Zo všetkých 6 zmyslov, ktoré má človek, je vízia možno jednou z najdôležitejších. Skrz oči dostávame viac ako 80% všetkých informácií z okolitého sveta. Preto je potrebné starať sa o zrak a pravidelne ho vyšetrovať oftalmológ.
Existuje mnoho rôznych metód na kontrolu očných prístrojov: autorefraktometria, meranie očného tlaku, oftalmometria, visometria, skiaskopia, keratometria, počítačové experimenty a ďalšie. Najbezpečnejším, najmodernejším a najpresnejším spôsobom je optická koherentná tomografia (OCT).
Ako lekársky postup sa diagnóza objavila vďaka vedeckému objavu, že rôzne tkanivá tela prenášajú svetelné lúče odlišne a potom odrážajú tieto akustické vlny.
S optickou koherentnou tomografiou je infračervený lúč rozdelený na 2 lúče - pracovníka nasmerovaného do študijnej oblasti a kontrolného lúča, ktorý je privádzaný do špeciálneho zrkadla. Po odraze ich fotodetektor číta a prezentuje ich vo forme obrazu s „teplými“ a „studenými“ oblasťami (to je farebná teplota).
To je vďaka farbe na tomogramu, že určujú, kde sú niektoré oblasti a vidieť ich odchýlky. Vysoko reflexná plocha je biela alebo červená a najtransparentnejšia je čierna.
Skenovanie sa uskutočňuje v dvoch smeroch, pozdĺžnom a priečnom, čo umožňuje získať trojrozmerný obraz. Zdrojom nízkofrekvenčných vĺn v koherentnom tomografe je super-luminiscenčná dióda, ktorej dĺžka je od piatich do dvadsiatich mikrometrov.
Samozrejme, existujú podobné štúdie - ultrazvuk a počítačová tomografia, ale nie sú také presné.
Podstata tomografického procesu je redukovaná na meranie času, v ktorom svetelná vlna dosiahne študovanú oblasť.
Počas zákroku je vhodné zvážiť, že opacifikácia a opuch rohovky, ako aj zvyšky gélu po predchádzajúcich očných vyšetreniach ho robia menej informatívnymi. Na správne a presné stanovenie diagnózy je potrebné starostlivo a starostlivo vyhodnotiť získané údaje.
Tiež na viditeľnú hrúbku tomogramu bunkovej vrstvy. To všetko pomáha správnej diagnóze, a teda aj správnemu predpisovaniu liečby.
Optická koherenčná tomografia (OCT) je bezpečná neinvazívna (bez priameho zásahu do tela) technika na štúdium očného tkaniva, takže nie sú takmer žiadne kontraindikácie. Zvážte relatívne obmedzenia:
V závislosti od existujúcich ochorení sa môže metóda koherentnej tomografie aplikovať na očné sietnice (makula) alebo zrakový nerv.
Vykonáva sa hlavne pri ochoreniach centrálnych oblastí sietnice. Ide o rôzne krvácania, dystrofie a tiež edémy.
Zvyčajne sa vyšetrenie vykonáva v prípade patológií v práci prístroja na videnie. Medzi ne patrí jeho neuritída, edém hlavy, glaukóm a ďalšie.
OK tomografia sa vykonáva celkom jednoducho a všetko, čo sa od pacienta vyžaduje, je fixovať pohľad na svetelnú červenú bodku a držať ho 2-3 sekundy. Aj dieťa alebo staršia osoba sa s tým vyrovná, preto sa táto metóda dnes rozšírila.
Len s pomocou OCT je možné študovať oči pacientov bez kontaktu. Toto je v súčasnosti jediná metóda, ktorá dáva taký jasný obraz bez invazívneho zásahu. Postup umožňuje vyhodnotiť stav sietnice, zrakového nervu, dúhovky a rohovky.
Oko-tomograf - pomerne drahé vybavenie, takže postup možno vykonať len na veľkých súkromných klinikách. Odvolanie špecialistov sa nevyžaduje. Ceny za ZKÚ v hlavnom meste začínajú od 1 800 rubľov na oko, v závislosti od oblasti štúdia (zrakový nerv, sietnica alebo celé oko naraz).
Liečba akýchkoľvek ochorení vyžaduje dôkladnú predbežnú diagnózu a očné ochorenia nie sú výnimkou. Starostlivosť o ne je nielen pravidelná kontrola, ale aj monitorovanie práce celého vizuálneho aparátu. Doposiaľ najlepšou a najpresnejšou metódou takejto kontroly je práve optická koherenčná tomografia oka.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/Takmer všetky ochorenia oka, v závislosti od závažnosti kurzu, môžu mať negatívny vplyv na kvalitu videnia. V tomto ohľade je najdôležitejším faktorom určujúcim úspech liečby včasná diagnóza. Hlavným dôvodom čiastočnej alebo úplnej straty videnia pri oftalmologických ochoreniach, ako je napríklad glaukóm alebo rôzne retinálne lézie, je absencia alebo slabosť symptómov.
Vďaka možnostiam modernej medicíny umožňuje včasné odhalenie takejto patológie zabrániť možným komplikáciám a zastaviť progresiu ochorenia. Avšak potreba včasnej diagnózy zahŕňa vyšetrenie podmienečne zdravých ľudí, ktorí nie sú pripravení podstúpiť oslabujúce alebo traumatické procedúry.
Vzhľad optickej koherenčnej tomografie (OCT) nielenže pomohol vyriešiť otázku výberu univerzálnej diagnostickej techniky, ale zmenil aj názor očných lekárov na niektoré očné ochorenia. Čo je základom princípu ZKÚ, čo to je a aké sú jeho diagnostické schopnosti? Odpoveď na tieto a ďalšie otázky možno nájsť v článku.
