľvy. Prudký nárast tlaku vo vnútri oka je sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou.
Prvé nebezpečné prejavy patológie sú bolesť a neznášanlivosť jasného svetla. Okrem toho sa negatívne príznaky rýchlo rozširujú a môžu sa šíriť do čeľuste a hlavy. Bolesť sa rýchlo zvyšuje, obzvlášť v ťažkých situáciách sa k nej vracia zvracanie. V praxi sa lekári stretávajú s pacientmi, ktorí z negatívnych prejavov choroby stratili svoju myseľ.
Kruhy dúhy, ktoré sa objavujú pred očami alebo svetelnými svitmi, sa považujú za predzvesť abnormálneho stavu. Glaukóm po mnoho rokov môže číhať a prejavovať sa len podobnými príznakmi. Preto pacienti niekedy nemajú ani podozrenie na vývoj závažnej patológie.
Najčastejšie sťažnosti pri akútnych atakoch glaukómu sú:
Často sa patológia prejavuje bez „varovania“. Útok sa môže náhle vyvinúť. Hlavnou vecou nie je zamieňať ho s hypertenznou krízou.
Späť na obsah
Akútny záchvat glaukómu je nebezpečným prejavom, ktorý môže spôsobiť množstvo patologických procesov v tele. Ale najťažším dôsledkom choroby je slepota a nezvratnosť.
Ak máte podozrenie na útok, musíte naliehavo navštíviť oftalmologické oddelenie najbližšej nemocnice. Ak je to možné, navštívte špecializovanú kliniku. Pretože pri absencii účinku farmakoterapie bude nutný urgentný chirurgický zákrok.
Lekár najprv meria vnútroočný tlak, analyzuje pacientove sťažnosti a stav orgánu videnia. U niektorých ľudí je patológia sprevádzaná atypickými príznakmi. To platí najmä pre majiteľov tmavej pleti. Majú záchvat prejavujúci sa menšou bolesťou, tlak sa takmer nezvyšuje, ale zraková ostrosť sa rýchlo znižuje.
Povinne predpísaná biomikroskopia. V procese diagnostiky môže lekár zistiť nasledujúce abnormality:
Presná diagnóza pomôže gonioskopiu v oboch očiach. Prieskum umožňuje odhaliť skrytú blokádu prednej komory oka.
Lekár s príslušnou kvalifikáciou by mal zvoliť liečbu. Nesprávna liečba môže zhoršiť stav pacienta.
Po diagnostikovaní a odporučení osoby na špecializované oddelenie je dôležité prijať opatrenia na zníženie vnútroočného tlaku a odstránenie bolesti.
Na tento účel použite diacarb alebo iné diuretikum (0,5 g vnútri). Do oka sa vstrekne 1% roztok pilokarpínu alebo inej látky obmedzujúcej zornicu a znižujúci krvný tlak. Liek sa používa niekoľkokrát.
Akútny záchvat glaukómu je patológia vyžadujúca neodkladnú lekársku starostlivosť. Ak sa vnútroočný tlak počas dňa nezníži, pacient môže oslepnúť a raz a navždy. Aby sa tomu zabránilo, je osoba umiestnená v očnej nemocnici.
Liečba akútneho záchvatu glaukómu pomocou liekov zahŕňa:
Soľné laxatíva a kúpele s teplou nohou sú predpísané ako ďalšie spôsoby liečby.
Späť na obsah
Ak sa útok nedá odstrániť počas dňa, potom nie je potrebný chirurgický zákrok. V závislosti od stavu pacienta a charakteristík patológie sa používajú bežné alebo laserové postupy.
Druhá možnosť sa používa na odstránenie blokov vo vnútri vizuálneho zariadenia, ktoré narúšajú normálnu cirkuláciu vlhkosti. Aby sa zmiernil záchvat a zabránilo sa opakovaniu abnormality, laserová iridektómia sa vykonáva v oboch očiach. Počas operácie lekár vytvára v periférnej časti dúhovky mikroskopické otvory.
Po operácii sa stabilizuje vnútroočný tlak a otvára sa predný uhol komory. Laserová chirurgia sa vyskytuje pri lokálnej anestézii.
Podstatou operácie je eliminácia pupilárnej jednotky vytvorením novej cesty pre odtok vnútroočnej tekutiny z zadnej komory oka do prednej komory. V dôsledku toho sa rýchlosť IOP vracia do normálu.
