Choroid sa nachádza v strednej vrstve medzi sklérou a sietnicou. Pozostáva z veľkého počtu prelínajúcich sa ciev, ktoré v oblasti hlavy zrakového nervu tvoria kruh Zinna-Galera.
Vo vonkajšom povrchu sú nádoby väčšieho priemeru a vo vnútri sú malé kapiláry. Hlavná úloha, ktorú hrá cievka, zahŕňa kŕmenie sietnicového tkaniva (jeho štyroch vrstiev, najmä receptorovej vrstvy s tyčinkami a kužeľmi). Okrem trofickej funkcie sa cievnatka podieľa na odstraňovaní metabolických produktov z tkanív očnej buľvy.
Všetky tieto procesy sú regulované Bruchovou membránou, ktorá má malú hrúbku a nachádza sa v oblasti medzi sietnicou a cievnatkou. Vzhľadom na semipermeabilitu môžu tieto membrány poskytovať jednosmerný pohyb rôznych chemických zlúčenín.
Štruktúra cievovky má štyri hlavné vrstvy, medzi ktoré patria:
Choroid má nielen trofickú funkciu, ale aj veľké množstvo ďalších, ktoré sú uvedené nižšie:
Po dlhú dobu môžu byť patologické stavy cievovky asymptomatické. To je charakteristické najmä pre lézie žltej škvrny. V tomto ohľade je veľmi dôležité venovať pozornosť aj minimálnym odchýlkam, aby bolo možné včas navštíviť oftalmológa.
Medzi charakteristické príznaky ochorenia cievnatky možno vidieť:
Pre diagnostiku špecifickej patológie je potrebné vykonať prieskum v rozsahu nasledujúcich metód:
Medzi patológiami postihujúcimi cievnatku sa vyskytujú častejšie modriny:
Stojí za to pripomenúť, že cievnatka je zodpovedná za trofické tkanivo sietnice, čo je veľmi dôležité pre zachovanie jasného videnia a jasného videnia. V rozpore s funkciou cievnatky trpí nielen samotná sietnica, ale aj vízia ako celok. V tomto ohľade by sa výskyt aj minimálnych príznakov ochorenia mal poradiť s lekárom.
http://mosglaz.ru/blog/item/986-sosudistaya-obolochka.htmlMateriál pripravený pod vedením
Cievka je puzdro oka, ktoré sa nachádza medzi sklérou a sietnicou. Nazýva sa aj choroid. Hlavná časť opísanej obálky je sieť krvných ciev. Zvonku sú nádoby veľkého priemeru a zvnútra malé kapiláry. Hlavnou funkciou cievovky je kŕmenie vonkajších vrstiev sietnice.
V choroide sú štyri hlavné časti:
Hlavnou funkciou cievovky je trofická, tj regulácia metabolizmu a výživy očných tkanív. Okrem toho choroid vykonáva tieto úlohy:
Nie je vždy možné rozpoznať ochorenia cievnatky v skorých štádiách: príznaky choroidálnych ochorení sa nemusia objavovať dlho. Avšak medzi dobre označenými príznakmi choroidálnej patológie sú:
Výskyt vyššie uvedených príznakov spravidla označuje jednu z nasledujúcich chorôb:
Nebezpečenstvo ochorenia cievnatky v tomto porušovaní po dlhú dobu môže byť neviditeľné. Preto je veľmi dôležité dbať na vaše videnie, venovať pozornosť aj minimálnym zmenám v stave očí a pravidelne navštevovať oftalmológa 1-2 krát ročne.
Ak je podozrenie na ochorenie cievnatky, ošetrujúci lekár vykoná vizuálne vyšetrenie, ako aj ultrazvukové vyšetrenie.
Kompletné diagnostické vyšetrenie, vrátane cievovky, je možné na očnej klinike Dr. Využívame moderné typy výskumu a efektívne metódy liečby očných ochorení rôzneho stupňa zložitosti.
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/sosudistaya_obolochka_glaza/Cievna membrána je najvýznamnejším prvkom cievneho traktu zrakového orgánu, ktorý tiež obsahuje ciliárne teleso a dúhovku. Distribuovaná štruktúrna zložka z ciliárneho telesa do hlavy optického nervu. Základom škrupiny je zbierka krvných ciev.
Uvažovaná anatomická štruktúra nezahŕňa citlivé nervové zakončenia. Z tohto dôvodu, všetky patológie spojené s jeho porážkou, často môžu prejsť bez výrazných príznakov.
Štruktúra plášťa obsahuje 5 vrstiev. Nižšie je uvedený popis každého z nich:
Časť priestoru medzi samotným plášťom a povrchovou vrstvou vo vnútri skléry. Endotelové platne voľne spoja membrány navzájom.
Zahŕňa endotelové platne, elastické vlákno, chromatofóry - bunky tmavého pigmentového nosiča.
Zastúpená hnedou membránou. Hodnota vrstvy je menšia ako 0,4 mm (mení sa podľa kvality prívodu krvi). Doštička obsahuje vrstvu veľkých ciev a vrstvu s prevahou žíl priemernej veľkosti.
Najvýznamnejší prvok. Zahŕňa malé tepny žíl a tepien, ktoré sa menia na množstvo kapilár - sietnica je pravidelne obohatená kyslíkom.
