Mnohé choroby, ktorým sú oči náchylné, sú dobre liečené modernou medicínou s pomocou chirurgie. Jednou z týchto operácií na očiach je odstránenie očnej šošovky.
Nanešťastie existujú prípady, keď sa zistí ochorenie oka, ktoré je jednoducho nemožné vyliečiť. V takomto prípade je predpísaná enukleácia očnej gule. Jej podstata spočíva v úplnom odstránení očnej gule.
Táto chirurgická metóda sa používa len vtedy, ak neexistuje iná možnosť. Táto operácia sa môže vykonávať v celkovej anestézii (zvyčajne používanej pre deti) alebo v lokálnej anestézii v špecializovanej nemocnici. Po ukončení procedúry zostáva pacient niekoľko dní pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Po určitom čase sa namiesto oka umiestni protéza.
Na vykonanie tohto postupu existuje mnoho indikácií. Najčastejšou príčinou odstraňovania očí sú tieto patologické stavy:
Malígny nádor; Ireverzibilná slepota, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou; Ťažké poranenie oka; Extrémny glaukóm; Odstráňte slepé oko pre kozmetický účinok; Riziko sympatickej oftalmie; Očná atrofia; Zápal slepého oka, trvajúci dlhý čas; Transplantácia očí.
Z kontraindikácií by mali byť nasledovné:
Traumatické poranenie mozgu; Výskyt bežnej infekcie v tele; Systémové ochorenia vyskytujúce sa v ťažkej forme.
Ale konečné rozhodnutie o výkone chirurgického zákroku berie lekára až po starostlivom vyšetrení pacienta.
V deň konania sa nesmie užívať žiadne jedlo.
Tento postup sa vykonáva len s použitím anestézie, takže sa uskutočňuje štúdia na tému alergickej reakcie a kontraindikácií pacienta na anestetiká. Súčasne sa vykonávajú testy na prítomnosť infekcie, krvný test, elektrokardiogram.
Pred podaním anestézie lekári podporia dýchacie a kardiovaskulárne systémy pomocou špeciálnych prípravkov. Po zavedení anestézie sa priestor okolo oka zbaví vlasov, ošetri špeciálnym roztokom a prikryje sa sterilnou vložkou.
Pacient leží na stole. S pomocou expandéra zabezpečte plný prístup k oku. Potom sa spojka vyreže a oddelí po obvode oka, potom pomocou špeciálneho háčika prenikne na obežnú dráhu a odreže rektálne svaly, zatiaľ čo šikmé svaly nie sú ovplyvnené. Ďalším krokom je vytiahnuť oko a oddeliť šikmé svaly a zrakový nerv s nožnicami. V dôsledku manipulácie je očná guľa úplne odstránená z orbity.
Krvácanie spôsobené prevádzkou, zastaví sa použitím lisovacieho tampónu a peroxidu vodíka. Potom sa implantát umiestni do prázdneho očného puzdra, ktoré je pripojené k ostatným šľachám svalov. Potom je pokrytá spojivkou.
Aby sa zabránilo vzniku zápalu, pacientovi je predpísané antibiotikum so širokým spektrom účinku, ako aj použitie špeciálnych mastí a lokálnych kvapiek. Niekedy sa môže implantát posunúť, čo spôsobuje nepohodlie pre pacienta a estetické nepríjemnosti pre iných. V tomto prípade je nutný chirurgický zákrok.
Ak budeme analyzovať všetky vyššie uvedené, môžeme povedať, že moderná medicína je schopná rýchlo a bez komplikácií odstrániť oko a moderné očné protézy pomôžu človeku necítiť sa ako čierna ovca pri komunikácii s inými ľuďmi.
Odporúčame Vám, aby ste si prečítali: transplantáciu rohovky
Varovanie! Informácie na stránke poskytujú odborníci, ale slúžia len na informačné účely a nemôžu sa použiť na samoobslužné účely. Uistite sa, že ste sa poradili s lekárom!
http://lechi-glaz.ru/udaleniya-glaza-posledstviya/
Existuje rad oftalmických ochorení, ako výsledok progresie, z ktorej je nutné odstrániť oko. Lekári idú k takýmto opatreniam ako k poslednej možnosti, ak nie je šanca na zotavenie. Chirurgický zákrok na odstránenie oka pomáha predísť vzniku závažných komplikácií a dokonca zachrániť život človeka. Intervencia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii.
Enukleácia oka sa vykonáva vo výnimočných prípadoch po lekárskej konzultácii. Rozhodnutie o odstránení vízového orgánu sa vykonáva v týchto situáciách:
V niektorých prípadoch operácia nie je možná:
Konečné rozhodnutie o vedení enukleacie v každom prípade vykoná lekár po podrobnom vyšetrení pacienta.
Späť na obsah
Postup sa vykonáva v celkovej anestézii, aby sa zistila prítomnosť alebo neprítomnosť alergickej reakcie na anestetiká používané počas operácie. Zároveň sa vykonávajú analýzy na zistenie možných infekcií v tele, odoberá sa krv na biochémiu a vykonáva sa elektrokardiogram.
Pred použitím anestézie lekári vykonávajú umelú podporu dýchania a kardiovaskulárneho systému. Na tento účel sa používajú špeciálne prípravky. Po anestézii je oblasť okolo oka očistená od vlasov, ošetrená dezinfekčným roztokom a pokrytá sterilnou handričkou.
K dnešnému dňu sa enukleácia uskutočňuje takmer vo všetkých zdravotníckych centrách. Ale aby ste sa zachránili pred zbytočnými rizikami, prevezmite zodpovednosť za výber kliniky. Venujte pozornosť personálnemu obsadeniu kancelárií, stavu vybavenia a kvalifikácii lekárov.
Je užitočné si prečítať recenzie a kliniku alebo lekárov. Teraz existuje mnoho špecializovaných portálov, kde môžete zistiť názory pacientov o nemocnici.
Ak sa po diagnóze lekár rozhodne odstrániť oko, začne sa príprava na operáciu.
Ďalší zásah sa vykonáva takto: t
V niektorých prípadoch je pacient dodatočne podrobený plastickej operácii, počas ktorej je implantovaný implantát spolu so vzdialeným orgánom videnia. Je fixovaný pomocou unikátnych surovín na šľachy zostávajúce na obežnej dráhe. Vďaka moderným materiálom je umelé oko takmer nemožné odlíšiť od súčasnosti. To umožňuje pacientovi viesť normálny život.
Ak implantát nie je vložený, potom sa do diery vloží malý kúsok tuku z oblasti sedacieho svalu. To vám umožní vytvoriť ilúziu zvlneného oka.
Späť na obsah
Operácia sa najčastejšie vykonáva v lokálnej anestézii. Ako anestetikum sa používa 2% novokaín s adrenalínom. Pred operáciou sa pacientovi nevyhnutne vstrekne narkotické analgetikum, napríklad Promedol.
Všeobecná anestézia sa predpisuje len vtedy, ak sa okrem odstránenia oka operácia vykonáva aj na inom vnútornom orgáne. Používa sa tiež pri nadmernom nadhodnotení pacienta, keď pacient kategoricky odmieta enukleaciu vykonanú v lokálnej anestézii. Všeobecná anestézia sa používa na výrazné mentálne poruchy u ľudí.
Po zákroku môže byť pacientovi predpísané určité lieky (gély, masti, antibiotiká), ktoré neumožnia rozvoj zápalových procesov. Vo výnimočných prípadoch sa implantát posúva a spôsobuje silnú bolesť u pacienta. Ak sa vyskytne podobný problém, okamžite vyhľadajte lekára.