Pacienti s diagnózou glaukómu s uzavretým uhlom by mali mať informácie o možnosti akútneho záchvatu, symptómoch patológie. Je dôležité, aby títo ľudia dodržiavali určité obmedzenia s cieľom odstrániť alebo aspoň minimalizovať riziko vzniku nebezpečnej odchýlky:
Prudký a náhly nárast IOP je hlavnou príčinou vzniku akútneho záchvatu glaukómu. Takáto patológia je veľmi nebezpečná a vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Anomália narúša krvný obeh vo vizuálnom aparáte a pri absencii správnej terapie vedie k ireverzibilnej slepote.
Z videa sa dozviete päť faktov o akútnom glaukóme.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/ostryj-pristup-glaukomy/Glaukóm je patologický stav orgánov videnia, ktorý sa vyznačuje zvýšeným vnútroočným tlakom. Tlak stúpa nad indikátory, ktoré môže normálne niesť oko jednotlivca, dochádza k atrofii zrakového nervu, zmenšuje sa zraková ostrosť (niekedy významná) a vznikajú defekty zorného poľa. Pojem "glaukóm" spája pomerne veľkú skupinu očných ochorení. Zvýšený vnútroočný tlak (IOP) môže byť konštantný alebo sa môže vyskytovať periodicky.
Prudký a náhly nárast IOP sa nazýva akútny záchvat glaukómu. Pri priemernom vnútroočnom tlaku 22 mm Hg sa hodnoty IOP môžu zvýšiť dvakrát alebo viackrát (z 50 na 70 mm Hg). Akútny záchvat glaukómu je mimoriadne nebezpečný a vyžaduje urgentný lekársky zásah. Tento stav spôsobuje zhoršenie normálneho krvného obehu v oku. A to zase môže spôsobiť nezvratný stav: slepotu.
Dôvody náhleho a prudkého zvýšenia vnútroočného tlaku, dokonca aj v súčasnosti, nie sú dostatočne objasnené. Najčastejšie sa akútny záchvat glaukómu vyskytuje v prípade glaukómu s uzavretým uhlom. Toto je vzácnejšia forma ochorenia. Vyskytuje sa u starších ľudí, najmä s rozvojom hyperopie. V prípade glaukómu s uzavretým uhlom sa tlak v očiach veľmi rýchlo zvyšuje.
Príčiny rozšírených žiakov môžu byť „príčinou“ nástupu útoku: slabé svetlo, dokonca aj niektoré typy liekov, vrátane atropínu.
V procese expanzie žiaka sa dúhovka môže pohybovať dopredu a blokovať odtok vnútroočnej tekutiny. Iris v takýchto prípadoch je takmer priľahlý k rohovke a predná komora je príliš malá. Očná guľa stvrdne. Prudký nárast tlaku spôsobuje silnú bolesť.
V niektorých prípadoch môže dôjsť k náhlemu skoku v tlaku u ľudí s chronickým glaukómom v dôsledku náhleho nervového preťaženia, nadmerného cvičenia, podchladenia, predĺženého pobytu v nepohodlnej polohe s naklonenou hlavou dopredu.
Existujú prípady, keď dôjde k útoku bez zjavného dôvodu.
Napriek tomu, že akútny záchvat glaukómu nastáva náhle, stále existujú tzv. „Prekurzory“ tohto stavu. Môže to byť pocit dúhových kruhov okolo svetelného objektu alebo rozmazané videnie. Často ľudia nemusia mať podozrenie na akútny záchvat glaukómu v ich neobvyklom stave. V niektorých prípadoch sa glaukóm v priebehu rokov prejavuje iba predchodcami. Symptómy sa však prejavujú a skutočný záchvat, ktorý môže viesť k strate zraku.
Priatelia "varujú" o nebezpečnom bolestivom stave nie vždy. Útok často často neočakávane ovplyvňuje orgány osoby.
Symptómy akútneho záchvatu glaukómu:
V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Keďže symptómy sa podobajú stavu v prípade otravy, záchvatov migrény alebo hypertenznej krízy, pacient nemusí včas vyhľadať lekársku pomoc. Je dôležité poznamenať, že jedno oko má normálny tvar zornice a zostáva nezmenené, zatiaľ čo druhé postihnuté má napuchnutú rohovku a modifikovanú dúhovku, rozšírenú žiačku, ktorá sa javí nazelenalá a sotva reaguje na svetlo.