Úzka doska kombinovaná z páru vrstiev. Vonkajšia vrstva sietnice je v tesnom kontakte s membránou.
Cievna membrána oka vykonáva kľúčovú funkciu - trofickú. Spočíva v regulačnom účinku na látkový metabolizmus a výživu sietnice. Okrem toho, konštrukčný prvok preberá množstvo sekundárnych funkcií:
Po pomerne dlhú dobu môžu patologické procesy, pri ktorých vývinu trpí choroida, pokračovať bez zjavných prejavov.
Medzi pravdepodobnými príznakmi ochorenia uvažovanej anatomickej štruktúry:
Vzhľadom na možný prejav implicitného klinického obrazu ochorenia sa pacient musí zamerať na akékoľvek abnormality vo vizuálnom systéme a včas navštíviť oftalmológa.
S cieľom diagnostikovať špecifickú patológiu, pri ktorej je chorioidia postihnutá, sa uvádza rad diagnostických postupov:
Ďalej sú uvedené všeobecné terapeutické opatrenia aplikované v niektorých choroidálnych patológiách:
Predná a zadná uveitída
Benígny rast (hemangióm)
Okraj, ktorý rámuje žiaka, sa nazýva žiak m - margo pu-pillaris. Z dorzálneho miesta visia hroznové semená na nohách - granula iridis (Obr. 237–3 ') - vo forme 2–4 pomerne hustých černohnedých útvarov.
Okraj pripevnenia dúhovky alebo okraj riasnatky - margo ciliarisr- Spojuje sa s ciliárnym telieskom a rohovkou, pričom druhý cez väzový ligament - ligamentum pectinatum iridis - pozostávajúci z oddelených priečok, medzi ktorými zostávajú lymfatické medzery - fontánové priestory a - spatia anguli iridis (Fontanae).
ORGÁNY HORSE 887
V dúhovke sú rozptýlené pigmentové bunky, na ktorých závisí „farba“ očí. Je hnedastožltý, menej svetlohnedý. Vo forme vylúčenia môže pigment chýbať.
Hladké svalové vlákna zapustené do dúhovky, tvoria pupilárny sfinkter - m. šľachy zvierača - vyrobené z kruhových vlákien a žiaričového dilatátora - m. dilatačné pupily - z radiálnych vlákien. S ich kontrakciami spôsobujú zúženie a expanziu žiaka, ktorá reguluje tok lúčov do očnej buľvy. So silným svetlom sa žiak zužuje, so slabým svetlom sa naopak rozširuje a stáva sa viac zaobleným.
Cievky dúhovky idú radiálne z arteriálneho krúžku umiestneného rovnobežne s okrajom riasnatky - circulus arteriosus iridis maior.
Žltý sfinkter je inervovaný parasympatickým nervom a dilatátor je sympatický.
Oko oka
Retikulárna membrána oka alebo sietnica, sietnica (Obr. 236-21) je vnútorná membrána očnej buľvy. Je rozdelená na vizuálnu časť alebo samotnú sietnicu a slepú časť. Ten sa delí na časti rias a dúhy.
3-a telínová časť sietnice a - pars optica retinae - pozostáva z pigmentovej vrstvy (22), ktorá sa pevne spája so samotnou cievovkou a so samotnou sietnicou alebo sietnicou (21), ktorá sa ľahko oddelí od pigmentovej vrstvy. Ten sa rozprestiera od vstupu optického nervu k ciliárnemu telu, v ktorom končí v pomerne hladkom okraji. V živote je sietnica jemná priehľadná škrupina ružovkastej farby, po smrti zakalená.
Sietnica je pevne pripojená v oblasti vstupu optického nervu. Toto miesto, ktoré má krížový oválny tvar, sa nazýva optická papila optica (17) - s priemerom 4,5 - 5,5 mm. V strede bradavky stojí malý (až 2 mm) proces - procesus hyaloideus - základný kameň sklovca.
V strede sietnice na optickej osi je centrálne pole vo forme svetlého pásu zle zvýraznené - oblasť centralis retinae. Je to miesto najlepšej vízie.
Ciliárna časť sietnice a - pars ciliaris retinae (25) - a sietnica dúhovky a - pars iridis retinae (8) - sú veľmi tenké; sú postavené z dvoch vrstiev pigmentových buniek a rastú spolu. prvá je s ciliárnym telom, druhá je s dúhovkou. Na pupilárnom okraji posledne menovaného sietnice tvorí semená hrozna uvedené vyššie.
Optický nerv - p. opticus (20), - s priemerom do 5,5 mm, prepichne cievku a albumín a potom opúšťa očné gule. V očnej buľvy sú jej vlákna bezkotnye a mimo oka sú pulpy. Vonku je nerv vybavený tvrdými a mäkkými mozgovými membránami, ktoré tvoria vagínu zrakového nervu a - vaginae nervi optici (19). Tie sú oddelené lymfatickými štrbinami komunikujúcimi s subdurálnymi a subarachnoidnými priestormi. Vnútri nervu prechádza centrálna tepna a žila sietnice a na koni kŕmia len nerv.
Šošovka - kryštalická šošovka (14,15) - má tvar bikonvexnej šošovky s plochejším predným povrchom - predné čelo (polomer 13 - 15 mm) - a viac konvexné posterior - facies zadné (polomer 5,5 -
SYSTÉM SENZÍV
10,0 mm). Na šošovke rozlišujte predné a zadné póly a rovník.
