logo

Sivý zákal je degeneratívne ochorenie očnej šošovky, ktorej dôsledkom je prvá čiastočná a potom úplná strata videnia. V 90% prípadov sú prípady šedého zákalu staršie. V 10% prípadov sa vyskytuje u dosť mladých ľudí a dokonca aj u detí.

Obr. 1. Katarakta

Obr. 2. Katarakta u dieťaťa

Príčiny tejto vážnej choroby sa nazývajú:

  • poranenia hlavy a očí;
  • závažné metabolické poruchy (jedným z nich je diabetes);
  • žiarenie rôzneho druhu (vrátane predĺženého vystavenia slnečných lúčov nechránenej sietnici);
  • zmeny súvisiace s vekom, ktoré sú charakteristické pre telo starších ľudí (medzi ne patrí progresívny pokles priehľadnosti šošoviek u ľudí starších ako 60 rokov);
  • infekčné ochorenia a metabolické poruchy v tele matky počas tehotenstva dieťaťa (vrodený katarakta u novorodencov).

V dôsledku vystavenia ktorejkoľvek z týchto príčin sa objektív zakalí. Tento proces spôsobuje v tomto orgáne takzvanú denaturáciu proteínov. Výsledkom je, že šošovka oka stráca svoje prirodzené vlastnosti. Vízia je postupne "rozmazaná". Človek vidí, ako by bol cez závoj. Postihnutá šošovka musí byť odstránená. Je nahradený plastovým implantátom - vnútroočnou šošovkou alebo vnútroočnou šošovkou.

Obr. 3. Opacifikácia šošovky

Obr. 4. Intraokulárna šošovka

Čo potrebujete vedieť o operácii

Teraz existuje niekoľko typov operácií odstraňovania šedého zákalu. Toto je:

  • extrakapsulárna extrakcia;
  • intracapsulárna extrakcia;
  • laserová fakoemulzifikácia;
  • ultrazvuková fakoemulzifikácia.

Všetky z nich sú len rôzne spôsoby odstránenia chorých šošoviek. Operácia nazývaná fakoemulzifikácia je typom štandardu. Je to pre pacienta najmenej traumatické, čo umožňuje minimalizovať čas pooperačnej rehabilitácie. Doslova po 7-10 - v niektorých prípadoch aj menej - dni po operácii môže človek viesť normálny život, ísť do práce, čítať, atď.

V závislosti od použitého zariadenia sa rozlišuje laserová a ultrazvuková fakoemulzifikácia. Moderné technológie umožňujú robiť minimálny rez (2-2,2 mm) a extrahovať postihnutú šošovku. Potom sa na miesto umiestni vnútroočná šošovka. Celá operácia trvá v priemere od 20 do 40 minút. Anestézia sa používa obvyklé lokálne, v zriedkavých prípadoch (ak nie sú kontraindikácie) - všeobecné.

Obr. 4. Odstránenie postihnutej šošovky

Obr. 5. Inštalácia IOL

Kontraindikácie a indikácie pre operáciu

Indikácie pre operáciu je akýkoľvek stupeň a štádium šedého zákalu. Zvlášť sa odporúča vykonávať operáciu v štádiu, keď sa šedý zákal považuje za nezrelý. V tomto štádiu je pooperačná rehabilitácia rýchlejšia a prakticky bez komplikácií. Ak pacient prišiel na kliniku už vo fáze zrelého šedého zákalu, bude tiež operovaný. Moderné techniky umožňujú v tomto štádiu ochorenia obnoviť víziu pacienta.

Situácia je zložitejšia s tzv. Zrelým kataraktom. Toto je posledná fáza ochorenia, pri ktorej sú šošovkové vlákna úplne zničené, zriedené a stanú sa mliečne bielymi. Operácia v tomto štádiu šedého zákalu sa tiež vykonáva, avšak nezaručuje, že pacient obnoví svoje videnie. Zrelé šedý zákal sa používa hlavne na záchranu očí. Na to musí byť pacient psychicky pripravený.

Existujú aj kontraindikácie, ktoré je potrebné brať veľmi vážne. Nasledujúce faktory sú bariérou pre operáciu katarakty:

  • zápal akejkoľvek štruktúry a tkaniva oka;
  • pacient má infekčné alebo zápalové ochorenie akéhokoľvek iného druhu;
  • neoplazmy (onkológia) v oblasti oka postihnutého katarakta;
  • Pacient je mladší ako 18 rokov (táto kontraindikácia je podmienená, pretože v niektorých prípadoch sa lekár môže rozhodnúť vykonať operáciu u mladšieho pacienta).

Aké testy prejsť pred operáciou

Každá operácia vyžaduje dôkladnú prípravu. To platí aj pre odstránenie katarakty. Bez ohľadu na operáciu, ktorú pacient podstúpi, je povinný sa naň riadne pripraviť a prejsť testami. Krátko pred operáciou musíte získať výsledky týchto štúdií:

  1. Krvný test pre 2 typy hypatitídy: B a C.
  2. RW krvný test.
  3. Všeobecný krvný test na protrombín Kvik, INR, trombocyty, fibrinogén, hladina cukru atď.
  4. Rozbor moču.

Varovanie! Všetky tieto údaje sú platné maximálne 1 mesiac od momentu prijatia, preto sa odporúča vykonať testy krátko pred operáciou. Elektrokardiografia sa musí vykonať najskôr 14 dní pred začiatkom operácie. Dbajte na túto požiadavku!

Okrem toho musí mať pacient RTG hrudníka. Údaje z tejto štúdie sú platné celý rok. Ak pacient v priebehu roka robil röntgenové vyšetrenie, jednoducho potrebuje z výsledkov tejto štúdie vyextrahovať výpis.

Aký druh lekárov potrebujete navštíviť a čo vyliečiť pred operáciou

Okrem týchto testov musí takýto špecialista vyšetriť aj pacient, ktorý sa pripravuje na odstránenie katarakty:

  • endokrinológ;
  • kardiológ;
  • Lore;
  • zubár;
  • gynekológ (ženy), urológ (muži);
  • terapeut;
  • oftalmológ;
  • anestéziológ.

Konzultácia s endokrinológom je obzvlášť dôležitá, ak má pacient diabetes (akéhokoľvek typu). Po obdržaní výsledkov elektrokardiografie, musíte sa poradiť s kardiológom a získať jeho záver. Návštevní špecialisti ako ORL, zubár, praktický lekár a gynekológ / urológ sú nevyhnutné na zistenie prítomnosti akýchkoľvek infekčných a zápalových ochorení v tele.

Pacient, ktorý podstúpi operáciu šedého zákalu, musí vyliečiť kaz, bolesť hrdla, zápal močového mechúra a akékoľvek iné ochorenia infekčného / zápalového charakteru. Je potrebné odstrániť akýkoľvek zdroj infekcie, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh samotnej operácie a pooperačné rehabilitačné obdobie.

Samozrejme je potrebné dôkladné vyšetrenie oftalmológom. Lekár určuje štádium vývoja katarakty, prítomnosť / neprítomnosť iných ochorení, pri ktorých operácia nie je možná. Určujú sa aj ďalšie indikátory potrebné na úspešný chirurgický zákrok (napríklad ohyb rohovky na výber typu implantátu).

Je tiež potrebné poradiť sa s anesteziológom, ktorý vyberie najvhodnejšiu anestéziu z hľadiska veku a fyzického zdravia pacienta počas operácie. V šošovke oka nie sú žiadne nervové zakončenia, takže pacient necíti bolesť. Oko pre takúto veľmi presnú operáciu musí byť len imobilizované, čo si vyžaduje anestéziu.

Čo musíte urobiť v predvečer operácie

Pred operáciou šedého zákalu by sa nemala zažiť ťažká fyzická námaha. Pacient by mal odpočinúť, spať a získať silu. Je prísne zakázané užívať alkoholické nápoje a nápoje. Alkohol, predovšetkým! Nie je možné jesť čokoľvek večer pred a ráno pred operáciou. Použitie kvapalín musí tiež obmedziť čo najviac.

Mimoriadna opatrnosť je potrebná pri používaní liekov. Ak pacient podstúpil liečebný cyklus krátko pred operáciou šedého zákalu a stále pije určité lieky, mal by o tom rozhodne informovať lekára. 5-6 dní pred operáciou by ste mali prestať užívať lieky, ktoré majú antikoagulačný účinok na telo. Neužívajte aspirín! Pokiaľ ide o všetky ostatné lieky, určite sa poraďte so svojím lekárom.

Operácia katarakty sa vykonáva ambulantne. Pacient prichádza na kliniku, pracuje na ňom a v ten istý deň už môže ísť domov. Pred príchodom na kliniku by ste sa mali osprchovať, dôkladne si umyť vlasy, položiť si pohodlné bavlnené prádlo. Uistite sa, že s čistou odnímateľnou obuvou (pohodlné papuče), pas a všetky výsledky testov.

Príprava a postup operácie

Na klinike môže pacient poskytnúť ľahký upokojujúci liek, po ktorom bude pripravený na operáciu. Koža okolo oka je liečená špeciálnym baktericídnym činidlom, aby sa zabránilo vstupu baktérií do rezu. Potom sa pacient anestetizuje a prikryje sterilnými obrúskami, pričom sa necháva pôsobiť len na oko.

Lokálna anestézia sa vykonáva injekciou v oblasti okolo operovaného oka. Ide o úplne bezbolestný postup, v dôsledku ktorého sa zastavia mimovoľné pohyby očnej gule. To umožní lekárom vykonať vysoko presný rez, odstrániť postihnuté tkanivo šošovky a jemne implantovať vnútroočnú šošovku do kapsuly.

Keďže IOL je teraz vyrobený z veľmi mäkkého plastu, ľahko sa prehýba. To vám umožní vložiť šošovku namiesto odstránenej šošovky cez 2 mm mikrosekciu. Takýto minimálne invazívny postup nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie a prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu po operácii.

Je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a užívať lieky predpísané po operácii jasne podľa predpísaného harmonogramu. To zaisťuje rýchlejšie zotavenie a zvyšuje šance na úspešné obnovenie zraku bez komplikácií.

