Amblyopia („lenivé oko“) je porucha oka, pri ktorej oči fungujú nekonzistentne. Syndróm vedie k zníženiu zraku v oboch očiach.
Liečba patológie je mimoriadne ťažká, pretože po ukončení liečby postihnuté oko nezačne okamžite fungovať.
Okrem toho existuje mnoho kontraindikácií na použitie jednotlivých metód kombinovanej terapie.
Medzi príznaky a príznaky lenivého oka patria nasledujúce faktory:
Syndróm "lenivé oči" sa vyvíja v dôsledku poruchy komunikácie optických nervov s mozgom, takže jeden z očí zle vníma vonkajšie signály. Bežné príčiny amblyopie:
V prípade jednostrannej amblyopie sa vykonáva fyzické vyšetrenie na strabizmus, katarakta alebo iné očné ochorenia tretej strany. S bilaterálnou amblyopiou sa najprv vykoná korekcia zraku, aby sa obnovila.
Na vykonanie správnej diagnózy sa vykonáva komplexné oftalmologické vyšetrenie vrátane takých zložiek, ako sú:
Amblyopia dobre reaguje na počiatočnú fázu liečby. Najúčinnejšími metódami sú korekcia zraku pomocou okuliarov a použitie očných kvapiek. V prípade, že tieto metódy nepomôžu, použijú sa ďalšie možnosti liečby v závislosti od povahy a príčin ochorenia.
V niektorých prípadoch refrakčnej amblyopie sa korekcia zraku vykonáva pomocou okuliarov a lekárskych kontaktných šošoviek. Ak je prítomný strabizmus, vykonáva sa chirurgický zákrok na odstránenie tohto príznaku a až potom lekár predpíše šošovky alebo okuliare. Niektoré kontaktné šošovky sú schopné nahradiť náplasť. Napriek tomu, že sú veľmi drahé, ich použitie prináša viac výsledkov ako použitie náplasti alebo špeciálnej očnej náplasti.
Očné kvapky na báze atropínu („Atropine“, „Cyclomed“, „Midriacil“, „Irifrin“) sú často predpisované na nápravu zraku a na odstránenie symptómov amblyopie. Lieky sú dostupné na predpis a ďalšia liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.
Foto 1. Balenie a liekovka lieku Irifrin vo forme očných kvapiek s dávkou 10%. Výrobca Promed Exports.
Atropínové kvapky rozširujú žiaka v oboch očiach, rozmazávajú zrak, čo spôsobuje, že obe oči pracujú v zhode. Použitie očných kvapiek nevyžaduje použitie špeciálneho obväzu, ale pri ich nepretržitom používaní sa odporúča nosiť slnečné okuliare za slnečného počasia.
Spôsobom oklúzie je prinútiť postihnuté oko, aby trvalo pracovalo. Najčastejšie sa používa špeciálna „očná náplasť“, ktorá pokrýva zdravé oko. Táto metóda umožňuje korigovať videnie a vylúčiť ďalšiu nekonzistentnú prácu zrakových nervov. Čas používania obväzu určuje ošetrujúci lekár.
Je to dôležité! Neodporúča sa odmietať obliekanie bez konzultácie s lekárom.
Existujú dve možnosti použitia očných obväzov - priebežne a určitý čas. Ak sa táto metóda používa na liečbu dieťaťa, celý proces je riadený rodičmi a lekárom. Priemerná doba nosenia náplasti je dva týždne, päť až šesť hodín denne.
Hardvérová korekcia sa používa ako súčasť kombinačnej terapie a je určená individuálne pre každého pacienta, pričom sa zohľadňujú vlastnosti jeho ochorenia.
Jeho účinnosť najčastejšie závisí od včasnej diagnostiky a odporúčaní špecialistov.
Hardvérová korekcia môže eliminovať symptómy, ako je strabizmus, krátkozrakosť, spazmus, degenerácia sietnice a atrofia zrakového nervu. Postup sa vykonáva v špeciálnej miestnosti pod dohľadom špecialistov. Zvyčajne predpísané od 5 do 10 sedení. Kurz sa tvorí individuálne pre každého pacienta. Hardvérová korekcia je najúčinnejšia pri liečbe detskej amblyopie.
Varovanie! Korekcia prístroja je kontraindikovaná u pacientov s epilepsiou.
Najčastejšie zariadenia pre korekciu amblyopia - to "Ambliokor" a okuliare Sidorenko. Počas procedúry pacient sleduje film alebo bežné video. V tomto bode snímače zhromažďujú informácie o práci očí, pričom súčasne fixujú encefalogram. Zariadenie umožňuje, aby mozog a oči fungovali ako jeden, čím sa postupne eliminuje príčina amblyopie. Postupom času sa optimalizuje práca neurónov v zrakovej kôre a výrazne sa zlepšuje videnie.
Spätná väzba na liečbu hardvéru je väčšinou pozitívna. Pacienti, u ktorých bolo ochorenie zistené v počiatočnom štádiu, zaznamenali pokles nepríjemných príznakov (strabizmus, krátkozrakosť atď.).
Pri absencii komplikácií (najčastejšie v počiatočnom štádiu ochorenia) sa niektorým pacientom predpisuje fotostimulácia (stimulácia oka svetlom bliká). Hlavnou nevýhodou tejto metódy je nekompatibilita s kvapkami na báze atropínu, pretože rozšírení žiaci sú veľmi citliví na jasné svetlo.
Foto-stimulácia oka je použitie jasných zábleskov svetla striedavo pre každé oko. Táto metóda je zameraná na nácvik poškodených oblastí mozgu.
Foto 2. Proces liečby amblyopie pomocou fotostimulácie. Svetelné záblesky rôznych farieb sa posielajú do očí.
S cieľom korigovať svalovú nerovnováhu sa často vykonávajú rôzne očné cvičenia na nezávislé výkony. Najbežnejšie sú:
Je to dôležité! Existuje mnoho očných cvičení stránky na internete. Neodporúča sa uchyľovať sa k ich realizácii bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom, pretože v niektorých prípadoch pleoptická metóda spôsobuje množstvo komplikácií (napríklad strabizmus a nystagmus).
