Glaukóm s otvoreným uhlom je patológia oka, ktorá sa vyznačuje vysokým vnútroočným tlakom, degeneratívnou zmenou zrakového nervu a znížením zrakovej ostrosti.
Má chronický a progresívny priebeh. Táto forma ochorenia sa vyskytuje v 80% všetkých prípadov diagnostikovaných glaukómom. K dispozícii je tiež glaukóm s uzavretým uhlom, v prírode je paroxyzmálny.
Počas útoku tohto typu ochorenia je narušený odtok tekutiny medzi komorami oka a stúpa vnútroočný tlak.
Primárny glaukóm s otvoreným uhlom je chronický glaukóm, najčastejšie bilaterálny, ale nie vždy symetrický.
Glaukóm s otvoreným uhlom je najnebezpečnejší vzhľadom na to, že jeho počiatočné štádiá sú asymptomatické, preto je extrémne ťažké podozrenie na chorobu bez toho, aby sa odkazovalo na odborníka.
Foto 1. Rozdiel v štruktúre glaukómu s otvoreným uhlom a uhlom uzavretia, znázornenom na diagrame.
Na rozdiel od záchvatov glaukómu s uzavretým uhlom, sprevádzaného bolesťou oka, závratmi a prudkým zhoršením videnia, tento typ ochorenia po dlhú dobu nič neodhalí. Ale čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým je prognóza priaznivejšia. Rizikom sú ľudia:
Varovanie! Rizikoví pacienti majú len zvýšenú pravdepodobnosť ochorenia. Pre každého je nevyhnutná pravidelná preventívna konzultácia s oftalmológom.
Pri glaukóme s otvoreným uhlom dochádza k oneskoreniu pri odstraňovaní tekutiny z prednej komory oka, často so zvýšením produkcie tejto tekutiny. Existuje nerovnováha medzi prítokom a odtokom, ktorá spôsobuje pomalý, ale progresívny nárast vnútroočného tlaku. Postupne to vedie k tomu, že atrofie zrakového nervu.
Progresia ochorenia sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:
Je to dôležité! Vzhľad plôch čiernych polí začína u nosovej strany.
Ak je v rizikovej skupine, je potrebné pravidelne vyšetrovať odborníka. Na identifikáciu glaukómu a určenie jeho štádia, oftalmológovia vykonávajú nasledujúce operácie s pacientom:
Na diagnostikovanie ochorenia sa používajú ultrazvuk, optická tomografia a iné metódy.
Po stanovení štádia glaukómu, oftalmológ predpisuje liečbu, ktorá je primeraná stavu pacienta. V tých štádiách, v ktorých je videnie stále zachované, sú lieky predpísané na zníženie očného tlaku a na zníženie rozvoja patológie v orgáne videnia.
Cieľom liekov je znížiť očný tlak aspoň o 25%. Celý proces je pozorovaný v dynamike a s progresiou ochorenia sa tlak znižuje, kým sa stav nestabilizuje. Existujú tri typy liečby glaukómu s otvoreným uhlom: liek, laserová chirurgia, chirurgia.
Základom liečby liekov sú očné kvapky. Účelom ich použitia je znížiť tlak vo vnútri oka, znížiť poškodenie zrakového nervu, zlepšiť metabolické procesy, odstrániť príčiny vzniku a progresie glaukómu. Diuretiká, ako je manitol, indapamid sa používajú na zníženie produkcie tekutiny a jej odstránenie z prednej komory oka.
Zoznam hlavných liekov proti glaukómu zahŕňa prostaglandíny, napríklad Latanoprost a Travatan. Aplikujte M-cholinomimetiká - pilokarpín. Kombinované prostriedky sa používajú aj v kombinácii dvoch účinných látok - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Foto 2. Balenie Travatan dávka 40 µg účinnej látky (travoprost) na 1 ml. Výrobca Alcon.
Voľba liekov je pomerne veľká a lekár predpisuje nevyhnutné na základe štádia ochorenia, finančnej spôsobilosti pacienta a jeho zodpovednosti voči liečbe. Ak je pacient nepohodlný používať liek niekoľkokrát denne, liek sa vypúšťa jednorazovou injekciou denne.
Help. Na zlepšenie metabolizmu a obnovenie očí sú pacientom predpísané vitamíny skupín A a B, kyselina askorbová.
Použitie akéhokoľvek výrobku sa vykonáva za hygienických podmienok podľa pokynov a odporúčaní lekára Niekedy to vyžaduje použitie viacerých liekov súčasne, v tomto prípade je každý liek pochovaný v intervaloch najmenej 5 minút. Počas liečby je mimoriadne dôležité pravidelne monitorovať tlak a stav zrakového nervu. Je to potrebné, aby sa choroba nezačala a zabránilo sa jej presunu do ďalšej fázy.
Je to dôležité! Akýkoľvek liek môže spôsobiť alergickú reakciu. Ak máte podozrenie, že je potrebné poradiť sa s lekárom.
Okrem kvapiek môže byť pacientovi predpísaná fyzioterapeutická procedúra vo forme nervovej stimulácie a magnetickej terapie.
Ak liečba liekmi nestačí, je možné použiť laserovú operáciu. Pomocou tohto zásahu je laser nasmerovaný na drenážne kanály oka, čím sa zlepšuje odtok tekutiny.
U jednotlivých pacientov môže dokonca aj jednorazový laserový zásah významne zlepšiť stav zrakového orgánu a znížiť vnútroočný tlak. Ak sa po niekoľkých takýchto manipuláciách tlak normalizuje a vyskytnú sa degeneratívne procesy, rozhodne sa o operácii.
Laserová liečba je účinná len v prípadoch minimálneho poškodenia zrakového nervu.
