Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré je nebezpečné pre jeho dlhodobé komplikácie. Pre mnohých ľudí s diabetom, najmä v prvých rokoch choroby, sa to zdá absurdné. Aké komplikácie môžu byť, ak sa cítim dobre, nič ma neublíži a spravujem cukor všeobecne, nie zlý? Štatistika je však taká, že väčšina ľudí už v čase zistenia diabetu mellitus typu 2 má určité komplikácie. Nesmiete ich cítiť, ale to nezanedbáva skutočnosť ich prítomnosti a nepoznateľnosti, progresívne.
Vysoká hladina cukru v krvi alebo prudké výkyvy poškodzujú najcitlivejšie a najzraniteľnejšie štruktúry tela - tenké a citlivé cievy. Dodávajú sietnici oka, veľké cievy, mikroštruktúry v obličkách a nervy. Zhoršenie týchto ciev vedie k rozvoju diabetickej retinopatie (poškodenie sietnice), diabetickej nefropatie (poškodenie obličiek), diabetickej polyneuropatie (poškodenie periférnych nervov).
V tomto článku budeme hovoriť o diabetickej retinopatii.
Môže nasledovať logická otázka: Prečo toto všetko potrebujem vedieť?
Alebo: Je v záujme lekárov včas identifikovať komplikácie a pracovať s nimi.
Prínos endokrinológa alebo oftalmológa je samozrejme mimoriadne dôležitý. Ale buďme objektívni, vaše zdravie je potrebné predovšetkým pre vás. Lekár Vám môže povedať, že s vami môžete niečo odporučiť. Ale nikto okrem vás nebude postupovať podľa postupu, plánovaných vyšetrení alebo liečby. Je veľmi dôležité vedieť, s čím máte do činenia a čo môžete urobiť, aby ste si pomohli udržať si zrak.
V každom štádiu vývoja diabetickej retinopatie je dôležitá spoločná práca nielen endokrinológa a oftalmológa, ale aj samotného pacienta. Pretože nie je možné pomôcť človeku, ktorý nechápe, čo sa s ním deje, a nevie, čo s ním robiť.
A teraz malá teória, bez nej, medicína nie je nikde. Netrvá dlho, a dozviete sa veľa o tom, čo vysoká hladina cukru v krvi môže robiť s telom. Po prvé, poďme zistiť, čo je sietnica.
Ľudské oko je úžasné vo svojej štruktúre a funkcii. Nemá len "vidieť". Transformuje prichádzajúce svetlo odrazené od objektov na elektrický impulz.
Tento impulz potom prechádza optickým nervom, pretína sa s elektrickým impulzom z druhého oka v oblasti optického chiasmu a prebieha ďalej do okcipitálnej oblasti mozgovej kôry, v ktorej je spracovaná prijatá informácia. A práve tu, v týlovej oblasti mozgovej kôry, vzniká naša predstava o tom, čo vidíme.
Je to neuveriteľný, viacstupňový proces, o ktorom si ani neuvedomujeme. Takže je to na sietnici, že svetlo prichádzajúce zvonku sa premieňa na elektrickú energiu nervových impulzov.
Sietnica ohraničuje očné gule zvnútra a má hrúbku iba 22 mm, v ktorej je možné umiestniť 10 vrstiev buniek rôznej štruktúry a funkcie. A teraz si predstavte, aké malé lode dodávajú tento zázrak!
Tieto cievy sú vysoko citlivé na kolísanie nielen cukru, ale aj krvného tlaku.
Ako cievy sietnice je možné posúdiť stav ciev celého organizmu. Podľa moderných diabetológov stav ciev sietnice môže tiež predpovedať vývoj komplikácií diabetu z nervového systému.
Vysoká hladina cukru v krvi (vyššia ako 8–9 mmol / l) alebo výrazné výkyvy cukru počas dňa (napríklad od 15 do 3,5 mmol / l a naopak) majú významný vplyv na stav týchto ciev.
A teraz sledujme všetky štádiá vývoja komplikácií a zmien vyskytujúcich sa na sietnici s diabetes mellitus. To je nevyhnutné, aby ste vedeli, čo sa už deje alebo sa bude diať s vašimi očami a čo sa s tým dá urobiť.
Diabetická retinopatia má tri závažnosti:
Pri pôsobení vysokej hladiny cukru v krvi mikrovaskulárna stena v sietnici podlieha rôznym zmenám. V dôsledku týchto zmien sa stáva nejednotným a na niektorých miestach sa stáva tenšou. Na týchto miestach sa môžu tvoriť mikroaneuryzmy - oblasti lokálnej expanzie cievnej steny. Zjednodušene povedané, sú ako prietrž na bicykli alebo pneumatike.
Mikroanalýzy sú najzraniteľnejšie oblasti krvných ciev, pretože ich stena je veľmi tenká. A tam, kde je tenká, sa zlomí. Ruptúra mikroaneuryziem vedie k vzniku krvácania v sietnici alebo vedeckým spôsobom „krvácaním“.
V závislosti na kalibrácii ciev a mikroaneurýzach sa veľkosť krvácania môže líšiť od mikroskopických až po pomerne veľké, výrazne redukujúce videnie. Ale vo fáze nonproliferatívnej retinopatie, krvácanie je málo a častejšie vyzerajú ako malé červené bodky alebo mŕtvice.
Ak sa stena cievy stane tenšou, zvládne horšiu bariérovú funkciu a krvné zložky, ako sú lipidy (cholesterol) sa začnú potiť cez sietnicu oka cez ňu. Usadzujú sa na sietnici a tvoria takzvané „tvrdé exsudáty“. V prípade osoby je hladina cholesterolu zvýšená, najmä ak je zvýšená v dôsledku zlých frakcií (LDL, triglyceridov), takéto pevné exsudáty sa stávajú hojnými alebo začínajú zvyšovať svoj objem, stenčujú sietnicu a zhoršujú jej funkciu. Keď sa hladiny cholesterolu normalizujú, tieto zmeny postupne miznú.
