Antiseptické lieky
Rp: Sol. Hydrargyri oxycyanidi 1,0: 5000—200,0 D. S. Očné mlieko
Rp: Rp. Sol. Kalii permanganatis 1,0: 5000—200,0 D. S. Na oplachovanie očí
Rp: Sol. Furacilini 1,0: 5000–200,0 D. S. Očné mlieko
Rp: Viridis nitentis 0,1
Spiritus aethylici 70% 10,0 M. D. S. Outdoor
Rp: Sol. Norsulfazoli - natrii - 5-10% 10,0 D. S. Očné kvapky
Rp: Sol. Protargoli 1% 10,0 D. In vitro nigro S. Očné kvapky
Rp: Sol. Collargoli 3% 10,0 D. In vitro nigro S. Očné kvapky
Dilatátory žiakov
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,25–1% 10,0 D. S. Očné kvapky
Rp: Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10,0 D. S. Očné kvapky
Rp: Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10,0 D. S. Očné kvapky
Rp: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 1% 10,0 D. S. Očné kvapky
Rp: Sol. Ephedrini hydrochloridi 3% 10,0 D. S. Očné kvapky
Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi 1: 1000-10,0 D. S. Očné kvapky
Prostriedky na zužovanie žiakov
Rp: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10,0 D. S. Očné kvapky
Rp: Sol. Physostigmini salicylatis 0,25% -10,0 D. S. Očné kvapky
Rp: Sol. Armini 1: 10 000 - 10,0 D. S. Očné kvapky
Rp: Sol. Pyrophosi 0,01 - 0,02% 10,0 D. S. Očné kvapky
Rp: Sol. Fosfocoli 0,013% 10,0 D. S. Očné kvapky
Dezinfekčné prostriedky a adstringenty
Rp: Zinci sulfatis 0,025
Sol. Acidi borici 2% 10,0 M. D. S. Očné kvapky
Rp: Zinci sulfatis 0,025 Resorcin 0,1
Sol. Adrenalini hydrochloridi (1: 1000) gtt. X Sol. Acidi borici 3% 10,0 M. D. S. Očné kvapky
Rp: Laevomycetini 0,25% 10,0 D. S. Očné kvapky
vstrebateľné prostriedky
Rp: Ung. Hydrargyri oxydi flavi 10,0 D. S. Očná masť
Rp: Kalii jodidi 0,1 Aq. destill. 10,0 M. D. S. Očné kvapky
Rp: Sol. Aethylmorphini hydrochloridi 2% 10,0 D. S. Očné kvapky
kortikosteroidy
Rp: Ung. Hydrocortisoni 0,5% —5,0 D. S. Očná masť
Rp: Ung. Prednisoloni 0,5% 10,0 D. S. Outdoor
vitamíny
Rp: Viceini 10,0 v flame D. S. Očné kvapky
Rp: Riboflavini 0,002 Acidi agcorbinici 0,01 Laevomycetini 0,02 Kalii jodidi 0,2 Sol. glukosa 2% - 10,0 M. D. S. Očné kvapky
anestetiká
Rp: Sol. Dicaini 0,5% - 5,0 D. S. Očné kvapky
Rp: Sol. Cocaini hydrochloridi 2%.10,0 D. S. Očné kvapky
Rp: Sol. Novocaini 1% 10,0 D. S. Očné kvapky
Antibiotiká a antivirotiká
Rp: Ung. Laevomycetini 5% 10,0 D. S. Očná masť
Rp: Ung. Oxytetracyclini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Očná masť
Rp: Ung. Tetracyclini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Očná masť
Rp: Ung. Dibiomycini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Očná masť
Rp: Ung. Oxolini ophthalmici 0,25% - 10,0 D. S. Očná masť
Rp: Rp. Sol. Oxolini 0,1% 10,0 D. S. Očné kvapky
Rp: Sol. Desoxyribonucleasae 0,2% 10,0 D. S. Očné kvapky
Je dôležité správne zadať hodnoty receptov pre pravé a ľavé oči. Veľmi často majú tieto parametre rozdielne hodnoty pre jedno a druhé oko. Pravidlom je, že v predpise oftalmológa píšu „OD“, „Právo“ alebo jednoducho „P.“ - pre pravé oko; a, „OS“ „Vľavo“ alebo jednoducho „L.“ - pre ľavé oko. skratka týchto slov.
Parameter "guľa" udáva hlavnú dioptrickú silu potrebnú pre okuliare. Ako pravidlo, v predpise oftalmológa, oni napíšu "Sph", "Sphere" alebo jednoducho "S" - "Sf." - skratka skratka. Táto hodnota je pred znakom „+“, ak máte hyperopiu, alebo znak „-“, ak máte krátkozrakosť. V niektorých prípadoch, v recepte na okuliare nedávajte žiadne znamenie - potom štandardne to znamená "+" dioptriu. Ak si nie ste istí, akú hodnotu „gule“ by ste mali zadať vo svojej objednávke na okuliarové šošovky, zavolajte na našich optikov - konzultantov telefonicky: 8 800 777 5929. Náš priateľský tím skúsených optikov vám rád pomôže pri výbere správnych okuliarov.
Keď máte astigmatizmus, rohovka sa deformuje. Okrúhly tvar rohovky sa skutočne stáva oválnym. To môže nastať vertikálne aj horizontálne. S astigmatizmom zmizne jasná vízia v niektorých smeroch. Astigmatické šošovky na okuliare dokážu korigovať videnie pomocou rôznych dioptrií v horizontálnych alebo vertikálnych líniách.
V prípade „astigmatizmu“ je parameter „valec“ zahrnutý v predpise pre okuliarové šošovky, čo kompenzuje toto skreslenie. Význam "valca" možno nájsť vo vašom recepte na okuliare. V podstate je napísaný ako "Cyl", "S.", "Tsil." Skratka slova "cylindra" v skratke. Pred touto hodnotou uveďte aj znak „+“ alebo „-“, buďte pri objednávke opatrní.
Parameter "Cylinder" je vždy sprevádzaný inou hodnotou - "Axis" - prečítajte si o nej nižšie.
Ak si nie ste istí, akú hodnotu „valca“ by ste mali zadať do objednávky na okuliarové šošovky, zavolajte prosím na našich optikov - konzultantov telefonicky: 8 800 777 5929. Náš priateľský tím skúsených optikov vám rád pomôže pri výbere správnych okuliarov.
Táto hodnota je osou sklonu "valca" v stupňoch. Popisuje orientáciu „valca“ v otvore rámu okuliarov. Pre presnú korekciu astigmatizmu musíte dôsledne dodržiavať predpis lekára uvedený v recepte.
Tento parameter je vždy medzi 0 ° a 180 °. V podstate je napísaný ako „Ax“, „Axis“, „Axis“, skratka slova „Axis“ podľa skratky. Ak si nie ste istí, akú hodnotu „osi“ by ste mali zadať do objednávky na okuliarové šošovky, zavolajte prosím na našich optikov - konzultantov telefonicky: 8 800 777 5929. Náš priateľský tím skúsených optikov vám rád pomôže pri výbere správnych okuliarov.
Parameter „Add-on“ opisuje výkon dioptrií, ktoré sú potrebné okrem „dištančného videnia“, takže môžete jasne vidieť v blízkom dosahu, napríklad pri čítaní alebo pri práci s počítačom - bez výmeny skiel. Táto hodnota je v "progresívnych šošovkách", ktoré súčasne korigujú videnie na troch vzdialenostiach "Dal" + "priemerná vzdialenosť" + "blízko".
Táto hodnota sa objaví len pri výbere bifokálnych alebo progresívnych šošoviek a nájdete ju na predpis na okuliare. Niekedy je tento parameter zapísaný ako „add“ alebo „ADD“. Okrem toho sa táto hodnota často zaznamenáva raz pre obe oči (vpravo a vľavo).
Ak si nie ste istí, akú hodnotu zadať do políčka „add-on“, zavolajte našim optickým konzultantom telefonicky: 8 800 777 5929. Náš priateľský tím skúsených optikov vám rád pomôže pri výbere správnych okuliarov.
" RC "je umiestnenie vašich očí v ráme. Očný lekár na predpis udáva, ako ďaleko od nosa alebo od stredu nosa sú pravé a ľavé oči oddelene v milimetroch. V tomto prípade bude tento parameter v rozsahu 25 - 40 milimetrov. Ak lekár kombinoval túto hodnotu do oboch očí, potom sa hodnota „RC“ zvyčajne pohybuje medzi 50-80 milimetrov.
Ak váš recept obsahuje priemernú hodnotu "RC", toto číslo rozdelíte na dve (na polovicu) a výsledok zadajte do poľa pravého a ľavého oka. Napríklad „RC“ je 63 mm: ukazuje sa, že na pravom a ľavom oku bude tento parameter 31,5 mm.
Hodnota "RC" sa nachádza vo vašom recepte na okuliare. V podstate sa zaznamenáva ako „RC“, „PD“, „DP“, skratka výrazu „vzdialenosť centier“.
http://opticbox.ru/kak-prochitat-retsept-na-linzyZloženie: Pre test: - Vajcia - 3 ks. - Mlieko - 300 ml. - Múka - 150 gr. - Zelení - 1-2 zväzky. Na plnenie: - Paradajky - 5-6 ks. - syr - 200.
Pre krém, zmiešajte s mixérom: - avokádo - banán - kakao na chuť - med / cukor, na ochutenie - škorica. Ak chcete zbierať piezhenki V noci, dať do chladničky.A príjemnú chuť k jedlu!
Zloženie: -1 pita -4 stredné zemiaky -6 párky - malý kúsok syra -50 gramov masla Príprava: Zemiaky ošúpajte, varte. Pita chlieb nakrájame na obdĺžniky široké klobásy a 15-20 cm dlhé, syr nastrúhame. Zemiaky strop, pridať.
Zloženie: - 100 gramov slanej červenej ryby - 4 zemiaky - 3 vajcia - 150 gramov tvrdého syra - 1 balenie krabích tyčiniek Príprava: Samostatne trieť na hrubom strúhadle, striedavo vo vrstvách: 1. kartofel2. yaytsa3. syr4. krabie tyčinky5. Každá vrstva.
Kuracie vajce 4 ks Cukor 1 polievková lyžica. Múka 1 polievková lyžica Prášok na pečenie 1 lyžička Sushchenka varená 1/2 plechovka Cukrový prášok podľa chuti Metóda prípravy: Beat vajcia s cukrom. Postupne pridávajte preosiate múky a prášok do pečiva, ďalej porážajte. Vložte cesto.
http://quickcook.ru/retsepti-po-oftaljmologii.htmlArutimol 0,5% - 5 ml
D.S. Očné kvapky. 1 kvapka 2 krát denne.
D.S. Očné kvapky. 1 kvapka 4-5 krát denne.
Ophtolique 10 ml
D.S. Očné kvapky. 1-2 kvapky 3-4 krát denne.
Corneregeli 5 ml
D.S. Očný gél. 1 kvapka 3-5 krát denne.
Indocollyre 0,1% - 5 ml
D.S, očné kvapky. 1 kvapka 4 krát denne.
D.S. Očné kvapky. 1 kvapka 3-4 krát denne.
Floxal 0,3% - 5 ml
D.S. Očné kvapky. 1 kvapka 4 krát denne.
Floxal 0,3% - 5 ml
D.S. Očná masť. Pokladanie dolného viečka 3 krát denne.
Kombinil Duo 5 ml
D.S. Očné kvapky. Prvých 24 hodín, 1-2 kvapky každé 2 hodiny, potom 1 kvapka 4 krát denne.
D.S. Očné kvapky. 1 kvapka 4 krát denne.
Irifrin 2,5% - 5 ml
D.S. Očné kvapky. 1 pokles v noci.
_________ Dátum _________ * ____________ 20__
TOP: Sph_____ D. cyi D. m
NEE: Sph_____ D, cyl______ D. ah
BEPX Sph______ D, cyl ______ D1 ah
NIH: Sph_____ D1 cyl______ D. ah ____
[] Pre vzdialenosť [] Pre čítanie [J Pre trvalé nosenie [] Pre počítač [] Anibral [] Photochromic [] Opaľovací krém [25%, 50%. 75%]
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/primeryi-vyipisyivaniya-retseptov-65304.htmlPri návšteve oftalmológa so sťažnosťami na zlý zrak je pacientom predpísaný predpis na okuliare, ktorých dekódovanie je dosť náročná úloha. Po vykonaní viacerých diagnostických vyšetrení lekár po preskúmaní všetkých sťažností pacienta preskúma zorné orgány pomocou štrbinovej lampy. Na základe výsledkov vykonaných testov sa vypíše predpis pre okuliare alebo kontaktné šošovky. Prečítajte si viac o dekódovaní receptu na okuliare a bude sa o ňom diskutovať v tomto článku.
Sklo recept - prepis
Na lekársky predpis, ktorý predpisuje lekár, je v cudzom jazyku skratka. Toto je latinčina. Pred pokračovaním v dešifrovaní je potrebné začať chápať, ako je pravé oko vyznačené v recepte a ako sa zaznamenávajú údaje pre ľavú stranu. Takáto postupnosť nebola zvolená náhodne, takže v dôsledku toho neboli pri výbere bodov urobené žiadne chyby.
Kontrola zrakovej ostrosti
Tabuľka. Skratky v recepte na okuliare.
Tip! Väčšina potrebných informácií na dešifrovanie receptov možno ľahko nájsť na internete. Ale skôr, ako pristúpite k nezávislému čítaniu a dekódovaniu údajov, musíte sa poradiť s oftalmológom. Opýtajte sa ho na najdôležitejšie ukazovatele v recepte.
Napríklad analyzujte recept na okuliare s takýmto obsahom.
Vzorka recept na okuliare
Teraz, keď máte informácie o význame všetkých znakov, musíte sa pokúsiť tieto údaje dešifrovať. Po prvé, musíte vyliečiť s krátkozrakosťou. To si vyžaduje špeciálny objektív v 2 dioptriách. Ako terapeutické šošovky pre astigmatizmus sú potrebné torické šošovky, ktoré majú refrakčnú silu 2,5 dioptrie. Toto všetko sa vzťahuje na pravé oko, teraz zvážte informácie vľavo.
Pre ľavé oko potrebujete na zlepšenie krátkozrakosti silnejšiu šošovku (3,8 dioptrií). Ak chcete opraviť astigmatizmus v ľavom oku, musíte použiť špeciálnu torickú šošovku s výkonom 3,5 dioptrií. Ak hovoríme o presnej vzdialenosti medzi žiakmi, v tomto prípade je to 56 mm.
V závislosti od diagnózy môže byť pacientovi priradený iný typ okuliarov, napríklad na vzdialenosť, progresívny, kancelársky na prácu v počítači, atď.
Musia sa nosiť nepretržite, pretože takéto okuliare sú určené tým ľuďom, ktorí v diaľke dobre nevidia rôzne objekty. Používajú sa aj pri riadení vozidla, pri návšteve divadla alebo kina, kde je potrebné jasne zvážiť objekty vo veľkej vzdialenosti. Takéto okuliare sú spravidla vybavené špeciálnymi jednoobjektívnymi šošovkami.
Okuliare na krátkozrakosť
Na rozdiel od predchádzajúcej verzie sú takéto okuliare potrebné len na čítanie kníh alebo na prácu v počítači, keď je potrebné skúmať predmety v blízkosti. Ako v prípade okuliarov s dlhým dosahom sa tu používajú jednoúčelové objektívy.
Okuliare pre ďalekozrakosť
V tomto prípade sú okuliare vybavené multifokálnymi objektívmi, ktoré kombinujú kvalitu okuliarov na dlhé a krátke vzdialenosti. Lekári predpisujú takéto okuliare v prípadoch, keď pacient potrebuje jasne vidieť objekty na rôznych vzdialenostiach.
Progresívne zóny šošoviek
Pomerne bežná verzia okuliarov používaných pracovníkmi kancelárie. Takéto okuliare spravidla nosia ľudia starší ako 40 rokov. Zvláštnosťou kancelárskych šošoviek je, že ich nie je potrebné odstraňovať, keď sa pokúšate vidieť niečo na strednej vzdialenosti. Celodenne naproti počítačovému monitoru napríklad pracujete tvrdo, ale ak niekto prišiel do miestnosti alebo do pracovného úradu, nemusíte si vziať okuliare, aby ste videli osobu.