Existuje niekoľko typov operácií, oftalmológ vyberie vhodnú možnosť. Počas zákroku sa vytvorí nový drenážny kanál (trabekulektómia) alebo sa nainštaluje zariadenie na odstránenie tekutiny z oka (implantácia drenáže).
Foto 3. Oko s operáciou drenážneho implantátu. Implantát je miniatúrna trubica, ktorá sa používa na odstránenie prebytočnej tekutiny z poškodeného orgánu.
Ak pacientovi nepomôžu iné metódy, použije sa variant ablácie žlčového telesa. Počas operácie sa ciliárne teleso zničí a množstvo produkovanej tekutiny sa zníži. Alternatívou je kryoterapia (zmrazenie).
Varovanie! Vo fáze 4 nie je videnie obnovené. Úlohou lekára je len udržiavať oko ako orgán.
Základom prevencie glaukómu pred jeho výskytom a počas obdobia prejavujúcej sa choroby je včasná liečba chronických a systémových ochorení, ako aj zdravého životného štýlu. Správna a kompletná výživa, odpočinok, vitamíny, chudnutie všeobecne zlepší stav tela, vrátane oka. Je dôležité pravidelne navštevovať oftalmológa a dodržiavať všetky jeho odporúčania.
Pozrite si zaujímavé video, ktoré opisuje vlastnosti glaukómu s otvoreným uhlom, dôvody jeho výskytu.
Prognóza glaukómu s otvoreným uhlom s včasnou liečbou v nemocnici je priaznivá. V počiatočných štádiách často stačí použiť lieky na udržanie zraku v dobrom stave bez progresie. Nedostatok liečby glaukómu nevratne vedie k slepote a neschopnosti obnoviť videnie.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Mnoho patológií sa cíti s bolesťou. Ale nie glaukóm s otvoreným uhlom. Je to tichá, nepostrehnuteľná strata zraku. V dôsledku toho je možná úplná a nezvratná slepota.
V dnešnom článku sa podrobne pozrieme na glaukóm s otvoreným uhlom - čo to je, prečo je tak nebezpečný a kto z neho môže trpieť.
Očný lekár stanovuje diagnózu glaukómu, ak existujú tri hlavné príznaky:
Zhoda všetkých troch bodov jasne potvrdzuje diagnózu. Jeden alebo dva body budú vyžadovať ďalšie pozorovanie lekárom. Nezabudnite nastaviť možnosť choroby: otvorený alebo zatvorený uhol. Ale aký je rozdiel medzi nimi a aký uhol hovorí?
Na to musíme povedať niečo málo o štruktúre oka. Obraz cez rohovku, šošovku a sklovcové telo padá na sietnicu. Tak, že sa dostane do sietnice v jej pôvodnej podobe, s rovnakými farbami a jasom, optické médiá sú transparentné.
V nich nie je jediná nádoba, ktorá nesie krv kyslíkom. Ale aj rohovka aj šošovka potrebujú výživu. Sú kŕmené vodnou vlhkosťou. Je to číra tekutina, bez ktorej by oko umrelo. Ale všetko je dobré s mierou. Zvýšenie množstva tejto transparentnej vody zvyšuje tlak vo vnútri oka a je začiatkom ochorenia.
REFERENCIA: Normálna hodnota vnútroočného tlaku je 25 mm Hg. - pri meraní tonometricky a 21 mm Hg. - skutočné.
Vodná vlhkosť vytvára v oblasti za clonou - zadnou časťou fotoaparátu ciliárne teleso. Vlhkosť opláchne šošovku a cez žiak pokračuje dopredu dúhovkou - do prednej komory. Predná komora je obmedzená na rohovku a dúhovku. Tieto dve hemisféry medzi sebou vytvárajú uhol prednej komory - úzky priestor, tvarovaný ako ostrý uhol. Tu je tekutina bezpečne absorbovaná špeciálnymi malými nádobami - trabekulárnou sieťovinou. Potom sa vlhkosť dostane do špeciálnych vodnatých žíl.
Vysoký tlak nastáva, keď kvapalina neprúdi. Čo jej môže brániť? V prípade vyhotovenia s uzavretým uhlom kvapalina nespadá do rohu prednej komory. Ten je zablokovaný, čo určilo názov tohto formulára. Dôvodom môžu byť zmeny súvisiace so starnutím, poranenia, opakované infekcie oka. Okrem toho uhol na začiatku nie je neustále prekrytý. Ale keď sa to stane, dochádza k záchvatom. Osoba trpí ťažkou bolesťou hlavy, bolesťou v oku, nevoľnosťou.
V prípade otvoreného uhla je uhol prednej komory voľný. Tekutina však stále nie je schopná odísť. Je mu zabránené trabekulopatiou - patológiou trabekulárnej siete prednej komory.
Nebezpečenstvo glaukómu s otvoreným uhlom spočíva v postupnom zvyšovaní tlaku. Vyvoláva tlak na miesto, kde optický nerv vstupuje do sietnice. Nadmerný tlak spôsobuje ischémiu - nedostatok kyslíka.
Nervové vlákna sú veľmi citlivé na ischémiu. Ďalej ovplyvňujú vaskulárne poruchy. Nerv postupne umrie. Vízia zmizne. A to sa deje bez bolesti. Kvôli postupnej strate sa človek prispôsobuje chýbajúcim zrakovým oblastiam a nevníma chyby.
REFERENCIA: Podľa klasifikácie ICD 10 sa glaukóm s otvoreným uhlom vzťahuje na choroby zraku a má kód H40.1.
V srdci glaukómu s otvoreným uhlom je porušenie trabekulárnej siete - trabekulopatie. Navyše to nie je jasné, je príčinou trabekulopatie. Všetci lekári súhlasia, že jedným z faktorov je dedičnosť. Prítomnosť patológie u rodičov zvyšuje pravdepodobnosť glaukómu u detí.
Tiež ovplyvňuje stav trabekulárnej siete - viac ako 35 rokov, počet prípadov glaukómu s otvoreným uhlom začína rásť na jednu tisíc obyvateľov. A medzi ľuďmi staršími ako 80 rokov sa už nachádza v 14% populácie.
Vedci veria, že rovnaké rizikové faktory glaukómu s otvoreným uhlom:
REFERENCIA: Existujú dôkazy o tom, že ochorenie je častejšie v horúcom podnebí av oblastiach s nízkou polohou krajiny.
Cievne poruchy navyše vedú k patológii zrakového nervu. Nedostatočné prekrvenie zabraňuje plnému zásobovaniu nervového tkaniva kyslíkom a kŕmením. Hypertenzná choroba srdca a ateroskleróza ovplyvňujú stav ciev. Je to časté ochorenie u starších ľudí, čo vysvetľuje zvýšenie frekvencie glaukómu v priebehu rokov.
Posledné desaťročia aktívne skúmali úlohu imunity vo vývoji vysokých tlakov komorového moku. Vedci sa domnievajú, že existuje autoimunitný aspekt - to znamená, že ich vlastná imunita napáda bunky sietnice a zrakového nervu protilátkami. U pacientov s glaukomatózou sa v krvi zistilo zvýšenie protilátok - protilátok.
V poslednej dobe sa vedci prikláňajú k multifaktoriálnej povahe glaukómu - to znamená, že poznajú mnoho ekvivalentných príčin ochorenia. Preto je mimoriadne ťažké varovať. Jediný skutočný spôsob, ako bojovať proti slepote a zdravotnému postihnutiu, je chytiť chorobu v ranom štádiu, keď lieky a chirurgia sú stále účinné.
Priebeh chronického glaukómu prechádza niekoľkými postupnými štádiami. Nemusí to nevyhnutne prechádzať všetky choroby.
Keď sa liečba a chirurgia začnú včas, v prípade potreby sa zrak zachová a choroba nedosiahne svoje konečné štádiá.
Tajomstvo symptómov glaukómu však vedie k tomu, že 9 z 10 pacientov sa v neskorších štádiách obráti na oftalmológa. Zvážte všetky z nich:
Nie všetky možnosti glaukómu s otvoreným uhlom sú rovnaké. Medzi nimi sú primárny a sekundárny glaukóm. Primárne vzniká samo o sebe, predchádza mu žiadna patológia. Je založený na trabekulárnych alebo vaskulárnych poruchách, ktoré sa stali bezprostredným prvým štádiom glaukómu. Sekundárne dochádza na pozadí určitej patológie oka alebo v celom organizme.
Zvyčajne ľudia s glaukómom s otvoreným uhlom nemajú žiadne sťažnosti, vrátane slepoty. Niet divu, že sa to nazýva "tichý zlodej zraku". Obe oči sú takmer vždy ovplyvnené, ale nie vždy rovnako. Glaukomatózny proces v prvom oku môže začať desaťročia pred druhým. Ľudia sa obracajú na lekára, keď vykazujú výrazné poruchy videnia. Táto situácia nastáva, ak škvrna vstúpi do zdravého oka a ľudia náhle zistia, že ju s druhým okom nevidia.
Veľmi zriedkavo sa pacienti s glaukomatómami sťažujú na nešpecifické momenty: pocit rozptýlenia v oku, častá zmena okuliarov v dôsledku subjektívneho nepohodlia. V jednom z variantov glaukómu s otvoreným uhlom môže osoba pociťovať miernu bolesť v oblasti očí a okolo lampy vidieť kruhy dúhy. K tomu dôjde v dôsledku ukladania pigmentu v trabekulárnej sieti, a nie v dôsledku edému rohovky, ako v prípade formy s uzavretým uhlom. Preto sú príznaky oveľa slabšie.
DÔLEŽITÉ: Pri vysokom vnútroočnom tlaku a bez zmien videnia alebo zrakového nervu sa zvyšuje podozrenie na glaukóm s otvoreným uhlom. Tento stav pozoruje jedenkrát ročne oftalmológ.
Všetky terapeutické metódy glaukómu sú zamerané na udržanie zraku. Nie je možné obnoviť stratené fragmenty. Preto úspešná liečba - skorá liečba. Najprv sa používajú lieky. S ich neúčinnosťou sa vykonávajú minimálne invazívne laserové zákroky. Ak by ani nepomohli, chirurgovia sa dostanú do práce. Liečba liekmi pozostáva z:
Toto video opisuje, ako identifikovať chorobu a ako ju možno vyliečiť:
Glaukóm s otvoreným uhlom tiše a bez povšimnutia ukradne jasnosť videnia. To je veril, že ona je na vine za 15% všetkých prípadov slepoty. Meranie vnútroočného tlaku je dnes zahrnuté do zoznamu povinného výskumu pre všetkých ľudí starších ako 40 rokov. Nezanedbávajte toto jednoduché vyšetrenie a priveďte prípad k postihnutiu. Po tom všetkom, toto je náš jediný spôsob, ako chytiť zlodeja predtým, ako kradne zrak!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlGlaukóm je jedným z najnebezpečnejších očných ochorení, druhý v zozname očných patológií vedúcich k úplnej slepote. Najčastejšou formou ochorenia je glaukóm s otvoreným uhlom - je to taká asymptomatická porucha v práci oka, že niekedy je príliš neskoro na to, aby si človek všimol svoju slepotu.