Pri dlhotrvajúcom nekompenzovanom diabete, mikroskopické artérie, cez ktoré krv vstupuje do sietnice, prestanú fungovať, "držia sa spolu" (dochádza k oklúzii arteriol) a na tých miestach, kde sa to stalo, sa tvoria ischemické zóny, t.j., Tieto zmeny sa nazývajú "mäkké exsudáty".
Ak je hladina cukru v krvi naďalej vysoká alebo sa počas dňa výrazne mení, zvyšuje sa jej škodlivý účinok na cievy sietnice. V dôsledku toho sa anomálie objavujú v štruktúre tepien, sú spojené zmenou stavu žíl, ktoré sa stávajú zreteľnými, mučivými a krv zo sietnice je horšia.
Zvyšuje sa počet a veľkosť mikroaneurysmov, exsudátov, retinálnych hemorágií. Zvyšuje sa počet ischemických oblastí sietnice.
Ako hovoria oftalmológovia, preproliferatívna retinopatia sa stáva „bodom bez návratu“. Od tohto okamihu, patologické procesy v oku začínajú ísť podľa ich vlastných zákonov, ktoré už nemôžu byť ovplyvnené jednoduchou korekciou hladiny cukru alebo cholesterolu. Je to spôsobené tým, že v dôsledku progresie cievnych lézií, na sietnici, oblasti chýbajú zásobovanie krvou - ischémické zóny a telo sa snaží opraviť akýmkoľvek spôsobom. Výsledkom je, že oblasti s nedostatkom adekvátneho prekrvenia začínajú produkovať faktory, ktoré spôsobujú rast nových ciev - neovaskularizáciu.
Od okamihu, keď nové plavidlá začnú rásť, proces prechádza do jeho konečného štádia - proliferatívne (zo slova proliferácia, čo znamená rast telesného tkaniva delením buniek). Zdá sa, že je to zlé, pretože ak sa vytvoria nové cievy, obnoví sa zásobovanie krvou. Áno, ale problém je v tom, že ich rast sa rýchlo vymkne spod kontroly. Klíčia tam, kde je to potrebné, a tam, kde to nie je potrebné, vrátane napríklad v oblasti prednej komory oka, kde zabraňujú úniku tekutiny a spôsobujú vznik glaukómu (zvýšený vnútroočný tlak).
Novo vytvorené cievy nie sú veľmi silné a sú často poškodené, čo spôsobuje pomerne veľké krvácanie do sietnice alebo sklovca (želatínová substancia, ktorá napĺňa celú očné guľôčky zvnútra). V závislosti od množstva krvácania dochádza k čiastočnej alebo úplnej strate videnia. Je to spôsobené tým, že svetlo jednoducho nemôže prejsť hustou vrstvou krvi do sietnice.
V miestach krvácania alebo nedostatočného prekrvenia začína spojivové tkanivo klíčiť (z neho sa napríklad tvoria jazvy). Môže rásť nielen v sietnici, ale tiež rastie do sklovca. To nie je vôbec dobré, pretože to môže viesť k odtrhnutiu sietnice. To znamená, že telo sklovca doslova ťahá za tenkú a pružnú sietnicu a odlupuje sa od miesta pripojenia, stráca kontakt s nervovými zakončeniami. V dôsledku toho dochádza k čiastočnej alebo úplnej strate zraku - to všetko závisí od rozsahu lézie. Je to preto, že keď sa oddelí, sietnica po určitom čase zastaví tok krvi a zomrie.
Stručne povedané, v tejto fáze je všetko zlé a strata vízie je otázkou času alebo finančných a dočasných investícií do vlastného zdravia.
Vyššie uvedené stupne idú jeden po druhom. Pravidelné vyšetrenia fundusov sú potrebné práve na pochopenie stavu sietnice a na vynechanie okamihu, keď stále môžete niečo urobiť, aby ste predišli alebo spomalili postup komplikácií.
Pri vyšetrení fundusu môžete vidieť sietnicu a jej cievy. Toto vyšetrenie vykonáva oftalmológ. Aby ste ho mohli viesť kvalitatívne, musíte najprv kvapkať oči kvapkami, ktoré rozširujú žiaka - to vám umožní získať väčší prehľad a vidieť všetky zmeny v fundus.
Oko oka je viditeľné pri pohľade z oka štruktúry, ktorá zahŕňa sietnicu s jej cievami, hlavu optického nervu, cievnatku.
Často na klinikách oftalmológovia jednoducho hodnotia zrakovú ostrosť a merajú vnútroočný tlak. Pamätajte však, že ak máte cukrovku, je vo vašom záujme vedieť, aký je stav sietnice. Nepovažujte za úlohu pripomenúť oftalmológovi o Vašej chorobe a že je čas vykonať vyšetrenie fundusu so zväčšeným žiakom. Po vyšetrení, v závislosti od stavu sietnice, lekár určí frekvenciu, s akou budete musieť podstúpiť pravidelné vyšetrenia. To môže byť raz ročne, alebo možno aspoň 4 krát ročne - to všetko závisí od každého konkrétneho prípadu.
V niektorých prípadoch môže byť na objasnenie povahy vaskulárnych zmien potrebná retinálna fluorescenčná angiografia.
Táto štúdia sa vykonáva na špecializovaných očných klinikách. Fluoresceínová angiografia odhaľuje neviditeľné zmeny v krvných cievach počas normálneho vyšetrenia, ich stupeň oklúzie, oblasti nedostatočného zásobovania krvou, pomáha rozlišovať mikroaneurýzy od krvácania, určuje priepustnosť cievnej steny a presné umiestnenie novo vytvorených ciev.
V závislosti od štádia diabetickej retinopatie je liečebný prístup odlišný.
Toto je najpriaznivejšie štádium liečby. Nevyžaduje časté návštevy oftalmológa, použitie drahých liekov alebo chirurgického zákroku.
V tejto fáze je hlavná vec normalizácia hladín cukru v krvi. Váš lekár Vám určí konkrétne hodnoty glykémie.
Je tiež dôležité normalizovať hladinu krvného tlaku, pretože vysoký tlak, ako aj vysoký cukor, poškodzujú mikrocievy sietnice. To sa deje podľa mierne odlišného mechanizmu, ale spolu s vyššie opísanými zmenami v sietnicových cievach má ešte väčší negatívny účinok.
Ďalším dôležitým bodom je normalizácia hladín cholesterolu. Koniec koncov, ako bolo uvedené vyššie, je schopný byť uložený na sietnici av dôsledku toho znížiť videnie. Ak máte vysoký cholesterol, musíte podniknúť kroky na jeho zníženie. Ide o korekciu výživy a užívanie špeciálnych liekov, statínov, ktoré znižujú hladinu zlého cholesterolu a zvyšujú úroveň dobra.
V tomto štádiu existuje jediná metóda, ako zabrániť progresii komplikácií - laserovej koagulácii sietnice. To umožňuje, zhruba povedané, „spáliť“ ischemické oblasti sietnice, to znamená tie, v ktorých nie je krvný obeh, takže následne nevylučujú vaskulárne rastové faktory. Hlavnou vecou je vykonávať všetko včas a v plnom rozsahu, to znamená cez sietnicu.
Bolo dokázané, že správne vykonaná retinálna laserová koagulácia zabraňuje prechodu preproliferatívneho do proliferačného štádia. To znamená, že vám umožní zachrániť budúcnosť v budúcnosti.
Začnime s tým dobrým. V súčasnosti je v Rusku konečne registrovaná droga, ktorá zabraňuje neovaskularizácii sietnice!
Tento liek je zo skupiny inhibítorov vaskulárneho endotelového rastového faktora a nazýva sa Lucentis (ranibizumab). V súčasnosti je to jediný liek, ktorý umožňuje spomaliť predtým nevratné a vizuálne ohrozujúce procesy. A konečne sme k nemu dostali prístup!
S ním môžete zastaviť nekontrolovaný rast nových plavidiel.
Liečba sa môže uskutočňovať oddelene s ranibizumabom alebo v kombinácii s retinálnou laserovou koaguláciou.
Ak má osoba časté krvácanie do sklovca alebo do sietnice, alebo ak je objem krvácania veľmi veľký, môže byť potrebná vitrektómia - odstránenie modifikovaného sklovca s následným nahradením fyziologickým roztokom alebo špeciálnymi polymérmi.
Vízia je jednou z najdôležitejších funkcií nášho tela. Musíte to oceniť a milovať sa natoľko, že môžete povedať nie zlým návykom v čase, alebo sa vziať do rúk a postarať sa o svoje zdravie.
Áno, vyvíjajú sa komplikácie. Ale, ako bolo uvedené vyššie, máte na sklade pomerne dlhú dobu, kedy môžu byť stále obrátené. Hlavnou vecou nie je priviesť sa k „bodu bez návratu“. A ak už je neskoro a retinopatia začala postupovať - robiť všetko, čo je potrebné na spomalenie, na základe lekárskych odporúčaní a včasného vykonania potrebného vyšetrenia a liečby.
http://endocrinology.pro/vliyanie-diabeta-na-glaza/Informácie o diabetickej retinopatii: aké sú rozdiely medzi aktívnou a neaktívnou fázou? Ako vyliečiť, aké príznaky sa prejavujú a ako sa diagnóza vykonáva?
Skúmame patológiu, ktorá môže viesť k vážnym následkom pre sietnicu.
Diabetická retinopatia je jednou z najväčších komplikácií diabetu. Pri tejto chorobe trpí sietnica oka, ktorá je zodpovedná za premenu svetelných tokov na nervové impulzy.
Poškodenie začína na úrovni malých krvných ciev, kapilár, ktoré dodávajú živiny do sietnice, čo spôsobuje, že fotosenzitívne bunky umierajú "z hladu".
Diabetická retinopatia sa môže vyskytnúť u diabetu typu 1 a diabetu 2. typu.
Tí, ktorí trpia touto chorobou a všeobecne trpia cukrovkou s komplikáciami, môžu požiadať o dávky v invalidite.
Výskyt diabetickej retinopatie vedie k zmene v stene kapilár sietnice, to znamená tých malých krvných ciev, ktoré prenášajú krv do sietnice.
Vyskytuje sa najmä:
Všetci diabetici sú vystavení riziku diabetickej retinopatie. Existujú však určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tejto patológie.
Medzi rizikové faktory máme:
Diabetická retinopatia môže byť rozdelená do štádií progresie, ktoré idú ruka v ruke so zvýšením závažnosti patológie.
vylučovať dve hlavné etapy:
Neproliferatívna retinopatia: tiež nazývaná jednoduchá a menej závažná forma retinopatie. Vyznačuje sa tvorbou mikroaneurýz, to znamená expanziou stien krvných ciev, čo vedie k ich oslabeniu a možnej tvorbe krvácania na úrovni sietnice a makulárneho edému.
Tiež sa objavuje exsudát, takže táto forma sa nazýva exsudatívna, spôsobená únikom tekutiny z ciev v dôsledku nefunkčných porúch v stene. Takýto exsudát v prvom stupni je tuhý typ, tj pozostáva z tukov a proteínov, ako je fibrín.
Proliferatívna retinopatia: toto je najpokročilejšie a najťažšie štádium, ktoré je charakterizované prítomnosťou ďalších krvných ciev, ktoré sú vytvorené na blokovanie poškodených.
Exsudát v tomto štádiu má mäkký typ, pripomínajúci kúsky vaty a je tvorený počas ischémie v rôznych oblastiach sietnicových vlákien a akumulácie endoplazmatického materiálu prúdiaceho cez poškodený endotel.