Optická koherentná tomografia je diagnostická radiačná metóda používaná hlavne v oftalmológii, ktorá umožňuje získať štruktúrny obraz očného tkaniva na bunkovej úrovni, v priereze a pri vysokom rozlíšení. Mechanizmus získavania informácií v ZKÚ kombinuje princípy dvoch hlavných diagnostických metód - ultrazvuku a röntgenového žiarenia.
Ak sa spracovanie údajov vykonáva podľa princípov podobných počítačovej tomografii, ktorá zaznamenáva rozdiel v intenzite röntgenového žiarenia prechádzajúceho cez telo, potom sa pri vykonávaní OCT zaznamenáva množstvo infračerveného žiarenia odrazeného z tkanív. Tento prístup má určité podobnosti s ultrazvukom, kde meria čas prechodu ultrazvukovej vlny od zdroja k objektu, ktorý sa skúma, a späť k záznamovému zariadeniu.
Infračervený lúč používaný v diagnostike, ktorý má vlnovú dĺžku 820 až 1310 nm, je zameraný na predmet štúdie a potom sa meria veľkosť a intenzita signálu odrazeného svetla. V závislosti od optických vlastností rôznych tkanív je časť lúča rozptýlená a časť sa odráža, čo vám umožňuje získať predstavu o štruktúre skúmanej oblasti v rôznych hĺbkach.
Výsledný interferenčný obrazec s využitím počítačového spracovania má podobu obrazu, v ktorom sú v súlade s predpísanou stupnicou zóny s vysokou odrazivosťou natreté vo farbách červeného spektra (teplého) a nízkeho rozsahu v rozsahu od modrej po čiernu (studená)., Vrstva pigmentového epitelu očných dúhoviek a nervových vlákien sa vyznačuje najvyššou odrazivosťou, plexiformná vrstva sietnice má strednú odrazivosť a sklovité telo je úplne transparentné pre infračervené lúče, takže je v tomograme čierne.
Základom všetkých typov opticky koherentnej tomografie je registrácia interferenčného vzoru vytvoreného dvoma lúčmi emitovanými z jedného zdroja. Vzhľadom k tomu, že rýchlosť svetelnej vlny je taká veľká, že nemôže byť fixovaná a meraná, používa sa vlastnosť koherentných svetelných vĺn na vytvorenie účinku interferencie.
Na tento účel sa lúč vyžarovaný superluminiscenčnou diódou rozdelí na dve časti, pričom prvá sa nasmeruje do študijnej oblasti a druhá do zrkadla. Nevyhnutnou podmienkou na dosiahnutie účinku interferencie je rovnaká vzdialenosť od fotodetektora k objektu a od fotodetektora k zrkadlu. Zmeny intenzity žiarenia nám umožňujú charakterizovať štruktúru každého špecifického bodu.
Na štúdium orbity oka sa používajú 2 typy ZKÚ, ktorých kvalita sa výrazne líši:
Časová doména OST je najčastejšou, až donedávna, skenovacou metódou, ktorej rozlíšenie je približne 9 μm. Ak chcete získať 1-rozmerné skenovanie určitého bodu, lekár musel ručne premiestniť pohyblivé zrkadlo, ktoré je umiestnené na podpornom ramene, kým sa nedosiahne rovnaká vzdialenosť medzi všetkými objektmi. Z presnosti a rýchlosti pohybu, závislého času skenovania a kvality výsledkov.
Spektrálna ZKÚ. Na rozdiel od OST s časovou doménou bola v spektrálnej OCT širokopásmová dióda použitá ako vysielač, ktorý umožňuje prijímať niekoľko svetelných vĺn rôznych dĺžok naraz. Okrem toho bola vybavená vysokorýchlostnou CCD kamerou a spektrometrom, ktorý súčasne zaznamenával všetky zložky odrazenej vlny. Aby sa získali viacnásobné skenovania, nebolo nutné manuálne pohybovať mechanickými časťami zariadenia.
Hlavným problémom získania najvyššej kvality informácií je vysoká citlivosť zariadenia na drobné pohyby očnej buľvy, čo spôsobuje určité chyby. Keďže jedna štúdia o časovej oblasti OST trvá 1,28 sekundy, počas tejto doby sa oku podarí dokončiť 10 - 15 mikro-pohybov (pohyby nazývané „mikrokapsy“), čo spôsobuje ťažkosti pri čítaní výsledkov.
Spektrálne tomografy umožňujú získať dvakrát viac informácií za 0,04 sekundy. Počas tejto doby nemá oko čas na posun, resp. Konečný výsledok neobsahuje deformujúce artefakty. Hlavnú výhodu OCT možno považovať za možnosť získať trojrozmerný obraz skúmaného objektu (rohovka, hlava optického nervu, fragment sietnice).
Indikácie pre optickú koherentnú tomografiu zadného segmentu oka sú diagnóza a monitorovanie výsledkov liečby nasledujúcich patológií:
Patológia predného segmentu oka, ktorá si vyžaduje ZKÚ:
Optická koherentná tomografia oka nevyžaduje prípravu. Vo väčšine prípadov sa však pri skúmaní štruktúry zadného segmentu drogy používajú na rozšírenie zornice. Na začiatku vyšetrenia je pacient požiadaný, aby sa pozrel do šošovky fundusovej kamery na objekt, ktorý tam bliká, a na neho upiera pohľad. Ak pacient nevidí objekt, kvôli nízkej ostrosti zraku, potom by sa mal pozerať priamo pred blikaním.
Potom sa fotoaparát posunie smerom k oku, až kým sa na monitore počítača neobjaví jasný obraz sietnice. Vzdialenosť medzi okom a fotoaparátom, ktorá umožňuje dosiahnuť optimálnu kvalitu obrazu, musí byť 9 mm. V čase dosiahnutia optimálnej viditeľnosti je kamera fixovaná tlačidlom a upravuje obraz tak, aby bola dosiahnutá maximálna čistota. Riadenie procesu skenovania sa vykonáva pomocou gombíkov a tlačidiel umiestnených na ovládacom paneli tomografu.
