Obrázok je snímkou sietnice s mokrou formou retinálnej makulárnej dystrofie.
Pohľad na makulárnu oblasť sietnice je normálny
Pred liečbou očných ochorení je potrebná komplexná štúdia zraku. Výsledok závisí od údajov zozbieraných oftalmológom. Spolu s inšpekciou sa používajú moderné diagnostické nástroje. Zvlášť dôležité sú metódy s vysokou presnosťou, ktoré eliminujú chybné diagnózy abnormalít sietnice a zrakového nervu.
Všimnite si metódu optickej koherenčnej tomografie, OCT. V lekárskej literatúre sa nachádza anglická skratka OCT (Optical Coherence Tomograph).
ZKÚ boli vyvinuté a implementované paralelne výskumníkmi z rôznych krajín. Avšak autorstvo ZKÚ sa často pripisuje Američanom (F. Kruse a kolegovia). Táto skupina vedcov skúmala možnosť použitia optickej koherentnej tomografie na posúdenie stavu sietnice a zrakového nervu v 80. rokoch.
Metódu optickej koherenčnej tomografie sietnice používajú urológovia, zubní lekári, kardiológovia, gastroenterológovia atď. Najkomplexnejšia metóda v oftalmológii. Je to spôsobené prirodzenou transparentnosťou optického média oka.
Vďaka OCT s vysokým rozlíšením sa hrúbka vrstvy nervových vlákien presne meria v mikrónoch. Pretože axóny nervových vlákien sú kolmé na zväzok hrotu OST, vrstva nervových vlákien kontrastuje s medziľahlými vrstvami sietnice.
Obrázok hlavy optického nervu pacienta s glaukómom. Viditeľné predĺženie výkopu a redukcia hrúbky vrstvy nervových vlákien.
Postup tomografie zrakového nervu sa vykonáva kruhovým alebo radiálnym skenovaním. Radiálne skenovanie poskytuje informácie o disku, vykopávkach a priemere vrstvy nervových vlákien v peripapilárnej zóne.
Jeden záber hlavy optického nervu pacienta s glaukómom
Program na monitorovanie stavu hlavy optického nervu v glaukóme s hodnotením progresie
Porovnanie údajov OCT zrakového nervu pravého a ľavého oka. Na pravé oko - glaukomatózne zmeny. Vľavo - bez patológie
Porovnanie údajov o optickej koherenčnej tomografii sietnicového disku zrakového nervu pravého a ľavého oka "trieda =" img-responzívna ">
Princípom činnosti OCT je registrácia času oneskorenia svetelného lúča pri jeho odraze od tkaniva, ktoré sa vyšetruje. V moderných OCT zariadeniach je žiarenie generované širokopásmovými superluminiscenčnými LED.
Keď zariadenie pracuje, svetelný tok spadá do dvoch častí, riadiaca časť sa odráža od zrkadla, druhá časť - od objektu, ktorý je predmetom štúdie.
Prijaté signály sa sčítajú, prijaté informácie sa konvertujú na A-scan.
Algoritmy generujú približne 25 tisíc lineárnych skenov za sekundu. Rozlíšenie zariadenia pri práci v anteroposteriornom smere je 3-8 mikrometrov, v priečnom smere - až 15 mikrometrov.
Spĺňa všetky požiadavky operačného oftalmológa.
Obrázok proliferatívnej diabetickej retinopatie s epiretinálnou fibrózou a makulárnym slzením
Epiretinálna fibróza, syndróm sklovo-makulárnej trakcie s makulárnym edémom
Vzhľadom na vysokú rýchlosť skenovania tomografu a veľkých dátových polí je k dispozícii trojrozmerný obraz študovaného regiónu. ZKÚ odhaľuje nevýznamné zmeny v štruktúre sietnice, ktoré sú pre predchádzajúce metódy výskumu nedostupné. Skenery OCT sú nástrojom pre presnú diagnostiku, presné monitorovanie a dynamické hodnotenie zmien v sietnici.
Optická koherentná tomografia sietnice zhromažďuje informácie o študovaných oblastiach na mikroskopickej úrovni. Nevyžaduje kontakt, diagnostikuje ochorenia sietnice v ranom štádiu a vyhodnocuje dynamiku konzervatívnej liečby.
Subretinálne makulárne krvácanie po silnej kontúzii očnej gule
Posttrombotická retinopatia sietnice a redukcia edému sietnice po liečbe
Je znázornená metóda OCT.
Optický koherentný tomograf pre predný segment oka
Oddelenie retinálneho pigmentového epitelu a neuroepitelia
Všetky typy optickej koherenčnej tomografie sa vykonávajú na našom oftalmologickom oddelení, záver je vydaný o najlepších spôsoboch liečby patológií.
Recepčné hodiny
(v pracovných dňoch)
10:00 - 17:00
© Oftalmológia St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, st. Očná optika d
Možnosti modernej oftalmológie sú výrazne rozšírené v porovnaní s metódami diagnostiky a liečby ochorení orgánov videnia asi pred 50 rokmi. V súčasnosti sa na presnú diagnózu používajú komplexné, technicky vyspelé zariadenia a techniky na identifikáciu najmenších zmien v štruktúre oka. Jednou z týchto metód je optická koherenčná tomografia (OCT), ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho skenera. Čo je to, komu a kedy je potrebné vykonať takéto vyšetrenie, ako sa na ňu správne pripraviť, či existujú kontraindikácie a či sú možné komplikácie - odpovede na všetky tieto otázky nižšie.
Optická koherentná tomografia sietnice a ďalších prvkov oka je inovatívna oftalmologická štúdia, ktorá vizualizuje povrchové a hlboké štruktúry orgánov videnia vo vysokom rozlíšení. Táto metóda je relatívne nová, neinformovaní pacienti ho liečia predsudkami. A je to absolútne márne, pretože dnes je OCT považované za najlepšie, čo existuje v diagnostickej oftalmológii.
Medzi hlavné výhody ZKÚ patria:
Ak sa cez ľudské telo dostanú svetelné vlny, odrazia sa od rôznych orgánov rôznymi spôsobmi. Čas oneskorenia svetelných vĺn a čas ich priechodu prvkami oka, intenzita odrazu sa meria pomocou špeciálnych nástrojov počas tomografie. Potom sa prenesú na obrazovku, po ktorej sa vykoná dekódovanie a analýza získaných údajov.
Okt o sietnice je absolútne bezpečná a bezbolestná metóda, pretože pomôcky neprichádzajú do styku s orgánmi zraku, nič sa nepodáva podkožne ani do očných štruktúr. Zároveň však poskytuje oveľa vyšší obsah informácií ako štandardné CT alebo MRI.