Palpácia očí je bolestivá a veľmi hustá, "kameň". Zvýšenie hustoty oka je veľmi zrejmým príznakom akútneho záchvatu glaukómu, ktorý pomáha určiť príčiny bolestivého stavu. Pre dôveru v diagnózu môže byť porovnanie tvrdosti pacienta a zdravých očí.
Akútny záchvat glaukómu je mimoriadne nebezpečný stav, pri ktorom existuje vysoké riziko ireverzibilnej slepoty.
Akútny záchvat glaukómu je situácia vyžadujúca neodkladnú lekársku starostlivosť. Ak sa IOP nezníži na prijateľný výkon počas prvého dňa, oko je ohrozené nevratnou stratou videnia. Aby sa zabránilo tomuto pacientovi, musí byť urýchlene umiestnený do oftalmologickej nemocnice. Núdzová starostlivosť o akútny záchvat glaukómu zahŕňa opatrenia zamerané na zníženie IOP, ako aj normalizáciu krvného obehu v oku. Tým sa obnoví energia zrakového nervu a sietnice.
Liečba liekmi zahŕňa:
Ako ďalšie prostriedky sa používajú soľné laxatíva a kúpele s horúcimi nohami.
Ak sa záchvat nezastaví v priebehu prvých 24 hodín, chirurgická liečba sa môže stať naliehavou potrebou. V závislosti od stavu pacienta a charakteristík vývoja útoku sa na liečbu používajú bežné aj laserové operácie. Laserová chirurgia sa používa na odstránenie intraokulárnych blokov, ktoré bránia odtoku vnútroočnej tekutiny. Na zmiernenie záchvatu, ako aj na zabránenie vzniku opakovaných záchvatov sa laserová iridektómia vykonáva na oboch očiach. Postup je vytvorenie otvoru v periférnej časti dúhovky.
Po chirurgickom zákroku sa vnútroočný tlak zadnej a prednej komory vyrovná a otvorí sa predný uhol komory. Laserová iridektómia vyžaduje len lokálnu anestéziu.
V niektorých situáciách je pomerne ťažké znížiť IOP, môže sa to uskutočniť len vykonávaním prenikavých operácií. Ak nie je záchvat glaukómu počas prvého dňa zmiernený inými prostriedkami, je nutný chirurgický zákrok - bazálna iridektómia. Táto operácia je nevyhnutná na odstránenie pupilárneho bloku vytvorením odlišnej cesty pre odtok komorového moku z zadnej komory oka do prednej komory. Výsledkom je vyrovnanie tlaku v komorách.
Pacienti s diagnózou glaukómu s uzavretým uhlom by mali byť informovaní o možnosti akútneho záchvatu glaukómu, jeho príznakov a zvláštností. Títo pacienti musia prijať rad opatrení na zabránenie vzniku nebezpečného stavu:
Je dôležité, aby sme boli neustále schopní prijať opatrenia pri prvých príznakoch zvýšenia vnútroočného tlaku na jeho zníženie. Aby ste to dosiahli, musíte vždy so sebou držať lieky predpísané na tieto účely lekárom.
Prečítajte si tiež, čo robiť, ak sú žiaci zúžení.
Kedy a prečo dôjde k falošnej krátkozrakosti alebo spazmu pri ubytovaní, tento článok.
Krvácanie sklovca: príčiny, príznaky a liečba sú tu opísané.
Akútny záchvat glaukómu je mimoriadne nebezpečný stav, často vedúci k strate zraku. Ak sa vyskytne, vyžaduje sa pohotovostná lekárska starostlivosť. Vlastná liečba v prípade prudkého zvýšenia vnútroočného tlaku je neprijateľná. Pacienti trpiaci glaukómom s uzavretým uhlom je dôležité vopred kontaktovať očného lekára, aby získali informácie o prípustných opatreniach, ktoré môžu byť použité na zastavenie útoku. Nekonečné hľadanie lekárskej pomoci v prípade prudkého zvýšenia vnútroočného tlaku sa často stáva príčinou ireverzibilnej slepoty.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/glaukoma/ostryj-pristup.html