Obrázok je snímkou sietnice s mokrou formou retinálnej makulárnej dystrofie.
Pohľad na makulárnu oblasť sietnice je normálny
Pred liečbou očných ochorení je potrebná komplexná štúdia zraku. Výsledok závisí od údajov zozbieraných oftalmológom. Spolu s inšpekciou sa používajú moderné diagnostické nástroje. Zvlášť dôležité sú metódy s vysokou presnosťou, ktoré eliminujú chybné diagnózy abnormalít sietnice a zrakového nervu.
Všimnite si metódu optickej koherenčnej tomografie, OCT. V lekárskej literatúre sa nachádza anglická skratka OCT (Optical Coherence Tomograph).
ZKÚ boli vyvinuté a implementované paralelne výskumníkmi z rôznych krajín. Avšak autorstvo ZKÚ sa často pripisuje Američanom (F. Kruse a kolegovia). Táto skupina vedcov skúmala možnosť použitia optickej koherentnej tomografie na posúdenie stavu sietnice a zrakového nervu v 80. rokoch.
Metódu optickej koherenčnej tomografie sietnice používajú urológovia, zubní lekári, kardiológovia, gastroenterológovia atď. Najkomplexnejšia metóda v oftalmológii. Je to spôsobené prirodzenou transparentnosťou optického média oka.
Vďaka OCT s vysokým rozlíšením sa hrúbka vrstvy nervových vlákien presne meria v mikrónoch. Pretože axóny nervových vlákien sú kolmé na zväzok hrotu OST, vrstva nervových vlákien kontrastuje s medziľahlými vrstvami sietnice.
Obrázok hlavy optického nervu pacienta s glaukómom. Viditeľné predĺženie výkopu a redukcia hrúbky vrstvy nervových vlákien.
Postup tomografie zrakového nervu sa vykonáva kruhovým alebo radiálnym skenovaním. Radiálne skenovanie poskytuje informácie o disku, vykopávkach a priemere vrstvy nervových vlákien v peripapilárnej zóne.
Jeden záber hlavy optického nervu pacienta s glaukómom
Program na monitorovanie stavu hlavy optického nervu v glaukóme s hodnotením progresie
Porovnanie údajov OCT zrakového nervu pravého a ľavého oka. Na pravé oko - glaukomatózne zmeny. Vľavo - bez patológie
Porovnanie údajov o optickej koherenčnej tomografii sietnicového disku zrakového nervu pravého a ľavého oka "trieda =" img-responzívna ">
Princípom činnosti OCT je registrácia času oneskorenia svetelného lúča pri jeho odraze od tkaniva, ktoré sa vyšetruje. V moderných OCT zariadeniach je žiarenie generované širokopásmovými superluminiscenčnými LED.
Keď zariadenie pracuje, svetelný tok spadá do dvoch častí, riadiaca časť sa odráža od zrkadla, druhá časť - od objektu, ktorý je predmetom štúdie.
Prijaté signály sa sčítajú, prijaté informácie sa konvertujú na A-scan.
Algoritmy generujú približne 25 tisíc lineárnych skenov za sekundu. Rozlíšenie zariadenia pri práci v anteroposteriornom smere je 3-8 mikrometrov, v priečnom smere - až 15 mikrometrov.
Spĺňa všetky požiadavky operačného oftalmológa.
Obrázok proliferatívnej diabetickej retinopatie s epiretinálnou fibrózou a makulárnym slzením
Epiretinálna fibróza, syndróm sklovo-makulárnej trakcie s makulárnym edémom
Vzhľadom na vysokú rýchlosť skenovania tomografu a veľkých dátových polí je k dispozícii trojrozmerný obraz študovaného regiónu. ZKÚ odhaľuje nevýznamné zmeny v štruktúre sietnice, ktoré sú pre predchádzajúce metódy výskumu nedostupné. Skenery OCT sú nástrojom pre presnú diagnostiku, presné monitorovanie a dynamické hodnotenie zmien v sietnici.
Optická koherentná tomografia sietnice zhromažďuje informácie o študovaných oblastiach na mikroskopickej úrovni. Nevyžaduje kontakt, diagnostikuje ochorenia sietnice v ranom štádiu a vyhodnocuje dynamiku konzervatívnej liečby.
Subretinálne makulárne krvácanie po silnej kontúzii očnej gule
Posttrombotická retinopatia sietnice a redukcia edému sietnice po liečbe
Je znázornená metóda OCT.
Optický koherentný tomograf pre predný segment oka
Oddelenie retinálneho pigmentového epitelu a neuroepitelia
Všetky typy optickej koherenčnej tomografie sa vykonávajú na našom oftalmologickom oddelení, záver je vydaný o najlepších spôsoboch liečby patológií.