Zvyčajne sa v takýchto situáciách vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok. Po dobu šiestich mesiacov po enukleácii je pacient pod dohľadom ošetrujúceho lekára. To je to, koľko času je potrebné na vytvorenie pahýľa a orbity. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, zotavenie je rýchle a bez komplikácií.
Tiež do štyroch dní po operácii je potrebné pochovať „Vigamoks“. Odporúčané dávkovanie: jedna kvapka trikrát denne. Počas procedúry je dôležité pozorovať sterilitu, aby do oka neprenikla žiadna infekcia. Ak osoba trpí bolesťou, lekár môže predpísať také lieky ako "Inocain" alebo "Benoxi". Uľahčujú pacientovi stav.
Akýkoľvek chirurgický zákrok môže viesť k vážnym následkom. Chirurgický zákrok na odstránenie oka sa považuje za obzvlášť traumatický. Po enukleácii sa u osoby môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
Brachyterapia je typ kontaktnej rádioterapie. Podstatou postupu je zavedenie zdroja žiarenia do poškodeného orgánu videnia, ktorý ovplyvňuje zničené bunky. Hlavnou výhodou tejto techniky je schopnosť aplikovať maximálnu dávku žiarenia priamo do stredu poškodenia. Súčasne na tkanivo v blízkosti je minimálny účinok.
Odstránenie ľudského oka je extrémne zriedkavé, od šiestich do jedenástich percent všetkých pacientov, ktorí trpia vyššie uvedenými ochoreniami, taká operácia spadá. Po brachyterapii sa enukleácia uskutočňuje v 1% prípadov. Je to veľmi dobrý indikátor potvrdzujúci skutočnosť, že žiarenie vám často umožňuje zachrániť orgán videnia.
Odstránenie očnej buľvy je jediným spôsobom, ako zmierniť stav človeka v niektorých prípadoch, napríklad v prípade poranenia orgánu videnia. Toto je mimoriadne opatrenie, lekári sa k nemu vo výnimočných prípadoch uchýlia. Pomáha však predchádzať vzniku vážnych následkov a dokonca zachraňuje životy. Postup je absolútne bezpečný, ak budete dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.
Po prehraní videa sa dozviete, ako operáciu odstrániť oko (enukleation).
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Bez ohľadu na príčinu je odstránenie oka znemožňujúcou operáciou, po ktorej človek stráca zrak. Je veľmi ťažké vnímať svet okolo nás jedným okom, takže v pooperačnom období je nutný priebeh rehabilitačnej a rehabilitačnej liečby.
Výber spôsobu chirurgického zákroku na odstránenie očnej gule závisí od typu ochorenia a rizika možných komplikácií. Očný lekár môže použiť jednu z 3 možností chirurgického zákroku:
Pre každú z možností existujú indikácie. Lekár po úplnom vyšetrení s presnou diagnózou navrhne možnosti chirurgickej liečby.
Úspechy modernej medicíny a rozvoj high-tech metód terapie nevylučuje potrebu používať spôsob vypnutia. Odstránenie očí je indikované v nasledujúcich prípadoch:
Očný lekár vždy používa individuálny prístup ku každému pacientovi, takže výber chirurgického zákroku závisí od veku osoby a potreby udržania optimálneho kozmetického účinku.
Po diagnostikovaní Vám lekár predpíše čas a deň operácie. Existujú nasledujúce štádiá chirurgickej liečby:
Postup na odstránenie očnej buľvy sa vykonáva na špecializovanej klinike skúsenými a kvalifikovanými oftalmológmi. Je dôležité dôsledne a dôsledne vykonávať odporúčania špecialistu vo všetkých štádiách liečby.
Nevyžadujú sa žiadne osobitné prípravné činnosti. V deň operácie je povinné vykonávať štandardné hygienické opatrenia a odmietnuť potraviny. Ak je to potrebné, môžete začať užívať sedatívne tabletky 1-2 dni pred zákrokom.
Voľba metódy anestézie je výsadou lekára. Pri vyjadrení strachu, prítomnosti chronických ochorení a nízkej prahovej citlivosti na bolesť sa používa celková anestézia. Pre väčšinu ľudí je optimálna intravenózna anestézia. V zriedkavých prípadoch lekár predpíše lokálnu anestéziu.
Počas vypitvania chirurg odstráni všetky vnútorné štruktúry oka, okrem vonkajšieho plášťa s okulomotorickými svalmi, čo výrazne zlepší proces rehabilitačných aktivít.
Enukleácia zahŕňa úplné chirurgické odstránenie štruktúr orgánu videnia. Očný lekár opúšťa spojivku, aby sa zabezpečila budúca očná náhrada.
Exenterácia sa používa pri pokročilých formách malígnych nádorov, keď sú rakovinové tkanivá odstránené čo najúplnejšie. Absolútna excízia očných štruktúr vytvára veľa ťažkostí počas rekonvalescencie.
V ranom období sa antimikrobiálna a protizápalová liečba vykonáva pomocou tabliet, očných kvapiek a mastí. Hlavným cieľom rehabilitácie je poskytnúť tvár osobe s prirodzeným vzhľadom a naučiť sa žiť s jedným okom. Vo 3. až 5. deň pooperačného obdobia, bez komplikácií, oftalmológ nainštaluje očnú protézu.
Ťažké traumatické operácie odstraňovania očí sa vykonávajú podľa prísnych indikácií. Voľba spôsobu operácie závisí od príčiny ochorenia. Vo všetkých prípadoch sa umelé očné protézy vykonávajú s cieľom poskytnúť osobe s normálnou estetikou vzhľadu.
http://hochuvidet.ru/pokazaniya-i-vidy-operatsij-po-udaleniyu-glaza/Existuje mnoho chorôb zrakových orgánov, kde je potrebné odstrániť oko. To sa robí veľmi zriedka a len vtedy, ak neexistuje iná šanca na zotavenie. To pomáha vyhnúť sa ďalším vážnym komplikáciám a pomôcť ľuďom žiť. Uvažujme o tejto metóde podrobnejšie a chápeme, aká je jej podstata, kde sa používa, ako sa vykonáva a aké výsledky dáva pacientovi.
Očná enukleácia je postup odstraňovania očí. Pacient je počas operácie v anestézii, môže byť lokálny aj všeobecný. Zásah sa uskutočňuje v špeciálne vybavenej nemocnici, kde sú vytvorené všetky podmienky na poskytovanie služieb tohto typu.
Enukleácia očnej gule je odstránenie vizuálneho orgánu, uskutočnené v celkovej anestézii.
Tento postup sa vykonáva s iridocyklitídou spôsobenou zranením v prítomnosti vysokej pravdepodobnosti poškodenia druhého oka. Okrem toho existuje množstvo faktorov, v ktorých sa enukleácia oka považuje za jediný spôsob, ako zachrániť život človeka:
Očná enukleácia sa používa len pri závažných ochoreniach alebo zraneniach spojených s poškodením zrakového orgánu.
Operácia je indikovaná pre dospelých a deti, ale za rôznych podmienok.
Dospelí v čase operácie sú pod vplyvom lokálnej anestézie a deti pod všeobecnou anestéziou. 30 minút pred enukleáciou oka pacient vezme 0,1 g etaminalátu sodného, ako aj difenhydolu 0,05 g vo vnútri, pod kožu sa vstrekne 1 ml omponónu.
Dikaín sa kvapká v množstve 1 ml v koncentrácii 1% do spojivkového vaku, roztok novokaínu sa vstrekuje hlboko do očnej buľvy. Používa sa aj na sklerózu v oblasti spojiviek, ako aj na svalové tkanivo.