Cvičenia pre oči eliminujú problémy so zaostrovaním, korekciu chyby lomu. Pleoptická liečba je predpísaná na prejavenie krátkozrakosti na pozadí amblyopie na odstránenie jediného symptómu. Metóda je účinná pri astigmatizme, pretože pomáha pri korekcii zakrivenej rohovky.
Rovnako ako všetky predchádzajúce metódy, prináša očakávaný výsledok len v počiatočnom štádiu ochorenia. Alternatívnym spôsobom liečby je použitie počítačových programov a zariadení na korekciu zraku a korekciu refrakčných chýb.
Foto 3. Variant cvičení na liečbu amblyopie. Oči sa musia pohybovať v smere šípok.
Vzhľadom k tomu, že amblyopia je ťažké liečiť v dospelosti, pleoptická metóda je predpísaná pre starších ľudí trpiacich touto chorobou. Spolu s použitím okuliarov a kvapiek atropínu, cvičenie vám umožní mierne zlepšiť videnie, ale nemôže odstrániť chorobu.
Varovanie! Pleoptická metóda je kontraindikovaná u ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu.
Na korekciu zraku u pacientov s amblyopiou sa na liečbu lenivého oka používajú špeciálne počítačové programy.
Help. Odporúča sa 50-palcový monitor na používanie počítačových programov na opravu.
Kľúčovými prvkami tohto postupu sú rôzne programy a mnoho spôsobov, ako zlepšiť víziu. Programovateľný nástroj zahŕňa funkcie trénera sakadických pohybov, tachografu a metronómu. Zariadenie umožňuje pacientovi reagovať na verbálne príkazy, zlepšuje vizuálne vnímanie.
Počítačové programy umožňujú nastaviť funkcie, ako je zaostrenie žiaka, rýchlosť rozpoznávania objektu a svalová relaxácia.
Chirurgická liečba je predpísaná len vtedy, ak všetky predchádzajúce metódy nepriniesli žiadny výsledok. Najčastejšie sa vyžaduje chirurgický zákrok na:
Chirurgický zákrok je povolený len vo veku 9 - 10 rokov. Operácia pre dospelých v najlepšom prípade neprinesie očakávané výsledky av najhoršom prípade poškodí zrak ešte viac a spôsobí množstvo vážnych komplikácií. Jedinou výnimkou je operácia na odstránenie strabizmu, pretože jeho cieľom je korekcia vzhľadu a nie odstránenie samotnej choroby.
Korekcia laserového videnia sa vykonáva len v prípade ľahkej formy amblyopie, ale neprináša správny výsledok. Menovaný veľmi zriedka.
Pozrite sa na video, ktoré hovorí, čo je amblyopia, jej príčiny, príznaky a liečba.
Liečba amblyopie vyžaduje zvýšený stres na postihnuté oko. Najjednoduchším a najbežnejším typom liečby je použitie náplasti alebo obväzu na neutralizáciu zdravého oka, ktoré umožňuje pacientovi sústrediť sa s dvojitou silou. Táto metóda tiež pomáha koordinovanej práci mozgu a optických nervov.
Všetky postupy, vrátane nielen metódy oklúzie, ale aj korekcie hardvéru s použitím svetelných lúčov, sú najúčinnejšie u detí.
Dospelí, ktorí trpia syndrómom lenivého oka, dostávajú rovnakú liečbu, ale za účelom mierne korigovania individuálnych symptómov.
Raritou je úplné uzdravenie dospelého s diagnostikovanou amblyopiou. Liečba adolescentov vo veku 15 - 17 rokov je tiež veľmi ťažká a experimentálna.
Hlavným kameňom úrazu pri obnove je zvláštnosť očnej štruktúry pacienta a prítomnosť očných ochorení tretej strany. Napríklad strabizmus vylučuje použitie vizuálnych cvičení, pretože ich výkon môže poškodiť zdravé oko a zhoršiť amblyopiu.
Lekár tiež vydáva samostatné odporúčania pre pacientov užívajúcich lieky na báze atropínu. Okrem fotosenzitivity existuje taký príznak ako rozmazané videnie pri pokuse čítať alebo písať. V tomto prípade sú zásahy hardvéru kontraindikované.
Ignorovanie príznakov amblyopie ohrozuje úplnú stratu zraku.
http://linza.guru/ambliopiya/lechenie/metodi/
Pleoptika je časťou modernej oftalmológie, ktorá vyvíja a implementuje metódy stimulácie inaktívnych neurónov sietnice s patológiou nazývanou amblyopia. Hlavnou úlohou pleoptických opatrení je zvýšenie zrakovej ostrosti v neaktívnom oku.
Oftalmológovia delia pleoptiku na aktívne a pasívne:
Amblyopia (u obyčajných ľudí "lenivé oko") - ochorenie, pri ktorom sa jedno oko stáva dominantným, zatiaľ čo druhé zostáva nepoužité vo vizuálnom procese, postupne prestáva vykonávať svoje funkcie a časom atrofiu.
Amblyopia najčastejšie sleduje deti. Toto sa stane, ak je tok vizuálnych informácií do mozgu z „lenivého“ oka ťažký, alebo v prípade, keď dva obrázky pochádzajú z dvoch očí a mozog ich nemôže kombinovať do jedného priestorového obrazu.
Situáciu zhoršuje aj skutočnosť, že dieťa, aj keď začalo, nemôže objektívne hovoriť o kvalite svojej vízie. A najlepším nástrojom je očná konzultácia.
Ak má dieťa šilhanie, nystagmus alebo sa nedokáže zamerať na konkrétny predmet, návšteva špecialistu je jednoducho potrebná. Ale liečiť amblyopia je najjednoduchšie v predškolskom veku.
Amblyopia môže nastať aj v dospelosti. V závislosti od príčiny vývoja existujú:
Pleoptická liečba sa začala používať v oftalmológii v päťdesiatych rokoch dvadsiateho storočia. Pred tým, po dlhú dobu, jedinou metódou na liečbu amblyopie bolo vylúčenie normálne fungujúceho oka z vizuálneho procesu. Spôsob pasívnej oklúzie zahŕňa uzavretie zdravého oka bandážou alebo lepenie šošovky okuliarov.
Pozorovania u malých pacientov ukázali, že u detí vo veku 4 - 6 rokov bola zraková ostrosť obnovená pomerne účinne. A u starších chlapcov sa posilnila amblyopia s nesprávnou fixáciou.
