logo

Materiál pripravený pod vedením

Sietnica je tenká vnútorná výstelka oka. Vnútorná strana je priľahlá k telu sklovca a vonkajšia k cievke očnej buľvy. Sietnica hrá kľúčovú úlohu pri poskytovaní vízie.

Štruktúra a funkcia sietnice

V sietnici sa rozlišuje optická fotosenzitívna oblasť, ktorá siaha až k zubatej línii a dve nefunkčné zóny - dúhovka a ciliárny.

Počas embryonálneho vývoja sa sietnica tvorí z tej istej nervovej trubice ako centrálny nervový systém. Preto je bežné opisovať sietnicu oka ako časť mozgu, ktorá sa prenáša na perifériu.

V sietnici je desať vrstiev:

  1. Vnútorná hraničná membrána
  2. Vlákna optického nervu
  3. Gangliových buniek
  4. Vnútorná plexiformná vrstva
  5. Vnútorná jadrová energia
  6. Vonkajší plexiform
  7. Vonkajšia jadrová energia
  8. Vonkajšia hraničná membrána
  9. Vrstva tyčí a kužeľov
  10. Pigmentový epitel.

Hlavnou funkciou sietnice je vnímanie svetla. Tento proces nastáva v dôsledku dvoch typov špeciálnych receptorov - tyčí a kužeľov. Sú tak pomenované kvôli svojej forme a každý z nich vykonáva dôležitú úlohu v sietnici.

Kužele sú rozdelené do troch typov segmentov, ktoré obsahujú: červenú, zelenú a modrú. Pomocou týchto receptorov rozlišujeme farby.

Tyčinky obsahujú špeciálny pigmentový rodopsín (zodpovedný za výskyt vizuálneho vzrušenia), ktorý absorbuje červené lúče svetla.

V noci sa hlavná funkcia vykonáva pomocou tyčí av denných kuželkách. V čase súmraku sú všetky receptory aktívne na určitej úrovni.

Každá oblasť sietnice má iný počet fotoreceptorov. Kužeľky sú umiestnené v centrálnej zóne s vysokou hustotou. Na periférnych (laterálnych) oddeleniach ich počet klesá. A naopak: v centrálnej oblasti nie sú žiadne prúty - ich najväčší klaster sa nachádza okolo centrálnej zóny a na strednej periférii a znižuje sa na extrémnu perifériu.

Sietnica tiež obsahuje dva typy nervových buniek:

  1. Amakrinovye (najrôznejší typ retinálnych neurónov) - vo vnútornej vrstve plexiphore
  2. Horizontálna (vrstva asociatívnych neurónov sietnice) - vo vonkajšej vrstve plexiphore.

Vyššie uvedené neuróny určujú vzťah medzi všetkými nervovými bunkami sietnice.

V časti, ktorá sa nachádza bližšie k nosu, je mediálna polovica hlavou optického nervu. Je úplne bez fotosenzitívnych receptorov, preto je tu pozorovaná slepá zóna nášho videnia.

Hrúbka sietnice nie je rovnomerná: najmenšia je v centrálnej oblasti (fovea) a najväčšia v oblasti hlavy optického nervu.

Výživa sietnice sa vyskytuje prostredníctvom dvoch zdrojov - cievnatky a centrálneho systému sietnice. Spojenie s cievnatkou je skôr "voľné" a práve v týchto oblastiach je pravdepodobnosť odchlípenia sietnice vysoká.

Symptómy ochorenia sietnice

Ochorenia sietnice môžu byť buď vrodené alebo získané.

Medzi získanými patológiami sa rozlišuje odchlípenie sietnice a retinitída (zápalový proces).

Akékoľvek poškodenie sietnice je prefíkaný proces: choroba môže byť dlhodobo asymptomatická. Jedným z hlavných znakov ich vývoja je zníženie zrakovej ostrosti.

Ak sa lézia nachádza v centrálnej zóne sietnice, potom, ak nie je potrebná liečba, môže mať pacient úplnú stratu videnia.

Porucha periférnych častí sietnice sa môže vyskytnúť bez zhoršenia zraku, preto je dôležité podrobiť sa vyšetreniu očí každých šesť mesiacov alebo jeden rok. Rozsiahle poškodenie periférneho delenia je spravidla sprevádzané výraznými príznakmi:

  • Strata zorného poľa
  • Zmena vnímania farieb
  • Znížená orientácia pri slabom osvetlení.

Keď sa odchlípenie sietnice môže javiť ako blesk, čierne bodky a blesky pred očami.

Diagnostika chorôb a liečba sietnice

Pre úplný obraz o práci sietnice a funkčnom stave jej štruktúry sa používajú rôzne metódy. Hlavná je oftalmoskopia, ako aj optická koherentná tomografia OCT (OCT).

Liečba ochorení sietnice sa volí individuálne, v závislosti od konkrétneho prípadu. Môže to byť ako liečba liečivom alebo s použitím laserovej koagulácie sietnice a v ťažkých prípadoch chirurgického zákroku.

Lekári očnej kliniky Dr. Belíkova majú rozsiahle skúsenosti v diagnostike a liečbe ochorení zrakových orgánov sietnice. Včasná liečba na oftalmológov a preventívne očné vyšetrenie, raz za 6-12 mesiacov, pomôže predísť vzniku závažných patologických zmien a zachovať videnie.

http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/setchatka/

Štruktúra a funkcie sietnice: vlastnosti sietnice

Sietnica alebo sietnica je fotosenzitívna vnútorná membrána očnej buľvy. Pozostáva z fotosenzorových buniek a je periférnou časťou vizuálneho analyzátora.

Sietnica pozostáva z fotoreceptorových buniek, ktoré zabezpečujú absorpciu viditeľného, ​​elektromagnetického spektra, jeho primárneho spracovania a transformácie na nervové signály. Jeho meno dostal od starovekého gréckeho lekára Herophile (c. 320 pred nl). Herophilus porovnával sietnicu s rybou sieťou.

Vlastnosti štruktúry sietnice

Anatómia sietnice je veľmi tenká, desaťvrstvová formácia:

  • pigmentosa;
  • fotosensorny;
  • vonkajšia hraničná membrána;
  • granulovaná vonkajšia vrstva;
  • viditeľný vonkajší plexus;
  • granulovaný vnútorný;
  • prekladaný vnútorný;
  • gangliových buniek;
  • nervové vlákna;
  • vnútorná membrána.

Pigmentová vrstva je v kontakte so sklovitým telom, pričom sa vytvára Bruchova membrána. Ďalším z jeho názvu je sklovitá platňa, pretože je úplne transparentná. Hrúbka dosky nepresahuje 2 - 4 mikróny.

Funkciou membrány je pôsobiť proti redukcii ciliárneho svalu v čase jeho umiestnenia. Prostredníctvom Bruchovej membrány vstupujú živiny a voda do pigmentovej vrstvy sietnice a cievnatky.

S vekom, membrána zahusťuje a mení svoje proteínové zloženie. Metabolické procesy sa menia a spomaľujú, je možné pozorovať tvorbu pigmentu, čo je dôkazom chorôb súvisiacich so starnutím v sietnici.

Jeho vnútorná strana je v kontakte so sklovitým telom oka a vonkajšia strana je priľahlá k svojej cievnici po celú dĺžku - až k žiakovi. Nervová membrána oka pochádza z ektodermálnych buniek. Je prezentovaná v dvoch častiach:

  1. Pigment obsahujúci vonkajšie látky;
  2. Vnútorná - rozdelená na dve časti (zadná a predná). Zadný má vo svojej štruktúre receptory citlivé na svetlo, v prednej časti chýba. Medzi nimi sú ohraničené zúbkovaným okrajom, ktorý sa nachádza na rozhraní prechodu riasnatého telesa.

Pri pohľade z sietnice je absolútne priehľadná a umožňuje voľne vidieť pod červenou cievnou membránou. Na červenom pozadí fundu oka je belavý bod zaobleného tvaru.

Hlava zrakového nervu alebo miesto, kde optický nerv opúšťa sietnicu. Oftalmológovia toto miesto označili za „slepý bod“, pretože neexistujú žiadne vizuálne receptory, a preto proces vizuálneho vnímania nie je možný.

Sietnica hrá veľmi dôležitú úlohu vo výžive oka.

Hlava optického nervu má priemer 1,7 mm. a nachádza sa mierne mediálne od zadného pólu oka. Bočné a trochu bližšie k temporálnej strane zadného pólu, je makula - to je "žltá škvrna", tu je miesto s najväčšou ostrosťou vizuálneho vnímania.

Priemer makuly, celkovo 1 mm. a je červenohnedej farby. Hrúbka očnej sietnice u dospelého je asi 22 mm. Vedie 72% celého vnútorného povrchu fundu. Pigmentová vrstva sietnice je napájaná cievnatkou.

Pre ľudí a iné primáty existujú charakteristické znaky v štruktúre sietnice. Ak je u ľudí a iných primátov „žltá škvrna“ prezentovaná vo forme zaoblenej depresie, u psov, mačiek a niektorých druhov vtákov je vo forme „vizuálneho pásu“.

Centrálna časť sietnice je reprezentovaná ako fossa a jej priľahlá časť. Celkový polomer je 6 mm. Tu je najväčšia akumulácia kužeľov. V okrajovej časti je zníženie počtu kužeľov a tyčí. Vo vnútornej vrstve sietnice, zakončenej zubatým okrajom, nie sú vôbec žiadne fotosenzitívne receptory.

Mikroskopická štruktúra sietnice

Sietnica pozostáva z troch radiálnych vrstiev buniek a dvoch vrstiev synapsií. Ganglionické neuróny sú vedľajším produktom evolúcie a nachádzajú sa v najhlbších vrstvách vlákna a fotosenzitívne "prúty" a "kužele" sa nachádzajú ďaleko od centra. Sietnica je obrátený orgán.

Preto predtým, ako svetlo dopadne na fotosenzitívne receptory, musí prejsť cez celú viacvrstvovú sietnicu. Ťažkosti však spočívajú v tom, že nepriehľadný epitel a cievnatka sa dostanú do cesty.

Pred receptormi sa môžu nachádzať kapiláry s tvarovanými krvnými prvkami, ktoré v modrom svetle vyzerajú ako veľmi malé, pohyblivé, transparentné body. Tento jav sa nazýva fenomén Shearer. Medzi fotoreceptorom a ganglionickými neurónmi sú bipolárne neuróny. Prostredníctvom nich je spojenie medzi prvým a druhým.

Horizontálne a amakrínové neuróny vytvárajú horizontálne spojenia v sietnici. Medzi vrstvami fotosenzitívnych a gangliových neurónov sú vonkajšie a vnútorné vrstvy plexiformu. Prvý komunikuje medzi kužeľmi a tyčami a druhý prepína signál z bipolárnych na gangliové a amakrínové neuróny v horizontálnom a vertikálnom smere.

V dôsledku toho sú vo vonkajšej jadrovej vrstve sietnice, bipolárnych, horizontálnych a amakrylových buniek vo vnútornej jadrovej vrstve fotosenzorové bunky, v gangliových bunkách sú ganglionické bunky a vytesnené amakrylové bunky. Mullerove radiálne gliálne bunky prenikajú cez celú sietnicu.

Vonkajšia vonkajšia membrána je komplex synaptických spojení medzi ganglionickou vrstvou a vrstvou fotoreceptora. Axóny gangliových buniek tvoria neurovláknovú vrstvu. Müllerove bunky tvoria vnútornú hraničnú membránu.

Axóny, ktoré nemajú proteínový obal, sa približujú k vnútornému okraju sietnice, rozložia sa a tvoria optický nerv v uhle 90 stupňov. V sietnici každého ľudského oka môže byť 110-125 miliónov tyčiniek a 6-7 miliónov kužeľov.

Ich rozloženie v sietnicových vrstvách nastáva nerovnomerne. V centrálnej časti sietnice sa nachádza viac kužeľov, v periférii sú hlavne tyče. Stredná časť vizuálneho bodu je vyplnená zmenšenými kužeľmi vo veľkosti, sú umiestnené masochicky a tvoria kompaktné šesťuholníkové štruktúry.

Funkcie kužeľov a paličiek sú rôzne. Tyčinkové receptory sú precitlivené na svetlo, ale nie sú schopné rozlíšiť farby. Kužele vo forme kužeľov vyžadujú viac svetla a pri dostatočnom svetle sú schopné rozlíšiť farby. Tyčinky obsahujú špeciálnu látku, tzv. Rhodopsin alebo vizuálnu purpurovú.

Pri pôsobení svetla sa rodí rhodopsín rozkladá, čo pomáha receptorom zachytiť najmenšie vystavenie svetlu. Kužele obsahujú látku jodopsín - vizuálny pigment. Rozklad týchto látok spúšťa elektrolytické procesy, ktoré prispievajú k svetelnému vnímaniu a prenosu nervových impulzov z oka do zrakovej časti mozgu. Mozog je schopný získať tieto informácie a spracovať ich, aby získal určitý obraz.

V najvzdialenejšej vrstve sietnice, ktorá susedí s choroidou, je množstvo pigmentu, natreté čiernou farbou. Nachádza sa vo forme zŕn a pomáha orgánu videnia pracovať na rôznych úrovniach osvetlenia. Čierny pigment zaostruje lúč svetla na seba a zabraňuje procesu rozptylu svetelných lúčov vo vnútri oka.

Pomocou modernej nanotechnológie sa nám podarilo vytvoriť umelé oko a implantovať ho do ľudského tela. Predtým bol pacient úplne slepý a po operácii získal schopnosť pohybovať sa samostatne a rozlišovať medzi objektmi.

Na plynovej sietnici bola inštalovaná malá doska zo špeciálnej zliatiny, ktorá obsahuje 60 elektród. Do špeciálnych okuliarov bola zabudovaná videokamera, ktorá nasmeruje obraz na snímač, ktorý prenáša signál na elektródy. Elektródy sú pripojené k optickému nervu, ktorý prenáša signál do mozgu. Pacient musí so sebou niesť zariadenia na napájanie a spracovanie informácií.

Ochorenia sietnice

Existuje veľké množstvo dedičných a získaných očných ochorení. V dôsledku týchto ochorení môže byť sietnica poškodená. Tu sú niektoré z nich.

Typy patologických zmien sietnice

Najčastejšie sa na sietnici nachádzajú patologické inklúzie, krvácanie, ruptúra, opuch, atrofia alebo zmena polohy vrstiev. Patologické inklúzie zahŕňajú: drusen, infarkty, exsudáty. Medzi sietnicovými krvácaniami je možné pozorovať: zaoblené, v tvare čiar, predčelné, subretinálne.

Retinálny edém môže byť difúzny alebo cystický. Ruptúra ​​sietnice je zaoblená alebo podkovovitá formácia. Atrofia sietnice sa prejavuje vo forme rôznych druhov pigmentácie. Delaminácia sa pozoruje vo forme delaminácie alebo delaminácie.

Cievne ochorenia sietnice

Pre vaskulárne ochorenia sietnice zahŕňajú:

  • trombóza centrálnej žily, ktorá je najčastejšia u ľudí vo veku 50 a viac rokov;
  • oklúzia centrálnej artérie v sietnici, vyskytujúca sa u mužov vo veku 60 rokov a starších;
  • diabetická retinopatia (proliferatívna, preproliferatívna, neproliferatívna);

Degeneratívne a dystrofické ochorenia

Patrí medzi ne:

  • vekom podmienená makulárna dystrofia;
  • pigmentová degenerácia;
  • odchlípka sietnice. Existujú trakčné, exsudatívne a regmatogennuyu odlúčenie sietnice.

Čo je to sietnica, aké funkcie vykonáva, povie a video:

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

http://glaza.online/anatomija/setchatka/setchatka-glaza-stroenie.html

Štruktúra a funkcia sietnice

Sietnica je vnútorná výstelka oka, ktorá má citlivé fotoreceptory. Inými slovami, sietnica je klaster nervových buniek, ktoré sú zodpovedné za vnímanie a držanie vizuálneho obrazu. Sietnica pozostáva z desiatich vrstiev, ktoré zahŕňajú nervové tkanivo, krvné cievy a iné bunkové elementy. Kvôli vaskulárnej sieti sa metabolické procesy vyskytujú vo všetkých vrstvách sietnice.

V štruktúre sietnice sú izolované špeciálne receptory (kužele a tyče), ktoré premieňajú svetelné fotóny na elektrické impulzy. Ďalej sú nervové bunky vizuálnej dráhy, ktoré sú zodpovedné za periférne a centrálne videnie. Centrálna vízia je zameraná na sledovanie objektov, ktoré sú umiestnené na rôznych úrovniach, okrem toho pomocou centrálneho videnia človek číta text. Periférne videnie je potrebné hlavne na navigáciu vo vesmíre. Ihličnaté receptory môžu byť troch typov, čo nám umožňuje vnímať svetelné vlny rôznych dĺžok, to znamená, že tento systém je zodpovedný za vnímanie farieb.

Štruktúra sietnice

V sietnici emitujú optickú časť, ktorú predstavujú fotosenzitívne prvky. Táto zóna je umiestnená na ozubenom závite. V sietnici je tiež k dispozícii nefunkčné tkanivo (ciliárny a dúhovka), ktoré sa skladá z dvoch bunkových vrstiev.