Po použití liekov začína chirurgický zákrok. Očná štrbina je široko otvoreným zariadením na predĺženie očných viečok. Po tomto, spojivky v oblasti sklerózy limba je schytený pinzetou, rezané nožnicami pomocou nožnice. Okraj svalov sa vstrekuje priamo do oblasti šľachy svalu konečníka, nie je odrezaný od samotnej skléry, ale odchádza z nej trochu tak, aby sa zachovala časť šľachy, ku ktorej je oko pripojené.
Oko je teraz mierne vytiahnuté dopredu, do vnútra rany do rany pomocou zakrivených nožníc Cooper, ktoré stláčali vetvy, chirurg nájde optický nerv. Ďalej je tento nástroj trochu odtiahnutý a po pokročení hlboko dovnútra narezať tento nerv.
Zostáva len odstrániť šikmé miesta v oblasti skléry, odstrániť očné oko z očnej dráhy.
Existuje kozmetický cieľ enukleácie oka. Vytvára mobilitu zaobleného pňa. Po odstránení oka, ako je opísané vyššie, sa kus tuku vloží do tohto miesta z gluteálnej oblasti. Môžu tiež vložiť očný implantát imitujúci ľudské oko.
Postup na odstránenie optického orgánu je pomerne komplikovaný. Dôrazne sa odporúča dodržiavať všetky pokyny lekára.
Po odstránení očí je pacient pod dohľadom lekára. Podstatou tejto metódy je prevencia ochorenia alebo poranenia pred progresiou, ako aj prevencia závažných komplikácií.
Mnohí odborníci urobili vážne kozmetické zmeny. Zavádzajú rôzne materiály do oblasti spojiviek alebo do skléry, takže nedochádza k žiadnym depresívnym zmenám so svalovými očami.
Špecialista vám pridelí kvapky, masti, rôzne gély tak, aby zotavenie bolo čo najrýchlejšie a bezbolestné. Lekár niekedy predpisuje antibiotiká.
Čo sa týka implantátu, môže to spôsobiť nepríjemnosti, ale to sa stáva v extrémnych prípadoch. Ak je posunutá, druhá operácia je jediným spôsobom, ako túto situáciu napraviť.
Čo robiť ak kvapky zraku, o ktorých chorobách hovoríme, si prečítajte v tomto článku.
Všetko o očné kvapky Polinadim s návodom na použitie bude tento článok.
Pacient je pod dohľadom lekára zvyčajne mladší ako šesť mesiacov. Je to spôsobené skutočnosťou, že na úplné vytvorenie pňa a orbitálnej dutiny je potrebné toľko času.
Výsledky enukleácie očnej buľvy vo väčšine prípadov majú pozitívny vplyv na stav pacientov. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Odstránenie očnej buľvy teda môže pomôcť ľuďom, ktorí trpia traumou vizuálneho orgánu, ako aj vážnym chorobám. Toto je extrémne opatrenie, ale môže zabrániť komplikáciám a niekedy zachrániť život človeka, nenechajte infekciu dostať do mozgu. Dodržiavanie všetkých odporúčaní a liečebných postupov predpísaných lekárom je vysoká šanca na podstúpenie tohto postupu bez rizika.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlPočas operácie chirurg opúšťa a šije očné svaly, ktoré sa následne používajú v protetike.
Po operácii je pacient 3 dni v nemocnici. Všetky tieto dni pred prepustením bol na oko aplikovaný tesný tlakový obväz. Ak je obväz oslabený, mali by ste sa obrátiť na zdravotnú sestru, aby použila novú tlakovú bandáž.
V pooperačnom období pretrváva bolesť na operovanej dráhe, ktorá sa zvyšuje otočením oka a hlavy. Ak je bolesť silná, netolerujte, požiadajte o injekciu anestetika.
Po dobu 3 dní očný chirurg odstráni obväz a vy ste prepustený domov. Ak sa prejaví hematóm a edém, je potrebné použiť tlakové obväzy počas ďalších 2 až 5 dní, niekedy aj dlhšie.
V prvých dňoch po operácii sa môže vyskytnúť niekoľko pacientov:
Nebojte sa, je to normálne. V týchto prípadoch môžete okrem odkvapkávania použiť nálepku a slnečné okuliare.
Prvých 10 dní by ste sa mali vyvarovať najmä prachu, snehu, vody a korozívnych kvapalín, čisteniu tváre čistou vodou.
Opláchnite dutinu operovaného oka Miramistinom alebo Chlohexidínom 0,05%, aby ste ho uvoľnili z výtoku sliznice, kvapnite oko predpísané lekárom do oka. Ak máte problémy s kopaním, požiadajte niekoho o pomoc. Nikdy sa nedotýkajte operovaného oka, ale silou slzy odoberte čistým obrúskom na tvári.
Ďalšie odporúčania týkajúce sa liečby a eliminácie kvapiek dostanete lekárovi po následnom vyšetrení 14-30 dní bezprostredne po odstránení stehov.
POZOR! Pri prepúšťaní po odstránení oka NIE JE pacient na očný lekár na registráciu lieku.
Všeobecné odporúčania pooperačného obdobia nájdete v tomto článku - Odporúčania po operácii očí
V prípade primárnej štandardnej protézy, 3. až 5. deň po odstránení oka bez implantácie pňa, sa vloží prvá protéza (tenkostenné štandardné malé) a potom, keď edém ustúpi, je nahradená väčšou. (Očná protéza je napodobenina predného povrchu oka s maľovanou sklerou, cievami a dúhovkou, ktoré zodpovedajú vášmu oku.)
Po operácii s tvorbou pňa pomocou implantátov je potrebná tvorba spojivkovej dutiny.
© OKORIS URAL CENTER OČNÉHO PROSTÉZU
Čeľabinsk, pr. Victory, 287, 9. poschodie.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Med. Číslo licencie ЛО-74-01-003927 zo dňa 1/19/2017
http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Napriek skutočne vynikajúcim úspechom modernej oftalmológie je niekedy nemožné vyhnúť sa nezvratným zmenám a musíte ísť k radikálnym opatreniam, aby sa zachovalo všeobecné zdravie alebo dokonca život. Ak by všetko úsilie lekárov zachrániť oko, bolo zbytočné, potom bude odstránenie. Na webových stránkach oblagaza.ru zdôrazňuje, že v poslednej dobe liečba bola často úspešná, a je nutné odstrániť oko len v osobitných prípadoch.
Vážnym dôvodom na odstránenie očnej buľvy alebo iných variantov tejto operácie je ťažké traumatické poranenie, pričom nie je žiadna nádej na zotavenie ani pomocou najnovších liečebných metód.
Indikácie zahŕňajú aj nebezpečné zápalové a hnisavé procesy, absolútny glaukóm, sprevádzaný silnou bolesťou, možnosť vzniku sympatickej oftalmie, závažná atrofia. Malignity sú tiež dobrým dôvodom na odstránenie oka.
Z dôvodu a spôsobu ďalšej obnovy závisí od typu pripravovanej prevádzky.
Momentálne existujú tri hlavné typy chirurgických zákrokov s odstránením zraku. Ide o vyhladenie, enukleáciu a exenteráciu. Názvy operácií sa nachádzajú podľa závažnosti a rozsahu zásahu. Manipulácie sa uskutočňujú v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od závažnosti vyriešeného problému. Obaglaza.ru odporúča, aby ste sa zoznámili s technikou vykonávania všetkých typov operácií, pomáha vyrovnať sa so strachom z neistoty.