123458, Moscow, st. Twardowski, 8
Telefón: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57

http://r-optics.ru/information/podgotovka_k_operacii_po_udaleniyu_katarakty-376

Príprava na operáciu katarakty

Z tejto poznámky sa dozviete, ako sa pripraviť na operáciu šedého zákalu, ako sa bude operácia vykonávať, čo sa môže a nemôže vykonať po operácii, ako sú šošovky.

Čo treba urobiť pred operáciou?

  • Podstúpiť oftalmologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa: počítačovú refraktometriu a tonometriu (meranie IOP), visometriu, štúdiu epitelu zadného rohovky, výpočet optickej sily vnútroočnej šošovky na optickom alebo ultrazvukovom biometri, očnej mikroskopii a oftalmoskopii fundusu;
  • prehliadka chirurgom;
  • všeobecného preskúmania.

Čo je zahrnuté v nákladoch na operáciu?

zahŕňa samotnú operáciu, použitie jednorazových dodávok, podporu anestézie, pobyt na oddelení, jedlo. Zahrnuté sú náklady na štandardnú IOL, náklady na vylepšenú IOL sa navyše platia.

Čo sa stane v deň operácie?

Pacientka prichádza na kliniku ráno, je zaregistrovaná na oddelení pohotovosti, je umiestnená v pohodlnom jednolôžkovom alebo dvojlôžkovom oddelení a čaká na operáciu. Operácie sa zvyčajne vykonávajú ráno.

Po operácii môže pacient odpočívať a ísť domov. V tomto prípade budete musieť prísť na inšpekciu v prvej polovici nasledujúceho dňa.

Ak sa pacient ťažko pohybuje alebo musí cestovať ďaleko, existuje možnosť zostať na klinike až do rána.

Ako prebieha operácia?

Pred operáciou sa vykopú kvapky, dilatujú sa zreničky a potlačí sa bolestivá citlivosť oka. Anestéziológovia aplikujú intravenózne sedatíva.

Pacient je pri vedomí, ale necíti bolesť ani úzkosť. Celková dĺžka pobytu na operačnej sále nepresiahne 15-20 minút.

Hlavnou metódou chirurgie katarakty je ultrazvuková fakoemulzifikácia (FEC) - zlatý štandard chirurgie šedého zákalu na celom svete. Niekedy sa omylom nazýva odstránenie katarakty laserom.

FEC - je v ultrazvukovej deštrukcii a nasávaní zakalenej šošovky, pri zachovaní jej prirodzenej kapsuly, cez malý (≈2mm) rez, ktorý nevyžaduje šitie.

Operácia končí implantáciou IOL.

IOL sa môžu líšiť podľa použitých materiálov av závislosti od výrobcu. Môžeme ponúknuť akýkoľvek typ IOL. Všetky výhody a nevýhody špecifickej vnútroočnej šošovky IOL by mali byť prediskutované s chirurgom. Je potrebné pristupovať k výberu IOL veľmi zodpovedne, IOL je zvyčajne implantovaný pre život a jeho nahradenie je veľmi riskantné.

Ako sa správať po operácii?

Ráno nasledujúceho dňa sa vízia zvyčajne obnoví na takmer plný výsledok, môžete si prečítať a sledovať televíziu

Operácia najčastejšie nespôsobuje nepríjemnosti, aj keď môže nastať mierne podráždenie, pocit cudzieho telesa 1. deň, lokálne krvácanie (sčervenanie oka až 5-7 dní), čo nie je komplikácia, ale prirodzená reakcia oka na rezy, aj keď je minimálna.

Návrat k normálnemu životu a práci závisí od povahy činnosti.

Prvý deň po operácii bude oko pokryté priehľadným obväzom, ktorý vám umožní vidieť okolie. Ďalšia bandáž nie je potrebná.

Nižšie sú uvedené obvyklé odporúčania, ktoré môžu byť zmenené rozhodnutím ošetrujúceho lekára.

Domy musia pochovať určené kvapky. Prvý týždeň 3 druhov kvapiek. V budúcnosti každý týždeň zníži počet instilácií. Celkové trvanie instilácie 5 týždňov. Netlačte na operované oko, zbierajte slzu čistou handričkou na tvári. Snažte sa spať na žalúdok a na strane operovaného oka počas prvých 5-7 dní, aj keď to nie je nebezpečné.

Počas prvých 7 dní sa odporúča nosiť ochranné okuliare, opláchnuť očné miesto s prevarenou vodou a zabrániť vniknutiu prachu, piesku, snehu, vody a korozívnych kvapalín do očí. Je možné umývať hlavu, ale do oka by sa nemalo vniknúť voda, po ktorej je potrebné opäť kvapkať kvapky. Treba sa vyhnúť zvýšeniu hmotnosti o viac ako 4 kg, otrasom a otrasom, podchladeniu a zaťaženiu očí, ktoré vedie k únave očí.

V priebehu 1 mesiaca po operácii sú návštevy parného kúpeľa alebo sauny zakázané. Odporúča sa vyhnúť sa prechladnutiu a zápalovým ochoreniam, vystaveniu slnku, podchladeniu. Ťažká fyzická práca so sklonom hlavy a zdvihnutím veľkých váh je vylúčená. Výhodne ambulantná liečba po operácii na zozname chorých 2-3 týždne. Je potrebné pripomenúť, že konečná stabilizácia zraku po fakoemulzifikácii nastane v priebehu jedného mesiaca, takže neučinte konečné závery o kvalite operácie vykonanej pred týmto termínom a dôsledne dodržiavajte všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

Ďalšie odporúčania by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.

Čo sú šošovky?

Lekári namiesto termínu "umelá šošovka" uprednostňujú použitie termínu - vnútroočná šošovka (IOL). Nižšie sú uvedené hlavné typy IOL.

Jediná fokálna IOL. IOL, poskytujúca jasnú víziu, vo vopred určenej vzdialenosti. Môžete si vybrať jednoúčelovú umelú šošovku s očakávaním dobrého videnia do diaľky (sledovanie televízie, riadenie automobilu, atď.) A nosenie okuliarov na čítanie, alebo si vybrať objektív s očakávaním blízkeho okolia (čítanie, práca v malom) a okuliare do diaľky vhodnejšie pre ľudí, ktorí pôvodne mali krátkozrakosť stredného alebo vysokého stupňa). Medziľahlou možnosťou je videnie domácej vzdialenosti (na pracovný stôl alebo kuchynský stôl). V tomto prípade je na diaľku zabezpečené prijateľné videnie, ale na čítanie malej tlače budú potrebné okuliare. Takéto IOL môžu byť sférické a asférické.

Torická IOL. Je inherentne monofokálny, ale eliminuje astigmatizmus (optické skreslenie). Umožňuje výrazne zlepšiť výsledok s malými stupňami astigmatizmu. A s výrazným astigmatizmom rieši problém drahých a nepohodlných okuliarov s "valcom".

Monovision Kontaktné šošovky. Lekár môže implantovať vnútroočnú šošovku na jedno oko pre videnie na diaľku a ďalšie pre prácu na blízku vzdialenosť. Stav, v ktorom jedno oko dobre vidí do vzdialenosti a druhý blízko, sa nazýva monovízia a umožňuje čítanie bez okuliarov. Táto metóda sa úspešne používa pri korekcii kontaktov a pri refraktívnej chirurgii. Zvyknúť si na tento typ korekcie trvá určitý čas, ale zvyčajne nepresahuje 1-2 týždne. V budúcnosti pacient nevenuje pozornosť tomu, ktoré oko vidí zblízka a ako ďaleko.

Multifokálna IOL. Tento objektív poskytuje vzdialené videnie a čiastočne si zachováva schopnosť prispôsobiť sa (zaostrenie na blízku vzdialenosť). Takéto šošovky vám umožňujú korigovať stratu zraku, ktorá súvisí s vekom. Pôsobenie týchto šošoviek je založené na rôznych optických javoch, ako aj na schopnosti mozgu upraviť obraz.

Multifokálna IOL je najlepšou voľbou pre ľudí, ktorých práca zahŕňa posun zraku z blízkych objektov (učiteľov, lektorov, právnikov...) a tých, ktorí potrebujú používať dodatočnú ochranu očí a len pre ľudí, ktorí sa chcú zbaviť okuliarov v každodennom živote. Napríklad rieši problém použitia make-upu.

Rozhodnutie použiť multifokálnu vnútroočnú šošovku vyžaduje vážnu diskusiu s chirurgom.

http://www.avaclinic.ru/blog/podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty/

Výmena šošovky oka

Zhoršenie zrakovej ostrosti v dôsledku zakalenia šošovky oka sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Môžu to byť zmeny súvisiace s vekom, choroby alebo traumatické zranenia. Drogová terapia v takýchto situáciách nemá pozitívnu dynamiku, a preto sa uchýli k operácii, aby nahradila šošovku oka. Okrem toho treba poznamenať, že operácia nahradenia šošovky je jedinou metódou na obnovenie zraku pri katarakte.

Ľudské oko je jedinečný optický systém, cez ktorý je viditeľný obraz prenášaný do mozgu. Šošovka plní funkciu optickej šošovky a je zdravá osoba transparentná. Jeho zakalenie redukuje ostrosť vizuálneho vnímania a osoba začína vidieť zobrazené obrazy, ako keby boli v hmle. Takýto stav pri rozvoji šedého zákalu eliminuje spôsob operácie na výmenu šošovky oka.

Počas operácie sa opotrebovaná šošovka odstráni implantovaným umelým implantátom. Následne preberá funkciu lomu svetla, s prenosom do sietnice oka.

Indikácie a kontraindikácie

Nahradenie prirodzenej šošovky oka umelou šošovkou sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

šedý zákal

Vývoj šedého zákalu spôsobuje pokles priehľadnosti prirodzenej šošovky. Operácia výmeny šošovky oka je určená vtedy, keď zvyčajné metódy korekcie (okuliare alebo kontaktná optika) nezvyšujú ostrosť a kvalitu videnia. Technika chirurgického zákroku zabraňuje zhoršeniu zraku dokonca aj v prípade prezretého šedého zákalu.

presbyopie

Presbyopia (veková hyperopia) sa často vyvíja v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, v dôsledku čoho sa optická šošovka stáva hustou a nemôže poskytnúť potrebné zaostrenie. V tomto prípade sa pacient začne stretávať s ťažkosťami pri pozorovaní predmetov v blízkosti (čítať knihu, robiť si poznámky). Po operácii nahradiť šošovky zraku vráti.

astigmatizmus

Astigmatizmus je patológia, pri ktorej je narušený tvar rohovky a šošovky očnej buľvy. Pacient s takýmto ochorením musí šilhať do očí, aby bol obraz jasný. Progresia patológie je indikáciou pre vytvorenie umelej šošovky.

krátkozrakosť

Pozitívny účinok operácie sa pozoruje ako v prípade vysokého stupňa krátkozrakosti, tak aj pri príznakoch anizometropie, keď má človek rozdiel v lome pravého oka od ľavého oka.

