Mnoho patológií sa cíti s bolesťou. Ale nie glaukóm s otvoreným uhlom. Je to tichá, nepostrehnuteľná strata zraku. V dôsledku toho je možná úplná a nezvratná slepota.
V dnešnom článku sa podrobne pozrieme na glaukóm s otvoreným uhlom - čo to je, prečo je tak nebezpečný a kto z neho môže trpieť.
Očný lekár stanovuje diagnózu glaukómu, ak existujú tri hlavné príznaky:
Zhoda všetkých troch bodov jasne potvrdzuje diagnózu. Jeden alebo dva body budú vyžadovať ďalšie pozorovanie lekárom. Nezabudnite nastaviť možnosť choroby: otvorený alebo zatvorený uhol. Ale aký je rozdiel medzi nimi a aký uhol hovorí?
Na to musíme povedať niečo málo o štruktúre oka. Obraz cez rohovku, šošovku a sklovcové telo padá na sietnicu. Tak, že sa dostane do sietnice v jej pôvodnej podobe, s rovnakými farbami a jasom, optické médiá sú transparentné.
V nich nie je jediná nádoba, ktorá nesie krv kyslíkom. Ale aj rohovka aj šošovka potrebujú výživu. Sú kŕmené vodnou vlhkosťou. Je to číra tekutina, bez ktorej by oko umrelo. Ale všetko je dobré s mierou. Zvýšenie množstva tejto transparentnej vody zvyšuje tlak vo vnútri oka a je začiatkom ochorenia.
REFERENCIA: Normálna hodnota vnútroočného tlaku je 25 mm Hg. - pri meraní tonometricky a 21 mm Hg. - skutočné.
Vodná vlhkosť vytvára v oblasti za clonou - zadnou časťou fotoaparátu ciliárne teleso. Vlhkosť opláchne šošovku a cez žiak pokračuje dopredu dúhovkou - do prednej komory. Predná komora je obmedzená na rohovku a dúhovku. Tieto dve hemisféry medzi sebou vytvárajú uhol prednej komory - úzky priestor, tvarovaný ako ostrý uhol. Tu je tekutina bezpečne absorbovaná špeciálnymi malými nádobami - trabekulárnou sieťovinou. Potom sa vlhkosť dostane do špeciálnych vodnatých žíl.
Vysoký tlak nastáva, keď kvapalina neprúdi. Čo jej môže brániť? V prípade vyhotovenia s uzavretým uhlom kvapalina nespadá do rohu prednej komory. Ten je zablokovaný, čo určilo názov tohto formulára. Dôvodom môžu byť zmeny súvisiace so starnutím, poranenia, opakované infekcie oka. Okrem toho uhol na začiatku nie je neustále prekrytý. Ale keď sa to stane, dochádza k záchvatom. Osoba trpí ťažkou bolesťou hlavy, bolesťou v oku, nevoľnosťou.
V prípade otvoreného uhla je uhol prednej komory voľný. Tekutina však stále nie je schopná odísť. Je mu zabránené trabekulopatiou - patológiou trabekulárnej siete prednej komory.
Nebezpečenstvo glaukómu s otvoreným uhlom spočíva v postupnom zvyšovaní tlaku. Vyvoláva tlak na miesto, kde optický nerv vstupuje do sietnice. Nadmerný tlak spôsobuje ischémiu - nedostatok kyslíka.
Nervové vlákna sú veľmi citlivé na ischémiu. Ďalej ovplyvňujú vaskulárne poruchy. Nerv postupne umrie. Vízia zmizne. A to sa deje bez bolesti. Kvôli postupnej strate sa človek prispôsobuje chýbajúcim zrakovým oblastiam a nevníma chyby.
REFERENCIA: Podľa klasifikácie ICD 10 sa glaukóm s otvoreným uhlom vzťahuje na choroby zraku a má kód H40.1.
V srdci glaukómu s otvoreným uhlom je porušenie trabekulárnej siete - trabekulopatie. Navyše to nie je jasné, je príčinou trabekulopatie. Všetci lekári súhlasia, že jedným z faktorov je dedičnosť. Prítomnosť patológie u rodičov zvyšuje pravdepodobnosť glaukómu u detí.
Tiež ovplyvňuje stav trabekulárnej siete - viac ako 35 rokov, počet prípadov glaukómu s otvoreným uhlom začína rásť na jednu tisíc obyvateľov. A medzi ľuďmi staršími ako 80 rokov sa už nachádza v 14% populácie.
Vedci veria, že rovnaké rizikové faktory glaukómu s otvoreným uhlom:
REFERENCIA: Existujú dôkazy o tom, že ochorenie je častejšie v horúcom podnebí av oblastiach s nízkou polohou krajiny.
Cievne poruchy navyše vedú k patológii zrakového nervu. Nedostatočné prekrvenie zabraňuje plnému zásobovaniu nervového tkaniva kyslíkom a kŕmením. Hypertenzná choroba srdca a ateroskleróza ovplyvňujú stav ciev. Je to časté ochorenie u starších ľudí, čo vysvetľuje zvýšenie frekvencie glaukómu v priebehu rokov.