Tento postup zahŕňa odstránenie iba vnútorných častí očnej buľvy. Existuje niekoľko poddruhov, ktoré sa používajú podľa potreby. V tomto procese je spojivka oddelená od skléry, rohovka je odstránená ako prvá, potom je obsah očnej buľvy odstránený pomocou nástroja ako je lyžica. V očnej jamke zostáva vláknitá membrána očnej buľvy. Po zákroku sa dutina premyje a ošetrí antiseptikami. V prípade potreby vykonali neurotómiu a excíz zadného pólu.
Kozmetická rehabilitácia sa uskutočňuje s najmenšími komplikáciami, pretože sa zachováva prirodzený plášť oka a fungujúci motorický aparát. Protéza umiestnená v prázdnom puzdre očnej buľvy je prakticky nerozoznateľná od skutočného oka.
Enukleácia zahŕňa úplné odstránenie očnej buľvy a používa sa v závažnejších prípadoch. Počas operácie sa optický nerv vyreže, motorické svaly sa odrežú a očná guľa sa odstráni z orbity. Súčasne sa zachová spojivka, lokomotorický pahýľ. Vo väčšine prípadov sa vykonávajú protézy, aby sa zachoval obvyklý vizuálny vzhľad pacienta.
Možná je aj kozmetická rehabilitácia, ale je o niečo ťažšia ako pri vypitvaní. Oblazla.ru odporúča liečbu absolventov s licenciou na výrobu implantátov a protéz.
Exenterácia je najtraumatickejší a najťažší typ odstraňovania očí, ktorý sa používa vo väčšine prípadov buď ako dôsledok vážnych poranení s beznádejným poškodením tkaniva alebo pri odstraňovaní zhubných nádorov. V tomto prípade sa nielen odstráni očná buľka, ale aj mäkké časti obežnej dráhy až po povrch kosti.
Kozmetická rehabilitácia je spojená s určitými technickými problémami, ale úroveň rozvoja moderných protetík sa neustále zvyšuje.
Keďže odstránenie oka je predpísané len v extrémnych prípadoch, čoskoro po zákroku dochádza k výraznému zlepšeniu zdravia pacienta. Napríklad v prípade bolestivého glaukómu, v dôsledku ktorého bola operácia predpísaná, sa konečne zastaví bolesť, ktorá môže významne zlepšiť kvalitu života. Možné sú komplikácie, opuchy a zápaly, ale lekári sa s nimi môžu rýchlo a efektívne vysporiadať.
Odstránenie očnej gule s použitím rôznych techník sa pohybuje od 1% do 4% medzi všetkými oftalmickými operáciami.
Hlavnými príčinami odstraňovania očí podľa rôznych oftalmologických kliník sú posttraumatická patológia (23,3% - 54,6% pacientov), absolútny boľavý glaukóm (12,3% - 40,3% - 46,7%), onkopatológia (5.1. % -10,4%), panoftalmitída (2,4%).
Jedným z hlavných dôvodov na odstránenie poškodeného oka je hrozba vzniku sympatického oftalmia (CO) v páre, zdravé oko, ktorého počet sa v posledných desaťročiach významne znížil.
Samozrejme, je to spôsobené zlepšením diagnostiky, úrovňou primárnej a následnej chirurgickej starostlivosti, využitím moderných účinných metód konzervatívnej liečby (vrátane širokospektrálnych antibiotík, hormonálnych, stimulačných terapií).
Z hľadiska enukleácie je rozdelená na skorú (primárnu) a neskorú. V súčasnosti je primárna enukleácia oprávnená len v prípadoch zničenia očnej buľvy v extrémne ťažkom somatickom stave obete (poranenie hlavy, kóma, neurosymptomatika, atď.), Keď v prvých dňoch pred nástupom edému tkaniva je potrebné odstrániť fragmenty oka a mobilizovať pahýľ. Mechanické ťažké poranenia zahŕňajú prípady dvojitých perforácií vláknitej kapsuly oka, najmä keď je vo výstupnom otvore v zadnom póle oka pripevnené cudzie teleso, ktoré je ťažké diagnostikovať a nie vždy reaguje na primárnu chirurgickú liečbu; rozsiahle prasknutia subkonjunktiválneho sklerálu, pričom poranenia pri kontúzii často nie sú detegovateľné a nie sú prevádzkované. Prípady opakovaných poranení po radiálnej kerotómii, keď oko praskne cez niekoľko jaziev (rezy) a obsah očnej buľvy vypadne (dúhovka, šošovka, telo sklovca), masívne krvácanie a dokonca aj po chirurgickej liečbe v 25,5% poranení končí odstránením oka. Obzvlášť ťažké poranenia sú pozorované pri kombinácii otvorených a uzavretých poranení, ku ktorým dochádza v čase výbuchu, strelnej rany, v trestných situáciách, keď sú vnútorné membrány, masky šošoviek poškodené pri prasknutí vláknitej kapsuly, dochádza k významnej strate sklovca a k poraneniu cievovky dochádza pri masívnych krvácaní. Pri takomto rozsiahlom poškodení očnej buľvy nie je sklerálna kapsula vždy úplne uzavretá, ktorej ruptúry sa môžu šíriť mimo extraokulárnych svalov k zadnému pólu.
To vytvára podmienky pre rozvoj odlúčenia vnútorných membrán, hypotenzie, zápalových procesov traumatického, autoimunitného, bakteriálneho charakteru. Ak sa pridá infekčný faktor, vyvíja sa hnisavý iridocyklitída, endoftalmitída, panoftalmitída, ktorá končí odstránením oka v 20-45% prípadov alebo rozvojom subatrofie. V takýchto situáciách by sa mala riešiť otázka odstránenia oka, najmä enukleácie. Je úplne neprijateľné, aby sa odstránili fragmenty oka, napríklad zničená predná časť oka, v tomto prípade zostáva zadný pól oka so zvyškami fragmentov cievnatky (okolo zrakového nervu, krvných ciev), ktoré v nasledujúcom môžu spôsobiť vývoj CO.
Pri určovaní indikácií na odstránenie zraku by sa tieto kliniky mali zvážiť, určiť štádium a povahu patologického procesu, vyhodnotiť výsledky komplexného diagnostického vyšetrenia pacienta, vrátane echodiagnostiky, elektrofyziologické a imunologické techniky, indikujúce prítomnosť organických zmien v oku a úplnú absenciu vizuálnych funkcií. U pacientov je spravidla klinika charakterizovaná komplexom hlavnej patológie, a to: uveitídy, traumatického katarakty, odchlípenia sietnice, CCE, hemofalmu, hypotenzie, vnútroočného cudzieho telieska, subatrofie alebo komplexu symptómov, charakteristické pre perzistentnú hypertenziu, niekedy so symptómami buphthalm. Zraková ostrosť je vnímanie svetla bez projekcie alebo "nula".
Vývoj závažných komplikácií, ktoré vedú k potrebe riešiť otázku preventívnej enukleácie z týchto dôvodov: t
- Nedostatočné množstvo primárnej starostlivosti, keď je v čase chirurgického zákroku zapečatená len rana, bez prvkov rekonštrukcie a nevyhnutného komplexu operácií na odstránenie súvisiacich patologických zmien. Najmä intraokulárne IT, zničená šošovka, hyfém nie sú odstránené, iridoplastika sa nevykonáva, tvorba prednej komory atď.
- Neskoré termíny hospitalizácie obetí, najmä v prítomnosti vnútroočného IT, ktoré môžu vysvetliť vysoký výskyt endoftalmitídy (viac ako 15%).
- Neúplná realizácia možností informatívnych techník ako echografia (metódy A a B UZBM), röntgenové vyšetrenie, CT, imunologické štúdie.