Hlavnou črtou ZKÚ spočíva v metóde dekódovania výslednej reflexie. Faktom je, že vlny svetla sa pohybujú veľmi vysokou rýchlosťou, čo neumožňuje priamo merať potrebné ukazovatele. Na tieto účely sa používa špeciálne zariadenie - Meikelsonov interferometer. Rozdeľuje svetelnú vlnu na dva lúče, potom jeden lúč prechádza cez očné štruktúry, ktoré je potrebné preskúmať. A druhý je poslaný na zrkadlový povrch.
Ak je potrebné vykonať vyšetrenie sietnice a makulárnej oblasti oka, použije sa nízkokoherentný infračervený lúč s dĺžkou 830 nm. Ak potrebujete urobiť OCT prednú komoru oka, budete potrebovať vlnovú dĺžku 1310 nm.
Oba lúče sú spojené a spadajú do fotodetektora. Tam sú transformované do interferenčného obrazu, ktorý je potom analyzovaný počítačovým programom a zobrazený na monitore ako pseudoobraz. Čo to ukazuje? Oblasti s vysokým stupňom odrazu budú natreté v teplejších odtieňoch a tie, ktoré odrážajú svetelné vlny, sú na obrázku slabo čierne. "Teplý" na obrázku zobrazuje nervové vlákna a pigmentový epitel. Jadrové a plexiformné sietnicové vrstvy majú mierny stupeň odrazivosti. Sklovité telo vyzerá čierne, pretože je takmer transparentné a dobre prechádza svetelnými vlnami, takmer bez ich odrazu.
Na získanie úplného informatívneho obrazu je potrebné prejsť svetelné vlny cez očné gule v dvoch smeroch: priečne a pozdĺžne. K deformácii výsledného obrazu môže dôjsť, ak je rohovka opuchnutá, dochádza k zakaleniu sklovca, krvácaniu, cudzím časticiam.
Čo možno urobiť s optickou tomografiou:
Počas OCT je teda oftalmológ schopný skúmať všetky zložky oka v jednom sedení. Ale najviac informatívne a presné je štúdium sietnice. Dnes je optická koherenčná tomografia najoptimálnejšou a najinformatívnejšou metódou na hodnotenie stavu makulárnej zóny orgánov videnia.
Optická tomografia môže byť v zásade priradená každému pacientovi, ktorý očný lekár požiadal o prípadné sťažnosti. V niektorých prípadoch je však tento postup nevyhnutný, nahradzuje CT a MRI a dokonca ich vedie z hľadiska informatívnosti. Indikácie pre ZKÚ sú také príznaky a sťažnosti pacientov:
Ak sa má korekcia zraku vykonať pomocou lasera, potom sa pred operáciou a po nej vykoná podobná štúdia, aby sa presne určil uhol prednej komory oka a vyhodnotil sa stupeň odvodnenia vnútroočnej tekutiny (ak sa diagnostikuje glaukóm). OCT je tiež potrebné pri keratoplastike, implantácii intrastromálnych krúžkov alebo vnútroočných šošoviek.
Čo možno určiť a zistiť pomocou koherentnej tomografie:
Vďaka tejto diagnostickej štúdii je možné identifikovať aj menšie zmeny a abnormality orgánov zraku, stanoviť správnu diagnózu, určiť stupeň poškodenia a určiť optimálny spôsob liečby. OCT skutočne pomáha zachovať alebo obnoviť vizuálne funkcie pacienta. A keďže tento postup je úplne bezpečný a bezbolestný, často sa vykonáva ako profylaktické opatrenie pri chorobách, ktoré môžu byť komplikované patológiami oka, ako je cukrovka, hypertenzia, poruchy mozgového obehu, po úrazoch alebo operácii.
Prítomnosť kardiostimulátora a iných implantátov, stav, v ktorom pacient nemôže zaostriť oči, je v bezvedomí alebo nie je schopný kontrolovať svoje emócie a pohyby, väčšina diagnostických štúdií sa nevykonáva. V prípade koherentnej tomografie je všetko iné. Takýto postup sa môže uskutočniť s zmätkom a nestabilným psycho-emocionálnym stavom pacienta.
Hlavnou a v skutočnosti jedinou prekážkou implementácie ZKÚ je súčasné vykonávanie iných diagnostických štúdií. V deň predpísania ZKÚ nie je možné použiť žiadne iné diagnostické metódy na vyšetrenie orgánov videnia. Ak pacient už podstúpil iné procedúry, potom sa ZKÚ prenesie na iný deň.
Taktiež prekážkou získania jasného, informatívneho obrazu môže byť vysoký stupeň krátkozrakosti alebo silné zakalenie rohovky a ďalších prvkov očnej buľvy. V tomto prípade sa svetelné vlny zle odrazia a spôsobia skreslený obraz.
Ihneď musím povedať, že optická koherenčná tomografia na okresných klinikách sa zvyčajne nevykonáva, pretože oftalmologické ordinácie nemajú potrebné vybavenie. ZKÚ možno vykonávať len v špecializovaných súkromných zdravotníckych zariadeniach. Vo veľkých mestách nebude ťažké nájsť dôveryhodnú oftalmologickú miestnosť so skenerom OCT. je žiaduce dohodnúť sa na postup vopred, náklady na koherentnú tomografiu pre jedno oko začínajú od 800 rubľov.
Nevyžaduje sa žiadna príprava na ZKÚ, je potrebný len fungujúci OCT skener a pacient. Pacient bude požiadaný, aby sedel na stoličke a zameral sa na určenú značku. Ak oko, ktorého štruktúra sa má vyšetrovať, nie je schopné sústrediť sa, potom je pohľad fixovaný čo najviac iným zdravým okom. Trvá nie viac ako dve minúty, kým sú stacionárne - to je dosť na to, aby umožnili infračervené žiarenie lúče cez očné gule.
Počas tohto obdobia sa nasníma niekoľko snímok v rôznych lietadlách, po ktorých lekár vyberie najpresnejšie a najkvalitnejšie. Ich počítačový systém sa porovnáva s existujúcou databázou zostavenou z prieskumov iných pacientov. Databáza je prezentovaná v rôznych tabuľkách a diagramoch. Čím menej zhody sa nájde, tým vyššia je pravdepodobnosť, že štruktúry pacienta budú patologicky zmenené. Keďže všetky analytické činnosti a transformácie prijatých dát sú vykonávané počítačovými programami v automatickom režime, dosiahnutie výsledkov bude trvať maximálne pol hodiny.
OCT-skener robí dokonale presné merania, spracováva ich rýchlo a efektívne. Aby sa však dosiahla správna diagnóza, je potrebné správne dešifrovať získané výsledky. To si vyžaduje vysokú profesionalitu a hlboké znalosti v oblasti histológie sietnice a cievovky očného lekára. Z tohto dôvodu interpretáciu výsledkov výskumu a diagnostiku vykonáva niekoľko špecialistov.