Posledné desaťročia aktívne skúmali úlohu imunity vo vývoji vysokých tlakov komorového moku. Vedci sa domnievajú, že existuje autoimunitný aspekt - to znamená, že ich vlastná imunita napáda bunky sietnice a zrakového nervu protilátkami. U pacientov s glaukomatózou sa v krvi zistilo zvýšenie protilátok - protilátok.
V poslednej dobe sa vedci prikláňajú k multifaktoriálnej povahe glaukómu - to znamená, že poznajú mnoho ekvivalentných príčin ochorenia. Preto je mimoriadne ťažké varovať. Jediný skutočný spôsob, ako bojovať proti slepote a zdravotnému postihnutiu, je chytiť chorobu v ranom štádiu, keď lieky a chirurgia sú stále účinné.
Priebeh chronického glaukómu prechádza niekoľkými postupnými štádiami. Nemusí to nevyhnutne prechádzať všetky choroby.
Keď sa liečba a chirurgia začnú včas, v prípade potreby sa zrak zachová a choroba nedosiahne svoje konečné štádiá.
Tajomstvo symptómov glaukómu však vedie k tomu, že 9 z 10 pacientov sa v neskorších štádiách obráti na oftalmológa. Zvážte všetky z nich:
Nie všetky možnosti glaukómu s otvoreným uhlom sú rovnaké. Medzi nimi sú primárny a sekundárny glaukóm. Primárne vzniká samo o sebe, predchádza mu žiadna patológia. Je založený na trabekulárnych alebo vaskulárnych poruchách, ktoré sa stali bezprostredným prvým štádiom glaukómu. Sekundárne dochádza na pozadí určitej patológie oka alebo v celom organizme.
Zvyčajne ľudia s glaukómom s otvoreným uhlom nemajú žiadne sťažnosti, vrátane slepoty. Niet divu, že sa to nazýva "tichý zlodej zraku". Obe oči sú takmer vždy ovplyvnené, ale nie vždy rovnako. Glaukomatózny proces v prvom oku môže začať desaťročia pred druhým. Ľudia sa obracajú na lekára, keď vykazujú výrazné poruchy videnia. Táto situácia nastáva, ak škvrna vstúpi do zdravého oka a ľudia náhle zistia, že ju s druhým okom nevidia.
Veľmi zriedkavo sa pacienti s glaukomatómami sťažujú na nešpecifické momenty: pocit rozptýlenia v oku, častá zmena okuliarov v dôsledku subjektívneho nepohodlia. V jednom z variantov glaukómu s otvoreným uhlom môže osoba pociťovať miernu bolesť v oblasti očí a okolo lampy vidieť kruhy dúhy. K tomu dôjde v dôsledku ukladania pigmentu v trabekulárnej sieti, a nie v dôsledku edému rohovky, ako v prípade formy s uzavretým uhlom. Preto sú príznaky oveľa slabšie.
DÔLEŽITÉ: Pri vysokom vnútroočnom tlaku a bez zmien videnia alebo zrakového nervu sa zvyšuje podozrenie na glaukóm s otvoreným uhlom. Tento stav pozoruje jedenkrát ročne oftalmológ.
Všetky terapeutické metódy glaukómu sú zamerané na udržanie zraku. Nie je možné obnoviť stratené fragmenty. Preto úspešná liečba - skorá liečba. Najprv sa používajú lieky. S ich neúčinnosťou sa vykonávajú minimálne invazívne laserové zákroky. Ak by ani nepomohli, chirurgovia sa dostanú do práce. Liečba liekmi pozostáva z:
Toto video opisuje, ako identifikovať chorobu a ako ju možno vyliečiť:
Glaukóm s otvoreným uhlom tiše a bez povšimnutia ukradne jasnosť videnia. To je veril, že ona je na vine za 15% všetkých prípadov slepoty. Meranie vnútroočného tlaku je dnes zahrnuté do zoznamu povinného výskumu pre všetkých ľudí starších ako 40 rokov. Nezanedbávajte toto jednoduché vyšetrenie a priveďte prípad k postihnutiu. Po tom všetkom, toto je náš jediný spôsob, ako chytiť zlodeja predtým, ako kradne zrak!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlGlaukóm s otvoreným uhlom je chronické progresívne poškodenie oka, ktoré vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku a v dôsledku toho k poškodeniu zrakového nervu. Medzi hlavné príznaky glaukómu patrí znížená zraková ostrosť, zhoršené ubytovanie, nepohodlie a dokonca aj bolesť.
Rozdiel medzi glaukómom s otvoreným uhlom a glaukómom s uzavretým uhlom je taký, že vnútroočný tlak je nestabilný, keď je otvorený predný komorový uhol očnej bulvy. V tomto stave má osoba periódu alebo pravidelne zvyšuje hodnoty vnútroočného tlaku nad individuálnu normu. To vyvoláva deštrukciu zrakového nervu a buniek sietnice, čo významne ovplyvňuje vlastnosti videnia.
Predpokladá sa, že oneskorenie vnútroočnej tekutiny je spôsobené zvýšenou odolnosťou odtoku metabolických produktov, proteínov a pigmentov. Porucha má tendenciu sa zhoršiť, ochorenie progreduje a objavujú sa príznaky. Dlhodobé zadržiavanie očnej vlhkosti vyvoláva trvalé zvýšenie vnútroočného tlaku a škodlivý účinok na zrakový nerv. Pravidelné zvyšovanie IOP nevyhnutne vedie k atrofii nervových vlákien a slepote.
