Medzi komplikácie, ktoré sa vyskytujú u ľudí s diabetes mellitus prvého aj druhého typu, sa diabetická retinopatia považuje za najzávažnejšiu a najnebezpečnejšiu. Pod názvom "diabetická retinopatia" je zhoršené zrakové vnímanie v dôsledku vaskulárnej lézie oka, čo vedie k zníženiu a niekedy úplnej strate zraku. Pri diabete typu I, so skúsenosťami s ochorením počas približne 20 rokov alebo viac, sú komplikácie z hľadiska pozorované u 85% pacientov. Pri identifikácii diabetes mellitus typu II má približne 50% takýchto porúch.
V závislosti od štádia ochorenia, povahy patologických zmien v cievach, ako aj očných tkanív sa používa táto klasifikácia: t
Hlavným zdrojom energie pre celé telo je glukóza. Pod vplyvom inzulínu, pankreatického hormónu, glukóza preniká do buniek, kde sa spracúva. Pri diabete z nejakého dôvodu dochádza k porušeniu sekrécie inzulínu. Neošetrený cukor sa hromadí v krvi, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu metabolických procesov v tele. Vedie k zablokovaniu, poškodeniu krvných ciev rôznych orgánov, vrátane orgánov zraku. Ak čas nezačne upravovať vysoké hladiny glukózy u pacientov s diabetes mellitus, diabetická retinopatia sa začína vyvíjať v čase.
Hlavnou príčinou patológie je nárast cukru (glukózy) v krvi na dlhú dobu.
Normálne by hladina cukru v krvi nemala stúpnuť nad 5,5 mmol / l nalačno a 8,9 mmol / l po jedle.
Okrem toho výskyt sprievodných faktorov u pacientov s diabetes mellitus ovplyvňuje nástup retinopatie. Môžu nielen vyvolať vznik takejto komplikácie, ale aj urýchliť jej priebeh.
Priebeh choroby je dnes rozdelený do štyroch fáz, z ktorých každá trvá pomerne dlho. Existuje výnimka - u adolescentného (juvenilného) diabetu sa môže strata zraku vyvinúť v priebehu niekoľkých mesiacov.
Fázy retinopatie u diabetes mellitus:
Skoré štádiá ochorenia sú asymptomatické. Postupne sa vyskytujúce porušenia:
Toto sú prvé príznaky, ktoré pacientovi nespôsobujú nepríjemnosti a nepohodlie. Takéto symptomatické prejavy sa berú za únavu, nevenuje sa im pozornosť.
Bolesť očí, zníženie zrakovej ostrosti, ako aj jej strata - neskoré príznaky, sa objavia, keď patológia postupuje v neskorších štádiách, keď proces prešiel príliš ďaleko alebo prešiel do štádia ireverzibility.
Takéto príznaky naznačujú, že každý zdravý človek potrebuje aspoň raz za rok prísť na recepciu oftalmológa a každých šesť mesiacov diabetický pacient, aby preskúmal orgány videnia. To umožní odhaliť príznaky poruchy v skorých štádiách ochorenia, bez čakania na nástup zjavných príznakov, keď liečba liekmi na liečbu môže byť už neúčinná.
Pri návšteve oftalmológa lekár vyšetrí orgány videnia pomocou všetkých techník, ktoré vám umožnia identifikovať najskoršie príznaky ochorenia, ktoré sa vyskytnú bez nástupu skorých príznakov.
Keďže diabetická retinopatia sa vyvíja na pozadí metabolických porúch v tele v dôsledku prítomnosti diabetu, pacientovi je predpísaná komplexná liečba diabetickej retinopatie pod dohľadom očného lekára a endokrinológa. Veľkú úlohu v liečbe patológie má správne zvolená diéta a inzulínová terapia.
Inzulínová terapia je zameraná na kompenzáciu porúch metabolizmu sacharidov, vyberá sa striktne individuálne. Správne zvolená metóda inzulínovej terapie a jej včasné užívanie významne znižuje riziko výskytu a progresie patologického procesu. Na základe výsledkov špeciálne vykonaných testov si môže vybrať vhodnú metódu, typ inzulínu a jeho dávkovanie iba lekár-endokrinológ. Za účelom korekcie inzulínovej terapie bude pacient pravdepodobne musieť byť umiestnený v nemocnici.
Ľudia s touto chorobou musia dodržiavať správnu výživu, ktorá je jednou z hlavných metód použitej komplexnej terapie.
Vylúčené zo stravy:
Mimoriadne dôležitý je fytodiet. U pacientov s diabetes mellitus sa v tele vyskytuje acidifikácia, preto sa odporúča používať zeleninu, ktorá má alkalizujúce účinky:
Pite brezovú miazgu pol pohára až trikrát denne, pätnásť minút pred jedlom.
Pri protidrogovej liečbe je hlavné miesto obsadené:
Tieto lieky sa odporúčajú užívať s diabetickou retinopatiou, ktorá sa vyskytuje v kombinácii so všeobecnou aterosklerózou.
Na dosiahnutie vysokých výsledkov v liečbe môžete použiť fyzioterapeutický prístroj „Sidorenko Glasses“, ktorý je vhodný na použitie doma, čo zlepšuje prietok krvi.
Nanešťastie, liečba liekmi môže byť účinná len v počiatočných štádiách tohto typu retinopatie. V neskorších obdobiach jej vývoja sa využíva laserová terapia.
Laserová koagulácia vám umožní spomaliť alebo dokonca zastaviť proces rastu novo vytvorených ciev, posilňuje ich steny a znižuje priepustnosť na minimum. Pravdepodobnosť odmietnutia sietnice je znížená.
Pri bežnej forme diabetickej retinopatie sa vyžaduje chirurgický zákrok - vitrektómia.
Eliminácia rizikových faktorov: stabilizácia telesnej hmotnosti, liečba hypertenzie, vyhnutie sa alkoholu a fajčenie pomáha obnoviť metabolické procesy, zvyšuje výsledok liečby.
Počiatočné štádiá retinopatie sa dajú celkom dobre liečiť liečivými bylinkami, môžete použiť ľudové prostriedky av neskorších štádiách v kombinácii s liečbou drogami.