- Neskoré vymenovanie alebo nedostatok patogeneticky riadenej konzervatívnej liečby.
Najviac informatívne v neprítomnosti priehľadnosti optických médií sú metódy echodiagnostiky, ktoré umožňujú posúdiť stav médií a očných membrán, ich tvar a objem, stav veľkých ciev v orbitálnej zóne, umiestnenie a stav šošovky, hrúbku chorioretinálneho komplexu atď. Elektrofyziologické štúdie nám umožňujú vyhodnotiť funkčnú bezpečnosť sietnice a zrakového nervu, a tak posúdiť prognózu a stanovenie taktiky liečby. Je potrebné použiť imunologické štúdie, pretože je známe, že základom posttraumatickej uveitídy a sympatického zápalu je imunologický konflikt medzi vlastnými tkanivovými antigénmi a imunitnými bunkami lymfoidného systému tela. Za týmto účelom, v prítomnosti závažnej posttraumatickej uveitídy (PTU), ťažkej konzervatívnej terapie, ako aj po opätovnom poranení alebo chirurgickom zákroku na poranenom oku, keď je vyriešený problém preventívnej enukleace, je preukázaná imunologická štúdia pacienta s použitím metód skúmania buniek a buniek. humorálna imunita. Pri prechodných formách sympatického zápalu sa určuje zmiešaný typ senzibilizácie medzi bunkami a humorom, ktorý by sa mal pripisovať rizikovým faktorom pre ochorenie párového oka.
Je potrebné pripomenúť, že negatívne ukazovatele imunologických reakcií nevylučujú autoimunitné formy uveitídy a môžu byť spojené s ich supresiou počas liečby alebo so znížením imunologickej reaktivity pacienta.
Ak sa zhrnú vyššie uvedené, vyvinuli sa indikácie na odstránenie očnej buľvy, ktoré sú určené nasledujúcimi patologickými stavmi:
- Malígne intrabulbárne neoplazmy, pokiaľ ide o záchranu života pacienta (podrobnejšie opísané v časti 9).
- Posttraumatická patológia, pooperačné komplikácie, ktoré viedli k ireverzibilným zmenám v štruktúrach a membránach oka pri úplnej absencii videnia na pozadí chronickej uveitídy na autoimunitnom základe. Odstránenie oka v takýchto situáciách sa vykonáva tak, aby sa zabránilo rozvoju sympatického zápalu na dvojitom oku, čo sa prejavuje: dlhodobou (chronickou alebo recidivujúcou) spomalenou uveitídou na úplne slepom oku, keď sa deteguje prudko pozitívna reakcia na uveálne tkanivo, S retinálny antigén podľa RTML, bez účinku kombinovanej liečby.
Zlá prognostická značka, ktorá nepriamo indikuje aktívny zápalový proces v slepom oku v klinicky pokojnom stave, je rekurentná hyféma a hemoftalia. Absolútnou indikáciou na odstránenie poraneného oka je opakovaná trauma do slepého oka.
-Deformácia a redukcia veľkosti slepého (subatrofického) oka so znakmi zápalu v dôsledku uveitídy rôzneho pôvodu.
- Absolútny boľavý glaukóm, bupthalmus so stafiliou rohovky a skléry, trnité oči, výrazné zvýšenie veľkosti očnej buľvy, čo vedie k deformácii orbity.
- Infekčné komplikácie (endofamitída, panftalmitída, periokulárny absces).
- Kozmeticky chybné slepé oko so znakmi nezvládnuteľnej uveitídy, keď protézy nie sú možné (výber „korunky“) a pacient trvá na odstránení oka pre následné zlepšenie kozmetiky.
- Choroba pri horení, keď je odstránenie slepého oka spojené so závažnou plastickou chirurgiou.
Načasovanie odstránenia sa určuje v závislosti od výsledkov klinických diagnostických údajov:
1. Odstránenie oka v skorých štádiách (2 týždne - 1 mesiac) je spôsobené závažnosťou poranenia s deštrukciou jeho štruktúr, rozvojom septickej infekcie.
2. Odstránenie očnej buľvy je do 6 mesiacov výsledkom akútneho priebehu odborných škôl, opuchovej katarakty, organizovania krvi alebo hnisavého výpotku v sklovci, dlhodobého cudzieho telesa v oku, opakovanej traumy, ohnísk chronickej infekcie (sinusitída, adnexitída, pulpitída atď.). d.).
3. Odstránenie oka v prvom roku po poranení je zapríčinené progresívnymi procesmi schwarto-formácie, proliferáciou spojivového tkaniva v oblasti zjazvenia, organizáciou krvi, ktorá spôsobuje trakčné oddelenie vnútorných membrán, deformáciu očnej buľvy, subatrofiu.
4. Pri odstraňovaní oka vo veľmi vzdialenom období (5-10-20 rokov), provokatívne momenty sú spravidla opakované uzavreté alebo otvorené trauma slepého oka, ako aj komplikácie somatickej patológie (diabetes, hypertenzia, systémové ochorenia atď.),
5. Odstránenie oka pre bupthalmum, terminálny, sekundárny glaukóm sa vykonáva, keď sa objaví syndróm bolesti alebo, ak pacient chce, odstrániť oko s kozmetickým poškodením.
6. Načasovanie odstránenia očí v dôsledku infekčných procesov (endoftalmitis, panophamit) je určené rozsahom procesu a závažnosťou priebehu. V akútnych prípadoch sa odstránenie oka pomocou rehabilitácie orbitálnej dutiny vykonáva podľa núdzových indikácií.
7. Podmienky odstraňovania očí v prípade patológie rakoviny sú opísané v časti 9.
Zdroj Stránka: 11
Glaukóm - ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne v starobe. Prejavuje sa tromi hlavnými príznakmi - očný tlak, prekračujúci úroveň individuálnej tolerancie, degradácia zrakového nervu a buniek sietnice, znížené videnie. Národné smernice pre glaukóm, publikované v Moskve v roku 2008, naznačujú, že 15% slepých sa stalo takýmto ochorením.
Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. Voľba metódy závisí od stupňa poškodenia, účinnosti liekov, rýchlosti poklesu zraku a mnohých ďalších faktorov. Operácia v prípade glaukómu môže byť zameraná na zmiernenie záchvatu, na elimináciu blokov na ceste pohybu komorového moku (je to ona, ktorá vytvára vnútroočný tlak) alebo vytvára nové spôsoby jeho odtoku.
Pacient môže odporučiť operáciu oka pre nasledujúce faktory:
Neefektívnosť alebo nedostatočná účinnosť predpísaných liekov. Rast vnútroočného tlaku (ophthalmotonus). Progresívne porušovanie vizuálnych funkcií. Nedodržiavanie lekárskych predpisov. Napríklad pacient má problémy (z dôvodu veku alebo z iných dôvodov) pri kontrole vnútroočného tlaku a zorného poľa. Zvýšenie degradácie zrakového nervu, dokonca pri normálnych hodnotách vnútroočného tlaku. Túžba pacienta vyriešiť problém okamžite.
vľavo: zdravé oko, vpravo: glaukóm
Chirurgický zákrok sa vykonáva pri akútnych alebo subakútnych formách glaukómu, ak nie je možné znížiť tlak do 24 hodín.