Poranenia zrakových orgánov

Zranenia prenikavej povahy zahŕňajú inštaláciu vnútroočnej šošovky namiesto anatomickej šošovky oka.

Chirurgický zákrok má množstvo obmedzení, preto je zakázaný v nasledujúcich prípadoch:

  • pri diagnostike zápalových a infekčných procesov v zrakových orgánoch (konjunktivitída, keratitída, blefaritída);
  • dostatočne veľká veľkosť prednej komory očnej gule;
  • odlúčenie a prasknutie sietnice po operácii môže spôsobiť progresiu ochorenia;
  • jazvové zmeny rohovkovej vrstvy očnej buľvy;
  • glaukóm v štádiu dekompenzácie (akútny záchvat);
  • pokročilé formy diabetu;
  • nedávno utrpel mŕtvicu alebo srdcový infarkt;
  • všetky trimestre tehotenstva a obdobie, keď žena produkuje dojčiace dieťa.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že niektoré kontraindikácie nie sú absolútne. Napríklad pri zápalových procesoch v orgánoch videnia, keď sú vyliečené, je umožnené vykonávať operáciu.

Výber umelej šošovky

V lekárskej terminológii sa umelá šošovka nazýva vnútroočná šošovka. Líšia sa tvarom, materiálom, majú refrakčné svetlo, tuhosť a prítomnosť filtrov. Správny výber umelej šošovky oka môže vykonať iba oftalmológ, ktorý študoval úplný obraz o chorobe pacienta a jeho anatomických vlastnostiach.

Na základe týchto parametrov majú vnútroočné šošovky tieto odrody:

Monofokálne vnútroočné šošovky

Jasnosť zobrazenia vizuálneho obrazu pomocou umelého šošovky monofokálneho typu umožňuje zlepšiť kvalitu videnia buď v blízkosti alebo ďaleko. Relatívna nevýhoda tejto umelej šošovky je v tom, že pacient po operácii nemôže bez dodatočného použitia okuliarov alebo kontaktnej optiky.

Multifokálne vnútroočné šošovky

S pomocou multifokálnych očných implantátov sa pacient môže vrátiť k obvyklej životnej a odbornej činnosti, ako je schopnosť vidieť zobrazené obrazy a objekty v blízkej, strednej a vzdialenej vzdialenosti. Jasné videnie je zabezpečené malou veľkosťou optických zón. Okrem toho po operatívnom ošetrení nie je potrebné nosiť okuliare.

Voči vnútroočným šošovkám

Úložné vnútroočné šošovky sú svojím princípom činnosti podobné prirodzenej šošovke oka, ale mám len jednu optickú zónu a majú podobné vlastnosti ako monofokálne modely vnútroočných šošoviek. Ak používate tento typ objektívu na čítanie a dobré zaostrenie, pacient môže potrebovať okuliare.

Hlavný rozdiel medzi šošovkou a monofokálnou šošovkou je ten, že šošovka sa môže pohybovať sem a tam vďaka ciliárnemu svalu, ktorý napodobňuje pôsobenie ľudského akomodačného zariadenia. Často tento typ objektívov dáva ľuďom, ktorí potrebujú dobré videnie na diaľku av priemernej vzdialenosti s vysokým kontrastom obrazu, ale pre videnie na blízko sú potrebné okuliare.

Torické vnútroočné šošovky

Torický typ umelej šošovky oka sa úspešne používa pri liečení krátkozrakosti a hyperopie astigmatizmu.

Intraokulárne šošovky so žltým filtrom

Šošovky IOL so žltým filtrom majú vysoký stupeň ochrany pred škodlivými účinkami ultrafialového svetla, ale pri výmene umelej šošovky za tento typ šošovky sa môže zmeniť videnie za súmraku. Po výmene šošovky sa podstatne zlepší reprodukcia farieb a kontrast obrazu, zvýši sa jasnosť videnia a zníži sa oslnenie.

Okrem toho, pri výbere vnútroočnej šošovky výrobca berie do úvahy. To výrazne ovplyvňuje cenu a kvalitu výrobku. Najobľúbenejšie sú objektívy od značkových amerických spoločností (Akrisof, Alkon), angličtiny (Rainer), nemčiny (Human Optics a Carl Zeiss).

Príprava na operáciu

Očný lekár vopred plánuje prípravu na výmenu umelej šošovky a často je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • všetky diagnostické činnosti sa vykonávajú podľa predpisu očného lekára;
  • očný lekár je informovaný o prítomnosti asociovaných patológií;
  • pacient musí byť informovaný o tom, aké dávkové formy berie na odstránenie symptómov sprievodných ochorení;
  • 8 hodín pred operáciou je stravovanie vylúčené;
  • je povolené užívať sedatíva na noc (tinktúra Motherwort alebo Valerian);
  • v niektorých prípadoch sa pred operáciou predpisuje priebeh antibakteriálnych kvapiek.

Operácie na výmenu šošovky oka

Počas operačnej liečby sa pozoruje nasledujúca postupnosť činností: t

  • Pacient sa umiestni na operačný stôl lícom nahor a podajú sa lokálne anestetiká.
  • Po vykonaní niekoľkých prepichnutí sa otvorí predná očná komora. Použitie vákuového extraktora (odsávanie) umožňuje odstrániť obsah šošovky.
  • Do výslednej dutiny sa vloží trubica v lúmene, v ktorej je protéza zložená. Narovná sa v komore.
  • Po manipulácii sa aplikujú stehy a oko sa umyje.

Typy operatívnej terapie so zavedením vnútroočnej šošovky:

  • Extrakapsulárna extrakčná technika. Počas operácie sa postihnutá šošovka odstráni cez incíziu, ale jej zadná kapsula zostáva.
  • Intracapsular extrakcia. Chirurgický zákrok sa vyskytuje s veľkým rezom, po ktorom sa odstránia opotrebované šošovky a kapsula. Musíte vedieť, že tieto dve techniky sú traumatické a majú veľa komplikácií. Preto sa vyrábajú, keď je zakalenie šošovky významné.
  • Použitie ultrazvukového zariadenia počas operácie metódou fakoemulzifikácie. Moderná technika s minimálnou pitvou prednej očnej komory. Po zavedení špičky zariadenia sa tkanivo šošovky rozdrví ultrazvukovými vibráciami, po čom nasleduje ich extrakcia. Hojenie rán sa vyskytuje v rozsahu od 2 do 4 hodín, zatiaľ čo materiál na zošívanie sa nepoužíva.
  • Použitie lasera (iným spôsobom laserová fakoemulzifikácia). Hlavným pozitívnym bodom pri aplikácii laserového lúča je možnosť drvenia katarakty s hustým jadrom. Ultrazvuková metóda v tomto prípade nevedie k pozitívnemu účinku. Okrem toho je prevádzka bezpečná a krátka doba rehabilitácie.

Očné kvapky po výmene šošovky

Aby sa zabránilo vzniku zápalu v zrakových orgánoch po implantácii umelého oftalmologického implantátu a aby sa urýchlil rehabilitačný proces, instilujú sa očné kvapky.

Používajú sa aj na nasledujúce účely:

  • ako preventívne opatrenie proti výskytu suchosti oka sliznice;
  • na prevenciu rozvoja patológií vznikajúcich na pozadí procesu zápalu;
  • nevyprovokovať situáciu so zvýšením očného tlaku;
  • na odstránenie zvýšeného zaťaženia zrakových orgánov.

Na tento účel sú predpísané nasledujúce typy očných kvapiek:

Vitabakt

Má výrazný antimikrobiálny účinok a je obzvlášť účinný pre kokovú, hubovú a vírusovú mikroflóru. Nemá žiadne kontraindikácie, okrem prípadov, keď jedna zo zložiek lieku je alergén pre osobu.

Diklo-F

Eliminuje posttraumatické následky vznikajúce v pooperačnom období. Má výrazný analgetický účinok a neumožňuje zúženie zrenice.

Naklof

Pomáha eliminovať bolesť po operácii. Slúži ako profylaktický prostriedok proti zápalovým procesom, ku ktorým dochádza v dôsledku poškodenia štruktúr očnej buľvy.

Indokollir

Protizápalový účinok je spôsobený vplyvom na syntézu prostaglandínov (spôsobujú zápal). Má však rozsiahly zoznam obmedzení používania (bronchiálna astma, rinitída v akútnej forme patológie s poruchami krvácania).

maksitrol

Zmierňuje príznaky zápalu, má antimikrobiálny a antihistaminický účinok. V období po operácii nie je len preventívne opatrenie proti vzniku infekčných patogénov, ale tiež odstraňuje opuchy tkanív.

Tobradeks

Hlavnou výhodou tohto liečiva je jeho schopnosť znižovať priepustnosť stien krvných ciev, čo znižuje pravdepodobnosť edému a dochádza k rýchlej adaptácii na implantát.

Obdobie rehabilitácie

Aby sa zabránilo vzniku možných komplikácií v prvom mesiaci po operačnej terapii, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá a odporúčania: t

  • V prípade potreby (na základe lekárskych indikácií) noste sterilný obväz;
  • Použite antiseptické roztoky predpísané oftalmológom;
  • Vykonávať hygienickú starostlivosť, každodenné umývanie očí sterilnou alebo prevarenou vodou (s použitím bavlneného tampónu);
  • Na používanie alkoholických nápojov sa kladie plné tabu;
  • Neodporúča sa viesť vozidlo;
  • Musí byť kontrolovaný nočný spánok, ktorý neumožňuje, aby bola poloha na jeho strane zo strany, kde bola operácia vykonaná;
  • Obmedzenie hmotnosti nad 3 kg;
  • Počas rehabilitačného obdobia sa vyhýbajte sklonom;
  • Maximálne obmedzenie vizuálneho zaťaženia (čítanie kníh, práca na počítačovom monitore, sledovanie televízie);
  • Dočasne opustiť športové aktivity, a nie navštíviť kúpele, kúpalisko alebo saunu;
  • Umývanie vlasov je dovolené po niekoľkých dňoch.

