Obštrukcia nasolacrimálneho kanála je problém, ktorý postihuje asi 5% novorodencov. Táto vrodená patológia môže ísť sama o sebe, dokonca predtým, ako pôjde k lekárovi. Takéto prípady sa v tejto lekárskej štatistike neodrážajú. O nich jednoducho neviem. Každému dvadsiatymu dieťaťu, ktorému bola daná diagnóza, sú prípady, keď samotná blokáda neprešla. Jedným zo spôsobov, ako sa s týmto problémom vyrovnať, je špeciálna masáž slzného kanála. O tom, ako to urobiť a čo by sa malo zvážiť, hovorí slávny pediater Yevgeny Komarovsky.
S normálnou štruktúrou oka je očná buľka pri blikaní zmáčaná slzou. To chráni oči pred vysychaním a poskytuje vizuálnu funkciu. Slza, ktorá je v tomto procese nevyhnutná, sa vytvára v slznej žľaze, akumuluje sa v slznom vaku, ktorý prechádza cez kanál. Existujú aj iné dráhy (nasolacrimálne), takže slzná tekutina môže prúdiť cez nosnú dutinu. Dobrým príkladom je čuchanie, zatiaľ čo plače.
Keď je obštrukcia odtoku slzného alebo slzného kanála ťažká. V dôsledku toho sa dieťa často vyvíja príznaky zápalu spojiviek. Rodičia, ktorí si nie sú vedomí skutočných príčin choroby, liečia dieťa antiseptikami, umyjú si oči varením čaju a tak ďalej. Poskytuje úľavu - pravú, dočasnú. Potom sa vráti zápal oka.
Dakryocystitída (to je vedecký názov problému) môže byť jednostranná alebo obojstranná. Nie je zdedený a je úplne nezávislý od pohlavia dieťaťa. U chlapcov aj dievčat dochádza k oklúzii slzného kanálika s rovnakou frekvenciou.
Ak sa problém nevyrieši, dieťa je ohrozené hnisavým zápalom spojiviek (celkom reálne), ako aj znížením alebo dokonca nezvratnou stratou videnia, flegmónom slzného vaku.
V prvom rade je deťom predpísaná konzervatívna liečba. Jednou z najúspešnejších metód je masáž v projekcii slzného kanála. Na spracovanie používajte antiseptiká. Ak liečba nepomôže do určitého veku (v očnej praxi je to zvyčajne 7-8 mesiacov), oční lekári odporúčajú chirurgickým zákrokom rodičom, aby odstránili prebytočný film, ktorý narúša normálne trhanie. Môže byť priradený skúšobný postup, v ktorom je obnovená priechodnosť uzavretého slzného kanála.
Jevgenij Komarovsky je presvedčený, že v 99% prípadov je možné problém vyriešiť bez chirurgického zákroku, hlavná vec nie je byť leniví a naučiť sa správne vykonávať masáž potrebnú pre túto chorobu.
Očná masáž s obštrukciou slzného alebo nasolacrimálneho kanála Jevgenij Komarovsky považuje jedinú šetrnú a účinnú liečbu pre deti do jedného roka. Lekár zvyčajne hovorí, že je to dosť.
Pred začiatkom manipulácie by mala matka starostlivo odstrániť všetky prejavy manikúry z rúk. Nechty by mali byť krátke, aby nedošlo k poraneniu očí dieťaťa. Je potrebné masírovať iba čistými rukami, je potrebné ich umyť teplou vodou s mydlom a potom je vhodné liečiť ho univerzálnym antiseptikom - napríklad „Miramistin“.
Najprv musíte uvoľniť oči omrvinky z nahromadeného stagnujúceho výtoku a hnisu, ak existuje. Za týmto účelom vezmite vatové tampóny alebo vyrobte tampony. Každé oko má svoj vlastný tampón alebo disk, liečba jedným diskom oboch očí je prísne zakázaná.
Liečebný roztok musí byť antiseptický. Tieto vlastnosti majú odvar z harmančeka lekárne, furatsilina roztok (slabý, v koncentrácii nie viac ako 1: 5000). Opatrný pohyb navlhčeného tampónu by mal byť jasný od výtoku oka (smerom k nosu, od vonkajšieho okraja po vnútorný).
Akonáhle je oko čisté, môžete jemne pristúpiť k masážnej manipulácii. K tomu Komarovsky odporúča ukazovákom nájsť gombík umiestnený vo vnútornom rohu oka, na križovatke s mostom nosa. Toto je vrecko na slzy. Prst by mal byť mierne posunutý nad týmto bodom a vykonať 8-10 pohybov smerom nadol k nosu pozdĺž anatomickej dráhy samotného slzného tubulu. Medzi pohybmi by ste nemali robiť prestávky, nechať ich nasledovať jeden po druhom.
Komarovsky radí na slznom puzdre sám, aby ľahko stlačil vibračným pohybom a potom prst spustil dole.
Ďalšie nuance: všetky pohyby musia byť nasmerované presne zhora nadol a posledný (desiaty) - v opačnom smere.
Pri prvých pohyboch sa môže objaviť hnis, ktorý sa nahromadil v slznom kanáli. Ak k tomu dôjde, mali by ste zastaviť a odstrániť hnis, ako je opísané vyššie pomocou antiseptika. Potom môžete pokračovať v masáži.
Zvyčajne lekári odporúčajú po masáži kvapky na dieťa. Ak je hnisavý výtok - antibakteriálny, ktorý vymenuje lekára.