Predpovedanie alebo predchádzanie tejto chorobe je nemožné, choroba sa vyvíja nezávisle na pozadí úplnej pohody. V rizikovej zóne, čo sa týka frekvencie patologickej diagnostiky, v prvom rade nie sú poistení vekoví pacienti po 45 rokoch, ale aj mladí ľudia. Vrodený vrodený glaukóm trpí dokonca aj batoľatá.
Glaukóm je porušením normálnej cirkulácie komorového moku v komorách oka, čo vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku (IOP) a postupnej strate zraku z periférie do stredu so syndrómom videnia tunela.
Oko má dve komory: prednú, v ktorej dochádza k odtoku vnútroočnej tekutiny, a zadnú, v ktorej je komorová tekutina produkovaná ciliárnymi bunkami z krvi. Medzi týmito kamerami je clona a objektív. Nemajú vlastné nádoby na zásobovanie kyslíkom a živinami, pretože sú súčasťou optického systému oka a mali by byť čo najtransparentnejšie. Všetky potrebné mikroelementy sú dodávané vodnou vlhkosťou, ktorá normálne cirkuluje a je udržiavaná v určitom množstve hydratačným systémom oka.
Problémy začínajú, keď je zabránené odtoku tekutiny, ktorá sa vyskytuje cez drenážny systém očnej gule. To vedie k postupnému zvyšovaniu IOP, vytesneniu šošovky a rohovky, tlaku na sklovec, za ktorým sa nachádza cievna sieť a sietnica. Mechanická kompresia očných ciev vedie k zhoršenej mikrocirkulácii a prívodu kyslíka do sietnice a bez kyslíka zomierajú vizuálne bunky, čo vedie k strate časti zorného poľa.
Otvorená (latentná) forma glaukómu v čase, v chronickom latentnom režime, vedie k úplnej atrofii zrakového nervu a slepoty. Bohužiaľ, tento stav je nezvratný, preto je včasná diagnóza dôležitá, aby sa zabránilo invalidite.
Viac o glaukóme s otvoreným uhlom sa môžete dozvedieť z videa:
Patológia s ťažkým odtokom v drenážnej sieti nie je mechanická, ale dystrofická je:
Glaukóm s úzkym uhlom sa často označuje ako glaukóm s ostrým uhlom alebo so širokým uhlom.
Otvorená forma patológie je primárna, sekundárna a vrodená.
Primárny glaukóm s otvoreným uhlom - prvý identifikovaný. Je rozdelená do typov:
Sekundárny (získaný) je rozdelený do typov:
1. Fakogénny glaukóm - dôsledok komplikácií ochorení alebo poranení, stáva sa:
2. Uveal - po zápalových procesoch.
3. Cievne - spojené s trombózou a hypertenziou v oku.
4. Traumatická - založená na poškodení očí chemickými, tepelnými a inými prostriedkami.
5. Degeneratívne - u pacientov s uveopatiami.
6. Neoplastický - predchádza vzniku malígnych a benígnych novotvarov.
Primárny glaukóm s otvoreným uhlom v stupňoch:
Pigmentovaný glaukóm a pseudoexfoliatívny glaukóm nie sú úplne pochopené, presná príčina výskytu ešte nebola identifikovaná. Je pravda, že sklon k vylučovaniu proteínovej zrazeniny, ktorá je charakterizovaná pseudoexfoliačnou formou, môže byť identifikovaný v skorých štádiách pred nástupom ochorenia.
Ako sme už uviedli vyššie, podľa mechanizmu narušenia odtoku vnútroočnej tekutiny je glaukóm otvoreným uhlom a uzavretím uhla. Rozdiel medzi týmito dvoma formami spočíva v povahe narušenia odtoku cez trabekulárnu sieťovinu. Faktom je, že anatomicky drenážna sieť sa nachádza v rohu prednej komory oka, medzi rohovkou a dúhovkou. Tento uhol vo forme otvoreného uhla sa nezmení (otvorí) a výtok je narušený v dôsledku zúženia nádob samotnej drenážnej siete. V prípade patológie s uzavretým uhlom je uhol blokovaný dúhovkou a odtok nie je možné jednoducho mechanicky.
Tieto dve formy sa tiež líšia v symptomatológii. Forma s otvoreným uhlom je charakterizovaná postupným zvyšovaním IOP, asymptomatickým obdobím, obdobím prejavu prvého zrakového poškodenia a exacerbáciou pri kritických tlakoch komorového moku. V uzavretom uhle je klinika reprezentovaná akútnym záchvatom, počas ktorého ak pacient neposkytne lekársku starostlivosť (zníženie vnútroočného tlaku), pacient sa za 2-3 hodiny úplne zaslepí.
Neexistuje žiadna špecifická príčina ochorenia. Hlavným dôvodom, ktorý sme opísali vyššie, je zvýšenie vnútroočného tlaku v dôsledku zhoršeného odtoku vodného humoru pri zachovaní jeho rýchlosti produkcie.
Otvorený (otvorený) tvar je najbežnejší. Na zníženie rizika vzniku ochorenia by sa mala venovať pozornosť takýmto faktorom:
Skoré príznaky patológie otvoreného uhla sú takmer neviditeľné. Toto môže byť vyjadrené jednoducho nepohodlím v očiach, únavou, intenzitou očnej buľvy, bolesťou, sčervenaním očí, poklesom ostrosti nočného videnia, objavením sa dúhových hĺbok pri zafarbení pohľadu na jasné svetlo.
V ďalšom štádiu začína jasný klinický obraz, ktorý je vyjadrený výrazným zúžením zorných polí. To už začína dystrofické procesy na sietnici a odumieranie buniek zrakového nervu. K zmene zorného poľa dochádza z periférie do stredu, v kruhu, vo forme tunela, ktorý sa zužuje.
V poslednej fáze tunel pokryje celý svet, je to nezvratná etapa úplnej slepoty.
Pravidelne sa v počiatočných štádiách náhodne diagnostikuje forma s otvoreným uhlom so štandardnými lekárskymi vyšetreniami očného lekára. Hlavným príznakom spôsobujúcim podozrenie v tomto štádiu je zvýšený vnútroočný tlak.
Po identifikácii glaukómu s otvoreným uhlom je všetka liečba zameraná na udržanie úrovne videnia a zastavenie progresie patológie. Liečba glaukómu s otvoreným uhlom je zníženie vnútroočného tlaku a závisí od závažnosti ochorenia.
V počiatočných štádiách sa používa konzervatívny prístup s dôrazom na podporu liekov a profylaktické poradenstvo pre pacienta. V pokročilých štádiách je potrebné poukazovať na radikálne chirurgické metódy, najmä počas záchvatov akútneho zvýšenia vnútroočného tlaku. Napríklad pigmentový glaukóm v prípade upchatia odtoku melanínom vyžaduje radikálne ošetrenie vo forme mikrochirurgického zákroku.
Tradičné metódy liečby nájdete v nasledujúcom videu:
Glaukóm s otvoreným uhlom primárne vyžaduje antihypertenzívnu liečbu, lieky, ktoré znižujú IOP, sa prijímajú lokálne aj systémovo. Hlavnou je terapia, ktorá zahŕňa očné kvapky. Pozostáva z:
Ďalšie informácie o liečbe drogami nájdete na nasledujúcom videu:
V otvorenej forme ochorenia sa operácie vykonávajú buď v pokročilých štádiách alebo pri akútnom záchvate, pretože toto ochorenie má najmä chronický priebeh. Mikrochirurgické zákroky (inštalácia drenážneho systému, trabekulektómia, plasty drenážneho kanála) a laser (iridektómia, cykloablácia a iné) sú oddelené.
Prečítajte si viac o operácii glaukómu tu.
Neexistuje žiadna špeciálna profylaxia, štandardná profylaxia akýchkoľvek očných ochorení bude robiť, hlavný dôraz je kladený na včasnú diagnostiku, prevencia glaukómu s otvoreným uhlom je oveľa jednoduchšia ako jeho liečba.
Zdieľajte užitočný článok s priateľmi na sociálnych sieťach. Nechajte komentáre, v nich môžete zdieľať svoje skúsenosti a pomôcť ostatným čitateľom. Všetko najlepšie.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaGlaukóm s otvoreným uhlom je chronické progresívne poškodenie oka, ktoré vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku a v dôsledku toho k poškodeniu zrakového nervu. Medzi hlavné príznaky glaukómu patrí znížená zraková ostrosť, zhoršené ubytovanie, nepohodlie a dokonca aj bolesť.
Rozdiel medzi glaukómom s otvoreným uhlom a glaukómom s uzavretým uhlom je taký, že vnútroočný tlak je nestabilný, keď je otvorený predný komorový uhol očnej bulvy. V tomto stave má osoba periódu alebo pravidelne zvyšuje hodnoty vnútroočného tlaku nad individuálnu normu. To vyvoláva deštrukciu zrakového nervu a buniek sietnice, čo významne ovplyvňuje vlastnosti videnia.
Predpokladá sa, že oneskorenie vnútroočnej tekutiny je spôsobené zvýšenou odolnosťou odtoku metabolických produktov, proteínov a pigmentov. Porucha má tendenciu sa zhoršiť, ochorenie progreduje a objavujú sa príznaky. Dlhodobé zadržiavanie očnej vlhkosti vyvoláva trvalé zvýšenie vnútroočného tlaku a škodlivý účinok na zrakový nerv. Pravidelné zvyšovanie IOP nevyhnutne vedie k atrofii nervových vlákien a slepote.
Okrem mechanického poškodenia nervového tkaniva, tlak negatívne ovplyvňuje krvné cievy, znižuje krvný tok na sietnici a zrakový nerv. Postupne sa objavujú príznaky poškodenia. Zvyčajne si človek ani nevšimne hlavný príznak glaukómu - zúženie alebo strata periférnych zorných polí.
Glaukóm s otvoreným uhlom je často príčinou poruchy zraku. Toto ochorenie je druhou najčastejšou príčinou slepoty. Podľa WHO viac ako 70 miliónov ľudí trpí glaukómom s otvoreným uhlom do jedného stupňa alebo iným spôsobom. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované u ľudí starších ako 60 rokov, hoci u mladých ľudí a dokonca aj u detí sa môže vyvinúť glaukóm.
Podľa závažnosti poranení rozdeľujú počiatočné, rozvinuté, vzdialené a terminálne štádiá glaukómu. V počiatočnom štádiu ochorenie postupuje pomaly, ale bez liečby z vývoja glaukómu až do straty videnia, 4-7 rokov.
Bez ohľadu na štádium môže byť glaukóm:
Podľa rýchlosti progresie porúch a citlivosti na liečbu sa rozlišuje stabilný a nestabilný glaukóm. Stabilný tok je charakterizovaný tým, že indikátory tlaku sú dobre korigované prípravkami a po dlhú dobu nie je v stave optického nervu žiadna dynamika. Nestabilný glaukóm nie je vždy kompenzovaný ani najúčinnejšími metódami liečby a stav zrakového nervu sa neustále zhoršuje.
U väčšiny pacientov bola príčinou poruchy genetická predispozícia. Je preukázané, že v prítomnosti glaukómu u rodičov, bratov alebo sestier, pravdepodobnosť porušenia sa zvyšuje o 3-4 krát. Glaukóm s otvoreným uhlom sa dedí v polygénnom type, to znamená, že keď sa zmenia podmienky prostredia, príznaky ochorenia sa nemusia prejaviť alebo sú slabé. To umožňuje a veľmi dôležitú prevenciu polygénnych ochorení.
Existuje mnoho predpokladov pre glaukóm, ale spúšťacie faktory ešte neboli stanovené v medicíne. Preto myšlienka etiológie glaukómu s otvoreným uhlom zostáva rozmazaná. Predpokladá sa, že blokáda sklerálneho sínusu hrá dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia.
Aké anomálie oka môžu spôsobiť glaukóm:
Spravidla sa takéto anomálie zhoršujú vekom. Osoba môže dlhodobo prispievať k rozvoju glaukómu užívaním glukokortikoidov. Tieto liečivá znižujú permeabilitu trabekulárnej sieťoviny a inhibujú odtok komorového moku. Dôležitým faktorom je aj porušenie mechanizmov krvného obehu v oblasti disku zrakového nervu.
V ktorých chorobách sa zvyšuje riziko vzniku glaukómu:
Rýchlosť vývoja ochorenia a symptómov závisí od formy glaukómu. Vlastnosti klinického obrazu sú určené príčinami zvýšenia vnútroočného tlaku.
Formy glaukómu s otvoreným uhlom:
Dokonca aj primárne oftalmologické vyšetrenie umožňuje podozrenie na glaukóm, ak je prítomný. Hlavnou diagnózou glaukómu s otvoreným uhlom je meranie vnútroočného tlaku metódami tonometrie, dennej tonometrie, elastometrie. S ich pomocou môže oftalmológ zaznamenávať zmeny počas celého dňa a za určitých podmienok.
Na objasnenie diagnózy skontrolujte stav oka, predný uhol komory a skúste zorné pole. Glaukóm s otvoreným uhlom vyvoláva zúženie zorného poľa a vzhľad hovädzieho dobytka (paracentral, Bjerrum scotomas). Zúženie polí sa vyvíja z polovice nosa.
Diagnostické metódy glaukómu s otvoreným uhlom:
Pri skúmaní viditeľného blednutia fundusu a významného rozšírenia cievneho lievika disku optického nervu. Rýchla progresia glaukómu s otvoreným uhlom vyvoláva atrofiu druhého páru kraniálnych nervov a cievnych plexusov v očnej guľôčke. Následne sa vyvinie kruh prepapilárnej atrofie.
Optická koherenčná tomografia a skenovacia oftalmoskopia umožňujú podrobnejšie študovať patologický proces. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva so senilným kataraktom.
Lekár si musí zvoliť stratégiu liečby založenú na štádiu glaukómu a druhu jeho priebehu. Možno konzervatívne, laserové a chirurgické zníženie vnútroočného tlaku.
Na priame ovplyvnenie príčiny glaukómu s otvoreným uhlom je pacientovi predpísané antihypertenzívum na zlepšenie odtoku očnej tekutiny. Na tento účel sú vhodné prostaglandíny (Travoprost, Latanoprost) a M-cholinomimetikum (hydrochlorid pilokarpínu).
Na inhibíciu sekrécie vnútroočnej tekutiny je potrebné užívať adrenergné blokátory (Procodolol, Timolol), inhibítory karboanhydrázy (Diacarb), alfa-2-agonisty (Brimonidin). Komplex tiež predpisuje osmotické diuretiká, ako je manitol.
Úlohou neuroprotektívnej liečby glaukómu je chrániť neuróny sietnice a nervových vlákien zrakového nervu. Na tieto účely predpisujte vitamíny, flavonoidy (alfa-tokoferol, kyselina gama-aminomaslová), blokátory kalciových kanálov (Nifedipín), neenzymatické antioxidanty.
Indikácie pre laserovú liečbu glaukómu s otvoreným uhlom sú veľmi obmedzené. Laserová iridektómia sa vykonáva len s úzkym rohovkovo-sklerálnym uhlom a trabekuloplastikou - s neúčinnosťou konzervatívnych metód.
Laserová iridektómia zahŕňa vytvorenie malého otvoru na periférii dúhovky, ktorý eliminuje funkčný pupilárny blok a normalizuje vnútroočný tlak. Takáto operácia sa uskutočňuje v 1-3 stupňoch primárneho glaukómu s otvoreným uhlom, keď dochádza k výraznej mobilite iridokryštálovej membrány.
Iridektómia sa vykonáva ambulantne s použitím lokálnej anestézie. V pacientovom oku je nainštalovaná gonioline, ktorá zaostrí laserový lúč na zvolenú oblasť dúhovky. Zvyčajne pre piercing vyberte horný sektor dúhovky.
Možné komplikácie:
Aby sa predišlo komplikáciám, lekár by mal pred zákrokom vykonať gonioskopiu a dosiahnuť maximálne zúženie žiaka bezprostredne pred operáciou. Pri správnej liečbe a bez komplikácií je laserová iridektómia účinná v 95% prípadov.
Laserová trabekuloplastika je dnes považovaná za najbezpečnejšiu a najefektívnejšiu laserovú metódu liečby glaukómu. Operácia umožňuje normalizovať krvný tlak aj u pacientov, ktorí zle reagujú na liečbu antiglaukomatóznymi kvapkami.
Hoci takáto laserová operácia nemôže znovu dosiahnuť ostrosť a kvalitu videnia, zastaví progresiu glaukómu a zabráni závažným komplikáciám, vrátane slepoty. Zásah sa vykonáva aj ambulantne. Pomocou laserového lúča sa na trabekulárnu sieť - časť drenážneho systému - aplikujú malé bodové popáleniny. Procedúra trvá približne 30 minút.
Laserová trabekuloplastika je indikovaná pre primárny glaukóm s otvoreným uhlom alebo úzkym uhlom po iridotómii. Účinnosť operácie je vysoká, ale možno neúplná realizácia s potrebou opätovného zásahu. Niektorí pacienti po 2 rokoch majú kritický nárast IOP. V takýchto prípadoch predpíšte normálnu prevádzku.
Možné komplikácie trabekuloplastiky:
Chirurgická liečba glaukómu s otvoreným uhlom zahŕňa sinusstrabeculectomy. Táto neprenikajúca filtračná operácia, ktorá sa uskutočňuje v niekoľkých stupňoch. Interval medzi operáciami je zvyčajne 4-6 týždňov.
Počas operácie lekár vytvorí novú cestu pre odtok vnútroočnej vlhkosti z oboch komôr očnej buľvy. Pod sklérou a sliznicou sa vytvára filtračná vložka, ktorá stabilizuje tlak. Modifikácia tejto techniky je implantácia pod sklerálnu klapku mini-shuntu, to znamená miniatúrnej drenáže. Vďaka svojej konštrukcii je zabezpečený stabilný odtok tekutiny.
Po operácii je oko niekoľko dní uzavreté obväzom. Potrebné sú terapeutické kvapky. Povrchové stehy sa odstránia po 7-10 dňoch. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča obmedziť spotrebu soli a nakladaných potravín, ako aj alkoholu. Nepretierajte si oči po dobu 10 dní. Je dôležité chrániť prevádzkovaný priestor pred vodou a prachom. Odporúča sa spať na opačnej strane ako je oko, v ktorom bol zákrok vykonaný. Aby sa zabránilo zraneniu, je lepšie obmedziť fyzickú aktivitu.
Výhody sinustrabeculectomy:
Pozitívny účinok po sinusstrabeculectomy je zaznamenaný v 60-80%. Zvyšní pacienti musia operáciu zopakovať. Po liečbe by sa mali vyšetrenia vykonávať dvakrát ročne, aby sa zistili komplikácie a iné poruchy v práci vizuálneho systému.
Napriek tomu, že ani moderné metódy liečby neumožňujú zbaviť sa glaukómu navždy, liečba pomáha zachovať zrak a zabezpečiť pacientovi pohodlný život. Aj keď glaukóm nie je sprevádzaný závažnými príznakmi, nie je možné odmietnuť liečbu, pretože patológia neustále pokračuje av neskorom štádiu vývoja vedie k ireverzibilnej slepote.
Rizikové faktory:
Prítomnosť každého rizikového faktora zvyšuje pravdepodobnosť vzniku glaukómu. Ak naraz existuje niekoľko alarmových signálov, odporúča sa navštevovať očné lekárstvo častejšie a reagovať na všetky príznaky. V počiatočnom štádiu glaukómu je prognóza zvyčajne priaznivá. Človek môže žiť a pracovať v takmer akejkoľvek pozícii.
Prevencia glaukómu u ľudí bez predispozície sa znižuje každých šesť mesiacov. Pacienti so stanovenou diagnózou by sa mali dostať na lekársky účet a navštíviť lekára každé 2-3 mesiace.
Glaukóm s otvoreným uhlom je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré nie vždy vyvoláva výrazné príznaky, ale bez liečby v priebehu niekoľkých rokov vedie k invalidite. Preto je dôležité pravidelne navštevovať oftalmológa a monitorovať stav vášho vizuálneho systému, najmä keď dosiahnete vek 40 rokov. Nemali by ste čakať na prvé prejavy glaukómu, je lepšie začať liečbu včas a zabezpečiť pohodlný život.
Glaukóm je nebezpečné oftalmologické ochorenie, ktoré môže viesť k strate zraku. Anomáliu sprevádza porucha ubytovania, ostrosť očí a bolesť. Najbežnejšou formou ochorenia je glaukóm s otvoreným uhlom. Ide o 80% všetkých prípadov. Odchýlka sa vyskytuje bez výrazných symptómov a niekedy sa o nej pacienti dozvedia, keď nie je možné zachrániť ich víziu.
Týka sa chronických ochorení náchylných k progresii. V sprievode zvýšenia vnútroočného tlaku a poškodenia zrakového nervu. Je prakticky nemožné zabrániť rozvoju patológie, pretože vo väčšine prípadov postupuje na pozadí všeobecného blaha.
Najčastejšie je choroba zistená u ľudí starších ako štyridsaťpäť, ale batoľatá nie sú voči nej imunní. Lézia zrakového nervu sa dlhodobo neprejavuje, ale postupne si pacienti všimnú stratu zorných polí na periférii. Pri absencii kompetentnej terapie vedie choroba k slepote.
S rozvojom ochorenia je narušená prirodzená cirkulácia vnútroočnej tekutiny, zatiaľ čo štruktúra prednej komory zostáva nezmenená. Presná príčina výskytu glaukómu s otvoreným uhlom je stále neznáma. Väčšina expertov sa zhoduje v tom, že aktivátorom ochorenia je stagnácia vlhkosti a porušenie jej odtoku v dôsledku upchatia drenážnej siete.
Faktory vyvolávajúce vývoj patológie:
Glaukóm s otvoreným uhlom je komplex porúch vo vizuálnom aparáte. Choroba nemá žiadny živý klinický obraz, ale stojí za to venovať väčšiu pozornosť nasledujúcim prejavom:
Aby som bol úprimný, takmer každý človek čelí podobným symptómom proti únave, ale iba jeden z tisícov odhalil anomáliu. Pri tonometrii indikátor prekročí značku 21 mm Hg. V poslednom štádiu ochorenia môže byť článok ešte viac (do tridsiatich piatich milimetrov ortuti).
Keďže sa postupne vyvíjajú deštruktívne procesy, každá fáza glaukómu má špecifické vlastnosti:
Lekár môže mať podozrenie na vývoj ochorenia pri rutinnom vyšetrení počas tonometrie. Na potvrdenie predbežnej diagnózy je pacient odoslaný na niekoľko ďalších procedúr:
Voľba terapeutického kurzu závisí od štádia patológie a povahy priebehu. Hlavnou úlohou lekára je znížiť vnútroočný tlak a blokovať rozvoj ochorenia. V skorých štádiách sa snaží bojovať s chorobou liekmi. V ťažkých situáciách sa uchýliť k radikálnym opatreniam a určiť operáciu.
Na boj proti chorobe sa pacientovi predpisujú špeciálne antiglaukomové prípravky, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých skupín:
Lieky pôsobia jeden deň. Vnútroočný tlak sa vráti do normálu po 15 minútach po podaní. Keďže takmer všetky lieky sú kontraindikované, očný lekár by mal zachytiť kvapky. Pred podaním si dôkladne umyte ruky.
Liečba glaukómu s otvoreným uhlom týmto spôsobom je extrémne zriedkavá. Iridektómia je predpísaná pre úzky rohovkovo-sklerálny uhol a trabekuloplastika v neprítomnosti výsledkov po konzervatívnej terapii.
Pri iridektomii na periférii dúhovky sa vykoná mikroskopický otvor, ktorý eliminuje blok a normalizuje vnútroočný tlak. Tento typ intervencie sa uskutočňuje v prvej, druhej alebo tretej fáze ochorenia. Operácia sa vykonáva ambulantne s použitím lokálnej anestézie.
Goniolióza je inštalovaná na orgán videnia, ktorý pomôže zamerať laserový lúč na zvolenú oblasť dúhovky. Po korekcii pacienti niekedy čelia niektorým komplikáciám:
Najbezpečnejšia a najúčinnejšia technika sa považuje za trabekuloplastiku. Laserová korekcia pomáha normalizovať tlak vo vnútri zraku u pacientov, ktorí netolerovali liečbu antiglaukomatóznymi kvapkami. Operácia neobnovuje ostrosť očí, ale blokuje rozvoj patológie a eliminuje riziko slepoty.
Korekcia sa vykonáva ambulantne, trvanie intervencie je pol hodiny. V procese výroby plastov sa na trabekulárnu sieťovinu aplikuje veľký počet bodových popálenín. Účinnosť operácie je vysoká, ale v niektorých prípadoch sa vyžaduje opakovaný zásah. Niektorí pacienti zaznamenali prudký nárast vnútroočného tlaku na kritické hladiny dva roky po intervencii.
Späť na obsah
Sinusstrabeculectomy sa vykonáva v niekoľkých fázach, interval medzi operáciami je od štyroch do šiestich týždňov. V procese korekcie lekár vytvára nový kanál na odstránenie vnútroočnej tekutiny.
Pod sklérou a sliznicou vzniká filtračná poduška, stabilizačný tlak. Pri modifikovanej prevádzke je pod sklerálnou klapkou nainštalovaný mini-bočník, ktorý stabilizuje výstup vnútroočnej vlhkosti.
Po syinstrabeculektomii sa operované oko uzavrie sterilným obväzom. Ide o povinnú terapiu. Povrchové stehy sa odstránia po siedmich alebo desiatich dňoch. Za obdobie zotavovania stojí za to odmietnuť alkoholické nápoje, slané jedlá. Neutierajte si oči desať dní a chráňte ich pred vlhkosťou alebo prachom.
Je lepšie spať na strane, na ktorej strane bola operácia vykonaná. Aby sa eliminovalo riziko zranenia, minimalizujte fyzickú námahu. Postup má niekoľko výhod:
Pozitívny výsledok operácie je pozorovaný v 60 - 80% prípadov. Zvyšok musí ísť pod chirurgovým nožom. Po sinusstrabeculectomy je potrebné vykonať vyšetrenie dvakrát ročne, aby sa zistili možné komplikácie.
O účinnom "babičine recepty", ktoré sa môžu vyrovnať s chorobou, sa dozviete z videa. Stojí za to pripomenúť, že pred použitím tohto alebo toho nápravy je potrebné poradiť sa s lekárom.
Žiadne moderné lekárske pokroky nepomôžu zbaviť sa patológie, ale budú môcť šetriť zrak. Ani pri absencii výrazných príznakov sa neodporúča ignorovať liečbu, pretože glaukóm s otvoreným uhlom je náchylný na progresiu. Sprísnenie liečbou, riskujete trvalé stratu zraku.
Osobitnú pozornosť treba venovať prevencii v prítomnosti viacerých faktorov: t
K preventívnym opatreniam patrí:
S predispozíciou na vznik ochorenia je potrebné vstať pri registrácii a navštíviť lekára každé tri mesiace.
Glaukóm s otvoreným uhlom je nebezpečná patológia, ktorá sa často vyskytuje bez výrazných symptómov. V neprítomnosti včasnej a kompetentnej terapie povedie choroba po niekoľkých rokoch k slepote, pretože rýchlo napreduje. Je dôležité pravidelne navštevovať očného lekára na rutinnú kontrolu, iba on bude schopný včas identifikovať patológiu a nájsť správnu liečbu, ktorá vám ušetrí zrak.
Späť na obsah