Možné následky po výmene šošovky

Komplikácie a negatívne reakcie sa môžu vyskytnúť v dôsledku nedodržania odporúčaní, ako aj v prípade lekárskej chyby.

Najčastejšie sa vyskytujú vo forme nasledujúcich prejavov:

  • Edém rohovky. Prechádza nezávisle a nie je nebezpečným príznakom.
  • Vývoj sekundárnych kataraktov. Patologický proces je možný, keď sú šošovky vybrané z polymetylmetakrylátu. Tento materiál spôsobuje tvorbu usadenín, vďaka čomu sa implantovaný implantát zakalí. Ak chcete odstrániť tento problém, uchýliť sa k použitiu lasera.
  • Oddelenie sietnice. Vzniká ako dôsledok traumy.
  • Penetrácia a rast infekčných patogénov. Sterilizácia nástrojov a predpisovanie liekov s antibakteriálnym účinkom znižujú pravdepodobnosť tejto komplikácie na minimum.
  • Náhle zvýšenie tlaku vo vnútri oka. Nebezpečenstvo je, že ak tento problém opustíte bez pozornosti, riziko vzniku glaukómu sa výrazne zvýši. V tomto prípade bude relevantná instilácia kvapkami Azopt alebo Betoptik.

Nahradenie šošovky oka, to je absolútny prielom v medicíne, pretože po operácii, je osoba vrátená možnosť vidieť svet bez chýb a skreslení.

Najnovšie technológie umožňujú chirurgické zákroky s minimálnym poškodením mäkkých tkanív, čo výrazne skracuje dobu rehabilitácie.

http://oftalmologiya.info/lechenie-glaz/87-zamena-hrustalika-glaza.html

Výmena očných šošoviek: indikácie pre chirurgiu, vedenie, rehabilitáciu, komplikácie

Moderná medicína dosiahla také výšky, ktoré vám umožňujú obnoviť stratené videnie. Šošovka oka je tenké priehľadné teleso, ktorého hrúbka nepresahuje 5 mm. Táto prirodzená šošovka je zodpovedná za „kvalitu obrazu“, ktorú vidíme v dôsledku lomu svetla na škrupine zrakového orgánu. A vďaka operačným metódam je možné poškodenú šošovku nahradiť v dôsledku choroby, ako aj zachrániť osobu pred účinkami šedého zákalu.

Indikácie pre operáciu

Činnosť šošovky je znázornená v kataraktoch rôznych typov:

Predpokladom je zníženie zraku na úroveň 0,5 a nižšie a výrazné zakalenie oka.

Inými degeneratívnymi procesmi tkanív optického orgánu, výronov a zahusťovania môžu byť indikácie pre chirurgický zákrok. Presbyopia oka, ktorá sa pozoruje u starších pacientov, je spojená so stratou elasticity šošovky. Astigmatizmus vyvoláva zakrivenie formy a pozorovací uhol "prirodzenej šošovky". Krátkozrakosť je často sprevádzaná poruchami symetrie lomu a stvrdnutia oka. Toto všetko je ošetrené výmenou šošovky.

kontraindikácie

Ak hovoríme o odstránení šedého zákalu, potom neexistujú žiadne kontraindikácie pre chirurgický spôsob liečby (vrátane veku). Lekári môžu priradiť prípad „nefunkčný“ prípadu len v prípade retinálnej dystrofie a poklesu priemeru očnej gule.

Kontraindikácie, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie operácie:

  • diabetes (všetky odrody);
  • hypertenzia;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • chronických ochorení (najmä v akútnej fáze).

Prítomnosť jedného z týchto faktorov neznamená, že operácia je zakázaná. Konečný verdikt v každom prípade urobí lekár na základe komplexnej analýzy.

Výmena šošovky oka má niekoľko povinných obmedzení:

  • zápalové procesy lokalizované v oblasti zrakových orgánov;
  • malá veľkosť prednej časti očnej buľvy;
  • odlúčenie alebo degradácia sietnice;
  • srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda u pacientov v nedávnej minulosti.

Výber umelej šošovky

Výber protézy závisí od niekoľkých bodov:

  1. Je potrebné stanoviť, v akej vzdialenosti od očí osoba zvyčajne vykonáva prácu.
  2. Ako často by mala byť vízia zameraná, pohybujúc sa od vzdialenej projekcie po blízku projekciu.
  3. Či pacient súhlasí s použitím okuliarov alebo šošoviek po zákroku.

Stupňovanie protéz na základe počtu ohnísk:

  • multifokálna (minimálna plocha optickej zóny, ale zároveň schopnosť sústrediť sa na blízke, stredné a dlhé vzdialenosti od objektu);
  • monofokálne (vyžadujú použitie šošoviek po operácii, takže je opravený len jeden aspekt videnia: vzdialený alebo blízky zaostrovací);
  • bifokálne (pracujúce v zaostrení na dvoch vzdialenostiach: blízko a ďaleko).

Technické charakteristiky vnútroočných šošoviek (protézy šošoviek) majú odstupňovanie tvaru, veľkosti, mäkkosti a schopnosti usadiť sa.

Príprava na operáciu

Operácii predchádza povinné monitorovanie stavu pacienta:

  1. Oftalmologická kontrola a stanovenie zrakovej ostrosti. Na identifikáciu celého obrazu a presné určenie stavu fundusu sa používajú rôzne metódy: autorefrakcia, biomikroskopia, zobrazovanie dna, analýza periférneho videnia a meranie vnútroočného tlaku, pachymetria, ultrazvuk a analýzy biologickej tekutiny (slzy).
  2. Analýzy všeobecnej kategórie: krv, cukor a zrážanie krvi.
  3. Recepcia u ORL lekára, gynekológa / urológa terapeuta a povinný kardiogram.

POZOR! 8 - 9 hodín pred operáciou je potrebné prestať jesť (vrátane tekutej stravy).

Všetky tieto opatrenia môžu znížiť pravdepodobnosť komplikácií a zápalu po operácii, znížiť riziko, že telo odmietne umelú šošovku.

Ako sa vykonáva operácia

Niekoľko dní pred predpísanou korekciou šošovky sa pacientovi vpravia kvapky antibakteriálnej látky. Operácia sa vykonáva na klinike počas jednodňového pobytu. Priamo v operačnom oku sa postup pripraví obložením komunikačnej oblasti sterilným filmom.

V čase chirurgického zákroku sa oko anestetizuje špeciálnymi kvapkami a potom sa viečka fixujú dilatátorom. Cez malú umelú dieru v rohovke vstúpte do ultrazvukového žiariča, brúste objektív. V dôsledku toho vstupuje do stavu emulzie, ktorá je odsávaná hardvérovou metódou. Namiesto starej šošovky nainštalujte protézu (cez rovnakú umelo vytvorenú incíziu sa šošovka zavedie do kompaktnej formy a potom sa narovná).

Manipulácie trvajú približne 30 minút.

POZOR! K dispozícii je aj možnosť využitia laserovej technológie a ďalších technológií. Je to však fakoemulzifikácia, ktorá je dobre tolerovaná pacientmi všetkých kategórií, má minimálnu dobu zotavenia a používa sa na väčšine kliník.

Rehabilitácia po operácii

Ak je operácia úspešná, pacient môže opustiť nemocnicu nasledujúci deň. Počas týždňa sa musíte riadiť pokynmi lekára (piť lieky a kvapkať špeciálne kvapky, ako aj používať sterilný obväz).

Počas mesiaca je zakázané:

  • spať na strane operovaného oka;
  • piť alkohol;
  • riadenie vozidiel;
  • namáhajte oči (sledujte televíziu, čítanie atď.);
  • vykonávať a zdvíhať viac ako tri kilogramy;
  • využívať bazén, kúpeľ a saunu, pláže;
  • vyvíjať tlak na oči (poškriabanie, trenie atď.);
  • jesť teplé a / alebo tuhé potraviny;
  • umyte zvyčajným spôsobom (je povolené len otrieť oči sterilným materiálom navlhčeným vo vriacej vode).

Na ochranu oka pred infekciou je pacientovi predpísané špeciálne okuliare, ktoré sa budú musieť nosiť počas celého obdobia po operácii.

Možné komplikácie

Počas výmeny šošovky sa môže vyskytnúť neporušenosť väzov šošovky alebo tela kapsuly.

Pooperačné komplikácie zahŕňajú:

  • zakalenie kapsúl;
  • infekčné infekcie;
  • edém rohovky;
  • rozmazané videnie;
  • zvýšenie tlaku vo vnútri oka.

Zavedenie lekárskych obmedzení znižuje riziko komplikácií na 2%.

http://medoperacii.com/glaza/zamena-hrustalika-glaza.html

Pred operáciou katarakty

Pred operáciou šedého zákalu, ak sa potvrdí, že je možné, aby ste vykonali tento zákrok, mali by ste sa obrátiť na chirurga, ktorý vás poučí o tom, čo je potrebné urobiť, aby ste sa pripravili na operáciu.

Okrem iných odporúčaní Vám lekár rozhodne poradí:

Naplánujte si dovolenku v práci. Pred návratom k normálnemu pracovnému programu väčšina ľudí potrebuje aspoň jeden deň, aby sa zotavila.

Dohodnite sa s príbuznými o preprave do nemocnice (alebo očného centra), ako aj v deň operácie. Osoba, ktorá vás sprevádza, by mala vedieť, že celý proces obchodného dňa, od okamihu registrácie až po prepustenie, zvyčajne trvá 2-3 hodiny. Po operácii budete potrebovať pomoc pri eskortovaní pri získavaní odporúčaných liekov v pooperačnom období a pri nasledujúcom prevoze na nasledujúci deň na povinné vyšetrenie.

Raňajky v deň operácie, aby bolo ľahké alebo opustiť, čo bude závisieť na odporúčania lekára. Obyčajne, aspoň jeden deň pred plánovanou operáciou, sa pacient požiada, aby sa zdržal alkoholických nápojov.

V deň chirurgického zákroku si osprchujte a umyte si vlasy, čo pomôže udržať sterilitu na operačnej sále. Okrem toho musíte nosiť čisté, pohodlné oblečenie.

Príprava na operáciu zahŕňa aj ďalšie pokyny a požiadavky. Napríklad v noci pred zákrokom je lepšie piť prírodnú upokojujúcu tinktúru, čo vám pomôže relaxovať a odpočinúť si. Je potrebné sa starať o nákup liekov potrebných na starostlivosť o operované oko vopred. Je lepšie objasniť zoznam takýchto liekov s chirurgom, pretože ich účel je prísne individuálny. Povinnou prípravou na operáciu je zbierka anamnézy, kde je potrebné podrobne hovoriť o všetkých existujúcich chronických ochoreniach a ochoreniach, reakciách na lieky. Chystáte sa na kliniku, nezabudnite si vziať snímateľné topánky, župan, ponožky. Skontrolujte, či máte so sebou pas a zmluvu potvrdzujúcu platobný postup.

Bezprostredne pred zákrokom, ako prípravok, sa do oka zavedú kvapky, ktoré roztiahnu zrenicu, a ďalšie, určené na lokálnu anestéziu. V dôsledku toho sa vaša viditeľnosť mierne zníži a nastane mierna necitlivosť. Starosť o to nestojí za to, malo by to byť.

Odporúčané kliniky katarakty

"Očná klinika doktora Šilova" je jedným z popredných moskovských oftalmologických centier, v ktorých sú dostupné všetky moderné metódy chirurgickej liečby šedého zákalu. Najnovšie vybavenie a uznávaní odborníci zaručujú vysoké výsledky. Prejdite na stránku organizácie v adresári >>>

"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - hlavný oftalmologický komplex "Mychochirurgia oka" s 10 pobočkami v rôznych mestách Ruskej federácie, založil Svyatoslav Nikolaevič Fedorov. Počas rokov svojej práce dostalo pomoc viac ako 5 miliónov ľudí. Prejdite na stránku organizácie v adresári >>>

„Helmholtz Institute of Eye Diseases“ je najstaršou výskumnou a liečebnou inštitúciou oftalmológie. Zamestnáva viac ako 600 ľudí, ktorí poskytujú pomoc ľuďom so širokým spektrom chorôb. Prejdite na stránku organizácie v adresári >>>

http://catarakta.ru/statyi/285-podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty.html

Poznámka pre pacienta: pred a po operácii

Diagnóza videnia

Jedným z najdôležitejších štádií pred mikrochirurgickým zásahom je dôkladná diagnostika vizuálneho systému, aby sa získal objektívny a úplný obraz o pacientovom videní. Vykonáva sa na klinike na komplexe diagnostických prístrojov, ktoré produkujú všetok potrebný výskum.

Konzultácie s odborníkmi

V Excimer Clinic zahŕňa diagnóza zraku konzultácie s oftalmológom. Poskytnuté sú aj konzultácie s anesteziológom a kardiológom. To vám umožní podrobne študovať všeobecný stav pacienta, aby si vybral anestetickú podporu, vylúčil akékoľvek komplikácie z kardiovaskulárneho systému.

Kompletná predoperačná príprava *

Pred operáciou budú potrebné niektoré vyšetrenia od lekárskych špecialistov a testov, ktoré môžu byť vykonané v rôznych zdravotníckych zariadeniach (v mieste bydliska) a na samotnej klinike Excimer v Moskve.

Zoznam skúšok požadovaných pre operáciu:

  • Klinický (všeobecný) krvný test.
  • Krvný test na hepatitídu B (HBs-Ag).
  • Krvný test na hepatitídu C.
  • Krvný test na RW (syfilis).
  • Krvný test nv HIV.
  • Štúdia EKG.

Je potrebné predložiť pôvodné výsledky testov (testovacie obdobie je 1 mesiac).

* Môžete tiež podstúpiť predoperačnú prípravu na Excimer Clinic.

V deň operácie

Pacient musí prísť na kliniku v určenom čase (s pasom, osvedčeniami o testovaní), aby uzavrel dohodu. Potom ide k špecialistom operačnej jednotky na zásah. V deň operácie je potrebné stráviť asi tri hodiny na klinike. V tejto dobe zahŕňa prípravu na operáciu, podporu anestézie, samotnú operáciu a pooperačné vyšetrenie.

Pred chirurgickým zákrokom sa odporúča:

  • osprchovať sa;
  • umyte si vlasy;
  • nosiť čisté spodné prádlo (najlepšie bavlna);
  • vezmite so sebou slnečné okuliare;
  • zdržať sa konzumácie alkoholu;
  • Nezažívajte zvýšenú fyzickú námahu.

Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa príjmu potravy, odporúča sa však, aby posledné jedlo bolo 4 hodiny pred operáciou.

operácie

Operácia na odstránenie šedého zákalu na klinike Excimer sa vykonáva v režime jedného dňa, to znamená, že nie je nutné byť v nemocnici. Samotný zákrok trvá priemerne 10 - 15 minút.

Po operácii

Pre operáciu je potrebné rozšírenie žiaka. Preto, aby po prvýkrát po zásahu svetlo nespôsobilo nepohodlie, odporúča sa nosiť slnečné okuliare. Ošetrený pacient bude vyšetrený ošetrujúcim lekárom, poskytne potrebné odporúčania - a môžete ísť domov. Potom podľa individuálneho rozvrhu pooperačných vyšetrení je potrebné, aby ste navštívili kliniku a sledovali Váš lekár.

Odporúča sa prvýkrát po operácii:

  • chrániť oči pred nadmerným stresom;
  • vyhnúť sa ostrým ohybom a vzpieraniu;
  • nevystavujte oči prudkým zmenám teploty;
  • neotierajte operované oči;
  • Snažte sa nezneužívať alkohol 2 až 4 týždne po operácii.

Môžete sledovať televíziu, čítať, písať, prijímať akékoľvek jedlo.

Pre rýchlejšie zotavovacie obdobie určí ošetrujúci lekár postup na použitie očných kvapiek a naplánuje následné preventívne vyšetrenia. Pacienti sa zvyčajne vyšetrujú nasledujúci deň po operácii, po týždni, jednom mesiaci, troch mesiacoch a častejšie, ak je to potrebné. Všetko závisí od individuálnych vlastností vizuálneho systému.

Všetky odporúčania týkajúce sa obdobia zotavenia poskytnú ošetrujúci lekár. Prísne dodržiavanie jeho odporúčaní - kľúč k rýchlemu zotaveniu.

http://excimerclinic.ru/cataract/patient/

Príprava katarakty na operáciu

v oddelení oftalmológie GKB №1. Pirogov.

Diagnóza šedého zákalu sa vykonáva pomocou moderných high-tech zariadení. Prieskum zahŕňa tieto metódy:

  • Štúdium vizuálnych funkcií (zraková ostrosť, zorné pole atď.)
  • Meranie vnútroočného tlaku
  • Vyšetrenie fundusu
  • oftalmometre
  • Metódy elektrofyziologického výskumu

    Ak je to potrebné, k týmto metódam sa pridá ultrazvuková biomikroskopia, denzitometria, endotelová biomikroskopia atď. Počet a typy ďalších štúdií sa stanovia individuálne v závislosti od zdravotného stavu očí.

    Počas oftalmologického vyšetrenia lekár neurčuje len indikácie pre chirurgický zákrok a typ chirurgického zákroku, ale tiež vypočíta indikátory pre budúcu umelú šošovku (vnútroočná šošovka, IOL).

    Pred operáciou je potrebné vykonať sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pacient má právo obiehať ich samostatne (napr. Na okresnej klinike) a využívať služby oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice mesta č. Pirogov.

    Sprievodná osoba je potrebná na cestu na kliniku a späť k pacientovi.

    Pred chirurgickým zákrokom na odstránenie šedého zákalu pacient podstúpi nielen oftalmológ, ale aj všeobecné vyšetrenie.

    Oftalmologické vyšetrenie

    Priamo v deň chirurgického zákroku sa odporúča zdržať sa jedenia a pitia. Od posledného jedla do operácie by mala trvať najmenej štyri hodiny. Výnimkou z tohto pravidla sú ľudia trpiaci cukrovkou.

    Všetky lieky, ktoré pacient berie neustále, musíte vziať so sebou. Okrem toho je potrebné priniesť vymeniteľné topánky a župan alebo pyžamo.

    Príprava na operáciu katarakty

    Z tejto poznámky sa dozviete, ako sa pripraviť na operáciu šedého zákalu, ako sa bude operácia vykonávať, čo sa môže a nemôže vykonať po operácii, ako sú šošovky.

    Čo treba urobiť pred operáciou?

  • Podstúpiť oftalmologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa: počítačovú refraktometriu a tonometriu (meranie IOP), visometriu, štúdiu epitelu zadného rohovky, výpočet optickej sily vnútroočnej šošovky na optickom alebo ultrazvukovom biometri, očnej mikroskopii a oftalmoskopii fundusu;
  • prehliadka chirurgom;
  • všeobecného preskúmania.

    Čo je zahrnuté v nákladoch na operáciu?

    zahŕňa samotnú operáciu, použitie jednorazových dodávok, podporu anestézie, pobyt na oddelení, jedlo. Zahrnuté sú náklady na štandardnú IOL, náklady na vylepšenú IOL sa navyše platia.

    Čo sa stane v deň operácie?

    Pacientka prichádza na kliniku ráno, je zaregistrovaná na oddelení pohotovosti, je umiestnená v pohodlnom jednolôžkovom alebo dvojlôžkovom oddelení a čaká na operáciu. Operácie sa zvyčajne vykonávajú ráno.

    Po operácii môže pacient odpočívať a ísť domov. V tomto prípade budete musieť prísť na inšpekciu v prvej polovici nasledujúceho dňa.

    Ak sa pacient ťažko pohybuje alebo musí cestovať ďaleko, existuje možnosť zostať na klinike až do rána.

    Ako prebieha operácia?

    Pred operáciou sa vykopú kvapky, dilatujú sa zreničky a potlačí sa bolestivá citlivosť oka. Anestéziológovia aplikujú intravenózne sedatíva.