Ďalšou fázou postupu je zarovnanie obrazu a odstránenie artefaktov a interferencia zo skenovania. Po získaní konečných výsledkov sú všetky kvantitatívne ukazovatele porovnané s ukazovateľmi zdravých ľudí rovnakej vekovej skupiny, ako aj s ukazovateľmi pacientov získanými v dôsledku predchádzajúcich prieskumov.
Interpretácia výsledkov výpočtovej tomografie oka je založená na analýze získaných obrázkov. V prvom rade venujte pozornosť nasledujúcim faktorom:
Pomocou kvantitatívnej analýzy je možné určiť stupeň redukcie alebo zväčšenia hrúbky študovanej štruktúry alebo jej vrstiev, aby sa určila veľkosť a zmeny celého skúmaného povrchu.
Pri štúdii rohovky je najdôležitejšie presne určiť oblasť existujúcich štrukturálnych zmien a zaznamenať ich kvantitatívne charakteristiky. Následne bude možné objektívne zhodnotiť prítomnosť pozitívnej dynamiky z aplikovanej terapie. OCT rohovky je najpresnejšou metódou na určenie jej hrúbky bez priameho kontaktu s povrchom, čo je obzvlášť dôležité pri poškodení.
Vzhľadom k tomu, že dúhovka pozostáva z troch vrstiev s rôznou odrazivosťou, je takmer nemožné vizualizovať všetky vrstvy s rovnakou čistotou. Najintenzívnejšie signály pochádzajú z pigmentového epitelu - zadnej vrstvy dúhovky a najslabšieho - z prednej hraničnej vrstvy. Pomocou OCT je možné presne diagnostikovať celý rad patologických stavov, ktoré nemajú klinické prejavy v čase vyšetrenia:
Optická koherentná tomografia sietnice umožňuje diferenciáciu jej vrstiev v závislosti od schopnosti každého z nich odrážať svetlo. Vrstva nervových vlákien má najvyššiu odrazivosť, plexiform a jadrová vrstva má strednú vrstvu a vrstva fotoreceptora je úplne transparentná pre žiarenie. Na tomograme je vonkajší okraj sietnice ohraničený červenou farbou choriokapilár a RPE (retinálny pigmentový epitel).
Fotoreceptory sa zobrazujú ako tmavý pásik bezprostredne pred vrstvami choriokapilár a PES. Nervové vlákna nachádzajúce sa na vnútornom povrchu sietnice sú zafarbené jasne červeno. Silný kontrast medzi farbami umožňuje presné meranie hrúbky každej vrstvy sietnice.
Tomografia sietnice umožňuje detekciu makulárnych sĺz vo všetkých štádiách vývinu pred prelomením, ktoré sa vyznačuje oddelením nervových vlákien pri zachovaní celistvosti zvyšných vrstiev až po úplnú (lamelárnu) medzeru, určenú výskytom defektov vo vnútorných vrstvách pri zachovaní integrity vrstvy fotoreceptora.
Štúdium zrakového nervu. Nervové vlákna, ktoré sú hlavným stavebným materiálom optického nervu, majú vysokú odrazivosť a sú jasne definované medzi všetkými štruktúrnymi prvkami fundusu. Obzvlášť informatívny trojrozmerný obraz hlavy optického nervu, ktorý je možné získať vykonaním série tomogramov v rôznych projekciách.
Všetky parametre určujúce hrúbku vrstvy nervových vlákien sú automaticky vypočítané počítačom a sú prezentované vo forme kvantitatívnych hodnôt každej projekcie (temporálna, horná, dolná, nazálna). Takéto merania umožňujú určiť prítomnosť lokálnych lézií a difúznych zmien v optickom nerve. Vyhodnotenie reflektivity hlavy optického nervu (optický disk) a porovnanie výsledkov získaných s predchádzajúcimi, umožňuje vyhodnotiť dynamiku zlepšenia alebo progresie ochorenia počas hydratácie a degenerácie optického disku.
Spektrálna optická koherenčná tomografia poskytuje lekárovi mimoriadne rozsiahle diagnostické schopnosti. Každá nová diagnostická metóda však vyžaduje vypracovanie rôznych kritérií na hodnotenie hlavných skupín chorôb. Viacsmernosť výsledkov získaných počas ZKÚ u starších ľudí a detí významne zvyšuje požiadavky na kvalifikáciu oftalmológa, ktorá sa stáva určujúcim faktorom pri výbere kliniky, na ktorej sa má vykonať vyšetrenie.
Dnes majú mnohé špecializované kliniky nové modely OK tomografov, ktoré zamestnávajú špecialistov, ktorí absolvovali ďalšie vzdelávacie kurzy a získali akreditáciu. Významným príspevkom k zlepšeniu kvalifikácie lekárov bolo medzinárodné centrum „Clear Eye“, ktoré poskytuje oftalmológom a optometristom možnosť zvýšiť úroveň vedomostí bez toho, aby opustili svoje zamestnanie, a tiež získať akreditáciu.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaLiečba akejkoľvek patológie oka začína vždy diagnostickými opatreniami. Na tento účel sa často vykonáva optická koherentná tomografia. Táto štúdia zahŕňa vysokofrekvenčné skenovanie fundusov. Táto technika poskytuje veľmi presné údaje, čo ju robí široko používanou v oftalmológii. Optická koherentná tomografia oka umožňuje oftalmológovi určiť patologické zmeny vo vizuálnom orgáne, ktoré nie je možné detegovať inými diagnostickými postupmi.