Procedúra sa môže opakovať 5-7 krát denne. V akútnom štádiu ochorenia trvá masáž aspoň 14 dní. Pri opakovanom zápale očnej masáže je možné urobiť trvalý zákrok a urobiť ju dieťaťu denne (1-2 krát).
Na nasledujúcom videu sa naučíte ako masírovať slzný kanál novorodencom.
Nevykonávajte samoliečbu. Výber kvapiek alebo mastí v očiach antibiotikami je záležitosťou lekára. Odporúča sa pred-test na bakteriálnu kultúru, aby sa zachytil liek, ktorý pôsobí proti špecifickým baktériám, ktoré spôsobujú zápal u vášho dieťaťa. Frekvenciu instilácie určuje aj lekár. Po každej masáži neodkapávajte drogy, pretože procedúry za deň môžu byť až 8.
Ak je masážna technika nejasná alebo pochybná, matka sa môže vždy obrátiť na oftalmológa na klinike, ktorý jej ukáže, ako postupovať.
http://www.o-krohe.ru/komarovskij/massazh-sleznogo-kanala/
Očné ochorenia novorodencov sú veľmi rozšírené. Spomedzi širokej škály ochorení, zápal slzného vaku, ktorý spôsobuje obštrukciu kanála, nie je posledný. Choroba je diagnostikovaná u viac ako 6% novorodencov v prvých 8 týždňoch života.
Ak sa budete starať o starostlivosť o dieťa, choroba môže vyvolať vážne následky sprevádzané opakovanými chirurgickými zákrokmi. Článok pomôže rozpoznať prvé príznaky choroby, pochopiť spôsoby diagnostiky ochorenia, oboznámiť sa s možnosťami liečby.
Dakryocystitída je zápalový proces nasolacrimálneho kanála, ktorý sa nachádza medzi nosom a vnútorným rohom oka. Choroba sa šíri kvôli nedostatku prirodzeného odtoku slz. Táto choroba sa prejavuje ako dôsledok toho, že film nie je porušený, čo chráni dýchacie cesty dieťaťa počas tehotenstva matky proti plodovej vode.
Pri správnom vývoji by sa mal tento závoj rozbiť s prvým výkrikom dieťaťa alebo v prvých týždňoch jeho života. V ďalšom uskutočnení je nasolakrimálny kanál blokovaný, tekutina sa hromadí vo vrecku oka a začína sa zápal.
Dôsledkom infekcie je množenie baktérií. Blízko orbitálna oblasť dieťaťa získava načervenalý odtieň a opuchy, čo spôsobuje nepohodlie dieťaťu.
Príčiny dakryocystitídy sú najčastejšie vrodené a sú diagnostikované hlavne u práve narodených detí.
Najčastejšie faktory prispievajúce k rozvoju zúženia slzného kanála u novorodencov sú:
K rozvoju patológie u starších detí dochádza často po prechladnutí, ktoré spôsobuje opuch nosohltanového tkaniva. Obštrukcia slzných ciest môže byť dôsledkom predĺženej rinitídy, ako aj prítomnosti bakteriálnej infekcie.
Jednou zo spoločných príčin dakryocystitídy je zlomenina kostí nosa alebo zakrivenia priehradky. V dôsledku poranení sa môžu tvoriť polypy, čím sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia.
Primárne ochorenie obštrukcie slzného kanála sa nazýva vrodená dakryocystitída. Choroba je pozorovaná v priemere u 6% detí a vyskytuje sa 30-70 dní po narodení. Dôvody sú rôzne: absencia prelomu filmu nasolacrimálneho kanála, abnormálna štruktúra nosa alebo porážka tela infekčnými chorobami.
Sekundárna dakryocystitída sa prejavuje po liečbe primárnej formy ochorenia. Symptomatológia sa prejavuje zvýšeným trhaním, hnisavými sekrétmi oka, zápalom slzných ciest.
Dakryocystitída v medicíne má priaznivú prognózu a je úspešne liečiteľná. Ak zanedbávate kontaktovanie očného lekára, ochorenie môže viesť ku komplikáciám:
Dakryocystitída vrodeného charakteru sa začína prejavovať v prvých týždňoch života dieťaťa, rovnako ako u predčasne narodených detí, klinický obraz je viditeľný vo veku od dvoch do troch mesiacov.
V počiatočnom štádiu ochorenia sa želatínová zátka odlupuje o 20 dní po narodení a príznaky obštrukcie slzného kanála u novorodencov postupne miznú.
Charakteristické znaky ochorenia:
Často sú príznaky prejavu ochorenia spojeného s blokovaním kanála, rodičia dieťaťa zamieňané s konjunktivitídou. V dôsledku nesprávnej samošetrenia sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré poškodia videnie dieťaťa. Hlavným znakom dakryocystitídy je hnisavý výtok pri hmataní slzného vaku.
Na určenie presnej príčiny a predpísanie správneho priebehu liečby dacryocystitídy môže byť iba detský oftalmológ. Lekár najprv skúma očné viečka a slzné vaky dieťaťa, potom prehmatne opuchnuté oblasti, odhalí prítomnosť výtoku.
Na objasnenie diagnózy oftalmologického ochorenia je možné niekoľko metód:
Sonda Vesta. Postup vyžaduje iba 10 minút. Lekár upchá nos dieťaťa víriacou bavlnenou handričkou a roztok sa vnikne do očí, čo má sfarbenie. Ak tampón získa farbu za 2-8 minút, nie je narušená priechodnosť slzného kanála a zápal oka dieťaťa je dôsledkom iných problémov. S ochorením dacryocystitis bavlna zostáva biela.
