Jazvy na rohovke (opacity) - obdobie ukončenia zápalu rohovky po poraneniach, degenerácii, keratitíde a vredoch.
Čerstvé zápalové opacifikácie sa vyznačujú okrajmi jazvy rohovky opacifikáciou a nedostatkom fotofóbie. Blepharospazmus je vyslovený, hranice sú implicitné, vyskytuje sa drsnosť povrchu, zhrubnutie rezu rohovkového ohniska. Všetky formy keratitídy končia zjazvením spojivového tkaniva.
Periférne jazvy nenarušujú funkciu videnia. Nasýtená jazva vyzerá ako tŕň, stredná zákal vyzerá ako škvrna, slabá oblačnosť vyzerá ako škvrna.
Keď perforácia rohovkového vredu presakuje tekutinou. Možná strata dúhovky alebo jej záber na zadnom povrchu rohovky. Postupne rastie tŕň spolu s dúhovkou. To môže spôsobiť stafyloma rohovky, sekundárny glaukóm alebo zníženú ostrosť zraku.
Vyvýšenie rohovky postupuje v dôsledku postupnej jazvy rohovky, fúzovanej s dúhovkou. Pri opacifikácii je zaznamenaný rast vrstiev končatín. Vekom je možné ukladanie železa v dolnej tretine rohovky.
Konzultácia s oftalmológom. Vykoná primárnu kontrolu a dá smer k diagnóze. Stanoví sa zraková ostrosť, biomikroskopia, tonometria, ultrazvuk a ďalšie diagnostické postupy.
Po diagnóze môže byť odporúčaná operácia sieťovania.
http://opervisus.ru/rubzi.htmJazva rohovky je počiatočným štádiom zápalového procesu rohovky. Tento patologický proces sa vyvíja v dôsledku keratitídy, vredov rohovky, poranení oka, degenerácie a po oftalmologických operáciách. Výskyt u mužov aj žien je 25 na 10 000 ľudí. Osoby rôzneho veku sú choré od 3 rokov.
V tejto chorobe sa zakalenie rohovky vyskytuje v 80% prípadov, strabizmus sa vyskytuje v 30% a zraková ostrosť klesá u 20% pacientov. Počas oftalmoskopie možno odlíšiť čerstvý oblak od jazvy rohovky. Jazva má jasné hranice, rohovkový syndróm chýba. S čerstvým zápalovým procesom je výrazný syndróm rohovky, povrch oblačnosti je drsný, hranice sú rozmazané a rez ohniska rohovky je zosilnený. Spojivové jazvy vznikajú v dôsledku takmer všetkých keratitíd. Ak sú lokalizované na periférii, potom na rozdiel od centrálneho umiestnenia netrpí videnie.
Jazvy majú rôzny stupeň intenzity. Takže pri slabej opacifikácii počas oftalmoskopie existuje „oblak“, v prípade viac nasýteného je „bod“ a v prítomnosti intenzívnej jazvy - tŕňa. Ak dôjde k perforácii vredu rohovky, tekutina prúdi von z prednej komory oka. Iris môže vypadnúť alebo sa pripojiť k zadnej časti rohovky. V nasledujúcom vytvorenom tŕne, ktorý je spojený s dúhovkou.
Takáto komplikácia môže nielen spôsobiť zníženie zrakovej ostrosti, ale tiež viesť k tvorbe rohovkového stafylomu alebo sekundárneho glaukómu. Staphyloma sa vyvíja ako dôsledok natiahnutia rohovkovej cikácie, ktorá má adhézie na dúhovku. Pri glaukóme stúpa vnútroočný tlak.
Na diagnostiku jaziev a opacity rohovky vykonajte nasledujúce štúdie:
Na určenie spôsobu liečby ochorenia je potrebné najprv zistiť jeho povahu. Diagnózu musí potvrdiť oftalmológ. Jedinou liečbou je keratoplastika. Ide o transplantáciu darcu rohovky pacienta.
http://prokonyuktivit.ru/rybec-rogovicy-glaza-i-metody-ego-lecheniia.htmlExcimer - zdravie vašich očí v každom veku.
Očné kliniky Excimer pracujú v mestách: Moskva, Petrohrad, Rostov na Donu, Nižný Novgorod, Novosibirsk.
VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.
Ale ste neoprávnený používateľ.
Ak ste sa zaregistrovali predtým, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.
Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.
http://www.consmed.ru/detskii-oftalmolog/view/440345/Jazvy rohovky sa vyskytujú v štádiu výsledku zápalového procesu spôsobeného keratitídou, ranou alebo vredom rohovkovej membrány, ako aj jej dystrofiou alebo operáciou oka.
Jizvy spojivového tkaniva sa vyvíjajú pri dokončení takmer všetkých keratitíd, ako aj celého radu vyššie uvedených stavov a ochorení.
Cicatricial zmeny sú klasifikované podľa intenzity, veľkosti, hĺbky a umiestnenia. Porucha zrakových funkcií sa vyskytuje len pri centrálnych jazvách rohovky, pričom periférne jazvy netrpia. V prípade špeciálnej intenzity jazvy je tvorený tŕň. Napríklad sa môže vytvoriť očná zóna, keď perforácia vredu rohovky je spôsobená únikom vlhkosti z prednej komory, stratou dúhovky alebo jej pripojením k povrchu rohovky za ním. V tomto bode sa objaví tŕň, ktorý je spojený s dúhovkou. Takáto komplikácia spolu s prudkým poklesom kvality videnia často vedie k rozvoju sekundárneho glaukómu a dochádza k stafylome rohovky. Často sa stafyloma stáva dôsledkom napínania jaziev, ktoré už rástlo spolu s dúhovkou.
Nízkointenzívne jazvy rohovky sú diagnostikované počas oftalmologického vyšetrenia pomocou biomikroskopie, stanovenia zrakovej ostrosti, tonometrie a ultrazvuku oka. Vizualizácia intenzívnych jaziev s tvorbou šedého zákalu sa vyskytuje pri pravidelnom oftalmologickom vyšetrení bez ďalších metód výskumu.
Pri jazvách rohovky s nízkou závažnosťou a bezpečnosťou videnia nie je liečba vhodná. Vyžaduje sa iba dynamické pozorovanie ich stavu. Ak sa povrch rohovky v dôsledku jazvy stáva nerovnomerným, je možné zlepšiť videnie priradením pevných kontaktných šošoviek priepustných pre plyny alebo lekárskej terapie (ak existuje takáto možnosť). V prípade tvorby rohovkových lupičov sa zvyčajne odporúča transplantácia keratoplastiky pacientovi s transplantáciou rohovky darcu.
Transplantácia rohovky, keratoplastika je jedinou plne účinnou metódou liečby intenzívnych jaziev rohovky, ktoré sa stávajú vážnou prekážkou videnia.
Podstatou chirurgického zákroku je úplná alebo čiastočná náhrada plochy rohovky pokrytej tvorbou jazvy darcovským štepom. Pretože rohovka je bez krvných ciev, pravdepodobnosť odmietnutia klapky darcu je nevýznamná, to znamená, že operácia poskytuje pozitívny predvídateľný výsledok.
V súlade s existujúcimi vlastnosťami patológie sa predpisuje end-to-end alebo vrstvená keratoplastika, ako aj transplantácia rohovkového endotelu. Vo väčšine prípadov sa tento druh operácie vykonáva v lokálnej anestézii. Je pravda, že v určitých prípadoch (vek, zdravie a nadmerná nervozita pacienta) je možná aj celková anestézia. Správna lokálna anestézia však zaisťuje, že neexistuje žiadna bolesť, sú možné len nepríjemné pocity, ktoré sú minimálne.
http://doctor-shilova.ru/rubtsy-rogovitsy-glaza-i-ih-effektivnoe-lechenie/Jazvy sú štádiom výsledku zápalového procesu v rohovke oka, ktorý môže byť spôsobený keratitídou, vredom rohovky, poranením, ako aj stavmi po očnej chirurgii alebo dystrofii.
Vývoj jaziev spojivového tkaniva je výsledkom takmer celej keratitídy a mnohých z vyššie uvedených chorôb a stavov.
Jazvy sa dajú rozlíšiť podľa veľkosti, intenzity, hĺbky a lokalizácie. Na rozdiel od centrálnych jaziev rohovky, s periférnymi jazvami, zrak netrpí. Najintenzívnejšie jazvy tvoria tŕň. To sa deje napríklad počas perforácie vredu na rohovke v dôsledku tekutiny unikajúcej z prednej komory, straty dúhovky alebo jej pripojenia k zadnému povrchu rohovky. Neskôr na tomto mieste vytvára očko spojené s dúhovkou. Táto komplikácia, popri prudkom poklese zraku, môže viesť k vzniku sekundárneho glaukómu a tvorbe stafylomu rohovky. Často je stafyloma dôsledkom natiahnutia, spojeného s dúhovkou jazvy.
Pre diagnostiku jazvy rohovky nízkej intenzity, vyžaduje biomikroskopiu, stanovenie zrakovej ostrosti, tonometriu, ultrazvuk oka. Intenzívne jazvy, ktoré tvoria šedý zákal, sú vizualizované počas rutinného vyšetrenia očí.
Keď je rohovka sotva vyjadrená a videnie nie je uložené, liečba sa nevyžaduje, iba dynamické pozorovanie. V prípade nerovnomerného povrchu rohovky je možné zlepšiť videnie výberom tuhých šošoviek priepustných pre plyny alebo, ak existuje možnosť, liečebnou terapiou. V prípade intenzívneho zjazvenia môže byť vykonaná operácia očných zákrokov (transplantácia rohovky od darcu k pacientovi).
Každý pacient, ktorý bol adresovaný Moskovskej očnej klinike, si môže byť istý, že za výsledky liečby bude zodpovedný jeden z najlepších ruských špecialistov. Dôvera v správnu voľbu určite pridá vysokú reputáciu kliniky a tisíce vďačných pacientov. Najmodernejšie vybavenie pre diagnostiku a liečbu očných ochorení a individuálny prístup k problémom každého pacienta je zárukou vysokých výsledkov liečby na Moskovskej očnej klinike. Diagnostikujeme a liečime deti staršie ako 4 roky a dospelých.
Ak chcete objasniť náklady na postup, môžete sa dohodnúť na moskovskej očnej klinike na čísle 8 (800) 777-38-81 (denne od 9:00 do 21:00, bezplatne pre mobilné zariadenia a regióny Ruskej federácie) alebo prostredníctvom formulára online nahrávanie.
Autor článku: špecialista Moskovskej očnej kliniky Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/rubets-rogovitsy-glaza-i-metody-ego-lecheniyaCicatricial zmeny rohovky vznikajú v dôsledku rôznych patológií oka - keratitídy, ulcerácie, rany. Okrem toho sa po očnej chirurgii môže vyskytnúť potreba liečenia jaziev rohovky.
Podľa štatistík táto patológia postihuje rovnako mužov a ženy (vrátane detí starších ako 3 roky), približne 25 ľudí na 10 tisíc trpí jazvami rohovky. Najčastejšie sú jazvy spojivového tkaniva spôsobené keratitídou (zápal rohovky).
Treba poznamenať, že zjazvenie rohovky je spojené s vývojom iných nepríjemných javov. V 80% prípadov sú jazvy rohovky sprevádzané zákalmi, v 30% prípadov dochádza k strabizmu, pri 20% ostrosti zraku sa znižuje.
Čerstvé zápalové patologické stavy rohovky sa odlišujú od zjazvenia v tom, že tieto sú charakterizované absenciou syndrómu rohovky (zvýšená fotosenzitivita, bolesť, slzenie, spastická kompresia očných viečok, znížená kvalita videnia, pocit cudzieho telesa) a jasné hranice patologickej oblasti. Existujú centrálne a periférne jazvy; počas tvorby centrálnych jaziev sa videnie výrazne zhoršuje, môže sa tvoriť tŕň, ktorý sa v ťažkých prípadoch zhlukuje s dúhovkou, vyvíja sa sekundárny glaukóm.
V prípade syndrómu rohovky a poškodenia zraku by ste sa mali okamžite poradiť s oftalmológom. Odborník vykoná primárne vyšetrenie a naplánuje vyšetrenie postihnutého oka, počas ktorého sa vykonajú nasledujúce diagnostické postupy:
Tieto výskumné metódy sú spravidla postačujúce na potvrdenie diagnózy a priradenie účinnej liečby.
Na zlepšenie výživy tkanív a urýchlenie procesov difúzie v nich umožňuje fyzikálnu terapiu. Moderné fyzioterapeutické techniky majú výrazný resorpčný, antiproliferatívny a anti-sklerotický účinok, výsledkom čoho sú defekty rohovky menej výrazné.
Moderná oftalmológia ponúka nasledujúce fyzioterapeutické metódy na liečbu defektov rohovky:
Jedinou skutočne účinnou metódou liečenia trakotických útvarov rohovky je však keratoplastika (transplantácia rohovky). Podstata tejto chirurgickej operácie spočíva v čiastočnej alebo úplnej výmene oblasti rohovky, ktorá je zakalená alebo zjazvená darcovským štepom. Pretože rohovka nemá žiadne krvné cievy, pravdepodobnosť odmietnutia transplantátu je zanedbateľná, čo znamená, že keratoplastika poskytuje predvídateľný pozitívny výsledok.
V závislosti od vlastností patológie sa môže predpísať keratoplastika a vrstvená keratoplastika, ako aj transplantácia rohovkového endotelu. Tento typ chirurgického zákroku sa spravidla vykonáva v lokálnej anestézii, hoci v niektorých prípadoch sa odporúča celková anestézia. V prípade správnej lokálnej anestézie však pacient nepociťuje bolesť a nepohodlie je minimálne.
Skúsený oftalmologický chirurg na klinike OkOmed určí mieru intervencie na základe umiestnenia a objemu lézie rohovky. Potom sa postihnutá oblasť rohovky odstráni pomocou špeciálnych mikrochirurgických nástrojov a vzdialená oblasť sa nahradí rovnakým fragmentom rohovky darcu. Na hranici štepu sa aplikujú štepy, ktoré upevňujú štep na štep. Zvyčajne chirurgická liečba jaziev rohovky trvá 1-2 hodiny, po ukončení zákroku sa oko uzavrie bandážou.
Stehy sa odstránia po 3-16 mesiacoch po operácii (v závislosti od toho, ako rýchlo transplantát prežije). Spravidla sa vízia obnoví do jedného roka po keratoplastike.
http://rus-health.info/Lechenie-rubtsov-rogovitsi-kak-eto-delaetsya-6080.htmlRCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2016
Jazvy a opuchy rohovky
- pretrvávajúce rozsiahle opuchy rohovky, ktoré významne znižujú zrakovú ostrosť a vyplývajú z ťažkých zápalových procesov v rohovke alebo jej rozsiahlych rán a popálenín.
Opacity rohovky sú opacita povrchových vrstiev rohovky, ktoré majú hranice v zdravom tkanive. Lézie zahŕňajú lézie rohovky, ktoré spôsobujú jej opacitu, zachytávanie hlbších vrstiev stromatu a rozsiahlejšiu dĺžku.
Vrodená alebo získaná v rannom detskom katarakte je jednou z príčin šikmej amblyopie a vyžaduje si čo najskoršiu chirurgickú liečbu.
Pretrvávajúce hlboké opuchy (katarakta) vedú k prudkému poklesu vizuálnej funkcie až po úplnú stratu zraku. Okrem toho celková tornosť rohovky, ktorá je hrubým kozmetickým defektom, zhoršuje psycho-emocionálny stav pacienta, obmedzuje jeho sociálnu a pracovnú sféru, čím znižuje kvalitu života pacienta.
Pomer kódov ICD-10 a ICD-9:
Dátum revízie protokolu: 2016.
Používatelia protokolu: oftalmológovia.
Kategória pacientov: dospelí, deti.
Rozsah úrovne dôkazov: t
Klasifikácia [1, 2]
Podľa oblasti prevalencie:
• Čiastočný až 5,0 mm (centrálny, paracentrálny);
· Medzisúčet až 8,0 mm;
· Spolu.
Podľa prítomnosti ciev: s a bez vaskularizácie.
Klinická klasifikácia tŕnia [1,2].
Prvou kategóriou sú nevaskulárne, neintenzívne, centrálne umiestnené steny s priemerom 4 až 6 mm; neexistujú synechie, predná komora a šošovka, vnútroočný tlak a zakrivenie rohovky sú normálne
Druhá kategória je avaskulárna, avšak s rôznou intenzitou, s priemerom väčším ako 6 mm; predná komora a kryštalická šošovka, synechia sú neprítomné alebo izolované, vnútroočný tlak a rohovková sféricita sú normálne
Tretia kategória je vaskulárna lézia s rôznou intenzitou a stupňom vaskularizácie s nerovnakou dĺžkou; sú predné komory (rovnomerné alebo nerovnomerné) a šošovky, synechia sú neprítomné alebo jednotlivé, vnútroočný tlak a zakrivenie rohovky sú normálne
Štvrtou kategóriou je belosť rôznej intenzity, vaskulárna a avaskulárna, so sploštením alebo ektaziou rohovky, s prítomnosťou prednej synechie a šošovky, nerovnomernej alebo neprítomnej prednej komory, s normálnym vnútroočným tlakom, ako aj všetkých nenávistí v prítomnosti afakie. Patria sem aj prípady s čiastočným nahromadením rohovky (nie viac ako polovice povrchu) očnej spojivky
Piatou kategóriou je šedý zákal, ktorý nie je znázornený pri transplantácii rohovky. Patria k nim leukomy, komplikované glaukómom, s očný spojivkou na rohovke (viac ako polovica povrchu rohovky), s prítomnosťou buphthalmum, stafylomu, fistuly.
DIAGNOSTIKA NA ÚROVNI AMBULÁTORA
Diagnostické kritériá [2].
Sťažnosti: nízke videnie alebo nedostatok zraku, kozmetická porucha vo forme zakalenia rohovky.
Anamnéza: transferovaný rohovkový vred, závažná keratitída alebo poranenie / popálenie.
Fyzikálne vyšetrenie: nie.
Laboratórne testy: nie.
Inštrumentálne štúdie:
I. visometria: nízke videnie bez korekcie as korekciou alebo nedostatočným videním
II. biomikroskopie:
1. Stav opacity rohovky: t
· Lokalizácia (centrálna, paracentrálna, periférna);
Hĺbka (v povrchových, stredných, hlbokých vrstvách strómy);
· Dĺžka (miestna, medzisúčet, spolu);
· Prítomnosť / neprítomnosť ekzázie;
· Absencia / prítomnosť novo vytvorených ciev: povrchná, hlboká, lokalizácia;
Sféricita (zachránená, ektazia, sploštenie).
2. Schopnosť posúdiť hĺbky oka (nie je možné pri celkovej lézii rohovky).
3. Prítomnosť, hĺbka, jednotnosť prednej komory, prítomnosť iridocorneálnej fúzie.
4. vlhkosť prednej komory je priehľadná, bez príznakov zápalu
5. stav a poloha dúhovky *:
· Nezmení sa, nezmení farbu, rubeózu.
6. žiak (tvar, veľkosť, fotoreaction) **
7. objektív (prítomnosť, poloha, priehľadnosť) **
8. fundus ** (norma, zmeny, reflex).
* v prípade úplného zakalenia rohovky nie je možné odhadnúť.
** v prípade periférnej lokalizácie opacity rohovky s možnosťou vizualizácie centrálnej zóny.
III. Ultrazvuk (b-scan) - vyhodnotenie stavu zadného segmentu: pokoj, deštrukcia, exsudát, hem, odchlípenie sietnice.
IV. EFI - približný VIS, funkčná aktivita sietnice a vodivosť zrakového nervu.
Diagnostický algoritmus
DIAGNOSTIKA NA STACIONÁLNEJ ÚROVNI
Diagnostické kritériá na stacionárnej úrovni [2,3]:
Sťažnosti: nízke videnie alebo nedostatok zraku, kozmetická porucha vo forme zakalenej rohovky.
Anamnéza: transferovaný rohovkový vred, ťažká keratitída, trauma, popáleniny.
Fyzikálne vyšetrenie: nie je informatívne.
Laboratórne testy:
· Bakteriologické očkovanie z dutiny spojiviek s identifikáciou patogénu a stanovenie citlivosti na antibiotiká.
· ELISA na vírus herpes simplex, cytomegalovírus, toxoplazmózu, brucelózu, chlamýdie, reumatické testy. S pozitívnymi výsledkami v prípade anamnézy týchto ochorení (nosič) - indikácie AT titulov, s uzavretím špecialistu na infekčné ochorenia o absencii aktívneho procesu v súčasnosti, absencia kontraindikácií chirurgickej liečby.
Inštrumentálne štúdie:
I. visometria: nízke videnie bez korekcie as korekciou alebo nedostatočným videním
II. biomikroskopie:
1. Stav opacity rohovky: t
· Lokalizácia (centrálna, paracentrálna, periférna);
Hĺbka (v povrchových, stredných, hlbokých vrstvách strómy);
· Dĺžka (miestna, medzisúčet, spolu);
· Prítomnosť / neprítomnosť ekzázie;
· Absencia / prítomnosť novo vytvorených ciev: povrchná, hlboká, lokalizácia;
Sféricita (zachránená, ektazia, sploštenie);
2. schopnosť posúdiť hĺbky oka (nie je možné pri celkovej lézii rohovky)
3. prítomnosť, hĺbka, rovnomernosť prednej komory, prítomnosť iridocorneálnej fúzie.
4. vlhkosť prednej komory je priehľadná, bez príznakov zápalu
5. stav a poloha dúhovky *:
· Nezmení sa, nezmení farbu, rubeózu.
6. žiak (tvar, veľkosť, fotoreaction) **
7. objektív (prítomnosť, poloha, priehľadnosť) **
8. fundus ** (norma, zmeny, reflex).
* pri celkovej opacity rohovky nie je možné odhadnúť;
** v prípade periférnej opacity rohovky s možnosťou vizualizácie centrálnej zóny.
III. Ultrazvuk (b-scan) - vyhodnotenie stavu zadného segmentu: pokoj, deštrukcia, exsudát, hem, príznaky endoftalmitídy, odchlípenie sietnice.
IV. EFI - približný VIS, funkčná aktivita sietnice a vodivosť zrakového nervu.
Diagnostický algoritmus: aplikácia 1 (schéma)
Zoznam hlavných diagnostických opatrení [3]: t
- umývanie slzných ciest;
UAC;
OAM;
Wassermanove sérové reakcie;
· Biochemický krvný test (ALT, AST, glukóza v krvi);
· Stanovenie krvnej skupiny systémom ABO;
Stanovenie faktora Rh krvi;
• krvný test na HIV testom ELISA;
Stanovenie hepatitídy "B, C" pomocou ELISA;
Elektrokardiografické vyšetrenie;
· Fluorografia (2 projekcie);
· Visometria (bez korekcie a korekcie);
· Tonometria (bezkontaktná);
Biomikroskopia;
Oftalmoskopia;
· Ultrazvuk očnej gule.
Zoznam ďalších diagnostických opatrení:
· EFI s definíciou približného VIS, ERG, SGP;
Keratopachimetria (hrúbka rohovky);
· EAST predného segmentu;
· Ultrazvuková biomikroskopia (UBM);
Schirmerov test;
Stanovenie citlivosti rohovky.
Získajte lekársku pomoc
Získajte lekársku pomoc
SPRACOVANIE NA AMBULATÓRNEJ ÚROVNI
Liečebná taktika:
Neléčebná liečba: nie
Drogová liečba: nie
Údaje pre odborné poradenstvo: t
· V prítomnosti sprievodnej patológie.
Preventívne opatrenia: nie.
Monitorovanie stavu pacienta: ambulantné sledovanie oftalmológom v mieste bydliska po hospitalizácii: t
Raz týždenne - prvý mesiac;
1 krát mesačne - prvé 3 mesiace;
1 krát za 6 mesiacov - 2 roky.
Ukazovatele účinnosti liečby: (UD - B) [5,6,7,8]:
Transparentný transplantát rohovkového transplantátu;
· Zvýšená vizuálna funkcia.
LIEČBA NA STACIONÁLNEJ ÚROVNI
Liečebná taktika
Neléčebná liečba:
Spoločný režim 3, tabuľka č.
Liečba liekmi (v závislosti od závažnosti ochorenia):
Zoznam základných liekov
Zoznam ďalších liekov:
Chirurgický zákrok v stacionárnych podmienkach (UD - B) [3,5,6,7,8]:
Transplantácia rohovky
(penetračná keratoplastika, vrstvená keratoplastika)
Účel: optické.
svedectvo: jazvy rohovky, zakalenie rohovky.
kontraindikácie:
• vysoké riziko odmietnutia darcovskej rohovky v dôsledku autoimunitných ochorení;
• Zápalové ochorenia očnej buľvy;
· Hrubá patológia zadného segmentu podľa údajov ultrazvuku (subatrofia očnej buľvy, odchlípenie sietnice);
· Nedostatok približného VIS, vedenie optického nervu podľa EFI.
Penetračná keratoplastika
Lokálna anestézia, premedikácia. Všeobecná anestézia sa používa u detí au dospelých pacientov so zvýšenou nervovou vzrušivosťou. Ošetrenie chirurgického poľa 3 krát 5% roztokom chlórhexidínu. Retrobulbárna anestézia sa uskutočňuje 2% roztokom novokaínu 2,5 ml, akinéziou s 2% roztokom lidokaínu 4,0 ml, epibulbárnou anestéziou (proximetacain, oxybuprocaine) 3-krát. Držiak švov na episcler je umiestnený na 12 hodín. Prostredníctvom donorového materiálu sa z donorového materiálu s priemerom 5 až 10 mm (v závislosti od priemeru zakalenia rohovky) odreže štep BARRON Vacuum Donor Cornea Punch. Trepine Radial Vacuum Trephine s priemerom 5 až 10 mm (v závislosti od priemeru oblaku rohovky) je vyrezaný z disku rohovky príjemcu. Štep darcu sa zošíva so 4 dočasnými uzlami, na pripravenom lôžku sa fixuje 10/00 kontinuálny steh. Do spojivkovej dutiny sa vpravia kvapky antibiotík. Monokulárny aseptický obväz.
Vrstvová keratoplastika
Lokálna anestézia, premedikácia. Všeobecná anestézia sa používa u detí au dospelých pacientov so zvýšenou nervovou vzrušivosťou. Spracovanie chirurgického poľa 3-násobný 5% roztok betadínu. Retrobulbárna anestézia sa uskutočňuje s 2% roztokom lidokaínu 2,5 ml, akinéziou so 4% roztokom lidokaínu 4,0 ml, epibulbárnou anestéziou (proximetacainum, oxybuprocaine) 3-krát. Držiak švov na episcler je umiestnený na 12 hodín. Štep je vyrezaný z donorového materiálu 2/3 hrúbky rohovky s trepanom s priemerom 5 až 10 mm (v závislosti od priemeru zakalenia rohovky). Trefín s priemerom 5 až 10 mm (v závislosti od priemeru opacity rohovky) odreže disk rohovky príjemcu o 2/3 hrúbky. Štep darcu sa prešíva 4 dočasnými uzlami, fixovanými kontinuálnym stehom na pripravenom lôžku. Do spojivkovej dutiny sa vpravia kvapky antibiotík. Aplikuje sa aseptický monokulárny obväz.
Indikácie pre konzultácie s odborníkmi [2,3]:
Konzultácia terapeuta - absencia exacerbácie chronických ochorení, kontraindikácie chirurgickej liečby;
· Konzultácia otorinolaryngológa - absencia exacerbácie chronických ochorení, kontraindikácie chirurgickej liečby;
· Konzultácia zubného lekára - absencia exacerbácie chronických ochorení, kontraindikácie chirurgickej liečby;
· Konzultácia so špecialistom na infekčné ochorenia - v prípade pozitívnych testov na špecifickú infekciu alebo na indikáciu infekčnej etiológie pôvodu bielej škvrny. Uzavretie špecialistu na infekčné ochorenia o absencii aktívneho procesu v súčasnosti, absencia kontraindikácií chirurgickej liečby;
Konzultácia s reumatológom - ak má pacient sprievodnú patológiu (systémové ochorenia, kolagenóza) - záver, že v súčasnosti neexistuje aktívny proces, žiadne kontraindikácie chirurgickej liečby.
Indikácie pre transfer na jednotku intenzívnej starostlivosti a resuscitácia: nie.
Ukazovatele účinnosti liečby (UD - B) [5,6,7,8]:
Transparentný transplantát rohovkového transplantátu;
· Zvýšená vizuálna funkcia.
Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu:
• centrálna inhibícia tŕne rohovky pri vyšetrení pupilárnej zóny a hlbokých štruktúr;
· Rozsiahla hlboká jazva rohovky, umiestnená v projekcii zrenice, zabraňujúca vyšetreniu pupilárnej zóny a hlbokých štruktúr;
Maximálna korigovaná zraková ostrosť je pod 0,08 v neprítomnosti sprievodnej očnej patológie;
· Nedostatok zápalu očnej buľvy a somatickej patológie; predpis posledného zápalového procesu, ktorý spôsobil tŕň - nie menej ako rok.
Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu: nie.
Minimálny zoznam vyšetrení, ktoré sa musia vykonať, keď sa odkazuje na plánovanú hospitalizáciu: v súlade s internými predpismi nemocnice, berúc do úvahy existujúci poriadok autorizovaného orgánu v oblasti zdravia.
Jazvy a opacity rohovky (H17) sú štádiom výsledku zápalového procesu rohovky (keratitída, vred rohovky, poranenie, stav po očnej chirurgii, dystrofia).
Rozdiel medzi čerstvým zápalovým zakalením a jazvou rohovky: neprítomnosťou syndrómu rohovky, jasnými hranicami zákalu.
S čerstvým zápalom, syndrómom rohovky je výrazný, hranice sú rozmazané, povrch zakalenia je drsný, rez rohovkového ohniska je zhrubnutý. Vývoj jaziev spojivového tkaniva je výsledkom takmer všetkých keratitíd.
Keď periférne jazvy, na rozdiel od centrálnej, videnie netrpí. Podľa stupňa intenzity: slabá zakalenosť - „oblak“, viac nasýtená - „bodová“, intenzívna jazva - tŕň. Keď perforácia vredovej tekutiny rohovky prúdi z prednej komory, môže to byť strata dúhovky alebo jej pripojenie na zadný povrch rohovky. V budúcnosti tvoril tŕň, ktorý sa spájal s dúhovkou. Táto komplikácia, popri prudkom poklese videnia, môže viesť k sekundárnemu glaukómu alebo tvorbe stafylomu rohovky. Staphyloma sa vyvíja v dôsledku natiahnutia jazvy rohovky, spojenej s dúhovkou. Zákal s vrastaním ciev končatín (povrchové a hlboké) alebo nevaskulárne.
Opacity rohovky vyplývajúce z ukladania medi pozdĺž limbu (Kaiser-Fleischerov kruh), príznaky Wilson-Konovalovovej choroby. U pacientov s mukopolysacharidózami sa nachádza depozícia dermatán-, keratán-, heparánsulfátov. Depozícia železa vo forme línie v dolnej tretine rohovky môže byť veková.
http://online-diagnos.ru/illness/d/rubtsi-i-pomutneniya-rogovitsiAk ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste položiť ďalšiu otázku na tej istej stránke, ak sa jedná o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránke. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte priateľom na sociálnych sieťach.
Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnosti stránka poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergológ, venereológ, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, detský lekár, detský endokrinológ, dietológ, imunológ, detský gynekológ logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.
Odpovedáme na 95,63% otázok.
http://03online.com/news/rubtsy_na_rogovitse_glaza/2017-6-8-301173Moderná chirurgia excimerového lasera je obrovskou príležitosťou na liečbu rôznych ochorení rohovky, ako sú recidivujúca erózia, retikulárna a granulovaná dystrofia, pooperačné, posttraumatické a post-zápalové jazvy, bulózna keratopatia.
Na liečenie ochorení rohovky sa používa metóda fototerapeutickej keratektómie (FTC). Počas FTC, excimerový laser, pomocou špeciálneho počítačového programu, odstraňuje časť povrchovej vrstvy rohovky na niekoľko minút s cieľom liečiť ju, eliminovať jazvy a opacity, alebo zvýšiť pevnosť povrchovej vrstvy rohovky v dôsledku tvorby tzv. Post-laserovej membrány, ktorá je relevantná pre bulóznu keratopatiu rohovky, opakujúca sa erózia.
U všetkých pacientov liečených FTC sa vyskytla suspenzia v progresii bulóznej keratopatie, eliminácii bolesti, znížení edému a zvýšenej zrakovej ostrosti.
Po zápalových očných ochoreniach spôsobených herpes vírusmi a adenovírusom sa na rohovke vytvárajú jazvy, ktoré znižujú zrakovú ostrosť. Pomocou FTC je možné úplne odstrániť existujúci zákal alebo výrazne znížiť jeho intenzitu.
Jazvy spôsobené zranením alebo popáleninami očí, po niektorých operáciách na rohovke, môžu byť tiež odstránené pomocou FTC.
Všetci pacienti s alergickou keratitídou po použití FTC boli schopní zbaviť sa bolesti, začervenania očí, slz a výrazne zlepšiť ostrosť zraku.
http://www.nlv.ru/correct/rogovitsa