Recepčné hodiny
(v pracovných dňoch)
10:00 - 17:00
© Oftalmológia St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, st. Očná optika d
OCT je moderná neinvazívna bezkontaktná metóda, ktorá umožňuje vizualizáciu rôznych očných štruktúr s vyšším rozlíšením (od 1 do 15 mikrónov) ako ultrazvuk. OCT je druh optickej biopsie, kvôli ktorej nie je potrebné mikroskopické vyšetrenie miesta tkaniva.
OCT je spoľahlivý, informatívny, citlivý test (rozlíšenie je 3 μm) v diagnostike mnohých fundusových ochorení. Táto neinvazívna výskumná metóda, ktorá nevyžaduje použitie kontrastného činidla, je výhodná v mnohých klinických prípadoch. Získané obrazy môžu byť analyzované, kvantifikované, uložené v databáze pacientov a porovnané s nasledujúcimi obrazmi, čo umožňuje získať objektívne zdokumentované informácie pre diagnostiku a monitorovanie ochorenia.
Pre vysokokvalitné obrázky sú potrebné priehľadné optické médiá a normálny slzný film (alebo umelý slzný obraz). Štúdia je obtiažna s vysokou myopiou, opacifikáciou optických médií na akejkoľvek úrovni. V súčasnosti sa skenovanie vykonáva v zadnom póle, ale rýchly vývoj technológie sľubuje v blízkej budúcnosti schopnosť skenovať celú sietnicu.
Prvýkrát americká očná lekárka Carmen Puliafito navrhla v roku 1995 koncepciu optickej koherenčnej tomografie v oftalmológii. Neskôr, v rokoch 1996-1997, bol prvý prístroj zavedený do klinickej praxe spoločnosťou Carl Zeiss Meditec. S pomocou týchto zariadení je možné diagnostikovať ochorenia fundu a predného segmentu oka na mikroskopickej úrovni.
Prieskum je založený na skutočnosti, že telesné tkanivá môžu v závislosti od štruktúry odrážať svetelné vlny odlišne. Keď sa uskutočňuje, meria sa čas oneskorenia odrazeného svetla a jeho intenzita po prechode cez očné tkanivo. Vzhľadom na veľmi vysokú rýchlosť svetelnej vlny je priame meranie týchto ukazovateľov nemožné. Na tento účel používajú tomografy Michelsonov interferometer.
Nízkokoherentný lúč infračerveného svetla s vlnovou dĺžkou 830 nm (na vizualizáciu sietnice) alebo 1310 nm (na diagnostiku predného segmentu oka) je rozdelený na dva lúče, z ktorých jeden je nasmerovaný do testovacích tkanív a druhý (kontrola) do špeciálneho zrkadla. Odraz, oba sú vnímané fotodetektorom, čím sa vytvára interferenčný vzor. To je zase analyzované softvérom a výsledky sú prezentované vo forme pseudoobrazu, kde v súlade s prednastavenou mierkou sú oblasti s vysokým stupňom odrazu svetla natreté v "teplých" (červených) farbách, od nízkej - "studenej" po čiernu.
Vrstva nervových vlákien a pigmentového epitelu má vyššiu schopnosť odrážať svetlo, stredná je plexiformná a jadrová vrstva sietnice. Sklovité telo je opticky transparentné a na tomograme má obvykle čiernu farbu. Na získanie trojrozmerného snímania obrazu sa uskutočňuje v pozdĺžnom a priečnom smere. OCT môže byť obmedzená prítomnosťou edému rohovky, optickými opacitami a krvácaním.
Metóda optickej koherenčnej tomografie umožňuje:
ZKÚ je absolútne bezbolestný a krátkodobý postup, ale poskytuje vynikajúce výsledky. Na vyšetrenie potrebuje pacient fixovať svoj zrak na špeciálnu značku s okom, ktoré má byť vyšetrené, a ak to nie je možné, mali by ho zmeniť iní, ktorí to vidia lepšie. Operátor vykoná niekoľko skenov a potom vyberie najlepšiu kvalitu a informatívny obraz.
Pri skúmaní patológie zadného oka:
Pri skúmaní patológií prednej časti oka:
Pri diagnostike ochorení predného oka sa OCT používa v prítomnosti vredov a hlbokej keratitídy rohovky, ako aj v prípade diagnostikovania pacientov s glaukómom. OCT sa tiež používa na monitorovanie stavu očí po korekcii laserového videnia a bezprostredne pred ním.