Zvuk slzného kanála je metóda diagnostiky a liečby ochorenia. Terapia sa vykonáva u detí od dvoch mesiacov. Na tento účel, pomocou nástroja, ktorý je kovový drôt, rozširuje slzný kanál a eliminuje blok, ktorý zabraňuje prechodu slz. Procedúra je dosť nepríjemná a vykonáva sa v anestézii.
Dakryoscintigrafia je jedným z moderných spôsobov detekcie ochorenia, diagnostikovania úrovne a stupňa priechodnosti slzného kanála rádiografickou kontrastnou štúdiou. V oku novorodenca sa lekár vykopáva do špeciálneho farbiva, po ktorom sa vykonáva počítačová tomografia, aby sa spoľahlivo určila prítomnosť slzného kanála.
Testovanie s fluorescenčným roztokom, kvapkajúcim do očí dojčaťa, môže tiež povedať o prítomnosti dakryocystitídy pomocou špeciálnej modrej farby. Po 15 minútach lekár skúma kanál pre deti. Ak farbivo zostalo v oceáne, znamená to poruchy v drenážnom systéme oka.
Po diagnostikovaní ochorenia lekár identifikuje mikrobiálne látky, ktoré vyvolali infekciu. Na tento účel sa vyseje tekutina z slzného vaku na bakteriologické vyšetrenie.
Dakryocystitída sa dá ľahko liečiť v akomkoľvek veku detí s včasným odporúčaním na oftalmológa. V počiatočnom štádiu sa terapia vykonáva konzervatívnymi metódami vo forme očných kvapiek, fyzioterapie a špeciálne navrhnutej masáže, o ktorej budeme hovoriť nižšie.
Ak má choroba zanedbávanú povahu a je sprevádzaná komplikáciami, bez chirurgického zákroku nie je možné. Sondážny proces sa často používa na prepichnutie korku. Ak táto terapia nepriniesla pozitívny účinok, bude potrebná závažnejšia operačná metóda liečby.
Konzervatívne spôsoby liečby dacryocystitídy zahŕňajú šetriace prostriedky vo forme očných kvapiek, profylaktickú masáž a fyzioterapiu. Liečebný plán predpisuje oftalmológ, pretože samoliečba môže viesť k rozvoju flegmonu slzného vaku, čo nevyhnutne znamená chirurgický zákrok.
Očné kvapky antibakteriálneho účinku sú predpísané dieťaťu na zmiernenie zápalu a urýchlenie procesu hojenia. Pomáhajú bojovať s infekciou. Deti predpisujú nasledujúce lieky:
Oko dieťaťa je utreté roztokom furacilínu, po ktorom musí byť dieťa tesne uzavreté, aby sa predišlo nepredvídaným zraneniam. Pipeta, pomocou ktorej dôjde k instilácii, by sa mala bez varu variť. Opatrné držanie a otváranie očných viečok novorodenca vyžaduje, aby sa do každého oka kvapkala jedna kvapka a zvyšok produktu sa vymyl sterilným tampónom.
Postup sa opakuje 2-4 krát denne. V prípade závažných príznakov ochorenia môže lekár predpísať antibiotiká na vnútorné podanie.
Správne vykonaná masáž slzného kanála môže zlomiť zástrčku. V 30-40% prípadov, táto technika vám umožní zbaviť dieťa dakryocystitídy bez použitia chirurgie. Technika postupu matky vysvetľuje oftalmológ, pretože nezávislosť v tejto veci môže vyvolať komplikáciu ochorenia.
Na začiatku by ste mali dôkladne umyť a vyčistiť ruky s Miramistinom alebo s roztokom chlórhydroxidínu. Oči dieťaťa sa musia najprv utrieť roztokom furacilínu, odstrániť prebytočný hlien a hnis. Sledujte silu depresie na detských dutinách. Keďže kosti dieťaťa ešte nie sú úplne posilnené, existuje možnosť poškodenia tkaniva chrupavky.
Najlepší účinok sa dosahuje pri vykonávaní procedúry počas plačenia novorodenca alebo po ňom, pretože prirodzený proces prispieva k nezávislému roztrhnutiu filmu.
Masáž by sa mala vykonávať podľa nasledovnej techniky:
Masáž by sa mala vykonávať 5-7 krát denne. Po sedení sa oči dieťaťa musia umyť Furacilínom alebo bylinným odvarom. Potom kvapnite očné viečka s antibakteriálnymi kvapkami.
Podrobnosti o masážnej technike vo videu.
Ak konzervatívne metódy liečby nedali pozitívny účinok, dieťaťu je predpísaný postup snímania. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a je indikovaná pre dojčatá vo veku od 2 mesiacov. Metóda zahŕňa mechanické pretrhnutie vytvorenej zátky pomocou špeciálneho nástroja (sondy) podobného kovovému drôtu.
Zvuk sa zobrazuje v prípadoch:
Na konci procedúry je dieťaťu predpísané laváž výplachu nasolacrimálneho kanála po dobu 1-3 mesiacov, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia. Okrem toho oftalmológ predpisuje antibakteriálne kvapky, komplex vitamínov a lieky podporujúce imunitu.