    Pacient je pri vedomí, ale necíti bolesť ani úzkosť. Celková dĺžka pobytu na operačnej sále nepresiahne 15-20 minút.

    Hlavnou metódou chirurgie katarakty je ultrazvuková fakoemulzifikácia (FEC) - zlatý štandard pre operáciu katarakty po celom svete. Niekedy sa omylom nazýva odstránenie katarakty laserom.

    FEC - je v ultrazvukovej deštrukcii a nasávaní zakalenej šošovky, pri zachovaní jej prirodzenej kapsuly, cez malý (? 2 mm) rez, ktorý nevyžaduje šitie.

    Operácia končí implantáciou IOL.

    IOL sa môžu líšiť podľa použitých materiálov av závislosti od výrobcu. Môžeme ponúknuť akýkoľvek typ IOL. Všetky výhody a nevýhody špecifickej vnútroočnej šošovky IOL by mali byť prediskutované s chirurgom. Je potrebné pristupovať k výberu IOL veľmi zodpovedne, IOL je zvyčajne implantovaný pre život a jeho nahradenie je veľmi riskantné.

    Ako sa správať po operácii?

    Ráno nasledujúceho dňa sa vízia zvyčajne obnoví na takmer plný výsledok, môžete si prečítať a sledovať televíziu

    Operácia najčastejšie nespôsobuje nepríjemnosti, aj keď môže nastať mierne podráždenie, pocit cudzieho telesa 1. deň, lokálne krvácanie (sčervenanie oka až 5-7 dní), čo nie je komplikácia, ale prirodzená reakcia oka na rezy, aj keď je minimálna.

    Návrat k normálnemu životu a práci závisí od povahy činnosti.

    Prvý deň po operácii bude oko pokryté priehľadným obväzom, ktorý vám umožní vidieť okolie. Ďalšia bandáž nie je potrebná.

    Nižšie sú uvedené obvyklé odporúčania, ktoré môžu byť zmenené rozhodnutím ošetrujúceho lekára.

    Domy musia pochovať určené kvapky. Prvý týždeň 3 druhov kvapiek. V budúcnosti každý týždeň zníži počet instilácií. Celkové trvanie instilácie 5 týždňov. Netlačte na operované oko, zbierajte slzu čistou handričkou na tvári. Snažte sa spať na žalúdok a na strane operovaného oka počas prvých 5-7 dní, aj keď to nie je nebezpečné.

    Počas prvých 7 dní sa odporúča nosiť ochranné okuliare, opláchnuť očné miesto s prevarenou vodou a zabrániť vniknutiu prachu, piesku, snehu, vody a korozívnych kvapalín do očí. Je možné umývať hlavu, ale do oka by sa nemalo vniknúť voda, po ktorej je potrebné opäť kvapkať kvapky. Treba sa vyhnúť zvýšeniu hmotnosti o viac ako 4 kg, otrasom a otrasom, podchladeniu a zaťaženiu očí, ktoré vedie k únave očí.

    V priebehu 1 mesiaca po operácii sú návštevy parného kúpeľa alebo sauny zakázané. Odporúča sa vyhnúť sa prechladnutiu a zápalovým ochoreniam, vystaveniu slnku, podchladeniu. Ťažká fyzická práca so sklonom hlavy a zdvihnutím veľkých váh je vylúčená. Výhodne ambulantná liečba po operácii na zozname chorých 2-3 týždne. Je potrebné pripomenúť, že konečná stabilizácia zraku po fakoemulzifikácii nastane v priebehu jedného mesiaca, takže neučinte konečné závery o kvalite operácie vykonanej pred týmto termínom a dôsledne dodržiavajte všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

    Ďalšie odporúčania by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.

    Fakoemulzifikácia s implantáciou štandardnej vnútroočnej šošovky

    Čo sú šošovky?

    Lekári namiesto termínu "umelá šošovka" uprednostňujú použitie termínu - vnútroočná šošovka (IOL). Nižšie sú uvedené hlavné typy IOL.

    Jediná fokálna IOL. IOL, poskytujúca jasnú víziu, vo vopred určenej vzdialenosti. Môžete si vybrať jednoúčelovú umelú šošovku s očakávaním dobrého videnia do diaľky (sledovanie televízie, riadenie automobilu, atď.) A nosenie okuliarov na čítanie, alebo si vybrať objektív s očakávaním blízkeho okolia (čítanie, práca v malom) a okuliare do diaľky vhodnejšie pre ľudí, ktorí pôvodne mali krátkozrakosť stredného alebo vysokého stupňa). Medziľahlou možnosťou je videnie domácej vzdialenosti (na pracovný stôl alebo kuchynský stôl). V tomto prípade je na diaľku zabezpečené prijateľné videnie, ale na čítanie malej tlače budú potrebné okuliare. Takéto IOL môžu byť sférické a asférické.

    Torická IOL. Je inherentne monofokálny, ale eliminuje astigmatizmus (optické skreslenie). Umožňuje výrazne zlepšiť výsledok s malými stupňami astigmatizmu. A s výrazným astigmatizmom rieši problém drahých a nepohodlných skiel s "valcom".

    Monovision Kontaktné šošovky. Lekár môže implantovať vnútroočnú šošovku na jedno oko pre videnie na diaľku a ďalšie pre prácu na blízku vzdialenosť. Stav, v ktorom jedno oko dobre vidí do vzdialenosti a druhý blízko, sa nazýva monovízia a umožňuje čítanie bez okuliarov. Táto metóda sa úspešne používa pri korekcii kontaktov a pri refraktívnej chirurgii. Zvyknúť si na tento typ korekcie trvá určitý čas, ale zvyčajne nepresahuje 1-2 týždne. V budúcnosti pacient nevenuje pozornosť tomu, ktoré oko vidí zblízka a ako ďaleko.

    Multifokálna IOL. Tento objektív poskytuje vzdialené videnie a čiastočne si zachováva schopnosť prispôsobiť sa (zaostrenie na blízku vzdialenosť). Takéto šošovky vám umožňujú korigovať stratu zraku, ktorá súvisí s vekom. Pôsobenie týchto šošoviek je založené na rôznych optických javoch, ako aj na schopnosti mozgu upraviť obraz.

    Multifokálna IOL je najlepšou voľbou pre ľudí, ktorých práca zahŕňa posun zraku z blízkych objektov (učiteľov, lektorov, právnikov...) a tých, ktorí potrebujú používať dodatočnú ochranu očí a len pre ľudí, ktorí sa chcú zbaviť okuliarov v každodennom živote. Napríklad rieši problém použitia make-upu.

    Rozhodnutie použiť multifokálnu vnútroočnú šošovku vyžaduje vážnu diskusiu s chirurgom.

    Aké testy musia prejsť na operáciu šedého zákalu?

    Aby bola operácia úspešná, niektoré odporúčania musia byť implementované bez zlyhania.

  • Alkohol by sa mal opustiť na 3 dni. Neodporúčajú sa 2 týždne po liečbe.
  • Uistite sa, že sa osprchovať. Vlasy a tvár by sa mali udržiavať čisté.
  • Pohodlný a voľný odev sa nosí v obchodný deň, výhodne nie je vlnený alebo syntetický. Pacientom sa odporúča zvoliť si nohavice. Pred zákrokom je vydaný sterilný jednorazový oblek.
  • Kozmetika pre ženy je zakázaná. Nepoužívajte parfumy, kolínske vody, deodoranty. Všetok očný make-up by mal byť odstránený z oblasti očí.

    Okrem toho musí pacient prejsť testami, ktoré sú dôležité pre nadchádzajúcu liečbu.

  • všeobecný krvný test;
  • biochemická analýza krvi;
  • krv na RW;
  • krv pre protilátky proti hepatitíde B a C;
  • krv pre HIV;
  • RTG hrudníka;

    Pacient tiež podstúpi zubného lekára, ORL, endokrinológa, alergika, kardiológa a terapeuta. Ten musí potvrdiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie na odstránenie katarakty.

    Charakteristické znaky fakoemulzifikačnej metódy

    Ak lekár zistí vznik šedého zákalu, odporučí operáciu. Ale pacient sám rozhodne, či sa dohodne na implantácii umelej šošovky alebo nie. Je dôležité si uvedomiť, že takéto ochorenie postupuje a čím dlhšie trvá odstránenie šošovky, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií.

    To bude mať priaznivý vplyv na stav očí ako celku.

    Zotavenie pacienta bude závisieť od neho. Hoci fakoemulzifikácia vám umožňuje rýchlo sa vrátiť k vašej predchádzajúcej aktivite, stále musíte dodržiavať niektoré lekárske rady.

  • Počas prvého dňa je nežiaduce dotýkať sa očí, vyvíjať na ne tlak a šilhať. Slzu môžete utrieť čistou vreckovkou alebo obrúskom. Predtým musia byť ruky vymyté. Nemôžete použiť na pranie vody z kohútika.
  • Ak sa najprv cítite svrbenie v oku, nebojte sa.
  • Na odstránenie bolesti môže oftalmológ predpisovať lieky s anestetickým účinkom.
    • Spanie na strane, kde je umiestnené oko, nie je povolené.
    • Kvapky by sa mali používať, kým sa lekár nerozhodne ich opustiť.
    • Nepanikárte, keď sa objavia červené škvrny na bielkovine oka. V čase zmiznú.
    • Ak sa v oku objavila ostrá bolesť, zrak sa náhle zhoršil, začal sa silný výtok z očí alebo padol cudzí teleso, okamžite by ste mali vyhľadať pomoc.

    V prítomnosti šedého zákalu lekári odporučia chirurgický zákrok, pretože len takýmto spôsobom sa dá choroba zvládnuť. Samozrejme, že niektoré lieky budú spočiatku predpísané na spomalenie progresie ochorenia. Ale neskôr, stále potrebujete chirurgické odstránenie - chirurgia šedého zákalu. Analýzy sú neoddeliteľnou súčasťou všeobecného vyšetrenia, aby bol pacient operovaný. Bez splnenia špecifických požiadaviek môže byť pacientovi odmietnutý chirurgický zákrok.

    Podstata predoperačnej prípravy

    Aké sú požiadavky na pacientov, ktorí sú určení na odstránenie šedého zákalu?

