Ľudský vizuálny systém je viacúrovňový a veľmi komplexný, takže jeho konečná formácia nastáva po narodení dieťaťa.
Príčiny zrakového postihnutia u detí v novorodeneckom veku sú zvyčajne vrodené a hovoria o organických léziách vizuálneho analyzátora alebo nervových dráhach, ktoré sú zodpovedné za vytváranie spojení medzi vnímajúcimi fotosenzitívnymi receptormi a vizuálnym centrom v mozgu.
Dieťa má spočiatku nejaké vizuálne reflexy - kontrakcie a dilatáciu žiakov v závislosti od svetla (citlivosť na svetlo), sledovanie pohybujúcich sa objektov. Svetelná stimulácia sietnice oka sa stáva začiatkom tvorby vnímania vonkajšieho sveta prostredníctvom videnia. Citlivosť na svetlo u novorodenca je veľmi nízka a iba do konca prvých šiestich mesiacov života dosahuje o niečo viac ako polovicu úrovne dospelého. Môžete si všimnúť, že žiaci dieťaťa sú oveľa pomalšie expandovať a uzatvárať zmluvy, v závislosti od osvetlenia. Fyziologický vývoj detí sa však postupne premieta do zlepšenia funkcie fotosenzitivity, predmetu, farby a priestorového videnia.
Do konca tretieho mesiaca života dieťa tvorí centrálnu víziu. Keď je schopný nielen odhaliť objekt, ale aj ho rozpoznať, vyberte ho medzi inými. Funkcia rozpoznávania indikuje normálnu tvorbu intelektuálnej schopnosti mozgu.
Stimulácia sietnice svetlom postupne vedie k rozvoju binokulárneho videnia. Podráždenie centrálneho fossa spôsobí, že oči sa fixujú na svetelný zdroj a opakujúc tento čas sa obe oči začnú pohybovať v zhode. Normálny vývoj binokulárneho videnia dáva človeku možnosť trojrozmerného videnia, ktoré umožňuje posúdiť hĺbku a priestor. Táto schopnosť u dieťaťa je vytvorená ešte skôr ako iné indikátory monokulárneho videnia, pretože objemové videnie u ľudí je výsledkom evolúcie a nevyhnutnou podmienkou pre prežitie nášho druhu. Blízke priestory zvládne dieťa v prvých mesiacoch života.
V rovnakom období života dieťa začína rozpoznávať farby. Prvá farba, ktorú dieťa ľahko rozozná, je červená. Zelené a podobné krátkovlnné farby sú vnímané horšie. Zorné pole dojčiat je oveľa užšie ako u dospelých. U detí predškolského veku je zorné pole o 10% menšie ako u dospelých, ale vo veku 7 - 8 rokov dosahuje normálnu hodnotu. Deti majú tiež o niečo väčší slepý bod, v priemere 2 cm na každej osi. Je to spôsobené menšou relatívnou veľkosťou očnej gule, ktorá tiež dosahuje normálnu hodnotu o 10-14 rokov.
V desiatom mesiaci mu videnie dieťaťa umožňuje rozpoznať geometrické tvary. V druhej polovici roka sa dieťa rozvíja ďaleko, zručnosti trojdimenzionálneho videnia sa zlepšujú. Schopnosť skúmať blízky a vzdialený plán robí akomodačný aparát očnej práce, trénuje očné svaly.
Majú predškoláci pochopenie nakresleného obrazu objektov. Objemové vnímanie objektov a zraková ostrosť sa u detí vytvára včas pre začiatok školy. Od chvíle, keď dieťa začne hovoriť, vizuálne obrazy posilňujú jeho prejav a prispievajú k rozvoju abstraktného myslenia.
Vo veku piatich rokov už deti majú dostatočne vyvinuté farebné videnie, ale jeho zlepšenie pokračuje. Poruchy vnímania farieb v tomto veku sú úmerné dospelým a nelíšia sa vo frekvencii prípadov u oboch pohlaví.
Treba mať na pamäti, že novorodenci majú veľmi nízku zrakovú ostrosť –0,005-0,015 dioptrií, takmer všetci majú ďalekozrakosť. Tieto indikátory nenaznačujú zrakové postihnutie detí a sú fyziologické, čo zodpovedá vývoju veku. Zraková ostrosť sa postupne zvyšuje na 0,3 dioptrií do konca prvých mesiacov, 0,6 dioptrií do konca druhého roka a dosahuje 1,0 dioptrií. vo veku 7 - 10 rokov.
Správne formovanie videnia u dieťaťa je teda ovplyvnené nielen vrodenými mechanizmami, ale aj okolnosťami, ktorým musí človek čeliť v procese rastu a vývoja.
Typy zrakového postihnutia, ktoré možno určiť v detstve:
Stupeň zrakového postihnutia možno rozdeliť do niekoľkých kategórií detí:
Charakteristiky vývoja detí so zrakovým postihnutím sú tvorené na základe toho, aké procesy pri tvorbe vizuálneho analyzátora boli nesprávne.
Všeobecné charakteristiky:
1. Zrakové poškodenie bráni rozvoju dieťaťa v rôznych oblastiach, pretože mozog nemá zvyčajnú stimuláciu na rozvoj nervových spojení. U takýchto detí sa spomaľujú motorické zručnosti, kognitívne (kognitívne) a jazykové zručnosti.
V tejto súvislosti je značne obmedzená sociálna adaptácia, pretože dieťa nemôže plne napodobňovať dospelých a zúčastňovať sa na behaviorálnom a emocionálnom fungovaní spoločnosti. Zhoršenie zraku u adolescentov spravidla spôsobuje ďalšiu vlnu ťažkostí socializácie. Zrakovo postihnutá osoba musí nosiť okuliare, ktoré nie vždy zdobia, alebo jednoducho závisia od pomoci zrakovo postihnutých ľudí.
2. Je potrebné brať do úvahy vlastnosti detí so zrakovým postihnutím, ktoré stratili až 5 rokov. V takýchto prípadoch hovoria o vrodenom zrakovom poškodení, pretože dieťa nemá vizuálne obrazy, ktoré mu môžu pomôcť naučiť sa. Deti majú ťažkosti s pochopením komplexných abstraktných pojmov, ako sú farba, priestorová vzdialenosť, priestorové umiestnenie atď.
3. Každé zhoršenie vizuálnej funkcie sa líši svojou povahou, kombináciou a stupňom. V dôsledku toho sa bude aj vývoj dieťaťa, jeho spôsob učenia a potreby odlišovať. Pre úspešnú socializáciu je potrebné pochopiť, ako vizuálne fungovanie dieťaťa ovplyvnilo jeho vývoj a tak určilo jeho jedinečné vzdelávacie potreby a vyučovacie metódy bez ohľadu na vek. Zhoršenie zraku u školopovinných detí robí tento proces o niečo ťažším, ale aj so zostatkovým zrakom môžu deti normálne študovať v špecializovaných materských školách a školách.
4. Diagnóza detí so zrakovým postihnutím by mala byť vykonaná čo najskôr, pretože funkčný vývoj detských očí je ukončený vo veku 8 rokov.
Verí sa, že keď sa stratí jeden zmyslový orgán, iní prevezmú časť jeho funkcií. To by platilo pre dospelú osobu alebo osobu, ktorá pôvodne dobre videla, ale postupne túto funkciu stratila. Pre deti s vrodeným zrakovým postihnutím sa stráca najdôležitejší stimulant, ktorý spúšťa vývoj mozgu.
Iné senzorické systémy môžu do určitej miery pomôcť, ale nie sú schopné úplne kompenzovať nedostatok zraku z nasledujúcich dôvodov:
Tradičné metódy vyšetrenia v oftalmológii sú oftalmoskopia a testovanie zrakovej ostrosti pomocou tabuľky Orlova alebo Sivtsev. Pre deti so zrakovým postihnutím existujú špeciálne techniky, ktoré tiež umožňujú stanoviť kvalitu prepojení vizuálneho analyzátora s mozgom a jeho ďalšími funkciami. Na tento účel vykonávajú diagnostiku podľa metódy Solntsev LN, ktorá zahŕňa hodnotenie motorických zručností, asociáciu obrazov reči s vizuálnou reprezentáciou, schopnosť reprodukovať formy a obrazy pomocou kresby, schopnosť napodobňovať akcie dospelého. Výsledkom prieskumu je možné identifikovať úroveň vývoja vizuálneho analyzátora, mentálne indikátory a schopnosť učiť sa.
Rodičia detí so zrakovým postihnutím by mali venovať osobitnú pozornosť telesnému vývoju dieťaťa. Keďže neexistuje vizuálna kontrola pohybu, často majú tieto deti zlú koordináciu. A pohyby sú prerušované a ostré, často sa vyskytujú náhodne.
Pre takéto deti je cvičenie veľmi užitočné. Fyzikálna terapia pomáha vytvoriť neurosvalové spojenia medzi mozgom a svalmi, učí dieťa kontrolovať svoje telo bez videnia.
Na druhej strane je potrebné vykonávať dennú vizuálnu gymnastiku, ktorá pomáha pri vývoji samotného vizuálneho aparátu. Trénujú očné svaly a tie, ktoré sú zodpovedné za správne zaostrovanie. Gymnastika pomáha zmierniť napätie z jednej svalovej skupiny a tónovať druhú. Je teda možné účinne liečiť strabizmus, hyperopiu a krátkozrakosť.
V zdravotníckych zariadeniach sa používajú špeciálne prístroje - ambliospekl laser, makulárny stimulátor, fosfo-stimulátor, zariadenia na stimuláciu vzorov.
Pre rozvoj iných zmyslových pocitov a korekciu psychologických problémov spojených so zrakovým postihnutím ponúkajú moderné techniky rôzne hmatové techniky. Napríklad piesková terapia pomáha dieťaťu zmierniť emocionálne napätie, zlepšuje jemnú motoriku, stimuluje aktívne body na dlaniach a posilňuje nervový systém. S pomocou piesku môžu deti, ktoré sa ťažko rozprávajú, vyjadriť svoje myšlienky, obavy a skúsenosti tým, že sa zbavia svojej záťaže. Takýto psycho-emocionálny výtok pomáha mnohým deťom zlepšiť ich víziu.
Keďže pre rodičov môže byť ťažké určiť, že malé deti sú prejavmi vekovej normy, a ako dôkaz zrakového postihnutia je nevyhnutné navštíviť detských špecialistov v rámci odporúčaných lehôt pre preventívne vyšetrenia.
http://glaziki.com/zdorove/narushenie-zreniya-deteyPrvýkrát dieťa navštívi oftalmológa počas rutinnej lekárskej prehliadky vo veku jedného mesiaca, potom v 6 mesiacoch a 1 roku. V tejto dobe sa v 4-5% detí zistia vrodené očné patológie, ako je krátkozrakosť a astigmatizmus. Vo veku 11-13 rokov sa však toto percento radikálne mení: podľa údajov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie má 15-17% žiakov zníženú zrakovú ostrosť. A tieto čísla každoročne rastú.
Príčiny zrakového postihnutia u detí predškolského veku sú mnohé, ale primárnu úlohu zohrávajú fyziologická únava očí a poruchy ubytovania. Bohatý program výcviku v materskej škole a škole, vývoj hier a sledovanie karikatúr na počítači - to všetko prispieva k rozvoju krátkozrakosti.
Ale bohatý rozvrh dieťaťa vytvára len predpoklady a pravými nepriateľmi dobrého videnia sú:
Niektoré choroby - ARVI, diabetes a iné - môžu tiež zohrávať svoju úlohu.
Preto je prevencia zrakového postihnutia u detí redukovaná na organizáciu pracovného priestoru a oddychového režimu, sledovanie diéty a jej obohatenie o vitamíny a minerály. Okrem toho študenti musia navštíviť oftalmológa aspoň raz ročne a každých šesť mesiacov, keď sa zistia príznaky krátkozrakosti.
Osvetlenie, poloha tela v priestore pri čítaní a práci s malými detailmi, vzdialenosť od očí k knihe sú faktory, ktoré sú pre deti mimoriadne dôležité.
Pre deti so zrakovým postihnutím budú mať 15-minútové prestávky prospech z cvičenia, ktoré trénuje svaly očí. Ideálny komplex vám pomôže vybrať oftalmológa kliniky "Optické centrum", ale vždy môžete použiť efektívne a jednoduché techniky:
Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive detí v predškolskom a základnom školskom veku, najmä ak je dieťa horšie vidieť do diaľky. Príčiny krátkozrakosti často spočívajú v nedostatku vitamínov A a B, kyseliny listovej, minerálov - selénu, zinku, mangánu. Preto je dôležité zahrnúť do stravy celé zrná, zeleninu a ovocie a listnaté plodiny. Nezabudnite na známe z detstva "drogy" - mrkva a čučoriedky.
Dieťa školského veku sa môže sťažovať, že z tabule vidí zlé. Prispieva k rýchlej detekcii patológie a každoročnému klinickému vyšetreniu. Je oveľa ťažšie rozpoznať patológiu u detí predškolského veku, ktoré nemôžu samy ohlásiť problém. Nasledujúce správanie by malo byť alarmujúce pre rodičov:
U detí mladších ako jeden rok, krátkozrakosť signalizuje odlišný strabizmus.
Ak zistíte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.
Plán prieskumu pre deti predškolského veku a žiakov základných škôl zahŕňa:
Ak sa zhoršuje videnie dieťaťa, okuliare sa zachytia čo najskôr. A rodičia sa nemajú čoho obávať: všetky modely moderných detí sú vyrobené z plastu, ktorý sa nestane zdrojom ostrých fragmentov v prípade detských bojov. Alternatívou k okuliarom pre deti od 6 rokov môže byť „nočná korekcia“ - ortokeratológia. Jej podstata spočíva v použití špeciálnych šošoviek len v noci, ktoré korigujú tvar rohovky a obnovujú videnie celý nasledujúci deň.
U školákov je krátkozrakosť často dočasná a je spôsobená poškodením oka. Preto oftalmológ často prideľuje dve návštevy s medzerou v týždni a menovaním kvapiek. V prípade dočasných nezrovnalostí sa neodhalí opakovaná kontrola zhoršenia zraku.
Radikálne metódy liečby krátkozrakosti u detí nie. Laserová korekcia je povolená len od 18 rokov. Hlavnou metódou riešenia pádu zraku sú preto okuliare. Ich neustále nosenie odstraňuje oči detí pred zvýšeným stresom, prispieva k stabilizačnému procesu.
Okrem okuliarov majú deti predpísanú fyzioterapiu - elektroforézu s Dibazolom, magnetickú terapiu, elektrickú stimuláciu a množstvo ďalších metód. Strava dieťaťa je obohatená o vitamíny - kyselinu listovú a kyselinu nikotínovú, doplnky vápnika.
Teraz existuje niekoľko spôsobov, ako napraviť a stabilizovať videnie u detí. Lekári na klinike Optic Center vám pomôžu nájsť efektívne a spoľahlivé možnosti.
http://optic-center.ru/articles/uxudshenie-zreniya-u-detej-prichiny-simptomy-i-metody-profilaktiki/Vízia je jedným zo zmyslov vnímania, prostredníctvom ktorého získavame informácie o vonkajších vlastnostiach objektov a ich umiestnení v priestore. Mimoriadne dôležitá je prítomnosť dobrého videnia pre deti, pretože zníženie zrakovej ostrosti v jednom stupni alebo v inom ohrozuje úplný rozvoj dieťaťa.
Všetky príčiny poškodenej funkcie oka možno rozdeliť na: dedičné (vrodené), vrodené (objavujúce sa v prenatálnom období) a získané (vzniknuté po narodení pod vplyvom rôznych vonkajších faktorov). Toto rozdelenie je však relatívne, pretože Jedna alebo iná patológia môže patriť do troch skupín naraz, napríklad krátkozrakosť (myopia), ktorá sa môže zdediť od rodičov, sa môže vyskytnúť počas vývoja plodu a môže sa tiež získať v dôsledku zrýchleného rastu oka.
Zhoršenie zraku môže byť spôsobené nielen samotným ochorením oka. Pri kardiovaskulárnych ochoreniach, pri ochoreniach obličiek, pľúc, ORL orgánov, centrálneho nervového systému (mozgu a miechy), endokrinného systému (cukrovka, ochorenia štítnej žľazy), pri ochoreniach krvi, ochorení spojivového tkaniva (reumatizmus), pri poruchách t metabolizmus, avitaminóza, rôzne infekčné ochorenia (osýpky, čierny kašeľ, šarlach, ovčie kiahne, príušnice, záškrt, dyzentéria atď.) - pri všetkých týchto ochoreniach sa môže vyskytnúť porucha zraku.
Prvé vyšetrenie novorodenca oftalmológom sa môže uskutočniť už v pôrodnici. Platí to najmä pre predčasne narodené deti s hmotnosťou nižšou ako 2 kg, s obdobím gravidity menej ako 34 týždňov. U týchto detí je riziko retinopatie predčasné. Tento termín znamená abnormálny rast ciev sietnice, ktorý môže neskôr viesť k úplnému odchlípeniu sietnice, a teda slepote. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak dieťa podstúpilo dlhú dobu kyslíkovú terapiu (približne 1 mesiac) alebo bolo na umelom dýchaní. Čím skôr sa táto patológia identifikuje, tým lepšia je prognóza pre videnie dieťaťa.
Ak existuje dôkaz, prvé vyšetrenie oftalmológom sa vykoná v priebehu 1 mesiaca. Ide o deti s vrodenými malformáciami, pretrvávajúcimi poraneniami pri narodení, pretrvávajúcou asfyxiou, predčasne narodenými deťmi, ako aj deťmi s pretrvávajúcim vytrhnutím alebo sliznicou. Prieskum zahŕňa
Zraková ostrosť pri narodení je asi 0,1, ale v takom veku to oftalmológovia zvyčajne nekontrolujú. U zdravého novorodenca je úzka palpebrálna trhlina rovnakého tvaru. Rohovka je transparentná, sclera modrastá farba. Pri externom vyšetrení možno identifikovať periodický strabizmus, ktorý je typický pre deti tohto veku v dôsledku nedostatkov nervového systému. V prítomnosti hnisavého výboja alebo trhania je možné posúdiť porušenie priechodnosti slzných ciest.
Aby bolo možné určiť fixáciu pohľadu, je dieťaťu ukázaná jasná hračka a zároveň na neho niekoľko sekúnd drží pohľad. S náhlym osvetlením u zdravého dieťaťa je prítomná reakcia žiaka na svetlo (kontrakcia), zatiaľ čo dieťa spravidla zavrie viečka, jeho celková fyzická aktivita sa zvyšuje.
Metóda oftalmoskopie sa používa na vyšetrenie očného pozadia, priehľadnosť média oka sa hodnotí tak, aby sa vylúčili vrodené katarakty. Na tento účel použite prístroj - oftalmoskop. Zároveň môžete vidieť štruktúry umiestnené na fundus. Pre podrobnejšie vyšetrenie fundusu je potrebné rozšíriť zornicu, ktorá sa dosiahne instiláciou týchto liekov do oka (voliteľné), ako je atropín alebo tropikamid. Obraz fundusu novorodenca je trochu odlišný od obrazu dospelého. Na pozadí bledoružovej sietnice sa nachádza sivastý disk optického nervu s mierne podlhovastými obrysmi s jasnou priamou sieťou ciev.
Podľa plánu sa prvé vyšetrenie oftalmológa dieťaťa uskutoční o 3 mesiace. Uskutočňujú sa:
Keď je externé vyšetrenie normálne, malý periodický strabizmus môže byť stále stanovený, ale vo väčšine prípadov strabizmus v tomto čase úplne zmizne. Dieťa by malo už dosť dobre fixovať oko, sledovať objekty. Kontroluje tiež pohyblivosť očných buliev. Mobilita očných buliev nahor, nadol, doľava a doprava by mala byť úplná a rovnaká v oboch očiach.
Skiascopy (tieňový test) - podstatou je pozorovanie povahy pohybu tieňa v oblasti žiaka vytvoreného zrkadlom oftalmoskopu, keď sa hojdá. Na stanovenie stupňa ametropie sa určité očné šošovky striedavo vkladajú do oka a skiapsia sa uskutočňuje cez ne. Lekár označí šošovku, v ktorej sa tieň prestane pohybovať, a pri výpočtoch stanoví stupeň ametropie a urobí presnú diagnózu. Pre presnejšie stanovenie diagnózy a jej rozsahu by mal byť atropín vpravený do očí pred skiaskopiou do 5 dní.
Skiaskopiou v tomto veku už možno určiť zrakovú ostrosť. Pre deti vo všeobecnosti je hyperopia normálna. Norma hypermetropie pre tento vek sa považuje za refrakciu + 3,0D - +3,5 D. Je to kvôli krátkej prednej-zadnej veľkosti oka, ktorá sa zvyšuje s vekom a hyperopia zmizne.
Obraz pozadia môže stále zodpovedať obrazu mesačného dieťaťa.
Nasledujúca kontrola je naplánovaná na 6 mesiacov. Vykonalo sa aj externé vyšetrenie, stanovenie mobility očných buliev, skiaskopia, oftalmoskopia.
Šľapanie v tomto veku už chýba. Mobilita očných buliev je kompletná. Výsledky skiaskopie sa porovnávajú s predchádzajúcimi výsledkami. Stupeň hypermetropie sa môže mierne znížiť alebo zostať na rovnakej úrovni. Obraz fundu sa stáva ako dospelý. Sietnica má ružovú farbu, disk optického nervu získava svetloružovú farbu a jasné kontúry, pomer koliergy artérií a žíl je 2: 3.
Zraková ostrosť v prvých rokoch môže byť posudzovaná podľa vzdialenosti, od ktorej sa dieťa učí hračky. Za 1 rok sa rovná 0,3-0,6. Výsledky skiaskopie (alebo autorefrakcie) sú opäť porovnané s predchádzajúcimi výsledkami. Normálne by sa mal stupeň hyperopie znížiť na +2,5 D- + 3,0D.
Obraz normálneho fundusu: sietnice je ružovej farby, disk optického nervu je svetloružovej farby s jasnými kontúrami, pomer arteriálneho humoru a žíl je 2: 3.
Očné vyšetrenia sa opakujú vo veku 2 rokov, pred registráciou dieťaťa do materskej školy, zvyčajne je to 3 roky, 4 roky, 6 rokov, predtým, ako sa dostanú do školy a každý rok počas štúdia v škole.
Od veku 3 rokov sa zraková ostrosť kontroluje pomocou tabuľky. Norma zrakovej ostrosti za 2 roky - 0,4-0,7; za 3 roky - 0,6-0,9; za 4 roky - 0,7-1,0; 5 rokov - 0,8-1,0, 6 rokov a viac - 0,9-1,0.
Do 3 rokov dochádza k intenzívnemu rastu oka, hypermetropia sa v tomto veku významne znižuje. Ale očné buľvy rastú až do veku 14-15 rokov. Takže za 2 roky môže byť hypermetropia + 2,0 D - + 2,5 D, za 3 roky - + 1,5 D - + 2,0 D, za 4 roky - + 1,0 D - + 1,5 D, do 6-7 rokov - do + 0,5D. V období 9-10 rokov by hypermetropia mala úplne zmiznúť. Ako je možné vidieť, hypermetropia sa s vekom znižuje, čo je spojené s rastom oka.
Tieto ukazovatele hypermetropie, zodpovedajúce určitému veku, sa tiež nazývajú rezervná hyperopia. U novorodencov je to asi 3 dioptrie, ktoré sa konzumujú počas rastu oka. Stupeň prezieravosti musí presne zodpovedať vyššie uvedeným údajom v určitej vekovej kategórii. Napríklad, ak má dieťa vo veku + 1,5D, namiesto predpísaného + 2,5D- + 3,0D (toto je nízka rezerva hyperopie), potom je riziko vzniku krátkozrakosti veľmi vysoké. A včasný vývoj krátkozrakosti môže viesť k rýchlej strate zraku. Naopak, s refrakciou + 5,0 D u jednoročného dieťaťa - to je vysoká zásoba krátkozrakosti, ktorá sa nedá úplne vyčerpať s rastom oka - je možný rozvoj patologickej hyperopie. V tomto prípade môže nastať strabizmus a amblyopia. Ak však dieťa v jednom roku malo veľkú zásobu hyperopie a za 3 roky bola nízka, potom to znamená zrýchlený rast oka. V dôsledku toho sa vyvíja krátkozrakosť, ktorá postupuje v čase, keď oko dieťaťa neustále rastie. V tomto prípade sa odporúča zvýšená pozornosť zraku - vitamíny a profylaktická gymnastika pre oči.
So zrýchleným rastom očnej buľvy nemá sietnica čas na to, aby rástla mimo vonkajšej membrány, jej troficita (prekrvenie) je narušená, cievy sa natiahnu a stanú sa krehkými - to všetko vedie k dystrofickým zmenám v sklovcovom telese, sietnici, krvácaní a následne k oddeleniu sklovca a sietnice; a preto k slepote.
Keď sa zistí refrakčná patológia, je potrebné pravidelné (každých 6 mesiacov) dispenzarické pozorovanie, ktorého účelom je monitorovať liečbu a včas odhaliť komplikácie.
V niektorých prípadoch môže byť diagnóza stanovená už pri externom vyšetrení. Napríklad strabizmus, trauma, infekčné a zápalové ochorenia. Lekár skúma očné viečka, spojivky, samotnú očnú buľvu. Pri pohľade z oka buďte pozor na veľkosť, tvar, polohu a pohyblivosť.
Zraková ostrosť sa stanoví pomocou tabuľky Sivtsev. Pacient sedí 5 metrov od nej, striedavo prekrýva pravé a ľavé oči, čítajúc listy, ktoré mu navrhol. Pre mladšie deti, tieto tabuľky ukazujú rôzne obrázky. Pomocou týchto tabuliek môžete určiť zrakovú ostrosť u detí od približne 3 rokov. Kontrolujú svoj zrak bez korekcie av prípade potreby s korekciou so špeciálnymi okuliarmi. Ak sa zrak zlepšuje s negatívnym sklom, možno predpokladať krátkozrakosť alebo spazmus ubytovania, s pozitívnymi okuliarmi, hypermetropiou a ak vízia s týmito okuliarmi nie je správna, je možné podozrenie na astigmatizmus. Presná diagnóza krátkozrakosti, hypermetropie alebo astigmatizmu sa môže uskutočniť len po skiaskopii alebo autorefrakcii.
Pri pohľade so štrbinovou lampou (biomikroskopiou) môžete podrobne preskúmať štruktúry oka, ako napríklad spojivku, rohovku, prednú komoru oka (priestor medzi rohovkou a dúhovkou), skléru, dúhovku a šošovku, môžete vyhodnotiť priehľadnosť očných médií. Pri tejto diagnostickej metóde je možné identifikovať zápalové procesy v akútnom aj chronickom období (výskyt dilatovaných ciev sklerózy, spojivky, opuchy rohovky, zakalenie prednej komory, zmeny farby a vzoru dúhovky), je možné určiť prítomnosť útvarov (jačmeň, chalazión, cysty rôzneho pôvodu, onkologické formácie, jazvy), prítomnosť poranení, opacity šošoviek (katarakta).
Oftalmoskopia sa používa na vyšetrenie fundusu. Na pozadí ružovej sietnice, prvá vec, ktorá chytí oko, je disk optického nervu (disk optického nervu). Bežne je to svetloružová farba, okrúhla alebo oválna, s jasnými kontúrami v strede. Pri glaukóme môže toto prehĺbenie dosiahnuť celú oblasť disku. S atrofiou zrakového nervu je disk optického nervu bledý s jasnými kontúrami, so zápalom, kontúry sú neostré, samotný disk je hyperemický (sčervenený), opuchnutý. V počiatočnom štádiu krátkozrakosti na optickom disku je možné vidieť takzvaný myopický kužeľ, ktorý sa tvorí počas zrýchleného predlžovania oka. S progresiou krátkozrakosti sa tento kužeľ môže premeniť na veľké atrofické zameranie, ktoré výrazne zhoršuje videnie. Vo všeobecnosti akékoľvek patologické procesy na zrakovom nerve vedú k prudkému zhoršeniu videnia. Od stredu disku k cievam sietnice (artérie a žily). Pomer priemeru tepien a žíl je 2: 3. Zmenou štruktúry krvných ciev, ich kolibríky možno predpokladať patológiu v mozgu, je možné posúdiť priebeh diabetes mellitus, arteriálnej hypertenzie a ďalších ochorení. Lekár okrem toho preskúma oblasť makuly a centrálnej jamky, ktoré sú zodpovedné za centrálne videnie. Rozsiahle dystrofické ložiská sa môžu objaviť v tejto oblasti sietnice, napríklad v prípade toxoplazmózy, čo významne zhoršuje videnie. S pomocou oftalmoskopie môžete tiež určiť prítomnosť nečistôt v sklovci (napríklad prímes krvi v prípade poranenia).
Pri ochoreniach zrakového nervu a mozgu určujú zorné pole. Zorné pole je tá časť priestoru, ktorú oko vidí v stacionárnom stave. Na tento účel použite zariadenie - obvod. Podľa získaných výsledkov lekár určí rozsah poškodenia určitej štruktúry nervového systému. Zorné pole sa určuje striedavo pre každé oko s použitím objektov rôznych farieb. U detí v školskom veku a starších sú normálne hranice zorného poľa nasledovné: smerom von - 90 °, smerom dovnútra - 55 °, smerom nahor - 55 °, smerom dole - 60 °. Sú povolené jednotlivé variácie približne 5-10 °. V predškolskom veku sú periférne hranice zorného poľa
O 10 ° užší ako u dospelých. Pri skúmaní bieleho predmetu sú charakteristické najširšie zorné polia. Na modrej, červenej a zelenej farbe sú vytvorené užšie zorné polia.
Medzi zrakovými poruchami, ktoré sú najčastejšie u detí, možno identifikovať: krátkozrakosť, hyperopia, astigmatizmus, amblyopia, strabizmus, lézie sietnice, ptóza (vynechanie horných viečok), poruchy zraku v dôsledku poranení, zápalové ochorenia atď.
Najbežnejšie patologické stavy zraku u detí sú anomálie refrakcie oka (t. J. Nepravidelnosti v lome svetla v oku). Anomálie refrakcie sa tiež nazývajú ametropia. Ametropia zahŕňa krátkozrakosť (krátkozrakosť), hyperopiu (ďalekozrakosť) a astigmatizmus. Ide najmä o dedičné ochorenia. Ale spravidla samotná choroba nie je priamo zdedená, ale iba predispozícia k nemu je dedičná. Preto musia rodičia s takýmto zrakovým postihnutím venovať osobitnú pozornosť vízii svojich detí a od útleho veku vykonávať prevenciu.
Oko môže byť nazývané šošovkový systém. Lúče svetla, prenikajúce cez tieto šošovky, sa lámu a v zdravom oku sa premietajú priamo na sietnicu. Rohovka a šošovka majú najsilnejší refrakčný výkon. Ak sa lúče, lámané v šošovkách, zbierajú pred sietnicou, potom sa to nazýva krátkozrakosť (krátkozrakosť), ak sa zachytáva za sietnicou, potom je to hyperopia (dlhozrakosť).
Myopia sa môže vyskytnúť buď v dôsledku nadmernej refrakcie lúčov, alebo v dôsledku zvýšenej prednej-zadnej veľkosti oka. Napríklad krátkozrakosť sa môže vyskytnúť počas obdobia intenzívneho rastu (5-10 rokov) a postupne sa zvyšuje, až kým oko konečne nevyrastie (väčšinou do 18 rokov). Astigmatizmus sa vyskytuje hlavne pri nerovnomernom raste oka, keď sa rohovka namiesto zaobleného tvaru stane oválnym. Dôvodom môže byť aj nepravidelný tvar šošovky. Okrem toho môže byť astigmatizmus výsledkom rôznych poranení oka. V tomto prípade sa lúče svetla lámu z rôznych uhlov a nie sú zamerané na sietnicu. V tomto prípade osoba vidí niektoré čiary jasne, zatiaľ čo iné rozmazané.
S ďalekozrakosťou, astigmatizmom, strabizmom, ptózou (vynechanie horného viečka) sa môže rozvinúť amblyopia. Amblyopia je redukcia videnia, ktorá sa nedá zlepšiť šošovkami. Sietnica funguje normálne len vtedy, keď je neustále podráždená lúčmi svetla, s tvorbou impulzov, ktoré vstupujú do zrakového nervu v mozgu. V prípade amblyopie chýba toto podráždenie, preto do mozgu nevstúpia žiadne informácie a osoba s týmto okom nevidí nič, aj keď je v okuliaroch.
Oko má ďalšiu dôležitú vlastnosť - ubytovanie. To je schopnosť zmeniť zakrivenie šošovky, takže oko môže jasne vidieť objekty v rôznych vzdialenostiach od nej. K tomu dochádza v dôsledku kontrakcie určitého svalu v oku a kvôli ohybnosti šošovky. Deti, najmä školopovinné deti, majú často kŕče a prejavujú sa náhlym zhoršením videnia na diaľku a zachovaním dobrého videnia. Dieťa má túžbu priviesť subjekt do očí. Môže to byť spôsobené nedodržiavaním hygienických predpisov s vegetatívnou cievnou dystóniou, so zvýšenou nervovou vzrušivosťou. Tento stav sa tiež nazýva falošná krátkozrakosť, pretože po liečbe tento príznak zmizne. Ak sa však nelieči, môže vzniknúť skutočná krátkozrakosť.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.htmlZrakové postihnutie u detí spôsobuje nepohodlie a problémy pri štúdiu reality. Môže ovplyvniť zúženie sociálnych kontaktov, ako aj výrazne obmedziť orientáciu v okolitom priestore. Problémy s víziou môžu tiež obmedziť výber činností. Dôležitú úlohu hrá vo výchove dieťaťa, v socializácii.
Je dôležité, aby dieťa dostalo starostlivosť o oči už od útleho veku. Očné ochorenia negatívne ovplyvňujú akademický výkon a charakter. Zoslabenie zraku možno korigovať okuliarmi. Citlivé puzdro očnej bulvy dieťaťa je neustále v strese. Znížte sledovanie televízie, ak nechcete čeliť vážnym ochoreniam očí.
Podľa svetovej štatistiky má každé dvadsiate dieťa v predškolskom veku a každý štvrtý školák problémy s videním v progresívnych krajinách. Najčastejšie detské ochorenia: krátkozrakosť, hyperopia a astigmatizmus. U novorodencov je zrak takmer 25-krát slabší ako u dospelých.
Medzi najčastejšie poruchy zraku v detstve:
Keď amblyopia je oslabenie zraku, ktorý je korigovaný okuliarmi. Strabizmus je veľmi časté detské ochorenie, pri ktorom sa oči pozerajú rôznymi smermi a nezameriavajú sa na ten istý predmet. Pri krátkozrakosti je obraz zaostrený pred sietnicou. Výsledkom je rozmazanie vzdialených objektov.
Okrem vyššie uvedených ochorení môžu deti vykazovať vrodenú farebnú slepotu. V tomto stave majú oči dieťaťa ťažkosti pri určovaní individuálnej farby. Niektoré farby sa tiež nemusia líšiť. Toto ochorenie nie je liečiteľné. Medzi ochoreniami oka sa môže objaviť rozostrenie už v ranom veku. Astigmatizmus je výsledkom nepravidelne tvarovaných rohoviek. Terryho syndróm je typ retinálnej lézie. Vyskytuje sa u predčasne narodených detí, ktoré majú zmeny v krvných cievach očnej gule.
Ak zistíte aj dva z týchto príznakov, musíte okamžite kontaktovať špecialistu. Čím skôr bude predpísaná primeraná liečba, tým väčšia je šanca na zotavenie. V detstve sú oči, rovnako ako všetky ostatné orgány tela, tvorené len preto, že je oveľa ľahšie opraviť akékoľvek porušenia. Okrem toho, mnohé ochorenia oka majú tendenciu rýchlo napredovať.
Prvá návšteva očného lekára je nevyhnutná u novorodenca. Lekár bude schopný určiť prítomnosť ochorení, ako je glaukóm, šedý zákal, vrodený strabizmus. Odborník vyhodnotí stav fundusových ciev. Potom sa kontroluje zrak dieťaťa:
Rodičia by si mali uvedomiť, že včasná diagnóza pomôže identifikovať chorobu a predísť možným vývojovým postihnutiam. Je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá a odporúčania očného lekára, aby sa zabezpečilo, že dieťa spĺňa pravidlá:
1. Zatlačte oči pevne na 3-5 sekúnd a potom otvorte.
2. Rýchlo mrknite oči po dobu 30-60 sekúnd.
3. Pozrite sa na špičku natiahnutej ruky, pomaly ohnite prst a dajte ju bližšie k očiam.
4. Pripojte prst k nosu, pozrite sa naň, potom vyberte a pozrite sa na špičku nosa. Zatvorte oči a otočte očné bulvy doprava, doľava, hore, dole, bez otáčania hlavou.
5. Pozrite sa do vzdialenosti rovno na niekoľko sekúnd, potom posunúť svoj pohľad na špičku nosa po dobu 3-5 sekúnd.
6. Vezmite svoju pravú ruku na stranu, pomaly posúvajte prst ohnutého ramena sprava doľava a bez toho, aby ste pohybovali hlavou, sledujte vaše prsty prstom. Zopakujte cvičenie pohybom prsta zľava doprava.
7. Je potrebné urobiť kruhové pohyby v smere hodinových ručičiek s rukou vo vzdialenosti 30-35 cm od očí, pričom sledujte špičku prsta. Opakujte cvičenie pohybom ruky proti smeru hodinových ručičiek.
http://www.likar.info/symptoms/Narusheniya-zreniya-u-detej/• Spôsobené rôznymi vírusovými a infekčnými chorobami (chrípka, toxoplazmóza, atď.), Metabolickými poruchami matky počas tehotenstva;
· Dedičný prenos určitých zrakových defektov (zmenšenie veľkosti očí, šedého zákalu atď.);
• Niekedy kvôli vrodeným benígnym mozgovým nádorom (takéto porušenia sa neobjavia okamžite).
• intrakraniálne a intraokulárne krvácanie, poranenia hlavy počas pôrodu a v ranom veku dieťaťa;
· V dôsledku zvýšenia vnútroočného tlaku;
· Na pozadí všeobecného somatického oslabenia zdravia dieťaťa;
· Predčasne narodené deti s retinopatiou (znížená citlivosť sietnice), pri ktorej sa často vyskytuje celková slepota.
Príčinou atrofie zrakového nervu môže byť dedičné aj získané anomálie. Niekedy môže dôjsť k niekoľkým faktorom, ktoré spôsobujú zníženie zraku.
Hlavné ochorenia orgánu videnia u detí podľa profesora E.S. Avetisova a kol. (1987) sú zápalové procesy spojiviek očných viečok a slzného aparátu (až 50%), refrakčné chyby so zníženým zrakom (až 20%), strabizmus (až 3%) a približne 10% ochorení rohovky, šošovky, cievovky a sietnice. 10% poškodenie očí.
Medzi príčiny nízkeho zraku a slepoty u detí v predškolskom a predškolskom veku v posledných desaťročiach patria vrodené ochorenia a poškodenie očí.
U detí v školskom veku sú hlavnými príčinami invalidity progresívna krátkozrakosť, poškodenie očí a následky prejavov všeobecnej patológie.
V detstve prevládajú vrodené zmeny a zápal očných viečok.
Anomálie vývoja očných viečok sú dôsledkom rôznych teratogénnych (škodlivých) faktorov v prenatálnom období vývoja.
Cryptophthalmos je najzávažnejšou a najčastejšou poruchou. Novorodenec nemá na oboch stranách žiadne očné viečka a žiadne očné štrbiny. Najčastejšie nie je žiadna rohovka, šošovka a videnie úplne chýba.
Mikroblepharón, anomália vývoja očných viečok, charakterizovaná znížením vertikálnej veľkosti očných viečok.
Najčastejšou anomáliou očných viečok je ptóza alebo vynechanie horného viečka. Vrodená ptóza sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného rozvoja svalu, zdvíhania horného viečka alebo v dôsledku porušenia inervácie. S výrazným znížením horného viečka sú deti, kvôli pohodliu, nútené zdvihnúť hlavu a zvrásniť čelo - „hlava astrológa“. Znížená zraková ostrosť na strane ptózy a hranice vizuálneho poľa sú trochu zúžené. Často v dôsledku rozvoja priateľského strabizmu.
Zápalové ochorenia očných viečok u detí v ranom a školskom veku sa častejšie prejavujú vo forme blefaritídy a jačmeňa.
Blepharitída - zápal okraja očných viečok. Spôsob sa vyznačuje zápalom mazových žliaz a uvoľňovaním patologicky zmeneného tajomstva.
Jačmeň - akútny zápal mazovej žľazy. Najčastejšie je jačmeň spôsobený žltým stafylokokom. Vzhľad jačmeňa je spojený so zoslabením tela dieťaťa po bežných chorobách, detských infekciách, ako aj pri kontakte so spojivkou očných viečok malých cudzích predmetov.
Konjunktivitída je najčastejšie ochorenie oka. Prevalencia konjunktivitídy u detí vo veku od 0 do 4 rokov je 30,7%, vo veku 5-9 rokov - 20,2%, vo veku 10 - 14 rokov - 10,6%. Ochorenie je častejšie v horúcich klimatických podmienkach av letnom období.
Pôvod konjunktivitídy je spojený s vystavením faktorom životného prostredia as endogénnymi faktormi. V závislosti od etiológie sa rozlišuje bakteriálna, vírusová a alergická konjunktivitída. U detí je frekvencia výskytu 73%, 25% a 2%. Väčšina konjunktivitídy sa šíri vo forme volatilných detských infekcií a postihuje predškolské a školské inštitúcie.
Hlavnými príznakmi zápalu spojiviek sú: začervenanie a opuch spojiviek, pocit cudzieho telesa (piesok), pálenie, svrbenie a bolesť v oku. Tieto príznaky sú sprevádzané fotofóbiou, slzením, hojným hnisavým výtokom, spájaním očných viečok ráno.
Akútna bakteriálna konjunktivitída.
• Pneumokoková konjunktivitída je nákazlivá av predškolských zariadeniach sa môže stať epidémiou.
Akútna epidémia zápalu spojiviek je spôsobená Koch-Weeks.
Vírusová konjunktivitída. Adenovírusové ochorenia oka. Choroba je pozorovaná vo všetkých ročných obdobiach.
Anomálie a ochorenia rohovky
Rohovka je jednou z najdôležitejších optických štruktúr oka. Je veľmi zraniteľný kvôli neustálemu kontaktu s prostredím. Rohovka je najviac ovplyvnená svetlom, teplom, mikroorganizmami a cudzími telesami. Môže to byť rôzne anatomické a funkčné zmeny.
Patológia rohovky sa vyskytuje ako vrodené anomálie, nádory, dystrofie, zápaly a poranenia.
Abnormality rohovky sú častejšie charakterizované zmenami v jej veľkosti a polomere zakrivenia.
• Mikroakea alebo malá rohovka je stavom rohovky, ktorej priemer sa znižuje v porovnaní s vekovou normou o 1 - 2 mm.
· Makrocornea alebo veľká rohovka, jej rozmery sú zvýšené v porovnaní s vekovou normou vyššou ako 1 mm.
Treba mať na pamäti, že tieto stavy môžu byť sprevádzané zvýšením vnútroočného tlaku. Klinické refrakčné a vizuálne funkcie sa spravidla nemenia.
• Keratokonus je stav rohovky, v ktorej je jeho tvar a zakrivenie výrazne (kužeľovo) modifikované.
Keratoglobus sa vyznačuje tým, že povrch rohovky má konvexný tvar, a to nielen v strede, ako v keratokone, ale v celom rozsahu.
Liečba týchto anomálií spočíva v optickej korekcii ametropie a realizácii chirurgických zákrokov.
Degenerácia rohovky. Podmienečne rozlišovať medzi primárnou alebo vrodenou a sekundárnou alebo získanou degeneráciou.
Primárna rohovková dystrofia je familiárna a dedičná a prejavuje sa v ranom detstve alebo dospievaní. Zákal sa spravidla nachádza v strede a má belavú farbu. Primárna dystrofia postihuje takmer všetky vrstvy rohovky. Oči sú pokojné, bezbolestné. Znížené videnie.
Sekundárne dystrofie rohovky sa vyvíjajú v dôsledku patologických procesov, ako sú kolagenóza, vrodený glaukóm, progresívny keratokonus, rôzne avitaminózy, výrazné popáleniny spojiviek a skléry atď. V detstve je dystrofia najčastejšia pri reumatoidnej artritíde a vrodenom glaukóme.
Pozorovaná odlišná lokalizácia a veľkosť turbidity. Histologickým základom turbidity je ukladanie vápenatých platní a hyalínových granúl.
Zápal rohovky (keratitída) sa vyskytuje približne v 0,5% prípadov, ale v dôsledku reziduálnych opacity často vedú k zníženiu zraku (až do 20% slepoty a zlého videnia).
Hlavným príznakom keratitídy je prítomnosť zápalového infiltrátu v rôznych častiach rohovky, charakterizovaný rôznym tvarom, veľkosťou, hĺbkou, farbou a citlivosťou. Je tu fotofóbia, blefarospazmus, slzenie, pocit cudzieho tela v oku, bolesť.
V posledných dvoch desaťročiach majú deti hlavne herpetickú, stafylo- a streptokokovú a toxicko-alergickú keratitídu.
Herpetická keratitída sa z roka na rok stáva čoraz bežnejším očným ochorením u detí a dospelých na celom svete. Všade sa tiež zaznamenáva závažnejší priebeh ochorenia a prevládajúce postihnutie detí a mladých ľudí. Herpetická keratitída predstavuje až 80% všetkých zápalových procesov rohovky. Zvýšenie herpetických očných ochorení je možné vysvetliť širokým používaním kortikosteroidných hormónov a výskytom epidémií vírusovej chrípky, aktivujúcich latentnú infekciu, vrátane vírusu herpesu.
Intenzívne opuchy (alebo oči) šedo-modrej alebo bielej farby vedú k výraznému zníženiu zraku.
Pred štvrťstoročím bol mrož jednou z najčastejších príčin slepoty a nízkeho videnia. V súčasnosti sa vďaka úspešnej realizácii preventívnych a terapeutických opatrení zameraných na boj proti rohovkovým léziám významne znížil počet pacientov s leucorrhoea.
Anomálie a ochorenia skléry
Zmeny a choroby skléry sú zriedkavé.
Vrodené abnormality skléry zahŕňajú zmenu jeho farby.
Jedným typom tejto patológie je syndróm modrej sklerózy. Syndróm je dedený v autozomálne dominantnom type s vysokou penetranciou (71%). Frekvencia výskytu je 1 prípad na 40-60 tisíc novorodencov. Hlavnými príznakmi tohto syndrómu sú bilaterálne sfarbenie modro-modrej sklery, zvýšená krehkosť kostí a strata sluchu. Predpokladá sa, že modro-modrá farba bielkoviny je spôsobená zvýšením jej priehľadnosti v dôsledku zmien koloidno-chemických vlastností tkaniva. Modro-modrá farba sa zistí pri narodení a nezmizne o 5-6 mesiacov ako obvykle. Symptomatická liečba a málo účinná.
Melanóza alebo pigmentácia skléry sa zvyčajne kombinuje s pigmentáciou iných štruktúr oka. Žltkastá farba skléry môže byť známkou patológie metabolizmu uhlíka - galaktozémie alebo zhoršeného metabolizmu tukov. Liečba je symptomatická a neúčinná.
Patologické stavy šošovky u detí zahŕňajú anomálie jej tvaru a veľkosti, narušenia polohy a priehľadnosti. Patologické poruchy môžu byť buď vrodené alebo získané.
Anomálie šošovky. Vývojové abnormality zahŕňajú:
Mikrofakiya alebo malý objektív;
• Makrofakia alebo veľká šošovka
Sférofiacia - sférická šošovka.
· Lenticonus - zmena tvaru povrchu šošovky.
Všetky uvedené abnormality sú vrodené a sú zriedkavé.
Najčastejšie pozorované zmeny v šošovke v dôsledku prítomnosti zvyškov vaskulárnej kapsuly. Proces reverzného vývoja cievneho vaku sa musí normálne ukončiť do 8. mesiaca vnútromaternicového života. V prípade jeho porušenia existujú rôzne varianty anomálie: presne určujú opacity zadnej kapsuly šošovky, zvyšky sklovcovej artérie a ďalšie.
Zmeny polohy šošovky. Dislokácie a subluxácie šošovky môžu byť vrodené a získané. Slabosť väzov, ktoré ho viažu na ciliárne teliesko, môže byť predisponujúcim faktorom pre posun šošovky. V dôsledku toho existuje nebezpečenstvo, že sa šošovka dostane do prednej komory alebo sklovitého telesa. Takýto posun môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku. Subluxácia šošovky môže byť nezávislá choroba alebo môže sprevádzať akékoľvek ochorenie.
Pre zrakovo postihnuté deti s afáziou a subluxáciou šošoviek by mali byť obmedzené fyzické aktivity spojené s ostrými pohybmi, vzpieraním, chvením tela atď.
Katarakta alebo opacity šošoviek sú sprevádzané znížením zrakovej ostrosti z mierneho poklesu na vnímanie svetla. Šedý zákal je jednou z častých klinických foriem slepoty a nízkeho videnia.
Sú vrodené a získané (komplikované a traumatické).
· Vrodené katarakty. Medzi príčinami slepoty u detí patrí vrodený katarakta 13,2 - 24,1% spomedzi príčin nízkeho videnia, 12,1 - 13,4%. Vrodené katarakty môžu byť dedičné (častejšie - dominantný typ dedičstva) alebo sa môžu vyskytovať v prenatálnom období ako dôsledok vystavenia plodu rôznym infekčným (napr. Vírusom rubeoly, herpesu, chrípke) alebo toxickým (alkohol, éter, niektoré antikoncepčné a abortívne prostriedky atď.) faktory. Najnebezpečnejším obdobím vplyvu škodlivých faktorov na orgán videnia je 3 - 7 týždňov tehotenstva.
• Dedičné formy tvoria 25–33% vrodených kataraktov a často sa vyskytujú u členov tej istej rodiny.
Katarakta sa môže vyskytnúť pri poruchách metabolizmu sacharidov. Vrodený katarakta je teda skorým príznakom galaktozémie a vyvíja sa spravidla v prvej polovici života.
Keď sa hypoglykémia vyskytne v 2 - 3 mesiacoch života. Šedý zákal je jedným zo symptómov dedičných zmien v spojivovom tkanive a anomáliách kostrového systému.
Z chromozomálnych ochorení je lézia šošovky bežnejšia u Downovho syndrómu (v 15 - 50% prípadov).
Opacifikácia šošovky je výsledkom biochemických porúch, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia jej vlákien. Podľa lokalizácie a morfologických znakov opacity šošoviek sú katarakty rozdelené na predné polárne, zadné polárne, vretenovité, vrstvené, jadrové, kortikálne a úplné.
Hlavným prejavom šedého zákalu je zníženie zrakovej ostrosti.
Z vrodených šedých zákalov je najbežnejšia vrstva. Vyznačuje sa zakalením jednej alebo viacerých vrstiev šošovky a môže byť detegovaný bezprostredne po narodení alebo rozvinutý počas prvého roka života dieťaťa. Laminovaný katarakta často postihuje obe oči a je sprevádzaná prudkým poklesom ostrosti zraku.
Polárne katarakty sú zvyšky embryonálnych útvarov. Pri prednom polárnom katarakte sa turbidita nachádza v strede predného povrchu šošovky; so zadným polárnym kataraktom - na zadnom póle. Polárne katarakty sú takmer vždy bilaterálne. Ich videnie mierne klesá alebo vôbec nie.
Liečba vrodených katarakta chirurgický. Stav oka po odstránení šošovky sa nazýva afakia. Vzhľadom k tomu, že citlivé obdobie vývoja zraku pripadá na obdobie od 2 do 6 mesiacov života dieťaťa, tento vek je optimálny pre chirurgický zákrok.
Pri odstraňovaní vrodenej katarakty je zraková ostrosť vo väčšine prípadov znížená. Jedným z hlavných dôvodov pre zlé výsledky operácie je zatemnenie amblyopia.
Vývoj amblyopie je spôsobený tým, že zakalenie šošovky od momentu narodenia dieťaťa zabraňuje pádu svetelných lúčov na sietnicu. To spomaľuje funkčný vývoj vizuálneho analyzátora a jeho centrálneho rozdelenia. Neskorší chirurgický zákrok sa vykonáva pri vrodených kataraktoch, čím výraznejšia je amblyopia.
Po odstránení vrodených šedých zákalov môže byť do masovej školy zaradená len malá časť detí. Väčšina detí z dôvodu nízkej ostrosti zraku by mala navštevovať školy pre zrakovo postihnutých a niektoré deti - školy pre nevidiacich.
Anomálie a ochorenia cievnatky
V štruktúre detskej očnej morbidity predstavuje patologická chorioidia 5%.
Anomálie cievovky sú zriedkavé. Patrí medzi ne:
· Aniridia (neprítomnosť dúhovky),
· Polykoria (prítomnosť niekoľkých pupilárnych dier v dúhovke),
Zápal cievovky v dôsledku bohatého prekrvenia krvi a pomalého prietoku krvi, čo prispieva k oneskoreniu mikróbov a vírusov.
Zápalový proces môže byť lokalizovaný v dúhovke (iritída) alebo v ciliárnom telese (cyklit). Izolovaný zápal je zriedkavý. Najčastejšie sa na zápalovom procese podieľajú dúhovky a riasnaté telieska, ktoré tvoria prednú časť cievneho traktu. V tomto prípade sa choroba nazýva iridocyklitída.
Iridocyklitída alebo kombinované poškodenie dúhovky a riasovitého (ciliárneho) tela je spôsobené spoločným prekrvením a inerváciou. Príčinou iridiocyklických látok môžu byť bežné ochorenia infekčného, infekčného alergického alebo autoimunitného charakteru.
Vývoj ochorenia je podporovaný rozvinutou cievnou sieťou a spomalením prúdu v dúhovke a riasnatom telese. Dôležitú úlohu pritom zohrávajú provokatívne faktory - hypotermia, poranenie, nadmerné cvičenie, stresové situácie, endokrinné poruchy.
Prognóza včasnej liečby je priaznivá; s rozvojom komplikácií môže dôjsť k slepote.
Zápal vlastnej cievovky sa nazýva zadná uveitída. Toto ochorenie najčastejšie vedie k zníženiu zrakovej ostrosti. Mnohé deti, ktoré utrpeli bilaterálnu uveitídu, sú preto zaradené do špeciálnych nápravných škôl pre nevidiacich a slabozrakých.
V štruktúre detskej očnej morbidity nie je podiel retinálnej patológie zodpovedný za viac ako 1% prípadov. Ochorenia sietnice sú bežnou klinickou formou slepoty a nízkeho videnia.
Retinopatia je koncept, ktorý spája rôzne ochorenia sietnice nezápalového charakteru (primárna retinopatia) a jej poškodenie pri niektorých chorobách iných orgánov a systémov (sekundárna retinopatia).
Retinopatia predčasne narodených detí (PH) je závažné očné ochorenie, ktoré sa vyvíja prevažne u veľmi predčasne narodených detí.
Moderné koncepty retinopatie predčasne narodených detí sa prejavujú v uznaní multifaktoriálnosti, čo vedie k narušeniu normálnej tvorby ciev sietnice u veľmi predčasne narodených detí.
Dôležitými rizikovými faktormi pre rozvoj ochorenia sú stav matky počas tehotenstva (najmä chronické ochorenia ženských pohlavných orgánov, krvácanie počas pôrodu, chronické infekcie tela, fajčenie, používanie betablokátorov atď.). Hypoxické stavy plodu, kolísanie parciálneho tlaku kyslíka v krvi a ďalšie faktory ovplyvňujú vývoj pH. Dôležitým rizikovým faktorom je pobyt dieťaťa v podmienkach umelej ventilácie pľúc dlhšie ako 5 dní a trvanie všeobecnej kyslíkovej terapie dlhšie ako 20 dní.
Medzinárodná klasifikácia PH je prijatá Medzinárodným výborom pre PH v Kanade v roku 1984. Je založená na rozdelení procesu do 1) štádií choroby, 2) lokalizácie a 3) distribúcie procesu v fundus. Existuje 5 štádií ochorenia.
Vo väčšine prípadov s 1 - 2 stupňami PH dochádza k spontánnej regresii s minimálnymi zvyškovými zmenami fundusu. U mnohých detí ochorenie postupuje do štádia 3 ochorenia.
Stupeň 4 ochorenia je charakterizovaný čiastočným odchlípením sietnice. Pri ďalšom postupe procesu dochádza k úplnému odchlípeniu sietnice (štádium 5).
Samostatne prideliť špeciálnu formu PH - "plus" - ochorenie, ktoré sa vyvíja u extrémne predčasných a somaticky zaťažených detí. Je charakterizovaná skorým nástupom a rýchlym priebehom procesu v sietnici.
"Plus-choroba" sa vyskytuje s výraznejšou vaskulárnou aktivitou, prudkou expanziou ciev sietnice, ich tortuozitou, tvorbou silných cievnych arkád na periférii. Často sa vyskytujú krvácania v rôznych vrstvách sietnice a sklovca. Priebeh tejto formy PH je veľmi rýchly a prognóza je mimoriadne nepriaznivá.
V budúcnosti sa u detí, ktoré mali ľahké štádiá retinopatie, môže vyvinúť krátkozrakosť, glaukóm, amblyopia, degenerácia sietnice, neskoré odlúčenie sietnice. V ťažkých štádiách ochorenia sa vyvíja slepota.
Hypertenzívna retinopatia sa vyskytuje pri hypertenzii, ochorení obličiek, toxémii tehotných žien.
Diabetická retinopatia sa vyvíja približne u polovice pacientov s diabetes mellitus, častejšie s dlhodobým trvaním.
Prognóza je vážna. Diabetická retinopatia v 16 - 18% (av tretej fáze v 50%) prípadov končí slepotou. Okrem toho ide o nepriaznivý prognostický znak základného ochorenia.
Retinopatia pri ochoreniach krvného systému sa vyvíja s polycytémiou, anémiou, leukémiou.
S polycytémiou môžu mať sietnicové žily nezvyčajnú tmavočervenú farbu, ktorá poskytuje fundus cyanotického odtieňa. Občasná venózna trombóza a edém hlavy optického nervu sú spojené s poruchou cirkulácie vo vnútorných karotických, vertebrálnych alebo bazilárnych artériách.
Pri leukémii sa zmeny fundusu oka prejavujú všeobecným blanšírovaním a žltkastým nádychom. Znížená zraková ostrosť zúžila hranice zorného poľa.
Retinálna degenerácia - všeobecný názov pre patologické procesy v sietnici, charakterizovaný najmä dystrofickou degeneráciou.
Je pomerne zriedkavý u detí a prejavuje sa najmä vo forme bielej pigmentovanej a bodovej degenerácie, makulárnej degenerácie atď. Priebeh ochorenia je pomalý a progresívny, čo vedie k slabému videniu a slepote.
Pigmentárna degenerácia sietnice sa prejavuje u detí po piatich až siedmich rokoch, potom postupne postupuje. Prvým príznakom ochorenia je rozmazané videnie za súmraku, pretože tyčinky sú najprv postihnuté. O niečo neskôr majú deti ťažkosti s orientáciou v priestore. Ochorenie sa vyznačuje zvýšeným sústredným zúžením zorného poľa a hemeralopiou. Na fundus našiel mnoho pigmentových zhlukov, atrofia hlavy optického nervu. Proces končí slepotou.
Centrálna pigmentová degenerácia sietnice charakterizovaná zhlukom pigmentov v oblasti žltej škvrny. Znižuje sa zraková ostrosť a zhoršené vnímanie farieb. Vyskytuje sa v ranom veku a je dedičnou chorobou.
Akútna biela degenerácia sietnice sa vyvíja v detstve, je podobná rodine a postupuje pomaly. Vyznačuje sa množstvom malých, belavých, dobre definovaných ohnísk umiestnených na okraji oka oka a niekedy v oblasti žltej škvrny. Pomaly sa vyvíja spomalenie a skleróza ciev sietnice a atrofia zrakového nervu. Postupuje súmrak a nočná slepota.
Zrakovo postihnutí s rôznymi formami pigmentovej degenerácie vyžadujú systematické lekárske ošetrenie zamerané na zlepšenie trofizmu sietnice.
Oddelenie sietnice je patologickým stavom, pri ktorom sa sietnica vzdiali od cievovky.
Existujú primárne a sekundárne oddelenie sietnice.
• Primárne oddelenie sietnice nastáva po prasknutí sietnice a prieniku tekutiny pod ňu. Predisponujúcimi faktormi sú vysoká myopia, dedičné oslabenie spojenia medzi pigmentovým epitelom a vrstvou tyčiniek a kužeľov, ako aj najmä v detstve pádom, poranením hlavy, trasením tela.
Sekundárne odchlípenie sietnice sa vyskytuje pri zápalových ochoreniach, prenikavých poraneniach, očných neoplazmoch a pod. V dôsledku tvorby spojivového tkaniva v sklovcovom telese alebo akumulácie exsudátu, atď. Keď dôjde k odchlípeniu sietnice, subjektívne pocity vznikajú vo forme iskier, bleskov, zakrivení, oscilácií objektov, objavuje sa tmavá opona, progresívne obmedzenie zorného poľa, ostrý a hlboký pokles zrakovej ostrosti.
Najpriaznivejší výsledok je v prípade skorého chirurgického zákroku. Preto by mali byť deti s podozrením na odlúčenie sietnice okamžite oznámené očnému lekárovi.
Deti, ktoré mali odlúčenie sietnice, by sa mali vyvarovať fyzického stresu.
Anomálie a ochorenia zrakového nervu
Anomálie vývoja zrakového nervu u detí sú pomerne zriedkavé.
Neuritída - zápal zrakového nervu. Dôvodom vzniku neuritídy môžu byť zápalové ochorenia mozgu a jeho membrán (meningitída, encefalitída), akútne a chronické infekcie (chrípka, osýpky, mumps, atď.), Lokálny zápal (ochorenia zubov, nosohltan), atď.
U detí je neuritída relatívne častejšia ako u dospelých. Deti sa sťažujú na znížené videnie a bolesť hlavy.
Vizuálne funkcie sú narušené včas a prudko, čo súvisí s deštrukciou časti nervových vlákien v zápalovom ohnisku as narušenou funkciou konzervovaných vlákien. Dochádza k porušeniu vnímania farieb a zúženiu zorného poľa.
Z chorôb zrakového nervu vedúcich k slepote a zlému videniu je najčastejšia atrofia zrakového nervu.
Atrofia zrakového nervu nie je samostatným ochorením, ale dôsledkom rôznych patologických procesov. Atrofia je charakterizovaná rozpadom nervových vlákien a ich nahradením gliálnym tkanivom.
Osobitne dôležité sú u detí vrodené a dedičné atrofie zrakového nervu. Vrodené atrofie sa vyvíjajú v rôznych intrauterinných ochoreniach mozgu (vrodený a získaný hydrocefalus, nádory). Rôzne deformácie lebky a mozgových ochorení vedú k atrofii zrakového nervu.
Stupeň funkčného poškodenia závisí od umiestnenia a intenzity atrofického procesu. Časným a častým príznakom je získaná porucha farebného videnia a zmena zorného poľa. Pri úplnej atrofii zrakového nervu dochádza k úplnej slepote a žiak sa rozširuje. U zrakovo postihnutých detí je atrofia čiastočná.
Deti s atrofiou zrakového nervu majú nízku vizuálnu výkonnosť. Vyvíjajú vizuálnu a všeobecnú únavu rýchlejšie.
Liečba je zameraná na zlepšenie krvného obehu zrakového nervu a stimuláciu zvyšných nervových vlákien.
Čo sa týka zrakového a fyzického stresu, deti trpiace atrofiou zrakového nervu by sa mali liečiť prísne individuálne.
Nádory zrakového orgánu
Podiel nádorov v štruktúre detskej očnej morbidity sa pohybuje od 0,17 do 0,74%.
Benígne novotvary u detí sú oveľa častejšie malígne.
Zo zhubných nádorov u detí sa pozorujú najmä retinoblastómy. Najčastejšie sa nádor zisťuje u detí mladších ako 3 roky. Môže sa vyvinúť z ktorejkoľvek časti optickej časti sietnice.
Prvé príznaky retinoblastómu, ktoré si vyžadujú pozornosť, sú nasledovné: belavo-žltkastá luminiscencia žiaka v dôsledku odrazu svetla z povrchu nádoru; dilatácia žiakov a strabizmus.
Retinoblastóm je charakterizovaný rýchlym vývojom. Nádor môže metastázovať do mozgu, lymfatických uzlín, vnútorných orgánov. Prognóza týkajúca sa zachovania života a zraku je vážna, najmä pri bilaterálnych nádoroch.
Liečba je redukovaná na skoré odstránenie očnej buľvy, nasledované ožarovaním a chemoterapiou. Včasná komplexná liečba šetrí život dieťaťa.
V štruktúre detskej očnej patológie je poškodenie očnej gule a jej pomocného zariadenia asi 10%.
Väčšina poškodení je charakterizovaná mikrotraumami (až 60%) a tupými zraneniami (až 30%), popáleniny predstavujú približne 8% a prenikavé poranenia nie menej ako 2%.
S vekom sa častejšie vyskytujú zranenia, ktoré dosahujú 5,8 na 1000 detí v skupine 7 - 9 rokov.
Medzi poškodeniami očí sa objavujú:
Poranenia oka. Deti majú rôzny stupeň závažnosti a môžu byť spôsobené rôznymi predmetmi. Nasledujúce poškodenia sú charakteristické pre tupé traumy očnej buľvy: erózia tkanív a rohoviek obklopujúcich oko; krvácanie v škrupine a transparentné štruktúry oka; šedý zákal; subluxácia šošovky; prasknutie sklerózy, atď.
U detí sú štyri stupne poškodenia: I - mierne, II stredné, III - ťažké a IV - veľmi závažné. Podľa profesora E.I. Kovalevský podiel tupých zranení I a II predstavoval 90%, III 9% a IV - 1% prípadov.
Tupé zranenia očných známok triedy skončím bezpečne s takmer úplným zotavením zraku. V prípade vážnejších poranení klesá zraková ostrosť a IV tupé poranenia vedú k úplnej slepote.
Očné popáleniny. Popáleniny môžu byť spôsobené rôznymi faktormi: chemickým, tepelným a radiačným.
Chemické popáleniny sa nachádzajú v antike s limetkou, „bombou“ zmesi mangánu a horčíka, zmesou mangánu so sírou a bertoletovou soľou, zápalnou zápalkou, acetónom, vriacou vodou. Vyžaduje sa okamžité a dlhotrvajúce opláchnutie oka vodou a liekom.
Radiačné poškodenie - popáleniny rohovky ultrafialovým žiarením sa môžu vyskytnúť, keď dieťa zostane na snehu alebo vo vode za slnečného dňa po dlhú dobu a pri pozorovaní elektrického zvárania bez okuliarov.
Poškodenie očí. Zranenie je také poškodenie, pri ktorom sa primárne porušuje integrita epitelových tkanív. Zranenia očí sú nepreniknuteľné, prenikajú a prenikajú. U detí dochádza k ťažkým zraneniam.
Poškodenie zraku môže viesť k vážnym následkom - prudkému poklesu zraku, slepote alebo strate oka.
http://studbooks.net/1558068/meditsina/prichiny_narusheniya_zreniya_detey