Zhrnutie: Väčšina oftalmologických ochorení je veľmi ťažké rozpoznať a diagnostikovať v skorých štádiách, o to viac, aby sa zistil skutočný rozsah poškodenia očných štruktúr. Pre podozrivé príznaky, oftalmoskopia je rutinne predpísaná, ale táto metóda nestačí na získanie čo najpresnejšieho obrazu o stave očí. Komplexná tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytujú komplexnejšie informácie, ale tieto diagnostické opatrenia majú množstvo kontraindikácií. Optická koherentná tomografia je úplne bezpečná a neškodná, môže sa vykonávať aj v prípadoch, keď sú kontraindikované iné metódy vyšetrenia orgánov zraku. Dnes je to jediný neinvazívny spôsob, ako získať čo najúplnejšie informácie o stave očí. Jediná ťažkosť, ktorá môže vzniknúť, je, že nie všetky oftalmologické operácie majú vybavenie potrebné na zákrok.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiyaTáto metóda optickej diagnostiky umožňuje vizualizovať štruktúru tkanív živého organizmu v priečnom reze. Vďaka vysokému rozlíšeniu umožňuje optická koherentná tomografia (OCT) získať histologické obrazy in vivo a nie po príprave rezu. Metóda OCT je založená na interferometrii s nízkou koherenciou.
V modernej lekárskej praxi sa OCT používa ako neinvazívna bezkontaktná technológia na štúdium predných a zadných segmentov oka na morfologickej úrovni u žijúcich pacientov. Táto technika vám umožňuje vyhodnotiť a zaznamenať veľký počet parametrov:
Vzhľadom na to, že diagnostický postup sa môže mnohokrát opakovať pri zaznamenávaní a ukladaní výsledkov, je možné vyhodnotiť dynamiku procesu na pozadí liečby.
Pri vykonávaní OCT sa odhaduje hĺbka a veľkosť svetelného lúča, ktorý sa odráža od tkanív s rôznymi optickými vlastnosťami. S axiálnym rozlíšením 10 μm sa získa optimálne zobrazenie štruktúr. Táto technika umožňuje určiť oneskorenie ozveny svetelného lúča, zmenu jeho intenzity a hĺbky. Počas zaostrovania na tkanivá je svetelný lúč rozptýlený a čiastočne sa odráža od mikroštruktúr umiestnených na rôznych úrovniach v skúmanom orgáne.
Optická koherentná tomografia sietnice sa spravidla vykonáva v prípade ochorení centrálnych častí sietnice - edému, dystrofie, krvácania atď.
Zrakový nerv (jeho viditeľná časť je disk) sa vyšetruje na také patologické stavy optického aparátu, ako je glaukóm, optická neuritída, edém hlavy nervu atď.
Mechanizmus účinku OCT je podobný princípu získavania informácií počas ultrazvukového A-skenovania. Jej podstatou je meranie časového intervalu, ktorý je potrebný na prechod akustického impulzu zo zdroja do študovaných tkanív a späť na prijímací senzor. Namiesto zvukovej vlny v OCT sa používa lúč koherentného svetla. Vlnová dĺžka je 820 nm, to znamená, že je v infračervenej oblasti.
Vykonávanie ZK nevyžaduje špeciálny tréning, ale s lekárskym rozšírením žiaka, môžete získať viac informácií o štruktúre zadného segmentu oka.
V oftalmológii sa používa tomograf, v ktorom je zdrojom žiarenia superluminiscenčná dióda. Dĺžka koherencie je 5 až 20 mikrometrov. V hardvéri prístroja je Michelsonov interferometer, konfokálny mikroskop (štrbinová lampa alebo fundusová kamera) v ramene objektu a jednotka modulácie času v referenčnom ramene.
Pomocou videokamery môžete zobraziť obrázok a skenovaciu dráhu študijnej oblasti. Získané informácie sa spracovávajú a zaznamenávajú do pamäte počítača vo forme grafických súborov. Samotné tomogramy sú logaritmické dvojfarebné (čiernobiele) stupnice. Aby bol výsledok lepšie vnímaný, pomocou špeciálnych programov, čiernobiely obraz sa transformuje na pseudofarbu. Oblasti s vysokou odrazivosťou sú natreté v bielej a červenej farbe s vysokou priehľadnosťou - čiernou farbou.
Na základe údajov OCT je možné posúdiť štruktúru normálnych štruktúr očnej buľvy, ako aj identifikovať rôzne patologické zmeny:
Obmedzenie použitia OCT je znížená transparentnosť študovaných tkanív. Okrem toho, ťažkosti vznikajú v prípadoch, keď subjekt nie je schopný fixovať svoj pohľad bez pohybu aspoň 2-2,5 sekundy. To je čas potrebný na skenovanie.
Na presné stanovenie diagnózy je potrebné podrobne vyhodnotiť získané grafy a zručnosti. Zároveň sa venuje osobitná pozornosť štúdiu morfologickej štruktúry tkanív (interakcia rôznych vrstiev medzi nimi a okolitými tkanivami) a odrazu svetla (zmena priehľadnosti alebo výskytu patologických ohnísk a inklúzií).
V kvantitatívnej analýze je možné identifikovať zmeny v hrúbke bunkovej vrstvy alebo celej štruktúry, merať jej objem a získať povrchovú mapu.
Aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok, je nevyhnutné, aby povrch oka neobsahoval cudzie kvapaliny. Preto, po vykonaní oftalmoskopie s panfunduscope alebo gonioskopiou, by sa spojka z kontaktných gélov mala dobre umyť.
Nízkoenergetické infračervené žiarenie používané v OCT je úplne neškodné a nemá žiadny škodlivý účinok na oči. Preto na vykonanie tejto štúdie neexistujú žiadne obmedzenia somatického stavu pacienta.
Náklady na zákroky v očných klinikách v Moskve začínajú od 1300 rubľov. pre jedno oko a závisí od študijnej oblasti. Všetky ceny za OCT v oftalmologických centrách hlavného mesta si môžete pozrieť TU. Nižšie uvádzame zoznam inštitúcií, kde je možné vykonať optickú koherenčnú tomografiu sietnice (makula) alebo zrakového nervu (zrakového nervu).
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlInovatívna technológia laserovej oftalmoskopie je základom Heidelbergovej retinálnej tomografie (HRT). Táto výskumná metóda umožňuje vykonávať topografické merania hlavy optického nervu a snímať trojrozmerný trojrozmerný obraz, HRT nemá žiadne kontraindikácie, použitý diódový laser nepoškodzuje zdravie pacienta.
Hlavné indikácie na vykonanie štúdie retinálneho tomografu HRT sú:
HRT môže detegovať patologické zmeny hlavy optického nervu a okolitej oblasti sietnice. Stanovuje sa stupeň deštruktívnych procesov v nervových vláknach pod vplyvom vysokého vnútroočného tlaku. Tomograf vykonáva digitálnu analýzu výsledkov a porovnáva ich s údajmi predtým uloženými v databáze.
Štúdia HRT pomáha odhaliť glaukóm, neuropatiu u pacientov s diabetes mellitus a iné poruchy hlavy zrakového nervu v počiatočnom štádiu. Vysoká presnosť výsledkov umožňuje vyhodnotiť účinnosť chirurgickej alebo lekárskej liečby.
Postup HRT trvá maximálne 10 sekúnd pre každé oko, stav nervového systému pacienta a jeho schopnosť sústrediť pozornosť neovplyvňujú odpoveď.
Diagnóza OCT je metóda tomografickej analýzy hlavy optického nervu, ktorá umožňuje skúmať štruktúru oka s vysokou presnosťou, čo je typ biopsie očného tkaniva.
Táto štúdia je založená na schopnosti oka odrážať svetelné vlny. Infračervený lúč je rozdelený na dva svetelné lúče, jeden z nich je nasmerovaný na vizuálny orgán a druhý na špeciálne zrkadlo. Pri ich odraze je vytvorený individuálny interferenčný vzor, ktorý je analyzovaný softvérom tomografu, výsledky sú uvedené vo forme pseudoobrazov.
V obraze OCT sú rôzne oblasti natreté v rôznych farbách v závislosti od stupňa odrazu svetelného žiarenia. Dobrá odrazivosť je indikovaná červenou škálou a slabými odrazmi studenými tónmi. Podľa štúdie je možné vyhodnotiť zmeny v sietnici, poškodenie nervových vlákien, parametre disku a hlavu optického nervu.
Výsledky OCT vyzerajú ako tabuľky, grafy a mapy. Tieto údaje sa porovnávajú s nastavenými parametrami v pamäti tomografu.
OCT sa vykonáva na vyhodnotenie výsledkov liečby a diagnostiky týchto patológií:
Výsledky OCT umožňujú vyhodnotiť účinnosť korekcie laserového videnia, transplantácie rohovky, inštalácie intrastromálnych krúžkov, vnútroočných šošoviek.
MRI očných dráh a optických nervov je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky mnohých očných ochorení v ranom štádiu. Štúdia identifikuje malígne neoplazmy, hodnotí štruktúru očných tkanív, predpisuje terapiu a sleduje dynamiku terapeutických opatrení.
MRI očných dráh oka a hlavy optického nervu sa vykonáva na diagnostikovanie nasledujúcich patológií:
Pacientovi sa odoberie séria záberov oka, potom sa intravenózne injektuje kontrastná látka na posúdenie krvného obehu. Pri trombóze centrálnej tepny je narušená cirkulácia a cievy sú slabo zafarbené, v prítomnosti rakovinových nádorov, naopak, farbenie je intenzívne, pretože novotvar pozostáva z hustej siete ciev.
Kontraindikácie terapia magnetickou rezonanciou:
MRI procedúra trvá 20 - 60 minút, so zavedením kontrastu, pacient môže pociťovať nevoľnosť, horúčku a nepríjemnú chuť v ústach. Toto je normálna reakcia na liek.
Priemerné náklady na tomografickú analýzu:
http://nashinervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-hrt-i-okt-zritelnogo-nerva.htmlMetóda optickej koherenčnej tomografie (OCT) umožňuje vizualizáciu očných štruktúr v priereze in vivo. Rozlíšenie tejto techniky je veľmi vysoké, preto je z hľadiska informatívnosti porovnané s morfologickou štúdiou (pomocou mikroskopu). OCT je založený na princípe nízko koherenčnej interferometrie.
Optická koherentná tomografia ukazuje veľkosť a hĺbku prenikania svetelného signálu, ktorý sa odráža v tkanivách tela a líši sa optickými vlastnosťami. Axiálne rozlíšenie OCT je asi 10 mikrónov, čo je najlepšie zo všetkých existujúcich metód na štúdium biologických štruktúr. Keď je optická koherenčná tomografia určená oneskorením odrazu svetelnej vlny odrazenej od tkanív. To meria hĺbku a intenzitu signálu. Počas zaostrovania na tkanivá je svetelný lúč rozptýlený a čiastočne sa odráža od mikroštruktúr študovaných tkanív na rôznych úrovniach.
Tento mechanizmus sa podobá princípu používanému pri ultrazvukovom snímaní A, počas ktorého sa meria čas prechodu akustickej vlny zo zdroja do tkanív a v opačnom smere k vnímaču. Optická koherentná tomografia nepoužíva zvukovú vlnu, ale zväzok koherentného svetla v infračervenej oblasti (820 nm).
Schéma používaná v oftalmickej praxi prístroja pre OCT je nasledovná. Zdroj svetelného lúča predstavuje superluminiscenčná dióda, ktorej koherenčná dĺžka je 5 - 20 μm. Interferometer Michelson je v hardvéri zariadenia, konfokálny mikroskop (štrbinová lampa alebo fundusová kamera) je v ramene objektu a jednotka modulácie času je v referenčnom ramene.
Pomocou videokamery sa na monitore zobrazí trajektoria skenovania a celkový obraz. Na spracovanie získaných hodnôt sa používa počítač, ktorý prezentuje údaje ako grafické súbory. Tomogramy spočiatku vyzerajú ako čiernobiele logaritmické váhy. Aby sa uľahčilo vnímanie výsledných obrázkov, prevedú sa do pseudo-farieb, ktoré používajú čiernu farbu pre optickú priehľadnosť a červenú / bielu pre oblasti s vysokým stupňom odrazu svetla.
Moderná optická koherenčná tomografia je bezkontaktná a neinvazívna technika, ktorá sa používa v oftalmologickej praxi na štúdium morfologických štruktúr predného a zadného segmentu oka u žijúcich pacientov. Táto technika umožňuje nielen identifikovať, ale aj kvantifikovať, ako aj zaznamenávať indikátory sietnice, optického nervu. Súčasne sa meria hrúbka a stanoví sa priehľadnosť rohovky, skúma sa štruktúra dúhovky. OCT sa môže mnohokrát opakovať a výsledky sa ukladajú do pamäte počítača, čo je vhodné na posúdenie priebehu patologického procesu.
Optická koherentná tomografia sa vykonáva za účelom získania informácií o všetkých štruktúrach oka, normálnych aj patologických.
Pomocou OCT je možné diagnostikovať mnohé očné ochorenia:
Informatívne OCT nie je možné vykonať v prípade poklesu priehľadnosti optického média oka. Štúdia je okrem toho zložitá u pacientov, ktorí nedokážu fixovať zrak aspoň 2-2,5 s.
Žiadna špecifická príprava pred optickou koherenčnou tomografiou nie je potrebná. Ak predvykonávate lekársku mydriázu, potom sa zadná časť oka vizualizuje lepšie.
Technické aspekty ZKÚ zahŕňajú nasledujúce kroky. Najprv zadajte údaje o pacientovi a začnite vyšetrenie. V tomto prípade je pacient požiadaný, aby zafixoval pohľad na blikajúci predmet (v objektíve fundus kamery). Potom sa fotoaparát postupne priblíži k oku, až kým sa obraz na sietnici na monitore nezmení. Lekár fixuje fotoaparát v tejto vzdialenosti pomocou špeciálneho tlačidla a navyše upraví ostrosť obrazu. Pri nízkej ostrosti zraku (keď pacient nevidí blikajúci objekt), musíte použiť externé svetlo, zatiaľ čo pacient musí pozerať priamo dopredu. Obvykle je vzdialenosť oka od objektívu fotoaparátu 9 mm. OCT sa vykonáva skenovaním, tento proces je riadený ústredňou, ktorá sa skladá zo šiestich skupín tlačidiel a manipulátorov s rôznymi funkciami.
Po skenovaní zarovnajte obrázky a vyčistite ich od šumu. Podľa získaných údajov sa uskutočňuje meranie tkaniva a analýza optickej hustoty. Kvantitatívne merania možno porovnať s normálnymi indikátormi, ktoré boli uložené v pamäti počítača.
Diagnóza je vždy založená na expertnej analýze snímok získaných OCT. V tomto prípade lekár upriamuje pozornosť na morfologické parametre tkanív (vzájomné vzťahy vrstiev a oddelení, zmeny vonkajšieho obrysu, vzájomné vzťahy so susednými tkanivovými štruktúrami), zmeny odrazivosti svetla (zníženie alebo zvýšenie transparentnosti, prítomnosť patologických inklúzií). V kvantitatívnej analýze údajov môžete vidieť zmenu v hrúbke bunkovej vrstvy (riedenie, zahusťovanie), objem študovanej štruktúry, ako aj získanie mapy povrchu.
Prvým príznakom patologického účinku zvýšeného vnútroočného tlaku (IOP) pri glaukóme je meranie hlavy optického nervu, ktorá môže byť diagnostikovaná pomocou tejto techniky.
V súčasnosti je optická koherenčná tomografia "zlatým štandardom" pri diagnostike glaukómu, pretože umožňuje stanoviť diagnózu s oveľa väčšou presnosťou ako pri tonometrii, tonografii, určovaní zorných polí atď.
Iné štruktúry oka a choroby, na ktoré sa štúdia vzťahuje: t
Pri OCT rohovky je dôležité správne umiestniť všetky štrukturálne odchýlky, ako aj vypočítať ich ukazovatele. To pomôže vybrať optimálnu taktiku liečby alebo zhodnotiť jej účinnosť. V niektorých situáciách, iba pomocou optickej koherenčnej tomografie je možné vypočítať hrúbku rohovky. Je veľmi dôležité, aby bola technika bezkontaktná a neovplyvnila poškodenú rohovkovú vrstvu.
V tomto prípade môže lekár zvážiť prednú priehľadnú vrstvu, pigmentový epitel a samotnú stromálnu látku. Všetky tieto vrstvy majú rôznu odrazivosť, ktorá je spojená s rôznymi koncentráciami pigmentu v ich bunkách. Ak je dúhovka ľahká, potom sa najviac odrazí od zadnej vrstvy pigmentového epitelu (v tomto prípade sú dve predné vrstvy vizualizované nedostatočne). V skorých patologických procesoch v dúhovke, ktoré sa dajú zistiť pomocou OCT, sa diagnostikuje rad očných ochorení (syndróm disperzie pigmentu, esenciálna mezodermálna dystrofia, pseudoexfoliatívny syndróm, Frank-Kamenetskyho syndróm).
Optická koherenčná tomografia zdravého oka môže odhaliť správny profil makuly, v strede ktorej je jamka.
Vrstvy sietnice sa líšia v závislosti od ich schopnosti odrážať svetelné lúče, nemajú žiadne fokálne zmeny a majú jednotnú veľkosť. Vrstva nervových vlákien, pigmentového epitelu patrí do vrstiev s vysokou odrazivosťou, plexiform a jadrové vrstvy sú od stredu, vrstva fotoreceptora je takmer transparentná. Pozdĺž vonkajšieho okraja sietnice je jasne červená vysoko fotoreflexná vrstva, ktorej hrúbka je 70 mikrónov. Skladá sa z choriokapilár a retinálneho pigmentového epitelu. Tmavý pás, umiestnený vedľa červenej, je vrstva fotoreceptora.
Na vnútornom povrchu je tiež jasne červená čiara zodpovedajúca nervovým vláknam. Vďaka prítomnosti takéhoto ostrého zafarbenia vrstiev sietnice môže lekár ľahko zmerať ich hrúbku. V zóne centrálnej foveálnej fossy je hrúbka sietnice asi 162 mikrónov a na okraji fovea 235 mikrónov.
S idiopatickými defektmi sietnice v makule, ktoré sa objavujú bez zjavného dôvodu v starobe, je možné pomocou OCT identifikovať príznaky ochorenia vo všetkých štádiách klinického priebehu, ako aj určiť stratégiu liečby a monitorovať ju. Počas počiatočných prejavov (pre-zlomeniny) na tomogramoch je viditeľné fovealné oddelenie v oblasti neuroepitelia, ktoré je spojené so vitreofoveurorálnou trakciou. Ak je lamelárna ruptúra, potom je na tomograme viditeľná chyba na vnútornom povrchu sietnice a vrstva fotoreceptora je zachovaná. Pri priechode medzerou sa defekt rozširuje na celú hrúbku sietnice.
Pomocou optickej koherenčnej tomografie okolo zóny prasknutia sa môžu detegovať degeneratívne transformácie sietnice. Dôležitým prognostickým príznakom je aj tvorba vitreomakulárnej trakcie. Pri analýze tomogramu je potrebné zmerať hrúbku sietnice v oblasti makuly, priemery medzery (minimum a maximum), veľkosť intraretinálnych cyst, hrúbku edematózneho tkaniva pozdĺž okraja medzery. Je tiež dôležité venovať pozornosť stupňu degenerácie tkaniva okolo medzery, ktorá sa prejavuje zhutnením a červeným zafarbením v obraze.
Táto skupina chronických ochorení s neznámou etiológiou sa prejavuje degeneratívnymi poruchami sietnice u starších pacientov. Pri OCT je možné skúmať zmeny v štruktúrach zadného pólu oka. Lekár zmeria hrúbku sietnice na posúdenie účinnosti liečby.
Choroba sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus a je dosť ťažká. Na tomogramoch zmerajte hrúbku sietnice, stanovte stupeň degenerácie tkaniva, intraretinálne inklúzie a stav vitreomaculárneho priestoru.
Optická koherenčná tomografia s vysokou presnosťou umožňuje vizualizáciu nervových vlákien a meranie hrúbky zrakového nervu. Tento indikátor koreluje s jeho funkciou, vrátane bezpečnosti zorného poľa. Nervové vlákna majú vysoký stupeň spätného rozptylu, takže sú dobre kontrastované s medziľahlými vrstvami sietnice. Axóny sú tradične orientované kolmo na svetelný lúč z tomografu.
Radiálne alebo kruhové skeny sa používajú na štúdium hlavy optického nervu. V prvom prípade je obraz disku znázornený v reze, čo umožňuje odhadnúť hĺbenie, hrúbku nervových vlákien v periokontaktovej oblasti, uhol sklonu vlákien vzhľadom na sietnicu a povrch kotúča.
Ak chcete získať trojrozmerný obraz hlavy optického nervu, musíte vykonať sériu prieskumov v rôznych meridiánoch. V tomto prípade je možné vyhodnotiť štruktúru vlákien v rôznych častiach kotúča. Takýto tomogram vyzerá ako plochý lineárny obraz. Typicky je hrúbka sietnice a vlákien vypočítaná počítačom a prezentovaná na obrazovke ako priemerná hodnota pre celú oblasť štúdie, iba kvadrant, hodinu alebo pre každý jednotlivý sken. Všetky tieto kvantitatívne ukazovatele sa porovnávajú s normálnymi hodnotami, ako aj s hodnotami získanými v predchádzajúcich štúdiách. Zároveň je možné odhaliť difúznu atrofiu, lokálne defekty, ktoré sa používajú na diagnostiku neurodegeneratívnych ochorení.
Kongestívny disk indikuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. S OCT je pomerne jednoduché identifikovať znaky stojaceho disku, merať jeho parametre a vyhodnocovať zmeny v dynamike. Za týmto účelom skúmajte úroveň odrazu svetiel tkanív, pretože sa líši v závislosti od ich hydratácie a degenerácie.
Táto vrodená vývojová anomália najčastejšie vedie k odchlípeniu sietnice v makulárnej oblasti (schizis). OCT jasne identifikuje defekty v hlave zrakového nervu, oddelenie substancie sietnice a ďalšie zmeny, ktoré sa vyskytujú v oblasti žltej škvrny.
Tapetorálna retinálna abiotrofia označuje dedičné ochorenia s progresívnym priebehom. Keď k tomu dôjde, ovplyvní sa vrstva fotoreceptora. OCT sa používa na hodnotenie chorioretinálneho komplexu a určenie závažnosti ochorenia. Na tomogramoch sa meria hrúbka fotoreceptora, neurogliálnych vrstiev a priemer nervových vlákien a vyhodnotí sa priehľadnosť tkanív sietnice. Dokonca aj s latentným priebehom retinitis pigmentosa, keď nie sú žiadne klinické príznaky ochorenia, OCT môže odhaliť charakteristické zmeny predstavované znížením hrúbky vrstvy fotoreceptora, znížením priehľadnosti tejto vrstvy, ako aj príznakmi zvýšeného metabolizmu pigmentového epitelu. Pri porovnávaní tomogramov môžete sledovať patologické zmeny. U pacientov s OCT je diagnostikovaná aj forma retinitídy pigmentózy bez pigmentov u detí, keď nie je možné vykonávať funkčné vyšetrovacie metódy.
Zdrojom svetelného signálu v optickom koherentnom tomografe je superluminiscenčná dióda (vlnová dĺžka 820 nm sa používa na štúdium sietnice, 1310 nm pre predný segment oka). Typom signálu v OCT je optický rozptyl z tkaniva. Veľkosť obrazového poľa závisí od oblasti štúdia: pre zadnú časť je 30 x 22 mm, pre predný segment - 10 x 16 μm. Rozlíšenie spôsobu pre pozdĺžne štruktúry dosahuje 10 mikrónov a pre priečne - 20 mikrónov. Rýchlosť skenovania s OCT dosahuje 500 rezov za sekundu.
Pri vykonávaní oftalmoskopie s použitím panfunduskopy, Goldmanovej šošovky alebo goniscopy v predvečer OCT, by sa kontaktné médium malo vopred vymyť z dutiny spojiviek.
LED žiarenie používané v OCT nepoškodzuje očné tkanivo a neovplyvňuje organizmus ako celok, preto metóda nemá žiadne obmedzenia na somatický stav subjektu.
Ďalšie techniky, ktoré umožňujú získať údaje o stave oka, sú fluorescenčná angiografia, Heidelbergova retinálna tomografia, ultrazvuková mikroskopia, IOL-Master.
Spôsob vyšetrenia hlavy zrakového nervu a ďalších štruktúr oka sa môže vykonať v našom oftalmologickom centre a z jeho výsledkov možno získať odborný posudok.
Cena optickej koherentnej tomografie disku zrakového nervu v glaukóme (štúdia 1 oka) je 2000 rubľov.
Náklady na skúmanie iných štruktúr oka kontrolujú administrátori kliniky.
http://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/okt-glaucomaLiečba akejkoľvek patológie oka začína vždy diagnostickými opatreniami. Na tento účel sa často vykonáva optická koherentná tomografia. Táto štúdia zahŕňa vysokofrekvenčné skenovanie fundusov. Táto technika poskytuje veľmi presné údaje, čo ju robí široko používanou v oftalmológii. Optická koherentná tomografia oka umožňuje oftalmológovi určiť patologické zmeny vo vizuálnom orgáne, ktoré nie je možné detegovať inými diagnostickými postupmi.
OCT vám umožňuje skenovať a diagnostikovať stav fundusu
V tomto článku sa dozviete:
V 90. rokoch sa prvýkrát použila technika koherentného tomografického vyšetrenia oka. Teraz sa táto metóda diagnózy stala veľmi populárnou, pretože jej presnosť je porovnateľná s výskumom pod mikroskopom. Zariadenie OCT ovplyvňuje infračervené lúče na sietnici, čo nemá nepriaznivý vplyv na tkanivá. Diagnostická metóda umožňuje skúmať orgán videnia nielen s vysokou presnosťou, ale aj v pomerne krátkom čase. Lekári môžu vykonať vyšetrenie a vyhodnotenie stavu sietnice v doslovne jednej alebo dvoch minútach.
Mechanizmus OCT v skutočnosti kombinuje princípy takéhoto výskumu ako röntgenový CT a ultrazvuk. Diagnostika sa však vykonáva pomocou optických infračervených lúčov, ktorých vlnová dĺžka je 820 - 1310 nm.
CT vyšetrenie očných dráh ukazuje akékoľvek zmeny v centrálnych častiach orgánu. Tomografia umožňuje detailne skúmať tvar a veľkosť a hĺbku patologických ohnísk. Lekári navyše môžu vidieť skryté prejavy: akúkoľvek formu edému, krvácanie, jazvy, degeneratívne zmeny, zápal a všetky druhy akumulácií pigmentov. Vyšetrenie sa často vykonáva na získanie schopnosti monitorovať priebeh vykonávanej liečby. OCT je nevyhnutnou metódou na diagnostické vyšetrenie sietnice a zrakového nervu.
Diagnostika sa vykonáva v dôsledku účinku infračervených lúčov na sietnici oka.
V súčasnosti existujú dva typy ZKÚ, ktoré sa používajú na diagnostiku orbity oka:
Retinálna OCT sa predpisuje pacientom s makulárnou dystrofiou.
Bežné procedúry zahŕňajú:
Spektrálna OCT umožňuje krátku dobu vykonať presnú diagnózu očných dráh oka
Tieto diagnostické metódy sú úplne bezbolestné a poskytujú lekárovi kompletný obraz o štruktúre oka.
Retinálna CT sa vykonáva s podozrením alebo v prítomnosti takých ochorení, ako sú:
Pri ťažkostiach so zníženým zrakom a bolesťou očí sa odporúča, aby si pacient zvolil oko
Okrem toho pacienti podstúpia takúto štúdiu so slzami, odchlípením sietnice, pred alebo po chirurgickom zákroku a v prípade rohovky neznámeho pôvodu.
Tento postup sa vykonáva aj vtedy, ak sa pacient sťažuje na určité príznaky. Môže to byť výskyt muchy pred očami, bolesť v tele, pokles zrakovej ostrosti alebo prudký zánik.
Špeciálny tréning pre počítačovú tomografiu oka sa nevyžaduje. Na získanie lepšieho obrazu však lekári odporúčajú dilatáciu žiakov. Za týmto účelom sa do očí pacienta vloží špeciálny liek.
Po diagnostikovaní sa môžu objaviť začervenanie a svrbenie očí.
V niektorých prípadoch sa vyžaduje MSCT očnej orbity s kontrastom. Pri tomto postupe sa použije látka obsahujúca jód. Pred touto štúdiou by pacient nemal jesť štyri hodiny. Ak je alergia (dokonca aj na čokoľvek), určite by ste o tom mali informovať svojho lekára, pretože niekedy zákrok s kontrastom spôsobuje negatívnu reakciu vo forme sčervenenia a svrbenia.
Štúdia sa uskutočňuje v diagnostickej miestnosti, kde sa nachádza OCT skener. Pacient sa musí pozrieť na určitý bod. Zariadenie je vybavené optickým skenerom. Infračervené lúče produkované zariadením sa posielajú do orgánu videnia. Zároveň by mal pacient presne zamerať oči na tieto lúče a snažiť sa nepohýbať očami.
V tomto čase lekár posunie fotoaparát bližšie k pacientovej tvári, až kým sa na monitore počítača neobjaví obraz. Najjasnejšie snímky sa vytvoria, keď sa medzi fotoaparátom a okom vytvorí vzdialenosť približne 9 mm. Po získaní potrebných obrázkov lekár porovná indikátory a určí prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.
Počas diagnostiky by sa mal pacient pozrieť na zvolený bod a nepohnúť očami
Rozlúštenie výsledkov štúdie zahŕňalo oftalmológa. CT snímka oka zobrazuje údaje uvedené v tabuľke.
http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.htmlPre úplnú diagnostiku väčšiny oftalmických ochorení nie sú jednoduché jednoduché metódy. Optická koherentná tomografia umožňuje vizualizáciu štruktúry orgánov videnia a odhalenie najmenších patológií.
Optická koherenčná tomografia (OCT) je inovatívna metóda oftalmologickej diagnostiky, ktorá spočíva vo vizualizácii štruktúr oka vo vysokom rozlíšení. Na mikroskopickej úrovni je možné vyhodnotiť stav fundu a prvkov prednej komory oka. Optická tomografia umožňuje študovať tkanivá bez ich odstránenia, preto sa považuje za mierny analóg biopsie.
OCT možno porovnať s ultrazvukom a počítačovou tomografiou. Rozlíšenie koherentnej tomografie je oveľa vyššie ako rozlíšenie iných vysoko presných diagnostických zariadení. OCT umožňuje určiť najmenšie poškodenie do 4 mikrónov.
Optická tomografia je v mnohých prípadoch výhodnou diagnostickou metódou, pretože je neinvazívna a nepoužíva kontrastné látky. Metóda nevyžaduje radiačnú expozíciu a obrázky sú informatívnejšie a jasnejšie.
Rôzne tkanivá tela odrážajú svetelné vlny rôznymi spôsobmi. Počas tomografie merajte čas oneskorenia a intenzitu odrazeného svetla, keď prechádza tkanivami očnej buľvy. Metóda je bezkontaktná, bezpečná a vysoko informatívna.
Pretože svetelná vlna sa pohybuje veľmi vysokou rýchlosťou, priame meranie indikátorov nie je možné. Na interpretáciu výsledkov sa používa Michelsonov interferometer: lúč je rozdelený do dvoch lúčov, z ktorých jeden je nasmerovaný na oblasť, ktorá má byť vyšetrená, a druhý na špeciálne zrkadlo. Na vyšetrenie sietnice sa použil nízkokoherentný infračervený svetelný lúč s vlnovou dĺžkou 830 nm a na vyšetrenie predného segmentu oka s vlnovou dĺžkou 1310 nm.
Po odraze spadajú oba lúče do fotodetektora, vytvorí sa interferenčný vzor. Počítač analyzuje tento obraz a prevádza informácie do pseudoobrazu. Na pseudo snímke sú oblasti s vysokým stupňom odrazu „teplejšie“ a miesta, kde je odraz nižší, môžu byť takmer čierne. Normálne sú pozorované „teplé“ nervové vlákna a pigmentový epitel. Priemerný stupeň odrazu v plexiforme a jadrových vrstvách sietnice a sklovca je zobrazený čiernou farbou, pretože je opticky transparentný.
Funkcie ZKÚ:
Na získanie trojrozmerného obrazu sú očné bulvy skenované pozdĺžne a priečne. Optická tomografia môže byť obtiažna s edémom rohovky, opacitami a krvácaním v optických médiách.
Optická tomografia umožňuje študovať všetky časti oka, ale najpresnejšie možno hodnotiť stav sietnice, rohovky, zrakového nervu a prvkov prednej komory. Na identifikáciu štrukturálnych abnormalít sa často vykonáva samostatná retinálna tomografia. V súčasnosti neexistujú presnejšie metódy štúdia makulárnej zóny.
Aké príznaky sú predpísané ZKÚ:
V procese optickej koherentnej tomografie je možné odhadnúť uhol prednej komory a stupeň fungovania drenážneho systému oka pri glaukóme. Takéto štúdie sa uskutočňujú pred a po korekcii laserového videnia, keratoplastike, inštalácii intrastromálnych krúžkov a fakických vnútroočných šošoviek.
Optická tomografia sa vykonáva pri podozrení na takéto ochorenia:
Koherentná tomografia je absolútne bezpečná. OCT vám umožňuje odhaliť drobné chyby v štruktúre sietnice a začať liečbu včas.
Aby sa zabránilo ZKÚ, vykonáva sa na:
Prítomnosť kardiostimulátora a iných zariadení nie je kontraindikáciou. Tento zákrok sa nevykonáva v podmienkach, kde človek nemôže fixovať svoj zrak, ako aj s mentálnymi abnormalitami a zmätkami.
Interferencia v orgáne videnia sa môže tiež stať prekážkou. Kontaktným médiom sa rozumie médium, ktoré sa používa pri iných oftalmologických vyšetreniach. V ten istý deň sa spravidla nevykonáva niekoľko diagnostických postupov.
Snímky vysokej kvality môžete získať iba pomocou transparentných optických médií a normálneho slzného filmu. OCT môže byť ťažké pre pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti a opacitami.
Optická koherentná tomografia sa vykonáva v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach. Ani vo veľkých mestách nie je vždy možné nájsť oftalmologickú miestnosť so skenerom OCT. Skenovanie sietnice jedného oka bude stáť okolo 800 rubľov.
Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava na tomografiu, výskum sa môže uskutočniť kedykoľvek. Tento postup vyžaduje OCT-tomograf - optický skener, ktorý vysiela do oka lúče infračerveného svetla. Pacient je vyhodený a požiadaný, aby si na etikete stanovil pohľad. Ak to nie je možné urobiť s vyšetrovaným okom, pohľad je stanovený druhým, čo je lepšie. Pre úplné skenovanie len dve minúty v pevnej polohe.
V tomto procese urobia niekoľko skenovaní a potom operátor vyberie najkvalitnejšie a najaktívnejšie obrázky. Výsledkom štúdie sú protokoly, mapy a tabuľky, pomocou ktorých môže lekár určiť prítomnosť zmien vo vizuálnom systéme. V pamäti skenera je regulačný rámec, ktorý obsahuje informácie o tom, koľko zdravých ľudí má podobné ukazovatele. Čím menšia je náhoda, tým väčšia je pravdepodobnosť patologického stavu konkrétneho pacienta.
Morfologické zmeny v funduse viditeľné na obrazoch ZKÚ:
Ako vidíte, diagnostické schopnosti ZKÚ sú veľmi rôznorodé. Výsledky sa zobrazia na monitore vo forme obrazu po vrstve. Prístroj sám prevádza signály, pomocou ktorých môžete vyhodnotiť funkčnosť sietnice. Výsledky OCT je možné diagnostikovať do pol hodiny.
S cieľom správne interpretovať výsledky optickej koherenčnej tomografie musí mať oftalmológ dôkladnú znalosť histológie sietnice a cievovky. Aj skúsení špecialisti nemôžu vždy porovnávať tomografické a histologické štruktúry, preto je žiaduce, aby niekoľko lekárov skúmalo OCT obrazy.
Optická tomografia umožňuje identifikovať a vyhodnotiť akumuláciu tekutiny v očnej guľôčke, ako aj určiť jej povahu. Akumulácia intraretinálnej tekutiny môže indikovať edém sietnice. Je difúzny a cystický. Akumulácie intraretinálnej tekutiny sa nazývajú cysty, mikrocysty a pseudocysty.
Subretinálna kongescia indikuje serózne oddelenie neuroepitelia. Obrázky ukazujú eleváciu neuroepitelu a uhol odlúčenia od epitelu pigmentu je menší ako 30 °. Serózne oddelenie potom ukazuje CSh alebo choroidálnu neovaskularizáciu. V zriedkavých prípadoch je odlúčenie znakom choroiditídy, choroidálnych formácií, angioidných pásov.
Prítomnosť subpigmentovej akumulácie tekutiny indikuje oddelenie pigmentového epitelu. Obrázky ukazujú zvýšenie epitelu nad membránou Bruch.
Na optickej tomografii je možné vidieť epiretinálne membrány (záhyby na sietnici), ako aj ich hustotu a hrúbku. Keď sa zdá, že myopia a choroidálna neovaskularizácia membrány sú zahĺbenia v tvare vretena. Často sú kombinované s akumuláciou tekutiny.
Skryté neovaskulárne membrány na obrazoch vyzerajú ako nerovnomerné zahusťovanie pigmentového epitelu. Neovaskulárne membrány sú diagnostikované s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou, chronickou CSH, komplikovanou krátkozrakosťou, uveitídou, iridocyklitídou, choroiditídou, osteómom, névom, pseudoviteliformnou degeneráciou.
Metóda OCT umožňuje stanoviť prítomnosť intraretinálnych útvarov (lopaty podobné vat, krvácanie, tvrdý exsudát). Prítomnosť ložísk podobných vat na sietnici je spojená s ischemickým poškodením nervov pri diabetickej alebo hypertenznej retinopatii, toxémii, anémii, leukémii a Hodgkinovej chorobe.
Tvrdé exsudáty môžu byť stelátové alebo izolované. Zvyčajne sú lokalizované na hranici edému sietnice. Takéto formácie sa nachádzajú v diabetickej, radiačnej a hypertenznej retinopatii, ako aj v Coatsovej chorobe a mokrej makulárnej degenerácii.
Hlboké formácie sú označené makulárnou degeneráciou. Existujú fibrózne jazvy, ktoré deformujú sietnicu a ničia neuroepitel. Na OCT takéto jazvy spôsobujú tieňový efekt.
Patologické štruktúry s vysokou odrazivosťou na ZKÚ:
Patologické štruktúry s nízkou odrazivosťou:
Tkaniny s vysokou optickou hustotou môžu zakrývať iné štruktúry. Podľa účinku tieňa na obrazy OCT je možné určiť umiestnenie a štruktúru patologických útvarov v oku.
Efekt tieňa je daný:
Opuch je najčastejšou príčinou zahusťovania sietnice. Jednou z výhod optickej tomografie je schopnosť hodnotiť a monitorovať dynamiku rôznych typov retinálneho edému. Pokles hrúbky je pozorovaný s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou s tvorbou atrofických zón.
OCT umožňuje odhadnúť hrúbku určitej vrstvy sietnice. Hrúbka jednotlivých vrstiev sa môže meniť s glaukómom a množstvom ďalších očných patológií. Parameter objemu sietnice je veľmi dôležitý pri identifikácii edému a serózneho oddelenia, ako aj pri určovaní dynamiky liečby.
Optickou tomografiou možno identifikovať:
Optická koherentná tomografia je najbezpečnejšia a najinformatívnejšia metóda na skúmanie vizuálneho systému. OCT je povolené aj pre tých pacientov, ktorí majú kontraindikácie na iné vysoko presné diagnostické metódy.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/