Okrem mechanického poškodenia nervového tkaniva, tlak negatívne ovplyvňuje krvné cievy, znižuje krvný tok na sietnici a zrakový nerv. Postupne sa objavujú príznaky poškodenia. Zvyčajne si človek ani nevšimne hlavný príznak glaukómu - zúženie alebo strata periférnych zorných polí.
Glaukóm s otvoreným uhlom je často príčinou poruchy zraku. Toto ochorenie je druhou najčastejšou príčinou slepoty. Podľa WHO viac ako 70 miliónov ľudí trpí glaukómom s otvoreným uhlom do jedného stupňa alebo iným spôsobom. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované u ľudí starších ako 60 rokov, hoci u mladých ľudí a dokonca aj u detí sa môže vyvinúť glaukóm.
Podľa závažnosti poranení rozdeľujú počiatočné, rozvinuté, vzdialené a terminálne štádiá glaukómu. V počiatočnom štádiu ochorenie postupuje pomaly, ale bez liečby z vývoja glaukómu až do straty videnia, 4-7 rokov.
Bez ohľadu na štádium môže byť glaukóm:
Podľa rýchlosti progresie porúch a citlivosti na liečbu sa rozlišuje stabilný a nestabilný glaukóm. Stabilný tok je charakterizovaný tým, že indikátory tlaku sú dobre korigované prípravkami a po dlhú dobu nie je v stave optického nervu žiadna dynamika. Nestabilný glaukóm nie je vždy kompenzovaný ani najúčinnejšími metódami liečby a stav zrakového nervu sa neustále zhoršuje.
U väčšiny pacientov bola príčinou poruchy genetická predispozícia. Je preukázané, že v prítomnosti glaukómu u rodičov, bratov alebo sestier, pravdepodobnosť porušenia sa zvyšuje o 3-4 krát. Glaukóm s otvoreným uhlom sa dedí v polygénnom type, to znamená, že keď sa zmenia podmienky prostredia, príznaky ochorenia sa nemusia prejaviť alebo sú slabé. To umožňuje a veľmi dôležitú prevenciu polygénnych ochorení.
Existuje mnoho predpokladov pre glaukóm, ale spúšťacie faktory ešte neboli stanovené v medicíne. Preto myšlienka etiológie glaukómu s otvoreným uhlom zostáva rozmazaná. Predpokladá sa, že blokáda sklerálneho sínusu hrá dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia.
Aké anomálie oka môžu spôsobiť glaukóm:
Spravidla sa takéto anomálie zhoršujú vekom. Osoba môže dlhodobo prispievať k rozvoju glaukómu užívaním glukokortikoidov. Tieto liečivá znižujú permeabilitu trabekulárnej sieťoviny a inhibujú odtok komorového moku. Dôležitým faktorom je aj porušenie mechanizmov krvného obehu v oblasti disku zrakového nervu.
V ktorých chorobách sa zvyšuje riziko vzniku glaukómu:
Rýchlosť vývoja ochorenia a symptómov závisí od formy glaukómu. Vlastnosti klinického obrazu sú určené príčinami zvýšenia vnútroočného tlaku.
Formy glaukómu s otvoreným uhlom:
Dokonca aj primárne oftalmologické vyšetrenie umožňuje podozrenie na glaukóm, ak je prítomný. Hlavnou diagnózou glaukómu s otvoreným uhlom je meranie vnútroočného tlaku metódami tonometrie, dennej tonometrie, elastometrie. S ich pomocou môže oftalmológ zaznamenávať zmeny počas celého dňa a za určitých podmienok.
Na objasnenie diagnózy skontrolujte stav oka, predný uhol komory a skúste zorné pole. Glaukóm s otvoreným uhlom vyvoláva zúženie zorného poľa a vzhľad hovädzieho dobytka (paracentral, Bjerrum scotomas). Zúženie polí sa vyvíja z polovice nosa.
Diagnostické metódy glaukómu s otvoreným uhlom:
Pri skúmaní viditeľného blednutia fundusu a významného rozšírenia cievneho lievika disku optického nervu. Rýchla progresia glaukómu s otvoreným uhlom vyvoláva atrofiu druhého páru kraniálnych nervov a cievnych plexusov v očnej guľôčke. Následne sa vyvinie kruh prepapilárnej atrofie.
Optická koherenčná tomografia a skenovacia oftalmoskopia umožňujú podrobnejšie študovať patologický proces. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva so senilným kataraktom.
Lekár si musí zvoliť stratégiu liečby založenú na štádiu glaukómu a druhu jeho priebehu. Možno konzervatívne, laserové a chirurgické zníženie vnútroočného tlaku.
Na priame ovplyvnenie príčiny glaukómu s otvoreným uhlom je pacientovi predpísané antihypertenzívum na zlepšenie odtoku očnej tekutiny. Na tento účel sú vhodné prostaglandíny (Travoprost, Latanoprost) a M-cholinomimetikum (hydrochlorid pilokarpínu).
Na inhibíciu sekrécie vnútroočnej tekutiny je potrebné užívať adrenergné blokátory (Procodolol, Timolol), inhibítory karboanhydrázy (Diacarb), alfa-2-agonisty (Brimonidin). Komplex tiež predpisuje osmotické diuretiká, ako je manitol.
Úlohou neuroprotektívnej liečby glaukómu je chrániť neuróny sietnice a nervových vlákien zrakového nervu. Na tieto účely predpisujte vitamíny, flavonoidy (alfa-tokoferol, kyselina gama-aminomaslová), blokátory kalciových kanálov (Nifedipín), neenzymatické antioxidanty.
Indikácie pre laserovú liečbu glaukómu s otvoreným uhlom sú veľmi obmedzené. Laserová iridektómia sa vykonáva len s úzkym rohovkovo-sklerálnym uhlom a trabekuloplastikou - s neúčinnosťou konzervatívnych metód.
Laserová iridektómia zahŕňa vytvorenie malého otvoru na periférii dúhovky, ktorý eliminuje funkčný pupilárny blok a normalizuje vnútroočný tlak. Takáto operácia sa uskutočňuje v 1-3 stupňoch primárneho glaukómu s otvoreným uhlom, keď dochádza k výraznej mobilite iridokryštálovej membrány.
Iridektómia sa vykonáva ambulantne s použitím lokálnej anestézie. V pacientovom oku je nainštalovaná gonioline, ktorá zaostrí laserový lúč na zvolenú oblasť dúhovky. Zvyčajne pre piercing vyberte horný sektor dúhovky.
Možné komplikácie:
Aby sa predišlo komplikáciám, lekár by mal pred zákrokom vykonať gonioskopiu a dosiahnuť maximálne zúženie žiaka bezprostredne pred operáciou. Pri správnej liečbe a bez komplikácií je laserová iridektómia účinná v 95% prípadov.
Laserová trabekuloplastika je dnes považovaná za najbezpečnejšiu a najefektívnejšiu laserovú metódu liečby glaukómu. Operácia umožňuje normalizovať krvný tlak aj u pacientov, ktorí zle reagujú na liečbu antiglaukomatóznymi kvapkami.
Hoci takáto laserová operácia nemôže znovu dosiahnuť ostrosť a kvalitu videnia, zastaví progresiu glaukómu a zabráni závažným komplikáciám, vrátane slepoty. Zásah sa vykonáva aj ambulantne. Pomocou laserového lúča sa na trabekulárnu sieť - časť drenážneho systému - aplikujú malé bodové popáleniny. Procedúra trvá približne 30 minút.
Laserová trabekuloplastika je indikovaná pre primárny glaukóm s otvoreným uhlom alebo úzkym uhlom po iridotómii. Účinnosť operácie je vysoká, ale možno neúplná realizácia s potrebou opätovného zásahu. Niektorí pacienti po 2 rokoch majú kritický nárast IOP. V takýchto prípadoch predpíšte normálnu prevádzku.
Možné komplikácie trabekuloplastiky:
Chirurgická liečba glaukómu s otvoreným uhlom zahŕňa sinusstrabeculectomy. Táto neprenikajúca filtračná operácia, ktorá sa uskutočňuje v niekoľkých stupňoch. Interval medzi operáciami je zvyčajne 4-6 týždňov.
Počas operácie lekár vytvorí novú cestu pre odtok vnútroočnej vlhkosti z oboch komôr očnej buľvy. Pod sklérou a sliznicou sa vytvára filtračná vložka, ktorá stabilizuje tlak. Modifikácia tejto techniky je implantácia pod sklerálnu klapku mini-shuntu, to znamená miniatúrnej drenáže. Vďaka svojej konštrukcii je zabezpečený stabilný odtok tekutiny.
Po operácii je oko niekoľko dní uzavreté obväzom. Potrebné sú terapeutické kvapky. Povrchové stehy sa odstránia po 7-10 dňoch. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča obmedziť spotrebu soli a nakladaných potravín, ako aj alkoholu. Nepretierajte si oči po dobu 10 dní. Je dôležité chrániť prevádzkovaný priestor pred vodou a prachom. Odporúča sa spať na opačnej strane ako je oko, v ktorom bol zákrok vykonaný. Aby sa zabránilo zraneniu, je lepšie obmedziť fyzickú aktivitu.
Výhody sinustrabeculectomy:
Pozitívny účinok po sinusstrabeculectomy je zaznamenaný v 60-80%. Zvyšní pacienti musia operáciu zopakovať. Po liečbe by sa mali vyšetrenia vykonávať dvakrát ročne, aby sa zistili komplikácie a iné poruchy v práci vizuálneho systému.
Napriek tomu, že ani moderné metódy liečby neumožňujú zbaviť sa glaukómu navždy, liečba pomáha zachovať zrak a zabezpečiť pacientovi pohodlný život. Aj keď glaukóm nie je sprevádzaný závažnými príznakmi, nie je možné odmietnuť liečbu, pretože patológia neustále pokračuje av neskorom štádiu vývoja vedie k ireverzibilnej slepote.
Rizikové faktory:
Prítomnosť každého rizikového faktora zvyšuje pravdepodobnosť vzniku glaukómu. Ak naraz existuje niekoľko alarmových signálov, odporúča sa navštevovať očné lekárstvo častejšie a reagovať na všetky príznaky. V počiatočnom štádiu glaukómu je prognóza zvyčajne priaznivá. Človek môže žiť a pracovať v takmer akejkoľvek pozícii.
Prevencia glaukómu u ľudí bez predispozície sa znižuje každých šesť mesiacov. Pacienti so stanovenou diagnózou by sa mali dostať na lekársky účet a navštíviť lekára každé 2-3 mesiace.
Glaukóm s otvoreným uhlom je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré nie vždy vyvoláva výrazné príznaky, ale bez liečby v priebehu niekoľkých rokov vedie k invalidite. Preto je dôležité pravidelne navštevovať oftalmológa a monitorovať stav vášho vizuálneho systému, najmä keď dosiahnete vek 40 rokov. Nemali by ste čakať na prvé prejavy glaukómu, je lepšie začať liečbu včas a zabezpečiť pohodlný život.
Glaukóm s otvoreným uhlom je oftalmologická patológia, ktorá sa prejavuje zvýšením vnútroočného tlaku. Je to najnebezpečnejšie vzhľadom na pravdepodobnosť úplného straty zraku v dôsledku poškodenia optického nervu. To je možné v prípade neskorej diagnostiky a nedostatku včasnej liečby.
Glaukóm sa prejavuje v dvoch formách: otvorený a uzavretý. Glaukóm s uzavretým uhlom sa vyskytuje zriedkavo, najmä u pacientov v staršej vekovej skupine trpiacich dlhodobou pozornosťou.
Viac ako 90% všetkých prípadov ochorenia pripadá na otvorenú formu. Na druhej strane je zaradený do 3 poddruhov:
Choroba sa vyvíja postupne a prechádza niekoľkými štádiami:
Ako pacient postupuje, vyskytujú sa nasledujúce príznaky:
Keď glaukóm 1 stupeň opísaný príznaky sú prakticky chýba. Keď sa choroba presunie do 2. stupňa, osoba si všimne, že sa zhoršila jeho vizuálna funkcia. Bolestivosť očí závisí od toho, aký vysoký tlak stúpol.
Nie je možné jasne identifikovať príčiny ochorenia. Výskyt symptómov glaukómu s otvoreným uhlom je zvyčajne spôsobený kombináciou niekoľkých faktorov:
Najdôležitejšou diagnostickou štúdiou, ktorú je potrebné vykonať, je meranie vnútroočného tlaku. To možno vykonať nasledujúcimi spôsobmi:
Ako prevencia glaukómu s otvoreným uhlom sa tieto štúdie majú vykonať s každým plánovaným vyšetrením očného lekára. Pacient musí tiež podstúpiť gonioskopiu - štúdiu prednej komory očnej gule.
V glaukóme s otvoreným uhlom lekári predpisujú určité lieky. Očné kvapky proti glaukómu sú veľmi účinné.
Sú rozdelené do niekoľkých skupín:
Účinok všetkých liekov trvá v priemere približne 24 hodín. Intraokulárny tlak začína klesať 15-20 minút po aplikácii.
Ak liečba liekmi nie je účinná a glaukóm s otvoreným uhlom pokračuje, jediným spôsobom, ako zachovať videnie, je chirurgia.
K dnešnému dňu sú bežné nasledujúce metódy:
Každá operácia vyžaduje predbežné vyšetrenie tela. Je potrebné absolvovať všeobecné testy krvi a moču, odstrániť elektrokardiogram srdca. Po operácii lekári dávajú pacientovi odporúčania: je potrebné vyhnúť sa intenzívnej fyzickej námahe, používať protizápalové kvapky, dodržiavať diétu. Kompletná doba rehabilitácie trvá približne 5-6 týždňov.
Žiadna liečba glaukómu s otvoreným uhlom nemôže poskytnúť úplné uzdravenie z ochorenia. Ich hlavným cieľom je maximálny odstrašujúci účinok. Prognóza glaukómu diagnostikovaná v skorých štádiách je priaznivá. Osoba bude schopná udržiavať normálnu životnú úroveň a udržiavať výkon. Strata zraku v prípade progresívneho glaukómu môže byť dôvodom na registráciu invalidity.
Neexistujú žiadne opatrenia, ktoré by mohli zabrániť rozvoju glaukómu s otvoreným uhlom so 100% pravdepodobnosťou. Hlavným meradlom prevencie je preto včasná diagnostika ochorenia a vylúčenie faktorov, ktoré prispievajú k jeho výskytu.
Po dosiahnutí veku 40 rokov je potrebné raz za šesť mesiacov navštíviť oftalmológa. Návšteva by zároveň nemala mať formálny charakter, je potrebné vykonať inšpekciu s použitím odborných nástrojov a je nevyhnutné merať vnútroočný tlak akýmkoľvek prístupným spôsobom.
Dobrá prevencia oftalmických patológií je nasledovná: t
Stručne o tejto chorobe si môžete pozrieť v tomto videu:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Glaukóm s otvoreným uhlom je patológia oka, ktorá sa vyznačuje vysokým vnútroočným tlakom, degeneratívnou zmenou zrakového nervu a znížením zrakovej ostrosti.
Má chronický a progresívny priebeh. Táto forma ochorenia sa vyskytuje v 80% všetkých prípadov diagnostikovaných glaukómom. K dispozícii je tiež glaukóm s uzavretým uhlom, v prírode je paroxyzmálny.
Počas útoku tohto typu ochorenia je narušený odtok tekutiny medzi komorami oka a stúpa vnútroočný tlak.
Primárny glaukóm s otvoreným uhlom je chronický glaukóm, najčastejšie bilaterálny, ale nie vždy symetrický.
Glaukóm s otvoreným uhlom je najnebezpečnejší vzhľadom na to, že jeho počiatočné štádiá sú asymptomatické, preto je extrémne ťažké podozrenie na chorobu bez toho, aby sa odkazovalo na odborníka.
Foto 1. Rozdiel v štruktúre glaukómu s otvoreným uhlom a uhlom uzavretia, znázornenom na diagrame.
Na rozdiel od záchvatov glaukómu s uzavretým uhlom, sprevádzaného bolesťou oka, závratmi a prudkým zhoršením videnia, tento typ ochorenia po dlhú dobu nič neodhalí. Ale čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým je prognóza priaznivejšia. Rizikom sú ľudia:
Varovanie! Rizikoví pacienti majú len zvýšenú pravdepodobnosť ochorenia. Pre každého je nevyhnutná pravidelná preventívna konzultácia s oftalmológom.
Pri glaukóme s otvoreným uhlom dochádza k oneskoreniu pri odstraňovaní tekutiny z prednej komory oka, často so zvýšením produkcie tejto tekutiny. Existuje nerovnováha medzi prítokom a odtokom, ktorá spôsobuje pomalý, ale progresívny nárast vnútroočného tlaku. Postupne to vedie k tomu, že atrofie zrakového nervu.
Progresia ochorenia sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:
Je to dôležité! Vzhľad plôch čiernych polí začína u nosovej strany.
Ak je v rizikovej skupine, je potrebné pravidelne vyšetrovať odborníka. Na identifikáciu glaukómu a určenie jeho štádia, oftalmológovia vykonávajú nasledujúce operácie s pacientom:
Na diagnostikovanie ochorenia sa používajú ultrazvuk, optická tomografia a iné metódy.
Po stanovení štádia glaukómu, oftalmológ predpisuje liečbu, ktorá je primeraná stavu pacienta. V tých štádiách, v ktorých je videnie stále zachované, sú lieky predpísané na zníženie očného tlaku a na zníženie rozvoja patológie v orgáne videnia.
Cieľom liekov je znížiť očný tlak aspoň o 25%. Celý proces je pozorovaný v dynamike a s progresiou ochorenia sa tlak znižuje, kým sa stav nestabilizuje. Existujú tri typy liečby glaukómu s otvoreným uhlom: liek, laserová chirurgia, chirurgia.
Základom liečby liekov sú očné kvapky. Účelom ich použitia je znížiť tlak vo vnútri oka, znížiť poškodenie zrakového nervu, zlepšiť metabolické procesy, odstrániť príčiny vzniku a progresie glaukómu. Diuretiká, ako je manitol, indapamid sa používajú na zníženie produkcie tekutiny a jej odstránenie z prednej komory oka.
Zoznam hlavných liekov proti glaukómu zahŕňa prostaglandíny, napríklad Latanoprost a Travatan. Aplikujte M-cholinomimetiká - pilokarpín. Kombinované prostriedky sa používajú aj v kombinácii dvoch účinných látok - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Foto 2. Balenie Travatan dávka 40 µg účinnej látky (travoprost) na 1 ml. Výrobca Alcon.
Voľba liekov je pomerne veľká a lekár predpisuje nevyhnutné na základe štádia ochorenia, finančnej spôsobilosti pacienta a jeho zodpovednosti voči liečbe. Ak je pacient nepohodlný používať liek niekoľkokrát denne, liek sa vypúšťa jednorazovou injekciou denne.
Help. Na zlepšenie metabolizmu a obnovenie očí sú pacientom predpísané vitamíny skupín A a B, kyselina askorbová.
Použitie akéhokoľvek výrobku sa vykonáva za hygienických podmienok podľa pokynov a odporúčaní lekára Niekedy to vyžaduje použitie viacerých liekov súčasne, v tomto prípade je každý liek pochovaný v intervaloch najmenej 5 minút. Počas liečby je mimoriadne dôležité pravidelne monitorovať tlak a stav zrakového nervu. Je to potrebné, aby sa choroba nezačala a zabránilo sa jej presunu do ďalšej fázy.
Je to dôležité! Akýkoľvek liek môže spôsobiť alergickú reakciu. Ak máte podozrenie, že je potrebné poradiť sa s lekárom.
Okrem kvapiek môže byť pacientovi predpísaná fyzioterapeutická procedúra vo forme nervovej stimulácie a magnetickej terapie.
Ak liečba liekmi nestačí, je možné použiť laserovú operáciu. Pomocou tohto zásahu je laser nasmerovaný na drenážne kanály oka, čím sa zlepšuje odtok tekutiny.
U jednotlivých pacientov môže dokonca aj jednorazový laserový zásah významne zlepšiť stav zrakového orgánu a znížiť vnútroočný tlak. Ak sa po niekoľkých takýchto manipuláciách tlak normalizuje a vyskytnú sa degeneratívne procesy, rozhodne sa o operácii.
Laserová liečba je účinná len v prípadoch minimálneho poškodenia zrakového nervu.
Existuje niekoľko typov operácií, oftalmológ vyberie vhodnú možnosť. Počas zákroku sa vytvorí nový drenážny kanál (trabekulektómia) alebo sa nainštaluje zariadenie na odstránenie tekutiny z oka (implantácia drenáže).
Foto 3. Oko s operáciou drenážneho implantátu. Implantát je miniatúrna trubica, ktorá sa používa na odstránenie prebytočnej tekutiny z poškodeného orgánu.
Ak pacientovi nepomôžu iné metódy, použije sa variant ablácie žlčového telesa. Počas operácie sa ciliárne teleso zničí a množstvo produkovanej tekutiny sa zníži. Alternatívou je kryoterapia (zmrazenie).
Varovanie! Vo fáze 4 nie je videnie obnovené. Úlohou lekára je len udržiavať oko ako orgán.
Základom prevencie glaukómu pred jeho výskytom a počas obdobia prejavujúcej sa choroby je včasná liečba chronických a systémových ochorení, ako aj zdravého životného štýlu. Správna a kompletná výživa, odpočinok, vitamíny, chudnutie všeobecne zlepší stav tela, vrátane oka. Je dôležité pravidelne navštevovať oftalmológa a dodržiavať všetky jeho odporúčania.
Pozrite si zaujímavé video, ktoré opisuje vlastnosti glaukómu s otvoreným uhlom, dôvody jeho výskytu.
Prognóza glaukómu s otvoreným uhlom s včasnou liečbou v nemocnici je priaznivá. V počiatočných štádiách často stačí použiť lieky na udržanie zraku v dobrom stave bez progresie. Nedostatok liečby glaukómu nevratne vedie k slepote a neschopnosti obnoviť videnie.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Glaukóm s otvoreným uhlom je chronická patológia oka so sklonom k progresii, charakterizovaná zvýšeným vnútroočným tlakom a poškodením zrakového nervu. Medzi klinické príznaky patrí zníženie zrakovej ostrosti a ubytovanie, bolestivé pocity. Hlavnými diagnostickými opatreniami sú tonometria, gonioskopia, optická koherentná tomografia, perimetria a oftalmoskopia. Komponenty komplexnej liečby glaukómu s otvoreným uhlom sú metódy laserovej chirurgie, chirurgické zákroky (sinusotrabeculoektómia, sklerectómia) a konzervatívna terapia.
Primárny glaukóm s otvoreným uhlom (POAG) sa považuje za oslabujúce ochorenie, ktoré zahŕňa pravidelné alebo pravidelné zvyšovanie vnútroočného tlaku (IOP) nad individuálne tolerované hodnoty, zhoršenú integritu buniek zrakového nervu a retinálnych gangliových buniek, ako aj znížené videnie. Pri glaukóme s otvoreným uhlom, na rozdiel od uzavretého uhla, sa IOP zvyšuje s otvoreným uhlom prednej komory oka. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je vo svete registrovaných viac ako 70 miliónov pacientov s glaukómom s otvoreným uhlom. Dnes je choroba na druhom mieste medzi príčinami straty zraku. Patológia je najčastejšia u ľudí po 60 rokoch (3-4%). Po 45 rokoch veku je POAG diagnostikovaný u 2% populácie. Existujú zriedkavé prípady vývoja tejto patológie u osôb mladších ako 18 rokov.
Glaukóm s otvoreným uhlom označuje množstvo ochorení, ktoré majú genetickú predispozíciu s polygénnymi mechanizmami prenosu. Táto patológia má mnoho predpokladov, ale východiskový etiologický faktor POAG nie je stanovený. Funkčná blokáda sklerálneho sínusu hrá kľúčovú úlohu vo vývoji glaukómu s otvoreným uhlom. Niektoré črty anatómie očnej buľvy, ako je nízky stupeň diferenciácie alebo patológie uchytenia sklerálnej ostrohy a ciliárneho svalu, pokles uhla sklonu Schlemmovho kanála vedie k POAG. Tieto zmeny postupujú s vekom pacienta.
Bolo zistené, že predĺžený príjem glukokortikoidov, znižujúci priepustnosť trabekulárnej sieťoviny, inhibuje odtok komorového moku. Dôsledkom je poškodenie hlavy optického nervu spôsobené vysokým IOP. Dôležitým článkom v patogenéze POAG je porušenie mechanizmov regulácie krvného obehu v oblasti disku zrakového nervu. Tendencia k rozvoju POAG sa zvyšuje u pacientov s aterosklerózou, hypertenziou, diabetom, krátkozrakosťou, ako aj patologickými stavmi sprevádzanými metabolickými poruchami.
Z klinického hľadiska sa rozlišujú také formy glaukómu s otvoreným uhlom ako jednoduchý primárny glaukóm s otvoreným uhlom, pseudoexfoliatívny glaukóm s otvoreným uhlom, pigmentový glaukóm a glaukóm s normálnym tlakom.
Jednoduchý primárny glaukóm s otvoreným uhlom má za následok poškodenie oboch očí. V počiatočných štádiách vývoja je patológia charakterizovaná asymptomatickým priebehom. Ďalej, takéto subjektívne symptómy, ako sú duhové kruhy, sa spájajú pri upevňovaní pohľadu na priame lúče svetla, úbytku ubytovania, hmle a blikaní pred očami. Pri prekročení tolerancie IOP sa pacienti sťažujú na bolesť hlavy s ožiarením očí a obočia.
Pseudoexfoliatívna forma glaukómu s otvoreným uhlom je typická pre pacientov s anamnézou exfoliačného syndrómu. V tejto patológii sa tenká vrstva látky podobnej amyloidu ukladá v oblasti štruktúr predného pólu očnej buľvy. Pseudoexfoliatívny glaukóm spôsobuje poškodenie očí v rôznych stupňoch. Patgnomonické symptómy ochorenia sú zmena kontúry žiaka, depigmentácia centrálnej časti dúhovky, faecodone (tremor šošovky počas pohybov očí). Charakterizované vyššími hodnotami IOP ako v iných formách ochorenia a progredientom.
Pigmentový glaukóm sa vyvíja v dôsledku zavedenia tekutiny do oblasti rohovkovo-sklerálnej priehradky. Porušenie krvného obehu komorového moku je predpokladom zvyšovania tlaku.
Normálny tlak glaukómu sa pozoruje po 35 rokoch. Porážka oboch očí sa vyskytuje v rôznych stupňoch. Klasická klinika glaukómu sa vyvíja s normálnymi hodnotami IOP a otvoreným uhlom prednej komory. Spúšť je hypertenzia v pozadí spazmu veľkých ciev.
Kľúčom k diagnostike ochorenia je meranie vnútroočného tlaku pomocou techník, ako sú tonometria, elastometria a denná tonometria, ktorá vám umožňuje zaznamenávať zmeny IOP počas dňa. Je tiež potrebné skúmať štruktúry fundu, zorného poľa a uhla prednej komory oka.
Metóda gonioskopie umožňuje vizualizáciu otvoreného uhla prednej komory oka, strednej šírky, zvýšenej pigmentácie, zvýšenej hustoty a vývoja skleróznych zmien v trabekule rohovky-sklerózy. Metóda perimetrie je určená zúžením zorných polí. Príčinou je výskyt paracentrálneho hovädzieho dobytka, Bjerum skotómov a zvýšenie priemeru slepého uhla. Konštrikcia sa vyvíja z nosnej polovice a v terminálnych štádiách ochorenia je úplná slepota.
Počas oftalmoskopie sa pozoruje bledosť a expanzia okrajov cievneho lievika hlavy optického nervu. Progres patológie vedie k atrofii druhého páru kraniálnych nervov a plexusov cievnatky očnej bulvy, po ktorých nasleduje vývoj prepapilárneho atrofického kruhu. Detailnejšie posúdenie stupňa patologického procesu v oblasti týchto štruktúr je možné pomocou optickej koherentnej tomografie a laserovej skenovacej oftalmoskopie. Diferenciálna diagnostika POAG by sa mala vykonávať so senilným kataraktom.
Prvým krokom v etiotropnej liečbe glaukómu s otvoreným uhlom je antihypertenzívna liečba. Na tento účel predpíšte lieky na zlepšenie odtoku vnútroočnej tekutiny prostaglandínovej skupiny (latanoprost, travoprost) a M-cholinomimetika (pilokarpín hydrochlorid). Na zníženie produkcie vnútroočnej tekutiny je účinné podávanie adrenergných blokátorov (timolol, proxodolol), inhibítorov karboanhydrázy (diacarb), alfa-2-agonistov (brimonidín). Pomôcť znížiť osmotické diuretiká IOP (manitol). Ako neuroprotektívna terapia sa používajú vitamínové prípravky a flavonoidy (alfa-tokoferol, kyselina gama-aminomaslová), blokátory kalciových kanálov (nifedipín) a neenzymatické antioxidanty (etylmetylhydroxypyridínsukcinát).
Metódy liečby laserom majú obmedzené indikácie pre glaukóm s otvoreným uhlom. Laserová iridektómia je indikovaná v prítomnosti úzkeho rohovkovo-sklerálneho uhla. Laserová trabekuloplastika sa používa len s nízkou účinnosťou konzervatívnej liečby. Chirurgický zákrok pri glaukóme s otvoreným uhlom spočíva v uskutočňovaní synstrabeculoktómie, ktorá je jednou z nepreniknutých filtračných operácií.
Počas prvých 10 dní po operácii by ste mali upustiť od používania solených a nakladaných potravín, ako aj alkoholických nápojov. Pacienti potrebujú, aby sa zabránilo vniknutiu vody do oblasti operácie, nemôžete trieť oko. Počas tohto obdobia sa odporúča spať na opačnej strane operačnej rany a obmedzovať fyzickú aktivitu. Na konci rehabilitačného obdobia je potrebné podstúpiť vyšetrenie s oftalmológom 2 krát ročne.
Moderné metódy oftalmológie nemôžu zabezpečiť úplné uzdravenie pacientov s glaukómom, ale liečba je nevyhnutná, pretože táto patológia je charakterizovaná progresívnym priebehom a vedie k ireverzibilnej strate videnia v terminálnych štádiách ochorenia. Prognóza glaukómu v počiatočných štádiách je priaznivá pre život a výkon. Základom pre stanovenie skupiny zdravotného postihnutia je prudký pokles zrakovej ostrosti.
Prevencia POAG je redukovaná na pravidelné vyšetrenie oftalmológom u pacientov nad 40 rokov, ako aj u všetkých ohrozených osôb. Všetci pacienti so stanovenou diagnózou „glaukómu“ by mali byť v lekárni a 1 krát za 2 až 3 mesiace navštevovať očného lekára.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma