Glaukóm, v závislosti od formy ochorenia, môže byť liečený očnými kvapkami, redukujúcimi vnútroočný tlak, laserové alebo chirurgické (nožové) metódy.
Tento materiál ukazuje ceny za štandardnú antiglaukomatóznu operáciu, ktorá sa vykonáva u pacientov s glaukómom, aby sa znížil tlak vo vnútri oka - NEGS (neprenikavá hlboká sklerectómia). pretože V súčasnosti existuje mnoho variantov chirurgickej liečby (chirurgia s inštaláciou rôznych chlopní, bazálna iridektómia, atď.), Cena môže výrazne kolísať.
Okrem toho aplikovaná anestézia (kvapkanie, retrobulbary, intravenózna anestézia), úroveň zložitosti operácie (obvykle sa odhaduje od 1 do 3) a trieda operačného chirurga ovplyvňujú konečné náklady na operáciu glaukómu. Konečné náklady na operáciu glaukómu možno povedať len po kontrole na mieste a komplexnom vyšetrení.
Nižšie uvádzame ceny v moskovských oftalmologických klinikách pre antiglaukomatózny chirurgický zákrok prvej kategórie komplexnosti, vykonávanej bežným oftalmologickým chirurgom, bez ďalších manipulácií.
http://mosglaz.ru/prices/item/435-glaukoma-operaciya-cena.htmlGlaukóm - ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne v starobe. Prejavuje sa tromi hlavnými príznakmi - očný tlak, prekračujúci úroveň individuálnej tolerancie, degradácia zrakového nervu a buniek sietnice, znížené videnie. Národné smernice pre glaukóm, publikované v Moskve v roku 2008, naznačujú, že 15% slepých sa stalo takýmto ochorením.
Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. Voľba metódy závisí od stupňa poškodenia, účinnosti liekov, rýchlosti poklesu zraku a mnohých ďalších faktorov. Operácia v prípade glaukómu môže byť zameraná na zmiernenie záchvatu, na elimináciu blokov na ceste pohybu komorového moku (je to ona, ktorá vytvára vnútroočný tlak) alebo vytvára nové spôsoby jeho odtoku.
Pacient môže odporučiť operáciu oka pre nasledujúce faktory:
vľavo: zdravé oko, vpravo: glaukóm
Chirurgický zákrok sa vykonáva pri akútnych alebo subakútnych formách glaukómu, ak nie je možné znížiť tlak do 24 hodín.
Ak sa operácia nevykonáva na núdzovom základe, pacient bude musieť urobiť nasledovné: t
V súkromných klinikách pre neinvazívne alebo minimálne invazívne intervenčné metódy sa hospitalizácia nemusí vykonávať. Pacient má výsledky testov v deň operácie a potom môže ísť domov. V mestských nemocniciach a pri vážnych operáciách sa hospitalizácia zvyčajne uskutočňuje v predvečer zákroku. Čas strávený v inštitúcii po operácii sa môže značne líšiť.
Takéto metódy sú odlišné v tom, že chirurg priamo neorezáva skalpel alebo nožnice. Všetky postupy sa vykonávajú inými spôsobmi.
Takéto spôsoby majú mnoho výhod v porovnaní s chirurgickými. Je menej pravdepodobné, že spôsobia vedľajšie účinky, ktoré pacienti ľahšie tolerujú. Tieto metódy sa praktizujú primárne pri identifikácii ochorenia a / alebo zlyhaní konzervatívnej liečby.
Tento typ prevádzky má niekoľko výhod a nevýhod. Medzi jeho dôležité výhody patrí:
Potenciál laserovej chirurgie je však veľmi obmedzený. Poskytuje len dočasný účinok (1-5 rokov) a doba normálneho očného tlaku sa zakaždým skracuje. V oblastiach postihnutých laserom sa môžu vyskytnúť nežiaduce zrasty. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu susedných tkanív - dúhovky, sietnice, krvných ciev.
Laserová chirurgia sa vykonáva dvoma hlavnými spôsobmi:
V niektorých prípadoch sú možné iné možnosti laserového ošetrenia. Lekár rozhoduje o ich menovaní, pričom berie do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení v anamnéze, ktoré už boli operované.
Pred začatím zákroku sa pacientovi vpraví anestetikum, po ktorom sa na oko nasadí špeciálna goniolióza. Pomáha zaostriť laserový lúč. Potom sa na vybrané oblasti aplikuje žiarenie. Pacient vidí červené svetlé škvrny pripomínajúce záblesky fotoaparátu. Doba prevádzky málokedy presiahne 30 minút.
Po ukončení laserovej expozície sa šošovka odstráni z oka, čo môže byť trochu nepríjemné, ale úplne bezbolestné. Po operácii môže byť pacient okamžite poslaný domov, ale najlepšou možnosťou je monitorovať jeho stav najmenej 24 hodín. Počas tohto obdobia je jasné, či laserová korekcia pomohla. Pokles tlaku v prednej komore oka a jeho trvalá hodnota počas 24 hodín indikujú úspech operácie.
Podstata operácie je podobná predchádzajúcej metóde, ale efektom nie je laser, ale chlad a objektom nie je dúhovka, ale sklera. Kryodestrukcia nie je tak bezpečná, často spôsobuje komplikácie. Uchyľujú sa k tomu, ak je laserová korekcia pre pacienta kontraindikovaná z akéhokoľvek dôvodu.
Sklera je vystavená chladu, čo spôsobuje aplikácie v niekoľkých bodoch naraz. Operácia je kontraindikovaná pri glaukóme v terminálnych štádiách, neúspešných chirurgických zákrokoch, anamnéze bolesti.
V súčasnosti sú takéto operácie predpísané pre neefektívnosť laserovej korekcie a konzervatívnej liečby. Pred zákrokom sú pacientom, najmä starším pacientom, zvyčajne predpísané mierne sedatíva a sedatíva, pretože mimoriadne dôležitý je správny spánok a stabilný duševný stav. Do okamihu chirurgického zákroku sa užívajú lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, indikátor by mal dosiahnuť minimálnu úroveň.
Ak má pacient zápalové procesy oka a neexistuje možnosť oneskorenia operácie, predpisujú sa antibiotiká. Antihistaminiká sú tiež častým predpisom, aby sa zabránilo zápalovej odpovedi.
Táto operácia bola vykonaná jedna z prvých ako liečba glaukómu. To bolo vykonané v roku 1857 A. Graefe. Odvtedy sa jej technika mnohokrát zmenila, boli zavedené zlepšenia, vyvinuli sa rôzne variácie vedenia založené na stave pacienta.
Iridektómia je navrhnutá tak, aby eliminovala blok v zornici oka. Práve tu dochádza k prechodu komorového moku z zadnej komory oka do prednej. Keď je porušená, dochádza k preťaženiu a zvýšeniu vnútroočného tlaku.
Operácia je tiež znázornená s glaukómom s uzavretým uhlom, t.j. s ochorením s uzavretím predného komorového uhla (CPC) oka, pri ktorom dochádza k odtoku vodného humoru do žíl a jeho odstráneniu. Iridektómia otvára CPC alebo ju rozširuje. Tento typ chirurgického zákroku sa nazýva iridocykloretraction.
V dopoludňajších hodinách by pacienti mali odmietnuť raňajky a užívať akékoľvek perorálne lieky. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Lekár reže konjunktúru, odreže sklerózu a otvorí prednú komoru oka diamantovým kotúčom. Časť dúhovky vypadne sama alebo je vytlačená ľahkým stlačením. Je odrezaný špeciálnymi nožnicami. Potom je dúhovka zastrčená dozadu a chirurg aplikuje stehy.
Pri iridocykloretracii sa do prednej komory oka, ktorá oddeľuje ciliárne teliesko, vloží špachtľa. Preto „otvoria“ Trestný poriadok. Komora pred zošitím je naplnená vzduchom. Sutura sa odstráni po 7-10 dňoch v oboch variantoch operácie.
Tento typ chirurgického zákroku je určený na vytvorenie nových spôsobov odtoku vodného humoru oka. Jeho účinnosť nezávisí od vlastných odvodňovacích schopností orgánu videnia, výsledok je stabilný v akomkoľvek štádiu ochorenia. Tlak sa normalizuje v 85% prípadov. Najbežnejšou operáciou je trabekulektómia - kanál sa tvorí v trabekulárnej membráne.
Po nástupe lokálnej anestézie chirurg preruší spojivku, vytvorí incíziu v sklére. Časť skléry spolu s trabekulou sa odstráni. Okrem toho sa zvyčajne vykonáva iridoktómia - v dúhovke sa vyreže diera diamantovým nožom.
Pacient musí byť pripravený na to, že do 1-2 dní bude jeho žiak rozšírený. Bude pre neho ťažké vnímať objekty v blízkosti. Je nevyhnutné kontrolovať stav oka.
Fistulačné operácie majú niekoľko nepríjemných komplikácií, ktorých riziko je vyššie, čím mladší je pacient:
Pre tieto typy intervencií sa chirurgia zvyčajne kombinuje s laserovou korekciou. Otvorenie komory oka sa nevyskytuje, preto sa operácie nazývajú nepreniknuteľné.
Lekár si kladie strih na sklére a zároveň sa vytvára napätie v trabekule mikroinfúziou. Z tohto dôvodu je pre vodné komorové tkanivo ľahšie vytekať. Filtruje sa len cez zostávajúcu tenkú membránu trabekulárnej sieťoviny, ktorá obchádza skléru.
Jedným z častých dôsledkov operácií je tvorba jaziev v mieste excízie. To vytvára nové ťažkosti pre odtok a môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku na úroveň vyššiu, než je pôvodná. Preto sa v moderných klinikách používajú implantáty. Ich zavedenie zabraňuje tvorbe jaziev.
Tento typ chirurgického zákroku umožňuje znížiť tlak bez rizika zjazvenia a tvorby nových blokov. Ventil je umiestnený v prednej komore oka, čo umožňuje odtok tekutiny do špeciálneho zásobníka. Otvorí sa, keď tlak prekročí špecifikované prijateľné hodnoty.
Jedným z typov operácií je implantácia skúmaviek z biokompatibilného kolagénu do skléry. Nádrž v tomto prípade nie je k dispozícii. V polovici minulého storočia boli takéto postupy vykonané. Používal bravčový kolagén. Postupom času bol kompletne nahradený vlastným voľným spojivovým tkanivom oka, ale zároveň nebol vytvorený kanál a bola zachovaná možnosť odtoku tekutiny.
Ruskí špecialisti vyvinuli špeciálny kolagén - xenoplat živočíšneho pôvodu. Najčastejšie sa používa na odvodňovanie v domácich nemocniciach a zdravotníckych zariadeniach.
Indikácie pre tento typ chirurgického zákroku sú komplexný a zanedbávaný glaukóm, opakované operácie. V niektorých prípadoch je na dosiahnutie dlhšieho a výraznejšieho účinku potrebná kombinácia drenáže s tvorbou fistúl.
Cyklodialýza: operácia odlupovania ciliárneho telesa z skléry
Ciliárne teleso je oblasť vaskulárneho tkaniva, ktorá drží šošovku a hrá dôležitú úlohu v jej umiestnení. Počas chirurgického zákroku sa cyklodialýza vyskytuje, keď je oddelená od skléry. Takto sú vytvorené nové cesty na pohyb tekutiny prednej komory oka a normalizáciu tlaku.
Cyklodialýza je indikovaná pre jednoduchý, nekomplikovaný glaukóm. Operácia často sprevádza akýkoľvek druh zásahu kvôli maximálnemu účinku. Jej správanie sa podobá skôr opísaným možnostiam. V lokálnej anestézii chirurg vykoná incíziu spojivky a skléry. V ňom zavádza špachtľu a produkuje odstup. Potom sa nástroj odstráni a švy sa prekryjú. Častou komplikáciou operácie je krvácanie do prednej komory, ktorá sa samo absorbuje bez následkov pre pacienta.
Po operácii je potrebné pokračovať v užívaní liekov, ako aj vykonávať pravidelné vyšetrenia s oftalmológom. Prvýkrát po zákroku je potrebné:
Priemerné trvanie remisie - stav pred začiatkom nového zvýšenia vnútroočného tlaku - je zvyčajne 5-6 rokov. S jednoduchými operáciami a laserovými korekciami je vyššia. Pri vypustení a inštalácii implantátu je to len 2 roky. Po uplynutí tohto obdobia je potrebná druhá operácia.
Prognóza chirurgického zákroku je priaznivá s včasnou diagnózou. U 90% pacientov sa pozoruje remisia a 75% pacientov môže zachovať videnie počas celého života.
Najčastejšou komplikáciou je výskyt jaziev, ďalšie bloky v ceste odtoku vodnej tekutiny. Aby sme sa vyhli takémuto výsledku, napriek všetkým úspechom a inováciám, je stále dosť ťažké.
Väčšina expertov súhlasí s tým, že v prípade glaukómu už nie je možné vrátiť stratené zrakové funkcie do oka. Je to spôsobené tým, že keď stúpa vnútroočný tlak, odumrú fotosenzitívne bunky, ktoré už nie sú obnovené. Chirurgia a konzervatívna liečba sú zamerané len na zachovanie vízie.
Glaukóm je však často sprevádzaný radom ďalších ochorení (napríklad katarakta), ktoré môžu byť hlavnými príčinami zníženej lomu a slepoty. Pri spoločnej terapii je možné dosiahnuť veľký pokrok. Toľko chirurgov odporúča simultánnu chirurgickú liečbu glaukómu a protézy šošoviek. V tomto prípade, ak nie sú poškodené nervové vlákna, je možné vážne zlepšenie videnia po operácii.
Liečba glaukómu je chirurgicky možná. Služba je poskytovaná v rámci politiky OMS nielen vo verejných inštitúciách, ale aj na niektorých súkromných klinikách. Poradie jej vykresľovania sa vykonáva podľa kvót, t. na druhej strane. Služba je high-tech typ zdravotnej starostlivosti a je definovaná v registri na rok 2015 ako „Komplexná chirurgická liečba glaukómu so zvýšeným tlakom (antiglaukomatická chirurgia s ultrazvukovou fakoemulzifikáciou katarakty, implantácia antiglaukomatóznej drenáže)“.
Ak sa vyskytnú problémy s operovaným okom a komplikáciami, zvyčajne nie je potrebné čakať na re-kvóty alebo platiť peniaze. Pre včasnú, bezplatnú pomoc musíte kontaktovať inštitúciu, kde sa operácia uskutočnila.
Náklady na operáciu závisia od jej zložitosti, od regiónu a od vybranej kliniky. Laserová korekcia sa môže vykonať od 8 000 rubľov na oko. Ceny za operácie začínajú na 20.000 rubľov. Najdrahší je postup odvádzania oka pomocou inštalácie implantátu - nádoby na tekutiny. Bude to stáť od 40 000 rubľov. Ceny za opakované operácie sú zvyčajne dvojnásobne vyššie.
Glaukóm je ochorenie, ktoré postihuje hlavne starších ľudí, najčastejšie sa vyskytuje po 70 rokoch. Pre takýchto pacientov je dosť problematické ponechať si prehľad, popísať svoje pocity po operácii.
Najčastejšie v sieti nájdete otázky a pripomienky príbuzných chorých. Závažné glaukómové operácie majú vysoké riziko vedľajších účinkov, ktoré je potrebné zmierniť. Príbuzní pacientov poznamenávajú, že je nesmierne dôležité nadviazať kontakt s ošetrujúcim lekárom, jeho ochotu argumentovať a vysvetľovať jeho činy, riešiť problémy, ktoré sa vyskytli počas obdobia zotavenia, vrátane diaľky.
Skúsenosti lekárov ukazujú, že psychologická práca s pacientom je dôležitá. Jeho túžba dodržiavať všetky predpisy, dodržiavať denný režim a dodržiavať diétu do značnej miery určuje bezpečnosť videnia. Staršie osoby sa vyzývajú, aby sa nestali náhle svojimi zvykmi alebo chuťovými preferenciami, pretože to často spôsobuje stres a zúfalstvo. Naopak, mali by udržiavať motorickú a duševnú aktivitu, nechať si škodlivé produkty v obmedzenom množstve.
Chirurgická liečba glaukómu má pozitívne aj negatívne stránky. Chirurgický zákrok, ktorý pacient rozhodne raz, sa bude musieť opakovať každých 3-5 rokov. Pred prevádzkou je preto lepšie podrobiť sa úplnému preskúmaniu a podľa možnosti konzultovať s niekoľkými odborníkmi.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Liečba glaukómu v Izraeli v Assute je vysoká účinnosť liečby a zaručená prevencia nástupu slepoty
Glaukóm je priamo spojený so zvýšeným vnútroočným tlakom, je tiež východiskovým bodom nástupu a progresie ochorenia. Bez nevyhnutnej liečby môže glaukóm spôsobiť odumieranie zrakového nervu v dôsledku vnútroočnej tekutiny, ktorá naň tlačí. V budúcnosti to bude nevyhnutne znamenať stratu zraku. Prvými zjavnými príznakmi glaukómu sú pokles zrakovej ostrosti a výskyt defektov v zornom poli. Okrem toho lekári vydávajú iné príznaky ochorenia. Viac informácií...
V kruhu oftalmológov má choroba názov "tichý vrah zraku". Podľa štatistík existuje mnoho prípadov asymptomatickej progresie ochorenia až do nástupu úplnej slepoty. Na základe toho môžeme konštatovať, že absencia symptómov nie je zárukou absencie ochorenia, preto pre starších ľudí odborníci odporúčajú pravidelné vyšetrenia očí. V prítomnosti najmenších príznakov neodkladajte liečbu.
Čo sa týka príčin glaukómu, dôležitú úlohu tu zohráva dedičný faktor. Okrem toho môže byť príčinou ochorenia zvýšená tvorba vnútroočnej tekutiny, porušenie jej odtoku, prítomnosť diabetu, ako aj očné ochorenia, ako sú krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť. Oficiálne preukázané, že návyky, diéta a výber povolania nie je v žiadnom prípade rizikovým faktorom.
Stojí za zmienku, že s patogenézou glaukómu sa strata videnia stáva nezvratným procesom. Ak sa však zníži vnútroočný tlak, je reálne zastaviť proces atrofie a nástup úplnej slepoty.
Postupy, ktoré uľahčujú presnú diagnostiku:
Liečba glaukómu v klinike Assuta Tel-Aviv v skorých štádiách ochorenia sa vyrába farmaceutickými výrobkami, často vo forme kvapiek. Drogy novej generácie, na rozdiel od predtým uvoľnených liekov, majú minimálne vedľajšie účinky a maximálnu účinnosť.
Celé roky bola jedinou možnosťou liečby glaukómu otvorená operácia, ale izraelské kliniky boli jedným z prvých, ktorí chirurgicky preniesli operáciu do pozadia. Po takomto zásahu potrebuje pacient veľa času na zotavenie, pretože operácia glaukómu vyžaduje vykonanie rezu v oblasti fundusu na odtok prebytočnej tekutiny. Okrem toho po intervencii existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku edému, infekcií a iných vedľajších účinkov.
Izraelskí odborníci už dávno prešli do éry modernej liečby a preferovanej laserovej technológie. Existujú dve široko používané metódy:
Ošetrenie sa uskutočňuje odstránením časti trabekulárneho tkaniva, aby sa vytvorila ďalšia cesta na odtok tekutiny z komory do dutiny pod spojivkou. Tlak klesá a je zabránené riziku straty zraku.
Používa sa na glaukóm s uzavretým uhlom, primárny aj sekundárny. Tiež v prípade zmiešaného glaukómu. Podstatou operácie je vytvorenie mikroskopického otvoru v odľahlej oblasti dúhovky, vďaka ktorej sa porovná tlak v komorách. Na rozdiel od trabekulektómie má iridektómia mnoho výhod. Viac informácií...
Klinika Assuta poskytuje pacientom vysoko kvalitné služby, čo je nesporný fakt. Preto hlavnou otázkou zostáva cena liečby glaukómu. Stojí za zmienku, že náklady na liečbu glaukómu v centre Assuta v Izraeli sú plne vhodné pre pacientov, čo je obzvlášť viditeľné z hľadiska počtu návštev.
Pre prevenciu glaukómu by sa mali dodržiavať tieto základné pravidlá:
1. Za akých obmedzení trpí pacient glaukóm vo svojom zvyčajnom živote?
Hoci ochorenie glaukómu nie je úplne vyliečiteľné, izraelskí špecialisti zvládli kontrolu jeho patogenézy. Chronicky sa vyskytujúce ochorenie nespôsobuje pacientovi takmer žiadne nepohodlie. Pacient môže viesť obvyklý spôsob života, ak presne dodržiava odporúčania lekára a podlieha pravidelným preventívnym pozorovaniam.
2. Aké sú výkonnostné ukazovatele používania laserovej technológie?
Podľa prehľadov liečby glaukómu v nemocnici Assuta je aplikácia laserovej technológie úspešná. Konečným cieľom redukcie špecialistov na vnútroočný tlak sa dosahuje v štyroch prípadoch z piatich. Výskyt potreby opätovnej liečby je preto mimoriadne zriedkavý jav.
3. Zabraňuje vykonaná trabekulektómia obvyklej prevádzke v budúcnosti?
Samozrejme, že nie. Ak v budúcnosti bude pacient potrebovať normálne operácie alebo rôzne druhy minimálne invazívnych zákrokov, môžu byť podávané bez obmedzenia. Účinnosť trabekulektómie je však taká vysoká, že spomaľuje rozvoj glaukómu a v niektorých prípadoch zastavuje celý patologický proces. Z tohto dôvodu vznikne potreba opätovného fungovania s malým stupňom pravdepodobnosti.
Obráťte sa na skúsených oftalmológov v centre Tel Avivu v Assute - podstúpte kvalitnú liečbu, ktorá v budúcnosti eliminuje riziko slepoty.
http://assuta-ta.com/ophthalmology/lechenie-glaukomy/Glaukóm je bežné ochorenie, ktoré je sprevádzané konštantným alebo prerušovaným vysokým tlakom v očiach a vyžaduje okamžitú liečbu. Včasná diagnóza zabráni chirurgickej liečbe, ale v niektorých prípadoch je bez nej nemožné. Vynára sa otázka: aké sú náklady na operáciu glaukómu a prečo neexistuje presné cenové rozpätie?
Moderná medicína ponúka laserovú a chirurgickú liečbu glaukómu, ale optimálnu metódu zvolí ošetrujúci lekár v závislosti od štádia ochorenia po dôkladnej diagnostike.
Vzhľadom k rôznym formám intervencie sú náklady na operáciu glaukómu odlišné a závisia od mnohých faktorov. Čím pokročilejšie štádium ochorenia, tým drahšie bude liečba. Ceny za laserovú operáciu začínajú od 7500 rubľov a chirurgické - od 20-25 tisíc. To znamená, že metóda non-prenikavé hlboké sklerectomy počas chirurgického zákroku na jedno oko bude stáť asi 20 tisíc rubľov, zatiaľ čo operácia s implantáciou Ahmed ventil - 37-40 tisíc rubľov. Cena za limbosclerectomy je 9-15 tisíc rubľov a závisí aj na tom, či sa vykonáva primárna alebo sekundárna prevádzka.
Je potrebné vziať do úvahy prítomnosť ďalších testov dostupných na rukách pacienta. Úplné vyšetrenie bude stáť okolo 3500 rubľov, ale je to nevyhnutné pre výber najefektívnejšej metódy. Mimochodom, každý občan Ruskej federácie, ktorý platí daň z príjmu, má nárok na čiastočné vrátenie finančných prostriedkov vynaložených na liečbu. Po príchode na kliniku je potrebné sa poradiť s ošetrujúcim lekárom, ak poskytne balík potrebných dokumentov pre účasť v tomto programe.
Postarajte sa o svoj zrak a pokúste sa včas navštíviť lekára.
http://hochuvidet.ru/operatsiya-po-lecheniyu-glaukomy-ot-chego-zavisit-ee-stoimost/Koncepcia glaukómu spája skupinu chorôb charakterizovaných trvalým zvýšením vnútroočného tlaku. Takéto zmeny vedú k ireverzibilnému poškodeniu zrakového nervu, ktorý, ak sa nelieči, vedie k nezvratnej strate zraku. Nebezpečenstvo ochorenia je, že v počiatočných štádiách je asymptomatická. V čase, keď pacient zistí problémy s videním, je už veľmi ťažké ovplyvniť stav zrakového nervu. Glaukóm je na druhom mieste na zozname príčin straty zraku na celom svete po katarakte. Toto ochorenie je možné liečiť ako konzervatívne, tak očné kvapky a chirurgicky. Voľba liečby závisí od štádia glaukómu, indexov vnútroočného tlaku, účinnosti antiglaukomatóznych kvapiek a dynamiky redukcie zrakovej ostrosti. Operácia glaukómu je primárne zameraná na redukciu vnútroočného tlaku a tvorbu ďalších spôsobov odtoku komorového moku.
Operácia glaukómu sa prejavuje v nasledujúcich klinických situáciách:
Nedostatok kompenzácie parametrov oftalmmotonusu pomocou antiglaukomatóznych kvapiek.
Nesprávne alebo nedostatočne pravidelné užívanie očných kvapiek pacientom, čo znižuje vnútroočný tlak. Takéto situácie nie sú nezvyčajné u starších pacientov, ktorí si nedokážu samo instilovať do očí alebo to nerobia kvôli senilným zmenám v nervovom systéme.
Príliš rýchly nekontrolovaný pokles zrakovej ostrosti a zúženie zorných polí.
Progres zmien v zrakovom nerve aj pri normálnych hodnotách vnútroočného tlaku.
Pacient chce chirurgickú korekciu tejto patológie.
Každý prípad sa posudzuje individuálne. Je dôležité vykonať operáciu včas, aby sa zabránilo poškodeniu nervových štruktúr zrakového nervu - tieto zmeny sú nevratné.
Chirurgická liečba glaukómu je rozdelená na laserové a mikrochirurgické operácie. V každej konkrétnej situácii chirurg určí, ktorý typ chirurgickej liečby bude pre pacienta optimálny a najúčinnejší.
V prípade plánovaného chirurgického zákroku je pacient naplánovaný vopred na termín operácie a je mu pridelený tréningový plán, podľa ktorého musí navštevovať špecialistov a absolvovať skúšky. V prvom rade je potrebné dosiahnuť kompenzáciu za sprievodnú somatickú patológiu - arteriálnu hypertenziu, koronárnu chorobu srdca, diabetes mellitus. Potom sa vykonávajú všeobecné klinické laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy: všeobecné a biochemické krvné testy, elektrokardiografia, fluorografia.
Pacient nevyhnutne navštívi oftalmológa, ktorý vykonáva sériu meraní vnútroočného tlaku, skúma stav sietnice a ďalšie štruktúry očnej buľvy. To je nevyhnutné na stanovenie všetkých možných príčin progresívnej straty zraku. Operáciu glaukómu je možné vykonávať na ambulantnom základe aj po predchádzajúcej hospitalizácii v nemocnici. Na súkromných klinikách po operácii a krátkom pozorovaní je pacientovi dovolené ísť domov.
V deň operácie, musíte byť na prázdny žalúdok, v predvečer si môžete dovoliť ľahkú večeru. Lokálna anestézia v kombinácii s intravenóznou sedáciou. Podľa svedectva môže ísť o všeobecnú alebo regionálnu anestéziu.
Podstatou týchto intervencií je absencia narušenia integrity štruktúr očnej buľvy pomocou chirurgických nástrojov. Počas prevádzky sa aplikuje laserová energia. Tento typ operácie je absolútne tolerovaný pacientmi všetkých vekových skupín, má veľmi krátku dobu zotavenia, ale je relevantný len v počiatočných štádiách ochorenia.
Rozmanitosť laserovej expozície závisí od formy glaukómu a od závažnosti ochorenia. Oftalmologický laser vytvára vysokoenergetický lúč schopný spôsobiť mikroskopické popálenie alebo odparovanie špecifického miesta tkaniva. Počas zákroku lekár aplikuje špeciálnu kontaktnú šošovku do oka a nasmeruje laserový lúč do požadovanej časti oka. Vopred používané kvapky s lokálnym anestetikom. Pri glaukóme sa vykonávajú tieto typy laserových operácií:
Selektívna laserová trabekuloplastika - relevantná na liečbu primárneho glaukómu s otvoreným uhlom. Aplikujú sa nízkoenergetické lúče. Selektívne odstránené miesta trabekulárnej siete, cez ktoré sa transport vodného humoru z oka.
Argonová laserová trabekuloplastika je tiež relevantná v primárnom glaukóme s otvoreným uhlom. Na vytvorenie ďalších kanálov, cez ktoré prúdi tekutina, sa používa argónový laser. V prípade potreby možno operáciu vykonať v niekoľkých stupňoch.
Laserová periférna iridotómia - používa sa na liečbu glaukómu s uzavretým uhlom. Táto forma ochorenia sa vyskytuje, keď uhol medzi rohovkou a dúhovkou nie je dostatočne veľký. Iris blokuje drenáž tekutiny, čo vedie k hypertenzii. Počas laserovej iridotómie sa v dúhovke vytvárajú malé otvory, ktoré umožňujú účinnú drenáž.
Laserová cyklophotokoagulácia - používa sa s neúčinnosťou iných metód. Na obmedzenie tvorby komorového moku ciliárnym telesom sa používa niekoľko typov laserov. Na úplnú kontrolu ochorenia môže byť potrebných niekoľko postupov.
Chirurgická liečba je indikovaná v prípade zlyhania konzervatívnych metód alebo laserovej chirurgie. Chirurgický zákrok vyžaduje dlhšie zotavenie a vyššie riziko komplikácií. Operácia glaukómu je však najefektívnejším spôsobom liečby vnútroočnej hypertenzie.
Počas tohto chirurgického zákroku odborník odstráni malú časť dúhovky po celej jej hrúbke. Táto manipulácia je relevantná pre glaukóm s uzavretým uhlom. V tomto prípade je výtok komorovej tekutiny narušený v dôsledku anatomicky malého uhla medzi rohovkou a dúhovkou. Tu dochádza k odtoku tekutiny.
Počas zákroku sa spojka vyrezá, k irisu sa pristupuje. Potom sa časť z nich vyreže špeciálnymi nožnicami. Potom sa vykonáva šitie, ktoré sa v priemere za týždeň odstraňuje. V prítomnosti bolesti sa odporúčajú nesteroidné analgetiká. Obdobie zotavenia je krátke.
Operácie sa vykonávajú na drenážnom systéme oka, cez ktorý dochádza k odtoku komorového moku. Tento zákrok je možné uskutočniť s dobrým hypotenzným účinkom v akomkoľvek štádiu glaukómu, vrátane terminálu. Existujú tieto odrody:
Trabekulektómia - čiastočné odstránenie drenážneho systému. Vytvoria sa podmienky na kontrolovaný odtok tekutiny, ktorá presakuje spojivkou. Po otvorení skléry a spojivky sa odstráni sklera a trabekulárny systém, cez ktorý dochádza k drenáži tekutiny.
Trabekulotomia - podstata operácie zostáva rovnaká, rozdiel je v tom, že tkanivá nie sú odstránené, ale iba vyrezané.
Operácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii, často v stacionárnych podmienkach. Tento typ chirurgického zákroku je spojený s rizikom komplikácií. Obzvlášť postihnutí sú mladí pacienti. Súhlas s fistulizáciou. Pacient by mal byť informovaný o možnom výskyte nasledujúcich komplikácií: t
Tvorba cysty naplnenej tekutinou v oblasti spojiviek. Táto formácia sa tiež nazýva cystický vankúš. Takéto vzdelávanie spôsobuje pacientom nepríjemné pocity a môže vyvolať zápalové procesy.
Kanál vytvorený na odtok tekutiny u 20% pacientov podlieha fibróznym zmenám a prestáva fungovať, čo si vyžaduje reoperáciu.
Vďaka operácii sa mení hydrodynamika komorového moku, čo môže prispieť k tvorbe šedého zákalu.
Sú to modifikácie prenikajúcich operácií s cieľom zvýšiť ich účinnosť.
Pri takýchto operáciách je vnútroočný tlak redukovaný implantáciou špeciálnych shuntových zariadení alebo stentov, ktoré sú alternatívnymi cestami odtoku vnútroočnej tekutiny obchádzajúcimi vláknito modifikované alebo poškodené prírodné drenážne kanály. Zariadenia sú vyrobené z rôznych materiálov - silikónu, kolagénu, nerezovej ocele. Výrobné spoločnosti - Alcon, Ivantis, Allegran.
Tento typ glaukómovej chirurgie znamená minimálne narušenie integrity očnej buľvy. Operácia sa nazýva "sklerectomy". Hlboká sklerectómia zahŕňa minimálnu incíziu skléry, ktorej časť je odstránená za vzniku nového drenážneho priestoru. V posledných rokoch bola široko prijatá nová chirurgická metóda, nazývaná visko-canalostomómia, počas ktorej sa používa viskoelastický gél podobný materiál, ktorý poskytuje dostatočný povrch na odtok tekutiny.
Neprenikavé antiglaukomatózne operácie pacienti lepšie znášajú. Medzi nevýhodami je možné zaznamenať ich nižšiu účinnosť a vyššiu frekvenciu recidív v porovnaní s fistulačnými operáciami. V tomto ohľade sa spravidla používajú iba v počiatočných štádiách glaukomatózneho procesu.
Cyklodialýza je separácia ciliárneho telesa od povrchu skléry, ktorá tvorí priame spojenie medzi prednou komorou oka a suprachoroidálnym priestorom.
Táto technika je relevantná pre nekomplikovaný glaukóm. Možná kombinácia s jedným z vyššie uvedených spôsobov na dosiahnutie požadovaného účinku. Pooperačné obdobie je niekedy komplikované vniknutím krvi do prednej komory. Hemoragický obsah sa zvyčajne rieši samostatne.
Základným princípom kryoterapie je použitie nízkych teplôt (do -80 ° C) počas operácie. Pomocou kryokoagulátora je ciliárny orgán zodpovedný za produkciu vnútroočnej tekutiny „zmrazený“ a jeho následná deštrukcia, čo vedie k porušeniu jeho funkcie a zníženiu oftalmotónu. Táto metóda prináša väčšie riziko komplikácií ako liečba laserom alebo inými mikrochirurgickými operáciami. Preto sa používa v neprítomnosti účinku iných metód liečby.
Ihneď po ukončení antiglaukomatóznej operácie sa pacient po krátkom pozorovaní uvoľní domov, ak sa operácia vykonáva ambulantne. V prípade hospitalizácie v nemocnici sa prepúšťanie vykonáva 1-2 dni po operácii. Pacientovi sa podávajú jasné predpisy na užívanie liekov a používanie očných kvapiek. Nastavte aj čas kontrolnej návštevy. V skorom pooperačnom období musíte dodržiavať nasledujúce jednoduché pravidlá:
Ochranný obväz z operovaného oka odstráňte len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
Vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu a používajte tmavé okuliare.
Obmedziť činnosti, ktoré znamenajú rozšírenú prácu zraku - čítanie, sledovanie televízie a práca v počítači.
Vyhnite sa ťažkej fyzickej námahe.
Nepoužívajte dekoratívnu kozmetiku a uistite sa, že počas hygienických postupov sa saponáty nedostanú do očí.
Pooperačná prognóza závisí od počiatočného stavu orgánu zraku a súvisiacich oftalmologických ochorení. S včasnou diagnózou glaukómu a chirurgického zákroku si 90% pacientov udržiava dobré videnie.
Pacienti by mali chápať, že čas remisie závisí od typu chirurgického zákroku, ale priemerne je 6-7 rokov. Po tomto období začína postupný nárast tlaku. Je dôležité, aby ste tento okamih nevynechali, aby ste včas predpisovali liečbu a rozhodovali o podmienkach reoperácie.
Zníženie zrakovej ostrosti glaukómu je spôsobené smrťou fotosenzitívnych receptorov sietnice a nervových vlákien zrakového nervu. Preto je cieľom akéhokoľvek terapeutického účinku udržanie úrovne zrakovej ostrosti, ktorú má pacient v čase liečby. Nie je možné obnoviť predtým stratené videnie v dôsledku očnej hypertenzie.
V situáciách, kde je kombinovaná patológia, napríklad kombinácia glaukómu s kataraktom, je možné dosiahnuť zlepšenie pomocou adekvátnej liečby oboch ochorení.
Politika OMS poskytuje možnosť vykonávať operáciu pre glaukóm zadarmo. Jediná nuancia je prítomnosť frontu na štátnej klinike, to znamená, že operácia bude vykonaná niekoľko mesiacov po počiatočnej liečbe. Na komerčnom základe sa takéto operácie vykonávajú čo najskôr na súkromných aj verejných klinikách, čo je veľmi dôležité pri vysokom vnútroočnom tlaku a riziku ireverzibilného poškodenia zrakového nervu. V prípade komplikácií sa ich liečba vykonáva bezplatne v inštitúcii, kde bola vykonaná hlavná operácia.
Cena chirurgickej korekcie na súkromných klinikách závisí od počiatočného stavu oka a zložitosti operácie. Laserový zákrok sa vykonáva za cenu 9000 - 12000 rubľov. Náklady na chirurgické zákroky na glaukóm sa líšia v rozsahu 25 000 - 55 000 rubľov, v závislosti od typu operácie.
Spätná väzba pacienta je subjektívny parameter. Dojem pacienta vzniká pod vplyvom pooperačného nepohodlia, ktoré je dočasné. Musíte tiež pochopiť, že chirurgia pre glaukóm je vždy zameraná na prevenciu progresie ochorenia, návrat zrakovej ostrosti na úroveň "pred ochorením" je takmer nemožný. Starší ľudia sú oveľa pohodlnejší, keď lekár podrobne vysvetľuje podstatu operácie a funkcie obdobia zotavenia.
Recenzia lekárov o chirurgickej liečbe glaukómu je väčšinou pozitívna. Je dôležité, aby každý lekár získal dobrý výsledok svojej práce. Po chirurgickej antiglaukomatóznej operácii a starostlivej práci s pacientom je možné dosiahnuť dobrý výsledok, a to stabilnú normalizáciu vnútroočného tlaku.
Glaukóm je závažné ochorenie, ktoré pri absencii liečby môže viesť k ireverzibilnej slepote. Včasná diagnóza, konzervatívnosť a jej neúčinnosť, chirurgická liečba zastaví vývoj ochorenia, čím sa zabezpečí zachovanie vizuálnych funkcií.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/