Napriek presným parametrom v recepte, niektoré prijímače, ktorí pracujú v dielňach, môžu urobiť menšie zmeny. Napríklad nastavujú ukazovatele výkonu astigmatickej šošovky alebo menia uhol osi (spravidla sa uhol mení o 90 stupňov). Výsledkom je, že pacient dostáva úplne iné okuliare. Takéto zmeny by vás však nemali vystrašiť, pretože údaje pridelené na predpis a získané body majú rovnaké parametre.
Na zabezpečenie účinnej liečby astigmatizmu pomocou okuliarov alebo kontaktných šošoviek by mal predpis predpisovať výhradne profesionálny oftalmológ. To by malo nastať až po diagnostickom vyšetrení. Pacienti, ktorí predtým nemuseli nosiť okuliare, by mali postupne zvyšovať optický výkon šošoviek. Lekár najskôr predpisuje slabšie šošovky, aby urýchlil proces závislosti. Po niekoľkých mesiacoch je potrebná diagnóza na predpísanie ďalších šošoviek, ktoré sú silnejšie. Niekedy sa tieto postupy musia opakovať 2-3 krát alebo viac.
Tip! Bez ohľadu na to, či máte akékoľvek problémy so zrakom alebo očami, mali by ste pravidelne vykonávať diagnostické vyšetrenia oftalmológa. To umožní včasnú identifikáciu možných abnormalít alebo patológií, čo výrazne urýchli proces hojenia. Okrem toho takéto pravidelné kontroly prispievajú k včasnej výmene šošoviek v okuliaroch.
Sklo objektívu
Ak si chcete objednať poháre na predpísaný predpis, musíte navštíviť akúkoľvek stacionárnu optiku, ktorá sa nachádza vo vašom meste. Ale aby ste ušetrili čas, môžete si kúpiť body v internetovom obchode. Samozrejme, v tomto prípade je potrebné uskutočniť iba nákup v kontrolovaných predajniach a objednať si zásielku na dobierku. To je jediný spôsob, ako sa môžete chrániť pred falšovaním. Stojí za zmienku, že mnohé súkromné kliniky, kde sa vykonáva diagnostika zraku a kde sa predpisujú recepty, poskytujú svojim klientom nákup týchto okuliarov. To je veľmi pohodlné, pretože nemusíte hľadať vhodné obchody alebo ísť do nákladných skladov pre váš balík.
Kde kúpiť okuliare na videnie
Ak hovoríme o kontaktných šošovkách, predpis pre okuliare sa im nehodí, ako v tomto prípade, oftalmológ indikuje hodnoty zakrivenia šošovky a jej priemer vo forme. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že kontaktné šošovky, na rozdiel od okuliarov, sú veľmi tesne priliehajúce k povrchu očí, preto pri liečbe optického výkonu by mali byť oveľa menšie a pri krátkozrakosti naopak.
http://linzopedia.ru/recept-na-ochki-rasshifrovka.htmlA) na ošetrenie očných viečok
Rp: sol. Acidi borici 2% -100 ml - d.s. na liečenie očných viečok.
Doma - 1 lyžička. borický prášok na vás na 1 šálke vychladenej prevarenej vody.
B) dezinfekčné prostriedky
rp.sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml - d.s. 2 kvapky 3-4 krát denne
B) antibakteriálne činidlá
rp: sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml - d.s. 2 kvapky 6-krát denne
rp: sol. Sulfacyli-natrii 10-30% 10 ml - d.s. 2 kvapky 4-6 krát denne
Aplikujte 1% roztok akéhokoľvek antibiotika alebo 3% roztok penicilínu.
Rp: sol.kerecidi 0,1% 10 ml - d.s. 1-2 kvapky 6-8 krát denne
rp: ung. Zovirax 3% - d. Očná masť, ktorá je umiestnená na spodnom viečku na noc
B) Nešpecifická imunoterapia
Rp: humani interferoni leucocytici - d.t.d. N.6 v amp.
s. Obsah injekčných liekoviek sa zriedi 2 ml destilátu. Voda 1-2 kvapky 6-8 krát denne
rp: poludani 100 me - d.t.d. N.3 v amp.
s. Obsah injekčnej liekovky sa zriedi 5 ml destilátu. Voda. 2 kvapky 8-krát denne. Pripravené roztoky sa používajú do 1 dňa.
A) liečba zápalu spojiviek (pozri str. 1)
B) účinky na infiltráciu rohovky
Rp: ung.tetracyclini oftalmici 1% 10,0
Ds. Pokladanie spodného očného viečka 3-4 krát denne po kvapkaní.
A) prevencia vstupu bakteriálnej infekcie (pozri odsek 1, písm. B), c) t
B) účinky na infiltráciu rohovky
Rp: ung.florenali 0,25% 10,0
D.S. očná masť. Pokladanie dolného viečka 3 krát denne
C) prevencia iritídy
Rp: sol.atropini sulfatis 0,1% 1 ml v amp.
S. otvorená ampulka. Odkvapkáva 1-2 kvapky 2-3 krát denne.
Rp: sol. Mesatoni 1% 10 ml v amp.
s. Otvorte ampulku. Odkvapkávajte 1-2 kvapky 3-4 krát denne.
A) prevencia vstupu bakteriálnej infekcie - instilácia 1% roztokov akéhokoľvek antibiotika alebo 3% roztoku penicilínu 3-4 krát denne
B) kortikosteroidné lieky - majú silný protizápalový a anti-edémový účinok
Rp: susp. Hydrocortisoni 0,5% -5 ml
D.S. 1-2 kvapky 3-4 krát denne
Rp: sol. Dexametasoni 0, 1% -10 ml
2 kvapky 3-4 krát denne
Rp: sol. Prednisoloni 0,3% 5 ml
D.S. 2 kvapky 3-4 krát denne
C) vplyv na žiaka - jeho rozšírenie a zabránenie vzniku zadných synechií
Rp: sol.atropini 0,1% - 1 ml v amp.
D.S. otvorte ampulku. Odkvapkáva 1-2 kvapky 2-3 krát denne.
Rp: sol. Mesatoni 1% -1 ml v amp.
d.s.veal ampulka, kvapkať 1-2 kvapky 3-4 krát denne
Na prevenciu vzniku katarakty a jej liečby v počiatočnom štádiu
Kalii jodidi 0,3
M.d.s..glazy kvapky. 1-2 kvapky 3-4 krát denne
s. 1-2 kvapky 3 krát denne
Zmiernenie akútneho glaukómu s uzavretým uhlom v nemocničnom prostredí
A) instilácia miotík - spôsobí zúženie zornice a otvorenie predného uhla komory
rp: sol.pilocarpini hydrochloridi 1% -10,0
s. 1 hodina instilácie 1 kvapka každých 5-10 minút, potom 1 hodinu - s intervalom 15-20 minút, potom do jednej hodiny - s intervalom 30 minút, po ktorom - 6 krát denne.
B) užívanie osmoagentov a liekov, ktoré inhibujú tvorbu komorového moku
rp: tabl.diacarbi 0,25 n20
D.S. 2 kartu. Raz, nasledujúci deň, 1 karta. 2 krát denne, potom 1/2 tabuľky. 2 krát denne.
rp: sol.furosemidi 1% -2ml v amp.
D.S. intramuskulárnou injekciou
2 hodiny pred zavedením liekov a do 2 hodín po pacientovi, aby sa vylúčil príjem tekutín. Účinok liečiva začína v priebehu prvej hodiny po injekcii a trvá 4-6 hodín.
C) zmiernenie bolesti
rp: sol.analgini 50% -2ml
D) zavedenie lytickej zmesi - má analgetický, sedatívny účinok, inhibuje sekréciu komorového moku
rp: sol.aminazini 2,5% -1,0 ml
sol. Promedoli 2% -l, 0 ml
m.d.s. intramuskulárnou injekciou do jednej injekčnej striekačky.
Aby sa predišlo ortostatickému kolapsu, kontrolujte peklo pred a po injekcii každých 20 minút po dobu 1 hodiny, ako aj dodržanie prísneho pokojového odpočinku pacienta po injekcii lytickej zmesi počas 1 hodiny (odporúča sa podávať cez noc).
Zmiernenie akútneho glaukómu s uzavretým uhlom. V neprítomnosti liekov.
A) horúce kúpele s vysokým obsahom horčice - účinok na reflexné zóny nôh, ktoré prispievajú k redistribúcii krvi v tele, znižujú krvný obeh ciev ciev, čím sa znižuje tvorba vnútroočnej tekutiny
B) pri slanom preháňadle - 1 polievková lyžica. Lyžica soli v 0,5-1 šálky chladenej prevarenej vody
B) masáž očnej gule - s cieľom dočasne zvýšiť zrýchlenie odtoku vodného humoru z oka
G) príjem alkoholu - spôsobuje pokles v pekle, pokles tekutín, má analgetický, sedatívny účinok (individuálne dávkovanie)
A) liečba traumatickej konjunktivitídy (pozri str. 1)
B) liečba traumatickej iritídy (pozri P. 5.)
B) absorbovateľná terapia
rp: sol.kalii jodidi 3-5% -10 ml
1-2 kvapky 3-4 krát denne
D) použitie angioprotektorov
rp: sol.dicynoni 2,0 ml
na intramuskulárne podanie
rp: tabl.ascorutini 0,05 n20
s. 1 karta. 3 krát denne
rp: sol.ac.ascorbinici 5% -1,0 ml
s.po 2 ml intramuskulárnej injekcie
rp: sol.vicasoli 1% -1 ml v amp
rp: sol.dicaini 0,25-1,0% -10,0 ml
s. 1-2 kvapky trikrát v intervale 3-5 minút
rp: sol.lidocaini 2% -10,0 ml
s. 1-2 kvapky trikrát v intervale 3-5 minút
rp: sol.novocaini 2-5% -10,0 ml
s. 1-2 kvapky trikrát v intervale 3-5 minút
http://zreni.ru/download/referat/401-recepty-preparatov-k-zachetu-po-glaznym-boleznyam-dlya-studentov-5-kursa.htmlMyopia okuliare predpis
OD Em OS M 1,0 D
Rp: OD: Cyl-0,1D ax 90 °
OS: Cyl-0,1D ax90 0 = Sph-1,0D
Recept na poháre s hypermetropiou (make!)
OD Em OS N 1,0 D
Rp: OD: Cyl-0,1D ax 90 °
OS: Cyl-0,1D ax90 0 = Sph-1,0D
Predpis pre okuliare pre presbyopia na emmetropus
Korekčné okuliare pre vizuálnu prácu v tesnej blízkosti. Osoby vo veku 40-45 rokov s emmetropiou predpísali pozitívne šošovky 1-1,5 dioptrií. Každých 5 rokov sa pevnosť šošoviek zvýši o 0,5-1 dptr. V prípade ametropie sa vykonajú vhodné korekcie (pridaním hyperopie a odpočítaním stupňa lomu pre krátkozrakosť). So správnou korekciou zostane zachovaný vysoký zrak a vizuálny výkon.
Recept na poháre s jednoduchým astigmatizmom.
Prevencia chronickej blefaritídy s korekciou okuliarov (predpis na okuliare)
Predpis pre okuliare s vysokou krátkozrakosťou.
Predpis pre okuliare pre presbyopia v krátkozrakosti.
Predpis pre okuliare pre presbyopia pri hypermetropa.
Recepty používané v oftalmológii
1. ANTIBIOTIKA A Sulfanilamidy
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Ung. Laevomycetini 5% 10,0
D.S. Očná masť
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Ung. Sulfacyli-natrii 10% 10,0
D.S. Očná masť
Sol. Colbiocini 5 ml
D.S. Očné kvapky
Ung. Colbiocini 5.0
D.S. Očná masť
Ung. Tetracyklín 1% 10,0
D.S. Očná masť
2. ANTISEPTICKÉ PROSTRIEDKY
Sol. Iodinoli 100 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Furacilini 0,02% 500 ml
D.S. Pre začervenanie spojiviek
Sol. Kalii permanganatis 0,02% 500 ml
D.S. Pre začervenanie spojiviek
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
D.S. Pre začervenanie spojiviek
Sol. Natriicarbonatis 2% 500 ml
D.S. Pre začervenanie spojiviek
3. ANTI-INFLAMMATORY HORMONAL
Sol. Dexamethasoni 0,1% 5 ml
D.S. Očné kvapky
Ung. Hydrocortisoni oftalmicius 0,5% 3,0
D.S. Očná masť
4. NEREZERITNÉ ANTI-INFLAMMATORY
PRÍPRAVY NA MIESTNE POUŽITIE
Sol. NACLOF 0,1% 5 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. DICLO-F 0,1% 5 ml
D.S. Očné kvapky
5. POČIATKY
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Tannini 1% 10 ml
D.S. Očné kvapky
6. ANTI-VIRÁLNE PRÍPRAVKY
Poludani 100 ME
D.t.d. N10 v amp.
Zrieďte na 2 ml destilovanou vodou na nakvapkanie do spojivkového vaku.
Pyrogenali 100 MTD 1 ml
D.t.d. N10 v amp.
S. Na instiláciu do spojivkového vaku.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Ung. Florenali 0,5% 10,0
D.S. Očná masť
Ung. Tebropheni 0,5% 10,0
D.S. Očná masť
Ung. Zoviraxi 3% 10,0
D.S. Očná masť
7. MIESTNE ANESTÉZIE
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Novocaini 4% 10 ml
D.S. Očné kvapky
8. CHOLINOMIMETICKÉ MYOTIKY
Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10 ml
D.S. Očné kvapky
9. CHOLINOLYTICKÉ MIDRIATIKY
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10 ml
D.S. Očné kvapky
10. Adrenomimetické mydriatiká
Sol. Mesatoni 1% 1 ml
S. Pre subkonjunktiválnu injekciu
11. DIAGNOSTICKÉ NÁSTROJE
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
D.S. Očné kvapky
1. Citlivá a motorická inervácia oka. Predpis pre okuliare pre presbyopia v emmetropus.
Motorická inervácia: páry III, IV, VI a VII kraniálnych nervov, citlivá: prvá (n.ophthalmicus) a čiastočne druhá (n.maxillaris) vetva trojklaného nervu (V pár lebečných nervov).
Okulomotorický nerv (n.oculomotorius, III pár lebečných nervov) začína od jadier ležiacich na dne sylvianskeho akvaduktu na úrovni predných kopcov štvoruholníka.
Vlákna pre tri rovné (horné, vnútorné a dolné) a spodné šikmé očné svaly, ako aj pre dve časti svalu, ktoré zdvíhajú horné viečko, s vláknami, ktoré inervujú vnútorné a spodné priame a spodné šikmé svaly, zanechávajú párové bočné veľké bunkové jadrá. rovnaké prekrývanie.
Vlákna siahajúce od párovaných malých bunečných jadier inervujú svaly pupilárneho zvierača (štepu m. Sphincter) cez ciliárny uzol a ciliárny sval odchádza z nepárového jadra.
Okulomotorickým nervom preniká cez orbitálnu fisúru do orbity, kde je rozdelená na dve vetvy, hornú a dolnú, v svalovom lieviku. Horná tenká vetva sa nachádza medzi horným priamym svalstvom a svalom, ktorý zdvíha horné viečko a inervuje ich. Nižšia, väčšia vetva prechádza pod zrakovým nervom a je rozdelená do troch vetiev - vonkajšej vetvy (koreň sa pohybuje smerom od žlčového uzla a vlákien pre spodný šikmý sval), stredný a vnútorný (spodný a vnútorný rektálny sval inervate). Hrudník (radix oculomotoria) nesie vlákna z extra jadier okulomotorického nervu. Inervujú ciliárny sval a sfinkter žiaka.
Blokový nerv (n.trochlearis, IV pár lebečných nervov) inervuje vrcholový šikmý sval.
Abducentný nerv (n.abducens, VI pár lebečných nervov) inervuje vonkajší rektálny sval oka.