Ak sa operácia nevykonáva na núdzovom základe, pacient bude musieť urobiť nasledovné: t
Absolvovať testy a získať vyšetrenie viacerými špecialistami (zoznam je rozdaný priamo v zdravotníckom zariadení). Po porade s lekárom po dobu 5 dní prestaňte užívať určité lieky (najmä travatan a xalatan). Je to dôležité! Príbuzní potrebujú monitorovať uplatňovanie tohto predpisu u starších ľudí. V opačnom prípade nemusí byť operácia tak úspešná alebo zlyhá. Pred zákrokom musíte odmietnuť jesť. Anestéziológ alebo oftalmológ môže predpísať špeciálne lieky, ktoré bude potrebné užívať v deň operácie.
V súkromných klinikách pre neinvazívne alebo minimálne invazívne intervenčné metódy sa hospitalizácia nemusí vykonávať. Pacient má výsledky testov v deň operácie a potom môže ísť domov. V mestských nemocniciach a pri vážnych operáciách sa hospitalizácia zvyčajne uskutočňuje v predvečer zákroku. Čas strávený v inštitúcii po operácii sa môže značne líšiť.
Takéto metódy sú odlišné v tom, že chirurg priamo neorezáva skalpel alebo nožnice. Všetky postupy sa vykonávajú inými spôsobmi.
Takéto spôsoby majú mnoho výhod v porovnaní s chirurgickými. Je menej pravdepodobné, že spôsobia vedľajšie účinky, ktoré pacienti ľahšie tolerujú. Tieto metódy sa praktizujú primárne pri identifikácii ochorenia a / alebo zlyhaní konzervatívnej liečby.
Tento typ prevádzky má niekoľko výhod a nevýhod. Medzi jeho dôležité výhody patrí:
Možnosť robiť kvapky s anestetikami, bez použitia celkovej anestézie alebo injekcií do oka; Nízka invazivita a teda nízke riziko komplikácií; Obnova prirodzených ciest odtoku tekutiny.
Potenciál laserovej chirurgie je však veľmi obmedzený. Poskytuje len dočasný účinok (1-5 rokov) a doba normálneho očného tlaku sa zakaždým skracuje. V oblastiach postihnutých laserom sa môžu vyskytnúť nežiaduce zrasty. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu susedných tkanív - dúhovky, sietnice, krvných ciev.
Laserová chirurgia sa vykonáva dvoma hlavnými spôsobmi:
Iridectomy. V dúhovke je vytvorený otvor na odtok tekutiny z prednej komory oka. Obvykle horí na niekoľkých miestach, kde je najviac riedený. Trabeculoplasty. Trabekulárna membrána alebo sieť sa nachádza medzi prednou a zadnou komorou oka. Je to hubovitá, vrstevnatá formácia, prostredníctvom ktorej dochádza k filtrácii komorového humoru a ku ktorej dochádza k zníženiu vnútroočného tlaku. Povrch membrány je kauterizovaný laserom, ktorý zvyšuje jeho napätie, a tým aj priepustnosť. Výsledkom je, že z prednej komory sa zväčšuje množstvo tekutiny a tlak sa znižuje.
V niektorých prípadoch sú možné iné možnosti laserového ošetrenia. Lekár rozhoduje o ich menovaní, pričom berie do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení v anamnéze, ktoré už boli operované.
Pred začatím zákroku sa pacientovi vpraví anestetikum, po ktorom sa na oko nasadí špeciálna goniolióza. Pomáha zaostriť laserový lúč. Potom sa na vybrané oblasti aplikuje žiarenie. Pacient vidí červené svetlé škvrny pripomínajúce záblesky fotoaparátu. Doba prevádzky málokedy presiahne 30 minút.
Po ukončení laserovej expozície sa šošovka odstráni z oka, čo môže byť trochu nepríjemné, ale úplne bezbolestné. Po operácii môže byť pacient okamžite poslaný domov, ale najlepšou možnosťou je monitorovať jeho stav najmenej 24 hodín. Počas tohto obdobia je jasné, či laserová korekcia pomohla. Pokles tlaku v prednej komore oka a jeho trvalá hodnota počas 24 hodín indikujú úspech operácie.
Podstata operácie je podobná predchádzajúcej metóde, ale efektom nie je laser, ale chlad a objektom nie je dúhovka, ale sklera. Kryodestrukcia nie je tak bezpečná, často spôsobuje komplikácie. Uchyľujú sa k tomu, ak je laserová korekcia pre pacienta kontraindikovaná z akéhokoľvek dôvodu.
Sklera je vystavená chladu, čo spôsobuje aplikácie v niekoľkých bodoch naraz. Operácia je kontraindikovaná pri glaukóme v terminálnych štádiách, neúspešných chirurgických zákrokoch, anamnéze bolesti.
V súčasnosti sú takéto operácie predpísané pre neefektívnosť laserovej korekcie a konzervatívnej liečby. Pred zákrokom sú pacientom, najmä starším pacientom, zvyčajne predpísané mierne sedatíva a sedatíva, pretože mimoriadne dôležitý je správny spánok a stabilný duševný stav. Do okamihu chirurgického zákroku sa užívajú lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, indikátor by mal dosiahnuť minimálnu úroveň.
Ak má pacient zápalové procesy oka a neexistuje možnosť oneskorenia operácie, predpisujú sa antibiotiká. Antihistaminiká sú tiež častým predpisom, aby sa zabránilo zápalovej odpovedi.
Táto operácia bola vykonaná jedna z prvých ako liečba glaukómu. To bolo vykonané v roku 1857 A. Graefe. Odvtedy sa jej technika mnohokrát zmenila, boli zavedené zlepšenia, vyvinuli sa rôzne variácie vedenia založené na stave pacienta.
Iridektómia je navrhnutá tak, aby eliminovala blok v zornici oka. Práve tu dochádza k prechodu komorového moku z zadnej komory oka do prednej. Keď je porušená, dochádza k preťaženiu a zvýšeniu vnútroočného tlaku.
Operácia je tiež znázornená s glaukómom s uzavretým uhlom, t.j. s ochorením s uzavretím predného komorového uhla (CPC) oka, pri ktorom dochádza k odtoku vodného humoru do žíl a jeho odstráneniu. Iridektómia otvára CPC alebo ju rozširuje. Tento typ chirurgického zákroku sa nazýva iridocykloretraction.
V dopoludňajších hodinách by pacienti mali odmietnuť raňajky a užívať akékoľvek perorálne lieky. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Lekár reže konjunktúru, odreže sklerózu a otvorí prednú komoru oka diamantovým kotúčom. Časť dúhovky vypadne sama alebo je vytlačená ľahkým stlačením. Je odrezaný špeciálnymi nožnicami. Potom je dúhovka zastrčená dozadu a chirurg aplikuje stehy.
Pri iridocykloretracii sa do prednej komory oka, ktorá oddeľuje ciliárne teliesko, vloží špachtľa. Preto „otvoria“ Trestný poriadok. Komora pred zošitím je naplnená vzduchom. Sutura sa odstráni po 7-10 dňoch v oboch variantoch operácie.
Tento typ chirurgického zákroku je určený na vytvorenie nových spôsobov odtoku vodného humoru oka. Jeho účinnosť nezávisí od vlastných odvodňovacích schopností orgánu videnia, výsledok je stabilný v akomkoľvek štádiu ochorenia. Tlak sa normalizuje v 85% prípadov. Najbežnejšou operáciou je trabekulektómia - kanál sa tvorí v trabekulárnej membráne.
Po nástupe lokálnej anestézie chirurg preruší spojivku, vytvorí incíziu v sklére. Časť skléry spolu s trabekulou sa odstráni. Okrem toho sa zvyčajne vykonáva iridoktómia - v dúhovke sa vyreže diera diamantovým nožom.
Pacient musí byť pripravený na to, že do 1-2 dní bude jeho žiak rozšírený. Bude pre neho ťažké vnímať objekty v blízkosti. Je nevyhnutné kontrolovať stav oka.