  • Ak pacient používa kontaktné šošovky, musí byť odstránený 7 dní pred operáciou. Hoci niekedy toto obdobie môže byť dlhšie.
  • V deň, keď bude operácia vykonaná, je zakázané používať akúkoľvek potravu a tekutinu.
  • všeobecná analýza moču;
  • elektrokardiogram.

    Keď sú všetky testy dokončené a každý z lekárov dá povolenie na operáciu, potom je určený deň hospitalizácie.

    Moderná chirurgia sa rýchlo rozvíja. A vďaka veľkému množstvu umelých šošoviek, ktoré nahrádzajú postihnutú šošovku, je vízia väčšiny pacientov plne obnovená. Samotné obdobie rehabilitácie sa časovo skrátilo na minimum. Niekedy je pacientovi dovolené ísť domov dve hodiny po ukončení operácie. Fakoemulzifikácia je najmodernejšia a najbezpečnejšia metóda.

    Pozitívne body operácie zahŕňajú:

    1. Bezbolestné.
    2. Nedostatok švov.
    3. Rýchle obnovenie vizuálnych funkcií (2-3 dni).

    Podľa oftalmológov je najlepší čas na operáciu, keď je šedý zákal nezrelý. V súčasnosti nie je šošovka ešte tak hustá, takže ultrazvuk sa použije menej.

    Je ťažšie drviť hustú kryštalickú šošovku, čo môže vyvolať komplikácie. V dôsledku toho bude potrebná ďalšia liečba a zúčtovanie vízie bude oveľa pomalšie.

    Nadmerne vyvinuté katarakty budú mať pravdepodobne následky. Sekundárny glaukóm sa zvyčajne vyvíja, čo vedie k ireverzibilnej slepote.

    Zoznam pacientov

    Ak máte problémy so zrakom, nemali by ste váhať s liečbou. Čím skôr človek prejde skúškou, tým menej dôsledkov vznikne.

    Katarakta: včasná diagnostika a účinná liečba

    Dobrý deň, milí čitatelia!

    Dnes hovoríme o vážnej očnej chorobe - katarakte, zistíme, aké diagnostické metódy existujú, ako av akých prípadoch je možné šedý zákal vyliečiť.

    Vážni a zodpovední ľudia, a som si istý, že moji čitatelia sú presne takí, chápu, že okulár musí byť pravidelne vyšetrovaný. Najmä v prípade sťažností, vizuálnych vád.

    Iba ten, kto pozoruje jeho oči, má šancu ho zachrániť a vyhnúť sa vážnym chorobám.

    Diagnóza katarakty

    Skúmanie pacienta s katarakta je skľučujúca úloha. V prítomnosti výrazných opacity v šošovke je veľmi ťažké a niekedy nemožné uskutočniť štúdiu stavu sklovca a sietnice pomocou štandardných metód oftalmologického vyšetrenia.

    V tejto súvislosti sa vyžaduje množstvo ďalších špecializovaných výskumných metód.

    Celý proces vyšetrenia pacienta s katarakta sa teda dá rozdeliť na nasledujúce výskumné metódy:

    Štandardné (rutinné) metódy vyšetrenia očí

    Ďalšie (špeciálne) výskumné metódy, ktorých implementácia je povinná pre každého pacienta

    Stanovenie prednej-zadnej osi (PZO) očnej gule (ultrazvukové vyšetrenie v režime A)

    Metódy elektrofyziologického výskumu (prah elektrickej citlivosti, labilita optického nervu, kritická frekvencia fúzneho blikania)

    Ďalšie (špeciálne) výskumné metódy vykonávané podľa indikácií

  • Ultrazvuk v režime B
  • Ultrazvuk Biomikroskopia
  • denzitometria
  • Endotelová biomikroskopia

    Laboratórne výskumné metódy (pri príprave na hospitalizáciu)

    Prvá skupina zahŕňala metódy štandardného oftalmologického vyšetrenia.

    Osobitná pozornosť je venovaná biomikroskopii - štúdiu očnej gule so špeciálnym zariadením - štrbinovou lampou.

    Slit lampa - druh mikroskopu, je jedným z hlavných nástrojov oftalmológa.

    Toto zariadenie vám umožňuje získať optický rez objektívu, podrobne a vo veľkom zväčšení, aby sa preskúmala jeho štruktúra, aby sa určila preferenčná lokalizácia a dĺžka opacity, aby sa vyhodnotila dislokácia (posunutie) šošovky.

    Mimoriadne dôležité je štúdium entropických javov (napríklad mechanofosfín, fenomén autoftalmoskopie atď.).

    Tieto jednoduché metódy umožňujú predpokladať bezpečnosť neuroreceptorového prístroja sietnice s výraznými opacitami v šošovke, čo vylučuje možnosť vyšetrenia očného pozadia.

    Druhá skupina zahŕňa metódy potrebné na výpočet sily umelej šošovky (vnútroočnej šošovky, IOL).

    Na výpočet sily vnútroočnej šošovky existujú špeciálne vzorce, v ktorých by sa mali zadávať údaje o oftalmometrii (štúdia umožňujúca určiť refrakčnú schopnosť rohovky) a PSO ako vstupné údaje.

    Tretia skupina - metódy predpísané oftalmoskopom podľa indikácií potrebných na výber konkrétnej operačnej techniky, typu IOL atď.

    Ultrazvuk v B-móde sa používa hlavne na výrazné opacity v šošovke a sklovci na diagnostiku a lokalizáciu štrukturálnych zmien v očnej dutine, ako aj na určenie ich povahy a prevalencie.

    Laboratórne metódy výskumu sú spravidla určené pred hospitalizáciou. Zahŕňajú kompletný krvný obraz a test moču, biochemický krvný test, krvný test na HIV, syfilis, hepatitídu B a C, röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov a sinusov paranazálnych dutín.

    Okrem toho, potrebné závery terapeuta, zubára, ORL lekára, podľa svedectva iných špecialistov (endokrinológ, nefrolog, atď.).

    Toto všetko sa robí s cieľom identifikovať kontraindikácie pre operáciu (dekompenzácia bežných ochorení, detekcia a rehabilitácia ložísk chronickej infekcie), čo môže komplikovať pooperačný čas.

    Konzervatívna liečba katarakty

    Liečba počiatočných štádií vekom podmieneného šedého zákalu je založená na použití rôznych liečiv, najmä vo forme očných kvapiek: Smirnovových kvapiek, katkromu, vitiodurolu, vitafolu, vice-vice a niekoľkých ďalších.

    Je známe, že použitie týchto nástrojov nevedie k resorpcii už vytvorených opacít a v najlepšom prípade len mierne spomaľuje ich progresiu.

    Hlavný problém konzervatívnej liečby šedého zákalu je spojený s neistotou etiológie vekom podmieneného šedého zákalu.

    V poslednej dobe sa intenzívne skúmala úloha antioxidantov pri kalení voľných radikálov a ochrana proteínov šošoviek.

    Výskum sa zameriava na objasnenie úlohy dedičných faktorov, faktorov životného prostredia, celkového stavu tela, stavu hydro- a hemodynamiky oka pri rozvoji katarakty.

    Objasnenie týchto bodov bude slúžiť ako základ pre účinnú prevenciu a liečbu šedého zákalu súvisiaceho s vekom.

    Na konzervatívnu liečbu šedého zákalu sa široko používa tzv. Substitučná terapia. Spočíva v tom, že sa látky vstrekujú do tela, ktorých nedostatok súvisí s rozvojom šedého zákalu.

    Zvlášť široko používané vitamíny (riboflavín, kyselina askorbová, kyselina nikotínová, jodid draselný, atď.). Ich roztoky sa instilujú do spojivkového vaku.

    Kyselina nikotínová, ktorá je súčasťou kvapiek, podporuje prienik kyseliny askorbovej do prednej komory oka. Odporúča sa použiť tieto vitamíny v 2-5% roztoku glukózy, pretože zlepšuje výkon šošovky.

    Z iných látok používaných ako náhradná terapeutická látka je potrebné indikovať prípravky draslíka, vápnika, horčíka, glutatiónu, cysteínu atď.

    Cysteín sa používa na liečbu nielen počiatočného senilného katarakty, ale aj žiarenia, krátkozrakosti, kontúzie a ďalších kataraktov.

    Známy liečebný režim s 5% roztokom cysteínu 3-5 krát denne po dobu 20-40 dní v priebehu kurzu, dva až tri cykly za rok.

    Je opísané použitie instilácií 2% roztoku glutatiónu v kombinácii s intramuskulárnymi injekciami 5% roztoku.

    Cysteín je široko používaný v oftalmologickej praxi ako jedna zo zložiek komplexných očných kvapiek Smirnov, Vice, Vitiodurol.

    Okrem cysteínu tieto kvapky zahŕňajú: glutatión, jódovú soľ, chlorid vápenatý, ATP alebo jeho soľ, vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovú a ďalšie látky.

    Liečba sa uskutočnila u pacientov s počiatočným štádiom senilného (obmedzeného alebo rozšíreného kortikálneho, ako aj jadrového), radiačného, ​​myopického, kontúzneho a iných kataraktov s počiatočnou zrakovou ostrosťou 0,5-0,6 a vyššou.

    Smirnov kvapky instilled 2-3 krát denne, 4-5 mesiacov, a potom ďalších niekoľko mesiacov 1 krát denne.

    Vice je pochovaný jeden rok každý deň, dvakrát denne, potom raz denne (kontraindikovaný pre šálkovitý šedý zákal).

    Na vytvorenie ďalších rezerv v syntéze nukleových kyselín šošoviek sa študovalo použitie metyluracilu. Bol predpísaný pacientom s kortikálnym, jadrovým a šálkovým kataraktom 0,5 × 3 krát denne, s tromi chodmi ročne. Medzi kurzmi - mesačná prestávka.

    Môžu sa použiť aj očné kvapky obsahujúce metyluracil a riboflavín, inzulín, roztok ATP.

    Známe štúdie potvrdili uskutočniteľnosť použitia stopového prvku zinku (vo forme 0,1% vodného roztoku síranu zinočnatého) na liečbu senilných kataraktov ako prostriedku normalizácie ochrannej funkcie epitelu šošovky.

    V súčasnosti sa používajú najznámejšie lieky:

    Vitaiodurol trifosfadenín (vyrobený vo Francúzsku) 15 ml v kvapkadlovej fľaši Používa sa na liečbu senilných kataraktov.

    Aplikácia je kontraindikovaná pre zadný kapsulárny šálkovitý šedý zákal, 2 až 3 krát denne.

    Vitafacol (vyrábaný vo Francúzsku). Na 10 ml v kvapkadle na fľaše. Farmakologický účinok tohto liečiva je zameraný na korekciu energetického metabolizmu narušeného počas katarakty, najmä nedostatočnej tvorby energie v šošovkových vláknach a epiteli šošoviek.

    Indikácie: strata priehľadnosti šošovky.

    Dávkovanie: 1-2 kvapky 2x denne (ráno a večer).

    Oftan-katakhrom (vyrába firma Santen, Fínsko), 10 ml fľaše.

    Liek je načervenalý transparentný sterilný roztok, ktorý pretrváva vo fľaši polyetylénu.

    Dávkovanie: 1-2 kvapky 3-krát denne.

    Senkatalin (vyrábaný v Indii technológiou Japonska). Tablety a rozpúšťadlo. 1 tableta obsahuje: sodnú soľ karboxylovej kyseliny - 0,85 mg; Katalín - 0,75 mg.

    Rozpúšťadlom je izotonický tlmivý roztok obsahujúci 0,02% metylparabénu a 0,01% propylparabénu ako konzervačného činidla.

    Akcia - podľa teórie "Hinoida", vytvorenej ako výsledok biochemických štúdií očných šošovkových proteínov, na Katedre oftalmológie, Lekársky inštitút na Univerzite v Osake (Japonsko).

    Vinníkom katarakty je zrejme transformácia vo vode rozpustného proteínu šošovky oka na nerozpustný proteín pôsobením chinónov, čo je výsledkom abnormálneho metabolizmu aromatických aminokyselín.

    Je dokázané, že Catalin kompetitívne potláča pôsobenie chinónov. Experimentálne a klinické štúdie preukázali, že tento nástroj inhibuje rozvoj šedého zákalu.

    Dávka a spôsob použitia: tableta sa rozpustí v 15 ml rozpúšťadla. Tým sa vytvorí jasne žltý roztok oka. Výsledný roztok sa naleje 1-2 kvapky 5 krát denne.

    Indikácie: senilný a diabetický katarakta.

    Quinax (výrobca - firma "Alcon"). Očné kvapky 15 ml v sterilnej fľaši s kvapkadlom. Farmakologický účinok: liečivo na liečenie šedého zákalu prispieva k ochrane sulfhydrylových skupín šošovky pred oxidáciou a resorpciou nepriehľadných proteínov šošovky oka. Má aktivačný účinok na proteolytické enzýmy obsiahnuté vo vodnom moku prednej komory oka.

    Kontraindikácie: precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku.

    Špeciálne pokyny: liek je určený na dlhodobú liečbu. Liečba by sa nemala prerušiť ani v prípade rýchleho zlepšenia. Liek by sa mal skladovať na tmavom mieste, pretože svetlo môže zničiť účinnú látku.

    Moderné technológie poskytujú veľmi vysokú účinnosť chirurgickej liečby šedého zákalu. vízia je takmer úplne obnovená.

    Operácia katarakty

    Hlavnou metódou liečby katarakty je chirurgický zákrok - odstránenie zakalenej šošovky (extrakcia katarakty).

    V súčasnosti sa extrakcia katarakty vykonáva dvoma spôsobmi:

  • Extracapsulárna extrakcia, keď sú odstránené len jadro a lentikulárne hmoty, kapsula zadnej šošovky zostáva v oku.
  • Extrakcia intracapsulárneho katarakty pri odstránení šošovky v kapsule.

    Extracapsular cataract extrakcia je preferovaná v zrelej fáze. Operácia vyžaduje relatívne malý rez očnej buľvy, cez ktorý sa môže odstrániť jadro a hmota šošovky.

    Hlavnými výhodami operácie je zachovanie zadnej kapsuly. Predný segment oka tak zostáva oddelený od zadnej časti oka počas operácie, ako aj po jej skončení.

    Negatívnym znakom tejto modifikácie je možnosť vývoja tzv. Sekundárnej membránovej katarakty (ako výsledok zhutnenia zadnej kapsuly a rastu epitelu šošovky).

    Intracapsular extrakcia - odstránenie šošovky v kapsule sa vykonáva pomocou kryoextraktora - chladenej kovovej tyče.

    Táto metóda má výhody oproti prvému, pretože vylučuje komplikácie prvej metódy - sekundárny katarakta a pooperačný zápal spojený so zvyškami masy šošoviek.

    Tento spôsob má však nevýhody - zvyšuje sa možnosť straty sklovca, čo je pre oko veľmi nežiaduce.

    Ultrazvukové metódy pri extrakcii katarakty. V roku 1967 Kelmap navrhol radikálne nový spôsob odstránenia šedého zákalu pomocou ultrazvukovej energie.

    Princípom spôsobu je, že cez malý zárez (3 mm) steny očnej buľvy sa špička ultrazvukového zariadenia vloží do prednej komory. Pri pôsobení ultrazvukových vibrácií sa jadro jadra fragmentuje na stav emulzie, potom sa výsledná emulzia vymyje z oka výplachovým roztokom.

    Výhody fakoemulzifikácie oproti iným metódam extrakcie katarakty spočívajú v malom operačnom záreze (3 mm), ktorý skracuje pobyt pacienta v nemocnici na 1-2 dni, čo je malý počet komplikácií spojených s nutnosťou utesnenia operačného rezu.

    Odstránenie šedého zákalu v detstve a dospievaní.

    Indikácie pre extrakciu katarakty v detstve majú svoje vlastné charakteristiky. Ak je teda zraková ostrosť aspoň jedného oka 0,3, operácia na šošovke by sa mala odložiť na niekoľko rokov.

    V prípade bilaterálneho katarakty je prvé oko operované až jeden rok (nebezpečenstvo vzniku slepoty od nečinnosti) a druhé je asi 3 roky.

    Fakoemulzia je výhodnejšia ako iné metódy. Intracapsulárna extrakcia v detstve a adolescencii je kontraindikovaná (znaky anatomickej štruktúry šošovky, väzba zinku atď.).

    Extrakčná kapsulárna extrakcia (fakoemulzifikácia) je metódou voľby v detstve a dospievaní.

    Vykonanie operácie

    Priama indikácia pre operáciu je postupné znižovanie zrakovej ostrosti, vyvolávajúce invaliditu pacienta a výskyt nepohodlia v každodennom živote.

    Pri určovaní indikácií na odstránenie šedého zákalu nezáleží na stupni jeho zrelosti. Absolútne nekompromisná operácia šedého zákalu sa zvažuje len v prípade úplnej slepoty.

    Príprava na operáciu

    Každý pacient by mal pred operáciou vykonať dôkladnú štúdiu oboch očí s použitím metód uvedených vyššie v časti „Diagnostika katarakty“, ako aj úplné posúdenie celkového stavu celého organizmu.

    To je potrebné na správne predpovedanie výsledkov operácie, na prevenciu všetkých druhov komplikácií z operovaného oka a organizmu ako celku, ako aj na stanovenie funkčnej schopnosti oka po operácii.

    Ak sa počas vyšetrenia objavia zápalové procesy v oku, alebo v orgánoch a tkanivách nachádzajúcich sa v blízkosti oka, potom pred operáciou je nevyhnutné rehabilitovať ložiská zápalu a protizápalovú liečbu.

    Príprava pacienta priamo na operačnom stole spočíva v instilácii dezinfekčných kvapiek do operovaného oka, ako aj kvapiek, ktoré rozširujú žiaka. Anestézia závisí od typu vykonanej operácie, môže byť lokálna alebo všeobecná (intravenózne podávanie anestetík).

    Výber intraokulárnych šošoviek

    Doteraz existuje široká škála návrhov vnútroočných šošoviek.

    Podľa spôsobu pripojenia do oka môžu byť rozdelené do troch veľkých skupín:

  • Predné komorové vnútroočné šošovky. Takéto šošovky sú inštalované v prednej komore oka. Ich podpora sa nachádza v rohu prednej komory oka. Tento typ umelej šošovky sa v súčasnosti používa veľmi zriedka, pretože kontakt s veľmi citlivými štruktúrami oka, ako je rohovka a dúhovka, tieto šošovky vedú k tvorbe synechií v rohu prednej komory oka.
  • Očné šošovky v zadnej komore. Používa sa na extrakciu extracapsulárnej katarakty, ktorá je inštalovaná vo vrecku kapsuly šošovky po odstránení jadra a kortikálnej hmoty. Hrajú úlohu prirodzenej šošovky v optickom systéme oka, čo zaisťuje najvyššiu zrakovú ostrosť. Navyše, zadné komorové šošovky najlepšie vykonávajú bariérovú funkciu medzi prednou a zadnou komorou oka, čím bránia rozvoju rôznych pooperačných komplikácií. Ich implantácia neznamená rozvoj zápalových reakcií, pretože šošovky sú v kontakte len s puzdrom šošovky, ktoré nemá krvné cievy a nervy.
  • Pupilárne vnútroočné šošovky (pupilárne). Vložia sa do žiaka a upevnia sa pomocou podporných prvkov. Široko používaný pri aplikácii metódy extrakcie intrakapsulárneho katarakty. Nevýhodou je, že stále existuje veľká možnosť dislokácie ako nosných prvkov, tak celej šošovky.

    Výber vnútroočnej šošovky je pomerne komplikovaný a časovo náročný proces, a čo je najdôležitejšie, najdôležitejší faktor v úspešnej operácii, pretože kvalita videnia pacienta po operácii závisí od správnej šošovky.

    Individuálny výber šošovky vykonáva špecialista pomocou špecializovaného zariadenia. Voľba závisí aj od pacientovej túžby vidieť dobre bez okuliarov v blízkosti alebo do vzdialenosti.

    Starostlivý výber vnútroočnej šošovky je taký dôležitý, že všetky šošovky sú odlišné, takže je potrebné, aby ste si pre oko vybrali jedinú správnu voľbu.

    http://bantim.ru/katarakta-podgotovka-k-operatsii/
  • Up