Okrem toho je metóda optickej koherenčnej tomografie široko používaná na štúdium zadnej časti oka na prítomnosť rôznych patológií, vrátane odchýlok alebo degeneratívnych zmien sietnice, diabetickej retinopatie, ako aj mnohých ďalších ochorení.
Aplikácia klasickej karteziánskej metódy na analýzu OCT obrázkov nie je nepopierateľná. Výsledné obrazy sú skutočne také zložité a rôznorodé, že ich nemožno považovať len za problém vyriešený metódou triedenia. Pri analýze tomografických obrázkov je potrebné zvážiť
Patologické prvky môžu mať rôznu odrazivosť a vytvárať tiene, čo ďalej mení vzhľad obrazu. Okrem toho porušovanie vnútornej štruktúry a morfológie sietnice pri rôznych chorobách spôsobuje určité ťažkosti pri rozpoznávaní povahy patologického procesu. To všetko komplikuje akýkoľvek pokus o automatické triedenie obrázkov. Manuálne triedenie zároveň nie je vždy spoľahlivé a prináša riziko chýb.
Analýza obrazu OCT pozostáva z troch základných krokov:
Je lepšie vykonať podrobnú štúdiu snímok v čiernobielej snímke ako vo farbe. Odtiene farebných obrázkov OCT nastavuje systémový softvér, pričom každý odtieň je spojený s určitým stupňom odrazivosti. Preto vo farebnom obraze vidíme veľké množstvo farebných odtieňov, zatiaľ čo v skutočnosti dochádza k postupnej zmene odrazivosti tkaniny. Čiernobiely obraz umožňuje detekciu minimálnych odchýlok optickej hustoty textílie a skúmanie detailov, ktoré sa na farebnom obraze môžu nepozorovať. Niektoré štruktúry možno lepšie vidieť v negatívnych obrázkoch.
Analýza morfológie zahŕňa štúdium tvaru rezu, vitreoretinálneho a retinochoroidálneho profilu, ako aj choriosklerálneho profilu. Stanoví sa tiež objem skúmanej oblasti sietnice a cievnatky. Sietnica a choroidová výstelka skléry majú konkávny parabolický tvar. Fovea je zárez obklopený oblasťou zosilnenou kvôli vytesneniu jadier gangliových buniek a buniek vnútornej jadrovej vrstvy. Zadná hyaloidná membrána má najhustšiu adhéziu pozdĺž okraja hlavy optického nervu a fovea (u mladých ľudí). Hustota tohto kontaktu s vekom klesá.
Sietnica a choroid majú špeciálnu organizáciu a pozostávajú z niekoľkých paralelných vrstiev. Okrem paralelných vrstiev sú v sietnici priečne štruktúry, ktoré prepájajú rôzne vrstvy.
Normálne sú sietnicové kapiláry so špecifickou organizáciou buniek a kapilárnych vlákien skutočnými prekážkami pre difúziu tekutiny. Vertikálne (bunkové reťazce) a horizontálne štruktúry sietnice vysvetľujú vlastnosti umiestnenia, veľkosti a tvaru patologických zhlukov (exsudát, krvácanie a cystické dutiny) v tkanive sietnice, ktoré sú detegované OCT.
Anatomické bariéry vertikálne a horizontálne bránia šíreniu patologických procesov.
Segmentácia obrázkov
Sietnica a cievnatka sú tvorené vrstvenými štruktúrami s rôznou reflexivitou. Technika segmentácie umožňuje vybrať jednotlivé vrstvy homogénnej reflexivity, či už vysoké alebo nízke. Segmentácia obrazu tiež umožňuje rozpoznať skupiny vrstiev. V prípadoch patológie môže byť narušená vrstvená štruktúra sietnice.
Vonkajšie a vnútorné vrstvy (vonkajšia a vnútorná sietnica) sú izolované v sietnici.
Mnohé moderné tomografy umožňujú segmentáciu jednotlivých sietnicových vrstiev, zvýrazňujú najzaujímavejšie štruktúry. Funkcia segmentácie vrstvy nervových vlákien v automatickom režime bola prvou z týchto funkcií zavedených do softvéru všetkých tomografov a zostáva hlavnou v diagnostike a monitorovaní glaukómu.
Intenzita signálu odrazeného od tkaniva závisí od optickej hustoty a schopnosti tkaniva absorbovať svetlo. Reflexnosť závisí od:
Štruktúra je normálna (odrazivosť normálnych tkanív)
Vertikálne štruktúry, ako sú fotoreceptory, sú menej reflexné ako horizontálne štruktúry (napríklad nervové vlákna a plexiformné vrstvy). Nízka reflektivita môže byť spôsobená znížením odrazivosti tkaniva v dôsledku atrofických zmien, prevahou vertikálnych štruktúr (fotoreceptorov) a dutín s kvapalným obsahom. Na tomogramoch je možné v prípadoch patológie pozorovať najmä jasne štruktúr s nízkou odrazivosťou.
