Jedna zo závažných lézií očného orgánu v oftalmológii sa považuje za ochorenie - vred rohovky oka, ktorý sa prejavuje zakalením šošovky, výrazným znížením zraku, ako aj defektmi podobnými kráteru. Trvanie liečby a následné projekcie priamo závisia od závažnosti klinického obrazu. Vlastná liečba v tomto prípade je neprijateľná a oddialenie a ignorovanie problému hrozí úplnou stratou zraku.
Prvé príznaky ulcerácie oka sú veľmi podobné príznakom erózie rohovky. V oboch prípadoch majú pacienti rovnaké príznaky. Ak je však erózia ľahko liečiteľná a nemá vážne následky, potom v prípade ulceróznych lézií rohovky je všetko oveľa závažnejšie.
Podľa jej štruktúry je rohovka oka rozdelená do piatich vrstiev. Vrstva epitelu pôsobí ako povrchová vrstva. Potom shell bowman, stroma a descemet vrstvy. Najnovšou vrstvou očného orgánu je endotel. Porážka dvoch povrchových vrstiev rohovky často poukazuje na prítomnosť erózie, ale ak sa šírenie tkanív rozšírilo hlbšie, už hovoríme o vrede. Vred rohovky neznesiteľný. Najčastejšie sa počas tvorby vredov u pacienta pozoruje významné zhoršenie zrakových funkcií očného orgánu av prípade neskorej liečby sa riziko slepoty úplne zvyšuje.
Prvé príznaky vredov očného orgánu sú identické so symptómami erózie. Preto je povinná konzultácia s oftalmológom.
Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyvíja v dôsledku životne dôležitej aktivity baktérií. Môžu to byť streptokoky, stafylokoky, pyocyanitída a mnohé ďalšie. V rohovkových vrstvách sa tvoria defekty. Čím hlbšie sú štruktúrne vrstvy rohovky ovplyvnené, tým rozsiahlejšie a hrubšie budú cicatrices pre vyliečenie. Takéto jazvy sa objavujú vo forme šedého zákalu. Veľmi dôležitý je aj výsledok liečby pri lokalizácii ulcerózneho fokusu. Ak mal pacient ulcerózne defekty a bola ovplyvnená centrálna zóna, zjazvenie na konci liečby spôsobí stratu zraku.
Medzi hlavné a najčastejšie formy prejavu ochorenia rozlišujeme infekčnú a neinfekčnú povahu vredov rohovky. Infekčné formy zahŕňajú:
Medzi neinfekčné lézie očného orgánu patria:
Tiež, choroba je rozdelená do niekoľkých typov. Každá z nich je určená rozsahom lézie, hĺbkou a šírkou prejavu. O vlastnostiach každého druhu.
Názov tohto druhu bol spôsobený rozložením. Vred na rohovke má progresívny okraj, ktorý sa rýchlo presúva na jednu stranu očného orgánu. V oblasti opačnej hrany sa vred postupne epitelizuje (defekt rany je doplnený spojivovým tkanivom). Šírenie vredu nastáva rýchlo. Po niekoľkých dňoch je väčšina rohovky už zachytená chorobou.
Najčastejšou príčinou plíživých vredov je mikrotrauma, ktorá sa neskôr infikovala pneumokokami alebo paličkami.
Prefíkanosť plíživej formy ochorenia spočíva v tom, že k poškodeniu nedochádza len v oblasti rohovky. Často sa pohybuje hlbšie do orgánov oka, infikuje vnútornú výstelku a spôsobuje nekrózu tkaniva (smrť).
Tento typ tvorby sa prejavuje tvorbou niekoľkých individuálnych vredov v celej rohovkovej membráne. S následným priebehom ochorenia sa začínajú rozširovať a navzájom sa spájať, čo ovplyvňuje významnú časť očného orgánu. Po vyliečení choroby sa jazva vytvorená v mieste lézie podobá tvaru mesiaca.
V oftalmológii sa za najzložitejší typ považuje korozívny vred. Dôvodom je neznáma etiológia výskytu.
Prejavuje sa tvorbou infiltrátov a vezikúl, ktoré sa tvoria v epiteliálnej oblasti. Zvláštne vyrážky pripomínajú vetvy stromov. Okolo postihnutej oblasti začne rohovka napučiavať. Ako choroba postupuje, lézie sa začínajú rozširovať bližšie k stromálnej oblasti, čo vyvoláva výskyt iridocyklitídy a iritídy. Choroba môže byť komplikovaná sekundárnou infekciou.
Z príznakov príznakov. Častejšie sa táto forma lézie očného orgánu prejavuje bez spôsobenia bolesti a neprítomnosti oddeliteľných fragmentov (hnis). To platí najmä pre starších pacientov. U detí sú ulcerózne lézie sprevádzané výrazným sčervenaním kukly, fotofóbiou a prítomnosťou ostrej bolesti.
Aj pri menšom poškodení očného orgánu dochádza k erózii rohovky. Ak sa do poranenej oblasti dostala pneumokoková infekcia, nie je možné vyhnúť sa vzniku hnisavého vredu. Táto forma ochorenia je určená nasledujúcimi príznakmi. V strede rohovky sa tvorí infiltrát nevýznamnej veľkosti, ktorý má sivasto-žltú farbu. Už počas dňa môžete vidieť, ako mutuje na vred, ktorý má hnisavý odtieň. Predná kamera sa naplní hnisom. Samotná rohovka je zakalená a opuchnutá. Začne sa vyvíjať iritída, nasledovaná perforáciou rohovky.
Prvé príznaky sa najčastejšie začínajú objavovať prvý deň po poranení očného orgánu. Ak sa ochorenie začalo tvoriť pod vplyvom určitých etiologických faktorov, príznaky sa môžu v ich prejavoch trochu zotrvať. Každý typ vredu má svoj klinický obraz, ale symptómy medzi nimi sú podobné. Medzi prejavmi ochorenia sa pacient cíti:
Ak sa objavia príznaky, je nevyhnutné, aby ste sa dohodli s oftalmológom na utajovanú pomoc. Nezávislé použitie očných kvapiek je neprijateľné. Priebeh zápalového procesu sa môže zhoršiť až po aplikácii nesprávne zvolených kvapiek. V dôsledku toho sa vytvorí jazva, ktorá vyvoláva rôzne patologické procesy a tvorbu lapača. Liečba každého jednotlivého typu tohto ochorenia sa uskutočňuje pomocou rôznych liekov.
Ako už bolo spomenuté, faktory, ktoré spôsobujú tvorbu vredu rohovky, sú najrozmanitejšie, ale všetky spadajú do infekčnej a neinfekčnej povahy vzhľadu. Kauzálne agens infekčných vredov sú baktericídne, plesňové, parazitické a vírusové infekcie. Najčastejšie vstupujú do očného orgánu eróziou, ktorá je v ňom prítomná.
Neinfekčná forma vredu je možná v prítomnosti dystrofie alebo dehydratácie rohovky, ako aj v prítomnosti imunitného ochorenia. V tomto prípade by mali byť pôvodcovia vredov postihnutí očného orgánu vo forme nasledujúcich faktorov.
Oftalmológovia si všimli iný vzor. Choroba sa vyvíja častejšie a rýchlejšie u pacientov s vyčerpaným telom, na pozadí extrémnej únavy a slabosti.
Po prvé, podľa pacienta sa zhromažďujú informácie o prvých prejavoch ochorenia. Potom musí špecialista určiť oblasť poškodenia, ich rozľahlosť a hĺbku. Je dôležité nenechať si ujsť ani najmenšie vredy. Fluoresceínový roztok a špeciálny mikroskop (štrbinová lampa) pomáhajú vyrovnať sa s touto úlohou. Najprv sa do očného orgánu vstrekne roztok. Všetky existujúce lézie v rohovke sú zafarbené do jasnozelenej farby. Štrbinová lampa pomáha skúmať a určovať stupeň poškodenia.
Určiť, ako hlboko sa štruktúry oka podieľajú na zápalovom procese, výskum vo forme gonioskopie, ultrazvuku oka, diafanoskopie, oftalmoskopie a merania IOP. Okrem toho môže byť potrebné, aby odborník vykonal dodatočné štúdie o funkcii trhania.
Prítomnosť hlbokých a rozsiahlych vredov v spojení s infekčnými procesmi často začína ovplyvňovať hlbšie vnútroočné štruktúry. To vedie k vzniku ulceróznej keratitídy s následnou stratou videnia.
Bakteriologické a cytologické vyšetrenia sa vykonávajú na presné stanovenie príčiny vzniku vredov na rohovke. Zo spojivky oka, ako aj z okrajov rohovky sa odoberá šmouha, ktorá sa ďalej skúma.
Vred na rohovke je závažné oftalmologické ochorenie, ktoré sa lieči striktne v stacionárnych podmienkach. Na liečbu infekčných procesov je predpísaný celý komplex protizápalovej liečby, ktorý zahŕňa rozsiahlu vitamínovú terapiu, ako aj:
Ako pomocná terapia sú predpísané pomocné liečivá, ktoré prispievajú k rýchlej obnove a posilneniu rohovky.
Prítomnosť aktívneho zápalového procesu v orgáne sa stáva hrozbou perforácie rohovky. To sa stáva hlavným ukazovateľom vykonávania chirurgického zákroku vo forme prierezovej alebo vrstvenej keratoplastiky - počas operácie je postihnutá oblasť odstránená a nahradená darcovským materiálom.
Po ukončení liečby liekmi je dôležité pokračovať s fyzioterapiou vo forme elektroforézy, ultrazvuku alebo rádioterapie. Aj pri najúčinnejšej liečbe sa vo vrstvách rohovky začnú tvoriť jazvy a tieto metódy pomôžu zabrániť ich hrubnutiu.
Niektoré funkcie počas liečby a po nej. Vytvorené na povrchu jaziev rohovky sú vyrezané laserom. Počas zápalového procesu v slznom vaku orgánu sa premýva špeciálnymi roztokmi slzno-nosného kanála. Na vylúčenie rozšírenia alebo prehĺbenia lokalizácie ochorenia odborník zhasne postihnutú oblasť jódom, brilantným zeleným alebo alkoholovým roztokom.
Vred na rohovke nie je zbytočný pre vážne oftalmologické ochorenia. Vážne sú komplikácie a následky bez rýchlej a správnej liečby. Patrí medzi ne:
Spomedzi všetkých typov chorôb sa za najnebezpečnejšie považujú vredy. Jeho rýchle šírenie robí liečbu veľmi ťažkou. Komplikácie sa prejavujú vo forme hnisavých zápalov celého očného orgánu, trombózy kavernózneho sínusu a sepsy a meningitídy.
Ak zhrnieme všetky prípady odstraňovania vredov a opravy rohovky, môžeme povedať, že po najúčinnejšej liečbe neexistuje žiadna záruka na obnovenie 100% zraku. Pás v mieste zranenia nedáva také šance a čím dlhšie trvá, kým sa dostane k oftalmológovi, tým je väčšia šanca, že stratíte svoj zrak úplne.
ICD 10 - medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie
AVK - adenovírusová konjunktivitída
1. 2017 Klinické odporúčania "Trofický vred rohovky" (All-Russian public organization "Association of Ophalmology Doctors").
Vred rohovky patrí do kategórie závažných očných ochorení, ktoré sa ťažko liečia a takmer vždy majú za následok zrakové poškodenie, dokonca aj slepotu.
Ulcerácia môže zachytiť akúkoľvek časť rohovky, ale poškodenie centrálnej zóny je závažnejšie, ťažšie sa hojí a zjazvenie v tejto oblasti vždy vedie k strate zraku.
"Čisté" trofické vredy rohovky sú celkom bežné. Vrátenie sa k monitorovaným údajom o epidemiologickej situácii v problematike oslepnutia rohovky v 51 regiónoch Ruskej federácie podľa nosológie, jaziev a opacity rohovky predstavuje 21%, 6% pre primárnu a sekundárnu dystrofiu rohovky. Podľa analytických údajov Oddelenia infekčných a alergických ochorení očí Helmholtz pre obdobie 2000 až 2012, ulcerózne procesy vyvinuté na pozadí dystrofických zmien v tkanivách prednej časti oka, ako je syndróm suchého oka a primárna alebo sekundárna rohovková dystrofia u 19% pacientov.
http://bz.medvestnik.ru/nosology/Yazva-rogovicy-troficheskaya.htmlICD 10 - medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie
AVK - adenovírusová konjunktivitída
Vred rohovky patrí do kategórie závažných očných ochorení, ktoré sa ťažko liečia a takmer vždy majú za následok zrakové poškodenie, dokonca aj slepotu.
Ulcerácia môže zachytiť akúkoľvek časť rohovky, ale poškodenie centrálnej zóny je závažnejšie, ťažšie sa hojí a zjazvenie v tejto oblasti vždy vedie k strate zraku.
"Čisté" trofické vredy rohovky sú celkom bežné. Vrátenie sa k monitorovaným údajom o epidemiologickej situácii v problematike oslepnutia rohovky v 51 regiónoch Ruskej federácie podľa nosológie, jaziev a opacity rohovky predstavuje 21%, 6% pre primárnu a sekundárnu dystrofiu rohovky. Podľa analytických údajov Oddelenia infekčných a alergických ochorení očí Helmholtz pre obdobie 2000 až 2012, ulcerózne procesy vyvinuté na pozadí dystrofických zmien v tkanivách prednej časti oka, ako je syndróm suchého oka a primárna alebo sekundárna rohovková dystrofia u 19% pacientov.
Vývoj trofických vredov rohovky je polyetiologický proces, ktorý zahŕňa porušovanie tvorby slz, tvorbu nestabilného slzného filmu, zníženie jeho ochranných a nutričných funkcií, porušenie inervačnej a reparatívnej funkcie tkanív rohovky.
Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju trofických vredov rohovky.
Exogénne faktory:
- Kontaktné šošovky, najmä pri dlhodobom nosení a vývoji sekundárneho "suchého oka";
- Poškodenie rohovky vrátane cudzích telies, chemických, tepelných a radiačných faktorov;
- Predtým vykonávaná operácia na rohovke;
- Odložené zápalové ochorenia predného oka - AVK, herpetická keratitída a iné;
- Nedostatok slznej tekutiny, syndrómu suchého oka.
Poruchy rohovky:
- Znížená citlivosť rohovky;
- Primárne a sekundárne dystrofie rohovky;
- Opakujúca sa erózia a mikro erózia.
Choroby a anomálie fungovania storočia:
- Vrodené a získané uzavretie očných viečok;
- Plastická chirurgia očných viečok;
- Syndróm "lenivý vek";
- Zmeny očných viečok;
Bežné ochorenia:
- Poškodenie nervov III, V, VIII;
- Štáty po mŕtvici, traumatické poranenie mozgu;
- Podvýživa, choroby, ktoré vedú k vyčerpaniu;
- Ochorenia imunitného pôvodu vrátane chorôb imunodeficiencie;
- Atopická dermatitída a iné kožné ochorenia;
- Nedostatok vitamínov (A, B12 a iné);
- Všeobecná a radiačná terapia pre nádory, transplantácie orgánov, systémové imunitné ochorenia.
V Rusku je prevencia a znižovanie slepoty, a teda aj zrakového postihnutia, jedným zo sociálne závažných problémov, v ktorých významnú úlohu zohrávajú aktivity cieľových programov Ruského národného výboru pre prevenciu slepoty. Monitorovanie epidemiologickej situácie v problematike rohovkovej slepoty v regiónoch Ruska, po ktorom nasledovalo analytické spracovanie údajov získaných od hlavných oftalmológov z 51 regiónov Ruskej federácie, ukázalo nasledovné výsledky: slepota rohovky predstavuje 5,9% všetkých nevidiacich a slabozrakých ľudí v Rusku. Podľa nozológie, jazvy a opacity rohovky predstavujú 21%, 9% je spôsobených vredmi rohovky a 6% primárnymi a sekundárnymi dystrofiami rohovky.
H16.0 - Rohovkový vred
Na základe klinických údajov sa vredy rohovky delia podľa závažnosti priebehu na mierne, stredne závažné a závažné. Pri posudzovaní závažnosti prejavov rohovky zohľadnite hĺbku, plochu a závažnosť infiltrácie rohovky, ako aj hĺbku a oblasť ulcerácie. Okrem toho sa hodnotí závažnosť uveálnych javov, pričom sa berie do úvahy prítomnosť precipitátov na endoteli, stav vlhkosti prednej komory a prítomnosť fibrínu.
Mierna závažnosť zahŕňa infiltráty do priemeru 3 mm, ulceračnú oblasť až do 1/4 plochy rohovky a hĺbku ulcerácie nie viac ako 1/3 hrúbky rohovky. Mierna závažnosť zahŕňa infiltráty s priemerom 3 až 5 mm, s ulceráciou od 1/4 do 1/2 plochy rohovky a s hĺbkou maximálne 2/3 stromatu rohovky. Ťažké infiltráty majú priemer väčší ako 5 mm, s ulceráciou viac ako 1/2 rohovky, s hĺbkou viac ako 2/3 stromatu rohovky.
Zručnosti sú tiež rozdelené podľa závažnosti na svetlo - ak je mierne opalescencia prednej komory vlhkosť alebo jednotlivé zrazeniny, stredné - ak je zakalená vlhkosť prednej komory alebo veľké množstvo precipitátov, a ťažké - ak je fibrín v prednej komore.
Trofické vredy rohovky možno rozdeliť na "čisté" a komplikované bakteriálnou flórou. Komplikované vredy rohovky získavajú stav baktérií a ich liečebný algoritmus je v súlade s Federálnymi smernicami pre liečbu bakteriálnych vredov rohovky.
S rozvojom trofických vredov rohovky sa upriamuje pozornosť na relatívne pokojný stav spojivky, mierne podráždenie, opuch bulbárnej spojivky z miernej až ťažkej, možnej perikorneálnej injekcie mierneho. Vredový defekt má zvyčajne jasné hranice, často s xerotickými zmenami pozdĺž okrajov, povrch vredu je čistý, perifokálny mierny opuch a stromálna infiltrácia. Môžu sa objaviť zóny riedenia strómy.
Pri prechode zápalového procesu na hlboko položené membrány oka - dúhovky sa vyvíja ciliárne teleso - keratoirit, keratoiridocyklitída, keratouveuitída; toto je sprevádzané depozíciou zrazenín na zadnom povrchu rohovky, vzhladom na fibrín vo vlhku prednej komory. V prípade perforácie trofického vredu rohovky môžu vzniknúť závažné komplikácie: hnisavý endoftalmitída, sekundárny glaukóm, subatrofia očnej buľvy, sympatická oftalmia.
Nosologická forma: pacienti s trofickým vredom rohovky;
Veková kategória: dospelí, deti;
Štádium ochorenia: akékoľvek;
Fáza: akútne očné ochorenie;
Komplikácie: žiadne komplikácie;
Typ zdravotnej starostlivosti: špecializovaný, vrátane high-tech;
Formy lekárskej starostlivosti: pohotovostná starostlivosť v núdzovej a núdzovej forme;
Podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti: nemocnica.
Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní C (úroveň spoľahlivosti dôkazov - 3) t
Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní C (úroveň spoľahlivosti dôkazov - 4) t
S rozvojom trofických vredov rohovky sa upriamuje pozornosť na relatívne pokojný stav spojivky, mierne podráždenie, opuch bulbárnej spojivky z miernej až ťažkej, možnej perikorneálnej injekcie mierneho. Vredový defekt má zvyčajne jasné hranice, často s xerotickými zmenami pozdĺž okrajov, povrch vredu je čistý, perifokálny mierny opuch a stromálna infiltrácia. Môžu sa objaviť zóny riedenia strómy.
Pri prechode zápalového procesu na hlboko položené membrány oka - dúhovky sa vyvíja ciliárne teleso - keratoirit, keratoiridocyklitída, keratouveuitída; toto je sprevádzané depozíciou zrazenín na zadnom povrchu rohovky, vzhladom na fibrín vo vlhku prednej komory. V prípade perforácie trofického vredu rohovky sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie: hnisavý endoftalmitída, sekundárny glaukóm, subatrofia očnej buľvy, sympatická oftalmiaia [1, 3, 4].
Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní C (úroveň spoľahlivosti dôkazov - 4) t
Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní C (úroveň spoľahlivosti dôkazov –4) t
Poznámky: charakteristické znaky sú: (1) príznaky podráždenia očí (slzenie, fotofóbia, blefarospazmus), (2) prítomnosť perikornej hyperémie alebo zmiešané, v kombinácii so sčervenaním spojivky, (3) zakalenie rohovky, sprevádzané zhoršenou ostrosťou, jasom rohovky. V starobe môže byť herpetický vred asymptomatický, sčervenanie oka je malé alebo môže chýbať, bolesť je nevýznamná. V detstve sú naopak herpetické lézie rohovky sprevádzané prudkou bolesťou, silným podráždením očí a fotofóbiou.
Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní C (úroveň spoľahlivosti dôkazov - 4) t
Poznámky: zápalové infiltráty môžu mať rôzny tvar, veľkosť a hĺbku lézie rohovky. Zásadný význam má test fluoresceínu, po ktorom nasleduje vyšetrenie rohovky štrbinovou lampou, ktorá odhalí nepravidelnosti, defekty v epiteliálnom zakrytí rohovky a oblasti poškodenia stromatu (vred rohovky).
Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní C (úroveň spoľahlivosti dôkazov - 4) t
Poznámky: umožňuje vizualizovať veľkosť a hĺbku ulcerácie rohovky, intenzitu a veľkosť stromálnej infiltrácie, edém rohovky, vývoj bulóznych formácií. Metóda je dôležitá pri monitorovaní stavu rohovky v dynamike liečby.
Algoritmus na liečbu trofických vredov rohovky
Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní C (úroveň spoľahlivosti dôkazov - 4) t
Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní C (úroveň spoľahlivosti dôkazov - 4) t
Po rekonvalescencii sa rehabilitácia nevyžaduje. V niektorých prípadoch sa uskutočňuje resorpčná terapia.
Špecifická prevencia trofických rohovkových vredov neexistuje.
Dispenzárne pozorovanie sa nevyžaduje.
Nosologická forma: pacienti s trofickým vredom rohovky
Kód ICD-10: H 16,0
Veková kategória: dospelí, deti
Štádium ochorenia: akékoľvek
Fáza: akútne očné ochorenie
Komplikácie: žiadne komplikácie
Typ zdravotnej starostlivosti: špecializovaný, vrátane high-tech
Formy zdravotnej starostlivosti: pohotovostná starostlivosť v núdzovej a núdzovej forme.
Podmienky zdravotnej starostlivosti: nemocnica
Kritériá kvality
Úroveň dôveryhodnosti dôkazov
Úroveň odporúčaní o dôveryhodnosti
Vykonaná visometria s definíciou korekcie ostrosti zraku
http://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/yazva-rogovitsy-troficheskaya_14353/Dobrý deň, milí čitatelia! Jedným z najzávažnejších oftalmologických problémov je poškodenie tkanív rohovky, v dôsledku čoho sa šošovka zakalí, vytvoria sa defekty podobné kráteru a výrazne sa zníži videnie.
Tieto príznaky sú charakterizované vredom rohovky, ktorý spôsobuje nepohodlie a bolesť. Toto ochorenie vyžaduje urgentnú liečbu - to je jediný spôsob, ako zabrániť rozvoju komplikácií a zachovať videnie.
Vred alebo ulcerózna keratitída je zápal rohovky, ktorá je infekčná. S touto patológiou je poškodená epiteliálna vrstva rohovky. Zákernosť a nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že jeho vývoj môže začať aj po menšom poranení orgánu videnia a následky môžu byť veľmi smutné, dokonca aj slepota v oboch očiach.
Jedným z hlavných faktorov vyvolávajúcich rozvoj vredu rohovky je nedostatok vitamínu A. Toto ochorenie sa vyznačuje tvorbou veľkého počtu trhlín v mieste poranenia. Po prijatí mikrotraumy je rohovka kolonizovaná baktériami, ktoré sa „pohybujú“ zo susedných častí orgánu videnia alebo vstupujú do vnútra z vonkajšieho prostredia.
Vo väčšine prípadov sa ulcerózna keratitída vyskytuje u osoby trpiacej takýmito zápalovými ochoreniami oka, ako je konjunktivitída, uveitída atď. Choroba môže byť akútna aj chronická.
Jednou z najnebezpečnejších foriem patológie je hnisavý vred rohovky, ktorý je dôsledkom pádu do poranenej oblasti pneumokokovej infekcie. Je možné rozpoznať hnisavý vred tvorbou v centrálnej časti rohovky malého infiltrátu žltošedej farby, ktorý je jasne viditeľný na fotografii. Do 24 hodín dochádza k zakaleniu rohovky.
Liečba rohovkových vredov sa uskutočňuje prísne pod dohľadom kvalifikovaného očného lekára. Na tento účel sa používajú tieto lieky:
Cykloplegické kvapky prispievajú k expanzii žiaka a odstráneniu bolestivých svalových kŕčov. Masti a injekcie pomáhajú dosiahnuť dobrý výsledok, ktorý často dopĺňa fyzioterapiu (magnetoterapiu, elektroforézu a fonoforézu), aby sa dosiahol požadovaný účinok čo najskôr.
Vzhľadom na správne zvolenú medicínsku terapiu sa povrchový rohovkový vred lieči doslova do týždňa a tvrdohlavo - počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. V ťažkých prípadoch je potrebná transplantácia rohovky - niekedy je to jediný spôsob, ako zachovať orgán videnia.
Existuje určitý liečebný režim pre vredy rohovky, ktorý vedie väčšinu oftalmológov. Pri výbere sa berie do úvahy anamnéza pacienta a závažnosť ochorenia.
Tradičná liečba keratitídy rohovky je založená na použití nasledujúcich skupín liekov:
Okrem liekovej terapie sú predpísané subkutánne injekcie a osmoterapia - to je typ liečby, počas ktorej sa aplikuje osmotický vnútroočný tlak. V štádiu regenerácie rohovky sú predpísané kortikosteroidy na podporu zjazvenia liečivých tkanív.
Súbežne s tradičnou liečbou možno liečiť tradičnými metódami. Plantain je považovaný za vynikajúci prírodný prostriedok. Ak chcete vyliečiť ulceróznu keratitídu, skúste pochovať oči šťavou jitrocel, 1-2 kvapky trikrát denne.
Ak trofický vred rohovky postupuje rýchlo, vykonáva sa keratoplastika - operácia, počas ktorej sa vykonáva transplantácia rohovky. Presnejšie povedané, jeho poškodené miesto je nahradené darcovským materiálom alebo špeciálnym štepom rohovky. Chirurgický zákrok sa vykonáva ako vo všeobecnosti, tak aj v lokálnej anestézii.
Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od vlastností rohovky pacienta. Proces zhodnocovania spravidla trvá 6-12 mesiacov. Počas tohto obdobia je potrebné neustále monitorovanie zo strany ošetrujúceho očného lekára.
Je veľmi dôležité, aby sa liečba tejto patológie začala ihneď po jej diagnostikovaní, keď sú poškodené len horné vrstvy rohovky. Ak vred preniká hlboko do tkaniva rohovky, je pravdepodobné, že po jeho hojení dôjde k jazve.
Ale to nie je najhoršie. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k rozvoju závažnejších patológií orgánu videnia. Hovoríme o iridocyklitíde, endoftalmitíde a panuveite - tieto ochorenia často spôsobujú úplnú slepotu, takže s nimi nemôžete žartovať.
Odporúčam vám sledovať video o príčinách a liečbe rohovkovej keratitídy. Keratitída je dostatočné komplexné očné ochorenie s ťažkým predvídateľným výsledkom, často končí výrazným znížením zraku v dôsledku vývoja rohovkových opacity (katarakta). Prečo sa to deje a ako to opraviť, je opísané vo videu. Šťastné prezeranie!
Nie je žiadnym tajomstvom, že ulcerózna keratitída sa často vyskytuje nielen u ľudí, ale aj u zvierat. Konzervatívna liečba očnej patológie u mačiek a psov je založená na použití protizápalových liekov - mastí a kvapiek. Bury oči zvieratá potrebujú až 6 krát denne. Optimálne dávkovanie predpisuje ošetrujúci veterinárny lekár.
Na liečbu vredov rohovky u zvierat predpisujú aj nasledujúce lieky:
Keď konzervatívne terapie neprinášajú požadovaný výsledok, veterinárny lekár predpisuje operáciu na odstránenie nekrotického tkaniva rohovky.
Vred na rohovke je závažné oftalmologické ochorenie, ktoré vyžaduje núdzovú liečbu. To je jediný spôsob, ako spomaliť progresiu zápalového procesu a zabrániť strate zraku. Postarajte sa o seba a buďte zdravými priateľmi!
Budem rád, že vaše pripomienky a otázky! S pozdravom, Olga Morozová.
http://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/lechenie-yazvy-rogovicy.htmlVred rohovky je deštruktívny proces v rohovke oka, sprevádzaný tvorbou vredového defektu podobného kráteru. Vred v rohovke je sprevádzaný výrazným syndrómom rohovky, bolesťou a významným znížením videnia postihnutého oka, zakalením rohovky. Diagnóza vredov rohovky je založená na údajoch z vyšetrenia oka s použitím štrbinovej lampy, testu instilácie s fluoresceínom, bakteriologického a cytologického vyšetrenia spojivkového šrotu, ELISA slznej tekutiny a séra. Princípy liečby vredov rohovky vyžadujú špecifickú (antivírusovú, antibakteriálnu, antifungálnu, antiparazitickú), metabolickú, protizápalovú, imunomodulačnú, antihypertenzívnu farmakoterapiu. S hrozbou perforácie rohovkového vredu sa má vykonať keratoplastika.
Rohovka má päťvrstvovú štruktúru a zahŕňa epitelovú vrstvu, membránu lukovníka, stromatu, Descemetovu membránu a spodnú vrstvu endotelu. Keď je epitel poškodený, dochádza k erózii rohovky. Hovorí sa, že vred rohovky sa používa, ak deštrukcia rohovkového tkaniva siaha hlbšie ako škrupina lukostrelca. Lézie vredu rohovky v klinickej oftalmológii patria medzi najzávažnejšie očné lézie, ktoré sa ťažko liečia a často vedú k významnému poškodeniu zrakovej funkcie, dokonca aj slepote.
Výsledkom vredov rohovky vo všetkých prípadoch je tvorba rohovkovej jazvy (katódy). Vredovitý defekt môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek časti rohovky, ale najzávažnejšia je centrálna zóna: je ťažšie ju liečiť a zjazvenie tejto oblasti je vždy sprevádzané stratou zraku.
Etiologicky môžu byť vredy rohovky infekčné a neinfekčné. Infekčné vredy sa vyskytujú na pozadí herpesu, bakteriálnych, plesňových, parazitických lézií rohovky. Vo väčšine prípadov sú z povrchu vredu rohovky izolované stafylokoky, diplokoky, streptokoky, pneumokoky, pyocyanické bacily, herpes simplex vírus a varicella, mycobacterium tuberculosis, acantameba, huby, chlamýdie. Neinfekčné vredy rohovky môžu byť spôsobené imunitnou genézou, syndrómom suchého oka, primárnou alebo sekundárnou rohovkovou dystrofiou. Na rozvoj vredov rohovky je potrebná kombinácia mnohých stavov: poškodenie epitelu rohovky, zníženie lokálnej rezistencie, kolonizácia defektu infekčnými agensmi.
Exogénne faktory prispievajúce k rozvoju vredov rohovky zahŕňajú dlhodobé nosenie kontaktných šošoviek (vrátane použitia kontaminovaných roztokov a nádob na ich skladovanie); iracionálna lokálna farmakoterapia kortikosteroidmi, anestetikami, antibiotikami; použitie kontaminovaných očných prípravkov a nástrojov pri vykonávaní lekárskych oftalmologických postupov. Z hľadiska následného výskytu vredov rohovky, suchosti rohovky, očných popálenín, očného kontaktu s cudzími telieskami, fotoftalmie, mechanického poškodenia očí, predchádzajúcich chirurgických zákrokov na rohovke atď. Sú mimoriadne nebezpečné.
Priaznivým pozadím pre rozvoj vredov rohovky môžu byť rôzne porušenia pomocného oka: konjunktivitída, trachóm, blefaritída, canaliculitída a dakryocystitída, trichiasis, inverzia alebo torzia očných viečok, poškodenie okulomotorických a trigeminálnych lebečných nervov. Nebezpečenstvo vredov rohovky existuje vo všetkých formách keratitídy (alergických, bakteriálnych, vírusových, meibomických, neurogénnych, vláknitých, chlamýdiových atď.), Ako aj nezápalových lézií rohovky (bulózna keratopatia).
Okrem lokálnych faktorov patrí v patogenéze vredov rohovky medzi dôležité ochorenia a poruchy: diabetes, atopická dermatitída, autoimunitné ochorenia (Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída, nodulárna polyartritída atď.), Vyčerpanie a beriberi, imunosupresia.
Podľa priebehu a hĺbky lézie sa vredy rohovky delia na akútne a chronické, hlboké a povrchové, nepriechodné a perforované. Podľa umiestnenia vredu sa rozlišujú periférne (okrajové), paracentrálne a centrálne vredy rohovky.
V závislosti od sklonu k šíreniu vredu na šírku alebo do hĺbky sa izolujú plazivé a korodujúce vredy rohovky. Plíživý rohovkový vred sa šíri smerom k jednému z jeho okrajov, zatiaľ čo defekt od druhého okraja je epitelizovaný; súčasne sa vredy prehlbujú so zapojením hlbokých vrstiev rohovky a dúhovky, vytvorením hypopyónu. Plazivé vredy sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí infekcie rohovkových mikrotraumat s pneumokokom, diplobacillus a pyocyanic stick. Etiológia žieravého žieravého vredu nie je známa; je charakterizovaná tvorbou niekoľkých periférnych vredov, ktoré sa potom spoja do jediného semilunárneho defektu s následným zjazvením.
Medzi hlavné, najbežnejšie klinické formy, infekčné (herpes vírus, bakteriálne, plesňové, parazitické, regionálne infekčné alergické, trachomatózne) vredy rohovky, ako aj neinfekčné vredy rohovky spojené s jarnou konjunktivitídou, systémovými imunitnými ochoreniami, syndrómom suchého oka, syphiasiasis, syndrómom suchého oka, spojeným s jarnou konjunktivitídou, systémovými imunitnými ochoreniami, syndrómom suchého oka, syndrómom jarnej konjunktivitídy, systémovými imunitnými ochoreniami, syndrómom suchého oka, syphaliasis a syndrómom suchého oka sú systémové ochorenia imunitného systému, syndróm suchého oka, syphaliasis a suché oči očí. rohovková dystrofia, opakovaná erózia rohovky.
Rohovkový vred má spravidla jednostrannú lokalizáciu. Najskorším znakom nebezpečenstva vzniku vredu rohovky je bolesť oka, ktorá sa vyskytuje v štádiu erózie a zvyšuje sa s progresiou ulcerácie. Súčasne sa vyvíja výrazný syndróm rohovky, sprevádzaný hojným trhaním, fotofóbiou, edémom očných viečok a blefarospazmom a zmiešanou injekciou do očných ciev.
Keď sa rohovkový vred nachádza v centrálnej zóne, pozoruje sa významné zníženie zraku v dôsledku zakalenia rohovky a následného zjazvenia defektu. Jazva na rohovke, ako výsledok ulcerózneho procesu, môže byť vyjadrená v rôznych stupňoch - od jemnej jazvy až po hrubý katarakta.
Klinika plazivých vredov rohovky je charakterizovaná silnými bolesťami rezného charakteru, trhaním, hnisaním z oka, blefarospazmom, chemózou a zmiešanou injekciou očnej buľvy. Na rohovke sa deteguje žltošedý infiltrát, ktorý po rozpade tvorí vred s kráterom s regresívnymi a progresívnymi hranami. Vzhľadom na progresívny okraj sa vred rýchlo šíri pozdĺž rohovky v šírke a hĺbke. So zapojením intraokulárnych štruktúr je možné pripojiť iritídu, iridocyklitídu, panuveitídu, endoftalmitídu, panoftalmitídu.
Pri vrede tuberkulózy rohovky v tele je vždy hlavnou prioritou tuberkulózna infekcia (pľúcna tuberkulóza, tuberkulóza genitálií, tuberkulóza obličiek). V tomto prípade rohovka vykazuje infiltráty s okrajmi, ktoré sú konfrontované s konfliktom a ktoré ďalej prechádzajú do zaokrúhlených vredov. Priebeh tuberkulóznych vredov rohovky je dlhý, recidivujúci, sprevádzaný tvorbou hrubých jaziev rohovky.
Herpetické vredy sa tvoria v mieste infiltrátu rohovkového stromu a majú nepravidelnú, rozvetvenú formu.
Vredy rohovky spôsobené nedostatkom vitamínu A (keratomalacia) sa vyvíjajú na pozadí mliečne bielych opuchov rohovky a nie sú sprevádzané bolestivými pocitmi. Charakteristická je tvorba suchých xerotických plakov na spojivkách. Keď hypovitaminóza B2 vyvoláva dystrofiu epitelu, neovaskularizáciu rohovky, vredy.
S včasnými lekárskymi opatreniami je možné dosiahnuť regresiu rohovkového vredu: očistenie jeho povrchu, usporiadanie okrajov, vyplnenie defektu fibrinóznym tkanivom s následnou tvorbou zakalení opuchov, očné okolie.
Rýchla progresia rohovkových vredov môže viesť k prehlbovaniu defektu, k vytvoreniu descemetokele (výbežok podobnej hernii z membrány descemetu), perforácii rohovky so zovretím dúhovky vo výslednom otvore. Cikatrizácia perforovaných vredov rohovky je sprevádzaná tvorbou predných synechií a goniosynechií, ktoré bránia odtoku HAH. Časom to môže viesť k rozvoju sekundárneho glaukómu a atrofie zrakového nervu.
V prípade, že perforačný otvor v rohovke nie je zasunutý dúhovkou, hnisavá infekcia ľahko preniká do sklovca, čo vedie k výskytu endoftalmitídy alebo panftalmitídy. V najnepriaznivejších prípadoch dochádza k rozvoju celulitídy na obežnej dráhe, trombóze dutiny dutej, abscesu mozgu, meningitídy, sepsy.
Na detekciu vredov rohovky sa vykonáva vyšetrenie očí s použitím štrbinovej lampy (biomikroskopia), farbenia rohovky roztokom fluoresceínu (test na instiláciu fluoresceínom). Príznak prítomnosti rohovkového vredu je zafarbenie defektu jasne zelenej farby. V tomto prípade kontrola umožňuje identifikovať aj menšie vredy rohovky, aby sa vyhodnotil počet, rozsah a hĺbka poškodenia rohovky.
Reakcia hlbokých štruktúr oka a ich zapojenie do zápalového procesu sa hodnotí pomocou diafanoskopie, gonioskopie, merania IOP, oftalmoskopie, očného ultrazvuku. Ak je to potrebné, štúdia funkcie slznej tvorby a trhania (farebný lakri-nazálny test, Nornov test, Schirmerov test).
Na identifikáciu etiologických faktorov, ktoré spôsobili vred na rohovke, je potrebné mať cytologické a bakteriologické vyšetrenie steru zo spojivky, stanovenie imunoglobulínov v krvnom sére a slznej tekutiny, mikroskopiu škrabancov z povrchu a okrajov vredu rohovky.
V prípade vredu rohovky je potrebné zabezpečiť špecializovanú ústavnú starostlivosť pod dohľadom oftalmológa. Aby sa zabránilo prehĺbeniu a expanzii vredu rohovky, porucha sa zastaví alkoholovým roztokom brilantnej zelenej alebo jódovej tinktúry, diatermicky alebo laserovou koaguláciou povrchu vredu. V prípade vredu rohovky spôsobeného dakryocystitídou je nutná urgentná výplach nasolacrimálneho kanála alebo núdzová dakryocystorinostómia na elimináciu hnisavého ohniska v tesnej blízkosti rohovky.
V závislosti od etiológie rohovkového vredu je predpísaná špecifická (antibakteriálna, antivírusová, antiparazitická, antifungálna) terapia. Patogénna terapia vredov rohovky zahŕňa podávanie mydriatických, metabolických, protizápalových, antialergických, imunomodulačných, antihypertenzív. Lieky sa podávajú topicky - vo forme instilácií, masťových aplikácií, subkonjunktiválnych, parabulbárnych injekcií, ako aj systémovo - intramuskulárne a intravenózne.
Ako je odstránený vred rohovky, je predpísaná resorpčná fyzioterapia na stimuláciu reparačných procesov a na zabránenie vzniku hrubej jazvy: magnetickej terapie, elektroforézy a ultrafonofóze.
S hrozbou perforácie rohovkového vredu je indikovaná perkutánna alebo vrstvená keratoplastika. Po zahojení vredu sa môže vyžadovať odstránenie povrchových jaziev rohovky excimerovým laserom.
Pretože vo výsledku vredu rohovky sa vždy vytvára trvalé opacifikovanie (stenové sklo), perspektíva vizuálnej funkcie je nepriaznivá. Pri absencii komplikácií, po zániku zápalu, môže byť potrebná optická keratoplastika na obnovenie videnia. Pri panftalmitíde a celulitíde očnej jamky je vysoké riziko straty zraku. Plesňové, herpetické a iné vredy rohovky sa ťažko liečia a majú recidivujúci priebeh.
Aby sa predišlo vzniku vredov rohovky, je potrebné vyhnúť sa mikrotraumatám oka, dodržiavať potrebné pravidlá pri používaní a uchovávaní kontaktných šošoviek, vykonávať preventívnu antibakteriálnu terapiu v prípade hrozby infekcie rohovky, liečiť všeobecné a očné ochorenia v raných štádiách.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcerPurulentná keratitída (vred rohovky) je takmer vždy exogénna, pretože patogénne mikroorganizmy zvyčajne infikujú rohovku zvonku.
Etiológia a patogenéza Pneumokoky a iné gram-pozitívne organizmy sú najčastejšími príčinami pusiformných vredov rohovky: Staphylococcus aureus, pyogénny streptokok. Z gramnegatívnych organizmov: Pseudomonaspus iprotea. V poslednej dobe väčšina bakteriálnych vredov rohovky určite spôsobuje patogénne grampozitívne organizmy: streptococcus istaphylococcus epidermidis. Staphylococcal môže spôsobiť povrchovú eróziu rohovky.
Malé škrabance na rohovke sa vyskytujú denne, ale rezistencia normálneho epiteliálneho tkaniva je dostatočne vysoká, aby odolávala vysoko virulentným mikroorganizmom, ak sú prítomné v spojivkovej dutine. Škrabance pri zníženej odolnosti epitelu umožňujú mikroorganizmom preniknúť do rohovkového tkaniva, čo vedie k zápalu a jeho rýchlemu ulcerácii.
Predisponujúce faktory pre výskyt hnisavej keratitídy sú: poranenie rohovky sprevádzané eróziou; cudzie teleso rohovky; lagoftalmus; trichiasis, suchá keratokonjunktivitída; kontaminované očné liečivá, ako je prednizolón, timolol; Maska na riasy ostatné kozmetické prípravky; používanie kontaktných šošoviek; dlhodobá instilácia glukokortikoidov, anestetík, idoxyuridínu.
Bakteriálna purulentkeratitída bola pozorovaná po 9-40 mesiacoch po operáciách radiálnej keratotómie.
- plazivý vred - spôsobený Frenkel pneumococcus, stafylokoky, streptokoky;
- rohovkový sigmoidný vred - spôsobený pyocyanickou tyčinkou.
Tento proces sa spravidla uskutočňuje po povrchovom poškodení rohovky, napríklad vetvičky stromu, slamy, stebla trávy a ostrého okraja listu papiera. Pri chronickej hnisavej dakryocystitíde môže patogénna flóra vstúpiť do rany a z obsahu spojivkovej dutiny.
Klinický obraz Choroba sa vyvíja ako hormón, v centrálnej zóne rohovky sa objavuje sivohnedý infiltrát, ktorý sa rýchlo rozpadá a na jeho mieste sa vytvára vred, ktorý sa začína "plaziť" po povrchu rohovky.
Majú charakteristické vlastnosti: jeden krayinfiltrat je podkopaný, vyvýšený, kosáčikovitý, ostro infiltrovaný. Protiľahlý okraj vredu sa postupne uvoľňuje, epitelizuje a do neho rastú cievy. Už na začiatku ochorenia odhaliť príznaky iridocyclitis.
Vred s hnisavým dnom v tvare krátera môže viesť k perforácii rohovky s prolapsom dúhovky.
Liečba: častá instilácia kvapiek do postihnutého oka, obsahujúca širokospektrálne antibiotiká: 0,3% roztok levofloxacínu (oftakviks), 0,3% roztok tobramycínu (tobrex) alebo 0,3% roztok lomefloxacínu (oka-ching), antiseptický (vitabak), protizápalové liečivá (0,1% roztok diklofenaku) Antibiotiká sa tiež podávajú v spojivkách predpísaných vnútri.
Profylaktické opatrenia na prevenciu vredov rohovky: v prípade erózie rohovky by sa mali do oka vniknúť antibakteriálne kvapky 3 - 4 krát denne a 1 - 2 krát pre očné glazúrové masti s antibiotikami.
Katarálna rohovka (regionálna keratitída)
Pri infekčnej konjunktivitíde alebo blefaritíde je možné vytvoriť bodové infiltráty periférie rohovky. Infiltráty sa môžu zneužiť a ulcerovať. Choroba je charakterizovaná torpidným prúdom. Liečba je zameraná na elimináciu kauzálneho procesu (konjunktivitída alebo blefaritída) a terapiu vredu rohovky.
V prípade hnisavej keratitídy (rohovkového vredu) sa v najviac povrchových vrstvách rohovky vytvára lokálna nekróza, ktorá sa čiastočne rozpadá do spojivkového vaku, čiastočne prilepeného na povrch sakry. Plocha skvamózneho epitelu je oveľa väčšia ako samotný vred a to isté platí pre membránu lukostrelcov.
Neporušený epitel však rýchlo postupuje smerom k vredu, prerastá do okrajov a môže dokonca pokrývať hnisavú infiltráciu obloženú dnom vredu. Vred má zvyčajne tvar podšálky, pričom okraje vyčnievajú nad povrchom rohovky v dôsledku edému spôsobeného retenciou tekutín v rohovkových bunkách, oblasť rohovky susediaca s vredom je plnená lymfocytmi a leukocytmi a vyzerá ako sivá zóna filtrácie.
Toto je progresívna fáza ochorenia. Takto vymedzená línia je vytvorená okolo vredu, ako pri nekróze v ktorejkoľvek časti tela. Polymorfné leukocyty v okolí vredu vykonávajú fagocytovú funkciu, macerujú a skvapalňujú nekrotické tkanivo.
Keď je vred zbavený nekrotického tkaniva, mierne sa zväčšuje v priemere, ale zároveň sa jeho dno a hrany stávajú hladkými, priehľadnými a začína regresívna fáza ochorenia a súčasne sa vyvíja vaskularizácia.
Povrchové cievy rastú z limbu a vredov a ako zdroj živín a protilátok prispievajú k obnoveniu poškodeného tkaniva a hrajú dôležitú úlohu pri potláčaní bakteriálnych infekcií. Niekedy dochádza k nadmernej vaskularizácii vredu, ktorá presahuje limit toho, čo je potrebné, počas obdobia vaskularizácie, napriek určitému zlepšeniu, pretrvávajú príznaky podráždenia očí.
To je spôsobené tým, že toxíny produkované baktériami difundujú cez rohovku v prednej komore, ako je to pri atropíne, keď je inštalovaný v spojivkovom vaku. Tu majú dráždivý účinok na cievy a tkanivo dúhovky a ciliárnej artérie, čo vedie k zápalu hyperémie dúhovky s alebo bez ciliárnej injekcie. Podráždenie môže byť také silné, že leukocyty, neutrofily, makrofágy prechádzajú cez stenu krvných ciev a akumulujú sa v prednej komore a tvoria hypopyón.
Liečba: lokálne časté instilácie 30% roztoku sulfacyl-sodíka a antibiotík: 0,25% roztok chloramfenikolu, 1% roztok erytromycínu, 0,5% roztok gentamicínu, 0,5% roztok fosfátu neomycínu, 0,3% tsyproletu, 0,3% Cipromed, 0,3% Okatsin, 0,3% Tobramycín, 0,05% Vitabac, 0,3% Phloxal, Colbiocin,!% Fucitalmik, atď.
; 0,5-1% masťové antibiotiká, tetracyklínová masť, masť erytromycínu, 0,3% masť, 0,3% masti floxal 3-4 krát denne. Pod spojivkami rovnaké antibiotiká.
Mydriatiká vo forme kvapiek 3-4 krát denne (1% atropínu, 0,1% -0,25% skopolamínu, 0,5% -1% gomatropínu, 1% -2% platifilínu, 0,1% epinefrínu, 0, 5% mydriacyl, 1% tropicamid, 1% cyklomed, 2,5% irrifrin, 10% fenylefrín); 0,1% atropín 1% mezaton sa používa na injekcie pod spojivkou. Nesteroidné protizápalové lieky; naklof, diclo-f, diklofenak.
Hnisavá keratitída je takmer vždy exogénna, pretože patogény zvyčajne infikujú rohovku zvonku. Bolo zistené, že zo všetkých známych mikroorganizmov môžu do normálneho epitelu napadnúť iba patogény kvapavky a záškrtu; väčšina iných baktérií, najmä pneumokokov, môže vyvolať zápal, keď je epitel už poškodený.
Najčastejšou príčinou hnisavých vredov rohovky sú pneumokoky a iné gram-pozitívne organizmy: Staphylococcus aureus, pyogénny streptokok. Z gram-negatívnych organizmov je možnou príčinou hnisavých vredov rohovky pyo-hnisavý bacilus, proteus. V poslednej dobe väčšina bakteriálnych vredov rohovky spôsobuje podmienečne patogénne grampozitívne organizmy: zeleninu streptokokov a staphylococcus epidermidis.
Staphylococcus môže spôsobiť povrchové erózie rohovkového bodu.
Malé škrabance na rohovke sa vyskytujú denne, ale rezistencia normálneho epiteliálneho tkaniva je dostatočne vysoká, aby odolala vysoko virulentným mikroorganizmom, ak sú prítomné v spojivkovej dutine. Škrabance so zníženou odolnosťou epitelu umožňujú mikroorganizmom preniknúť do rohovkového tkaniva, čo vedie k zápalu a jeho rýchlej ulcerácii.
Predisponujúce faktory pre výskyt hnisavej keratitídy sú:
V prípade hnisavej keratitídy (vred na rohovke) sa v najviac povrchových vrstvách rohovky vytvára lokálna nekróza. Nekrotické tkanivo čiastočne padá do spojivkového vaku počas dezintegrácie a čiastočne priľne k povrchu vredu. Plocha skvamózneho epitelu je oveľa väčšia ako samotný vred a to isté platí pre membránu lukostrelcov. Epitel však rýchlo postupuje do vredu, zarastá jeho okraje a môže dokonca pokrývať hnisavú infiltráciu obloženú dnom vredu.
Vred má zvyčajne tvar podobný miske s hranami vystupujúcimi nad povrchom rohovky v dôsledku edému spôsobeného retenciou tekutín buniek rohovky.
Oblasť rohovky susediacej s vredom je „plnená“ lymfocytmi a leukocytmi a vyzerá ako sivá zóna infiltrácie. Toto je progresívna fáza ochorenia. Okolo vredu sa tak vytvára línia vymedzenia, ako pri nekróze v ktorejkoľvek časti tela.
Polymorfné leukocyty, ktoré obklopujú vred, vykonávajú fagocytovú funkciu, maceráciu a skvapalňovanie nekrotického tkaniva.
Keď je vred zbavený nekrotického tkaniva, mierne sa zväčšuje, ale zároveň sa jeho dno a hrany stávajú hladkými a transparentnými a začína sa regresívna fáza ochorenia.
Súčasne sa vyvíja vaskularizácia. Povrchové cievy rastú z limbu blízko vredu a ako zdroj živín a protilátok prispievajú k obnoveniu poškodeného tkaniva a hrajú dôležitú úlohu pri potlačovaní bakteriálnej infekcie. Niekedy dochádza k nadmernej vaskularizácii vredu, ktorá presahuje limit toho, čo je potrebné.
Počas obdobia vaskularizácie pretrvávajú príznaky podráždenia očí, napriek určitému zlepšeniu. To je spôsobené tým, že toxíny produkované baktériami difundujú cez rohovku do prednej komory, ako sa to stáva pri atropíne, keď sa instiluje do spojivkového vaku.
Tu dráždia cievy dúhovky a ciliárneho telesa, čo vedie k zápalu a hyperémii dúhovky s alebo bez ciliárnej injekcie.
Podráždenie môže byť také silné, že leukocyty, neutrofily, makrofágy prechádzajú cez steny krvných ciev a hromadia sa na dne prednej komory a tvoria hypopyón.
Symptómy hnisavých vredov rohovky sú vždy veľmi výrazné. Počas progresívneho štádia ochorenia sa pozoruje slzenie, fotofóbia, blefarospazmus a bolestivosť v dôsledku podráždenia zakončení nervových vlákien orbitálnej vetvy trojklaného nervu.
Po dlhú dobu pretrváva fotofóbia. Blepharospazmus sa výrazne zvyšuje aj pri malých pokusoch oddeliť očné viečka, najmä ak sa vykonáva v jasnom svetle. Táto reflexná reakcia je spôsobená skôr podráždením trojklaného nervu ako optického nervu. Blepharospazmus sa pozoruje v tme, ale zastaví sa po opatrnej kokainizácii. Významná fotofóbia sprevádza epiteliálnu keratitídu jej erodovaním; spazmus zvierača dúhovky zvyšuje nepohodlie.
Vaskularizácia vredu prispieva k jej hojeniu, zjazveniu s tvorbou vláknitého tkaniva. Pri formovaní jazvy rohovky sú novo vytvorené fibrily nepravidelne umiestnené, chaoticky, na rozdiel od normálneho, transparentného tkaniva rohovky. Zvyčajne sú v katarakte zachované veľké cievy, zatiaľ čo malé plavidlá miznú.
Bowmanova membrána sa nikdy neregeneruje, takže keď je poškodená, vždy sa vytvára malý zákal.
Scar tkanivo obyčajne úplne vyplní ulcerovanú oblasť rohovky, takže jej povrch sa stane hladkým, sférickým. Pri určitom zlyhaní zjazvenia, aj keď je výsledná jazva takmer priehľadná, môže sa povrch rohovky tvoriť plochý alebo dokonca stlačený. Takéto fazety rohovky sa zvyčajne detegujú pomocou mikroskopie a spôsobujú významné zníženie zraku.
Jemné jemné zakalenie rohovky sa nazýva zakalené (nubecula corneae); intenzívnejšie zakalenie sa nazýva strakaté (macula corneae) a veľmi hustá a biela opacifikácia sa nazýva tŕň (leucoma corneae). Starý centrálny hrot niekedy obsahuje horizontálny pigmentovaný prúžok, ktorý zodpovedá palpebrálnej trhlinke, ktorej povaha je nejasná.
Opacity podobné oblaku pokrývajúce pupilárnu oblasť môžu vo väčšej miere znížiť zrakovú ostrosť než striktne lokalizovaný hustý leikóm, ak úplne neblokuje pupilárnu oblasť.
Je to spôsobené skutočnosťou, že takáto lokalizovaná leukémia oneskoruje časť sveta, ktorá na ňu padá, ale nebráni zameraniu sa na makulárnu oblasť inej časti sveta, ktorá prechádza zostávajúcou priehľadnou periférnou rohovkou a zameriava sa na makulu.
Súčasne centrálna oblačnosť, ako rozptyl svetla, zabraňuje zaostreniu svetla na sietnici a tým výrazne zhoršuje videnie.
Malé opacity, ktoré sa tvoria na rohovke, keď je poškodená Bowmanova membrána, sa môžu časom jasne prejaviť, najmä u mladých ľudí. Dôležitú úlohu v tomto procese zohráva vaskularizácia, pretože oblasti zákalu susediace s cievami sú predovšetkým objasnené.
Hlboká ulcerácia vedie k významnému stenčeniu rohovky, čo prispieva k jej lokálnemu výčnelku pôsobením vnútroočného tlaku. Pri vytváraní hustej jazvy môže výbežok zmiznúť, ale niekedy pretrváva ako ekzázová jazva.
Niektoré vredy, najmä pneumokoky, sa rýchlo šíria do hĺbky, dosahujúc Descemetovu membránu. Descemetova membrána, podobne ako iné elastické membrány, má veľkú odolnosť voči zápalovému procesu. Ale napriek tomu nie je schopná udržať vnútroočný tlak.
Výsledkom je, že v oblasti vredu sa vytvára forma v tvare hernie vo forme bubliny nazývanej keratocele alebo descemetocele. Vyvýšenie môže pretrvávať, obklopené bielym kruhovým krúžkom, alebo môže perforovať.
Perforácia a jej dôsledky. Perforácia vredu je zvyčajne spôsobená takými príčinami, ako je kŕč kruhových svalov oka, kašeľ, kýchanie a zápcha. Ktorýkoľvek z týchto stavov spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, čo následne vyvoláva zvýšenie vnútroočného tlaku, čo vedie k perforácii vredov. Počas perforácie sa vodná tekutina vyleje a vnútroočný tlak sa vyrovná atmosférickému tlaku.
Výsledkom je, že sa dúhovka a šošovka pohybujú dopredu a vytvárajú kontakt so zadným povrchom rohovky. To dáva určitý pozitívny účinok, pretože znížením vnútroočného tlaku sa uľahčí difúzia tekutiny cez rohovku, jej výživa sa zlepší, zastaví sa progresia ulcerácie, ustúpi bolesť a akceleruje epitelizácia a zjazvenie. Komplikácie, ktoré sprevádzajú perforácie, zároveň ohrozujú oči a dokonca aj ochranu oka.
Tieto komplikácie závisia od umiestnenia a veľkosti perforácií.
Vred na rohovke je ochorenie charakterizované významnou deštrukciou rohovkového tkaniva, zvyčajne hnisavého charakteru.
Rohovka ľudského oka je päťvrstvové tkanivo. Pri pohľade zvnútra sa skladá z: epitelu rohovky, membrány lukovníka, strómy, membrány Descemetovej, endotelu rohovky.
Akékoľvek poškodenie je vred, ak sa oblasť jeho rozšírenia rozprestiera hlbšie ako škrupina rohovky.
Úplne iný dôvod môže spôsobiť vred rohovky:
Veľmi často je však vývoj vredu rohovky spôsobený narušením činnosti kontaktných šošoviek - nesprávnym spôsobom nosenia a starostlivosti. Vo väčšine prípadov sa kontaktné šošovky stávajú „vinníkmi“ mechanického poškodenia rohovkového tkaniva, čo vyvoláva výskyt závažných zápalových udalostí - keratitídy, ktoré vedú k vzniku vredu.
Hlavným príznakom vredu rohovky je bolesť oka, ktorá sa objavuje bezprostredne po nástupe ochorenia. Takáto bolesť je dôsledkom poškodenia epitelu s podráždením nervových zakončení, pričom syndróm bolesti sa zvyšuje s rozvojom procesu ulcerácie.
Bolesť sa vyskytuje súčasne s ťažkým trhaním, ktoré je spôsobené bolesťou, ako aj podráždením nervových zakončení.
Okrem toho je proces ulcerácie sprevádzaný stavom fotofóbie.
Reakcia priľahlých ciev na podráždenie nervových zakončení - začervenanie prostredia, ktoré môže byť mimochodom aj prejavom sprievodného vredu, zápalu.
Ak je patologický proces lokalizovaný v centrálnej zóne, môže sa vyskytnúť na pozadí znateľného poklesu zraku v dôsledku edému tkaniva a poklesu priehľadnosti rohovky.
Peptický vred tiež poškodzuje stromatu rohovky, ktorá pri rekonštrukcii môže tvoriť tvrdú jazvu. Súčasne, v závislosti od veľkosti škody, jazva je buď sotva výrazná alebo veľmi nápadná (tŕň). Vznik lapača, vyvoláva masové klíčenie v rohovke novo vytvorených ciev, tento proces sa nazýva neovaskularizácia.
Často sa pri rozsiahlych hlbokých vredoch, sprevádzaných infekčným zápalom, v procese podieľajú intraokulárne štruktúry - dúhovka, ciliárne teleso. Začína vývoj iridocyklitídy, ktorá je v prvej fáze aseptická a je výsledkom jednoduchej stimulácie.
Neskôr, s rozvojom zápalu prenikajú infekčné agens do oka - začína druhá fáza infekčnej iridocyklitídy, ktorá môže vyvolať výskyt endoftalmitídy a panuveitídy, čo môže viesť k slepote alebo strate oka.
Takéto závažné komplikácie sa môžu vyskytnúť pri významnej progresii ulcerácie, komplikovanej infekčným procesom s poškodením celého rohovkového tkaniva - perforovaného vredu.
Diagnóza vredu rohovky nastáva počas oftalmologického vyšetrenia. Takéto vyšetrenie zahŕňa kontrolu celého povrchu rohovky pomocou špeciálneho mikroskopu - štrbinovej lampy.
Povinným postupom je aj dodatočné farbenie rohovky pomocou medicínskeho farbiva - fluoresceínového roztoku, ktorý pomáha odhaliť aj menšie oblasti poškodenia.
Oftalmologické vyšetrenie umožňuje identifikovať množstvo poškodenia, reakciu vnútorných štruktúr oka na zápalový proces, nástup komplikácií.
Osoby s diagnostikovaným vredom rohovky by sa mali liečiť v špecializovanom lôžkovom prostredí. Je tu možnosť objasnenia príčin ochorenia a zavedenia taktiky liečby.
Infekčný proces teda spravidla vyžaduje masívnu antiinfekčnú liečbu protizápalovej liečby (lokálne aj systémovo).
Nedostatok sĺz je doplnený kvapkami na zvlhčovanie očí. Priraďte vitamíny skupín A a B, postupy pre laserovú stimuláciu rohovky.
Dodatok k hlavnému ošetreniu je menovanie liekov na posilnenie rohovky a urýchlenie jej obnovy ("Taufon", "Korneregel", "Balarpan").
Ďaleko pokročilejší zápalový proces, ktorý ohrozuje perforáciu vredov, sa môže chirurgicky korigovať - cez keratoplastiku po vrstve (transplantácia rohovky). Táto operácia je pomerne komplikovaná a predpokladá operatívnu excíziu postihnutej oblasti rohovky s nahradením zodpovedajúcej chlopne na jej mieste od rohovky darcu.
Prečítajte si viac o zásielke rohovky >>>
Vred na rohovke je závažné oftalmologické ochorenie s vážnymi následkami. Preto voľba zdravotníckeho zariadenia musí brať do úvahy tak náklady na liečbu, ako aj úroveň zručností špecialistov kliniky. Uistite sa však, že venujte pozornosť zariadeniu inštitúcie s moderným vybavením a jeho reputáciou u pacientov. Iba týmto spôsobom môžete dosiahnuť garantovaný výsledok.
ICD 10 - medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie
AVK - adenovírusová konjunktivitída
Vred rohovky patrí do kategórie závažných očných ochorení, ktoré sa ťažko liečia a takmer vždy majú za následok zrakové poškodenie, dokonca aj slepotu.
Ulcerácia môže zachytiť akúkoľvek časť rohovky, ale poškodenie centrálnej zóny je závažnejšie, ťažšie sa hojí a zjazvenie v tejto oblasti vždy vedie k strate zraku.
"Čisté" trofické vredy rohovky sú celkom bežné. Vrátenie sa k monitorovaným údajom o epidemiologickej situácii v problematike oslepnutia rohovky v 51 regiónoch Ruskej federácie podľa nosológie, jaziev a opacity rohovky predstavuje 21%, 6% pre primárnu a sekundárnu dystrofiu rohovky.
Podľa analytických údajov Oddelenia infekčných a alergických ochorení očí
Helmholtz pre obdobie 2000 až 2012, ulcerózne procesy vyvinuté na pozadí dystrofických zmien v tkanivách prednej časti oka, ako je syndróm suchého oka a primárna alebo sekundárna rohovková dystrofia u 19% pacientov.
Vývoj trofických vredov rohovky je polyetiologický proces, ktorý zahŕňa porušovanie tvorby slz, tvorbu nestabilného slzného filmu, zníženie jeho ochranných a nutričných funkcií, porušenie inervačnej a reparatívnej funkcie tkanív rohovky.
Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju trofických vredov rohovky.
Exogénne faktory:
- kontaktné šošovky, najmä pri dlhodobom nosení a vývoji sekundárneho "suchého oka";
- poranenie rohovky vrátane cudzích telies, chemických, tepelných a radiačných faktorov;
- predtým vykonaná operácia rohovky;
- odložené zápalové ochorenia predného oka - AVK, herpetická keratitída a iné;
- Nedostatok slznej tekutiny, syndrómu suchého oka.
Poruchy rohovky:
- zníženie citlivosti rohovky;
- primárne a sekundárne dystrofie rohovky;
- Opakovaná erózia a mikroerózia.
Choroby a anomálie fungovania storočia:
- Vrodené a získané uzavretie očných viečok;
- Plastická chirurgia očných viečok;
- syndróm "lenivé storočie";
- zmeny očných viečok;
Bežné ochorenia:
- Poškodenie nervov III, V, VIII;
- stavy po mŕtvici, traumatické poranenie mozgu;
- podvýživa, ochorenia vedúce k vyčerpaniu;
- Ochorenia imunitného pôvodu vrátane chorôb imunodeficiencie;
- Atopická dermatitída a iné kožné ochorenia;
- nedostatok vitamínov (A, B12 a iné);
- Všeobecná a radiačná terapia pre nádory, transplantácie orgánov, systémové imunitné ochorenia.
V Rusku je prevencia a znižovanie slepoty, a teda aj zrakového postihnutia, jedným zo sociálne závažných problémov, v ktorých významnú úlohu zohrávajú aktivity cieľových programov Ruského národného výboru pre prevenciu slepoty.
Monitorovanie epidemiologickej situácie v problematike rohovkovej slepoty v regiónoch Ruska, po ktorom nasledovalo analytické spracovanie údajov získaných od hlavných oftalmológov z 51 regiónov Ruskej federácie, ukázalo nasledovné výsledky: slepota rohovky predstavuje 5,9% všetkých nevidiacich a slabozrakých ľudí v Rusku.
Podľa nozológie, jazvy a opacity rohovky predstavujú 21%, 9% je spôsobených vredmi rohovky a 6% primárnymi a sekundárnymi dystrofiami rohovky.
H16.0 - Rohovkový vred
Na základe klinických údajov sa vredy rohovky delia podľa závažnosti priebehu na mierne, stredne závažné a závažné. Pri posudzovaní závažnosti prejavov rohovky zohľadnite hĺbku, plochu a závažnosť infiltrácie rohovky, ako aj hĺbku a oblasť ulcerácie. Okrem toho sa hodnotí závažnosť uveálnych javov, pričom sa berie do úvahy prítomnosť precipitátov na endoteli, stav vlhkosti prednej komory a prítomnosť fibrínu.
Mierna závažnosť zahŕňa infiltráty do priemeru 3 mm, ulceračnú oblasť až do 1/4 plochy rohovky a hĺbku ulcerácie nie viac ako 1/3 hrúbky rohovky.
Mierna závažnosť zahŕňa infiltráty s priemerom 3 až 5 mm, s ulceráciou od 1/4 do 1/2 plochy rohovky a s hĺbkou maximálne 2/3 stromatu rohovky.
Ťažké infiltráty majú priemer väčší ako 5 mm, s ulceráciou viac ako 1/2 rohovky, s hĺbkou viac ako 2/3 stromatu rohovky.
Zručnosti sú tiež rozdelené podľa závažnosti na svetlo - ak je mierne opalescencia prednej komory vlhkosť alebo jednotlivé zrazeniny, stredné - ak je zakalená vlhkosť prednej komory alebo veľké množstvo precipitátov, a ťažké - ak je fibrín v prednej komore.
Trofické vredy rohovky možno rozdeliť na "čisté" a komplikované bakteriálnou flórou. Komplikované vredy rohovky získavajú stav baktérií a ich liečebný algoritmus je v súlade s Federálnymi smernicami pre liečbu bakteriálnych vredov rohovky.
S rozvojom trofických vredov rohovky sa upriamuje pozornosť na relatívne pokojný stav spojivky, mierne podráždenie, opuch bulbárnej spojivky z miernej až ťažkej, možnej perikorneálnej injekcie mierneho. Vredový defekt má zvyčajne jasné hranice, často s xerotickými zmenami pozdĺž okrajov, povrch vredu je čistý, perifokálny mierny opuch a stromálna infiltrácia. Môžu sa objaviť zóny riedenia strómy.
Pri prechode zápalového procesu na hlboko položené membrány oka - dúhovky sa vyvíja ciliárne teleso - keratoirit, keratoiridocyklitída, keratouveuitída; toto je sprevádzané depozíciou zrazenín na zadnom povrchu rohovky, vzhladom na fibrín vo vlhku prednej komory. V prípade perforácie trofického vredu rohovky môžu vzniknúť závažné komplikácie: hnisavý endoftalmitída, sekundárny glaukóm, subatrofia očnej buľvy, sympatická oftalmia.
Nosologická forma: pacienti s trofickým vredom rohovky;
Veková kategória: dospelí, deti;
Štádium ochorenia: akékoľvek;
Fáza: akútne očné ochorenie;
Komplikácie: žiadne komplikácie;
Typ zdravotnej starostlivosti: špecializovaný, vrátane high-tech;
Formy lekárskej starostlivosti: pohotovostná starostlivosť v núdzovej a núdzovej forme;
Podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti: nemocnica.
Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní C (úroveň spoľahlivosti dôkazov - 3) t
Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní C (úroveň spoľahlivosti dôkazov - 4) t
S rozvojom trofických vredov rohovky sa upriamuje pozornosť na relatívne pokojný stav spojivky, mierne podráždenie, opuch bulbárnej spojivky z miernej až ťažkej, možnej perikorneálnej injekcie mierneho. Vredový defekt má zvyčajne jasné hranice, často s xerotickými zmenami pozdĺž okrajov, povrch vredu je čistý, perifokálny mierny opuch a stromálna infiltrácia. Môžu sa objaviť zóny riedenia strómy.
Pri prechode zápalového procesu na hlboko položené membrány oka - dúhovky sa vyvíja ciliárne teleso - keratoirit, keratoiridocyklitída, keratouveuitída; toto je sprevádzané depozíciou zrazenín na zadnom povrchu rohovky, vzhladom na fibrín vo vlhku prednej komory. V prípade perforácie trofického vredu rohovky sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie: hnisavý endoftalmitída, sekundárny glaukóm, subatrofia očnej buľvy, sympatická oftalmiaia [1, 3, 4].
Mikroskopia materiálu zoškrabaného na sklenenom sklíčku alebo naočkovanie materiálu na voliteľné živné médium je najúčinnejšia pri diferenciálnej diagnostike s hubami a amébami; Odtlačok vredu rohovky sa vykonáva s hlbokými vredmi rohovky. Súčasne prípravok nenarušuje lokalizáciu mikroorganizmov v porovnaní s patologickým ohniskom zápalu.
Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní C (úroveň spoľahlivosti dôkazov - 4) t
Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní C (úroveň spoľahlivosti dôkazov –4) t
Toto je rohovkový vred
Ochorenie očí spôsobuje paniku a strach. Ulcerózna keratitída je závažná forma ochorenia, ktorá môže viesť k slepote. Nižšie uvádzame, čo predstavuje ulceróznu keratitídu, aké príznaky má, čo spôsobuje tento druh choroby, ako ju liečiť a aké preventívne opatrenia aplikovať.
Rohovka sa skladá z 5 vrstiev:
Je to dôležité! Ak poškodenie tkaniva presahuje škrupinu luku, znamená to prítomnosť vredu.
Posledným štádiom vývoja je tvorba jazvového tkaniva v mieste vredu. Výsledkom je, že rohovka stráca svoju transparentnosť a zraková ostrosť sa znižuje.
Vred sa môže vytvoriť kdekoľvek v rohovke. Ale je to centrálna časť, ktorá je najťažšie liečiteľná a zjazvenie tejto oblasti vedie k strate zraku.
Nielen, že človek môže ochorieť, ale aj naše domáce zvieratá. U mačiek a psov sa vyskytujú rovnaké príznaky a príčiny keratitídy ako u ľudí.
Mačky a psy sú náchylné na zápal rohovky.
V závislosti od priebehu a hĺbky lézie zrakových orgánov sa keratitída delí na:
Pre porážku rohovky je rozdelená na:
Presne určiť typ keratitídy bude lekár
Podľa princípu šírenia vredov existujú 2 typy:
Plazivý typ vredu má sklon k okraju rohovky, najčastejšie sa vyskytuje, keď je infikovaný pneumokokami a Pseudomonas aeruginosa.
Príčiny korozívnych vredov ešte neboli stanovené. Pri tomto type očného ochorenia sa tvoria periférne vredy, ktoré tvoria semilunárny defekt.
Na základe príčin je rozdelená na:
Slabá imunita spôsobuje mnohé ochorenia.
Príčiny keratitídy možno rozdeliť do dvoch kategórií:
Infekčné infekcie zahŕňajú:
Fakt! Dôvodom môže byť nesprávne použitie kontaktných šošoviek, kontaminovaného roztoku alebo nádoby pre ne.
Nosenie a starostlivosť o šošovky by sa mali brať vážne.
Ulcerózna keratitída u človeka sa môže vyvinúť v akejkoľvek forme tohto ochorenia - vírusového, bakteriálneho, vláknitého.
K rozvoju prispieva aj mechanické poškodenie oka, chirurgia rohovky a cudzie telesá.
Fakt! Najčastejšie sú postihnutí diabetici a ľudia so slabou imunitou.
V závislosti od typu vredu sa príznaky budú líšiť.
Počiatočný znak prítomnosti ochorenia sa prejavuje v bolesti v očiach, ktorá sa zintenzívňuje s vývojom vredu. Tiež tam je trhanie, strach zo svetla, človek zažíva nepohodlie, keď otvára oči.
Ak sa vyskytne jeden z príznakov, okamžite vyhľadajte svojho lekára.
Ak vred zasiahol centrálnu časť rohovky, zraková ostrosť sa znížila v dôsledku tvorby jaziev.
S porážkou plazivého vredu sa pozoruje:
Tuberkulárny vred je ťažký, s tvorbou jaziev.
Herpetické druhy sa vyvíjajú v dôsledku infiltrácie rohovky a majú rozvetvenú formu.
Herpes vírus má stromový charakter
Na diagnostiku ulceróznej keratitídy sa vykoná kontrola pomocou štrbinovej lampy. Skladá sa z diafragmy, svetelného zdroja a lupy, ktorá umožňuje pozorne skúmať očné gule a identifikovať chorobu.
Na stanovenie prítomnosti vredu sa rohovka zafarbí fluoresceínom. Ak sa defekt zmení na zelenú, potom je vred.
Zelená označuje vred.
Lekár vykonáva hlboké vyšetrenie štruktúr:
Cytologické a bakteriologické šmuhy zo spojivky, testovanie imunoglobulínu v krvi a mikroskopia zoškrabania vredu pomôžu určiť príčinu keratitídy.
Diagnostika keratitídy sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia.
Liečba ulceróznej keratitídy by mala byť rýchla a komplexná, uistite sa, že sa uskutoční pod dohľadom oftalmológa.
Aby sa zabránilo rozširovaniu alebo šíreniu vredov, tushivanie sa uskutočňuje s použitím alkoholického roztoku jódu alebo brilantnej zelene. Ak je ochorenie spôsobené dakryocystitídou, liečba by mala začať výplachom slzno-nosného kanála, aby sa eliminovala hnisavá tvorba.
V závislosti od príčiny ochorenia sa predpisuje špeciálna liečba. Používajú sa protizápalové, antialergické, imunomodulačné lieky.
Je to dôležité! Nemôžete užívať hormonálne lieky, zvyšujú zápal.
Jasne dodržiavajte predpis a odporúčania lekára
Aby sa zabránilo vzniku jaziev, menujte:
Pri znížení zápalových procesov sa vykonávajú chirurgické zákroky: keratoplastika alebo transplantácia rohovky.
Ak máte podozrenie na ochorenie, dohodnite si stretnutie s lekárom na našej webovej stránke.
A teraz si pozrite video o očiach keratitídy:
Ak potrebujete odborné poradenstvo, kontaktujte:
Značný počet ochorení môže padnúť na oko. Mnohé z nich sú postihnuté zrakovým postihnutím a niekedy úplnou stratou. Jednou z týchto chorôb je vred na rohovke, v ktorom je zničená postihnutá časť zrakového orgánu.
Ochorenie sa dá odlíšiť určitými príznakmi a jeho liečba v žiadnom prípade nemôže byť oneskorená, pretože následky ochorenia môžu byť veľmi závažné.
Spočíva v tom, že rohovkové tkanivo je zničené. Začiatok patologického procesu je keratitída spôsobená rôznymi dôvodmi. Spravidla existuje hnisavá forma choroby.
Štruktúra rohovky obsahuje 5 vrstiev vrátane: t
Ak je epitel poškodený, vyvíja sa erózia rohovky. Ak sa zničenie tkanív šíri hlbšie, ako je umiestnený škrupina lukovníka, jedná sa o vred rohovky. Takáto porážka je veľmi vážna. Okrem toho, že liečba ochorenia je pomerne ťažké vyvinúť, ochorenie rohovky tiež často vedie k vážnemu poškodeniu zraku a v niektorých prípadoch môže tiež viesť k slepote.
Výsledkom tejto choroby je spravidla tvorba jazvy v oblasti rohovky, ktorá sa všeobecne nazýva tŕň.
Akákoľvek rohovková časť môže byť postihnutá vredom a najzložitejším priebehom ochorenia je centrálna oblasť, ktorá je oveľa ťažšie liečiteľná. Okrem toho zjazvenie v tejto oblasti vo všetkých prípadoch končí úplnou alebo čiastočnou stratou videnia pacienta.
Keď sa ochorenie vyvíja zápal - keratitída. Hneď ako sa ochorenie začne vyvíjať, sprevádza ho bolesť. Je to dôsledok poškodenia epitelu, ako aj podráždenia nervových zakončení. S progresiou ochorenia sa bolesť len zvýši.
Okrem bolesti sú symptómy vredov rohovky:
Tieto príznaky môžu sprevádzať mnohé choroby, ale príznaky, ako napríklad objavenie sa jazvy, nazývanej tŕň, zvyčajne indikujú túto konkrétnu chorobu. Táto tvorba klíčí v tkanive, v rohovkovej vaskulárnej mriežke.
Vredy, ktoré postihujú veľké plochy rohovky, môžu tiež ovplyvniť štruktúry oka, ktoré sa nachádzajú hlboko v očnej buľvy, a preto sa vyvíja iridocyklitída.
Najprv má aseptický charakter, ale keď infekcia preniká do očnej dutiny, vyvíja sa sekundárna infekčná iridocyklitída, ktorá môže viesť k úplnej strate zraku a v niektorých prípadoch môže vred v rohovke v tomto štádiu viesť k strate oka.
Takéto komplikácie sú však možné, ak pacient nedostane včasnú liečbu, na základe ktorej ochorenie postihuje hlbokú rohovku.
Všetci provokatéri ochorenia sú rozdelení do dvoch kategórií:
Dôvody výskytu vredu rohovky, infekčného charakteru sú nasledovné:
Vzhľadom na vplyv patogénnych mikroorganizmov sa vyvíja keratitída, po ktorej nasleduje rohovkový vred.
Príčiny neinfekčných vredov rohovky sú nasledovné:
Mala by prebiehať výlučne pod lekárskym dohľadom. Ide o veľmi závažnú chorobu, ktorá môže viesť k vážnym následkom. Lekár zvolí liečbu v závislosti od závažnosti vredov rohovky.
Ak sa zistí príčina ochorenia, musí sa to pokúsiť zvládnuť, ale v každom prípade sa zvyčajne vyžaduje liečba zameraná priamo na odstránenie ochorenia rohovky.
Ak je ochorenie rohovky spôsobené infekciou, liečba sa má vykonať primárne protiinfekčným liekom. Okrem toho sa na elimináciu keratitídy vyžaduje použitie protizápalových liečiv.
Ak je potrebné kompenzovať neprítomnosť sĺz v syndróme suchého oka, používajú sa špeciálne kvapky, nazývané umelé slzy.
V priebehu boja proti ochoreniu oka sa môžu použiť ako lokálne, tak aj vnútorné prípravky, a to aj vo forme injekcií. Predpísať lieky môže byť len lekár po dôkladnom vyšetrení.
Liečba rohovky sa môže uskutočniť pomocou takýchto očných kvapiek. Majú antibakteriálne, protizápalové účinky. Aktívnou zložkou liečiva je ofloxacín a jeho pomocnými zložkami sú biela vazelína, vlnený tuk, tekutý parafín. V oftalmológii sa Floxal používa na liečbu mnohých očných ochorení, vrátane keratitídy, vredu rohovky.
Kvapky sa aplikujú tak, že sa kvapkajú do spojivkového vaku v množstve 1 kvapky s frekvenciou 2-4 krát denne. Trvanie používania tohto lieku by nemalo byť dlhšie ako 2 týždne. Nie je možné vykonávať lieky počas tehotenstva, dojčenia, precitlivenosti na zložky nástroja.
Tento nástroj v oftalmológii sa používa vo forme očných kvapiek. Tento liek podporuje regeneráciu tkanív rohovky. Hlavnou látkou obsiahnutou v prípravku sú sulfátované glykozaminoglykány.
Ako pomocné zložky liečiva sa používajú čistená voda a chlorid sodný. Liek sa používa v množstve 1-2 kvapiek s frekvenciou 4-5 krát denne. Trvanie liečby môže byť približne mesiac.
Dávkovanie, frekvenciu užívania lieku, trvanie užívania lieku by mal určiť lekár.
Kontraindikácie použitia finančných prostriedkov sú okolnosti, ako je tehotenstvo, precitlivenosť na zložky lieku, pacient je mladší ako 18 rokov, dojčenie.
Pri prvom ošetrení sa odporúča použitie absorbovateľného zahrievania. Tento postup je nevyhnutný na zabezpečenie toho, aby jazva, ktorá zostáva na tkanive rohovky, bola čo najmenšia a neviditeľná. Prispieva k tomu, vrátane elektroforézy.
Je tiež možné liečiť ochorenie oka rohovkového tkaniva pomocou laserovej terapie.
Choroba rohovky sa dá liečiť pomocou chirurgie - keratoplastika (vrstvená alebo priečna). Operácia je pomerne komplikovaná. Zahŕňa odstránenie postihnutého tkaniva rohovky. Do tohto miesta sa transplantuje tkanivo rohovky darcu.
Po preskúmaní príčin tohto javu je možné vyvodiť závery o tom, aké opatrenia pomôžu chrániť osobu pred týmto problémom.
Táto choroba je veľmi vážna, ale ak ju začnete včas bojovať, môžete sa vyhnúť vážnym následkom. Nemôžete to urobiť sami - potrebujete pomoc dobrého oftalmológa.
Vred na rohovke je závažné očné ochorenie, ktoré je charakterizované rozvojom rozsiahleho zápalového procesu s prítomnosťou vredov a hnisavým infiltráciou. Vred rohovky je nebezpečný, pretože pri tomto ochorení dochádza k rozsiahlej rejekcii tkanív a nekróze, ktorá vo väčšine prípadov vedie k významnému zníženiu kvality videnia a v najhoršom prípade môže choroba spôsobiť úplnú stratu zraku.
Závažnosť ochorenia závisí od lokalizácie oblasti, v ktorej je pozorovaný výskyt vredu, napríklad ak choroba vzniká v centrálnej časti rohovky, potom bude prognóza menej priaznivá ako u iných variantov umiestnenia primárnej lézie. Okrem toho dôsledky a závažnosť ochorenia do značnej miery závisia od toho, ako rýchlo a účinne bola liečba vykonaná, pretože plocha lézie v rohovkovom vrede má vždy tendenciu zvyšovať sa.
Napriek tomu, že vred je závažné ochorenie, ktoré sa ťažko lieči, neexistujú presné štatistické údaje o rozsahu jeho prevalencie. Príčiny vývoja možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: infekčné a neinfekčné.
Nie je vždy možné presne určiť, čo presne vyvolalo vznik nekrózy tkaniva rohovky.
Napríklad v prítomnosti poranenia, ktoré samo osebe je príčinou nekrózy, sa môže ďalej spojiť infekcia, pri ktorej sa poškodené tkanivá stanú akýmsi bránou na prenikanie do hlbších vrstiev očného tkaniva.
Najčastejšie infekčné príčiny vzniku vredov rohovky sú lézie spôsobené nasledujúcimi mikroorganizmami:
Zoznam rôznych mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť zápal v rohovke očí, ako aj tvorbu hnisavých vredov, je extrémne dlhá a mnohé z nich sú podmienečne patogénne a za normálnych podmienok nevedú k rozvoju ochorení u ľudí.
Medzi najčastejšie organizmy, ktoré spôsobujú rozvoj rohovkových vredov patria streptokoky, mycobacterium tuberculosis, herpes simplex vírus, kuracie kiahne, chlamýdiové huby, pneumokoky, acanthameba, diplokoky, hnis hnis, stafylokoky atď.
Neinfekčné príčiny vredov sú dosť rôznorodé. Medzi najčastejšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia, patria tieto škody:
Rizikové faktory zahŕňajú všetky očné ochorenia, vrátane zápalu spojiviek, blefaritídy, dakryocystitídy, abnormálneho rastu rias, všetkých typov rohovitých porúch, cukrovky, zlej stravy, nedostatku vitamínov A a B12.
Okrem toho, nekróza a vredy rohovky môžu byť spôsobené určitými liekmi, najmä komplikácie očí sú niekedy podávané lokálnou imunosupresívnou terapiou, systémovou terapiou kortikosteroidmi, podporou medikácie pri liečbe nádorov a transplantácii orgánov.
Vred na očiach nie je výlučne ochorenie ľudí, existuje mnoho fotografií chorých psov a v niektorých prípadoch môžu mačky trpieť aj naďalej, ale u domácich zvierat je táto choroba zvyčajne infekčná alebo hubová v prírode, zatiaľ čo u ľudí to môže byť miesto zmiešanej patogenézy.
Vred na rohovke má mnohonásobnú etiológiu, preto v závislosti od typu patogénu a mnohých ďalších parametrov možno identifikovať množstvo trendov vývoja ochorenia. V prvom rade stojí za zmienku, že vred v rohovke sa môže vyskytnúť ako v chronickej, tak v akútnej forme. V mieste vredu možno rozdeliť na hlboké a povrchné. Podľa špecifík umiestnenia defektu možno chorobu rozdeliť na:
Okrem toho stojí za zmienku, že počas progresie ochorenia vredy naďalej rastú, čím sa zväčšuje oblasť poškodenia tkaniva v hĺbke alebo šírke. V závislosti od špecifík šírenia choroby je možné rozlíšiť korozívny žieravý vred.
V prvom rade je potrebné pochopiť štruktúru rohovky. Je potrebné okamžite povedať, že rohovka ľudského oka je komplexná štruktúra, ktorá obsahuje 5 vrstiev, vrátane epitelu, membrány lukovníka, strómy, desmentálnej membrány a endotelu. Za vredy rohovky sa považujú charakteristické útvary, ktoré sa nachádzajú na tele membrány lukovníka, ako aj vo vrstvách pod ňou, to znamená v stróme, membráne disekcie a endotelu.
Čím hlbšia je oblasť lézie, tým závažnejšie budú následky z predchádzajúcej choroby a jasnejšie sa objavia symptómy. Príznaky poškodenia rohovky sú pozorované bezprostredne po rozvoji erózie tkaniva, to znamená v skorých štádiách vývoja ochorenia.
Očný vred môže mať rôzne príznaky v závislosti od typu mikroorganizmu, ktorý spôsobil poškodenie, ale stále môžete identifikovať najcharakteristickejšie symptómy tohto ochorenia.
Purulentný rohovkový vred má spravidla výraznejšie príznaky ako pri bežnej erózii rohovkového tkaniva. Okrem toho treba mať na pamäti, že vred môže byť často sprevádzaný výskytom rôznych druhov komplikácií, vrátane infekcie susedných tkanív, tvorby jaziev rôznych veľkostí, až šedého zákalu.
Diagnóza vredov rohovky nie je zvlášť ťažká, pretože takéto poškodenie môže byť identifikované počas rutinného vyšetrenia oftalmológom.
Určitým problémom je však identifikácia hlavného pôvodcu ochorenia alebo iný dôvod na vznik nekrózy tkaniva rohovky so zrejmými príznakmi ulcerácie.
Aby bolo možné predpísať čo najefektívnejšiu liečbu, je potrebné vykonať niekoľko diagnostických štúdií, vrátane vzoriek, steru, zoškrabania a očkovania. Na štúdium sa materiál odoberá z rohovkového vredu a spojivky. Okrem toho sa vykonáva externé vyšetrenie oka a očných viečok, ako aj fotografia fundusu.
Liečba vredov rohovky, bez ohľadu na etiológiu, sa uskutočňuje v nemocnici, pretože toto ochorenie nielenže spôsobuje silnú bolesť, ale tiež postupuje veľmi rýchlo, zvyšuje plochu postihnutých tkanív, preto je veľmi dôležité upraviť dávkovanie a dávkovací režim v čase. Samoliečba môže situáciu výrazne zhoršiť.
Podpora liekov a intenzita liečby do značnej miery závisí od toho, ktorý mikroorganizmus je pôvodcom vredov. Napríklad pri léziách a očiach s pyocyanickou tyčinkou alebo akantameboyom je liečba prospešná len vtedy, ak sa liečba začala v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, teda bezprostredne po nástupe prvého príznaku.
V prípade týchto mikroorganizmov musia byť kvapky obsahujúce činidlá schopné zabíjať mikróby každých 15 minút.
Liečba a výber liekov na jej realizáciu závisí úplne od toho, ako rýchlo sa choroba vyvíja a od vlastností pôvodcu. V závislosti od vlastností patogénnych mikroorganizmov môžu byť predpísané antivírusové, antiparazitické alebo antibakteriálne lieky.
Okrem toho sú lieky predpísané na zníženie opuchu, odstránenie suchosti povrchu oka a obnovenie rohovky.
Ak konzervatívna liečba nedáva potrebný výsledok, alebo v priebehu ochorenia bola rohovka tak vážne poškodená, že videnie bolo úplne stratené alebo sa výrazne zhoršilo, môže byť predpísaná keratoplastika.
http://glazastik.net/zabolevaniya/gnojnaya-yazva-rogovitsy.html