Tvárový nerv (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII pár lebečných nervov)
Má zmiešanú kompozíciu, to znamená, že obsahuje nielen motorické, ale aj citlivé, chuťové a sekrečné vlákna, ktoré patria do medziľahlého nervu (n.intermedius Wrisbergi), ktorý inervuje okrúhly sval oka.
Medziľahlý nerv obsahuje sekrečné vlákna pre slznú žľazu. Existujú aj iné oblasti reflexnej stimulácie sĺz - sietnice, predného frontálneho laloku mozgu, bazálneho ganglia, talamu, hypotalamu a cervikálneho sympatického ganglia.
Trigeminálny nerv (n.trigeminus, V pár lebečných nervov) je zmiešaný, to znamená, že obsahuje senzorické, motorické, parasympatické a sympatetické vlákna.
Prvá vetva trojklaného nervu (n.ophthalmicus):
N.nasociliaris sa nachádza v svalovom lieviku na obežnej dráhe a následne sa delí na dlhé ciliárne, mrežové a nosné vetvy a okrem toho dáva koreň (radix nasociliaris) do ciliárneho uzla (gangl.ciliare). Spolu s krátkymi ciliárnymi nervmi, ktoré siahajú od riasovitého uzla, tvoria hustý nervový plexus v oblasti riasovitého telesa (plexus ciliaris) a okolo obvodu rohovky. Vetvy týchto plexusov poskytujú citlivú a trofickú inerváciu zodpovedajúcich štruktúr oka a perilymbálnej spojivky. Zvyšok dostáva citlivú inerváciu z palpebrálnych vetiev trojklaného nervu, čo je potrebné mať na pamäti pri plánovaní anestézie očnej buľvy.
Na ceste do oka sa sympatické nervové vlákna z plexu vnútornej karotickej artérie spájajú s dlhými ciliárnymi nervami a inervujú žiaričkový dilatátor.
Rovnako ako dlhé ciliárne nervy, aj tie krátke sa približujú k zadnému pólu oka, perforujú skleru pozdĺž obvodu zrakového nervu a zvyšujú počet (až do 20-30), podieľajú sa na inervácii očného tkaniva, predovšetkým jeho cievnatky.
Dlhé a krátke ciliárne nervy sú zdrojom citlivej (rohovky, dúhovky, ciliárneho telesa), vazomotorickej a trofickej inervácie.
Konečná vetva n.nasociliaris je sub-blokový nerv (n.infratro-chlearis), ktorý inervuje pokožku v oblasti koreňa nosa, vnútorného rohu očných viečok a zodpovedajúcich častí spojivky.
Frontálny nerv (n. Frontalis) poskytuje citlivú inerváciu strednej časti horného viečka, vrátane spojivky a kože na čele.
Lakrimálny nerv (n.lacrimalis), ktorý vstúpil na obežnú dráhu, prechádza anteriorne nad vonkajším priamym svalom oka a je rozdelený na dve vetvy - hornú (väčšiu) a nižšiu. Horná vetva, ktorá je pokračovaním hlavného nervu, poskytuje vetvy slznej žľaze a spojivky. Časť z nich, po prechode cez žľazu, perforuje tarzo-orbitálnu fasciu a inervuje pokožku vo vonkajšom rohu oka, vrátane oblasti horných viečok. Malá dolná vetva anastomóz slzného nervu so zygomatickou vetvou (r.zygomati-cotemporalis) zygomatického nervu nesúceho sekrečné vlákna pre slznú žľazu.
Druhá vetva trojklaného nervu (n.maxillaris) sa zúčastňuje na citlivej inervácii iba pomocných orgánov oka cez dve vetvy, n.infraorbitalis a n.zygomaticus. Infračervený nerv (n.infraorbitalis) inervuje centrálnu časť dolného viečka (rr.palpebrales inferiores).
Katarakta (klasifikácia, klinické formy, diagnostika, zásady liečby, formulácia lokálnych anestetík používaných pri extrakcii šedého zákalu a iná operácia očí), vhodnosť pre vojenskú službu.
Katarakta (vodopád, grécky.) - akékoľvek zakalenie šošovky.
Vrodené a získané.
Lokalizácia: - predný a zadný polárny katarakta; -veretenoobraznaya; - vrstvené; -chasheobraznaya; -kernel; -korkovaya; - dokončené.
Fázy: -postihnutie (počiatočné); -nonmatura (nezrelé); -matura (zrelé); –Gypermatura (prezretá).
Diagnostické kritériá pre: 1) zrakovú ostrosť (visometria); 2) stupeň zakalenia šošovky (biomikroskopia); 3) vyhodnotenie reflexu a štúdie v prechádzajúcom svetle; 4) IOP (normálna alebo hypertenzia); 5) Zorné pole (s katarakta sa nemení!).
Počiatočné: 1) zmeny o 0,1-0,2 od počiatočného; 2) jednoduché, jemné, v kortikálnych vrstvách; 3) ružová rieka, ihlovitá opacifikácia ako typ jazdca, rozety, fundus v N; 4) IOP je normálne;
Nezrelé (sivé): 1) klesne na 0,1-0,2; 2) intenzívne zakalenie v jadre; 3) reflex je oslabený, DG v hmle; 4) stúpa IOP, m. akútny glaukóm - opuch katarakty;
Zrelé: 1) kvapky na vnímanie svetla = 1 ∞; 2) štrbina optických šošoviek; 3) reflexné č., DG nie je viditeľné; 4) IOP - N; NB! Ak pacient rozlišuje farby, operácia bude veľmi úspešná.
Preskúmané (mliečne): 1) 0,01-0.001; 2) štrbina optických šošoviek; 3) reflexné č., DG nie je viditeľné; 4) Zvýšenie IOP - fakolytický glaukóm. Šošovka spadá do sklovca.
Liečba: 1) Konzervatívny: cieľom je spomaliť rozvoj šedého zákalu. Prípravky: Quinax - spomaľuje účinky chinoidnej látky, ktorá sa objavuje
v šošovke v dôsledku nesprávneho metabolizmu najmä aminokyselín, tryptofánu a tyrozínu, pre šošovkový proteín, Vita-jódurol, tryphosadenin (vita-jodurol) - kombinuje štyri skupiny liečiv:
1. Adenozín trifosfát (Atf) hrá dôležitú úlohu v metabolizme sacharidov.
2. Katalyzátory redoxných procesov: glutatión a cysteín sú nevyhnutnými prvkami pre život buniek, zánik týchto látok vo starom šošovke je príčinou narušenia metabolizmu jeho buniek.
3. Vitamíny: B1, PP.
4. Zlúčenina jodidov a chloridov a alkalických vápenatých kovov.
Oftan-katakhrom (oftan-katchrom) - obsahuje cytochróm-C (cytochróm C), enzým, ktorý sa zúčastňuje procesu respirácie tkaniva a urýchľuje oxidačné procesy. Taufonum (Taufonum), synonymum pre Taurín - liek na aminokyseliny, ktorý stimuluje reparatívne a regeneračné procesy, podporuje
normalizácia funkcií bunkovej membrány, optimalizuje metabolické procesy. Očné kvapky - 4% roztok.
2) chirurgické; ak existuje odborná potreba. 1. Zníženie a sklopenie šedého zákalu do sklovca.
2. Extrakcia šedého zákalu - francúzsky oculista Jacques Daviel (Daviel) v roku 1745 prvýkrát vyrobil časť zdola,
v roku 1841 prof. VA Karavaev začal odstraňovať šedý zákal zhora.
- intracapsulárna extrakcia erisifac Barracker - 1920. kryoextrakcia (Krvavich) - 1961
- extrakapsulárna extrakcia, - katakaktulzia, - extrakcia laserovým kataraktom
Miestna anestézia: dikain 0,5-1% 2-3 kvapky na recepcii. Účinok po 1-2 minútach. Je možné pridať 0,1% adrenalínu (4 kvapky na 10 ml dikaínu) - zvýšenie účinku.
Dátum pridania: 2015-09-27 | Počet zobrazení: 732 Porušenie autorských práv
http://medlec.org/lek3-45588.htmlANTIBIOTIKA A SULFANILAMIDY
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Ung. Laevomycetini 5% 10,0
D.S. Očná masť
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Ung. Sulfacyli-natrii 10% 10,0
D.S. Očná masť
Sol. Colbiocini 5 ml
D.S. Očné kvapky
Ung. Colbiocini 5.0
D.S. Očná masť
Ung. Tetracyklín 1% 10,0
D.S. Očná masť
Sol. Iodinoli 100 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Furacilini 0,02% 500 ml
D.S. Pre začervenanie spojiviek
Sol. Kalii permanganatis 0,02% 500 ml
D.S. Pre začervenanie spojiviek
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
D.S. Pre začervenanie spojiviek
Sol. Natriicarbonatis 2% 500 ml
D.S. Pre začervenanie spojiviek
3. ANTI-INFLAMMATORY HORMONAL
Sol. Dexamethasoni 0,1% 5 ml
D.S. Očné kvapky
Ung. Hydrocortisoni oftalmicius 0,5% 3,0
D.S. Očná masť
4. NEREZERITNÉ ANTI-INFLAMMATORY
PRÍPRAVY NA MIESTNE POUŽITIE
Sol. NACLOF 0,1% 5 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. DICLO-F 0,1% 5 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Tannini 1% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Poludani 100 ME
D.t.d. N10 v amp.
Zrieďte na 2 ml destilovanou vodou na nakvapkanie do spojivkového vaku.
Pyrogenali 100 MTD 1 ml
D.t.d. N10 v amp.
S. Na instiláciu do spojivkového vaku.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Ung. Florenali 0,5% 10,0
D.S. Očná masť
Ung. Tebropheni 0,5% 10,0
D.S. Očná masť
Ung. Zoviraxi 3% 10,0
D.S. Očná masť
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Novocaini 4% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Sol. Mesatoni 1% 1 ml
S. Pre subkonjunktiválnu injekciu
11. DIAGNOSTICKÉ NÁSTROJE
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
D.S. Očné kvapky
Senzorická a motorická inervácia oka. Predpis pre okuliare pre presbyopia v emmetropus.
Motorická inervácia: páry III, IV, VI a VII kraniálnych nervov, citlivá: prvá (n.ophthalmicus) a čiastočne druhá (n.maxillaris) vetva trojklaného nervu (V pár lebečných nervov).
Okulomotorický nerv (n.oculomotorius, III pár lebečných nervov) začína od jadier ležiacich na dne sylvianskeho akvaduktu na úrovni predných kopcov štvoruholníka.
Vlákna pre tri rovné (horné, vnútorné a dolné) a spodné šikmé očné svaly, ako aj pre dve časti svalu, ktoré zdvíhajú horné viečko, s vláknami, ktoré inervujú vnútorné a spodné priame a spodné šikmé svaly, zanechávajú párové bočné veľké bunkové jadrá. rovnaké prekrývanie.
Vlákna siahajúce od párovaných malých bunečných jadier inervujú svaly pupilárneho zvierača (štepu m. Sphincter) cez ciliárny uzol a ciliárny sval odchádza z nepárového jadra.
Okulomotorickým nervom preniká cez orbitálnu fisúru do orbity, kde je rozdelená na dve vetvy, hornú a dolnú, v svalovom lieviku. Horná tenká vetva sa nachádza medzi horným priamym svalstvom a svalom, ktorý zdvíha horné viečko a inervuje ich. Nižšia, väčšia vetva prechádza pod zrakovým nervom a je rozdelená do troch vetiev - vonkajšej vetvy (koreň sa pohybuje smerom od žlčového uzla a vlákien pre spodný šikmý sval), stredný a vnútorný (spodný a vnútorný rektálny sval inervate). Hrudník (radix oculomotoria) nesie vlákna z extra jadier okulomotorického nervu. Inervujú ciliárny sval a sfinkter žiaka.
Blokový nerv (n.trochlearis, IV pár lebečných nervov) inervuje vrcholový šikmý sval.
Abducentný nerv (n.abducens, VI pár lebečných nervov) inervuje vonkajší rektálny sval oka.
Tvárový nerv (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII pár lebečných nervov)
Má zmiešanú kompozíciu, to znamená, že obsahuje nielen motorické, ale aj citlivé, chuťové a sekrečné vlákna, ktoré patria do medziľahlého nervu (n.intermedius Wrisbergi), ktorý inervuje okrúhly sval oka.
Medziľahlý nerv obsahuje sekrečné vlákna pre slznú žľazu. Existujú aj iné oblasti reflexnej stimulácie sĺz - sietnice, predného frontálneho laloku mozgu, bazálneho ganglia, talamu, hypotalamu a cervikálneho sympatického ganglia.
Trigeminálny nerv (n.trigeminus, V pár lebečných nervov) je zmiešaný, to znamená, že obsahuje senzorické, motorické, parasympatické a sympatetické vlákna.
Prvá vetva trojklaného nervu (n.ophthalmicus):
N.nasociliaris sa nachádza v svalovom lieviku na obežnej dráhe a následne sa delí na dlhé ciliárne, mrežové a nosné vetvy a okrem toho dáva koreň (radix nasociliaris) do ciliárneho uzla (gangl.ciliare). Spolu s krátkymi ciliárnymi nervmi, ktoré siahajú od riasovitého uzla, tvoria hustý nervový plexus v oblasti riasovitého telesa (plexus ciliaris) a okolo obvodu rohovky. Vetvy týchto plexusov poskytujú citlivú a trofickú inerváciu zodpovedajúcich štruktúr oka a perilymbálnej spojivky. Zvyšok dostáva citlivú inerváciu z palpebrálnych vetiev trojklaného nervu, čo je potrebné mať na pamäti pri plánovaní anestézie očnej buľvy.
Na ceste do oka sa sympatické nervové vlákna z plexu vnútornej karotickej artérie spájajú s dlhými ciliárnymi nervami a inervujú žiaričkový dilatátor.
Rovnako ako dlhé ciliárne nervy, aj tie krátke sa približujú k zadnému pólu oka, perforujú skleru pozdĺž obvodu zrakového nervu a zvyšujú počet (až do 20-30), podieľajú sa na inervácii očného tkaniva, predovšetkým jeho cievnatky.
Dlhé a krátke ciliárne nervy sú zdrojom citlivej (rohovky, dúhovky, ciliárneho telesa), vazomotorickej a trofickej inervácie.
Konečná vetva n.nasociliaris je sub-blokový nerv (n.infratro-chlearis), ktorý inervuje pokožku v oblasti koreňa nosa, vnútorného rohu očných viečok a zodpovedajúcich častí spojivky.
Frontálny nerv (n. Frontalis) poskytuje citlivú inerváciu strednej časti horného viečka, vrátane spojivky a kože na čele.
Lakrimálny nerv (n.lacrimalis), ktorý vstúpil na obežnú dráhu, prechádza anteriorne nad vonkajším priamym svalom oka a je rozdelený na dve vetvy - hornú (väčšiu) a nižšiu. Horná vetva, ktorá je pokračovaním hlavného nervu, poskytuje vetvy slznej žľaze a spojivky. Časť z nich, po prechode cez žľazu, perforuje tarzo-orbitálnu fasciu a inervuje pokožku vo vonkajšom rohu oka, vrátane oblasti horných viečok. Malá dolná vetva anastomóz slzného nervu so zygomatickou vetvou (r.zygomati-cotemporalis) zygomatického nervu nesúceho sekrečné vlákna pre slznú žľazu.
Druhá vetva trojklaného nervu (n.maxillaris) sa zúčastňuje na citlivej inervácii iba pomocných orgánov oka cez dve vetvy, n.infraorbitalis a n.zygomaticus. Infračervený nerv (n.infraorbitalis) inervuje centrálnu časť dolného viečka (rr.palpebrales inferiores).
Katarakta (klasifikácia, klinické formy, diagnostika, zásady liečby, formulácia lokálnych anestetík používaných pri extrakcii šedého zákalu a iná operácia očí), vhodnosť pre vojenskú službu.
Katarakta (vodopád, grécky.) - akékoľvek zakalenie šošovky.
Vrodené a získané.
Lokalizácia: - predný a zadný polárny katarakta; -veretenoobraznaya; - vrstvené; -chasheobraznaya; -kernel; -korkovaya; - dokončené.
Fázy: -postihnutie (počiatočné); -nonmatura (nezrelé); -matura (zrelé); –Gypermatura (prezretá).
Diagnostické kritériá pre: 1) zrakovú ostrosť (visometria); 2) stupeň zakalenia šošovky (biomikroskopia); 3) vyhodnotenie reflexu a štúdie v prechádzajúcom svetle; 4) IOP (normálna alebo hypertenzia); 5) Zorné pole (s katarakta sa nemení!).
Počiatočné: 1) zmeny o 0,1-0,2 od počiatočného; 2) jednoduché, jemné, v kortikálnych vrstvách; 3) ružová rieka, ihlovitá opacifikácia ako typ jazdca, rozety, fundus v N; 4) IOP je normálne;
Nezrelé (sivé): 1) klesne na 0,1-0,2; 2) intenzívne zakalenie v jadre; 3) reflex je oslabený, DG v hmle; 4) stúpa IOP, m. akútny glaukóm - opuch katarakty;
Zrelé: 1) kvapky na vnímanie svetla = 1 ∞; 2) štrbina optických šošoviek; 3) reflexné č., DG nie je viditeľné; 4) IOP - N; NB! Ak pacient rozlišuje farby, operácia bude veľmi úspešná.
Preskúmané (mliečne): 1) 0,01-0.001; 2) štrbina optických šošoviek; 3) reflexné č., DG nie je viditeľné; 4) Zvýšenie IOP - fakolytický glaukóm. Šošovka spadá do sklovca.
Liečba: 1) Konzervatívny: cieľom je spomaliť rozvoj šedého zákalu. Prípravky: Quinax - spomaľuje účinok chinoidnej látky, ktorá sa vyskytuje v šošovke v dôsledku nesprávneho metabolizmu aminokyselín, najmä tryptofánu a tyrozínu, na šošovkovom proteíne Vita-jódurol, triphosadenín (vita-jódurol) - kombinuje štyri skupiny liečivých prípravkov: 1. (Atf) - hrá dôležitú úlohu v metabolizme sacharidov. 2. Katalyzátory redoxných procesov: glutatión a cysteín sú nevyhnutnými prvkami pre život buniek, zánik týchto látok vo starom šošovke je príčinou narušenia metabolizmu jeho buniek. 3. Vitamíny: B1, PP. 4. Zlúčenina jodidov a chloridov a alkalických vápenatých kovov.
Oftan-katakhrom (oftan-katchrom) - obsahuje cytochróm-C (cytochróm C), enzým, ktorý sa zúčastňuje procesu respirácie tkaniva a urýchľuje oxidačné procesy. Taufonum (Taufonum), synonymum pre Taurín, je aminokyselina, ktorá stimuluje reparatívne a regeneračné procesy, pomáha normalizovať funkcie bunkových membrán a optimalizuje metabolické procesy. Očné kvapky - 4% roztok.
2) chirurgické; ak existuje odborná potreba. 1. Zníženie a sklopenie šedého zákalu do sklovca. 2. Extrakcia šedého zákalu - prvýkrát francúzsky oculista Jacques Daviel (Daviel) vyrobil v roku 1745 úsek zdola, v roku 1841 prof. VA Karavaev začal odstraňovať šedý zákal zhora. - intrakapsulárna extrakcia erisifac Barracker - 1920. kryoextrakcia (Krvavich) - 1961 - extrakapsulárna extrakcia, - katakaktualizácia katarakty, - extrakcia laserovým kataraktom
Miestna anestézia: dikain 0,5-1% 2-3 kvapky na recepcii. Účinok po 1-2 minútach. Je možné pridať 0,1% adrenalínu (4 kvapky na 10 ml dikaínu) - zvýšenie účinku.
Rohovka, jej štruktúra, funkcie a výskumné metódy. Predpis pre okuliare na krátkozrakosť.
Rohovka (rohovka) je predná transparentná časť vonkajšej kapsuly očnej buľvy, refrakčné médium je 40 D (a celé oko je 70 D).
Vrstvy: 1) predný epitel, 2) Bowmanova membrána, 3) stroma, 4) Descemeta membrána, 5) zadný epitel;
Svätý ostrov: 1) priehľadný, 2) lesklý, 3) sférický, 4) hladký, 5) vysoko citlivý;
Podmienky priehľadnosti: 1) žiadne cievy, 2) usporiadaná polygonalita, 3) konštanta 75,5% vody, 4) post-zloženie mukopolysacharidov, 5) neprítomnosť myelínových puzdier v subepiteliálnych nervových zakončeniach.
Funkcie: 1) základný 2) regenerátor (predný plášť), 3) ochranný, 4) vedenie svetla, 5) lom svetla;
Stravovanie: 1) vetvy perilimbálneho systému ciev, 2) predná komora hlbokých vrstiev očí.
- Reverzné (retro) osvetlenie;
- Metóda zrkadlového poľa alebo odrazené osvetlenie povrchov;
- Osvetlenie s použitím filtrov.
Difúzne osvetlenie. Pri difúznom osvetlení svetelný tok rovnomerne osvetľuje predný povrch oka. Súčasne sú dobre definované jazvy, infiltráty, novovytvorené cievy. Technika difúzneho osvetlenia využíva široký lúč svetla rozptýlený difúznym filtrom.
Priame osvetlenie. Týmto spôsobom osvetlenia sa svetelný lúč lampy a mikroskop zameriava na tú istú oblasť. (slide číslo 2). Úzka štrbina (optický rez rohovky): pozorovanie zmien v zakrivení rohovky, hrúbke rohovky, lokalizácii lézie alebo cudzieho telesa. Hranaté hrany sú široké 3 mm: na štúdium stromatu rohovky, defektov epitelu sa používa široko zaostrená štrbina.
Nepriame osvetlenie (štúdium v tmavom poli). Svetelný lúč je nasmerovaný do časti oka (napríklad dúhovky) za uvažovaným objektom a rohovka sa skúma na okraji odrazeného svetla. Pri nepriamom osvetlení sa ložiská iluminátora a mikroskopu nezhodujú. Fokus mikroskopu je nasmerovaný do oblasti tmavého poľa. Táto technika sa používa na identifikáciu rôznych typov opacity a edému rohovky, ktoré sú na pozadí priehľadného tkaniva viditeľné ako sivé škvrny.
Reverzné (retro) osvetlenie. Svetlo sa odráža od dúhovky. Mikroskop zameraný na rohovku. Táto technika sa používa na identifikáciu neovaskularizácie rohovky, edému epitelu a endotelu, bulóznej degenerovanej rohovky.
Odrazené osvetlenie povrchov (metóda zrkadlového poľa). Metóda sa používa na kontrolu a štúdium zóny separácie optického média oka. Používa sa na vyšetrenie epitelu a endotelu.
Osvetlenie s použitím farebných filtrov. Umožňuje posúdiť integritu epitelu. Na objasnenie povahy poškodenia, najmä v prípade mikrotraumy predného epitelu, sa do oka vnikne 1 až 2% roztok fluoresceínu sodného, po ktorom nasleduje premytie dutiny spojiviek akýmikoľvek dezinfekčnými kvapkami alebo izotonickým roztokom chloridu sodného. Súčasne sa vymyje nadbytok fluoresceínu a oblasti rohovky bez epitelu zostanú sfarbené do žltozelenej farby (Seidelov test).
Zmena tvaru a polohy očných viečok (inverzia, inverzia, ptóza, lagophthalmos). Ich pôvod a zásady liečby; s nimi vojenskú službu. Formulácia liekov (masti) na ochorenia okrajov očných viečok.
1) Ptosis horného viečka (blefaroptóza) - abnormálne nízka poloha očného viečka vo vzťahu k očnej buľvy.
Vrodený: autozomálne dominantný typ, izolovaná dystrofia svalu, zdvíhanie očného viečka alebo aplázie jadra okulomotorického nervu. Gunnov syndróm - nedobrovoľné zdvíhanie očného viečka pri žuvaní, otváraní úst, zívanie. Blepharofimóza - skrátenie a zúženie palpebrálnej trhliny, obojstranná ptóza.
Získané: neurogénne (diabetická neuropatia, intrakraniálna aneuryzma, nádory, poranenia a zápaly), myogénny (myasténia - endorfínový test "+"), aponeurotika (čiastočné oddelenie šľachy očného svalu, od tarzálnej platne), mechanické (nádor, jazva, nedostatok očnej buľvy).
Liečba: suspenzia horného viečka na predný sval; resekcia svalu, ktorý zdvíha horné viečko; resekcia šľachy; Mulerova resekcia svalov.
2) Inverzia očného viečka (entropia) - okraj viečka a rias sa obráti na očné buľvy, čo vedie k neustálemu podráždeniu oka, tvorbe erózie a vredom rohovky, injekcii, trhaniu.
Vrodené: najčastejšie v mongoloidoch - zhrubnutie kože a hypertrofia vlákien kruhových svalov oka na okrajoch rias. Počas prvých mesiacov života dieťaťa môže prejsť. Liečba: resekcia kože a okrúhlych svalov oka; invertujúce švy.
Vek: výrony očných viečok, atónie retraktora dolného viečka, nestabilita tarzálnej platničky. Liečba: kombinovaná resekcia vonkajšieho väziva očných viečok a kožnej svalovej chlopne, retraktorových plastov.
Spastické: natiahnutie štruktúr dolného viečka, hypertrofia okraja viečka. Liečba: skrátenie vonkajšieho väzu viečka, plastického retrakora a odstránenie kožného štepu spodného viečka.
Očarovanie: vrásky na tarzálnej platničke po popáleninách, poraneniach, poškodení ožarovaním, operáciách, trachóme, alergických a toxických reakciách. Liečba: plastická hmota očných viečok a svalov s plastickou spojivkou.
3) Inverzia okraja očného viečka (ectropion) - očné viečko sa odkláňa od oka, vystavuje palpebral a bulbar spojivku, premiestnenie slzného otvoru.
Vrodené: skrátenie očného viečka očného viečka. Ošetrenie: s nízkou mierou nesprávnej korekcie sa nevyžaduje.
Vek: klesajúce storočie. Liečba: horizontálne skrátenie dolného viečka.
Paralytická: paralýza tvárového nervu, denervácia kruhových svalov oka (botulotoxín). Ošetrenie: konštantné zvlhčovanie očí, po dobu liečby sú viečka zaseknuté. Chirurgia: horizontálne skrátenie väzu viečka, blefarorrhaphy.
Očarovanie: po popáleninách, zraneniach, poškodení žiarením, operáciách, trachómoch, alergických a toxických reakciách. Liečba: blefarorrhaphy, potom štepenie kože. Proteolytická terapia, fyzioterapia.
4) Lagophthalmos - neúplné uzavretie pľuzgierovej trhliny v dôsledku lézie nervu tváre, exophthalmos, retrakcia očných viečok, exophthalmos, simblefaron. Vedie k rozvoju suchých očí, dystrofii rohovky, keratitíde, vredom rohovky. Liečba: zvlhčovanie rohovky (umelé slzy, 20% sulfacyl-Na, rakytníkový olej, masti s antibiotikami), redukcia trhania (očné viečko dočasne dotiahnuté omietkou). Bočné a mediálne zošívanie očných viečok. Zlaté implantáty v hornom viečku pre funkčnú rehabilitáciu.
Zmeny v očiach pri akútnej chorobe z ožiarenia.
V prípade nepravidelného ožiarenia s prevládajúcim ožiarením zrakového orgánu po niekoľkých hodinách dochádza k primárnej radiačnej reakcii, ktorá sa prejavuje v komplexe symptómov podráždenia oka (fotofóbia, slzenie, blefarospazmus). Po 1-2 dňoch sa oči upokojia a nastane obdobie relatívnej pohody, merané niekoľko dní a s malými dávkami, dokonca týždne. Potom sa znovu objaví podráždenie očí a začne sa pomalý zápalovo-dystrofický proces, ktorý trvá veľmi dlho, periodicky ustupuje a opäť sa zhoršuje týždne a mesiace. Relatívne slabo prenikajúce, takzvané mäkké žiarenia, vrátane beta a alfa častíc, majú obzvlášť silný vplyv na tkanivá nachádzajúce sa na povrchu tela. Výsledné radiačné popálenie ovplyvňuje pokožku a sliznicu očných viečok, roh a dúhovku. Ako sa dávka zvyšuje, sú to práve postihnuté plechovky. Teda pri dávke približne 20 000 rad (na povrchu) dochádza k trvalej plešatosti a dochádza k ochudobneniu ožiarených oblastí kože, opakujúcemu sa krvácaniu do vrstvy očných viečok, k erózii rohovky a k vytvoreniu cievneho tŕňa (obr. 5). Zmeny v hlboko želírujúcich tkanivách (dúhovka, šošovka) môžu byť dosť slabé a nemajú tendenciu k pokroku. Silné prenikavé (tvrdé) žiarenie je pre objektív nebezpečnejšie. Pravdivé, viditeľné zmeny v ňom (radiačný katarakta) sa vyskytujú len po 1,5–3 mesiacoch (podľa všeobecného princípu: čím vyššia dávka, tým skôr sa poškodenie vyskytne). O niečo skôr (v priebehu 1 - 1,5 týždňa) sa vyskytuje radiačná konjunktivitída alebo keratokonjunktivitída, ktorá prebieha bez výtoku, to znamená podľa typu suchého kataru, ktorý sa pri akejkoľvek terapii ťažko lieči.
Veľmi veľké dávky tvrdého žiarenia môžu trvalo viesť k vážnemu poškodeniu cievneho traktu oka - uveitíde, sekundárnemu glaukómu, ireverzibilnej slepote s atrofiou očnej buľvy.
V skupine osôb vystavených chronickému vystaveniu prenikajúcemu žiareniu z vonkajšej expozície v malých dávkach (najmä pri práci v prípade nedodržiavania hygienických noriem, ako aj porušovania bezpečnostných predpisov) v porovnaní s kontrolnou skupinou ľudí rovnakého veku, ktorí neboli vystavení ožiareniu, častejšia je nešpecifická konjunktivitída, suchá spojivka očných viečok, mikroteleangiektázia v limbe a na bulvárnej spojivke. Bolo pozorované, že jedinci, ktorí pracujú s RV majú skoršie vekové zmeny v šošovke a navyše sa častejšie vyskytuje senilný katarakta.
Rôzne typy ionizujúceho žiarenia spôsobujú zásadne podobné zmeny v tkanivách, najmä v šošovke. Niektoré kvantitatívne znaky týkajúce sa napríklad rozdielov v preferenčnej lokalizácii lézie však stále existujú. Teda neutróny, ktoré majú najvyššiu biologickú aktivitu medzi inými zdrojmi žiarenia, spôsobujú výraznejšie zmeny, navyše pri veľmi nízkych dávkach (pre šošovky, len asi niekoľko desiatok rád). Pretože neutróny ovplyvňujú nielen mladé delenie, ale aj zrelé bunky (najmä ich jadrá), neutrónové katarakty sú charakterizované ich schopnosťou zrenia rýchlo.
S kataraktou alfa a beta-žiarenia predná a predná časť kryštalickej šošovky netrpia viac vnútorným žiarením. Výsledkom je, že radiačná katarakta sa vytvára nielen pod chrbtom, ale aj pod prednou kapsulou šošovky. Okrem toho, pre alfa častice (napríklad 210-P0, najcharakteristickejšie zmeny boli zaznamenané v zóne „centrálneho epitelu šošovky“, t. J. V mieste tesného kontaktu pupilárneho pásu dúhovky s prednou kapsulou hrudného stonky, čo bolo spôsobené nasledujúcimi okolnosťami. ktoré počas vnútorného ožarovania cirkulujú v cievach tela, prirodzene, tiež vstupujú do ciev dúhovky, čo sú cievy najbližšie k šošovke? Odtiaľ pôsobia RV na susedné tkanivá, vrátane klíčiaceho epitelu šošovky. epitel nového vlákna šošovky je oneskorený a nie je normálny odchod takzvaného jadrového oblúka z puzdra šošovky v oblasti jeho rovníka.
Keď je dostatočne rádioaktívny fragment vložený do akejkoľvek konkrétnej časti oka, vrátane rany, priamo okolo neho vzniká guľa intenzívnej ionizácie a potom sa vyvíja pomalý zápalovo-dystrofický proces, ktorý často uľahčuje migráciu a dokonca vyhodenie cudzích telies.
Ak chronická radiačná choroba vznikla z požitia dlhodobo žijúcich radiátorov (Ra, Sr, atď.), Patologické zmeny v očiach môžu chýbať alebo budú obmedzené na oblasť šošoviek. Súčasne dochádza k zvýšeniu počtu a zvýšeniu intenzity bodových opacít v kôre šošovky. Podobné zakalenie sa často nachádza v norme. Vízia nemusí trpieť.
Sklera, jej štruktúra a funkcia. Štúdia s bočným osvetlením. Predpis pre okuliare na krátkozrakosť.
Sklera je vonkajšia alebo vláknitá kapsula oka, biela alebo mierne modrastá, majúca tvar dutej guľôčky. Nie je transparentný. Ohraničené na prednej strane rohovky. Zadná strana vonkajšej kapsuly je nariedená a otvorená, zväzky optických vlákien opúšťajú mozog cez tieto otvory. Sklera má najväčšiu hrúbku okolo hlavy optického nervu - 1 mm. V prednej časti sa tenčí a dosahuje rovnosť 0,3 mm. Vytvorené skléry z elastického spojivového tkaniva, zložené v hustom, prelínajúcom sa v rôznych smeroch lúčov a dosiek. Takáto štruktúra spôsobuje jej pružnosť a veľkú odolnosť. Povrchová episklerálna vrstva je voľná a spája sa s ešte viac voľnou subkonjunktiválnou vrstvou. Skléry na niekoľkých miestach prenikajú početnými cievami a nervmi, ktoré vedú k rohovke a cievnemu traktu oka. Vlastné plavidlá v sklére je málo. Z vnútra do skléry pri choroide.
Funkcia: vonkajší rám oka, podpora vnútorných škrupín.
Metóda je určená na identifikáciu jemných zmien v prednej časti očnej buľvy.
Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti s použitím stolnej lampy, ktorá je nainštalovaná vľavo a pred pacientom vo vzdialenosti 40-50 cm na úrovni jeho tváre. Na kontrolu sa použije oftalmická sila lupy 13,0 alebo 20,0 dioptrií.
Lekár sa nachádza oproti pacientovi, jeho nohy sú naľavo od chodidiel. Lekár potom vezme lupu pravou rukou, mierne zmení hlavu pacienta smerom k svetelnému zdroju a nasmeruje lúč svetla do očnej buľvy. Lupa musí byť umiestnená medzi svetelný zdroj a oko pacienta, berúc do úvahy jeho ohniskovú vzdialenosť (7–8 alebo 5–6 cm) tak, aby lúče svetla prechádzajúce sklom boli zamerané na určitú časť prednej očnej gule, ktorá je predmetom kontroly. Jasné osvetlenie tejto oblasti na rozdiel od jej susedov umožňuje detailne preskúmať jednotlivé štruktúry. Metóda sa nazýva laterálna, pretože zväčšovacie sklo sa nachádza na boku oka. V štúdii skléry dávajte pozor na jej farbu a stav cievneho vzoru. V normálnej sklére biela, viditeľná iba
ciev spojiviek, regionálna slučková sieť ciev okolo rohovky nie je viditeľná.
Priateľský a paralytický strabizmus (pôvod, diferenciálna diagnostika, zásady liečby, formulácia cykloplegických liekov); vhodnosť pre vojenskú službu s rôznymi typmi strabizmu.
Priateľské šilhanie - odchýlka oka od spoločného bodu fixácie + porušenie binokulárneho videnia.
Funkcie svalov zostávajú, jedno oko - fixujúce, druhé - šilhajúce.
- vertikálne (hyper a hypotropia);
- osová odchýlka k nosu alebo chrámu (ex- a incyclotropy);
Znížená zraková ostrosť, excentrická fixácia, funkčný skotóm, diplopia, asymetria binokulárneho videnia, zhoršené hlboké videnie, amblyopia (lenivé oko).
Diagnostika: zraková ostrosť, fixačný test, stanovenie uhla strabizmu, pohyblivosť očí (meranie súradníc a provokovaná diplopia), separácia zorných polí (haploskopia s testovanými objektmi).
Liečba je zameraná na obnovenie binokulárneho videnia: optická korekcia ametropie (okuliare, kontaktné šošovky), pleoptická liečba (liečba amblyopie), chirurgická liečba (prenos miesta na upevnenie svalov), ortopedická liečba.
Paralytický strabizmus - obmedzenie alebo nedostatok pohyblivosti kosiaceho oka v smere pôsobenia ochrnutého svalu. Zdvojenie, diplopia, nútená rotácia hlavy (možno so sklonom - tortikollis - by sa mali odlišovať od tortikolis, neurogénnych lézií a labyrintových lézií), nerovnosti primárneho uhla strabizmu (šmyknutia oka) sekundárneho uhla vychýlenia (zdravé oko).
Diagnóza: stanovenie zorného poľa s abdukciou a adukciou, meranie súradníc podľa Chessu (červený a zelený filter), metóda štúdia okulomotorického aparátu v podmienkach provokovanej diplopie podľa Haab-Lancastera (vyhodnotenie obrazu patriaceho do fixačného a vychýleného oka).
Chirurgické ošetrenie: plast; Prismatická korekcia, liečba a fyzioterapia.
Chemické popáleniny očí (klasifikácia, diagnostika, prvá lekárska a prvá lekárska pomoc, liečba).
spôsobujú nekrózu kolapsu, ktorá podporuje penetráciu
novinkou škodlivého činidla hlboko do tkaniva.
a) Anión, hydroxylová skupina (OH-), zmydelňuje mastné kyseliny
kyslé zložky bunkových membrán, ktoré spôsobujú deštrukciu
bunková smrť a smrť.
b) Alkácia spôsobuje:
- hydratáciu glykozamínových glykánov (zakalenie rohovky);
- hydratácia kolagénu (skracovanie a zahusťovanie kolagénu
vlákna s poškodením trabekulárnej siete, uvoľnené
čaká na prostaglandíny a oftalmickú hypertenziu).
c) Dlhé uchovávanie pH na úrovni 11,5 a vyššie hrozí
hypotónia a subatrofia očnej gule.
II. KYSELINA BURNS -
spôsobiť nekrózu koagulácie v tkanivách.
a) Cation, vodíkový ión (H +) spôsobuje poškodenie
v dôsledku zmien pH.
b) Anión kyseliny spôsobuje denaturáciu a konvolúcie.
proteín v povrchových tkanivách, ako by sa vytvoril
prekážkou
prenikanie kyseliny do očí.
Schopnosť väčšiny kyselín prenikať do tkanív je vyjadrená v oveľa menšej miere ako v prípade zásad.
Zároveň najagresívnejšie kyseliny (kyselina fluorovodíková, atď.) Rýchlo prenikajú do vnútroočných štruktúr, čo spôsobuje lézie ako alkalické.
ZÁSADY POSKYTOVANIA POMOCI. T
FÁZY MEDICAL EVACUATION
1. Vlastná a vzájomná pomoc: t
- ukončenie škodlivého činiteľa;
- hojné umývanie očí vodou (na chemické popáleniny);
- obete v mede. odseku.
2. Prvá lekárska pomoc:
- opláchnite oči vodou (neutralizátorom) pod kontrolou
Lem pH, odstránenie čiastočiek horiacich činidiel v dvojnásobku
inverzia horného viečka;
- antibiotická masť do oka;
- tetanová imunizácia obete;
- všeobecné používanie antibiotík (pre ťažké popáleniny).
3. Kvalifikovaná lekárska pomoc:
- opatrenia prvej pomoci;
- s najmenšími popáleninami - v tíme
- zranený pri ľahkých a miernych popáleninách -
- zranený s ťažkými a ťažkými popáleninami -
4. Špecializovaná očná starostlivosť:
I - II obdobia ochorenia pri popálení
- opatrenia prvej pomoci, ak nie
bol vytvorený (umývanie očí - bez ohľadu na
informácie o predchádzajúcich praniach);
- dlhé kontinuálne zavlažovanie spojiviek
PRINCÍPY HORENIA
Pre povrchové (1-3 stupne) popáleniny:
- činidlá, ktoré urýchľujú epitelizáciu rohovky;
Pre ťažké (hlboké) popáleniny:
- činidlá, ktoré stimulujú vaskularizáciu rohovky
- kortikosteroidy (len po epitelizácii rohovky).
- cykloplegiká a činidlá znižujúce IOP (ako je uvedené).
IV. Obdobie ochorenia pri popálení
- rôzne plastické operácie (reštaurovanie
spojivková klenba, odstraňovanie jazvových deformít
očné viečka, keratoplastika, keratoprostetika atď.);
- terapia stimulácie drog pre
Predná a zadná komora oka. Preskúmanie prednej kamery v ohnisku svetla. Recept na poháre s jednoduchým astigmatizmom.
Predná komora oka (predný bulbi) je priestor ohraničený zadným povrchom rohovky, predným povrchom dúhovky a centrálnou časťou prednej kapsuly šošovky. Miesto, kde rohovka vstupuje do skléry a dúhovky do telesa rias, sa nazýva predný komorový uhol (angulus iridocornealis). Vo svojej vonkajšej stene je odvodňovací (pre vodný humor) očný systém, pozostávajúci z trabekulárnej sieťoviny, sklerálnej žilovej dutiny (Schlemmov kanál) a zberných tubulov (absolventov). Prostredníctvom žiaka predná kamera voľne komunikuje so chrbtom. V tomto bode má najväčšiu hĺbku (2,75-3,5 mm), ktorá sa potom postupne smerom k okraju znižuje.
Zadná očná komora (zadný bulbi) je umiestnená za dúhovkou, ktorá je jej prednou stenou, a je zvonka obmedzená ciliárnym telesom za sklovcom. Vnútorná stena tvorí rovník šošovky. Celý priestor zadnej komory je preniknutý riasinkami.
Normálne sú obe komory oka naplnené vodnatou vlhkosťou, ktorá vo svojom zložení pripomína dialyzát v plazme. Vodná tekutina obsahuje živiny, najmä glukózu, kyselinu askorbovú a kyslík, spotrebované šošovkou a rohovkou, a odvádza odpadové produkty z očí - kyseliny mliečnej, oxidu uhličitého, exfoliovaných pigmentových buniek a ďalších buniek.
Obe očné komory obsahujú 1,23 - 1,32 cm3 tekutiny, čo je 4% celkového obsahu oka. Minútový objem vlhkosti v komore je v priemere 2 mm3, denný objem je 2,9 cm3. Inými slovami, úplná výmena vlhkosti v komore nastane do 10 hodín.
Existuje rovnovážna rovnováha medzi prítokom a odtokom vnútroočnej tekutiny. Ak je z akéhokoľvek dôvodu porušená, vedie to k zmene úrovne vnútroočného tlaku, ktorého horná hranica normálne nepresahuje 27 mm Hg. (pri meraní Maklakovovým tonometrom s hmotnosťou 10 g).
Hlavnou hnacou silou, ktorá zabezpečuje nepretržitý tok tekutiny zo zadnej komory do prednej a potom cez uhol prednej komory za okom, je tlakový rozdiel v očnej dutine a žilovej sínus skléry (približne 10 mm Hg), ako aj v špecifikovanom sínusovom a sínusovom priestore. predné žlčové žily.
Hlboká keratitída (etiológia, klinické formy, diagnostika, princípy liečby, formulácia lokálnych liekov pre hlbokú keratitídu).
Hlboká (endogénna) keratitída:
- infekčné, spôsobené špecifickými infekciami (syfilis, tuberkulóza, brucelóza, malária, malomocenstvo atď.)
- vírusové (herpetické, epidymická keratokonjunktivitída, osýpky, kiahne)
- neurogénna (neuroparalytická, rekurentná erózia rohovky)
- avitaminóza a hypovitaminóza
- nevysvetliteľná etiológia (rosacea-keratitis, recidivujúca erózia, filamentózna keratitída)
Pre všetky hlboké keratitídy sa vyznačuje pomalým a dlhým priebehom. Infiltrácia môže byť rozliata alebo lokálna, umiestnená hlavne v hlbokých vrstvách, povrchové vrstvy nie sú ulcerované.
Hlboká herpetická keratitída sa vyskytuje v dôsledku prechodu povrchovej keratitídy na hlboké vrstvy alebo v dôsledku zavedenia vírusu herpesu z prednej komory.
V rohovke sa rýchlo vytvára diskocifikácia diskoidu alebo pôdy kartoidu, ktorá sa nachádza v hlbokých vrstvách strómy a dramaticky znižuje zrakovú ostrosť. Typický je blefarospazmus, prudký pokles citlivosti rohovky, záhyby membrány v dôsledku edému hlbších vrstiev strómy, precipitáty, riedenie dúhovky, zužovanie zornice a jej pomalá reakcia na svetlo. V optickom "strihu" sa nepriehľadný stred rohovky zahustí.
Prvá pomoc je rovnaká ako pre povrchovú herpetickú keratitídu, krátkodobo pôsobiacu mydriatiku (gomatropín).
Poškodzujúci účinok perzistentných látok na orgán videnia (klasifikácia, diagnostika, prvá lekárska a prvá lekárska starostlivosť, triedenie, účel evakuácie).
Ako účinné látky sa používajú najmä dva typy dráždivých látok (tzv. Dráždivé látky): C.S. ("Lilac") a C.N. ("Prunus"). Tieto kryštalické látky sú slabo rozpustné vo vode a ľahko rozpustné v acetóne, benzéne a alkoholoch.
Selektívne excitujú citlivé nervové zakončenia sliznice očí, horných dýchacích ciest a kože. Používa sa na vybavenie prostriedkov sebaobrany, najmä plynových nábojov, nábojov pre zbrane plynových prijímačov.
Klinický obraz lézie sa prejavuje v prvých sekundách kontaktu s dráždivými látkami ako pocit pálenia a kŕče v oblasti očí, nosohltanu a kože. Existuje hojné trhanie, blefarospazmus, začervenanie spojivky a pokožka tváre. Symptómy podráždenia očí po prerušení kontaktu s aerosolom zmiznú v priebehu 15-30 minút a sčervenanie kože môže trvať až hodinu. V niektorých prípadoch, v dôsledku použitia plynovej pištole v tesnej blízkosti, je pozorovaný dlhší proces (až do 3 - 7 dní) a spolu s prítomnosťou edému očných viečok, hyperémiou spojiviek, edémom a hlbokohnedou reakciou rohovky sa tiež zistia významné zmätky - hyfém, iridodialýza, krvácanie sklovité telo atď. Okrem toho sa v tkanivách prednej časti oka často nachádzajú malé cudzie telieska - častice účinnej látky a neúplne spálené práškové častice, ďalšie zložky náplne. Môžu niesť chemickú látku na svojom povrchu, ktorá, keď vstúpi do rany očných škrupín, difunduje do okolitých tkanív a pôsobí lokálnym chemicky škodlivým účinkom.
teda táto lézia by sa mala považovať za kombinovanú (tj chemickú a mechanickú súčasne).
1. Ak sa dráždivá látka dostane do pokožky tváre, je potrebné:
- okamžite odstráňte kvapky aerosólu z kože očných viečok, tváre, čela pomocou vatového tampónu;
- do 5 minút opláchnite postihnuté miesto teplou vodou a mydlom (s uzavretými viečkami). Po umytí odstráňte všetky dráždivé látky tampónom navlhčeným 70% alkoholom.
2. Skontrolujte povrch očných viečok, spojiviek a rohovky. Pri detekcii mikročastíc cudzorodej látky ich odstráňte mikrochirurgickým prístrojom (ihla, kopije, pinzeta).
3. Ak sa dráždivá látka dostane do oka po odkvapkavej anestézii, premýva sa prúdom vody pri izbovej teplote po dobu 5 minút, potom 2% roztokom sódy aj po dobu 5 minút. Ak je perforovaná rana predného segmentu očnej buľvy, umývanie spojivkového vaku by malo byť nahradené odstránením toxickej látky pomocou sterilného „banichkova“.
4. Nosenie slnečných okuliarov (všetky ošetrenia sa vykonávajú bez rušenia).
5. Je potrebné vylúčiť (alebo potvrdiť) prítomnosť príznakov poškodenia hlbších častí oka. Keď sú identifikované, pacient by mal byť odkázaný na oftalmologickú nemocnicu.
Cievna membrána, jej štruktúra a funkcia. Oftalmoskopické metódy výskumu fundusu. Predpis pre okuliare pre presbyopia v emmetropes.
Tunica vasculosa bulbi sa nachádza medzi vonkajšou kapsulou oka a sietnicou (stredný plášť) - uveálnym traktom oka. Pozostáva z dúhovky, ciliárneho telesa a vlastnej cievovky (choroid). Všetky komplexné funkcie oka sa vykonávajú za účasti cievneho traktu. Avšak vaskulárny trakt oka slúži ako prostredník medzi metabolickými procesmi prebiehajúcimi v tele a v oku. Rozsiahla sieť širokých, tenkostenných plavidiel s bohatou inerváciou prenáša spoločné neurohumorálne účinky. Predné a zadné časti cievneho traktu majú rôzne zdroje krvného zásobenia.
Iris (dúhovka) - predná časť cievneho traktu. Určuje farbu oka, je svetelná a oddeľujúca membrána. Iris sa odchyľuje od skléry tesne za limbom a nachádza sa voľne v prednej rovine v prednom segmente oka. Periférnu časť dúhovky, ktorá sa nazýva koreň, možno vidieť len pomocou špeciálnej metódy - gonioskopie. V strede dúhovky je okrúhly otvor - žiačka (šteňa). Koncentrická žiačka na povrchu dúhovky je zubatá línia tvorená prelínaním ciev. Rozdeľuje dúhovku na pupilárne a riasnaté (ciliárne) hrany.
• tienenie oka pred nadmerným svetelným tokom;
• reflexné dávkovanie množstva svetla v závislosti od stupňa osvetlenia sietnice (svetelná clona);
• oddeľujúca membrána: dúhovka spolu so šošovkou funguje ako iriokryštalická membrána, ktorá oddeľuje predné a zadné časti oka, čo bráni pohybu sklovca smerom dopredu;
• kontraktilná funkcia dúhovky hrá pozitívnu úlohu v mechanizme odtoku vnútroočnej tekutiny a ustajnenia;
• trofické a termoregulačné.
Ciliárne alebo ciliárne teliesko (corpus ciliare) je stredne silnejšia časť cievneho traktu oka, ktorá produkuje vnútroočnú tekutinu. Oblasť riasnatého telesa sa premieta do skléry vo forme prstenca 6-7 mm širokého okolo rohovky. V ciliárnom telese sa rozlišuje vonkajšia vaskulárna svalová vrstva, ktorá má mezodermálny pôvod a vnútornú retinálnu alebo neuroektermálnu vrstvu.
Funkcie ciliárneho telesa:
• podpora pre objektív;
• účasť na úkone ubytovania;
• produkcia vnútroočnej tekutiny;
• tepelný kolektor predného segmentu oka.
Choroid (z latiny. Chorioidea) - samotná cievnatka, zadná časť cievneho traktu oka, umiestnená od zubnej línie k zrakovému nervu. V cievnatke sa rozlišujú štyri platne: supravaskulárna, vaskulárna, vaskulárna kapilára a bazálny komplex, samotná cievka má najvyššiu schopnosť prenosu tekutín (perfúzia) a jej venózna krv obsahuje veľké množstvo kyslíka.
Funkcie vlastnej cievnatky:
• poskytuje výživu pigmentovému epitelu sietnice, fotoreceptorom a vonkajšej plexiformnej vrstve sietnice;
• zásobuje sietnicu látkami, ktoré podporujú fotochemické transformácie vizuálneho pigmentu;
• podieľa sa na udržiavaní vnútroočného tlaku a teploty očnej gule;
• je filter pre tepelnú energiu vznikajúcu absorpciou svetla.
Ulcerózna keratitída (etiológia, klinické formy, diagnostika, princípy liečby, formulácia diagnostických a terapeutických látok).
Purulentný rohovkový vred je zvyčajne spôsobený pneumokokom po traumatickej erózii rohovky, často v prítomnosti chronickej hnisavej dakryocystitídy. Na pozadí prudkého poklesu zrakovej ostrosti a výrazného komplexu príznakov podráždenia očí (fotofóbia, blefarospazmus, slzenie, bolesť očí) sa v centrálnej časti rohovky objavuje malá sivohnedá infiltrácia, ktorá sa rýchlo mení na vred so žltkasto-hnisavým odtieňom. Dno vredu sa infiltruje; jeden okraj (aktívny) polotunárny tvar, zdvihnutý, žltý. Rohovka okolo neho je "vyčerpaná", opuchnutá, zablatená. V tomto smere vred postupuje. Protiľahlý okraj vredu sa vymaže, stane sa hladkým, epitelizovaným.
V prednej komore sa hromadí hnis (hypopyón). Vyvíja sa iritída, môže sa vyskytnúť zadná synechia forma a perforácia rohovky.
Prvá pomoc Pred liečbou sa odporúča odobrať plodinu zo spojivky alebo vredový povrch, aby sa určila flóra a jej citlivosť na antibiotiká. Injekcia širokospektrálnych antibiotík (napríklad kolbiocínu) sa predpisuje v kombinácii s masťou toho istého lieku umiestneného v spojivkovom vaku. Nesteroidné protizápalové lieky lokálneho pôsobenia (naklof alebo diclo-f), mydriatiká. Všeobecná liečba antibiotikami (ciproflaxocin). Naliehavá hospitalizácia v prítomnosti hnisavej dakryocystitídy - dakryocystorhinostómia alebo extirpácia slzného vaku.
Plazivé vredy majú rad typických znakov v klinickom priebehu a výsledkoch. Pred érou sulfónamidov a antibiotík boli takéto vredy veľmi ťažké, často končiace slepotou. V súčasnosti sú zriedkavé a vyskytujú sa s najlepším výsledkom so zachovaním zrakovej ostrosti. Plazivé vredy rohovky sú často spôsobené pneumokokom, ktorý je v rohovke zakrytý defektom na svojom povrchu. Pneumokoky a iné flóry sa nachádzajú v dutine spojiviek počas zápalu spojiviek, ako saprofyt vo flóre spojivkového vaku zdravých ľudí. V 50% prípadov sa diplokoky nachádzajú v slznom vaku s chronickým zápalom (dakryocystitída). Zavedený do rohovky, najčastejšie pneumokokov, vďaka svojim silným proteolytickým vlastnostiam, skôr spôsobuje prudký zápalovo-nekrotický proces. S typickým plazivým vredom rohovky na prvý deň sa objaví infiltrácia, ktorá má žlto-hnisavý odtieň. Purulentná infiltrácia je bližšie k ktorejkoľvek strane defektu a v tomto smere sa začína šíriť infiltrácia. Šírka je tak na povrchu, ako aj v hĺbke. Ochorenie je sprevádzané silnými reznými bolesťami, slzením, fotofóbiou, blefarospazmom, ťažkou zmiešanou injekciou očnej buľvy a chemózou spojiviek. V nasledujúcich dňoch sa infiltrácia zreteľne presúva do priehľadnej časti rohovky, ulceruje sa. Progresívny okraj vredu je tlmený, regresívna hrana je šikmá. Regresívna hrana je rýchlo pokrytá epitelom a vyčistená. Postupne čistí celý vred, epitel pokrýva dno vredu a tvorí fazetu v rohovke. Potom je rohovkové tkanivo v mieste vredu nahradené spojivovým tkanivom, ktoré zdvíha epitel. Priehľadnosť rohovky je porušená. Pri prenikaní vredu do hĺbky rohovky sa hlavná prekážka vyskytuje zo strany membrány Descemetovej membrány, ktorá je najviac odolná voči korozívnemu tkanivu, ktoré koroduje pôsobenie pneumokokov. Tu sa môže zastaviť ďalšia progresia vredového procesu. Pod vplyvom vnútroočného tlaku vo forme transparentného vezikula - descemetocele (hernia - descemetocele) je potomová membrána vyčnievaná do otvoru vytvoreného vredom. Ak dôjde k perforácii rohovky, môže sa vyskytnúť zrazená rohovková zrazenina, panoftalmitída, atrofia očnej buľvy s ireverzibilnou slepotou. V prednej komore - hnis (hypopyón), pozostávajúci z fibrínu a leukocytov. Kým vredová perforácia, hnis je sterilný, pretože sa vyskytuje pôsobením toxínov. V prípade perforácie sa cez perforovanú dierku dostane infekcia. Liečba: širokospektrálne antibiotiká a perorálne sulfónamidy (erytromycín, tetracyklín, oletetrín, etazol, sulfadimethoxín, atď.), Intramuskulárne ampicilín 3-4 krát denne v dávkach vhodných pre vek. Lokálne vo forme kvapiek a mastí 0,5-1% (neomycín, kanamycín, levomycetín, tetracyklín, gentamycín), sulfacyl sodný 30%, roztok sulfapyridazínu 20% 6-8 krát denne. Antibiotiká sa tiež podávajú pod spojivkou (lincomycin 100000-25000 U, sodná soľ benzylpenicilínu 25000-100000 U, gentamycín 10-20 mg). Nalejte roztok 1% atropínu alebo 1% pilokarpínu (v závislosti od hĺbky vredu). S hrozbou perforácie - pilokarpín.
Poškodenie strelného oka vo vojne (frekvencia, typy, princípy postupnej liečby a evakuácie).
VLOŽKOVÉ NÁDRŽE OČNÉHO APPLE. Zranenia sprevádzané porušením integrity vonkajšej kapsuly oka (rohovka, sklera) v celej jej hrúbke. Perforované rany oka sú rozdelené do prenikajúcich rán, v ktorých poškodené telo raz prepichne stenu očnej buľvy, t.j. preniká do svojej dutiny, cez rany, počas ktorých jedno poškodené telo dvakrát prepichne očné puzdro, čím sa vytvorí vstup a výstup; deštrukcia oka, pri ktorej sú všetky očné membrány natoľko poškodené a strata očných médií je taká významná, že steny očnej buľvy padajú a stráca svoj tvar.
Klinický obraz. Fotofóbia, slzenie, blefarospazmus, bolesť oka, zmiešaná injekcia oka, spojivková chemoz. V závislosti od miesta je možné pozorovať poranenia rohovky, rohovky a sklerálu. Rana vonkajšej kapsuly oka môže mať rôzne veľkosti a tvary. Priehlbiny alebo jej hrany sú prispôsobené. Hrany rany môžu byť ploché alebo rozdrvené. Vnútorné membrány oka môžu byť v rane uviaznuté alebo spadnúť do nej. Porušenie integrity vonkajšieho obalu oka je sprevádzané znížením vnútroočného tlaku.
V prípade poranenia rohovky je predná komora plytká kvôli exspirácii komorovej vlhkosti. V rane rohovky môže dúhovka vypadnúť alebo byť v nej zadržaná, môže dôjsť k prasknutiu dúhovky, jej roztrhnutiu z koreňa, krvácaniu do prednej komory. Pri poraneniach rohovky sa často šošovka zraní a vyvinie sa traumatický katarakta. Keď sú poranenia rohovky-sklerálu často poškodené ciliárnym telom, môže vypadnúť a porušiť ranu. Môže sa tiež vyskytnúť prolaps a štipka dúhovky, hyfému, hemoftalmu. Traumatická katarakta s lokalizáciou rany je menej častá ako pri poranení rohovky.
V prípadoch sklerálnych poranení, straty vnútorných membrán oka, sklovca, hyfému, hemoftalie sa často pozoruje. Traumatický katarakta je zriedkavá. Prehlbovanie prednej komory oka v dôsledku straty sklovca v rane je charakteristickým znakom sklerálneho poškodenia. Malé rany skléry, najmä tie, ktoré sa nachádzajú v zadnej časti oka a sú pokryté edematóznou spojivkou s krvácaním, nie sú ľahko rozpoznateľné.
Keď cez rany očnej buľvy, spôsobené jedným zraneným predmetom, ktorý dvakrát poškodzuje škrupinu oka, sú vstupné a výstupné otvory. Vstup je často umiestnený v prednej časti očnej buľvy, výstup - vzadu. Rysy priechodnej rany sú: hlboká predná komora, malé exophthalmos v dôsledku retrobulbárneho krvácania, mierne obmedzenie pohyblivosti očnej bulvy, krvácanie v očných viečkach, subkonjunktívne krvácanie. Ak je možná oftalmoskopia, potom je v funduse často pozorovaný výstupný otvor.
V prípadoch zničenia očnej buľvy dochádza k rozsiahlemu poškodeniu všetkých očných membrán s veľkou stratou jej obsahu. Súčasne dochádza k častým poškodeniam tkanivového tkaniva. Očná guľa stráca svoj tvar, ustupuje. Medzi okrajmi rohovky a sklerálnych poranení padne a roztrhne vnútorná výstelka oka, ako aj sklovité telo nasýtené krvou. Deštrukcia očnej buľvy je často spojená s rozsiahlym poškodením očných viečok, rán orbity a paranazálnych dutín.
Ťažké komplikácie pri prenikajúcich a prenikajúcich ranách očnej buľvy zahŕňajú infekciu. Keď k tomu dôjde, turbidita vlhkosti prednej komory, zvýšená infiltrácia okrajov rany, zvýšené podráždenie očí. Potom sa objaví hypopyón a hnis v oblasti zornice. Zraková ostrosť prudko klesá, dochádza k silným bolestiam v oku, edému očných viečok a konjunktúre, reflex zmizne z oka oka. Vývoj infekcie sa zvyčajne zistí už v 2. až 3. deň po poranení; v neošetrených prípadoch infekcia, rýchlo postupujúca, spôsobuje, že oko zomrie. Patogénne mikroorganizmy často vstupujú do očnej dutiny spolu s invazívnym cudzím telesom a rýchlo vedú k rozvoju hnisavého procesu, preto je potrebné, aby každý pacient s prenikajúcim poranením vytvoril röntgenové vyšetrenie zranenej očnej buľvy.
Perforované rany očnej buľvy často vedú k rozvoju traumatických kataraktov. V dôsledku toxického pôsobenia, ktoré má hmotnosť zničených šošoviek, sa môže vyvinúť fakogénna iritída a iridocyklitída. Perforované rany oka sú niekedy komplikované traumatickou iridocyklitídou, odchlípením sietnice, sekundárnym glaukómom, ochorením druhého, nezraneného oka.
Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy a klinického obrazu. Je tiež dôležité študovať oko pomocou fokálneho osvetlenia, biomikroskopie a oftalmoskopie. Na diagnostiku priamych a nepriamych príznakov prenikajúcich poranených očí. Priame rany v rohovke alebo sklére, strata dúhovky, prítomnosť dier v nej, strata ciliárneho telesa, sklovca a detekcia vnútroočného cudzieho telesa patria medzi priame. Nepriame znaky - plytká alebo abnormálne hlboká predná komora, trhanie pupilárneho okraja dúhovky, segmentové zakalenie šošovky, výrazná hypotenzia oka.
Dôležitým diagnostickým znakom prenikajúcej rany je pokles vnútroočného tlaku a prehĺbenie prednej komory v dôsledku straty sklovca do rany; povinnú rádiografiu orbity.
Umiestnenie fragmentu za očnej buľvy uľahčuje diagnostiku priechodnej rany.
Rýchla a neodkladná starostlivosť. Dezinfekčné kvapky sa vpravia do poraneného oka (20% roztok sulfapyridazínu sodného, roztok sulfacylátu sodného, 0,25% roztok syntomycínu, 0,5% roztok monomycínu atď.). Aplikuje sa aseptický binokulárny obväz. Injektuje sa intramuskulárne 300 000 IU sodnej soli benzylpenicilínu a 300 000 IU streptomycín sulfátu (alebo iného antibiotika). Podáva sa aj anti-tetanové sérum (1500 - 3000 ME). Pacient v polohe na bruchu je urgentne transportovaný do očnej nemocnice.
Liečba perforovaných rán zahŕňa: 1) najskoršie obnovenie narušených anatomických vzťahov v oku a vytvorenie najlepších podmienok na regeneráciu rany a poškodených očných tkanív; 2) vykonávanie činností zameraných na prevenciu možného vývoja infekcie; 3) stimulácia všeobecných reaktívnych schopností tela a lokálnych metabolických procesov v poranenom oku. Hlavnou úlohou pri poskytovaní lekárskej starostlivosti je utesnenie rany. Chirurgická liečba sa vykonáva až po podrobnom vyšetrení pacienta a povinnej identifikácii alebo vylúčení vnútroočného cudzieho telesa. Chirurgická liečba rán by sa mala vykonať čo najskôr po poranení.
Ak je vo vonkajšej kapsule rana s dobre prispôsobenými hranami (zvyčajne nie viac ako 3-4 mm) a bez straty (alebo porušenia) vnútorných obalov alebo obsahu očnej buľvy, nie je potrebný chirurgický zákrok. V prípade otvorenej rany (alebo s tendenciou k priepasti) je nutná chirurgická liečba šijaním rany. Keď vnútorné membrány, šošovka a sklovec padnú do rany, rana sa z nich opatrne odstráni (reset alebo odrezanie). Potom sa rana zošíva. Hmoty šošoviek sa musia z oka odstrániť s veľkou opatrnosťou. Ciliárne teleso, ktoré spadlo do rany, sa musí pokúsiť naplniť. Odstrihnite iba časti ciliárneho telesa, ktoré sú silne poškodené alebo pokryté hnisom. Keď sú perforované rany skléry, ktoré sa nachádzajú za ciliárnym telesom, je potrebné vykonať preventívnu diatermokoaguláciu v obvode rany, aby sa zabránilo odchlípeniu sietnice.
Sklovcové teleso, ktoré vypadlo alebo bolo zadržané v rane, je odrezané. S veľkou stratou sklovca po ošetrení sklerálnej rany a zošití sa zavádza konzervovaný sklovec. V prípadoch poranenia rohovky alebo skléry s tvorbou defektu v ich tkanive sa styk stáva nemožným. Potom vykonajte operáciu spojivového povlaku podľa metódy Kunty.
Prostredníctvom rán očnej buľvy vyžadujú chirurgickú liečbu vstupných a výstupných rán. Keď je vývod umiestnený v neprístupnej oblasti zadnej časti oka, zostáva nezakrytý.
Primárna enukleácia je indikovaná v prípadoch, keď sú vo vonkajšej kapsule oka rozsiahle tkanivové defekty a nie je možné obnoviť ich integritu. V prípade straty tvaru očnej buľvy by ste sa mali stále snažiť šiť vonkajšiu kapsulu oka a vykonať transplantáciu konzervovaného kadaverózneho sklovca.
Aby sa zabránilo infekcii po chirurgickom zákroku, 150 000 IU sodnej soli benzylpenicilínu a 100 000 IU komplexu streptomycín-chlór vápenatý, rozpusteného v 1 ml 0,5% roztoku novokaínu, sa podáva pod spojivkou po chirurgickej liečbe. Dezinfekčné kvapky (30% roztok sulfacyl-iatria, 20% roztok sodnej soli sulfapyridazínu, 0,25% roztok syntomycínu, 0,5% roztok monomitsínu), mydriatická alebo miotická sú indikované v dutine spojiviek. Vnútri označte levomksetin 0,5 g 4 krát denne. Aplikuje sa aseptický binokulárny obväz, lôžko je predpísané na 3-5 dní. Táto terapia sa uskutočňuje denne počas 3 dní. Od tretieho dňa začnú inštalácie kortikosteroidov (0,1% roztok dexametazónu, 0,5% roztok roztoku, 2% emulzia kortizónu a 2% emulzie hydrokortizónu) 3 - 4 krát denne.
Keď sa objavia prvé príznaky vnútroočnej infekcie, okamžite začnite aktívnu liečbu širokospektrálnymi antibiotikami a sulfónamidmi.
V prípadoch krvácania do sklovca sa uskutočňuje resorpčná liečba. Liečba traumatického odchlípenia sietnice - chirurgické. Pri sekundárnom glaukóme sa používa diacarb 0,25 g vnútorne, 2-3 krát denne, lokálne 1-2% roztoky pilokarpín hydrochloridu. V prípade pretrvávajúceho zvýšenia vnútroočného tlaku je indikovaný chirurgický zákrok.
Prognóza je vždy vážna, čo sa týka zraku aj samotného oka, čo závisí od povahy a závažnosti poškodenia oka, včasnosti a správnosti liečby a komplikácií, ktoré sa vyskytnú. Prognóza sa výrazne zhoršuje s rozvojom vnútroočnej infekcie.
URČITÉ PÍSANIE. Klinický obraz. Poškodenie orbity môže byť prenikavé a tupé. Pri prenikavom poranení orbity dochádza k hlbokému zraneniu, edému očných viečok a krvácaniu, krvácaniu, silnej bolesti na obežnej dráhe. Možné poranenie kostných stien orbity, vznik enoftalmov alebo exoftalmov, ptóza, poruchy zrakovej funkcie. Rany orbity sa často kombinujú s ranami očnej buľvy, zrakového nervu, slzných orgánov a priľahlých častí tváre a lebky.
Ak je vrcholová orbitálna stena poškodená na vrchole, je možný vývoj syndrómu hornej orbitálnej trhliny (úplná oftalmoplegia, strata citlivosti v prvej vetve trojklanného nervu, narušená citlivosť rohovky). V prípade poranenia vnútornej steny obežnej dráhy sa môžu poškodiť slzy. S tupým poškodením na obežnej dráhe sa pri vytesnení fragmentov môžu vyskytnúť zlomeniny jeho stien. Najčastejšie je ovplyvnená jeho vonkajšia stena. Ak sú poškodené kostné steny kanála zrakového nervu, môže dôjsť k náhlemu oslepnutiu v dôsledku zovretia zrakového nervu fragmentmi kostí alebo hematómom.
Poškodenie orbity alebo zavedenie cudzích telies do jej dutiny môže viesť k rozvoju zápalového procesu v nej (pozri Cudzorodé oko a obežná dráha, Celulitída očnice).
Poranenie hornej steny orbity so súčasnou zlomeninou kostí lebky a prasknutie karotickej artérie v dutine dutej môže viesť k vzniku pulzujúcich exoftalmov (pozri Exophthalmos).
Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, charakteristického klinického obrazu, röntgenových údajov orbity a lebky.
Naliehavá a pohotovostná starostlivosť. Rana je očistená od kontaminácie. Zastavte krvácanie. Aplikuje sa aseptický obväz. Intramuskulárne sa podáva 300 000 jednotiek sodnej soli benzylpenicilínu a 300 000 jednotiek sulfátu streptomycínu. Subkutánne sa vstrekne 1500 až 3000 ME tetanického toxoidu. Pacient je urgentne hospitalizovaný.
Liečbu. Ak je prenikajúca rana očnej buľvy vystavená uzavretiu šitím, vyrába sa ako prvá. Potom sa rana opatrne expanduje a fragmenty kostí sa odstránia. V prípade zlomenín stien obežnej dráhy ich posunutie spôsobuje, že ich premiestnenie (pozri Enophthalmos). Rana je zvyčajne tesne uzavretá stehmi (v neprítomnosti hnisania) alebo sú aplikované len vodiace švy. Poškodenie priľahlých oblastí podlieha primárnej chirurgickej liečbe, ktorú vykonávajú príslušní odborníci. Po chirurgickom zákroku sa pacientovi intramuskulárne podá 300 000 IU sodnej soli benzyl peschcilínu a 500 000 IU streptomycín sulfátu (alebo iných antibiotík). Antibiotiká sa podávajú počas 5-7 dní. S rozvojom celulitídy na obežnej dráhe sa uskutočňuje masívna liečba antibiotikami a sulfónamidmi.
Prognóza závisí od závažnosti, povahy poškodenia a vývoja komplikácií.
Šošovka a sklovité telo. Ich štruktúra, funkcie a výskumné metódy. Koncepcia ďalších a blízkych bodov jasnej vízie.
Objektív - transparentné polotuhé, avaskulárne telo vo forme bikonvexnej šošovky uzavretej v priehľadnej kapsule
Vrstvy šošovky: 1) predný stĺpik; 2) predná kapsula; 3) predné kortikálne vrstvy; 4) jadro pre dospelých (!); 5) embryonálne jadro; 6) zadné kortikálne vrstvy;
7) zadná kapsula; 8) zadný stĺp.
Samotný polomer zakrivenia jeho prednej plochy je 10 mm, zadná časť je 6 mm (pri maximálnom ubytovacom napätí 5,33 a 5,33 mm, v tomto poradí), preto v prvom prípade priemer priemerov lomu šošoviek 19,11 Dptr, v druhom - 33,06 dioptrií U novorodencov je šošovka takmer sférická, má mäkkú textúru a refrakčný výkon až 35,0 dioptrií.
V oku je šošovka bezprostredne za dúhovkou v dutine na prednom povrchu sklovca - v sklovci (fossa hyaloidea). V tejto polohe je držaný mnohými sklovitými vláknami, ktoré spolu tvoria suspenzný zväzok (remeňový remeň).
Zadný povrch šošovky, rovnako ako predná strana, je opláchnutý vodnou vlhkosťou, pretože je pozdĺž celej dĺžky oddelený od sklovca úzkou medzerou (retro letálny priestor je prostoro retrolentale). Avšak pozdĺž vonkajšieho okraja sklovca je tento priestor ohraničený Weigerovým jemným prstencovým väzivom umiestneným medzi šošovkou a sklovcovým telom. Šošovka je poháňaná metabolickými procesmi s komorovou vlhkosťou.
Sklovitá komora oka (kamera vitrea bulbi) zaberá zadnú časť svojej dutiny a je vyplnená sklovcovým telesom (corpus vitreum), ktoré je pred šošovkou, ktoré v tomto mieste vytvára malú vrubovú časť (fossa hyaloidea) a zvyšok sa dotýka sietnice. Sklovcové telo je priehľadná želatínová hmota (napríklad gél) s objemom 3,5 až 4 ml a hmotnosťou približne 4 g. Obsahuje kyselinu hyalurónovú a vodu vo veľkých množstvách (až 98%). Avšak len 10% vody je spojené so zložkami sklovca, takže výmena tekutiny v ňom je pomerne aktívna a dosahuje, podľa niektorých údajov, 250 ml za deň.
Makroskopicky sa vyžaruje skutočná sklovitá strómy (stroma vitreum), ktorá preniká sklovcovým (kloketovým) kanálom a hyaloidnou membránou, ktorá ho obklopuje vonku.
Sklovitý stromát pozostáva z pomerne voľnej centrálnej látky, v ktorej sú opticky prázdne zóny naplnené tekutinou (humor vitreus) a kolagénové fibrily. Posledne uvedené, zhutnené, tvoria niekoľko sklovitých ciest a hustšiu kortikálnu vrstvu.
Hyaloidná membrána pozostáva z dvoch častí - prednej a zadnej. Hranica medzi nimi prechádza pozdĺž zubatej línie sietnice. Predná okrajová membrána má dve anatomicky oddelené časti - kryštalické a zonulárne. Hranica medzi nimi je Wigerov kruhový hyaloid-kapapulárny väz, ktorý je silný len v detstve.
Telo sklovca je pevne spojené so sietnicou len v oblasti tzv. Prednej a zadnej bázy. Pod prvou oblasťou je oblasť, kde je sklovité telo súčasne pripojené k epitelu riasnatého telesa vo vzdialenosti 1-2 mm pred zubnou hranou (ora serrate) sietnice a 2-3 mm za ňou. Zadná základňa sklovca je oblasťou jeho fixácie okolo hlavy optického nervu. Predpokladá sa, že sklovec je tiež spojený so sietnicou v oblasti makuly.
Sklovitý (kloketov) kanál (canalis hyaloideus) sklovca sa začína lievikovitým predĺžením z okrajov hlavy optického nervu a prechádza cez jeho strómu smerom k puzdru zadnej šošovky. Maximálna šírka kanála je 1-2 mm. V embryonálnom období prechádza cez ňu sklovec, ktorý je v čase narodenia dieťaťa prázdny. v sklovcovom telese je konštantný tok tekutiny. Zo zadnej očnej komory vstupuje tekutina produkovaná ciliárnym telesom do prednej časti sklovca cez zónovú štrbinu. Potom sa tekutina, ktorá vstupuje do sklovca, presúva na sietnicu a prepapilárny otvor v hyaloidnej membráne a prúdi z oka ako cez štruktúry optického nervu, tak cez perivaskulárne priestory ciev sietnice.
Ďalším bodom jasnej vízie je maximálna relaxácia ubytovania a dynamická lom sa zhoduje so statickou. Ako sa približujeme k dynamickému lomu, zvyšuje sa. Pri maximálnom zvýšení dynamického lomu očí je stanovená do najbližšieho bodu jasného videnia. Vzdialenosť m najbližšie a ďalej - oblasť ubytovania. Normálny človek (emmetrop) sa pozerá bez tlaku na ubytovanie.
Opuchy rohovky (pôvod, diagnostika, zásady liečby, formulácia diagnostických a terapeutických látok), vhodnosť na vojenskú službu s nimi.
Prvá fáza zápalového procesu v rohovke začína bunkovou infiltráciou a častejšie má fokálny charakter. Infiltráty môžu byť umiestnené na ľubovoľnom mieste av rôznych hĺbkach. Môžu mať správny zaoblený tvar vo forme bodov, mincí, tvaru disku alebo vetvičiek stromu, alebo akéhokoľvek iného tvaru. V akútnej fáze zápalu sú hranice ohniska vždy rozmazané kvôli opuchu okolitých tkanív. Farba infiltrátu závisí od jeho bunkového zloženia. S malou infiltráciou leukocytov je lézia sivá. V prípadoch, keď sa zvyšuje hnisavá infiltrácia, zaostrenie sa stane žltkastým alebo žltým.
V oblasti ohniska zápalu sa menia všetky vlastnosti rohovky: povrch sa stáva nerovnomerným, drsným v dôsledku opuchu a deskvamácie epitelu, zrnitý lesk zmizne a priehľadnosť je narušená. V procese zjazvenia veľkých defektov rohovky sa stratí sféricita povrchu. Niekoľko dní po nástupe zápalu rastú cievy do smeru infiltrácie. Napriek tomu, že cievy sú čiastočne prázdne, vedú k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti. Na povrchovo umiestnených infiltrátoch prechádzajú svetlé červené cievy spojivky cez hranicu limbu, vetvového stromu a idú do infiltrátu pod krytom epitelu. Toto je povrchová neovakularizácia. Zápalové procesy, ktoré prenikajú hlboko do rohovkového tkaniva, sú sprevádzané rastom sklerálnych a episklerálnych ciev. Ide o hlbokú rohovkovú neovaskularizáciu. V niektorých prípadoch rastú povrchové a hlboké cievy v zmiešanej rohovkovej neovaskularizácii.
Druhou fázou zápalového procesu v rohovke je nekróza tkaniva v centrálnej časti infiltrátu, erózia a ulcerácia povrchu. V niektorých prípadoch môže byť vred rohovky obmedzený na oblasť primárnej lézie, v iných sa rýchlo šíri do hĺbky a šírky a za niekoľko hodín môže rozpustiť celú rohovku.
Keď sa odmietajú nekrotické masy, dno a okraje vredu sa čistia, začína sa obdobie regresie, zápalový proces sa presúva do tretieho štádia: neovaskularizácia rohovky sa zväčšuje, okraje vredu sa vyhladzujú, spodok sa začína bieliť jazvovým tkanivom. Vzhľad zrkadlového lesku označuje začiatok procesu epitelizácie.
Výsledky keratitídy sa líšia. Dôležitá je hĺbková distribúcia zápalového procesu. Povrchová erózia a infiltráty, ktoré sa nedostanú do škrupiny lukostrelca, sa liečia bez zanechania stopy. Po hojení hlbších infiltrátov sa vytvárajú defekty vo forme faziet rôznej veľkosti a hĺbky. Ich dno je uzatvorené jazvami spojivového tkaniva rôzneho stupňa hustoty a hĺbky. Zraková ostrosť závisí od umiestnenia jazvy. Akékoľvek zakalenie v periférnej časti rohovky neovplyvňuje zrakovú ostrosť a je len kozmetickým defektom. Stredne umiestnené jazvy vždy spôsobujú znížené videnie. Existujú tri typy opacity: oblak, miesto a žily.
Mrak (nubecula) je tenká priesvitná, obmedzená nepriehľadnosť šedivej farby, ktorá nie je viditeľná voľným okom. Keď sa však oblak nachádza presne v strede rohovky, videnie sa mierne zhoršuje.
Škvrna (makula) je hustšia, obmedzená opacifikácia belavej farby. Možno to vidieť na externom vyšetrení. Toto zakalenie vedie k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti.
Belmo (leukom) - hrubá hrubá nepriehľadná jazva rohovky v bielej farbe. Spôsobuje prudký pokles zrakovej ostrosti až po úplnú stratu objektívneho videnia v závislosti od veľkosti šedého zákalu a jeho pomeru k oblasti zornice.
Liečba: Keratektómia (excimér), keratoplastika (optická, terapeutická, kozmetická atď.), Keratoprostetika (protézy cez protézy).
Zásady organizácie špecializovanej oftalmologickej starostlivosti v námorníctve v čase vojny.
Hlavné terapeutické opatrenia odporúčané pre PMP pri ochoreniach očí
Čo na lodi PMP
Inhalácia očných kvapiek Pokládka mastí alebo HLP Umývanie spojivkového vaku Odstránenie povrchovo ležiacich cudzích telies
Miestne tepelné ošetrenie Konzervy
Očné ochorenia, ktoré sa majú liečiť v PMP
Konjunktivitída (okrem epidémie) Blepharitída a blefarokonkonjunktivitída Jačmeň a Chalazion Cudzie telieska na spojivkách av povrchových vrstvách rohovky
Ľahké očné viečka Ultrafialové oftalmie Očné popáleniny I stupeň
1) V armáde - lekársky tím, vo svojom zložení - OOMU, v ktorom - 2 oftalmologické skupiny (bez operačného oftalmológa + m / s)
2) Vpredu - jedna nemocničná základňa (EGB):
VPShG (300 lôžok) - 2 očných chirurgov
VMPMG (2 pre 300 lôžok) - 1 očný chirurg
VPOZH (300 lôžok) - 1 očný chirurg
VPHLR (2 až 750) - 1 očný chirurg
VNG (300 lôžok) - 1 oftalmológ
OSB (neurochirurgická a popáleninová skupina)
Očné viečka, ich štruktúra a funkcia. Metódy výskumu. Prevencia chronickej blefaritídy s korekciou okuliarov (predpis na okuliare).
Očné viečka, horné a dolné, sú pohyblivými štruktúrnymi útvarmi pokrývajúcimi prednú časť očných buliev (obr. 3.6). Prispejte k rovnomernému rozloženiu slznej tekutiny na ich povrchu (bliká). Horné a dolné viečka v mediálnom a laterálnom uhle sú vzájomne spojené pomocou adhézií. Približne 5 mm pred zlúčením menia vnútorné okraje očných viečok smer svojho smeru a vytvárajú oblúkový ohyb. Priestor, ktorý načrtli, sa nazýva slzovité jazero (lacus lacrimalis). Tu sú slzný karuncle (caruncula lacrimalis) a priľahlý lunate fold of spojiviek (plica semilunaris conjunctivae).
S otvorenými viečkami ich okraje obmedzujú priestor mandľovitej formy, nazývanej štrbinová puklina (rima palpebrarum). Jeho horizontálna dĺžka je 30 mm (pre dospelého) a výška v strednej časti sa pohybuje od 10 do 14 mm.
Každé očné viečko pozostáva z dvoch doštičiek: vonkajších (kožne svalových) a vnútorných (tarzálny spojivkový).
Koža očných viečok je citlivá, ľahko sa zhromažďuje v záhyboch a je vybavená mazovými a potnými žľazami. Celulóza ležiaca pod ňou je bez tuku a je veľmi voľná, čo prispieva k rýchlemu šíreniu edému a krvácania na tomto mieste. Na povrchu kože sú jasne viditeľné dva orbitálne palpebrálne záhyby - horné a dolné. Zhodujú sa so zodpovedajúcimi okrajmi chrupavky.
Chrupavka očných viečok (tarsus superior et inferior) má formu mierne zvnútra konvexných horizontálnych dosiek so zaoblenými hranami dlhými približne 20 mm, 10 až 12 a 5 až 6 mm a 1 mm hrubými. Skladajú sa z veľmi hustého spojivového tkaniva. Použitie silných väzov (lig. Palpebrale mediale et laterale), konce chrupavky sú spojené so zodpovedajúcimi stenami orbity. Na druhej strane, okružné okraje chrupavky sú pevne spojené s okrajmi orbity pomocou fasciálneho tkaniva (septum orbitale).
Predĺžené alveolárne meibomové žľazy (glandulae tarsales) sa nachádzajú v hrúbke chrupavky - asi 25 v hornej chrupavke a 20 v dolnej časti. Bežia v paralelných radoch a otvárajú vylučovacie kanály v blízkosti zadného okraja očných viečok. Tieto žľazy produkujú sekréciu lipidov, ktorá tvorí vonkajšiu vrstvu prenegatívneho slzného filmu.
Zadný povrch očných viečok je pokrytý spojivovou membránou (spojivkou), pevne prilepenou k chrupavkám, za ich hranicami vytvára mobilné oblúky - hlboký horný a kratší dolný.
Voľné okraje očných viečok sú obmedzené prednými a zadnými hrebeňmi (limbi palpebrales anteriores et posteriores), medzi ktorými je priestor asi 2 mm široký. Predné hrebene nesú korene mnohých rias (usporiadaných v 2 - 3 radoch), vo vlasových folikuloch, z ktorých sa otvárajú mazové (Zeiss) a modifikované potné (Moll) žľazy. Na zadných hrebeňoch dolných a horných viečok, v ich strednej časti, sú malé elevácie - slimákové papily (papilli lacrimales). Sú ponorené do slzného jazera a vybavené dierkami (punctum lacrimale), ktoré vedú do zodpovedajúcich slzných kanálikov (canaliculi lacrimales).
Mobilita očných viečok je zabezpečená pôsobením dvoch antagonistických skupín svalov - ich uzavretím a otvorením. Prvá funkcia sa vykonáva pomocou kruhových svalov oka (m. Orbicularis oculi), druhá - svaly, ktoré zdvíhajú horné viečko (m. Levator palpebrae superioris) a dolný tarzálny sval (m. Tarsalis inferior).
Kruhový sval oka sa skladá z troch častí: orbitál (pars orbitalis), vekovo starý (pars palpebralis) a slzný (pars lacrimalis).
Okružná časť svalu je pripojená k mediálnemu väzu očných viečok a prednému procesu hornej čeľuste. Svalová kontrakcia vedie k tesnému uzavretiu očných viečok.
Vlákna starej časti kruhového svalu začínajú od mediálneho väzu viečok, pripojeného k laterálnemu väzu očných viečok. Redukcia tejto skupiny vlákien zaisťuje uzavretie očných viečok a ich blikajúcich pohybov.
Slzná časť kruhového svalu viečka začína trochu posteriorne od zadnej časti slzného hrebeňa slznej kosti a je tkaná do vlákien starej časti kruhového svalu. Výsledkom je, že slzný vak sa pokryje svalovou slučkou, ktorá sa pri kontakte a uvoľnení počas blikania rozšíri a zužuje lumen slzného vaku. V dôsledku toho sa slzná tekutina vstrebáva z dutiny spojivky (cez body slzy) a postupuje pozdĺž slznej cesty do nosnej dutiny. Znížte tie zväzky svalov, ktoré obklopujú slzné kanály a prispievajú k tomuto procesu.
Osobitne sa rozlišujú svalové vlákna kruhového svalu viečka, ktoré sa nachádzajú medzi koreňmi rias okolo kanálov meibomských žliaz (m. Ciliaris Riolani). Redukcia týchto vlákien prispieva k vylučovaniu vyššie uvedených žliaz a zatlačeniu okrajov očných viečok do očnej buľvy.
Kruhový sval oka je inervovaný zygomatickými a prednými temporálnymi vetvami tvárového nervu.
Sval, ktorý zdvíha horné viečko, sa začína blízko optického kanála, potom ide pod strechu orbity a končí v troch častiach - povrchných, stredných a hlbokých. Spodné viečko je stiahnuté slabo vyvinutým očným svalom (t. Tarsalis inferior).
Očné viečka sú opatrené cievami v dôsledku vetiev oftalmickej artérie (a. Ophthalmica), ako aj anastomóz z tváre a čeľustnej artérie (aa. Facialis et maxillaris).
Očné viečka majú lymfatickú sieť umiestnenú na dvoch úrovniach - na prednom a zadnom povrchu chrupavky. Cievky horného viečka spadajú do lymfatických uzlín aorty a dolné do submandibulárneho. Citlivá inervácia kože tváre sa vykonáva tromi vetvami trojklaného nervu a vetvičkami tvárového nervu.
Glaukóm (sociálny význam, kardinálne symptómy, princípy chirurgickej liečby, lieky na predpis), vhodnosť pre vojenskú službu s nimi.
Albert von Graefe - Glaukóm. Chronické dystrofické ochorenie intracornoneálnej časti hlavy zrakového nervu, sprevádzané zmenami v disku zrakového nervu (oblasť Bierum) - glaukomatické vykopávky, zúženie zorných polí, zvýšený IOP (asymetria s kvapalinou).
Sociálna hodnota - najvyšší výskyt medzi ľuďmi v produktívnom veku, nevyliečiteľnými, celoživotnými kvapkami a operáciami.
Vývojové faktory: 1) dedičnosť, 2) anatómia oka; 3) vek (od 30 do 40 rokov); 4) systémové vaskulárne ochorenie: ischemická choroba srdca, ateroskleróza, diabetes; 5) povolanie (stres).
Typy: uzavretý uhol (CPC blok), otvorený uhol (porušenie drenážneho systému), zmiešaný.
Fázy: Počiatočné (periférne n / zr je normálne, defekty v strede. N / zr, výkop optického disku je predĺžený, ale nedosahuje hranu); Vyvinuté (n / zr sa zužovalo od nosovej strany o viac ako 10 °, rast paracentrálnych zmien, výkop dosahuje hranu optického disku; ďaleko od seba (periférne n / zr, sústredné zúženie (od nosnej strany 15 a menej od bodu fixácie), s oftalmoskopiou viditeľné okrajové hĺbkové vykopanie optického disku, terminál (úplná strata zraku alebo zachovanie vnímania svetla s nesprávnou projekciou svetla. Mb. malý ostrov zvyškového zorného poľa v časovom sektore).
Úroveň IOP: A - 32 mm.
Dynamika: stabilná, nestabilná (hodnotená zmenami v priebehu 6 mesiacov a hlava zrakového nervu).
POAG sa deteguje perimetricky, oftalmoskopicky, asymptomaticky. Liečba: β-adrenergné blokátory, timolol-maleát 0,25-0,5%, okupresia, betatoptika, arutimol, lieky, ktoré zlepšujú odtok sklerózy: xalatan, latinoprost.
PZUG: bolesť v chráme vyžaruje na akékoľvek možné miesto v tele; kongestívna injekcia (červená očí); široký žiak, nereagujúci na svetlo; edematózna zakalená rohovka; T + 2, bez palpácie; predná kamera chýba alebo je malá; reflex oslabený; kruhy dúhy (difrakcia); nevoľnosť; zvracanie. Liečba akútneho záchvatu (do 24 hodín!): Pilokarpín 1%, 1 hodina: h 15 minút, 2 hodiny: h 30 minút, potom 6 až 8 krát denne; inhibítor karboanhydrázy - diakarb 0,25 mg (2 tablety. Raz denne), kúpele s horúcou nohou, horčičná omietka na chráme a kaviár (rušivý účinok), pijavice na chráme (hirudoterapia). Trusoat - očný diacarb 1 ml denne - na celý život (* drahý, infekčný!).
Chirurgická liečba: fistulizujúca chirurgia, trabekulotomia, neperforujúce zákroky (bez otvorenia očnej gule). Význam - zlepšený odtok.
Indikácie primárnej a profylaktickej enukleácie očnej gule.
Odstránenie oka počas primárnej chirurgickej liečby je odôvodnené len v prípade závažného všeobecného stavu pacienta (traumatické poranenie mozgu, ťažké somatické ochorenia), keď primárna liečba nemôže byť vykonaná v požadovanom rozsahu alebo s úplnou deštrukciou očnej buľvy.
Okrem terapeutických a profylaktických účelov môže odstránenie očnej buľvy sledovať čisto kozmetické účely v prípadoch, keď je slepé oko pokojné, ale kozmeticky neprijateľné.
Indikácie na odstránenie zraku v neskorom období po poranení sú neupieravé pomalé posttraumatické iridocykitídy v slepom oku, opakujúce sa krvácania a hemoftalia, intraokulárna infekcia, sekundárny absolútny glaukóm, subatrofia a atrofia očnej buľvy v neprítomnosti vizuálnych funkcií. Absolútnou indikáciou na odstránenie poškodeného slepého oka je opakované závažné prenikavé poranenie alebo kontúzia.
Odstránenie očnej buľvy sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi: enukleaciou, evisceráciou, vysekaním s excíziou zadného pólu a neurotómiou. Operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, ale niekedy v lokálnej anestézii.
Enukleácia očnej gule je nasledujúca. Po oddelení spojivky od limbu sa očné svaly zaháknú, prešijú (okrem šikmých svalov) a odrežú od očnej buľvy. Nôžky sú poháňané za ním, nerv je zovretý, očná guľa je napnutá anterior a nožnice sa otvárajú a prehlbujú, aby prešli cez optický nerv v rozmedzí 2-5 mm od zadného pólu. Po neurotómii sa hemostáza uskutočňuje umiestnením tamponu 3% roztokom peroxidu vodíka do orbitálnej dutiny. Potom vytvorte muskuloskeletálny pahýľ, vhodný pre protézy, poskytujúci optimálny kozmetický výsledok. Na tento účel sa do oblasti svalového lievika, ktorý je vyrobený z rôznych materiálov, umiestni orbitálny implantát, ktorý pozostáva z uhlíkových kompozitov, silikónov, hydrogélov, hydroxyapatitu, chrupavky darcu, atď. poranenie spojiviek - súvislý šev v horizontálnom smere. Operácia končí injekciou antibiotika. Prvá protéza môže byť umiestnená do spojivkovej dutiny priamo počas operácie alebo pri prvej ligácii. Ak štandardná protéza nevyhovuje pacientovi, objednajte si jednotlivca v Centre pre očné protézy. Zubné protézy by sa mali vymeniť ročne.
Eviscerácia očnej buľvy je operácia vykonaná na odstránenie vnútorného obsahu očnej buľvy. Dutina skléry sa spracuje alkoholickým roztokom jódu a premyje sa antiseptikami. Do sklerálneho vaku sa vloží implantát. Dokončite operáciu a vykonajte protézu rovnakým spôsobom ako pri enukleacii.
Eviscerácia s excíziou zadného pólu a neurotómie je charakterizovaná skutočnosťou, že v zadnej tretine sklerálneho vaku je sklerálny kruh rezaný čepeľou, neurotómia je uskutočňovaná cez otvor, ktorý zabraňuje sympatickému oftalmológiu. Potom sa do sklerálneho vaku vloží implantát a očné viečka sa zošijú.
Rozsah oftalmologického výskumu a pomoc v praxi lodného lekára. Štúdium ostrosti zraku a jeho hodnoty pri výbere vojenskej špeciality. Predpis pre okuliare na krátkozrakosť.
http://studfiles.net/preview/1668324/