Nádoby cievnatky sú hyporeflexné. Reflexnosť choroidálneho spojivového tkaniva je považovaná za strednú, niekedy môže byť vysoká. Tmavá sklerózna platňa (lamina fusca) sa objavuje na tomogramoch ako tenká čiara, suprachoroidálny priestor nie je normálne vizualizovaný. Zvyčajne má cievka hrúbku asi 300 mikrometrov. S vekom od 30 rokov dochádza k postupnému znižovaniu jeho hrúbky. Okrem toho je chorioide tenšia u pacientov s krátkozrakosťou.
Nízka reflexivita (akumulácia tekutiny):
Optická koherenčná tomografia (OCT) predného segmentu oka je bezkontaktná technika, ktorá vytvára obrazy s vysokým rozlíšením predného segmentu oka, ktoré prekonáva schopnosti ultrazvukových zariadení.
OCT môže merať hrúbku rohovky (pachymetriu) po celej svojej dĺžke, hĺbku prednej komory oka na ktoromkoľvek segmente záujmu, zmerať vnútorný priemer prednej komory a určiť uhol profilu prednej komory s vysokou presnosťou a merať jej šírku s maximálnou presnosťou.
Metóda je informatívna pri analýze stavu predného komorového uhla u pacientov s krátkou anteroposteriornou osou oka a veľkými veľkosťami šošoviek s cieľom určiť indikácie pre chirurgickú liečbu, ako aj určiť účinnosť extrakcie katarakty u pacientov s úzkou CCP.
OCT predného segmentu môže byť tiež veľmi užitočná pre anatomické vyhodnotenie výsledkov operácií glaukómu a vizualizáciu drenážnych zariadení implantovaných počas operácie.
Režimy skenovania
Pri analýze obrázkov môžete vytvoriť
Pri povrchových patologických ložiskách rohovky je svetelná biomikroskopia nepochybne vysoko účinná, ale ak je rohovka porušená, OCT poskytne ďalšie informácie.
Napríklad pri chronickej rekurentnej keratitíde sa rohovka nerovnomerne zahusťuje, štruktúra nie je rovnomerná s ložiskami ložísk, získava nepravidelnú viacvrstvovú štruktúru s medzerami medzi vrstvami. V lúmene prednej komory sa vizualizujú retikulárne inklúzie (fibrínové vlákna).
Mimoriadne dôležitá je možnosť bezkontaktnej vizualizácie štruktúr predného segmentu oka u pacientov s deštruktívnymi zápalovými ochoreniami rohovky. Pri dlhodobej súčasnej keratitíde sa často vyskytuje stromálna deštrukcia z endotelu. Takže fokus dobre viditeľný v biomikroskopii v predných častiach stromatu rohovky môže maskovať deštrukciu vyskytujúcu sa v hlbších vrstvách.
Pomocou OCT s vysokým rozlíšením je možné vyhodnotiť stav periférie sietnice in vivo: zaregistrovať veľkosť patologického ohniska, jeho lokalizáciu a štruktúru, hĺbku lézie, prítomnosť vitreoretinálnej trakcie. To vám umožňuje presnejšie stanoviť indikácie pre liečbu a tiež dokumentovať výsledok laserových a chirurgických operácií a monitorovať dlhodobé výsledky. Aby bolo možné správne interpretovať OCT snímky, je potrebné si dobre zapamätať histológiu sietnice a cievnatky, hoci tomografické a histologické štruktúry nie je možné vždy presne porovnať.
V dôsledku zvýšenej optickej hustoty niektorých štruktúr sietnice, línie artikulácie vonkajších a vnútorných segmentov fotoreceptorov sú na tomograme jasne viditeľné spojovacie čiary hrotov vonkajších segmentov fotoreceptorov a pigmentových epiteliálnych klkov, zatiaľ čo na histologickej časti sa nediferencujú.
Na tomograme môžete vidieť sklovec, zadnú hyaloidnú membránu, normálne a patologické štruktúry sklovca (membrány, vrátane tých, ktoré majú trakčný účinok na sietnicu).
Fotoreceptory, kužele a tyčinky
Vrstva fotoreceptorových bunkových jadier tvorí vonkajšiu jadrovú vrstvu, ktorá tvorí hyporeflexívny pás. V oblasti fovea je táto vrstva výrazne zahustená. Telo fotoreceptorových buniek je trochu predĺžené. Jadro takmer úplne napĺňa telo bunky. Protoplasma tvorí kužeľovitý výstupok na vrchole, ktorý je v kontakte s bipolárnymi bunkami.