V roku 1960 bola testovaná metóda penalizácie. Jeho podstata spočívala v špeciálnom zhoršení závažnosti zrakového vnímania zdravým okom prostredníctvom medikácie vystavenej žiakovi alebo hyperkorekcii.
Amblyopické oko je nútené intenzívne pracovať a obnoviť vizuálne funkcie. Technika bola úspešne použitá teraz, ale neprináša požadovaný výsledok s amblyopiou s nesprávnou fixáciou.
Lekári spolu s vedcami pokračovali v hľadaní vysoko účinných techník, ktoré by umožnili spomaliť retino-kortikálne spojenia v postihnutom oku a obnoviť videnie.
Boli navrhnuté rôzne možnosti, ako tieto centrá dráždiť:
Do dnešného dňa sa počítačová technológia zapojila do procesu liečby.
Na pleoptiku prišiel laserový lúč. Tento typ stimulácie má najširšie využitie. Laserové žiarenie s nízkou intenzitou zvyšuje intenzitu mikrocirkulácie v tkanivách, spúšťa metabolické procesy, zvyšuje aktivitu DNA a RNA av dôsledku toho vedie k resuscitácii vizuálnych funkcií.
V pleoptických laseroch:
Prax ukázala, že účinok hélium-neónového lasera poskytuje najlepšie výsledky. Pri použití u takmer polovice pacientov sa zvýšila zraková ostrosť. Odborníci sa domnievajú, že dôvodom takéhoto úspechu je, že hélium-neónový laser využíva monochromatický svetelný zdroj s vlnovou dĺžkou 650 nm. Kónický aparát ľudského oka je na tento parameter najcitlivejší.
Niektorí oftalmológovia vidia nevýhody laserovej stimulácie v jej ostrom rozdiele od zvyčajného svetelného žiarenia fyzickou povahou a vysokou silou. Lekári nevylučujú možnosť poranenia sietnicových fotoreceptorov počas tohto postupu.
Pleoptický prístup k liečbe amblyopie umožnil vyvinúť a zaviesť ešte jednu metódu stimulácie - svetelnú stimuláciu. K dnešnému dňu navrhol mnoho zariadení.
Základom ich práce je schopnosť fotónov svetla pôsobiť na sietnicové fotoreceptory. Fotochemické procesy, ktoré stimulujú nárast revitalizácie celého systému vizuálneho analyzátora, sú zároveň ostro aktivované.
Pre postup svetelnej stimulácie, lekári dávajú prednosť zariadeniu "Vizulon" ako najúčinnejší. V ňom sa účinok na sietnicu vyskytuje s rytmickými svetelnými vlnami emitovanými lampami s filtrami rôznych farieb.
Dobré výsledky sú demonštrované stimuláciou vzoru. Jedná sa o typ svetelnej stimulácie, ale svetelný tok má úzky spektrálny rozsah a na preskúmanie sa navrhuje rastrová štruktúra.
Elektrická stimulácia v pleoptike - aktivácia vizuálnych procesov vplyvom slabých elektrických impulzov na neuromuskulárne tkanivo oka. Pre elektrostimuláciu v pleoptickom použití pulzný prúd rôznych foriem:
Elektrická stimulácia zlepšuje metabolické procesy, krvný obeh, zlepšuje reflexnú interakciu centrálneho nervového systému s vizuálnym analyzátorom a zároveň obnovuje všetky funkcie.
Moderné oftalmológovia zaznamenali účinnosť elektrickej stimulácie. Zvyšuje sa zraková ostrosť, zlepšuje sa vnímanie svetla a farieb, zvyšuje sa rezerva ubytovania.
Postup elektrickej stimulácie sa môže uskutočniť cez očné viečka. Elektróda je navrstvená na kožu a cez ňu dochádza k pôsobeniu prúdových impulzov. Príkladom hardvérovej implementácie takéhoto postupu je oftalmologický kardiostimulátor "Fosfen".
Vedecký výskum vedený poprednými lekárskymi inštitúciami odhalil priaznivý účinok magnetických polí na ľudské telo. Uvoľňujú zápal, opuchy, bolestivé prejavy, normalizujú krvný obeh.
Domáce lekárske stimulanty, ktoré sa osvedčili dobre:
Elektromagnetický stimulačný postup pacienti veľmi ľahko znášajú, nie sú žiadne komplikácie. S ovládaním potrebných metód práce s týmito zariadeniami možno liečiť aj doma.
Jedná sa o vibračné očné buľvy. Na uzavreté viečka sa aplikuje vibračné zariadenie schopné generovať mechanické vibrácie. Prenášajú sa do vizuálneho analyzátora a aktivujú sa.
Myšlienkou tejto metódy je liečiť a obnoviť zrakové orgány stimuláciou akupunktúrnych bodov rôznymi stimulmi. Môže to byť masáž, teplo, svetlo, elektromagnetické a iné druhy účinkov.
Pôsobením na biologicky aktívne body táto terapia obnovuje dynamiku procesov inhibície a excitácie v mozgu. Preto pri liečbe amblyopie - dôsledok funkčnej patológie nervového systému, reflexológia dáva pozitívne výsledky.
V tejto oblasti boli vytvorené mnohé unikátne zdravotnícke pomôcky, ktoré boli úspešne testované a pomáhajú oftalmológom. Odborný výskumný ústav lekárskych vied. Filatov vytvoril zariadenie, ktoré kombinuje elektro-akupunktúru aktívnych biologických zón s fosfén-elektrostimuláciou.
Zamestnanci JE Ufa "Neuron" vyvinuli a zaviedli zariadenie "KROTA". Infračervený lúč tohto zariadenia je schopný preniknúť kožou a stimulovať akupunktúrne body umiestnené v určitej hĺbke od povrchu.
V našej dobe sa počítačová technológia neustále pohybuje vpred, preniká do všetkých odvetví ľudskej činnosti. Oni jednoducho vtrhli do pleoptiky. A najposlušnejší a najzaujímavejší pacienti boli deti.
Vývoj RMAPO a NIIG. Helmholtz. Hry „Tire“ a „Chase“ sú vytvárané tak, že bonusy a ceny sa postupne zmenšujú, objavujú sa jasné svetelné záblesky, ktoré aktivujú retino-kortikálne prvky bočného oka. Vizuálne funkcie sa postupne normalizujú, zlepšuje sa fixácia, zvyšuje sa zraková ostrosť.