Ak namiesto čaju piť infúziu kvetu vápna, môžete znížiť hladinu glukózy. Príprava infúzie je veľmi jednoduchá: na nalievanie 0,5 litra vriacej vody sa vyžadujú dve polievkové lyžice kvetu vápna. Trvajte na pol hodine.
Zber "Genius" zlepšuje prietok krvi v cievach sietnice, znižuje riziko retinopatie. Dve polievkové lyžice kolekcie nalejte pol litra vriacej vody, trvajte na 3 hodinách, kmeň. Vezmite 1/2 šálky desať minút pred jedlom 3-4 krát denne. Priebeh liečby do 4 mesiacov.
No obnovuje zrakovú ostrosť čučoriedok. Každý deň, 3 krát denne, bez ohľadu na jedlo, by ste mali vziať jednu polievkovú lyžicu bobúľ. V každom ročnom období sa mrazené čučoriedky predávajú v obchodoch. Odporúča sa tiež užívať infúzie zo zbierok bylín, medzi ktoré patrí sušené bobule.
http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetická retinopatia - poškodenie sietnicových ciev oka. Ide o závažnú a veľmi častú komplikáciu diabetu, ktorá môže viesť k slepote. Komplikácie zraku sú pozorované u 85% pacientov s diabetom 1. typu so skúsenosťami 20 a viac rokov. Keď zistia diabetes typu 2 u ľudí v strednom a starom veku, vo viac ako 50% prípadov okamžite zistia léziu krvných ciev, ktoré kŕmia oči. Komplikácie diabetu sú najčastejšou príčinou nových prípadov slepoty u dospelých vo veku 20 až 74 rokov. Ak ste však pravidelne vyšetrovaní oftalmológom a starostlivo liečení, budete môcť uložiť svoju víziu s vysokou pravdepodobnosťou.
Diabetická retinopatia je všetko, čo potrebujete vedieť:
V neskorom štádiu problémy so sietnicou ohrozujú úplnú stratu zraku. Z tohto dôvodu sa často u pacientov s proliferatívnou diabetickou retinopatiou predpisuje laserová koagulácia. Toto je liečba, ktorá vám umožňuje oddialiť nástup slepoty na dlhú dobu. Ešte väčšie percento diabetikov má príznaky retinopatie v ranom štádiu. Počas tohto obdobia ochorenie nespôsobuje zhoršenie zraku a je detegované len pri vyšetrení oftalmológom.
V súčasnosti sa zvyšuje priemerná dĺžka života pacientov s diabetom 1. a 2. typu, pretože úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia klesá. To znamená, že diabetická retinopatia bude mať čas vyvinúť sa u viacerých ľudí. Okrem toho, iné komplikácie diabetu zvyčajne sprevádzajú očné problémy, najmä diabetickú nohu a ochorenie obličiek.
Presné mechanizmy vývoja diabetickej retinopatie neboli doteraz stanovené. V súčasnosti vedci skúmajú rôzne hypotézy. Ale pre pacientov to nie je také dôležité. Hlavnou vecou je, že rizikové faktory sú už známe a môžete ich vziať pod kontrolu.
Pravdepodobnosť vzniku očných problémov pri diabete sa rýchlo zvyšuje, ak máte:
Hlavnými rizikovými faktormi sú zvýšená hladina cukru v krvi a hypertenzia. Sú ďaleko pred všetkými ostatnými položkami v zozname. Vrátane tých, ktoré pacient nemôže kontrolovať, to znamená jeho genetiky, veku a trvania diabetu.
Nasleduje vysvetlenie, čo sa deje pri diabetickej retinopatii. Odborníci povedia, že je to príliš zjednodušená interpretácia, ale pre pacientov to stačí. Malé cievy, ktorými prúdi krv do očí, sú zničené v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi, hypertenzie a fajčenia. Zhoršenie dodávania kyslíka a živín. Ale sietnica spotrebuje viac kyslíka a glukózy na jednotku svojej hmotnosti ako akékoľvek iné tkanivo v tele. Preto je obzvlášť citlivý na krvný obeh.
V reakcii na hladovanie kyslíka tkanivami, telo rastie nové kapiláry, aby obnovili prietok krvi do očí. Proliferácia - rast nových kapilár. Počiatočné, neproliferatívne štádium diabetickej retinopatie znamená, že tento proces ešte nezačal. Počas tohto obdobia sa zničia iba steny malých krvných ciev. Takéto poškodenie sa nazýva mikroaneuryzmy. Niekedy unikajú krv a tekutinu do sietnice. Nervové vlákna v sietnici môžu začať napučiavať a centrálna časť sietnice (makula) môže tiež začať napučiavať. Toto je známe ako makulárny edém.
Proliferatívny stupeň diabetickej retinopatie znamená, že sa začal rast nových ciev, aby sa nahradili tie, ktoré boli poškodené. Abnormálne krvné cievy rastú v sietnici a niekedy môžu nové cievy dokonca rásť do sklovca - transparentná gélovitá látka, ktorá zapĺňa stred oka. Bohužiaľ, nové plavidlá, ktoré rastú, sú funkčne nižšie. Ich steny sú veľmi krehké, a preto sa toto krvácanie stáva častejšie. Hromadia sa krvné zrazeniny, vytvára sa vláknité tkanivo, t.j. jazvy v oblasti krvácania.
Sietnica sa môže natiahnuť a oddeliť od zadnej časti oka, čo sa nazýva retinálna rejekcia. Ak nové krvné cievy interferujú s normálnym prúdením tekutiny z oka, tlak v očnej guľke sa môže zvýšiť. To zase vedie k poškodeniu optického nervu, ktorý prenáša obrazy z očí do mozgu. Len v tomto štádiu sa u pacienta objavia sťažnosti na rozmazané videnie, zlé nočné videnie, skreslenie objektov atď.
Ak znížite hladinu cukru v krvi a potom ju stabilne udržiavate normálnu a kontrolujte, či krvný tlak nepresahuje 130/80 mm Hg. V článku je potom znížené riziko nielen retinopatie, ale všetkých ostatných komplikácií diabetu. To by malo podporiť pacientov, aby verne vykonávali terapeutické opatrenia.
http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/Komplikácie diabetu postihujú rôzne orgány: srdce, cievy, pohlavné žľazy, obličky, vizuálny systém. Diabetická retinopatia sa považuje za jeden z najzávažnejších prejavov diabetu.