Nové cievy, ktoré sú vytvorené na dodávanie krvi do oblastí ischémie, majú veľmi krehké steny a sú ľahko rozbité, čo vedie k tvorbe krvácania. Na sietnici sa tiež vytvára jazvové tkanivo v dôsledku trvalých ruptúr týchto ciev, čo môže určiť vrásky sietnice a jej oddelenie.
Symptómy tejto zmeny v sietnici sa zvyčajne objavujú v neskorých štádiách ochorenia a môžu byť špecifického alebo univerzálneho typu, spojené so všeobecným stavom diabetika.
Medzi príznaky úzko spojené s diabetickou retinopatiou máme:
Cukrovka má aj iné očné príznaky, ktoré sa prejavia na prejavoch retinopatie:
Kontrola a liečba diabetickej retinopatie je veľmi dôležitá pre pacienta, ktorý chce zachovať videnie.
Intravitreálne injekcie sa majú zaznamenať medzi novými liekmi na liečbu diabetickej retinopatie. Pri tejto terapii sa liek vstrekuje ihlou do sklovca, čo znižuje tvorbu nových krvných ciev.
Z najčastejšie používaných liekov:
Na zlepšenie zraku môžete použiť okuliare a objektívy, ktoré filtrujú svetlo a zlepšujú svetelné podmienky.
Chirurgická terapia sa využíva vo všetkých tých závažných prípadoch diabetickej retinopatie, keď liečebné cykly zlyhali.
Existujú dva typy chirurgických zákrokov:
Diabetická retinopatia, bez ohľadu na štádium, je veľmi zákerná choroba, ktorá vždy prináša veľké problémy. Preto, ak máte cukrovku, vždy udržiavajte zrak pod kontrolou častými kontrolami u oftalmológa.
http://sekretizdorovya.ru/publ/kak_vylechit_retinopatiju/8-1-0-853Diabetická retinopatia je ochorenie, ktoré je charakterizované metabolickou poruchou v bunkách sietnice. Vo väčšine prípadov sa diabetes mellitus stáva katalyzátorom, konkrétne fyziologickými a biochemickými zmenami, ku ktorým dochádza v bunkách v dôsledku zvýšenia hladín glukózy v krvi. Z dôvodu ireverzibilných porúch sa zhoršuje zrak pacienta a v neskorších štádiách ochorenia môže byť slepý.
Retinopatia je najčastejšou komplikáciou diabetu, ktorá ovplyvňuje stav očí. Podľa štúdií postihuje až 85% diabetikov prvého typu a približne 50% pacientov druhého typu. Riziková skupina zahŕňa osoby s dlhodobou chorobou (od 20 rokov). Napriek tomu sa môže retinopatia vyvinúť aj u pacientov v počiatočnom štádiu diabetu.
Ochorenie spôsobuje pomalé a ireverzibilné odchlípenie sietnice. Ovplyvnené je vlákno medzi citlivými bunkami sietnice a zrakovým nervom. Neuróny umierajú a nervové vlákna sa zlomia, čo spôsobuje, že pacient stráca zrak.
Rýchlosť zhoršenia je významne ovplyvnená hladinou glukózy v krvi. Čím je väčšia, tým skôr sa začne rozvoj diabetickej očnej retinopatie.
Konečný mechanizmus, ktorý spúšťa proces očných ochorení, je stále neznámy. Teraz vedci študujú niekoľko hypotéz o retinopatii. Rizikové faktory sú však známe, takže pacient ich môže kontrolovať nezávisle.
Diabetici tak významne zvyšujú riziko vzniku retinopatie oka, ak existujú:
Na rozdiel od názoru mnohých občanov, staroba nie je kľúčovým faktorom vo vývoji retinopatie očí. Je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne u pacientov so zvýšeným cukrom a tlakom av každom veku. Tieto dôvody predbiehajú všetky ostatné položky na zozname, vrátane nekontrolovateľných - dedičnosť a vek.
Ak budeme vysvetľovať retinopatiu jednoduchým spôsobom, mikroskopické cievy, ktoré vedú krv do očnej buľvy, sa začnú rozpadávať. Dôvody sú už známe - vysoké množstvo cukru, hypertenzia, fajčenie. Sietnica dostáva oveľa menej kyslíka a živín, než by mala. Tieto zmeny sa stávajú kritickými, pretože očné tkanivo potrebuje oveľa viac výživy ako zvyšok tkaniva tela.
Sietnica reaguje na hladovanie kyslíkom vytváraním nových kapilár, čím sa snaží obnoviť prietok krvi. Proliferácia sa nazýva rast krvných ciev, teda názov ochorenia. Samozrejme, takéto vysvetlenie je nedokonalé a ide proti výkladom lekárov, ale umožňuje pochopiť všeobecný priebeh choroby pre človeka, ktorý je ďaleko od lekárskych pojmov.
Diabetická retinopatia podľa závažnosti ochorenia je rozdelená do niekoľkých štádií. Sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
V prvej fáze krvácania trochu, to vyzerá ako červené bodky alebo pruhy. Ale kvôli zriedenej stene cievy začnú lipidy (cholesterol) prenikať do sietnice. Bunky tvoria exsudáty, ktoré sa akumulujú na sietnici. Postihnutá oblasť sa postupne rozrastá a riedi ju.
Zvyšuje sa počet a objem mikroaneurýz, zvyšuje sa krvácanie v sietnici. V dôsledku poškodenia ciev sa na sietnici objavujú oblasti bez zásobovania krvou (ischemické zóny). Telo sa snaží bojovať proti tomuto, čo je dôvod, prečo nové mikrovaskuly začínajú rásť.
Nové mikrocievy sú veľmi tenké a rýchlo prasknú, čo je dôvod, prečo veľké množstvo krvi vstupuje do sietnice alebo sklovca. Pacient začína strácať zrak, pretože svetlo jednoducho nemôže preniknúť do sietnice kvôli hrubej vrstve krvi.
S komplikovaným priebehom posledného štádia diabetickej retinopatie v oblastiach s krvácaním alebo zhoršeným krvným obehom rastie hrubé spojivové tkanivo. Preniká do sietnice oka a zároveň môže rásť do sklovca. Proces negatívne ovplyvňuje stav sietnice. Sklovcové telo ho začína ťahať smerom k sebe, vďaka čomu sa sietnica odlupuje. Výsledkom je, že pacient čiastočne alebo úplne stráca zrak, pretože sietnica, oddelená od nervových zakončení, už nie je zásobovaná krvou a pomaly odumiera. Ošetrenie očí v tomto prípade nepomôže.
V prvých štádiách sa retinopatia vyvíja takmer bez viditeľných prejavov a bolestivých symptómov. Keď sa však ignoruje, začína sa prejavovať. Symptómy sa líšia podľa štádia:
Patológia sa vyvíja v priebehu okrúhlosti očnej buľvy, takže sa často na jej prednej strane objavujú malé červené bodky v dôsledku krvácania. Takéto malé krvácania sa občas objavujú u zdravých ľudí v dôsledku fyzickej práce alebo vizuálnej aktivity. Ale s diabetickou retinopatiou očí sa objavujú neustále.
Strata alebo čiastočná strata zraku je najviditeľnejším znakom ochorenia. To sa prejavuje vo všetkých prípadoch, aj keď pacient dodržiava všetky rady lekára týkajúce sa okuliarov a kontaktných šošoviek, ale neznižuje hladinu cukru v krvi.
Je to dôležité! Úroveň príznakov závisí od množstva cukru v krvi. Čím vyššie je, tým viac sa prejavuje bolesť a tým zložitejší bude proces liečby.
Princípy liečby sa líšia v závislosti od zanedbania diabetickej retinopatie.
Jediná neproliferatívna diabetická očná retinopatia je liečiteľná fáza. Na tejto úrovni sa môže pacient úplne zbaviť choroby. Súčasne nebude musieť navštíviť očného špecialistu, vziať drahé lieky alebo ísť pod chirurgickým nožom.
Liečba retinopatie bude prebiehať v nasledujúcich aktivitách:
Okrem štandardných metód liečby sa vykonáva korekcia metabolizmu a lipidov. Endokrinológ diabetológ starostlivo sleduje hladinu cukru v krvi a predpisuje pacientovi vhodnú inzulínovú terapiu, angioprotektory a antihypertenzíva. Intravitreálne steroidné injekcie sa používajú na zníženie makulárneho edému.
Ako ďalšia terapia pre retinopatiu, lekár predpisuje pacientom lieky na posilnenie cievnej steny v očiach, zlepšenie krvného obehu a resorpciu krvácania v sietnici očí.
V tomto štádiu retinopatie je laserová koagulácia očí jedinou záchranou diabetika. Ide o operáciu, pri ktorej sa poranené oblasti na sietnici spaľujú laserom. Výsledkom je, že tekutina z kapilár prestane prúdiť do očnej buľvy a stav pacienta sa vracia do normálu. Táto technológia tiež zabraňuje riziku odchlípenia sietnice.
Laserová koagulácia je účinná len v rozvinutom štádiu ochorenia. Patologický proces sa preruší, zastaví sa rozvoj retinopatie a zrak pacienta sa môže zlepšiť. Liečba pomáha zastaviť prechod súčasného štádia ochorenia na proliferatívny, ale vyliečiť diabetickú retinopatiu až do konca.
Laserová chirurgia zahŕňa niekoľko metód laserovej koagulácie oka:
Ak pacientova rohovka stmavne, použije sa ako alternatíva k liečbe laserovou koaguláciou transklerálna kryoreinopia. Postup je založený na technológii deštrukcie patologických zón sietnice.
Indikácie pre použitie laserového zariadenia je zvýšenie počtu mikrociev v očiach. Ako ukázali mnohé štúdie amerických vedcov, je neúčelné vykonávať postup pred tvorbou nových kapilár. Preto sa predpisuje len v progresívnom štádiu ochorenia, pre ktoré existujú dva dôvody:
Ak sa situácia zhoršila a dosiahla tretiu fázu, odporúča sa vykonať vitrektómiu. Tento postup je indikovaný na časté a rozsiahle krvácanie do sietnice oka alebo sklovca, ako aj na odtrhnutie sietnice.
Počas vitrektómie sa z sietnice odstráni uniknutá krv. Potom odborník porezie poškodené sklovcové telo, rozloží novo vytvorené spojivové tkanivo a spáli kapiláry.
Následne bude sklovité telo nahradené oftalmickými polymérmi alebo fyziologickým roztokom.
Ak nie je možné kontrolovať diabetickú retinopatiu, riziko závažných komplikácií je vysoké. Patrí medzi ne:
Aby sa zabránilo takýmto negatívnym následkom, pacient by mal pravidelne navštevovať oftalmológa a endokrinológa. Ak sa po liečbe laserovou koaguláciou zaznamená regresia, predpíše sa postup opakovania.
Kľúčovým a najúčinnejším spôsobom prevencie proliferatívnej diabetickej retinopatie je včasné meranie a kontrola hladín cukru v krvi. Ľudia, ktorí sú v ohrození, je potrebné vykonať postup niekoľkokrát denne. Tiež je potrebné pravidelne merať krvný tlak.
Ešte dôležitejšie je udržanie zdravej hladiny glukózy v krvi. Na tento účel pacient monitoruje svoju stravu a pravidelne berie lieky odporúčané lekárom. Jedná sa o antihypertenzívne a hypoglykemické lieky, inzulínové injekcie. Nezasahujte do fyzickej aktivity, ktorej špecifickosť a rozsah musí vymenovať endokrinológ.