Po preskúmaní embryonálneho vývoja sietnice ho vedci pripisovali oblasti mozgu, ktorá sa posunula na okraj. Sietnica pozostáva z 10 vrstiev, ktoré zahŕňajú: vnútornú hraničnú membránu, vonkajšiu hraničnú membránu, vlákna optického nervu, gangliové bunky, vnútornú vrstvu plexiformu (plexus), vonkajšiu vrstvu plexiformu, vnútornú jadrovú (jadrovú) vrstvu, vonkajšiu jadrovú vrstvu, pigmentový epitel, fotoreceptorová vrstva tyčí a kužeľov.

Hlavnou funkciou sietnice je vnímanie a vedenie svetelných lúčov. Na tento účel má štruktúra sietnice 100-120 miliónov tyčí a približne 7 miliónov kužeľov. Receptory konštriktora sú troch typov, z ktorých každý obsahuje určitý pigment (červená, modrá, zelená). V dôsledku toho sa v oku objavuje vlastnosť, ktorá je veľmi dôležitá pre plné videnie - vnímanie svetla. V tyčinkových receptoroch je rodopsín, čo je pigment, ktorý absorbuje lúče červeného spektra. V tomto ohľade, v noci, obraz je tvorený hlavne kvôli práci prútov, av denných hodinách - kužeľov. V období súmraku by mal celý receptorový prístroj do určitej miery fungovať.

Na sietnici nie sú fotoreceptory rovnomerne rozložené. Najvyššia koncentrácia kužeľov sa dosahuje v centrálnej foveálnej zóne. Do periférnych oblastí sa postupne znižuje hustota tejto vrstvy fotoreceptora. Tyčinky sú naopak v centrálnej zóne prakticky neprítomné a ich maximálna koncentrácia je pozorovaná v kruhu nachádzajúcom sa v oblasti foválnej oblasti. Na periférii sa tiež znižuje počet fotoreceptorov tyčiniek.

Vízia je veľmi zložitý proces, pretože v reakcii na fotón svetla, ktorý dopadá na fotoreceptor, vzniká elektrický impulz. Tento impulz dôsledne vstupuje do bipolárnych a gangliových neurónov, ktoré majú veľmi dlhé procesy, nazývané axóny. Práve tieto axóny sa podieľajú na tvorbe zrakového nervu, ktorý je vodičom impulzu z sietnice do centrálnych štruktúr mozgu.

Rozlíšenie videnia závisí od toho, koľko fotoreceptorov sa pripojí k bipolárnej bunke. Napríklad vo foveálnej oblasti sa k dvom gangliovým bunkám pripája iba jeden kužeľ. V okrajovej oblasti je pre každú gangliovú bunku väčší počet kužeľov a tyčí. V dôsledku takého nerovnomerného spojenia fotoreceptorov s centrálnymi štruktúrami mozgu sa v makule poskytuje veľmi vysoké rozlíšenie videnia. Súčasne tyče v periférnej zóne sietnice pomáhajú vytvárať normálne periférne videnie.

V samotnej sietnici existujú dva typy nervových buniek. Horizontálne nervové bunky sú umiestnené vo vonkajšej plexusovej (plexiformnej) vrstve a amakrinných bunkách vo vnútornej. Poskytujú vzájomné prepojenie neurónov umiestnených v sietnici. Hlava zrakového nervu je umiestnená 4 mm od centrálnej foválnej oblasti v nazálnej polovici. V tejto zóne nie sú žiadne fotoreceptory, preto sa fotóny zachytené na disku neprenášajú do mozgu. V zornom poli sa vytvára tzv. Fyziologický bod, ktorý zodpovedá disku.

Hrúbka sietnice sa líši v rôznych oblastiach. Najmenšia hrúbka sa pozoruje v centrálnej zóne (foveal region), ktorá je zodpovedná za videnie s vysokým rozlíšením. Najhrubšia sietnica je v oblasti tvorby hlavy optického nervu.

Zospodu je cievnatka pripojená k sietnici, ktorá je s ňou tesne prilepená iba na niektorých miestach: okolo zrakového nervu, pozdĺž línie zubatej línie, pozdĺž okraja makuly. Vo zvyšných oblastiach sietnice je cievnatka voľne pripojená, preto je v týchto oblastiach zvýšené riziko odchlípenia sietnice.

Existujú dva zdroje výživy pre bunky sietnice. Šesť vrstiev sietnice, umiestnených vo vnútri, je zásobovaných centrálnou artériou sietnice, vonkajšie štyri vrstvy sú samotná choroidálna membrána (choriokapilárna vrstva).

Diagnostika ochorení sietnice

Ak máte podozrenie, že patológia sietnice by mala byť nasledovným vyšetrením:

  • Stanovenie citlivosti kontrastu na stanovenie bezpečnosti funkcie makuly.
  • Definícia zrakovej ostrosti.
  • Štúdium farebných prahov a vnímania farieb.
  • Stanovenie vizuálnych polí pomocou perimetrie.
  • Elektrofyziologická štúdia na stanovenie stavu nervových buniek sietnice.
  • Očné pozadie.
  • Optická koherentná tomografia, ktorá umožňuje stanoviť kvalitatívne zmeny v sietnici.
  • Fluorescenčná angiografia, ktorá pomáha hodnotiť vaskulárnu patológiu v tejto oblasti.
  • Fotografovanie fundusu je veľmi dôležité pre štúdium patologického procesu v dynamike.

Symptómy v patológii sietnice

Pri vrodenej patológii sietnice môžu byť prítomné nasledujúce príznaky ochorenia:

  • Albiotonické fundus.
  • Kolostómia sietnice.
  • Retinálne myelinizované vlákna.

Medzi získané zmeny sietnice vyžarujú:

  • Retinoschisis.
  • Retinitis.
  • Oddelenie sietnice.
  • Poškodený prietok krvi artériami a žilami sietnice.
  • Retinopatia spôsobená systémovou patológiou (diabetes mellitus, ochorenia krvi, hypertenzia atď.).
  • Berlin retinal opacification kvôli traumatickému poškodeniu.
  • Phakomatoses.
  • Fokálna pigmentácia sietnice.

Keď je sietnica poškodená, často dochádza k poklesu vizuálnej funkcie. Ak je ovplyvnená centrálna zóna, potom je videnie obzvlášť postihnuté a jeho porušenie môže viesť k úplnej centrálnej slepote. V tomto prípade sa zachová periférne videnie, takže človek môže navigovať v priestore. Ak je v prípade ochorenia sietnice postihnutá len periférna oblasť, potom môže byť patológia dlhodobo asymptomatická. Takéto ochorenie sa určuje častejšie počas oftalmologického vyšetrenia (test periférneho videnia). Ak je oblasť poškodenia periférneho videnia rozsiahla, potom je v zornom poli chyba, to znamená, že niektoré oblasti sú slepé. Okrem toho sa znižuje schopnosť navigácie v priestore pri slabom osvetlení a v niektorých prípadoch sa mení vnímanie farieb.

Tyčinky a kužele

Kužele a tyče sú citlivé fotoreceptory umiestnené v sietnici. Premieňajú svetelnú stimuláciu na nervovú, to znamená, že tieto receptory transformujú fotón svetla na elektrický impulz. Ďalej tieto impulzy vstupujú do centrálnych štruktúr mozgu cez vlákna optického nervu. Tyče vnímajú hlavne svetlo za podmienok nízkej viditeľnosti, možno povedať, že sú zodpovedné za nočné vnímanie. Vzhľadom na prácu kužeľov, osoba má vnímanie farieb a zrakovú ostrosť. Pozrime sa teraz bližšie na každú skupinu fotoreceptorov.

10 vrstiev sietnice

Sietnica je skôr tenká škrupina očnej buľvy, ktorej hrúbka je 0,4 mm. To líni oko zvnútra a je umiestnený medzi cievovky a substancie sklovca. Existujú len dve oblasti pripevnenia sietnice k oku: pozdĺž jej zubatého okraja v zóne začiatku riasnatého telesa a okolo okraja optického nervu. Výsledkom je, že mechanizmy odchlípenia sietnice a ruptúry, ako aj tvorba subretinálnych hemorágií sú jasné.

Vývoj sietnice

Počas obdobia embryonálneho vývoja sa sietnica tvorí z neuroektodermu. Jeho pigmentový epitel je odvodený z vonkajšieho letáku primárneho optického pohára a neurosenzorická časť sietnice je derivátom vnútornej písomnej informácie. V štádiu invaginácie optického vezikula sú bunky vnútorného (nepigmentovaného) letáku nasmerované smerom von na vrcholy a prichádzajú do styku s bunkami pigmentového epitelu, ktoré majú pôvodne valcový tvar. Neskôr (do piateho týždňa) bunky získajú kubický tvar a sú usporiadané v jednej vrstve. V týchto bunkách sa najprv syntetizuje pigment. Tiež v štádiu očných šálok sa tvorí základná platňa a ďalšie prvky Bruchovej membrány. Už v šiestom týždni vývoja embrya sa táto membrána veľmi rozvinie a objavia sa choriokapiláry, okolo ktorých je bazálna membrána.

Makula a žltá škvrna sietnice

Makula je centrálna zóna sietnice, v ktorej je vytvorený jasný obraz. To je možné vďaka vysokej koncentrácii fotoreceptorov v makule. Výsledkom je, že obraz sa stane nielen ostrým a čistým, ale aj farebným. Je to centrálna zóna sietnice, ktorá umožňuje rozlíšiť tváre ľudí, čítať, vidieť farby.

Sietnicové cievy (krvný obeh)

Prívod krvi do sietnice nastáva z dvoch systémov krvných ciev.

Prvý systém zahŕňa vetvy centrálnej tepny sietnice. Je to z toho, že vnútorné vrstvy tejto škrupiny očnej buľvy sú vyživované. Druhá sieť ciev sa vzťahuje na cievnatku a poskytuje krv vonkajším vrstvám sietnice, vrátane fotoreceptorovej vrstvy tyčiniek a kužeľov.

Obraz, ktorý sa nachádza na sietnici

Štruktúra oka je veľmi ťažká. Patrí k zmyslom a je zodpovedný za vnímanie svetla. Fotoreceptory môžu vnímať lúče svetla len v určitom rozsahu vlnových dĺžok. Najviac dráždivý účinok na oko má svetlo s vlnovou dĺžkou 400-800 nm. Po tomto, vznik aferentných impulzov, ktoré idú ďalej do centra mozgu. Takto sa vytvárajú vizuálne obrazy. Oko vykonáva rôzne funkcie, napríklad môže určiť tvar, veľkosť objektov, vzdialenosť od oka k objektu, smer pohybu, svetlosť, farbu a množstvo ďalších parametrov.

http://setchatkaglaza.ru/stroenie

Štruktúra sietnice

Sietnica alebo sietnica, sietnica - najvnútornejšia z troch membrán očnej buľvy, priľahlá k cievke v celej dĺžke až k žiareniu - periférna časť vizuálneho analyzátora, jej hrúbka je 0,4 mm.

Sietnicové neuróny sú zmyslovou časťou vizuálneho systému, ktorý vníma svetelné a farebné signály vonkajšieho sveta.

U novorodencov je horizontálna os sietnice o jednu tretinu dlhšia ako vertikálna os a počas postnatálneho vývoja, v dospelosti, sietnica nadobúda takmer symetrický tvar. V čase narodenia sa v podstate tvorí štruktúra sietnice s výnimkou foválnej časti. Jeho konečná formácia je ukončená o 5 rokov života dieťaťa.

Štruktúra sietnice

  • zadná veľká (2/3) - vizuálna (optická) časť sietnice (pars optica retinae). Jedná sa o tenkú transparentnú komplexnú bunkovú štruktúru, ktorá je pripojená k základným tkanivám len na zubovej línii a blízko hlavy optického nervu. Zvyšný povrch sietnice prilieha k cievnici voľne a je udržovaný tlakom sklovca a tenkých väzieb pigmentového epitelu, ktorý je dôležitý pri rozvoji odchlípenia sietnice.
  • menšie (slepé) ciliárne teliesko zakrývajúce riasnaté teliesko (pars ciliares retinae) a zadný povrch dúhovky (pars iridica retina) na pupilárny okraj.

Sietnica je tiež rozdelená na vonkajšiu pigmentovú časť (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) a vnútornú fotosenzitívnu nervovú časť (pars nervosa).

V sietnici emitujú

  • distálny úsek - fotoreceptory, horizontálne bunky, bipolárne bunky - všetky tieto neuróny vytvárajú spojenia vo vonkajšej synaptickej vrstve.
  • proximálna časť je vnútorná synaptická vrstva pozostávajúca z axónov bipolárnych buniek, amakrinných a gangliových buniek a ich axónov tvoriacich optický nerv. Všetky neuróny tejto vrstvy tvoria komplexné synaptické prepínania vo vnútornej synaptickej plexiformnej vrstve, počet podvrstiev, v ktorých dosahuje 10.

Distálne a proximálne delenie viažu interplexiformné bunky, ale na rozdiel od spojenia bipolárnych buniek sa toto spojenie uskutočňuje v opačnom smere (podľa typu spätnej väzby). Tieto bunky prijímajú signály z prvkov proximálnej sietnice, najmä z amakrinných buniek, a prenášajú ich do horizontálnych buniek prostredníctvom chemických synapsií.

Sietnicové neuróny sú rozdelené do mnohých podtypov, v dôsledku rozdielu tvaru, synaptických spojení, určovaných charakterom dendritických vetiev v rôznych zónach vnútornej synaptickej vrstvy, kde sú lokalizované komplexné systémy synapsií.

Synaptické invaginujúce terminály (komplexné synapsie), v ktorých tri neuróny interagujú: fotoreceptor, horizontálna bunka a bipolárna bunka sú výstupnou časťou fotoreceptorov.

Synapse pozostáva z komplexu postsynaptických procesov, ktoré zasahujú do terminálu. Zo strany fotoreceptora v strede tohto komplexu je umiestnená synaptická páska ohraničená synaptickými vezikulami obsahujúcimi glutamát.

Postsynaptický komplex je reprezentovaný dvoma veľkými laterálnymi procesmi, ktoré vždy patria do horizontálnych buniek a jedného alebo viacerých centrálnych procesov patriacich do bipolárnych alebo horizontálnych buniek. Rovnaký presynaptický prístroj teda vykonáva synaptický prenos na neuróny 2. a 3. rádu (ak predpokladáme, že fotoreceptor je prvý neurón). V tej istej synapse sa vykonáva spätná väzba z horizontálnych buniek, ktorá hrá dôležitú úlohu v priestorovom a farebnom spracovaní fotoreceptorových signálov.

Existuje mnoho takýchto komplexov v synaptických termináloch kužeľov a jeden alebo niekoľko z nich je v tyčinkách. Neurofyziologické črty presynaptického aparátu spočívajú v tom, že výber mediátora z presynaptických zakončení nastáva po celý čas, zatiaľ čo fotoreceptor je depolarizovaný v tme (tonikum) a je regulovaný postupnou zmenou potenciálu na presynaptickej membráne.

Mechanizmus izolácie mediátorov v synaptickom aparáte fotoreceptora je podobný mechanizmu v iných synapsiach: depolarizácia aktivuje vápnikové kanály, prichádzajúce ióny vápnika interagujú s presynaptickým aparátom (bubliny), čo vedie k uvoľneniu mediátora do synaptickej štrbiny. Uvoľňovanie mediátora z fotoreceptora (synaptický prenos) je potlačené blokátormi vápnikových kanálov, iónmi kobaltu a horčíka.

Každý z hlavných typov neurónov má mnoho podtypov, ktoré tvoria dráhu tyče a kužeľa.

Povrch sietnice je heterogénny v štruktúre a funkcii. V klinickej praxi, najmä pri zdokumentovaní patológie fundusu, berte do úvahy štyri jeho oblasti:

  1. centrálnej oblasti
  2. rovníkovej oblasti
  3. okrajovej oblasti
  4. makulárnej oblasti

Miesto začiatku optického nervu sietnice je disk optického nervu, ktorý je umiestnený 3-4 mm mediálne (smerom k nosu) od zadného pólu oka a má priemer približne 1,6 mm. V oblasti hlavy optického nervu nie sú žiadne fotosenzitívne prvky, takže toto miesto nedáva vizuálny pocit a nazýva sa slepým uhlom.

Laterálny (na temporálnej strane) od zadného pólu oka je škvrna (makula) - žltý retinálny segment, ktorý má oválny tvar (priemer 2-4 mm). V strede makuly je centrálna fossa, ktorá sa tvorí ako výsledok riedenia sietnice (priemer 1-2 mm). V strede centrálnej jamky leží jamka - jamka s priemerom 0,2-0,4 mm, je to miesto s najväčšou zrakovou ostrosťou, obsahuje len šišky (asi 2500 buniek).

Na rozdiel od iných škrupín, pochádza z ektodermu (zo stien očnej šálky) a podľa jeho pôvodu pozostáva z dvoch častí: vonkajšej (fotosenzitívnej) a vnútornej (nevnímajúcej svetlo). V sietnici je zubatá čiara, ktorá ju delí na dve časti: svetlo-citlivé a nevnímavé svetlo. Fotosenzitívna sekcia je umiestnená na zadnej strane zubnej línie a nesie fotosenzitívne prvky (vizuálna časť sietnice). Oddelenie, ktoré nevníma svetlo, je umiestnené pred zubnou čiarou (slepá časť).

Štruktúra slepej časti:

  1. Dúhovka sietnice pokrýva zadný povrch dúhovky, siaha do ciliárnej časti a pozostáva z dvojvrstvového, vysoko pigmentovaného epitelu.
  2. Ciliárna časť sietnice sa skladá z dvojvrstvového kubického epitelu (ciliárny epitel) pokrývajúceho zadný povrch riasnatého telesa.

Nervová časť (samotná sietnica) má tri jadrové vrstvy:

  • vonkajšia - neuroepiteliálna vrstva sa skladá z kužeľov a tyčí (kužeľový aparát poskytuje vnímanie farieb a tyčový kužeľ - vnímanie svetla), v ktorom sú svetelné kvanta transformované na nervové impulzy;
  • stredná sietnicová ganglionová vrstva pozostáva z telies bipolárnych a amakrinných neurónov (nervových buniek), ktorých procesy prenášajú signály z bipolárnych buniek do gangliových buniek);
  • vnútorná - gangliová vrstva optického nervu pozostáva z telies multipolárnych buniek, non-myelínskych axónov, ktoré tvoria optický nerv.

Fotoreceptorové zariadenia:

Sietnica je fotosenzitívna časť oka, ktorá sa skladá z fotoreceptorov, ktoré obsahujú:

  1. kužele zodpovedné za farebné videnie a centrálne videnie; dĺžka 0,035 mm, priemer 6 mikrónov.
  2. tyčinky, hlavne zodpovedné za čiernobiele videnie, videnie v tme a periférne videnie; dĺžka 0,06 mm, priemer 2 mikróny.

Vonkajší kužeľový segment má tvar kužeľa. Teda v periférnych častiach sietnice majú prúty priemer 2 až 5 μm a kužeľky 5 až 8 μm; v centrálnej jamke sú kužele tenšie a majú priemer len 1,5 mikrónu.

Vo vonkajšom segmente tyčiniek obsahuje vizuálny pigment - rodopsín, v šiškách - jodopsíne. Vonkajší segment tyčiniek je tenký valcový valec, pričom kužele majú zúžený koniec, ktorý je kratší a hrubší ako tyčinky.

Vonkajším segmentom prútika je zväzok diskov obklopený vonkajšou membránou, prekrytou na seba, pripomínajúcou stoh balených mincí. Vo vonkajšom segmente tyče nie je žiadny kontakt medzi okrajom disku a bunkovou membránou.

V kužeľoch tvorí vonkajšia membrána početné vdychy a záhyby. Disk fotoreceptora vo vonkajšom segmente tyče je teda úplne oddelený od plazmatickej membrány a vo vonkajšom segmente kužeľa nie sú disky uzavreté a intradisc priestor je v spojení s extracelulárnym médiom. Kužele majú zaoblené väčšie a ľahšie sfarbené jadro ako jadro. Centrálne procesy, axóny, ktoré tvoria synaptické spojenia s dendritmi tyčového bipolárneho horizontálneho článku, sa pohybujú od časti tyčiniek obsahujúcich jadro. Kužeľové axóny majú tiež synapsie s horizontálnymi bunkami as trpaslíkom a plochým bipolárnym. Vonkajší segment je spojený s vnútorným segmentom spojovacieho ramena.

Vo vnútornom segmente sa nachádza mnoho radiálne orientovaných a tesne balených mitochondrií (elipsoid), ktoré sú dodávateľom energie pre fotochemické vizuálne procesy, množstvo polyribozómov, Golgiho aparát a malé množstvo prvkov granulovaného a hladkého endoplazmatického retikula.

Oblasť vnútorného segmentu medzi elipsoidom a jadrom sa nazýva myoid. Jadrové cytoplazmatické telo bunky, umiestnené v blízkosti vnútorného segmentu, prechádza do synaptického procesu, do ktorého končia konce bipolárnych a horizontálnych neurocytov.

Vo vonkajšom segmente fotoreceptora dochádza k primárnym fotofyzikálnym a enzymatickým procesom transformácie energie svetla na fyziologickú excitáciu.

Sietnica obsahuje tri typy kužeľov. Líšia sa vo vizuálnom pigmente, vnímajú lúče s rôznymi vlnovými dĺžkami. Rozdielnu spektrálnu citlivosť kužeľov možno vysvetliť mechanizmom vnímania farieb. V týchto bunkách, ktoré produkujú enzým rhodopsínu, sa svetelná energia (fotóny) premieňa na elektrickú energiu nervového tkaniva, t.j. fotochemická reakcia. Keď sú tyčinky a kužele excitované, signály sa najprv prechádzajú cez následné vrstvy neurónov samotnej sietnice, potom do nervových vlákien zrakových ciest a v dôsledku toho do mozgovej kôry.

Vo vonkajších segmentoch tyčí a kužeľov veľký počet diskov. V skutočnosti sú záhyby bunkovej membrány. Každá tyč alebo kužeľ obsahuje približne 1000 diskov.

Rodopín a farebné pigmenty sú konjugované proteíny. Sú obsiahnuté v membráne disku vo forme transmembránových proteínov. Koncentrácia týchto fotosenzitívnych pigmentov v diskoch je taká vysoká, že tvoria približne 40% celkovej hmotnosti vonkajšieho segmentu.

Hlavné funkčné segmenty fotoreceptorov:

  1. vonkajšieho segmentu, existuje fotosenzitívna látka
  2. vnútorný segment obsahujúci cytoplazmu s cytoplazmatickými organelami. Mimoriadne dôležité sú mitochondrie - hrajú dôležitú úlohu pri poskytovaní energie fotoreceptorom.
  3. jadro;
  4. synaptické telo (telo je časťou tyčiniek a kužeľov, ktoré sú spojené s nasledujúcimi nervovými bunkami (horizontálnymi a bipolárnymi), ktoré predstavujú nasledujúce väzby vizuálnej cesty).

Histologická štruktúra sietnice

Vysoko organizované retinálne bunky tvoria 10 sietnicových vrstiev.

V sietnici sú 3 bunkové úrovne reprezentované fotoreceptormi a neurónmi prepojenými 1. a 2. rádom. Plexiformné sietnicové vrstvy pozostávajú z axónov alebo axónov a dendritov zodpovedajúcich fotoreceptorov a neurónov 1. a 2. rádu, ktoré zahŕňajú bipolárne, ganglionické a tiež amakrínové a horizontálne bunky, nazývané interneuróny. (zoznam cievnatiek):

    Pigmentová vrstva. Najvzdialenejšia vrstva sietnice, susediaca s vnútorným povrchom cievovky, vytvára vizuálnu fialovú farbu. Membrány procesu pigmentového epitelu v tvare prsta sú v konštantnom a tesnom kontakte s fotoreceptormi.

Druhú vrstvu tvoria vonkajšie segmenty fotoreceptorov, tyčí a kužeľov. Tyče a kužele sú špecializované vysoko diferencované bunky.

Tyče a kužele sú dlhé valcové bunky, v ktorých je izolovaný vonkajší a vnútorný segment a komplexný presynaptický koniec (guľôčka tyčinky alebo kužeľového ramena). Všetky časti fotoreceptorovej bunky sú spojené plazmatickou membránou. Dendrity bipolárnych a horizontálnych buniek sa zmestia a zatlačí do presynaptického konca fotoreceptora.

Vonkajšia hraničná platňa (membrána) - umiestnená vo vonkajšej alebo apikálnej časti neurosenzorickej sietnice a je pásom medzibunkových adhézií. V skutočnosti to nie je základ membrány, pretože sa skladá z priepustných, viskóznych, tesne priliehajúcich apikálnych častí Mullerových buniek a fotoreceptorov, nie je prekážkou pre makromolekuly. Vonkajšia okrajová membrána sa nazýva Verhofa fenestrovaná membrána, pretože vnútorné a vonkajšie segmenty tyčiniek a kužeľov prechádzajú touto blatníkovou membránou do subretinálneho priestoru (priestor medzi vrstvou kužeľov a tyčí a retinálnym pigmentovým epitelom), kde sú obklopené intersticiálnou substanciou bohatou na mukopolysacharidy.

Vonkajšiu granulovanú (jadrovú) vrstvu tvorí jadro fotoreceptora

Vonkajšia retikulárna vrstva je proces tyčiniek a kužeľov, bipolárnych buniek a horizontálnych buniek so synapsiami. Je to zóna medzi dvoma skupinami krvného zásobenia sietnice. Tento faktor je rozhodujúci pri lokalizácii edému, tekutého a pevného exsudátu vo vonkajšej vrstve plexiformu.

Vnútorná granulovaná (jadrová) vrstva - tvorí jadrá neurónov prvého rádu - bipolárne bunky, rovnako ako jadro amakrín (vo vnútornej časti vrstvy), horizontálne (vo vonkajšej časti vrstvy) a Mullerove bunky (jadrá posledne uvedeného ležia na akejkoľvek úrovni tejto vrstvy).

Vnútorná sieťová (retikulárna) vrstva oddeľuje vnútornú jadrovú vrstvu od vrstvy gangliových buniek a pozostáva z cievky komplexne rozvetvujúcich a prepletaných procesov neurónov.

Linka synaptických spojení, vrátane pätky kužeľa, konca tyče a dendritov bipolárnych buniek, tvorí strednú hraničnú membránu, ktorá oddeľuje vonkajšiu plexiformnú vrstvu. Vymedzuje cievnu vnútornú časť sietnice. Navonok od strednej okrajovej membrány je sietnica zbavená krvných ciev a je závislá na cirkulácii kyslíka a živín v cievnatke.

Vrstva multipolárnych buniek ganglia. Gangliové bunky sietnice (neuróny druhého rádu) sú umiestnené vo vnútorných vrstvách sietnice, ktorých hrúbka sa výrazne zmenšuje smerom k okraju (okolo fovea, ganglionové bunky pozostávajú z 5 alebo viacerých buniek).

Vrstva vlákien optického nervu. Vrstva pozostáva z axónov gangliových buniek tvoriacich optický nerv.

  • Vnútorná hraničná doska (membrána) je najvnútornejšou vrstvou sietnice susediacej so sklovcovým telom. Kryje vnútorný povrch sietnice. Je to hlavná membrána tvorená bázou procesov neurogliálnych buniek Mullera.
  • V sietnici sú tri radiálne umiestnené vrstvy nervových buniek a dve vrstvy synapsií.

    Ganglionické neuróny ležia v samotných hĺbkach sietnice, zatiaľ čo fotosenzitívne bunky (tyčinka a kužeľ) sú najviac vzdialené od stredu, to znamená, že sietnica je takzvaný obrátený orgán. V dôsledku tejto polohy musí svetlo pred pádom na fotosenzitívne prvky a spôsobiť fyziologický proces fototransdukcie preniknúť do všetkých vrstiev sietnice. Nemôže však prejsť cez pigmentový epitel alebo cievnatku, ktoré sú nepriehľadné.

    Okrem fotoreceptora a ganglionických neurónov sa v sietnici nachádzajú bipolárne nervové bunky, ktoré sa nachádzajú medzi prvou a druhou, vytvárajú medzi nimi kontakty, ako aj horizontálne a amakrinné bunky, ktoré vykonávajú horizontálne spojenia v sietnici.

    Medzi vrstvou gangliových buniek a vrstvou tyčí a kužeľov sú dve vrstvy plexusov nervových vlákien s mnohými synaptickými kontaktmi. Toto je vonkajšia plexiformná (tkaná forma) vrstva a vnútorná plexiformná vrstva. V prvom sa vytvoria kontakty medzi tyčami a kužeľmi a vertikálne orientovanými bipolárnymi bunkami, v druhom sa signál prepne z bipolárnych na ganglionické neuróny, ako aj na amakrinné bunky vo vertikálnom a horizontálnom smere.
    Takže vonkajšia jadrová vrstva sietnice obsahuje telo fotosenzorových buniek, vnútorná jadrová vrstva obsahuje telieska bipolárnych, horizontálnych a amakrinných buniek a vrstva ganglia obsahuje gangliové bunky, ako aj malý počet vytesnených amakrinných buniek. Všetky vrstvy sietnice sú prešpikované Mullerovými radiálnymi gliálnymi bunkami.
    Vonkajšia hraničná membrána je vytvorená zo synaptických komplexov umiestnených medzi fotoreceptorom a vonkajšími ganglionickými vrstvami. Vrstva nervových vlákien je tvorená z axónov gangliových buniek. Vnútorná hraničná membrána je vytvorená z bazálnych membrán Mullerovských buniek, ako aj z koncov ich procesov. Axóny gangliových buniek, zbavené Schwannových škrupín, dosahujúce vnútorný okraj sietnice, sa otáčajú v pravom uhle a idú do miesta tvorby optického nervu.

    Funkcie retinálneho pigmentového epitelu:

    1. umožňuje rýchle obnovenie vizuálnych pigmentov po ich rozpade vplyvom svetla
    2. podieľa sa na elektrogenéze a vývoji bioelektrických reakcií
    3. reguluje a udržuje rovnováhu vody a iónov v subretinálnom priestore
    4. biologického absorbéra svetla, čím sa zabraňuje poškodeniu vonkajších segmentov tyčí a kužeľov
    5. spolu s choriokapilárami a membránou Bruch vytvára hematoretinálnu bariéru.

    V distálnej sietnici obmedzujú tesné spojenia alebo zonula occludens medzi bunkami pigmentového epitelu vstup cirkulujúcich makromolekúl z choriokapilár do senzorickej a nervovej sietnice.

    Makulárna oblasť

    Potom, čo svetlo prechádza optickým systémom oka a sklovca, vstupuje do sietnice zvnútra. Predtým, ako svetlo dosiahne vrstvu tyčí a kužeľov nachádzajúcich sa pozdĺž celého vonkajšieho okraja oka, prechádza cez gangliové bunky, retikulárne a jadrové vrstvy. Hrúbka vrstvy prekonanej svetlom je niekoľko stoviek mikrometrov a týmto spôsobom sa nehomogénnym tkanivom znižuje zraková ostrosť.
    Avšak v oblasti centrálnej jamky sietnice sa vnútorné vrstvy rozprestierajú, aby sa znížila strata videnia.

    Najdôležitejšou časťou sietnice je makula lutea, ktorej stav je zvyčajne určený zrakovou ostrosťou. Priemer škvŕn je 5-5,5 mm (3-3,5 priemeru optického disku), je tmavší ako okolitá sietnica, pretože tu je podkladový pigmentový epitel intenzívnejšie sfarbený.

    Pigmenty, ktoré dávajú tejto oblasti žltú farbu, sú zixantín a luteín, zatiaľ čo v 90% prípadov prevláda zixantín a 10% luteín. Lipofuscínový pigment sa nachádza aj na periférii.

    Makulárna oblasť a jej jednotlivé časti:

    1. centrálna fossa alebo fovea (tmavšia oblasť v strede žltej škvrny), jej priemer je 1,5-1,8 mm (veľkosť je porovnateľná s veľkosťou optického disku).
    2. foveola (svetelný bod v strede fovea), priemer 0,35-0,5 mm
    3. fovealná avaskulárna zóna (priemer asi 0,5 mm)

    Centrálna fossa tvorí 5% optickej časti sietnice a do nej sa koncentruje až 10% všetkých šišiek umiestnených v sietnici. V závislosti od jeho funkcie sa zistí optimálna zraková ostrosť. V jamke (foveola) sa nachádzajú iba vonkajšie segmenty kužeľov, vnímajúce červené a zelené farby, ako aj bunky gliových myellerov.

    Makulárna oblasť u novorodencov: fuzzy kontúry, svetlo žlté pozadie, foválny reflex a jasné hranice sa objavujú do 1 roka veku.

    Optický nerv

    Pri oftalmoskopii sa javí očné pozadie tmavočervenej farby v dôsledku translucencie cez priehľadnú sietnicu krvi v cievovke. Na tomto červenom pozadí je na spodnej strane oka viditeľná belavá okrúhla škvrna, ktorá predstavuje miesto výstupu zo sietnice zrakového nervu, ktorý tu zanecháva tzv. Hlavu optického nervu, disko n. optici, s priehlbinou v tvare krátera v strede (excavatio disci).

    Disk zrakového nervu sa nachádza v nosovej polovici sietnice, 2 - 3 mm mediálne k zadnému pólu oka a 0,5 - 1,0 mm smerom dole. Jeho tvar je okrúhly alebo oválny, mierne zvislý vo vertikálnom smere. Priemer kotúča - 1,75-2,0 mm. V mieste disku nie sú žiadne optické neuróny, preto v časovej polovici zorného poľa každého oka zodpovedá hlava optického nervu fyziologickému skótom, známemu ako slepý bod. Prvýkrát ho opísal v roku 1668 fyzik E. Marriott.

    Disk zrakového nervu pod, nad a na nosnej strane mierne vyčnieva nad úroveň sietnicových štruktúr, ktoré ho obklopujú, a je na rovnakej úrovni s časovou stranou. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna zbiehajúce z troch strán v procese tvorby disku vytvárajú mierny ohyb smerom k sklovci.