V pokročilom štádiu ochorenia alebo neprítomnosti pozitívneho účinku vyššie uvedených metód, ako sa zbaviť dakryocystitídy, sú deťom predpísané chirurgické zákroky vo forme slznej intubácie. Operatívna metóda sa nazýva dakryocystorinostómia. Tento postup je navrhnutý pre proces spätného prechodu tekutiny cez nazolakrimálny kanál.
Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje mesačnú dobu zotavenia. Počas tejto doby musíte chrániť svoje dieťa pred podchladením, nadmernou fyzickou námahou a trením očí rukami.
Známy detský lekár Jevgenij Komarovsky verí, že masáž je jediným bezpečným a najefektívnejším spôsobom liečby dakryocystitídy. Procedúra by sa mala vykonávať denne niekoľkokrát, presne podľa vyvinutej techniky. Masáž spolu s kvapkami a komplexom vitamínov prispieva k obnoveniu dieťaťa po 14 dňoch.
Viac podrobností nájdete vo videu nižšie.
Kľúčom k úspešnej liečbe dakryocystitídy je včasné podanie na pediatra a oftalmológa a na základe odporúčaní pediatrického lekára. Správne vykonávanie terapeutickej masáže, včasné snímanie môže obnoviť zdravie dieťaťa do 2-3 týždňov.
Prevencia manifestácie dakryocystitídy je takmer nemožná, pretože ochorenie je často vrodené. V rukách rodičov, aby sa zabránilo chronickej forme zápalového procesu a okamžite kontaktovať príslušného špecialistu.
Je potrebné venovať osobitnú pozornosť zdraviu detí a liečiť všetky formy ORL ochorení. Nedovoľte zraneniu orgánov zraku, uistite sa, že sa dieťa nedotýka očí špinavými rukami a nespôsobuje infekciu, čo môže ďalej prispieť k rozvoju detskej dakryocystitídy.
Oftalmologické ochorenia u novorodencov sa dnes vyskytujú u každého tretieho dieťaťa. Je nepravdepodobné, že by zabránil vrodeným abnormalitám, ale je možné, aby rodičia okamžite kontaktovali optometristu, ak zistia abnormality alebo podozrenie na očné infekcie. Deti sa nevedia povedať, čo sa ich týka, preto by sa osobitná pozornosť mala venovať správaniu a blahu.
Dakryocystitída u novorodencov, podobne ako u iných chorôb, by sa mala liečiť nielen chirurgickými metódami. Vzhľadom k tomu, ako včasné konzultácie s odborníkom, zdravie a trvanie liečby vášho dieťaťa závisí.
Späť na obsah
Obštrukcia slzného kanála u novorodencov sa podľa rôznych zdrojov vyskytuje u 7-14% detí.
Toto je stav, pri ktorom je normálny odtok slznej tekutiny narušený v dôsledku úplného alebo čiastočného zablokovania slzného kanála.
Slnečná tekutina plní niekoľko dôležitých funkcií:
Slza sa vytvára v žľaze, ktorá sa nachádza v slznej jamke na hornom vonkajšom okraji očnej jamky. Spočiatku vstupuje do dutiny spojiviek a potom pozdĺž slzného kanálika do slzného vaku, ktorý sa nachádza v blízkosti vnútorného rohu oka. Prebytočné slzy cez nosný kanál v nosohltane.
U novorodencov je nosný kanál relatívne krátky - iba 8 mm, zatiaľ čo u dospelých sa dĺžka kanála pohybuje od 14 do 15 mm. To vytvára priaznivé podmienky pre vstup infekčných agens do slzného vaku. Okrem toho je slzný kanál u novorodencov nedostatočne rozvinutý, čo tiež prispieva k invázii (prenikaniu) mikroorganizmov.
Celé obdobie vnútromaternicového vývinu nazolakrimálneho kanála je uzavreté tenkým filmom, ktorý zabraňuje vstupu plodovej vody do nosohltanu. Počas detského prechodu pôrodným kanálom alebo prvým výkrikom sa však tento film rozbije a uvoľní vstup do nasolacrimálneho kanála. Ak sa tak nestane, dakryocystitída sa vyvíja - zápal slzného kanála v dôsledku stagnácie tekutiny.
Prvým znakom obštrukcie slzného kanála u dojčiat je zvýšené trhanie. Ak v prvých týždňoch po narodení nie je obnovená priechodnosť kanála, prenikajú infekčné činidlá (vírusy alebo baktérie) do slzného vaku a vyvíja sa hnisavý zápal.
U niektorých detí môže slzný film prasknúť sám počas prvých šiestich mesiacov alebo roka. Je to spôsobené rastom a expanziou nasolakrimálnych kanálov, v dôsledku čoho sa film natiahne a zlomí. Po celú dobu by malo byť dieťa pod starostlivým dohľadom očného lekára. S riadnym dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní je možné vyhnúť sa zápalu slzného vaku.
Nasledujúce faktory môžu viesť k obštrukcii nazolakrimálneho kanála:
Obštrukciu nasolacrimálneho kanála možno zistiť aj v pôrodnici. Vo väčšine prípadov sa však tento problém prejavuje oveľa neskôr.
Úplne prvý príznak choroby - objavenie sa bezdôvodného trhania dieťaťa. Okrem toho môže byť jednostranný a obojstranný (v prípade súčasného poškodenia dvoch očí).
Niekedy po objavení sa sĺz začnú oči začervenať, vyvíja sa dakryocystitída. Zároveň sa vytvára stagnácia slznej tekutiny, čo je priaznivý stav pre pridávanie baktérií a ich ďalšiu reprodukciu.
Tam sú hnisavý výtok, ktorý môže byť sprevádzaný lepením rias a zvýšením teploty. Obvykle sú pôvodcami dakryocystitídy streptokoky, E. coli, stafylokoky, menej často - chlamydia a gonokoky.
Niekedy sa tieto príznaky mylne považujú za zápal spojiviek novorodencov. Konjunktivitída, na rozdiel od dakryocystitídy, má však často obojsmernú lokalizáciu. Okrem toho existuje množstvo ďalších diagnostických funkcií, ktoré umožňujú diferenciáciu týchto podmienok. Viac informácií o nich nájdete v časti Diagnostika.
Pri stlačení slzného vaku zo slzných bodov sa uvoľňujú kvapky zakalenej hnisavej tekutiny. Najväčšie množstvo takéhoto výboja je pozorované potom, čo sa dieťa prebudí alebo počas silného plaču.
Pretože dochádza k progresii dakryocystitídy, dochádza k ektazii slzného vaku - jeho distenzii a zvýšeniu objemu. Súčasne je koža nad ňou hyperemická (červená) a dramaticky natiahnutá. Vo zvlášť zanedbaných prípadoch môže taška dosiahnuť veľkosť zrelej čerešne.
Diagnóza dakryocystitídy u dojčiat je založená na anamnéze (spochybňujúcej matku o priebehu choroby) a používaní ďalších metód výskumu:
Komplexná diagnostika musí nevyhnutne zahŕňať komplexnú klinickú analýzu krvi a moču, ako aj konzultácie s príslušnými odborníkmi (pediater, ORL lekár) na vylúčenie iných ochorení.
V žiadnom prípade nemôže začať self-liečba dacryocystitis u novorodencov doma. A ešte viac nie je potrebné počúvať rady babičiek, dedkov, skúsených susedov a iných. To môže viesť k vážnym následkom (prechod choroby na chronickú formu, flegmón slzného vaku, flegmon orbity).
Existuje niekoľko taktík na zvládnutie novorodenca, ktorý bol diagnostikovaný s obštrukciou nosného kanála: konzervatívny (očakávaný) a funkčný. Pozrime sa bližšie na každý smer.
Súbežne s masážou môže lekár predpísať antibakteriálne prostriedky na prevenciu infekcie. Výber antibiotík priamo závisí od výsledkov mikrobiologického výskumu.
Zvyčajne sú to očné kvapky, ktoré je potrebné vpraviť do spojivkovej dutiny niekoľkokrát denne po masáži.
Nasledujúce lieky majú dobrú antibakteriálnu účinnosť: vigamox, tobrex, levomycetín (0,3%), oftaquix, gentamicín (0,3%).
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, používanie albucidu je pre dieťa nežiaduce z dvoch dôvodov:
Ak konzervatívne spôsoby liečby nemajú požadovaný účinok, existuje potreba chirurgickej liečby - snímania nasolacrimálneho kanála. V tomto prípade sa názory lekárov na načasovanie tejto manipulácie odlišovali.
Niektorí veria, že najoptimálnejšie obdobie pripadá na 4. - 6. mesiac života dieťaťa. Iní sa domnievajú, že po dvoch mesiacoch neúspešnej konzervatívnej terapie by sa malo užívať snímanie. V každom prípade sa načasovanie snímania vyberie individuálne v závislosti od každého konkrétneho prípadu.
Zaznamenávanie nasolacrimálneho kanála vykonáva detský oftalmológ v poliklinickom prostredí. Spravidla sa používa lokálna anestézia.
Dieťa je zapletené pevne a jeho hlava je fixovaná sestrou. Spočiatku sa nazolakrimálny kanál dilatuje kužeľovou Siegelovou sondou, ktorá sa vloží do slzného žľazy.
Potom sa do kanála vloží dlhá Bowmanova sonda, ktorá prepichne embryonálny film. Potom sa kanál premyje dezinfekčným roztokom. Zvuk trvá len niekoľko minút a je pre dieťa úplne bezpečný.
S preventívnym účelom po zákroku je dieťaťu predpísané antibakteriálne kvapky, UHF a masáž.
Ak bola operácia neúspešná, dôvodom obštrukcie sú abnormality vnútromaternicového vývinu (napríklad v dôsledku zakrivenia nosovej priehradky). Potom môže byť potrebný vážnejší chirurgický zákrok.
Lekárska masáž: Konzervatívna liečba zvyčajne začína masážou slzného kanála u novorodenca. To je nevyhnutné na to, aby sa prispelo k prasknutiu filmu a tým k obnoveniu priechodnosti nasolacrimálneho kanála.
Čím skôr matka začne masáž, tým vyššia je šanca na zotavenie bez chirurgického zákroku. Faktom je, že s vekom sa film stáva oveľa hustejším a bude viac a viac ťažké prelomiť ho pomocou masáže.
Masážne pravidlá pre obštrukciu slzného kanála u novorodencov:
Ako masírovať slzný kanál dieťaťu:
Masáž na blokovanie slzného kanála u novorodencov by sa mala opakovať 4-5 krát a vykonávať najmenej šesťkrát denne. Teraz viete, ako správne masírovať slzný kanál dacryocystitídou u novorodencov.
Najlepšie je masáž, kým dieťa plače. Faktom je, že potom dieťa namáha všetky svaly, najmä svalov tváre, ktoré môžu prispieť k prasknutiu embryonálneho filmu.
http://drvision.ru/bolezni/u-detej/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyx.htmlNiektoré mladé mamičky zistia vo svojom novonarodenom dieťati nepríjemný problém spojený s očami. Vykazuje sa ako slzenie a hnisanie detského oka. Po vizuálnej prehliadke môže lekár diagnostikovať takéto ochorenie ako „dakryocystitídu u novorodencov“. Dakryocystitída u novorodencov nie je bežným ochorením, avšak tento druh zápalu u detí sa vyskytuje. Prečo sa vyskytuje táto patológia, akou metódou ju možno liečiť a aký je jej rozdiel od zápalu spojiviek?
Dakryocystitída je zápalový proces slzného vaku, ktorý sa vyskytuje v procese obtiažneho odtoku slzy cez nosný kanál prirodzeným spôsobom. Tento problém sa môže vyskytnúť u chlapcov aj dievčat a nie je vôbec spojený s možnými genetickými predispozíciami. Jedno pravidlo je spravidla postihnuté, ale niekedy sa stáva obojstranným procesom.
Z anatomického hľadiska sú oči ľudí spojené s nosovým kanálom do nosnej dutiny. Prostredníctvom tohto kanála je likvidácia sĺz, ktorá sa neustále vytvára.
Funkciou slzných žliaz je vyvolať slzu, ktorá je nevyhnutná pre zvlhčovanie očí ako orgánov videnia, ktoré ju neustále potrebujú, aby sa zabránilo retencii patogénnych mikroorganizmov.
Slza prechádza očami a ide do rohu vo vnútri oka. Ak otvoríte viečko a uvidíte, môžete vidieť, že v hornej a dolnej časti sú dva body a za nimi sú tubuly. Tieto tubuly sa kombinujú a získa sa slzný kanál, spojený s slzným vakom. Potom slza prúdi cez nazolakrimálny kanál v nosnej dutine. Pravdepodobne veľa ľudí sa nikdy čudovalo, prečo, keď človek plače, jeho nos je mokrý.
V prípade porušenia odtoku z slzného vaku sa akumuluje slzné tajomstvo, čo vytvára podmienky pre aktívnu reprodukciu patogénnych baktérií, ktoré spôsobujú zápal.
Hlavný dôvod, pre ktorý sa vyvíja dakryocystitída u detí, je spojený s blokovaním slzných vpichov a obštrukciou nazolakrimálneho kanála.
Počas obdobia prenatálneho vývoja dieťaťa je jeho dýchacie cesty chrániace plodovú vodu chránené špeciálnym plynovým ventilom vo forme epiteliálnej membrány, ktorá sa nachádza v slznom kanáli. Keď sa narodí dieťa, počas prvého výkriku alebo v prvých dňoch života sa tento film rozbije a otvára cestu slzám. Niekedy sa stáva, že film nepraskne a kanál zostane zablokovaný. To je jeden z dôvodov, prečo malé oko môže v prvých dňoch života vodu u dojčiat.
Novorodenecká dakryocystitída je tiež možná, ak:
Príznaky dacryocystitídy u novorodencov sa môžu objaviť v období, keď sú mama a dieťa stále v pôrodnici. Stáva sa to, ale je to veľmi zriedkavé, keď sa tento problém vyskytne vo veku od dvoch do troch mesiacov.
Prítomnosť takýchto príznakov:
sú dôvodom na návštevu u lekára, pretože len včasná a správna liečba vám umožní vyrovnať sa s touto chorobou bez následkov.
Je to dôležité! Plačúce dieťa so slzami sa vyskytuje niekde v 3-4 týždni života. Ak sa predtým objavili slzy, môže to byť znak dakryocystitídy.
Dakryocystitídu u novorodencov možno zamieňať s inou chorobou spojenou so zápalom očnej sliznice, ktorá sa nazýva konjunktivitída. Iba pozorné a starostlivé vyšetrenie vám umožní vidieť rozdiely, napriek tomu, že príznaky týchto dvoch patológií sú veľmi podobné. Pri dakryocystitíde u dojčiat je silná trhlina, rohy očí sa zčervenajú a pri stlačení je hnisavý výtok.
Klinické príznaky konjunktivitídy sú nasledovné:
Konjunktivitída sa vyskytuje častejšie bakteriálneho charakteru, ale môže byť aj alergická. V každom prípade by sa rodičia mali obrátiť na oftalmológa, prejsť testami a získať včasnú liečbu.
Za účelom stanovenia diagnózy, oculisti vykonávajú tieto manipulácie:
Liečba dacryocystitídy u novorodencov je zameraná na obnovenie priechodnosti slzných ciest a odstránenie zápalového procesu. Niekedy, aby sa slzný kanál uvoľnil sám, bude trvať 1-2 mesiace odo dňa narodenia dieťaťa. Taktika čakania môže umožniť vývoj a dozrievanie slzného vaku.
Je potrebné pripomenúť, že pri tejto chorobe sa neodporúča, aby ste sa sami zúčastňovali na samoliečbe pomocou receptov tradičnej medicíny, pretože riziko, že sa infekčný proces môže šíriť až do vývoja flegmonu slzného vaku, je príliš vysoké.
V prípade, že patológia neprejde, ale zhorší sa, komplexná liečba je predpísaná lekárom vo forme:
Primárnou účinnou metódou pri liečení dakryocystitídy je masáž v oblasti slzného vaku. Masáž pomáha čistiť slzný vak z hnisu. Pomocou masáže sa v slznom kanáli vytvára pokles tlaku, ktorý prispieva k eliminácii existujúcej zátky v nasolacrimálnom kanáli, ako aj k prasknutiu embryonálneho filmu, ktorý blokuje slzno-nosný kanál.
Ak ošetrujúci lekár predpisuje masážne procedúry, vykonáva prvú masáž sám, pričom svojim rodičom podrobne demonštruje technológiu jej implementácie. Odporúča sa masáž aspoň 5-6 krát denne po dobu 2 týždňov.
Technológia masáže doma je nasledovná:
Musíme pochopiť, že bez masáže kvapky nedávajú požadovaný terapeutický výsledok. Slizný vak by sa mal vyčistiť a opláchnuť.
Ak dieťa počas zákroku plače, svaly tváre sa utiahnu, čo môže zasa prispieť k oddeleniu filmu. Vo všeobecnosti je procedúra očnej masáže dosť bolestivá. Postupom času sa nevybuchnutá fólia stáva trvanlivejšou, masáž pre dieťa sa stáva bolestnejšou, a preto sa liečba dakryocystitídy stáva komplikovanejšou. Ak sa masáž vykonáva včas a správne, je možné vyhnúť sa postupu sondovania nasolacrimálneho kanála.
Ak je čas vynechaný a embryonálny film je zhrubnutý, zarastený spojivovým tkanivom, potom je minimalizovaná šanca na dosiahnutie požadovaného účinku masáže. Hnisavé hromadenie sa stáva hojným a človek sa musí uchýliť k snímaniu nasolacrimálneho kanála a prepichnutiu filmu.
Aby sa predišlo poraneniu dieťaťa, postup sa vykonáva v nemocničnom prostredí s použitím lokálnej anestézie. Lekár vloží do nazolakrimálneho potrubia trubicu so zaobleným koncom, na ktorej sa film prepichne. Postup sa vykonáva v priebehu 10-15 minút. Potom sa vyčistené odtrhovacie kanáliky upravia antiseptikom a vzorka sa vykoná golierom. Po zákroku je potrebné vykonávať pravidelné umývanie oka, instiláciu antibiotík, aby sa zabránilo infekcii a reprodukcii infekcie.
Stáva sa, že jednorazové snímanie nestačí kvôli opätovnému rozvoju dakryocystitídy. Odporúčaný vek pre tento postup je 2-3 mesiace od dátumu narodenia.
V prípade ťažkej obštrukcie nazolakrimálneho kanála, ako aj neskorého odhalenia, bude nevyhnutné obnoviť spojenie slzného vaku s nosnou dutinou operatívnou metódou.
Optimálny čas na vyliečenie dieťaťa z dakryocystitídy bez komplikácií a účinkov nie dlhších ako 6 mesiacov od narodenia.
Dakryocystitída u novorodencov ako ochorenia by sa nemala podceňovať. Neskorá a nesprávna liečba dakryocystitídy u dojčiat môže vyvolať rozvoj rohovkového vredu, abscesu mozgu, atónie slzných kanálov. Ochorenie sa môže stať chronickým a spôsobiť poruchy zraku.
http://domurolog.ru/deti/dakriocistit-u-novorozhdennyh.htmlDakryocystitída u novorodencov je 6-7% všetkých prípadov očných ochorení. Porušenie sĺz vyvoláva stagnáciu a zápal slzného vaku (dakryocystitída) a potom konjunktivitídu, kvôli ktorej si rodičia nevšimnú skutočnú príčinu ochorenia. Zároveň na mesiace zápasí s klinickými následkami.
Trvalé slzy sú pre novorodenca bežnou vecou. Ale ak ste si všimli, že z jedného alebo obidvoch očí sa nepozorovane trhá, kysnutie kukátka po spánku, znaky zápalu alebo sekrécie hnisu sa spojili a liečba, ktorú si vyberiete, nefunguje, pravdepodobne je čas na prehodnotenie diagnózy.
U všetkých novorodencov je pozorovaná obštrukcia slzného kanála. Toto je anatomický znak vývoja embrya. Keď je dýchací systém vytvorený v maternici, slzný kanál je uzavretý tenkým epiteliálnym septom (film), ktorý chráni dýchací systém dieťaťa pred prenikaním plodovej vody.
Keď sa narodilo dieťa, nadýchol sa v pľúcach a plakal prvýkrát, pod tlakom, film sa roztrhol a uvoľnil priechodnosť slzných ciest.
V žľaze sa nachádza slza, ktorá sa nachádza pod horným viečkom. Omyje celú očné buľvy a hromadí sa v rohoch očí v blízkosti nosa. Sú umiestnené odtrhovacie body - to sú dva otvory, za ktorými sú odtrhávacie kanály, zvršok (absorbuje 20%) a nižší (80%). Cez tieto tubuly prúdia slzy do slzného vaku a potom do nosnej dutiny.
Blokovanie, obštrukcia, stenóza, hlienová hlien alebo jednoducho úzky slzný kanál u dieťaťa, ktorý vedie k stagnácii slzy a neskôr sa zapáli, sa nazýva dakryocystitída.
U novorodencov sa vyskytuje vrodená (primárna) dakryocystitída, ku ktorej dochádza bezprostredne po narodení a nakoniec sa u detí do jedného roka užíva. A existuje sekundárna (získaná) dakryocystitída, ktorá sa neobjaví okamžite, neprejde ani po roku alebo dlhšie, je dôsledkom blokovania tubulov po pôrode.
Slzy sú zodpovedné za zvlhčenie očí, kŕmenie rohovky, obsahujú rozpustené imunitné komplexy v boji proti baktériám, ktoré vstupujú do oka zo vzduchu. Spolu s lipidovou vrstvou tvorí slza očný film, ktorý okrem ochrany pred vysušením znižuje trenie medzi viečkom a očnou buľvou. Preto akékoľvek zúženie alebo stenóza slzného kanála narúša proces prirodzenej tvorby slz, prirodzenú cirkuláciu, ktorá vedie ku komplikáciám.
Dôsledky dakryocystitídy u detí:
Obštrukcia slzného kanála u novorodenca alebo novorodenca je spôsobená absenciou medzery v ochrannom filme, ktorý nám bol daný pri narodení. Alebo prítomnosť sprievodných adhézií alebo slizníc, z ktorých sa novorodenec nemohol zbaviť pomocou prvého plaču.
Príčiny dacryocystitídy u novorodencov:
Dakryocystitída u starších detí je spôsobená traumou, fyzickým poškodením, zápalom alebo komplikáciou závažnejšieho ochorenia.
Blokovanie slzného kanála u detí je často zamieňané s obyčajnou konjunktivitídou a problém sa lieči celé týždne. Ak chcete rozlíšiť zápal spojiviek od dakryocystitídy, musíte sa bližšie pozrieť na novorodenca.
Príznaky dacryocystitídy u novorodencov:
Dakryocystitídu novorodencov je možné presne diagnostikovať len oftalmológom. V prvom štádiu, ak máte podozrenie, že je zablokovaný slzný kanál dieťaťa, môžete sa obrátiť na pediatra na recepcii alebo na hosťujúcej zdravotnej sestre a potom by ste mali navštíviť oftalmológa.
Na recepcii lekár vyšetrí novorodenca, predpíše potrebné postupy, testy, testy. Pomocou farbiva (roztok collargolu alebo fluoresceínu) a Vestovho testu sa kontroluje prítomnosť obštrukcie. Keď kvapky kvapkajú s farbivom do oka a označia čas ich vzhľadu, ako aj množstvo na bavlnenom tampóne v nose.
Niekedy je potrebné konzultovať so spojeneckými špecialistami, vyšetrenie otolaryngológa pre štruktúru dutín alebo septum. V prípade potreby predpíšte ultrazvuk, počítačovú tomografiu kostí lebky tváre, laboratórne testy.
Pri pripojení zápalu urobte bakteriologický test výtoku z oka na flóru a citlivosť na antibiotiká.
Neonatálna dakryocystitída zahŕňa tri možnosti liečby:
Aký spôsob liečby vám vyhovuje, lekár určí pri vyšetrení novorodenca. Nevykonávajte samoliečebné alebo netradičné ľudové metódy. Novorodenec nie je oblasťou pre experimentovanie.
Konzervatívne metódy liečby dakryocystitídy zahŕňajú lieky a masáže. Kombinácia týchto dvoch metód vám umožňuje výrazne urýchliť proces hojenia a zmierniť stav novorodenca.
Používajte lieky len v dávkach pre deti a striktne dodržiavajte pravidlá a techniky masáže.
Obštrukcia nasolacrimálneho kanála u detí sa lieči hlavne kvapkami a mastami. Voľba antibakteriálneho činidla by mala byť založená na siatí a zasiatej mikroflóre. Kvapky sú pochované počas dňa a po masáži a v noci sú nad dolné viečko položené masti. Dávkovanie a spôsob podávania predpísaný lekárom.
Dacryocystitis kvapky a masti na liečbu novorodencov: t
Kvapky pred použitím sa musia zohriať na telesnú teplotu v dlani alebo vo vodnom kúpeli. Vzhľadom k tomu, že je potrebné skladovať otvorené prípravky v chladničke, bude pre dieťa veľmi nepríjemné vdychovať studené lieky do oka.
Pozrite si zaujímavé video s radou pediatra o liečbe tohto ochorenia:
Ako preraziť slzný kanál bez operácie? Hlavnou metódou liečby dakryocystitídy u novorodencov je špeciálna masáž. Pohyby pripomínajú tlak z rohu oka na špičku nosa pozdĺž nosovej priehradky. To fyzicky tlačí všetky blokády a pomáha tubulom uvoľniť sa.
Masážna technika pre novorodencov s dakryocystitídou:
Čo najznámejší pediater v krajine, Dr. Komarovsky, hovorí o masáži pri zápale slzného kanála u detí, nájdete tu:
Chirurgický zákrok je najradikálnejšou metódou dakryocystitídy u malých detí a používa sa len vtedy, ak predchádzajúce metódy nefungovali. Potom sa chirurgicky obnovila priechodnosť. Procedúra prebieha v nemocnici, v lokálnej alebo celkovej anestézii.
Ak po konzervatívnej liečbe dakryocystitídy sa slzný kanál novorodenca neotvoril, použite:
Najpopulárnejšie znie. Súčasne sa do otvoru slzného kanála vloží malá tenká sonda, ktorá prelomí korky, praskne filmy, zrasty a tiež rozšíri priechodnosť trhlín. Procedúra trvá niekoľko minút, bezbolestne, ale pre novorodenca je nepríjemná. V niektorých prípadoch sa ozvučenie opakuje po niekoľkých mesiacoch.
Uložte článok o detskej dakryocystitíde do záložiek, zdieľajte ho s priateľmi na sociálnych sieťach. Tieto informácie budú užitočné pre každého, kto už má dieťa alebo tých, ktorí sa práve pripravujú na rodičovstvo.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/dakriocistit-u-novorozhdennyh