Fistulačné operácie majú niekoľko nepríjemných komplikácií, ktorých riziko je vyššie, čím mladší je pacient:
Konjunktiválne riedenie. Ide o priehľadné puzdro spojivového tkaniva oka a vnútorný povrch viečok. V dôsledku jeho zničenia sa môže vytvoriť tzv. Cystický vankúš - nádor s tekutinou. Nie je nebezpečný sám o sebe, môže sa plaziť do oka a spôsobiť nepríjemné bolestivé pocity u pacienta. Cysta môže tiež vyvolať zápal. Fistula (kanál) v sklére sa nakoniec stáva zarasteným v dôsledku zjazvenia. Ide o pomerne častú komplikáciu, vyskytuje sa u 10 - 20% operovaných pacientov. Následná chirurgická korekcia nie je predmetom. Vytváranie nových ciest pre tekuté oči vedie k tomu, že je najprv zle aktualizovaná a po druhé v menšom objeme prechádza svojimi prirodzenými cestami. To vedie k podvýžive trabekuly a šošovky. V dôsledku toho sa začnú vyvíjať katarakty. Možno rozvoj dystrofie trabekuly a atrofia očnej gule.
Pre tieto typy intervencií sa chirurgia zvyčajne kombinuje s laserovou korekciou. Otvorenie komory oka sa nevyskytuje, preto sa operácie nazývajú nepreniknuteľné.
Lekár si kladie strih na sklére a zároveň sa vytvára napätie v trabekule mikroinfúziou. Z tohto dôvodu je pre vodné komorové tkanivo ľahšie vytekať. Filtruje sa len cez zostávajúcu tenkú membránu trabekulárnej sieťoviny, ktorá obchádza skléru.
Jedným z častých dôsledkov operácií je tvorba jaziev v mieste excízie. To vytvára nové ťažkosti pre odtok a môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku na úroveň vyššiu, než je pôvodná. Preto sa v moderných klinikách používajú implantáty. Ich zavedenie zabraňuje tvorbe jaziev.
Tento typ chirurgického zákroku umožňuje znížiť tlak bez rizika zjazvenia a tvorby nových blokov. Ventil je umiestnený v prednej komore oka, čo umožňuje odtok tekutiny do špeciálneho zásobníka. Otvorí sa, keď tlak prekročí špecifikované prijateľné hodnoty.
Jedným z typov operácií je implantácia skúmaviek z biokompatibilného kolagénu do skléry. Nádrž v tomto prípade nie je k dispozícii. V polovici minulého storočia boli takéto postupy vykonané. Používal bravčový kolagén. Postupom času bol kompletne nahradený vlastným voľným spojivovým tkanivom oka, ale zároveň nebol vytvorený kanál a bola zachovaná možnosť odtoku tekutiny.
Ruskí špecialisti vyvinuli špeciálny kolagén - xenoplat živočíšneho pôvodu. Najčastejšie sa používa na odvodňovanie v domácich nemocniciach a zdravotníckych zariadeniach.
Indikácie pre tento typ chirurgického zákroku sú komplexný a zanedbávaný glaukóm, opakované operácie. V niektorých prípadoch je na dosiahnutie dlhšieho a výraznejšieho účinku potrebná kombinácia drenáže s tvorbou fistúl.
Cyklodialýza: operácia odlupovania ciliárneho telesa z skléry
Ciliárne teleso je oblasť vaskulárneho tkaniva, ktorá drží šošovku a hrá dôležitú úlohu v jej umiestnení. Počas chirurgického zákroku sa cyklodialýza vyskytuje, keď je oddelená od skléry. Takto sú vytvorené nové cesty na pohyb tekutiny prednej komory oka a normalizáciu tlaku.
Cyklodialýza je indikovaná pre jednoduchý, nekomplikovaný glaukóm. Operácia často sprevádza akýkoľvek druh zásahu kvôli maximálnemu účinku. Jej správanie sa podobá skôr opísaným možnostiam. V lokálnej anestézii chirurg vykoná incíziu spojivky a skléry. V ňom zavádza špachtľu a produkuje odstup. Potom sa nástroj odstráni a švy sa prekryjú. Častou komplikáciou operácie je krvácanie do prednej komory, ktorá sa samo absorbuje bez následkov pre pacienta.
Po operácii je potrebné pokračovať v užívaní liekov, ako aj vykonávať pravidelné vyšetrenia s oftalmológom. Prvýkrát po zákroku je potrebné:
Noste obväz na operovanom oku 3 až 7 dní. Ak je dráždivý účinok jasného svetla používať slnečné okuliare. Opustenie práce, sledovanie televízie 5-7 dní. Oči po dobu 10 dní nesprchujte ani mokré. Prestaňte piť a fajčiť čo najdlhšie. Vyhnite sa zápche, pričom príliš slané potraviny.
Priemerné trvanie remisie - stav pred začiatkom nového zvýšenia vnútroočného tlaku - je zvyčajne 5-6 rokov. S jednoduchými operáciami a laserovými korekciami je vyššia. Pri vypustení a inštalácii implantátu je to len 2 roky. Po uplynutí tohto obdobia je potrebná druhá operácia.
Prognóza chirurgického zákroku je priaznivá s včasnou diagnózou. U 90% pacientov sa pozoruje remisia a 75% pacientov môže zachovať videnie počas celého života.
Najčastejšou komplikáciou je výskyt jaziev, ďalšie bloky v ceste odtoku vodnej tekutiny. Aby sme sa vyhli takémuto výsledku, napriek všetkým úspechom a inováciám, je stále dosť ťažké.
Väčšina expertov súhlasí s tým, že v prípade glaukómu už nie je možné vrátiť stratené zrakové funkcie do oka. Je to spôsobené tým, že keď stúpa vnútroočný tlak, odumrú fotosenzitívne bunky, ktoré už nie sú obnovené. Chirurgia a konzervatívna liečba sú zamerané len na zachovanie vízie.
Glaukóm je však často sprevádzaný radom ďalších ochorení (napríklad katarakta), ktoré môžu byť hlavnými príčinami zníženej lomu a slepoty. Pri spoločnej terapii je možné dosiahnuť veľký pokrok. Toľko chirurgov odporúča simultánnu chirurgickú liečbu glaukómu a protézy šošoviek. V tomto prípade, ak nie sú poškodené nervové vlákna, je možné vážne zlepšenie videnia po operácii.
Liečba glaukómu je chirurgicky možná. Služba je poskytovaná v rámci politiky OMS nielen vo verejných inštitúciách, ale aj na niektorých súkromných klinikách. Poradie jej vykresľovania sa vykonáva podľa kvót, t. na druhej strane. Služba je high-tech typ zdravotnej starostlivosti a je definovaná v registri na rok 2015 ako „Komplexná chirurgická liečba glaukómu so zvýšeným tlakom (antiglaukomatická chirurgia s ultrazvukovou fakoemulzifikáciou katarakty, implantácia antiglaukomatóznej drenáže)“.
Ak sa vyskytnú problémy s operovaným okom a komplikáciami, zvyčajne nie je potrebné čakať na re-kvóty alebo platiť peniaze. Pre včasnú, bezplatnú pomoc musíte kontaktovať inštitúciu, kde sa operácia uskutočnila.
Náklady na operáciu závisia od jej zložitosti, od regiónu a od vybranej kliniky. Laserová korekcia sa môže vykonať od 8 000 rubľov na oko. Ceny za operácie začínajú na 20.000 rubľov. Najdrahší je postup odvádzania oka pomocou inštalácie implantátu - nádoby na tekutiny. Bude to stáť od 40 000 rubľov. Ceny za opakované operácie sú zvyčajne dvojnásobne vyššie.