OCT vám umožňuje skenovať a diagnostikovať stav fundusu
V tomto článku sa dozviete:
V 90. rokoch sa prvýkrát použila technika koherentného tomografického vyšetrenia oka. Teraz sa táto metóda diagnózy stala veľmi populárnou, pretože jej presnosť je porovnateľná s výskumom pod mikroskopom. Zariadenie OCT ovplyvňuje infračervené lúče na sietnici, čo nemá nepriaznivý vplyv na tkanivá. Diagnostická metóda umožňuje skúmať orgán videnia nielen s vysokou presnosťou, ale aj v pomerne krátkom čase. Lekári môžu vykonať vyšetrenie a vyhodnotenie stavu sietnice v doslovne jednej alebo dvoch minútach.
Mechanizmus OCT v skutočnosti kombinuje princípy takéhoto výskumu ako röntgenový CT a ultrazvuk. Diagnostika sa však vykonáva pomocou optických infračervených lúčov, ktorých vlnová dĺžka je 820 - 1310 nm.
CT vyšetrenie očných dráh ukazuje akékoľvek zmeny v centrálnych častiach orgánu. Tomografia umožňuje detailne skúmať tvar a veľkosť a hĺbku patologických ohnísk. Lekári navyše môžu vidieť skryté prejavy: akúkoľvek formu edému, krvácanie, jazvy, degeneratívne zmeny, zápal a všetky druhy akumulácií pigmentov. Vyšetrenie sa často vykonáva na získanie schopnosti monitorovať priebeh vykonávanej liečby. OCT je nevyhnutnou metódou na diagnostické vyšetrenie sietnice a zrakového nervu.
Diagnostika sa vykonáva v dôsledku účinku infračervených lúčov na sietnici oka.
V súčasnosti existujú dva typy ZKÚ, ktoré sa používajú na diagnostiku orbity oka:
Retinálna OCT sa predpisuje pacientom s makulárnou dystrofiou.
Bežné procedúry zahŕňajú:
Spektrálna OCT umožňuje krátku dobu vykonať presnú diagnózu očných dráh oka
Tieto diagnostické metódy sú úplne bezbolestné a poskytujú lekárovi kompletný obraz o štruktúre oka.
Retinálna CT sa vykonáva s podozrením alebo v prítomnosti takých ochorení, ako sú:
Pri ťažkostiach so zníženým zrakom a bolesťou očí sa odporúča, aby si pacient zvolil oko
Okrem toho pacienti podstúpia takúto štúdiu so slzami, odchlípením sietnice, pred alebo po chirurgickom zákroku a v prípade rohovky neznámeho pôvodu.
Tento postup sa vykonáva aj vtedy, ak sa pacient sťažuje na určité príznaky. Môže to byť výskyt muchy pred očami, bolesť v tele, pokles zrakovej ostrosti alebo prudký zánik.
Špeciálny tréning pre počítačovú tomografiu oka sa nevyžaduje. Na získanie lepšieho obrazu však lekári odporúčajú dilatáciu žiakov. Za týmto účelom sa do očí pacienta vloží špeciálny liek.
Po diagnostikovaní sa môžu objaviť začervenanie a svrbenie očí.
V niektorých prípadoch sa vyžaduje MSCT očnej orbity s kontrastom. Pri tomto postupe sa použije látka obsahujúca jód. Pred touto štúdiou by pacient nemal jesť štyri hodiny. Ak je alergia (dokonca aj na čokoľvek), určite by ste o tom mali informovať svojho lekára, pretože niekedy zákrok s kontrastom spôsobuje negatívnu reakciu vo forme sčervenenia a svrbenia.
Štúdia sa uskutočňuje v diagnostickej miestnosti, kde sa nachádza OCT skener. Pacient sa musí pozrieť na určitý bod. Zariadenie je vybavené optickým skenerom. Infračervené lúče produkované zariadením sa posielajú do orgánu videnia. Zároveň by mal pacient presne zamerať oči na tieto lúče a snažiť sa nepohýbať očami.
V tomto čase lekár posunie fotoaparát bližšie k pacientovej tvári, až kým sa na monitore počítača neobjaví obraz. Najjasnejšie snímky sa vytvoria, keď sa medzi fotoaparátom a okom vytvorí vzdialenosť približne 9 mm. Po získaní potrebných obrázkov lekár porovná indikátory a určí prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.
Počas diagnostiky by sa mal pacient pozrieť na zvolený bod a nepohnúť očami
Rozlúštenie výsledkov štúdie zahŕňalo oftalmológa. CT snímka oka zobrazuje údaje uvedené v tabuľke.
http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.htmlPre úplnú diagnostiku väčšiny oftalmických ochorení nie sú jednoduché jednoduché metódy. Optická koherentná tomografia umožňuje vizualizáciu štruktúry orgánov videnia a odhalenie najmenších patológií.
Optická koherenčná tomografia (OCT) je inovatívna metóda oftalmologickej diagnostiky, ktorá spočíva vo vizualizácii štruktúr oka vo vysokom rozlíšení. Na mikroskopickej úrovni je možné vyhodnotiť stav fundu a prvkov prednej komory oka. Optická tomografia umožňuje študovať tkanivá bez ich odstránenia, preto sa považuje za mierny analóg biopsie.
OCT možno porovnať s ultrazvukom a počítačovou tomografiou. Rozlíšenie koherentnej tomografie je oveľa vyššie ako rozlíšenie iných vysoko presných diagnostických zariadení. OCT umožňuje určiť najmenšie poškodenie do 4 mikrónov.
Optická tomografia je v mnohých prípadoch výhodnou diagnostickou metódou, pretože je neinvazívna a nepoužíva kontrastné látky. Metóda nevyžaduje radiačnú expozíciu a obrázky sú informatívnejšie a jasnejšie.
Rôzne tkanivá tela odrážajú svetelné vlny rôznymi spôsobmi. Počas tomografie merajte čas oneskorenia a intenzitu odrazeného svetla, keď prechádza tkanivami očnej buľvy. Metóda je bezkontaktná, bezpečná a vysoko informatívna.
Pretože svetelná vlna sa pohybuje veľmi vysokou rýchlosťou, priame meranie indikátorov nie je možné. Na interpretáciu výsledkov sa používa Michelsonov interferometer: lúč je rozdelený do dvoch lúčov, z ktorých jeden je nasmerovaný na oblasť, ktorá má byť vyšetrená, a druhý na špeciálne zrkadlo. Na vyšetrenie sietnice sa použil nízkokoherentný infračervený svetelný lúč s vlnovou dĺžkou 830 nm a na vyšetrenie predného segmentu oka s vlnovou dĺžkou 1310 nm.
Po odraze spadajú oba lúče do fotodetektora, vytvorí sa interferenčný vzor. Počítač analyzuje tento obraz a prevádza informácie do pseudoobrazu. Na pseudo snímke sú oblasti s vysokým stupňom odrazu „teplejšie“ a miesta, kde je odraz nižší, môžu byť takmer čierne. Normálne sú pozorované „teplé“ nervové vlákna a pigmentový epitel. Priemerný stupeň odrazu v plexiforme a jadrových vrstvách sietnice a sklovca je zobrazený čiernou farbou, pretože je opticky transparentný.
Funkcie ZKÚ:
Na získanie trojrozmerného obrazu sú očné bulvy skenované pozdĺžne a priečne. Optická tomografia môže byť obtiažna s edémom rohovky, opacitami a krvácaním v optických médiách.
Optická tomografia umožňuje študovať všetky časti oka, ale najpresnejšie možno hodnotiť stav sietnice, rohovky, zrakového nervu a prvkov prednej komory. Na identifikáciu štrukturálnych abnormalít sa často vykonáva samostatná retinálna tomografia. V súčasnosti neexistujú presnejšie metódy štúdia makulárnej zóny.
Aké príznaky sú predpísané ZKÚ:
V procese optickej koherentnej tomografie je možné odhadnúť uhol prednej komory a stupeň fungovania drenážneho systému oka pri glaukóme. Takéto štúdie sa uskutočňujú pred a po korekcii laserového videnia, keratoplastike, inštalácii intrastromálnych krúžkov a fakických vnútroočných šošoviek.
Optická tomografia sa vykonáva pri podozrení na takéto ochorenia:
Koherentná tomografia je absolútne bezpečná. OCT vám umožňuje odhaliť drobné chyby v štruktúre sietnice a začať liečbu včas.
Aby sa zabránilo ZKÚ, vykonáva sa na:
Prítomnosť kardiostimulátora a iných zariadení nie je kontraindikáciou. Tento zákrok sa nevykonáva v podmienkach, kde človek nemôže fixovať svoj zrak, ako aj s mentálnymi abnormalitami a zmätkami.
Interferencia v orgáne videnia sa môže tiež stať prekážkou. Kontaktným médiom sa rozumie médium, ktoré sa používa pri iných oftalmologických vyšetreniach. V ten istý deň sa spravidla nevykonáva niekoľko diagnostických postupov.
Snímky vysokej kvality môžete získať iba pomocou transparentných optických médií a normálneho slzného filmu. OCT môže byť ťažké pre pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti a opacitami.
Optická koherentná tomografia sa vykonáva v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach. Ani vo veľkých mestách nie je vždy možné nájsť oftalmologickú miestnosť so skenerom OCT. Skenovanie sietnice jedného oka bude stáť okolo 800 rubľov.
Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava na tomografiu, výskum sa môže uskutočniť kedykoľvek. Tento postup vyžaduje OCT-tomograf - optický skener, ktorý vysiela do oka lúče infračerveného svetla. Pacient je vyhodený a požiadaný, aby si na etikete stanovil pohľad. Ak to nie je možné urobiť s vyšetrovaným okom, pohľad je stanovený druhým, čo je lepšie. Pre úplné skenovanie len dve minúty v pevnej polohe.
V tomto procese urobia niekoľko skenovaní a potom operátor vyberie najkvalitnejšie a najaktívnejšie obrázky. Výsledkom štúdie sú protokoly, mapy a tabuľky, pomocou ktorých môže lekár určiť prítomnosť zmien vo vizuálnom systéme. V pamäti skenera je regulačný rámec, ktorý obsahuje informácie o tom, koľko zdravých ľudí má podobné ukazovatele. Čím menšia je náhoda, tým väčšia je pravdepodobnosť patologického stavu konkrétneho pacienta.
Morfologické zmeny v funduse viditeľné na obrazoch ZKÚ:
Ako vidíte, diagnostické schopnosti ZKÚ sú veľmi rôznorodé. Výsledky sa zobrazia na monitore vo forme obrazu po vrstve. Prístroj sám prevádza signály, pomocou ktorých môžete vyhodnotiť funkčnosť sietnice. Výsledky OCT je možné diagnostikovať do pol hodiny.
S cieľom správne interpretovať výsledky optickej koherenčnej tomografie musí mať oftalmológ dôkladnú znalosť histológie sietnice a cievovky. Aj skúsení špecialisti nemôžu vždy porovnávať tomografické a histologické štruktúry, preto je žiaduce, aby niekoľko lekárov skúmalo OCT obrazy.
Optická tomografia umožňuje identifikovať a vyhodnotiť akumuláciu tekutiny v očnej guľôčke, ako aj určiť jej povahu. Akumulácia intraretinálnej tekutiny môže indikovať edém sietnice. Je difúzny a cystický. Akumulácie intraretinálnej tekutiny sa nazývajú cysty, mikrocysty a pseudocysty.
Subretinálna kongescia indikuje serózne oddelenie neuroepitelia. Obrázky ukazujú eleváciu neuroepitelu a uhol odlúčenia od epitelu pigmentu je menší ako 30 °. Serózne oddelenie potom ukazuje CSh alebo choroidálnu neovaskularizáciu. V zriedkavých prípadoch je odlúčenie znakom choroiditídy, choroidálnych formácií, angioidných pásov.
