logo

Väčšina oftalmológov považuje opakovanie odchlípenia sietnice za opakovaný výskyt tohto patologického stavu po určitom období zotavenia (75,80,83). Mnohí autori považujú za recidívu ochorenia všetky prípady opakovaného uvoľnenia po prvej operácii bez ohľadu na načasovanie odlúčenia a miesto jeho výskytu (cit. 106,118).

Výskyt recidivujúceho odchlípenia sietnice po 1-2 mesiacoch po úspešnej operácii bol odložený hlavne kvôli otvoreniu medzier v dôsledku oslabenia chorioretinálnych adhézií a trakčného pôsobenia zo sklovca. V neskoršom období sa opakovaný výskyt odchlípenia sietnice vyskytuje v dôsledku tvorby nových medzier, často v oblasti oproti prvej medzere. Chirurgická liečba v prípadoch recidívy odchlípenia sietnice je rovnaká ako pri jej neadherencii. Reoperácie by sa mali vykonávať len vtedy, keď sa zistia dôvody zlyhania. Reoperácia by sa mala vykonať čo najrýchlejšie. Predoperačná príprava musí nevyhnutne zahŕňať nepriamu oftalmoskopiu so sklerokompresiou, gonioskopiu oblasti plochej časti riasnatého telesa.

http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/retsidivyi-otsloyki-setchatki-62445.html

Online konzultácia oftalmológom

V tejto časti sa môžete opýtať na špecialistu na ochorenie.

Oddelenie sietnice

prílohy:
  • V tejto diskusii zatiaľ nie sú žiadne odpovede.

Ak chcete zanechať odpoveď, musíte sa zaregistrovať

Musíte byť zaregistrovaný, aby ste mohli zanechať odpoveď. Prihláste sa pomocou prihlasovacieho formulára alebo sa zaregistrujte, ak ste na stránke noví.

O našom centre

Centrum pre diagnostiku a liečbu sietnice v Moskovskej klinickej nemocnici je divíziou Moskovskej očnej kliniky, jednej z popredných očných kliník v Moskve.
Našou špecializáciou je rýchla detekcia a účinná eliminácia ochorení zadnej časti oka (sietnice a sklovca) pomocou moderných svetových techník, najnovšieho diagnostického a chirurgického vybavenia popredných výrobcov.
Tím profesionálnych lekárov pomáha pacientom udržať alebo obnoviť videnie aj v tých najťažších prípadoch.
Viac informácií >>>

http://setchatkaglaza.ru/voprosy-i-otvety/povtornoe-otsloenie-setchatki

Ako sa vyhnúť komplikáciám? Oddelenie sietnice po operácii: čo nerobiť

Hlavnými metódami boja proti odlúčeniu sietnice sú lokálne a kruhové plnenie, laserová korekcia. Ak dôjde k poškodeniu sklovca, vykoná sa vitrektómia (odstránenie).

Operácie sa považujú za bezpečné. Ak chcete zvýšiť pravdepodobnosť úspešného výsledku, mali by ste využiť služby skúsených chirurgov a sledovať režim. Pre každé obdobie obnovy vízie sú charakteristické určité opatrenia.

Kroky a odporúčania na obnovenie

Po operácii sú 3 fázy:

  • prvý deň po operácii;
  • skoré obdobie (prvých 30 dní);
  • neskorého obdobia zotavenia.

Obdobie včasnej rehabilitácie: čo v tomto čase nerobiť

Po operácii extrascleral plnenia ráno nasledujúceho dňa musí pacient odstrániť obväz, očné viečko ošetriť vatovým tampónom namočeným v 25% roztoku chloramfenikolu alebo furacilínu (0,02%), nechať oko neuzavreté.

Úplný zákaz platí pre sledovanie televízie po operácii (prvé 3 dni), mimo (2 dni), fyzickú a vizuálnu aktivitu (2 týždne).

Pacient bude musieť sledovať režim po operácii. Súčasťou skorého rehabilitačného obdobia bude stráviť v posteli. Môžete ležať len na boku alebo na chrbte, na bruchu - to je nemožné.

Potom, čo vám lekár umožní vstať a zapojiť sa do aktivít v domácnosti, mali by ste sa vyhnúť znižovaniu hlavy. Mala by byť stále.

Počas obdobia obnovy by sa mali dodržiavať tieto odporúčania: t

  • Nevstupujte do oblastí s vysokou vlhkosťou;
  • zabrániť prehriatiu tela;
  • nezdvíhajte predmety ťažšie ako 3-4 kg;
  • vziať lieky podľa plánu, pochovať oči, zmeniť obväz 1 krát denne;
  • umyť hlavu.

Help. Stretnutie s lekárom je pozvané na 10 a 30 kalendárnych dní od okamihu operácie.

Je nutná návšteva špecialistu po operácii, pretože kvapky sa používajú podľa schémy, ktorá vyžaduje individuálnu úpravu.

Štandardná neadaptovaná aplikácia:

  • 4 kvapky denne počas týždňa;
  • 3-krát denne počas 2. týždňa;
  • 2 kvapky každých 24 hodín počas tretieho týždňa;
  • pokles o každých 24 hodín počas 4. týždňa.

Neskoré obdobie obnovy

Opatrenia prijaté v tomto období sú primárne zamerané na obnovu vizuálnej funkcie. Ak chcete dosiahnuť cieľ čo najrýchlejšie, mali by ste:

  • odmietnuť viesť vozidlo niekoľko mesiacov;
  • používajte okuliare s farebnými šošovkami;
  • včas reagovať na nezvyčajné zmeny v oku;
  • navštíviť solárium, kúpele, sauny, bazén až do úplného uzdravenia;
  • posilniť imunitný systém (vyhnúť sa infekčným a vírusovým ochoreniam);
  • obmedziť vizuálnu aktivitu (nie viac ako 3 hodiny).

Vyčerpávajúce cvičenia, tvrdá fyzická práca sú počas roka kontraindikované.

Pooperačné komplikácie

Častejšie sa vyskytujú nežiaduce následky v dôsledku porúch v chirurgickej technike.

Iné možné príčiny komplikácií po operácii:

  • nedodržiavanie lekárskeho predpisu pacientom počas pooperačného obdobia;
  • nesprávny vizuálny režim;
  • nesúladné lieky.

Varovanie! Pravdepodobnosť následkov počas skleroplastickej chirurgie je viac ako 9%, so silikónovou tamponádou - 3,23%. Úplné oddelenie sa vyskytuje v 3% prípadov.

Komplikácie typické pre tento typ chirurgického zákroku:

  1. Opakované oddelenie

Relaps môže byť spôsobený nadmernou kauterizáciou, neúplným blokovaním medzery, blokovaním nie všetkých problémových oblastí. Ak sa vyskytne medzera vo vzdialenosti, je potrebná operácia. V niektorých prípadoch sa ukázalo, že sa treba vyhnúť chirurgickému zákroku. Namiesto toho praktizujte koaguláciu svetla.

V patológiách, ktoré sa vyvinuli na pozadí porušovania režimu, často používajú taktiku čakania a videnia. V tomto čase pacient dodržiava predpisy predpísané lekárom. Okrem toho je obnovená práceneschopnosť. Pri zhoršení zdravia, neúčinnosti opatrení prijatých oboma stranami sa uvažuje o realizovateľnosti novej operácie.

Foto 1. Oko oka s oddelením sietnice. Patológia je v pravom rohu, na obrázku sivozelenej farby.

  1. Oddelenie cievovky

Príčiny vzniku: nedostatočná tesnosť pooperačnej rany, technicky nesprávne správanie pri operácii oka. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Patológia sa vyrieši v priebehu niekoľkých týždňov. V niektorých prípadoch vedie proces k prudkému poklesu zrakovej ostrosti. V neprítomnosti progresie je indikovaná sklerotómia.