Glaukóm je ochorenie, ktoré postihuje hlavne starších ľudí, najčastejšie sa vyskytuje po 70 rokoch. Pre takýchto pacientov je dosť problematické ponechať si prehľad, popísať svoje pocity po operácii.
Najčastejšie v sieti nájdete otázky a pripomienky príbuzných chorých. Závažné glaukómové operácie majú vysoké riziko vedľajších účinkov, ktoré je potrebné zmierniť. Príbuzní pacientov poznamenávajú, že je nesmierne dôležité nadviazať kontakt s ošetrujúcim lekárom, jeho ochotu argumentovať a vysvetľovať jeho činy, riešiť problémy, ktoré sa vyskytli počas obdobia zotavenia, vrátane diaľky.
Skúsenosti lekárov ukazujú, že psychologická práca s pacientom je dôležitá. Jeho túžba dodržiavať všetky predpisy, dodržiavať denný režim a dodržiavať diétu do značnej miery určuje bezpečnosť videnia. Staršie osoby sa vyzývajú, aby sa nestali náhle svojimi zvykmi alebo chuťovými preferenciami, pretože to často spôsobuje stres a zúfalstvo. Naopak, mali by udržiavať motorickú a duševnú aktivitu, nechať si škodlivé produkty v obmedzenom množstve.
Chirurgická liečba glaukómu má pozitívne aj negatívne stránky. Chirurgický zákrok, ktorý pacient rozhodne raz, sa bude musieť opakovať každých 3-5 rokov. Pred prevádzkou je preto lepšie podrobiť sa úplnému preskúmaniu a podľa možnosti konzultovať s niekoľkými odborníkmi.
Chirurgia sa používa s neúčinnosťou liekovej terapie. Operácia môže byť laserová alebo tradičná (nôž): všetko závisí od typu ochorenia (glaukóm s otvoreným alebo uzavretým uhlom), ako aj od štádia procesu a veľkosti vnútroočného tlaku.
Laserová chirurgia poskytuje bohaté možnosti na účinnú liečbu glaukómu. Použitie lasera v tomto prípade poskytuje množstvo výhod, z ktorých najdôležitejšie sú najvyššia presnosť, neinvazívnosť a krátkodobé účinky laserového pulzu, v závislosti od formy ochorenia sa môžu použiť jeden alebo iné laserové postupy.
Techniky liečby laserovým glaukómom majú svoje nesporné výhody, ako aj niektoré nevýhody.
Výhody laserových glaukómových chirurgických metód sú:
Bezbolestný (môže byť vykonaný v lokálnej anestézii)
Nevýhodami laserového chirurgického zákroku pri glaukóme sú:
Procedúra nazývaná laserová iridektómia sa používa na liečbu glaukómu s uzavretým uhlom. Tento postup je tiež účinný spôsob, ako zabrániť opakovaným záchvatom akútneho glaukómu. V procese uskutočňovania laserovej iridektómie vystavením zaostrených lúčov obmedzenej časti periférnej časti dúhovky sa vytvorí otvor s malým priemerom, ktorý zaisťuje dostatočný odtok vnútroočnej tekutiny z priestoru za dúhovkou do prednej komory oka. Samotný postup je bezbolestný, zriedkavo sprevádzaný výskytom komplikácií, nevyžaduje špeciálny tréning a vyznačuje sa krátkou dobou rehabilitácie.
Laserová trabekuloplastika je typ intervencie, ktorý je najúčinnejší v skorých štádiách glaukómu s otvoreným uhlom. Účelom tohto postupu je roztiahnuť trabekulu drenážneho systému oka v Schlemmovom kanáli, čím sa zníži vnútroočný tlak zlepšením cirkulácie vnútroočnej tekutiny. Technicky existuje niekoľko uskutočnení tohto postupu (argónový laser, selektívny atď.). Výhodou procedúry je rýchlosť, bezbolestnosť, možnosť opätovného vedenia, nízke riziko komplikácií, nedostatočná odborná príprava pred vykonaním zákroku (možno vykonať ambulantne), dlhodobý hypotenzívny účinok.
Chirurgickú liečbu glaukómu je potrebné riešiť v prípadoch, keď iné metódy liečby vnútroočného tlaku nemajú pozitívny účinok a glaukóm a zúženie zorného poľa pokračujú v progresii. Operácia glaukómu zahŕňa opatrenia na zníženie vnútroočného tlaku. Chirurgická metóda je zameraná na vytvorenie ďalších ciest pre odtok tekutiny z očnej dutiny do okolitých tkanív. Keď je oko zdravé, odtok tekutiny sa uskutočňuje cez špeciálne retikulum (trabekula) do kanála (sínus) a ďalej pozdĺž ciev. Keď sa objaví glaukóm, práca tohto systému je narušená, kvapky nie vždy pomáhajú znižovať tlak, v tomto prípade je nutná chirurgická liečba glaukómu.
Chirurgia zahŕňa 3 hlavné typy operácií:
Aby sa nepoškodili výsledky operácie, pacienti by mali vedieť, ako sa po operácii správať s glaukómom. Dodržiavanie týchto základných odporúčaní vám umožní dosiahnuť lepší výsledok.
V prípade glaukómu sa po operácii odporúča ležať niekoľko hodín na chrbte. Potom môžete vstať a jesť, ak si budete priať. Nejedzte teplé a pevné potraviny. Počas týždňa budete potrebovať spať na chrbte alebo na strane, ktorá je oproti oku s glaukómom po operácii.
V žiadnom prípade by ste nemali ničiť alebo sa dotýkať operovaného oka. Nepoužívajte vlastné roztoky alebo iné tekutiny, ktoré Vám Váš lekár predpísal. Počas prvých desiatich dní po operácii by sa surová voda nemala dostať do operovaného oka. Nezabudnite použiť špeciálne kvapky predpísané lekárom.
Aby sa zabránilo vniknutiu prachu a nečistôt do operovaného oka, je potrebné nosiť slnečné okuliare. Mali by sa umyť každý deň mydlom. Je potrebné odstrániť zaťaženie očí - sledovanie televízie, čítanie, pletenie je zakázané.
V prvom mesiaci je pacientom s glaukómom po operácii zakázané používať alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým, ako aj tekutiny vo veľkom množstve. Neexistujú prakticky žiadne obmedzenia na jedlo - jesť ako obvykle. Nevykonávajte ťažkú prácu, ktorá je spojená s ťažkou fyzickou námahou, zdvíhaním závažia, pohybujúcim sa nábytkom, skákaním a behaním, prácou na svahu. Môžete zdvihnúť hmotnosť až päť kilogramov. Je dovolené ísť do kina, pozerať televízne programy, chodiť do divadla, len zakopať časom.
Nemôžete ísť do kúpeľa alebo sauny, ak nie je prešiel ďalšie dva mesiace po operácii.
Je nemožné s istotou povedať, aké sú náklady na operáciu glaukómu. Mikroinvazívna metóda prenikavej hlbokej sklerektómie v jednom oku môže stáť približne 19-20 tisíc rubľov. (okrem diagnostiky). Operácia s implantáciou, takzvaný ventil, Ahmed, môže stáť 37-40 tisíc rubľov. Odvodnenie limboskleektomiya môže stáť v rozmedzí od 9 do 15 tisíc rubľov. (cena môže závisieť od toho, či ide o operáciu primárneho glaukómu alebo opakovanú).
http://successmed.ru/oftalmologiya/udalenie-glaza-pri-glaukome.html