U zdravých ľudí vylučuje pankreas dostatok inzulínu na metabolizmus glukózy, proteínov a tukov. Diabetes mellitus je exprimovaný v absolútnej alebo čiastočnej nedostatočnosti inzulínu alebo v imunite tkanív k tejto látke. Niekedy sú tieto faktory kombinované u jedného pacienta. Najjednoduchší spôsob, ako podozriť z diagnózy, je dať krv z prsta.
Pretože inzulín sa používa na transport glukózy, ak je nedostatočný, jeho spotreba tkanivami klesá a cukor sa akumuluje v krvi. Zvýšená koncentrácia nevyžiadaného cukru sa nazýva hyperglykémia. Existuje vážne porušenie metabolizmu a výživy buniek. Bez ohľadu na typ diabetu budú existovať rôzne tkanivové alebo vaskulárne poruchy. Typ choroby, účinnosť inzulínovej terapie a spôsob života určujú, ako rýchlo a do akej miery sa prejavia komplikácie.
Hyperglykémia je predpokladom pre nástup retinopatie, pretože správny metabolizmus je veľmi dôležitý pre normálne fungovanie vizuálneho systému. Z tohto dôvodu mnohé endokrinné ochorenia komplikujú očné poruchy. Retinopatia je prejavom mikroangiopatie, keď je narušená priechodnosť malých ciev (kapilár) sietnice. Takéto komplikácie sú častejšie diagnostikované u ľudí, ktorí dlhodobo žijú s diabetom.
Retinopatia je nebezpečná komplikácia diabetu, pretože 90% pacientov s prvým typom po 15-20 rokoch ochorenia má charakteristické príznaky. Typicky, porážka vizuálneho systému začína v 5-10 rokoch. S včasným vyšetrením je možné identifikovať príznaky retinopatie aj v ranom štádiu, takže všetci diabetici musia navštíviť oftalmológa najmenej dvakrát ročne.
Prebytočná glukóza, ktorá je dlhodobo prítomná, vedie k vážnemu zlyhaniu metabolizmu. Glukóza sa rýchlo dostáva do chemických reakcií, keď jej koncentrácia prevyšuje normu. Negatívny vplyv cukru na štruktúru tela - glukózová toxicita.
Cievne ochorenie pri diabete je spojené s hyperglykémiou a toxicitou glukózy. To vyvoláva oxidačný stres, nadmernú produkciu voľných radikálov a finálne hyperglykemické produkty. Pericyty umierajú, bunky, ktoré prenášajú vzrušenie v cievach. Tiež regulujú výmenu tekutín zúžením a dilatáciou kapilár.
Prostredníctvom endotelu kapilár a pericytov sa uskutočňuje bunkový metabolizmus. Po deštrukcii pericytov sa cievy zmenšia a biologické tekutiny začnú unikať do iných vrstiev sietnice. Vzniká negatívny tlak, tvoria sa cievy a vytvárajú sa mikroaneuryzmy.
Hlavnými faktormi progresie porúch sú riedenie kapilárnych stien, vznik mikrotrombu a oklúzia sietnicových ciev. V funduse sa objavujú rôzne anomálie, narušuje sa transkapilárny metabolizmus, vzniká ischémia a hladina kyslíka v tkanivách sietnice.
Pri diabete 1. typu, keď je osoba závislá od injekcií inzulínu, sa veľmi rýchlo rozvíja retinopatia. U takýchto pacientov je choroba často diagnostikovaná už v pokročilej forme. Pri druhom type (závislom od inzulínu) sú zmeny lokalizované v makule, to znamená v strede sietnice. Makulopatia sa často stáva komplikáciou retinopatie.
Hlavné formy retinopatie:
Prechod z neproliferatívnej na proliferatívnu formu môže nastať v priebehu niekoľkých mesiacov u mladého človeka s hyperglykémiou. Hlavnou príčinou zhoršenia zrakovej funkcie je makulárny edém (poškodenie stredu sietnice). Neskoré formy sú nebezpečnou stratou zraku v dôsledku výskytu krvácania, odchlípenia sietnice alebo závažného glaukómu.
Retinopatia pokračuje latentne, dokonca aj v zanedbávanej forme, je nepostrehnuteľná. Závažnosť porúch závisí od trvania diabetes mellitus, hladiny glukózy a indikátorov krvného tlaku. Retinopatia sa počas tehotenstva zhoršuje, pretože je stále ťažšie udržať normálnu hladinu cukru.
V predproliferačnom štádiu je potrebné podrobiť dôkladnejšiemu vyšetreniu ischemických lézií sietnice. Ischémia indikuje progresiu ochorenia, skorý prechod na proliferatívnu formu a rozvoj neovaskularizácie.
Komplikácie diabetickej retinopatie:
Stupeň optického poškodenia retinopatie je vysoko závislý od stavu makuly. Mierne oslabenie zrakovej funkcie je charakteristické pre makulopatiu a ischémiu makuly. Prudké zhoršenie (až do slepoty) je možné s ťažkým krvácaním, odchlípením sietnice a glaukómom spôsobeným neovaskularizáciou.
Závažná slepota pri diabete sa vyskytuje ako dôsledok šedého zákalu alebo glaukómu. Diabetický katarakta sa líši od klasického v tom, že postupuje rýchlo (až niekoľko hodín v čase krízy). Zakalenie šošovky tohto druhu je častejšie zistené u dievčat a dievčat. Je možné liečiť diabetický katarakta, diagnóza spočíva v uskutočňovaní biomikroskopie.
Neovaskulárny glaukóm vzniká v dôsledku proliferácie kapilár a fibrózneho tkaniva v dúhovke a uhle predného segmentu oka. Výsledná vaskulárna sieť je redukovaná, čím sa vytvára goniosinechia a vyvoláva nezvládnuteľné zvýšenie tlaku v očnej guľôčke. Neovaskulárny glaukóm je častou komplikáciou retinopatie, ktorá je zle liečená a môže spôsobiť ireverzibilnú slepotu.
Problémy s videním pri diabete nie sú na prvý pohľad zjavné. Len postupom času sa objavia hmatateľné symptómy, čo je dôvod, prečo je retinopatia často detekovaná už v štádiu proliferácie. Keď edém ovplyvňuje stred sietnice, trpí zraková zrozumiteľnosť. Pre osobu je ťažké čítať, písať, písať text, pracovať s malými detailmi alebo vo veľmi tesnej vzdialenosti.