  1. Výrazná redukcia optického orgánu
  1. Preháňanie, odmietnutie stuh, výplní, zápal vnútorných štruktúr oka

Patologicky zmenené oblasti sú urýchlene odstránené. Materiál je poslaný na štúdium. Pacientovi sú predpísané antibiotiká.

  1. Roztrhnutie sklerózy

Foto 2. Roztrhané skléry oka. Takáto patológia je komplikáciou po chirurgickom zákroku na liečenie odchlípenia sietnice.

  1. Neskoré sčervenanie oka

Tento jav sa nevyskytuje bezprostredne po operácii. Rozvíja sa na pozadí chronických problémov s krvným obehom, pomalou alebo neúplnou cievnou trombózou. Lekárska liečba môže byť hlavnou príčinou odlúčenia.

  1. Squeeze syndróm

Zjavne kvôli nadmerne silnej páske a neúspešnému umiestneniu. Patológia vymizne po chirurgickom ošetrení alebo odstránení obehovej pásky.

Okrem toho existujú vedľajšie účinky, ktoré sa v určitých kontextoch považujú za normálne. Zoznam komplikácií, ktoré nevyžadujú korekčný režim, kardinálne opatrenia:

  • krátkodobý nárast očného tlaku (prejde v prvých 3 dňoch po operácii);
  • dvojité videnie;
  • sčervenanie orgánu videnia (časom sa podliatina zmení na žltú a po niekoľkých týždňoch problém sám zmizne);
  • bolesť (krátkodobé nepohodlie v oku samotné, a nie mimo, je považované za normu).

Oddelenie sietnice: prognóza po operácii

Liečba je účinná v 60–80% prípadov.

Šanca úspešného výsledku s vrstvením patológií zrakového orgánu, zhoršených foriem, vývoja komplikácií, chronických ochorení iných systémov a orgánov:

  1. V asi 33% raz operovaných sa zraková ostrosť vráti v priebehu niekoľkých mesiacov. Po opätovnom zásahu u 40% pacientov zostáva videnie na úrovni 0,01-0,02. Úplná absencia pozitívnej dynamiky sa pozoruje pri dystrofických procesoch v centrálnych častiach sietnice. U pacientov s neuvoľnenými formami ochorenia sa po kardinálnej liečbe zraková funkcia zlepšuje, ale úplné zotavenie je nepravdepodobné.

Je to dôležité! Body sa vyberajú za 2-3 mesiace od okamihu operácie, pokiaľ ošetrujúci lekár nestanovil iné podmienky.

  1. Pravdepodobnosť opätovného odlupovania sa časom znižuje. Najčastejšie sa tento problém prejavuje v prvých dvoch mesiacoch, po roku a pol je šanca na nepriaznivý výsledok minimálna.
  2. Po primárnej recidíve dosahuje 5-7 ľudí z 10 anatomický záchvat sietnice. Zostávajúci pacienti sú nútení podstúpiť zákrok mnohokrát. Ak je do procesu zapojená makulárna zóna, je stále možné vyrovnať sa s poruchou, ale zraková ostrosť sa mierne obnoví. Pokrok môže chýbať.

Užitočné video

Pozrite si video o odchlípení sietnice, jej príznakoch, príčinách a liečbe.

Život po operácii na odlúčenie sietnice

Operácia nie je vhodná na monoterapiu. Radikálne opatrenia sú kombinované s užívaním liekov, posilnením imunitného systému, špeciálnym režimom pre oči (zníženie vizuálnej aktivity v kombinácii s cvičením). Pri dodržiavaní týchto predpisov a absencii komplikácií je prognóza priaznivá. Mnohí pacienti zvládajú nielen vyhýbať sa novej operácii, ale aj obnoviť zrakovú ostrosť.

http://linza.guru/otsloenie-setchatki/lechenie/posleoperatsionniy-period/

Oddelenie sietnice, obdobie po operácii: čo sa nedá urobiť a hlavné obmedzenia

Oddelenie sietnice je proces odmietnutia tkaniva sietnice okom, čo vedie k strate zraku. Liečba môže byť iná: aplikujte ľudové prostriedky a lieky s možnou operáciou oka.

Nezabudnite vziať do úvahy diétu a niektoré recepty pre domácu liečbu, ako je známe, že vlastnosti niektorých potravín, ktoré obsahujú potrebné vitamíny, majú pozitívny vplyv na zrakový systém, a môže posilniť celkový stav všetkých membrán oka.

V závislosti od typu liečebných činností vykonávaných osobou sa osobe ukladajú dočasné obmedzenia. Napríklad, po operácii niekoľko dní nebudete môcť čítať veľa, písať a vykonávať prácu súvisiacu s namáhaním očí. Ak nedodržíte odporúčania, liečba nemusí mať očakávaný účinok.

Prečo odlupovať sietnicu?

V exprimovanom štádiu ochorenia sa vyvíja úplná strata zraku, vo vizuálnom centre mozgu vznikajú ireverzibilné zmeny. Patologické zmeny sú sledované v krvácaní, traumatických poraneniach, dedičnej patológii štruktúry cievneho a nervového systému.

V starobe je príčinou odlúčenia degeneratívne-dystrofické poruchy spojené s podvýživou a krvou v pozadí sekundárnych degeneratívnych dystrofických ochorení. Zvýšené napätie sietnice sa vytvára počas hypertenzie v dôsledku zvýšeného tlaku vo vnútri malých kapilár.

Prideľte sekundárne a primárne oddelenie. Primárna forma sa vyvíja z regmatogénnych dôvodov. Sekundárna forma je exsudatívna, trakčná. Výskyt vyššie uvedených nozologických typov spôsobuje provokatívne faktory:

  • Anomálie štruktúry krvných ciev;
  • krátkozrakosť;
  • Diabetes mellitus;
  • Hypertenzná choroba srdca;
  • Degeneratívne stavy fundusu;
  • astigmatizmus;
  • tehotenstva;
  • Operácie očí.

Pri regmatogénnom odchlípení sietnice sa postupne zvyšuje patologické poškodenie ciev a nervových vlákien. Krvácanie, opuchy vedú k separácii vaskulárnych a sietnicových membrán. Takéto zmeny sa vyvíjajú pod vplyvom kraniocerebrálnych poranení (u športovcov, boxerov), s nadmernou fyzickou námahou, periodickými hypertenznými krízami.

Takéto odrody patria do radu traumatických variantov. Exudatívne varianty sa objavujú na pozadí niektorých chorôb:

  1. nádory;
  2. occlusion;
  3. zápal;
  4. Diabetická retinopatia;
  5. Anémia kosáčikovitých buniek;
  6. Intoxikácia, toxikóza.

Pri exsudácii dochádza k infiltrácii do oka, čo zvyšuje lokálny tlak. Patológia vedie k rozvoju sekundárnych očných ochorení - glaukómu, katarakty. Traumatické typy odchlípenia sa tvoria pri poraneniach oka. Vylúčené iba operačnými metódami.

Samotné liečenie nie je možné. Konzervatívcom to tiež nepomôže. Vedecká literatúra poukazuje na ďalší dôvod odlúčenia sietnice - genetické defekty. V praxi sa tento druh nachádza v niekoľkých rodinných príslušníkoch, ale lokalizácia abnormálnych génov nebola stanovená.

Ľudia s vysokým stupňom krátkozrakosti majú často reumatogénny odstup. Symptómy sú spojené s prenikaním tekutiny zo sklovca cez prestávky pod škrupinou. Zvýšené riziko ochorenia u ľudí s vysokým stupňom krátkozrakosti je spôsobené natiahnutím vnútroočných tkanív.

Retinálna retardácia je provokujúci faktor vedúci k úplnej strate zraku bez chirurgickej liečby. Symptómy exsudatívneho uvoľnenia sa pozorujú, keď sa zmení teleso sklovca, keď spojivové tkanivo interferuje s normálnym fungovaním.

Jazvy roztiahnu sietnicu, zmenia jej morfologické vlastnosti, ale nedôjde k prasknutiu, objaví sa krvácanie, opuch tkanív. V prípade traumatickej odrody na časti cievovky sa nadmerne akumuluje tekutina v dôsledku poškodenia tepien.

Je dôležité identifikovať skoré príznaky uvoľnenia:

  • Ohniská, ktoré sa nachádzajú na boku spánkovej kosti v oblasti bočného oka;
  • Závoj z poškodenej strany pri pohybe hlavy. Progresia vedie k exacerbácii tohto symptómu, takže osoba postupne stráca vizuálnu funkciu;
  • Akumulácia veľkého počtu "muchy" - je hlavným prejavom ochorenia. Vytvára sa na pozadí krvácania, čo vedie k prasknutiu sietnice, opuchu sklovca.

Tieto morfologické zmeny vedú k zníženiu zrakovej ostrosti. Keď sa pozeráte na okolité objekty, človek vidí skreslené, pohyblivé obrysy. Kontúry objektu sú rozmazané. Počas spánku sa opuchy znižujú pri opieraní očí.

Zrak sa zlepšuje, takže pacient cíti, že strata zrakovej funkcie večer je výsledkom dennej únavy. Dočasný charakter straty zrakovej ostrosti s progresiou ochorenia vedie k trvalým symptómom.

V prípade ochorenia nie je možné použiť ľudové prostriedky a očné kvapky, preto pri identifikácii opísaných prvých príznakov patológie sa musíte okamžite poradiť s lekárom. Aby sa zabránilo progresii v ambulantnom prostredí, odporúča sa prísny odpočinok na lôžku.

Aby sa zabránilo slepote, je potrebné zistiť skoré prejavy nosológie. Okrem klinických príznakov sa na overenie patológie používajú klinické a inštrumentálne metódy:

  1. očné pozadie;
  2. Ultrazvukové vyšetrenie.

Oftalmoskopia pomáha odhaliť opuchy, krvácanie vo vnútri fundusu. Domáce oftalmológovia majú niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať - ​​nepriamu oftalmoskopiu, šošovku troch zrkadiel. Európski experti majú širší rozsah metód.

Ultrazvukové vyšetrenie oka je predpísané pre zakalenú šošovku. Neschopnosť oftalmoskopie s porážkou sklovca si vyžaduje alternatívnu diagnózu pomocou ultrazvuku.

Odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie odporúčajú na včasnú diagnostiku uvoľnenia vytvoriť skupiny pacientov s vysokou pravdepodobnosťou uvoľnenia. Ochorenie je často pozorované u ľudí s ťažkou krátkozrakosťou, hypertenznými pacientmi.

Vyhodnotenie životaschopnosti vnútroočných tkanív na predvídanie možných patologických porúch v budúcnosti sa vykonáva elektrofyziologickými vyšetreniami. Moderné metódy diagnostiky odchlípenia sietnice:

  • Tonometria ukazuje pokles vnútroočného tlaku pod 16 mm. Hg. v.;
  • Perimetria - odhaľuje odchýlky bočného videnia;
  • Elektrofyziologické vyšetrenie určuje funkčnosť zrakového nervu, nervového systému;
  • Vyšetrenie zrakovej ostrosti;
  • Oftalmoskopia - pomáha vizualizovať oblasti defektov sietnice;
  • Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje množstvo deštrukcie, opacity šošovky a rohovky, ktoré sú často kombinované s patológiou.

Európske kliniky majú schopnosť dôkladne preskúmať stav vnútroočného dna. Takéto zariadenie vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu.

príznaky

Počiatočným príznakom odchlípenia sietnice sa často stáva fotopsia ("blesk", "blesk", "iskra" v zornom poli).

Ich vzhľad je spôsobený tým, že impulzy v sietnici vznikajú nielen pri vstupe svetla, ale aj pri mechanickom pôsobení. Vitreoretinálne adhézie utiahnu sietnicu, dráždivé fotosenzitívne bunky, čo vedie k vzniku tohto javu.

Oddelenie sietnice môže byť sprevádzané výskytom plávajúcich "múch", "filamentov", "bodov" v zornom poli. Tento symptóm však nie je špecifický, veľmi častý a nevyžaduje liečbu, vo väčšine prípadov je spôsobený deštrukciou sklovca.

Niekedy sa v zornom poli objaví zaoblená opacifikácia (Weissov krúžok), čo indikuje oddelenie a oddelenie zadnej hyaloidnej membrány v mieste pripojenia optického disku. Tento stav tiež nevyžaduje liečbu.

Spolu s tým náhly výskyt čiernych plávajúcich škvŕn, "pavučiny" v zornom poli, môže indikovať odchlípenie sietnice spôsobené krvácaním sklovca z poškodených ciev počas prasknutia alebo trakcie sietnice.

Oddelenie je súčasne lokalizované v retinovom segmente oproti prítomnosti defektu: t.j. ak je chyba zorného poľa zaznamenaná zhora, potom došlo k oddeleniu v spodných častiach, atď. Ak proces ovplyvnil oddelenia umiestnené pred rovníkom oka, potom sa tento príznak neobjaví.

Pacienti si môžu všimnúť zníženie alebo absenciu tohto príznaku ráno a vzhľad večer, ktorý je spojený so spontánnym nasávaním subretinálnej tekutiny. Odtrhnutie horných častí sietnice postupuje oveľa rýchlejšie ako nižšie.

V súlade so zákonmi fyziky, tekutina akumulujúca sa v subretinálnom priestore postupne klesá a odlupuje podkladové delenia. Zatiaľ čo spodné oddelenie môže byť dlhodobo asymptomatické a môže byť detegované len pri šírení do makulárnej oblasti.

Predpis zníženej ostrosti zraku v dôsledku poškodenia makulárnej oblasti ovplyvňuje prognózu obnovy centrálneho videnia.

Pacient si môže všimnúť zníženie ostrosti zraku, skreslenie tvaru a veľkosti predmetov, zakrivenie pôvodne rovných línií (metamorpopsia), ktorých závažnosť závisí od stupňa poškodenia makulárnych a paramaculárnych oblastí sietnice.

Výskyt tohto príznaku je možný aj po poranení hlavy alebo očí, odstránení šedého zákalu, cudzieho telesa, intravitreálnych injekcií, vitrektómie, sklerálnej výplne, PDT, laserovej koagulácie. V tomto ohľade je v prípade metamorfopy nevyhnutné dôkladné vyšetrenie pacienta a história užívania.

Všetky vyššie uvedené symptómy sú viac charakteristické pre regmatogénne odchlípenie sietnice. Symptómy exsudatívneho uvoľnenia sú zvyčajne skreslené, pretože tento typ uvoľnenia nie je spojený s retinálnymi trakciami. Trakčná odchlípka sietnice sa vo väčšine prípadov vyvíja pomaly a asymptomaticky.

Vady zorného poľa sa môžu postupne zvyšovať (zvyšovať), resp. Len so zapojením do patologického procesu makuly začína pacient pociťovať znateľný pokles videnia.

diagnostika

Ak máte podozrenie na odchlípenie sietnice, potrebujete kompletné oftalmologické vyšetrenie, pretože včasná diagnostika vám umožňuje vyhnúť sa nezvratnej strate zraku. V prípade anamnézy TBI by mal byť pacient požiadaný, aby sa poradil nielen s neurológom, ale aj s oftalmológom, aby sa vylúčili medzery a príznaky odchlípenia sietnice.

Štúdium zrakových funkcií v oddelení sietnice sa vykonáva kontrolou zrakovej ostrosti a určením vizuálnych polí (statická, kinetická alebo počítačová perimetria). Strata zorných polí sa vyskytuje na strane oproti oddeleniu sietnice.

Pomocou biomikroskopie (vrátane použitia Goldmanovej šošovky) sa stanoví prítomnosť patologických zmien v sklovcovom tele (šnúry, deštrukcia, krvácanie), skúmajú sa periférne fundusové miesta.

Tieto tonometrie pri odchlípení sietnice sú charakterizované miernym poklesom IOP v porovnaní so zdravým okom. Kľúčová úloha pri rozpoznávaní odchlípenia sietnice patrí k priamej a nepriamej oftalmoskopii.

Oftalmoskopický obraz s oddelením sietnice umožňuje posúdiť lokalizáciu medzier a ich počet, vzťah medzi oddelenou sietnicou a sklovcom; vám umožňuje identifikovať oblasti dystrofie, ktoré vyžadujú pozornosť počas chirurgickej liečby.

Na vyhodnotenie životaschopnosti sietnice a optiky sa vykonávajú elektrofyziologické štúdie - stanovenie prahovej hodnoty elektrickej citlivosti a lability optického nervu, ccsm (kritická frekvencia fúzneho kmitania).

Metódy spracovania

Oddelenie sietnice v akejkoľvek forme vždy vyžaduje okamžitú liečbu, inak všetko bude mať za následok úplnú slepotu oka. Počas chronického uvoľňovania, ktoré sa dlhodobo ignoruje, sa často vyskytuje očná hypotenzia, pretože tekutina neustále uniká a tlak je nestabilný.

Katarakta, subatrofia, chronická iridocyklitída a slepota, ktoré sa nedajú zbaviť, sú všetky dôsledky zanedbávanej formy odchlípenia sietnice. Kľúčovou úlohou pri liečbe je násilné priblíženie sa k hraniciam medzery, ktorá je nakoniec zablokovaná.

Existujú také základné metódy mikrochirurgie pri liečbe exfoliácie:

  1. Extrascleral - celý proces prebieha na povrchu skléry.
  2. Endovitrealny - akcia sa vykonáva vo väčšine očnej buľvy.

Najmodernejšou modernou metódou je vitrektómia - sklovité telo sa odstráni a na jeho miesto sa zavedie silikónová látka alebo plyn, aby sa zabezpečila úplná priľnavosť exfoliovaných častí.

Endovaskulárna mikrochirurgia zahŕňa operácie vykonávané v dutine očnej buľvy. Prístup je zabezpečený tromi rezmi na sklére, ktoré nepresahujú dĺžku 1 mm. Prostredníctvom nich sa vstrekuje čistič, samotný nástroj a roztok, aby sa tvar oka udržal v dobrom stave.

Niekedy potrebujete len tamponádu s dlhým sklom. Na tento účel tiež používajú špeciálny plyn alebo silikónovú látku. Plynová bublina sa sama rozpúšťa počas niekoľkých týždňov po zákroku, maximálne jeden mesiac.

Plocha s náhradou umelej tekutiny postupne klesá, pretože dutiny sú tu vyplnené prírodným materiálom. So silikónovým olejom je ťažšie - je odstránený nie menej ako 2 mesiace, niekedy a neskôr.

Symptómy odstupu dokonca majú takú špecifickosť, že sa náhle objavia a nedajú sa prehliadnuť. Pretože by ste nemali bezstarostne liečiť svoju vlastnú víziu a je lepšie okamžite vyhľadať pomoc od lekárov.

Moderné metódy

Hlavnou podstatou liečby v prípade zlomenín sietnice je uzatvorenie defektu. Na tieto účely sa používa laserová kauterizácia alebo vystavenie za studena. Pod vplyvom postupov dochádza k zjazveniu.

Integrita sa obnoví rýchlejšie zavesením silikónového tesnenia, aby sa cievka priblížila k oddelenej sietnici. Pre operáciu sa používajú nasledujúce postupy:

  • Laserová koagulácia na riedenie a obmedzovanie oblastí prasknutia;
  • Vitrektómia - na odstránenie modifikovaného sklovca, zavedenie tekutého silikónu, fyziologického roztoku. Na zlepšenie vlastností tekutiny sa používajú perfluórkarbóny na privedenie cievovky do sietnice;
  • Kruhová výplň;
  • Inštalácia miestnych výplní - s čiastočným oddelením.

Voľba metódy je určená lekárom individuálne na základe diagnostických údajov, charakteru priebehu ochorenia u každého jednotlivca.

Operácia sietnice

Ak liečite vaše zdravie nezodpovedne a pri prvom príznaku odchlípenia sietnice sa neodkladne poradíte s oftalmológom, môže dôjsť k ďalšiemu vývoju ochorenia:

  1. Hypotónia oka;
  2. Subatrofia očnej buľvy;
  3. Chronická iridocyklitída;
  4. Neschopná slepota.

Pred operáciou sa pacient podrobí viacerým špeciálnym diagnostickým postupom a absolvuje potrebné testy. Vykoná sa vyšetrenie sietnice a fundusu, identifikujú sa hlavné indikátory, kontroluje sa ostrosť zraku a kontroluje sa štrbinová lampa.

Keďže každý prípad je individuálny, môže byť pridelený ďalší výskum. Niekedy budete potrebovať RTG hrudníka a EKG.

Pacient musí informovať ošetrujúceho lekára o prítomnosti alergických reakcií (ak existujú) a nepretržitom užívaní akýchkoľvek liekov, aby sa predišlo možným komplikáciám.

V tomto prípade, jeden týždeň pred dátumom plánovanej operácie, je potrebné odmietnuť užívať lieky, ktoré prispievajú k riedeniu krvi. 6 hodín pred začiatkom operácie musíte prestať jesť, ak nie sú kontraindikácie, napríklad v prípade diabetu. V tomto prípade Vám lekár poradí, ako sa pripraviť na operáciu.

Operácia využíva celkovú alebo lokálnu anestéziu. Výber anestézie závisí od spôsobu liečby, celkového zdravotného stavu pacienta, veku, hmotnosti a prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií. Trvanie procedúry je asi 2-4 hodiny.

Niekedy po operácii, budete musieť dodržiavať odporúčania lekára pre rýchle uzdravenie. Ihneď po všetkých postupoch sa na oko aplikuje sterilný obväz, ktorý sa dá odstrániť len so súhlasom ošetrujúceho lekára, zvyčajne 24 až 36 hodín po operácii.

Počas mesiaca po operácii sa pacientovi neodporúča chodiť do sauny a tiež sa musíte vyhnúť miestnostiam s vysokou vlhkosťou a vysokými teplotami. Počas tohto obdobia je potrebné zabezpečiť, aby sa voda nedostala do oka a aby sa zabránilo ťažkej fyzickej námahe.

Všetky odporúčania ošetrujúceho lekára by sa mali prísne dodržiavať a opätovne skúmať, aby sa predišlo komplikáciám a urýchlil sa proces obnovenia zhoršených zrakových funkcií. V závislosti od pokynov lekára a dodržiavania všetkých odporúčaní bude možné vrátiť sa do práce do 1-2 týždňov po operácii.

Možné komplikácie

V zriedkavých prípadoch sa po operácii môžu vyskytnúť komplikácie. Zvyčajne sú spojené s kataraktom, glaukómom. celkový zlý zdravotný stav pacienta. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

  • Opakované oddelenie sietnice, ktoré bude vyžadovať nový chirurgický zákrok;
  • Zvýšená tvorba jaziev na sietnici (to znamená proliferatívna vitreoretinopatia). V tomto prípade sa tiež vykonávajú opakované operačné činnosti;
  • Vývoj endoftalmitídy v dôsledku infekcie v oku.

Pri vyprázdňovaní z očí, horúčky je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. zimnica, ak opuch a začervenanie, dýchavičnosť, kašeľ. bolesť v hrudi.

Ľudové prostriedky na odlúčenie sietnice

Spolu s lekárskymi prípravkami, operatívnymi metódami, ľudovými liekmi, ktoré zlepšujú proces hojenia, ale nemôžu byť použité na monoterapiu patológie. Med obsahuje mnoho prírodných látok (stopové prvky, vitamíny), enzýmy, flavonoidy.

Klinické štúdie ukazujú, že mazanie očí medom vedie k normalizácii trofických vlastností, hojenie traumatických defektov, prispieva k resorpcii zápalových ohnísk.

Prípravok obsahuje antibakteriálne, antivírusové lieky, antimykotiká. V ľudovom lekárstve sa med používa na zmiernenie zápalu z očí a na liečbu tuberkulózy spojiviek.

Med pre oči nie je produktom, ktorý včelári zbierajú. Iba v priemyselnej výrobe liekov majú špecialisti možnosť vytvoriť požadovanú terapeutickú formu.

Na tieto účely farmaceutické spoločnosti vyrábajú špeciálne včely, z ktorých sa med po dlhú dobu odoberá v malých množstvách. Zložitosť prípravy lieku určuje vysoké náklady, ale náklady sú odôvodnené liečebnými vlastnosťami.

Oddelenie sietnice je jednou z najzávažnejších chorôb vizuálneho aparátu, čo môže viesť k úplnej strate zraku. Bohužiaľ, nedôvera alebo pochybnosti niektorých pacientov o možnostiach formálnej medicíny ich často vedú k hľadaniu alternatívnych metód liečby.

Preto v kancelárii oftalmológa možno často počuť otázku: existujú nejaké ľudové prostriedky a metódy na liečbu odchlípenia sietnice? Aby bolo možné správne a čo najjasnejšie odpovedať na túto otázku, je potrebné vysvetliť mechanizmus odpojenia sietnice.

Oddelenie sietnice je vo svojom jadre oddelením sietnice od jej spodného tkaniva, mechanickým poškodením, otvorenou ranou, ktorá nie je liečená iným spôsobom okrem chirurgického zákroku.

Rozdiel v chirurgických technikách spočíva výlučne v ich komplexnosti av konečných výsledkoch. Dokonca aj tie najzávažnejšie obklady, vitamínové kvapky, aloe šťava, odvar a iné prostriedky dostupné v arzenále tradičnej medicíny neumožnia poškodenej sietnici „rásť“ na jej pôvodné miesto.

Špeciálna gymnastika a cvičenia pre oči, ktoré vydávajú rôzni liečitelia pre osvedčené východné techniky, budú tiež bezmocné. Akékoľvek ubezpečenia o populárnych metódach liečby odchlípenia sietnice a viery v ich účinnosť sú zásadne nesprávne a trestné.

Drobné zlepšenia v používaní takýchto alternatívnych metód možno zaznamenať len v počiatočných štádiách ochorenia. Ale tento efekt je dočasný, čo možno vysvetliť len ostrým zapnutím a mobilizáciou výplňových rezerv očí, ale to neodstraňuje hlavný dôvod - fyzické oddelenie sietnice.

A je lepšie, ak je to skôr ako neskôr, keď choroba ide do pokročilého štádia. Preto pri prvých príznakoch je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. Akékoľvek oneskorenie spôsobené pokusmi s tradičnou liečbou a alternatívnou liečbou znásobuje len riziko úplnej straty zraku.

obmedzenia

Oddelenie sietnice je závažné očné ochorenie, ktoré vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Pokusy urobiť bez chirurgického zákroku môžu viesť k úplnej strate zraku v najkratšom možnom čase.

Avšak aj po úspešnej liečbe pretrváva rad obmedzení, z ktorých niektoré sa musia dodržiavať počas celého života. Najdôležitejším zákazom, ktorý sa týka odchlípenia sietnice, by v žiadnom prípade nemalo byť pokúsiť sa vyliečiť túto chorobu samostatne, tzv. „Populárnymi“ metódami.

Keď sa objavia prvé príznaky - muchy alebo ostré záblesky pred očami, náhle zhoršenie videnia, výkyvy viditeľných objektov - mali by ste sa poradiť s lekárom. Po vykonaní všetkých potrebných štúdií na objasnenie diagnózy je naplánovaná operácia.

Po chirurgickom zákroku na obnovenie integrity sietnice pacient počas prvého dňa nosí obväz na operovanom oku. Ak pociťujete bolesť, môžete užívať lieky na liečbu bolesti - špecifický liek, ktorého režim poradí Vášmu lekárovi.

Nasledujúci deň môže byť obväz odstránený a viečka (nie oko samotné!) Ošetrené roztokom chloramfenikolu alebo furatsiliny. Čo nemožno urobiť počas obdobia obnovy:

  1. preťaženie, zapojenie sa do akéhokoľvek druhu športu, zdvíhanie závaží;
  2. vystaviť oko akémukoľvek žiareniu (najmä ultrafialovému) a teplu - je žiaduce zdržať sa aj varenia na sporáku;
  3. robiť ostré pohyby hlavy, ohnúť sa;
  4. otrite oko alebo ho vystavte akémukoľvek inému mechanickému namáhaniu.

Do dvoch mesiacov po operácii je veľmi nežiaduce používať dekoratívnu kozmetiku. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať umývaniu a vykonávaniu iných hygienických postupov: voda, mydlo a iné výrobky sa nesmú dostať do očí. Na tento účel ho môžete uzavrieť sterilnou handričkou, pevnou lepiacou páskou.

Okrem toho by mal byť obzvlášť opatrný pri liečbe všeobecného zdravotného stavu: aj menšie prechladnutie sprevádzané zvýšením teploty môže viesť k zhoršeniu stavu sietnice.

Bohužiaľ, ani úspešná operácia nezaručuje, že sa retikulárna membrána oka neodlúpne alebo že na nej nebudú žiadne prestávky. Preto nemusí byť dodržanie určitých obmedzení iba počas obdobia obnovy dostatočné: niektoré z nich budú musieť dodržiavať život.

Pre ľudí s podobným ochorením je preto mimoriadne nežiaduce, aby sa venovali športu, najmä spojeným s ostrými pohybmi, tlaky, skoky, údermi. Akékoľvek bojové umenie, jazda na koni, beh, skákanie do vody sú zakázané.

Plávanie a ranné cvičenia, pozostávajúce zo súboru jednoduchých cvikov, však budú užitočné. V niektorých prípadoch sa zachováva celoživotný zákaz zdvíhania závažia. Okrem toho je zakázané vykonávať akúkoľvek prácu vyžadujúcu svahy, ako aj dlhé obdobie na horúcom slnku.

Najčastejšie otázky

Oddelenie sietnice je pomerne časté ochorenie. Jeho nebezpečenstvo je, že progresia spôsobuje ďalšie patológie: glaukóm, šedý zákal, slepota. Je dôležité včas identifikovať chorobu.
Na to je potrebné poznať príznaky.

Môžu však byť rôzne: závoj pred očami alebo čierne bodky, vzhľad „blesku“ pred zrakovými orgánmi, „záblesky“. Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od štádia a dôvodov, ktoré viedli k oddeleniu, ale všetky príznaky sú sprevádzané zhoršením videnia.

Preto, keď sa to zistí, je potrebné uskutočniť stretnutie s oftalmológom, ktorý po dôkladnej diagnostike diagnostikuje a určuje rozsah vývoja ochorenia. Okrem toho lekár určí príčiny odlúčenia a povie vám, čo máte robiť pred a po operácii.

Čo by sa nemalo robiť s oddelením sietnice?

Pred chirurgickým zákrokom by mal pacient:

  • vzdať sa fyzickej námahy, pretože sú jedným z dôvodov roztrhnutia a oddelenia sietnice;
  • vyhnúť sa traumatickým situáciám;
  • nosiť slnečné okuliare počas dňa av jasnom slnku;
  • dajte si pozor na všetky druhy intoxikácie.

Výskyt komplikácií môže tiež ovplyvniť pôrod v prítomnosti tejto patológie. Žena by mala pred pôrodom porodiť koaguláciu laserom.

Čo nemožno urobiť po operácii na sietnici?

  1. Po prvé, pacient by mal dodržiavať všetky odporúčania oftalmológa. Povie vám, čo je kontraindikované a môže spôsobiť recidívu alebo komplikácie.
  2. Po druhé, je potrebné obmedziť sa na šport a iné ťažké bremená. Plavanie alebo beh v rovnakom čase, napríklad, nie je zakázané, ale zdvíhanie závažia je prísne kontraindikované.
  3. Po tretie, nemôžete nakloniť hlavu nadol: kravatu šnúrky, spať na bruchu, pracovať v krajine na zemi.
  4. Po štvrté, termické procedúry (kúpele, sauny, soláriá) sú zakázané.

Aj pri absencii sťažností sa pacient musí po jednom mesiaci objaviť na recepcii oftalmológa.
Pacient by sa mal tiež vyhnúť nadmernému slnečnému žiareniu, verejným miestam v skorom pooperačnom období, aby sa predišlo infekčným ochoreniam.

Okrem toho je dôležité užívať všetky lieky, ktoré Vám lekár predpíše. Pomôžu retine rýchlejšie zotaviť. V prípade akýchkoľvek príznakov, ako sú škvrny pred očami, by ste mali okamžite ísť do nemocnice.

výhľad

Detekcia patológie vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Oneskorenie liečby tejto patológie je spojené s rozvojom pretrvávajúcej hypotenzie a subatrofie očnej buľvy, chronickej iridocyklitídy, sekundárneho katarakty, nevyliečiteľnej slepoty.

Pri operácii odlúčenia sietnice sa používajú extrasclerálne a endovitreálne techniky: v prvom prípade sa zákrok vykonáva na sklerálnom povrchu, v druhom - vo vnútri očnej buľvy. Extrascleral metódy zahŕňajú plnenie a balóniky skléry.

Extrascleral náplň zahŕňa šitie špeciálnej silikónovej špongie (výplň) do skléry, ktorá vytvára sklerálnu depresívnu oblasť, blokuje zlomy sietnice a vytvára podmienky pre postupnú absorpciu tekutiny nahromadenej pod sietnicou kapilárami a pigmentovým epitelom.

Možnosti extrakclerálneho plnenia pre odlúčenie sietnice môžu byť radiálne, sektorové, kruhové (circlagen) sklerálne tesnenie.

Balónovanie skléry v odtrhnutí sietnice sa dosahuje dočasným zošitím špeciálneho balónikového katétra do premietacej oblasti prasknutia, ktorá, keď sa nafúkne, vytvára účinok podobný plneniu (sklerálna depresívna šachta a resorpcia subretinálnej tekutiny).

Endovitreálna liečba odchlípenia sietnice môže zahŕňať vitreoretinálnu operáciu alebo vitrektómiu. V priebehu vitrektómie sa odstráni modifikovaný sklovec a namiesto neho sa zavedú špeciálne prípravky (tekutý silikón, fyziologický roztok, špeciálny plyn), ktoré privádzajú do blízkosti sietnicu a cievnatku.

Medzi šetrné spôsoby liečenia odchlípenia sietnice patrí kryokonagulácia slz a subklinických odchlípkov sietnice a laserová koagulácia sietnice. umožňujúce dosiahnutie tvorby chorioretinálnych adhézií.

Kryopexia a laserová koagulácia sietnice sa môže použiť ako na prevenciu odchlípenia sietnice, tak na terapeutické účely samotné alebo v kombinácii s chirurgickými technikami.

Prognóza závisí od trvania patológie a včasnosti liečby. Operácia vykonaná na začiatku po odchlípení sietnice zvyčajne prispieva k priaznivému výsledku.

Vo väčšine prípadov sa môže predísť odchlípeniu sietnice. Na tento účel potrebujú pacienti s krátkozrakosťou, retinálnou dystrofiou, diabetes mellitus, poranením hlavy a očí pravidelné preventívne vyšetrenie oftalmológom.

Vyšetrenie očného lekára je zahrnuté v štandarde tehotenstva a pomáha predchádzať odlúčeniu sietnice počas pôrodu. Pacienti s rizikom výskytu odchlípenia sietnice sú kontraindikovaní ťažkým cvičením, vzpieraním, športovaním.

Pri identifikácii oblastí retinálnej dystrofie na preventívne účely sa vykonáva kryopexia alebo laserová koagulácia sietnice.

prevencia

Prevencia odchlípenia sietnice je redukovaná na včasnú diagnózu periférnych vitreochorioretinálnych dystrofií sietnice a ďalších faktorov predisponujúcich na výskyt odchlípenia sietnice, včasnú realizáciu preventívnych opatrení, racionálne zamestnávanie pacientov a dynamické pozorovanie.

Medzi najnebezpečnejšie typy vitreochorioretinálnych dystrofií z hľadiska odchlípenia sietnice patria izolované retinálne zlomy, „mriežková“ dystrofia, dystrofia „slimáková stopa“, degeneratívna periférna retinoshizia.

Predispozičné faktory zahŕňajú odchlípenie sietnice v dvojitom oku, afakiu alebo artifaciu, najmä ak je plánovaná laserová kapsulotomia, vysoká myopia sprevádzaná „mriežkovou“ vitreochorioretinálnou dystrofiou, systémovými ochoreniami - Marfanovým syndrómom, Sticklerovým syndrómom.

Profylaktické spôsoby liečby zahŕňajú transpupilárnu argónovú alebo diodovú laserovú koaguláciu okolo vitreochorioretinálnych dystrofií alebo ruptúr (Obr. 31-54) alebo transklerálnu kryopexiu alebo diodovú laserovú koaguláciu týchto zón, uskutočňovanú pod kontrolou nepriamej sklerokompresnej oftalmoskopie.

Hlavným dôsledkom odchlípenia sietnice je slepota. Chirurgická liečba tohto ochorenia by mala začať čo najskôr, pretože len takýmto spôsobom je možné dosiahnuť maximálne obnovenie videnia a vyhnúť sa jeho úplnej strate.

Takýto "závoj" sa môže vytvoriť v akejkoľvek oblasti oka, zatiaľ čo lokalizácia sa vyskytuje v oblasti naproti chybnej oblasti. Napríklad: ak je „závoj“ pozorovaný zhora, potom došlo v dolnej časti k odchlípeniu sietnice.

Všetky vyššie uvedené symptómy sú sprevádzané znížením zrakovej ostrosti, zakrivením obrysov objektov a "plávajúcim" obrazom. Ráno si pacienti všimnú určité zlepšenie zraku. Je to spôsobené čiastočnou absorpciou tekutiny nahromadenej pod sietnicou počas spánku.

Ide o dočasný jav a ranné zlepšenia už nie sú pozorované po niekoľkých dňoch. Sú nahradené "závojom", ktorý sa stáva každým dňom viac.

Poruchy zrakového poľa sa môžu postupne zvyšovať alebo sa nemusia vyvíjať počas mesiaca alebo dokonca niekoľkých rokov. Zreteľný pokles zraku začína až vtedy, keď sa makula zúčastňuje patologického procesu.

V zanedbávanej forme hrozí odlúčenie sietnice úplná strata zraku. Preto by ste mali pri zisťovaní opísaných príznakov okamžite kontaktovať špecialistu, aby ste vybrali vhodnú metódu liečby.

http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/chto-nelzya-delat-i-osnovnye-ogranicheniya

Čo je a ako nebezpečné je oddelenie sietnice: je choroba vyliečená a aké sú jej dôsledky

Medzi všetkými patológiami zrakového orgánu je obzvlášť nebezpečné oddelenie sietnice. Najčastejšie pacienti nevedia o príznakoch a príznakoch ochorenia, oddiali liečbu a tým urobia chybu.

Čím viac času uplynulo od okamihu odlúčenia, tým menej ružovej bude lekárska prognóza. Ako rozpoznať znaky a prekurzory patológie? Čo je s chorobou spojené a aké kategórie ľudí by mali venovať osobitnú pozornosť svojej vlastnej vízii? Odpovede na všetky otázky nájdete v tomto užitočnom materiáli.

Čo je to?

Sietnica je fotosenzitívna membrána oka, ktorá sa skladá z veľkého počtu nervových vlákien a fotoreceptorov. Práve tu sa vytvára primárny obraz a nervové impulzy, ktoré mozgu umožňujú vytvárať holistické vizuálne vnímanie.

V zdravom oku je vrstva fotoreceptorov umiestnená na pigmentovom epiteli sietnice, ktorý lemuje očné gule zvnútra. Normálne je sietnica pevne privarená k cievovke (cievnatke), ktorá zásobuje receptory živinami a kyslíkom.

POMôŽTE! Retinálne fotoreceptory sú reprezentované dvoma typmi - tyčinkami a kužeľmi. Tyče sú koncentrované v centrálnej časti škrupiny a sú zodpovedné za celkové videnie. Kužele sú umiestnené prevažne na okraji a poskytujú dobrú viditeľnosť za súmraku.

Fenomén, v ktorom sú nervové vlákna sietnice oddelené od cievnych a epiteliálnych vrstiev, sa nazýva retinálny odstup (OS). V dôsledku toho sú narušené metabolické procesy očnej buľvy, bunkové dýchanie a krvný obeh. Fotoreceptory prestávajú získavať živiny a postupne odumierajú, čo spôsobuje slepotu.

Druhy porušenia

Existuje niekoľko klasifikácií odchlípenia sietnice, ktoré sú založené na mechanizme vývoja a typu ochorenia, ako aj závažnosti.

Podľa typu výskytu

Podľa typu výskytu môže byť oddelenie primárne a sekundárne. Primárne oddelenie je diagnostikované iba v prípadoch, keď dochádza k porušeniu sietnice a úniku sklovca. Tento proces priamo súvisí s dystrofickými zmenami v sietnici a smrťou fotosenzitívnych receptorov.

POLOŽKY O TÉMA:

Porušenia vyvolávajú znaky štruktúry sklovca, zmeny jeho štruktúry a konfigurácie súvisiace s vekom. Často sa choroba vyvíja v dôsledku axiálnej krátkozrakosti, keď príliš rozšírená očná buľva spôsobuje stenčenie sietnice.

Druhotné oddelenie je patológia, vyvolaná pôsobením nepriaznivých vonkajších faktorov. Patria k nim zápalové procesy, bakteriálne lézie, poranenia, neoplazmy, hematómy oka. Spravidla sa v sekundárnom type pozoruje len oddelenie, bez diskontinuít.

Podľa mechanizmu vývoja

Podľa mechanizmu vývoja porušenia je:

  • regmatogénne - spojené s ruptúrou sietnice v dôsledku jej riedenia v oblastiach periférnej dystrofie;
  • trakcia - výsledok výrazného napätia fotosenzitívnej vrstvy pod tlakom vystupujúceho sklovitého tela;
  • exsudatívne - vyskytuje sa na pozadí akumulácie tekutiny (exsudátu) v subretinálnom priestore sietnice (za membránou).

V závislosti od zóny, v ktorej prebieha patologický proces, sa diagnostikuje ventil, perforovaná a makulárna ruptúra, ako aj odlúčenie sietnice od makulárnej línie.

Podľa závažnosti ochorenia

Podľa rozsahu postihnutej oblasti je zvyčajné rozlišovať 4 závažnosti poruchy:

  • úplné oddelenie - oddelenie škrupiny nastáva po celej jej dĺžke;
  • medzisúčet - zaberá maximálne tri podmienené kvadranty;
  • spoločné - proces trvá najviac dva kvadranty;
  • miestny - ovplyvňuje jednu malú oblasť s plochou nepresahujúcou jeden kvadrant.

Pri klasifikácii poruchy odborníci berú do úvahy hrúbku, na ktorú sa vzťahuje degenerácia. V „minimálnom“ štádiu je iba mierne opacifikovanie sklovca. Na „miernom“ vnútornom povrchu sietnice sa scvrkáva, objavujú sa zlomy, deformujú sa malé cievy. V „výraznom“ štádiu lézia pokrýva celú hrúbku retikulárnej vrstvy.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory možno uviesť vonkajšie aj vnútorné príčiny. U jedincov s diagnózou „krátkozrakosti“ je vysoká pravdepodobnosť výskytu sĺz, keď zväčšená očná bulva spôsobuje rednutie a prasknutie membrány.

V starobe je patológia vyvolaná štrukturálnymi dystrofickými zmenami v sklovcovom tele, čo vedie k preťaženiu sietnice.

Patologické zmeny fundusu, pokusy počas pôrodu, hypertenzie, diabetes mellitus a cievnych ochorení zvyšujú riziko OS. Všetky sú spojené s nadmerným napätím a stenčením sietnice. Závažné ruptúry sú pozorované pod vplyvom traumatických faktorov a chirurgických zákrokov. Keď zápalové procesy v subretinálnej zóne akumulujú prebytočnú tekutinu, vyvíjajú tlak na sieťovinu.

POZOR! Každé piate dieťa, ktoré sa narodilo skôr ako bolo predpísané obdobie, trpí retinopatiou. U predčasne narodených detí je slabo rozvinutá sietnica náchylná na trhanie.

Príznaky patológie: ako človek vidí s oddelenou sietnicou

Prvé príznaky ochorenia, takzvané prekurzory, sú fotopsie. Toto sú svetelné javy, prejavujúce sa vo forme ohnivých zábleskov pred očami, cikcakmi, zlomkami. Podobné príznaky naznačujú podráždenie fotoreceptorov spôsobené tlakom sklovca.

S ďalšou progresiou poruchy a prasknutia osoba vidí pred sebou čierne a biele bodky, dvojité videnie. Pred očami sa objavuje závoj, ktorý pacienti označujú za „oponu“ alebo „oponu“. V závislosti od toho, aké rozsiahle škody sa ukázali byť, „závoj“ môže byť čiastočný alebo úplne pokrývajúci zorné pole bočného oka.

To, ako vyzerá okolitá realita u osoby s retinopatiou, jasne vyplýva z nasledovnej fotografie:

diagnostika

Je potrebné diagnostikovať ochorenie čo najskôr, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu patologického procesu a zachovalo sa videnie.

Ak je podozrenie na uvoľnenie, vykoná sa komplexné oftalmologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • kontrola ostrosti na posúdenie kvality centrálneho videnia;
  • perimetria na identifikáciu funkčnosti periférnych častí sietnice;
  • meranie vnútroočného tlaku - v prípade odpojenia budú jeho ukazovatele pod klinickou normou;
  • elektrofyziologická štúdia na stanovenie životaschopnosti optického nervu a fotoreceptorov;
  • vyšetrenie fundusu na detekciu oblastí ruptúry, riedenia, delaminácie.

V prípadoch, keď je vyšetrenie sietnice obtiažne kvôli opacitám šošovky, rohovky alebo sklovca, je predpísaný ultrazvuk oka. Na základe komplexnej diagnózy nie je stanovená len diagnóza, ale aj taktika liečby pacienta.

POMôŽTE! Oddeleniu Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10) a trhlinám sietnice sa pridelí kód H33.

liečba

OS je možné liečiť, ale len vtedy, ak je ochorenie diagnostikované včas a patologické procesy nedosiahli „bod návratu“. Jediný spôsob, ako liečiť patológiu, je chirurgia. Nie je možné zastaviť ďalšie odchlípenie sietnice očné kvapky, masti a iné farmakologické prípravky.

Video o chirurgickej liečbe odchlípenia sietnice:

Podstata operácie

Bez ohľadu na zvolenú chirurgickú techniku, podstatou operácie je priviesť fotoreceptory čo najbližšie k základnej epitelovej vrstve. Počas operácie sa sietnica spoľahlivo absorbuje v zóne prasknutia s najbližšími tkanivami a medzera prestáva rásť. Operačné techniky zahŕňajú vytvorenie druhu výplní, ktoré budú blokovať ďalšie operačné systémy a vytvárať podmienky pre resorpciu exsudátu.

Jemnejšie techniky - laserová a studená koagulácia medzier s tvorbou chorioretinálnych adhézií. Ako zastaviť túto medzeru a akým spôsobom zvoliť pre každého jednotlivého pacienta, rozhodne len očný chirurg.

Po akej dobe je zrak obnovený

Ak sa prevádzka vykonáva správne a oblasti prasknutia sú spoľahlivo utesnené, videnie sa začína postupne obnovovať. „Spúšť“ pred zmiznutím očí sa zlepšuje centrálne videnie, zväčšujú sa zorné polia. Najpriaznivejšia je prognóza pre pacientov, ktorých OS nemal čas rozšíriť sa do centrálnej zóny (makula). V tomto prípade sa môžete spoľahnúť na úplné zotavenie zraku v pooperačnom období.

Obdobie rehabilitácie sa v priemere predlžuje o tri mesiace - v tomto štádiu dochádza k obzvlášť významnému pokroku. Ďalšie zlepšenie vnímania nastáva miernym tempom a môže trvať od 1 do 3 rokov. Najpomalšia rehabilitácia je u starších a pacientov s krátkozrakosťou.

S nepriaznivým priebehom operačného systému, keď sa makula zapája do patologického procesu, nemali by ste počítať s úplným zotavením zraku. Kvalita vizuálneho vnímania bude do značnej miery závisieť od závažnosti lézie a individuálnych charakteristík metabolizmu.

Počas rehabilitačného obdobia môže pacient potrebovať okuliare alebo šošovky na koordinovanú prácu pravého a ľavého oka. Posledná korekcia okuliarov by sa mala naplánovať na druhý alebo tretí pooperačný mesiac, keď sa zrak stabilizuje.

Čo ohrozuje chorobu

Nebezpečenstvo odlúčenia sietnice nie je ťažké pochopiť. Patologický proces ovplyvňuje najdôležitejšiu časť vizuálneho aparátu, ktorý je zodpovedný za analýzu svetelných impulzov a konštrukciu obrazu.

Pri absencii kvalifikovanej liečby sa pozoruje úplné oddelenie sietnice a početné prasknutia. Všetky fotocitlivé receptory sú odrezané z krvného obehu a postupne odumierajú. Osoba stráca centrálne a periférne videnie, zostáva zaslepená v postihnutom oku.

Nebezpečenstvo je prasknutie sklovca, ktoré je sprevádzané uvoľňovaním gélovitého obsahu. Tekutina izoluje blízke cievy, ktoré tiež narúšajú normálny prísun krvi do očných membrán.

POZOR! OS nie je vždy rýchlo vyvíjať. Pri nádoroch a zápalových procesoch ochorenie postupuje do kritického stavu počas niekoľkých rokov.

Zvlášť pozorní k ich zdraviu by mali byť pacienti, ktorí mali predtým zlomeniny sietnice. Sú vystavené riziku opakovaného uvoľnenia a musia byť v lekárni. To isté platí pre osoby s históriou a genetickou predispozíciou k OS.

Život po operačnom systéme

Aj keď operácia na odstránenie nedostatkov a OS bola úspešná, pacient bude musieť zaviesť niekoľko obmedzení vo svojom zvyčajnom spôsobe života.

Čo je zakázané:

  • zdvíhanie a prenášanie hmotností - ich prípustná hmotnosť sa môže pohybovať od 3 do 10 kg, v závislosti od výšky a hmotnosti pacienta;
  • pracovať tvárou nadol as sklonenou hlavou - nebezpečenstvo je prúdenie krvi do membrán oka;
  • zapojiť sa do športových aktivít spojených s náhlymi trhaniami, skoky, pádmi a silnými údermi. Potápanie, box, zápas, parašutizmus môže viesť k nebezpečným následkom pre riedenú sietnicu.

Ak je profesionálna činnosť pacienta spojená s vysokou fyzickou námahou, vibráciami a častým nakláňaním, budete musieť zvážiť možnosť zmeny zamestnania. Títo ľudia sa neodporúčajú pracovať ako vodiči, ak je to možné, vyhýbajte sa jazde mimo cesty a pracujte s pohybujúcimi sa strojmi.

Je potrebné sa snažiť vyhnúť zápche a zvracaniu - tieto stavy spôsobujú svalové napätie a vyvíjajú stres na očné puzdro.

Osobitný prístup sa vzťahuje na tehotné ženy. V tehotenstve je OS kontraindikáciou prirodzeného pôrodu kvôli nebezpečenstvu pokusov. Jediným spôsobom podávania je preto cisársky rez.

Ak oftalmológ diagnostikoval odchlípenie sietnice, čo to znamená pre nábor? Patológia neumožňuje budúcemu vojakovi absolvovať úplný vojenský výcvik. Komisia preto mladému mužovi prideľuje nepodstatnú kategóriu „D“, čo znamená oslobodenie od vojenskej služby aj v čase vojny.

Dôvodom zaradenia zdravotného postihnutia po OS je stabilné a nezvratné zníženie vizuálnej funkcie, ktoré ovplyvňuje schopnosť pracovať. Zástupcovia komisie zároveň venujú pozornosť tomu, aký druh činnosti pacient predtým vykonával, a aký nebezpečný je pre neho v budúcnosti.

prevencia

Hlavným princípom prevencie OS je pravidelné vyšetrenie oftalmológom. Odporúčanie je relevantné najmä pre rizikových pacientov. Pri diabete, predtým diagnostikovanej krátkozrakosti, astigmatizme a retinálnej dystrofii by mala byť diagnóza pravidelná a komplexná. Musíte poznať názov pravdepodobného poškodenia zraku a aké príznaky sprevádzať.

TIP! So zvyšujúcim sa rizikom riedenia a trhania by sa mal pacient dohodnúť na preventívnej laserovej koagulácii sietnice.

Poškodenia hlavy, ktoré môžu narušiť anatómiu a fyziológiu očnej buľvy, sú tiež nebezpečné. Výroba musí spĺňať bezpečnostné opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť zraneniu.

U dojčiat, najmä predčasne narodených detí, by sa počiatočné vyšetrenie oftalmológom malo vykonať čo najskôr. Dieťa sa kontroluje každé dva týždne až do úplného vytvorenia sietnicových ciev alebo úplnej regresie patológie.

Na posilnenie očných svalov môže byť pacientovi odporučený súbor špeciálnych cvičení. Všetky z nich sú vykonávané pokojným tempom, nie viac ako 3 - 4 krát na prístup s postupným zvyšovaním počtu opakovaní.

Nezabudnite na dobrú výživu bohatú na vitamíny a minerály. Ide o nepostrádateľné pomôcky pre všetky vnútorné orgány, ktoré prispievajú k vynikajúcemu metabolizmu a odstraňovaniu toxických zlúčenín.

Teraz už viete, čo znamená odlúčenie sietnice, a prečo potrebujete poznať príznaky choroby. Oftalmológovia tvrdia, že urgentná operácia, vykonaná do 24 hodín po OS, umožňuje pacientovi plne obnoviť jeho videnie. V extrémnych prípadoch môže byť intervencia vykonaná do 7 dní po oddelení, ale prognóza ochorenia bude menej optimistická.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/otsloenie-set
Up