Horizontálny priemer šošovky je až 22 mm dlhý, vertikálny - do 19 mm, vzdialenosť medzi pólmi pozdĺž osi kryštálu a - až k osi lentis - až 13,25 mm.
Mimo odcapsule šošovky - capsula lentis <14). Паренхима хрусталик а—substantia lentis (16)—распадается по консистенции на мягкую корковую часть—substantia corticalis—и плотное ядро хрусталика—nucleus lentis. Паренхима состоит из плоских клеток в виде пластинок—laminae lentis,—расположенных концентрически вокруг ядра; один конец пластинок направлен вперёд, а другой назад. Высушенный и уплотнённый хрусталик может быть расчленён на листки подобно луковице. Хрусталик совершенно прозрачен и довольно плотен; после смерти он постепенно мутнеет и на нём становятся заметными спайки клеток-пластинок, образующих на передней и задней поверхности хрусталика по три луч а— radii lentis,—сходящихся в центре.
http://studfiles.net/preview/1740078/page:6/Vo svojej transportnej funkcii poskytuje cievnatka retinu živinami transportovanými z krvi. Pozostáva z hustej siete tepien a žíl, ktoré sú úzko prepletené, ako aj voľné vláknité spojivové tkanivo, bohaté na veľké pigmentové bunky. Vzhľadom k tomu, že v cievnatke nie sú žiadne citlivé nervové vlákna, ochorenia spojené s týmto orgánom sú bezbolestné.
Ľudské oči majú tri škrupiny, ktoré sú navzájom úzko spojené, a to skléry, cievovky alebo cievovky a sietnice. Stredná vrstva očnej gule je nevyhnutnou súčasťou krvného zásobovania orgánov. Obsahuje dúhovku a riasnaté teliesko, z ktorého prechádza celá cievka a končí v blízkosti hlavy optického nervu. Krvné zásobovanie prebieha cez ciliárne cievy umiestnené v zadnej časti a odtok cez vortikotické žily oka.
Kvôli špeciálnej štruktúre prietoku krvi a malému počtu ciev sa zvyšuje riziko infekčného ochorenia cievnatky oka.
Súčasťou strednej vrstvy oka je dúhovka, ktorá obsahuje pigment umiestnený v chromatoforoch a zodpovedný za farbu šošovky. Zabraňuje vstupu priamych lúčov svetla a tvorbe oslnenia vo vnútri orgánu. V neprítomnosti pigmentu by sa výrazne znížila jasnosť a jasnosť videnia.
Cievna membrána pozostáva z nasledujúcich zložiek:
Shell je reprezentovaný niekoľkými vrstvami, ktoré vykonávajú určité funkcie.
Najdôležitejšou úlohou je dodávanie živín krvou vo vrstve sietnice, ktorá je umiestnená smerom von a skladá sa z kužeľov a tyčí. Štrukturálne vlastnosti membrány umožňujú uvoľnenie metabolických produktov do krvného obehu. Bruchova membrána obmedzuje prístup kapilárnej siete k sietnici, pretože v nej prebiehajú výmenné reakcie.
Povaha ochorenia môže byť získaná a vrodená. Tieto zahŕňajú anomálie vlastného choroidu vo forme jeho neprítomnosti, patológia sa nazýva Coloboma of choroid. Získané ochorenia sú charakterizované dystrofickými zmenami a zápalmi strednej vrstvy očnej buľvy. Často v zápalovom procese ochorenia je zachytená pred očami, čo vedie k čiastočnej strate zraku, rovnako ako menšie krvácanie do sietnice. Pri vykonávaní chirurgických zákrokov na liečbu glaukómu dochádza k oddeleniu cievovky v dôsledku poklesu tlaku. Choroid môže byť pri poranení vystavený prasknutiu a krvácaniu, ako aj vzniku nádorov.
Anomálie zahŕňajú:
Ide o tieto výskumné metódy:
Na identifikáciu problémov s touto vrstvou ultrazvukového postupu sa používa ultrazvuková procedúra.
Bez ohľadu na príčinu ochorenia, prvé štádiá liečby sú predpisovanie protizápalových liekov, kortikosteroidov a antibiotík lokálneho a všeobecného účinku. Ďalším krokom v liečbe je lokálne podávanie liekov. Ak sú postihnuté predné časti oka, antibiotiká sa vstrekujú priamo do subtenonového priestoru a v prípade patológií v zadnej časti sa liek podáva cez priestor retrobaru. V prípade sprievodných zápalových zápalov sa používa komplexné podávanie takýchto liekov, ako napríklad:
Mechanizmy pôsobenia liekov sú zamerané na úplnú elimináciu zápalového procesu a stabilizáciu metabolických procesov v oblastiach pripojenia cievkovnice k dúhovke a sietnici. Liečba sa má predĺžiť až do úplného obnovenia funkcií oka. V prípade prechodu ochorenia na chronickú formu sa liečba uskutočňuje kurzami, takže sekcie očnej gule môžu obnoviť štrukturálne poškodenie fyziologickými prostriedkami.
http://etoglaza.ru/anatomia/kak-ustroen/sosudistaya-obolochka-glaza.htmlCievnatka, tiež nazývaná choroid, je strednou membránou orgánu videnia, ktorý leží medzi sietnicou a sklérou. Hlavnou časťou cievovky je dobre vyvinutá a prísne usporiadaná sieť ciev. Zároveň veľké krvné cievy ležia mimo puzdra, ale vo vnútri, bližšie k hranici so sietnicou, je lokalizovaná kapilárna vrstva.
Hlavnou úlohou cévnatky je poskytnúť neprerušenú silu štyrom vonkajším vrstvám sietnice vrátane vrstvy fotoreceptora a vylučovaniu metabolických produktov do krvného obehu. Kapilárna vrstva je oddelená od sietnice tenkou Bruchovou membránou, ktorej funkciou je regulovať výmenné procesy medzi sietnicou a cievnatkou. Vďaka svojej voľnej štruktúre slúži priestor s rozloženými miestami ako vodič zadných dlhých ciliárnych artérií, ktoré sa podieľajú na prekrvení predného orgánu videnia.
Choroid patrí k najrozsiahlejším častiam cievneho traktu očnej buľvy, ktorý zahŕňa aj ciliárne teleso a dúhovku. Vedie od riasnatého telesa, ohraničeného zubnou líniou, až po hranice hlavy optického nervu.
Choroidálny prietok krvi je zabezpečený zadnými krátkymi ciliárnymi artériami. Krv preteká vortikóznymi žilami. Obmedzený počet žíl (jeden pre každý kvadrant, očná buľka a masívny prietok krvi prispievajú k spomaleniu prietoku krvi, čo zvyšuje pravdepodobnosť infekčných zápalových procesov v dôsledku poklesu patogénov. V cievnatke nie sú žiadne senzorické nervové zakončenia, takže jeho ochorenia sú bezbolestné.
V špeciálnych bunkách cievnatky sú chromatofóry bohatou zásobou tmavého pigmentu. Tento pigment je veľmi dôležitý pre videnie, pretože svetelné lúče prechádzajúce otvorenými plochami dúhovky alebo skléry môžu interferovať s dobrým videním v dôsledku difúzneho osvetlenia sietnice alebo bočného svetla. Okrem toho množstvo pigmentu obsiahnutého v cievke určuje stupeň zafarbenia fundusu.
Z väčšej časti sa choroid, v súlade s jej názvom, skladá z krvných ciev, vrátane niekoľkých ďalších vrstiev: perivaskulárneho priestoru, ako aj supravaskulárnych a vaskulárnych vrstiev, vaskulárnej kapilárnej vrstvy a bazálnej.
Metódy diagnózy choroidálnych patológií sú:
Cievnatka (tunica vasculosa bulbi) sa nachádza medzi vonkajšou kapsulou oka a sietnicou, preto sa nazýva stredný plášť, cievny alebo uveálny trakt oka. Skladá sa z troch častí: dúhovky, ciliárneho telesa a choroidia (choroid).
Všetky komplexné funkcie oka sa vykonávajú za účasti cievneho traktu. Avšak vaskulárny trakt oka slúži ako prostredník medzi metabolickými procesmi prebiehajúcimi v tele a v oku. Rozsiahla sieť širokých, tenkostenných plavidiel s bohatou inerváciou prenáša spoločné neurohumorálne účinky. Predné a zadné časti cievneho traktu majú rôzne zdroje krvného zásobenia. To vysvetľuje možnosť ich samostatného zapojenia do patologického procesu.
Iris (dúhovka) - predná časť cievneho traktu. Určuje farbu oka, je svetelná a oddeľujúca membrána (Obr. 14.1).
Na rozdiel od iných častí cievneho traktu, dúhovka neprichádza do styku s vonkajším plášťom oka. Iris sa odchyľuje od skléry tesne za limbom a nachádza sa voľne v prednej rovine v prednom segmente oka. Priestor medzi rohovkou a dúhovkou sa nazýva predná komora oka. Jeho hĺbka v strede 3-3,5 mm.
Za dúhovkou je medzi ňou a šošovkou zadná komora oka vo forme úzkej štrbiny. Obe komory sú naplnené vnútroočnou tekutinou a komunikujú cez zrenicu.
Iris je viditeľná cez rohovku. Priemer dúhovky je približne 12 mm, jej vertikálne a horizontálne rozmery sa môžu líšiť o 0,5 - 0,7 mm. Periférnu časť dúhovky, ktorá sa nazýva koreň, možno vidieť len pomocou špeciálnej metódy - gonioskopie. V strede dúhovky je okrúhly otvor - žiačka (šteňa).
Iris sa skladá z dvoch listov. Predný list dúhovky je mezodermálneho pôvodu. Jeho vonkajšia hraničná vrstva je pokrytá epitelom, ktorý je pokračovaním zadného epitelu rohovky. Základom tohto listu je stroma dúhovky, ktorú predstavujú krvné cievy. Keď biomikroskopia na povrchu dúhovky, môžete vidieť čipky vzor prepletanie plavidiel, ktoré tvoria druh úľavy, individuálne pre každú osobu (obr. 14.2). Všetky cievy majú krytie spojivového tkaniva. Tyčovité detaily čipkového vzoru dúhovky sa nazývajú trabekuly a priehlbiny medzi nimi sa nazývajú lakunae (alebo krypty). Farba dúhovky je tiež individuálna: od modrej, šedej, žltozelenej v blondínach až po tmavohnedú a takmer čiernu v brunetkách. Rozdiely vo farbe sú vysvetlené rôznym počtom pigmentovaných pigmentových buniek melanoblastov v stróme dúhovky. V tmavých pletivách je počet týchto buniek taký veľký, že povrch dúhovky nie je ako čipka, ale ako hrubý tkaný koberec. Táto dúhovka je charakteristická pre obyvateľov južnej a najsevernejšej zemepisnej šírky ako faktor ochrany pred svetelným tokom oslepujúceho svetla.
Koncentrická žiačka na povrchu dúhovky je zubatá línia tvorená prelínaním ciev. Rozdeľuje dúhovku na pupilárne a riasnaté (ciliárne) hrany. V riasnatom pásme sa vyskytujú vyvýšenia vo forme nepravidelných kruhových kontraktilných brázd, pozdĺž ktorých sa dúhovka vyvíja, keď sa žiak rozširuje. Iris je najtenšia na extrémnej periférii na začiatku koreňa, preto je tu ", že dúhovku možno odtrhnúť pri kontúznom poranení (Obr. 14.3).
Zadná časť dúhovky je todermálneho pôvodu, je to tvorba pigmentu a svalov. Embryologicky ide o pokračovanie nediferencovanej časti sietnice. Hustá pigmentová vrstva chráni oko pred nadmerným svetelným tokom. Na okraji zrenice sa pigmentový list predhne a tvorí pigmentový okraj. Dva svaly viacsmerového pôsobenia vykonávajú kontrakciu a expanziu žiaka, poskytujúc meraný tok svetla do dutiny oka. Sfinker, ktorý zužuje žiaka, sa nachádza v kruhu na samom okraji žiaka. Dilatátor sa nachádza medzi sfinkterom a koreňom dúhovky. Bunky hladkého svalstva dilatátora sú umiestnené radiálne v jednej vrstve.
Bohatú inerváciu dúhovky vykonáva vegetatívny nervový systém. Dilatátor je inervovaný sympatickým nervom a zvieračom - vďaka parasympatickým vláknam ciliárneho uzla - okulomotorickému nervu. Trigeminálny nerv poskytuje citlivú inerváciu dúhovky.
Prívod krvi do dúhovky je vyrobený z predných a dvoch zadných dlhých ciliárnych artérií, ktoré tvoria veľký arteriálny kruh na periférii. Arteriálne vetvy sú nasmerované smerom k žiakovi, pričom tvoria oblúkové anastomózy. Takto je vytvorená spletitá sieť cievok riasovitého pásu dúhovky. Z nej odchádzajú radiálne vetvy, tvoriace kapilárnu sieť pozdĺž okraja pupily. Žily dúhovky zbierajú krv z kapilárneho lôžka a smerujú od stredu k koreňu dúhovky. Štruktúra obehového systému je taká, že aj pri maximálnej dilatácii žiaka sa cievy neohýbajú v ostrom uhle a nedochádza k porušeniu krvného obehu.
Štúdie ukázali, že dúhovka môže byť zdrojom informácií o stave vnútorných orgánov, z ktorých každý má vlastnú zónu reprezentácie v dúhovke. Podľa stavu týchto zón sa vykonáva skríning iridodiagnostiky patológie vnútorných orgánov. Ľahká stimulácia týchto zón je základom iridoterapie.
Samotná cievnatka je najväčšia zadná časť cievnatky (2/3 objemu cievneho traktu), od zubného zubu po zrakový nerv, tvorený zadnými krátkymi ciliárnymi artériami (6-12), ktoré prechádzajú sklerou na zadnom póle oka.,
Medzi cievnatkou a sklérou je peri-choroidálny priestor naplnený tečúcou vnútroočnou tekutinou.
Choroid má množstvo anatomických vlastností:
funkcie
Extracelulárna matrica cievovky obsahuje vysokú koncentráciu plazmatických proteínov, ktorá vytvára vysoký onkotický tlak a zabezpečuje filtráciu metabolitov cez pigmentový epitel do cievovky, ako aj cez supracilárne a suprachorioidné priestory. Z suprachoroidnej tekutiny tekutina difunduje do skléry, sklerálnej matrice a perivaskulárnych medzier emisárov a episklerálnych ciev. U ľudí je uveosklerálny odtok 35%.
V závislosti od kolísania hydrostatického a onkotického tlaku môže byť vnútroočná tekutina reabsorbovaná vrstvou choriokapilár. V cievnici, spravidla obsahuje konštantné množstvo krvi (až 4 kvapky). Zvýšenie objemu cievovky na kvapku môže spôsobiť zvýšenie vnútroočného tlaku o viac ako 30 mm Hg. Art. Veľký objem krvi, nepretržite prechádzajúci cez cievovku, poskytuje konštantnú výživu pigmentovému epitelu sietnice spojeného s cievnatkou. Hrúbka cievovky závisí od krvného zásobenia a mení sa v priemere od 0,2 do 0,4 mm, pričom sa znižuje na 0,1 mm na periférii.
Cievka sa tiahne od zubnej línie k otvoru optického nervu. V týchto miestach je pevne spojený s sklérou. Voľné pripojenie sa vyskytuje v rovníkovej oblasti a na miestach vstupu ciev a nervov do cievovky. Pre zvyšok dĺžky prilieha k sklére, oddelenej od nej úzkou medzerou - suprachoroidálnym priestorom. Ten končí vo vzdialenosti 3 mm od limbu a v rovnakej vzdialenosti od výstupu optického nervu. V suprachoroidálnom priestore sú ciliárne cievy a nervy, odtok tekutiny z oka.
Choroid - vzdelávanie, pozostávajúce z piatich vrstiev, ktoré sú založené na tenkej spojivovej stróme s elastickými vláknami:
Na histologickom úseku sa cievnatka skladá z lúmenov ciev rôznych veľkostí, oddelených voľným spojivovým tkanivom, v ktorých sú viditeľné procesné bunky s malým hnedým pigmentom - melanínom. Počet melanocytov, ako je známe, určuje farbu cievovky a odráža povahu pigmentácie ľudského tela. Množstvo melanocytov v cievnatke spravidla zodpovedá typu všeobecnej pigmentácie tela. Vďaka pigmentu tvorí choroid akúsi dierkovú kameru, ktorá zabraňuje odrazu lúčov prechádzajúcich žiakom do oka a poskytuje jasný obraz na sietnici. Ak je pigment v choroidnom teliesku malý, napríklad u jedincov s fair-kože, alebo vôbec nie, ako sa pozoruje u albínov, jeho funkčnosť je významne znížená.
Nádoby cievnatky tvoria svoj objem a predstavujú vetvenie zadných krátkych ciliárnych artérií, prenikajúc sklérou na zadnom póle oka okolo zrakového nervu a dávajúc ďalšie dichotomické vetvenie, niekedy pred prenikaním tepien do skléry. Počet zadných krátkych ciliárnych artérií sa pohybuje od 6 do 12.
Vonkajšiu vrstvu tvoria veľké cievy, medzi ktorými je voľné spojivové tkanivo s melanocytmi. Vrstva veľkých ciev je tvorená najmä tepnami, ktoré sa vyznačujú nezvyčajnou šírkou lúmenu a úzkymi medzikryštálovými priestormi. Vytvorí sa takmer kontinuálne cievne lôžko, oddelené od sietnice len lamina vitrea a tenkou vrstvou pigmentového epitelu. Vo vrstve veľkých ciev cievnatky sa nachádzajú 4-6 vortikotických žíl (v. Vorticosae), cez ktoré dochádza k venóznemu odtoku hlavne zo zadnej časti očnej buľvy. V blízkosti skléry sa nachádzajú veľké žily.
Vrstva stredných nádob presahuje vonkajšiu vrstvu. V ňom sú melanocyty a spojivové tkanivo oveľa menšie. Žily v tejto vrstve prevládajú nad tepnami. Za strednou cievnou vrstvou sa nachádza vrstva malých ciev, z ktorých sa vetvy rozširujú do najvnútornejšej vrstvy, choriokapilárnej vrstvy (lamina choriocapillaris).
V prvých dvoch prípadoch dominuje choriokapilárna vrstva v priemere a počet kapilár na jednotku plochy. Je tvorený systémom prevpillaries a postkapilár a má vzhľad širokých medzier. V lúmene každej takejto lakuna sa hodí až 3-4 červené krvinky. Podľa priemeru a počtu kapilár na jednotku plochy je táto vrstva najsilnejšia. Najhustejšia vaskulárna sieť sa nachádza v zadnej časti cievnatky, menej intenzívna v centrálnej makulárnej oblasti a chudobná v oblasti výstupu zrakového nervu a blízko zubnej línie.
Tepny a žily cievovky majú obvyklú štruktúru charakteristickú pre tieto cievy. Venózna krv tečie z cievovky cez vortikotické žily. Venózne vetvy cievnatky, ktoré do nich prúdia, sú navzájom prepojené v choroide, vytvárajúc bizarný systém víriviek a rozširujúcich sa na sútoku venóznych vetiev - fľaštičky, z ktorých odchádza hlavný venózny kmeň. Vortikózne žily cez šikmé sklerálne kanály sa vynoria z očnej buľvy po stranách vertikálneho poludníka za rovníkom - dva nad a dva pod, niekedy ich počet dosiahne 6.
Vnútorný obal cievovky je sklovitá doska alebo Bruchova membrána, ktorá oddeľuje cievku od pigmentového epitelu sietnice. Štúdie vedené elektrónovým mikroskopom ukazujú, že membrána Bruch má vrstvenú štruktúru. Na sklovcovej platni sú umiestnené bunky retinálneho pigmentového epitelu, ktoré sú k nemu pevne pripojené. Na povrchu majú tvar pravidelných šesťuholníkov, ich cytoplazma obsahuje významné množstvo melanínových granúl.
Z pigmentového epitelu sú vrstvy rozdelené v nasledujúcom poradí: základná membrána pigmentového epitelu, vnútorná kolagénová vrstva, vrstva elastických vlákien, vonkajšia kolagénová vrstva a bazálna membrána choriokapilárneho endotelu. Elastické vlákna sú rozložené po membráne vo zväzkoch a tvoria retikulárnu vrstvu, mierne posunutú smerom von. V prednej časti je hustší. Vlákna Bruchovej membrány sú ponorené v látke (amorfnej látke), čo je médium s mukoidným gélom, ktoré obsahuje kyslé mukopolysacharidy, glykoproteíny, glykogén, lipidy a fosfolipidy. Kolagénové vlákna vonkajších vrstiev Bruchovej membrány sa rozprestierajú medzi kapilárami a sú pretkané do spojovacích štruktúr choriokapilárnej vrstvy, čo prispieva k tesnému kontaktu medzi týmito štruktúrami.
Suprachoroidálny priestor
Vonkajší okraj cievovky je oddelený od skléry úzkou kapilárnou medzerou, cez ktorú prechádzajú suprachoroidálne platne pozostávajúce z elastických vlákien potiahnutých endotelom a chromatofóry z cievovky do skléry. Normálne nie je suprachoroidálny priestor takmer výrazný, ale za podmienok zápalu a edému tento potenciálny priestor dosahuje značnú veľkosť v dôsledku akumulácie exsudátu, ktorý rozširuje suprachoroidálne platne a tlačí cievku dozadu.
Suprachoroidálny priestor začína vo vzdialenosti 2-3 mm od východu zrakového nervu a končí a nedosahuje približne 3 mm k miestu pripevnenia riasnatého telesa. Cez suprachoroidálny priestor do prednej časti cievneho traktu sú dlhé ciliárne artérie a ciliárne nervy, obalené v jemnom tkanive suprachoroidy.
V celej cievovke, choroid ľahko opustí skléry, s výnimkou jeho zadnej časti, kde dichotomne deliace sa nádoby vstupujúce do neho upevniť cievnik s sklérou a zabrániť jeho oddelenie. Oddelenie cievovky môže okrem toho interferovať s cievami a nervmi vo zvyšku svojej dĺžky, prenikajúc cievnatkou a ciliárnym telesom z suprachoroidálneho priestoru. S expulzívnym krvácaním spôsobuje napätie a možné oddelenie týchto nervových a cievnych vetiev reflexné narušenie celkového stavu pacienta - nevoľnosť, vracanie a pokles pulzu.
tepna
Tepny sa nelíšia od tepien iných lokalizácií a majú strednú svalovú vrstvu a adventitiu obsahujúcu kolagén a hrubé elastické vlákna. Svalová vrstva z endotelu je oddelená vnútornou elastickou membránou. Vlákna elastickej membrány sú pretkané vláknami bazálnej membrány endotelových buniek.
Ako sa kaliber znižuje, tepny sa stávajú arteriolami. Súčasne mizne kontinuálna svalová vrstva cievnej steny.
Viedeň
Žily sú obklopené perivaskulárnou membránou, mimo ktorej sa nachádza spojivové tkanivo. Lumen žíl a venúl je lemovaný endotelom. Stena obsahuje nepravidelne distribuované bunky hladkého svalstva v malom množstve. Priemer najväčších žíl je 300 mikrometrov a najmenšie prekopilárne žilky 10 mikrónov.
kapiláry
Štruktúra choriokapilárnej siete je veľmi zvláštna: kapiláry tvoriace túto vrstvu sú umiestnené v rovnakej rovine. Melanocyty v choriokapilárnej vrstve chýbajú.
Kapiláry choriokapilárnej vrstvy cievnatky majú pomerne veľký lúmen, čo umožňuje niekoľkým červeným krvinkám prejsť. Sú lemované endotelovými bunkami, mimo ktorých sú pericyty. Počet pericytov na endotelovú bunku choriokapilárnej vrstvy je pomerne veľký. Ak je teda v kapilárach sietnice tento pomer 1: 2, potom v choroidii - 1: 6. Pericytuje viac vo foveolárnej oblasti. Pericyty sú kontraktilné bunky a podieľajú sa na regulácii prekrvenia krvi. Charakteristickým znakom cievnatých kapilár je, že sú fenestrované, čo vedie k tomu, že ich stena je priepustná pre malé molekuly, vrátane fluorosceínu a niektorých proteínov. Priemer pórov sa pohybuje od 60 do 80 mikrometrov. Sú uzavreté tenkou vrstvou cytoplazmy, zahustenej v centrálnych oblastiach (30 mikrónov). Fenestra sa nachádza v choriokapiláloch zo strany smerujúcej k membráne Bruch. Medzi endotelovými bunkami arteriol sa identifikujú typické uzavreté zóny.
Okolo hlavy optického nervu sú početné anastomózy choroidálnych ciev, najmä kapilár choriokapilárnej vrstvy, s kapilárnou sieťou optického nervu, to znamená centrálnym systémom sietnice.
Stena arteriálnych a venóznych kapilár je tvorená vrstvou endotelových buniek, tenkou bazálnou a širokou adventiálnou vrstvou. Ultraštruktúra arteriálnych a venóznych kapilár má určité rozdiely. V arteriálnych kapilárach sú tieto endotelové bunky, ktoré obsahujú jadro, umiestnené na strane kapiláry, ktorá smeruje k veľkým cievam. Jadrá buniek s ich dlhou osou sú orientované pozdĺž kapiláry.
Na strane Bruchovej membrány je ich stena ostro zúžená a oplotená. Spojenia endotelových buniek na časti skléry sú prezentované vo forme komplexných alebo polokomplexných kĺbov s prítomnosťou obliteračných zón (klasifikácia kĺbov podľa Shakhlamova). Na strane Bruchovej membrány sú bunky spojené jednoduchým dotykom dvoch cytoplazmatických procesov, medzi ktorými zostáva veľká medzera (spätný kĺb).
V žilných kapilárach sa perikaryón endotelových buniek častejšie nachádza na stranách sploštených kapilár. Periférna časť cytoplazmy na strane Bruchovej membrány a veľkých ciev je značne zriedená a fenestrovaná, t.j. žilné kapiláry môžu mať na oboch stranách tenký a oplotený endotel. Organoidný aparát endotelových buniek je reprezentovaný mitochondriami, lamelárnym komplexom, centriolami, endoplazmatickým retikulom, voľnými ribozómami a polysómami, ako aj mikrofibrilami a vezikulami. V 5% študovaných endotelových buniek bola stanovená komunikácia endoplazmatických retikulových kanálov s bazálnymi vrstvami krvných ciev.
V štruktúre kapilár prednej, strednej a zadnej časti membrány sú odhalené malé rozdiely. V prednej a strednej časti sa často zaznamenávajú kapiláry s uzavretým (alebo polouzavretým lúmenom), v zadnej - prevládajú kapiláry so široko otvoreným lúmenom, čo je typické pre cievy v rôznych funkčných stavoch, doteraz zhromaždené informácie umožňujú považovať endotelové bunky kapilár za dynamické. štruktúry, ktoré priebežne menia svoj tvar, priemer a dĺžku medzibunkových priestorov.
Prevalencia kapilár s uzavretým alebo polovičným uzavretým lúmenom v prednej a strednej časti škrupiny môže naznačovať funkčnú nejednoznačnosť jej oddelení.
Choroid je inervovaný sympatikovými a parasympatickými vláknami vychádzajúcimi z ciliárnych, trigeminálnych, pterygopatických a vyšších krčných ganglií, ktoré vstupujú do očnej buľvy s ciliárnymi nervami.
V stróme cievnatky, každý nervový kmeň obsahuje 50-100 axónov, stráca myelínové puzdro pri vniknutí do neho, ale zachováva Schwannovu membránu. Postganglionické vlákna vychádzajúce z ciliárneho ganglia zostávajú myelinizované.
Cievy supravaskulárnej platne a chromatickej strómy sú výhradne bohaté na parasympatické aj sympatické nervové vlákna. Sympatické adrenergné vlákna vychádzajúce z uzlov krčka maternice majú vazokonstriktorový účinok.
Parasympatická inervácia cievovky pochádza z nervu tváre (vlákna pochádzajúce z pterygopatického ganglionu), ako aj z okulomotorického nervu (vlákna pochádzajúce z ciliárneho ganglia).
Nedávne štúdie značne rozšírili poznatky o vlastnostiach choroidálnej inervácie. U rôznych zvierat (potkany, králiky) a u ľudí artérie a arterioly cievovky obsahujú veľké množstvo nitergických a peptidergických vlákien, ktoré tvoria hustú sieť. Tieto vlákna prichádzajú s nervom tváre a prechádzajú cez ganglion pterygium a nemyelínované parasympatické vetvy z plexusu s očami. Okrem toho v stróme cievnatky existuje špeciálna sieť nitergických gangliových buniek (pozitívna pri detekcii NADPH-diaforázy a nitroxid syntázy), ktorých neuróny sú navzájom spojené a s perivaskulárnou sieťou. Je potrebné poznamenať, že takýto plexus je určený len u zvierat s foveola.
Gangliové bunky sa koncentrujú hlavne v časových a centrálnych oblastiach cievnatky, susediacej s makulárnou oblasťou. Celkový počet gangliových buniek v cievnatke je okolo roku 2000. Sú nerovnomerne rozložené. Ich najväčší počet sa nachádza na časovej a centrálnej strane. Na okraji sú umiestnené bunky s malým priemerom (10 μm). Priemer gangliových buniek sa zvyšuje s vekom, pravdepodobne v dôsledku akumulácie lipofuscínových granúl v nich.
V niektorých orgánoch choroidného typu sú súčasne s peptidergickými detegované nitergné neurotransmitery, ktoré majú tiež vazodilatačný účinok. Peptidergické vlákna pochádzajú pravdepodobne z pterygopatického ganglionu a prechádzajú do tváre a veľkého kamenného nervu. Je pravdepodobné, že nitro- a peptidergné neurotransmitery poskytujú vazodilatáciu stimuláciou nervu tváre.
Plexus perivaskulárneho ganglionového nervu rozširuje cievy cievovky, prípadne reguluje prietok krvi pri zmenách intraarteriálneho krvného tlaku. Chráni sietnicu pred poškodením tepelnou energiou uvoľnenou počas jej osvetlenia. Flugel a kol. navrhli, aby gangliové bunky umiestnené vo foveoli chránili pred škodlivým účinkom svetla práve oblasť, kde dochádza k najväčšiemu zaostreniu svetla. Bolo zistené, že keď je oko osvetlené, prietok krvi v oblastiach cievnatky susediacich s foveolom sa významne zvyšuje.
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/middle-layer/chorioidea/anatomy-of-chorioidea.html