Pri očných hemorágiách v zornom poli sú plávajúce škvrny. Keď sa lézie rozpustia, škvrny zmiznú, ale ich vzhľad je vážnym dôvodom pre kontaktovanie oftalmológa. Často v procese krvácania do sklovca telo napätie formy, provokujúce oddelenie a rýchle straty zraku.
Dlhodobo sa diabetická retinopatia v žiadnom prípade neprejavuje, čo komplikuje diagnózu a výber liečby. Pri liečbe osoby s diabetom musí očná lekárka objasniť trvanie a typ ochorenia, stupeň účinnosti liečby, prítomnosť komplikácií a ďalších patológií.
Aby sa zabránilo konzultácii s oftalmológom sa odporúča všetkým ľuďom, ktorí boli diagnostikovaní s diabetom. Ak počiatočné vyšetrenie neodhalilo žiadne známky retinopatie, každý rok sa predpíšu 1-2 vyšetrenia. Keď sa zistí neproliferačná forma, kontrola sa vykonáva každých 6-8 mesiacov. Preproliferatívne a proliferatívne formy vyžadujú kontrolu každé 3-4 mesiace. Pri zmene liečby je potrebné ďalšie vyšetrenie.
Keďže deti mladšie ako 10 rokov majú zriedkavo diagnostikovanú retinopatiu, vyšetrujú sa každé 2 - 3 roky. Počas tehotenstva sa vyšetrenia vyhodnocujú každý trimester av prípade prerušenia - mesačne počas 3 mesiacov.
Komplexné vyšetrenia diabetickej retinopatie:
Ďalšie informácie o fungovaní vizuálneho systému možno získať v priebehu retinálnej fluorescenčnej angiografie, optickej koherenčnej tomografie, ultrazvuku, fluorofotometrie a elektroretinografie. V prípade potreby vykonajte psychofyziologické testy na testovanie farebného videnia, kontrastu, adaptácie.
Príznaky retinopatie, ktoré nie sú pozorovateľné pri štandardných kontrolách, možno zistiť počas fluorescenčnej angiografie. Podľa výsledkov tejto štúdie určiť potrebu koagulácie a zóny vplyvu. Angiografia spoľahlivo potvrdzuje diagnózu a umožňuje odhadnúť prevalenciu ischémie. Pre vernosť odstráňte celú perifériu fundusu.
Konzervatívna terapia diabetickej retinopatie je potrebná na korekciu metabolizmu a minimalizáciu hemoakkulačných porúch. Použite lieky a fyzioterapiu. Musíte pochopiť, že lieky nie sú schopné zabrániť alebo zastaviť porážku sietnice pri diabetes mellitus. Používajú sa len ako dodatočná expozícia pred alebo po operácii. Celkový výsledok závisí od kompenzácie diabetu, normalizácie krvného tlaku a metabolizmu lipidov.
Aké lieky sa používajú pri diabetickej retinopatii:
Je možné vážne ovplyvniť diabetickú retinopatiu len počas chirurgického zákroku. Ak sa liečba vykonáva pred prvými príznakmi, stav je možné stabilizovať v takmer 70% prípadov. Existujú dve hlavné metódy laserovej terapie - panretinal a focal.
Indikácie pre laserovú chirurgiu:
Kontraindikácie laserovej chirurgie:
Na zvládnutie retinopatie sa používa laserová koagulácia: fokálna makulopatia, mriežka v difúznom edéme makulárnej zóny, sektorová alebo panretinálna v závislosti od distribúcie ischémie a neovaskularizácie. Keď sa laser nedá použiť, vykoná sa transsklerálna kryopexia alebo diódový laserový postup (za predpokladu, že nie je prítomná fibrózna proliferácia). Tieto procedúry môžu byť doplnkom k panretinálnej laserovej chirurgii.
Panretinálna koagulácia je zameraná na prevenciu a regresiu neovaskularizácie. Operácia umožňuje eliminovať hypoxiu sietnice, spojiť nervové a choriokapilárne vrstvy, aby sa uskutočnila deštrukcia mikroinfarktov, abnormálnych ciev a celých cievnych komplexov.
Možné komplikácie laserového ošetrenia:
Existuje metóda "jemnej" laserovej koagulácie, keď ovplyvňujú retinálny pigmentový epitel. Lekár vytvára v epiteli medzery, ktoré uľahčujú pohyb tkanivovej tekutiny. Takýto teoretický zásah neovplyvňuje funkčnosť sietnice.
Vitrektómia sa používa na liečbu sklovca, sietnice a makulárnych oblastí. Táto metóda sa odporúča pre chronický edém makuly, ktorý je spôsobený napätím. Vitrektómia pomáha eliminovať dlhodobý hemoftalmus a trakčné oddelenie. Operácia zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie sklovca a jeho nahradenie kompatibilnými biomateriálmi.
Vitrektómia sa vykonáva podľa plánu, ale urgentný zásah je možný aj v prípade ruptúry sietnice alebo rýchleho rozvoja retinopatie. Kontraindikácie zahŕňajú neschopnosť aplikovať anestéziu, závažné systémové ochorenia, problémy so zrážaním krvi, malígne nádory v oblasti očí.
Na náhradu sklovitého telesa pomocou silikónu, emulzií fluórovaných uhľovodíkov, zmesí plynov, roztokov solí. Nie sú odmietnuté okom, zachovávajú si normálny tvar a upevňujú sietnicu v takej polohe, aby zastavili uvoľnenie. Najvhodnejší je rozpoznaný silikónový olej, ktorý dobre láma svetlo a takmer nespôsobuje nepríjemné pocity.
Ak je dutina naplnená plynom, osoba uvidí závoj pred očami po celú dobu jeho resorpcie. Po niekoľkých týždňoch je sklovitá dutina naplnená tekutinou zo samotného oka.
Vzhľadom na to, že negatívne zmeny v diabete sú nevyhnutné, skríning zostáva hlavnou prevenciou retinopatie. Pri diabete prvého typu je potrebné pravidelne navštevovať očného lekára po 5 rokoch od nástupu ochorenia. Diabetiká druhého typu sa vyšetrujú po objasnení diagnózy. V budúcnosti musíte absolvovať hlboké oftalmologické vyšetrenia podľa plánu. Očný lekár určí frekvenciu vyšetrení pre každého pacienta individuálne po počiatočnom vyšetrení.
Včasná a úplná liečba diabetu, ako aj súvisiacich porúch, vám umožní oddialiť rozvoj retinopatie a zastaviť jej progresiu. Pacient by sa mal naučiť sebaovládať, dodržiavať diétu a denný režim, vystavovať sa primeranej fyzickej námahe, prestať fajčiť, zvyšovať odolnosť voči stresu. To je jediný spôsob, ako zabrániť slepote a invalidite.
Jediný spôsob prevencie diabetickej retinopatie je normalizácia metabolizmu sacharidov. Rizikové faktory zahŕňajú nestabilný krvný tlak a diabetickú nefropatiu. Tieto stavy sa musia kontrolovať rovnako ako samotný diabetes.
Tradične sa diabetická retinopatia zaraďuje medzi komplikácie hyperglykémie. V posledných rokoch však odborníci stále častejšie dospeli k záveru, že diabetická retinopatia nie je komplikáciou, ale skorým príznakom diabetu. To vám umožní identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu a včas, aby sa mohla vykonať liečba. Neočakávaná taktika je zastaraná a je považovaná za nebezpečnú, pretože skoršia diagnostika bola vykonaná, keď sa symptómy vyskytli v štádiu progresie dystrofie.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Diabetická (metabolická) retinopatia je komplikáciou diabetu. Choroba je komplexná, závažná, nebezpečná v dôsledku asymptomatického priebehu. Vysoké hladiny glukózy v krvi, metabolické poruchy vedú k ireverzibilným zmenám v sietnici a následne k náhlemu objaveniu sa slepoty.
Je veľmi dôležité pochopiť príčiny, vývoj, symptómy diabetickej retinopatie, včas diagnostikovať patológiu, prijať okamžité opatrenia na liečbu tejto komplikácie. Zápach postihnutého oka v štádiu už viditeľných porúch zraku nie je možné obnoviť.
Diabetes mellitus má nepriaznivý účinok na všetky orgány a systémy osoby, ale sietnica je najviac náchylná na patologický vplyv sietnice. Je to kvôli zvláštnostiam jeho štruktúry a fyziológie. Diabetická retinopatia oka sa vyvíja v sietnici oboch očí, ale s rôznym stupňom poškodenia a závažnosti procesu.
Sietnica je základnou štruktúrou oka, ktorá nám umožňuje vidieť. Všetky metabolické procesy v sietnici prebiehajú kontinuálne cez mikrovaskulárnu sieť oka. Táto cievnatka a ovplyvňuje diabetes. Mikrovlny sú umiestnené v fundus, cez ktorý sa napája sietnica, dodáva sa kyslík, uvoľňujú sa produkty rozkladu.
Pri diabete sú cievy zhutnené, zhrubnuté, strácajú svoju elasticitu, ich priepustnosť je narušená, výmena cez steny sa zhoršuje. To vedie k zlej mikrocirkulácii sietnice, čo sťažuje prácu, prispieva k zníženiu zrakových funkcií, dystrofickým zmenám v zrakovom nerve. Takto sa objavuje diabetická retinopatia.
Nové plavidlá začínajú rásť (kompenzovať staré), ale sú veľmi krehké a krehké, čo vedie k aneuryzmatom, krvácaniu, edémom.
Nové plavidlá často pokrývajú sklovec, ktorý by mal byť normálne a transparentný. A ak sa v sklovci objaví nová vaskulácia, objaví sa krvácanie, ktoré sa nazýva hemoftalmus. V tomto prípade krv chráni, zabraňuje priechodu svetelných lúčov na sietnici.
Tiež nové nádoby kvôli ich tenkosti, jednovrstvové steny majú väčšiu priepustnosť, čo vedie k poteniu krvnej plazmy vo vonkajších alebo susedných tkanivách. To spôsobuje opuch krvných ciev a tkanív, ktoré zásobujú.
Komplikácie retinopatie pri diabete:
Pozývame vás, aby ste si pozreli video, ktoré podrobne popisuje možné následky a komplikácie ochorenia:
Diabetická retinopatia sa klasifikuje podľa vývojového štádia. V závislosti od závažnosti alebo štádia vaskulárnych lézií sietnice existujú tri hlavné fázy ochorenia.
Fázy retinopatie u diabetes mellitus:
Diabetická angioretinopatia len v 3. štádiu sa začína klinicky prejavovať. Žiaľ, v tejto fáze sa nedá nič vyliečiť. Proces sa dá zastaviť alebo spomaliť len pri zachovaní úrovne viditeľnosti, pri ktorej bol problém diagnostikovaný.
Ďalšie informácie o chorobe a jej formách nájdete vo videu:
Hlavnou a jedinou príčinou diabetickej retinopatie je chronické zvýšenie hladiny cukru v krvi. Tento stav sa pozoruje pri diabete, keď telo neprodukuje dostatok inzulínu.
Ovplyvnené sú všetky cievy (angiopatia) a v tejto súvislosti sa pri diabetes mellitus vyvíja lokálna retinopatia (poškodenie ciev sietnice). Okrem diabetu existujú aj iné rizikové faktory, ktoré predisponujú k rozvoju diabetickej retinopatie.
Zhoršujúce sa príčiny vzniku diabetickej retinopatie:
Hlavná zrada diabetickej retinopatie je spojená s absenciou symptómov až do štádia ireverzibilných zmien. Preto by všetci diabetici mali byť vyšetrení oftalmológom najmenej dvakrát alebo trikrát ročne. Rutinné vyšetrenie fundusu umožní lekárovi posúdiť kvalitu a zdravie fundusových ciev.
Diabetická retinopatia - hlavné symptómy a príznaky u diabetikov:
Veľmi dôležitým krokom v liečbe, prevencii komplikácií a priaznivom vyriešení diabetickej retinopatie. Keďže nie je možné identifikovať patológiu v jej raných štádiách, diagnostické vyšetrenie pomôže potvrdiť alebo poprieť prítomnosť retinopatie pri diabete, ako aj urobiť presnú diagnózu.
Diagnostické metódy diabetickej retinopatie:
Najlepšie je, ak aspoň dvaja odborníci spoločne vykonávajú diagnózu a liečbu diabetickej retinopatie: oftalmológa a endokrinológa.
Pozrite si diagnostické video:
Nie je možné úplne vyliečiť retinopatiu pri diabete, diagnóza je stanovená na celý život, pretože retinopatia je komplikáciou diabetu. Preto je dôležitá včasná prevencia a diagnostika diabetu a začínajúcich problémov so zrakom.
Diagnóza diabetu a diabetickej retinopatie nie je veta. Dodržiavanie všetkých pravidiel výživy, protidrogovej liečby, vedenie zdravého životného štýlu, môžete ušetriť zrak, vyhnúť sa operácii a slepote. Vyžaduje si to však veľa túžby, ako aj sebadisciplíny, takže všetko je vo vašich rukách.
Diabetická retinopatia má štyri oblasti liečby: zníženie hladiny cukru v krvi, normalizáciu krvného tlaku, obnovenie metabolizmu, boj proti komplikáciám a ich prevenciu. Na dosiahnutie svojich cieľov používajú konzervatívny prístup - ide o diétu, protidrogovú liečbu, ľudové prostriedky a chirurgické metódy.
Diéta a správna výživa je polovica úspechu liečby cukrovky alebo jej komplikácií. Hlavným cieľom nutričnej terapie je zabezpečiť stabilitu, jednotnosť v dodávke sacharidov a ich dodržiavanie vykonávaným cvičením. Pri diabetickej retinopatii by mala byť výživa úplne vyvážená.
Neodporúčame používať diéty iných ľudí a vymýšľať niečo sami. Správna výživa by vám mala vymenovať lekára podľa veku, pohlavia, hmotnosti, typu fyzickej aktivity a typu diabetu.
Výrobky, ktoré sú prísne kontraindikované:
Pri liečení diabetickej retinopatie sú v dôsledku hlbokej anatomickej polohy sietnice prakticky neúčinné kvapky do oka. Najbežnejšie používaná tabletová forma liečiv, injekcie, ktoré sa podávajú injekčne do oka alebo do očnej buľvy, intramuskulárne, intravenózne injekcie alebo kvapkadlá.
Hlavné lieky používané pri liečbe diabetickej retinopatie:
Pozrite si video o liečbe diabetickej retinopatie bez chirurgického zákroku:
Upozornenie, liečba ľudových prostriedkov na diabetickú retinopatiu by mala byť koordinovaná s vaším oftalmológom a nie na úkor základnej liekovej terapie. Samoliečba môže ochorenie zhoršiť alebo komplikovať.
Populárna v ľudovej medicíne, žihľava obyčajná. To je jeden surový, so šalátmi, vyrobený z toho džús alebo decoctions, trvať na poplatkoch. Na druhom mieste je limetkový čaj, veľmi efektívne znižuje hladinu cukru v krvi.
V lekárni si môžete kúpiť cievne alebo diabetické poplatky, tinktúry na báze bylín, bez pridania syntetických látok. Užitočná tinktúra z nechtíka, čučoriedok, brusnicovej šťavy, aloe listov, tomel, brusníc.
Chirurgické metódy zahŕňajú laserovú koaguláciu sietnice. Typ operácie závisí od oblasti sietnice, ktorá je podrobená koagulácii a typu vykonávanej operácie, a to: t
Ktorý typ koagulácie a v ktorej oblasti ju vykonávať, rozhoduje chirurg sietnice, ktorý operáciu vykoná.
Podstata operácie v lokálnych účinkoch lasera na určitých miestach sietnice s cieľom vytvoriť postkoagulačnú jazvu a zastaviť krvácanie, znížiť edém. Laserová koagulácia sa tiež používa pri prevencii odchlípenia sietnice.
Operácia sa používa v poslednom štádiu ochorenia, veľmi zriedkavo je jediná, pretože počet poškodených ciev neustále rastie.
Komplikáciou tejto operácie je negatívny účinok vo forme deštrukcie vizuálnych buniek v oblasti laserového vystavenia, jednoducho vyhoria a vytvárajú slepé miesta na sietnici. Takže operácia nie je všeliek a je múdrejší, aby sa situácia nedostala do chirurgického zákroku.
Pozrite si video o liečbe ochorenia laserom:
Pre zdravých ľudí, prevencia by mala začať pravidelnými, rutinnými krvnými testami na cukor. Ak hladina nepresiahne normu 3,3–5,5 mmol / l, potom je všetko v poriadku. Keď hladina cukru nalačno je nad normálne, mali by ste sa poradiť s endokrinológom, možno sú to prvé príznaky diabetu.
Čím skôr sa objaví retinopatia pri diabete, tým ľahšie je s ňou bojovať. Ak máte cukrovku, nezanedbávajte preventívne vyšetrenia oftalmológom. Musíte jasne pochopiť, že problém vás predbehne skôr alebo neskôr a včasné odhalenie a liečba vám ušetrí zrak.
Uložte článok do záložiek a zdieľajte ho na sociálnych sieťach. Napíšte svoje ošetrenie do komentárov a zostaňte zdravý.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetes mellitus je pomerne bežná patológia, postihuje asi 5% populácie na celom svete. S ochorením v krvnom obehu osoby sa zvyšuje koncentrácia glukózy, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav obehového systému, vrátane očných ciev.
Lekári nazývajú diabetickú retinopatiu, ochorenie sietnice pri hyperglykémii, ochorenie je hlavnou príčinou straty zraku, výkonnosti a celkovej slepoty. Pri vývoji ochorenia zohráva primárnu úlohu vek pacienta, keď je diabetes zistený pred dosiahnutím veku 30 rokov, pravdepodobnosť retinopatie sa zvyšuje s vekom. Po 10 rokoch bude mať diabetik problémy so zrakom s pravdepodobnosťou 50%, po 20 rokoch riziko retinopatie dosiahne 75%.
Ak sa diagnóza diabetu u osoby staršej ako 30 rokov, ochorenie oka sa vyvíja rýchlo, u približne 80% pacientov sa vyskytne slepota 5-7 rokov po potvrdení cukrovky. Neexistuje žiadny rozdiel, aký typ metabolickej poruchy je človek chorý, retinopatia rovnako postihuje diabetikov v prvom a druhom type ochorenia.
Fázy diabetickej retinopatie:
Ak nezastavíte ochorenie v prvej fáze, diabetická retinopatia spôsobuje komplikácie.
Retinopatia pri diabetes mellitus prebieha v niekoľkých štádiách, počiatočné štádium sa nazýva neproliferatívna diabetická retinopatia. Pre tento stav sa vyznačuje výskytom mikroaneurýz, ktoré vyvolávajú expanziu tepien, bodové krvácanie do očí.
Krvácanie sa javí ako tmavé okrúhle škvrny, pruhy v tvare tyčinky. Okrem toho sa zvyšujú ischemické zóny, opuchy sliznice, sietnice a permeabilita a krehkosť krvných ciev.
Cez tenšie steny ciev do sietnice preniká krvnou plazmou, ktorá spôsobuje edém. Keď je centrálna časť sietnice zapojená do patologického procesu, pacient zaznamenáva rýchly pokles kvality videnia.
Treba poznamenať, že tento formulár:
Bez použitia adekvátnej liečby ochorenie nakoniec prejde do druhej fázy.
Preproliferatívna diabetická retinopatia je ďalším štádiom ochorenia, je sprevádzaná zhoršenou cirkuláciou krvi v sietnici. V dôsledku toho je nedostatok kyslíka, menovite ischémie a nedostatku kyslíka.
Je možné obnoviť kyslíkovú rovnováhu v dôsledku tvorby nových ciev, tento proces sa nazýva neovaskularizácia. Novotvary sú poškodené, krvácajú aktívne, krv preniká vrstvami sietnice, sklovcom.
Ako sa problém zhoršuje, diabetik si všimne plávajúce zákal na pozadí postupného znižovania jasnosti videnia. Neskoré štádiá ochorenia s dlhodobým rastom nových krvných ciev, jazvového tkaniva spôsobia:
Príčinou diabetickej retinopatie je nedostatok hormónu inzulínu, ktorý spôsobuje akumuláciu sorbitolu, fruktózy.
Pri významnom nadbytku týchto látok dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, zhrubnutiu kapilárnych stien, zúženiu lúmenu v nich.
Patogenéza diabetickej retinopatie a jej symptómov priamo závisí od závažnosti ochorenia, často sa diabetici sťažujú na plávajúce tmavé kruhy alebo polovice v očiach, rozmazané videnie, periodickú slepotu. Dôležité je, že kvalita videnia závisí od koncentrácie glukózy v krvi.
Pri nástupe ochorenia nie je zraková porucha pre pacienta viditeľná, problém je možné zistiť len počas diagnostiky. Každý pacient s diabetes mellitus prvého a druhého typu musí zostať pod kontrolou a dohľadom ošetrujúceho lekára, ide predovšetkým o endokrinológa, očného lekára a terapeuta.
Diagnóza retinopatie u diabetických pacientov je založená na:
Postup oftalmoskopie umožňuje stanoviť prítomnosť patologických zmien fundusu. Diferenciálna diagnóza pomáha rozlíšiť diabetickú retinopatiu od iných očných problémov.
Ďalšie oftalmologické štúdie sú stanovenie indikátorov vnútroočného tlaku, biomikroskopie prednej časti orgánu videnia. Je tiež znázornené fotografovanie očného pozadia, je potrebné dokumentovať zmeny v očiach. Okrem toho lekár predpisuje fluorescenčnú angiografiu na identifikáciu umiestnenia nových ciev, ktoré vylučujú tekutinu a provokujú makulárny edém.
Pomocou štrbinovej lampy sa vykonáva výskum - biomikroskopia šošovky, čo je, možno nájsť na internete.
Diabetes mellitus a retinopatia sa tiež liečia tradičnými metódami, niektorým pacientom sa predpisuje, aby podstúpili kurz doplnkov stravy. Teraz na pultoch lekární veľa výživových doplnkov domácej produkcie. Glukozil môže byť takým liekom, mal by byť opitý 3 krát denne počas jedla, trvanie liečby je od troch mesiacov. Zloženie liečivých extraktov liečivých rastlín, stopových prvkov, výživových doplnkov pomáha zlepšovať absorpciu glukózy.
Symptómy diabetickej retinopatie sa liečia bylinnými liekmi Arfazetin, Sadifit. Jeden gram lieku obsahuje 0,2 g listov stévie, listov fazuľa, čučoriedkové klíčky, koreň jeruzalemských artičokov a 0,15 g zeleného čaju, 0,05 g mäty piepornej. Bylinná medicína sa naleje 300 ml vriacej vody, zabalí sa uterákom a naplní sa 60 minút. Vezmite infúziu trikrát denne po pol pohára, odporúča sa absolvovať celý kurz - 20-30 dní.
Ak má pacient nonproliferatívnu retinopatiu, je mu predpísaný Arfazetin, liek obsahuje liečivý harmanček, tresku trávnatú, divoké ruže, prasličky, čučoriedkové výhonky, fazuľu haricot a odnož chokeberry. Je potrebné naliať 2 vrecká výrobku s vriacou vodou, dvakrát denne pred jedlom ho odoberte vo forme tepla. Trvanie liečby je 1 mesiac.
V prípade proliferácie s exsudáciou sa stane iná kolekcia pomerne efektívna, je potrebné ju užívať v rovnakom pomere:
Patria sem aj žihľava, listnatka, listy fazuľa, amarant, artičok jeruzalemský, kozia tráva, 500 ml vriacej vody sa naleje do polievkovej lyžice zberu, hodinu sa filtruje, filtruje sa a naberie sa v polovici pohára 3 krát denne.
Liečba je 3 mesiace.
Liečba retinopatie pri diabete typu 2 závisí od závažnosti ochorenia, poskytuje rad terapeutických opatrení. Na začiatku patologického procesu je opodstatnené podstúpiť priebeh liečebnej liečby, pričom sa preukázalo, že dlhodobá liečba znižuje krehkosť kapilár. Odporúčané angioprotektory: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Je nevyhnutné udržiavať normálne hladiny glukózy v krvi.
Na prevenciu a liečbu komplikácií diabetes mellitus typu 2 zo strany krvných ciev, s diabetickou retinopatiou, sa má použiť liek Sulodexide. Okrem toho sa kyselina askorbová, vitamín E, P, antioxidanty, vyrobené na základe prírodného extraktu čučoriedky, beta-karotén. Droga Styx sa osvedčila dobre, má vynikajúcu prácu pri posilňovaní cievnych stien, pri ochrane pred škodlivými účinkami voľných radikálov a pri zlepšovaní zraku. Niekedy je potrebné urobiť výstrel do oka.
Keď diagnóza diabetickej retinopatie odhaľuje nebezpečné a závažné zmeny, tvorbu nových krvných ciev, opuch centrálnej zóny sietnice, krvácanie do nej, je potrebné postupovať čo najrýchlejšie k laserovej terapii. Ak je diabetická retinopatia závažná, je indikovaná operácia brucha.
Diabetická makulopatia, keď sa centrálna zóna sietnice zväčšuje, vytvárajú sa nové krvné cievy a uskutočňuje sa laserová koagulácia sietnice. Počas zákroku laserový lúč preniká do postihnutých oblastí bez zárezov cez:
Vďaka laseru je možné spaľovať oblasti mimo centrálnej zóny zraku, čo eliminuje pravdepodobnosť nedostatku kyslíka. V tomto prípade postup pomáha zničiť ischemický proces v sietnici, pacient prestáva objavovať nové cievy. Použitie tejto technológie eliminuje existujúce patologické cievy, čím sa znižuje opuch, oko nevyzerá tak červeno.
Možno konštatovať, že primárnou úlohou koagulácie sietnice je zabrániť progresii symptómov diabetickej retinopatie. Cieľ je možné dosiahnuť v niekoľkých fázach, prebiehajú v intervaloch niekoľkých dní, procedúra trvá približne 30-40 minút. Tehotné ženy s diabetom sa liečia najneskôr 2 mesiace pred PDR.
Počas laserovej korekcie sa u pacientov s diabetom často vyskytujú nepríjemné pocity, pričom príčinou je použitie lokálneho anestetika. Niekoľko mesiacov po ukončení terapie je na zistenie stavu sietnice potrebná fluoresceinová angiografia. Okrem toho by ste mali predpisovať lieky, kvapkové kvapky.
Liečba diabetickej retinopatie kryokonkoaguláciou je obvyklá, keď má pacient:
Tento postup je tiež potrebný, ak nie je možné vykonať laserovú koaguláciu a vitrektómiu (ako na fotografii).
Diabetická retinopatia predproliferatívna sa prejavuje sklovcovým krvácaním, ak sa neodstráni, optometrist bude predpisovať vitrektómiu. Najlepšie je postupovať v skorých štádiách ochorenia, keď sa netvoria tvrdé exsudáty. Riziko komplikácií retinopatie u diabetes mellitus 2. typu je teraz minimálne. Tento postup môže byť vykonaný u detí, dieťa je pripravené na zákrok vopred.
Počas liečby chirurg odstráni sklovec, akumuláciu krvi, nahradí ho silikónovým olejom alebo fyziologickým roztokom. Jazvy, ktoré spôsobujú odlúčenie sietnice a prasknutie:
Pri liečbe diabetickej retinopatie nie je normalizácia metabolizmu sacharidov posledným miestom, pretože nekompenzovaná hyperglykémia spôsobuje zhoršenie a progresiu retinopatie. Príznaky vysokého cukru v krvnom riečišti sa musia odstrániť špeciálnymi liekmi proti cukrovke. Tiež je potrebné sledovať vašu diétu, držať low-carb stravy, pochovať drogy.
Syndróm diabetickej retinopatie je liečený oftalmológom a endokrinológom. Za predpokladu, že je možné včas odlíšiť chorobu, komplexne pristupovať k jej liečbe, existujú skutočné šance na vyliečenie choroby, úplné zachovanie vízie, návrat k plnému životu a výkonu.
Prevencia diabetickej retinopatie zahŕňa udržiavanie normálnych hladín glukózy v krvi, optimálnu kompenzáciu metabolizmu sacharidov, udržiavanie krvného tlaku, korekciu metabolizmu tukov. Tieto opatrenia znižujú riziko komplikácií zrakových orgánov.
Správna výživa, mierne cvičenie s diabetom majú pozitívny vplyv na celkový stav pacienta. Včasná prevencia proliferatívnej diabetickej retinopatie v neskorých štádiách diabetu nie je prospešná. Avšak v dôsledku toho, že pri nástupe očných ochorení, poruchy videnia nevyskytujú príznaky, pacienti vyhľadajú lekársku pomoc len vtedy, keď sú k dispozícii:
Hlavnými komplikáciami u pacientov s diabetickou retinopatiou sú trakčný odstup sietnice, sekundárny neovaskulárny glaukóm a hemoftalia. Takéto stavy vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu.
Často sa okrem konzervatívnej liečby diabetickej retinopatie odporúča absolvovať kurz bylinnej medicíny. Ukazuje drogy založené na ginkgo biloba, jedným z týchto liekov je Tanakan. Užívajte liek 1 tableta trikrát denne, trvanie liečby je najmenej 3 mesiace.
Diabetická retinopatia sa lieči iným liekom - Neurostrong, vyrába sa z nasledujúcich zložiek:
Liek zlepšuje saturáciu kyslíka, znižuje pravdepodobnosť trombózy, krvácanie do sietnice. Je potrebné prijať 3 až 4 krát denne.
Diabetická retinopatia v počiatočnom štádiu sa lieči liekom Dibicore, je potrebné piť liek 0,5 g 2-krát denne, je optimálne, aby sa liečba vykonala 20 minút pred jedlom. Priebeh liečby po dobu šiestich mesiacov, liek zlepšuje metabolické procesy, pomáha zvyšovať dodávku energie tkanív oboch očí.
Existujú aj iné lieky vyrobené na báze mledziva kravského mlieka, tento liek zlepšuje imunitný systém. Piť liek by mal byť 2 kapsule 3-4 krát denne po dobu šiestich mesiacov. Nájsť tieto lieky môžu byť vo forme kvapiek do oka.
Na konzultáciu by ste sa mali obrátiť na kanceláriu diabetickej retinopatie, lekár vám povie, aká je retinopatia a ako bude proliferatívna diabetická retinopatia ovplyvňovať vaše zdravie, čo robiť tak, aby nezaslepila.
Informácie o diabetickej retinopatii sú uvedené vo videu v tomto článku.
http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html