Vonkajšia časť fotoreceptorovej bunky je rozdelená na vnútorné a vonkajšie segmenty. Ten je krátky, má kužeľovitý tvar a obsahuje disky zložené v nasledujúcich radoch. Vnútorný segment je tiež rozdelený na dve časti: vnútorné jódové a vonkajšie vlákno.
Kĺbová línia medzi vonkajším a vnútorným segmentom fotoreceptorov na tomograme vyzerá ako hyperreflexívny horizontálny pás, umiestnený v krátkej vzdialenosti od komplexného pigmentového epitelu - choriokapilár, paralelne s ním. V dôsledku priestorového nárastu kužeľov v zóne fovea je táto línia trochu odstránená na úrovni centrálnej jamky od hyperreflexného pásu zodpovedajúceho pigmentovému epitelu.
Vonkajšia hraničná membrána je tvorená sieťou vlákien, ktoré sa rozprestierajú hlavne z Müllerových buniek, ktoré obklopujú základy fotoreceptorových buniek. Vonkajšia okrajová membrána na tomograme vyzerá ako tenká čiara rovnobežná so spojovacou čiarou vonkajšieho a vnútorného segmentu fotoreceptorov.
Nosné štruktúry sietnice
Vlákna Müllerových buniek tvoria dlhé, vertikálne usporiadané štruktúry, ktoré spájajú vnútornú a vonkajšiu hraničnú membránu a vykonávajú podpornú funkciu. Jadrá Müllerových buniek sú umiestnené vo vrstve bipolárnych buniek. Na úrovni vonkajšej a vnútornej hraničnej membrány sa vlákna Mullerových buniek rozchádzajú vo forme ventilátora. Horizontálne vetvy týchto buniek sú súčasťou štruktúry vrstiev plexiformu.
Ďalšie dôležité vertikálne prvky sietnice zahŕňajú bunkové reťazce, ktoré sa skladajú z fotoreceptorov spojených s bipolárnymi bunkami a prostredníctvom nich gangliových buniek, ktorých axóny tvoria vrstvu nervových vlákien.
Pigmentový epitel je reprezentovaný vrstvou polygonálnych buniek, ktorých vnútorný povrch má tvar misy a tvorí klky v kontakte so špičkami kužeľov a tyčiniek. Jadro sa nachádza vo vonkajšej časti bunky. Pigmentová bunka je v tesnom kontakte s membránou Bruch. Na OCT skenoch s vysokým rozlíšením sa línia komplexu pigmentového epitelu - choriokapilár skladá z troch paralelných pásov: dvoch relatívne širokých hyperreflexných, oddelených tenkým hyporeflexným prúžkom.
Niektorí autori sa domnievajú, že vnútorný hyperreflexný pás je línia kontaktu medzi klkami pigmentového epitelu a vonkajšími segmentmi fotoreceptorov a druhá, vonkajší pás, je telo buniek pigmentového epitelu s ich jadrami, Bruchovou membránou a choriokapilárou. Podľa iných autorov vnútorný pás zodpovedá špičkám vonkajších segmentov fotoreceptorov.
Pigmentový epitel, Bruchova membrána a choriokapiláry sú úzko spojené. Obvykle nie je Bruchova membrána na OCT diferencovaná, ale v prípadoch drúzy a malého oddelenia pigmentového epitelu je definovaná ako tenká vodorovná čiara.
Vrstva choriokapilár predstavuje polygonálne vaskulárne laloky, ktoré prijímajú krv zo zadných krátkych ciliárnych artérií a vedú ju cez žilky do vortikotických žíl. Na tomogram je táto vrstva súčasťou širokej línie komplexu pigmentového epitelu - choriokapilár. Hlavné cievnatkové cievy na tomograme sú hyporeflexné a možno ich rozlíšiť v dvoch vrstvách: vrstve stredných ciev Sattlera a vrstve veľkých nádob Hallera. Vonku si môžete predstaviť tmavú skleróznu platňu (lamina fusca). Suprachoroidálny priestor oddeľuje cievnatku od skléry.
Morfologická analýza zahŕňa stanovenie tvaru a množstva sietnice a cievnatky, ako aj ich jednotlivých častí.
Celková deformita sietnice
Vo väčšine prípadov samotný nádor nemôže byť lokalizovaný na OCT. V diferenciálnej diagnóze sú dôležité edémy a iné zmeny v susednej neurosenzorickej sietnici.
Profil sietnice a deformácia povrchu
Podľa Gassovej klasifikácie sa rozlišujú 4 štádiá makulárnej ruptúry:
Na tomogramoch sa často zistí edém a malé oddelenie neuroepitelia na okrajoch medzery. Správna interpretácia štádia roztrhnutia je možná len pri prechode snímacieho lúča stredom roztrhnutia. Pri skenovaní okraja prasknutia nie je vylúčená chybná diagnostika pseudo-ruptúry alebo skoršieho štádia ruptúry.
Vrstva pigmentového epitelu sa môže riediť, zahusťovať, v niektorých prípadoch môže mať počas skenovania nepravidelnú štruktúru. Pásy zodpovedajúce vrstve pigmentových buniek môžu vyzerať abnormálne nasýtené alebo dezorganizované. Okrem toho sa tieto tri skupiny môžu spojiť.
Sietnicový drusen spôsobuje výskyt nepravidelnosti a zvlnenia deformácie línie pigmentového epitelu a Bruchova membrána je v takýchto prípadoch vizualizovaná ako oddelená tenká čiara.
Sériové oddelenie pigmentového epitelu deformuje neuroepitel a tvorí uhol väčší ako 45 stupňov s vrstvou choriokapilár. Na rozdiel od toho, serózne oddelenie neuroepitelia je zvyčajne plochejšie a tvorí uhol rovnajúci sa alebo menší ako 30 stupňov s pigmentovým epitelom. Bruchova membrána je v takýchto prípadoch diferencovaná.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/oct.html
Zo všetkých 6 zmyslov, ktoré má človek, je vízia možno jednou z najdôležitejších. Skrz oči dostávame viac ako 80% všetkých informácií z okolitého sveta. Preto je potrebné starať sa o zrak a pravidelne ho vyšetrovať oftalmológ.
Existuje mnoho rôznych metód na kontrolu očných prístrojov: autorefraktometria, meranie očného tlaku, oftalmometria, visometria, skiaskopia, keratometria, počítačové experimenty a ďalšie. Najbezpečnejším, najmodernejším a najpresnejším spôsobom je optická koherentná tomografia (OCT).
Ako lekársky postup sa diagnóza objavila vďaka vedeckému objavu, že rôzne tkanivá tela prenášajú svetelné lúče odlišne a potom odrážajú tieto akustické vlny.
S optickou koherentnou tomografiou je infračervený lúč rozdelený na 2 lúče - pracovníka nasmerovaného do študijnej oblasti a kontrolného lúča, ktorý je privádzaný do špeciálneho zrkadla. Po odraze ich fotodetektor číta a prezentuje ich vo forme obrazu s „teplými“ a „studenými“ oblasťami (to je farebná teplota).
To je vďaka farbe na tomogramu, že určujú, kde sú niektoré oblasti a vidieť ich odchýlky. Vysoko reflexná plocha je biela alebo červená a najtransparentnejšia je čierna.
Skenovanie sa uskutočňuje v dvoch smeroch, pozdĺžnom a priečnom, čo umožňuje získať trojrozmerný obraz. Zdrojom nízkofrekvenčných vĺn v koherentnom tomografe je super-luminiscenčná dióda, ktorej dĺžka je od piatich do dvadsiatich mikrometrov.
Samozrejme, existujú podobné štúdie - ultrazvuk a počítačová tomografia, ale nie sú také presné.
Podstata tomografického procesu je redukovaná na meranie času, v ktorom svetelná vlna dosiahne študovanú oblasť.
Počas zákroku je vhodné zvážiť, že opacifikácia a opuch rohovky, ako aj zvyšky gélu po predchádzajúcich očných vyšetreniach ho robia menej informatívnymi. Na správne a presné stanovenie diagnózy je potrebné starostlivo a starostlivo vyhodnotiť získané údaje.
Tiež na viditeľnú hrúbku tomogramu bunkovej vrstvy. To všetko pomáha správnej diagnóze, a teda aj správnemu predpisovaniu liečby.
Optická koherenčná tomografia (OCT) je bezpečná neinvazívna (bez priameho zásahu do tela) technika na štúdium očného tkaniva, takže nie sú takmer žiadne kontraindikácie. Zvážte relatívne obmedzenia:
V závislosti od existujúcich ochorení sa môže metóda koherentnej tomografie aplikovať na očné sietnice (makula) alebo zrakový nerv.
Vykonáva sa hlavne pri ochoreniach centrálnych oblastí sietnice. Ide o rôzne krvácania, dystrofie a tiež edémy.
Zvyčajne sa vyšetrenie vykonáva v prípade patológií v práci prístroja na videnie. Medzi ne patrí jeho neuritída, edém hlavy, glaukóm a ďalšie.