Urobí pacientovi pohľad na hracie pole vo forme šachovnice. Počas cvičenia sa bunky zmenšujú a menia farbu. Dieťa (alebo dospelý) pri hľadaní kríža pomocou „myši“ pohybuje okolo poľa, v ktorom dochádza aj k kontrastnej zmene farieb. Terapeutický účinok je spôsobený stimuláciou neurónov vizuálneho analyzátora. Víza je zároveň výrazne zaostrená.
Späť na obsah
Je to sieť s radiálnymi a špirálovými sieťami. Štruktúrovaný dynamický vzor stimuluje nervové spojenia a receptívne polia sietnice. V procese spracovania zveri sa aktivuje ubytovanie, zbližovanie a centrálne videnie.
Pre deti trpiace amblyopiou s riadnou fixáciou je tento program dokonalý. Jeho pôsobiacimi prvkami sú obrazy s veľmi ostrými a častými rozdielmi tieňov a svetla.
Zaujímavé a účinné na aktiváciu binokulárnej funkcie. Obsahuje 38 výkresov. Pacient si oblieka modro-červené okuliare, vidí obraz zdravým okom a kreslí ho perom, ktoré je k dispozícii pre "lenivé" oko. Pre rozvoj očných svalov je úloha neustále komplikovaná, kontrast vzoru, hrúbka línií a blikanie.
Pomáha bojovať s amblyopiou akéhokoľvek stupňa. Ošetrenie má charakter hry. V strede kvetu je určitý obraz. V krátkom časovom intervale musíte zachytiť obrázok na okienku a zodpovedajúci obrázok v jeho jadre. Hra je dynamická s neustále rastúcimi výzvami. Je dôležité, aby ste na konci tréningu videli výsledok na obrazovke.
O tomto softvéri a hardvéri komplex opustil viac ako jeden pozitívny spätnú väzbu vďační pacienti. To bolo vyvinuté špecialistami podniku Petrohradu "In Vitro" na liečbu zložitých foriem amblyopia a vrodené očné patológie.
Zariadenie je založené na podmienenej reflexnej technológii. Stanovuje kontrolu nervového systému pre funkcie vizuálneho analyzátora. Úlohou tejto metódy je vyvinúť reflexné mechanizmy mozgu tak, aby mohol obnoviť skreslený obraz na sietnici oka.
Procedúra je absolútne bezpečná a opakovaná, odporúčaná pre deti od 4 rokov.
Všetky tieto metódy obnovy funkcie zrakových orgánov bez chirurgických zákrokov vytvorili ortoptickú metódu liečenia amblyopie.
Po prvýkrát, použitie takejto terapie na liečbu binokulárnej amblyopie navrhol Dr. Avetisov ES Farmakologické prípravky na báze čučoriedok, ženšenu, výsledkov, zlatého koreňa, zamanihy a iných rastlín majú povzbudzujúce účinky na orgány videnia.
Gliatilín (účinné látky cholín a glycerol fosfát) má neuroprotektívny účinok a pomáha prenášať impulzy z neurónov do mozgu. Štúdie potvrdili zvýšenie zrakovej ostrosti u 87 zo 100 pacientov liečených gliatilínom.
Talianski neurológovia uprednostňujú nootropnú drogu - citikolín. Tento liek nemá žiadne analógy. U pacientov, ktorí podstúpili kompletnú liečbu citikolínom, sa zraková ostrosť zvýšila o 45%.
Nestratil svoju hodnotu a správnu výživu. V strave, prítomnosť vitamínov a stopových prvkov. Čerstvo vymačkaná mrkvová a petržlenová šťava pre očné ochorenia je číslom jedna.
Okrem toho by diéta mala obsahovať:
Nebojte sa diagnózy amblyopie. Správne zvolená komplexná liečba a implementácia odporúčaní špecialistov - nevyhnutná podmienka pre zachovanie vízie.
http://zdorovoeoko.ru/korrektsiya-zreniya/pleoptika/Pleoptika je očná časť o tom, ako zlepšiť a normalizovať prácu orgánu videnia s jeho funkčným nedostatkom - amblyopiou, jednou z najčastejších patológií vizuálneho analyzátora.
Amblyopia - koncept kolektívu, vrátane jeho rôznorodej etiopatogenézy. V súčasnosti existujú dva typy amblyopie: 1) refrakčné, 2) disbinoculárne, 3) anizometrické, 4) zatemnenie, 5) s nystagmom, 6) zmiešané, 7) hysterické. Každý typ amblyopie má svoje vlastné klinické a patologické znaky. Bežným klinickým príznakom pre všetky typy amblyopie je funkčný pokles hlavnej zrakovej funkcie - centrálneho videnia - od miernej až po veľmi závažnú so zrakovou ostrosťou rovnou svetelnému pocitu so stratou schopnosti vizuálnej fixácie. Bežná v patogenéze amblyopie (iná ako hysterická) sa považuje za depriváciu kortikálnych prvkov sietnice centrálneho videnia v citlivom období vývoja vizuálneho analyzátora. Tieto spoločné príznaky kliniky a patogenéza amblyopie určujú všeobecné princípy a metódy pleoptickej liečby všetkých jej typov.
Intenzívny rozvoj pleoptiky sa začal od polovice minulého storočia súčasne s hĺbkovým štúdiom priateľského strabizmu, ktorého takmer neustálym spoločníkom je amblyopia mžourajúceho oka. Problém amblyopie a pleoptickej liečby, vzhľadom na jej význam, nezmizol zo stránok očnej literatúry už pol storočia. Na túto tému lekári, fyziológovia a neurofyziológovia zverejnili obrovské množstvo dôkazov.
Jedinou metódou liečby amblyopie bolo dlhodobé vypnutie viditeľného oka z aktu videnia, ktorým je priama oklúzia, ktorá zlepšuje a normalizuje zrakovú ostrosť u detí mladších ako 5-6 rokov; u starších detí s amblyopiou s nesprávnou fixáciou ju oklúzia najlepšieho oka často fixuje.