Oftalmológ sa oplatí pravidelne navštevovať. Ak je pre zdravého človeka optimálna frekvencia prijímania rok, potom osoba v ohrození by mala navštíviť špecialistu každých 6 mesiacov. To umožní včas identifikovať nebezpečné symptómy a zabrániť zhoršeniu situácie. Ak sa v sietnici pozorovalo niekoľko „čerstvých“ ciev, je možná profylaxia laserovou koaguláciou. To spomalí vývoj ochorenia a umožní vám obnoviť videnie.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/proliferativnaya-diabeticheskaya-retinopatiya/Diabetická retinopatia je vážnou a dosť nebezpečnou komplikáciou diabetu. Pri tomto ochorení sú postihnuté retinálne cievy a prejavujú sa vo viac ako 85% populácie.
Najčastejšie diabetická retinopatia nespôsobuje žiadne príznaky pred tým, ako sa vaša vízia začne meniť. Keď sa to stane, retinopatia je zvyčajne už v ťažkom štádiu. Každoročné vyšetrenie oka môže pomôcť včas odhaliť diabetickú retinopatiu, aby ju uzdravila a pomohla zabrániť strate zraku.
Ak spozorujete problémy s videním, okamžite vyhľadajte očného lekára (oftalmológa, optometristu alebo optometristu). Zmeny zraku môžu byť znakom vážneho poškodenia očí. Tieto zmeny môžu zahŕňať rozmazanie zraku, bolesť v oku, rozmazané videnie alebo znížené videnie.
Presné mechanizmy vývoja diabetickej retinopatie neboli doteraz stanovené. V súčasnosti vedci skúmajú rôzne hypotézy. Ale pre pacientov to nie je také dôležité. Hlavnou vecou je, že rizikové faktory sú už známe a môžete ich vziať pod kontrolu.
Pravdepodobnosť vzniku očných problémov pri diabete sa rýchlo zvyšuje, ak máte:
Hlavnými rizikovými faktormi sú zvýšená hladina cukru v krvi a hypertenzia. Sú ďaleko pred všetkými ostatnými položkami v zozname. Vrátane tých, ktoré pacient nemôže kontrolovať, to znamená jeho genetiky, veku a trvania diabetu.
Nasleduje vysvetlenie, čo sa deje pri diabetickej retinopatii. Odborníci povedia, že je to príliš zjednodušená interpretácia, ale pre pacientov to stačí. Malé cievy, ktorými prúdi krv do očí, sú zničené v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi, hypertenzie a fajčenia. Zhoršenie dodávania kyslíka a živín. Ale sietnica spotrebuje viac kyslíka a glukózy na jednotku svojej hmotnosti ako akékoľvek iné tkanivo v tele. Preto je obzvlášť citlivý na krvný obeh.
V reakcii na hladovanie kyslíka tkanivami, telo rastie nové kapiláry, aby obnovili prietok krvi do očí. Proliferácia - rast nových kapilár. Počiatočné, neproliferatívne štádium diabetickej retinopatie znamená, že tento proces ešte nezačal. Počas tohto obdobia sa zničia iba steny malých krvných ciev. Takéto poškodenie sa nazýva mikroaneuryzmy. Niekedy unikajú krv a tekutinu do sietnice. Nervové vlákna v sietnici môžu začať napučiavať a centrálna časť sietnice (makula) môže tiež začať napučiavať. Toto je známe ako makulárny edém.
Proliferácia je rast. Proliferatívna retinopatia znamená, že sa začal rast nových krvných ciev v očiach. Bohužiaľ, sú veľmi krehké, podliehajú krvácaniu.
Proliferatívny stupeň diabetickej retinopatie znamená, že sa začal rast nových ciev, aby sa nahradili tie, ktoré boli poškodené. Abnormálne krvné cievy rastú v sietnici a niekedy môžu nové cievy dokonca rásť do sklovca - transparentná gélovitá látka, ktorá zapĺňa stred oka. Bohužiaľ, nové plavidlá, ktoré rastú, sú funkčne nižšie. Ich steny sú veľmi krehké, a preto sa toto krvácanie stáva častejšie. Hromadia sa krvné zrazeniny, vytvára sa vláknité tkanivo, t.j. jazvy v oblasti krvácania.
Sietnica sa môže natiahnuť a oddeliť od zadnej časti oka, čo sa nazýva retinálna rejekcia. Ak nové krvné cievy interferujú s normálnym prúdením tekutiny z oka, tlak v očnej guľke sa môže zvýšiť. To zase vedie k poškodeniu optického nervu, ktorý prenáša obrazy z očí do mozgu. Len v tomto štádiu sa u pacienta objavia sťažnosti na rozmazané videnie, zlé nočné videnie, skreslenie objektov atď.
Ak znížite hladinu cukru v krvi a potom ju stabilne udržiavate normálnu a kontrolujte, či krvný tlak nepresahuje 130/80 mm Hg. V článku je potom znížené riziko nielen retinopatie, ale všetkých ostatných komplikácií diabetu. To by malo podporiť pacientov, aby verne vykonávali terapeutické opatrenia.
Existujú štyri štádiá diabetickej retinopatie:
Nasleduje vysvetlenie, čo sa deje pri diabetickej retinopatii. Odborníci povedia, že je to príliš zjednodušená interpretácia, ale pre pacientov to stačí. Malé cievy, ktorými prúdi krv do očí, sú zničené v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi, hypertenzie a fajčenia. Zhoršenie dodávania kyslíka a živín. Ale sietnica spotrebuje viac kyslíka a glukózy na jednotku svojej hmotnosti ako akékoľvek iné tkanivo v tele. Preto je obzvlášť citlivý na krvný obeh.
V reakcii na hladovanie kyslíka tkanivami, telo rastie nové kapiláry, aby obnovili prietok krvi do očí. Proliferácia - rast nových kapilár. Počiatočné, neproliferatívne štádium diabetickej retinopatie znamená, že tento proces ešte nezačal. Počas tohto obdobia sa zničia iba steny malých krvných ciev. Takéto poškodenie sa nazýva mikroaneuryzmy. Niekedy unikajú krv a tekutinu do sietnice. Nervové vlákna v sietnici môžu začať napučiavať a centrálna časť sietnice (makula) môže tiež začať napučiavať. Toto je známe ako makulárny edém.
Proliferácia je rast. Proliferatívna retinopatia znamená, že sa začal rast nových krvných ciev v očiach. Bohužiaľ, sú veľmi krehké, podliehajú krvácaniu.
Proliferatívny stupeň diabetickej retinopatie znamená, že sa začal rast nových ciev, aby sa nahradili tie, ktoré boli poškodené. Abnormálne krvné cievy rastú v sietnici a niekedy môžu nové cievy dokonca rásť do sklovca - transparentná gélovitá látka, ktorá zapĺňa stred oka. Bohužiaľ, nové plavidlá, ktoré rastú, sú funkčne nižšie. Ich steny sú veľmi krehké, a preto sa toto krvácanie stáva častejšie. Hromadia sa krvné zrazeniny, vytvára sa vláknité tkanivo, t.j. jazvy v oblasti krvácania.
Sietnica sa môže natiahnuť a oddeliť od zadnej časti oka, čo sa nazýva retinálna rejekcia. Ak nové krvné cievy interferujú s normálnym prúdením tekutiny z oka, tlak v očnej guľke sa môže zvýšiť. To zase vedie k poškodeniu optického nervu, ktorý prenáša obrazy z očí do mozgu. Len v tomto štádiu sa u pacienta objavia sťažnosti na rozmazané videnie, zlé nočné videnie, skreslenie objektov atď.
Ak znížite hladinu cukru v krvi a potom ju stabilne udržiavate normálnu a kontrolujte, či krvný tlak nepresahuje 130/80 mm Hg. V článku je potom znížené riziko nielen retinopatie, ale všetkých ostatných komplikácií diabetu. To by malo podporiť pacientov, aby verne vykonávali terapeutické opatrenia.
Na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy diabetickej retinopatie je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu vizuálneho systému. V oftalmologickej klinike Excimer sa diagnostika vykonáva pomocou komplexu moderného počítačového vybavenia a umožňuje vám vytvoriť si úplný obraz o pacientovom videní. Vyšetrenie pacientov s diabetickou retinopatiou popri štandardných štúdiách zahŕňa: t
Je dôležité si uvedomiť, že ľudia s diabetom by mali navštíviť oftalmológa aspoň raz za šesť mesiacov a podstúpiť diagnostiku oka. To je nevyhnutné, aby lekár mohol včas diagnostikovať vývoj očných komplikácií a začať liečbu čo najskôr!
Vyskytuje sa u 5-10% pacientov s diabetom. Pri diabete 1. typu je riziko obzvlášť vysoké: miera výskytu je po 30 rokoch 60%. Prispievajúcimi faktormi sú oklúzia karotídy, oddelenie zadného sklovca, vysoká myopia a optická atrofia.
Klinické znaky proliferatívnej diabetickej retinopatie
Príznaky proliferatívnej diabetickej retinopatie. Neovaskularizácia je indikátorom proliferatívnej diabetickej retinopatie. Proliferácia novo vytvorených ciev sa môže vyskytovať vo vzdialenosti až 1 DD od hlavy optického nervu (neovaskularizácia v oblasti disku) alebo pozdĺž hlavných ciev (neovaskularizácia mimo disku). Obe možnosti sú možné. Bolo zistené, že vývoju proliferatívnej diabetickej retinopatie predchádza neperfúzia viac ako štvrtiny sietnice. Nedostatok vnútornej hraničnej membrány okolo hlavy optického nervu čiastočne vysvetľuje tendenciu rásť v tejto oblasti. Nové cievy sa javia ako endotelová proliferácia, najčastejšie zo žíl; potom prekračujú defekty vnútornej okrajovej membrány a ležia v potenciálnej rovine medzi sietnicou a zadným povrchom sklovca, ktorý slúži ako podpora pre ne.
PAH. Nie je nevyhnutné pre diagnózu, ale odhaľuje neovaskularizáciu v skorých fázach angiogramov a vykazuje hyperfluorescenciu v neskorých fázach, v dôsledku aktívneho potenia farbiva z neovaskulárneho tkaniva.
Symptómy proliferatívnej diabetickej retinopatie
Závažnosť proliferatívnej diabetickej retinopatie sa stanoví porovnaním plochy, ktorú zaberajú novovytvorené cievy s plochou hlavy optického nervu:
Neovaskularizácia v oblasti disku
Neovaskularizácia mimo disk
Rastúce novovytvorené cievy sú menej prístupné laserovému spracovaniu ako ploché.
Fibróza spojená s neovaskularizáciou je zaujímavá, pretože pri významnej proliferácii fibrózy, napriek nízkej pravdepodobnosti krvácania, existuje vysoké riziko odtrhnutia sietnice.
Hemorágie, ktoré môžu byť preretinálne (subhalid) a / alebo vnútri sklovca, sú dôležitým rizikovým faktorom pre zníženú zrakovú ostrosť.
Charakteristiky zvýšeného rizika významnej straty zraku počas prvých 2 rokov bez liečby sú nasledovné: t
Výrazná neovaskularizácia zrakového nervu s eleváciou
V prípade nedodržania uvedených kritérií sa odporúča zdržať sa fotokoagulácie a kontrolovať pacienta každé 3 mesiace. V skutočnosti sa však väčšina oftalmológov uchyľuje k laserovej fotokoagulácii pri prvých príznakoch neovaskularizácie.
Neproliferatívna retinopatia spôsobuje mikro-aneuryzmy v sietnici. Tento typ sa vyznačuje výskytom tmavých hemorágií. Zvyčajne sa nachádzajú v strede fundu alebo sa nachádzajú pozdĺž veľkých plavidiel. Najviac trpí kapilárne lôžko sietnice. Neproliferatívna diabetická retinopatia je najmenej závažnou formou komplikácií diabetu a liečba je „viac alebo menej úspešná“ v porovnaní s inými formami ochorenia.
V počiatočných štádiách retinopatie je pomerne ťažké diagnostikovať ochorenie, takže pacienti zvyčajne idú k lekárovi, aj keď sa vyskytne odlúčenie sietnice alebo krvácanie. V tomto prípade ostáva zraková ostrosť sto percent až do poslednej fázy. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia majú pacienti ťažkosti pri čítaní a rozmazaní pri pozorovaní predmetov nachádzajúcich sa ďaleko. V neskorších štádiách môže schopnosť čítania úplne zmiznúť, často pacienti vidia tmavú škvrnu v strede zorného poľa. Pomoc v tomto štádiu vývoja retinopatie môže len chirurgickú liečbu.
Hlavným dôvodom prechodu neproliferatívnej retinopatie na proliferatívny je vznik nových ciev, nazývaných aj neo-cievy. Najnebezpečnejšie je umiestnenie neovaskularit v centrálnej zóne sietnice av blízkosti zrakového nervu, ich výskyt je len prvým štádiom ochorenia. Oddelenie alebo odchlípenie sietnice spôsobuje úplnú slepotu. Liečba zahŕňa užívanie liekov, diéty, nepretržité monitorovanie oftalmológom a monitorovanie krvného tlaku.
Je spôsobená exacerbáciou ischémie sietnice. Svedčí o vzniku mnohých vatoobraznyh ohniská. Veľké množstvo malých krvácania. Venózne anomálie (jasne tvarované cievy).
Mikrovaskulárne poruchy sietnice, vo forme abnormálnej expanzie krvných ciev v procese revaskularizácie ako odozvy na ischémiu.
Hlavnou liečbou diabetickej retinopatie je laserová koagulácia. Pod vplyvom lasera sa poškodia poškodené sietnicové cievy. To zabraňuje úniku tekutiny z ciev do očnej buľvy a stabilizuje stav pacienta. Ale zlepšenie zrakovej laserovej koagulácie spôsobuje len vtedy, keď sa liečba vykonáva v počiatočných štádiách. Vo väčšine prípadov môže postup iba pozastaviť patologický proces a zabrániť ďalšiemu progresii ochorenia. Bohužiaľ, nie je možné úplne vyliečiť diabetickú retinopatiu.
Existujú tiež konzervatívne liečby diabetickej retinopatie. Zahŕňajú použitie liekov, ktoré posilňujú steny ciev, zlepšujú krvný obeh v očiach a podporujú resorpciu krvácania.
Hlavná vec je, že pravidelné pozorovania umožnia diagnostikovať štádium diabetickej retinopatie sietnice, ktorá sa ľahšie lieči (keď je dostatok lasera).
Kopřiva pomáha s retinopatiou. Z čerstvých listov môžete denne pripraviť džús a vypiť pohár. Do zeleninových šalátov možno pridať aj listy žihľavy, variť polievky.
Aloe je bežné v receptoch. Urobte z neho šťavu. Aloe musí byť najmenej 3 roky starý. Je potrebné vybrať si najviac mäsité listy, opatrne odrezať, dobre opláchnuť, zabaliť do papiera, je lepšie držať pergamen v chladničke (spodná polica) asi 12 dní. Potom listy nakrájajte a prejdite cez miešač alebo mlynček na mäso. Pomocou gázy, dobre stlačiť a prefiltrovať cez hrubú tkaninu, potom variť po dobu 3 minút. Šťava sa nedá skladovať, stráca svoje kvality, takže ju pred použitím pripravíme. Pite čajovú lyžičku aspoň 3 krát denne, najlepšie pred jedlom po dobu 30 minút, môžete tiež pochovať šťavu v očiach, 2-3 kvapky za noc. Ale tu musíte byť opatrní, pochovať aloe šťavu v očiach, len ak to odporúča lekár.
Je dobré vziať peľ (predáva sa v lekárni bez lekárskeho predpisu). Na lyžičku môžete až 3 krát denne. Opäť platí, že ak nie ste alergický na peľ.
Dobrá infúzia nechtíka. Je veľmi ľahké variť: 3ch.l. Calendula (kvety) nalejte pol litra vody (mala by byť vriacou vodou), stáť 3 hodiny a kmeň. Pite pol pohára aspoň 4 krát denne. Rovnaká infúzia môže umyť oči.
Tam je recept na infúziu čučoriedky: bobule (1 polievková lyžica.) Sú naliaty pohárom vody (vriacej vody) a trvajú na hodinu. Infúzia je počas dňa opitá.
Šťava z čučoriedok a jej každodenné užívanie môžu pomôcť s diabetickou retinopatiou brusnice v počiatočnom štádiu jej vývoja.
Nasledujúca kolekcia poskytuje pomerne dobrý účinok: koreň lopúcha (predsekané), vŕbovú kôru a listy (tiež sekané), mätu, breza, brusnice, orech, žihľava, medveď, medveď, listy z listov. Všetko sa berie v rovnakých častiach a dobre premieša, potom 1 polievková lyžica. zber nalejte 0,5 litra vody (vriacej vody), trvajte hodinu. Pite 0,5 šálky (nezabudnite na kmeň) pred konzumáciou 3 mesiace diabla.
Prevencia diabetickej retinopatie spočíva predovšetkým v neustálom sledovaní lekárom a potrebnej terapii. Okrem toho sa periodická štúdia očného pozadia: u pacientov s diabetes mellitus, bez ťažkej retinopatie, odporúča každých šesť mesiacov a u ktorých sa prejavia príznaky retinopatie - najmenej 1 krát za 3 mesiace. Pamätajte si, že všetko je vo vašich rukách a postarajte sa o seba!
http://proglaziki.ru/bolezni/rtinptya/diabeticheskaya-retinopatiya.html