    Malý valček sa tvorí pozdĺž okraja kotúča z troch strán a v strede disku sa nachádza lievikovitá priehlbina, známa ako fyziologické vykopávanie kotúča, asi 1 mm hlboké. Cez ňu prechádza centrálna tepna a centrálna žila sietnice. Na časovej strane hlavy optického nervu takýto valec chýba, pretože papilomavulárny zväzok, ktorý sa skladá z nervových vlákien siahajúcich od gangliových neurónov umiestnených v žltej škvrne sietnice, sa okamžite ponorí do sklerálneho kanála. Nad a pod papilomavulárnym zväzkom v hlave optického nervu sú nervové vlákna z horného a dolného kvadrantu časovej polovice sietnice. Stredná časť hlavy optického nervu je zložená z axónov gangliových buniek umiestnených v strednej (nazálnej) polovici sietnice.

    Vzhľad hlavy optického nervu a veľkosť jeho fyziologického výkopu závisí od vlastností sklerálneho kanála a uhla, v ktorom sa tento kanál nachádza vo vzťahu k oku. Jasnosť okrajov hlavy optického nervu je determinovaná zvláštnosťami vstupu optického nervu do sklerálneho kanála.

    Ak optický nerv vstupuje do ostrého uhla, pigmentový epitel sietnice končí pred okrajom kanála, pričom tvorí polkruh tkaniva ciev a skléry. Ak tento uhol presahuje 90 °, jeden okraj disku sa zdá byť strmý a opačný - plochý. Ak je cievnatka oddelená od okraja hlavy optického nervu, je obklopená semifinále. Niekedy má okraj disku čierny okraj kvôli hromadeniu melanínu okolo neho.

    Plocha hlavy optického nervu je rozdelená do 4 zón:

    • Priamo disk (priemer 1,5 mm);
    • Yuxtapapilára (priemer približne 1,7 mm);
    • parapapilára (priemer 2,1 mm);
    • peripapilára (priemer 3,1 mm).

    Podľa Salzmanna sú na disku optického nervu tri časti: sietnica, cievnatka a sklerál.

    • Retinálna časť disku je kruh, ktorého časová polovica je nižšia ako polovica nosa, pretože obsahuje tenšiu vrstvu nervových vlákien. Kvôli ich ostrému ohybu smerom k sklerálnemu kanálu v strede disku je vytvorený výklenok vo forme lievika (označený ako vaskulárny lievik) a niekedy vo forme kotla (fyziologický výkop). Nádoby, ktoré sa tu prechádzajú, sú pokryté tenkou vrstvou glia, ktorá tvorí kord, ktorý je pripevnený k spodnej časti fyziologického výkopu. Retinálna časť hlavy optického nervu je oddelená od sklovca nepretržitou tenkou gliálnou membránou opísanou A. Elshingom. Hlavné vrstvy sietnice sú prerušené na okraji disku optického nervu, zatiaľ čo jeho vnútorné vrstvy sú o niečo skôr ako vonkajšie.
    • Choroidálna časť disku optického nervu sa skladá zo zväzkov nervových vlákien, pokrytých astrogliálnym tkanivom s priečnymi vetvami, ktoré tvoria mriežkovú štruktúru. V mieste disku optického nervu má základná platňa cievovky kruhový otvor (foramen optica chorioidea), ktorý je spojený s mrežovou doskou skléry pomocou choriosclerálneho kanála, ktorý sa tu vyskytuje. Dĺžka tohto kanála je 0,5 mm, priemer jeho vnútorného otvoru je 1,5 mm, vonkajší je o niečo dlhší. Cribriformová platňa je rozdelená na predné (choroidálne) a zadné (sklerálne) časti; má sieť spojivových tkanív (kolagénu) - trabekuly, ktorých hrúbka v sklerálnej časti etmoidnej platne je asi 17 mikrónov. V každej trabekule je kapilára s priemerom 5-10 mikrometrov. Zdrojom týchto kapilár je terminálna arteriola, ktorá sa tiahne od peripapilárnej cievovky alebo od Zinn-Hallerovho arteriálneho kruhu. Centrálna sietnicová artéria sa nepodieľa na krvnom zásobení doštičky cribriform. Na ich križovatke tvoria trabekuly otvory polygonálneho tvaru, cez ktoré prechádzajú zväzky nervových vlákien, ktoré tvoria optický nerv. Celkový počet takýchto lúčov je približne 400.
    • Sklerálna časť hlavy optického nervu je reprezentovaná časťou prechádzajúcou skleróznou mriežkovou doskou. Postlaminárna (retrolaminárna) časť optického nervu predstavuje oblasť susediacu s etmoidnou doskou. Je dvakrát širší ako disk optického nervu, ktorého priemer na tejto úrovni dosahuje 3-4 mm.

    Disk zrakového nervu je nevodivá nervová formácia, pretože jeho nervové vlákna sú zbavené myelínového puzdra. Disk optického nervu je bohatý na cievy a podporné prvky gliálu. Gliálne elementy v ňom, astrocyty, majú dlhé procesy, ktoré obklopujú zväzky nervových vlákien. Oddeľujú optický nerv od susedných tkanív. Hranica medzi divíziou bezkotnyh a mkotnyh optického nervu sa zhoduje s vonkajším povrchom dosky cribriform (lamina cribrosa).

    Vylepšená charakteristika biometrických indikátorov hlavy optického nervu sa získala pomocou trojrozmernej optickej tomografie a ultrazvukového skenovania.

    • Ultrazvukové vyšetrenie ukázalo, že šírka časti vnútroočnej časti hlavy optického nervu je v priemere 1,85 mm, retrobulbárna časť optického nervu je 5 mm od jej kotúča 3,45 mm a vo vzdialenosti 20 mm je 5 mm.
    • Podľa údajov trojdimenzionálnej optickej tomografie je priemer horizontálneho kotúča priemerne 1 826 mm, vertikálny priemer - 1 772 mm, plocha disku optického nervu - 2 522 mm 2, plocha výkopu - 0,727 mm 2, plocha hrubého čreva - 1,801 mm 2, hĺbka výkopu - 0,531 mm, výška - 0,662 mm, výkopový objem - 0,662 mm 3.

    Sietnica a hlava optického nervu sú ovplyvnené vnútroočným tlakom a retrolaminárne a proximálne časti zrakového nervu pokryté meningami vykazujú tlak cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom priestore. V tomto ohľade môžu zmeny vnútroočného a intrakraniálneho tlaku ovplyvniť stav fundu a zrakových nervov a následne videnie.

    Použitie fluorescenčnej angiografie fundusu umožnilo v hlave optického nervu rozlíšiť dva vaskulárne plexy: povrchové a hlboké. Povrchové je tvorené sietnicovými cievami siahajúcimi od centrálnej tepny sietnice, hlbokou, vytvorenou z kapilár, zásobovaných krvou z cievnatého cievneho systému, ktorý preteká zadnými krátkymi ciliárnymi artériami. Prejavy autoregulácie prietoku krvi sú zaznamenané v cievach zrakového nervu a počiatočných častiach kmeňa. Existuje pravdepodobnosť, že ich variabilita zásobovania krvou je známa, pretože sú známe prípady príznakov ťažkej ischémie hlavy zrakového nervu s výskytom symptómu "čerešňovej kosti" v makulárnej oblasti s oklúziou len centrálnej artérie sietnice alebo selektívnej lézie zadných krátkych valcovitých artérií.

    V retroubarbovej časti optického nervu sú identifikované všetky časti mikrocirkulačného lôžka: arterioly, prevpillaries, kapiláry, postkapiláry a venulg. Kapiláry tvoria prevažne sieťové štruktúry. Pozornosť sa sústreďuje na zvrásnenie arteriol, závažnosť venóznej zložky a prítomnosť mnohých veno-venulárnych anastomóz. Existujú aj arterio-venózne skraty.

    Ultraštruktúra stien kapilár hlavy optického nervu je podobná kapiláram sietnice a mozgových štruktúr. Na rozdiel od othorikapillaronu sú nepreniknuteľné, zatiaľ čo ich jediná vrstva husto umiestnených endotelových buniek nemá otvory. Intramurálne pericyty sa nachádzajú medzi vrstvami hlavnej membrány prekurzorov, kapilár a postkapilár. Tieto bunky majú tmavé jadro a cytoplazmatické procesy. Možno pochádzajú z germinálneho vaskulárneho mesenchymu a sú pokračovaním svalových buniek arteriol.

    Predpokladá sa, že inhibujú neovaskulogenézu a majú schopnosť redukovať bunky hladkého svalstva. V prípadoch porušenia inervácie krvných ciev sa zdá, že dochádza k ich rozpadu, ktorý spôsobuje degeneratívne procesy v cievnych stenách, desoláciu a obliteráciu lúmenu ciev.
    Najdôležitejšou anatomickou črtou intraokulárnej axonálnej sekcie gangliových buniek sietnice je absencia myelínového puzdra. Okrem toho sietnica, podobne ako cievnatka, nemá zmyslové nervové zakončenia.

    Existuje veľké množstvo experimentálnych a klinických dôkazov o úlohe poškodenej arteriálnej cirkulácie v hlave zrakového nervu a prednej časti jej trupu pri vývoji zrakových defektov v glaukóme, ischemickej neuropatii a ďalších patologických procesoch v očnej guľôčke.

    Odtok krvi z oblasti hlavy zrakového nervu a z jej vnútroočného oddelenia sa uskutočňuje hlavne centrálnou žilou sietnice. Časť venóznej krvi prúdi zo svojej predaminárnej oblasti cez cievnatku a potom vortikotickú žilu. Táto okolnosť môže byť dôležitá v prípadoch oklúzie centrálnej retinálnej žily za doštičkou cribriform. Ďalším spôsobom, ako odtok tekutiny, ale nie krvi, a CSF, je orbitálna-tvárová tekutina-lymfatická cesta z intervaginálneho priestoru optického nervu do submandibulárnych lymfatických uzlín.

    Pri štúdiu patogenézy ischemických procesov na disku zrakového nervu je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim individuálnym anatomickým vlastnostiam: štruktúra etmoidnej platne, Zinn-Hallerov kruh, distribúcia zadných krátkych ciliárnych artérií, ich počet a anastomóza, prechod cez optický disk centrálnej retinálnej artérie, zmeny cievnych stien prítomnosť príznakov obliterácie, zmien v krvi (anémia, zmeny stavu koagulačného systému a systému proti zrážaniu krvi)
    a iné.).

    Zásobovanie sietnice v krvi

    Zásobovanie sietnice krvou sa uskutočňuje z dvoch zdrojov: vnútorná šesť vrstiev ju prijíma z vetiev svojej centrálnej tepny (vetva a. Ophtalmica) a vonkajšie vrstvy sietnice, ktoré zahŕňajú fotoreceptory, z choriokapilárnej vrstvy cievovky (t.j. cirkulačnej siete, tvorené zadnými krátkymi ciliárnymi artériami).

    Kapiláry tejto vrstvy medzi bunkami endotelu majú veľké póry (fenestra), čo spôsobuje vysokú permeabilitu stien choriokapilár a vytvára možnosť intenzívnej výmeny medzi pigmentovým epitelom a krvou.

    Centrálna sietnicová tepna je mimoriadne dôležitá pri zásobovaní krvi vnútornými vrstvami sietnice, ako aj zrakového nervu. Odchádza od proximálnej časti oblúka oftalmickej artérie, ktorá je prvou vetvou vnútornej karotickej artérie. Priemer centrálnej retinálnej artérie v jej počiatočnej časti je rovný 0,28 mm, pri vstupe do vnútra oka, v oblasti hlavy optického nervu - 0,1 mm.

    Rotačné nádoby s hrúbkou menšou ako 20 mikrónov nie sú počas oftalmoskopie viditeľné. Centrálna sietnicová tepna je rozdelená na dve hlavné vetvy: hornú a dolnú, ktorá je zase rozdelená na nosové a časové vetvy. V sietnici sa nachádzajú vo vrstve nervových vlákien a sú konečné, pretože medzi nimi nie sú anastomózy.

    Endotelové bunky sietnicových ciev sú orientované kolmo na os cievy. Steny tepny v závislosti od kalibru obsahujú jednu až sedem vrstiev pericytov.

    Systolický tlak krvi v centrálnej artérii sietnice je približne 48-50 mm Hg., Čo je dvojnásobok normálnej úrovne vnútroočného tlaku, takže úroveň tlaku v kapilárach sietnice je oveľa vyššia ako v iných kapilárach pľúcneho obehu. Pri prudkom poklese krvného tlaku v centrálnej tepne sietnice na úroveň vnútroočného tlaku a pod, dochádza k narušeniu normálneho prekrvenia tkaniva sietnice. To vedie k rozvoju ischémie a zrakového poškodenia.

    Rýchlosť prietoku krvi v arteriolách sietnice podľa fluorescenčnej angiografie je 20-40 mm za sekundu. Sietnica je charakterizovaná výnimočne vysokou absorpčnou rýchlosťou na jednotku hmotnosti medzi ostatnými tkanivami. Difúziou z cievnatky sa vyživujú len vrstvy vonkajšej tretiny sietnice.

    Približne u 25% ľudí sa cilioretinálna artéria, ktorá dodáva krv do väčšiny žltej škvrny a papilomavulárneho zväzku, uvoľňuje z ciev cievnatky v krvnom zásobení sietnice. Oklúzia centrálnej retinálnej artérie v dôsledku rôznych patologických procesov u ľudí s cilioretinálnou artériou vedie k miernemu poklesu zrakovej ostrosti, zatiaľ čo embólia cilioretinálnej artérie významne zhoršuje centrálne videnie pri zachovaní periférneho videnia bezo zmeny. Sietnicové cievy končia v jemných cievnych oblúkoch vo vzdialenosti 1 mm od línie zubov.

    Odtok krvi z sietnice sa uskutočňuje cez venózny systém. Na rozdiel od artérií, sietnicové žily nemajú svalovú vrstvu, takže lúmen žíl sa ľahko rozširuje, zatiaľ čo preťahovanie, stenčovanie a zvyšovanie priepustnosti ich stien. Žily sú umiestnené paralelne s tepnami. Venózna krv prúdi do centrálnej žily sietnice. Jej krvný tlak je normálny 17-18 mm Hg. Art.

    Vetvy centrálnych tepien a žíl sietnice prechádzajú vo vrstve nervových vlákien a čiastočne vo vrstve gangliových buniek. Tvoria sa v sietnici vo vrstvenej kapilárnej sieti, vyvinutej najmä v jej zadnej časti. Kapilárna sieť je zvyčajne umiestnená medzi napájacou tepnou a drenážnou žilou.
    Kapiláry sietnice začínajú z prekurzorov, ktoré prechádzajú vrstvou nervových vlákien, a tvoria kapilárnu sieť na hranici vonkajších plexiformných a vnútorných jadrových vrstiev. Voľné zóny z kapilár v sietnici sú okolo malých tepien a arteriol, ako aj v oblasti makuly, ktorá je obklopená pasážovitou vrstvou kapilár, ktorá nemá jasné hranice. Ďalšia ne-vaskulárna zóna je vytvorená na extrémnej periférii sietnice, kde koncové retinálne kapiláry nedosahujú zubnú líniu.

    Ultraštruktúra stien arteriálnych kapilár je podobná kapiláram mozgu. Steny sietnicových kapilár pozostávajú zo suterénovej membrány a jednej vrstvy ne-fenestrovaného epitelu.

    Endotél kapilár sietnice, na rozdiel od choriokapilár cievnatky, nemá póry, preto je ich permeabilita oveľa nižšia ako permeabilita choriokapilár, čo naznačuje, že vykonávajú bariérovú funkciu.

    Ochorenia sietnice

    Sietnica susedí s cievnatkou, ale v mnohých oblastiach je voľná. Práve tu má tendenciu odlupovať sa pri rôznych chorobách sietnice.

    Patológia retinálneho kónického systému sa klinicky prejavuje rôznymi zmenami v makulárnej oblasti a vedie k dysfunkcii tohto systému a v dôsledku toho k rôznym poruchám farebného videnia, zníženiu zrakovej ostrosti.

    Existuje veľké množstvo dedičných a získaných ochorení a porúch, do ktorých môže byť zapojená sietnica. Niektoré z nich zahŕňajú:

    1. Pigmentovaná degenerácia sietnice je dedičné ochorenie s léziou sietnice, ku ktorej dochádza pri strate periférneho videnia.
    2. Dystrofia makuly - skupina chorôb charakterizovaných stratou centrálneho videnia v dôsledku smrti alebo poškodenia buniek na mieste.
    3. Dystrofia rodu a kužeľa je skupina chorôb, pri ktorých je strata zraku spôsobená poškodením retinálnych fotoreceptorových buniek.
    4. Keď sa oddelí sietnica, tá sa oddelí od zadnej steny očnej buľvy.
    5. Hypertenzívna alebo diabetická retinopatia.
    6. Retinoblastóm je malígny nádor sietnice.
    7. Makulárna dystrofia - vaskulárna patológia a podvýživa centrálnej zóny sietnice.
    http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/retina/the-structure-of-the-retina.html
    Up