Očami prechádza základná znalosť sveta okolo človeka. Len málo z nich si však uvedomuje, čo je to periférne videnie. Jednoduché slová možno nazvať bočným pohľadom. Vďaka nemu rozlišujeme obrysy objektov, ich tvar a sfarbenie. Niekedy človek čelí zhoršenému periférnemu videniu, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje optickú funkciu. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité venovať pozornosť jeho vzdelávaniu už od útleho veku.
V prvom prípade hovoríme o preskúmaní, ktoré poskytuje centrálnu oblasť sietnice. S tým človek dostane možnosť podrobne preskúmať malé prvky. Očná ostrosť závisí od práce v tejto oblasti.
Periférne videnie nie je len objekt umiestnený na strane vizuálneho zariadenia, ale aj objekty okolo neho (napríklad pohybujúce sa auto, rozmazané veci). Z tohto dôvodu je bočný pohľad mimoriadne dôležitý, pretože s jeho pomocou je človek orientovaný v priestore.
U žien je periférne videnie o niečo lepšie vyvinuté ako u predstaviteľov silnej polovice ľudstva. Muži sa môžu pochváliť centrálnou víziou. Uhol bočného pohľadu je približne stoosemdesiat stupňov horizontálne a sto tridsať vertikálne.
Definícia centrálneho a periférneho videnia sa vykonáva pomocou jednoduchých a komplexných techník. V prvom prípade sa najčastejšie používa Sivtsevova oftalmologická tabuľka. Plagát v niekoľkých riadkoch obsahuje písmená rôznych veľkostí a pacient by mal byť nazývaný lekárom. Norma je čítanie znakov uvedených v deviatom riadku.
Odchýlky môžu byť rôznych typov. Početné štúdie a detekcia patológií v oblasti laterálneho prehľadu odhalili množstvo príčin a foriem odchýlok:
Toto sú najčastejšie faktory, ktoré spôsobujú zhoršenie laterálneho videnia. Každá odchýlka má závažné komplikácie, preto je dôležité včas ich včas odhaliť a správne liečiť.
Pacient je vyšetrený optometristom, keď je zistená anomália v oblasti zrakových nervov, neurolog je spojený s vyšetrením. Diagnóza laterálneho videnia sa vykonáva pomocou perimetrie. Postup je rozdelený do dvoch typov:
Počítačová perimetria získava čoraz väčšiu popularitu, s jej pomocou je možné analyzovať vizuálne polia čo najpresnejšie.
Počas kinetického vyšetrenia pomocou pohybujúceho sa objektu. Najčastejšie sa používa na testovanie svetelného bodu, ktorý má konštantnú veľkosť a odtieň. Je v pohybe, v priebehu trajektórie musí pacient pochopiť, kde sa nachádza kyvadlo. V závislosti od toho, kde pacient vidí svetlo, je určený uhol bočného pohľadu.
Tiež, aby sa správne diagnózy, lekári niekedy predpísať campimetry. Postup sa vykonáva pomocou veľkej obrazovky (2 x 2), ktorej povrch je osvetlený. Pacient sa nachádza vo vzdialenosti dvoch metrov od zariadenia, zatvára jedno oko a druhý pohľad cez malú medzeru v strede monitora. Podľa neho sa lekár pohybuje štvorcom malej veľkosti.
Osoba musí informovať lekára o tom, kedy vidí obrázok. Testovanie sa vykonáva niekoľkokrát v opačných smeroch.
Pojem „liečba periférneho videnia“ ako taký neexistuje, pretože odchýlka nie je nezávislá patológia a vyvíja sa na pozadí iných ochorení. V závislosti od príčiny, lekár si zvolí priebeh liečby. Môže ísť o lieky alebo chirurgický zákrok.
Recepty tradičnej medicíny v liečbe nie sú zaradené do kategórie zakázaných. Ale v žiadnom prípade ich nepoužívajte bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.
Musí byť vyškolený, pretože zvyšuje výkon mozgu. Okrem toho, s dobrým periférnym zrakom, je človek omnoho lepší a rýchlejší vo vesmíre, pričom vyvíja rýchlosť čítania.
Školenie zahŕňa sériu jednoduchých cvičení, ktoré budú trvať niekoľko minút:
Periférne videnie môže byť vyvinuté pomocou špeciálnej gymnastiky. Takýto náboj je tiež užitočný pre mozog, umožňuje vám udržať si svoju funkciu po dlhú dobu. Školenie sa odporúča pre vodičov, učiteľov, policajtov, vosky atď.
Cvičenia nezaberajú veľa času a nevyžadujú špeciálne zručnosti. Hlavnou podmienkou je pravidelné vykonávanie.
Aby ste sa vyhli problémom s bočným videním, mali by ste dodržiavať jednoduché odporúčania:
Tak ako každý orgán, aj oči potrebujú pozornosť a starostlivosť. Starostlivo sledujte ich stav, vyhnite sa infekciám a nájdite nájdené choroby. To pomôže predísť mnohým zdravotným problémom.
Periférne videnie je zodpovedné za viditeľnosť objektov umiestnených na bokoch. Ak sa poškodí, kvalita života sa výrazne zníži. Do tej miery, že človek nemôže samostatne pohybovať a navigovať vo vesmíre. Hlavnými príčinami vzniku laterálnych abnormalít zraku sú trauma, mŕtvica, vek. Periférne preskúmanie môže byť vyškolené. Stačí urobiť jednoduché cvičenia na niekoľko minút každý deň.
Sledovaním videa sa naučíte, ako rozvíjať pozornosť a pozorovanie.
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/perifericheskoe-zrenie/Periférne videnie je súčasťou videnia vesmíru s pevným zrakom, ktorý sa vyskytuje mimo samotného stredu pohľadu - centrálnej jamky.
V zornom poli je veľká množina centrálnych a necentrálnych bodov, ktoré sú zahrnuté v koncepcii centrálneho (centrálneho fossa) a necentrálneho videnia - periférneho videnia.
Vnútorné hranice periférneho videnia je možné určiť jedným z niekoľkých spôsobov. Keď sa v tomto prípade použije termín periférne videnie, periférne videnie sa bude označovať ako videnie na diaľku. Toto je vízia nad rámec stereoskopického (binokulárneho) videnia. Vízia sa môže považovať za obmedzenú oblasť v strede v kruhu 60 ° v polomere alebo 120 ° v priemere okolo stredového bodu upevnenia, to znamená bodu, v ktorom je smer pohľadu nasmerovaný. [2] Periférne videnie sa však spravidla môže vzťahovať aj na oblasť mimo obvodu 30 ° v polomere alebo v priemere 60 °, [3] [4] vo videní priľahlých oblastí z hľadiska fyziológie, oftalmológie, optometrie alebo videnia ako vedy v oblasti vedy a techniky. Všeobecne platí, že keď sú vnútorné okraje periférneho videnia definované užšie, keď sa uvažuje jedna z niekoľkých anatomických oblastí centrálnej zóny sietnice, zvyčajne centrálna fossa. [5]
Fossa je kužeľovitá depresia v centrálnej sietnici (odkiaľ centrálna jamka) má priemer 1,5 mm, čo zodpovedá 5 ° zorného poľa (pozri obr. 3). [6] Vonkajšie okraje fossy sú viditeľné pod mikroskopom alebo pomocou mikroskopickej zobrazovacej technológie, ako je MRI (magnetická rezonancia) alebo (mikroskopická) optická koherentná tomografia (OCT):
Optická koherenčná tomografia (optická koherenčná tomografia) alebo OCT (OCT) je moderná neinvazívna bezkontaktná metóda, ktorá umožňuje vizualizovať rôzne štruktúry oka s vyšším rozlíšením (1 až 15 mikrónov) ako ultrazvuk. OCT je druh optickej biopsie, kvôli ktorej nie je potrebné mikroskopické vyšetrenie miesta tkaniva.
Pri pohľade cez žiaka, ako je videnie (pomocou oftalmoskopu alebo prezeranie sietnice fotografie), je viditeľná len stredná časť fossy. Anatómovia to nazývajú klinickou fovea, ktorá zodpovedá anatomickému prístupu - keď je oddelená alebo odstránená. Jeho štruktúra sa rovná priemeru 0,2 mm, čo je 0,0084 stupňov, čo približne uhol 30 sekúnd medzi stredmi dvoch kužeľov M, L v strede základného pruhu (550 nm) kontrolného bodu v centrálnom fovei).
Čo sa týka zrakovej ostrosti, fovealné videnie ako zraková ostrosť je určená Snellenovým vzorcom:
kde V (Visus) je zraková ostrosť, d je vzdialenosť, od ktorej sú videné znaky daného riadku tabuľky, D je vzdialenosť, od ktorej oko vidí s normálnou zrakovou ostrosťou.
Uznáva sa, že ľudské oko so zrakovou ostrosťou rovnou jednej (v = 1,0) rozlišuje medzi dvoma bodmi, pričom uhlová vzdialenosť medzi ktorou je jedna uhlová minúta alebo 1 ″ = 1/60 ° vo vzdialenosti napríklad 5 m. v je priamo úmerná vzdialenosti pozorovania.
Pri pozorovacej vzdialenosti R = 5 m očí s ostrosťou pohľadu v = 1,0 sa rozlišujú dva body, pričom vzdialenosť, medzi ktorou x = 2 × 5 x tg (α / 2) = 0,00145 m = 1,45 mm. Toto je hlavné kritérium na určenie hrúbky zdvihu, vzdialenosti medzi susednými ťahmi v písmenách na stole a veľkosti samotných písmen (pozri obrázok 2, kde: výška písmena B = 5 × 1,45 = 7,25 mm).
Prstencová oblasť okolo fovea, známa ako parafovea (pozri obr. 4), je niekedy zvyčajne znázornená ako prechodná forma videnia nazývaná paracentrálna vízia. [7] Parafovea má vonkajší priemer 2,5 mm, čo je 8 ° zorného poľa. Bod, ktorý oblasť sietnice, ktorá je definovaná aspoň dvoma vrstvami gangliových buniek (zväzky nervov a neurónov), je niekedy vnímaný ako vymedzenie hraníc centrálnej časti oproti periférnemu videniu medzi nimi. [9] [10] [11] Makula (žltá škvrna) má priemer 6 mm a zodpovedá zornému uhlu 18 °. [12] Pri skúmaní žiaka pri diagnostikovaní oka je viditeľná len stredná časť makuly (centrálna fossa). Známa klinická anatomická makula (a v klinickom prostredí ako jednoduchá makula) sa považuje za vnútornú oblasť a považuje sa za zodpovedajúcu anatomickému fovee. [13]
Deliaca čiara medzi blízkym a stredným periférnym videním v oblasti 30 ° ako polomer je určená niekoľkými vlastnosťami vizuálneho výkonu. Zraková ostrosť klesá približne o 50% každých 2,5 ° od stredu na 30 °, pri ktorej klesá gradient redukcie ostrosti zraku. [14] Vnímanie farby je silné pri 20 °, ale slabé pri 40 °. [15] Plocha 30 ° sa teda považuje za deliacu čiaru medzi primeraným a zlým vnímaním farieb. V tme prispôsobenom videní zodpovedá svetelná citlivosť priamej hustote, ktorej vrchol je len 18 °. Od 18 ° smerom k stredu sa hustota vpred rýchlo znižuje. Od 18 ° ďalej od stredu sa hustota vpred znižuje postupne. Krivka jasne ukazuje inflexné body, výsledkom čoho sú dva hrby. Vonkajší okraj druhého hrbolca spadá približne na hranici zóny 30 ° a zodpovedá vonkajšiemu okraju dobrého nočného videnia. (Pozri obrázok 4). [16] [17] [18]
Vonkajšie okraje periférneho zorného poľa zodpovedajú okrajom zorného poľa ako celku. Pre jedno oko môže byť stupeň zorného poľa definovaný pomocou štyroch uhlov, z ktorých každý je meraný od bodu fixácie, teda od bodu, v ktorom je pohľad smerovaný. Tieto uhly predstavujú štyri strany sveta a sú 60 ° - zlepšené (hore), 60 ° - od nosa (k nosu), 70 ° - 75 ° nižšie (nadol) a 100 ° - 110 ° - časové (od nosa a smerom k nosu) do chrámu). [19] [20] [21] [22] Pre obe oči je kombinované zorné pole 130 ° - 135 ° vertikálne [23] [24] a 200 ° - 220 ° horizontálne. [25] [26]
Strata periférneho videnia so zachovaním centrálneho videnia sa nazýva videnie tunela a strata centrálneho videnia pri zachovaní periférneho videnia sa nazýva centrálny skotóm.
Periférne videnie je u ľudí slabé, najmä nie je možné v schopnosti rozlíšiť detaily, ako je farba a tvar. To je vysvetlené skutočnosťou, že hustota receptorov a gangliových buniek v sietnici je väčšia v strede a nízka hustota buniek na okrajoch, a navyše, ich zobrazenie v zrakovej kôre je omnoho menšie ako u fovea (žltý bod) [5]. Centrálna fossa sietnice na vysvetlenie týchto pojmov). Distribúcia receptorových buniek v sietnici sa líši medzi dvoma hlavnými typmi, tyčinkami a kužeľmi. Tyče nie sú schopné rozlíšiť farby a ich maximálnu hustotu na blízkom okraji (pri excentricite 18 °), zatiaľ čo kužeľové bunky majú najväčšiu hustotu v strede, z ktorej ich hustota rýchlo klesá (podľa zákonov inverznej lineárnej funkcie).
Existencia vizuálnej zotrvačnosti vo forme sekvenčného obrazu umožňuje oku vnímať periodicky blednúci svetelný zdroj ako nepretržite svietiaci, ak sa frekvencia blikania zvýši na určitú úroveň. Najnižšia frekvencia potrebná na to sa nazýva kritická frekvencia fúzneho blikania. Frakcie s blikaním (pri určitej frekvencii) a prahy redukcie (vnímanie blikania so zvyšujúcou sa frekvenciou šmýkania) sa vyskytujú smerom k periférii, ale to sa deje s procesom v tomto prípade, ktorý sa líši od iných vizuálnych funkcií; preto má na periférii relatívnu výhodu blikania. [5] Periférne videnie je tiež relatívne dobré pri detekcii pohybu (funkcia Magno cell).
Centrálne videnie je relatívne slabé v tme (skópické videnie), pretože kužeľové bunky nemajú citlivosť pri nízkych svetelných úrovniach. Rod buniek, ktoré sú koncentrované ďalej od centrálnej jamky sietnice - tyčinky fungujú lepšie ako šišky pri slabom osvetlení. Toto robí periférne videnie užitočným na detekciu slabých zdrojov svetla v noci (ako slabé hviezdy). V skutočnosti sa piloti učia používať periférne videnie na skenovanie, keď lietajú v noci.
Ovály A, B a C ukazujú (pozri obr. 5), ktoré časti šachovej situácie môže šachový majster správne reprodukovať s periférnym videním. Čiary ukazujú cestu fovóznej fixácie po dobu 5 sekúnd, keď úloha zapamätať si situáciu by mala byť čo najpresnejšia. Obrázky z [29] založené na údajoch z [30]
Rozdiely medzi fovealným (niekedy tiež nazývaným centrálnym) a periférnym videním sa odrážajú v jemných fyziologických a anatomických rozdieloch v zrakovej kôre. Rôzne vizuálne smery prispievajú k spracovaniu vizuálnych informácií pochádzajúcich z rôznych častí zorného poľa a komplex vizuálnych oblastí pozdĺž brehov interhemisférickej trhliny (hlboká drážka oddeľujúca dve hemisféry mozgu) bola spojená s periférnym videním. Bolo navrhnuté, že tieto oblasti sú dôležité pre rýchle reakcie na vizuálne podnety na periférii a kontrolu polohy tela vzhľadom na gravitáciu. [31]
Periférne videnie môžu vykonávať napríklad žongléri, ktorí musia pravidelne hľadať a zachytávať predmety v oblasti periférneho videnia, čo zlepšuje ich schopnosti. Žongléri by sa mali zamerať na daný bod vo vzduchu, takže takmer všetky informácie potrebné na úspešné zachytenie predmetov sú vnímané v blízkej okrajovej oblasti.
Hlavnými funkciami periférneho videnia sú: [32]
Bočný pohľad na ľudské oko je približne 90 ° od časovej oblasti mozgu, čo ilustruje, ako sa dúhovka a zrenica javia otočené smerom k pozorovateľovi v dôsledku optických vlastností rohovky a vnútroočnej tekutiny.
Pri pozorovaní pri vysokých uhloch sa zdá, že dúhovka a zornica sú otočené smerom k divákovi v dôsledku optickej refrakcie v rohovke. V dôsledku toho môže byť študent stále viditeľný pri uhloch väčších ako 90 °. [33] [34] [35]
Zvláštnosťou S-kužeľov je, že modré S-kužeľky sú súčasťou RGB exterceptorového bloku pokrytého rozmazaným kruhom objektového bodu pri jeho zaostrovaní na ohniskový povrch centrálneho fossa s kužeľmi M / L, modrým lúčom RGB bloku pri femtosekundovej rýchlosti (pozri Obr.1p) vezme modrý S-kužeľ mimo centrálnej jamky, kde sa nachádza vo vzdialenosti 0,13 mm od jej stredu. Hustota mozaikového usporiadania kužeľa-S je najväčšia. Keď sú S-kužeľky odstránené z hranice s polomerom 0,13 mm - prvým pásom obvodovej zóny, gradient hustoty sa znižuje.
Nedávno, starostlivé morfologické štúdie umožnili Markovým laboratórnym vedcom [39] rozlíšiť krátku vlnovú dĺžku vnímanú (modrým) kužeľom, na rozdiel od priemerných a dlhých vlnových dĺžok vnímaných M./L kužeľmi v ľudskej sietnici, bez špeciálnych protilátok, ktoré farbia metódy. výskumov (Ahnelt a ďalší, 1987). [40] (Pozri obr. 1 / a). [41]
Takže kužeľky (kužeľ-S) majú dlhšie vnútorné laloky, ktoré sú ďalej v sietnici ako kužeľ-S (modrá), na rozdiel od kužeľov s dlhšími vlnovými dĺžkami (M./L). Vnútorné priemery lalokov sa v celej sietnici veľmi nelíšia, sú vo výkrmových oblastiach (v žltej škvrne) hrubšie, ale v periférnej sietnici sú tenšie ako šišky s dlhšími vlnovými dĺžkami. Kužeľky majú tiež menšie a morfologicky odlišné (telesné) pedikly ako ostatné dva kužeľky, ktoré sú spojené s vnímaním kratšej vlnovej dĺžky. Modrá vlnová dĺžka je najmenšia a približne 1‒2 μm, zatiaľ čo zelené a červené vlny sú približne 3‒5 μm. (Ahnelt a kol., 1990). [42] Okrem toho v celej sietnici majú kužele rozdielnu distribúciu a nehodia sa do pravidelnej hexagonálnej kužeľovej mozaiky typickej pre ostatné dva typy. Je to spôsobené prierezom elektromagnetického žiarenia. Ako sa vlnová dĺžka znižuje (zvýšenie frekvencie a fotónového toku), priečny prierez lúča sa znižuje. (Napríklad dlhé kužeľové kužeľovité membrány kužeľov-S a zaujímavo, tyče citlivé len na modré lúče v podmienkach nízkeho osvetlenia (a noci) majú valcový tvar a majú veľkosť približne 1-1,5 mikrónov v priereze). [Poznámka je potrebná]. (Pozri obr. 1/1).
Na súčasnej úrovni získaných údajov o vizuálnom farebnom videní máme:
Odkiaľ sme zistili, že z troch spektrálnych typov RGB kužeľov nachádzajúcich sa v normálnej ľudskej sietnici, je možné v mozaike, ako aj v jej veľkosti, odlíšiť iba jeden S-kužeľ alebo modrý kužeľ. Použitím špeciálnych protilátok vytvorených proti kužeľom s akýmsi modrým opsínovým pigmentom, ktoré sú vizuálnymi pigmentmi obsiahnutými v kužeľoch, je možné selektívne maľovať S-kužeľky citlivé na krátkodobú vlnovú dĺžku (alebo modrý pigment). (Obr. 3) (Szell a kol., 1988; Ahnelt a Kolb, 2000).
Toto sú základy práce fotoreceptorov "modrých" kužeľov vo farebnom videní, keď sa svetlo najprv stretáva so sietnicou a interaguje s ňou v foválnej fosse sietnice alebo v periférnej zóne v závislosti od uhla pohľadu. Keď k tomu dôjde, interakcia svetla s vonkajšími podielmi kužeľovitej membrány kónusov sietnice. Zvláštnosťou fungovania S-kužeľov je, že sú riadené fotoreceptormi ipRGC s fotopigmentom (modrým) Melanopsinom, ktorý je synapticky spojený s kužeľmi, umiestnenými v gangliovej vrstve, ktoré sú tiež prvé, ktoré sa stretávajú s prenášanými svetelnými lúčmi v oku. Filtrujú silné UV lúče, spolu s tyčami regulujú pôsobenie kužeľov a neurónov zrakových oblastí mozgu a podieľajú sa na všetkých úrovniach farebného videnia - receptora a nervového systému. Najkritickejšia a vysoká (energetická) citlivosť kužeľov-S na sústredené spektrálne lúče svetla je 421-495 nm - zóna modrého S spektra lúčov.
Šošovka a rohovka ľudského oka sú tiež silnými absorbérmi vysokofrekvenčných oscilácií viditeľných lúčov (filter) - smerom k modrej, fialovej a UV, ktorá stanovuje vyšší limit vlnovej dĺžky ľudského viditeľného svetla, približne 421-495 nm, čo je viac ako v zóne ultrafialových lúčov (UV = 10 až 400 nm, čo je menej ako 498 nm). Ľudia s afáziou, stavom (bez šošovky), niekedy uvádzajú, že sú schopní vidieť objekty v oblasti ultrafialového žiarenia. [43] V miernych úrovniach jasného svetla, kde kužele fungujú, je oko citlivejšie na žltozelené svetlo, pretože táto zóna lúčov stimuluje dva, najbežnejšie z troch typov kužeľov M, L takmer rovnako. Pri nižších svetelných úrovniach osvetlenia, najmä pri slabom osvetlení, kde sú len tyčové bunky s funkciou vlnových dĺžok (menej ako 500 nm), je ich citlivosť najväčšia v zóne oblasti modrozelenej vlnovej dĺžky. S hraničným osvetlením 5050nm - základný pás, oblasť práce červeno-zelených lúčov, sa nachádza v strede jamky fovea so stredom pásma 400-700 nm, kde kužeľ-S sú spojené alebo odpojené v závislosti od smerového vektora svetelného gradientu. (Napríklad, keď osvetlenie klesá s vlnovými dĺžkami menšími ako 498 nm, palice začnú fungovať) (pozri obr. 1). V rovnakom čase, namierené lúče objektového bodu na M, L kužeľoch vo fovea fovea sú vnímané protivníkom, emitujú základné biosignály M, L (červená, zelená) a modré lúče sú zasielané pri femtosekundovej rýchlosti kužeľom-S umiestneným v RGB blokoch, ktoré sú pokryté. kdekoľvek v sietnici periférnej zóny foválneho fossa s pásom v zóne stredového uhla 7-8 stupňov. [44] (Pozri obr. 1.1, s. 8b).
Farebné videnie ako diferencované vnímanie a výber zaostrených bázových lúčov je schopnosť vizuálneho systému tela rozlišovať objekty osvetlené lúčmi denného svetla (priame alebo odrazené) kužeľmi S, M, L, ktoré sú na ne sústredené vlnovými dĺžkami (alebo frekvenciami) viditeľných lúčov svetla. A zakryté bloky týchto troch kužeľov sú sústredené kruhy rozmazania (pozri ľudskú zrakovú ostrosť) na ohniskovej ploche sietnice. Tieto cielené body S, M, L, oponentom, rozlišujú hlavné lúče (červená, zelená, modrá) RGB vo forme biosignálov posielaných do mozgu, kde sa vytvára farebný vizuálny vnem.
Napríklad potvrdením vyššie uvedeného v práci Helgy Kolbovej:
Elektrónová mikroskopia nakoniec ukázala, že typ HII horizontálnej bunky skutočne poslal mnoho stromových „procesov“ (signálov) na niekoľko buchtov (kužeľov S) cez stromové pole a menšie koncentrácie procesov vedúcich do polohy „M“. (zelené) a "L" (červené) kužele. Krátke axóny týchto HII buniek sa viažu výlučne na kužele (Obr. 8b) (Ahnelt a Kolb, 1994). Intracelulárna registrácia z horizontálnych H2 buniek v opičej sietnici konečne dokázala, že táto horizontálna modrá bunka je citlivým a dôležitým prvkom kužeľovej cesty v sietnici primátov (Dacey et al., 1996) [45]
http://cyclowiki.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%80% D0% B8% D1% 84% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% B5 % D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% B5_% D0% B7% D1% 80% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5Periférne videnie sa vykonáva hlavne tyčovým prístrojom. Umožňuje človeku dobre sa pohybovať v priestore, vnímať akýkoľvek druh pohybu. Periférne videnie je tiež víziou súmraku, pretože sú veľmi citlivé na slabé svetlo.
Periférne videnie je určené zorným poľom. Zorné pole je priestor, ktorý oko vidí, keď je jeho stav fixný. Pri štúdiu zorného poľa sa určujú periférne hranice a prítomnosť defektov v zornom poli. Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť.
Metóda kontroly Donders: pacient a lekár si sadnú oproti sebe vo vzdialenosti 1 m a zatvoria jedno oko jedného mena a otvorené oči slúžia ako fixný bod fixácie. Lekár sa začne pomaly pohybovať z okraja zorného poľa ruky alebo iného predmetu a postupne ho posúvať do stredu zorného poľa. Výskumný pracovník musí uviesť okamih, keď si vo svojom zornom poli všimne pohybujúci sa predmet. Štúdia sa opakuje zo všetkých strán. Ak skúmaná osoba vidí, že je ruka, keď je lekár, potom možno povedať, že hranice zorného poľa pacienta sú normálne. Predpokladom je normálne zorné pole u lekára. Táto metóda je indikatívna a umožňuje zistiť iba hrubé zmeny v zornom poli. Je vhodný na štúdium ťažko chorých pacientov, najmä tých, ktorí sú v posteli.
Hranice zorného poľa je možné určiť pomocou počítačovej perimetrie a najpresnejšie ich premietnutím na sférický povrch. Štúdium tejto metódy sa nazýva perimetria a vykonáva sa pomocou nástrojov, ktoré sa nazývajú obvody. Najrozšírenejší obvod registrácie elektrických projekcií (PDP). V mnohých prípadoch nie je Fersterov obvod horší, čo je najjednoduchšie zvládnuť. Pri PDP sa výskum vykonáva vždy za rovnakých podmienok, v závislosti od ostrosti zraku a iných dôvodov, od veľkosti, farby a ľahkosti objektov.
Získané údaje sa aplikujú na schému. Vo všetkých prípadoch je potrebné skúmať zorné pole najmenej 8 meridiánov. Normálne okrajové hranice zorného poľa na bielej sú v priemere: 90 ° smerom nahor, 50-55 ° smerom nahor, 70 ° smerom nahor, smerom dovnútra 60 ° smerom nadol, smerom dole o 65 ° až 70 ° smerom dole, smerom nadol o 90 ° smerom dole, o 50 ° smerom dole 50 °. Toto sú hranice monokulárneho zorného poľa, ktorého jednotlivé kmity nepresahujú 5-10 °. Veľmi dôležitá je aj definícia hraníc binokulárneho zorného poľa.
Pre diagnostiku a posúdenie priebehu mnohých ochorení zrakových nervov a sietnice je potrebné určiť hranice vizuálneho poľa pre farby. V tejto štúdii použite veľkosť objektu 5 mm. Hranice zorného poľa pre farby sú užšie ako pre biele a v priemere nasledujúce: pre modré smerom von 70 °, smerom dovnútra, hore a dole - 50 °; na červenej farbe smerom von 50 °, smerom dovnútra, nahor a nadol - 40 °; na zelenej - na všetkých štyroch poludníkov 30 °.
Hranice zorného poľa v normále sú ovplyvnené mnohými faktormi, ako je hĺbka prednej komory a šírka zornice, stupeň pozornosti subjektu, jeho únava, stav adaptácie, veľkosť a jas zobrazovaného objektu, povaha osvetlenia pozadia, rýchlosť objektu atď.
Zmeny v zornom poli sa môžu prejaviť buď vo forme zúženia jeho hraníc, alebo vo forme straty určitých oblastí v ňom. Zúženie hraníc zorného poľa môže byť sústredné a môže dosiahnuť také stupne, že z celého zorného poľa zostane len malá centrálna oblasť (tubulárne zorné pole).
Zúženie zorného poľa sa vyskytuje pri ochoreniach zrakového nervu, s abiotropiou pigmentu, s siderózou sietnice, s otravou chinínom atď. Funkčné príčiny môžu byť hystéria, neurasténia, traumatická neuróza.
Môže existovať sektorový prolaps zorného poľa pri ochoreniach, ako je glaukóm, čiastočná optická atrofia zrakového nervu a blokovanie jednej z vetiev centrálnej sietnicovej artérie.
Zúženie zorného poľa nepravidelného tvaru sa zaznamenáva pri odchlípení sietnice. Polovičná alebo kvadrantová strata zorného poľa sa pozoruje s poškodením optických traktov, chiasmy, subkortikálnych ganglií a oblastí kortexu okcipitálneho laloku mozgu.
Homonymná hemianopsia rovnakého mena môže byť pravá a ľavá. Príčiny homonymnej hemianopsie sú nádory, krvácanie, zápalové ochorenia mozgu rôznych etiológií. Ak porážka nezachytí celý optický trakt, ale jeho časť, potom vypadne štvrtina zorného poľa na každom oku. Toto je kvadrantná hemianopsia. Ak sa lézia nachádza v žiare Graciole alebo kortikálnych oblastiach zrakových ciest, potom sa homonymná hemianopsia vyskytuje pri zachovaní oblasti žltého miesta, pretože vlákna makulárnej oblasti každého oka, ktoré idú do oboch hemisfér mozgu, zostávajú nepoškodené, keď sa zaostrenie nachádza nad vnútornou kapsulou.
Heteronymné na rozdiel od hemianopsie môžu byť bitemporálne a binasálne. Bitemporálna heteronymná hemianopsia, pri ktorej časová polovica zorných polí v oboch očiach vypadáva, je častejšie s hypofyzárnymi nádormi, so zápalovými procesmi základne mozgu. Binazálna hemianopsia je možná s bilaterálnymi aneuryzmami alebo sklerotickými zmenami vnútornej karotickej artérie s vnútorným hydrocefalom. Keď sú intracerebrálne krvácania dvojité hemianopsie a potom zostáva len centrálna oblasť, ako je tubulárne zorné pole.
Zmena zorného poľa môže byť vo forme hovädzieho dobytka. Scotome je obmedzenou chybou zraku. V normálnom zornom poli je vždy fyziologický skotóm alebo slepý bod, ktorý sa nachádza na časovej strane horizontálneho poludníka medzi 10 a 20 ° od bodu fixácie. Toto je projekcia hlavy optického nervu. Scotome je tu kvôli neprítomnosti vrstvy prijímajúcej svetlo na sietnici. Jeho vertikálne rozmery sú 8-9 stupňov oblúka, horizontálne - 5-6 °. Zvýšené slepé škvrny môžu byť spôsobené ochoreniami zrakového nervu, retikuly a cievovky, glaukómu, krátkozrakosti. Rozšírenie slepého uhla má veľký význam v diferenciálnej diagnostike pravého stagnujúceho disku z pseudo-kongescie a pseudoneuritídy. Patologické obmedzené defekty zorného poľa môžu byť s ložiskovými léziami sietnice, cievnymi, vizuálnymi cestami.
Tam sú pozitívne a negatívne scotoma. Pozitívny skotóm je skotóm, ktorý pacient sám cíti pred okom vo forme tmavého, niekedy farebného miesta. Negatívni pacienti so skotómou nie sú pociťovaní, ale nachádzali sa v štúdii. Počas akútneho vývoja procesu v periférnom neuróne zrakovo-nervovej dráhy (sietnice, zrakový nerv, chiasmus, optický trakt) sa objavujú pozitívne skotómy, zatiaľ čo pri pomaly negatívnych skómoch (glaukóm, retinitis pigmentosa). V prípade chronického priebehu procesu sa pozorujú negatívne skotómy v centrálnom neuróne (nad vonkajším kraniálnym telom).
Skotómy môžu byť absolútne a relatívne. Absolútne, ak v tejto oblasti nie sú biele a farebné objekty vôbec vnímané. Relatívna - keď sa biela farba javí ako nejasná, hmlistá. Pri relatívnom skóme na farbách sa farby javia menej nasýtené ako v normálnych oblastiach zorného poľa.
Podľa umiestnenia sa rozlišujú centrálne a periférne skotómy.
Centrálne skotómy sa detegujú, keď sa vyskytne lézia v zlatej zóne sietnice (tuberkulóza, centrálna ruptúra sietnice, senilná degenerácia atď.), Papilomavulárny zväzok - v prípade ochorenia zrakového nervu (zápalový proces, otrava metylalkoholom, olovo, roztrúsená skleróza) alebo kompresia zrakového nervu vnútri orbity, v optickom kanáli, vnútri lebky a keď je postihnuté chiazma.
Periférne skotómy, niekedy početné defekty, ktoré sa nachádzajú v rôznych častiach zorného poľa, sa pozorujú s retinálnymi a choroidálnymi léziami (diseminovaná choroiditída, retinálne krvácanie, atď.).
Škóty sa študujú pomocou campimetrie. Ako campimeter môže slúžiť bežná tabuľa s rozmermi 2 x 2 m, s osvetlením najmenej 75 luxov. Pacient sa umiestni pred dosku vo vzdialenosti 1 m a odporúča sa upevniť bielu bodku umiestnenú v strede dosky. Z okraja dosky alebo od stredu k okraju vedie biely predmet s veľkosťou 1-3 alebo 5 mm2 k jeho zániku. Na tabuli, s kriedou alebo palicu, pin označuje okamih, kedy objekt zmizol. Preskúmajte hranice hovädzieho dobytka v najmenej 8 smeroch. Tak ako pri štúdiu zorného poľa, každé oko sa kontroluje samostatne. Pomocou campimetra je možné určiť aj hranice zorného poľa, ale iba do 40 ° od stredu. Touto metódou nie je možné určiť hranice zorného poľa u detí predškolského veku.
Zorné pole u detí do 3 rokov možno posudzovať podľa ich orientácie v prostredí. Objektívne stanovenie zorného poľa sa vykonáva hlavne metódou pupilomotorických reakcií a optokinetického nystagmu. Niekedy u malých detí je možné určiť vizuálne pole kontrolným spôsobom. Túto metódu treba použiť aj pri skúmaní starších detí. U detí predškolského veku sú hranice zorného poľa o 10% užšie ako u dospelých a do školského veku sa rozširujú na normu. Veľkosť slepého uhla u detí starších vekových skupín je 12 x 14 cm (EI Kovalevsky).
V súčasnosti existuje množstvo ďalších nástrojov na štúdium zorného poľa a hospodárskych zvierat.
http://www.sfe.ru/v_book_zfii3/Pre zorné pole jedinca existujú určité charakteristiky, ktoré súvisia s veľkosťou opticky aktívneho povrchu sietnice. Často je zorné pole obmedzené na vonkajšie orientačné body (hrana orbity, zadná časť nosa).
Medzi normálnymi indikátormi zorného poľa (pri určovaní ukazovateľov pre biele svetlo) sa rozlišujú: 90 stupňov smerom von, 70 stupňov smerom nahor, 55 stupňov smerom dovnútra a smerom dovnútra, 50 stupňov smerom dovnútra, 65 stupňov smerom nadol, 90 stupňov smerom von. S rôznymi oftalmologickými problémami (patológia sietnice, zmeny zrakovej cesty, glaukóm) sa zrakové polia zužujú. Zvyčajne dochádza k lokálnemu alebo sústrednému zúženiu viditeľných oblastí a niekedy sa objavujú skotómy (slepé miesta).
Dokonca aj pri normálnej prevádzke optického systému môže byť prítomný hovädzí dobytok, ktorý je v tomto prípade fyziologický. Tieto skotómy sa nachádzajú v časovej oblasti 15 stupňov od bodu fixácie alebo patria angiostotómom. Fyziologické slepé miesto zodpovedá tej časti diskurzívneho nervu, ktorá je zbavená svetelných receptorov, to znamená, že nie je schopná rozlíšiť lúče, ktoré do nej vstupujú. Angioscothomes sú umiestnené na periférii a sú to páskovité útvary, ktoré zodpovedajú priebehu veľkých retikulárnych ciev, ktoré uzatvárajú receptory od svetelných lúčov.
Koncentrické zúženie zorných polí je charakteristické pre poškodenie zrakového nervu alebo sa vyvíja s pigmentovanou dystrofiou sietnice. Stupeň zúženia zorného poľa môže byť dosť významný, až do 5 - 10 stupňov (videnie rúry). V tomto prípade je pacient schopný rozlišovať medzi písmenami, ale nemá schopnosť navigovať sa v okolitom prostredí.
Symetrická strata zorného poľa nastáva, keď sa fokálne zmeny (nádor, krvácanie, zápal) mozgu, zrakového traktu alebo hypofýzy.
Symetrický prolaps iba časových oblastí zrakových polí (heteronymná bitemporálna hemianopia) sa vyvíja, keď je optický trakt poškodený v chiasme zrakových ciest, v mieste ich prieniku (priesečník ciest, ktoré sú nasmerované z nosných oblastí sietnice oboch očí).
Symetrický prolaps nazálnych častí zorných polí (heteronymná binasálna hemianopia) nie je bežný, keď je v oblasti chiasmu prítomný vonkajší tlak, napríklad v dôsledku ťažkej aterosklerózy karotídy.
Jednostranná strata zorných polí charakteristická pre obe oči (homonymná hemianopia) sa vyvíja, keď je poškodená jedna z ciest vizuálnej dráhy. Zároveň je tu znak: ak je poškodený pravý trakt, potom sa vyvíja ľavostranná hemianopia, to znamená, že ľavá polovica zrakových polí padá na obe strany. Naopak, ak je ovplyvnený ľavý optický trakt, potom bude hemianopia pravostranná.
S postupným zvyšovaním veľkosti nádoru sa môže najprv stlačiť len časť optického traktu. Súčasne sa vyskytuje homonymná hraničná hemianopsia. V tomto prípade sa na oboch stranách stráca iba štvrtina zorného poľa. Ak nádor medully ovplyvňuje iba kortikálnu oblasť optického traktu, potom vertikálna čiara straty zorného poľa nedosiahne centrálne oblasti, to znamená, že prechádza projekciou žltej škvrny. Je to spôsobené tým, že centrálne oblasti zrakových ciest zostávajú nedotknuté a prenikajú do nadložných štruktúr centrálneho nervového systému.
S rôznymi oftalmologickými problémami (patológia sietnice, zmeny zrakovej cesty, glaukóm) sa zrakové polia zužujú.
Pri patologických zmenách samotného zrakového nervu, ako aj povrchu sietnice môže byť forma poškodenia zorného poľa akéhokoľvek charakteru. Napríklad pri glaukóme dochádza k charakteristickému zúženiu zorných polí v nazálnej oblasti.
S miestnou stratou niektorých oblastí videnia hovoríme o vzniku dobytka. Tieto oblasti môžu byť úplne slepé (absolútne skotómy) alebo si zachovať určitú vizuálnu funkciu (relatívne skotómy). V skómoch je najčastejšie patologický proces fokálny a ovplyvňuje niektoré oblasti zrakových ciest alebo sietnice.
Scotome môže byť pozitívny a negatívny. V prvom prípade hovoríme o vytvorení tmavej alebo sivej škvrny pred očami pacienta. V tejto oblasti je spojený s léziami sietnice alebo zrakového nervu. Negatívny skotóm zostáva pre samotného pacienta nejasný, možno ho detegovať len pri oftalmologickom vyšetrení. Súčasne sa úroveň lézie posunie na vodivé dráhy optickej dráhy.
Pod predsieňovými skotómami sa rozumie dočasná strata lokálnych oblastí zorného poľa. V tomto prípade sa môžu pohybovať slepé oblasti. Pri zatváraní viečok pacient pociťuje blikajúce kľukaté čiary, svetlé škvrny, ktoré sú posunuté do periférnej oblasti. Výskyt predsieňového dobytka nemá žiadnu periodicitu a je spôsobený spazmom mozgových tepien. V prípade fibrilácie predsiení by mal pacient užívať antispazmodikum na rozšírenie cievneho lúmenu.
V závislosti od miesta môžu byť atriálne skotómy:
Absolútny fyziologický skotóm sa nachádza v časovej oblasti vo vzdialenosti približne 12-18 stupňov, čo zodpovedá priemeru hlavy optického nervu. Pri náraste fyziologického slepého uhla je potrebné kompletné oftalmologické vyšetrenie.
Centrálne a paracentrálne skotómy sa vyskytujú s defektmi v oblasti pyllomakulárneho zväzku optického nervu, cievovky, sietnice. Centrálny skotóm je často prvým príznakom vzniku sklerózy multiplex.
Pre hrubý odhad zorného poľa môžete použiť jednoduchý a cenovo dostupný spôsob vyšetrenia. V tomto prípade musíte najskôr zaistiť, aby zorné pole lekára nebolo zúžené. Na vyšetrenie sedí pacient oproti lekárovi, chrbtom k svetlu vo vzdialenosti 0,5-1 m. Vyšetrenie sa vykonáva striedavo pre každé oko. Druhé oko je uzavreté dlaňou. Lekár uzavrie opačné oko (s pravým okom pacienta zatvorené, zatvorí ľavé oko a naopak). Po prvé, pozrite sa na pacienta v otvorenom oku lekára, ktorý posúva ruku z periférie do stredu. Zároveň musíte pohnúť prstami. Objekt označuje okamih, keď sa pohyblivý objekt stane dostupným na prezeranie. Je teda možné zistiť len hrubé chyby a závažné zúženie zorných polí. Zároveň sú indikátory narušenia zorného poľa iba kvalitatívne. Rozsah tejto techniky je nedostatok spoľahlivých digitálnych zariadení alebo vážny stav pacienta (pacient na chrbte).
Pre presnejšiu digitálnu definíciu vizuálnych polí pomocou rôznych inštrumentálnych metód vyšetrovania. Jedným z nich je kampimetria, v ktorej sa zorné pole skúma pomocou konkávneho sférického povrchu. Kampimetria sa vo všetkých prípadoch neodporúča, pretože umožňuje určiť zorné pole len v rozsahu 30-40 stupňov, počítajúc od centrálneho bodu. Obvodmi zariadenia sú hemisféry alebo oblúky. Jedným z najjednoduchších zariadení zariadenia je obvod Förstera, ktorý vyzerá ako čierny oblúk na 180-stupňovom stojane. Môže sa pohybovať v priestore rôznymi smermi. Vonkajší obvod je rozdelený na stupne (od 0 do 90). Vykonávať výskum na konci dlhých tyčí opraviť biely alebo farebný papier objekty, ktoré majú rôzne priemery. Na určenie hraníc zorných polí musíte použiť biely kruh s priemerom 3 mm. Na zistenie prítomnosti defektov v zornom poli sú vhodné farebné predmety s priemerom 5 mm alebo biely kruh s priemerom 1 mm.
Počas vyšetrenia je hlava pacienta fixovaná v špeciálnom stojane, takže oko pacienta je umiestnené v strede obvodu prístroja. Druhé oko je uzavreté obväzom. Samotný pacient musí počas celej štúdie fixovať svoj pohľad na špeciálnu značku v strede zariadenia. Pred začatím hodnotenia zorných polí musíte čakať na adaptačné obdobie 5-10 minút. Potom lekár premiestni biele a farebné predmety po obvode v rôznych smeroch. Výsledkom sú parametre hraníc pohľadu.
Pri skúmaní pomocou premietacieho obvodu sa svetelný lúč premieta na sférický obvod. Objekty sa môžu líšiť farbou, veľkosťou a jasom. To umožňuje kvantitatívnu perimetriu (kvantitatívnu). Na tento účel je optimálne použiť dva rôzne objekty, ktoré majú rovnaké množstvo odrazeného svetla. Použitie kvantitatívnej perimetrie prispieva k včasnej diagnostike rôznych patológií, ktoré sú sprevádzané zmenou zorného poľa.
Dynamická perimetria (kinetická) sa považuje za najžiadanejšiu. V tomto prípade sa objekt presunie do priestoru z periférnych oblastí smerom do stredu. V posledných rokoch sa statická perimetria, ktorá sa vyznačuje použitím pevných objektov s premenlivým jasom a veľkosťou, stáva bežnejšou. Vykonať tento prieskum pomocou statických automatických obvodov, ktoré sú spojené s počítačom. Lekár nainštaluje program a spustí zariadenie. Potom, po obvode vo forme polgule alebo na inej obrazovke, sa objavia biele alebo farebné objekty, ktoré sa môžu pohybovať pozdĺž rôznych meridiánov. Pomocou špeciálneho senzora sa zaznamenávajú záznamy o pacientoch. Výsledkom je, že počítač vygeneruje výsledok na formulári vo forme výtlačku. Ak stanovíte zorné pole pomocou bieleho svetla, priemer značky je 3 mm. Ak sa výrazne zníži zraková ostrosť pacienta, môže sa zvýšiť jas objektu. Pre perimetriu farieb sa používajú predmety s priemerom 5 mm.
Pri určovaní hraníc farebného videnia je potrebné vziať do úvahy, že periférna oblasť samotná je achromatická a pôvodne je objekt vnímaný ako biely alebo sivý. Až potom, čo pacient začne rozlišovať farbu objektu, môžeme hovoriť o vstupe do chromatickej zóny. Najširšie zorné pole je žlté a modré, zatiaľ čo najužšie je charakteristické pre zelený objekt.
Na zvýšenie informatívnej hodnoty perimetrie je potrebné použiť predmety rôzneho priemeru a jasu. V tomto prípade hovoríme o kvantitatívnej (kvantitatívnej) perimetrii. Umožňuje odhaliť prvé zmeny v optickom systéme ako výsledok degenerácie sietnice, glaukómu a ďalších očných patológií.
Ak chcete preskúmať súmrak a nočné videnie, môžete použiť nízke osvetlenie objektu a pozadia. Zároveň je tu možnosť preskúmať prácu tyčinkových buniek sietnice.
Nie je to tak dávno, visocontrastoperimetry začal byť použitý na posúdenie priestorové videnie. Hodnotenie sa vykonáva s použitím čiernych, bielych a farebných pruhov, ktoré sú zobrazené vo forme tabuliek alebo na obrazovke počítača. V prípade porušenia vnímania týchto sietí môžeme hovoriť o patológii v tejto alebo tejto oblasti.
Bez ohľadu na to, aké zariadenie sa používa na perimetriu, je potrebné dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:
Povaha zmien vo vizuálnych poliach môže pomôcť pri predbežnej diagnostike poškodenia optického systému na určitej úrovni, aby sa určil stupeň degeneratívnych zmien alebo štádium glaukómu.
http://proglaza.ru/articles-menu/1185-perifericheskoe-zrenie.htmlZorné pole
Pred vyšetrením binokulárneho videnia sa vykoná test s obalom oka („test koberca“), ktorý umožňuje stanoviť prítomnosť zjavného alebo latentného strabizmu s vysokou pravdepodobnosťou. Vzorka sa pripravila nasledujúcim spôsobom. Vedenie výskumu sedí oproti pacientovi vo vzdialenosti 0,5 -.
Zraková ostrosť je, ako je uvedené vyššie, hlavnou funkciou, ktorá sa skúma pri výbere okuliarov. Je určená uhlovou hodnotou najmenšieho objektu, ktorý vidí oko. Slovo "pozri" však možno pripísať rôznym významom.
Ozdravenie pacientov a písanie lekárskej anamnézy je dôležitým prvkom medicínskeho vzdelávania, ktorý sumarizuje zvládnutie vedomostí a zručností v špecializácii, stimuluje klinické myslenie a zvyk jasne formulovať hlavné klinické ustanovenia. Pred kuráciou je potrebné zopakovať skúmané metódy.
Cykloplegia - lekárska paralýza ubytovania, dosiahnutá instiláciou do oka prostriedkov, ktoré vypínajú parasympatickú inerváciu. Najúplnejšia paralýza sa dosahuje s viacerými inštaláciami roztoku sulfátu atropínu (deti do 1 roka - 0,1% roztok, od 1 roka do 2 rokov vrátane - 0.
Úzka vízia je poskytovaná ubytovaním a konvergenciou. Ubytovanie, ako aj refrakcia oka sa meria v dioptriách. Pri emmetropickom oku je pri pohľade do diaľky ubytovanie 0, pri pohľade na konečnú vzdialenosť je to: A = 100 / d
http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-obsledovanie/issledovanie-perifericheskogo-zreniya/