OK tomografia sa vykonáva celkom jednoducho a všetko, čo sa od pacienta vyžaduje, je fixovať pohľad na svetelnú červenú bodku a držať ho 2-3 sekundy. Aj dieťa alebo staršia osoba sa s tým vyrovná, preto sa táto metóda dnes rozšírila.
Len s pomocou OCT je možné študovať oči pacientov bez kontaktu. Toto je v súčasnosti jediná metóda, ktorá dáva taký jasný obraz bez invazívneho zásahu. Postup umožňuje vyhodnotiť stav sietnice, zrakového nervu, dúhovky a rohovky.
Oko-tomograf - pomerne drahé vybavenie, takže postup možno vykonať len na veľkých súkromných klinikách. Odvolanie špecialistov sa nevyžaduje. Ceny za ZKÚ v hlavnom meste začínajú od 1 800 rubľov na oko, v závislosti od oblasti štúdia (zrakový nerv, sietnica alebo celé oko naraz).
Liečba akýchkoľvek ochorení vyžaduje dôkladnú predbežnú diagnózu a očné ochorenia nie sú výnimkou. Starostlivosť o ne je nielen pravidelná kontrola, ale aj monitorovanie práce celého vizuálneho aparátu. Doposiaľ najlepšou a najpresnejšou metódou takejto kontroly je práve optická koherenčná tomografia oka.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/Optická koherenčná tomografia zahŕňa zameranie pozorovania subjektu na špeciálne zvýšenia. V tomto prípade operátor zariadenia produkuje rad postupných skenov tkanív.
Takéto patologické procesy ako opuch očnej rohovky, hojné krvácanie, všetky druhy opacity môžu významne zabrániť štúdii a zabrániť účinnej diagnóze.
Výsledky koherentnej tomografie sú tvorené vo forme protokolov, ktoré informujú výskumníka o stave určitých častí tkaniva, vizuálne aj kvantitatívne. Pretože získané dáta sú zaznamenané v pamäti zariadenia, potom môžu byť použité na porovnanie stavu tkanív pred začiatkom liečby a po aplikácii terapeutických metód.
MRI očných dráh a optických nervov je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky mnohých očných ochorení v ranom štádiu. Štúdia identifikuje malígne neoplazmy, hodnotí štruktúru očných tkanív, predpisuje terapiu a sleduje dynamiku terapeutických opatrení.
MRI očných dráh oka a hlavy optického nervu sa vykonáva na diagnostikovanie nasledujúcich patológií:
Pacientovi sa odoberie séria záberov oka, potom sa intravenózne injektuje kontrastná látka na posúdenie krvného obehu. Pri trombóze centrálnej tepny je narušená cirkulácia a cievy sú slabo zafarbené, v prítomnosti rakovinových nádorov, naopak, farbenie je intenzívne, pretože novotvar pozostáva z hustej siete ciev.
Kontraindikácie terapia magnetickou rezonanciou:
MRI procedúra trvá 20 - 60 minút, so zavedením kontrastu, pacient môže pociťovať nevoľnosť, horúčku a nepríjemnú chuť v ústach. Toto je normálna reakcia na liek.
Zoznam ochorení, ktoré sa dajú zistiť prostredníctvom ZKÚ oka, vyzerá takto:
Uvažovaným typom výskumu je vysokofrekvenčná, bezkontaktná metóda na diagnostikovanie rôznych zrakových porúch, patologických stavov oka a zmien makuly. S pomocou OCT môžete vidieť najmenšie časti centrálnej časti sietnice, včas odhaliť porušenia v jej stave, ako aj zhodnotiť zrakovú ostrosť.
V tomto prípade diagnóza znamená bezkontaktný efekt, pretože v priebehu postupu sa používa len laserový lúč alebo infračervené osvetlenie. Výsledkom OCT je dvoj- alebo trojrozmerný obraz fundusu.
Táto diagnóza sa vykonáva v nasledujúcich patologických stavoch orgánov videnia:
Všimnite si, že metóda OCT vyšetrenia umožňuje diagnostikovať akékoľvek patologické stavy zrakových orgánov v ranom štádiu. To prispieva k výberu najúčinnejšieho liečebného režimu.
Účelom optickej koherenčnej tomografie je meranie času oneskorenia lúča svetla odrazeného na vyšetrenom tkanive optického orgánu. Na rozdiel od moderných zariadení, ktoré nie sú schopné vykonávať takúto úlohu na malom priestore, OCT to zvládne na základe svetelnej interferometrie.