Prítomnosť subpigmentovej akumulácie tekutiny indikuje oddelenie pigmentového epitelu. Obrázky ukazujú zvýšenie epitelu nad membránou Bruch.
Na optickej tomografii je možné vidieť epiretinálne membrány (záhyby na sietnici), ako aj ich hustotu a hrúbku. Keď sa zdá, že myopia a choroidálna neovaskularizácia membrány sú zahĺbenia v tvare vretena. Často sú kombinované s akumuláciou tekutiny.
Skryté neovaskulárne membrány na obrazoch vyzerajú ako nerovnomerné zahusťovanie pigmentového epitelu. Neovaskulárne membrány sú diagnostikované s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou, chronickou CSH, komplikovanou krátkozrakosťou, uveitídou, iridocyklitídou, choroiditídou, osteómom, névom, pseudoviteliformnou degeneráciou.
Metóda OCT umožňuje stanoviť prítomnosť intraretinálnych útvarov (lopaty podobné vat, krvácanie, tvrdý exsudát). Prítomnosť ložísk podobných vat na sietnici je spojená s ischemickým poškodením nervov pri diabetickej alebo hypertenznej retinopatii, toxémii, anémii, leukémii a Hodgkinovej chorobe.
Tvrdé exsudáty môžu byť stelátové alebo izolované. Zvyčajne sú lokalizované na hranici edému sietnice. Takéto formácie sa nachádzajú v diabetickej, radiačnej a hypertenznej retinopatii, ako aj v Coatsovej chorobe a mokrej makulárnej degenerácii.
Hlboké formácie sú označené makulárnou degeneráciou. Existujú fibrózne jazvy, ktoré deformujú sietnicu a ničia neuroepitel. Na OCT takéto jazvy spôsobujú tieňový efekt.
Patologické štruktúry s vysokou odrazivosťou na ZKÚ:
Patologické štruktúry s nízkou odrazivosťou:
Tkaniny s vysokou optickou hustotou môžu zakrývať iné štruktúry. Podľa účinku tieňa na obrazy OCT je možné určiť umiestnenie a štruktúru patologických útvarov v oku.
Efekt tieňa je daný:
Opuch je najčastejšou príčinou zahusťovania sietnice. Jednou z výhod optickej tomografie je schopnosť hodnotiť a monitorovať dynamiku rôznych typov retinálneho edému. Pokles hrúbky je pozorovaný s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou s tvorbou atrofických zón.
OCT umožňuje odhadnúť hrúbku určitej vrstvy sietnice. Hrúbka jednotlivých vrstiev sa môže meniť s glaukómom a množstvom ďalších očných patológií. Parameter objemu sietnice je veľmi dôležitý pri identifikácii edému a serózneho oddelenia, ako aj pri určovaní dynamiky liečby.
Optickou tomografiou možno identifikovať:
Optická koherentná tomografia je najbezpečnejšia a najinformatívnejšia metóda na skúmanie vizuálneho systému. OCT je povolené aj pre tých pacientov, ktorí majú kontraindikácie na iné vysoko presné diagnostické metódy.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Pre zrakové problémy u jedného alebo oboch očí je predpísaná komplexná diagnóza. Optická koherentná tomografia je moderný, vysoko presný diagnostický postup, ktorý umožňuje získať jasné snímky v časti štruktúry očnej buľvy - rohovky a sietnice. Štúdia sa vykonáva podľa indikácií tak, aby boli výsledky čo najpresnejšie. Tento postup je dôležitý pre správnu prípravu.
Moderná oftalmológia má k dispozícii množstvo diagnostických technológií a techník, ktoré vám umožnia presne preskúmať komplexné intraokulárne štruktúry, takže liečba a rehabilitácia sú oveľa úspešnejšie. Optická koherentná tomografia oka je informatívna, bezkontaktná a bezbolestná metóda, pomocou ktorej je možné podrobne študovať transparentné, neviditeľné v tradičných štúdiách, očné štruktúry v priereze.
Postup sa vykonáva podľa indikácií. OCT umožňuje diagnostikovať takéto oftalmologické ochorenia:
Opticky koherentný tomograf je 2 typy - na skenovanie predného a zadného segmentu. Moderné zariadenia majú obe funkcie, takže diagnostické výsledky je možné získať pokročilejšie. OCT oči sa často vykonávajú u pacientov po operácii na odstránenie glaukómu. Metóda podrobne ukazuje účinnosť liečby v pooperačnom období, zatiaľ čo elektro-tomografia, oftalmoskopia, biomikroskopia, MRI alebo CT oka nie sú schopné poskytnúť údaje o takejto presnosti.
Pacienti v ľubovoľnom veku sa môžu podávať do sietnice OCT.
Tento postup je bezkontaktný, bezbolestný a zároveň čo najinformatívnejší. Počas skenovania nie je pacient ovplyvnený žiarením, pretože pri vyšetrení sa používajú vlastnosti infračervených lúčov, ktoré sú pre oči absolútne neškodné. Tomografia umožňuje diagnostikovať patologické zmeny v sietnici aj v počiatočných štádiách vývoja, čo výrazne zvyšuje šance na úspešné vyliečenie a rýchle zotavenie.
Neexistujú žiadne obmedzenia na jedenie a pitie pred zákrokom. V predvečer štúdie by sa alkohol a iné zakázané látky nemali konzumovať, lekár vás tiež môže požiadať, aby ste prestali používať určité skupiny liekov. Niekoľko minút pred testom sa do očí vstrekujú očné kvapky, ktoré rozširujú zornicu. Je dôležité, aby sa pacient sústredil na bod vzplanutia, ktorý sa nachádza v objektíve zaostrovacej kamery. Blikanie, rozprávanie a pohyb hlavy je zakázané.
Optická koherentná tomografia sietnice trvá v priemere až 10 minút. Pacient je umiestnený v sede, tomograf s optickou kamerou nastavenou vo vzdialenosti 9 mm od oka. Keď sa dosiahne optimálna viditeľnosť, kamera je fixovaná, potom lekár upraví obraz tak, aby získal čo najpresnejší obraz. Keď sa obraz stane presným, nasníma sa séria záberov.
Po tomogram je pripravený, lekár musí urobiť dešifrovanie dát. V prvom rade sa týmto ukazovateľom venuje pozornosť:
Hotový výsledok prieskumu môže byť vo forme mapy.
Interpretácia tomogramu je prezentovaná vo forme tabuľky, mapy alebo protokolu, ktorý môže najpresnejšie ukázať stav sledovaných oblastí vizuálneho systému a stanoviť presnú diagnózu aj v raných štádiách. V prípade potreby môže lekár predpísať opakovanú štúdiu OCT, čo umožní sledovať dynamiku progresie patológie, ako aj účinnosť procesu liečby.
Optická koherenčná tomografia v modernej oftalmológii sa považuje za relatívne novú diagnostickú metódu. Tento postup umožňuje získať najpresnejšie a informatívne údaje o stave očných štruktúr, ktoré nie je možné dosiahnuť pomocou oftalmoskopie, CT, MRI, biomikroskopie. Napriek bezpečnosti a bezbolestnosti má optická koherentná tomografia kontraindikácie - neschopnosť napraviť pohľad, opacifikáciu optického média oka, neurologické abnormality. Na odstránenie týchto obmedzení je potrebné navštíviť oftalmológa, ktorý po dôkladnom vyšetrení rozhodne, ktorá diagnostická metóda bude v jednotlivých prípadoch najvhodnejšia.
http://etoglaza.ru/obsledovania/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlMožnosti modernej oftalmológie sú výrazne rozšírené v porovnaní s metódami diagnostiky a liečby ochorení orgánov videnia asi pred 50 rokmi. V súčasnosti sa na presnú diagnózu používajú komplexné, technicky vyspelé zariadenia a techniky na identifikáciu najmenších zmien v štruktúre oka. Jednou z týchto metód je optická koherenčná tomografia (OCT), ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho skenera. Čo je to, komu a kedy je potrebné vykonať takéto vyšetrenie, ako sa na ňu správne pripraviť, či existujú kontraindikácie a či sú možné komplikácie - odpovede na všetky tieto otázky nižšie.
Optická koherentná tomografia sietnice a ďalších prvkov oka je inovatívna oftalmologická štúdia, ktorá vizualizuje povrchové a hlboké štruktúry orgánov videnia vo vysokom rozlíšení. Táto metóda je relatívne nová, neinformovaní pacienti ho liečia predsudkami. A je to absolútne márne, pretože dnes je OCT považované za najlepšie, čo existuje v diagnostickej oftalmológii.
Medzi hlavné výhody ZKÚ patria:
Ak sa cez ľudské telo dostanú svetelné vlny, odrazia sa od rôznych orgánov rôznymi spôsobmi. Čas oneskorenia svetelných vĺn a čas ich priechodu prvkami oka, intenzita odrazu sa meria pomocou špeciálnych nástrojov počas tomografie. Potom sa prenesú na obrazovku, po ktorej sa vykoná dekódovanie a analýza získaných údajov.
Okt o sietnice je absolútne bezpečná a bezbolestná metóda, pretože pomôcky neprichádzajú do styku s orgánmi zraku, nič sa nepodáva podkožne ani do očných štruktúr. Zároveň však poskytuje oveľa vyšší obsah informácií ako štandardné CT alebo MRI.
Hlavnou črtou ZKÚ spočíva v metóde dekódovania výslednej reflexie. Faktom je, že vlny svetla sa pohybujú veľmi vysokou rýchlosťou, čo neumožňuje priamo merať potrebné ukazovatele. Na tieto účely sa používa špeciálne zariadenie - Meikelsonov interferometer. Rozdeľuje svetelnú vlnu na dva lúče, potom jeden lúč prechádza cez očné štruktúry, ktoré je potrebné preskúmať. A druhý je poslaný na zrkadlový povrch.
Ak je potrebné vykonať vyšetrenie sietnice a makulárnej oblasti oka, použije sa nízkokoherentný infračervený lúč s dĺžkou 830 nm. Ak potrebujete urobiť OCT prednú komoru oka, budete potrebovať vlnovú dĺžku 1310 nm.
Oba lúče sú spojené a spadajú do fotodetektora. Tam sú transformované do interferenčného obrazu, ktorý je potom analyzovaný počítačovým programom a zobrazený na monitore ako pseudoobraz. Čo to ukazuje? Oblasti s vysokým stupňom odrazu budú natreté v teplejších odtieňoch a tie, ktoré odrážajú svetelné vlny, sú na obrázku slabo čierne. "Teplý" na obrázku zobrazuje nervové vlákna a pigmentový epitel. Jadrové a plexiformné sietnicové vrstvy majú mierny stupeň odrazivosti. Sklovité telo vyzerá čierne, pretože je takmer transparentné a dobre prechádza svetelnými vlnami, takmer bez ich odrazu.
Na získanie úplného informatívneho obrazu je potrebné prejsť svetelné vlny cez očné gule v dvoch smeroch: priečne a pozdĺžne. K deformácii výsledného obrazu môže dôjsť, ak je rohovka opuchnutá, dochádza k zakaleniu sklovca, krvácaniu, cudzím časticiam.
Čo možno urobiť s optickou tomografiou:
Počas OCT je teda oftalmológ schopný skúmať všetky zložky oka v jednom sedení. Ale najviac informatívne a presné je štúdium sietnice. Dnes je optická koherenčná tomografia najoptimálnejšou a najinformatívnejšou metódou na hodnotenie stavu makulárnej zóny orgánov videnia.
Optická tomografia môže byť v zásade priradená každému pacientovi, ktorý očný lekár požiadal o prípadné sťažnosti. V niektorých prípadoch je však tento postup nevyhnutný, nahradzuje CT a MRI a dokonca ich vedie z hľadiska informatívnosti. Indikácie pre ZKÚ sú také príznaky a sťažnosti pacientov:
Ak sa má korekcia zraku vykonať pomocou lasera, potom sa pred operáciou a po nej vykoná podobná štúdia, aby sa presne určil uhol prednej komory oka a vyhodnotil sa stupeň odvodnenia vnútroočnej tekutiny (ak sa diagnostikuje glaukóm). OCT je tiež potrebné pri keratoplastike, implantácii intrastromálnych krúžkov alebo vnútroočných šošoviek.
Čo možno určiť a zistiť pomocou koherentnej tomografie:
Vďaka tejto diagnostickej štúdii je možné identifikovať aj menšie zmeny a abnormality orgánov zraku, stanoviť správnu diagnózu, určiť stupeň poškodenia a určiť optimálny spôsob liečby. OCT skutočne pomáha zachovať alebo obnoviť vizuálne funkcie pacienta. A keďže tento postup je úplne bezpečný a bezbolestný, často sa vykonáva ako profylaktické opatrenie pri chorobách, ktoré môžu byť komplikované patológiami oka, ako je cukrovka, hypertenzia, poruchy mozgového obehu, po úrazoch alebo operácii.
Prítomnosť kardiostimulátora a iných implantátov, stav, v ktorom pacient nemôže zaostriť oči, je v bezvedomí alebo nie je schopný kontrolovať svoje emócie a pohyby, väčšina diagnostických štúdií sa nevykonáva. V prípade koherentnej tomografie je všetko iné. Takýto postup sa môže uskutočniť s zmätkom a nestabilným psycho-emocionálnym stavom pacienta.
Hlavnou a v skutočnosti jedinou prekážkou implementácie ZKÚ je súčasné vykonávanie iných diagnostických štúdií. V deň predpísania ZKÚ nie je možné použiť žiadne iné diagnostické metódy na vyšetrenie orgánov videnia. Ak pacient už podstúpil iné procedúry, potom sa ZKÚ prenesie na iný deň.
Taktiež prekážkou získania jasného, informatívneho obrazu môže byť vysoký stupeň krátkozrakosti alebo silné zakalenie rohovky a ďalších prvkov očnej buľvy. V tomto prípade sa svetelné vlny zle odrazia a spôsobia skreslený obraz.
Ihneď musím povedať, že optická koherenčná tomografia na okresných klinikách sa zvyčajne nevykonáva, pretože oftalmologické ordinácie nemajú potrebné vybavenie. ZKÚ možno vykonávať len v špecializovaných súkromných zdravotníckych zariadeniach. Vo veľkých mestách nebude ťažké nájsť dôveryhodnú oftalmologickú miestnosť so skenerom OCT. je žiaduce dohodnúť sa na postup vopred, náklady na koherentnú tomografiu pre jedno oko začínajú od 800 rubľov.
Nevyžaduje sa žiadna príprava na ZKÚ, je potrebný len fungujúci OCT skener a pacient. Pacient bude požiadaný, aby sedel na stoličke a zameral sa na určenú značku. Ak oko, ktorého štruktúra sa má vyšetrovať, nie je schopné sústrediť sa, potom je pohľad fixovaný čo najviac iným zdravým okom. Trvá nie viac ako dve minúty, kým sú stacionárne - to je dosť na to, aby umožnili infračervené žiarenie lúče cez očné gule.
Počas tohto obdobia sa nasníma niekoľko snímok v rôznych lietadlách, po ktorých lekár vyberie najpresnejšie a najkvalitnejšie. Ich počítačový systém sa porovnáva s existujúcou databázou zostavenou z prieskumov iných pacientov. Databáza je prezentovaná v rôznych tabuľkách a diagramoch. Čím menej zhody sa nájde, tým vyššia je pravdepodobnosť, že štruktúry pacienta budú patologicky zmenené. Keďže všetky analytické činnosti a transformácie prijatých dát sú vykonávané počítačovými programami v automatickom režime, dosiahnutie výsledkov bude trvať maximálne pol hodiny.
OCT-skener robí dokonale presné merania, spracováva ich rýchlo a efektívne. Aby sa však dosiahla správna diagnóza, je potrebné správne dešifrovať získané výsledky. To si vyžaduje vysokú profesionalitu a hlboké znalosti v oblasti histológie sietnice a cievovky očného lekára. Z tohto dôvodu interpretáciu výsledkov výskumu a diagnostiku vykonáva niekoľko špecialistov.
Zhrnutie: Väčšina oftalmologických ochorení je veľmi ťažké rozpoznať a diagnostikovať v skorých štádiách, o to viac, aby sa zistil skutočný rozsah poškodenia očných štruktúr. Pre podozrivé príznaky, oftalmoskopia je rutinne predpísaná, ale táto metóda nestačí na získanie čo najpresnejšieho obrazu o stave očí. Komplexná tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytujú komplexnejšie informácie, ale tieto diagnostické opatrenia majú množstvo kontraindikácií. Optická koherentná tomografia je úplne bezpečná a neškodná, môže sa vykonávať aj v prípadoch, keď sú kontraindikované iné metódy vyšetrenia orgánov zraku. Dnes je to jediný neinvazívny spôsob, ako získať čo najúplnejšie informácie o stave očí. Jediná ťažkosť, ktorá môže vzniknúť, je, že nie všetky oftalmologické operácie majú vybavenie potrebné na zákrok.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya