Perimetria je metóda pre štúdium a definovanie hraníc ľudského zorného poľa. S pomocou perimetrie diagnostikovaných ochorení sietnice alebo zrakového nervu.
Zorné pole je súborom viditeľných bodov v priestore, ktoré oko dokáže rozpoznať pri státí. Niekedy môžete počuť koncept „periférneho videnia“. Inými slovami, zorné pole je uhol, pri ktorom je optické zariadenie (oko) schopné vidieť objekty a zameriava sa na objekt na optickej osi. S prihliadnutím na vlastnosti štruktúry sietnice možno identifikovať: t
Tento obrázok ukazuje, že v horizontálnej rovine s dvoma očami je zorné pole osoby 180 °. Binokulárne videnie (videnie s dvoma očami) je však už niekde okolo 110 °. To znamená, že ľudské oko je schopné rozpoznať objekty v rozsahu 180 °, ale vnímať ich ako trojrozmerné len v rozsahu 110 °. Stojí za zmienku, že objekty, ktoré sú viditeľné pre rozsah farieb, sa považujú za bezfarebné. Na obrázku sú rozsahy farieb označené zodpovedajúcimi farbami. Inými slovami, v dobre osvetlenej miestnosti je vaše oko schopné vidieť objekt s periférnym videním, ale nebude možné určiť jeho farbu, ak sa nedosiahne požadovaný rozsah farieb. Tu prichádza na pomoc mozog, ktorý, ak je mu objekt známy, ho farbí v požadovanej farbe. Stojí za zmienku, že zorné pole osoby sa môže líšiť, merať zorné pole a uchýliť sa k perimetrii.
Na obrázku vyššie vidíme rozsah zorného poľa v horizontálnej rovine. Ale svet nie je dvojrozmerný, aby sme získali čo najúplnejšie informácie o zornom poli, potrebujeme získať podobný obraz pre vertikálnu rovinu a tiež v závislosti od požadovanej presnosti pre roviny, prechádzajúc v uhle k vertikálnej alebo horizontálnej rovine. Čím menší je stupeň, tým presnejší výsledok. Ukazuje sa podobný obraz pre pravé oko.
Čierna krivka označuje zorné pole svetla a farebné krivky označujú zodpovedajúci rozsah farieb.
Trochu o zariadení pre perimetriu. Pracovným priestorom je kovový pás široký 5 cm a čierna vnútorná strana v tvare polovice alebo štvrťkruhu s polomerom 30 cm. v strede kruhu (ako je znázornené na prvom obrázku). Potom sa biely (na určenie zorného poľa svetla) alebo farebný (na určenie farebného rozsahu) štvorca pohybuje postupne od okraja k stredu pozdĺž vnútornej strany tohto pásu. Pacient by sa mal pozerať na stred a označiť, kedy bude škatuľu vidieť. Po stanovení výsledkov v jednej rovine - choďte do druhého. Pri perimetrii je vhodné, aj keď pacient už vidí námestie, aby pokračoval v pohybe námestia do samého stredu, čo pomôže zistiť polohu a veľkosť „slepého uhla“ alebo stupeň poškodenia sietnice.
http://infoglaza.ru/korrektsiya-zreniya/178-perimetriya-pole-V oftalmológii je perimetria prieskum zameraný na identifikáciu hovädzieho dobytka (poruchy) v zornom poli pacienta.
Takéto defekty môžu hovoriť o rôznych oftalmologických ochoreniach a perimetria umožňuje odhaliť príznaky niektorých z nich, a teda predpísať primeranú liečbu pre každý prípad.
Pomoc! Metóda perimetrie umožňuje určiť hranice pohľadu. Zorné pole sa týka okolitého priestoru viditeľného osobou, keď je upevnený na určitých objektoch.
Ale s pevným zrakom je viditeľný nielen objekt, na ktorý je pohľad zameraný, ale keď sa dostane do zorného poľa, oko vidí iné objekty, aj keď nie s takou zrozumiteľnosťou a nie je možné rozlíšiť mnoho malých detailov.
Takto funguje menej zreteľné periférne videnie, ktorého hranice môžu byť určené postupom statickej alebo kinetickej periférie.
V prvom prípade sa používa metóda zmeny stupňa osvetlenia objektu, na ktorý je nasmerovaný pohľad pacienta, pričom predmet musí zostať v rovnakej polohe av rovnakej vzdialenosti.
Kinetická metóda naopak zahŕňa pohyb objektu, ktorý sa v určitých okamihoch môže objaviť a zmiznúť v očiach.
Dávajte pozor! Ak dôjde k významným zmenám zorného poľa a jeho hraníc, možno konštatovať, že vývoj takých patologických procesov, ako sú ochorenia zrakového nervu, lézie postihujúce sietnicu a poruchy v mozgu.
Niekedy pomocou perimetrie je možné zistiť nielen zúženie hraníc zorného poľa, ale aj odhalenie straty niektorých oblastí (tzv. „Slepé zóny“).
Štúdie tohto druhu sa vykonávajú pomocou špeciálneho očného nástroja - obvodu.
Takéto zariadenia sú rozdelené do troch typov:
Bez ohľadu na typ zariadenia je podstata jeho práce vždy rovnaká.
Pre každé oko sa štúdia vykonáva oddelene (druhý orgán videnia počas vyšetrenia prvého je uzavretý špeciálnym obväzom).
Pacient sedí v prednej časti obvodu a položí bradu na stojan zariadenia - špecialista nastaví výšku svojej výšky tak, aby pohľad subjektu padol presne na značku, ktorá je v strede zariadenia.
Je to dôležité! V priebehu prieskumu, ktorý trvá odlišne v závislosti od typu obvodu, nie je možné tento pohľad z tohto bodu znížiť.
Očný lekár v tomto okamihu začína presúvať nejaký predmet do stredu zorného poľa, čím sa zastaví každých 150 meridiánov.
Úlohou pacienta je teraz informovať lekára, keď vidí predmet s periférnym videním, bez toho, aby z očí odtrhol oči.
Očný lekár zaznamenáva takéto momenty poznámkami na formulári so špeciálnou schémou.
Schematicky označuje zorné pole zoradené podľa stupňov. Objekt sa presúva prísne do kontrolného bodu.
Štúdia sa vykonáva na ôsmich alebo dvanástich meridiánoch, aby sa získali čo najpresnejšie výsledky, pričom najprv musíte zistiť stupeň zrakovej ostrosti od pacienta.
U pacientov s krátkozrakosťou a hyperopiou sa používajú predmety rôznych veľkostí (veľké a malé).
Perimetria sa používa na identifikáciu nasledujúcich oftalmických defektov a ochorení:
Pamätať! Spôsob okrem očných porúch tiež umožňuje detekciu prítomnosti poranení hlavy, chronickej hypertenzie, mŕtvice, neuritídy, ischémie.
Tento postup je často určený na určenie hraníc zorného poľa pri podávaní žiadosti o zamestnanie, keď sa môže vyžadovať pozornosť zamestnanca.
Proces perimetrie je bezbolestný, rýchly a bezpečný a neexistujú žiadne kontraindikácie.
Počítačová perimetria oka je v súčasnosti považovaná za najpresnejšiu a najbežnejšiu - na tento účel sa používa elektronický počítačový obvod, pri ktorom oftalmológ určuje známky sústredenia pohľadu pacienta.
Počas vyšetrenia lekár mení úroveň osvetlenia takého bodu, ktorý zároveň zostáva úplne nehybný.
Keď pacient potvrdí, že sústredil svoj pohľad na značku, spustí sa program, ktorý vydáva po stranách bodu iné podobné predmety, ktoré sa od seba líšia farbou.
Ak osoba vidí s periférnym videním nový bod, musí to potvrdiť stlačením tlačidla.
Po pätnástich minútach relácie počítač zobrazí výsledky vo forme pivotného stola, ktorý bude musieť oftalmológ opísať.
Výsledok vyzerá ako trojrozmerný graf, na ktorom sú hranice zorného poľa označené číslami.
Po nasnímaní takejto mapy (ktorá sa v oftalmológii nazýva aj „vizuálnym kopcom“) je možné vidieť, kde je odrezaná hranica zorného poľa pacienta.
Pri viacnásobných a rozsiahlych skotómoch vo forme straty niektorých oblastí zorného poľa je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenia.
Pozor! Dôvodom môže byť buď ochorenie orgánov zraku alebo lézií niektorých častí mozgu.
Ďalšou možnosťou je statická perimetria. V tomto prípade je možné odhaľovať hranice zorného poľa tak, že ich vyčnievajú na povrch zaobleného tvaru.
Pacient tiež fixuje zrak jedným okom na pevný bod, položí bradu na stojan zariadenia a na druhé oko sa aplikuje obväz.
Očný lekár začne pohybovať objektmi z periférie do centrálnej bodovej značky rýchlosťou dvoch centimetrov za sekundu.
Pacient by mal povedať špecialistovi, keď začne vidieť pohybujúci sa objekt.
Na základe týchto informácií lekár na týchto okamihoch označí na mape okamih a vzdialenosť, keď objekt príde do úvahy. Toto je hranica poľa, za ktorou človek nevidí periférne videnie.
Definícia vnútorných hraníc sa vykonáva pomocou objektov, ktorých veľkosť je jeden milimeter v priemere.
Určiť vonkajšie hranice pomocou väčších objektov - 3 milimetre. Pohyb objektov prebieha pozdĺž rôznych meridiánov.
Berúc do úvahy, že takáto manuálna metóda vyžaduje viac pozornosti a dodatočných činností od oftalmológa, procedúra trvá takmer dvakrát tak dlho ako počítačová perimetria (asi pol hodiny).
Na rôznych klinikách av závislosti od regiónu sa náklady perimetrie veľmi líšia.
Takže, v malých mestách a pod podmienkou, že zastarané oblúkové zariadenia sa používajú, náklady na postup bude približne 250-500 rubľov.
V rovnakej dobe, prieskum pomocou moderných počítačových obvodov v Moskve stojí 1500 rubľov.
Majte na pamäti! V priemere sa môžete spoľahnúť na cenu v rozmedzí 600-800 rubľov.
Z tohto videa sa dozviete, čo je to perimetria:
Úspora na takýto postup v žiadnom prípade nestojí za to, pretože perimetria môže pomôcť identifikovať mnoho nebezpečných patológií.
Správna a včasná diagnostika je účinná a rýchla liečba.
Keď človek začne pozorovať zúženie zorných polí, alebo má bežné ochorenia, ktoré nejakým spôsobom ovplyvňujú zrakový orgán, perimetriu predpisuje očný lekár alebo špecialista iného profilu.
Pozrime sa, aký je postup a čo definuje.
Očná perimetria je metóda určovania vizuálnych polí pomocou špeciálneho nástroja alebo počítačového zariadenia.
Najčastejšie takéto zrakové pole trpí:
V závislosti od toho, ako presne zariadenie vykonáva postup, je technika štúdia zorných polí iná.
Najprv vykonajte štúdiu na bielu farbu:
Po ukončení prieskumu odborník vytvorí schematické zobrazenie vizuálnych polí osoby.
Potom sa perimetria vykonáva pomocou farebných označení.
Najčastejšie používané položky sú červená, žltá, zelená a modrá. Procedúra sa vykonáva s 8 meridiánmi a intervalom 45 ° alebo 12 meridiánmi a 30 °.
Počítačová perimetria oka trvá viac času - približne 5-10 minút. Podstatou postupu je, že jas a veľkosť statického objektu sa neustále mení. Štúdia určuje citlivosť sietnice na farbu v ktorejkoľvek z jej zón.
Údaje sú považované za presnejšie v porovnaní so štúdiou vykonanou obvodom Förster. Získané výsledky sú uložené v počítači a ak je to potrebné, môžete sa na ne pozrieť a vyhodnotiť ich.
Čo môže zabrániť získaniu správnych údajov:
Ak má osoba podobné príznaky, odporúča sa podstúpiť vyšetrenie pomocou počítačového zariadenia a obvodu. To poskytne presnejšie výsledky.
Interpretácia výsledkov závisí od toho, aké sú odlišné od normálnych hodnôt a od nástroja, ktorý sa použil na vykonanie štúdie.
Predpokladá sa, že najväčšia veľkosť zorného poľa existuje pre modrú a najmenšiu pre zelenú. Je to kvôli rozdielu v ich vlnovej dĺžke.
Priemerné hodnoty vizuálnych polí pre farby sú nasledovné:
Hore: 50˚ - modrá, 40˚ - červená, 30˚ - zelená.
Dole: 50 - modrá; červená - 40˚, 30˚ - zelená.
Vonku: 70˚, 50˚, 30˚.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Po prijatí perimetrických údajov chce každý pochopiť, či sa líšia od normy alebo je všetko v poriadku. Čo robiť, ak vymenovanie do lekára nie je čoskoro, ale naozaj chcem vedieť?
Môžete sa pokúsiť interpretovať výsledky sami, ale to nevylučuje potrebu navštíviť očného lekára, aby ste získali presnú diagnózu! Dešifrovanie údajov by mal vykonávať odborník.
Stáva sa, že počas zákroku subjekt náhle začne vidieť krátkodobé zrážky plôch zrakových polí, a keď šilhá, jasné čiary, ktoré idú z centrálnej zóny na okraj. Takéto predsieňové skotómy indikujú spazmus mozgových ciev, ktoré vyžadujú použitie antispasmodík.
Náklady na štúdiu závisia od spôsobu, akým sa zariadenie vykonáva, a od regiónu, v ktorom sa zariadenie vykonáva. Priemerná cena za perimetriu sa pohybuje od 200 do 700 rubľov.
Štúdia sa vykonáva na obvode Förster alebo na počítači a nevyžaduje žiadnu prípravu od pacienta. Perimetria umožňuje špecialistovi potvrdiť očné, neurologické a všeobecné ochorenia, preto je to nevyhnutný postup v praxi očného lekára, neurológa a terapeuta.
videa:
Oblasť, ktorú človek môže vidieť tým, že sa na neho pozerá z jedného pohľadu, sa nazýva zorné pole. Keď sú zorné polia zúžené, kvalita zraku osoby sa tiež výrazne zhoršuje a okrem toho zúženie zorných polí vždy signalizuje prítomnosť oftalmologického ochorenia a môže byť symptómom niektorých ochorení nervového systému alebo mozgu. Dnes je počítačom asistovaná perimetria oka bezpečná a presná diagnóza porúch zorného poľa.
Štúdium zorných polí sa môže uskutočňovať použitím konvenčného statického zariadenia. Pre diagnostiku používajte špeciálne vybavenie - v konkávnej gule so stojanom. Predmet musí upevniť bradu na tento stojan a zamerať svoje oči na bod v strede gule. Bod sa presunie do stredu gule, ktorá musí byť v určitom momente stanovená pacientovým pohľadom. Podstata výskumu spočíva v registrácii indikátora, keď oko pacienta fixuje (všimol) subjekt pohybujúci sa na periférii. Moment, keď tento objekt vidí oko a nazýva sa hranicou zorného poľa. Toto vyšetrenie sa vykonáva monokulárne (pre jedno oko). Vnútorné polia nachádzajúce sa na boku nosa a na vonkajšej strane (na boku chrámu) pre každé oko sú pevné. V dôsledku diagnózy sa nakreslí mapa vizuálnych polí a potom sa dešifruje. Normálne indikátory budú blízke nasledujúcim.
Štandardné inštrumentálne vyšetrenie pomocou konkávnej gule dnes môže byť nahradené presnejším a rýchlejším vyšetrením pomocou počítača.
Počítačová perimetria oka trvá menej času, jeho výsledky budú presnejšie od inštrumentálnej, navyše eliminujú chyby a simuláciu pacienta.
Tento výskum sa vykonáva na moderných oftalmologických prístrojoch s využitím výpočtovej techniky.
Pacient je umiestnený pred moderné očné zariadenie, umiestni bradu na špeciálny stojan a upevní svoj pohľad na bod vo vnútri gule. Ak chcete opraviť výsledky vo svojich rukách, dostane joystick (stlačením tlačidla zakaždým, keď vidí bod).
V priebehu diagnostiky, s pomocou zariadenia, intenzita žiary bodu v strede, rovnako ako po obvode, objavia sa ďalšie pohyblivé body (ich rýchlosť je 2 cm / s) s rôznou intenzitou osvetlenia. Úlohou subjektu je vidieť a kliknúť na tlačidlo.
Potom sa budú pohybovať farebné bodky s rôznou intenzitou luminiscencie. Ich vzhľad je tiež potrebné opraviť stlačením tlačidla. To vám umožňuje nastaviť farebné zorné polia.
Test sa opakuje v riadiacom režime. Tým sa zabezpečí, že výsledky budú presnejšie. Niekedy, počas štúdie, človek nemá čas stlačiť tlačidlo po zobrazení bodu.
V čase, keď počítačová perimetria oka trvá až 15 minút (zvyčajne do 25 m).
Nepozorovali sa žiadne negatívne účinky po diagnostike u jedincov.
Všetky výsledky sú zaznamenané počítačom a spracované. Potom sa zaznamená do špeciálnej karty.
Medzi indikácie počítačovej perimetrie patria:
Okrem toho sa táto diagnóza odporúča na podozrenie na simuláciu poškodenia zraku alebo na zhoršenie (tendenciu preháňať symptómy).
Toto vyšetrenie nie je invazívne, to znamená, že nevyžaduje zásah do štruktúry oka a nezahŕňa použitie liekov, preto má minimálny počet kontraindikácií. Medzi tými, ktorí by toto vyšetrenie očí nemali predpisovať, budú:
Toto vyšetrenie nebude informatívne, aj keď je subjekt v stave intoxikácie alkoholom alebo drogami.
Výsledky tohto prieskumu sú zaznamenané v špeciálnej karte. Stred bude ukazovať normálny stav retorelových fotoreceptorov. Malo by sa zhodovať s priemernými výsledkami. Vzhľadom na dekódovanie môžete vidieť stratu zorných polí, dokonca aj pri normálnom videní. Existujú prípustné odchýlky od normy (zúženie zorných polí), ktoré sa nazývajú "scotomas". Oftalmológovia rozlišujú tieto druhy hospodárskych zvierat:
Prítomnosť samotného dobytka nie je diagnózou ochorenia. Ich detekcia v množstvách presahujúcich normu však bude vždy svedčiť o patológii optického traktu. Toto môže byť zase výsledkom očného ochorenia alebo neurologickej patológie, napríklad glaukómu, mŕtvice, migrény.
Po obdržaní výsledkov sa dešifrujú. Konzultácia oftalmológa im pomôže lepšie ich prečítať. Ak je to potrebné, lekár dá odporúčanie inému špecialistovi alebo odporučí podstúpiť ďalšie typy vyšetrení.
Počítačová perimetria oka je jednou z najviac platenej diagnostiky na báze rozpočtu, jej náklady spolu s dekódovaním začínajú od 1 000 p., Ak potrebujete vykonať úplný prieskum, náklady sa zvýšia na 1 500 p.
Liečiť a byť zdravý!
Zorné pole je priestor, ktorého objekty môžu byť súčasne viditeľné s pevným zobrazením. Štúdium zorných polí je veľmi dôležité pre posúdenie stavu zrakového nervu a sietnice, pre diagnostiku glaukómu a ďalších nebezpečných chorôb, ktoré môžu viesť k strate zraku, ako aj pre kontrolu vývoja patologických procesov a účinnosti ich liečby.
Graficky je zorné pole najvýhodnejšie prezentované vo forme trojrozmerného obrazu - vizuálneho kopca (obr. B). Základňa kopca dáva predstavu o hraniciach zorného poľa a výške stupňa fotosenzitivity každej oblasti sietnice, ktorá sa normálne znižuje od stredu k okraju. Na uľahčenie vyhodnotenia sa výsledky zobrazia v rovine ako mapa (obr. A). Okrajové hranice sa považujú za normu: horná - 50 °, vnútorná - 60 °, nižšia - 60 °, vonkajšia> 90 °
Každá oblasť fundu na mape zorného poľa je prezentovaná takým spôsobom, že napríklad abnormálne fungovanie dolných častí sietnice je detegované zmenami v jeho horných častiach. Stred zorného poľa alebo bod fixácie je reprezentovaný fotoreceptormi centrálnej jamky. Disk zrakového nervu nemá fotosenzitívne bunky a v dôsledku toho má na mape vzhľad "slepého" miesta (fyziologický skotóm, spot Mariotte). Je lokalizovaný v časovej (vonkajšej) časti zorného poľa v horizontálnom poludníku pri 10-20 ° od bodu fixácie. Normálne sa tiež detegujú angioskotomy, projekcie sietnicových ciev. Sú vždy spojené s "slepým uhlom" a podobajú sa v tvare vetvy stromu.
Počas perimetrie sa môžu zistiť tieto anomálie:
- zúženie zorného poľa;
- scotoma.
Charakteristiky, rozmery a lokalizácia zúženia zorného poľa závisí od úrovne poškodenia optického traktu. Tieto zmeny môžu byť sústredné (pre všetky meridiány) alebo sektorové (v určitej časti s nezmenenými hranicami pre zvyšok dĺžky), jednostranné a obojstranné. Defekty lokalizované v každom oku len v polovici zorného poľa sa nazývajú hemianopia. To je zase rozdelené na homonymné (strata z časovej strany na jednom oku a z nosnej strany na druhej strane) a heteronymné (symetrická strata nosovej (binasálnej) alebo parietálnej (bitemporálnej) polovice zorného poľa v oboch očiach). Podľa veľkosti vypadnutých úsekov je hemianopsia kompletná (celá polovica vypadáva), čiastočná (zúženie príslušných zón sa vyskytuje) a kvadrant (zmeny sú lokalizované v hornom alebo dolnom kvadrante).
Scotome je oblasť spadu časti zorného poľa obklopeného bezpečnou zónou, t. sa nezhoduje s okrajovými hranicami. Je relatívna, keď dochádza k poklesu citlivosti a môže byť určená iba objektmi s väčšími veľkosťami a jasom a absolútne - s úplnou stratou zorného poľa.
Skotómy môžu byť akéhokoľvek tvaru (oválne, okrúhle, oblúkové atď.) A miesta (centrálne, paracentrálne, periférne). Skotóm, ktorý pacient vidí, sa nazýva pozitívny. Ak sa zistí len počas prieskumu, nazýva sa záporná. V prípade migrény môže pacient zaznamenať trblietavý (scintilačný) skotóm - náhly, krátkodobý pohyb v zornom poli. Včasným príznakom glaukómu je paracentrálna skleróza Björumma, ktorá oblúkovito obklopuje fixačný bod, ktorý sa nachádza 10–20 ° od neho a potom sa s ním zväčšuje a spája.
Indikácie pre perimetriu:
• stanovenie a objasnenie diagnózy glaukómu, monitorovanie dynamiky procesu;
• diagnostika ochorení makuly alebo jej toxického poškodenia, napríklad pri užívaní určitých liekov;
• diagnóza odchlípenia sietnice a retinitis pigmentosa;
• stanovenie skutočností zhoršenia (prehnania príznakov) a simulácií pacientov;
• diagnostika poškodenia zrakového nervu, traktu a kortikálnych centier pri neoplazmoch, poraneniach, ischémii alebo cievnej mozgovej príhode, poškodení kompresiou, závažnej podvýžive.
V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov hodnotenia zorného poľa. Najjednoduchší je test Donders, ktorý umožňuje približné posúdenie jeho hraníc. Pacient sa nachádza vo vzdialenosti asi 1 meter oproti vyšetrovaciemu prístroju a pri pohľade fixuje nos. Potom pacient zatvorí pravé oko a lekár - ľavý (opačný) alebo naopak, v závislosti od toho, ktoré oko je vyšetrené. Lekár začne ukazovať nejaký zreteľne viditeľný predmet, ktorý ho vedie v jednom z meridiánov z periférie do centra, kým si ho pacient nevšimne. Za normálnych okolností by mal tento objekt naraz zaznamenať. Tieto akcie sa opakujú v 4-8 meridiánoch, čím sa získa predstava o približných hraniciach zorného poľa. Samozrejme, základnou podmienkou skúšky je bezpečnosť skúšajúcich.
Pomocou Dondersovho testu je možné predbežne odhadnúť okrajové hranice zorného poľa. Na diagnostiku centrálneho zorného poľa sa používa jednoduchšia metóda - Amslerov test, ktorý umožňuje odhadnúť zónu do 10 ° od bodu fixácie. Je to mriežka zvislých a vodorovných čiar, v strede ktorých je bod. Pacient na ňu fixuje pohľad zo vzdialenosti asi 40 cm, zakrivenie línií, výskyt škvŕn na mriežke sú príznakmi patológie. Test je nevyhnutný pri primárnej diagnostike a monitorovaní priebehu ochorení makuly. Ametropia pacientov (najmä astigmatizmus) sa musí počas testu korigovať.
Campimetriu možno tiež použiť na diagnostiku centrálneho zorného poľa. Zo vzdialenosti 1 m pacient fixuje jedno oko na špeciálnu čiernu dosku veľkosti 1 × 1 meter s bielym bodkom v strede. Objekt bielej farby s priemerom 1 až 10 mm sa vykonáva pozdĺž študovaných meridiánov, až kým nezmizne. Objavené skotómy sú na tabuli označené kriedou a potom prenesené do špeciálneho formulára.
Pri vykonávaní kinetickej perimetrie sa vizuálne polia odhadujú pomocou pohyblivého svetelného objektu - stimulu daného jasu. Pohybuje sa pozdĺž špecifikovaných meridiánov a body, na ktorých sú viditeľné alebo neviditeľné, sú vyznačené na formulári. Spojením týchto bodov dostaneme hranicu medzi zónami, v ktorých oko rozlišuje podnet daného parametra a nerozlišuje ho - izoptera. Veľkosť, jas a farba objektov sa môžu líšiť. V tomto prípade budú hranice zorného poľa závisieť od týchto ukazovateľov.
Statická perimetria je komplexnejšia, ale aj informatívnejšia metóda hodnotenia zorného poľa. Umožňuje určiť fotosenzitivitu oblasti zorného poľa (vertikálna hranica vizuálneho kopca). Na to je pacientovi ukázaný pevný objekt, ktorý mení jeho intenzitu, čím sa nastavuje prah citlivosti. Môže sa vykonať nadprahová perimetria, ktorá zahŕňa použitie podnetov s charakteristikami blízkymi normám prahovej hodnoty na rôznych miestach zorného poľa. Výsledné odchýlky od týchto hodnôt naznačujú patológiu.
Táto metóda je vhodnejšia na skríning. Pre podrobnejšie posúdenie perimetrie vizuálneho vrcholového kopca sa používa. Keď sa vykonáva, intenzita stimulu sa mení s určitým krokom až do dosiahnutia prahovej hodnoty. V súčasnosti najbežnejšia počítačová perimetria Humphrey alebo Octopus.
Teoreticky by výsledky statickej a kinetickej perimetrie mali byť rovnaké. V praxi sú však pohybujúce sa objekty viditeľnejšie ako stacionárne, najmä v oblastiach s poruchami zorného poľa (fenomén Riddoch).
Autor: Oftalmológ E. N. Udodov, Minsk, Bielorusko.
Dátum uverejnenia (aktualizácia): 17/17/2018
Zorné pole (PZ) je priestor, ktorý človek vidí naraz, s pevným pevným zrakom. Zorné pole je často opisované ako ostrov pohľadu, obklopený morom tmy. Nie je to lietadlo, ale trojrozmerná štruktúra kopca. Najvyššia zraková ostrosť je zaznamenaná na vrchole kopca (tj vo fovea) a potom postupne klesá smerom k periférii a nosný sklon je strmší ako časový.
Zorné pole každého oka má určitú veľkosť. Sú obmedzené na opticky aktívnu časť sietnice a vystupujúce časti tváre (horná hrana orbity, zadná časť nosa). Normálne hranice zorného poľa na bielej sú tieto: smerom von - 90 °, smerom nahor -70 °, smerom nahor - 50 °, smerom dovnútra smerom dovnútra - 55 °, smerom dovnútra - 55 °, smerom dolu - 50 °, smerom dole - 65 °, smerom dolu smerom von 90 ° (obr. 2.8).
Monokulárne zorné pole je rozdelené na nosnú a časovú polovicu imaginárneho vertikálneho tajomstva, vedeného cez fovea, ako aj na hornú a dolnú pozdĺžnu polovicu, oddelenú horizontálnym stehovým stehom prechádzajúcim cez fovea k časovej periférii.
Zmeny v zornom poli sa prejavujú sústredným alebo lokálnym zúžením hraníc; výskyt zrazenín (hovädzieho dobytka) v dohľade.
Absolútna alebo relatívna chyba v zornom poli sa nazýva skotóm. Absolútna skotómia je úplná strata videnia, pri ktorej nie je ani najjasnejší a najväčší objekt vnímaný; relatívna skotómia je zóna čiastočnej straty zraku, pri ktorej môžu byť viditeľné niektoré objekty. Skotóm môže mať jemné hrany, takže jeho absolútna časť je obklopená relatívnym skotómom. Existujú pozitívne skotómy, ktoré sú vnímané pacientom a negatívne, ktoré sú zistené len v štúdii.
V normálnom zornom poli sú fyziologické skotómy: slepý uhol Mariotta v časovej polovici zorného poľa pri 15 ° od bodu fixácie a 1,5 ° pod horizontálnym poludníkom. Tento skotóm zodpovedá projekcii hlavy optického nervu, ktorá neobsahuje fotoreceptory, a sklerálnemu kanálu, cez ktorý nervové vlákna sietnice opúšťajú oko. Slepý bod je absolútne negatívny skotóm. Okolo neho sú angioskotomie. Vzhľad týchto pásikovitých spádov v zornom poli je spojený s prítomnosťou veľkých sietnicových ciev vo vrstve nervových vlákien sietnice, ktoré pokrývajú fotoreceptorové bunky.
Zorné pole sa líši v závislosti od ochorení sietnice, zrakového nervu a patológie prekrývajúcich sa oddelení vizuálneho analyzátora.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Zorné pole, normálne, chyba v zornom poli, scotoma" ?? Článok zo sekcie Očné lekárstvo
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlTabuľka 1 Priemerné hranice zorného poľa farieb v stupňoch
V poslednom čase sa oblasť aplikácie perimetrie pre farby stále viac zužuje a nahrádza kvantitatívnou perimetriou.
Výsledky perimetrie záznamu by mali byť rovnakého typu a vhodné na porovnanie. Výsledky meraní sa zaznamenávajú na špeciálnych štandardných formulároch osobitne pre každé oko. Polotovar pozostáva zo série sústredných kruhov s intervalom 10 °, ktoré cez stred zorného poľa pretína súradnicovú mriežku označujúcu meridiány výskumu. Ten sa aplikuje po 10 alebo 10 minútach. 15 °.
Schémy zorných polí sú zvyčajne umiestnené pre pravé oko vpravo, vľavo - vľavo; zároveň sa časové polovice zorného poľa otáčajú smerom von a polovice nosa smerom dovnútra.
Na každej schéme je zvyčajné označovať normálne hranice zorného poľa pre biele a pre chromatické farby (obr. 58, pozri farebnú vložku). Pre jasnosť je rozdiel medzi hranicami zorného poľa predmetu a normou hrubý. Okrem toho sa zaznamenáva priezvisko vyšetrovanej osoby, dátum, zraková ostrosť oka, osvetlenie, veľkosť objektu a typ obvodu.
Hranice normálneho vizuálneho poľa do určitej miery závisia od výskumnej metódy. Sú ovplyvnené veľkosťou, jasom a vzdialenosťou objektu od oka, jasom pozadia, ako aj kontrastom medzi objektom a pozadím, rýchlosťou pohybu objektu a jeho farbou.
Hranice zorného poľa sú vystavené výkyvom v závislosti od inteligencie študovaného a individuálnych charakteristík štruktúry jeho tváre. Napríklad veľký nos, silne vyčnievajúce obočie, hlboko uložené oči, znížené horné viečka atď. Môžu spôsobiť zúženie hraníc zorného poľa. Bežne, stredné okraje pre bielu značku 5 mm2 a obvod s polomerom oblúka 33 cm (333 mm) sú nasledovné: smerom von - 90 °, smerom dolu - 90 °, smerom dole - 60, smerom dolu - 50 °, smerom dovnútra - 60,
smerom nahor je 55 °, smerom nahor je 55 ° a smerom von 70 °.
V posledných rokoch, aby sa charakterizovali zmeny v zornom poli v dynamike ochorenia a štatistická analýza, používa sa celkové označenie veľkosti zorného poľa, ktoré je tvorené súčtom viditeľných oblastí zorného poľa študovaného v 8 meridiánoch: 90 + +90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Táto hodnota sa považuje za normálnu. Pri hodnotení perimetrie údajov, najmä ak je odchýlka od normy malá, je potrebná opatrnosť av pochybných prípadoch vykonať opakované štúdie.
Patologické zmeny v zornom poli. Všetky rôzne patologické zmeny (defekty) zorného poľa môžu byť redukované na dva hlavné typy:
1) zúženie hraníc zorného poľa (sústredné alebo miestne) a
2) fokálna strata vizuálnej funkcie - skotómov.
Koncentrické zúženie zorného poľa môže byť relatívne malé alebo sa môže tiahnuť takmer k bodu fixácie - tubulárnemu zornému poľu (Obr. 59).
Obr. 59. Sústredné zúženie zorného poľa
Koncentrické zužovanie sa vyvíja v dôsledku rôznych organických ochorení oka (pigmentová retinálna degenerácia, atrofia zrakového nervu a atrofia zrakového nervu, periférna chorioretinitída, neskoré štádiá glaukómu atď.) A môže byť funkčná - s neurózou, neurasténiou, hystériou.
Diferenciálna diagnostika funkčného a organického zúženia zorného poľa je založená na výsledkoch štúdia jeho hraníc objektmi rôznej veľkosti az rôznych vzdialeností. Pri funkčnom poškodení, na rozdiel od organických porúch, toto neovplyvňuje významne veľkosť zorného poľa.
Určitú pomoc poskytuje pozorovanie orientácie pacienta v životnom prostredí, čo je veľmi ťažké v prípade sústredného zúženia organického charakteru.
Miestne zúženie hraníc zorného poľa je charakterizované zúžením v akejkoľvek oblasti počas normálnej asmery na zvyšku dĺžky. Takéto chyby môžu byť jednostranné a obojstranné.
Veľký diagnostický význam má bilaterálna strata polovice zorného poľa - hemianopsia. Hemianopsia sú rozdelené na homonymné (homonymné) a heteronymné (heterogénne). Vyskytujú sa vtedy, keď je zraková dráha poškodená v oblasti chiasmu alebo za ňou v dôsledku neúplného kríženia nervových vlákien v oblasti chiasmu. Niekedy samotný pacient zistí hemianopsiu, ale častejšie sa zistí vyšetrením zorného poľa.
Homonymná hemianopsia je charakterizovaná stratou časovej polovice zorného poľa v jednom oku a nosom v druhej. Je spôsobená retrochiasmatickou léziou vizuálnej dráhy na strane opačnej k strate zorného poľa. Povaha hemianopsie sa líši v závislosti od umiestnenia lézie vizuálnej dráhy. Hemianopsia môže byť kompletná (Obr. 60) so stratou celej polovice zorného poľa alebo čiastočného kvadrantu (Obr. 61).
Obr. 60. Homonymná hemianopsia
Obr. 61. Kvadrant homonymný hemianopia
V tomto prípade hranica defektu prebieha pozdĺž stredovej čiary a na kvadrante začína od bodu upevnenia. Pri kortikálnej a subkortikálnej hemianopii je zachovaná funkcia žltej škvrny (Obr. 62). Hemianopické skotómy možno pozorovať vo forme symetrických fokálnych defektov zorného poľa.
Obr. 62. Homonymná hemianopsia so zachovaním centrálneho videnia.
Príčiny homonymnej hemianopsie sú rôzne: nádory, krvácanie a zápalové ochorenia mozgu.
Heteronymná hemianopsia je charakterizovaná stratou vonkajšej alebo vnútornej polovice zorného poľa a je spôsobená léziou vizuálnej dráhy v oblasti chiasmu.
Bitemporálna hemianopsia (Obr. 63, a) - strata vonkajších polovíc zorného poľa. Rozvíja sa, keď je patologické zameranie lokalizované v oblasti strednej časti chiasmu a je častým príznakom nádoru hypofýzy.
Binasálna hemianopsia (obr. 63, 6 - nosové polovice zorného poľa, videnie) sa vyvíja, keď sú v oblasti chiasmu postihnuté optické vlákna zrakovej cesty, čo je možné pri bilaterálnej skleróze alebo aneuryzmoch vnútornej karotickej artérie a na akomkoľvek inom tlaku na chiasm na oboch stranách.
Obr. 63. Heteronymná hemianopsia
a - bitemporálne; b - binasal
Hĺbková analýza hemianopických defektov zorného poľa teda poskytuje významnú pomoc pri lokálnej diagnostike mozgových ochorení.
Fokálne defekty zorného poľa, ktoré sa úplne nespája s periférnymi hranicami, sa nazývajú scotoma. Sottoma môže byť označená pacientom vo forme tieňa alebo miesta. Tento skotóm sa nazýva pozitívny. Skotómy, ktoré u pacienta nespôsobujú subjektívne pocity a sú detegované iba pomocou špeciálnych výskumných metód, sa nazývajú negatívne.
S úplnou stratou vizuálnej funkcie v oblasti scotoma je táto oblasť označená ako absolútna, na rozdiel od relatívneho skotómu, keď je vnímanie objektu zachované, ale nie je jasne viditeľné. Treba poznamenať, že relatívny skotóm k bielej farbe môže byť zároveň absolútne% iným farbám.
Scotomas môžu byť vo forme kruhu, oválu, oblúka, sektora a majú nepravidelný tvar. V závislosti od lokalizácie defektov v zornom poli vzhľadom na fixačný bod sú centrálne, pericentrálne, paracentrálne, sektorové a rôzne typy periférnych skotómov (Obr. 64).
Spolu s patologickými fyziologickými skotómami sú zaznamenané v zornom poli. Patrí medzi ne slepý bod a angioskotomia. Slepý bod je absolútne negatívny vajcovitý tvar dobytka.
Fyziologické skotómy sa môžu podstatne zvýšiť. Zvýšenie veľkosti slepého uhla je skorým príznakom určitých ochorení (glaukóm, kongestívna bradavka, hypertenzia, atď.) A jej meranie má veľkú diagnostickú hodnotu.
7. Svetelný pocit. Metódy stanovenia
Schopnosť oka vnímať svetlo v rôznych stupňoch jeho jasu sa nazýva vnímanie svetla. Toto je najstaršia funkcia vizuálneho analyzátora. Vykonáva sa tyčovým prístrojom sietnice a poskytuje súmrak a nočné videnie.
Svetelná citlivosť oka sa prejavuje vo forme absolútnej svetelnej citlivosti, charakterizovanej prahom vnímania oka svetlom a výraznou svetelnou citlivosťou, ktorá umožňuje rozlíšiť objekty od okolitého pozadia v závislosti od ich odlišného jasu.
Štúdium vnímania svetla má veľký význam v praktickej oftalmológii. Vnímanie svetla odráža funkčný stav vizuálneho analyzátora, charakterizuje možnosť orientácie pri slabom osvetlení, je jedným z prvých príznakov mnohých očných ochorení.
Absolútna svetelná citlivosť oka je variabilná; Záleží na stupni osvetlenia. Zmena osvetlenia spôsobuje adaptívnu zmenu v prahu vnímania svetla.
Zmena svetelnej citlivosti oka pri zmene svetla sa nazýva adaptácia. Schopnosť prispôsobiť sa oku chráni fotoreceptory pred prepätím a zároveň zachováva vysokú fotosenzitivitu. Rozsah vnímania oka svetlom presahuje všetky meracie prístroje známe v odbore; To vám umožní vidieť, kedy je prah osvetlený a kedy je osvetlenie miliónkrát vyššie ako je osvetlenie.
Absolútny prah svetelnej energie, ktorý môže spôsobiť vizuálny vnem, je zanedbateľný. To sa rovná 3-22-10
9 erg / s-cm2, čo zodpovedá 7-10 svetelným kvanta.
typ adaptácie: prispôsobenie sa svetlu, keď sa úroveň osvetlenia zvyšuje a prispôsobenie sa tme, keď úroveň osvetlenia klesá.
Prispôsobenie svetla, najmä pri prudkom zvýšení úrovne osvetlenia, môže byť sprevádzané ochrannou reakciou šmyknutia očí. Svetelná adaptácia prebieha najintenzívnejšie počas prvých sekúnd, potom sa spomaľuje a končí do konca 1. minúty, po ktorej sa fotosenzitivita oka nezvyšuje.
Zmena citlivosti svetla v procese adaptácie na tmu nastáva pomalšie. Zároveň sa zvyšuje citlivosť svetla na 20-30 minút, potom sa spomaľuje nárast a dosahuje sa maximálne prispôsobenie. Ďalšie zvýšenie citlivosti nie je vždy pozorované a je zanedbateľné. Trvanie procesu adaptácie svetla a tmy závisí od úrovne predchádzajúceho osvetlenia: čím ostrejší rozdiel v úrovniach osvetlenia, tým dlhšie trvá adaptácia.
Štúdium citlivosti na svetlo je zložitý a časovo náročný proces, takže v klinickej praxi sa často používajú jednoduché kontrolné testy, ktoré poskytujú indikatívne údaje. Najjednoduchším testom je pozorovať činnosť študovanej osoby v zatemnenej miestnosti, keď je bez toho, aby vzbudil pozornosť, požiadaný, aby vykonával jednoduché úlohy: sadnúť si na stoličku, ísť k zariadeniu, vziať zle viditeľný predmet atď.
Môžete mať špeciálnu vzorku Kravkov - Purkinje. V rohoch kusu čiernej lepenky s rozmermi 20x20 cm sú štyri malé štvorčeky o rozmeroch 3X3 cm vyrobené z modrej, žltej, červenej a zelenej papiera. Farebné štvorčeky zobrazujú pacienta v tmavej miestnosti vo vzdialenosti 40-50 cm od oka. Za normálnych okolností sa žltý štvorec stane viditeľným po 30-40 sekundách, potom modrý štvorec. Keď je vnímanie svetla narušené, na mieste žltého štvorca sa objaví jasná škvrna, modrý štvorec sa nezistí.
Pre presné kvantitatívne charakteristiky citlivosti na svetlo existujú inštrumentálne metódy výskumu. Na tento účel sa používajú adaptometre. V súčasnosti existuje celý rad zariadení tohto typu, ktoré sa líšia len v detailoch dizajnu. V ZSSR je široko používaný ADM adaptometer (Obr. 65).
Obr. 65. Adaptometer ADM (vysvetlenie v texte).
Pozostáva z meracieho zariadenia (/), adaptačnej gule (2), ovládacieho panelu (3). Štúdia by sa mala uskutočniť v tmavej miestnosti. Rámová kabína vám to umožňuje vo svetlej miestnosti.
Vzhľadom na to, že proces adaptácie na tmu závisí od úrovne predbežného osvetlenia, začína štúdia predbežnou adaptáciou svetla na špecifickú, vždy rovnakú úroveň osvetlenia vnútorného povrchu adaptometerovej gule. Táto adaptácia trvá 10 ssh ^ a vytvára nulovú úroveň identickú pre všetky študované. Potom sa svetlo vypne a v intervaloch 5 minút na matnom skle, umiestnenom pred očami subjektu, sa rozsvieti iba kontrolný objekt (vo forme kruhu, kríža alebo štvorca). Osvetlenie riadiaceho objektu sa zvyšuje, až kým sa neskúma. V 5-minútových intervaloch štúdia trvá 50 až 60 minút. Ako sa prispôsobuje, subjekt začína rozlišovať riadiaci objekt na nižšej úrovni svetla.
Výsledky štúdie sú nakreslené vo forme grafu, kde čas štúdie je vynesený na vodorovnú os a optická hustota svetelných filtrov, ktoré regulujú osvetlenie objektu pozorovaného v tejto štúdii, je vynesená na osi. Táto hodnota charakterizuje fotosenzitivitu oka: čím hustejšie sú svetelné filtre, tým nižšie je osvetlenie objektu a tým vyššia je fotosenzitivita oka, ktoré ho vidí.
Poruchy videnia za súmraku sa nazývajú hemeralopia (z gréčtiny. Hemera - počas dňa, aloos - slepý a ops - oko), alebo nočná slepota (keďže v skutočnosti všetky denné vtáky nemajú víziu súmraku). Rozlišujte medzi symptomatickou a funkčnou hemeralopiou.
Symptomatická hemeralopia je spojená s poškodením retoreálnych fotoreceptorov a je jedným zo symptómov organického ochorenia sietnice, cievnatky, zrakového nervu (pigmentová degenerácia sietnice, glaukóm, optická neuritída atď.). Zvyčajne sa kombinuje so zmenami v fundus a zornom poli.
Funkčná hemeralopia sa vyvíja v súvislosti s hypovitaminózou A a je spojená s tvorbou xerotických plakov na spojivke v blízkosti limbu. Je dobre liečiteľný vitamínmi / A, Wh2.
Vrodená hemeralopia sa niekedy pozoruje bez zmeny v oku. Jej dôvody nie sú jasné. Ochorenie je dedičné.
VIZOCÁLNA VÍZIA A METÓDY JEHO VÝSKUMU
Vizuálny analyzátor osoby môže vnímať okolité objekty jedným okom - monokulárnym videním alebo dvoma očami - binokulárnym videním. Pri binokulárnom vnímaní sa zrakové pocity každého z očí v kortikálnej časti analyzátora zlúčia do jediného vizuálneho obrazu. Zároveň dochádza k výraznému zlepšeniu zrakových funkcií: zraková ostrosť sa zväčšuje, zorné pole sa rozširuje a navyše sa objavuje nová kvalita - vnímanie sveta svetom, stereoskopické videnie. Umožňuje kontinuálne vykonávať trojrozmerné vnímanie: pri sledovaní rôznych umiestnených objektov a pri neustále sa meniacej polohe očných buliev. Stereoskopické videnie je najzložitejšou fyziologickou funkciou vizuálneho analyzátora, čo je najvyšší stupeň jeho evolučného vývoja. Na jeho realizáciu sú potrebné: dobre koordinovaná funkcia všetkých 12 okulomotorických svalov, jasný obraz predmetných predmetov na sietnici a rovnaká veľkosť týchto obrazov v oboch očiach - isikonium, ako aj dobrá funkčná schopnosť sietnice, ciest a vyšších vizuálnych centier. Porušenie niektorého z týchto väzieb môže byť prekážkou vzniku stereoskopického videnia alebo príčiny už vzniknutých porúch.
Binokulárne videnie sa vyvíja postupne a je výsledkom dlhodobého tréningu vizuálneho analyzátora. Novorodenec nemá binokulárne videnie, len 3-4 mesiace deti stabilne fixujú predmety oboma očami, t. J. Binokulárne. Do 6 mesiacov sa vytvorí hlavný reflexný mechanizmus binokulárneho videnia - fuzívny reflex, reflex zlúčenia dvoch obrazov do jedného. Avšak pre vývoj dokonalého stereoskopického videnia, ktoré umožňuje určiť vzdialenosť medzi objektmi a má presné oko, to trvá ďalších 6-10 rokov. V prvých rokoch vzniku binokulárneho videnia je ľahko narušený, keď je vystavený rôznym škodlivým faktorom (choroba, nervový šok, strach, atď.), Potom sa stáva stabilným. V prípade stereoskopického videnia sa rozlišuje periférna zložka - umiestnenie obrazov objektov na sietnici a centrálnej zložke - fúzny reflex a fúzia obrazov z oboch sietnic do stereoskopického obrazu v kortexe vizuálneho analyzátora. Zlúčenie nastáva len vtedy, ak je obraz premietaný na identické - zodpovedajúce body sietnice, z ktorých impulzy sú prijímané v identických častiach vizuálneho centra. Takéto body sú centrálnou jamkou sietnice a bodmi nachádzajúcimi sa v oboch očiach v rovnakých meridiánoch a v rovnakých vzdialenostiach od centrálnej jamky. Všetky ostatné body sietnice sú neidentické - rozdielne. Obrazy z nich sa prenášajú do rôznych častí mozgovej kôry, preto sa nemôžu zlúčiť, v dôsledku čoho dôjde k zdvojeniu (obr. 66).
Obr. 66. Zodpovedajúce (/> a rozdielne (a, c) body sietnice.
Dôkaz spojenia medzi umiestnením sietnicových bodov a ich projekciou vo vyšších vizuálnych centrách je jednoduchá skúsenosť: posunutie jedného z očných bulvov prstom (t.j. zmena umiestnenia jedného z miest sietnice) narúša fúziu obrazov objektov, ktoré sú na nich premietnuté - dochádza k zdvojeniu. Poškodenie funkčného stavu kortikálneho analyzátora v dôsledku ťažkej únavy, intoxikácie (napríklad alkoholu) atď. Môže byť tiež sprevádzané zhoršenou fúziou obrazu a zdvojením.
Avšak ani v normálnom stave vizuálneho analyzátora v centrálnej časti obrazu nespájajú obrazy všetkých viditeľných objektov, ale iba obrazy objektov fixovaných očami, premietané na zodpovedajúce body sietnice. Obrazy objektov nachádzajúcich sa ďalej alebo bližšie, padajú na rôzne miesta sietnice, a preto sa nespájajú, čo by malo byť sprevádzané duplikáciou. Toto zdvojenie sa nazýva fyziologické. Nie je vnímaná mozgovou kôrou ako prízrak, ale dáva signály o umiestnení bližších a vzdialenejších objektov, t. slúži ako základ pre vytvorenie stereoskopického videnia.
Binokulárne videnie je najľahšie dosiahnuteľné normálnym tónom všetkých očných svalov. S touto svalovou rovnováhou sú zrakové osi očí paralelné a lúče z predmetných predmetov spadajú do centrálnych zón sietnice - ortophoria (z gréckeho opto - rovného a fero - snažím sa). Orthohoria je zriedkavá, často sa vyskytuje heterofória (z gréčtiny. Geteros - iná), (latentné šilhanie), keď pomer svalového tónu je taký, že v pokoji oči zaujmú pozíciu, v ktorej sa zraková os jedného z očí mediálne líši (esofória) alebo smerom von (exophoria) ). Takýto stav pri pozorovaní predmetov by mohol viesť k ich zdvojeniu, ale to sa nestane kvôli fuzornému reflexu, ktorý sa objavuje v mozgovej kôre: v reakcii na zdvojenie sa tón očných svalov okamžite mení, takže vizuálne osi sa stávajú paralelnými a obrazy objektov sa zlučujú.
Stereoskopické videnie je teda možné s ortofóriou a v prítomnosti latentného strabizmu - heterofórie, keď sa uskutočňuje v dôsledku fúzneho reflexu.
Tvorba stereoskopického videnia v prítomnosti dvoch funkčných očí sa však vždy nevyskytuje. V prípadoch, keď sa obrazy z oboch sietníc nezhromažďujú v centrálnej časti vizuálneho analyzátora, je jeden z nich inhibovaný, aby sa zabránilo zdvojeniu. V dôsledku toho sa vyvíja monokulárne alebo simultánne videnie. V monokulárnom videní sú vo vyšších vizuálnych centrách vnímané len impulzy z jedného oka, zatiaľ čo z jedného, potom z druhého. Monokulárne aj simultánne videnie umožňuje navigáciu v priestore, určenie vzdialenosti medzi objektmi a ich objemom. To sa vykonáva prostredníctvom porovnávacieho hodnotenia veľkosti obrázkov objektov, ako aj ich vzájomného posunu počas pohybu hlavy (fenomén paralaxy). To však vyžaduje dlhé cvičenie. S náhlym zaslepením jedného z očí, pacienti sa spočiatku nemôžu presne orientovať v priestore: nalievajú vodu okolo skla, vynechajú, keď sa snažia zdvihnúť objekt, atď. Aby sa naučili orientáciu bez binokulárneho videnia, trvá asi 6 mesiacov. Monokulárne videnie je však stále nedokonalé; iba binokulárne videnie vám umožňuje okamžite určiť zmeny v priestorovom usporiadaní objektov, čo je dôležité najmä pri práci s pohybujúcimi sa strojnými časťami, pre pilotov, dopravcov, atlétov atď. Na základe binokulárneho videnia bolo vytvorené nové odvetvie vedy - stereogrametika, ktorá umožňuje vysoko presné priestorové merania objektov stereofónnymi fotografiami. Táto metóda sa v súčasnosti používa v geodézii, kartografii, architektúre, kriminológii, medicíne a ďalších oblastiach. Osoby používajúce stereogramy tiež vyžadujú dokonalé stereoskopické videnie. Štúdia binokulárneho videnia má veľký praktický význam pre diagnostiku mnohých chorôb a pri profesionálnom výbere. Pre túto navrhovanú mnoho rôznych metód. V praxi sa najčastejšie používajú jednoduchšie ne-prístrojové metódy, napríklad:
Test s inštalačným pohybom: predmet zaznamenáva s očami blízky objekt, napríklad ceruzku. Jedno oko, tienené, ako obrazovka, dlaň. Vo väčšine prípadov je oko vypnuté. Ak otvoríte toto oko, potom na realizáciu binokulárneho videnia urobí inštalačný pohyb v opačnom smere.
Zažite Sokolov s "dierou v dlani". Pred jedným okom vyšetrovanej osoby položili trubicu, na konci ktorej zo strany druhého oka položil dlaň. Pri binokulárnom videní dochádza k prekrývaniu obrazov, ktoré sú viditeľné pri oboch očiach, v dôsledku čoho subjekt vidí v dlani, ako keby bol otvor z trubice a v ňom objekty viditeľné cez ňu (Obr. 67).
Obr. 67. Skúsenosti s „dierou v dlani“
3. Test s čítaním ceruzky. Niekoľko centimetrov pred nosom čitateľa je umiestnená ceruzka, ktorá pokryje časť písmen. Čítanie bez otáčania hlavy je možné len pri binokulárnom videní, pretože písmená, ktoré sú uzavreté pre jedno oko, sú viditeľné pre ostatných a naopak.
Presnejšie výsledky sú dané inštrumentálnymi metódami na štúdium binokulárneho videnia. Najčastejšie sa používajú pri diagnostike a ortoptickej liečbe strabizmu a sú opísané v časti „Choroby okulomotorického systému“.
http://textarchive.ru/c-2518597-p3.html