Počas diagnózy má lekár schopnosť presne určiť štruktúru sietnice vo vrstvách, podrobne si predstaviť svoje zmeny, identifikovať rozsah ochorenia.
V jeho jadre sa mechanizmus operácie OCT podobá ultrazvuku. V našom prípade však nie sú použité akustické vlny, ale lúče infračervenej lampy.
To vám umožní získať podrobné informácie o stave zrakového nervu a sietnice. Procedúra sa začína vložením osobných údajov pacienta do karty alebo základne počítača.
Pacient sa pozerá s okom na špeciálny blikajúci štatistický bod, kamera sa priblíži, kým sa obraz nezobrazí na monitore. Ak je to potrebné, kamera je pevná a vykoná skenovanie.
Poslednou fázou postupu je vymazanie a zarovnanie naskenovaného materiálu od rušenia. Na základe získaných výsledkov sa vykonávajú odporúčania a liečba.
Existuje aj trojrozmerný pohľad na ZKÚ. Princíp činnosti takéhoto zariadenia je charakterizovaný prítomnosťou špeciálneho počítačového programu, ktorý poskytuje trojrozmernú vizualizáciu špecifickej časti oka.
Tento výsledok je dosiahnutý vďaka lineárnym snímkam, ktoré odhaľujú všetky patológie v zrakových orgánoch. Súčasne so skenovaním sietnice je možné získať snímku fundusu.
To umožňuje lekárovi porovnať a analyzovať možné zmeny identifikované pred skenovaním očí. V procese vykonávania takejto diagnózy sa používa laserové zariadenie.
Výsledky prieskumu sú reprodukované vo forme tabuliek, protokolov a máp, z ktorých je možné reálne zhodnotiť štruktúru a prostredie.
Okrem toho je optická koherenčná tomografia zrakového nervu určená na vyhodnotenie účinnosti použitých terapeutických postupov. Konkrétne je výskumná metóda nevyhnutná pri určovaní kvality inštalácie drenážneho zariadenia, ktoré sa integruje do očného tkaniva pre glaukóm.
Väčšina ochorení zrakového orgánu, ako aj symptómy poškodenia oka, sú indikáciami koherentnej tomografie.
Podmienky, za ktorých sa postup vykonáva, sú tieto: t
Okrem samotných ochorení existujú príznaky, ktoré sú podozrivé z lézií sietnice. Tiež slúžia ako indikácie pre štúdiu:
Okrem klinických indikácií existujú aj sociálne. Keďže postup je úplne bezpečný, odporúča sa vykonávať tieto kategórie občanov:
Pomocou metódy OCT nie je možné získať vysokokvalitný obraz so zníženou priehľadnosťou médií. Štúdia sa nevykonáva u pacientov, ktorí nedokážu zaistiť fixnú fixáciu zraku počas času vyšetrenia (2,0 - 2,5 sekundy).
Okrem toho, ak pacient mal oftalmoskopiu s použitím panfunduskopy, Goldmanovej šošovky alebo gonioskopie v predvečer štúdie, potom je OCT možné len po vymytí kontaktného média zo spojivkovej dutiny.
Alternatívnymi metódami optickej koherenčnej tomografie sú Heidelbergov retinálny tomograf, PAG, ultrazvuková biomikroskopia, IOL-Master, ale s pomocou týchto štúdií možno získať iba časť informácií poskytnutých OCT.
Na základe údajov OCT je možné posúdiť štruktúru normálnych štruktúr očnej buľvy, ako aj identifikovať rôzne patologické zmeny:
Hlavné indikácie na vykonanie štúdie retinálneho tomografu HRT sú:
HRT môže detegovať patologické zmeny hlavy optického nervu a okolitej oblasti sietnice. Stanovuje sa stupeň deštruktívnych procesov v nervových vláknach pod vplyvom vysokého vnútroočného tlaku. Tomograf vykonáva digitálnu analýzu výsledkov a porovnáva ich s údajmi predtým uloženými v databáze.
Štúdia HRT pomáha odhaliť glaukóm, neuropatiu u pacientov s diabetes mellitus a iné poruchy hlavy zrakového nervu v počiatočnom štádiu. Vysoká presnosť výsledkov umožňuje vyhodnotiť účinnosť chirurgickej alebo lekárskej liečby.
Postup HRT trvá maximálne 10 sekúnd pre každé oko, stav nervového systému pacienta a jeho schopnosť sústrediť pozornosť neovplyvňujú odpoveď.
Indikácie pre optickú koherentnú tomografiu zadného segmentu oka sú diagnóza a monitorovanie výsledkov liečby nasledujúcich patológií:
Patológia predného segmentu oka, ktorá si vyžaduje ZKÚ: