Medzi komplikácie, ktoré sa vyskytujú u ľudí s diabetes mellitus prvého aj druhého typu, sa diabetická retinopatia považuje za najzávažnejšiu a najnebezpečnejšiu. Pod názvom "diabetická retinopatia" je zhoršené zrakové vnímanie v dôsledku vaskulárnej lézie oka, čo vedie k zníženiu a niekedy úplnej strate zraku. Pri diabete typu I, so skúsenosťami s ochorením počas približne 20 rokov alebo viac, sú komplikácie z hľadiska pozorované u 85% pacientov. Pri identifikácii diabetes mellitus typu II má približne 50% takýchto porúch.
V závislosti od štádia ochorenia, povahy patologických zmien v cievach, ako aj očných tkanív sa používa táto klasifikácia: t
Hlavným zdrojom energie pre celé telo je glukóza. Pod vplyvom inzulínu, pankreatického hormónu, glukóza preniká do buniek, kde sa spracúva. Pri diabete z nejakého dôvodu dochádza k porušeniu sekrécie inzulínu. Neošetrený cukor sa hromadí v krvi, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu metabolických procesov v tele. Vedie k zablokovaniu, poškodeniu krvných ciev rôznych orgánov, vrátane orgánov zraku. Ak čas nezačne upravovať vysoké hladiny glukózy u pacientov s diabetes mellitus, diabetická retinopatia sa začína vyvíjať v čase.
Hlavnou príčinou patológie je nárast cukru (glukózy) v krvi na dlhú dobu.
Normálne by hladina cukru v krvi nemala stúpnuť nad 5,5 mmol / l nalačno a 8,9 mmol / l po jedle.
Okrem toho výskyt sprievodných faktorov u pacientov s diabetes mellitus ovplyvňuje nástup retinopatie. Môžu nielen vyvolať vznik takejto komplikácie, ale aj urýchliť jej priebeh.
Priebeh choroby je dnes rozdelený do štyroch fáz, z ktorých každá trvá pomerne dlho. Existuje výnimka - u adolescentného (juvenilného) diabetu sa môže strata zraku vyvinúť v priebehu niekoľkých mesiacov.
Fázy retinopatie u diabetes mellitus:
Skoré štádiá ochorenia sú asymptomatické. Postupne sa vyskytujúce porušenia:
Toto sú prvé príznaky, ktoré pacientovi nespôsobujú nepríjemnosti a nepohodlie. Takéto symptomatické prejavy sa berú za únavu, nevenuje sa im pozornosť.
Bolesť očí, zníženie zrakovej ostrosti, ako aj jej strata - neskoré príznaky, sa objavia, keď patológia postupuje v neskorších štádiách, keď proces prešiel príliš ďaleko alebo prešiel do štádia ireverzibility.
Takéto príznaky naznačujú, že každý zdravý človek potrebuje aspoň raz za rok prísť na recepciu oftalmológa a každých šesť mesiacov diabetický pacient, aby preskúmal orgány videnia. To umožní odhaliť príznaky poruchy v skorých štádiách ochorenia, bez čakania na nástup zjavných príznakov, keď liečba liekmi na liečbu môže byť už neúčinná.
Pri návšteve oftalmológa lekár vyšetrí orgány videnia pomocou všetkých techník, ktoré vám umožnia identifikovať najskoršie príznaky ochorenia, ktoré sa vyskytnú bez nástupu skorých príznakov.
Keďže diabetická retinopatia sa vyvíja na pozadí metabolických porúch v tele v dôsledku prítomnosti diabetu, pacientovi je predpísaná komplexná liečba diabetickej retinopatie pod dohľadom očného lekára a endokrinológa. Veľkú úlohu v liečbe patológie má správne zvolená diéta a inzulínová terapia.
Inzulínová terapia je zameraná na kompenzáciu porúch metabolizmu sacharidov, vyberá sa striktne individuálne. Správne zvolená metóda inzulínovej terapie a jej včasné užívanie významne znižuje riziko výskytu a progresie patologického procesu. Na základe výsledkov špeciálne vykonaných testov si môže vybrať vhodnú metódu, typ inzulínu a jeho dávkovanie iba lekár-endokrinológ. Za účelom korekcie inzulínovej terapie bude pacient pravdepodobne musieť byť umiestnený v nemocnici.
Ľudia s touto chorobou musia dodržiavať správnu výživu, ktorá je jednou z hlavných metód použitej komplexnej terapie.
Vylúčené zo stravy:
Mimoriadne dôležitý je fytodiet. U pacientov s diabetes mellitus sa v tele vyskytuje acidifikácia, preto sa odporúča používať zeleninu, ktorá má alkalizujúce účinky:
Pite brezovú miazgu pol pohára až trikrát denne, pätnásť minút pred jedlom.
Pri protidrogovej liečbe je hlavné miesto obsadené:
Tieto lieky sa odporúčajú užívať s diabetickou retinopatiou, ktorá sa vyskytuje v kombinácii so všeobecnou aterosklerózou.
Na dosiahnutie vysokých výsledkov v liečbe môžete použiť fyzioterapeutický prístroj „Sidorenko Glasses“, ktorý je vhodný na použitie doma, čo zlepšuje prietok krvi.
Nanešťastie, liečba liekmi môže byť účinná len v počiatočných štádiách tohto typu retinopatie. V neskorších obdobiach jej vývoja sa využíva laserová terapia.
Laserová koagulácia vám umožní spomaliť alebo dokonca zastaviť proces rastu novo vytvorených ciev, posilňuje ich steny a znižuje priepustnosť na minimum. Pravdepodobnosť odmietnutia sietnice je znížená.
Pri bežnej forme diabetickej retinopatie sa vyžaduje chirurgický zákrok - vitrektómia.
Eliminácia rizikových faktorov: stabilizácia telesnej hmotnosti, liečba hypertenzie, vyhnutie sa alkoholu a fajčenie pomáha obnoviť metabolické procesy, zvyšuje výsledok liečby.
Počiatočné štádiá retinopatie sa dajú celkom dobre liečiť liečivými bylinkami, môžete použiť ľudové prostriedky av neskorších štádiách v kombinácii s liečbou drogami.
Ak namiesto čaju piť infúziu kvetu vápna, môžete znížiť hladinu glukózy. Príprava infúzie je veľmi jednoduchá: na nalievanie 0,5 litra vriacej vody sa vyžadujú dve polievkové lyžice kvetu vápna. Trvajte na pol hodine.
Zber "Genius" zlepšuje prietok krvi v cievach sietnice, znižuje riziko retinopatie. Dve polievkové lyžice kolekcie nalejte pol litra vriacej vody, trvajte na 3 hodinách, kmeň. Vezmite 1/2 šálky desať minút pred jedlom 3-4 krát denne. Priebeh liečby do 4 mesiacov.
No obnovuje zrakovú ostrosť čučoriedok. Každý deň, 3 krát denne, bez ohľadu na jedlo, by ste mali vziať jednu polievkovú lyžicu bobúľ. V každom ročnom období sa mrazené čučoriedky predávajú v obchodoch. Odporúča sa tiež užívať infúzie zo zbierok bylín, medzi ktoré patrí sušené bobule.
http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiyaKomplikácie diabetu postihujú rôzne orgány: srdce, cievy, pohlavné žľazy, obličky, vizuálny systém. Diabetická retinopatia sa považuje za jeden z najzávažnejších prejavov diabetu.
U zdravých ľudí vylučuje pankreas dostatok inzulínu na metabolizmus glukózy, proteínov a tukov. Diabetes mellitus je exprimovaný v absolútnej alebo čiastočnej nedostatočnosti inzulínu alebo v imunite tkanív k tejto látke. Niekedy sú tieto faktory kombinované u jedného pacienta. Najjednoduchší spôsob, ako podozriť z diagnózy, je dať krv z prsta.
Pretože inzulín sa používa na transport glukózy, ak je nedostatočný, jeho spotreba tkanivami klesá a cukor sa akumuluje v krvi. Zvýšená koncentrácia nevyžiadaného cukru sa nazýva hyperglykémia. Existuje vážne porušenie metabolizmu a výživy buniek. Bez ohľadu na typ diabetu budú existovať rôzne tkanivové alebo vaskulárne poruchy. Typ choroby, účinnosť inzulínovej terapie a spôsob života určujú, ako rýchlo a do akej miery sa prejavia komplikácie.
Hyperglykémia je predpokladom pre nástup retinopatie, pretože správny metabolizmus je veľmi dôležitý pre normálne fungovanie vizuálneho systému. Z tohto dôvodu mnohé endokrinné ochorenia komplikujú očné poruchy. Retinopatia je prejavom mikroangiopatie, keď je narušená priechodnosť malých ciev (kapilár) sietnice. Takéto komplikácie sú častejšie diagnostikované u ľudí, ktorí dlhodobo žijú s diabetom.
Retinopatia je nebezpečná komplikácia diabetu, pretože 90% pacientov s prvým typom po 15-20 rokoch ochorenia má charakteristické príznaky. Typicky, porážka vizuálneho systému začína v 5-10 rokoch. S včasným vyšetrením je možné identifikovať príznaky retinopatie aj v ranom štádiu, takže všetci diabetici musia navštíviť oftalmológa najmenej dvakrát ročne.
Prebytočná glukóza, ktorá je dlhodobo prítomná, vedie k vážnemu zlyhaniu metabolizmu. Glukóza sa rýchlo dostáva do chemických reakcií, keď jej koncentrácia prevyšuje normu. Negatívny vplyv cukru na štruktúru tela - glukózová toxicita.
Cievne ochorenie pri diabete je spojené s hyperglykémiou a toxicitou glukózy. To vyvoláva oxidačný stres, nadmernú produkciu voľných radikálov a finálne hyperglykemické produkty. Pericyty umierajú, bunky, ktoré prenášajú vzrušenie v cievach. Tiež regulujú výmenu tekutín zúžením a dilatáciou kapilár.
Prostredníctvom endotelu kapilár a pericytov sa uskutočňuje bunkový metabolizmus. Po deštrukcii pericytov sa cievy zmenšia a biologické tekutiny začnú unikať do iných vrstiev sietnice. Vzniká negatívny tlak, tvoria sa cievy a vytvárajú sa mikroaneuryzmy.
Hlavnými faktormi progresie porúch sú riedenie kapilárnych stien, vznik mikrotrombu a oklúzia sietnicových ciev. V funduse sa objavujú rôzne anomálie, narušuje sa transkapilárny metabolizmus, vzniká ischémia a hladina kyslíka v tkanivách sietnice.
Pri diabete 1. typu, keď je osoba závislá od injekcií inzulínu, sa veľmi rýchlo rozvíja retinopatia. U takýchto pacientov je choroba často diagnostikovaná už v pokročilej forme. Pri druhom type (závislom od inzulínu) sú zmeny lokalizované v makule, to znamená v strede sietnice. Makulopatia sa často stáva komplikáciou retinopatie.
Hlavné formy retinopatie:
Prechod z neproliferatívnej na proliferatívnu formu môže nastať v priebehu niekoľkých mesiacov u mladého človeka s hyperglykémiou. Hlavnou príčinou zhoršenia zrakovej funkcie je makulárny edém (poškodenie stredu sietnice). Neskoré formy sú nebezpečnou stratou zraku v dôsledku výskytu krvácania, odchlípenia sietnice alebo závažného glaukómu.
Retinopatia pokračuje latentne, dokonca aj v zanedbávanej forme, je nepostrehnuteľná. Závažnosť porúch závisí od trvania diabetes mellitus, hladiny glukózy a indikátorov krvného tlaku. Retinopatia sa počas tehotenstva zhoršuje, pretože je stále ťažšie udržať normálnu hladinu cukru.
V predproliferačnom štádiu je potrebné podrobiť dôkladnejšiemu vyšetreniu ischemických lézií sietnice. Ischémia indikuje progresiu ochorenia, skorý prechod na proliferatívnu formu a rozvoj neovaskularizácie.
Komplikácie diabetickej retinopatie:
Stupeň optického poškodenia retinopatie je vysoko závislý od stavu makuly. Mierne oslabenie zrakovej funkcie je charakteristické pre makulopatiu a ischémiu makuly. Prudké zhoršenie (až do slepoty) je možné s ťažkým krvácaním, odchlípením sietnice a glaukómom spôsobeným neovaskularizáciou.
Závažná slepota pri diabete sa vyskytuje ako dôsledok šedého zákalu alebo glaukómu. Diabetický katarakta sa líši od klasického v tom, že postupuje rýchlo (až niekoľko hodín v čase krízy). Zakalenie šošovky tohto druhu je častejšie zistené u dievčat a dievčat. Je možné liečiť diabetický katarakta, diagnóza spočíva v uskutočňovaní biomikroskopie.
Neovaskulárny glaukóm vzniká v dôsledku proliferácie kapilár a fibrózneho tkaniva v dúhovke a uhle predného segmentu oka. Výsledná vaskulárna sieť je redukovaná, čím sa vytvára goniosinechia a vyvoláva nezvládnuteľné zvýšenie tlaku v očnej guľôčke. Neovaskulárny glaukóm je častou komplikáciou retinopatie, ktorá je zle liečená a môže spôsobiť ireverzibilnú slepotu.
Problémy s videním pri diabete nie sú na prvý pohľad zjavné. Len postupom času sa objavia hmatateľné symptómy, čo je dôvod, prečo je retinopatia často detekovaná už v štádiu proliferácie. Keď edém ovplyvňuje stred sietnice, trpí zraková zrozumiteľnosť. Pre osobu je ťažké čítať, písať, písať text, pracovať s malými detailmi alebo vo veľmi tesnej vzdialenosti.
Pri očných hemorágiách v zornom poli sú plávajúce škvrny. Keď sa lézie rozpustia, škvrny zmiznú, ale ich vzhľad je vážnym dôvodom pre kontaktovanie oftalmológa. Často v procese krvácania do sklovca telo napätie formy, provokujúce oddelenie a rýchle straty zraku.
Dlhodobo sa diabetická retinopatia v žiadnom prípade neprejavuje, čo komplikuje diagnózu a výber liečby. Pri liečbe osoby s diabetom musí očná lekárka objasniť trvanie a typ ochorenia, stupeň účinnosti liečby, prítomnosť komplikácií a ďalších patológií.
Aby sa zabránilo konzultácii s oftalmológom sa odporúča všetkým ľuďom, ktorí boli diagnostikovaní s diabetom. Ak počiatočné vyšetrenie neodhalilo žiadne známky retinopatie, každý rok sa predpíšu 1-2 vyšetrenia. Keď sa zistí neproliferačná forma, kontrola sa vykonáva každých 6-8 mesiacov. Preproliferatívne a proliferatívne formy vyžadujú kontrolu každé 3-4 mesiace. Pri zmene liečby je potrebné ďalšie vyšetrenie.
Keďže deti mladšie ako 10 rokov majú zriedkavo diagnostikovanú retinopatiu, vyšetrujú sa každé 2 - 3 roky. Počas tehotenstva sa vyšetrenia vyhodnocujú každý trimester av prípade prerušenia - mesačne počas 3 mesiacov.
Komplexné vyšetrenia diabetickej retinopatie:
Ďalšie informácie o fungovaní vizuálneho systému možno získať v priebehu retinálnej fluorescenčnej angiografie, optickej koherenčnej tomografie, ultrazvuku, fluorofotometrie a elektroretinografie. V prípade potreby vykonajte psychofyziologické testy na testovanie farebného videnia, kontrastu, adaptácie.
Príznaky retinopatie, ktoré nie sú pozorovateľné pri štandardných kontrolách, možno zistiť počas fluorescenčnej angiografie. Podľa výsledkov tejto štúdie určiť potrebu koagulácie a zóny vplyvu. Angiografia spoľahlivo potvrdzuje diagnózu a umožňuje odhadnúť prevalenciu ischémie. Pre vernosť odstráňte celú perifériu fundusu.
Konzervatívna terapia diabetickej retinopatie je potrebná na korekciu metabolizmu a minimalizáciu hemoakkulačných porúch. Použite lieky a fyzioterapiu. Musíte pochopiť, že lieky nie sú schopné zabrániť alebo zastaviť porážku sietnice pri diabetes mellitus. Používajú sa len ako dodatočná expozícia pred alebo po operácii. Celkový výsledok závisí od kompenzácie diabetu, normalizácie krvného tlaku a metabolizmu lipidov.
Aké lieky sa používajú pri diabetickej retinopatii:
Je možné vážne ovplyvniť diabetickú retinopatiu len počas chirurgického zákroku. Ak sa liečba vykonáva pred prvými príznakmi, stav je možné stabilizovať v takmer 70% prípadov. Existujú dve hlavné metódy laserovej terapie - panretinal a focal.
Indikácie pre laserovú chirurgiu:
Kontraindikácie laserovej chirurgie:
Na zvládnutie retinopatie sa používa laserová koagulácia: fokálna makulopatia, mriežka v difúznom edéme makulárnej zóny, sektorová alebo panretinálna v závislosti od distribúcie ischémie a neovaskularizácie. Keď sa laser nedá použiť, vykoná sa transsklerálna kryopexia alebo diódový laserový postup (za predpokladu, že nie je prítomná fibrózna proliferácia). Tieto procedúry môžu byť doplnkom k panretinálnej laserovej chirurgii.
Panretinálna koagulácia je zameraná na prevenciu a regresiu neovaskularizácie. Operácia umožňuje eliminovať hypoxiu sietnice, spojiť nervové a choriokapilárne vrstvy, aby sa uskutočnila deštrukcia mikroinfarktov, abnormálnych ciev a celých cievnych komplexov.
Možné komplikácie laserového ošetrenia:
Existuje metóda "jemnej" laserovej koagulácie, keď ovplyvňujú retinálny pigmentový epitel. Lekár vytvára v epiteli medzery, ktoré uľahčujú pohyb tkanivovej tekutiny. Takýto teoretický zásah neovplyvňuje funkčnosť sietnice.
Vitrektómia sa používa na liečbu sklovca, sietnice a makulárnych oblastí. Táto metóda sa odporúča pre chronický edém makuly, ktorý je spôsobený napätím. Vitrektómia pomáha eliminovať dlhodobý hemoftalmus a trakčné oddelenie. Operácia zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie sklovca a jeho nahradenie kompatibilnými biomateriálmi.
Vitrektómia sa vykonáva podľa plánu, ale urgentný zásah je možný aj v prípade ruptúry sietnice alebo rýchleho rozvoja retinopatie. Kontraindikácie zahŕňajú neschopnosť aplikovať anestéziu, závažné systémové ochorenia, problémy so zrážaním krvi, malígne nádory v oblasti očí.
Na náhradu sklovitého telesa pomocou silikónu, emulzií fluórovaných uhľovodíkov, zmesí plynov, roztokov solí. Nie sú odmietnuté okom, zachovávajú si normálny tvar a upevňujú sietnicu v takej polohe, aby zastavili uvoľnenie. Najvhodnejší je rozpoznaný silikónový olej, ktorý dobre láma svetlo a takmer nespôsobuje nepríjemné pocity.
Ak je dutina naplnená plynom, osoba uvidí závoj pred očami po celú dobu jeho resorpcie. Po niekoľkých týždňoch je sklovitá dutina naplnená tekutinou zo samotného oka.
Vzhľadom na to, že negatívne zmeny v diabete sú nevyhnutné, skríning zostáva hlavnou prevenciou retinopatie. Pri diabete prvého typu je potrebné pravidelne navštevovať očného lekára po 5 rokoch od nástupu ochorenia. Diabetiká druhého typu sa vyšetrujú po objasnení diagnózy. V budúcnosti musíte absolvovať hlboké oftalmologické vyšetrenia podľa plánu. Očný lekár určí frekvenciu vyšetrení pre každého pacienta individuálne po počiatočnom vyšetrení.
Včasná a úplná liečba diabetu, ako aj súvisiacich porúch, vám umožní oddialiť rozvoj retinopatie a zastaviť jej progresiu. Pacient by sa mal naučiť sebaovládať, dodržiavať diétu a denný režim, vystavovať sa primeranej fyzickej námahe, prestať fajčiť, zvyšovať odolnosť voči stresu. To je jediný spôsob, ako zabrániť slepote a invalidite.
Jediný spôsob prevencie diabetickej retinopatie je normalizácia metabolizmu sacharidov. Rizikové faktory zahŕňajú nestabilný krvný tlak a diabetickú nefropatiu. Tieto stavy sa musia kontrolovať rovnako ako samotný diabetes.
Tradične sa diabetická retinopatia zaraďuje medzi komplikácie hyperglykémie. V posledných rokoch však odborníci stále častejšie dospeli k záveru, že diabetická retinopatia nie je komplikáciou, ale skorým príznakom diabetu. To vám umožní identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu a včas, aby sa mohla vykonať liečba. Neočakávaná taktika je zastaraná a je považovaná za nebezpečnú, pretože skoršia diagnostika bola vykonaná, keď sa symptómy vyskytli v štádiu progresie dystrofie.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Diabetická (metabolická) retinopatia je komplikáciou diabetu. Choroba je komplexná, závažná, nebezpečná v dôsledku asymptomatického priebehu. Vysoké hladiny glukózy v krvi, metabolické poruchy vedú k ireverzibilným zmenám v sietnici a následne k náhlemu objaveniu sa slepoty.
Je veľmi dôležité pochopiť príčiny, vývoj, symptómy diabetickej retinopatie, včas diagnostikovať patológiu, prijať okamžité opatrenia na liečbu tejto komplikácie. Zápach postihnutého oka v štádiu už viditeľných porúch zraku nie je možné obnoviť.
Diabetes mellitus má nepriaznivý účinok na všetky orgány a systémy osoby, ale sietnica je najviac náchylná na patologický vplyv sietnice. Je to kvôli zvláštnostiam jeho štruktúry a fyziológie. Diabetická retinopatia oka sa vyvíja v sietnici oboch očí, ale s rôznym stupňom poškodenia a závažnosti procesu.
Sietnica je základnou štruktúrou oka, ktorá nám umožňuje vidieť. Všetky metabolické procesy v sietnici prebiehajú kontinuálne cez mikrovaskulárnu sieť oka. Táto cievnatka a ovplyvňuje diabetes. Mikrovlny sú umiestnené v fundus, cez ktorý sa napája sietnica, dodáva sa kyslík, uvoľňujú sa produkty rozkladu.
Pri diabete sú cievy zhutnené, zhrubnuté, strácajú svoju elasticitu, ich priepustnosť je narušená, výmena cez steny sa zhoršuje. To vedie k zlej mikrocirkulácii sietnice, čo sťažuje prácu, prispieva k zníženiu zrakových funkcií, dystrofickým zmenám v zrakovom nerve. Takto sa objavuje diabetická retinopatia.
Nové plavidlá začínajú rásť (kompenzovať staré), ale sú veľmi krehké a krehké, čo vedie k aneuryzmatom, krvácaniu, edémom.
Nové plavidlá často pokrývajú sklovec, ktorý by mal byť normálne a transparentný. A ak sa v sklovci objaví nová vaskulácia, objaví sa krvácanie, ktoré sa nazýva hemoftalmus. V tomto prípade krv chráni, zabraňuje priechodu svetelných lúčov na sietnici.
Tiež nové nádoby kvôli ich tenkosti, jednovrstvové steny majú väčšiu priepustnosť, čo vedie k poteniu krvnej plazmy vo vonkajších alebo susedných tkanivách. To spôsobuje opuch krvných ciev a tkanív, ktoré zásobujú.
Komplikácie retinopatie pri diabete:
Pozývame vás, aby ste si pozreli video, ktoré podrobne popisuje možné následky a komplikácie ochorenia:
Diabetická retinopatia sa klasifikuje podľa vývojového štádia. V závislosti od závažnosti alebo štádia vaskulárnych lézií sietnice existujú tri hlavné fázy ochorenia.
Fázy retinopatie u diabetes mellitus:
Diabetická angioretinopatia len v 3. štádiu sa začína klinicky prejavovať. Žiaľ, v tejto fáze sa nedá nič vyliečiť. Proces sa dá zastaviť alebo spomaliť len pri zachovaní úrovne viditeľnosti, pri ktorej bol problém diagnostikovaný.
Ďalšie informácie o chorobe a jej formách nájdete vo videu:
Hlavnou a jedinou príčinou diabetickej retinopatie je chronické zvýšenie hladiny cukru v krvi. Tento stav sa pozoruje pri diabete, keď telo neprodukuje dostatok inzulínu.
Ovplyvnené sú všetky cievy (angiopatia) a v tejto súvislosti sa pri diabetes mellitus vyvíja lokálna retinopatia (poškodenie ciev sietnice). Okrem diabetu existujú aj iné rizikové faktory, ktoré predisponujú k rozvoju diabetickej retinopatie.
Zhoršujúce sa príčiny vzniku diabetickej retinopatie:
Hlavná zrada diabetickej retinopatie je spojená s absenciou symptómov až do štádia ireverzibilných zmien. Preto by všetci diabetici mali byť vyšetrení oftalmológom najmenej dvakrát alebo trikrát ročne. Rutinné vyšetrenie fundusu umožní lekárovi posúdiť kvalitu a zdravie fundusových ciev.
Diabetická retinopatia - hlavné symptómy a príznaky u diabetikov:
Veľmi dôležitým krokom v liečbe, prevencii komplikácií a priaznivom vyriešení diabetickej retinopatie. Keďže nie je možné identifikovať patológiu v jej raných štádiách, diagnostické vyšetrenie pomôže potvrdiť alebo poprieť prítomnosť retinopatie pri diabete, ako aj urobiť presnú diagnózu.
Diagnostické metódy diabetickej retinopatie:
Najlepšie je, ak aspoň dvaja odborníci spoločne vykonávajú diagnózu a liečbu diabetickej retinopatie: oftalmológa a endokrinológa.
Pozrite si diagnostické video:
Nie je možné úplne vyliečiť retinopatiu pri diabete, diagnóza je stanovená na celý život, pretože retinopatia je komplikáciou diabetu. Preto je dôležitá včasná prevencia a diagnostika diabetu a začínajúcich problémov so zrakom.
Diagnóza diabetu a diabetickej retinopatie nie je veta. Dodržiavanie všetkých pravidiel výživy, protidrogovej liečby, vedenie zdravého životného štýlu, môžete ušetriť zrak, vyhnúť sa operácii a slepote. Vyžaduje si to však veľa túžby, ako aj sebadisciplíny, takže všetko je vo vašich rukách.
Diabetická retinopatia má štyri oblasti liečby: zníženie hladiny cukru v krvi, normalizáciu krvného tlaku, obnovenie metabolizmu, boj proti komplikáciám a ich prevenciu. Na dosiahnutie svojich cieľov používajú konzervatívny prístup - ide o diétu, protidrogovú liečbu, ľudové prostriedky a chirurgické metódy.
Diéta a správna výživa je polovica úspechu liečby cukrovky alebo jej komplikácií. Hlavným cieľom nutričnej terapie je zabezpečiť stabilitu, jednotnosť v dodávke sacharidov a ich dodržiavanie vykonávaným cvičením. Pri diabetickej retinopatii by mala byť výživa úplne vyvážená.
Neodporúčame používať diéty iných ľudí a vymýšľať niečo sami. Správna výživa by vám mala vymenovať lekára podľa veku, pohlavia, hmotnosti, typu fyzickej aktivity a typu diabetu.
Výrobky, ktoré sú prísne kontraindikované:
Pri liečení diabetickej retinopatie sú v dôsledku hlbokej anatomickej polohy sietnice prakticky neúčinné kvapky do oka. Najbežnejšie používaná tabletová forma liečiv, injekcie, ktoré sa podávajú injekčne do oka alebo do očnej buľvy, intramuskulárne, intravenózne injekcie alebo kvapkadlá.
Hlavné lieky používané pri liečbe diabetickej retinopatie:
Pozrite si video o liečbe diabetickej retinopatie bez chirurgického zákroku:
Upozornenie, liečba ľudových prostriedkov na diabetickú retinopatiu by mala byť koordinovaná s vaším oftalmológom a nie na úkor základnej liekovej terapie. Samoliečba môže ochorenie zhoršiť alebo komplikovať.
Populárna v ľudovej medicíne, žihľava obyčajná. To je jeden surový, so šalátmi, vyrobený z toho džús alebo decoctions, trvať na poplatkoch. Na druhom mieste je limetkový čaj, veľmi efektívne znižuje hladinu cukru v krvi.
V lekárni si môžete kúpiť cievne alebo diabetické poplatky, tinktúry na báze bylín, bez pridania syntetických látok. Užitočná tinktúra z nechtíka, čučoriedok, brusnicovej šťavy, aloe listov, tomel, brusníc.
Chirurgické metódy zahŕňajú laserovú koaguláciu sietnice. Typ operácie závisí od oblasti sietnice, ktorá je podrobená koagulácii a typu vykonávanej operácie, a to: t
Ktorý typ koagulácie a v ktorej oblasti ju vykonávať, rozhoduje chirurg sietnice, ktorý operáciu vykoná.
Podstata operácie v lokálnych účinkoch lasera na určitých miestach sietnice s cieľom vytvoriť postkoagulačnú jazvu a zastaviť krvácanie, znížiť edém. Laserová koagulácia sa tiež používa pri prevencii odchlípenia sietnice.
Operácia sa používa v poslednom štádiu ochorenia, veľmi zriedkavo je jediná, pretože počet poškodených ciev neustále rastie.
Komplikáciou tejto operácie je negatívny účinok vo forme deštrukcie vizuálnych buniek v oblasti laserového vystavenia, jednoducho vyhoria a vytvárajú slepé miesta na sietnici. Takže operácia nie je všeliek a je múdrejší, aby sa situácia nedostala do chirurgického zákroku.
Pozrite si video o liečbe ochorenia laserom:
Pre zdravých ľudí, prevencia by mala začať pravidelnými, rutinnými krvnými testami na cukor. Ak hladina nepresiahne normu 3,3–5,5 mmol / l, potom je všetko v poriadku. Keď hladina cukru nalačno je nad normálne, mali by ste sa poradiť s endokrinológom, možno sú to prvé príznaky diabetu.
Čím skôr sa objaví retinopatia pri diabete, tým ľahšie je s ňou bojovať. Ak máte cukrovku, nezanedbávajte preventívne vyšetrenia oftalmológom. Musíte jasne pochopiť, že problém vás predbehne skôr alebo neskôr a včasné odhalenie a liečba vám ušetrí zrak.
Uložte článok do záložiek a zdieľajte ho na sociálnych sieťach. Napíšte svoje ošetrenie do komentárov a zostaňte zdravý.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetická retinopatia je ochorenie, pri ktorom dochádza k lézii očných ciev. Vyvíja sa s predĺženým priebehom diabetu. Táto ťažká komplikácia spôsobuje oslepnutie u ľudí vo veku 20 až 74 rokov. Aké vyšetrenie a liečba je potrebná pre túto chorobu?
Patogenéza diabetickej retinopatie je pomerne zložitá. Hlavnými príčinami sú poškodenie krvných ciev sietnice: ich nadmerná permeabilita, blokovanie kapilár, výskyt proliferatívneho (jazvového) tkaniva a novo vytvorené cievy. Takéto zmeny sú spôsobené genetickými vlastnosťami štruktúry sietnice.
Nie poslednú úlohu vo vývoji ochorenia zohrávajú metabolické posuny, ku ktorým dochádza pri zvýšenej hladine glukózy v krvi. V prítomnosti diabetu do 2 rokov sa diabetická retinopatia zistila u 15% pacientov; do 5 rokov - v 28%; do 10–15 rokov - v rozpätí 44–50%; od 20 do 30 rokov - od 90-100%.
Rizikové faktory ovplyvňujúce rýchlosť a frekvenciu progresie ochorenia zahŕňajú: t
Tiež vývoj a progresia diabetickej retinopatie prispieva k tehotenstvu, puberte a zlým návykom.
Existuje niekoľko štádií ochorenia:
Počiatočná fáza diabetickej retinopatie sa nazýva neproliferatívna. Vyskytuje sa v akomkoľvek období ochorenia. Postupuje v troch fázach.
Ak sa neliečivá forma nelieči, potom prechádza do preproliferačnej formy. V tomto štádiu je viac zmien na sietnici. Počas vyšetrenia, oftalmológ nájde stopy viacnásobného krvácania, ischemických zón (oblastí, v ktorých je poškodený krvný obeh) a akumulácie tekutín. Patologický proces zachytáva makulu. Pacient sa sťažuje na zníženú ostrosť zraku.
Proliferatívne štádium diabetickej retinopatie je diagnostikované u 5-10% diabetických pacientov. Medzi provokatívne faktory jeho vývoja patrí oddelenie zadnej časti sklovca, vysoká myopia, atrofia zrakového nervu a blokáda karotídy. Sietnica trpí hladom kyslíka. Preto, aby sa podporila požadovaná úroveň kyslíka, vytvárajú sa v ňom nové cievy. Tento proces vedie k rekurentným retrovitreálnym a preretinálnym krvácaniam.
V poslednom (terminálnom) štádiu ochorenia sa vyskytujú masívne krvácania do sklovca (hemoftalmu). Postupne sa tvorí viac a viac krvných zrazenín. Sietnica sa natiahne až do odlupovania. Keď šošovka prestane zaostrovať svetlo na makulu, dôjde k úplnej strate videnia.
Diabetická retinopatia sa vyvíja a progreduje bez charakteristických symptómov. Zníženie zraku v neproliferatívnom štádiu nie je subjektívne pozorovateľné. Pocit rozmazaných viditeľných objektov môže spôsobiť makulárny edém. Existujú aj ťažkosti pri čítaní v tesnej blízkosti. Navyše ostrosť pohľadu závisí od koncentrácie glukózy v krvi.
V štádiu proliferácie ochorenia sa pred očami vyskytujú závoj a plávajúce opacity (výsledok intraokulárneho krvácania). Po chvíli zmiznú samy od seba. Pri masívnom podliatine v sklovci dochádza k prudkému zhoršeniu alebo úplnej strate zraku.
Oftalmoskopia pod mydriázou, visometria, biomikroskopia predného segmentu oka, perimetria, očná biomikroskopia s Goldmanovou šošovkou, Maklakovova tonometria, diafokoskopia očných štruktúr sú predpísané na skríning diabetickej retinopatie.
Najdôležitejšie pre stanovenie štádia ochorenia je oftalmoskopický obraz. V nonproliferatívnej fáze mikroaneuryzmy, krvácanie, tvrdé a mäkké exsudáty sa nachádzajú. V proliferačnej fáze sa fundusový obraz vyznačuje intraretinálnymi mikrovaskulárnymi anomáliami (tortuozita a kŕčové žily, arteriálne skraty), endoviterálne a preretinálne krvácania, fibrózna proliferácia, neovaskularizácia a optický disk. Na zdokumentovanie zmien na sietnici sa pomocou fundus kamery zhotovuje séria fotografií.
V prípade opacity sklovca a šošovky sa namiesto oftalmoskopie predpisuje ultrazvuk oka. Na posúdenie poškodenia alebo zachovania funkcií zrakového nervu a sietnice sa vykonávajú elektrofyziologické štúdie: elektrooculografia, stanovenie CFFF, elektroretinografia. Gonioskopia sa vykonáva na detekciu neovaskulárneho glaukómu.
Najdôležitejšou metódou na vyšetrenie ciev sietnice je fluoresceínová angiografia. Zaznamenáva prietok krvi v choreoretických cievach. V prípade potreby sa angiografia nahradí laserovou a optickou koherentnou skenovacou tomografiou sietnice.
Na identifikáciu rizikových faktorov pre progresiu diabetickej retinopatie sa skúma hladina cukru v krvi v moči a krvi, glykozylovaný hemoglobín, inzulín, lipidový profil a ďalšie ukazovatele. Nemenej informatívne diagnostické metódy sa považujú za USDG renálnych ciev, denné monitorovanie krvného tlaku, EKG a echoCG.
V počiatočných štádiách ochorenia je hlavná metóda liečby konzervatívna. Pacientovi sa preukázalo dlhodobé užívanie liekov, ktoré znižujú krehkosť kapilár - angioprotektorov (Doxium, Parmidin, Ditsinon, Predian). Vyžaduje sa aj na udržanie primeranej hladiny glukózy v krvi.
Sulodexid, kyselina askorbová, vitamín P a E sú predpísané na liečbu a prevenciu vaskulárnych komplikácií, antioxidanty poskytujú dobrý účinok (napríklad Striks). Tieto prípravky obsahujú extrakt beta-karoténu a čučoriedky. Tieto živiny zlepšujú videnie, posilňujú cievnu sieť, chránia pred účinkami voľných radikálov.
Osobitným miestom v liečbe diabetickej retinopatie je normalizácia metabolizmu sacharidov. To sa robí tým, že vezme hypoglykemické lieky. Konzervatívna terapia zahŕňa aj normalizáciu pacientovej stravy.
Ľudia trpiaci touto chorobou podliehajú klinickému vyšetreniu. Na základe závažnosti diabetu sa určujú podmienky invalidity. Pacientka je kontraindikovaná práca spojená s veľkou vizuálnou záťažou, vibráciami, naklonením hlavy a tela, zdvíhaním závažia. Je prísne zakázané pracovať v doprave a v hot shopoch.
Ak diagnóza diabetickej retinopatie odhalí vážne poruchy: retinálne krvácanie, opuch jeho centrálnej zóny, tvorba nových krvných ciev, potom je pacientovi indikovaná laserová terapia. V obzvlášť ťažkých prípadoch - operácia brucha.
S výskytom nových krvácajúcich ciev a makulárneho edému sa vyžaduje laserová koagulácia sietnice. Počas tohto postupu sa laserová energia privádza do poškodených oblastí sietnice. Vniká do rohovky, sklovca, vlhkosti prednej komory a kryštalickej šošovky bez zárezov.
Laser sa tiež používa mimo zóny centrálneho videnia na kauterizáciu oblastí sietnice, kde dochádza k nedostatku kyslíka. S tým sa ischemický proces zničí v sietnici. V dôsledku toho sa prestávajú objavovať nové plavidlá. Tento spôsob eliminuje už vytvorené patologické nádory. To vedie k zníženiu edému.
Hlavným cieľom laserovej koagulácie je zabrániť progresii ochorenia. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebných v priemere 3 až 4 sedenia. Trvá 30 až 40 minút a koná sa v intervaloch niekoľkých dní. Počas zákroku sa môže vyskytnúť bolesť. Preto sa lokálna anestézia vykonáva v tkanive obklopujúcom oko. Niekoľko mesiacov po ukončení liečby odborník vyhodnotí stav sietnice. Na tento účel bola určená fluoresceínová angiografia.
Ak neproliferatívna diabetická retinopatia vedie k krvácaniu sklovca, pacient potrebuje vitrektómiu. Počas procedúry lekár odstráni nahromadenú krv a nahradí sklovec silikónovým olejom (alebo fyziologickým roztokom). Súčasne sa laserom odstrihnú jazvy, ktoré spôsobia odtrhnutie a zlomy sietnice a spália sa krvné cievy. Táto operácia sa odporúča v počiatočných štádiách ochorenia. To výrazne znižuje riziko komplikácií.
Ak má pacient výrazné zmeny v pozadí oka, mnoho novo vytvorených ciev a čerstvé krvácanie, vykoná sa kryokonagulácia sietnice. Je nevyhnutné, ak nie je možná vitrektómia alebo laserová koagulácia.
Hlavným spôsobom prevencie diabetickej retinopatie je udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Dôležitá je aj optimálna korekcia metabolizmu lipidov, kompenzácia metabolizmu sacharidov, kontrola krvného tlaku. To pomôže získať antihypertenzíva a hypoglykemické lieky.
Pravidelné cvičenie má pozitívny vplyv na celkovú pohodu diabetikov. Ďalšia cesta k plnému životu - správna výživa. Obmedzte množstvo sacharidov v strave. Zamerajte sa na potraviny bohaté na prírodné tuky a bielkoviny.
Na včasnú diagnostiku sa pravidelne obráťte na oftalmológa. Urobte to, keď dostanete príslušné sťažnosti a najmenej 1 krát ročne. Odporúča sa, aby sa mladí ľudia s diabetom vyšetrili aspoň 1 krát za 6 mesiacov.
Nebezpečné účinky diabetickej retinopatie:
Tieto stavy vyžadujú neustály monitoring terapeutom, neuropatológom, oftalmológom a endokrinológom. Niektoré komplikácie sú liečiteľné operáciou.
Najúčinnejšou liečbou diabetickej retinopatie je zníženie hladiny glukózy v krvi a udržanie jej normálnych hodnôt. Jedzte dobre a pravidelne navštevujte oftalmológa. Raz týždenne, večer, merajte vnútroočný tlak. S včasnou diagnózou a komplexnou liečbou je každá šanca šetriť zrak.
http://bezdiabeta.net/oslozhneniya/diabeticheskaja-retinopatija.html