V šesťdesiatych rokoch minulého storočia začala liečba amblyopie kosiaceho oka uplatňovať penalizáciu - úmyselné zhoršenie zrakovej ostrosti najlepšieho oka, dosiahnuté jeho hyperkorekciou, lekárskou mydriázou alebo ich kombináciou. Táto metóda tiež neposkytovala liek na amblyopiu, komplikovanú nesprávnou fixáciou.
Hľadanie spôsobov, ako obnoviť centrálnu fixáciu a normalizáciu videnia, viedlo k vzniku pleoptických metód s cieleným účinkom stimulu na centrálnu fossa alebo falošne fixujúcu časť sietnice. A. Bangerter (1953) na liečbu amblyopie s nepravidelnou fixáciou navrhol metódu kattomizácie (oslnenia) falošne fixujúcej sietnicovej oblasti s následnou stimuláciou makulárnej zóny s miernymi dráždivými látkami. C. Cuppers (1956) použili vizuálne sekvenčné obrazy z centrálnej jamky sietnice na obnovenie centrálnej fixácie. E. S. Avetisov (1968) vyvinutý na liečbu amblyopie so všetkými typmi fixácie metódou lokálneho "oslepujúceho" podráždenia centrálnej jamky sietnice. Tieto metódy zacielenia stimulu na sietnicu mali patofyziologický základ, boli progresívne v jednom čase a boli široko používané v praktickej práci. Avšak všetky z nich mali významné nevýhody, pretože vyžadovali povinnú lekársku mydriázu, vypnutie ubytovania a dlhodobú expozíciu (20-30 s), čo neumožňovalo použitie týchto metód u malých detí.
Významné vedecké a technické pokroky dosiahnuté na konci dvadsiateho storočia umožnili vytvoriť moderné vysoko účinné metódy pleoptickej liečby amblyopie so všetkými typmi vizuálnej fixácie. Nové informácie o viackanálovej štruktúre vizuálneho systému, o tenkých neurofyziologických procesoch v sietnici a vyšších štruktúrach vizuálneho analyzátora identifikovali nové patogenetické prístupy k pleoptickej liečbe amblyopie, s ohľadom na zvýšené vizuálne funkcie na stimuláciu retino-kortikálnych prvkov amblyopického oka.
V praxi bolo vyvinutých a zavedených mnoho rôznych metód stimulácie retino-kortikálnych prvkov amblyopického oka pomocou adekvátnych podnetov (svetelných, chromatických, laserových, ako aj neadekvátnych (elektrická stimulácia, elektromagnetická stimulácia, vibračná masáž, reflexná terapia). Metódy stimulácie: Široko sa rozšírili počítačové stimulačné metódy pre amblyopiu.
Všetky lekárske výkony vykonávané pomocou stimulačných pomôcok sa vykonávajú bez ovplyvnenia amblyopiou so správnou a nesprávnou vizuálnou fixáciou. To je ich nepochybná výhoda v porovnaní s metódami, ktoré vyžadujú cielený účinok. Ich použitie nespôsobuje potrebu rozšíriť žiaka o vplyv na sietnicu, čo je veľmi dôležité pre aktívnu účasť na vzdelávacom procese a umožňuje použitie necielených metód u detí v ranom veku.
Laserová stimulácia, ktorá v súčasnosti zaujíma popredné miesto medzi inými metódami pleoptickej liečby, získala najväčšiu popularitu v modernej pleoptike.
Laserové žiarenie s nízkou intenzitou má vysoký stimulačný účinok na orgán videnia. Zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanivách, pomáha zlepšovať hemodynamiku, metabolické procesy, zvyšuje aktivitu DNA, RNA, katalázy, optimalizuje trofické procesy, zvyšuje energetické schopnosti buniek a tkanív, čo vedie k zvýšeniu vizuálnych funkcií.
Po prvýkrát sa v Moskovskom výskumnom ústave očných chorôb aplikovalo laserové žiarenie na liečbu amblyopie. Helmholtz E.S. Avetisov, M. Mikhaylyants, T.P. Pashnin v roku 1975. V súčasnosti boli vytvorené laserové stimulačné zariadenia, v ktorých je laserový efekt produkovaný monochromatickým červeným a infračerveným žiarením pulzujúcim žiarením - laserom s heliom-neónom a argónom. Za účinnejší sa považuje heliový neónový laser. Na stimuláciu sietnice sa použil monochromatický svetelný zdroj s vlnovou dĺžkou 620 - 650 nm, na ktorý je prístroj na očné kužele najcitlivejší.
Účinné je laserové zariadenie na stimuláciu sietnice oka „LAST-1“ (Ufa, MNPPO „Neuron“). Terapeutický účinok zariadenia je založený na pulznom účinku lasera s nízkou intenzitou v tuhom skupenstve s rozostrenou červenou škvrnou s tvorbou špeciálnej mikroštruktúry striedajúcich sa tmavých a svetlých škvŕn (škvrnitých polí).
Laserové zariadenie Amblyospek RL-1, ktoré sa tiež používa na diagnostiku refraktívnych porúch počas masových vyšetrení (Theodosia, Krym), sa v liečbe amblyopie rozšírilo.
Množstvo správ očných lekárov o pozitívnych výsledkoch laserovej stimulácie pri liečbe amblyopie rôzneho pôvodu naznačuje vysokú účinnosť tejto metódy.
Dôležitým miestom v pleoptickej liečbe amblyopie je stimulácia svetlom. Zahŕňa použitie primeraných podnetov polychromatického svetla (bieleho) a monochromatického svetla (červená, zelená, modrá, žltá). Keď sú fotóny svetla vystavené centrálnej oblasti sietnice, vstupujú do fotoreceptorov sietnice, stimulujú jemné fotochemické procesy, ktoré prebiehajú v jej viacúrovňových vrstvách, ktoré aktivujú celý vizuálny analyzátor ako celok: sietnicu - vizuálne cesty - mozog.
V súčasnosti sa pri liečbe amblyopie vyvinuli rôzne metódy stimulácie svetelnej farby, ktoré sa široko používajú, čím sa vytvoril veľký počet zariadení. Najbežnejšie sú nasledujúce zariadenia:
- zariadenie na farebnú impulzovú terapiu "ASO-1" (Moskva, Socinnovation "SI"). Stimulácia sietnice v ňom je zabezpečená rytmickým efektom svetelných vĺn vychádzajúcich z miniatúrnych žiaroviek osadených rámom okuliarov so svetelnými filtrami červenej, žltej, zelenej a modrej (kombinácia farebnej terapie a bioritmoterapie);
- na Ukrajine sa rozšíril makulárny stimulátor „KEM-CT“ (Krym. Simferopol. Oftalmologická spoločnosť „Rouen“). Zariadenie navrhol prof. V. M. Cherednichenko, ktorý použil princíp liečby amblyopie, navrhnutý Campbellom, - aktiváciu všetkých úrovní vizuálneho systému prostredníctvom stimulácie s frekvenčne kontrastnými stimulmi. Táto metóda sa nazýva CEM stimulácia. Po liečbe makulárnym stimulátorom sa pozorovalo zvýšenie zrakovej ostrosti v prípade amblyopie so správnou fixáciou u 60,8% pacientov a pri nepravidelných - 39,2% pacientov. U niektorých pacientov bola obnovená centrálna fixácia;
- jedným z typov svetelnej stimulácie je stimulácia vzoru, vykonaná prístrojom PS-1 (Moskva, Medoptika). Pôsobenie tohto zariadenia je založené na stimulácii funkcií oka svetelným tokom sústredeným v úzkom spektrálnom rozsahu v procese pozorovania rastrovej štruktúry (vzoru);
- Stimulácia farebnej stimulácie sa vykonáva pomocou súpravy PS-2 Mosaic (Moskva, Medoptika) pozostávajúcej z kaleidoskopického typu potrubia a albumu s farebnými mozaikovými kresbami. Princíp činnosti je založený na stimulácii oka prúdom s náhlymi kvapkami svetla a tieňa (stimulácia vzoru);
- zariadenia, v ktorých je svetelná stimulácia kombinovaná so školením ubytovania - „Streamlet“ (Moskva, „Medoptika“), so školením oslabených myší pohybujúcich sa po očiach - fotomiostimulátora (Odessa, Fosfen LLC) atď.
- V. A. Rosenberg navrhol a zrealizoval myšlienku vytvorenia zariadení, v ktorých stimuláciu amblyopického oka vykonávajú retinálne glares so zobrazenými „oslňujúcimi“ poliami alebo viacfarebnými polyštrukturálnymi stimulmi v kombinácii s použitím po sebe nasledujúcich vizuálnych obrazov vznikajúcich po takýchto osvetlení. Teoretické pozície autora sú založené na skutočnosti, že hlavnou vizuálnou funkciou nie je vnímanie svetla, ale tvarované videnie. Primeraný stimul by preto nemal byť len svetlo, ale svetelný tok sa premieta do obrazu rôznych tvarov. Tento princíp liečby sa používa v nástrojoch "Panorama", "Stimulus", "Pleoptokaleydoskop". Podľa literatúry a našich údajov, pri liečbe amblyopie s centrálnou fixáciou týmito metódami, je možné zvýšiť zrakovú ostrosť u všetkých pacientov, v prípade porušenia fixácie môže byť centrálna fixácia obnovená u 50-60% pacientov;
- elektrická stimulácia je široko používaná v modernej pleoptike. Vykonáva sa pôsobením slabých pulzov elektrického prúdu na senzorický a neuromuskulárny aparát oka. Bolo zistené, že elektrostimulácia zlepšuje regionálny a lokálny krvný obeh, metabolické procesy, aktivuje funkčne znížené prvky, prispieva k zlepšeniu vodivosti a obnoveniu reflexného vzájomného vzťahu vizuálneho analyzátora so štruktúrami centrálnej regulácie, čím sa zvýšia vizuálne funkcie.
V mnohých publikáciách v posledných rokoch boli zdôraznené nasledujúce terapeutické účinky ES: zvýšená ostrosť zraku, zvýšená rezerva na ubytovanie, zvýšená citlivosť na svetlo a farbu, rozšírené zorné polia, znížené absolútne hospodárske zvieratá, zmiznutie príbuzných hospodárskych zvierat, zlepšenie elektroretinogramu (ERG), elektrosenzitivity a elektrolability;
- Elektrostimulácia zrakových ciest cez očné viečka sa široko používa pri liečbe amblyopie - fosfenestimulácie. Individuálne vybrané pomocou intenzity prúdu zariadenia spôsobuje u pacienta fenomén fosfénu (pocit luminiscencie v oku). Ukrajina využíva celú generáciu zariadení typu Fosfen; terapeutické a diagnostické "fosfén-1", "fosfén-2" a "fosfén-mini" - terapeutické, individuálne použitie (Odessa, LLC "Fosfen").
- v Ufa bol navrhnutý očný elektrostimulátor na perkutánnu elektrostimuláciu (BSEC) „AyNUR-03“.
Pozitívne výsledky elektrostimulačných metód pri liečbe amblyopie uvádza niekoľko autorov.
Elektromagnetická stimulácia, ktorá sa vykonáva pomocou konštantných magnetických polí (PMF), premenných (PEM) a pulzných (IMMP), sa považuje za účinnú v modernej pleoptike.
Štúdie v rôznych oblastiach medicíny ukázali, že magnetické polia majú výrazný protizápalový, analgetický a anti-edémový účinok. Je dokázané, že magnetická terapia zvyšuje priemer kapilár a rýchlosť prúdenia krvi v nich, zlepšuje metabolické procesy a trofické tkanivo, pomáha obnoviť zhoršené funkcie.
Účinnosť elektromagnetickej stimulácie pri liečbe amblyopie, existuje množstvo správ. Na elektromagnetickú stimuláciu sa používa: 1) fotomagnetický stimulátor „MS-4“ (Moskva, „Medoptika“), 2) stimulátor s bežiacim magnetickým poľom „BIO-MAS“ (Moskva, GUMNTK „Eye Microsurgery“), 3) farebný magnetický stimulátor „CMS“ -11 "(Moskva," Medoptika "), 4) elektromagnetické zariadenie" ATOS "s predponami" AMBLIO-1 ".
V modernej pleoptike boli aplikované iné metódy stimulácie vizuálneho analyzátora.
Vibračná stimulácia (vibračná masáž) je účinnou metódou fyzioterapeutických účinkov na očnej buľvy. Uskutočňuje sa pomocou oftalmologického zariadenia na vibroterapiu, ktoré prostredníctvom uzavretých očných viečok vykonáva mechanické oscilácie očnej buľvy akustickou frekvenciou.
Reflexná stimulácia, reflexológia sa používa v rade funkčných ochorení, vrátane liečby amblyopie.
Mechanizmom terapeutických účinkov reflexológie je obnovenie dynamickej rovnováhy medzi procesmi excitácie a inhibície v mozgových štruktúrach. Keďže amblyopia je jedným z typov funkčnej patológie vyšších častí centrálneho nervového systému, je na jej liečbu znázornené použitie reflexológie. Reflexológia sa vykonáva pôsobením na akupunktúrne body nachádzajúce sa v biologicky aktívnych zónach parabolálnej oblasti. Vplyvy na akupunktúrne body sa môžu vykonávať vo forme masážnych, tepelných, elektrických, elektromagnetických a svetelných lokálnych účinkov zdroja infračerveného a červeného (tepelného) žiarenia.
V súčasnosti sú moderné zariadenia určené na reflexoterapiu v prípade amblyopie a iných ochorení zraku. V Odessa Výskumný ústav očných chorôb a tkanivovej terapie Akadémie lekárskych vied. V.P. Filatov navrhol zariadenie "fosfenelektropunktúra", ktoré má kombinovaný účinok, kombinujúc tradičnú elektrostimuláciu fosfénov a elektropunktúru v biologicky aktívnych zónach parorbitálnej oblasti (Odessa, Fosfen LLC).
Vo vedeckom a výrobnom podniku „Neuron“ (Ufa) vznikol prístroj na riadenú reflexoterapiu orbitálnych akupunktúrnych bodov „KROTA“, pri ktorom sa terapeutický účinok v akupunktúrnych bodoch vykonáva infračerveným lúčom prenikajúcim do kože do hĺbky zodpovedajúcej oblasti akupunktúrnych zón.
Každý rok stále viac a viac silných pozícií v pleoptic vziať počítačové metódy stimulácie v amblyopia všetkých druhov.
Moderná počítačová technológia umožňuje rozvíjať a zlepšovať tradičné metodické prístupy k liečbe amblyopie. Vďaka počítaču sa dosahuje postupná komplikácia stimulov, ktoré sú adekvátnymi stimulmi pre rôzne kanály a úrovne vizuálneho analyzátora. Bohatý arzenál počítačovej grafiky poskytuje skvelé možnosti na vytvorenie rôznych terapeutických programov, v ktorých je zabezpečená automatická kontrola procesu a presné zaznamenávanie výsledkov každej relácie. Vo všetkých počítačových programoch sú terapeutické postupy poskytované vo forme hry s aktívnou účasťou pacienta, čo značne zvyšuje jeho záujem a tým skracuje čas liečby.
Analýza výsledkov využívania počítačových programov na obnovu vizuálnych funkcií v amblyopii ukázala zhodnosť údajov získaných na základe rôznych zdravotníckych zariadení. Bolo zistené, že ich použitie v disbinoculárnej, refrakčnej a anizometropickej amblyopii všetkých stupňov zdvojnásobuje účinnosť liečby v porovnaní s tradičnými pleoptickými metódami.
V súčasnosti sa vyvinuli viaceré počítačové programy, ktoré sa používajú na pleoptickú liečbu amblyopie.
Počítačový program "EYE" ("AI"), vyvinutý Moskvou NIIGB je. Helmholtz a RMAPO, zahŕňa herné cvičenia "Tyre" a "Chase".
V týchto cvičeniach postupné znižovanie veľkosti podnetov a zmena ich farby aktivuje receptory centrálnej jamky sietnice a záblesky jasného svetla majú dezinhibičný účinok na retino-kortikálne prvky amblyopického oka, čím sa zlepšuje alebo normalizuje vizuálna fixácia, priestorová lokalizácia a zraková ostrosť.
V počítačovom programe „Kríža“ vyzerá hracie pole ako šachovnica, ktorej bunky v procese cvičenia znižujú veľkosť a menia farbu. Pacient pri hľadaní kríža pomocou myši sa pohybuje po poli kruh, v ktorom sú farby nahradené aj súpermi.
Pri pohľade na šachové pole obrátené s rôznymi frekvenciami, farby a veľkosti buniek majú terapeutický účinok, stimulujú neuróny na rôznych úrovniach vizuálneho analyzátora, vedú k jeho dezinhibícii a zvyšujú zrakovú ostrosť.
Počas počítačovej hry "Spider" je stimulácia receptívnych polí sietnice zaistená pohľadom na špirálovito a radiálne usporiadané mriežky, ktoré sa podobajú vzoru tkanej textílie, ktorá má tendenciu chytiť mušku. Vzor môže byť čiernej a bielej, červenej, zelenej a modrej, resp. Troch farebných typov sietnicových kužeľov a používa sa na tmavom a svetlom pozadí, stimuluje svetlé a tmavé kanály, ako aj neuróny, ktoré určujú orientáciu, vnímanie pohybu a interneurónové spojenia. V procese liečby sa aktivuje funkcia centrálneho videnia, ubytovania a konvergencie.
Počítačový program "Relief" (Moskva, "Medoptika") je určený na liečbu amblyopie so správnou fixáciou. Zahŕňa cvičenia stimulujúce vzorec, ktoré sú založené na stimulačnom účinku obrazov s prudkými zmenami vo svetle a tieni (vzory).
Počítačový program "Kontur" je súčasťou programu "Oculist" pre diagnostiku, liečbu a prevenciu očných ochorení (LLC Astroinform SPE, Moskva). V prípade amblyopie sa program „Contour“ používa na obnovenie správnej fixácie, zlepšenie zrakovej ostrosti a vytvorenie binokulárnej funkcie.
Cvičenia spočívajú v kombinácii vizuálneho a proprioceptívneho tréningu. Pacientovi je ponúknutá séria komplikovaných kresieb, ktoré by mal načrtnúť, natrieť, dokončiť maľovanie pomocou „pera“. Zaťaženie oka sa dávkuje zmenou kontrastu a hrúbky obrazových čiar aplikovaných pacientom pomocou „pera“. Program obsahuje 38 výkresov.
Liečebný a nápravný program "Kvet" je súčasťou počítačového programu "Akademik", ktorý má široké uplatnenie: oftalmológiu, týfusovú pedagogiku a nápravnú pedagogiku.
Program Flower je určený na liečbu amblyopie všetkých stupňov. Program ponúka pacientovi sériu podobných, ale zložitejších cvičení, ktoré spočívajú vo vyhľadávaní daného symbolu - jedného písmena - medzi niekoľkými symbolmi zobrazenými na okvetných lístkoch kvetu. Vo svojej komplexnosti sú cvičenia rozdelené do troch úrovní. Po ukončení cvičení tretej úrovne sa na obrazovke zobrazí tabuľka výsledkov tréningu.
Veľmi cenné pre liečbu najzávažnejších foriem amblyopia, vrstvené na vrodené organické patológie oka, je hardware hardware komplex "Ambliokor" (Petrohrad, spoločnosť "In Vitro").
Metóda liečby je založená na princípe samoregulácie a adaptívnej biokontroly v podmienkach biofeedbacku v uzavretom kruhu (sietnice - kortikálne vizuálne centrá - video-počítačový systém), kde je kontrolným spojením kortikálne bioelektrické procesy, kontrolným spojením je sietnica oka. Zhoršenie vnímania tlmí obrazovku, zlepšenie zahŕňa.
Ako dieťa inklinuje vidieť čo najviac, počas cvičení tie úrovne bioelektrickej aktivity kortikálnych centier, ktoré určujú najlepšiu kvalitu videnia, sú stanovené. To umožňuje pacientovi reprodukovať obraz na obrazovke v dôsledku obnovenia úrovne bioelektrickej aktivity dosiahnutej počas tréningu kortikálnych oddelení vizuálneho analyzátora.
Počítačový automatizovaný tréning ambliocor je založený na technológii podmienených reflexov, ktorá umožňuje obnovenie optimálnej funkcie nervových buniek na rôznych úrovniach vizuálneho analyzátora.
Na základe najnovších počítačových technológií bola vytvorená a testovaná nová, pokročilejšia generácia počítačových programov pre liečbu amblyopie: Tir-2, Crosses-2, Ldinka a Crab.
Medzi tieto počítačové programy patria: triedy vo forme multimediálnej hry, špecifické vizuálne podnety, spojenie vizuálnych podnetov so zvukom a pohybom ruky, inteligentné automatické nastavenie parametrov.
Účinok liečby sa dosahuje vďaka individuálnemu charakteru stimulácie, silnému selektívnemu vplyvu a obnove vizuálnych spojení s inými senzorickými systémami.
Existujú správy o možnosti liečby dysbinoculárnej amblyopie použitím počítačového komplexu stereogramov.
Pokračuje hľadanie nových, progresívnejších a účinnejších spôsobov liečby amblyopie. V posledných rokoch sa pozornosť oftalmológov upriamila na možnosť zvýšenia účinnosti pleoptickej liečby zahrnutím liekov do medicínskeho komplexu. Túto možnosť prvýkrát zaznamenal profesor E. Avetisov v roku 1967, ktorý použil zmes bróm-kofeín pri liečbe dysbinoculárnej amblyopie, ktorá ovplyvňuje kortikálne procesy vzrušenia a inhibície.
V súčasnosti, na zvýšenie účinnosti pleoptickej liečby, oftalmológovia používajú liečivé prípravky, ktoré zlepšujú hemodynamiku, metabolické, trofické a neurotransmisné procesy v sietnici, zrakovom nerve a prekrývajúcich sa štruktúrach vizuálneho analyzátora. Existujú správy o pozitívnych výsledkoch použitia pri komplexnej pleoptickej liečbe nootropných liekov: piracetam, nootropil, instenón; instenón v kombinácii s avetínom; vízová rovnováha; mildronata a picamilon; liečba phezam; liek nakoma.
Súčasťou komplexu pleoptickej liečby by mal byť aj tréning ubytovania. V prípade amblyopie sa spravidla redukuje akomodačná schopnosť a jej posilnenie vedie k zvýšeniu nekorigovanej zrakovej ostrosti.
Klinické pozorovania mnohých oftalmológov ukázali, že najlepšie výsledky pri pleoptickej liečbe amblyopie sa dosahujú komplexnou aplikáciou viacerých metód rôznej stimulácie.
To je vysvetlené skutočnosťou, že každá z metód ovplyvňuje jednu stranu patologického procesu a komplexná aplikácia rôznych metód poskytuje všestranný vplyv na vizuálny analyzátor a poskytuje vyšší účinok disinhibície a stimulácie funkcií amblyopického oka, čo sa odráža v obnovení centrálnej fixácie a zrakovej ostrosti.,
Načrtnutý materiál naznačuje, že moderná pleoptica má významný arzenál rôznych metód stimulácie liečby amblyopie. Ich komplexné použitie poskytuje zlepšenie a normalizáciu zrakových funkcií u väčšiny pacientov.
Metóda oklúzie, ktorá lepšie vidí oko ako najjednoduchšie a najprístupnejšie, najmä u malých detí, nestratila svoj význam v modernej pleoptike. V súčasnosti sa táto metóda zlepšila vďaka použitiu priesvitného okludera, ktorý navrhol V.I. Serdyuchenko, čo umožňuje pacientovi čiastočne využiť najlepšie oko. Pre neúplnú oklúziu sa používajú aj špeciálne okluzívne filmy, pomocou ktorých je možné znížiť zrakovú ostrosť najlepšieho oka o požadované množstvo av prípade potreby ich nahradiť.
Problém pleoptickej liečby amblyopie však nemožno považovať za vyriešený. Pre mnohých pacientov so skorou získanou ťažkou amblyopiou nie je jeho eliminácia v súčasnosti ľahká úloha, vyžaduje veľa úsilia a času a nie vždy končí s optimálnym výsledkom. V tejto súvislosti sú veľmi dôležité včasné odhalenie amblyogénnej patológie a prevencia amblyopie. Pokračuje hľadanie a rozvoj nových, pokročilejších a efektívnejších metód pleoptickej liečby amblyopie.
http://zrenue.com/detskaja-oftalmologija/77-pleoptika-lechenie-ambliopii.html