logo

Skiascopy je diagnostická technika používaná v oftalmológii na stanovenie refrakcie (funkčnosť žiaka s refrakciou svetla), ktorá pomáha určiť stupeň krátkozrakosti, dlhodobej pozornosti alebo astigmatizmu s veľkou presnosťou. V niektorých literatúrach sa táto metóda nachádza pod názvami: keratoskopia, retinoskopia alebo tieňový test. Všetky sú synonymom slova skiascopy. Jedinečnosť tejto diagnostickej metódy spočíva v tom, že pri jednoduchosti a prístupnosti postupu sa získajú výsledky s vysokou presnosťou.

Skiascopy, čo je potrebné pre postup?

Pred zákrokom nie je potrebné absolvovať žiadne špecifické testy. Na diagnostiku je potrebná skôr temná miestnosť, svetelný zdroj (obyčajná elektrická lampa má s touto funkciou dobrú prácu), ako aj skiaskop - špeciálne zariadenie s ďalšími pravítkami v súprave.

Čo je skiaskopické a sakoskopické pravítko?

  1. Skiaskop sa javí ako nezvyčajné zrkadlo. Jedna strana je rovná a druhá vo forme konkávnej šošovky. V strede tohto zrkadla je diera, cez ktorú odborník pozoruje tiene vytvorené vo vizuálnom orgáne. Tento druh zrkadla je pripevnený k rukoväti.
  2. Sada skiaskopických pravítka sa skladá z dvoch kusov. Každá takáto čiara je znázornená vo forme rámu s desiatimi šošovkami. Každá nasledujúca šošovka sa líši od predošlej o 1 dioptriu - jednotku merania zrakovej ostrosti. Pre presnosť výsledku v dizajne pravítka je prídavná dýza. Redukuje každý krok pravítka o 0,5 dioptrie. Jedna z týchto línií má zväčšovacie šošovky a druhá opačná hodnota.

Dôležité: Z informačných zdrojov sa môžete dozvedieť, že skiaskopia je možná pomocou konvenčných šošoviek, ktoré sú určené na výber okuliarov, ako aj oftalmoskop. Je to pravda, ale odborník, ktorý vykonáva takúto diagnózu, musí mať rozsiahle skúsenosti a mať určité zručnosti.

Diagnostika astigmatizmu sa vykonáva pomocou sady cylindrických šošoviek - charakterizovaných prítomnosťou osi.

Keď sa odporúča podrobiť sa očnej diagnostike so skiaskopiou

Skiaskopia je predpísaná pre podozrenie z krátkozrakosti alebo hyperopie. Ak tieto patológie už existujú, táto diagnóza pomôže s vysokou presnosťou určiť stupeň odchýlky. Pri podozrení na astigmatizmus sa odporúča aj prechod skiaskopie.

Zvláštnosť postupu spočíva v tom, že umožňuje dosiahnuť objektívne výsledky v prípadoch, keď pacient z nejakého dôvodu nemôže podstúpiť inú diagnostickú metódu alebo sa snaží podvádzať existenciu problému. Títo pacienti zahŕňajú:

  1. Skiaskopia je často jediným spôsobom, ako určiť stupeň zrakovej ostrosti u bezdotykových detí, ako aj iné dôvody, ktoré neumožňujú použiť iné diagnostické metódy.
  2. Ak je pacient zle psychicky rozvinutý a nemôže odpovedať na otázky očného lekára, nie je možné kontrolovať jeho zrak aj pomocou tabuliek.
  3. Skiapsia predpísaná počas lekárskych prehliadok. Často v prípadoch, keď dobrá vízia zohráva dôležitú úlohu vo zvolenej profesii.
  4. Metóda tiež umožňuje stanoviť správnu diagnózu v prípadoch, keď pacient simuluje zlé videnie (napríklad, keď sa draftee snaží takto „stiahnuť“ z vojenskej služby týmto spôsobom).

Dôležité: Skiaskopia sa vykonáva, ak nie je možné použiť metódy refraktometrie alebo visometrie.

Tieňové testy sú účinné pri kontrole zrakovej ostrosti počas liečby. Pomáhajú určiť, koľko sa vízia zmenila a znamenajú správnosť zvolenej metódy liečby.

Existujúce kontraindikácie

Neexistujú žiadne závažné kontraindikácie pre skiaskopický postup. Neodporúča sa používať túto metódu u pacientov s vážnymi psychickými ochoreniami (najmä ak sú vo fáze exacerbácie), ako aj u ľudí s problémom strachu z fotografií.

Pred zákrokom sa pacientovi instilujú špeciálne kvapky, ktoré pomáhajú ciliárnemu svalu relaxovať a nereagujú tak prudko na účinky svetla. Práve táto vlastnosť postupu môže spôsobiť ťažkosti pri diagnostike. U niektorých ľudí je použitie takýchto liekov kontraindikované a skiaskopia sa musí vykonávať bez ich použitia. To môže ovplyvniť presnosť výsledkov.

Dôležité: U mnohých pacientov starších ako 35 rokov sa môže začať vyvíjať latentná forma glaukómu. Táto metóda môže vyvolať jej prudký vývoj. Aby sa tomu predišlo, pred začiatkom procedúry musia pacienti nad týmto vekom nevyhnutne merať vnútroočný tlak.

Vykonanie skiaskopie

Celá podstata metódy spočíva v odraze smerového svetla na sietnici očného orgánu. Ak má pacient zlomenú lomu, odrazený tieň sa posunie. Tento účinok nie je možné stimulovať sám. To je dôvod, prečo je skiascopy jednou z najspoľahlivejších metód diagnostiky lomu.

Ako už bolo spomenuté predtým, pred začatím procedúry je pacientovi vštepené oči špeciálnymi cykloplegikmi. Najčastejšie sú tieto lieky "Atropine" alebo "Cyclomed", ale majú určité kontraindikácie na použitie. Preto, ak má človek zdravotné problémy vo forme cukrovky, hypertenzie, glaukómu alebo alergickej reakcie na zložky liekov, musíte o tom informovať očného lekára.

Keď liek začne pôsobiť, špecialista vezme pacienta do tmavej miestnosti a sedí na stoličke. Za nastaveným svetelným zdrojom. Lekár sám odchádza od pacienta na 0,67 alebo 1 meter.

S pomocou skiaskopu špecialista nasmeruje lúč svetla priamo na žiaka očného orgánu a začína pozorovať tieň, ktorý vznikol z odrazeného svetla. Na tento účel sa skiaskop najprv pomaly otáča vertikálne a potom horizontálne.

Počas procedúry špecialista požiada pacienta, aby sa pozrel do stredu zrkadla, a to do jeho diery. Toto pravidlo sa však vzťahuje na pacientov, ktorí podstúpili predbežnú instiláciu a ich ubytovanie je uvoľnené. Ak sa zákrok vykonáva bez použitia špeciálnych prostriedkov, pacient sa bude musieť pozrieť za uchom špecialistu.

Ďalej špecialista pozoruje bod odrazeného svetla. Jej pohyby budú závisieť na strane zrkadla. Ak bolo zrkadlo otočené na plochej strane, bod sa presunie na identickú stranu so zrkadlom, ale to je len v prípade, keď má pacient normálne videnie alebo má miernu krátkozrakosť. S ďalekozrakosťou sa bod svetla pohybuje v smere opačnom k ​​zrkadlu. Ak bolo zrkadlo použité so stranou konkávnej šošovky, všetky vyššie opísané pohyby bodu svetla budú opačné.

Skiaskopické pravítko

Ak odborník identifikoval existujúce refrakčné poruchy, jeho úlohou je stanoviť presný stupeň patológie. Na tento účel sa používa skiaskopické pravítko, ktoré sa podáva pacientovi. Udržujte ho vo vzpriamenej polohe. Približne 12 mm od rohovky. Ďalej sa pozoruje bod odrazu s prihliadnutím na šošovky, ktoré sú v priamke. Pri pozorovaní tieňa očný lekár oznámi pacientovi, kedy má pohybovať šošovkou a koľko jednotiek. Ak chcete získať presnejšie výsledky, presuňte sa a pripojte, čo znamená rozdiel medzi šošovkami 0,5 dioptrie. Tento postup sa opakuje, až kým odborník neuvidí pohyb tieňa. Akonáhle sa tieto pohyby zastavia, oftalmológ zaznamená výsledok zobrazený v pravítku. Už je určená zrakovou ostrosťou.

Dôležité: V niektorých prípadoch sa vyžaduje dodatočná diagnostika. Na tieto účely sa používa moderná high-tech metóda refraktometrie.

Metóda skiascopy a skúmanie astigmatizmu - porušenie jasnosti videnia v dôsledku modifikovaného tvaru šošovky alebo rohovky. Táto diagnostická možnosť sa nazýva aj banded skiascopy. Jediným rozdielom je, že v tomto prípade sa používajú valcové šošovky. Tiež odborníci odporúčajú v tomto prípade podstúpiť ďalšie metódy vyšetrenia.

Ako výsledky určujú stupeň hyperopie alebo krátkozrakosti?

Na stanovenie presného výsledku pri refrakčných poruchách špecialista používa metódu neutralizácie padlého tieňa. To mu pomáha skiaskopické línie (alebo šošovky používané pri výbere korekčných skiel).

Výsledky založené na použití skiaskopických pravít:

  1. Neprítomnosť tieňa, keď lúč svetla zasiahne žiaka, indikuje krátkozrakosť, ktorá nie je väčšia ako 1,0 dioptrií.
  2. Keď krátkozrakosť s veľkou odchýlkou ​​tieňa sa pohybuje. Potom aplikuje pravítko so zápornými šošovkami. Najprv je najslabšia šošovka pripojená k orgánu oka, postupne sa zvyšuje. Postup sa zastaví na objektíve, na ktorom zmizne tieň. Ďalej sa k jeho optickému výkonu pridá 1 dioptria a pre myopiu sa získa stupeň odchýlky.
  3. Uskutočňuje sa rovnaký postup na stanovenie stupňa hyperopie. Rozdiel spočíva vo forme použitých šošoviek (pre túto diagnózu s použitím pozitívnych šošoviek), ako aj vo výpočte lomu. V tomto prípade je potrebné odčítať 1 dioptriu od čítania optickej šošovky.

Výsledky skiaskopie indikujú presný stupeň poruchy refrakcie oka v akomkoľvek štádiu vývoja patológie. Skiascopy je bezbolestná a trvá až 10 minút. To je skvelá voľba pre tých, ktorí sa starajú o svoje zdravie a chcú vedieť o najmenších zmenách v štruktúre očného orgánu.

http://beregizrenie.ru/diagnostika/skiaskopiya/

Skiaskopia oka

Čo je skiascopy? - Toto je jedna z diagnostických metód v oftalmológii, ktorá umožňuje určiť refrakciu - schopnosť žiaka refrakovať svetlo.

Skiascopy bol navrhnutý už v roku 1873 Künyeho vedcom. V literatúre je táto štúdia známa ako tieňové testy, retinoskopia a keratoskopia.

Nepochybnou výhodou metódy je jej jednoduchosť, prístupnosť a predovšetkým presnosť výsledkov.

Podstata skiaskopie

Skiascope je nástroj, ktorý je zaoblené zrkadlo s rukoväťou. Jedna strana je konkávna a druhá je plochá. Centrum skiaskopa vybavené otvorom, cez ktorý lekár pozoruje oko testu.

Pomocou tohto nástroja oftalmológ nasmeruje lúč svetla do žiaka pacienta a pozoruje reflex - svetelný bod, ktorý sa tvorí na fundus. Keď otočíte skiaskop, tieň sa pohybuje a hlási určité zmeny v lome.

Skiaskopia umožňuje s vysokou presnosťou určiť stupeň refrakčnej poruchy. Toto je obzvlášť dôležité v nasledujúcich prípadoch:

  • Pacient úmyselne simuluje chorobu;
  • Vyšetrenie malých detí, ktoré o svojich sťažnostiach nevedia;
  • Pacienti so zhoršenou inteligenciou.

Indikácie pre

Skiaskopia sa vykonáva na diagnostiku nasledujúcich očných ochorení:

  • Hyperopia (ďalekozrakosť);
  • Myopia (myopia);
  • Astigmatizmus.

Okrem toho sa táto technika môže použiť na kontrolu rýchlosti progresie očných ochorení a účinnosti liečby.

Kto by nemal robiť skiascopy

Napriek jednoduchosti a neškodnosti metódy má skiascopy množstvo kontraindikácií:

  • Fotofóbia (zvýšená citlivosť na svetlo);
  • Glaukóm alebo jeho podozrenie (štúdia môže spôsobiť akútny záchvat tohto ochorenia);
  • Skiaskopia u detí je kontraindikovaná do 7 rokov;
  • Stav alkoholu alebo drog;
  • Akútne duševné ochorenie, pri ktorom pacienti môžu spôsobiť poškodenie seba a iných.

Ako sa robí skiascopy

Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti. Mal by obsahovať tieto zariadenia:

  • skiascope;
  • Elektrické lampy;
  • Sada skiaskopických pravíc: jedna s negatívnymi šošovkami, druhá s pozitívnymi.

Niekedy sa namiesto skiaskopu používa retinoskop a namiesto skiaskopických pravít - obyčajných šošoviek, ktoré sa používajú pri výbere okuliarov.

Pred štúdiou pacient vykonáva cykloplegiu - expanziu zornice instiláciou cyklodolu alebo atropínu. Takáto udalosť zlepšuje presnosť výsledku.

Pacient sedí na stoličke vo vzdialenosti 0,67 až 1 m od lekára. Na ľavej strane, na úrovni očí subjektu, sa nachádza dodávaná lampa. Lekár pomocou skiaskopu nasmeruje svetelný lúč do oka pacienta, ktorý padá na oko oka, a potom zrkadlo otočí rôznymi smermi. Tieň sa pohybuje a umožňuje posúdiť lomu oka.

Ak bola vykonaná cykloplegia, pacient sa počas štúdie pozerá na dieru na oblohu. Ak žiak nie je rozšírený, je potrebné pozerať sa za ucho lekára.

Analýza výsledkov

Stanovenie typu lomu

Ak sa použije ploché zrkadlo: pri hyperopii, krátkozrakosti (menej ako 1,0 dioptrie) a emmetropii (normálna lomivosť), tieň na funduse sa pohybuje v rovnakom smere ako zrkadlo skiaskopu. Ak je výraznejšia krátkozrakosť (viac - 1,0 D), potom sa tieň pohybuje v opačnom smere ako skyscope.

Ak sa použije konkávne zrkadlo: výsledok je opačný ako výsledok opísaný vyššie.

Stanovenie stupňa krátkozrakosti a hyperopie

Na to musíte použiť metódu neutralizácie tieňa. Na tento účel sa na výber okuliarov používajú skiaskopické pravítka alebo šošovky. Pacient ich drží vo vzdialenosti 12 mm od rohovky.

Možné sú nasledujúce výsledky:

  • Ak je tieň neprítomný, znamená to, že stupeň krátkozrakosti nie je väčší - 1,0D.
  • Ak je stupeň krátkozrakosti väčší ako -1,0 D, tieň sa bude pohybovať. Potom sú k oku pripojené negatívne šošovky, počínajúc najslabšími. Index optického výkonu šošovky, pri ktorom zmizne tieň, sa pridá k hodnote -1,0 D, a tým sa vypočíta stupeň krátkozrakosti.
  • Na určenie stupňa hyperopie strávite rovnaký postup, ale s pozitívnymi šošovkami. Na výpočet lomu je potrebné odpočítať od 1,0 D indexu optickej šošovky skla, pri ktorom tieň zmizne.

Stanovenie lomu v astigmatizme

Na objasnenie stupňa refrakcie v astigmatizme vykonajte špeciálnu štúdiu, ktorá sa nazýva cylindroskopia. Štúdia sa líši od konvenčnej skiaskopie použitím cylindrických šošoviek.

Na presné určenie stupňa astigmatizmu sú potrebné ďalšie výskumné metódy. Viac sa o nich môžete dozvedieť tu.

Dúfame, že z nášho článku ste sa dozvedeli, pre čo je skiaskopia, pre čo je a v ktorých prípadoch ju nemožno použiť, ak máte akékoľvek otázky - opýtajte sa ich v komentároch a naši špecialisti vám odpovedia čo najskôr.

  • Dešifrovanie online testov - moč, krv, všeobecné a biochemické.
  • Čo znamenajú baktérie a moč v analýze moču?
  • Ako porozumieť analýze dieťaťa?
  • Vlastnosti analýzy MRI
  • Špeciálne testy, EKG a ultrazvuk
  • Normy počas tehotenstva a hodnoty odchýlok.

Porušenie zrakovej ostrosti môže byť v každom veku. Moderná oftalmológia je vybavená precíznym vybavením, ktoré umožňuje diagnostiku a korekciu zraku u dospelých aj veľmi mladých pacientov. Na rozdiel od najnovších nástrojov existujú metódy na štúdium funkčného stavu zrakových orgánov, vyvinuté už dávno a na základe skúseností a profesionality oftalmológa. Hovoríme o skiascopy alebo tieňovej vzorke.

Čo je tieňový test a prečo

Skiascopy umožňuje kontrolovať stav ľudského oka, určiť najvzdialenejší bod jasného videnia. Podstata metódy spočíva v stanovení klinickej refrakcie oka smerovým osvetlením žiaka. Refrakcia je schopnosť lámať svetelné lúče optickými štruktúrami orgánu videnia.

Synias skiascopy - retinoskopia a keratoskopia.

Optický systém zahŕňa rohovku, prednú komoru naplnenú tekutinou, kryštalickú šošovku a obsah gélu v sklovcovom telese. Keď prešli všetky tieto oblasti, svetlo dopadá na sietnicu, ktorá je schopná premeniť svetelné častice na impulzy, ktoré vstupujú do mozgu, kde sa obraz vytvára. Jednotky zrakovej ostrosti sú dioptrie.

Klinická refrakcia je poloha hlavného ohniska, to znamená bod, v ktorom sa svetelné lúče pretínajú vzhľadom na sietnicu. Ak sa toto zaostrenie na chrbát nachádza na sietnici, potom je vízia sto percent, teda absolútne normálna - emmetropia. V prípade zmeny polohy zaostrenia je narušená zraková ostrosť. Takže s ďalekozrakosťou sa nachádza miesto priesečníka za sietnicou as myopiou pred ním.

Skiaskopia určuje klinickú refrakciu, čo je umiestnenie bodu priesečníka lámaných svetelných lúčov vo vzťahu k sietnici

Skiascopy umožňuje objektívne zhodnotiť stupeň refrakčných porúch u takmer každej osoby, vrátane najmladších detí. Toto je obzvlášť dôležité, ak nie je možné určiť videnie pomocou visometrie (pomocou tabuliek) alebo refraktometrie (vyhodnotenie zrakovej ostrosti pomocou špeciálneho zariadenia).

Skiaskopia môže byť vykonaná za podmienok cykloplegie (umelé vypnutie svalov zodpovedných za ubytovanie pomocou liekov) alebo aktívneho ubytovania (adaptívna schopnosť oka sústrediť pohľad tak, aby videl rovnako jasne objekty, ktoré sa nachádzajú ďaleko alebo blízko).

Štúdia sa ukázala pri rôznych poruchách zrakovej ostrosti:

  • ďalekozrakosť, keď osoba vidí zle uzavreté objekty;
  • krátkozrakosť, pri ktorej pacient vidí dobre blízko, ale vzdialené objekty sú pre neho rozmazané;
  • Astigmatizmus, patológia, v ktorej je prítomných niekoľko foci naraz, zatiaľ čo v jednom oku môžu byť kombinované rôzne typy lomu (+ alebo -).

Tieňový test je cennou diagnostickou metódou na skúmanie detí, ktoré stále nedokážu vykonávať refraktometriu pomocou prístroja a vykonávať diagnostiku pomocou oftalmologických tabuliek. Metóda sa používa na diagnostiku, na hodnotenie účinnosti liečby a vo fáze sledovania.

Refraktometria prístrojov sa vykonáva pomocou nástrojov, ktoré nie je možné aplikovať na veľmi malé deti.

Kontraindikácie postupu sú:

  • neznášanlivosť cykloplegikov - lieky používané na dočasnú paralýzu ciliárneho (ciliárneho) svalu zodpovedného za ubytovanie;
  • Glaukóm je progresívne ochorenie, ktoré sa vyskytuje so zvýšením vnútroočného tlaku a vedie k slepote;
  • fotofóbia - strach z jasného svetla, ktorý sa prejavuje zvýšeným trhaním;
  • mentálne poruchy s nevhodným správaním pacienta;
  • stav intoxikácie (alkohol alebo drogy).

V súčasnosti sa štúdium lomu vykonáva nielen pomocou tieňového testu, ale aj pomocou počítačových zariadení - refraktometrov. Obidva tieto spôsoby sú objektívne, spoľahlivé a ľahko dostupné na hodnotenie refrakčnej sily optického systému oka.

Výhodou skiaskopie je, že môže byť vykonaná pre najmenších pacientov, ktorí nemôžu sedieť za zariadením, a výhoda automatickej refraktometrie je v presnejšom stanovení stupňa astigmatizmu u človeka. Výhody refraktometrie zahŕňajú jeho rýchlejší priebeh v porovnaní so skiaskopiou, ako aj možnosť visometrie bezprostredne po zákroku z dôvodu nedostatku oslnenia, ktoré má skiaskop na očiach pri vykonávaní retinoskopie.

Vykonanie tieňového testu si vyžaduje určité odborné zručnosti oftalmológa a údaje, ktoré sa získajú počas tejto manipulácie, môžu mať minimálne chyby, ako pri vyšetrení pomocou prístroja.

Ako sa vykonáva retinoskopia

Príprava na zákrok spočíva v cykloplegii. Za účelom vypnutia ciliárneho svalu na chvíľu sa roztok atropínu v určitom veku dávkuje dvakrát do troch dní a ráno štvrtého dňa. Tieňový test sa môže spustiť jednu hodinu po poslednej instilácii. Pri kontroverzných výsledkoch sa atropinizácia predlžuje na 7 alebo 10 dní. Štandardná trojdňová cykloplegia sa vykonáva pred prvou skiaskopiou u detí, ako aj u dospelých v ťažkých prípadoch. Použitie atropínu má určitú nevýhodu - po instilácii má pacient dlhé ťažkosti s vizuálnou prácou na krátku vzdialenosť, napríklad čítanie.

Cykloplegia sa vykonáva pred skiaskopiou - prípravky sa instilujú do očí, čo spôsobuje dočasnú paralýzu ciliárneho svalu zodpovedného za ubytovanie.

V poslednom čase používali oftalmológovia na relaxáciu ubytovanie mäkké a krátkodobo pôsobiace liečivá - roztoky skopolamínu, homatropínu, cykloborínu, amisylu alebo hotových liekov Tropics, Mydriacil, Cyclocloglium. Instilovali sa v 1 kvapke s intervalom 10 minút a vykonali tieňový test po 45 minútach. Takéto prípravky používajú oftalmológovia pri opakovaných retinoskopických postupoch u detí, a ak je to potrebné, pri ubytovaní u dospelých. U pacientov starších ako 40 rokov sa lieky na cykloplegiu používajú po povinnom meraní očného tlaku a len v tých situáciách, keď sa bez nich nedá urobiť. To je spôsobené tým, že takéto lieky môžu vyvolať útok u ľudí náchylných na glaukóm.

Klasická cykloplegia spočíva v instilácii roztoku atropínu do očí.

Cykloplegia je nevyhnutná pre úplné vyšetrenie pacienta - žiak sa rozširuje a lekár má možnosť vidieť nielen centrálnu oblasť fundu, ale aj periférne oblasti.

Tieňová skúška sa vykonáva v zatemnenej miestnosti. Objekt sa posadí na stoličku, na ktorej je umiestnený svetelný zdroj - na úrovni ucha pacienta. Najčastejšie ide o obyčajnú žiarovku. Svetlo by nemalo padať na tvár osoby, ktorá drží skiaskopiu. Oftalmológ sedí naproti, udržuje vzdialenosť 67 cm alebo 1 meter. Tento postup vyžaduje skiaskop - zariadenie, ktoré je konkávne zrkadlo na jednej strane a okrúhle zrkadlo, ktoré je na druhej strane hladké s otvorom v strede a rukoväťou. Lekár vezme prístroj do ruky a nasmeruje svetelný lúč odrazený od lampy do oka pacienta tak, že sa dostane cez oko žiaka do oka.

Skiascopy sa vykonáva pomocou skiaskopu - zrkadla s dierou v strede

Ak sa predtým uskutočnila cykloplegia, pacient sa poučí, aby sa pozrel do stredu skiaskopu, pričom sa uchováva ubytovanie, za uchom očného lekára na strane vyšetrovaného oka.

Potom lekár začne pomaly pohybovať zariadením okolo vertikálnej a horizontálnej osi rukoväte, zatiaľ čo oblasť osvetlenia fundusu sa posúva, vytvára sa tieňový (tmavý bod). Zvyčajne sa na prieskum používa plochá zrkadlová strana skiaskopu, pretože v tomto prípade je bod jasnejší a výraznejší, jeho pohyb je ľahšie hodnotiteľný. Na základe smeru, v ktorom sa oblasť zatmenia pohybuje, oftalmológ uzatvára o povahe refrakcie pacienta.

Pri skiaskopii môže byť lekár vo vzdialenosti 1 meter alebo 67 cm od pacienta

Po určení typu zrakového postihnutia lekár vykoná presnejšie meranie refrakčnej sily optickej štruktúry očí, pre ktoré zariadenie používa skiaskopické pravítka. Sú to rámy, medzi ktorými sú fixované šošovky rôzneho optického výkonu, na každom prístroji sú len negatívne alebo len pozitívne okuliare.

Aplikuje sa metóda neutralizácie pohybu tmavej škvrny. Pravítko s pravými šošovkami je pacientovi dané do ruky, pričom musí byť umiestnené zvisle nie bližšie ako 12 mm od rohovky oka. Lekár nasmeruje lúč do zornice cez šošovky, začínajúc najnižšou dioptriou (0,5) a postupne sa pohybujú smerom k najsilnejším okuliarom, určuje ten, pri ktorom tmavá škvrna zmizne. Neutralizácia tieňa nastáva, keď sa oko nachádza v samom strede ohniska lúčov odrazených od oka oka.

Po stanovení typu refrakcie oftalmológ meria stupeň krátkozrakosti alebo hyperopie pomocou skiaskopických pravít

Namiesto skiaskopických pravítka niekedy používajú šošovky s rôznym optickým výkonom, ktoré sa vkladajú do špeciálneho rámu. Táto technika si vyžaduje časovo náročné, má však výhody väčšej presnosti v porovnaní s pravítkami a možnosť diagnostikovania astigmatizmom pomocou cylindrických šošoviek (cylindroskiaskopia). Pred touto štúdiou môže lekár aplikovať banded alebo bar-skiascopy. Využíva špeciálne dýzy na skiaskope, ktoré nemajú dieru, ale výrez vo forme pásu.

Video: postup

Interpretácia výsledkov prieskumu

Ak sa počas vyšetrenia s použitím plochého skiaskopu, tmavá škvrna pohybuje v tom istom smere, akým lekár otočí zrkadlo, potom to znamená, že osoba má emmetropiu (videnie je normálne), dlhozrakosť alebo slabú krátkozrakosť (keď je lekár umiestnený vo vzdialenosti jedného metra) od pacienta - 1,0 d, vo vzdialenosti 0,67 m - 1,5 d).

Ak sa tieň posúva v smere opačnom k ​​rotácii skiaskopu, znamená to krátkozrakosť nad 1,0 dioptrií (alebo nad 1,5 dioptrií v prípade vzdialenosti 67 cm).

Ak počas skiaskopie nedochádza k pohybu tmavej škvrny, lekár usudzuje, že pacient má krátkozrakosť 1,0 d, to znamená, že bod najjasnejšieho videnia sa zhoduje so skiaskopom umiestneným vo vzdialenosti 1 meter (1,5 d vo vzdialenosti 0,67 metra).

V smere pohybu tieňa počas pohybu skiaskopa lekár urobí záver o povahe lomu

Zatemnenie sa môže pohybovať v rôznych smeroch s komplexným astigmatizmom. Tento jav sa nazýva symptómové nožnice a vyžaduje ďalšie vyšetrenia.

V druhej fáze retinoskopie, s použitím skiaskopického pravítka, lekár určí množstvo krátkozrakosti alebo hyperopie s presnosťou 0,25 až 0,5 dioptrií. Na výpočet lomu na výkon šošovky, na ktorej sa vyšetrenie zastavilo (tieň bol neutralizovaný), pridajte 1,0 d pre krátkozrakosť a odoberte 1,0 d pre ďalekozrakosť. Najsprávnejšie výsledky testov je možné získať až po vypnutí ubytovania.

Vlastnosti skiascopy u detí

Prvé vyšetrenie oftalmológom sa má vykonať 1 mesiac (najneskôr do troch mesiacov). Okrem štandardného vyšetrenia, lekár môže určiť refrakciu orgánov videnia dieťaťa pomocou tieňového testu. Za šesť mesiacov a rok sa opakované vyšetrenia vykonávajú s kontrolou dynamiky lomu oka. V tomto veku majú normálne deti refrakciu od +1 do +3 dioptrií (ďalekozrakosť). Opakovaná skiaskopia sa používa vzhľadom na to, že pre novorodencov je ťažké vyvolať úplné uvoľnenie ubytovania aj pri silných prostriedkoch.

Skiascopy - objektívna metóda pre štúdium lomu u malých detí

Moderné zariadenia vám umožnia preskúmať lom a skontrolovať fundus s úzkym žiakom. U malých detí sa však často používa skiaskopia, vždy so zväčšeným žiakom, pretože mnohé patologické zmeny na periférii fundusu môžu zostať mimo dohľadu lekára. Krátko pôsobiace prípravky, midriacyl (tropikamid) alebo roztok atropínu, sa spravidla vpravia do očí detí.

Pre cykloplegiu u malých detí používajte krátkodobo pôsobiace lieky, ako napríklad Midriacil

Ďalšou črtou skiaskopie u detí do jedného roka je umiestnenie lekára od pacienta vo vzdialenosti 67 cm, zatiaľ čo skiaskopické pravítko, ktoré oculista drží a pohybuje sa. Od štyroch do piatich rokov môžu deti určiť refrakciu pomocou prístrojov a očných stolov.

Napriek tomu, že metóda skúmania lomu oka so skiaskopom bola vyvinutá takmer pred 150 rokmi, je stále úspešne používaná oftalmológmi. Vysoká presnosť a objektivita tieňového testu umožňuje včasné zistenie zrakového postihnutia u dospelých a detí a včasnú optickú korekciu.

V prípade ťažkostí pri určovaní refrakčnej chyby použite techniku ​​tieňového testu. Táto metóda sa častejšie nazýva „skaskopia oka“, ale aj retinoskopia alebo keratoskopia.

Metóda je jednoduchá, ale vyžaduje určitú zručnosť oftalmológa. Môže sa vykonávať v ktorejkoľvek stacionárnej očnej ordinácii.

Čo je to očná skiaskopia

Na vykonanie tejto diagnózy postačuje tmavá miestnosť, prítomnosť svetelného zdroja (obyčajná elektrická lampa), špeciálneho zariadenia, skiaskopu a ďalších pravítka.

Skiaskop je jednoduché zrkadlo s konkávnou šošovkou na jednej strane a rovným na druhom, rukoväť je pripevnená k zrkadlu.

Pravítka - pozostávajú z dvoch častí, jedná sa o rámy s 10 objektívmi (od 1 do 10 dioptrií), na kontrolu zrakovej ostrosti je každá ďalšia bunka väčšia o 1 D. Jedno pravítko je zväčšovacie, druhé so znakom „-“. Každá z nich má dýzu 0,5 dioptrie, ktorá redukuje čiaru kroku.

Pri diagnostikovaní astigmatizmu sa používa súbor valcových šošoviek.

Môžete tiež použiť oftalmoskop a bežné šošovky na okuliare pre skiaskopiu, ale to si vyžaduje zručnosti lekára.

Technika očného vyšetrenia oka

Postup zahŕňa instiláciu špeciálnych zlúčenín, relaxačné ciliárne svaly (cyklolegiká). To môže byť cyklické alebo atropín. Tieto lieky majú niekoľko kontraindikácií, takže pred ich použitím je potrebné objasniť, či existuje podozrenie na glaukóm, ako aj to, či má pacient cukrovku, hypertenziu, alergické reakcie na tieto lieky.

U všetkých pacientov starších ako 35 rokov merajte vnútroočný tlak.

V niektorých prípadoch sa diagnóza vykonáva bez instilácie lieku, ale jeho účinnosť bude nižšia.

Po pôsobení lieku je pacient umiestnený v tmavej miestnosti. Sedí na stoličke a za ním vľavo na úrovni ucha je umiestnený zdroj svetla.

Lekár sa nachádza vo vzdialenosti 67 cm až 1 m od objektu.

Technika je založená na odraze svetla na sietnici. Pri porušení lomu bude odrazený tieň tiež posunutý. Tento efekt nie je možné simulovať, v súvislosti s ktorým je skiaskopická technika považovaná za najobjektívnejšiu štúdiu refrakčných porúch.

S pomocou skiaskopa lúč svetla je nasmerovaný na pacienta žiaka. Lekár monitoruje tieň odrazeného svetla (a teda tieňový test), najprv otočí zrkadlo vertikálne a potom horizontálne. Pri rovnomernom zrkadle sa bod odrazeného svetla bude pohybovať v rovnakom smere ako otočné zrkadlo, ak má pacient miernu krátkozrakosť (myopia) alebo videnie je normálne (emmetropia). V prítomnosti ďalekozrakosti (hypermetria) sa bod svetla bude pohybovať v opačnom smere. Ak je subjekt vo vzdialenosti 67 cm od lekára, potom sa počet zrakových porúch rovná 1,5 D, vo vzdialenosti 1 m - toto číslo bude 1 D.

Pri vykonávaní diagnostiky pomocou konkávneho zrkadla sa bod odrazu posunie na opačnú stranu k pohybu šošovky, stroncia.

Na presnejšie určenie stupňa refrakčného rušenia sa vyžaduje špeciálne pravítko. Jej pacient drží vo vzdialenosti 12 mm od rohovky vertikálne. Teraz bude s týmto objektívom pozorovaný odraz bodu. Pod vedením lekára pacient posunie šošovku o jeden krok alebo o požadovaný počet krokov. Diagnostika bude dokončená, keď oftalmológ neuvidí pohyb tieňa. Tieto výsledky charakterizujú úroveň straty zrakovej ostrosti.

Pri postupovaní pravítka sú stanovené odchýlky v dioptriách, pri podrobnejších štúdiách sa dýzy používajú s krokom 0,5 D.

Pri štúdiu astigmatizmu aplikujte špeciálne valcové šošovky. Táto technika sa tiež nazýva banded skiascopy. Ale pre presnejšiu diagnózu bude potrebné ďalšie vyšetrenie.
Vyšetrenie detí a pacientov s poruchou mentálneho vývinu môže byť zložité len vtedy, ak sa nedostanú do kontaktu s lekárom.

Pre presnejšie stanovenie zrakového poškodenia použite high-tech diagnostickú refraktometriu.

V akých situáciách sa odporúča držať očnú skiaskopiu

Tento postup umožňuje získať objektívne údaje o zrakovej ostrosti pacienta a prítomnosti astigmatizmu. Toto je obzvlášť dôležité, ak pacient:

  • Dieťa od 7 rokov. Pre bezdotykové deti alebo pre tých, ktorí z rôznych dôvodov nie je možné kontrolovať zrakovú ostrosť jednoduchšie, je táto diagnóza riešením;
  • Trpia mentálnou retardáciou. Títo pacienti tiež nemôžu kontrolovať svoje videnie pomocou tabuliek.

Skiaskopia sa používa ako očný test, keď sa podrobuje lekárskemu vyšetreniu, kde je zraková ostrosť odborne dôležitým stavom.

Táto metóda sa používa aj pri podozrení zo simulácie zlého videnia.

Skiaskopia sa tiež predpisuje, ak nie je možné vykonať visometriu alebo refraktometriu.

Tieňové testy sú veľmi účinné ako kontrola pri liečbe porúch zrakovej ostrosti. Vyšetrenie pomôže zistiť dynamiku ochorenia a určiť účinnosť liečby.

Indikácie pre skiaskopiu sú:

  • prítomnosť alebo podozrenie na krátkozrakosť;
  • podozrenie na astigmatizmus;
  • prítomnosť alebo podozrenie na hyperopiu.

V akých situáciách je nežiaduce použitie očnej skiaskopie

Samotný postup nevyžaduje zásah do štruktúry oka. To umožňuje skiaskopiu širokému spektru pacientov. Neodporúča sa však menovať ho:

  • deti mladšie ako 7 rokov;
  • pacientov trpiacich alergickými reakciami na atropínové prípravky;
  • osoby s nestabilnou mentalitou a pacienti trpiaci duševnými poruchami.

Čo je to refraktometria oka

Moderné technológie umožňujú štúdium refrakčných porúch rýchlejšie pomocou špeciálneho prístroja - refraktometra. Pracuje na princípe lomu infračervených lúčov. Lúče sú emitované špeciálnym prístrojom a prechádzajú cez rohovku a šošovky, ich odraz na sietnici je fixovaný špeciálnymi senzormi, ktoré zaznamenávajú úroveň lomu. Táto diagnóza si vyžaduje predbežnú instiláciu mydriatika (prípravy na expanziu žiaka).

Diagnostika sa vykonáva veľmi rýchlo, do 2-3 minút, po ktorej sa výsledky zaznamenajú a vytlačia.

Výsledkom tohto prieskumu môžu byť poruchy zraku (myopia, hypermetria) a astigmatizmus s vysokým stupňom presnosti.

Táto technika umožňuje vyšetrenie zrakovej ostrosti u dojčiat, ale nemôže byť vykonaná na jedincoch so zakalením šošovky alebo sklovca, ako aj porušením priepustnosti rohovky.

Okrem toho sa tento prieskum nevykonáva pre osoby v stave intoxikácie drogami alebo alkoholom.

Ak vezmeme do úvahy účinnosť skiaskopie a refraktometrie, potom každá metóda má svoje výhody a nevýhody. Skiascopy je cenovo dostupný a účinný spôsob, ako vytvoriť refraktívnu poruchu u dospelých aj detí.

Skiascopy je spôsob, ako skúmať klinickú refrakciu očí alebo schopnosť žiaka refrakovať svetlo. Základom metódy je pozorovanie pohybu tieňa získaného osvetlením oblasti žiaka.

Použitie tejto metódy spoľahlivo určuje stupeň refrakčných porúch a funkčnú prácu oka, dokonca aj v tých výnimočných prípadoch, keď:

  • choroba očí pacienta simuluje;
  • je to malé dieťa, ktoré nemôže hovoriť;
  • toto je mentálne retardovaný pacient;
  • neexistuje spôsob, ako určiť zrakovú ostrosť pomocou visometrie;
  • neexistuje možnosť vykonávať refraktometriu;

Skiaskopia sa môže nazývať retinoskopia, keratoskopia alebo tieňový test. Bez ohľadu na túto metódu je najpresnejším a najobjektívnejším spôsobom štúdia lomu oka a jej výsledky sú obzvlášť dôležité pri skúmaní pracovnej schopnosti alebo odborného výberu.

Indikácie na vyšetrenie

Indikáciou skiaskopie je prítomnosť nasledujúcich stavov:

  • porušenie predtým nezistenej ostrosti zraku;
  • krátkozrakosť (krátkozrakosť);
  • hyperopia (ďalekozrakosť);
  • astigmatizmus alebo kombinované poruchy;

Táto metóda vyšetrenia spolu s primárnou diagnózou umožňuje kontrolovať rýchlosť vývoja ochorenia a účinnosť predpísanej liečby.

kontraindikácie

Kontraindikácie skiaskopie sú u pacientov nasledovné stavy: t

  • duševná choroba s objektívne nevyváženým správaním, pri ktorom môže pacient počas konania ublížiť iným a sebe samému;
  • intoxikácie drogami alebo alkoholom;
  • svetloplachosť;
  • alergie na atropín alebo tsiklodol;
  • deti do 7 rokov;
  • glaukóm alebo podozrenie na ňu.

Spôsob vykonania skiaskopie

Ak nie sú kontraindikácie, do spojivkového vaku sa vpraví cykloplegický atropín alebo cyklodol. Ďalej je potrebný čas na úplnú relaxáciu ciliárnych svalov a expanziu žiaka.

Atropín môže spôsobiť akútny záchvat glaukómu u ľudí starších ako 60 rokov a pacientov s hyperopiou.

Pacient je umiestnený na stoličke v tmavej miestnosti. Na rovnakej úrovni s očami má lampu alebo iný zdroj svetla. Lekár sedí vo vzdialenosti 67 cm až 1 meter pred pacientom. Metóda vyšetrenia je nápomocná.

Oftalmologický prístroj používaný v zákroku sa nazýva skiaskop. Toto zariadenie sa podobá zrkadlu, ktoré je na jednej strane konkávne a dokonca aj na druhej strane.

Keď lekár nasmeruje svetelný zdroj do zrkadla, lúč zasiahne oko žiaka cez žiaka. Oko oka je osvetlené červenou farbou.

Malé otočky zrkadla vedú k vzniku pohybu tieňov v rôznych smeroch. Podľa svojho pohybu oftalmológ v skutočnosti poskytuje záver o prítomnosti normálnej refrakcie, dlhozrakosti, krátkozrakosti alebo astigmatizmu.

Špeciálne skiaskopické pravítko, pozostávajúce zo súboru konkávnych a konvexných šošoviek rôznych refrakčných schopností, pomáha presne určiť stupeň lomu oka.

Interpretácia výsledkov prieskumu

Dekódovanie výsledku je priamo úmerné použitému zrkadlu - plochému alebo konkávnemu.

Pri použití plochého zrkadla:

  • Posun reflexu a posun zrkadla v rovnakom smere indikuje normálnu refrakciu (emmetropiu), miernu myopiu na 1,0 D alebo hyperopiu.
  • Posun reflexu v opačnom smere od posunu zrkadla naznačuje možnú krátkozrakosť slabého stupňa.

Pri použití konkávneho zrkadla:

  • Pomer reflexného ofsetu a posunu zrkadla je opačný.

Vysvetlenie výsledku nevyhnutne zahŕňa výsledky štúdie stupňa refrakčných porúch. Na tento účel je pacientovi ponúknuté, aby zdvihol skiaskopické pravítko. Obsahuje šošovky s rôznymi stupňami lomu (pozitívne a negatívne dioptrie).

Potom by ich pacient mal aplikovať do oka. To bude pokračovať dovtedy, kým oftalmológ prestane vidieť pohyb tieňov v pozadí oka.

Výsledky prieskumu budú indikovať stupeň zrakového postihnutia. Diagnóza krátkozrakosti, hyperopia je pomerne spoľahlivo stanovená. Podozrivý astigmatizmus vyžaduje ďalšie vyšetrenie s použitím ďalších metód.

Hlavnou výhodou skiaskopie je dostupnosť metódy a použitie jednoduchého vybavenia. Ale napriek tomu nie je možné diagnostikovať sami. Kvalifikácia a skúsenosti lekára sú nevyhnutné.

Dnes je skiaskopia optimálnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje spoľahlivo diagnostikovať typ poruchy oka. Účinnosť tejto metódy je podpora pri výbere korekčných šošoviek alebo skiel.

Páči sa vám tento článok? Sledujte aktualizácie stránok v našich skupinách VKontakte, Facebook alebo Google+.

Zdieľať tento článok so svojimi priateľmi v sociálnej sieti:

http://lechi-glaz.ru/skiaskopiya-glaza/

Metódy refraktometrie a očnej skiaskopie

V prípade ťažkostí pri určovaní refrakčnej chyby použite techniku ​​tieňového testu. Táto metóda sa častejšie nazýva „skaskopia oka“, ale aj retinoskopia alebo keratoskopia.

Metóda je jednoduchá, ale vyžaduje určitú zručnosť oftalmológa. Môže sa vykonávať v ktorejkoľvek stacionárnej očnej ordinácii.

Čo je to očná skiaskopia

Na vykonanie tejto diagnózy postačuje tmavá miestnosť, prítomnosť svetelného zdroja (obyčajná elektrická lampa), špeciálneho zariadenia, skiaskopu a ďalších pravítka.

Skiaskop je jednoduché zrkadlo s konkávnou šošovkou na jednej strane a rovným na druhom, rukoväť je pripevnená k zrkadlu.

Pravítka - pozostávajú z dvoch častí, jedná sa o rámy s 10 objektívmi (od 1 do 10 dioptrií), na kontrolu zrakovej ostrosti je každá ďalšia bunka väčšia o 1 D. Jedno pravítko je zväčšovacie, druhé so znakom „-“. Každá z nich má dýzu 0,5 dioptrie, ktorá redukuje čiaru kroku.

Pri diagnostikovaní astigmatizmu sa používa súbor valcových šošoviek.

Môžete tiež použiť oftalmoskop a bežné šošovky na okuliare pre skiaskopiu, ale to si vyžaduje zručnosti lekára.

Technika očného vyšetrenia oka

Postup zahŕňa instiláciu špeciálnych zlúčenín, relaxačné ciliárne svaly (cyklolegiká). To môže byť cyklické alebo atropín. Tieto lieky majú niekoľko kontraindikácií, takže pred ich použitím je potrebné objasniť, či existuje podozrenie na glaukóm, ako aj to, či má pacient cukrovku, hypertenziu, alergické reakcie na tieto lieky.

U všetkých pacientov starších ako 35 rokov merajte vnútroočný tlak.

V niektorých prípadoch sa diagnóza vykonáva bez instilácie lieku, ale jeho účinnosť bude nižšia.

Po pôsobení lieku je pacient umiestnený v tmavej miestnosti. Sedí na stoličke a za ním vľavo na úrovni ucha je umiestnený zdroj svetla.

Lekár sa nachádza vo vzdialenosti 67 cm až 1 m od objektu.

Technika je založená na odraze svetla na sietnici. Pri porušení lomu bude odrazený tieň tiež posunutý. Tento efekt nie je možné simulovať, v súvislosti s ktorým je skiaskopická technika považovaná za najobjektívnejšiu štúdiu refrakčných porúch.

S pomocou skiaskopa lúč svetla je nasmerovaný na pacienta žiaka. Lekár monitoruje tieň odrazeného svetla (a teda tieňový test), najprv otočí zrkadlo vertikálne a potom horizontálne. Pri rovnomernom zrkadle sa bod odrazeného svetla bude pohybovať v rovnakom smere ako otočné zrkadlo, ak má pacient miernu krátkozrakosť (myopia) alebo videnie je normálne (emmetropia). V prítomnosti ďalekozrakosti (hypermetria) sa bod svetla bude pohybovať v opačnom smere. Ak je subjekt vo vzdialenosti 67 cm od lekára, potom sa počet zrakových porúch rovná 1,5 D, vo vzdialenosti 1 m - toto číslo bude 1 D.

Pri vykonávaní diagnostiky pomocou konkávneho zrkadla sa bod odrazu posunie na opačnú stranu k pohybu šošovky, stroncia.

Na presnejšie určenie stupňa refrakčného rušenia sa vyžaduje špeciálne pravítko. Jej pacient drží vo vzdialenosti 12 mm od rohovky vertikálne. Teraz bude s týmto objektívom pozorovaný odraz bodu. Pod vedením lekára pacient posunie šošovku o jeden krok alebo o požadovaný počet krokov. Diagnostika bude dokončená, keď oftalmológ neuvidí pohyb tieňa. Tieto výsledky charakterizujú úroveň straty zrakovej ostrosti.

Pri postupovaní pravítka sú stanovené odchýlky v dioptriách, pri podrobnejších štúdiách sa dýzy používajú s krokom 0,5 D.

Pri štúdiu astigmatizmu aplikujte špeciálne valcové šošovky. Táto technika sa tiež nazýva banded skiascopy. Ale pre presnejšiu diagnózu bude potrebné ďalšie vyšetrenie.
Vyšetrenie detí a pacientov s poruchou mentálneho vývinu môže byť zložité len vtedy, ak sa nedostanú do kontaktu s lekárom.

Pre presnejšie stanovenie zrakového poškodenia použite high-tech diagnostickú refraktometriu.

V akých situáciách sa odporúča držať očnú skiaskopiu

Tento postup umožňuje získať objektívne údaje o zrakovej ostrosti pacienta a prítomnosti astigmatizmu. Toto je obzvlášť dôležité, ak pacient:

  • Dieťa od 7 rokov. Pre bezdotykové deti alebo pre tých, ktorí z rôznych dôvodov nie je možné kontrolovať zrakovú ostrosť jednoduchšie, je táto diagnóza riešením;
  • Trpia mentálnou retardáciou. Títo pacienti tiež nemôžu kontrolovať svoje videnie pomocou tabuliek.

Skiaskopia sa používa ako očný test, keď sa podrobuje lekárskemu vyšetreniu, kde je zraková ostrosť odborne dôležitým stavom.

Táto metóda sa používa aj pri podozrení zo simulácie zlého videnia.

Skiaskopia sa tiež predpisuje, ak nie je možné vykonať visometriu alebo refraktometriu.

Tieňové testy sú veľmi účinné ako kontrola pri liečbe porúch zrakovej ostrosti. Vyšetrenie pomôže zistiť dynamiku ochorenia a určiť účinnosť liečby.

Indikácie pre skiaskopiu sú:

  • prítomnosť alebo podozrenie na krátkozrakosť;
  • podozrenie na astigmatizmus;
  • prítomnosť alebo podozrenie na hyperopiu.

V akých situáciách je nežiaduce použitie očnej skiaskopie

Samotný postup nevyžaduje zásah do štruktúry oka. To umožňuje skiaskopiu širokému spektru pacientov. Neodporúča sa však menovať ho:

  • deti mladšie ako 7 rokov;
  • pacientov trpiacich alergickými reakciami na atropínové prípravky;
  • osoby s nestabilnou mentalitou a pacienti trpiaci duševnými poruchami.

Čo je to refraktometria oka

Moderné technológie umožňujú štúdium refrakčných porúch rýchlejšie pomocou špeciálneho prístroja - refraktometra. Pracuje na princípe lomu infračervených lúčov. Lúče sú emitované špeciálnym prístrojom a prechádzajú cez rohovku a šošovky, ich odraz na sietnici je fixovaný špeciálnymi senzormi, ktoré zaznamenávajú úroveň lomu. Táto diagnóza si vyžaduje predbežnú instiláciu mydriatika (prípravy na expanziu žiaka).

Diagnostika sa vykonáva veľmi rýchlo, do 2-3 minút, po ktorej sa výsledky zaznamenajú a vytlačia.

Výsledkom tohto prieskumu môžu byť poruchy zraku (myopia, hypermetria) a astigmatizmus s vysokým stupňom presnosti.

Táto technika umožňuje vyšetrenie zrakovej ostrosti u dojčiat, ale nemôže byť vykonaná na jedincoch so zakalením šošovky alebo sklovca, ako aj porušením priepustnosti rohovky.

Okrem toho sa tento prieskum nevykonáva pre osoby v stave intoxikácie drogami alebo alkoholom.

Ak vezmeme do úvahy účinnosť skiaskopie a refraktometrie, potom každá metóda má svoje výhody a nevýhody. Skiascopy je cenovo dostupný a účinný spôsob, ako vytvoriť refraktívnu poruchu u dospelých aj detí.

http://moeoko.ru/diagnostika/skiaskopiya.html

Skiascopy prepis výsledkov

Porušenie zrakovej ostrosti môže byť v každom veku. Moderná oftalmológia je vybavená precíznym vybavením, ktoré umožňuje diagnostiku a korekciu zraku u dospelých aj veľmi mladých pacientov. Na rozdiel od najnovších nástrojov existujú metódy na štúdium funkčného stavu zrakových orgánov, vyvinuté už dávno a na základe skúseností a profesionality oftalmológa. Hovoríme o skiascopy alebo tieňovej vzorke.

Skiascopy umožňuje kontrolovať stav ľudského oka, určiť najvzdialenejší bod jasného videnia. Podstata metódy spočíva v stanovení klinickej refrakcie oka smerovým osvetlením žiaka. Refrakcia je schopnosť lámať svetelné lúče optickými štruktúrami orgánu videnia.

Synias skiascopy - retinoskopia a keratoskopia.

Optický systém zahŕňa rohovku, prednú komoru naplnenú tekutinou, kryštalickú šošovku a obsah gélu v sklovcovom telese. Keď prešli všetky tieto oblasti, svetlo dopadá na sietnicu, ktorá je schopná premeniť svetelné častice na impulzy, ktoré vstupujú do mozgu, kde sa obraz vytvára. Jednotky zrakovej ostrosti sú dioptrie.

Klinická refrakcia je poloha hlavného ohniska, to znamená bod, v ktorom sa svetelné lúče pretínajú vzhľadom na sietnicu. Ak sa toto zaostrenie na chrbát nachádza na sietnici, potom je vízia sto percent, teda absolútne normálna - emmetropia. V prípade zmeny polohy zaostrenia je narušená zraková ostrosť. Takže s ďalekozrakosťou sa nachádza miesto priesečníka za sietnicou as myopiou pred ním.

Skiaskopia určuje klinickú refrakciu, čo je umiestnenie bodu priesečníka lámaných svetelných lúčov vo vzťahu k sietnici

Skiascopy umožňuje objektívne zhodnotiť stupeň refrakčných porúch u takmer každej osoby, vrátane najmladších detí. Toto je obzvlášť dôležité, ak nie je možné určiť videnie pomocou visometrie (pomocou tabuliek) alebo refraktometrie (vyhodnotenie zrakovej ostrosti pomocou špeciálneho zariadenia).

Skiaskopia môže byť vykonaná za podmienok cykloplegie (umelé vypnutie svalov zodpovedných za ubytovanie pomocou liekov) alebo aktívneho ubytovania (adaptívna schopnosť oka sústrediť pohľad tak, aby videl rovnako jasne objekty, ktoré sa nachádzajú ďaleko alebo blízko).

Štúdia sa ukázala pri rôznych poruchách zrakovej ostrosti:

  • ďalekozrakosť, keď osoba vidí zle uzavreté objekty;
  • krátkozrakosť, pri ktorej pacient vidí dobre blízko, ale vzdialené objekty sú pre neho rozmazané;
  • Astigmatizmus, patológia, v ktorej je prítomných niekoľko foci naraz, zatiaľ čo v jednom oku môžu byť kombinované rôzne typy lomu (+ alebo -).

Tieňový test je cennou diagnostickou metódou na skúmanie detí, ktoré stále nedokážu vykonávať refraktometriu pomocou prístroja a vykonávať diagnostiku pomocou oftalmologických tabuliek. Metóda sa používa na diagnostiku, na hodnotenie účinnosti liečby a vo fáze sledovania.

Refraktometria prístrojov sa vykonáva pomocou nástrojov, ktoré nie je možné aplikovať na veľmi malé deti.

Kontraindikácie postupu sú:

  • neznášanlivosť cykloplegikov - lieky používané na dočasnú paralýzu ciliárneho (ciliárneho) svalu zodpovedného za ubytovanie;
  • Glaukóm je progresívne ochorenie, ktoré sa vyskytuje so zvýšením vnútroočného tlaku a vedie k slepote;
  • fotofóbia - strach z jasného svetla, ktorý sa prejavuje zvýšeným trhaním;
  • mentálne poruchy s nevhodným správaním pacienta;
  • stav intoxikácie (alkohol alebo drogy).

V súčasnosti sa štúdium lomu vykonáva nielen pomocou tieňového testu, ale aj pomocou počítačových zariadení - refraktometrov. Obidva tieto spôsoby sú objektívne, spoľahlivé a ľahko dostupné na hodnotenie refrakčnej sily optického systému oka.

Výhodou skiaskopie je, že môže byť vykonaná pre najmenších pacientov, ktorí nemôžu sedieť za zariadením, a výhoda automatickej refraktometrie je v presnejšom stanovení stupňa astigmatizmu u človeka. Výhody refraktometrie zahŕňajú jeho rýchlejší priebeh v porovnaní so skiaskopiou, ako aj možnosť visometrie bezprostredne po zákroku z dôvodu nedostatku oslnenia, ktoré má skiaskop na očiach pri vykonávaní retinoskopie.

Vykonanie tieňového testu si vyžaduje určité odborné zručnosti oftalmológa a údaje, ktoré sa získajú počas tejto manipulácie, môžu mať minimálne chyby, ako pri vyšetrení pomocou prístroja.

Príprava na zákrok spočíva v cykloplegii. Za účelom vypnutia ciliárneho svalu na chvíľu sa roztok atropínu v určitom veku dávkuje dvakrát do troch dní a ráno štvrtého dňa. Tieňový test sa môže spustiť jednu hodinu po poslednej instilácii. Pri kontroverzných výsledkoch sa atropinizácia predlžuje na 7 alebo 10 dní. Štandardná trojdňová cykloplegia sa vykonáva pred prvou skiaskopiou u detí, ako aj u dospelých v ťažkých prípadoch. Použitie atropínu má určitú nevýhodu - po instilácii má pacient dlhé ťažkosti s vizuálnou prácou na krátku vzdialenosť, napríklad čítanie.

Cykloplegia sa vykonáva pred skiaskopiou - prípravky sa instilujú do očí, čo spôsobuje dočasnú paralýzu ciliárneho svalu zodpovedného za ubytovanie.

V poslednom čase používali oftalmológovia na relaxáciu ubytovanie mäkké a krátkodobo pôsobiace liečivá - roztoky skopolamínu, homatropínu, cykloborínu, amisylu alebo hotových liekov Tropics, Mydriacil, Cyclocloglium. Instilovali sa v 1 kvapke s intervalom 10 minút a vykonali tieňový test po 45 minútach. Takéto prípravky používajú oftalmológovia pri opakovaných retinoskopických postupoch u detí, a ak je to potrebné, pri ubytovaní u dospelých. U pacientov starších ako 40 rokov sa lieky na cykloplegiu používajú po povinnom meraní očného tlaku a len v tých situáciách, keď sa bez nich nedá urobiť. To je spôsobené tým, že takéto lieky môžu vyvolať útok u ľudí náchylných na glaukóm.

Klasická cykloplegia spočíva v instilácii roztoku atropínu do očí.

Cykloplegia je nevyhnutná pre úplné vyšetrenie pacienta - žiak sa rozširuje a lekár má možnosť vidieť nielen centrálnu oblasť fundu, ale aj periférne oblasti.

Tieňová skúška sa vykonáva v zatemnenej miestnosti. Objekt sa posadí na stoličku, na ktorej je umiestnený svetelný zdroj - na úrovni ucha pacienta. Najčastejšie ide o obyčajnú žiarovku. Svetlo by nemalo padať na tvár osoby, ktorá drží skiaskopiu. Oftalmológ sedí naproti, udržuje vzdialenosť 67 cm alebo 1 meter. Tento postup vyžaduje skiaskop - zariadenie, ktoré je konkávne zrkadlo na jednej strane a okrúhle zrkadlo, ktoré je na druhej strane hladké s otvorom v strede a rukoväťou. Lekár vezme prístroj do ruky a nasmeruje svetelný lúč odrazený od lampy do oka pacienta tak, že sa dostane cez oko žiaka do oka.

Skiascopy sa vykonáva pomocou skiaskopu - zrkadla s dierou v strede

Ak sa predtým uskutočnila cykloplegia, pacient sa poučí, aby sa pozrel do stredu skiaskopu, pričom sa uchováva ubytovanie, za uchom očného lekára na strane vyšetrovaného oka.

Potom lekár začne pomaly pohybovať zariadením okolo vertikálnej a horizontálnej osi rukoväte, zatiaľ čo oblasť osvetlenia fundusu sa posúva, vytvára sa tieňový (tmavý bod). Zvyčajne sa na prieskum používa plochá zrkadlová strana skiaskopu, pretože v tomto prípade je bod jasnejší a výraznejší, jeho pohyb je ľahšie hodnotiteľný. Na základe smeru, v ktorom sa oblasť zatmenia pohybuje, oftalmológ uzatvára o povahe refrakcie pacienta.

Pri skiaskopii môže byť lekár vo vzdialenosti 1 meter alebo 67 cm od pacienta

Po určení typu zrakového postihnutia lekár vykoná presnejšie meranie refrakčnej sily optickej štruktúry očí, pre ktoré zariadenie používa skiaskopické pravítka. Sú to rámy, medzi ktorými sú fixované šošovky rôzneho optického výkonu, na každom prístroji sú len negatívne alebo len pozitívne okuliare.

Aplikuje sa metóda neutralizácie pohybu tmavej škvrny. Pravítko s pravými šošovkami je pacientovi dané do ruky, pričom musí byť umiestnené zvisle nie bližšie ako 12 mm od rohovky oka. Lekár nasmeruje lúč do zornice cez šošovky, začínajúc najnižšou dioptriou (0,5) a postupne sa pohybujú smerom k najsilnejším okuliarom, určuje ten, pri ktorom tmavá škvrna zmizne. Neutralizácia tieňa nastáva, keď sa oko nachádza v samom strede ohniska lúčov odrazených od oka oka.

Po stanovení typu refrakcie oftalmológ meria stupeň krátkozrakosti alebo hyperopie pomocou skiaskopických pravít

Namiesto skiaskopických pravítka niekedy používajú šošovky s rôznym optickým výkonom, ktoré sa vkladajú do špeciálneho rámu. Táto technika si vyžaduje časovo náročné, má však výhody väčšej presnosti v porovnaní s pravítkami a možnosť diagnostikovania astigmatizmom pomocou cylindrických šošoviek (cylindroskiaskopia). Pred touto štúdiou môže lekár aplikovať banded alebo bar-skiascopy. Využíva špeciálne dýzy na skiaskope, ktoré nemajú dieru, ale výrez vo forme pásu.

Ak sa počas vyšetrenia s použitím plochého skiaskopu, tmavá škvrna pohybuje v tom istom smere, akým lekár otočí zrkadlo, potom to znamená, že osoba má emmetropiu (videnie je normálne), dlhozrakosť alebo slabú krátkozrakosť (keď je lekár umiestnený vo vzdialenosti jedného metra) od pacienta - 1,0 d, vo vzdialenosti 0,67 m - 1,5 d).

Ak sa tieň posúva v smere opačnom k ​​rotácii skiaskopu, znamená to krátkozrakosť nad 1,0 dioptrií (alebo nad 1,5 dioptrií v prípade vzdialenosti 67 cm).

Ak počas skiaskopie nedochádza k pohybu tmavej škvrny, lekár usudzuje, že pacient má krátkozrakosť 1,0 d, to znamená, že bod najjasnejšieho videnia sa zhoduje so skiaskopom umiestneným vo vzdialenosti 1 meter (1,5 d vo vzdialenosti 0,67 metra).

V smere pohybu tieňa počas pohybu skiaskopa lekár urobí záver o povahe lomu

Zatemnenie sa môže pohybovať v rôznych smeroch s komplexným astigmatizmom. Tento jav sa nazýva symptómové nožnice a vyžaduje ďalšie vyšetrenia.

V druhej fáze retinoskopie, s použitím skiaskopického pravítka, lekár určí množstvo krátkozrakosti alebo hyperopie s presnosťou 0,25 až 0,5 dioptrií. Na výpočet lomu na výkon šošovky, na ktorej sa vyšetrenie zastavilo (tieň bol neutralizovaný), pridajte 1,0 d pre krátkozrakosť a odoberte 1,0 d pre ďalekozrakosť. Najsprávnejšie výsledky testov je možné získať až po vypnutí ubytovania.

Prvé vyšetrenie oftalmológom sa má vykonať 1 mesiac (najneskôr do troch mesiacov). Okrem štandardného vyšetrenia, lekár môže určiť refrakciu orgánov videnia dieťaťa pomocou tieňového testu. Za šesť mesiacov a rok sa opakované vyšetrenia vykonávajú s kontrolou dynamiky lomu oka. V tomto veku majú normálne deti refrakciu od +1 do +3 dioptrií (ďalekozrakosť). Opakovaná skiaskopia sa používa vzhľadom na to, že pre novorodencov je ťažké vyvolať úplné uvoľnenie ubytovania aj pri silných prostriedkoch.

Skiascopy - objektívna metóda pre štúdium lomu u malých detí

Moderné zariadenia vám umožnia preskúmať lom a skontrolovať fundus s úzkym žiakom. U malých detí sa však často používa skiaskopia, vždy so zväčšeným žiakom, pretože mnohé patologické zmeny na periférii fundusu môžu zostať mimo dohľadu lekára. Krátko pôsobiace prípravky, midriacyl (tropikamid) alebo roztok atropínu, sa spravidla vpravia do očí detí.

Pre cykloplegiu u malých detí používajte krátkodobo pôsobiace lieky, ako napríklad Midriacil

Ďalšou črtou skiaskopie u detí do jedného roka je umiestnenie lekára od pacienta vo vzdialenosti 67 cm, zatiaľ čo skiaskopické pravítko, ktoré oculista drží a pohybuje sa. Od štyroch do piatich rokov môžu deti určiť refrakciu pomocou prístrojov a očných stolov.

Napriek tomu, že metóda skúmania lomu oka so skiaskopom bola vyvinutá takmer pred 150 rokmi, je stále úspešne používaná oftalmológmi. Vysoká presnosť a objektivita tieňového testu umožňuje včasné zistenie zrakového postihnutia u dospelých a detí a včasnú optickú korekciu.

(0 hlasov, priemer: 0 z 5)

Skiascopy je jedna z diagnostických metód používaných v oftalmológii na určenie stavu schopnosti oka refrakovať svetlo (refrakcia).

Tento postup je založený na pozorovaní pohybu tieňa, ktorý vzniká pri dopade svetla na žiaka pacienta.

Pomoc! Metóda skiascopy zahŕňa zber a analýzu informácií získaných pri osvetlení žiaka pacienta smerovým lúčom svetla.

Svetlo odrazené zo zrkadla sa používa, keď narazí na žiaka, v oblasti žiaka sa vytvárajú pohyblivé tiene.

Na základe polohy takého tieňa je možné konštatovať, že u pacienta dochádza k porušeniu refrakcie.

Prvýkrát tento objektívny spôsob určovania lomu aplikoval francúzsky lekár pod menom Künye v roku 1873.

Táto metóda sa používa v modernej medicíne a popri skiaskopii je známa aj ako keratoskopia, retinoskopia alebo tieňový test.

Procedúra sa vykonáva pomocou očného zariadenia zvaného skiaskop.

Ide o zrkadlo špeciálnej konštrukcie s rukoväťou, ktorá má na jednej strane plochý povrch a na druhej strane konkávny povrch.

V strede tohto zariadenia je otvor na pozorovanie očnej buľvy subjektu.

Lúč svetla sa nasmeruje do oka pacienta tak, že sa takéto zrkadlo umiestni v požadovanom uhle, čo vedie k tomu, že sa na pozadí oka vytvorí svetlo.

Majte na pamäti! Ďalej, otáčaním a pohybovaním zrkadla, odborník dosahuje pohyb tieňa a interpretáciou jeho pohybov môže oftalmológ presne povedať o stupni a type refrakčných porúch.

Indikácie pre použitie tejto metódy

Skiaskopia je menovaná ako hlavná alebo doplnková skúška v týchto situáciách:

  • v dôsledku veku nemôže pacient objektívne a správne opísať svoje pocity a sťažnosti súvisiace so zhoršenou zrakovou ostrosťou;
  • pacient úmyselne simuluje refrakčnú poruchu;
  • pacient je diagnostikovaný s mentálnym postihnutím, v ktorom tiež nedokáže jasne opísať jeho sťažnosti;
  • existuje podozrenie na astigmatizmus, krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť, ale z rôznych dôvodov nie je možné vykonať iné metódy zisťovania.

Najčastejšie skiaskopia slúži ako dodatočná metóda na diagnostiku oftalmologických ochorení, ktorá umožňuje presnejšie stanoviť diagnózu a predpísať optimálnu liečbu.

Pred zákrokom je pacient pochovaný s roztokom atropínu (alternatíva k lieku - cyklodol).

Majte na pamäti! Ako sa dostať do spojivkového vaku a preniknúť hlboko do očných tkanív, takéto lieky paralyzujú ciliárny sval, v dôsledku čoho je jeho pohyblivosť obmedzená a chyby sú počas vyšetrenia vylúčené.

Pred instiláciou lieku sa musíte uistiť, že nie ste alergický na jeho aktívne zložky, a mali by ste tiež vziať do úvahy, že u starších ľudí tieto lieky môžu spôsobiť ataky glaukómu.

Po zavedení lieku sa pacient usadí na stoličke v tmavej miestnosti a na úrovni jeho očí odborník nainštaluje osvetľovacie zariadenie.

Samotný oftalmológ je asi jeden meter od pacienta a kontroluje smer svetla z jeho polohy, ktorá pri určitej polohe na oblohe padá cez žiak do fundusu (tiež sa zmení na červenú).

Lekár sa pohybuje a otáča zrkadlom v rôznych smeroch, v dôsledku čoho sa na funduse objavujú tiene, ktoré sa tiež pohybujú v určitých smeroch.

Je možné stanoviť kvantitatívne hodnoty refrakčných porúch pomocou digitálnej stupnice aplikovanej na skiaskop, ktorý odráža rôzne indexy lomu pre rôzne šošovky zariadenia.

Je to dôležité! Pomocou plochého povrchu zrkadla na vyšetrenie sa lekár pohybuje v rôznych smeroch a ak sa výsledný tieň pohybuje rovnakým spôsobom, diagnóza refrakčnej chyby (astigmatizmus, krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť) sa vykoná.

Zároveň sa však stupeň porušenia lomu považuje za zanedbateľný.

Porušenia sa považujú za významné pri ukazovateľoch 1-1,5 dioptrií, zatiaľ čo tieň sa nepohybuje paralelne s pohybom skiaskopu, ale v opačnom smere zrkadla.

Dôležitou úlohou pri vyšetrení je vzdialenosť, pri ktorej je zrkadlo voči pacientovým očiam.

Ak je táto vzdialenosť 67 centimetrov, pohyb tieňa, opak skiaskopu, indikuje refrakčnú odchýlku viac ako jeden a pol dioptrií.

V prípade, že lekár má skiaskop vo vzdialenosti jedného metra od očí subjektu, takýto opačný pohyb indikuje vývoj krátkozrakosti s odchýlkou ​​od normy najviac o jednu dioptriu.

Potvrdenie diagnózy sa uskutoční opätovným vykonaním procedúry, ale už použitím konkávneho povrchu šošovky.

Mali by ste vedieť! V tomto prípade sa diagnóza potvrdí, ak sú vyššie uvedené výsledky opačné. Úplná neprítomnosť tieňa indikuje normálnu refrakciu.

Kontraindikácie pre

Tento postup je kontraindikovaný za určitých podmienok pacienta av prítomnosti určitých očných ochorení:

  • glaukóm alebo podozrenie na vývoj choroby;
  • fotofóbia spôsobená prítomnosťou oftalmologických ochorení alebo prirodzenou citlivosťou orgánov videnia pacienta;
  • intoxikácie alkoholu alebo drog;
  • choroby psychologickej povahy, v ktorých existuje riziko útokov agresívneho správania v dôsledku vystavenia jasným svetlom na orgánoch videnia.

Taktiež postup nie je určený deťom mladším ako 7 rokov.

Toto video podrobne popisuje postup pri skiaskopii:

So všetkou presnosťou získaných výsledkov sa skiascopy nepoužíva ako nezávislá diagnostická metóda.

Táto metóda sa používa v komplexe diagnostických opatrení, čo umožňuje presnejšie interpretovať výsledky získané pri iných typoch vyšetrení.

Čo je skiascopy? - Toto je jedna z diagnostických metód v oftalmológii, ktorá umožňuje určiť refrakciu - schopnosť žiaka refrakovať svetlo.

Skiascopy bol navrhnutý už v roku 1873 Künyeho vedcom. V literatúre je táto štúdia známa ako tieňové testy, retinoskopia a keratoskopia.

Nepochybnou výhodou metódy je jej jednoduchosť, prístupnosť a predovšetkým presnosť výsledkov.

Skiascope je nástroj, ktorý je zaoblené zrkadlo s rukoväťou. Jedna strana je konkávna a druhá je plochá. Centrum skiaskopa vybavené otvorom, cez ktorý lekár pozoruje oko testu.

Pomocou tohto nástroja oftalmológ nasmeruje lúč svetla do žiaka pacienta a pozoruje reflex - svetelný bod, ktorý sa tvorí na fundus. Keď otočíte skiaskop, tieň sa pohybuje a hlási určité zmeny v lome.

Skiaskopia umožňuje s vysokou presnosťou určiť stupeň refrakčnej poruchy. Toto je obzvlášť dôležité v nasledujúcich prípadoch:

  • Pacient úmyselne simuluje chorobu;
  • Vyšetrenie malých detí, ktoré o svojich sťažnostiach nevedia;
  • Pacienti so zhoršenou inteligenciou.

Skiaskopia sa vykonáva na diagnostiku nasledujúcich očných ochorení:

  • Hyperopia (ďalekozrakosť);
  • Myopia (myopia);
  • Astigmatizmus.

Okrem toho sa táto technika môže použiť na kontrolu rýchlosti progresie očných ochorení a účinnosti liečby.

Napriek jednoduchosti a neškodnosti metódy má skiascopy množstvo kontraindikácií:

  • Fotofóbia (zvýšená citlivosť na svetlo);
  • Glaukóm alebo jeho podozrenie (štúdia môže spôsobiť akútny záchvat tohto ochorenia);
  • Skiaskopia u detí je kontraindikovaná do 7 rokov;
  • Stav alkoholu alebo drog;
  • Akútne duševné ochorenie, pri ktorom pacienti môžu spôsobiť poškodenie seba a iných.

Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti. Mal by obsahovať tieto zariadenia:

  • skiascope;
  • Elektrické lampy;
  • Sada skiaskopických pravíc: jedna s negatívnymi šošovkami, druhá s pozitívnymi.

Niekedy sa namiesto skiaskopu používa retinoskop a namiesto skiaskopických pravít - obyčajných šošoviek, ktoré sa používajú pri výbere okuliarov.

Pred štúdiou pacient vykonáva cykloplegiu - expanziu zornice instiláciou cyklodolu alebo atropínu. Takáto udalosť zlepšuje presnosť výsledku.

Pacient sedí na stoličke vo vzdialenosti 0,67 až 1 m od lekára. Na ľavej strane, na úrovni očí subjektu, sa nachádza dodávaná lampa. Lekár pomocou skiaskopu nasmeruje svetelný lúč do oka pacienta, ktorý padá na oko oka, a potom zrkadlo otočí rôznymi smermi. Tieň sa pohybuje a umožňuje posúdiť lomu oka.

Ak bola vykonaná cykloplegia, pacient sa počas štúdie pozerá na dieru na oblohu. Ak žiak nie je rozšírený, je potrebné pozerať sa za ucho lekára.

Stanovenie typu lomu

Ak sa použije ploché zrkadlo: pri hyperopii, krátkozrakosti (menej ako 1,0 dioptrie) a emmetropii (normálna lomivosť), tieň na funduse sa pohybuje v rovnakom smere ako zrkadlo skiaskopu. Ak je výraznejšia krátkozrakosť (viac - 1,0 D), potom sa tieň pohybuje v opačnom smere ako skyscope.

Ak sa použije konkávne zrkadlo: výsledok je opačný ako výsledok opísaný vyššie.

Na to musíte použiť metódu neutralizácie tieňa. Na tento účel sa na výber okuliarov používajú skiaskopické pravítka alebo šošovky. Pacient ich drží vo vzdialenosti 12 mm od rohovky.

Možné sú nasledujúce výsledky:

  • Ak je tieň neprítomný, znamená to, že stupeň krátkozrakosti nie je väčší - 1,0D.
  • Ak je stupeň krátkozrakosti väčší ako -1,0 D, tieň sa bude pohybovať. Potom sú k oku pripojené negatívne šošovky, počínajúc najslabšími. Index optického výkonu šošovky, pri ktorom zmizne tieň, sa pridá k hodnote -1,0 D, a tým sa vypočíta stupeň krátkozrakosti.
  • Na určenie stupňa hyperopie strávite rovnaký postup, ale s pozitívnymi šošovkami. Na výpočet lomu je potrebné odpočítať od 1,0 D indexu optickej šošovky skla, pri ktorom tieň zmizne.

Na objasnenie stupňa refrakcie v astigmatizme vykonajte špeciálnu štúdiu, ktorá sa nazýva cylindroskopia. Štúdia sa líši od konvenčnej skiaskopie použitím cylindrických šošoviek.

Na presné určenie stupňa astigmatizmu sú potrebné ďalšie výskumné metódy. Viac sa o nich môžete dozvedieť tu.

Dúfame, že z nášho článku ste sa dozvedeli, pre čo je skiaskopia, pre čo je a v ktorých prípadoch ju nemožno použiť, ak máte akékoľvek otázky - opýtajte sa ich v komentároch a naši špecialisti vám odpovedia čo najskôr.

Skiascopy je diagnostická metóda na stanovenie lomu alebo schopnosti žiaka refrakovať svetlo. Túto výskumnú metódu navrhli vedci už v roku 1873. Diagnostický výskum má mnoho výhod, medzi ktorými stojí za zmienku jednoduchosť, dostupnosť metódy, ako aj získanie čo najpresnejších výsledkov.

Štúdium žiakov alebo skiaskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia zvaného skiaskop. Má tvar zaobleného zrkadla s rukoväťou. Jedna časť zrkadla je konkávna smerom dovnútra a druhá je plochá. V centrálnej časti má skiaskop otvor, ktorým je oko vyšetrené.

Skiaskopia sa vykonáva nasmerovaním toku svetla do žiaka pacienta, zatiaľ čo lekár monitoruje odozvu svetelného bodu. Toto miesto sa vytvára na pozadí. Keď sa skiaskop otáča, tieň sa môže pohybovať, čo indikuje refrakčnú chybu.

Skiaskopické vyšetrenie umožňuje určiť stupeň refrakčných porúch s maximálnou presnosťou. Táto technika je vhodná v nasledujúcich prípadoch:

  • umožňuje vyšetrovať refrakciu u detí, ak nedokážu povedať o symptómoch;
  • odhaliť nepravdivé informácie, keď pacient simuluje počas vyšetrenia očí;
  • určiť refrakciu u ľudí s mentálnym postihnutím.

Metóda skiascopy sa vykonáva v špeciálnej tmavej miestnosti. Okrem toho sú pre skiaskopické manipulácie potrebné nasledujúce nástroje:

  1. Skiascope.
  2. Súbor čiar pre skiaskopa, ktoré sú vybavené negatívnymi a pozitívnymi šošovkami.
  3. Elektrické žiarovky.

Pred diagnózou sa lekár v pacientových očiach zaháňa do špeciálnych príprav na rozšírenie žiakov. To sa robí s cieľom získať čo najpresnejšie výsledky. Potom lekár sedí pacienta v normálnom kresle a pokračuje v štúdii:

  • na úrovni očí na ľavej strane je súčasťou dodávky elektrická lampa;
  • Pomocou skiaskopu je svetelný lúč nasmerovaný do oka pacienta;
  • lúč dosiahne do oka, potom lekár začne otáčať zrkadlom v rôznych smeroch.

V tomto okamihu je pohyb tieňa, podľa ktorého sa vyvodzujú závery o lome očí.

Dôležité vedieť! Pre takúto diagnózu nie je nutné používať skiaskop. Namiesto toho sa môže použiť retinoskop a pravítka sa nahradia bežnými šošovkami.

Skiascopy nevyžaduje rozšírenie žiakov. Lekár počas skiaskopie môže požiadať pacienta, aby sa jednoducho pozrel za ucho.

Skiascopy je postup vyšetrenia očí, takže je určený pre ľudí, ktorí majú problémy so zrakom. Skiaskopia je indikovaná pre nasledujúce oftalmologické ochorenia:

Skiaskopia je tiež indikovaná v prípadoch, keď je potrebné určiť účinnosť uskutočnenej liečby, ako aj stanoviť rýchlosť progresie očných ochorení. Táto metóda má mnoho výhod, ale napriek tomu existuje množstvo kontraindikácií.

Refrakcia očných tieňov je kontraindikovaná u osôb s nasledujúcimi ochoreniami a patológiami:

  • Strach zo svetla, ktorým je pacient precitlivený na svetelný tok.
  • Deti môžu stráviť skiaskopiu najskôr 7 rokov.
  • Ak je pacient pod vplyvom alkoholu alebo drog.
  • V prítomnosti glaukómu a podozrenia na ňu.
  • V prítomnosti akútnych chronických ochorení, pri ktorých je možné, že sa pacient môže „rozobrať“ a poškodiť seba alebo iných.

Ak sa počas skiaskopického vyšetrenia použije ploché zrkadlo (s hyperopiou, krátkozrakosťou a astigmatizmom), tieň na fundus sa bude pohybovať v rovnakom smere ako zrkadlo. Tieto výsledky sú spôsobené tým, že pacient má menší stupeň vyššie uvedených ochorení.

S výraznou symptomatológiou krátkozrakosti, keď je hodnota viac ako 1-1,5 dioptrií, potom sa tieň bude pohybovať v opačnom smere ako pohyb oblohy. Takáto štúdia vám umožňuje rýchlo určiť refrakciu očí a bezbolestne.

Dôležité vedieť! Obsah informácií o výsledkoch závisí od takého dôležitého faktora, ako je vzdialenosť, v ktorej sa lekár nachádza od pacienta.

Ak je vzdialenosť 67 cm, potom pohyb bodu v opačnom smere znamená, že pacient má krátkozrakosť o viac ako 1,5 dioptrie. Ak je lekár vo vzdialenosti 1 meter a počas štúdie je pozorovaný podobný obraz, potom to znamená, že pacient má krátkozrakosť 1 dioptriu. Pri použití konkávneho zrkadla budú všetky vyššie uvedené výsledky opačné.

Rýchlosť výsledkov výskumu je vtedy, keď sa škvrna vôbec nepohybuje v smere zrkadla. Dešifrovanie údajov nie je potrebné, pretože štúdia je vykonávaná ošetrujúcim lekárom. Aby sa určil stupeň refrakčnej dysfunkcie, pacient by mal vziať skiaskopické pravítko, na ktorom sú šošovky. Alternatívne potrebuje pripojiť okuliare k oku. Proces pokračuje dovtedy, kým lekár nezistí, že sa pohybujú tiene pozdĺž oka oka. Získanie týchto výsledkov vám umožní posúdiť stupeň zrakového postihnutia.

Ak je potrebné vykonať skiaskopickú procedúru pre dieťa, potom sa matka môže zúčastniť vyšetrenia. Diagnostické štúdie tohto druhu nie sú dostupné, ale nevyžadujú žiadnu prípravu, okrem toho, že alkohol nemôžete piť deň predtým.

Testy na skiaskopiu sú optimálnou diagnostickou metódou, ktorá vám umožňuje správne diagnostikovať a predpísať včasnú liečbu. Na základe výsledkov sa vyberú okuliare alebo šošovky pre pacienta.

http://glaz-noi.ru/skiaskopiya-rasshifrovka-rezul-tatov/
Up